病理工作范文（精选12篇）
病理工作 第1篇
1 要有高度的责任心
病理诊断的正确与否直接关系到病人的健康安危, 这就要求我们病理医师要有高度的责任心。在病理检验过程中取材、阅片、下诊断每个细节, 都要认真、仔细、一丝不苟, 特别是恶性疾病的诊断要慎之又慎, 做到万无一失, 来不得半点疏忽。人的生命只有一次, 病理诊断只能正确, 而不能有原则性错误。
2 要具有精湛的专业知识和技能
一名病理医师, 除了要有高度的责任心, 还必须有精湛的专业知识和技能, 二者缺一不可, 为此要求病理医师必须不断学习, 勤于实践, 不断更新知识, 充实自己。我认为当从下面几个方面去做。
2.1 多阅片
做出一个正确的病理诊断一般要以病理巨检、组织学观察为基础, 结合临床资料, 综合分析, 才能完成, 其中, 显微镜下的组织学观察能力与水平是最关键的, 也是病理医师的基本功。每一种疾病的病理组织学改变基本要点是共同的, 但不同病例又不完全一样, 存在千差万别, 因此, 同类、同种病要多看, 通过阅读大量切片, 才能达到由不熟悉到熟悉, 由少见到常见, 诊断水平才会不断提高。
2.2 要养成良好的阅片习惯
阅片前要核对切片号及标本名称和件数, 观察时做到点面结合。肉眼观察切片组织分布情况, 以防看片时漏看;然后低倍观察组织结构全貌, 有何异常, 特殊病变, 分布状况, 被膜有无, 完整性等;中倍观察主质与间质关系, 排列状况, 细胞分化, 特殊结构;高倍观察主质细胞形状, 胞质, 胞核, 分裂象, 相互间关系, 核质比例以及与间质的关系, 通过仔细认真观察, 在不典型中找典型改变, 典型中找不典型改变, 进而明确诊断避免误诊。
2.3 要经常阅读病理专业书籍
临床病理涉及的面广, 标本来自各专科, 要求病理医师对各系统疾病的病理诊断要点均要知晓, 不常见的病也能有一定了解, 所以病理医师要经常阅读病理专业书, 对一些疑难复杂病例, 也需要我们经常查阅文献和档案资料后才能做出诊断。另外随着医学日新月异的迅速发展, 新技术的不断涌现和更新, 不断了解病理知识新进展也十分重要, 为此也要求病理医师不断学习, 掌握新知识, 努力提高自己的病理诊断水平。
2.4 密切联系临床
病理诊断虽然是各种辅助诊断中的最可靠的金标准性诊断, 但要做出一个正确的诊断, 仅仅靠一张病理切片是不够的, 有些病变做不出明确诊断, 甚至做出错误的诊断。因此结合病人的临床资料, 影像学检查等是十分必要的, 如果认为病理诊断不求人, 自己说了算而片面下诊断, 就会造成诊断错误, 给病人造成难以挽回的损失和痛苦。
3 下病理诊断应坚持原则
做出病理诊断是病理医师的最后的也是最重要的一步, 它是一位病理医师工作责任心和专业水平的集中体现。我认为做出一个正确的病理诊断应坚持以下原则: (1) 首先考虑一下你下这个诊断对病人会产生什么后果例如恶性肿瘤的诊断, 患者可能要切除脏器, 还要面对痛苦的化疗、放疗等。在遇到一些有可疑而又不能确立恶性的病变时, 即不能勉强下恶性诊断, 又要提醒病人与临床医生注意, 以防漏诊。 (2) 恶性病变的诊断要有十分可靠的依据恶性病变的诊断将带给病人严重的后果, 要求具有充分、可靠的诊断依据。如缺乏足够而可靠的诊断依据, 则千万不要勉强下诊断。 (3) 遇到本科室医师之间或初步病理诊断与临床医师诊断之间出现原则性分歧时, 不要轻易下诊断在日常工作中, 出现良恶性原则性分歧时, 应追究诊断分歧的原因, 并听取各方面的理由, 通过查书、相互讨论力求得到共识, 必有好处;如果临床医师的诊断与初步病理有原则性不同时, 则要充分交换意见, 共同协商最后取得一致的诊断。
摘要：病理学与临床医学的关系十分密切, 即源于临床医学, 又为临床服务, 正确的病理诊断是指导有效治疗的依据, 反之因病理诊断错误酿成严重后果的教训时有发生, 其中有将良性病变误诊为恶性肿瘤致使病人无故被切除器官, 也有将恶性肿瘤误诊为良性病变, 因此造成肿瘤复发或延误早期手术时机而致严重后果的教训。尽管在现代医学高速发展的今天, 对疾病所采用的诊断手段日益增多, 并还在不断发展中, 然而对许多疾病, 尤其是肿瘤的最后确诊还得依赖病理诊断。
病理科工作计划 第2篇
1.科室成员一如既往严格遵守各项法律法规，严格遵守医院及国家颁布的各项规章制度，遵守劳动纪律，杜绝违法违纪事件发生；恪守职业道德，端正思想，以热忱的服务对待患者，团结协作，消灭事故纠纷的发生，提升医务工作者在患者心目中的形象。积极完成上级及院部布置的各项工作及任务。
2.我科业务量逐年稳定显著增长，我们继续努力保持这种良好的发展形势。力争在年内常规外活检、快速诊断、细胞学、及特染免疫等工作量（包括例次及张件）在06年基础上增长10％。业务收入在去年80余万，收支节余40余万的水平上，努力做到有15％以上的增加。为顺利落实上述目标，加强对内对外学习联络，继续并逐步扩展常用的免疫组化项目的应用，推广液基细胞学诊断这项较新的技术。同时要重视开源节流，对试剂耗材领用做到每月有计划，用量有登记：仪器设备定期维护并做好登记，杜绝浪费，减少开支。注意节水节电，从小事入手。
3.争取本省病理质控考核优秀。每月均组织科室内业务学习一次，数次疑难病理讨论并做好登记记录。落实诊断二级复片制的实施。每季度每月均组织抽检病例并登记在册，进行室内质控，完善各项登记记录台帐。科室人员每人尽可能安排参加相应职称所需继续教育学习，督促参加院内组织的业务学习。争取年内完成并论文发表1篇。积极参加各级质控中心组织安排的学习班及读片会，鼓励大家钻研业务，加强交流，互帮互学，在融洽的气氛中开展工作。做好带教工作。
4.为合理人员配置，适应工作需要，今年申请分配我们诊断医师一名，满足科室业务的快速增长。（医技比例达到3：3）。
5.严格遵守科室内的各项工作制度，以严谨、细致的态度对待工作的每一环节，及时发现及纠正出现的问题隐患，加强业务学习，安全医疗时刻记在心中。以质控要求为准绳，在本年内全科室力争消除事故纠纷的发生，减少各类差错发生，争取实现患者零投诉。同时把上述事件发生情况与科室奖金二次分配相结合。
6.加强同临床科室的沟通，提高服务意识，满足患者及临床医师不断提高的要求，报告及时并准确率高（具体依据质控要求）。协助临床科室开展科研工作。继续立足于本院，服务于嘉善各家医院（冰冻切片送检及疑难片会诊），做好我们的工作。
7.积极参加医院组织的各项文体及公益活动，关心医院发展。讲究卫生，维护科室及环境整洁有序。
病理工作 第3篇
【关键词】： 常规 病理技术 问题 解决办法
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0548-01
病理技术中的常规石蜡切片是病理科的重要工作，只有优良的石蜡切片才能为正确病理诊断提供可靠的依据。在常规石蜡切片的操作过程中常会遇见许多的问题，造成石蜡切片优良率降低，甚至出现劣等片。把这些常见的问题归纳和对其产生的原因进行分析，并采取相应的解决方法，可以有效地提高常规石蜡切片的优良率，改进以后的病理工作。
1资料与方法
1.1 材料 材料取自浙江省台州市立医院病理科工作中的活体组织标本。
1.2 方法 对送检标本按规范进行固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片。要注意以下操作细节：①要充分固定组织。只有对组织进行充分的固定，才能为下一步组织的处理打下良好的基础。②调好切片刀与切片机，保持切片刀刀刃情况良好，才能切出完整地切片。③在取材与制片过程中，避免组织碎屑、苏木素染液中的氧化膜污染切片。④调节展片水温及烤片温度。
2结 果
组织切面完整、厚薄均匀、贴附端正、平坦无皱褶、无折叠、无刀痕、无颤痕、无裂隙、无污染、无松散、组织色彩鲜艳、细胞核与细胞质染色对比清晰。树胶适当而无气泡、编号清楚。
3討 论
3.1 组织切面不完整 原因及解决方法①切片刀角度不适宜，切片刀和蜡块之间的夹角应在为8°-10°。刀架及蜡块夹持器的螺旋要拧紧。手摇手轮的转速要均匀，用力要均匀，保持切片机机身平稳。应细心清除刀头刀架上蜡的碎屑及污物。②刀片不锋利，缺口、卷刃等可造成切片不完整、厚薄不均、刀痕、裂隙、颤痕、皱褶。可以用头发在刀锋上碰一下，如一碰即断说明刀锋锋利。③组织过大或过厚，固定不彻底，脱水不好，致使石蜡无法浸入组织内部，造成蜡块中间部分过软及收缩凹陷，这时需将蜡块脱蜡后再次固定、脱水、透明、浸蜡。④漂片时水温应略低于石蜡熔点，一般在42℃至55℃之间，主要和包埋蜡的熔点有关，不同厂家的石蜡熔点也有不同，可以根据需要自行调整。水温过高，切片崩解；水温过低，细小皱折不易展开。⑤包埋时，小块组织应在同一个平面上，大块组织应在包埋时尽量将其压平，避免出现切片不全及片内组织杂乱。对皮肤、囊肿和管状结构的组织或有突起的组织应将其立埋，即包埋沿纵切面包埋，可观察各个层次。
3.2 切片染色不佳 原因及解决方法①切片染色后有白色呈云雾状，组织与细胞结构模糊不清。切片脱蜡不彻底，组织不着色或着色过浅。应延长脱蜡时间，但不能过长，避免组织烤焦。笔者认为环境温度高时可缩短时间，环境温度低时可延长时间。定期更换染色过程中的二甲苯。②苏木素染料质量差或染色液配制不当，如苏木素配制时加热过度造成过度氧化，不能生成三氧化苏木红，使染液没有染色能力；或使用时间过久。③组织固定、脱水、透明不彻底。组织脱蜡后，再次脱水，透明。④切片染色不均匀，是由于使用乙醇固定以及切片过厚。乙醇对组织收缩较大，但渗透能力较弱，不能渗透到组织内部，导致固定不良。应选用缓冲中性甲醛固定组织，可渗透到组织内部。切片的厚度一般在2-3um，对于淋巴结、扁桃体等富含淋巴细胞的组织切片要求在2um以内。⑤在染色过程中，组织需偏蓝，这样为盐酸分化和氨水反蓝留有余地。染色过程中盐酸乙醇的分化很关键，分化不足，切片呈现一片蓝染，影响伊红上色。
3.3 组织切片污染 原因及解决方法①取材时，取材台和取材刀没有冲洗干净，混有相邻组织的碎屑。②染色时，苏木素染液中氧化膜未清理干净，切片中出现蓝黑色沉淀。③漂片水面未清理干净，水面漂浮有蜡末和组织碎屑。③包埋时，镊子未清理干净，粘有相邻组织。④组织固定液选择不恰当，固定后，组织内混有甲醛色素结晶。使用缓冲中性甲醛固定，去除甲醛色素结晶。取材时，为避免污染，取材台和取材刀应冲洗干净。包埋时，把镊子上的石蜡清理干净，以免石蜡中含有细小的组织，并且每夹一块组织要更换镊子。切片时，清理切片刀。漂片时保持水面的清洁，切忌水面残留组织碎屑，以防止漂片过程中的污染。染色前必须细心清除苏木素染液表面的氧化膜，如出现苏木素沉淀必须更换新的染液。
3.4 组织切片崩解 原因及解决方法①常见于含脂肪丰富的组织，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、乳腺、皮肤组织等。②组织过大或过厚。③组织固定不彻底，脱水、透明、浸蜡不足。④漂片水温过高。对脂肪组织及自身松散、互不相连组织，应降低漂片水温，或将切出的蜡片在10%-20%的酒精溶液中展片，不经温水展片[3]。条件允许，再次取材。组织取材时应形状规则，大小在lcm×lcm×0.2cm。组织处理不良者，检查脱水试剂有效后，重新脱水、透明、浸蜡。
3.5 切片脱片 原因及解决方法①切片较厚。②组织含血液成份较多。③烤片时间短或温度低。④载玻片不洁净。⑤染片时，水洗用力过猛。切片的厚度一般在2-3um，切片过快或过慢都会影响切片厚度，应均匀连续切片。含凝血成份多的组织，如凝血块及子宫内膜，在组织处理过程中易硬化，变脆。切片薄时易产生空洞，厚时易脱片。故切片时，先用左拇指沾漂片箱内的水按修好的组织片刻（该类组织纤维成份少易受潮湿影响），再轻轻均匀的切片，易切出薄而完整的片子[4]。在75℃烤片箱中放置10分钟，可看到石蜡溶化即可。对已打开包装，剩余的载玻片应保持清洁防治污染。染色过程中，用水冲时不要洗过猛或振荡过度。
参考文献
[1]郑晖，罗洪英，颜亚晖.免疫组织化学技术常见问题分析及对策.中国组织化学与细胞化学杂志，2007，16（1）：126-127. [2]郑晖，蒋海鹰，颜亚晖.浅谈常规病理制片及免疫组化染色的质控问题.诊断病理学杂志，2003， 10（2）：119-120
[3]李雯，梁颜笑，刘国荣等.不同抗原修复方法对肝癌组织中内源性生物素的影响及对策.中国组织化学与细胞化学杂志，2005， 14（4）：462-464.
无纸化管理在病理工作中的应用 第4篇
1 病理科实现无纸化管理的背景
病理资料分析结果是临床医师诊断疾病的重要依据之一, 也是评定患者疾病严重程度的重要指标之一。与患者的身体健康及生命安全密切相关。以往, 患者的病理资料均是由病理科人员完成病理检测后集中打印成纸质报告单, 再送至门诊预检服务台由护士发放到科室, 或是科室设有单独的病理管理人员亲自到病理科去取[2]。这样较易造成病理报告漏取、丢失、错拿等事件, 导致工作繁琐, 工作效率低下, 另外, 送检医师因为送检单手写字的潦草, 也会导致病理科与临床科室的误会, 引起患者对医务人员及医院不满, 从而引发医疗纠纷。因而, 病理科采用无纸化信息化管理系统势在必行。
2 无纸化管理在病理分析中的应用
2.1 无纸化管理在病理分析中的应用流程
临床医师在电脑里开病理医嘱检验申请后, 护士打印全信息条形码标签并粘贴在送检袋上, 临床医师将患者的送检标本放入送检袋里, 由送检检员将标本送到病理科并过机, 患者的信息 (检验项目和患者信息) 就保存在病理系统里, 标本就由病理科负责, 清晰的信息和送检系统解决病理科与临床纠纷, 也方便医师和护士即时查询。
2.2 无纸化管理在病理工作中的应用特点
(1) 病理分析数据采用完全自动化方式处理; (2) 系统自动对检验结果进行分析, 建立数据库;方便查询及修改; (3) 自动生成病理分析报告书; (4) 可以在局域网中使用, 方便了医师对病理结果进行分析及治疗方案的确诊[3]; (5) 报告病理分析报告单时需有就医卡登陆信息, 有效避免错领、冒领事情的发生; (7) 安装、操作简便。
3 无纸化管理在病理分析中的应用效果
3.1 提高患者对医务人员满意度
陈波[4]等采用无纸化管理系统对门诊检验报告进行管理, 并对无纸化管理前后患者满意度进行调查, 结果显示, 无纸化管理前, 患者对医务人员满意度为70%;无纸化管理后, 满意度为100%;梁淑英[5]等研究显示, 采用无纸化管理系统对病理资料进行管理后, 患者取报告的等候时间从原先的2min降低到30s。由此说明, 无纸化管理可明显提高患者满意度, 减少患者不必要的等待时间, 密切医患关系, 提高患者对医院的信任度。
3.2 节约储存空间
以往临床对病理诊断报告的管理均是由病理科集中打印发送至门诊预检服务台或由住院科室专门人员来取, 往往导致报告单无人领取现象发生, 随着时间的延长, 无人领取的检验单堆积, 浪费了大量的有限的储存空间。邓志勇[6]研究发现, 实行无纸化管理后, 病理诊断报告保存在电脑里, 患者需要纸质报告单时, 由护士从电脑里打印出来, 病理科的档案管理效率明显提高。
3.3 病理诊断报告错拿、漏拿的问题解决了
由门诊预检服务台护士或由住院科室专门人员来取病理分析报告单, 王桂榕[7]研究显示, 其错拿、漏拿拿现象的发生率为38.4%;而采用无纸化管理后, 一个患者一个医卡一个号, 就不会发生其错拿、漏拿拿现象;这表明无纸化管理可杜绝错拿、漏拿现象的发生, 从而可避免延误患者的最佳治疗时间, 减少误诊、漏诊的发生。同时, 实施无纸化管理后, 避免了患者不必要的往返查询病理结果的时间, 给患者和医务人员都带来了便利, 提高了医务工作者的工作效率。
3.4 有利于对病理分析结果的统计和分析
病理科工作的无纸化管理, 方便了医师对患者临床资料及病理资料的回顾性分析和统计研究, 它能指导临床更科学地诊治患者, 为下一步治疗提供科学依据, 也为临床科研提供了强大的数据库。
3.5 有利于病理科与临床科室的沟通, 促进医务人员的和谐
以前病理送检单是纸质, 送检单字迹潦草与送检单的丢失以及不及时送检时间都造成病理科与临床矛盾。无纸化管理后, 字迹潦草与送检单的丢失不可能发生, 清晰的送检时间, 不会造成与临床的纠纷, 问题解决了, 大家都和谐了。
4 讨论
病理诊断结果是疾病诊断及治疗的非常重要依据 (特别肿瘤疾病) 。以往手工记录、人工发放病理报告单的工作模式远远落后于当今信息网络化时代, 无法满足现代化工作的需求。为科学地、高效率地利用和管理好病理资料, 使病理分析结果更有效、有价值地指导临床诊断及治疗, 建立完善的无纸化病理管理系统已势在必行[8]。
无纸化管理系统不仅能够有效完成病理数据的分析与处理, 方便医师查阅和患者查询, 同时也满足了科研人员的科研和统计分析的查询, 满足了科研人员的需求, 也解决了以前病理科工作中的无法避免问题, 因此, 无纸化管理在病理工作中具有重要的意义。
摘要：近年来, 随着计算机技术的快速发展, 医院对信息的管理及实验室管理在很大程度上均实现低碳的无纸化管理, 明显提高了工作效率和质量以及减少工作错误。病理分析在诊断疾病中具有重要价值, 对患者治疗方案的选择具有重要的指导作用。但目前大部分医院对病理资料的存档及打印均采用手工方法, 不仅增加了工作人员的工作量, 而且也很难实现病理资源共享, 对于患者的治疗产生不利影响。本研究探讨了无纸化管理在病理工作中的应用, 以充分实现病理资源的共享, 推动病理学专业向着科学化、自动化方向发展。
关键词：无纸化管理,病理分析,应用
参考文献
[1]王莉, 吴永康, 任丽玲.检验报告自助打印系统的应用探讨[J].华西医学, 2008, 23 (6) :1396-1397.
[2]徐渊洪.电子病案基本功能规范建设的实施与构想[J].中国病案, 2010, 11 (1) :50-51.
[3]Tsai NC, Chen CW, Hsu SL.Computer-aided diagnosis for earlystage breast cancer by using wavelet transform[J].Comput Med Imaging Graph, 2011, 40 (1) :90-95.
[4]陈波, 林祎杨.门诊检验报告无纸化管理的实践与思考[J].上海医药, 2012, 33 (22) :30-31.
[5]梁淑英, 何群爱, 赖仲琼.谈无纸化病案管理[J].中国病案, 2011, 12 (5) :39-40.
[6]邓志勇, 李海, 陈芳, 等.计算机网络技术在病理信息管理中的应用[J].西南军医, 2009, 11 (5) :958-959.
[7]王桂榕.完善无纸化电子病案的管理制度[J].中国病案, 2009, 10 (7) :26-27.
病理科工作制度 第5篇
1、认真签收、查对送检标本及病理申请单。
2、对送检标本分类按序编号登记，并做好送检标本固定处理工作。
3、巨检由病理医师执行，按规范要求进行取材、描述。
4、技术室严格按工作规程进行组织处理、制作常规切片（特殊检查的标
本按特殊要求进行标本制作）。
5、病理医师认真阅片、按要求及时、准确发送病诊断报告书。
6、留存的送检（包括切片、蜡块）按序进行登记，分类归档、保存。
7、因治疗需要，院内、外借片按规定办理手续。
8、坚持室内质控，积极参加室间质控评价活动。各项质控内容应有明确 的考核办法、考核结果和整改措施。
9、加强病理科专业技术人员业务培训，专业人员必须实行统一组织和上岗培训，持证上岗。在职人员应有计划实行继续教育和专业进修，不断提高业务素质。
9、加强临床与病理联系，积极引进新技术、更好地为患者提供优质服务。
诊断室工作制度
1、诊断医师应认真核对切片号，切片数及申请单所填写送检的组织数是否相符，不符者应立即与技术室取得联系。
2、在阅片发现存在制片质量问题，及时反馈给技术室，以便纠正。若制片质量不佳影响诊断时，应要求技术室重新制片。
3、严格执行诊断医师的准入制度，按规范执行诊断医师独立签名、签发报告权。
4、对疑难病例科内首先组织会诊读片。需送外院会诊或参加读片的病例由负责诊断医师复核同意后可送出。
5、所有病理诊断书应有诊断医师亲笔签名。在签发前，应仔细核对，以防错漏。
6、病理医师一律不得签发假诊断报告。如遇诊断书遗失等特殊原因，经科主任同意后方可以“抄件”形式补发。
7、按规定时间发送诊断报告书。若遇重取、深切、脱钙、特殊检查时，不能如期发出报告、诊断医师应签发“延缓病理诊断报告通知单”。
8、病理诊断书应由专人送至各科室，由该科正式工作人员签收。
技术室工作制度
1、严格执行技术室各项操作规程及查对制度，切片完成后交付医师时，做好验收记录。
2、各种试剂、染液的配制，应严格按操作常规进行，浓度正确，贴上统一标签，注明名称、浓度、配制日期。
3、组织脱水剂量要保证浓度及质量，要定期测定、定期更换。
建立技术室工作记录，记录试剂的配制，浓度的测定、试剂的更换日期，各种试剂的消耗量，仪器设备进行运行及维修，制片质量及自我评价。
1、贵重仪器设备专人保管，每次制片后做好设备的清洁保养工作。
5、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃易爆化学试剂避光存放，专人保管。
巨检室工作制度
1、严格执行查对制度，若发现标本与申请单不符，立即与有关科室联系； 标本已干涸或腐败等不符合要求者，应一律退回或在申请单上注明。
2、送检标本采用10%中性福尔马林液固定，固定液不少于标本体积的4-5 倍。实质大体标本应剖开固定，胃肠等空腔脏器标本应剪开展开后固定；肺标本要从气管内注射福尔马林固定等。
3、标本由固定人员签收，或当日记录者签收。
4、巨检医师取材必须按规范操作，认真查对标本，技术员记录及查对标本组织号码及块数，取材后技术员和医师都应签名并注明日期。
细胞室工作制度
1、严格执行查对制度，若发现标本与申请单不符者应及时与送检医师联系。发现干涸等不合理要求的标本，一律不予收受检查。
2、收到标本后，根据各种标本的不同操作规则和制片要求及时制成涂片。
3、严格掌握染片时间，适时更换试剂，保证涂片染色清晰、质量稳定。
4、建立疑难片读片制度，对疑难片科内集体读片，不能确定诊断，可转上级医院会诊。
5、认真做好细胞学资料登记、归档工作，对恶性及可疑脱落细胞涂片加玻片封固保存。穿刺细胞学原则全部保存。
6、废弃的细胞学标本应按无害化处理。
档案资料室管理制度
1、病理档案资料室包括组织标本、组织切片、蜡块、涂片、病理申请单、病理检查结果登记本。应集中分类归档，按年份写明编号，以利查找。
2、医生完成诊断发出病理报告后，切片及相关资料及时送档案室归档，并做好书面记录。
3、蜡块必需晾干或烘干后才能整理存档，存档切片按序排列，4、蜡块必需在切面上封蜡后才能入档，存档蜡块应按序排列。
5、各类申请单应及时清点，归类，按年份和顺序装订成册，入柜备查。
6、大体标本、蜡块、冰冻切片、涂片，一律不外借，如需可来科内查询。
西方文明的病理解剖 第6篇
《文明》的英文版出版于2010年，最近中文版面世。和《货币崛起》相比，后者更着重于金融资本主义的演变及内在危机，而《文明》的视角更为宏大，几乎涵盖从15世纪到现在近600年历史，而焦虑感却一以贯之：21世纪的第一个十年，会成为西方主宰世界100年的尾声吗？这是终结的开始吗？
尼尔.弗格森沿用了法国百科全书学派布罗代尔对“文明”的定义，“文明首先是一种空间概念，一个文化领地，从住房形态到烹调口味，信仰体系以及科技技术，无所不包。”尼尔.弗格森赞同布罗代尔“叙事上的复兴”，也批评他长于描述结构而逊于阐释变化。
尼尔.弗格森更推崇其导师柯林伍德的方法：所有的历史都是推理史，而历史绝不是单线条的。通过本书，尼尔.弗格森发现西方成为赢家的六个秘密：1、竞争。这让政治和经济生活的分散，既给主权国家又给资本主义制度搭建了发射台；2、科学。研究、理解并最终改造自然世界的方法，是使西方具备了重大的军事优势；3、财产权。以法治作为基础，并为代议制政府提供了基础；4、医学。使医疗卫生和人口寿命有了重大提升；5、消费社会，在这种物质生活模式中，工业革命得以持续开展；6、工作伦理，从基督新教发展而来的活动模式和道德框架，为不稳定的动态社会提供了黏合剂。这六点还可以继续归纳，从新教伦理衍生出的资本主义，因为有财产权的保护，从而实现了宪政法治的治理结构，在这样的结构下，竞争不以掠夺的方式展开，而科技则变成社会演变的重要动力。问题在于，现在的西方很大程度失去当初的魔法，资本家已经背叛了资本主义，所谓“夜贼如何让历史变向”。
尼尔.弗格森是“中美国”这个词的发明者之一，人们往往将这个词理解为世界双巨头概念，尼尔.弗格森更想表达全球经济这种狮身人面的悖论。在本书，尼尔.弗格森这样追问这种焦虑感的起源：“是在漫步其中的上海外滩，还是在烟雾缭绕、尘土飞扬的重庆?”2008年，尼尔.弗格森来到重庆，在一个巨大的碎石堆面前，当地的官员骄傲地告知他，这将成为中国未来西南的金融中心。尼尔.弗格森承认，比起北京奥运会开幕式上那五光十色、眼花缭乱的表演，他当时受到的震动更大。四年过去了，碎石堆并没有变成金融中心，重庆呈现出更为多棱的隐喻。
西方每经历重大危机，都会对自身病理进行解剖，比如和苏联竞争的时候讨论大国的兴衰，日本势头迅猛之时，又有“日本第一”的说法，当中国、印度等新兴市场国家成为全球化“优等生”，又开始讨论国家资本主义到底会赢得最终的胜利。《文明》这本书正是这类西方病理解剖学的一种，对于我们，与其沾沾自喜于西方终结的开始，不如探究历史何以至此，而又终将前往何处。（文/刘晖 制图/文耀）
病理工作 第7篇
一、提高职业道德素质
良好的职业道德素质是一名病理实验员从事这一职业的行为准则。病理实验教师做为人类灵魂的工程师, 当其立志投身病理实验教学时, 就应锁定这一目标, 筑起奋斗的平台, 自觉地把它作为社会事业的一部分, 无怨无悔的去努力奋斗。病理实验员在日常工作中, 经常要与福尔马林、二甲苯等有害刺激性液体、气体接触, 只有热爱这项工作, 才能无所顾及, 才会有执着的追求和无究的力量, 去克服一切困难, 辛勤耕耘, 刻苦钻研, 竭尽全力为完成实验教学任务而无私的奉献出自己的光和热。
二、提高扎实的专业理论水平和科学文化素质
病理实验员的基础知识和专业理论水平是从事病理实验工作的基本条件, 是提高实验技能和带教能力的保证。作为一名病理实验员不但要熟悉病理解剖、病理生理理论, 还应了解与之相关的专业知识。例如:“在指导学生观察循环系统标本之一“绒毛心”时, 实验员不仅仅是让学生认识“绒毛心”的肉眼观特征, 即心外膜附着大量白色云絮状绒毛物, 还应该引导学生去思考为何出现此外观, 风湿病的基本病理变化是什么?风湿性心内膜炎, 风湿性心肌炎, 风湿性心外膜炎的病变过程及病理与临床联系如何。”故病理实验员除掌握心血管系统疾病的病理知识外, 还必须具备心解剖和血液动力学方面的生理知识, 才能胜任对这一实验内容的指导带教工作, 当学生提出有关疑问时才能给学生一个圆满、正确系统性的解答。因此, 病理实验员只有具备了广博的知识储备, 才能带着问题创造性的指导学生实验, 在病理实验中胸有成竹, 淋漓尽致地发挥, 运用相关的知识以理论指导实验, 这样, 即能激发学生对病理学产生浓厚的兴趣, 加深了对病理形态特点的记忆又密切了病理与临床的关系, 真正起到了桥梁的作用。
病理实验员不仅要有扎实的病理专业知识和操作技能, 同时应当有人文社会科学知识, 心理学、教育学、管理学、法律学等知识。在当今知识信息发展迅速的年代, 还应熟练的应用计算机, 多媒体教学等, 使自己的科学文化知识提高一个新档次, 只有病理实验员自身的科学文化素质提高了, 才能把科学文化素质的培养渗透到病理实验教学中, 才能真正掌握素质教育的内涵, 将素质教育贯穿于整个实验教学中。
三、提高熟练规范的操作技能和病理技术
病理实验员的重要任务就是指导学生实验。提高病理实验员的病理技术和实验操作技能是上好实验课的前提。病理学大部分是形态学内容, 实验的主要形式是观察大体标本、病理切片。这就要求实验员不但要能熟练观察大体标本, 准确描述病变脏器的外形、重量、大小颜色病灶形状, 同时还要熟悉各种疾病的镜下组织细胞的形态学改变。因此, 病理实验员必须熟练阅读实验项目中的各类病理切片, 准确规范的演示各项实验。除实验教学外还应积极与医院病理科联系, 取得其支持, 不断补充病理标本、切片, 这就要求病理实验员能熟练的进行病理教学片的制作 (包括进行H-E染色) 。学习免疫组化, 免疫酶标等先进知识。能准确无误的完成每项实验所需器材物品的准备, 把握实验操作成功的关键和造成失败的因素, 病理实验员只有尽职尽责做好各项平凡的工作, 才能为顺利的完成实验提供有力的保障。不断提高自身的实验操作技术, 才能担当起实验指导的重任。
四、提高实验带教的能力加强带教素质
在进行病理生理实验时, 由于学生人数多, 实验员要担当分组示教的任务。而在观看病理切片时, 实验员应深入到各实验小组观察指导每位同学的阅片情况, 了解学生是否能正确使用显微镜, 能否用低倍镜找出病变所在部位, 用高倍镜观察具体的组织细胞变化, 是否按镜下观察到的病理变化绘图, 以及辨认组织结构和细胞有无困难。注意发现问题, 对学生在实验中出现的错误要及时纠正, 操作中的薄弱环节要给予辅导, 提出的问题要及时答复, 特别是学生注意力不集中时或兴趣下降时往往会出现观察切片不认真, 敷衍了事, 或照教材的插图绘图等现象, 实验员应根据具体情况采取多种学习方式式引发学生的兴趣, 调动学生的积极性, 也可通过提问或示教给予提示和引导, 使每位学生都能够根据实验要求完成实验任务, 这些具体的带教管理工作仅仅靠教师是难以达到实验目的的, 实验员应不断提高实验带教能力, 才能在实验带教中充分发挥应有的作用。
五、提高科学管理能力
这是实验员从事病理实验工作最基本的要求。实验员是实验室的直接管理者, 实验室的工作往往是繁琐的、细致的, 因此要求病理实验员必须有一定的管理水平, 才能做好实验室的管理工作。一方面病理实验室各类仪器、显微镜、病理切片, 要防霉、防潮, 显微镜要经常保养, 维护, 擦试, 大体标本经常补充防腐液。另一方面实验员要对实验室的各类仪器教具, 除妥善保管合理使用外, 必须建立建全实验室各项规章制度。用科学的方法解决好“管”与“用”的矛盾, 做到即能保证实验教学的需要, 又能尽量为学校节约资金。为此, 要求病理实验员必须要有一定的管理水平, 要不断提高自身的科学管理能力。
病理实验员应具备的工作能力和素质是多方面的。职业道德素质是从事病理实验教学的基本要求, 科学文化素养, 专业素质是从事病理实验教学的必备条件, 而较强的带教能力和一定的管理能力是完成实验教学的重要保证。只要病理实验员树立终身学习, 对知识不断自我更新, 多积累, 多实践, 勇于创新, 开拓进取, 坚持不懈的努力, 就一定能成为一名具有较高素质, 深受学生欢迎的病理实验员。
摘要：新颁的教学大纲明确提出了中等专业学校的主要任务是培养实用型人才, 而加强实践性教学是培养实用型人才的关键。如何加强实践性教学, 除教师因素和实验设备外, 实验员的工作能力及其素质是非常重要的。
临床病理尸检与法医病理尸检对比 第8篇
一、资料与方法
(一) 一般资料
选取2000年2月-2008年2月期间我院的100例尸体解剖资料作为对照组, 选取2009年2月-2016年2月期间我院的100例尸体解剖资料作为观察组, 对照组男56例, 女44例, 年龄范围6-89岁, 平均 (44.3±11.3) 岁;观察组男58例, 女42例, 年龄范围5-88岁, 平均 (43.2±12.8) 岁。两者在一般资料上比较无较为明显的差异 (P>0.05) , 可进行较好的对比。
(二) 检测方法
采用临床病理尸检与法医病理尸检对两组尸体的解剖资料进行对照分析, 分析所有病例的相关资料, 根据死亡患者的病例资料和相关内容进行解剖, 分析患者的死亡时间、超生反应、尸体现象和胃内容物等, 依据体征信息, 分析尸体的送检原因、送检过程和尸体临床症状等, 准确详细的将尸检报告提供给送检人员, 推测死者的死亡情况、死亡原因和死亡时间, 法医检验要依据国家的公共安全相关检验标准进行判断。
(三) 统计学方法
两组患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对, 用“%”表示两组临床病理尸检率和医疗纠纷委托尸检率并用卡方值检验, 当两组患者的各指标数据有差异时, 则用P<0.05表示。
二、结果
(一) 观察分析两组的临床病理尸检率
对照组的临床病理尸检率是78% (78/100) , 观察组的临床病理尸检率是58% (58/100) , 两组的临床病理尸检率具有一定的差异, 有统计学意义 (P<0.05) 。
(二) 观察分析两组的医疗纠纷委托尸检率
对照组的医疗纠纷委托尸检率是12% (12/100) , 观察组的医疗纠纷委托尸检率是48% (48/100) , 两组的医疗纠纷委托尸检率具有一定的差异, 有统计学意义 (P<0.05) 。
三、讨论
目前, 导致临床上病理尸检下降的原因较多, 包括医疗水平的提高, 人们法律意识的增强, 医疗纠纷事件频发[1]。
采取对应的措施, 较好的提高临床病理尸检率, 维持临床病理尸检和法医病理尸检的平衡, 尸检工作人员要充分的利用因医疗纠纷产生的相关解剖, 为临床医生提供较为丰富的解剖经验, 利用纠纷委托尸检机构学习和探索更多的知识, 促进医疗科学的深层次发展, 加快培养新人的脚步, 临床医生要主动承接尸检工作, 加深对死亡病例探讨, 吸取和总结更多的临床经验和教训, 获得研究上的突破, 医疗机构和临床医生要高度重视病理尸检工作, 有效的避免过多的医疗过失, 提前做好死者家属的工作, 与尸检的死者家属进行有效的沟通, 完善尸检前的手续, 在尸检的过程中可邀请法医参与尸检, 澄清死者的死因;医院要加强法制的建设和宣传[2]。
综上所述, 为有效避免医疗纠纷发生, 可提高对法医尸检和临床尸检的要求。另外, 维持临床病理尸检和法医病理尸检的平衡, 可提高医疗水平, 促进医疗事业发展。
摘要：目的:探讨临床病理尸检和法医病理尸检发生的相关原因、对策和产生的不良后果。方法:选取2000年2月-2008年2月期间我院的100例尸体解剖资料作为对照组, 选取2009年2月-2016年2月期间我院的100例尸体解剖资料作为观察组, 采用临床病理尸检与法医病理尸检对两组尸体的解剖资料进行对照分析, 观察分析两组的临床病理尸检率和医疗纠纷委托尸检率。结果:观察组的临床病理尸检率明显低于对照组, 两组的尸检率具有一定的差异具有统计学意义 (P<0.05) ;医疗纠纷委托尸检率高于对照组, 两组患者的医疗纠纷委托尸检率具有一定的差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:随着医疗纠纷的不断增加, 临床病理尸检率逐年下降, 医疗纠纷引发的尸检率逐年升高, 因此, 要高度重视对临床病理尸检和法医病理尸检的强化, 为患者提供更多的需要, 同时要积极地提高临床诊治水平, 降低医患纠纷的发生率。
关键词：临床病理尸检,法医病理尸检,原因与对策,不良后果
参考文献
[1]李成杰, 刘宏.临床病理尸检与法医病理尸检的对比研究[J].世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2016, 16 (20) :293-293.
病理工作 第9篇
1 将CPC教学引入课堂
CPC (Clinical Pathological Correlation, CPC) 教学即临床病理联系教学, 是根据病变特点推导出疾病症状和体征的过程[1]。在CPC教学中, 教会学生用所学知识解释临床表现, 活学活用, 培养学生的临床思维能力。例如在讲授肺水肿时, 教师给学生展示正常肺和肺水肿的病理学切片, 见图1。
图1中反映的肺水肿的病理变化为:肺泡腔内有液体渗出, 肺泡壁毛细血管充血, 肺泡壁水肿增宽。传统的病理学教学注重的是疾病病理变化, 学生只是简单或机械地记忆疾病的病理改变, 这对学生临床思维能力的提高帮助不大。将CPC教学引入课堂, 不仅要使学生掌握疾病的病理改变, 还要引导学生从病理改变推理可能出现的临床表现。如从肺水肿的病理变化做如下推理:肺泡腔内有液体渗出→肺泡表面张力增大→肺通气阻力增大→吸气性呼吸困难;肺泡壁水肿增宽→肺换气障碍→缺氧、发绀。CPC教学将疾病的病理变化和临床表现联系起来, 通过疾病的病理改变推导疾病的临床症状和体征, 培养了学生的临床思维能力。
2 注重CBL教学的应用
在病理学教学中, 为突出临床病理联系, 教师往往也采用CBL (Case-Based Learning, CBL) 教学, 即案例式教学[2]。CBL教学是指教师根据教学内容的不同要求, 采用案例展示的方式组织学生学习、讨论。通过对案例的学习, 使学生把所学的病理学知识学以致用, 使理论与实践相结合, 提高学生理论联系实际和综合分析问题的能力。传统CBL教学是教师给出典型病例后, 让学生对疾病做出诊断并说出诊断依据。如病例:杨某, 男, 20岁, 学生。酗酒后遭雨淋, 于当天晚上突然起病, 寒战、高热、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰, 其家属急送当地医院就诊。听诊左肺下叶有大量湿性啰音;触诊语颤增强;血常规:WBC:17×109/L;X线检查:左肺下叶有大片致密阴影。问题: (1) 该病人临床诊断是什么? (2) 诊断依据是什么?在传统CBL教学中, 学生仅通过某一信息就可对疾病做出诊断, 如仅凭“咳铁锈色痰”或“左肺下叶有大片致密阴影”就可做出诊断, 对病例所包含的其他症状和体征便不再细究, 而对于诊断依据, 学生就只是简单地把阳性症状和体征堆积到一块。传统的CBL教学虽然在形式上反映了临床病理联系, 对提高学生临床思维能力有一定的效果, 但没有将CBL教学的作用发挥到极致。为充分发挥CBL教学的效果, 培养学生的临床思维能力, 在问题的设计上要突出对学生临床能力的培养。如对于上述病例可以设计如下问题: (1) 病人的WBC:17×109/L, 寒战、高热的病理依据是什么? (2) 为什么会出现呼吸困难? (3) 咳铁锈色痰说明了什么? (4) 听诊左肺下叶有大量湿性啰音、触诊语颤增强反映了肺的什么病变? (5) X线检查:左肺下叶有大片致密阴影的原因是什么?
上述问题的设计将病例中的症状、体征与疾病病理改变紧密结合起来, 有利于学生更好地掌握疾病的特征;有利于学生将所学的病理学知识综合利用, 符合临床诊断疾病的逻辑;有利于学生临床思维能力的培养;有利于调动学生的主观能动性, 使学生的学习由被动转为主动, 提高了学习的自觉性。
3 采用仿真情景教学
采用以培养临床技能为主的仿真情景教学, 使学生学习病理学知识的过程符合或接近临床工作过程, 使学生在仿真实践中将理论转化为技能, 实现知识和实践技能的整合, 从而达到培养学生临床技能的目的。教师先从临床采集典型病例并进行整理, 然后挑选授课班级个别学生利用课余时间进行场景和主要临床症状的学习, 使其成为“简易标准化病人 (Simple Standardized Patient, 简称SSP) ”[3]。将SSP引入课程教学, 以临床诊疗程序来设计、序化和组织教学, 为学生营造一个仿真的临床诊疗环境。先由教师扮演接诊医生, 现场对SSP进行诊疗, 仿真临床实践情景, 向学生展示临床诊断疾病的真实过程;然后, 教师将SSP安排到各学习小组扮演病人, 一位小组成员扮演接诊医生, 其他小组成员组成会诊团, 诊断疾病, 进行职业岗位工作仿真练习。每个学习情景都是一个完整的临床诊疗过程, 让学生置身于仿真的环境中学习, 实现了课堂教学与临床实际的“零缝隙”对接, 扩展了教与学的空间, 使学生在“做中学, 学中做”, 尽早地了解了职业要求及职业特点, 强化了职业角色, 认识和适应了临床活动。
由病理变化到临床表现, 再由临床表现到病理变化, 将病理变化和临床表现紧密联系, 使理论知识与临床实际紧密结合起来, 既培养了学生的临床实际工作能力, 达到了事半功倍的效果, 又培养了学生获取知识的能力、创新能力和临床思维能力, 为其今后临床工作打下了坚实的基础, 达到了培养实用型人才的目的。
摘要：传统的病理学教学以疾病的病理变化为授课重点, 以教师的“教”为中心, 内容比较单一、枯燥, 学生学习的积极性不高。为提高病理学的教学效果和质量, 在教学中采用CPC教学、CBL教学和仿真情景教学, 注重临床病理联系在病理学教学中的作用, 培养学生的临床思维能力。
关键词：CPC教学,CBL教学,病理学教学
参考文献
[1]苏敏, 田东萍, 杨棉华, 等.病理学CPC开放式教学法实践研究[J].中国高等医学教育, 2000 (5) :52.
[2]Williams B.Case based learning-a review of the literature:is therescope for this educational paradigm in prehespital education[J].Emerg Med J, 2005, 22 (8) :577-581.
病理工作 第10篇
1 重组优化教学内容
虽然从形式上看两门课程已被融合为一门课程, 但仍有相当一部分教师禁锢于以往多年教学的桎梏中, 难以打破课程界限, 使得课程整合优化较难实现, 甚至将病理学与病理生理学知识自行划分出来进行跳跃性授课, 反而加重了学生学习负担。因此如何从课程优化整合的初衷出发, 真正做到学科之间融会贯通, 相互渗透, 加强与临床护理的联系, 避免重复琐碎是重组优化教学内容的重中之重。
例如, 总论中“局部血液循环障碍”是以往病理学的重要章节, 但其与前后章节之间缺乏一定的联系, 教学过程中略显突兀, 学生也不能很好地融会贯通。为此, 我校把病理学和病理生理学有关血液循环障碍的章节相互整合, 合理调配先后顺序, 旨在强化相关病理过程之间的有机联系。先介绍病理生理学中全身血液循环障碍“休克”, 再细化到病理学中“局部血液循环障碍”, 包括充血、血栓形成、栓塞、梗死等, 并且在血栓形成之后穿插病理生理学中“弥漫性血管内凝血”这章, 使学生对血液循环障碍有系统、全面的认识, 逻辑思维能力也能有所提高。血液循环障碍讲述完后, 立即进行病理生理学“缺氧”这章的讲授, 能在一定程度上加深学生对循环性缺氧的理解。
在各论中, 将心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和肾功能不全的内容有机地溶于各个系统疾病中, 加强形态与功能的联系。例如, 在介绍心血管系统疾病时, 首先介绍各种临床常见疾病, 如冠心病、高血压性心脏病、风心病的心脏形态学改变, 继而由形态推演及功能, 各种形态学改变最终都会出现心功能不全甚至心力衰竭, 一气呵成进行讲授, 更有利于学生对某种疾病的发生发展过程有一个完整而清晰的宏观认识。例如, 在呼吸系统疾病中, 呼吸功能不全的发病机制是比较难以理解的部分, 而病理学中所介绍的疾病 (大叶性和小叶性肺炎、慢性阻塞性肺病) , 分别对应着弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调、阻塞性通气不足这几种发病机制。若是能讲授完疾病形态学内容后立即讲解呼吸功能不全, 则会相辅相成, 事半功倍。
在教学内容选择时, 要注意到护理专业与临床专业有所不同, 护理专业更加侧重于病理过程与临床护理的联系[3]。例如, 在组织细胞的适应讲到萎缩时, 适当强调对于长期卧床的病人, 需要主动与被动运动以及加强营养来减少萎缩的发生, 使抽象的知识顿时具有了实用性。讲到呼吸功能不全、呼吸系统变化时, 适当增加潮式呼吸、叹息样呼吸的模拟演示, 不但调动了学生的积极性, 还对今后的临床工作大有裨益。在讲心力衰竭这章时, 可以充分贯穿各个章节内容。首先, 心力衰竭病人要适当给氧, 并且在输液时要控制输液速度和输液量, 防止出现急性肺水肿, 引起循环性缺氧和低张性缺氧, 甚至出现呼吸衰竭。治疗时适当予以利尿和高蛋白饮食, 因为毛细血管静水压降低和血浆胶体渗透压有助于控制水肿。同时, 心力衰竭病人可能需要长期卧床, 这就使血栓形成的几率增加, 因此不能突然下床活动, 以免血栓脱落造成栓塞。及时归纳总结有助于学生体会医学的博大精深, 增加自己的使命感与责任感, 使学生更加重视这门基础课程的学习。
2 丰富选取教学方法
讲授法是我国一直普遍采用的传统教学方法, 具有知识灌输效率高, 教师主导性充分发挥的特点, 对于知识信息含量大的医学类专业非常适用。但是, 由于讲授法形式单一, 难以积极调动学生的主观能动性, 也不能根据学生的特点因材施教, 使课堂气氛枯燥沉闷, 学生的兴趣逐渐下降。并且, 随着科技进步, 网络资源等各种信息渠道的普及, 学生的需要更加多元化。尤其在这门基础理论与临床实践并重的桥梁学科的教学中, 迫切需要高校教师在“以学生与主体”的教育教学观的引领下开展教学活动, 综合运用理论讲授、案例分析、角色互换、实验演示等多种教学方法, 满足学生的多元需求, 使学生通过感知、思考、讨论、实验等多种途径充分掌握所学知识, 并在潜移默化中掌握学习的方法, 培养良好的学习习惯。
为此, 教师不仅要在备课时充分阅读相关内容的前沿知识, 做到讲课时语言简练, 形象直观, 还要适当增加案例讨论为课堂注入新鲜的元素。教师根据课程目标, 对于每个系统的主要疾病, 结合临床选择1个或2个综合病例进行分析, 必要时进行病例异同点之间的对比分析。学生在模拟接诊中不但巩固强化了该疾病的病理过程, 加强了对各器官系统之间病理联系的认识, 同时, 又逐步渗透了临床表现、体征及并发症等相关临床知识, 为今后的临床课程学习和临床工作打下了良好的基础。
例如, 在讲授栓塞时, 引入2个临床病例, 一个是病人“因突发胸痛6h”入院, 诊断为急性心肌梗死。心肌酶谱及BNP提示心肌梗死面积大, 预后不良。病人经过介入手术植入支架后卧床休息, 1周后病人再次出现胸痛不适, 考虑再次梗死可能, 但冠状动脉造影显示冠脉正常。最终经过肺动脉造影后, 显示肺栓塞。这则病例是为了向学生讲述下肢深静脉血栓脱落后的运行途径。另一个病例是病人因“房颤2年”入院, 病人半夜突发左下肢疼痛不适, 查体:左下肢肿胀, 有压痛, 皮温尚可。急诊行双下肢动静脉B超检查发现腘动脉栓塞。这则病例典型地体现了左心系统来源的栓子常见栓塞部位之一:四肢。通过这两则病例对比, 能够使学生更好地记住左右心系统来源的栓子不同的原因、运行途径及栓塞部位。除了教师讲授之外, 师生角色互换近年来也被应用到病理课堂中[4,5]。师生角色互换后, 学生走上讲台进行授课, 而教师则作为倾听者, 一方面及时记录学生讲解不完善之处, 了解学生学习的薄弱环节, 从而作后续补充, 一方面评估教学效果, 进行指导点评。由于学生面对陌生的知识, 没有教学经验, 所以教师需事先为学生拟定讲课的提纲, 明确重难点内容, 引导学生充分利用图书馆及网络资源, 分享自己的讲课经验。在学生讲课时要仔细聆听, 及时记录, 必要时予以提示指导。师生角色互换能够极大程度提高学生的自学能力与探索精神, 并且能锻炼学生的语言表达能力, 增加学生相互之间的互动。
本学科是一门基于大量动物实验的学科。因此在教学中做到理论与实践相结合, 将提升教学效果。例如在心力衰竭这章, 在进行理论知识讲解后立即在机能实验课上通过静脉注射石蜡及大量静脉输液诱发家兔右心衰竭, 并最终诱发全心力衰竭导致家兔死亡。在此过程中学生能够观察到腹水、体循环水肿, 全心力衰竭后还能够观察到粉红色泡沫痰从气管插管内溢出等临床现象。家兔死亡后进行解剖, 观察全心衰竭后心脏、肝脏、肺脏的病理表现及腹腔积液的形成。学生将在实践中进一步理解左心衰和右心衰的发病原因及肺淤血、肺水肿、体循环淤血的临床表现。
3 充分利用教学媒介
目前多媒体作为高科技时代下高校理论课授课的主要媒介之一, 不仅提高了授课效率, 还能集图文、动画、视频于一体, 更加生动直观地呈现所需讲授的知识。在病理学与病理生理学的教学中, 尤其需要通过多媒体呈现大体标本和组织切片的图片, 对相关复杂抽象病理过程进行动态模拟演示, 不但能吸引学生眼球, 加深记忆, 也能更好地解决教学重难点内容。
例如, 在病理学中, 虎斑心、槟榔肝、肉芽组织都是重要而抽象的名词, 学生很难理解。如果在课件中插入相关病理图片以及对应的虎皮斑纹、槟榔、肉芽等生活中的例子, 学生对比后将一目了然, 深刻地理解并记住相应名词的意义。
相对于静态的图文而言, 活动的事物总是更容易被学生感知。因此, 应尽可能使演示文稿 (PPT) 动态化或者以视频的形式表现出来, 特别是在血栓形成过程、栓子运行途径、炎症时白细胞游出、休克时微循环的三期病理改变, 溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸的产生机理等部分尤为适用。
4 合理开展双语教学
随着科技的飞速进步和全球化的迅猛发展, 英语逐渐成为获取知识的重要工具以及学术交流的重要载体。在医学领域中, 医务工作者专业外语水平的提高有助于实现与国际接轨, 增加国际竞争力。因此双语教学成为与时俱进的一种教学手段, 其目的在于通过使用英语进行教学使专业与英语同步提高[6]。
病理学与病理生理学涉及内容多为基础医学方面, 专业术语多而复杂, 英语词汇量大且较偏, 尤其对于今后从事护理工作的高校护生而言, 完全掌握几乎不合实际。因此教师要认真筛选教材中涉及的英语词汇, 选取相对简单的、常见的、临床工作中会遇到的重要词汇逐步进行 “渗透”。 如气球样变 (balloning change) 、坏死 (necrosis) 、炎症 (inflammation) 、血栓 (thrombus) 、栓塞 (embolism) 、肿瘤 (tumor、neo-plasm) 、水肿 (edema) 、脱水 (dehydration) 、缺氧 (hy-poxia) 、黄疸 (jaundice) 、动脉粥样硬化 (atherosclero-sis) 等, 并适当讲解相关词缀, 便于学生举一反三。如增生 (hyperplasia) 、肥大 (hepertrophy) 、充血 (hypere-mia) 、高血压 (hepertention) 都有 “-hyper”是 “多, 高”的意思, 化生 (metaplasia) 中的“-meta”具有“变换”的意思, 学生能够从英文的角度进一步理解这些名词的概念, 使得英语真正作为一种教学手段而非教学目的促进专业课的教学。刚开始授课时, 学生对课程内容及学习方法相对陌生, 教师尽量全程使用中文, 仅在重要词汇处中英文结合, 并反复使用, 强化记忆。当学生逐渐适应这门课程并且习惯重要术语的英文表达后, 可逐步增加英文表达所占比例, 并尽量多用简洁易懂的单句表达[7,8]。课件中也应中英文对照, 并且逐渐增加英文所占比例, 甚至可在原版英文教材中选取部分难度适中的内容, 辅以相关的图片、动画等素材帮助理解记忆。
5 综合评定教学效果
鉴于护理专业的实践性、人文关怀性较强, 在考试内容和方式上, 应该突出专业特色, 不仅仅局限于理论考试成绩, 应综合实验课成绩、病例讨论成绩、病理图片的辨认和描述成绩、英语表达成绩、文章发表情况等多方面综合衡量。在理论考试方面, 可适当突出与护理临床工作之间的联系, 使学生充分认识到这门课程的重要性。如可出考题“肝硬化病人放腹水后为什么要在腹部绑上绷带?”“休克的三期病人血压分别如何变化, 为什么会出现这样的变化?”通过这道题, 护生可能会更加重视今后测量血压这样简单繁复的操作。
目前, 对于高校护理专业病理学与病理生理学的教学仍需不断探索, 然而教学最终目的是为护生今后的临床学习打下坚实的基础, 使其成为具有国际竞争力的多方面才能兼备的护理人才。
摘要：病理学和病理生理学是高校护理学专业中重要的两门专业基础必修课程。近年来, 两门学科逐渐被合并为一门新的二级学科——病理学与病理生理学。如何从高校护理的培养目标出发, 组织这门新兴课程的教学是值得护理专业教师研究的问题。作者主要从教学内容优化、教学方法选取、教学媒介选用、双语教学及教学评定几方面浅谈此课程的教学体会。
关键词：病理学与病理生理学,护理教育,教学
参考文献
[1]张桂红, 徐莎莎, 郭明贤, 等.护理专业病理学教学的缺陷与对策[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (1) :71-73.
[2]张海娥, 贺卫东, 王霞.高护专业病理学与病理生理学课程改革的尝试[J].井冈山学院学报 (综合版) , 2007, 28 (8) :133-134.
[3]张桂红, 徐莎莎, 郭明贤, 等.护理专业病理学教学的缺陷与对策[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (1) :71-73.
[4]蔺媛媛.翻转课堂在中职病理学教学中的应用体会[J].卫生职业教育, 2015, 33 (13) :60-61.
[5]胡业佳, 姜海明, 刘巍, 等.角色互换案例式教学在病理生理教学中的应用分析[J].中国民族民间医药杂志, 2015, 24 (19) :153-154.
[6]郭书法.医学院校双语教学的问题与对策[J].医学教育探索, 2010, 9 (7) :994-997.
[7]郝雷, 陈瑶, 刘志跃, 等.国际班病理生理学双语教学体会及展望[J].心理医生, 2011 (9) :1132-1133.
病名中有病理 第11篇
☆痛苦的“花花公子”—— 登革热
登革热是由音(登革)和意(热)两部分组成,其外文为dengue fever。登革(dengue)一词源自西班牙文,意为“装腔作势”、“娇态”、“女人气”。本病患者急性期因为肌肉关节疼痛,行走时给人以装模作样的“架势”,俨如豪门公子,英文中dandy是“花花公子”、“纨绔子弟”的意思,所以英文又称它为dandy fever (公子热)。其实,病人不是“装腔作势”,而是骨痛难忍而“步履维艰”,所以,它又叫做“断骨热”( breakbone fever)。据此,笔者戏称其为“痛苦的‘花花公子’”。
☆谬误的“瘴气”致病——疟疾
疟疾的病因古人皆怪罪于污浊的空气。我国古代将疟疾称为“瘴癘”或“瘴气”,这与外文称疟疾为malaria是相同的含义。malaria系意大利文,由mal-(不良的)加-aria(空气)构成此词。可见古代中外人士都不谋而合地得出错误的“共识”,认为引起疟疾的元凶是“不良的空气”—— 瘴气。直至1880年,法国的拉弗兰在疟疾患者的红细胞中发现了病原体——疟原虫,才打破了“瘴气”之说,解开了千年之谜。
☆狰狞的螃蟹形象——癌
“癌”字原来为“喦”,“癌” “喦”与“岩”同音。“喦”是指高峻不平的山岩,由于“喦”与“炎”同音读
yán,不少疾病便会出现“癌”与“炎”相混淆而造成误会,如肺炎与肺癌,肝炎与肝癌。因此,把“癌”的发音改念为“呆”(ái)。
“癌”的英文为cancer,此一词汇作为社会学词汇为灾难、祸害之意,作为天文学词汇为“巨蟹座”。国际上以螃蟹的图案作癌症的标志,喻其丑恶、易于转移蔓延,因为癌周围肿胀的血管外观形状类似蟹,患者所遭受的痛苦又很像被蟹咬一样。而且癌症确实像螃蟹横行霸道一样,不断向四周侵袭,并向远处转移,并要致人于死地,
故螃蟹成为国际通用的癌症标志。
☆“百变”的歇斯底里——癔病
在社会学和政治学上,以往常常使用“歇斯底里”。诸如把热衷于战争的人称为“战争狂人”,也称为“战争歇斯底里”( warhysteria)。因为“歇斯底里”的表现是失去理智的精神失控的状态。这种病我国称为“癔病”,乃由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍。大多发病突然,可出现感觉、运动和植物神经功能紊乱,或短暂的精神异常。患者具有鲜明的情感色彩,检查却不能发现相应的器质性改变。其表现形形色色,可出现众多疾病的症状,患者堪称“百病模仿秀”或“百变天后”。
☆致命的突然冲击——休克
大家都知道“休克”是病情处于危、急状态。汉字“危”“急”二字的部首都是一把“刀”,可见其严重性。“休克”一词是英语shock的音译,其含义是冲击、震惊,表示突然对患者的打击。
☆“狼咬”的面部“疤痕”——狼疮
狼疮有寻常狼疮和红斑性狼疮等,都是面部的皮肤损害,特别是红斑性狼疮有严重的面部皮损,且系反复发作、病程长为特点。由于皮肤损伤类似恶狼咬伤后的疤痕,故取“狼疮”为名。狼疮的外文为lupus,它的拉丁文含义是“狼”的意思。英文中作为医学名词为“狼疮”,作为天文学名词为“天狼座”,乃来自拉丁文。
☆鲜红的“猩血”皮疹——猩红热
猩红热是小儿常见的急性传染病,患儿会发烧和出疹,全身到处都是红色疹子,类似猩猩的血色,故名猩红热。
病理工作 第12篇
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年6月-2015年10月我院收治的68例行手术治疗胃癌患者为观察对象。患者临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振、胸骨后不适、贫血、消化道出血等,行实验室、胃镜检查、胃镜病理检查明确诊断或高度怀疑,经患者及家属同意后行手术治疗,无手术绝对禁忌证。术前患者均未进行放疗、化疗等,并排除合并有心功能不全及肝肾功能障碍患者。其中男40例,女28例;年龄35~82岁,平均年龄(55.3±4.4)岁。胃镜检查病变部位:胃小弯30例,胃角17例,胃体15例,胃窦4例,胃底2例。
1.2方法所有患者术前均行胃镜活检,患者于检查前日清淡饮食,并空腹>8h确保胃部食物排空后进行检查,于食管喷洒局部麻药后插入胃镜,充分观察患者食管、胃部情况,找到病灶。取活检组织应根据患者病情、病理特征进行综合判定,选择正确部位。若患者为隆起型早癌,应将隆起组织去除后取顶部、基底部组织;若患者黏膜下病变,应在黏膜中央凹陷部位取组织;对伴有溃疡患者应在溃疡边缘4个象限分别进行组织活检;伴有糜烂患者,在糜烂部位取组织活检;每次取活检组织为6~10块,活检组织取出后采用福尔马林进行固定送病理科检查。患者术后将胃部切除组织病灶明显部位送病理科。病理组织检查:将组织采用石蜡包埋切片,并采用苏木精-伊红染色,在显微镜下观察病理类型、分化程度及浸润深度等,并将显微镜观察结果记录,作出相应临床诊断。后根据患者病变性状、位置、是否转移等进行综合评判。
1.3观察指标(1)比较术前胃镜活检与术后病理检查对胃癌诊断率。(2)比较术前胃镜活检胃癌分化类型与术后病理检查胃癌分化类型差异。
1.4统计学方法本文数据采用SPSS19.0软件包分析,率表示胃癌诊断及胃癌分化类型差异并用χ2检验,检验标准α=0.05,P<α则具有统计学意义。
2结果
2.1术前胃镜活检与术后病理检查诊断率比较术前胃镜活检疑似胃癌诊断率高于术后病理检查;确诊胃癌率低于术后病理检查,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2术前胃镜活检与术后病理检查胃癌分化类型差异术前胃镜活检对印戒细胞癌、管状腺癌诊断率均低于术后病理检查(P<0.05)。详见表2。
3讨论
随着生活水平提高,生活习惯改变,吸烟、饮酒、饮食结构及遗传因素均为胃癌发病因素,其发病率呈逐年上升趋势,具有较高发病率和死亡率,对人类生命健康和生活质量造成严重影响[3]。胃癌发病较为隐匿,往往在表现出典型临床症状后均为中晚期,失去最佳治疗时期。临床中预防和早期诊断是治疗胃癌、改善患者生存率和生活质量的关键[4]。随着医学技术发展,胃镜检查技术提高,在早期胃癌诊断中发挥重要价值[5]。临床研究表明,胃镜下活检为术前诊断胃癌“金标准”,随着放大胃镜、超声胃镜的技术发展,早期胃癌诊断及胃癌诊断准确率显著提高[6],但操作者技术、活检部位等均可影响诊断准确率,与术后活检结果存在一定差异。
本文得出,胃镜活检确诊胃癌率(76.47%)低于术后病理检查(95.59%),疑似胃癌率(16.18%)高于术后病理检查(2.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。但术前胃镜活检排除率(7.35%)与术后病理检查(1.47%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。表明术前胃镜活检对胃癌明确诊断率低于术后病理检查,但仍具有较高检出率。研究指出,胃镜活检在很大程度上可明确诊断胃癌,常规诊断率在75%以上,但受标本取材影响,与术后病理检查存在一定差异[7]。本文胃镜下活检确诊率为76.47%,与相关研究结果相符。另有研究表明,相同患者间隔2个月后分别取组织进行活检,其病理检查结果可能存在差异[8]。因此,临床中对症状较明显患者首次胃镜活检未能诊断情况下,可再次或多次取不同部位组织进行病理检查,以提高诊断率[9,10]。同时,本文两种检查方法在胃癌分化类型上诊断结果存在差异,术前胃镜活检印戒细胞癌及管状腺癌诊断率低于术后病理检查,差异有统计学意义(P<0.05)。导致病理类型结果存在差异主要因素如下:(1)受患者年龄因素影响,早期病变胃镜下活检缺乏典型性,受胃镜医师技术、取材等多因素影响造成差异[11]。(2)受病变部位影响较大,临床中对于贲门、胃底及胃体部肿瘤胃镜检查存在一定局限性[12]。(3)肿瘤不同部位其分化类型和分化程度不同,胃镜下取组织有一定局限性,与术后大块病理组织检查结果不同。
综上所述,胃癌患者术前胃镜活检病理诊断结果与术后病理检查存在一定差异,但具有较高诊断准确度,对胃癌术前诊断有重要临床意义。
摘要：目的:探讨胃癌患者术前胃镜活检病理结果与术后病理结果差异。方法:选取2013年6月-2015年10月我院收治的68例行手术治疗胃癌患者为观察对象,所有患者术前行胃镜活检病理检查,术后再次行病理检查,比较术前胃镜活检结果与术后病理差异。结果:术前胃镜活检疑似胃癌诊断率高于术后病理诊断率;胃癌确诊率低于术后病理诊断率(P<0.05)。术前胃镜活检对印戒细胞癌、管状腺癌诊断率均低于术后病理检查(P<0.05)。结论:胃癌患者术前胃镜活检对胃癌诊断及胃癌分化类型诊断率均较高,为胃癌术前诊断重要辅助检查,但与术后病理检查存在一定差异。
