ktv卫生制度（精选9篇）

ktv卫生制度 第1篇

百老汇KTV卫生管理制度

包房卫生流程及清理标准：

1.清洁包房内墙面、镜面卫生（2米以内每天清理）使墙面无灰尘、无污渍、镜面光亮。

2.清洁包房内所有台面卫生及台面周边卫生，使之无酒渍、水渍、污渍。

3.清洁房内所有家具卫生，使之无灰尘、水渍、污渍。

4.清洁房内所有电器设备。（注：必须使用专用清洁剂或干抹布擦拭）

5.清洁房内洗手间卫生，洗手间内墙面、镜面干净、光亮。面池无水渍、污渍。马桶干净无污渍，并保持清香无异味。

6.包房配置合理，摆放整齐。（色盅、杯具、烟缸、手机架、小方凳、垃圾桶等）

7.房内配置物品为客人直接使用物品，必须整齐、干净、卫生。

8.清洁房内死角、地脚线、沙发边缘卫生及门后卫生。

9.做好整间包房地面卫生，使之干净、不打滑、不粘脚，地面无异物。

10.清洁房门、门框及门框上玻璃镜面卫生。

11.所有卫生完毕以后，开门、开抽风、喷洒香水或空气清新剂，保持房内空气流通及去掉房内客人使用过后的异味。

ktv卫生制度 第2篇

一、电器

1、灯具是否完好，营业前打开镶边灯，其它灯光关闭，保持室内灯光柔和，营业中打 开射灯，要求对准茶几，当客人离开后立即恢复待业状态，进行卫生清扫，完毕后关闭所有 灯具。

2、电视图像是否清晰，频道设置是否正常，功放、音箱是否正常，无杂音、电流声音 等，试音是否正常，检查完毕确认正常后，除 VOD 设备（电脑）不作关闭外，其它设备立 即关闭，其操作程序为：开机：I：打开 VOD 系统（先开主机后开显示屏）待显示正常。Ⅱ： 打开功放，接好话筒。Ⅲ：打开电视，设置频道。关机：I：关闭话筒及功放。Ⅱ：VOD 系 统（同上）切断电源。Ⅲ：关闭电视。

3、风机、空调工作是否正常，营业前将空调调节至 H 档，打开风机保持室内空气清新，在客人房内约二小时后适当调节至 M、L 档，保持恒温即可，当客人离开后立即关闭空调、电脑、电视、功放、风机等，将物品按规定摆放整齐，将门打开通风。

二、物品摆设

（一）、取桌面 1/3 的中间部位放置杯具，成倒立三角状，具体操作依次如下：

1、纸巾盒、酒水单：纸巾盒的动物图案及酒水单的字体正面客人，且酒水单打开立于 纸巾盒上；

2、古典杯：排成横向一字，杯口朝下并附有杯垫或口布；

3、红酒杯：作三、二、一状三角形摆放并附有杯垫或口布，杯口朝下；

4、八角烛台：放置倒立三角形的顶端部位；

5、牙签盒：以台面中心右侧为准；

6、骰盅：置于纸巾盒下方并列摆放，骰口朝上。

7、烟灰缸：取位于第一排红酒杯端同桌端的 2/3 处两侧。

8、话筒：分别置于烛台及第一支红酒杯同桌面两端的 1/2 处，麦头对外，话筒线应错 开放置，其多余的长度应有规则的圈于电脑柜的最近处；

9、点歌器：放置于背投或机柜的中间位置，便于递交给客人；

10、垃圾筒：正对于纸巾盒的桌下方；

11、热水壶：置于垃圾筒同桌面两端的下方 1/2。

（二）、机柜内物品的摆放：

1、净仓：将备用杯具、牙签等物品置于一柜；

2、备仓：将空气清新剂、垃圾袋、蜡烛、骰盅、擦布、开瓶器、笔、三联单、打火机 置内。

1

（三）、沙发及装饰物的标准摆放：

1、将*垫四周拉直，中间用双手掌心下压向两边扩散，力求棉絮均匀；

2、视沙发的长短将*垫均匀的呈倒立状放置，拉链口处朝内，不能有折皱现象；

3、衣架需求：放置最贴近墙角处，挂钩对外，并接上电源。

（四）、电视柜及电脑柜的摆放：

1、电视柜放置于墙面有背景图案的中心位置；

2、电脑柜放于电视柜右侧，贴于墙面背门处（根据包厢实际空间进行调整）；

3、电视机、电脑等电线无

牵拉现象。卫 生 标 准

一、室内清洁

1、家具表面、四周及茶几、地面、杯具无尘、无水渍；

2、墙、地角线、壁面、壁画、门、电器表面无尘；

3、室内无异味，沙发底下无秽物；

4、烟缸、花瓶无尘、无水渍，墙饰物无倾斜、无尘；

5、垃圾筒内无秽物及表面无尘。

二、室外清洁

1、走廊地毯无异物，装饰画、花瓶无尘，摆放整齐、无倾斜；

ktv卫生制度 第3篇

在社会发展和医疗改革的大背景下, 我国基层医疗卫生机构原有的财务制度和会计制度呈现出与之发展不匹配的现状。首先, 原制度存在着滞后于财政改革、资产负债项目不完整、资产价值不真实、医疗药品收支核算不配比、医疗成本核算体系不健全、会计科目报表体系不完整等等一系列问题。其次, 基层医疗卫生机构与公立医院政策就管理方面又存在很大的差距, 差距主要表现其职能的定位、财务管理、补偿政策以及会计核算等多个方面。基层医疗卫生机构主要提供预防控制疾病类的基本医疗性服务以及公共卫生服务, 强调基层医疗卫生机构的公益性。但公立医院承担的是治疗疑难杂症及危重急症、教学、科研等比较综合的职能。基层医疗卫生机构与公立医院同用一套医院会计制度和医院财务制度, 明显不符合医疗卫生事业发展中基层医疗卫生机构的特点, 国家制定基层医疗卫生机构会计制度和财务制度, 很好地解决了这一直以来存在的问题。

二、基层医疗卫生机构新旧财务制度与会计制度的相似及差异分析

新旧制度科目之间有相同相似的地方, 但也有不同的地方, 下面例举一些他们之间的差异处进行比较分析。

(一) 资产类的差异及衔接

新制度未设置“药品进销差价”、“药品”、“在加工材料”科目。但是设置了“库存物资”科目, 这个科目包含了上面提到的旧制度里的三项内容;新制度未设置“应收在院病人医药费”、“坏账准备”、“开办费”和“待摊费用”内容。转账时, 应将原账中以上科目的余额结转入新账中的“事业基金”科目;新制度里未设置“待处理财产损溢”、“对外投资”科目, 在衔接的时候应将“待处理财产损溢”、“对外投资”科目放于新制度“其他应收款”明细科目下面, 并在完成核算批准程序后, 划入“事业基金”科目里进行核销。

(二) 负债类的差异及衔接

新制度未设置“应付工资 (离退休费) ”、“应付地方 (部门) 津贴补贴”、“应付其他个人收入”科目, 但设置了“应付职工薪酬”科目。转账时, 应将原账中以上科目的余额分析转入新账中“应付职工薪酬”的相应明细科目;新制度下的“应付社保保障费”科目的核算范围比原制度规定范围大, 包括了代扣代交的住房公积金等;新制度下的“其他应付款”科目核算范围比原制度规定范围小, 不包括代扣代交的住房公积金、应交的各种税金等;新制度增设了“应交税费”科目。

(三) 净资产类方面的差异及衔接

新制度下的“固定基金”科目, 其核算内容与原制度相应科目有所不同。主要区别是:新制度的“固定基金”科目核算的范围更大, 包括了在建工程的占用、固定资产的占用以及无形资产的占用。在转账时, 应该将原制度里的“固定基金”转入到新制度下的“固定基金-固定资产占用”明细科目, 并分别按照新账中的“在建工程”、“无形资产”科目余额, 借记新账中的“事业基金”科目, 贷记新账中的“固定基金在建工程占用”、“固定基金无形资产占用”;新制度下的“专用基金”科目, 其核算内容与原制度相应科目有所不同。主要区别是:新制度下的“专用基金”科目的核算范围与原制度规定范围不同, 原制度“专用基金”科目包括修购基金、职工福利基金、住房基金、留本基金等, 新制度“专用基金”科目包括医疗风险基金、职工福利基金、奖励基金和其他的专用基金。转账时, 应按照有关规定, 对应转入相关的科目;新制度里未设置“收支结余”科目, 但设置“本期结余”科目, 转账时, 应将“收支结余”科目余额分析转入“本期结余”科目。

(四) 财务报告构成和内容的差异

基层医疗卫生机构财务报告是反映基层医疗卫生机构某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收支等情况的书面文件。基层医疗卫生机构财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。基层医疗卫生机构会计报表对比原会计报表增加了财政补助收支明细表, 反映了财政对基层医疗卫生机构投入力度的加大, 把基层回归公益的举措;净资产变动表以及业务收支明细表比原制度都有较大的变动;基层医疗卫生机构财务情况说明书的内容更强调预算执行、基本建设、绩效考评以及专项资金的使用等情况。因此, 新的财务制度和会计制度比旧制度更完善, 更适用于基层医疗卫生机构, 更有利于提高财务报告的真实性、准确性和规范性。

三、基层医疗卫生机构财务制度及会计制度的优点

(一) 强化了预算的约束机制, 对责任进行了层层的落实。

(二) 对收支进行了合理的划分, 体现了职能的定位。

(三) 规范了资产的管理, 对财务的风险进行了防范。

(四) 对绩效工资进行了结合使用, 建立了激励机制, 设定了奖励基金。

四、基层医疗卫生机构财务制度与会计制度在实施中存在的主要问题

(一) 收付实现制与权责发生制的混淆

新制度明确要求基层医疗卫生机构会计采用收付实现制基础。可实行工作中, 如医疗收入的确认、分期付款固定资产资产的入账等, 这些通常又会采用权责发生制, 这就存在一定的矛盾。

(二) 财务和会计工作人员的思路转变慢

新的财务制度和会计制度刚刚实行, 基层医疗卫生机构的财务和会计工作者需要一段适应时间, 基层医疗卫生机构财务人员业务素质及职业判断能力参差, 对制度的内容、科目使用等理解不一, 他们还没把旧的制度规定完全摒弃, 转变自己的思路去把握和应用新制度。所以他们还需要深入学习和把握新制度, 尽快适应和应用这一新制度, 转变思路, 与时俱进, 尽快领会到新制度的科学性和合理性。

(三) 新旧财务制度和会计制度衔接不到位

新的财务制度和会计制度与旧的制度在内容和执行方面必然会有所冲突, 基层医疗卫生机构会计制度和财务制度在进行衔接时也出现一些问题, 比如在财务核算“医疗卫生支出”中“医疗支出”与“公共卫生支出”的划分没有明确的、可参考的标准, 会计工作中出现了账目不清楚、账目录入失误、财务报表不准确等情况, 这些都需要财务和会计人员平时工作细心谨慎, 衔接时将旧的科目转入到新的规定科目中去。

五、完善基层医疗卫生机构财务制度与会计制度的措施分析

(一) 要定时定期对基层医疗卫生机构的财务和会计工作人员进行培训

新的财务制度和会计制度执行前, 基层各医疗卫生机构首先要对财务工作人员做好新制度的培训, 把这一新制度的理论与实践都落实到基层医疗财务工作人员的工作中, 让他们深入了解新制度的规定和要求, 做好思想准备, 尽快从旧制度的思路中走出来, 去接受新制度的思路。其次需要加强培训财务工作人员对新的财务软件的应用, 并熟悉这一财务软件相配套的功能和信息, 提高他们的工作能力和执行能力, 为新制度的执行奠定基础。最后还要加强对财务从业人员的思想道德培训, 提高他们的思想素质, 更好地保证医疗机构财务和会计信息的准确性。所以加强培训的目的就是要财务和会计工作人员尽快掌握和理解新制度, 在新制度执行时能够熟练的应用, 更好地推广新制度和完善新制度。

(二) 要做好新旧财务制度和会计制度的衔接工作

新的财务制度和会计制度注重了科学化和信息化的运用, 把财务和会计信息系统与基层医疗卫生机构的信息管理系统相结合, 使其使用起来更加方便快捷, 有些会计科目的设置比旧制度的更加灵活, 如在收入方面对医疗财政补助进行了明确的划分, 在支出方面对财政项目补助等内容进行了细化。所以在新旧交替期间, 从业人员需要谨记这些内容, 尽快适应这一方面的改革, 并不断提高自身的专业技术水平, 做好新旧制度的交接工作。

参考文献

[1]《基层医疗卫生机构会计制度》中华人民共和国财政部制定

[2]《医院财务制度----基层医疗卫生机构财务制度》中华人民共和国财政部、中华人民共和国卫生部制定

[3]张美青.新旧会计制度的整体比较探讨.公用事业财会[J], 2005, (01)

ktv卫生制度 第4篇

在曹县卫生局党组书记、局长刘存华的带领下，参加一體化村卫生室实施基本药物制度现场观摩会的与会人员，深入到曹城办事处王乐田村卫生室、倪集乡宋炉庙村卫生室、青菏办事处钟口村卫生室、普连集镇普连集村卫生室，对一体化村卫生室实施基本药物制度工作开展情况进行了专题现场观摩，旨在进一步统一思想、凝聚共识、明确目标、理清思路、交流经验，深入扎实地抓好一体化村卫生室实施基本药物制度的推进工作，确保人民群众享受到由于实施基本药物制度所带来的实惠。该县卫生局党组成员胡树营、武歩海出席现场观摩会，该局机关有关股室负责人、全县各乡镇卫生院院长、分管院长参加现场观摩会。

刘存华一行认真听取卫生院负责人、卫生室负责人的工作汇报，查看村卫生室规划布局、整体设置等情况，详细了解村卫生室实施基本药物制度的采购配送、药品配备、业务收入、群众受益等情况，关切询问一体化村卫生室负责人在推进基本药物制度实施过程中需要帮助解决的困难；刘存华与正在村卫生室看病治疗的群众亲切交谈，安排卫生院负责人要以人民群众满意为标准，狠抓医疗服务质量的提升工作，为人民群众创建一个温馨舒适、科学安全的医疗卫生服务环境。

刘存华在曹城办事处王乐田村卫生室表示，一体化村卫生室实施基本药物制度工作是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，是降低人民群众医疗费用负担、缓解人民群众看病贵的有效途径，是以人为本、执政为民工作理念的深刻体现，扎实有力地抓好一体化村卫生室实施基本药物制度工作不但是保障民生改善民生的需要，也是促进经济社会和谐发展、全面协调发展的需要，该县各卫生室要本着对人民群众身体健康高度负责的精神态度，严格按照实施方案要求，高质量、高水平地抓好实施基本药物制度工作。

刘存华强调，与会人员要认真听、仔细看，学习推进一体化村卫生室实施基本药物制度工作的先进经验和有益探索，把好的做法、好的经验带回去，结合各自乡镇的实际工作情况，进一步创新工作思路、改进工作方法、完善工作机制，全力抓好贯彻落实，真正为人民群众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物，科学稳妥地将一体化村卫生室实施基本药物制度工作推行深入。

刘存华要求，各卫生室要用以点带面的工作方法，着力将一体化村卫生室实施基本药物制度工作抓紧抓实抓出成效。加大宣传力度，坚持正确的宣传舆论导向，科学引导人民群众优先合理使用基本药物；规范工作程序，科学探索先进的管理办法，提升工作效能；强化工作措施，促进村卫生室实施基本药物制度工作深入开展。各卫生室要坚持预防为主的工作方针，把各种不稳定因素化解在萌芽状态。要站在讲政治、讲大局、讲发展的高度，把排查化解矛盾纠纷放在心里抓在手里，按照属地化管理的工作原则，深入基层主动了解人民群众的所需所盼所求，真心实意地帮助人民群众解决各种难题，全力维护好卫生事业和谐发展的良好工作局面。各卫生室全面加强新农合精细化管理工作，确保新农合制度发挥出最大化的惠民功效。

KTV卫生管理制度 第5篇

第一条：从业人员经过健康检查和卫生知识培训，取得“从业人员健康证”才能上岗工作，且每年都进行定期体检。

第二条：从业人员要保持良好的个人卫生。

第三条：检查KTV场所地面：有无灰尘，水渍、油渍，垃圾杂物等如果不合格需要负责该区域的员工及时清理。

第四条：检查场所天花板墙面及墙角有无污迹，剥落，蜘蛛网，卫生死角。如发现老鼠，蟑螂及其他害虫都要及时杀灭。

第五条：每天都要检查KTV门窗是否干净完好，窗台有无灰尘、杂物，窗帘有无破洞、脏迹、脱钩等。

第六条：检查KTV包房的灯具及灯泡是否完好、是否有灰尘。

第七条：检查包房中的设备是否正常运行，设备上有无灰尘等。

第八条：KTV场所内使用的用品具符合国家卫生标准和卫生要求，所有的餐具、杯具、玻璃器皿等重要使用的用品、用具使用前都有洗净消毒。

第九条：各类用品用具都符合《公共场所用品卫生标准》，数量都有配备足够能供周转用，清洗消毒的产品都有符合国家有关卫生要求。

第十条：检查KTV中餐具、杯具、玻璃器皿清洁完好，严格按照一洗二过三消毒的程序进行洗消，做到一客一换一消毒，且所有的餐具、杯具、玻璃器皿都应无指纹、水渍、油渍、脏痕、污迹、无裂纹、缺口。

第十一条：每天都要检查空调出风口干净清洁，无灰尘。

第十二条：检查吧柜、酒架、样品陈列柜清洁完好，无灰尘、污秽。

第十三条：餐车、酒水车清洁完好，车轮转向灵活，无灰尘、污渍杂物、垃圾。第十四条：每天都要检查KTV的备餐间、工作间、杂物间物品摆放整齐有序，环境清洁、无异味、杂物，无裸露垃圾。

第十五条：检查KTV中的果汁机、鲜啤机、毛巾柜等设备是否干净清洁，无残留汁液，无污渍。

糖果KTV卫生管理制度 第6篇

一：受检：

1、房间

2、保洁

3、超市

4、前台

二：检查人：

值班经理、领班

三：罚款标准：

各个岗位实行定岗定位制，不合格个人罚款。

四：奖励：

一月之内无卫生处罚每人奖励50元

五：具体细则：

每天上班前检查卫生、下班之前由检查人员检查各区域卫生

1、包房标准：

包房、工作站必须达到干净整洁，包房内表面无灰尘、杂物，物品按要求摆放整齐，玻璃及桌面无酒渍、无水渍、无灰尘，地面无杂物、无酒渍、无水渍，房间内无异味。不合格罚款30元

2、保洁标准：

洗手间、洗消间无异味，地面保持干净明亮，客用物品不得缺少，如有不够及时上报申领。水池保持无污水、杂物；表面无灰尘、镜面保持无污水、污点、异味。不合格扣除罚款20元。

3、超市标准：

物品摆放整齐、地面保持干净无水渍、酒渍、杂物，超市物品表面无灰尘。不合格罚款30元

4、前台标准：

物品摆放整齐、表面无灰尘，设施设备保持干净，前台内不得存放私人物品。不合格扣除个人30元。

备注：此制度望各部门严格遵守！

2011-8-2

KTV卫生管理方案 第7篇

KTV是人服务人的行业，好的管理制度可以促进公司发展壮大，提高经济效益。为了保证向顾客提供清新、整洁、舒适、卫生的消费环境，提高管理质量，特对卡拉OK楼面经理制定了相关的卫生管理制度：、一、营业前：

17:00部门点到上班后，每天由楼面经理带领服务员清理班前卫生。具体操作方法：①、首先楼面经理安排每人一间房，清洁完毕后由楼面经理检查，对不合格者要求其重新清理；②、上一批房间达到标准后，再由楼面经理安排下一批房间，直至所有房间清理完毕。在搞班前卫生时的卫生要求与标准如下：

1、大理石台每天上班都必须要用玻璃刮重新清理，台面下、台脚边都要用 抹布擦干净，做到：台面、台边、台下无水迹、无酒迹，大理石台脚边无灰尘和发霉的现象。

2、房间地面先用热的肥皂水拖干净，然后用清水再拖一遍，最后用干拖把把水迹拖干，要求每拖三间房换一次水，以保证房间地面无水迹与无粘脚的现象。

3、沙发与凳子每天要先用热水再用干抹布擦干净，以保证沙发与凳子上无酒迹与灰尘，沙发底下无秽物。

4、每天要对杯具进行检查，检查杯具的数量是否标准、杯具是否无尘、无水渍、杯口是否破损、杯布是否干净与无异味；

5、墙、地角线、灯槽、壁面、玻璃面、门、电器表面无尘；

6、洗手间卫生要求：①、马桶与玻璃每天都要用抹布进行擦洗，确保无污垢、无水迹；②、地面每天要用干拖把拖一偏，确保无水迹；③、纸巾盒上面无灰尘，纸巾的安放要符合标准；④、洗手间无异味。

7、物品摆放方面：①、沙发要摆放整齐无缝隙；②、凳子整齐的摆放在投影下面且数量要符合标准；③、每张台面要有一个大烟盅和两个小烟盅，大烟盅摆放在大理石台面中间，小烟盅摆放在靠沙发的大理石台脚；④、每张台面摆放3个色盅，要求每个色盅里面要有大小一致的5粒色仔，且色盅颜色统一；⑤、纸巾摆放整齐；⑥、抱枕摆放美观。⑦、垃圾筒正对于纸巾盒的正下方。

8、抽风上班后随时保持打开，房间内无异味。

二、营业中：

环境好心情就好，卡拉OK是个心情消费的场所，所以中途卫生的好与坏，直接影响着该房间的营业额。作为楼面经理，如何对整个楼面所有房间的卫生做到掌控，且房间卫生要好，楼面经理的监督与检查、督促与指导至关重要。具体操作方法：①、楼面经理督促每一个服务员一间房的去清理，楼面经理帮其看好楼面；②、当一个服务员的所看房间都清理一遍后，再督促下一个服务员清理所看房间卫生，直至所有房间清理完毕后再循环督促与指导。对于房间卫生标准如下：

1、每一个服务员进房清理卫生必须佩带干净的干毛巾、托盘。

2、收台面空碟、空杯到柜子上；

3、清理台面卫生，保证台面没有纸巾、垃圾、水迹，烟盅内无烟头与垃圾；

4、给客人倒酒，并开几支酒到台面；

5、将客人物品摆放在离客人进且显眼的地方。

6、清理地面卫生，并留意房间摆设。如凳子没有人坐的搬到一旁摆好，麦克风收好等。

7、看见客人没有酒了，要推销酒水；

8、撤出房间快满的空啤酒框，同时也要撤出收在柜子上的空碟与空杯。房间的垃圾框不能有2个。

三、营业后：

1、01:30之前不准清理客走后的房间卫生，01:30之后，如果该服务员所看房间的客人已经全部走完，方可清理房间卫生。

2、清理房间卫生时，要求每个服务员准备一桶清水和一桶放有清洁剂的热水，此目的是：①、所有色盅与色仔都必须要用热水清洗后再用清水清洗干净；②、所有大理石台必须先用热水再用清水刮干净。

3、清理地面要求做到以下2点：①、拖每间房的地板时必须先用带肥皂的热水拖两遍，再用清水拖一遍；②、每拖3间房换一次水。

4、洗手间的地面、马桶无污垢，墙面要用玻璃刮刮干净。

中国社区卫生服务的制度选择 第8篇

1 中国社区卫生服务的制度现状及其缺陷

经过十余年的发展, 中国社区卫生服务从无到有, 现已几乎遍布全国各级城市。中国社区卫生服务已经形成了自身的特点, 只有清楚地认识现状, 才能找到适当的改进方案。

1.1 中国社区卫生服务的体制现状

在中国, 各级政府的卫生行政部门是社区卫生服务机构的主管部门。卫生行政部门负责社区卫生服务中心业务的组织、指导、监督和管理。卫生行政部门以《城市社区卫生服务机构设置原则》、《城市社区卫生服务中心设置指导标准》、《城市社区卫生服务站设置指导标准》及《医疗机构管理条例》为依据对社区卫生服务中心进行准入管理, 只有获得卫生部门的批准才可以建立社区卫生服务机构。

从服务内容和方式来看, 中国社区卫生服务是集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的综合性服务。社区卫生服务具体包括12项内容:社区卫生诊断;健康教育;传染病、地方病和寄生虫防治;精神卫生;妇女保健;儿童保健;老年保健;社区医疗;社区康复;计划生育技术服务;社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与上报工作。此外, 社区卫生服务机构也可以根据居民需求提供相应的服务。但是, 实际上这些服务内容并没有全部实现, 绝大多数的社区卫生服务中心是以医疗服务为主的。在服务方式上, 大部分的服务还是患者到社区卫生服务中心进行 (即院内服务) 。但是, 社区卫生服务与医院服务的最大区别就在于社区医生对于那些行动不便或有特殊需求的患者可以上门服务, 建立家庭病床 (即院外服务) 。

从组织系统来看, 中国社区卫生服务体系已经较为完整, 但是, 比较单一。社区卫生服务的提供者主要是按街道设立的社区卫生服务中心及其派出到各个社区的社区卫生服务站。其中绝大部分的社区卫生服务中心是由原来的一、二级医院和部分国有企事业单位医院转型而来, 其单位性质属于国有事业单位。私有制的社区卫生服务机构相对较少。“据卫生部调查, 社区卫生服务机构由政府及所属医疗机构举办的占60%, 企事业单位举办的占17%, 其他社会力量举办的占24%。”

从筹资方式来看, 中国社区卫生服务的筹资方式主要有三种。第一, 地方政府财政投入或少数私人诊所的投资。这部分资金主要用于防疫保健、人才培训、健康教育及医务人员的基本工资。第二, 有偿服务的收入。主要是医疗服务收费。第三, 药品销售的利润。相当一部分的社区卫生服务中心还比较依赖药品销售的收入, 甚至出现“以药养医”的现象。因此, 已有少量地区推行了社区药品“零差价”的政策, 并由政府给予社区卫生服务机构一定的补贴。除了以上三种主要来源, 一些地方还实行部分公共卫生项目性补贴。

1.2 中国社区卫生服务的制度缺陷

对中国社区卫生服务的制度现状有了基本了解之后, 不难发现, 中国社区卫生服务在制度方面还存在很多急需弥补的缺陷。

第一, 政府投入不足, 筹资渠道有限。

2003年, 中国卫生总费用占GDP的比重仅为5.3%, 不仅低于发达国家8.5%的比重, 而且低于世界平均水平5.7%和其他发展中国家的平均水平5.6%, 只略高于最不发达国家的水平4.4%。同时, 中国卫生费用的分布也不均衡, 主要流向了大型医院。如此低的财政投入根本无法满足社区卫生服务的资金需要, 从而难以保证社区卫生服务功能的实现。同时, 作为发展中国家, 中国政府的财政能力是有限的, 仅仅依靠财政资金发展社区卫生服务是不够的。目前中国社区卫生服务的资金来源是以财政投入、医疗收入和药品收入为主。很多社区卫生服务机构的公有制性质限制了其对于民间资本的吸引与利用。同时, 还有相当多的社区卫生服务机构未能纳入到医保定点单位的行列。

第二, 缺乏有效竞争。

中国社区卫生服务是以公有制为主的, 具有一定的财政支持, 缺乏吸引消费者的动力。同时, 民营社区卫生服务机构得不到与公立社区卫生服务机构同等的待遇。例如, 在医保定点的认定上, 政府部门就对民营社区卫生服务机构存在一定的歧视, 民营的社区卫生服务机构几乎都不是医保定点单位。这导致中国社区卫生服务行业缺乏竞争, 效率低下、缺乏回应性等问题也随之产生。

第三, 管理机制不健全。

社区卫生服务的管理基本上还没有打破行政隶属关系。很多国有社区卫生服务机构还未成为自我约束和自我激励的独立法人。卫生行政部门对社区卫生服务的管理过于依赖行政手段, 而没有充分利用有效的法律和经济手段。同时, 社区卫生服务的评估标准还未明确, 对社区卫生服务的监督程序也未规范化, 因此, 对社区卫生服务的监督难以有效实施。

第四, 缺乏有效的激励措施, 人力资源水平较低。

现在, 中国社区卫生服务的医护人员主要是一二级医院原有的人员, 这些医生普遍学历较低, 技术水平也不高。“社区卫生服务中心医师的学历结构以大专为主, 占39.08%, 大学及以上学历者占25.23%, 中专和无专业学历者占35.69%。社区卫生服务中心护士的学历结构以中专为主。”“社区卫生服务中医师的技术职称以初级和中级为主, 分别占医师总数的49.35%和37.18%, 具有高级技术职称者占11.54%”。人员素质和技术水平的低下与缺乏激励措施有很大关系, 国有的社区卫生服务机构人员的工资较低并且相对固定, 社区卫生服务机构招不来也留不住优秀人才。

2 社区卫生服务的不同制度安排及其利弊

从上文不难看出, 中国社区卫生服务的现状是不容乐观的, 急需对社区卫生服务制度进行改革。那么社区卫生服务都有那些制度类型可供选择?它们各自的利弊又是什么?

早在1959年, 著名的公共财政经济学家理查德.A.马斯格雷夫就将公共需要的供应和公共需要的生产进行了区分。根据这一思路, 笔者认为, 社区卫生服务同样可以被划分为生产过程和供应过程。其中, 社区卫生服务的供应是指与社区卫生服务相关的一系列集体选择, 从而决定需要提供什么样的服务项目、各项服务的数量和质量标准、需要筹措的资金数量和如何筹措、如何约束和规范社区卫生服务消费中的个人行为以及如何安排社区卫生服务的生产。而社区卫生服务的生产则是指如何将一系列的输入资源转化为产品和服务的技术过程。由此, 社区卫生服务中存在着三个基本的参与者:消费者、生产者和提供者。社区卫生服务制度的焦点就在于由谁来扮演生产者和提供者。不同的组合方式构成了不同的制度类型国有化、私有化、民营化 (见表1) 。这就是社区卫生服务的三种主要的制度类型。

2.1 国有化安排

社区卫生服务的国有化安排是指社区卫生服务的生产者和提供者都是政府, 也就是说, 社区卫生服务的决策权与执行权都由政府拥有。之所以产生国有化安排, 是因为社区卫生服务的经营性质、服务对象、服务功能具有一定的公益性, 同时, 现代服务型政府已将社区卫生服务纳入公共服务范畴, 强调其公益性和公平性。建立于1948年的英国“国家卫生服务体系”是国有化安排的代表, 无论穷富, 患者都可以得到相同标准的免费治疗, 其医疗费用全部由政府承担。

社区卫生服务的国有化安排具有一定的优势。这种制度安排将有利于保证社区卫生服务的公益性和公平性, 实现政府对社区卫生服务的统一管理和部署。同时, 国有化安排有利于保持对社区卫生服务进行财政投入的稳定性, 也有利于社区卫生服务中无法盈利的公共卫生服务功能的实现。英国公平免费的医疗制度曾 “令全世界都羡慕”。

但是, 社区卫生服务国有化体制也存在诸多弊端。第一, 国有化安排将加重政府的财政负担。社区卫生服务所需资源全部要依靠政府投入, 并且政府直接举办和管理卫生服务机构还将增加大量的行政成本。第二, 社区卫生服务行业垄断。所有社区卫生服务的生产和提供全部都是由政府进行决策和实施, 必然会形成垄断。垄断无法形成有效竞争的氛围, 同时, 社区卫生服务的建立与发展基本是按照计划经济的模式, 这些都使得社区卫生服务缺少提高产品质量、增大利润、追求低成本的动力, 卫生服务水平、覆盖面、硬件设施均无法满足百姓所需。第三, 由政府举办服务机构直接生产社区卫生服务, 一般是按照行政区划进行设置, 难以对其规模和分布进行及时的调整, 导致无法实现社区卫生服务的规模经济。第四, 难以避免腐败行为。国有化的社区卫生服务是由政府进行全面管理的。无论是作为管理者的政府, 还是作为执行者的社区卫生服务机构都是由人组成的, 这些人同样是追求最大个人利益的。政府管理者控制着社区卫生服务资源的分配, 他只会将资源分配给出价最高的人 (行贿者) , 这就不免会产生行贿受贿的行为。以英国的国家卫生服务体系为例, 它也难免暴露出国有化安排的弊端医疗开支巨大、低效率、缺乏动力、机构庞大。英国医疗资金的来源是国家收取的一种固定的税, 英国医疗服务开支占国民生产总值的比例超过了所有其他欧盟国家。据英国卫生部门的统计, 病人从进社区医院到最终上医院看病, 最长要等待9个月, 而2007年度平均每个病人从预约到手术的等待时间是41天。

2.2 私有化安排

社区卫生服务的私有化安排意味着社区卫生服务的生产者和提供者都是由私人部门 (市场) 来扮演的。私人社区卫生服务机构是一个完全的产权所有者, 具有财产所有权和经营自主权, 可以自行决定提供服务的数量和水平。从历史上看, 最初的医疗服务都是由医生个人提供的。现在, 很多国外社区卫生服务的主要提供者也是私人开业的全科医生。同时, 社区卫生服务具有有限病源、有限病种以及需求多样化、个性化和家庭化的基本特点, 带有部分私人物品的性质。美国的医疗体制似乎可以看作是私有化安排的一个代表, 它主要依靠自愿的医疗保险制度, 只有少量的医疗捐助计划。绝大部分的诊所和医院都是私人所有的。

社区卫生服务私有化的优势主要有:首先, 民间资本投资社区卫生服务, 不仅可以减少政府开支, 而且可以形成竞争的市场环境, 从而激励社区卫生服务机构和人员通过提高工作效率、降低成本、改善服务质量的方式来吸引患者。其次, 由供求关系所决定的社区卫生服务市场环境能够迫使社区卫生服务机构对公众不断变化的多种需求做出迅速地反应。再次, 私人社区卫生服务机构具备国有社区卫生服务机构所不能及的适应市场环境变化的灵活性, 可以打破国有社区卫生服务机构按照街道进行布局的限制, 根据社区的具体情况自主决定社区卫生服务机构的规模和内容。在条件适宜的地方, 还可以实行连锁经营, 统一购买和合理配备药物和设备, 从而节约成本和实现规模经济。

但是, 社区卫生服务私有化也并不完美。第一, 社区卫生服务功能无法全面实现。私人部门没有政府财政投入, 为了维持自身的生存, 只能大力发展医疗服务。在这种情况下, 社区卫生服务中的预防保健等无法盈利的功能就将被抛弃。第二, 由于私人投资的“逐利”特性, 私人社区卫生服务机构往往是以营利为目的的, 违背了社区卫生服务的公益性质。中国还有一批贫困人群, 他们无法支付基本的医疗保健费用, 但是, 私人社区卫生机构不可能担负起这些的人的医疗救助责任。这也是美国医疗体制中最为突出的问题, 数百万的美国人并没有钱交医疗保险, 因此, 他们连基本的医疗服务也难以获得。第三, 政府的指导作用弱化。私人社区卫生服务机构自我决策, 自我管理, 自负盈亏。因此, 政府指导对其的影响远远不如国有社区卫生服务机构。

2.3 民营化安排

所谓社区卫生服务民营化是指政府承担提供服务的职能, 而生产服务的职能既可以由政府承担, 也可以由私人部门、志愿团体等来承担。客观地说, 社区卫生服务既包括公共物品, 如健康教育, 又包括私人物品, 如医疗服务。由于在公共物品领域会出现市场失灵的现象, 所以, 现在人们公认提供公益物品是政府存在的重要理由。但是, 政府获取信息同样需要成本并且不可能获取完全的信息, 追求个人利益最大化的政府官员缺乏足够的动力去设计符合公共利益的政策, 还往往会倾向于某些利益集团, 造成了政府资源的浪费、政府雇员的膨胀和提供服务的低效率, 即“政府失灵”。政府提供公益物品往往需要巨大的成本, 收益却甚微。所以, 即使公共物品需要政府提供, 也应当更多地利用市场机制, 引入竞争机制。目前, 虽然还没有哪个国家的医疗制度完全采用民营化安排, 但是, 已经有越来越多的国家在渐进式地展开民营化改革, 例如英国就在积极探索“内部市场”原则的使用, 开展“合同”购买服务的活动。

民营化将政府与市场的优势全部吸收进来, 同时又克服了它们各自的弊端。首先, 民营化可以更好地界定政府的职能, 兼顾公平与效率。政府从生产领域退出, 只承担提供公共服务和监督服务生产者的职能, 将有利于保证社区卫生服务的公平性和公益性, 并减少了大量的官僚成本。其次, 民营化为公共服务的组织方式提供了丰富的选择。政府间合作、政府与私人间的合作、政府与第三部门的合作等方式都将出现在民营化过程中。再次, 民营化可以有效吸引民营资本参与公共服务的生产。由包括政府在内的多元组织来参与社区卫生服务拓宽了资金的渠道, 引入了私人资本, 从而调动了民间积极性, 节省了政府财政支出。此外, 民营化引进了准市场关系和竞争, 给服务的生产者造成竞争压力, 有助于提高资源使用和工作效率。最后, 民营化还使公共服务的提供者更灵活地调整不同服务和产品的组织规模, 从而达到规模经济, 实现效率的提高。

当然, 相对完美的民营化理论也存在一定的局限。民营化的实施需要一定的市场、社会、政治条件。公共服务民营化后, 由于确定公共服务的生产者需要成本, 监督公共服务生产者也需要成本, 因而会使公共服务的交易成本上升。在民营化安排中, 政府官员也有寻租的可能。因此, 需要完善其他配套的政策制度, 才能够保证社区卫生服务民营化的顺利实施。

3 中国社区卫生服务的适当制度

通过上文的分析, 我们已对中国社区卫生服务的制度现状与问题有了深入的了解, 资金不足和缺乏有效的竞争机制是社区卫生服务发展受阻的主要问题。面对国有化安排、私有化安排和民营化安排这三种社区卫生服务制度改革的备选方案, 我们应该如何选择呢?

笔者将以上三种体制安排的特点归纳为效率、效益、公平性、对民间资本的利用度、对消费者的回应性、对政府指导的回应性、实现规模经济、配套制度的复杂程度和对腐败行为的免疫力这七个方面, 并做一比较 (如表2) 。我们不难发现, 民营化是这三种安排中的最优选择一个兼顾公平与效率的社区卫生服务提供方式。民营化安排吸引民营部门生产社区卫生服务, 由此民营生产者之间形成了竞争, 从而激励生产者不断改善服务、提高效率。同时, 民营部门广泛参与社区卫生服务的生产必然会使越来越多的民间资本进入社区卫生服务领域, 从而缓解中国社区卫生服务资金不足的难题。由此可见, 民营化安排将很好地解决中国社区卫生服务存在的缺乏竞争和资金不足这两大难题。

同时, 民营化安排包括政府购买、政府淡出、政府撤资三大类方式, 每一类中也有诸多适合不同情形的具体方法。这将大大丰富社区卫生服务提供方法的选择, 恰好与内容多样属性复杂的中国社区卫生服务相适合。对于纯公共服务应当由政府提供, 但是, 仍可以利用私营部门作为生产者, 通过购买服务等方法实现供给。对于私人物品性质的服务, 政府完全可以撤资或淡出, 给予私人部门更多的发展空间, 发挥市场作用。只是要不断完善支付手段, 将更多符合条件的私人诊所纳入医保定点的行列。而那些界于公共物品与私人物品之间的服务, 政府可以采用补助、凭单、特许经营等方法来调控服务的提供。

此外, 我们也应当注意到, 民营化安排虽然具备很多其他安排难以超越的优势, 但是, 社区卫生服务民营化安排的实现与坚持不仅需要一定的政治、经济和社会条件 (如对私有资本的保护、市场经济的成熟、公众的认可等) , 而且需要一些相关领域的配套措施 (医保政策的完善、税收制度的改进、社区卫生服务监督机制的规范化等) 。从目前中国的实际情况来看, 作为影响民营化的关键因素市场经济体制, 经过三十年的改革开放, 在中国已经确立, 并得到了不断地完善。对私有财产的保护也被写入了中国宪法, 民营资本可以放心地投资于公共服务。只是公众对民营部门的信任度还不高, 但是, 随着越来越多民营医疗卫生机构的涌现, 公众将会有更多的机会接触并了解民营医疗卫生机构, 对其有一种新的认识。目前, 中国最为薄弱的还是社区卫生服务配套措施的落后, 这似乎不宜采用民营化安排, 但是, 这或许就是先有蛋还是先有鸡的悖论。笔者认为, 民营化安排的实行将会大力推动相关配套措施的完善, 两者是一种相互促进的关系。由此可见, 虽然中国社区卫生服务实行民营化安排的条件还不是非常成熟, 但是已经具备了基本条件, 同时, 可以在实施民营化的过程中不断改进运行环境。因此, 作为政府, 不仅仅是选择一种社区卫生服务的体制类型, 还要进一步营造体制运行环境。这也正体现了民营化的本质更多地利用市场力量, 减少政府的作用, 但是, 并不意味着政府责任的消失。这里的政府责任不仅是承担社区卫生服务提供者的职责, 还要为社区卫生服务的发展创造良好的制度环境。

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浅析卫生监督投诉举报制度 第9篇

关键词：投诉举报；调查处理；查处效率

随着社会经济发展，群众法律意识和维权意识的增强，近年来卫生监督所在受理涉及餐饮服务、医疗服务、饮用水和涉水产品等方面的投诉举报明显增多，随之而来的社会矛盾也在逐渐升级。为规范投诉举报工作，及时处理公共卫生事件，切实维护群众合法权益，本文通过对投诉举报过程中存在的问题的分析，提出解决问题的途径，进而提高查处投诉举报的效率。

一、投诉举报过程中存在的问题

投诉举报工作是政府与百姓沟通的桥梁，是反映社情民意的渠道，相当一部分投诉举报是在投诉者与被投诉者双方协商不成出现纠纷的情形下而进行的举报，因而其工作面广而且复杂，衛生监督员在处理投诉举报时难以避免会出现以下问题：

（1）接到投诉举报后，对投诉举报的调查处理更重视被举报人是否有违法行为，这无形中将投诉举报的处理标准上升为行政处罚，而忽视对投诉举报反映情况的核实，尤其是一些食品安全问题，证据比较难固定，投诉举报人反映的情况已经发生，行政违法行为已经结束，卫生监督员事后进行的调查处理已经缺乏时效性，故对此类投诉举报的调查处理时常流于形式，而并不能真正的对此类违法事实进行查处，所以重复举报的情况经常发生，进而造成处理投诉举报的效率较低。

（2）投诉举报中的事实认定时常缺乏相关证据的印证，使得整个证据链缺乏完整性。卫生监督员对投诉举报的调查经常是仅凭现场所查见情况，以及根据被举报人的口述主观推定是否存在违法行为，而缺乏对举报人进一步详细了解情况，以及对相关的证人的询问调查。例如举报餐饮服务单位人员没有健康证的情况，现场调查中被举报人正好不在岗位，卫生监督员没有进一步调查餐饮服务单位用人情况，以及向在场工作人员询问，便认定投诉举报的情况不属实。

（3）卫生监督员对投诉举报的调查处理结果记录的不完整及表述的不准确。在实际工作中，一部分卫生监督员认为举报的违法事实不存在或者社会影响不大，便对调查处理的情况简单描述并记录，而一些事关当事人切身利益的投诉举报，投诉人对于回复的内容相当重视，稍有马虎，便会引起投诉人对卫生行政部门的不满与不信任，进而造成行政部门公信力的下降。所以现场调查笔录或者检查笔录的书写规范是有必要的，这样才能更好的还原整个投诉举报的过程，使得投诉人对于卫生行政部门的答复满意。

二、解决问题的途径

因此，为了解决以上问题，卫生监督投诉举报工作机制的完善迫在眉睫。

（1）严格执行投诉举报受理登记制度。通过实行24小时投诉举报电话值班制度，向社会公开投诉举报途径，安排人员24小时接听，实行首问负责制，接报人为第一责任人负责将举报事项详细记录，并及时向领导汇报举报情况。

（2）着力增强投诉举报调查处理能力。定期通过视频系统、网站等开展形式多样的业务培训，有效提升卫生监督员的执法能力。组织开展突发事件应急处置模拟演练，切实提高突发公共卫生事件应急组织协调能力和现场应急处置能力。同时不断改进工作方法，积极做好解释工作，缓解举报人情绪，化解双方当事人矛盾，使得投诉举报都能得到解决。

（3）提高投诉举报查处效率。卫生监督员对于职责范围内的投诉举报案件应立即赴现场调查，保证举报案件处理的时效性。认真及时做好投诉举报应急工作，及时解决群众利益被侵害问题，查处违法行为，消除公共卫生隐患，不仅是是体现建设服务型政府，提高行政效能，为民服务的重要举措；也是卫生监督工作的一种有力措施，弥补了日常监督的不足，特别是在目前单位人员少，任务繁重的情况下，通过投诉举报，可以发现好多处于萌芽状态的卫生隐患和违法行为，并及时予以制止。同时对于投诉举报中查实的违法行为应及时立案查处，把投诉举报的工作制度真正落到实处，避免投诉无门、理而无果、积重难返的负面作用

（4）严格执行反馈制度确保群众满意。应当事人要求，对投诉举报事项的承办情况，事项处理结果，及时反馈当事人；对较复杂一时不能结案的案件，规定时间内采取先将初步调查处理情况向当事人进行反馈，然后根据工作进展情况分段进行反馈，使群众真切感受到卫生监督机构高度负责的工作态度，同时也是对政府的信任。

（5）建立保护举报人制度，维护举报人合法权益。为了鼓励和支持群众投诉举报，保护举报人的权益，我所建立了严格的保密制度。确定专人负责受理登记、接待和投诉举报资料的管理工作，尤其对举报材料，举报人资料进行严格管理，真正把保护举报人安全作为一项重要原则贯彻始终。

三、结语

投诉举报是卫生监督机构的重要工作，直观地反映着卫生监督员的工作态度、工作作风，在消除社会不稳定因素，协调群众间矛盾，树立政府权威中起着不可替代的作用，因此规范投诉举报工作，高效履行卫生监督职责，才能保障人民群众身体健康，切实维护群众合法权益。

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