内部审计功能分析论文范文第1篇

摘要：站在金融功能观的金融发展框架下，互联网金融是金融发展中金融功能提升推动下的一种产物，是利用现代信息科技进行金融功能完善与创新的一种尝试。中国现存的五大互联网金融模式，在实现金融基础功能和核心功能方面具有明显优势，同时也能部分完成金融的扩展和衍生功能，但不具备经济调节功能。互联网金融还没有明显地衍生一些新的金融功能，因此目前还没有明显地推动中国的金融发展，大数据金融作为联接金融各层次功能的一种模式，最有可能促成互联网金融功能演进，从而推动中国未来的金融发展。

关键词：金融发展；金融功能观；互联网金融

互联网金融作为新生事物，其对中国金融发展的贡献有哪些、程度如何受到学者们的关注。本文尝试站在金融发展的金融功能观角度，分析一下互联网金融对中国金融发展的贡献，期望能对互联网金融的作用给出客观评价。

一、 金融发展的金融功能观视角

关于金融发展的文献可以追溯到戈德史密斯，其对金融发展的解释，是指金融结构的变化，包括金融工具的结构和金融机构的结构两个方面。由于结构观无法解释为什么具有相同金融相关率的国家金融发展程度不同，也无法解释国家对金融危机抵抗能力的差异而受到质疑，而后以Merton为首的金融功能观受到重视。

所谓功能就是功效、效用、效应或作用。Merton（1995）指出：现实中的金融机构并不是金融体系的一个重要组成部分，机构的功能才是重要组成部分，同一经济功能在不同的市场中可以由不同的机构或组织来行使。在Merton看来金融功能远比金融机构稳定，金融功能也优于金融组织。根据金融功能观，首先要确定金融体系应具备哪些功能，然后才可以设置和建立能最好行使这些功能的机构与组织。按Merton研究，金融系统主要有六大功能，即：（1）为货物或服务的交易提供支付系统；（2）为从事大规模、技术上不可分的企业提供融资机制；（3）为跨时间、跨地域和跨产业的经济资源转移提供途径；（4）为管理不确定性和控制风险提供手段；（5）提供有助于协调不同经济领域分散决策的价格信息；（6）当金融交易的一方拥有信息而另一方没有信息时，金融系统提供了处理不对称信息和激励问题的方法。

按照金融发展的功能观点，金融发展就是金融功能的演进，或者说金融发展是金融功能的扩展与提升。

二、 金融发展框架下的互联网金融的界定及主要模式

关于互联网金融，学者们从不同角度进行了概念界定。谢平、邹传伟（2012）认为，互联网金融是既不同于商业银行间接融资，也不同于资本市场直接融资的第三种金融融资模式。宫晓林（2013）认为，互联网金融是依托现代信息科技进行的金融活动，具有融资、支付和交易中介等功能。本文认为，站在金融发展的角度定义互联网金融较为合适，毕竟一种金融领域新生事物是否能够被政府认可和支持，最终都取决于其对金融发展的贡献。为此，站在金融功能观的金融发展框架下，本文认为：互联网金融是金融发展中金融功能提升推动下的一种产物，是利用现代信息科技进行金融功能完善与创新的一种尝试。

中国互联网金融起源于1996年第一家第三方支付组织“首信易支付”的建立，现在在中国主要有五大模式，即：（1）第三方支付，这是一些和各大银行签约、具备一定实力和信誉保障的第三方独立机构，在银行监管下提供交易支持平台。市场上有两类运营模式：一是仅为用户提供支付产品和系统解决方案，不具有担保功能的独立第三方支付模式，如快钱、汇付天下、拉卡拉等。二是依托自有电子商务网站提供担保功能的第三方支付模式，以支付宝、财付通为代表。（2）P2P小额信贷，这是个人通过第三方平台在收取一定利息的前提下向其他个人提供小额借贷的金融模式。其客户对象主要是低收入群体生产性活动或小本经营的微型信贷，以及普通人群的紧急资金需求。目前以宜信、红岭创投、人人贷、拍拍贷、E速贷等为代表。（3）互联网金融门户，是指利用互联网进行金融产品销售以及为金融产品销售提供第三方服务的平台。以淘宝理财、融360、91金融超市、格上理财等为代表。这类门户普遍采用“搜索+比价”的模式，即采用金融产品垂直搜索方式，将各家金融机构的产品放在平台上，用户通过对各种金融产品价格、特点的对比，自行挑选合适的金融产品。（4）大数据金融，是指集合海量非结构化数据，以云计算为信息处理基础，通过对数据进行实时分析和挖掘来掌握客户的消费习惯、并准确预测客户行为，从而为互联网金融机构或平台在营销和风险控制方面提供有效指导，包括拥有海量数据的电商企业开展的金融服务，也包括一些搜索巨头、社交网站基于庞大数据可能提供的金融服务。在中国，大数据金融进入实践运营的主要是两类：一是以阿里小贷为代表的平台模式，其只统计、使用自己的数据，并对数据进行真伪识别，以“封闭流程+大数据”的方式开展金融服务，发放无抵押的信用贷款及应收账款抵押贷款；二是京东、苏宁为代表的供应链金融模式，其以电商作为核心企业，以未来收益的现金流作为担保，获得银行授信，为供货商提供贷款。（5）众筹融资网站，是指用团购+预购的形式向网友募集项目资金的模式，如点名时间、淘梦网、众筹网等。众筹利用互联网让小企业、艺术家或个人对公众展示他们的创意，争取大家的关注和支持，能否获得资金除了取决于项目的商业价值外，更主要的是网友的喜欢程度，网友的回报不是资金上的收益，而是实物（如产品）或媒体内容（如视频）。

三、 基于金融功能观的中国互联网金融功能评价

1. 中国互联网金融具备的金融功能分析。根据白钦先（2006）的分析，金融功能可以划分为基础功能、核心功能、扩展功能、衍生功能四个层次。本文分析了中国互联网金融这四个层次功能的完成情况，总结为表1。

具体功能完成分析如下：

（1）可以更加便捷地履行金融的基础功能。金融的基础功能是指能提供清算、结算的金融服务及资金融通功能。

互联网金融能够通过第三方支付组织完成金融的基础清算功能。目前，第三方支付通过灵活多样的方式为社会提供支付服务，满足社会公众的支付需求，逐步成为清算结算的重要媒介。从表2可见，2008年金融危机后中国互联网金融的第三方支付并未受到影响，截止2013年末，中国互联网普及率已达45.8%，第三方支付的普及率也达42.1%，按此比例推算，中国每4人中就有1人在应用着第三方支付。随着熟悉互联网的青年一代的成长，第三方支付对传统支付的替代将会更加明显。

金融的中介功能即资金融通，即资金赤字者和盈余者之间进行调剂，P2P贷款和互联网金融门户可以实现这一功能。P2P贷款通过互联网直接借贷，绕过银行也一样实现了资金赤字者和盈余者之间的调剂。互联网金融门户采用“搜扫+比价”的方式，联合银行、保险、基金等产品，将众多产品放在同一平台供客户选择，客户通过这一平台可以快速贷款，也可以购买理财产品，这种多产品同平台的比价模式最大的价值就是其渠道价值，它更利于满足客户的投融资需求，从而实现资金融通的中介功能。

（2）可以更加低成本、高效率地完成金融的核心功能。金融的核心功能是指如何用最小的成本进行更合理的资源配置。互联网金融中的P2P贷款、大数据金融、众筹、金融门户都可以实现资源配置功能，他们进行资源配置的特点是：资金供需信息直接在网上发布并匹配，供需双方直接联系和交易，不需要经过银行、券商或交易所等中介。相比传统金融，互联网金融资源配置有两大优势：

首先，互联网金融进行资源配置成本更低。互联网金融模式下，资金供求双方通过网络平台自行完成信息甄别、匹配、定价和交易，消费者在开放透明的平台上快速找到适合自己的金融产品，削弱了信息不对称程度，更省时省力。金融机构可以避免开设营业网点的资金投入和运营成本，如阿里小贷单笔信贷操作成本约为2.3元，而一般银行的成本在2000元左右。

其次，互联网金融进行资源配置效率更高。互联网金融业务主要由计算机处理，操作流程完全标准化，客户不用排队等候，业务处理速度更快，如阿里小贷依托电商积累的信用数据库，经过数据挖掘和分析，引入风险分析和资信调查模型，商户从申请贷款到发放只需几秒钟，日均可完成贷款1万笔。

（3）可以部分完成金融的扩展功能，即进行风险管理与风险分散。金融系统能够提供必备的风险规避途径及手段是金融发展的一个重要表现，这被学者们视为是金融重要的扩展功能。

互联网金融模式中的大数据金融是极好地风险分散与管理模式。风险的出现很大程度上归因于信息不对称的存在，而大数据金融在化解信息不对称方面的能量远大于传统金融机构。大数据能够通过海量数据的核查和评定，及时发现并解决可能出现的风险点，对于风险发生的规律性有精准的把握。虽然银行有很多支付流水数据，但是各部门不交叉，数据无法整合，银行从客户获得的数据零散且有限，而大数据金融的海量数据及云计算能力保证了数据的全面、及时，因此相比传统金融机构，大数据金融的风险管理能力更强。

（4）具备信息提供、激励、引导消费、带来社会效益等衍生功能。金融体系为进一步提高资源配置效率而派生出的功能就是金融的衍生功能，如信息传递、公司治理、引导消费、区域协调、财富再分配等。

互联网金融具备的衍生功能包括：①具备更强的信息提供功能，中国现存大数据金融的两种模式提供的信息就已非常丰富，此外互联网金融还有社交网络、搜索引擎带来的大量信息，在云计算的保障下，资金供需双方信息通过社交网络揭示和传播，这些信息被搜索引擎组织和标准化，最终形成连续、动态的丰富信息集合；②具备激励功能，互联网金融中发生的借贷一般都有明晰的产权制度，当前由于我国的存款利率较低，加之通货膨胀的影响，私人部门从正规银行存款中获得的收益非常有限，而互联网金融中的P2P借贷利率主要由自身的供求关系决定，使得P2P贷款收益往往高于同期在银行的存款收益，激励了民间资金的增值收益，这种更加市场化的P2P借贷利率也激励了中国加快利率市场化金融改革；③具有一定的引导消费功能，相比实体企业线下生产再供货的传统供给新产品的模式，互联网金融能够更快速地将众多新奇有创意的想法提供给消费者供消费者选择，从而引导消费，众筹融资就是个典型的例子；四是互联网金融利用其透明性，多服务于广大中低收入者及创业人群，从而带来一定的社会效益。

2. 中国互联网金融的金融功能缺陷分析。互联网金融存在经济调节功能不足的金融功能缺陷。金融的经济调节功能主要是指货币政策、财政政策、汇率政策、产业倾斜政策等通过金融体系的传导实现调节经济的目的。除此外，也包括政府专门设立金融机构（主要是政策性金融机构）引导经济发展。经济调节这一金融体系该有的功能目前对互联网金融还是空白。

互联网金融经济调节功能的缺失主要归因于互联网金融的自发性。当前互联网金融存在的各种模式，尤其是完成资源配置的各种模式几乎都是自发形成的，如P2P、大数据金融、众筹融资等模式，各种宏观调控政策几乎无从插手，且现存模式发生的资金金额普遍较小，即使自发中起到了一定的经济调节作用，也由于互联网金融的无序受到很大干扰。

四、 几点结论

1. 站在金融功能观的金融发展框架下，互联网金融是金融发展中金融功能提升推动下的一种产物，是利用现代信息科技进行金融功能完善与创新的一种尝试。在中国主要存在第三方支付、P2P小额信贷、互联网金融门户、大数据金融、众筹融资五大模式，其中第三方支付发展的最早，也是当前中国互联网金融的代表。

2.互联网金融在实现金融基础功能和核心功能方面具有明显优势，同时也能部分完成金融的扩展和衍生功能。完成基础功能的优势体现在：清算结算时更加便捷，部分第三方的担保功能更乐于被人们接受；资金融通时能实现供需直接融合，中间环节更少，多产品同平台的门户模式更利于客户比较。完成核心功能的优势体现在可以更加低成本、高效率地进行资源配置。此外，互联网金融利用大数据金融模式很好地完成了风险管理与风险分散这一扩展功能，也具备信息提供、激励、引导消费、带来社会效益等衍生功能。

3. 互联网金融的自发性导致其不具有经济调节功能，这也可以认为是互联网金融存在的功能缺陷。因此，站在促进中国金融发展的角度必须引导互联网金融与传统银行互补发展，使互联网金融经济调节功能的缺失由传统银行具有的经济重要调节渠道来弥补。

4. 互联网金融还没有明显地衍生一些新的金融功能，因此目前还没有明显地推动中国的金融发展。表现在互联网金融虽然产生了一些新型支付工具，但并不能明显地进行货币创造，其交易媒介仍然是银行账户上的货币资金，这尽管提高了支付的效率和服务范围，但还只是对传统金融的补充和延伸。

5.大数据金融是互联网金融中最有可能推动中国金融发展的模式。资源配置是金融功能的核心，而信息是资源配置的基础，大数据金融推动的低成本、高效率资源配置的优势已经显现，降低信息不对称从而很好风险规避的优势也渐被人们应用，而在如何通过准确预测客户行为从而引领生产方面的优势还没有被应用。可以发现，大数据金融是最能联接金融各层次功能的一种模式，因此，未来推动中国金融发展的互联网金融功能创新最有可能始于大数据金融的进一步创新。

参考文献：

1. 宫晓林.互联网金融模式及对传统银行业的影响.南方金融，2013，（5）：86-88.

2.谢平，邹传伟.互联网金融模式研究.金融研究，2012，（12）：11-22.

3.白钦先，谭庆华.论金融功能演进与金融发展.金融研究，2006，（7）：41-52.

4.白钦先，白炜.金融功能研究的回顾与总结.财经理论与实践，2009，（5）：2-4.

作者简介：姚遂，中央财经大学金融学院教授、博士生导师； 李洪梅，中央财经大学金融学院博士生，北方工业大学经管学院讲师；王文博，中央财经大学金融学博士，中国水利水电科学研究院水资源研究所副研究员。

收稿日期：2014-03-17。

内部审计功能分析论文范文第2篇

摘要：随着科学技术的兴起，电子商务行业成为迅速发展甚至炙手可热的行业，各种新兴的商务模式也随之产生，其中，O2O电子商务模式的产生和发展最为引人关注，虽然O2O电子商务模式正发展得如火如荼，但就城镇小型超市来讲，因为其自身资源的限制，网络信息化的进程却没有快速发展起来，甚至许多都存在需求信息滞后、物流配送较差等问题，即便是现存的已有的信息，也呈现出“孤岛”的趋势，即信息碎片化，服務模式落后，导致劳动力成本居高不下，不能实际解决目前存在的问题，也难以满足市场需求和自身发展的需要。基于此，本文基于O2O模式对中小城镇超市电子商务模式及物流信息系统的设计进行研究分析。

关键词：O2O模式;中小城镇;超市;电子商务模式;物流

一、现阶段中小城镇超市电子商务的运营现状

电子商务扩张到中小城镇超市，给中小城镇超市带来发展的契机的同时，同样也存在一定的制约因素，主要包括：

（1）发展电子商务的基础设施欠缺。我国各省区中小城镇超市信息化建设、特别是网络建设的基础比较薄弱，经济发展水平与加快信息化建设之间存在着一定差距。

（2）人才短缺是制约电子商务发展的另一大因素。中小城镇超市实施电子商务的主体应是企业。无论是创办企业，还是传统企业在网上开办电子商务，都需要大量的人才。从目前情况看，人才短缺，远远不能满足需求，供求矛盾突出。

（3）观念落后。中小城镇超市受到地理环境等因素的影响，社会环境相对比较封闭，开放程度相对较低，使得电子商务没有受到政府、企业等应有的重视。

（4）电子商务依赖的物流水平差。我国的物流发展还处于初级阶段，对于很多中小城镇超市，物流水平限制了电子商务的发展。

二、基于O2O模式的中小城镇超市电子商务及物流信息系统设计分析

（一）基于O2O模式的中小城镇超市电子商务及物流信息系统的总体架构

基于O2O模式的城镇超市物流信息系统总体架构主要是利用信息同步传递的方式实现电子商务企业、城镇超市和物流服务商三者之间在城镇区域范围内线上线下数据信息和物流资源的整合。借助开放式的电子商务信息平台，能够实现对城镇超市物流全程信息服务的有效融合和对接，从而满足各环节线上交易和线下物流服务的需求。

基于O2O模式的城镇超市物流信息服务系统主要包括应用层、服务层和数据层三个层次，具体如图1所示，其中，数据层主要包括城镇超市数据库、电子商务数据库和物流服务商数据库，具体包括城镇超市的线上订单交易数据、超市和物流服务商货物交易入库数据、货物运输途中的车辆跟踪统计数据等。共享数据库主要为城镇超市、电子商务企业和物流服务商提供信息共享服务。服务层主要包括系统功能、订单处理、货物交接、在途信息查询、线上线下协同库存几个模块，系统功能包括会员管理、接口管理和信息管理等功能，为电子商务平台的运行提供保障。订单处理模块中电子商务企业根据不同城市和城镇的用户订单，对城镇超市物流资源进行整合并合理的分配运力，同时对用户订单和城镇超市订单进行统一管理。应用层主要面向用户，是实现用户接入和实时查询在途货物信息的界面，通过门户网站或者移动终端等手段，用户能够对城镇超市的商品信息进行查询并实现在线交易，同时对在途运输货物，用户能够进行实时查询，掌握货物物流动态。

（二）基于O2O模式的中小城镇超市电子商务及物流信息系统功能分析

2.1订单处理作业功能分析

电商根据用户选择的配送区域位置结合商家所在地的小城镇超市与物流服务商可配送范围将订单分为城市订单与城镇订单。电商企业对线下物流资源的分配主要是根据生成的订单与信息共享后的小城镇超市及物流服务商的配送区域、配送能力的分配标准自动匹配，将线下小城镇超市物流资源按区域进行整合并对超市及物流服务商独自、协同运作相关性、效率进行分析，最终由电商向小城镇超市及城市物流服务商同步发出订单请求，确认接收订单后，超市与物流商分别生成城镇运单及城市运单。通过共享机制使得配送各方即小城镇超市、物流服务商能够及时的将商品信息、城镇间交接信息、物流在途信息等传递给电商。电商再将信息提供给用户进行查询。电商从客户下订单开始，对商品运输到用户手中为止的全流程进行监控，并有效获取线下资源。一旦发现运作不正常，立即发出报警信息，汇报给相关责任方，通过进行问题调查提供相关解决措施。

2.2城镇间货物交接功能

在城镇与城镇之间运输货物，第一件要做的事情就是对要运输的货物的基本信息进行核对和确认，包括货物的属性和数量。其次，要确认运输的时间和地点。这个过程就需要城镇超市和物流服务商进行有效沟通，通过信息管理系统共享货物的出货信息、在途运输信息等。而且这些信息要在一定程度上对外开放，例如消费者是可以查询到货物在途运输的信息的。动态渠道与静态渠道是城镇超市与物流商在物品运送过程中的主要的两个信息产生方面。其中，动态渠道指的是物品在运送过程会产生一系列需要时时更新的信息。静态来源指的是来自商家跟物流商的货品信息，电商企业对交易过程实施时时监查，将在信息获取过程中各种信息进行整合汇集，构成数据，再传到数据库中在并将信息共享到数据库中，查询时键入要搜索的信息，便能查询出来。

2.3线上线下库存协同管理功能

线上线下库存协同管理功能主要体现在城镇超市能够对来自各方的货物根据实际需求进行及时的调配和管理。通过电子商务共享数据平台，线上线下的库存信息数据能够实现实时共享，当线上商家出现缺货或者供应紧张时，电子商务企业能够根据对应货物的线下实际分配情况进行及时调配，防止缺货现象发生。如果城镇超市在销售过程中出现缺货或者不足，电子商务企业也可以根据线上预存货物情况进行及时的调货补充。对各方库存信息进行整合和标准化处理，并建立共享数据库，使各个环节能够更快速有效地查询线上线下货物库存信息，为库存调配提供信息渠道，实现各方对库存和货物状态信息的电子化处理。通过线上线下协同库存的方式提供了新的线上线下补货调货渠道，加快了补货调货的速度，使得各方对基于O2O模式的线上线下物流信息化作业管理联系的更加紧密，实现了快速提货和取货，完成了在O2O模式下基于小城镇超市发展城镇业务中电商与小城镇超市信息服务的有效衔接。

2.4在途运输信息管理功能

在途运输作业的核心是通过打通小城镇超市、物流服务商和电子商务企业系统，为各参与方带来真实可信的在途状态跟踪信息，增强各方获取信息的便利性、加速信息流转效率、提高信息准确率、降低信息获取成本，实现信息共享，实现在O2O模式下电商企业基于小城镇超市发展城镇段配送业务。小城镇超市通过与电商企业及物流服务商集成的系统接口传递接单信息，并自动生成任务进行处理。通过两种不同渠道接收到的订单及运单，依据小城镇超市系统的审核结果自动下达接单或搁置运单。将小城镇超市城镇段在途配送信息传输到信息共享数据库中，数据库通過与电商企业、物流服务商系统的标准接口，进行数据传输与交换。使得电商企业、物流承运商、用户可以随时查询车辆运输状态，实时进行对调度单、订单及商品的状态跟踪，了解运输流程和时间进度。从而实现物流服务无缝连接和区域一体化。依据物品信息查询当前货物状态。三方只需要在系统中将需要查询的物品单号，货物地点，出发地点，终点站等基本信息键入，就可以随时随地查询到相关货品的物流信息。客户端用户只需要将所需要查询的物品订单号，运单号等有关的基本信息键入到电商系统中，借由系统的信息共享功能，就可以查询单城镇超市跟物流商的物品运送状态和实时货物变更信息。

结束语

O2O电子商务模式正在试图基于小城镇超市发展城镇业务，但对整个电子商务过程来说，O2O模式毕竟还属于新引进的模式，在线上交易与线下配套的物流服务、城市与城镇协同运作仍缺乏有效的信息衔接，由于参与的商家并不多，使得用户体验度不高。所以，未来O2O电子商务发展城镇业务趋于实现与城镇物流服务的协同对接。由于O2O电子商务模式是未来的发展方向，其线上线下互动的模式会促进系统提供有效对接的物流信息服务，从而最终实现O2O电商与城镇间信息的无缝对接与集成。虽然一部分城镇超市已经做出了O2O模式的尝试性探索，但O2O模式对于该行业领域来说尚属于新引进的模式。对于整个电子商务过程来说，需要有效衔接线上交易与线下配套的物流服务以及城市与城镇之间的协同运作。若要实现O2O模式在城镇超市情形下的大力发展，必须提高物流服务，通过完善物流服务来增加其实际价值以及可持续发展，在未来的研究中可以再拓展研究整个超市行业的O2O模式下的物流服务体系和运作模式，当然这也要以超市行业O2O模式的不断深入发展为前提。

参考文献：

[1]张相斌，罗玲桃.O2O模式下连锁零售网点需求预测及资源调度[J].系统管理学报，2020，29（01）：168-174.

[2]杨倩宇.电子商务近年来的发展趋势——与实体商务融合、O2O、移动电子商务[J].大众投资指南，2019（24）：48-49.

内部审计功能分析论文范文第3篇

摘要　文章从阅读的定义、功能出发，探讨了作为社会阅读重要载体的公共图书馆，要充分发挥自身优势，积极拓展自身所具有的服务功能，最大限度地满足人们目益增长的精神文化需求。

关键词　社会性；阅读；图书馆

阅读是现代社会人们获取知识、信息的重要手段之一。早在文字、文献产生之初，人类便有了阅读活动。经过数千年来的发展，阅读活动已成为人类的一种生活的文化。世界进入知识经济时代以后，一切的竞争与价值都以知识为主，而一切知识的基础都从阅读开始。阅读活动是人类文化得以保存和传承的重要途径，正是人类一代代对文献的解读和创造，才使得人类文化世代相传，辉煌灿烂。我国南宋著名的文学家、目录学家和藏书家尤袤在《遂初堂书目》序中，把阅读的作用归纳为：“饥读之以当肉；寒读之以当裘；孤寂读之以当友朋；幽忧读之以当金石琴瑟也!”所以说，阅读对于每个人来说，都是必不可少的。公共图书馆是知识信息的集散地，是保障读者长期、终身阅读的学校，是读者获取知识的重要场所，是引领读者阅读的最佳媒介。

1　阅读的定义及功能

1.1　阅读的定义

中国阅读学研究会会长曾祥芹教授的回答是四句话：“阅读是披文得意的心智技能，是缘文会友的交往行为，是书面文化的精神消费，是人类素质的生产过程。”这个“阅读”定义超越了《中国大百科全书·教育卷》和《现代汉语词典》的界说，试图从“读者与读物、读者与作者、读者与社会、读者与自我”的四维空间开拓阅读的新境界。

1.2　阅读的功能

阅读是搜集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径。中国阅读学研究会副会长兼秘书长甘其勋对“阅读”的功用有独到的见解：“阅读应该具有求知、立德、开智、审美的多重功能。”他还形象地把这四者比喻为旋律和谐、节奏一致的四重奏。

1.2.1　阅读具有实用功能。现代人阅读首先是为了社会交际，为了生存和发展。比如行政管理人员读公文，经营管理者读商务函件，师生读教科书，一般人读报刊书信等都是为了解决学习和工作中的实际问题。

1.2.2　阅读具有求知功能。20世纪80年代联合国教科文组织提出了“终身学习”的概念，并指出学会求知、学会做事、学会共处、学会做人是终身学习的“四个支柱”。求知的途径很多，但人们求知最简单直接的方式还是从书本中学习。所以“学会求知”在某种意义上就是学会阅读。通过阅读，既能接受前人探索自然、观察社会的成果，从中吸取经验和教训，也能通过报刊、书籍和网络搜集需要的最新信息。阅读是读者认识客观世界的向导、桥梁。

1.2.3　阅读具有审美功能。阅读可以增强审美意识，培养审美能力，激发审美创造精神。阅读是复杂的心智技能，在披文得意、与作者对话的过程中，文章所描绘的世界图像就展现在读者面前，同时也获得审美体验，其过程如行云流水，自然而和谐。读者的阅读实在是可以受到“高尚情操与趣味的熏陶”。

1.2.4　阅读具有立德、开智的功能。实用功能是阅读的首要功能，但在阅读活动中，其他潜在功能也往往会随之实现。如浏览一部小说，本意或许在消遣，但阅读过程中读者对社会、人生的认识却不知不觉受到作者的潜在影响，也会学到许多自然或人文知识，受到情感的熏陶、感染，感受和领悟真假、善恶、美丑、曲直，逐渐学会明辨是非、正误、优劣、雅俗，获得审美体验，提高品德修养。这种内在联系不易被察觉，但又不可分割，就像我们聆听四重奏获得的是整体印象，阅读也应追求整体感悟、整体把握。

广泛的阅读能不断促进知识的积累和技能的增长。一个人的知识越丰富，对事物的观察就越敏锐、深刻，而在诸多能力中起决定作用的思雏活动(即智力结构的核心因素)就能在广阔的领域中进行。因此对事物的判断和推理就会更准确、更富有想象力和创造力。美国曾对1310个科学家在五年内的发明创造进行了统计，发现凡是出成果的多数是“通才”，即知识面比较广博的人。

2　图书馆为社会阅读服务的拓展

图书馆作为文化的物质形态是全民理想的读书、学习场所，是满足人们不断增长的阅读需求的基本手段。图书馆肩负着保存人类文化遗传、从事社会教育、传递科学情报、开发智力资源的基本职能。它可以通过对读者阅读行为的组织和管理，使阅读效率实现最大化，从而使终身学习、全民阅读成为我们的一种习惯和风尚。这是图书馆开展阅读教育工作的根本目的。

2.1　充分了解新时期读者阅读特点

读者利用图书馆的目的，是为了满足其对文献信息的需求，需求则是产生阅读的动因，了解阅读需求，研究阅读需求，继而更好的满足读者需求是图书馆工作的重点任务。

2.1.1　阅读的内容丰富。网络时代，人们的读物从形式上看是空前丰富。旧的载体形式——纸质读物仍然大量存在，数字化读物也蓬勃发展，尤其是网络资源的大量涌现，使人们的阅读更加方便快捷，只需鼠标一点，便知天下大事。读物的信息量也空前庞大，人们不得不用“浩如烟海”来形容，称之为海量信息，意即信息的内容是无穷无尽的。

2.1.2　阅读方式多样化。图书文本的每一次变革都会导致图书的数量大量增加，图书的获取更加便利，并会促使人们在阅读方式和阅读习惯上也相应地发生变化。从简策、纸卷、雕版、活字到现在的数字光电，图书的数量呈现出爆炸式的增长，这一切无不对人们的阅读方式产生重大影响。可以说，不同的文本形式是与不同的阅读实践相联系的。传统的阅读，因图书出版、传播技术落后，文本不易得，阅读对象仅限于少量图书(如四书五经)，读者对图书抱有敬畏之念，阅读的过程更强调朗读、吟诵和精读，从中获取精神养料。随着印刷术的发展，图书急剧增多，阅读从精读走向了泛读，从朗读、诵读走向了默读、速读，如今面对网络，读者更多的则是浏览和选择。

当今，数字文献和互联网技术正以人们难以想象的速度发展，网络占用了人们大量的阅读时间，人们的阅读方式也随之发生了革命性的改变。人们的阅读形式已经从以阅读传统的纸质图书为主，向多媒体和互联网方向发展。人们对新型的音像和电子出版物显示出极大的兴趣，CD、VCD、DVD、CD－ROM、MP3、MP4等正在朝着普及化和大众化的方向发展。而新型的电子书不仅包括传统图书的全部内容，其阅读、检索、编辑、下载、复制的种种便利更是传统图书无法比拟的。新技术的发展已经把人们带入了新的阅读天地和阅读享受。

据中国出版科学研究所最近发布的一项调查显示，我国上网读者年均增长78.9％。这是信息技术发展带来阅读学习方式变革的必然结果。其有利之处在于培养了人们学习的主动情感、创造性思维和

交流合作的学习品质。

2.2　开展形式多样的服务

图书馆作为公共服务场所，应该根据读者的阅读需求及特点，开展形式多样的服务，吸引更多读者走进图书馆，利用图书馆，充分发挥图书馆的阅读功能，这是和谐社会中的图书馆参与先进文化建设的一项不容推辞的责任。

2.2.1　设置各种功能的阅读场所。图书馆除了设置常规的书库和阅览室外，还应该建立电子阅览室，方便读者上网聊天、收发信息、查阅文献等，充分利用网络资源。播放健康的录音带、录像带、CD、VCD等视听文献，方便读者娱乐和求知。建立地方文献室，收藏与当地经济、文化、历史、风俗习惯等有关的一切文献资料。人们对自己居住的城市都有一种亲切感，这是他们的家园。在休闲中了解城市的历史与发展，接受乡土教育，既有趣味又有意义，是许多读者感兴趣的。为小读者设置儿童天地，为喜欢漫画的朋友设置漫画图书室，根据衣食住行设置大众生活主题室等。另外，图书馆还可根据自身条件设置展览厅、演讲厅、小剧场，以便开展各种知识讲座、英语沙龙、电影及音乐欣赏等休闲活动。还可以设置专门的休息室，在布置上尽可能地体现休闲功能，放置沙发和软椅小桌，以非盈利为目的地为读者提供咖啡、茶水饮料、糖果点心等，灯光要柔和，音乐要舒缓，工作人员应微笑服务，和蔼可亲，温馨的氛围会使读者身心愉悦。

2.2.2　开展各种形式的阅读活动。

(1)布置各种宣传栏。图书馆利用公众的宣传栏，导读知识目录，传播文化知识，特别是在日常生活中与人们有密切关系的各种社会、经济、文化、工作和生活方面的科学知识，从而吸引人们的积极关注，收到良好的社会效益。图书馆通过这种广而告之的宣传活动平台，达到了在公众中传播知识的目的。

(2)开办各种讲座和培训班。围绕一定的主题、专题或作家作品，邀请有关专家作学术报告、专题讲座，结合进行书刊文献的介绍、评价，这种方式，既可以是学术报告，也可以是科普、音乐、美术或时事讲座。在这方面，国外公共图书馆的一些做法很值得我们借鉴。美国纽约的皇后区图书馆，在2001年1月中旬短短8天内为读者服务场次多达32个，内容涉及书评、舞蹈、音乐、网络、营养学、手工艺等，形式有讲座、培训、音乐会、展览、研讨等。国家图书馆为适应传播文化信息、扩展文化功能的要求，自2001年开办讲座以来，启功、任继愈、汤一介、张岂之、卞祖善、郑小瑛等许多文化名人都做过主讲人，所讲内容涉及中国文化、音乐欣赏、文物鉴赏等，场场精彩，这已形成国家图书馆的品牌，起到了很好的教育作用。这便是图书馆举办讲座的成功范例。图书馆还可根据人们不同的需求举办各种各样的专题讲座及培训。例如：“电脑知识普及讲座”“绘画欣赏讲座”等。长期坚持下去，就能让大家形成“听讲座到图书馆”“去看看今天图书馆有什么活动”的习惯。河南省图书馆每到周末双休日举办免票报告专题讲座，参加的读者络绎不绝，既丰富了当地居民的物质文化的生活，又推进了精神文明的建设。

(3)开展信息服务。考虑到读者阅读的特点，图书馆信息服务的主要目的是为了帮助人们解决与其日常生活息息相关的问题。人们对信息的需求将会越来越大，因此图书馆应发挥信息交流和信息服务的枢纽作用，提供各种信息服务。从服务内容看，图书馆信息服务应该包括相当广泛的主题，主要有：社会信息(提供重大政治、法律、经济、体育、文化、教育等活动的详细情况和资料，当地人民代表、主要官员、群众团体、咨询机构的情况和资料等)；经济信息(承办具有广告性质的产品、技术服务的介绍，编辑印发经济信息资料，举办科技成果发布会等)；生活信息(如提供就业、房地产、医疗、保险、证券、商品、家政、商场预测、天气预报、旅游安排、本地各类交通工具的班次等)。

图书馆在开展信息服务时，还应该充分考虑到某些特殊读者群的需求，如下岗居民、残疾人士等。在信息服务过程中，信息的引荐服务是较为重要的一个部分。也就是说，当图书馆工作人员自己不能解决读者问题时，就可以积极主动地将读者引荐给其他能为之解决问题的社会机构或组织，如律师事务所，公证处等。在图书馆开展信息服务时应注重文献信息内容的扩展。这就需要图书馆除收集有关的文献，如手册、指南等参考工具书外，还应走出馆外，进行广泛的社会调查，了解当地各类服务设施以及人们日常生活中所遇到的问题，建立信息库形成网络服务。信息的搜集要体现它的丰富内容，这样各个不同群体才能接受，信息用户才有覆盖面。凡读者在生活、工作、学习中遇到的问题，图书馆都可以提供帮助，使图书馆真正成为读者的“信息港”。

(4)举办各种展览。展览以其特有的直观性和新奇性独具魅力，对人们有一种深深地吸引。展览可分为书画展、摄影作品展、陶瓷精品展、历史回顾展等等，它能提高群众的艺术鉴赏力，增加审美情趣，陶冶性情。随着人们生活水平的提高，人们更加需要艺术和美对心灵的滋养，在讲究休闲文化品位的今天，休闲可以是卡拉0K，逛街购物，但真正的休闲是心灵的，是修身，是养性，是心灵深处的放松与提升。

(5)组织专题俱乐部，开辟文化交流服务项目。图书馆可组织各种专题俱乐部，如英语俱乐部、文学俱乐部、集邮俱乐部、园艺俱乐部等，读者可根据兴趣选择参加，自娱自乐，切磋交流，增进友谊。可通过开辟文化交流服务项目，建立各种学习型组织，如召开读者联谊会、阅读交流会，组织“图书馆之友”“读者俱乐部”等社团，增强图书馆与读者之间、读者与读者的情感互动、信息互动、智慧互动，促进人们品德修养的发展，使图书馆成为大家的精神家园。

3　结论

“不重视阅读的学生，是没有发展的学生；不重视阅读的家庭，是平庸的家庭；不重视阅读的学校，是乏味应试的学校；不重视阅读的民族，是没有希望的民族。”这是复旦附中上海康桥学校在今年首届“读书节”的活动方案中提出的口号。公共图书馆应充分发挥对社会阅读氛围的营造和引导，努力拓展读者服务功能。

内部审计功能分析论文范文第4篇

摘 要：本文通过对新媒体及其在大学生思政教育中的作用进行分析，并且以此为基础，探讨大学生思政教育中有效发挥新媒体作用的对策，以保证大学生思政教育的教学效果，进而从整体上使大学生思想政治素质得到提升。

关键词：新媒体;大学生;思政教育;作用

一、新媒体

新媒体主要指的是以新技术体系为支撑，伴随社会发展而形成的媒体形态，比如互联网、数字系列（电视、杂志、广播、报纸以及电影）、移动电视、手机短信以及桌面视窗等，以应用数字、网络与移动三方面的技术为主。与传统媒体进行对比，新媒体具备极高的技术性，可以储存更多的信息，传播速度更快，对人们生活可产生更大的影响。

新媒体特点主要有两个：（1）信息传播存在碎片性。新媒体出现后，信息传播的途径、载体及方式均产生了巨大的变化，优化配置信息，将其价值在最大程度上发挥出来。新媒体的信息传播数量及效率均优秀与传统媒介，可以占据更多市场资源，且持续跟新信息传播方式，并且进一步对社会关系、信用体系及思维意识等产生影响，个体价值被不断突显出来，社会各阶层人们均可以通过相同的渠道来获取一样的信息，毫无差别性。新媒体使权威及平民间的距离不断被缩减，而平民的意愿及价值也可以通过更多的方式体现出来，人们由此进入新颖的信息交流时代。（2）信息传播范围大。新媒体在信息传播方面具有范围广的特征，主要在传播的主体、关系及层面三者表现出来。传统媒体的信息传播过程中，层级性很显著，因此受部分因素影响，信息传播时存在各种边界，信息发布及接收的结构表现为二元次发展趋势，但是新媒体的信息传播途径则呈现为多元化趋势，并且产生一种泛化状态。新媒体使人们交往从以往的地点及空间束缚中突破出来，进而减少人们交流的障碍，频率及信息量均与以往有所不同，因此信息传播的主体也变得更加多元化。

二、新媒体在大学生思政教育中的功能分析

1.推进交流及沟通。新媒体在信息的收集及传播等方面具有更大的作用。新媒体在大学生中得到比较普遍的应用，因此将其应用在大学生的思政教育中，能够帮助学生快速获取各种时政信息，强化信息的交流及互动，令思政教育质量更高。

2.供给思政教育空间。新媒体在信息的整理及收集方面优点更多，能够给大学生的思政教育提供大量空间。大学生在新媒体的帮助下，进行思政教育更加便捷，不再受时间及地点的束缚，并且还能够掌握更多信息，在新媒体的帮助下，能够传输及共享更多的信息，进而令大学生的思政学习效果明显上升。

3.加强思想建设。新媒体的信息来源更广，进而使大学生的交流及互动更加便捷，在大学生的思想建设当中可形成引导的功能。

三、新媒体应用在大学生思政教育中的对策

1.强化大学生的媒介教育。高校面对新媒体快速发展的形势，应该适当地改革教学方式，且强化大学生的媒介教育，给大学生提供一个舒适的媒介素质教育空间，使新媒体应用进一步被规范，进而令大学生在新媒体的帮助下可以获得更多积极向上、乐观以及健康的信息。另外，高校还需要将大学生在思政教育中的主体作用充分发挥出来，一方面在课堂上对大学生开展思政教育，另一方面还应该使用新媒体把思政教育传播到大学生的生活中，随时重视大学生的思政教育。

2.开展具有针对性的教学。大学思政教师可通过新媒体及时了解及掌握大学生的思想动态，并且详细分析大学生想要争取的东西，尽量应用各种方式满足大学生在思想政治方面的要求。通过新媒体的帮助，第一时间掌握大学生的思想动态，开展具有针对性的教学，确保全面提升大学生思政教育的质量。

3.熟悉网络思维规律及语言。大学思政教师应该不断深入研究新媒体的网络思维方式，熟悉从新媒体中产生的网络语言，应用学生易接受且感兴趣的方式开展思政教育，通过应用新媒体将思政知识传授给大学生，进而帮助大学生形成科学的价值观。

4.加深思政教师对新媒体的认识。为了确保新媒体在大学生思政教育中可以充分发挥作用，加深对新媒体的认识，尤其是加深思政教师在新媒体方面的认识非常重要。思政教师主要从传统媒体中来获取信息，很少在教学中应用到新媒体，因此加深思政教师对新媒体的认识，缩短教师及学生间的差距非常重要。

5.思政教师需要掌握新媒体使用技巧。当前在我国大学生的思政教育中，新媒体使用范围非常有限，大部分教师并不懂得新媒体的应用对策，因此，大学思政教师需要加深与学习的交流，并且积极与学生打成一片，全面掌握大学生应用的新媒体，且掌握新媒体的使用方法。教师应该通过学生使用的新媒体与学生交流沟通，并且掌握新媒体的应用方法，进而将新媒体在思政教育中的功能充分发挥出来。

四、结束语

新媒体在大学生的思政教育中可形成重大的影响，因此需要以新媒体特点为基础，根据大学生思政教育的特征，充分发挥新媒体的作用，强化师生间的交流，确保大学生思政教育的效果。

参考文献：

[1]魏敏，王港.新媒体环境下思想政治教育工作探索[J].学园，2012，13（20）.

[2]倪可.新媒体在大学生思政教育中有效发挥作用分析[J].才智，2012，22（26）.

作者简介：刘丽霞（1962— ），女，河北石家庄人，本科，渤海石油职业学院讲师，研究方向：思想政治教育、职业指导。

内部审计功能分析论文范文第5篇

摘要：厉行法治是发展社会主义市场经济的内在要求，在当前经济发展和民生改善的背景下，经济法经济与社会功能的冲突，在经济法作用的各个领域内都有一定的体现，这种冲突的加剧将会导致经济与社会的断裂，给国民经济发展带来严重的后果，研究经济法的经济和社会二元功能的平衡问题就显得尤为必要。基于此，文章主要对经济法的经济功能及社会功能进行了简单的阐述，并对二者之间的冲突与协调进行了探讨。

关键词：经济法；经济功能；社会功能；冲突；协调策略

引言

随着社会经济的稳步发展，经济法当中的社会二元冲突引起了公众的广泛关注。在经济法实施过程中，其社会二元功能表现更为明显，并通过文化、政治、经济、社会等多个层面反应出来。尤其是其社会功能对经济发展作用明显，而且两者联系更加紧密，共同构成其二元功能体系。因此，在经济法视域下，从多元角度对经济社会二元功能进行了解，以理性态度进行严密的逻辑分析，是协调解决经济法经济、社会二元功能冲突的关键。

1经济法的经济和社会二元功能分析

功能的基本含义是指作用或贡献，法律就其基本“功能”而言，可以分为规范功能和社会功能两大类，经济法的经济功能和社会功能对当前经济发展与民生改善更具有直接意义，而且经济功能与社会功能之间的关系也较为密切，互动性较强，构成了经济法的经济社会二元功能体系。经济法的经济功能是指经济法对经济领域所产生的作用，其中，经济促进、经济分配、信息传递、激励、节约交易费用、经济整合、控制市场竞争、保障经济秩序等诸功能，大体可以归入到经济法经济功能之中；经济法对社会领域所产生的作用可以称之为经济法的社会作用，经济法所具有的社会整合、社会保障、民生改善等各项功能，则大体可以归入到经济法的社会功能之中。在经济法功能研究过程中，其经济功能与社会功能有时候并非截然分开，例如，社会保障税（费）就不仅具有税收调节的经济功能，还具有相应的社会保障功能；经济法对房地产市场的调控不仅具有经济调控的功能，同时也具有住房保障的功能；经济法对收入分配方面的调整，不仅具有经济分配的功能，同时也对劳动者的工资收入产生重要的影响，因此还具有社会方面的功能。以上经济法在经济领域中的经济功能与在社会领域中的社会功能之间并非完全同向，具有一定的冲突和张力。基于这种张力和冲突的存在，经济法经济功能与社会功能之间的平衡尤为必要。

2经济法中经济社会二元功能的冲突表现

在经济法作用下，其经济功能与社会功能冲突在具体领域下都有着明显的表现，下面我们就来分析一下经济法中经济社会二元功能在收入分配领域、房地产市场领域中的冲突：

2.1房地产市场领域中的经济法二元冲突

在房地产领域，经济法的二元冲突表现更为明显，而且其表现形式具有异向化特点。从经济功能角度来看，房地产爆棚式发展对于经济发展形成了巨大的促进作用，尤其是新世纪之后，其经济功能表现更加突出。但是过于注重房地产的经济功能，就会使其社会功能下降，尤其是关系到民生问题的房地产，其必须要起到“安居”的保障作用，这就需要对其经济法功能进行重新审视。但从房地产实践来看，经济法的二元功能尚未得到良好协调。

2.2以收入分配领域为例进行分析

首先，收入分配的合理性直接影响着公众经濟生活的核心要素，同时，其也决定了国家经济环境的平稳运行，尤其是对弱势群体经济权益的保障，有利于实现社会公平，因此，合理的分配收入比例对国民经济的发展有着重要的现实意义。如果从经济法的经济功能角度而言，则需要以经济分配能效为先导，从而提高分配效率，以此促进经济功能的发展。但是从其社会功能角度而言，则需要实现社会保障作用，尤其是对弱势群体的保障。这两项功能并非相互孤立的，在不同社会时期其侧重点也会有较大差异。

其次，经济法的经济功能与社会功能之间的冲突，并非完全建立在法规条例之上，而且还会与国家在特定时期的经济政策有密切联系，通过经济政策调控，可能会造成经济法两元功能冲突的表现形式不同。实际上，以社会分配视角来看，长期以来困扰较多的工资立法就是其两元功能冲突的具体表现，一方面为了实现经济功能最大化，势必会削弱其社会功能，而社会功能的保障与发挥，又可能造成其经济功能发挥不足。

3经济法经济功能与社会功能之间的协调策略

为了能够更好地平衡经济法经济功能与社会功能两者之间的关系，国家需要从经济法经济社会功能的外部平衡及内部平衡入手，保证经济法二元功能的协调性。

3.1经济法经济社会功能的外部平衡策略

经济法的经济社会二元功能的外部平衡是指通过经济法体系以外的制度平衡经济法的内部经济功能与社会功能的冲突。就法律制度而言，宪法及其相关法、行政法、民商法、刑法、社会法、诉讼法等法律部门都能够在一定程度上对经济法的经济和社会二元功能起到一定的平衡作用，但就其直接性和密切性而言，社会法、民商法的平衡作用更为突出。

从社会法的角度来看，社会法对经济法的经济和社会二元功能的平衡作用更为直接。虽然经济法和社会法在经济功能和社会功能的侧重有所不同，但二者都兼具经济和社会二元功能，具有经济与社会的双重功效。因此，通过社会法来平衡经济法的社会功功能的不足，可以直接通过体制内部发生作用，具有更加直接和明显的效果。

从民商法与经济法的关系来讲，一方面，经济法是为了弥补民商法的缺陷而产生，传统民商法在对社会进行调解时出现缺陷，需要具有经济和社会二元功能的经济法进行补充；另一方面，经济法的经济社会功能的充分发挥，也离不开民商法的配合。

3.2经济法经济社会二元功能的内部平衡

经济法是包容性和自我修复能力极强的法律部门，其经济社会功能的平衡同样也可在其内部进行，这种制度内部的自我平衡性在财税法与金融法领域中体现得较为明显。经济法不仅可以通过外部配合补充来平衡其经济和社会二元功能之冲突，同时还具有较强的冲突内部修复能力。通过这种外部配合与内部修复，经济法的经济和社会二元功能的冲突将会得到一定程度的缓和，从而最大限度地维持经济社会的正常运行。以财税法中的税法为例进行分析，在个人所得税的相关法律中，税收制度的完善有利于实现其二元功能的协调，从而平抑两者的冲突问题。因此，在经济法的完善过程中，需要以经济实际发展水平和民众生活成本为基础，对所得税计征制定出具体标准，通过具体法规的完善调整，有利于实现经济法二元功能的协调，在完成国家税收任务的同时，对社会经济增长形成良好的促进作用，同时还能够对民生改善起到有利影响，促进其社会效益的发挥。

结束语

总而言之，在社会经济不断发展的背景下，人们的生活水平也得到了提高，经济法作用下的经济、社会功能冲突也日益明显。为了能够有效提高经济法的作用效果，政府及相关部门人员应深入分析经济法视域下的经济、社会二元功能冲突，并对其进行外部、内部协调工作，在发挥其经济功能的同时，促进经济法社会功能的发挥，共同为社会经济发展、民生条件改善提供得力保障。

参考文献：

[1]杨军平.探索经济法视域下经济社会二元功能的冲突与协调[J].法制博览，2017（24）.

[2]肖京.经济法的经济社会二元功能之冲突与平衡[J].法学论坛，2012，27（6）：76-82.

[3]刘琦.经济法的经济社会二元功能之冲突与平衡[J].佳木斯职业学院学报，2015（7）：145-146.

内部审计功能分析论文范文第6篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共56例, 其中男性20例, 女性36例, 年龄15～82岁, 平均48.5岁。临床表现以心烦、易怒、失眠、多汗为主要表现23例;以胸闷、气短、心房纤颤为主要表现11例;以双下肢无力为主要表现8例;以反复腹泻为主要表现11例;以抑郁、淡默、寡言为主要表现3例。

1.2 误诊情况

误诊为神经官能症、更年期综合症23例, 器质性心脏病11例, 腰椎病变5例, 格林巴利综合症3例, 慢性肠炎11例, 抑郁症3例。

1.3 诊治经过

接诊后经过详细询问病史、细致体格检查、甲状腺彩超、甲状腺功能 (FT3、FT4、TSH) 、血沉、血常规、肝功等相关检查均确诊为甲亢, 甲状腺功能检查中FT3>6.8pmol/L, FT4>22pmol/L, TSH<0.27mIU/L, 确定诊断后给予口服抗甲状腺药物以及β受体阻滞剂治疗, 合并低钾性周期性麻痹者给予钾盐治疗。

2 结果

治疗1～3个月, 本组症状明显减轻或基本消失, 甲状腺功能检查显示FT3、FT4水平较用药前减低或基本正常, TSH水平较用药羊增高。

3 讨论

甲亢系指多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多, 引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合症。

(1) 甲状腺激素的作用是多方面的, 但主要在于促进蛋白质的合成、促进产热作用, 以及与儿茶酚胺共有相互促进的作用, 从而影响各种代谢和脏器的功能。甲状腺激素和儿茶酚胺的协同作用加强了后者在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激。 (2) 由此导致其临床表现多种多样, 而以其他疾病为首要表现的不典型疾病往往就诊于其他科室, 是导致误诊的常见原因。甲亢在心血管系统多表现为窦性心动过速, 若休息时心率仍高于正常, 就要警惕甲亢的可能性, 某些无典型甲亢症状而以心脏异常为突出表现伴心律失常者误诊为冠心病, 若诊断依据不足, 则应注意完善甲功检查, 以除外甲亢。本组8例以反复双下肢无力就诊, 于当地诊断为腰椎病变5例、格林巴利综合症3例, 来诊后表现为低钾性周期性麻痹, 补钾治疗后症状减轻, 完善甲功检查确诊为甲亢, 规律治疗3个月复发。甲亢的高代谢症候群在消化系统表现为肠蠕动增加、大便溏稀、次数增加, 甚至呈顽固性腹泻, 实验室检查无异常发现, 有些病例甚至行结肠镜检查示无异常发现, 给患者造成了痛苦和不必要的经济负担, 有时应考虑甲亢的存在, 而不宜局限于某一单一疾病延误病情。抑郁寡言、淡漠无语误诊为抑郁症尤以独居的老年患者误诊率较高, 此实为淡漠型甲亢, 口服抗抑郁药治疗无效, 确诊甲亢口服抗甲状腺药物治疗后好转。

本组临床资料显示: (1) 加强医务人员的专业技术水平是提高诊断的准确性、减少误诊率的主要措施。 (2) 临床医生要重视详细的病史采集, 结合分析, 对不典型病例、难以诊断的、以某一系统疾病为主就诊的要积极寻找可能的致病因素, 查明病困, 以免误诊。 (3) 临床工作中若遇有易怒、烦躁、不明原因心律失常、腹泻、无力、消瘦等, 建议完善甲状腺功能检查明确有无甲亢, 及早发现, 以减少误诊的发生。

摘要：目的 分析甲状腺功能亢进症的误诊原因, 提高诊断水平。方法 对2003年12月至2010年12月7年间56例门诊及住院甲状腺功能亢进症患者进行临床资料回顾分析。结果 误诊疾病包括神经官能症、更年期综合征23例, 器质性心脏病11例, 腰椎病变5例, 格林巴利综合征3例, 慢性肠炎11例, 抑郁症3例。结论 甲状腺功能亢进症临床表现多样, 临床医师对其认识不足是主要原因。

关键词：甲状腺功能亢进症,诊断,误诊

参考文献

[1] 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:876～889.