精细化护理管理论文（精选12篇）

精细化护理管理论文 第1篇

1 临床资料

都江堰市医疗中心为一家三级乙等综合医院, 康复医学科共有床位40张, 护士10名, 收治病种为颈椎病、腰椎病、关节炎、截瘫、偏瘫等, 每月收治病员量100人左右。康复医学科于2012年8月正式挂牌成为我院的优质护理示范病房, 成立之初我们组织全科护士学习优质护理相关理论, 让大家明确优质护理的目标、内涵, 转变观念, 解放思想, 树立以病人为中心的理念, 做好基础护理和专科护理, 加强与病人的沟通交流, 为病人提供人性化的护理服务。

2 方法

2.1 树立护理精细化管理的理念

组织康复医学科护士学习精细化管理相关理论, 让大家明白必须要有积极的思想才会有积极的行动。精细化管理是一种意识, 表现在日常工作中就是做事精益求精, 一丝不苟。精细化管理是一种理念, 是在做事过程中体现出来的, 只要坚持了精细管理和精细操作, 再困难的事也能做得完美。精细化管理是一种态度, 体现在具体工作之中, 就是一种科学地、规范地解决问题的方法, 通过细化、量化、标准化、精益化、流程化、规范化, 把“精、准、细、严”的要求落实到每一个护理岗位的职责要求上, 实现工作到岗, 责任到人, 使各护理单元能精确、高效、协同和持续运行。精细化管理是一种文化, 通过“有意识”的引导并强力推行, 使精细化逐步成为护士“潜意识”的行为, 形成一种追求精细、持续改进、力求完美的工作习惯和工作作风。

2.2 营造安静的就医环境

(1) 严禁工作人员在病区内高声呼喊。 (2) 上班时间手机必须开震动, 护士正在进行护理操作的过程中严禁接打手机。 (3) 严禁加液原因的红灯呼叫, 要求护士必须加强巡视, 对自己包干的病人做到心中有数, 从而走在红灯呼叫前, 增加患者的安全感和信任感。 (加液呼叫每次扣护理质控分1分并和绩效挂钩) 。 (4) 办公护士和责任护士的信息传递用写便条的方式, 如“××护士:收新病人到1床, 请准备”, 如果办公班护士太忙, 则由护生把便条送达给责任护士。如果是医嘱有调整, 则打印相关纸质文档, 送达责任护士手中。

2.3 营造整洁的就医环境

(1) 患者一走, 必须马上理好床单元。 (2) 床头柜、床旁椅按规定放置。 (3) 病房输液挂钩放于床头一侧, 过道加床输液架放于屏风旁边, 均不可乱放。 (4) 患者的杂物由护士或指导家属按要求放置于柜内, 便盆、尿壶放置规范。

2.4 规范护士站环境

护士站购置大型储物柜, 各类物资全部归入柜内, 分类放置, 柜外粘贴的物资标签醒目、整洁有序、便于物资的拿取。护士站用LED显示屏代替白板, 录入治疗处置等信息, 让护士的工作更加简便高效。

2.5 制定规范的沟通文书

如:入院、出院宣教标准用语、自我介绍标准用语、巡视病房标准用语、电话回访标准用语等, 并贯彻执行。

2.6 提高护士的沟通能力

每月安排一名护士轮流在护士会上以PPT的形式讲解沟通技巧, 要求授课的内容中必须结合科室的身边人、身边事举例说明, 让先进更先进, 让后进变先进。

2.7 注重患者的隐私保护

进行有隐私暴露的操作时必须进行隐私保护。 (1) 有围帘的床位必须用围帘遮挡 (2) 围帘遮挡不严实的要用长尾夹夹好围帘。 (3) 没有围帘的加床, 必须用屏风遮挡好, 用后及时还原。体现病人的关爱和尊重, 而且这本身也是病人的权利。操作完毕要致谢, 操作失败要致歉。

2.8 主动、热情、微笑服务

对患者的称呼要体现对病人的尊重和关爱, 如“某大爷”、“某婆婆”等。南丁格尔曾经说过:“护士要有一双愿意工作的手和一颗善良的心”, 作为一名护士就应该用自己的善良为病人注入战胜疾病的正能量, 用微笑和鼓励帮助病人战胜疾病的信心。作为一名护士, 专业知识和技能固然重要, 但个人的修养和素养更重要, 所以我们每周五在晨会上利用3分钟左右的时间进行简短的医务人员人文精神的学习, 护士长提前一周安排相应的人员下去收集资料和准备, 周五在晨会上流利演讲, 以此不断丰富和提升团队的内涵。

2.9 为保证环节质量和安全, 制定科室自己的一些流程

(1) 入院接待的流程; (2) 办理出院的流程; (3) 口服药发放流程; (4) 满意度调查流程; (5) 欠费病人催缴流程; (6) 物资需求申领流程等等。建立流动的护士工作站:输液车上物资配备一应俱全, 责任护士深入病房, 治疗书写都可在病房完成, 增加病人的安全感, 减少护士来回奔走, 和谐护患关系, 提高病人满意度。

2.1 0 腕带管理

(1) 腕带的条码标签必须覆盖一层封口胶, 以防破损。 (2) 规定护士必须核对腕带的三项信息:姓名、年龄、住院号, 必须念出声来。只有我们自己重视腕带了, 真正查对了, 病人才会重视, 才会提高佩戴腕带的依从性。

2.1 1 健康教育落到实处

将健康教育实施记录单悬挂于床尾, 将宣教的内容每天打勾, 接受病人和家属的监督。健康教育手册悬挂于每个病房, 方便患者取阅, 责任护士耐心为患者讲解健康教育知识。

2.1 2 便民措施

为患者提供冰箱、微波炉、24小时开水、老花眼镜、针线、雨伞、轮椅、助行器等。在夏天的时候, 夜班护士每晚到病房发灭蚊器、药片。

2.1 3 等待心理学

办公班在办理出院结账手续时, 特别需要注意沟通技巧。有人说过:一个处在焦虑、恐惧状态的人, 容易把事情夸大。在着急的情况下, 等待一分钟会觉得有10分钟那么长。病人在着急的时候, 告知估计需要的时间, 给他一个明确的目标, 可以减少等待的焦虑情绪。

2.1 4 小组绩效

将我科的除去护士长之外的9名护士划分成2个小组, 每月从护士绩效里提取部分金额作为对更优秀的那个小组的奖励, 平时质控的个人得分会影响到小组得分, 从而影响小组绩效。采用这种方式来激发集体荣誉感, 增加凝聚力。

2.1 5 做好护生管理工作, 千万不能有丝毫松懈

护生是科室的重点员工、高危人群, 同时也关系到我们这个护理团队的整体形象及病人对护理工作的满意度。 (1) 护士长亲自做护生的入科培训, 我们科制作了专门的护生入科培训PPT, 内容涉及规章制度的遵守、依法执业、优质护理、职业防护、首诊负责制、对老师和病员的尊重、护士礼仪、沟通技巧、医学人文精神等等。让护生一开始就按照规范的要求来学习, 养成好的习惯和优良的品格。 (2) 入科时即发放应知应会资料, 如一些简单的制度、规范和流程等, 一周后抽问, 在科室教学组长处一一过关。 (3) 科室有专门的教学计划, 逐一推进。 (4) 加强对带教老师的考核和监管, 提高师资水平。 (5) 如果护生要为病人进行护理操作, 必须征得其同意方可进行。

2.16评价指标

观察记录2012年8月至12月和2013年1月至8月患者满意度情况。应用本院自制的《护理工作满意度调查表》对患者在住院期间的满意度进行调查。

2.17统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

2012年8月至12月和2013年1月至8月患者满意度为93% (93/100) , 2013年1月至8月患者满意度为98.75 (158/160) , 两组患者满意度比较差异具有统计学意义 (χ2=4.48, P<0.05) 。

4 讨论

本科将精细化管理运用到护理工作中, 病人的满意度较2012年明显提高。同时, 提高了护士的业务水平和职业道德素养, 改善了护士的服务态度、增强了科室凝聚力。运用精细化管理理念, 深入开展优质护理服务工程, 从细微人手规范和提高护理服务能力, 使患者真正从护理管理中受益, 满足患者的要求[3]。

参考文献

[1]蒋联群, 朱迎阳.精细化管理是医院管理的好模式[J].中医药管理杂志, 2007, 15 (6) :406-407.

[2]王文妍, 李冬梅, 林红兰.精细化护理管理在护理实践中的应用[J].中国病案, 2009, 10 (10) :46-47.

精细化护理管理论文 第2篇

摘要：目的探索精细化管理在提高骨科护理床旁交接班质量中的应用效果。方法选择7-9月份的骨科患者，运用精细化管理理论精髓，设计并实施骨科护理床边交接班五精原则、五细改造、五化服务实践方案。评价观察护理人员实施交接班精细化管理方案后并发症发生率、交接班项目遗漏、患者满意度变化、护理质量和护士工作能力等情况变化。结果与前一季度患者比较，并发症发生率由5%下降到1%、护士交接班内容遗漏项目由5项减少到无、患者满意度由94%提高到99.6%、护理质量和护士临床工作工作能力考核均提升。结论精细化的床边交接班不仅确保了骨科护理工作的连续性、安全性，预防并发症的发生;而且提高了骨科护士临床工作能力和患者满意度。值得临床推广。

关键词：精细化管理;骨科护理;床边交接班

0引言

床旁交接班是每班护士对分管患者健康状况进行充分了解的重要途径，也是保证护理工作连续性、安全性的重要环节，将直接影响医疗护理质量和患者满意度[1]-[2]。各省市医政处已将护士床边交接班质量纳入护士临床工作能力考核内容，说明了床旁交接班是护士应掌握的一项专业技能，是护理质量的一个重要环节。骨科患者急诊、多发伤、慢性骨病、疾病高龄化等病情复杂特点，致使患者长期卧床，安全隐患较多，容易出现并发症，功能康复时间长，对护理要求高，使护理难度加大;所以骨科护理床旁交接班环节尤显重要。精细化管理是源于发达国家的一种管理理念(日本20世纪50年代)[3]，是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个环节做到精确化、数据化，提高组织的执行力和效率[4]，已广泛应用于企事业单位的生产、服务各行业出精品服务的管理中。因此我科于2015年7-9月份，运用精细化管理方法进行骨科床旁交接班流程、规范、标准的细化改造，为患者提供了人性化、亲情化、温馨化、专业化、安全的.床旁交接班护理服务，取得了良好效果。现将实践方法和体会介绍如下：

1实践方法

运用精细化管理理论精髓，设计骨科护理床边交接班五精原则、五细改造、五化服务实践方案。1.1五精原则精华设计、精通掌握、精密执行、精致管理、精品成果。1.2五细改造细化标准、细化规范、细化流程、细化服务、细化管理。1.2.1细化标准1.2.1.1细化骨科床旁交接班标准依据骨科疾病特点、手术类型、急危程度、年龄因素、精神有无异常、护理级别、是否特殊患者制定交班频次和交班内容。1.2.1.2细化骨科床旁交接班质量评价标准根据省护士能力考核目标要求和交接班流程设计标准的评价表。包括以下7各方面能力的考核：综合素质、沟通能力和人为关怀、病情评估观察能力、动手能力、应变能力、专业知识掌握方面、交接班制度方面。1.2.2细化规范根据优质护理服务沟通礼仪和查阅相关文献、书籍制定标准的交接班礼仪规范。1.2.2.1规范床旁交接班前准备标准。1.2.2.2规范床旁交接班中、后礼仪站立规范、沟通礼仪、查体礼仪。例如：床边站位规范：责任护士：患者管路放置较多或需交接项目较多侧头部第一位。护士长：病人同侧第二位。同组下一级或其他级别护士：患者同侧第三位，拿手消。夜班护士：患者另一侧头部第一位。护理组长：病人另一侧躯干部第二位。其他责任护士：床尾，必要时准备摇床协助翻身或其他操作协助。1.2.3细化流程优化床旁交接班流程图：遵照护理程序原则，将细化的流程、沟通标准、操作标准、注意事项设计于一张流程图上，流程路线距中轴位置，沟通语言标准居于表右侧，操作标准、注意点居于图左侧。达到了简洁、清晰、形象的目的，利于护士记忆应用。1.2.4细化服务护士将细化的标准、规范、流程精密地、精准地为患者提供五化优质床旁交接班护理服务的过程。1.2.5细化管理1.2.5.1骨科床旁交接班质量评价标准纳入科室质控中常规考核。1.2.5.2护士长每天参与护士床旁交接班，及时发现问题，现场指导解决存在问题。1.2.5.3细化培训方案，不断提高护士护理知识储备能力，为患者提供更优质的护理服务。1.2.5.4护士长每日晨会点评;每周六晨会分析总结、强调1周存在问题，讨论改进措施;每月召开床边交接班质量分析会，减少缺陷的发生。1.3五化服务(服务目标)服务标准规范化、服务流程人性化、服务环境温馨化、服务过程亲情化、服务结果满意化。

2结果

与今年前一季度患者比较，并发症发生率由5%下降到1%、护士交接班内容遗漏项目由5项减少到无、患者满意度由94%提高到99.6%、护理质量和护士临床工作能力考核均提升。

3结论

3.1交接班精细化管理方案，明确了科学严谨人性化交班流程，制定了规范的交版标准，融入现代化的服务理念，指引护士为患者提供了人性化、亲情化、温馨化、专业化、安全的床旁交接班服务，实现了五化目标，取得了精品成果。3.2交接班精细化管理方案使患者病情信息得到了护士各班次完整、准确、清晰的传递，没有出现漏交班的现象;保证了护理人员及时掌握患者病情，准确实施各项护理措施，使患者得到了连续、有效的整体护理服务;减少了护理并发症的发生，保证了护理安全。3.3细化的交班流程，融入了沟通标准、规定了手消毒时间，增强了护患沟通意识和手消毒习惯，提高了护理人员的相关依从性，拉近护患距离，构建和谐护患关系，预防了由护理人员操作不当引起的医院感染事件的发生。

4体会

4.1经过查阅文献显示以往骨科床旁交接班存在危重、手术、特殊病人交接内容遗漏[5]。护士个人素质和工作经验致具体执行交接班时千差万别，没有明确的流程和清晰的工作指引[6]。护士交班前没能与患者及时沟通，交接班时问候患者、称呼不恰当，保护患者隐私措施不到位，导致患者不配合。我们实施的交接班精细化管理方案，明确了交接班标准、流程、人性化的沟通语言，减少了护理人员专业上的差异可能给患者带来的不良影响，清晰地指引护士实施了精准的人性化的床旁护理交接班。4.2以往护理交班尚未建立有效的质量控制标准和管理体系[7]。建立标准的质量评价系统并纳入护士的日常工作考核管理，是保持精准的交接班常态化的重要管理手段。不仅起到了强化护士行为的作用，促进了护士群体良好交接班习惯的养成，而且确保了护士临床工作能力的不断提高。4.3护理服务满意度的大幅度提高，是患者和家属对护士工作的肯定，不仅融洽了护患关系，而且使骨科护士的人生价值得到体现，进而提高了护士工作积极性和学习热情，促进了护士专业素质的提升，利于骨科护理专科化的发展。

综上所述，精细化管理方案是护士实施精准的交接班服务的一盏明灯，增强了护士工作责任感，确保了护理工作的连续性、安全性，提高了护理质量和满意度，提升了护士临床工作能力;丰富了“以人文本”的责任制整体护理内涵，使整体护理改革在临床实践中得到了不断完善，同时也加快了骨科护理专业的发展进程，实现了我院骨科护理品牌效应。值得临床推广。

参考文献

[1]芦志英.护理床头交接班流程再造提升护患满意度[J].中国现代医药应用,,7(16):247-248.

[2]古城潘,刘学琴.护士分层次管理模式下护理交接班改革与探索[J].中国护理管理,,9(2):31-32.

[3]王丽,亚丽.护理精细化管理的实践.护理研究,,24(5):1196-1197.

[4]戚俊军.推行医院精细化管理的实践与体会.现代医院管理,2010.37(4):33-35.

[5]裴燕芳.骨科床边交接班存在的护理缺陷分析和对策，中外医学研究,2010,8(25):121.

[6]付沫,肖继荣,等.提高骨科护士床边交接班质量的规范化管理.护理学杂志,2013,14(28):65

精细化护理管理论文 第3篇

【关键字】急性胃炎；精细护理路径；护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0183-02

急性胃炎指的是由各种内在因素和外在因素引起的急性局限性或广泛性胃黏膜急性炎症，研究发现，急性应激、缺血、药物、感染、胆汁反流等均可能引发急性胃炎发病[1]。患者的中上腹会出现不适和疼痛，甚至会感到腹部剧烈的绞痛，伴随呕吐、恶心、厌食或腹泻等症状，具有起病急、发展快等特点[2]。在本次研究中，对急性胃炎患者采用了精细护理路径，旨在探讨护理干预在急性胃炎患者治疗中的使用价值。现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的急性胃炎患者共93例，根据患者入院日期的单双号数分为45例对照组和48例观察组，其中，对照组男23例，女22例；年龄在19岁-78岁之间，平均年龄为（49.2±10.5）岁；患者的病程为1小时-13小时，平均病程为（2.4±0.7）小时。观察组男25例，女23例；年龄在17岁-79岁之间，平均年龄为（48.9±10.8）岁；患者的病程为1小时-12小时，平均病程为（2.2±0.9）年。临床表现均存在恶心呕吐、上腹疼痛胀气、反酸厌食等症状。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上结合精细护理路径，具体的护理路径如下：

1.2.1 心理护理。护理人员应为患者及其家属详细介绍住院环境、作息时间、安全制度、社保登记、陪护制度等，让患者尽快熟悉。耐心听取患者主诉，积极与患者沟通，缓解患者紧张、焦虑的情绪，取得患者的信任，提高患者战胜疾病的信心。

1.2.2 用药护理。护理人员应根据患者腹痛的性质和部位选择正确的制酸剂和胃黏膜保护剂。如果患者出现黑便或呕血，护理人员应及时安抚患者的紧张焦虑情绪，指导患者进行深呼吸，或者通过听音乐等方式缓解不良情绪，并通知医生进行針对性处理。

1.2.3 出院指导。患者出院当天，护理人员应嘱咐患者平时应多食低脂肪、低胆固醇、高维生素、高热量、高蛋白、易消化的食物，适当运动，从而形成良好的生活习惯。遵医嘱按时按量服药，并定期复诊。

1.3 评价指标

将对照组和观察组患者的并发症发生率、禁食时间以及住院时间进行统计和对比。

1.4 统计学分析

本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。

2 结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的禁食时间和住院时间均显著短于对照组患者，P均<0.05。

3 讨论

相关的研究报道称，在各种疾病的治疗中，护理具有十分重要的意义，要求护理人员通过高水平的护理操作技术保证治疗的效果[3]。在本次研究中，对观察组的急性胃炎患者采用了精细护理路径，研究的结果显示，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的禁食时间和住院时间均显著短于对照组患者，P均<0.05。在精细护理路径中，对患者的病情发展、治疗过程、护理过程、检查时间、住院时间以及出院时间都进行了详细的计划，从而保证了护理服务实施的具体性、直接性、动态性和连续性，而且能够让患者及时掌握护理计划，提高患者的主观能动性[4]。精细护理路径充分体现了“以患者为中心”、“以人为本”的护理服务内涵，要求护理人员在思想观念、医疗护理行为等方面都要把患者放在首位，保证患者得到满意、放心、高效、低耗、优质的护理服务[5]。作为一种新型的护理概念，精细护理路径对整体的护理内涵进行了延伸，要求护理人员通过不断的学习来提高自身的综合素质，从而能够充分满足患者的护理需求。而在患者的治疗过程中结合精细护理路径，能够有效降低治疗和疾病给患者带来的痛苦感受，降低了患者在生理、心理上的不愉快程度，提高了患者对治疗和护理的依从性和配合度，进一步保证了治疗的效果。

综上所述，在急性胃炎患者的护理过程中，精细护理路径能够有效抑制并发症的发生，缩短患者病程，减轻患者负担，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘飞.急性胃炎的的临床护理观察[J].中国民族民间医药，2011，20（17）：111-111.

[2]王洁，韩卫丽，吴兰笛等.急性胃炎患者的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（03）：260-261.

[3]王可，张金波.急性胃炎的临床治疗以及护理分析[J].中国现代药物应用，2014，12（05）：209-210.

[4]葛雅玲.浅析急性胃炎患者的临床护理对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，19（28）：393-393，394.

精细化护理管理论文 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

选取本院201 1年5月至201 3年5月收治的4 86例门诊输液患者, 按入院时间排序, 以本科室2012年8月开始实行精细化护理管理措施起作为分界线, 之前收治的患者为传统护理组288例, 以后的为精细化护理管理组 (简称精细化组) 198例。传统护理组男185例, 女103例;年龄6~77岁, 平均39岁;输注抗生素141例, 中成药92例, 扩血管药物34例, 其他21例;平均输液时间6.5天。精细化组男103例, 女95例;年龄6~78岁, 平均39岁;输注抗生素102例, 中成药69例, 扩血管药物18例, 其他9例;平均输液时间6.8天。两组患者的一般资料大体一致。

1.2 护理方法

1.2.1 传统护理组

对门诊输液患者采取常规的三查七对护理方法, 分别是操作前、中、后进行检查, 对患者的姓名、序号、输注药物名称、药物浓度、药物剂量、药物有效期和输液时间7个项目进行输液前核对。输液过程中定期巡视各患者的输液速度, 提醒患者及家属在输液过程中如有不适随时叫值班护士, 发现输液反应对症处理, 严重者上报医生处理。

1.2.2 精细化护理组

(1) 输液前双向查对。第一步, 先对患者及家属做好双向查对工作重要性和必要性的解释, 获取其积极配合;第二步, 鼓励患者及家属对输液操作提出疑问, 如“输液药物配好了吗?”“我的输液药物核对清楚了吗?”“我的输液药物分别是什么?”, 并告知患者及家属, 若护士拒绝回答或回答不正确, 患者可拒绝输液治疗;第三步, 护士对患者及家属提出开放式问题, 如“请问患者姓名是?”“请问您了解本次输液有什么药物吗?”, 若患者及家属回答错误或不清楚答案, 护士务必在输液前主动向患者及家属获取真实姓名, 并对输液相关问题的正确答案进行耐心解释, 同时解释输液的操作步骤和注意事项;第四步, 在正式输液前, 再次与患者核对姓名、序号、年龄、性别、输液单上的药物, 可采取开放式提问, 务必在核对明确后才可开始输液操作[2]。 (2) 加强输液反应的预防护理措施。针对可能引起输液反应的危险因素, 值班护士在输液前进行仔细排查, 包括:检查药品、输液器、液体瓶、配液注射器等的质量、厂家、包装有无破损、有无发生污染、有效限期等;检查输液仪器是否衔接良好, 针头是否锋锐, 开关是否灵活, 液体瓶有无松动, 液体有无杂质, 瓶身有无裂痕漏液, 避免使用临近有效限期的用品等。严格掌握输液的适应证和禁忌证, 除抗生素常规皮试外, 对患者的药物过敏史、家族史进行输液前排查核对。加强无菌操作观念, 遵循现配现用原则, 依据输液无菌操作规程规范性执行。注意输液室温度、湿度的控制, 对老年及儿童患者增加巡视, 尤其注意其体温变化、面色改变, 及时合理调整输液速度, 必要时保暖。 (3) 加强输液反应的紧急应对措施。提前准备好抢救各种输液反应类型的急救设备, 进行知识、操作培训, 一旦发现输液反应, 立即暂停输液并更换输液管、输液瓶, 通知值班医生。注意不能立刻拔针, 要给予吸氧、保暖、物理降温等对症处理。遵医嘱给予地塞米松静脉注射, 异丙嗪肌注抢救, 超高温患者可行酒精擦浴、退热栓或灌肠降温处理。过敏性休克者立即皮下注射肾上腺素抢救, 也可使用氢化可的松静脉滴注、地塞米松静脉注射抢救, 同时监测血压变化, 低血压者立即迅速补液和扩容;合并呼吸困难者, 可给予氧气驱动雾化吸入布地奈德, 静脉滴注氨茶碱等;心脏骤停者立即进行心肺复苏;出现静脉炎和皮疹的患者, 轻者可调整滴速, 严密观察, 重者立即暂停输液并上报医生改用其他药物。

1.3观察指标及评价方法

比较两组患者输液反应发生情况、患者满意度及护患纠纷发生率。满意度评价采用本科室自制的模糊数字评分表, 输液完成后由值班护士统一发放问卷, 患者如实填写, 若患者年龄较小无法理解问卷内容可由家属辅助填写。评分表设计总分为10分, 让患者在0~10分中根据自身观感对护理工作的满意感觉和安全感进行打分, 10分为非常满意, 护理过程让自己感到非常安全, 认为此护理工作绝对不会出现疏漏;8~9分为较满意, 护理过程让自己有安全感, 认为此护理工作基本不会出现疏漏;6~7分为一般满意, 护理过程让自己有一定的安全感, 但不认为此护理工作一定不会出现疏漏, 表示有忧虑;5分为不满意, 护理过程没有安全感, 认为此护理工作一定会出现疏漏[3]。满意度=非常满意率+较满意率。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 15.0软件处理, 计数资料以百分率表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 输液反应

精细化组出现3例 (1.5%) , 其中发热2例, 静脉炎1例;传统护理组出现19例 (6.6%) , 其中发热反应8例, 过敏性休克2例, 静脉炎5例, 皮疹3例, 出现肺水肿症状1例, 两组输液反应发生率比较差异有统计学意义 (χ2=7.01, P<0.0 1) 。

2.2 护理满意度、护患纠纷发生率比较 (表1)

精细化组护理满意度高于传统护理组, 差异有统计学意义 (χ2=9 1.2 0, P<0.01) ;护患纠纷发生率低于传统护理组, 差异有统计学意义 (χ2=1 7.6 3, P<0.01) 。

3 讨论

精细化护理管理, 是通过各种管理手段将护理操作中每一个细节的执行方法变得数据化、精确化, 从而全面提高护理操作的执行力和组织行为能力。精髓在于“预防”, 以实施护理控制作为彻底提高护理质量的手段, 建立健全一套规范化、可控质量标准化的工作流程, 针对工作中突出常见的问题进行重点监控、检查, 对抓住的问题所在进行深入分析并提出有效的预防改革措施, 实现护理质量的可持续性改进。

笔者将精细化护理管理理念应用在门诊输液室和护理操作中, 显著提高了患者对于护理安全方面的满意度, 降低因门诊输液操作导致的护患纠纷发生率, 其主要原因有: (1) 改良常规的三查七对护理方法为输液前双向查对法后, 提高了护士的主动服务意识, 通过有效的双方问答, 以警惕式的检查方式时刻提醒护士和患者重视输液前对输液药物、输液方式、输液目的、注意事项等进行沟通和消除矛盾所在, 将患者紧紧纳入到整个护理安全体系中, 不仅可以避免输液前的操作疏漏, 也可以减少因各种高危因素的疏漏导致的输液反应, 能增强患者对护理操作的安全感[4]。 (2) 加强输液反应的预防护理措施, 贯彻“以人为本”的服务精神, 设身处地为患者排查一切可能导致不良反应后果的因素, 变被动为主动, 不仅为患者奠定了坚实的安全感, 还将输液前排查工作系统化、程序化、数据化, 切实贯彻精细化“预防”护理管理的宗旨。 (3) 通过加强输液反应的紧急应对措施, 将急救措施作为提前培训的知识储备和技术储备, 输液室护士可最大限度地发挥主观能动性, 对于可以第一时间采取有效应急措施的就立即实施, 遵医嘱抢救患者时也更迅速和专业化[5], 赢得患者的信赖, 提高患者对护理的满意度, 减少护患纠纷。

摘要：目的 探讨精细化护理管理在门诊输液护理及在输液反应处理中的应用情况。方法 486例门诊输液患者按入院时间顺序分为传统护理组288例和精细化护理管理组 (简称精细化组) 198例, 观察两组患者输液反应发生情况、患者满意度及护患纠纷发生率。结果 精细化组输液反应及护患纠纷发生率均低于传统护理组, 护理满意度高于传统护理组, 差异均有统计学意义。结论 门诊输液室实施精细化护理管理, 可减少输液反应, 提高患者对输液室护理安全的满意度, 降低护患纠纷发生率。

关键词：精细化护理管理,门诊输液室,输液反应

参考文献

[1]陈芳, 米志玲.42例老年人输液反应原因分析及护理对策[J].全科护理, 2010, 8 (10) :2650.

[2]吴历.护患双向查对法对减少护理缺陷的影响研究[J].河北医学, 2012, 18 (11) :1632.

[3]杨丽萍, 车灵惠.精细化护理管理与护理质量[J].中国医药科学, 2012, 2 (15) :153.

[4]王海峰, 高艳, 卞来兄, 等.在门诊输液中的查对方法的改进[J].护理研究, 2012, 26 (6) :557.

精细化护理管理论文 第5篇

【摘 要】目的：探讨并评价ICU病房实施精细化护理管理的具体措施及效果。方法：选取我院ICU病房2012年12月-2013年11月（实施精细化护理管理后）23例患者为观察组，另外选取2011年12月-2012年11月（实施精细化护理管理前）19例患者为对照组，对实施精细化护理管理前后护理综合质量评分及患者满意度进行对比分析。结果：实施精细化管理前（对照组）护理综合质量评分为（89.4±3.1）分，患者满意度为89.5%；实施精细化管理后（观察组）护理综合质量评分为（95.7±2.9）分，患者满意度为95.7%，实施后综合质量评分、患者满意度均明显高于实施前，P<0.05，有统计学意义。结论：在ICU病房实施精细化护理管理可有效提高护理质量及患者满意度，具有较强的临床实用价值。

【关键词】ICU病房精 细化护理管理 效果评价

【文章编号】1004-7484（2014）05-2718-02

精细化护理管理是源于发达国家的一种新兴护理管理理念，其建立于常规护理管理基础之上，是将护理服务质量精细化，也是对现代管理所提出的必然要求，可将常规管理向更深入、更关键的一步引入[1]。这充分体现了在管理过程中精细是过程、精心是态度、精品是成绩，真正实现处处有管理、事事见管理、人人都管理[2]。我院ICU病房通过实施精细化护理管理提升了护理质量及患者满意度，具体报告如下： 资料与方法

1.1一般资料：

观察组23例患者中男15例，女8例，年龄56-84岁，平均年龄52.6岁，对照组19例患者中男11例，女8例，年龄61-79岁，平均年龄51.7岁，两组患者一般资料差异不明显，具有可比性。

1.2护理管理方法：

1.2.1对照组：

采用常规的护理管理：护理人员管理、基础护理管理、专科护理管理、药品管理、器械管理、环境管理、器械消毒灭菌管理。

1.2.2观察组：

实施精细化护理管理的具体措施：

1.2.2.1转变传统观念，增强全体护理人员接受及实施精细化护理管理的自觉性：（1）提高ICU精细化护理管理的服务理念：医院属于服务性行业，想立足于激烈的市场竞争中，管理者需在确保医疗安全前提下将医疗质量提高。ICU病房是一个特殊的科室，是医院中重要的、高风险岗位。各医院ICU病房的护理质量并非取决于该科室的护理技术及设备问题，而取决于护理操作是否到位及设备使用是否正确。基于上述问题，我科组织全体护理人员学习精细化护理管理的成功经验，领会其内涵。组织护理团队学习，可使护理人员及管理者认识到精细化护理管理不仅是一种观念和意识，更是一种精益求精的精神及认真的态度[3]。（2）采取书面、讲座等多种形式使全体护士熟悉精细化护理管理的方法及策略，使其全面了解何为精细化护理管理，为何我们科室需要精细化护理管理，怎样实施精细化护理管理，引导其树立积极性及主动性，有效、自觉地参与并接受精细化管理。

（3）科室营造一个精细化护理管理的氛围：除了向全科护理人员宣传、学习精细化护理管理内容，还向患者及家属宣传精细化护理管理的目的、方法及内容，使其对精细化护理管理有所了解后，向我们提出更多建议及意见，协助我们将精细化护理管理内容进一步完善[4]。

1.2.2.2严抓制度，重点落实，树立严谨工作作风：（1）护理管理者经常组织护理人员结合护理实践，研究分析护理管理中存在的细节问题，并有针对性地将制度细化完善。在护理工作中采用“反复讲、反复学、反复抓”的方法，强化全体护士对各项新增管理制度、服务及管理项目的理解和认识。做好规章制度，使人人知晓岗位职责制度，将之作为约束护士行为的准绳。（2）在护理工作中制定并实施“自己的工作自己去做、自己的任务自己完成，自己的岗位自己负责”的责任制，根据精细化护理管理内容的落实情况逐项登记并打分，纳入年终考核成绩。

1.2.2.3严格监控实施过程，确保各项管理工作可安全、有效的进行：（1）只有安全、有效、精细的护理管理过程才可取得理想的护理效果。所以，按照制定方案、实施方案、检查实施情况、处理存在问题四个步骤监控与管理，才可使精细化护理制度得到有效的发挥。（2）根据护士各自的工作能力、性格特点、自身优势，将ICU全体护理人员分为业务学习组、护理技术组、护理质控组、护理急救组、护理安全组等，各组自荐或推荐组长，制订工作职责，并同步实施于护理工作计划。组内的成员要相互帮助；各组组长每周以会议形式交流经验，以便及时发现和解决问题[5]。（3）护士长、组长、护士各有其责，每月对护理管理的细节进行一次“会诊”，量化考核各级的责任目标，落实三级责任，逐级总结安全有效的护理结果，对平时未及时发现、对最终效果未造成影响的细节问题，认真作好隐患记录，并给予扣分处理。

1.3观察指标：

实施精细化管理前后综合质量评分及患者满意度。

1.4统计学处理：

应用 SPSS 13.0 统计软件包进行数据分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，采用两独立样本t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以 P<0.05 为有统计学意义。结果：

实施精细化管理前后综合质量评分、患者满意度比较情况具体见表1：

由表1可见：实施精细化管理前（对照组）护理综合质量评分为（89.4±3.1）分，患者满意度为89.5%；实施精细化管理后（观察组）护理综合质量评分为（95.7±2.9）分，患者满意度为95.7%，实施后综合质量评分、患者满意度均明显高于实施前，P<0.05，有统计学意义。讨论

精细化护理管理是一种服务理念，以意识为主导，是一项应用于临床护理工作以贯彻预防为主，实施环节控制、促进质量管理的重要手段。精细化护理管理是以优化护理程序，以人为本的团队式管理而不是个人行为，设计简便、快捷、节力、安全的护理流程和模式，明细护理岗位，护理职责，发现点的问题，寻求面的解决，问题在岗位，落实在制度；强调专科护理能力化，专科护士相对固定，主动干预护理风险；岗位能力重点培养，挖掘专科人才，培养临床精英，建立高素质的护理团队。

我院ICU自制定并实施精细化护理管理以来，规范化了每一项护理流程，控制了质量标准，使工作责任达到具体化，护理人员自觉地完成各项护理工作。量化考核突出了护理重点，调动了护士积极性，明显提高了护理质量，降差错发生率于最低，患者满意度也不断提高，在“以人为本”的各项护理工作中真正落实护理服务、护理价值，达到全面提高护理管理水平目的。

精细化护理管理具有全过程性、全面性、全员性，是一种系统、全面的管理模式。在护理管理工作中，需护理管理者与护理人员深刻领悟精细化护理管理的实践实质及精神内涵，自觉养成用精细化思维方式优化、改进、分析每一个环节、每一个流程、每一项制度，护理工作及护理管理工作才可取得良好的成效[6]。

参考文献：

企业管理进校园，学校管理精细化 第6篇

一、精细管理标准化，健全优化完善制度

企业管理的第一个标准就是标准。要想企业的生产经营、管理范围内获得最佳秩序，就需对实际或潜在的问题制定规则的活动标准化，将企业里有各种各样的事物进行规范，如：规程、规定、规则、标准、要领等等，形成文字化的东西，依标准付诸行动。学校精细化管理也同样需要标准的制度与规则，学校若无章可循，必将导致管理的混乱。学校可以本着“全员参与”的方式制定适合本校的管理制度后建立健全教学管理制度和教学质量的综合评价体系，建立对教师的备课、课堂教学、作业批改、辅导、考试、成绩评定等各项教学规章制度，使学校管理更加制度化与程序化，最终形成健全优化完善一套以人为本、上下认同、行之有效的管理体系来主导的管理方式。

二、精细管理过程化，确保管理链条连贯

衡量企业经营好坏的标准只有一个，就是这个企业能不能在激烈的市场竞争中立于不败之地。这个标准反映在量化的层面上，是企业的盈利能力，企业管理侧重于用结果性的评价来衡量企业经营的好坏。学校管理不等同于企业，只有把结果与过程有机统一起来，才能提高管理效能。如在教学质量评价上，不能只用及格率、升学率及分数的高低来衡量教师工作成绩，而应侧重学生综合素质、创新能力的培养，要慎重选择评价结果的呈现方式，多采用激励性的评价方式，立足于教师的发展，帮助教师分析过去，同时探讨如何使教师明天更好地发展。在针对制度设计环节中容易出现的问题，要在实践中不断建立细化的动态操作规定，形成最佳的沟通路线和处理方法，确保领导者管理学校，教师管理学生的管理链条的连贯化和工作的细节化。

三、精细管理素质化，做到优胜劣汰

企业需要市场的检验，市场竞争的基本规则是优胜劣汰。在激烈的市场竞争中，那些管理水平低、生产技术落后、生产商品的个别劳动时间高于社会必要劳动时间的企业，就会最终被淘汰。而教学精细化管理的一个理念，是所有的学生都有成功的可能，其实质就是把基本的教学规范用制度的形式相对固定下来，从而实现不让一个学生掉队的目标。所以说，教学精细化管理是面向全体学生的，它特别强调要重点关注那些学业成绩处于中下游的学生。学校教学精细化管理的现实目标，就是大面积地提高学生的学业水平。由此也不难看出，教学精细化管理与素质教育强调面向全体学生的理念是一致的。

四、精细管理可行化，量化与体谅相结合

学校管理有它的特殊性，教师劳动有它的复杂性。虽然管理的精细化规范了学校的办学，操作的程序化引导了教师的行为，但同时也给教师带来了工作量的增大、日常工作的烦琐和管理的机械。但和企业管理相比，校长的职权毕竟有限，管理上的大刀阔斧和奖惩上的畏畏缩缩，必将造成教师对精细化管理的畏难情绪和抵触行为。在实施精细化管理策略时，要充分考虑管理者和被管理对象的可承受度所以，要尽可能做到量化与体谅相结合，精细与模糊相统一。

五、精细管理效率化，实现效益最大化

粗放型教学管理是以牺牲师生健康和长远利益为代价的，是一种挫伤师生积极性的掠夺式的管理。强调教学效率是所有教学精细化管理的共同特征。教学精细化管理成功的一个基本标志就是在师生有限的时间和精力投入的情况下，有效地实现学校教学的基本任务，而不是通过无限地占有师生的时间、精力来实现学生学业水平的提升！学校精细化管理，并不是要再造一批靠拼时间、拼精力、拼体力来获得成绩的“拼命三郎”，它也强调效率，注重精细化和实效性的有机结合。这样的精细化管理才有意义，才能实施长久。

六、精细管理人性化，人文又科学

精细化管理要求每一个步骤都要精心，每一个环节都要精细。在以物为主要对象的企业管理中，实施这样的管理，有助于企业出精品、出实效。但在以人为主要对象的学校管理中，照搬这种企业精细化管理模式就不行了。有的学校针对参差不齐的师资和生源质量，借助于教学精细化管理，形成相对统一的、规范的教学工艺流程和标准，以确保师生在教学中的行为符合基本规范，这些都值得肯定。但企业生产可以采用一成不变的生产程序，而教学管理则应采取灵活多样的方法。我们不可能给所有的管理对象统一划定一条不可逾越的界限，或像企业那样制定一个统一的模式来要求别人。因为每个老师有每个老师的教学理念，他们又面对着个性迥异的教育教学对象——学生，事事都统一，往往会压抑广大教师的工作热情，抹煞老师和学生的个性，培养千人一面的学生！所以，学校的精细化管理在强调纪律、制度的同时，千万不要忽视了个人的情感因素。片面地将提高教师工作效率的办法归结为科学的工作程序、严格的管理甚至是超时的工作，对于单纯的重复性劳动，这些办法也许还有效，但对于教师这一复杂性强、创造性强的工作来说，是不可想象的。学校管理要把精细化与人性化统一起来，在实施精细化管理过程中，更重要的是进行规范与引导，使相关的管理制度变成被管理者的一种行为习惯。这样的精细化管理，才能降低成本，提高效率，既人文又科学。

七、精细管理个性化，形成独特教学风格

现代管理学认为，科学化管理有三个层次：第一个层次是规范化，第二层次是精细化，第三个层次是个性化。一个企业在确立了建设“精细管理工程”这一带有方向性的思路后，重要的就是结合企业的现状，按照“精细”的思路，找准关键问题、薄弱环节，分阶段进行，每阶段性完成一个体系，便实施运转、完善一个体系，并牵动修改相关体系，最终整合全部体系，实现精细管理工程在企业发展中的功能、效果、作用。而从教学工作我们可以看到，过程管理的细致到位，执行得力，才有最终的收获，才能推动教学管理工作上台阶、上水平。教学精细化管理是以最经济的教学方式获取最大的效益，从而达到以师生可持续发展为目的的管理方式。要求教学管理的每一个步骤都要精心，每一个环节都要精细，那么我们做的每一项工作都是精品。精心是态度，精细是过程，精品是成绩。教学精细化管理是“用心教学，真心服务”的教学思想在教学管理中的具体体现，其目的就是把大家平时看似简单、很容易的事情，用心、精心地做好。李素丽说过：认真做事能把事情做对，用心做事才能把事情做好。一些先进学校如江苏的启东中学、洋思中学，河北的衡水中学等等，他们的成功，与其注重精细化管理密切相关。

精细化护理管理论文 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2015年4月在本院肿瘤科进行化疗的350例患者及其家属作为研究对象,其中男175例,女175例,年龄50～62岁,平均年龄(56.2±6.1)岁,所有患者均知晓并自愿参与本研究,本研究上报本院伦理学委员会并经批准实施。

1.2 方法

于2012年4月实施精细化管理前对本院肿瘤科患者及其家属进行满意度问卷调查,通过自制的护理质量评价表对病房护理工作进行评估；在2012年4月～2015年4月实施精细化管理,于2015年5月予以相同的护理质量评价表及满意度表进行满意度问卷调查。

1.3 观察指标

(1)满意度调查表中主要包括患者生活照顾、病房环境卫生、服务质量、服务态度等条目。(2)护理治疗评价表主要包括基础护理、消毒隔离、急救品管理、文件书写、健康教育知晓、护士长管理、工作质量等条目。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 精细化管理前后的护理满意度比较

精细化管理后的护理满意度为99.4%(174/175),明显高于精细化管理前的91.4%(160/175),差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 管理前后的护理质量评分比较

管理后的基础护理评分(95.3±2.5)分明显高于管理前的(89.1±2.5)分；管理后的消毒隔离评分(98.7±1.6)分明显高于管理前的(89.9±1.5)分；管理后的急救品管理评分(98.3±2.2)分明显高于管理前的(93.1±1.1)分；管理后的文件书写评分(96.7±3.4)分明显高于管理前的(91.1±3.5)分；管理后的健康教育知晓评分(97.6±2.5)分明显高于管理前的(90.2±2.1)分；管理后的护士长管理评分(97.5±1.4)分明显高于管理前的(91.4±2.3)分；管理后的工作质量评分(96.6±2.3)分明显高于管理前的(91.8±2.2)分。管理后的护理质量评分明显高于管理前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

精细化管理作为一种管理理念,其基于常规管理之上且从深层次对常规管理进行细分与理解,从而产生一种新的管理模式[4]。精细化管理可有助于改善医疗卫生状况并有利于医疗安全[5]。在实施过程中,应坚持以安全为主、事先预防的原则[6]。本研究在实施精细化管理之前,做了专门了解与培训,从而取得较满意的效果。精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中应做到如下：(1)注重将肿瘤科的所有管理与服务工作做到位；(2)细化护理实际操作过程中的有关服务；(3)在实施肿瘤科的特殊操作时务必要规范细致,所有用药用量必须符合规定；(4)对护理过程中的每个环节严格实施控制,护理部应做好相关业务管理,实施不定期抽查,对发现的问题及时纠正,同时对实施者进行批评处罚,以此提高护理人员的工作积极性。制度化管理是针对肿瘤科护理过程中较常出现问题的环节,制定严格的防范制度及相关处理措施。完善现有的肿瘤科管理制度,保证肿瘤科管理工作符合规定要求。本研究结果显示,精细化管理有效提高了护理人员的整体工作效率,提高了患者及其家属的满意度,有效提升了肿瘤科的护理质量,显著减少了诸多不安全因素发生。

综上所述,精细化管理不仅提升了服务满意度,同样使护理人员的工作热情得以提高,从而对患者提供更为细心的护理服务,有效减少护理风险,值得临床推广。

摘要：目的 研究精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的应用效果。方法 本院肿瘤科进行化疗的350例患者及其家属为研究对象,在实施精细化管理前后对患者及其家属进行满意度问卷调查,记录并分析管理前后的护理质量及护理满意度。结果 经管理后的护理质量明显高于管理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后的护理满意度为99.4%明显高于管理前的91.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中应用疗效显著,可有效提高护理质量及护理满意度,值得临床推广。

关键词：精细化管理,肿瘤患者,化疗护理管理,疗效

参考文献

[1]蔡燕颜.精细化管理在采血处护理管理中的应用.齐鲁护理杂志,2015,21(7):80-81.

[2]陶慧丽.精细化管理在神经内科护理管理中的应用.中医药管理杂志,2015,23(7):64-65.

[3]许巧玲,冯娟,王日星.精细化管理在医院手术室管理中的应用效果分析.中国当代医药,2012,19(18):142-144.

[4]王红.精细化管理在县级医院临床护理中的应用.全科护理,2012,10(7):1797-1798.

[5]杨丽萍,车灵惠.精细化护理管理与护理质量.中国医药科学,2012,2(15):153-154.

精细化护理管理论文 第8篇

1资料与方法

1.1临床资料:我院神经内科在2014年6月至2015年6月共有40张床位,15名护理人员,年龄20~40岁。学历:本科5名,大专7名,大专以下学位3名。职称:8名主管,5名护师,其余2名护士。工作年限:5人超过10年,7名5~10年,其余3名低于5年。

1.2方法:神经内科的精细化管理主要从绩效管理、风险管理、工作流程等方面入手,精细化管理的最终目的在于护理质量的提高[1]。(1)绩效管理精细化。护士长定期对所有护理人员的工作进行量化考核,考核指标主要包括护理文书书写质量评分、卧床患者压疮发生率、护理措施落实率等。每隔2周,对护理人员进行1次素质测评,主要包括沟通协调能力、分析判断能力、技能素质和政治思想素质等。以量化的形式来评估护理人员的素质,百分之计分,优秀:超过90分;良好:80~89分;及格:60~79分;不及格:60分以下。对于素质测量和护理工作量化考评结果按我院绩效考核方案给予一定奖惩。(2)风险管理精细化。科室注意加强对年轻护理人员进行风险教育,帮助缺乏经验的年轻护理人员尽量了解神经内科病房中常见的风险,如:护理文书书写错误、护理人员给药错误或者患者发生自杀、压疮、坠床、烫伤、跌到等,帮助护理人员树立风险意识。对于年龄偏大、多功能障碍的患者,为了防止患者发生烫伤或者跌到,在合适的地方设置“小心烫伤”、“小心摔倒”等标志。对于有自杀倾向的患者,护理人员要注意患者的心理变化,正确识别自杀倾向,对患者进行心理疏导[2]。(3)工作流程精细化。首先,优化生命体征监测流程。使神经内科的血压监测时间和护理治疗时间重叠,调整到早上6~7点或者下午2~3点,尽量避免打扰患者休息。其次,完善健康教育流程。神经内科每隔1周都要组织1次健康宣教,责任护理人员要在患者床旁进行3次左右的宣教,指导患者正确调节自身的情绪、运动以及饮食习惯,并监督患者的实际情况。最后,完善入院接待服务流程、亲情回访流程以及输液服务流程。在入院接待流程方面,强调护理人员要做好“四个主动”——主动通知临床医师;主动通知护理人员;主动为患者办理手续;主动站立迎接[3]。

1.3观察指标:观察比较实施精细化管理前后的护理并发症发生率、意外事件发生率、护理文书书写合格率、特级护理合格率等指标。采用书面检查、技能考核等方式,由护士长对护理文书书写合格率、一级和特级护理合格率以及基础护理合格率等指标进行量化评价,同时统计护理并发症发生率和患者住院期间意外事件发生率[4,5,6]。

1.4统计学方法:本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS12.0统计学软件进行分析,计量数据用(±s)表示,经过t检验,P<0.05,差异明显,具有统计学意义;反之,不具有统计学意义。

2结果

实施精细化护理前,神经内科护理并发症发生率、意外事件发生率、护理文书书写合格率、一级和特级护理合格率、基础护理合格率分别为3.4%、4.6%、94.2%、92.5%、93.6%;实施后,神经内科护理并发症发生率、意外事件发生率、护理文书书写合格率、一级和特级护理合格率、基础护理合格率分别为0、0.6%、98.9%、97.8%、98.4%,神经内科实施精细化管理前后各项观察指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着人们生活水平的提高,人们对护理质量也提出了更高的要求,再加上神经内科患者自身的特殊性,所以必须针对神经内科患者的特点,给予患者针对性的护理。本次研究结合了神经内科护理工作的主要特点,在科室护理管理工作中渗透了精细化管理理念,大大提高了护理质量,效果较好,所以建议在更多的科室中大力推广应用精细化管理理念,最大限度的满足患者对护理工作的需求,在改善患者生活质量的同时,建立和谐的护患关系。

摘要：目的 本文主要探讨精细化管理在神经内科护理管理中的临床应用价值。方法 2014年6月至2015年6月,我院开展了为期1年的精细化护理管理,观察精细化管理前后患者住院期间患者意外事件发生率、一级护理合格率、特级护理合格率以及基础护理合格率等指标。结果 神经内科实施精细化管理前后的护理并发症发生率、意外事件发生率、护理文书书写合格率、特级护理合格率等指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 本次研究结果表明,在神经内科实施精细化管理,有助于降低护理并发症发生率和意外事件发生率,提高护理文书书写合格率和特级护理合格率,值得大力推广应用。

关键词：神经内科,精细化管理,应用效果

参考文献

[1]刘昭君,岳仕鸿,钱涵,等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013,30(9):54-56+76.

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[3]何红娟,寿月儿,俞晓炜.细节管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].健康研究,2015,35(2):236-237.

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[5]靳胜燕.精细化管理在神经内科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,12(32):180-182.

精细化护理管理论文 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2014年2月～2015年2月神经内科患者78例为研究对象。其中男42例,女36例,年龄40～87岁,平均(64.3±5.4)岁。所有患者在入院接受治疗的时候,脑梗死有32例,眩晕综合征15例,脑出血12例,晕厥14例,头痛5例。

随机分为对照组和观察组,各39例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:

对照组患者实行常规的护理管理,观察组患者采用精细化管理理念,其具体的实施步骤主要如下。

(1)人员管理精细化:

根据精细化细节管理的各项要求,对神经内科护理岗位设置科学化、人性化、制度化的管理模式。管理职能分别采用分层管理制,即护士长、责任组长、则热护士、助理与护士。护士长对护理质量展开操作,并监督管理护理行为[2]。与此同时责任组长需要对神经内科患者的生理与心理进行客观的评估,督促护理工作顺利完成。责任护士对患者的治疗护理进行实际操作,观察患者病情,助理护士对患者的生活进行护理。在安排班次方面,值班护理人员至少要2人,以此保证护理质量。

(2)护理工作精细化管理:

神经内科患者需要经常地测试血压。常规的血压工作并没有形成规范化,治疗时间常常出现重叠,对患者休息产生干扰。因此,在精细化管理的过程中,将测试血压的时间调整为6:30～7:30和14:30～15:30。其次,制定有效的宣教流程。对患者进行宣教,可以促使其形成良好的生活观念,帮助患者消除对机体产生的影响因素,促使患者在最佳的心理状态下完成各项临床治疗,促进患者康复。各项护理均需在责任组长的监督下执行。

(3)风险管理精细化:

对护理人员展开风险教育,促使护理人员了解到神经内科患者行常出现的一些风险因素。如跌倒、坠床、压疮、自杀以及烫伤等。另外,有的时候护理人员存在配药错误、护理文书书写不规范等行为。通过加强风险精细化管理,增强护理人员的护理风险意识。采用小组讨论形式,提高护理人员对护理风险的识别与评估,尽可能降低风险管理时间的发生。针对年龄较大,且存在功能障碍的患者,护理人员可以设置相应的警示语。

1.3 统计学方法:

应用SPSS17.0的统计学处理数据。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理期间意外事件与并发症比较:

观察组患者在精细化管理的过程中,并未出现意外事件与并发症的情况,对照组患者意外事件的发生率为10.1%,并发症发生率为15.4%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较,aP<0.05

2.2 护理效果比较:

观察组患者对护理效果满意度评分、服务态度评分以及操作技术评分、健康教育评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

在患者临床治疗的时候,护理人员需要高度重视神经内科患者各方面的观察。分析患者可能存在的不良新机制,制定具有针对性的精细化护理管理方案。护理人员在接受精细化管理的过程中,需要严格执行医生的嘱咐,对患者展开具有计划性的护理操作,密切观察患者身心的变化,并与患者展开有效的沟通和交流,耐心向患者讲解与疾病相关的知识和注意事项,预防患者出现怀疑的心理,促使患者能够保持积极乐观的心态面对治疗。精细管理的重点是将护理工作凸显在细化方面,要求护理人员的护理操作达到精、准、细、严等方面的要求。“精”要求做到护理工作精益求精,管理与操作完美化;“准”要求做到精确的信息与判断、准确的数据与计量、时间衔接与科学的工作方法;“细”要求保证护理操作的细节化;“严”指的是严格执行各项护理操作的准则[4]。临床护理工作已经从以疾病为中心转换为以患者为中心的护理理念。在护理工作开展的过程中,一切以患者为重点,为患者提供高质量的护理服务。

注:与对照组比较,aP<0.05

综上所述,在神经内科护理管理的过程中,实行精细化管理管理方式,可以明显提高患者对护理效果的满意度,提高护理质量,促进患者康复,值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]刘昭君.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013,30(9):54-56.

[2]方阿嫦.抽屉管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2014,22(2):305-306.

[3]李金惠,张露莹,姚晚侠.精细化管理在精神科护理中的应用[J].护理研究,2013,27(10):3281-3282.

精细化护理管理在实践中的思考 第10篇

兰州大学第二医院是一所拥有2500张床位的三级甲等医院, 2012年医院改革与发展论谈的主题为 “加强精细化管理 提升人性化服务 促进可持续发展 创建高效优质的品牌医院”。医院全面实施精细化管理一年来, 各部门工作取得显著成效, 就护理管理而言, 如何将护理实践与精细化管理理念有机的结合, 是医院护理管理需探索实施的重要系统工程。

1 精细化管理流程管理是关键

精细化管理强调管理者渗透精细管理的理念, 将工作中的每一个环节管理好, 做到精益求精, 因此抓好细节管理即从细节着手, 重视过程管理, 从规章制度的每个环节做起, 管理者需思考一下目前我们的工作和服务流程是不是最规范、最有效、患者最满意的流程?是否体现了精细化?患者在整个入院服务流程一定要细化, 介绍环境制度到位, 评估病人到位, 执行治疗护理到位, 护理人员仪表, 言行规范都应注入人文关怀。我们在选取关键流程设计中, 第一要关注病人最熟悉和关系最密切的流程, 如急诊流程和出入院流程, 力求简洁, 规范有可控性;第二最易获得成功的流程可以调动护理人员的积极性, 增强员工的自信心;第三重复繁琐的护理工作流程, 应进行流程再造, 让每项流程的设计都细致入微, 不仅将专业化, 整体化, 人性化贯穿到流程和标准中。研究表明, 实施规范护理工作流程及技术操作可以明显降低护理差错、缺陷、纠纷的发生率[3]。护理管理重在流程和制度, 流程是告诉护士怎么做, 而制度是告诉护士不该怎么做, 真正的质量是做出来的, 而不是检查出来的, 所以管理者要做好“标准”和“指引”。

2 精细化管理充分体现优质服务的内涵

今天医院的竞争就是服务的竞争, 如何学会服务、用好的服务产生更大的价值, 是每一个医院管理者都面临和思考的问题。海尔集团总裁张瑞敏所说:“企业如果在市场上被淘汰出局, 并不是被你的竞争对手淘汰的, 一定是被你的用户所抛弃。”医院也是如此, 因为病人永远是医院里最重要的人。精细化护理是建立在以人为本的基础之上强调以病人为中心, 以一种有效的护理服务模式由责任护士从患者入院、在院期间到出院及出院后随访等各服务环节增强服务能力, 提高服务水平.有人说吸引病人靠医生, 留住病人靠护士, 精细化护理服务中的点点滴滴, 从规范行为仪表到规范问候语, 形成良好的护理行为规范。不断摸索探讨窗口服务如急诊就诊服务, 门诊患者的沟通技巧 , 创建让患者感动和超值的临床护理服务, 重症患者的亲情服务, 管理者要思考我们的每一个服务细节是否充分考虑了患者的需求和感受。优质护理服务是全面落实护士的职责和义务, 要让基础护理不漏掉一个细节, 用心在为患者服务, 让患者家属放心的将患者交给我们, 使病人感受到住院如住家, 创立让生命不再孤单的全程护理。

3 精细化管理让护理安全有保障

精细化的护理管理旨在从护理细节上避免和减少了护理差错或事故的发生.因为细节体现在流程中, “风险” 细节也体现在流程中, 严格树立护理安全文化理念, 护理安全文化的精髓在于自我保护意识, 保险防范意识, 防患于未然的意识, 首先加强安全教育, 树立安全第一的观念, 管理方面要优化护理安全的文化环境, 建立安全观念, 利用晨会学习, 小讲座, 提问等形式对护士和护生进行护理安全常识、安全技能培训, 提高护理安全的认知水平, 其次倡导无惩罚性不良事件的上报制度的安全文化理念, 号召护理人员开拓思维, 查找护理安全隐患, 对暴露出的护理缺陷和隐患进入PDCA 循环。在全院范围内组织不良事件经验分析会, 利用经验教训开展护理人员责任心教育, 全面观察和了解低年资护士的工作能力, 急救仪器, 设备操作必须人人考核过关。护士长还需借助管理平台展示亮点, 分享管理经验。设立“金点子”奖, 鼓励全院护理人员献计献策, 提供持续改进建议, 使护理流程更有效, 更准确、更合理、有效杜绝护理实践中的不安全因素,

4 精细化管理铸造护理品牌

医院要发展, 就要加快学科建设的步伐, 要有品牌医生、品牌科室, 同时让护理品牌成为医院竞争的综合实力之一。结合专科特点, 创立特色服务品牌, 例如在儿科、产科, 患儿入院到出院可以享受到全程的亲情式、温馨母爱式的护理服务, 从而拉近了护患距离, 大大提升了满意度。康复科, 神经内科 骨科等, 从肢体、语言康复锻炼入手, 外科开展术前温馨访视, 内科健康宣教形式生动, 各自形成独有的专科护理特色。ICU在专科护士的培养上, 应注重专科人才的培养, 彰显实力, 不断提升技术, 创建卓越的ICU专科护理品牌。产科开展出院后温馨电话回访, 专业指导产妇的产后调养和新生儿的护理, 让一种超值服务从院内延伸到院外, 让患者感受到护理有创新, 有特色, 让医院的每个角落都充满温馨的服务, 各个重点学科都能开辟出自己服务特色, 让各护理学科百花齐放, 争奇斗艳。

5 精细化管理打造阳光护士

做好这一系列精细化护理服务有赖于全体护理人员严谨的工作作风和乐观向上的良好心态, 所以精细化的管理中还要培养阳光护士, 让她们拥有稳定而积极的情绪。 各级管理者对护理人员身心健康加以关注, 充分利用单位的资源和条件, 调配人力资源, 改善护士的待遇及工作环境, 灵活排班, 减轻护理人员心理压力。护士长及时了解护士的心理变化, 做到及时沟通, 有问题协助解决, 及时纠正护士的性格缺陷。不定期召开护士沟通会, 开办专业的心理讲座, 应注重科室团队训练, 将重点集中在团队文化建设, 在科室营造浓厚的文化氛围, 让护士感受到集体的关爱, 更能专心、精力十足地投入工作。构建“移情链”, 即护士高兴移情患者高兴。从而为患者提供满意服务。注重科室护理人才队伍建设, 为每个护理人员提供公平公正的成长与发展机会, 注重她们职业生涯的规划, 做到医院和个人的双赢。

6 结束语

精细化管理只是一种管理思想, 没有固定的实施模式, 但所涵盖的内容非常丰富, 任何有助于把管理工作做得精细化、科学化、合理化的方法都属于精细化管理方法[4]。医疗护理工作只有做到全方位、无缝隙的“精细管理”, 才能确保医疗护理质量零缺陷, 服务质量零投诉。

参考文献

[1]赵莉丽, 李道平, 金新政.精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理, 2006, 13 (5) :72.

[2]左美玉.论新医改形势下护理质量的精细化管理中[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (17) :140.

[3]马秀丽.马东利, 张丽华.精细化管理在护理技术操作中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (2) :447.

精细化护理管理论文 第11篇

一、在职业院校推行“7S”管理的意义

学校“7S”管理是指以学校实训室、理论教室、学生宿舍为环境，以学生为管理对象，以“7S”要求为行为目标，学生在教师的指导与管理下，对学习、生活现场环境全局进行综合考虑，通过规范现场、现物，营造一目了然的学习、生活环境，培养学生良好的学习与生活习惯，提高学生的职业素养。

案例一：上课了，学生从工具箱翻腾到实训台，又从实训台翻腾到工具箱，满头大汗，终于在一堆工具中找到了本次实训课要用的工具。

案例二：班级教室内，垃圾扔了一地，学生在教室内心浮气躁地听讲，教师也在课堂上烦躁地讲课，学生很快听不下去了，老师立即进行批评教育，语气比较粗暴，导致师生矛盾激化，整堂课被迫停止了十几分钟。

案例三：一部分学生又在破坏环境卫生，刚刚清扫过的地面很快又脏了，负责清扫的学生还要注意维护环境卫生，用行动来影响破坏卫生的学生。

案例四：下课铃响起，所有学生无秩序地跑出教室，在楼梯间挤在一起，相互推搡中致使学生受伤。

案例五：教室内空无一人，日光灯、电风扇依然工作着。

上面的案例说明职业院校的学生起点参差不齐，学生在学习、思想、行为习惯、修养等方面都存在很多缺陷，如果不加以正确地引导和教育，将来学生毕业后很难满足企业对职工的素养需求，因此引进企业的“7S”管理理论，既具体落实了系部精细化管理，又能很自然地使学生实现从学校到企业的无缝对接。

二、“7S”管理实施步骤与办法

1.走出去请进来

首先组织教师到合作企业进行调研，与管理人员和技术人员开座谈会，现场实地了解企业的管理现状，从感观上认识企业的“7S”管理。同时请企业专门负责“7S”管理的工作人员进校宣讲并示范“7S”管理，其中中航物业的工作人员在讲座中提到的五常管理，使教师初步了解到了“5S”管理的基本知识，并通过对中航物业承包物业服务项目的参观，体会到了它在企业管理中的效用。海尔集团在管理规定中要求工人在厂内十字路口必须走斑马线，工量夹具必须放在规定的位置等，这更让教师认识到这种管理模式能最大限度地减少管理所占用的资源、降低管理成本，从而达到最佳的效果。而在集成电子的装配车间，在进入车间前大家必须穿上鞋套，偌大的装配车间见不到一丝灰尘，用手指抹一下地面，手指上根本碰不到一点灰尘，比一般家庭的厨房还要整洁卫生。百闻不如一见，这样的参观无疑是对教师的一次深刻体验和教育，给教师们提供了“7S”管理的样板和动力。

2.规范完善管理制度

根据“7S”管理要求，起草制定实训室管理、教室管理、宿舍管理及专业实训各项管理制度。如《“7S”管理实施细则》《标准化实训流程》《设备操作规程》《实训车间应急预案》《实习耗材管理办法》等。添置了工作服、工具箱、工具柜、警示牌、“7s”管理看板、责任人标识牌等辅助劳保用品，为实施“7S”管理做好准备。

3.做好“7S”管理宣传工作

一是通过师生动员会加强宣传，让师生了解现代企业管理制度，明确推行“7S”管理的目的。二是组织各教研室编制“7S”管理教材，并把“7S”管理课程列入教学大纲，编入教学计划，安排教师进行授课，学习“7S”管理的有关内容和实施步骤等相关知识，让学生做好认知准备。

4.按照《“7S”管理实施细则》进行现场管理

“7S”管理是一个动态的管理方法，不同场所“7S”管理中7个“S”项目要求也各有侧重点，但一个共同点是程序基本相近。笔者所在学校以教研室所管理的教室、实训室为管理对象，对照制定的细则逐步落实，现以电气自动化教研室的“7S”为例谈谈做法。

一是整理。即区分要与不要的东西，现场除了要用的东西以外，一切都不放置。整理的实施步骤，第一步是现场检查，第二步是区分必需品和非必需品。将实训室、教室内的物品进行归类处置：第一类是不要（不允许放置）的物品，即长时间不用的有用物品、长时间不用的无用物品，与学生角色不符的阅读物及其他物品、学习过程废弃用品、多余的桌椅。第二类是要（允许放置）的物品，用到的课本、各课程的作业本、各课程的学习辅导用书、优秀课外读物、学习文具（盒）、平时随带必需用。第三步是清理非必需品，第四步是每天循环整理现场。

二是整顿。即整理后将要的物品按规定位置分门别类整齐摆放，明确标识。其目的在于使学习场所一目了然，缩短寻找物品的时间，消除过多的积压物品。

三是清扫。即保证学习现场无垃圾、无灰尘，环境整洁，地面、实训台、黑板、讲台、桌椅每日擦拭，门窗玻璃、电视、多媒体、灯扇每周擦洗。

四是清洁。即保持现场清洁，实训或授课过程中，教师在现场来回巡视，及时发现并指出学生乱扔垃圾、废料等现象；课程结束时，按规定保养、清洁设备，长期保证现场干净整洁。具体要求如下。

橱柜：将橱柜统一放置在实训教室的合适位置，在每个厨柜的左上角贴上该厨柜内盛放物品的标签。

工具：将工具箱整齐摆放在固定的橱柜，里柜门上贴上在这里存放工具箱的学生名单，每个工具按照顺序放置在工具箱内，工具箱内张贴工具清单，按清单整理工具。

电脑：将每台电脑编上号码，合理摆放在桌子上，主机和显示器上应标明“是否完好、维修日期”等信息，以便于使用。

理论教学区：横竖成线，人离开座位时，椅子置于课桌下左右居中，靠椅紧贴课桌；人离开教室后，桌面不能放置其他物品；离开教室、宿舍应及时关闭照明、风扇等有关电器，关好窗户，教室门上锁。

实验演示区：整体要求是干净、整洁、井然有序。下课后工作台面上要整齐，放学后把门窗、风扇、灯关上。

学生实操区：学生实操区一定要干净，凳子摆放整齐。离开教室、宿舍及时关闭照明等有关电器。

卫生区：卫生区要整齐，卫生工具要摆整齐，按顺序放好；公用工具用完后要放回原位；垃圾箱内不能有垃圾。

五是安全。维护人、财、物的安全，以班级为单位与任课教师、班主任签订安全责任书，定期进行安全大排查，消除安全隐患。

六是节约。按标准流程领取实训耗材，根据学期计划，以月为周期采购实习材料，依据实训项目发放材料，工量夹具损坏的追究赔偿，有回收价值的废料回收利用，实现实习材料精细化管理。

七是素养。要求学生自觉遵章守纪，养成良好的习惯；使要求变成行动、行动变成习惯、习惯变成自然。

经过一个学期的试行，笔者所在学校的学习生活环境有了很大的改观，上面案例中描述的现象消失了，学生的良好行为习惯在逐步养成，师生的精神面貌在悄然发生变化，教师对“7S”管理有了全新的认识，也提高了他们的工作热情。当然实施“7S”管理是一项长期而艰巨的工作，需要持续不断地推进和创新，为做到高效和坚持，还要建立有效的评价考核机制，健全检查评比制度，只有这样才能把“7S”管理内化于心、外化于形，有效地加快笔者所在学院向精细化管理迈进的步伐。

精细化护理管理论文 第12篇

关键词：护理专业,临床实习,精细化管理

毕业实习是护理教育的重要环节, 是学生从理论走向实际、从学校走向社会、由学生转变为护士的一个重要的实践阶段。我校多年来一直十分重视实习基地的建设和管理, 并开辟北京、天津、大连等地的多个医院, 供护理专业学生进行毕业实习。但由于受地域、人力、财力等因素的制约, 如何针对学生特点和医院需求做好省外实习管理工作, 提高学生实习质量和学校的社会效益, 培养适合社会需要的护理人才, 成为拓展省外实习基地和就业市场的关键问题。

1 省外实习管理的复杂性[1]

1.1 医院方面

由于安排学生实习的主动权主要在院方, 存在着许多学校不可控的因素。根据学生需求, 省外实习医院大致有以下几种类型: (1) 提供实习岗位, 负责安排学生住宿, 有用人意向; (2) 提供实习岗位, 有用人意向, 但学生住宿需自行解决; (3) 仅提供实习岗位, 无用人意向和住宿条件。不同类型的医院对校方有不同的管理要求, 尤以最后一种类型的学生管理难度最大。

1.2 学生方面

1.2.1 课间实习的开展受限制, 学生对临床实习估计不足, 进入角色慢

由于没有附属医院, 课间实习开展较少, 所以学生在实习初, 往往显得无所适从。表现为:不知道理论与实践如何结合, 不了解专科病房的布局设施、工作流程, 缺乏良好的职业习惯等。

1.2.2 自我意识强, 人际沟通能力差

我校地处北方, 在自然气候和社会文化等方面与省外城市存在一定差异, 且护生多为独生子女, 对省外实习生活的期望过于理想化, 缺乏处世经验。导致在与不同文化背景的病人、其他院校的实习生及带教教师交流时缺乏沟通技巧, 出现沟通障碍。表现为:交流内容单一, 除了询问简单的病史外与病人无话可说, 对病人的心理护理和人文关怀欠缺;个别学生不能正确对待教师的批评, 师生关系不和谐。

1.2.3 轻理论, 重技能

学生缺乏正确的学习态度, 过于重视实践操作, 而又忽视理论知识学习。例如静脉输液, 只重视操作程序, 却忽略用药的适应证、禁忌证、注意事项等理论要点。

此外, 由于学生实习时间长、实习医院分散、不同医院在管理上有不同的特点和要求, 给省外实习管理带来很多困难, 既要保证学生的实习质量, 又要兼顾学生的生活与安全。但由于人力、物力有限, 学校难以实现派专人常驻各地进行管理。经过长期的探索与实践, 我校与实习医院达成共识, 建立以学校为主, 学校、医院、学生三者协调的精细化管理机制, 采取相应的管理方式, 不断提高管理质量。

2 精细化管理的主要内容

2.1 学校建立相应保障体系

(1) 成立学校赴省外实习领导小组, 建立有力的管理保障体系。同时聘请实习医院的专家参加, 发挥他们的作用。其主要任务是:一方面听取医院的意见, 研究实习方案并安排落实, 达成管理与合作的共识;另一方面通过短期合作, 寻找长期合作的切入点。 (2) 根据人才培养方案, 制订实习计划和大纲, 指导省外实习工作。 (3) 明确责、权、利三者的关系, 确定主管校长、教务科、学生科、专业学科、学校实习指导教师、班主任、实习队长及实习生的职责。 (4) 因地制宜, 建立健全省外实习管理制度, 用制度约束学生。

2.2 遵守省外实习管理制度

要做到精细化管理, 就要考虑到实习过程中的各个细节, 对学生实习实施全过程的跟踪管理。要求学生在遵守实习医院规章制度的同时, 严格遵守学校有关省外实习的管理制度, 主要包括以下几方面。

2.2.1 实习动员制度

实习动员的目的在于使学生了解实习的意义和重要性、省外实习医院的基本情况、实习安排概况、学校对实习生的要求及管理办法、规章制度以及学校关于实习管理的重要措施, 还要在角色转换、生活 (衣、食、住、行) 、安全等方面帮助学生做好实习前的准备工作。

2.2.2 实习生选拔和岗前培训制度 (1) 实习生选拔。选拔优秀

学生, 以满足实习基地的要求并树立学校良好的形象。在条件成熟时对学生进行心理测试和辅导, 预防心理问题的发生, 确保人才培养质量。 (2) 岗前培训制度。实践证明, 科学、细致的岗前培训是帮助学生尽快胜任护士角色的有效手段。岗前培训内容主要针对各医院特点和要求, 分为制度、理论和技能3部分, 涉及生活、实习、业余活动等各个方面。内容要有“专”、有“全”, 既要面面俱到, 又要突出重点。首先, 理论与技能培训相结合, 强化基本理论、知识和技能, 通过考练结合完成三者的衔接, 并创设模拟情境, 让学生学会独立处理各种问题。其次, 从护理工作的普遍性到特殊性由浅入深进行专业思想教育, 列举可能出现的问题和困难, 提供常见和突发问题的应对办法等, 指导学生迅速定位, 做好充分的思想准备, 从而进入角色, 明确实习目标。经考核合格方可进入医院实习。

2.2.3 实习生赴省外实习医院的登记、报到及离院程序

由学校委派专人组织学生统一办理。

2.2.4 实习生管理条例

针对学生在实习中经常出现的问题、错误及可能涉及到的法律问题作出约束, 对实习鉴定、实习汇报、请假、离岗和突发事件等提出明确要求与规定。

2.2.5 实习生实习成绩考核与鉴定制度

既要有科室鉴定, 又要有实习单位的鉴定, 对学生在实习期间的思想道德表现、实习态度、出勤、理论与实践的掌握情况作出全面评价。

除以上制度外, 由于学生独自在外生活, 还应建立实习生宿舍管理制度、考勤制度和党团活动制度等。这些制度的制定, 涵盖了实习生的学习、生活等各方面, 并实行实习队长周检查, 委托医院相关部门或人员月检查, 学校选派专业指导教师定期巡回督导, 校领导、教务科不定期抽查和发函调信等形式监督制度的贯彻执行情况, 兼顾实习的每个环节, 全面、细致、科学地管理。

3 精细化管理的辅助措施

3.1 建立良好的沟通机制

运用动态跟踪法和三结合联动法, 做到医院内有管理者、学校内有负责人的双重管理。

所谓动态跟踪, 是用书信、电话及走访等方式掌握学生实习情况, 及时发现、反馈和解决各种问题。对学生在生活上给予关心, 在心理上给予安慰、激励, 在实习上给予建议、指导, 在学习上给予督促、鞭策, 在总体上指出问题、提出要求。与医院沟通, 交换意见, 协调配合。

所谓三结合联动, 一是学校派专业指导教师了解学生实习情况, 解决实习中存在的问题;二是医院设有专门负责实习管理的部门进行日常管理;三是选派实习生中有组织管理能力的学生担任实习队长, 协助医院和学校处理实习工作。通过学校、医院、实习生三者结合, 联动管理, 形成一个较为严密的管理体系。

3.2 充分发挥就业学生的带动效应

如果没有学校搭建的就业桥梁, 学生被实习医院录用的机会将大大降低。而已在医院工作的往届生是管理队伍中不容忽视、不可缺少的重要力量, 他们可以用自己的亲身经历和心得帮助实习生尽快适应环境, 提高应变能力, 协助管理工作的开展。所以, 要时刻强化学生的爱校和团队意识, 牢固树立校友间传、帮、带的优良作风, 充分发挥其积极的帮助和带动作用。

3.3 以职业道德教育为重点, 加强对实习生的思想道德教育

我校各级管理部门注重加强对实习环节中德育工作的开展, 以职业道德教育为重点, 提出并做到“四个坚持”, 即坚持日常和实习期间德育工作的连续性, 坚持德育课教学和实践教学的结合性, 坚持职业能力与职业道德培养的紧密性, 坚持与实习单位共同开展德育工作的协作性。根据实习特点, 加强对实习生的德育工作, 努力将学生培养成为具有良好思想政治素质、职业道德、健康心理和创新精神的高素质技能型实用人才。

4 精细化管理的效果评价

采取以上管理措施后, 省外实习井然有序, 收效显著, 主要体现在以下几方面。

4.1 学生实习收获见成效

学生受到全方位的指导和训练后, 表现出实习态度端正, 实习目标明确, 进入角色快, 能吃苦耐劳、团结协作, 掌握了就业所必需的技能, 综合素质和业务能力显著提高, 获得用人单位和病人的好评。

4.2 学校的社会效益大大提高

经过几年的发展, 我校已与用人单位建立起畅通的供需渠道, 部分学生在实习期间就与实习医院签订了就业合同, 毕业后直接就业。实习医院对学生的认同, 更是对我校人才培养质量的肯定。有部分未被实习医院录用的学生, 通过自荐在当地其他医院就业, 无形中扩大了我校的影响力。

4.3 有效指导课堂教学

教师根据岗位需求有选择性地增减内容, 运用各种教学法, 并对教学大纲和教材进行创造性地使用, 有效促进了课堂教学与实习内容和就业的接轨, 构建了全新的、适应市场需求的护理课程体系, 增强了教学活力, 取得良好的教学效果。

总之, 针对省外实习管理的特殊性进行精细化管理是培养应用型人才的重要保障。我们虽然取得了一些成绩, 但仍然存在很多困难与问题, 需要不断完善管理办法, 探索有效途径, 从而培养出合格的护理人才。

参考文献