老年痴呆患者护理论文范文第1篇
摘要：目的：探讨老年患者肠镜期间围手术优质护理对预防低血糖及改善患者手术体验的疗效。方法：收集我院接受纤维结肠镜的老年患者，根据患者纤维结肠镜检查单的单双号进行分组，研究组和对照组。研究组接受优质护理，对照组采取常规纤维结肠镜护理。对比两组患者纤维结肠镜检查的手术体验；两组患者纤维结肠镜检查中低血糖发生情况。结果：两组患者纤维结肠镜检查的手术体验差异有统计学意义（P<0.05）：两组患者纤维结肠镜检查中低血糖发生情况差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可以提高纤维结肠镜老年患者手术体验，减少手术期间低血糖的发生。
关键词：老年；肠镜；优质护理；低血糖；手术体验
纤维结肠镜是用于检查大肠病变的一种方法，通过肉眼观察病变，可以为临床医生诊断和治疗提供丰富的信息[1]。但是纤维结肠镜作为一种手术操作，难免会对患者带来不良体验和增加并发症的风险。老年患者抵抗力若、机体耐受程度差，在进行肠镜期间容易发生低血糖反应[2]。因此如何减少患者低血糖的发生，同时改善手术体验成为众多研究的重点。本文拟收集我院接受纤维结肠镜的老年患者，分析优质护理对预防低血糖及改善患者手术体验的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2016年3月～2018年3月我院接受纤维结肠镜的老年患者，根据患者纤维结肠镜检查单的单双号进行分组，研究组和对照组。研究组男34例，女16例，平均年龄71.52±15.28岁。对照组男32例，女18例，平均年龄73.25±16.05岁。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。研究组接受优质护理，对照组采取常规纤维结肠镜护理。
1.2 优质护理方法
1.2.1 术前护理 （1）首先询问患者有无其它疾病，完善患者术前各项检查内容，如心电图、生化、血压等，告知患者纤维结肠镜的手术要点及准备工作。（2）考虑到患者为初次接受纤维结肠镜检查，难免对结肠镜检查方法、结肠镜检查过程存在担忧、焦虑，甚至部分患者怀疑自己为癌症，检查前存在紧张感。这就需要护士与患者耐心讲解，进行解释、引导，缓解患者顾虑重重的情绪。（3）对于有基础疾病，手术耐力差的疾病，可以在患者手术前进行静脉输液以提高机体血糖浓度，具体方法为采取250ml，5%葡萄糖液静脉输液。（4）对于肺部有基础疾病如COPD、肺炎、支气管扩张者，考虑患者纤维结肠镜检查中会出现低氧血症，可以给予术前吸氧以提高机体血氧含量。
1.2.2 术中护理 （1）嘱患者除去假牙，屈膝侧卧位，双手置于胸前，告知患者手术检查注意事项，达到放松状态，以良好的心理状态配合医护人员。（2）在进行插管中，尤其是当纤维结肠镜通过乙状结肠、脾曲时，会对机体产生疼痛感，护士要告知患者深呼吸，全身肌肉放松，嘱其闭上双眼，分散注意力。（3）为了提高插管速度，护士左手掌按压在腹壁镜头所在的部位。
1.2.3 术后护理 告知患者返回休息室，观察患者有无不适反应；告知患者术后保持肛周会阴部的清洁；给予易消化、富含维生素、较清淡无刺激饮食。
1.3 评价指标 对比两组患者纤维结肠镜检查的手术体验；两组患者纤维结肠镜检查中低血糖发生情况。
1.4 统计学 采取SPSS18.0软件，P小于0.05时为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者纤维结肠镜检查的手术体验 两组患者纤维结肠镜检查的手术体验差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者纤维结肠镜检查中低血糖发生情况 两组患者纤维结肠镜检查中低血糖发生情况差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
纤维结肠镜在各大医院中广泛用于诊断消化道疾病。但纤维结肠镜相关并发症发生率也较高，主要为手术期间低血糖反应、手术造成的不良体验等[3]。为此本文对研究组老年患者采取优质护理，结果发现研究组患者纤维结肠镜检查的手术体验明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。即通过优质护理可改善患者不良手术体验[4-6]。本文认为纤维结肠镜对于老年患者来说为一种陌生手术方法，术前难免存在各种不良心理情绪，通过优质护理，可以使其稳定情绪，取得配合。此外在优质护理中，本文考虑到长期禁食会造成患者出现低血糖，因此采取静脉补充葡萄糖液的方式，研究结果表明两组患者纤维结肠镜检查中低血糖发生情况差异有统计学意义（P<0.05）。因此，本文认为优质护理可以提高纤维结肠镜老年患者手术体验，减少手术期间低血糖的发生。
参考文献：
[1]王春香.人性化护理干预对老年患者行结肠镜检查心理状况及护理满意度的影响[J].中国现代医生，2014，52（33）：88-90.
[2]朱金早，刘善红.护理干预对老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备的影响[J].现代临床护理，2013，12（07）：20-22.
[3]宋燕，汪景麗.结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展[J].护士进修杂志，2011，26（24）：2248-2250.
[4]陈莺.舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用与体会[J].护理管理杂志，2009，9（01）：55-56.
[5]王新丹，王华芬.聚乙二醇电解质溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用与护理[J].护士进修杂志，2006（03）：212-214.
[6]王秀娣，崔桂兰，石蕾.老年人结肠镜检查的肠道准备方法改进与护理[J].中华护理杂志，2004（06）：27-29.
老年痴呆患者护理论文范文第2篇
[摘要] 目的 探讨采用早期强化式健康教育在空腹血糖异常老年患者护理中的作用。方法 将笔者所在医院2010年1月~2011年2月收治的空腹血糖异常但非糖尿病的老年患者98例随机分为两组，对照组患者给予一般护理干预，干预组患者给予早期强化式健康教育，比较两组患者干预后血糖水平，并将结果进行统计学分析。结果 干预组患者经过笔者所在医院护士的早期强化式健康教育，患者对糖尿病知识的了解程度更好，血糖控制更加平稳，与对照组比较，差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 采用早期强化式健康教育在空腹血糖异常老年患者护理中具有较大的临床价值，有助于更好地控制患者血糖，值得在临床推广使用。
[关键词] 早期强化式健康教育；空腹血糖异常；糖尿病；老年患者
空腹血糖异常是介于正常血糖与糖尿病血糖值之间的状态，是糖尿病的危险因素[1]。调查显示，空腹血糖异常的患者，发生糖尿病的危险性明显高于一般人群，转化率每年可达14%[2]。因此，对患者进行早期健康教育等，控制空腹血糖异常的发生，避免空腹血糖发展，有助于延缓患者发生糖尿病的时间[3]，甚至起到防止糖尿病的效果。笔者所在医院在临床工作中，采用早期强化式健康教育，血糖控制效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2010年1月~2011年2月收治的空腹血糖异常但非糖尿病的老年患者98例作为本次实验的研究对象。所有患者均为首次检查出现空腹血糖异常，且不符合糖尿病诊断标准。患者均住院进行治疗。排除认知障碍、听力障碍等患者。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者49例，其中男23例，女26例，年龄65～92岁，平均（75.28±8.19）岁。干预组患者49例，其中男24例，女25例，年龄63～91岁，平均（75.76±8.02）岁。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予一般护理干预。干预组患者给予早期强化式健康教育。采用笔者所在医院自制的调查量表对患者糖尿病知识的了解程度进行调查，共10题，满分10分。比较两组患者干预后血糖控制情况。
1.3 早期强化式健康教育
笔者所在医院护士早期强化式健康教育，采用多种方法进行强化。由护士对患者进行健康知识的讲解，包括糖尿病的相关知识、空腹血糖异常与糖尿病的关系、饮食控制的重要性及运动的重要性，以提高患者对疾病的重视程度。在讲解过程中，要注意使用通俗的语言，语速适中，态度温和，避免程序化。对较为固执的老年人，可采用诱导方法[4]。对记忆力较差的老年人，可多次讲解。讲解后由患者复述，对遗漏和错误认识，要给予纠正。一般讲解时间不宜过长，以免造成患者疲劳。
为患者发放糖尿病知识、运动方法和饮食的宣传册，并建立患者的健康档案。宣传册中字体采用大字体，并以图片居多，使老年人能够清楚地了解宣传册的内容[5]。
采用视频教程教会患者各种运动方法，健康体操等；讲解如何烹饪低糖、低脂饮食，如何进行血糖监控。
为患者建立良好的社会支持系统，将疾病的有关知识提供给患者家属，使其能够配合患者进行血糖控制。将护士和医生的联系方式留给患者，并定期电话随访[6-7]。
1.4 统计学处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间对比采用t检验。取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者经过笔者所在医院护士的早期强化式健康教育，患者对糖尿病知识的了解程度更好，血糖控制更加平稳，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的血糖控制、知识了解程度比较（）
组别 n 知识了解 干预前空腹血糖（mmol/L） 干预后空腹血糖
（mmol/L）
对照组 49 6.87±1.22 4.99±1.01 5.21±0.72
干预组 49 8.95±1.00 4.93±1.03 4.22±0.75
t 10.88 2.11 13.24
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
空腹血糖异常在临床并不少见，如不能得到良好的控制，则可能会转变为糖尿病。而对此类患者给予药物治疗，仅是血糖控制的一部分[8]。如需要对血糖进行更好的血糖控制，需要结合饮食、运动等多方面因素。采用早期血糖控制，能够有效提高患者对高血糖的重视程度，促进患者积极参与到运动中，能够主动控制饮食，效果显著。而经过多方面因素的影响，患者的血糖也多能够得到有效控制，效果较好。
[参考文献]
[1] 高源.健康教育对糖尿病病人自我效能的影响[J].护理研究,2010,24 （32）；2978-2979.
[2] 刘士敏.护理健康教育在糖尿病康复中的意义与作用[J].实用中医内科杂志，2009，12（7）：90-91.
[3] 黄平，黄桂琼.糖尿病高血脂患者的生活方式健康教育及辨证施护[J].护理学报，2009，16（12）：74-76.
[4] 周虹，唐晟.重型肝炎合并血糖异常患者的护理[J].解放军护理杂志，2009，26（24）：53-54.
[5] 叶露芳.糖尿病患者的社区护理及健康教育干预[J].中外医学研究，2011，9（4）：89.
[6] 匡锡友.预混胰岛素类似物与基础胰岛素控制血糖的疗效与观察[J]. 中外医学研究，2011,9（17）:57-58.
[7] 樊英伟.社区护理干预对糖尿病患者的血糖及满意度的影响[J].中国现代医生，2009，47（34）：86-87.
[8] 李万菊，胡海霞，凌国瑞，等.健康教育对糖尿病患者生化指标的影响[J].中国实用护理杂志，2006，22（34）：43-44.
（收稿日期：2011-09-26）
老年痴呆患者护理论文范文第3篇
【关键词】护理;临床治疗;肺部感染
【中图分类号】R816.41
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)07-137-01
肺部感染在临床上较为常见，以老年患者较为多发，近年来，随着我国老龄化的加剧，其发病率逐年增加。目前临床治疗多采取抗生素治疗，但目前抗生素滥用现象较为严重，导致耐药性增加，细菌变异，患者病情易反复发作，治疗难度加大。近年来，我院对老年肺部感染患者采取痰热清注射液治疗，并辅以有效的护理干预，取得满意效果，现作以下报道：
1资料与方法
11一般资料选取68例我院接收的老年肺部感染患，入院时间为2016年3月至2017年，均符合相关肺部感染诊断标准，排除神志不清，行气管插管或气管切开的患者，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将入选者随机分为对照组(n=34)与观察组(n=34)。观察组中，女15例，男19例，病程2-15年，平均(136±05)年，年龄60-85岁，平均(718± 63)岁;对照组中，女14例，男20例，病程3-16年，平均(138±06)年，年龄61-86岁，平均(716±53)岁。在年龄、性别等资料上，两组患者比较无明显差异(P>005)，具有可比性。
12治疗方法两组患者入院后均予以常规治疗，并加以上海凯宝药业股份有限公司生产的痰热清注射液(批号：国药准字Z20030054)，在250ml5%葡萄糖注射液中加入20ml痰热清注射液后静脉滴注，每天一次，连续治疗7d。
13护理方法对照组采取常规护理，将综合性护理干预应用于观察组：(1)加强病情观察：对患者的生命体征进行密切观察，如呼吸、血压、体温等。同时还要观察患者痰液状况，当痰液为红色，说明可能存在肺癌、肺结核等情况;若痰液为翠绿色或黄绿色，考虑为绿脓杆菌感染;若痰液类似铁锈颜色，考虑为大叶性肺炎或肺梗死;若痰液为泡沫状粉红色，可能为急性左心衰竭，而痰液若存在恶臭，则可能为厌氧菌感染;(2)呼吸道护理。经常帮助患者翻身敲背，鼓励患者正确咯痰，并予以雾化吸入治疗。对于排痰困难者予以吸痰器吸痰。(3)用药护理。护理人员应详细掌握常用抗菌药物的使用方法、剂量及不良反应、配伍禁忌等。输注痰热清时，应注意所选抗菌药物是否与其存在配伍禁忌。指导患者按?t嘱坚持服药，在输液过程中，应加强巡视，一旦出现异常应及时报道医师，并协助处理。(4)心理护理。肺部感染常反复发作，使患者易出现不良情绪，因此护理人员应多与患者沟通交流，对其进行心理疏导，协助其调整心理状态，以积极的心态接受治疗。(4)生活及饮食指导。患者饮食宜清淡，同时切忌烟酒，饮食上多食用水果蔬菜，多饮水，多摄入富含蛋白质、纤维素、高热量食物，以加强营养。加强患者口腔护理，同时保证充足的睡眠，待病情稳定后，进行适当的运动。
14观察指标(1)疗效评价[1]：显效：患者辅助检查结果恢复正常，各项临床症状改善或消失;有效：患者辅助检查结果明显好转，临床症状有所改善;无效：未达以上标准。本文中将有效+显效归纳为临床有效。(2)自制满意度量表，评估等级：不满意，基本满意，十分满意。
15数据处理方法采用SPSS150软件分析及处理数据，以百分比(x±s)表示计数资料，当P<005，具有统计学意义。
2结果
21临床疗效对比相较于对照组，观察组临床有效率显著要高(P<005)，见下表
3讨论
肺部感染是由病原菌，包括细菌、支原体、真菌等所引起的感染性疾病，具有反复发作，病程迁延的特点，患者常需长期反复住院，对患者身心健康存在不利影响。痰热清注射液为中药制剂，具有抗菌、抗炎、解毒、镇痛的作用，能抑制或杀灭病原微生物，缓解临床症状，同时能稀释痰液，促进痰液排除，改善通气功能，临床效果显著，在临床上的应用较为广泛。但由于老年人身体机能较差，肺部感染发生后，病情变化难以预料，易发生其他并发症，因此需要加强临床护理，以保证用药的安全，降低并发症的发生，提高临床疗效。
本研究采取的综合性护理干预，是针对老年肺部感染患者的身体状况开展有计划性、有目的的全面统筹护理模式，护理人员通过心理干预，能够减轻其心理不良情绪，树立对抗疾病的信心，提高治疗与护理的依从性;加强病情观察能够及时发现异常并予以处理，同时进行用药指导，能够保证用药安全，提高疗效;通过饮食指导能够促使患者合理饮食，加强营养，提高自身免疫力，有利于疾病康复;指导其保证足够的睡眠时间，减少组织对氧的消耗，有利于机体的修复，待病情稳定后进行适当锻炼提高免疫力，对于减少或延缓疾病的发作有一定帮助。李海荣[2]对60例肺部感染患者在治疗过程中实施综合性护理，结果显示患者的临床总有效率明显提高，与采取常规护理的对照组的总有效率相比有统计学意义。本研究中结果显示，相较于对照组，观察组患者的临床有效率显著要高，且护理满意度也较高，均有统计学差异(均P<005)，可见在痰热清注射液治疗老年肺部感染的过程中实施综合性护理干预，能提高疗效，提高护理满意度，与文献报道的结论一致[3]。
综上所述，在痰热清治疗老年肺部感染的过程中实施综合性护理干预，能提高疗效，临床效果显著，具有推广价值。
参考文献
[1]陈彦，董桂平，焦秀梅等.胃食管反流护理干预对老年肺部感染患者的疗效影响[J].国际护理学杂志，2016，35(7)：985-988
[2]李海荣.排痰护理在卧床老年肺部感染患者中的临床应用[J].临床与病理杂志，2016，36(4)：397-401
老年痴呆患者护理论文范文第4篇
随着人类生活水平的提高，我国人口逐渐老龄化?因此，在外
科手术病人中，老年病人又占有一定的比例?老年患者由于体内各
重要器官已出现退行性变化，生理和心理状况也有所改变，机体整
体调节功能减退，对手术的耐受性差，适应能力下降，而且老年患
者渴望被关心?尊重?理解?因此，掌握老年人的心理特征，实施相
应的心理护理，消除患者消极的心理状态，将使整个手术顺利进行?
1 老年患者的特征
1.1 生理方面：老年患者由于大脑功能衰退，伴随着注意力不集
中?反应迟钝?记忆力下降等一系列问题?视觉功能减退导致眼
花?视力下降；听觉功能减退导致耳鸣?耳聋；感知能力减退导致
对冷?热?疼痛?牵拉等刺激不敏感?
1.2 心理方面
1.2.1 孤独?焦虑：老年人因机体衰老，与人的沟通能力下降，子女
工作繁忙，对老人关心不够，常感到孤独?有些老人因经济困难，
怕拖累家庭，常表现出焦虑心理?
1.2.2 恐惧?悲观：由于年老，容易受到死亡的威胁，惧怕手术就此
与亲人离别而产生恐惧心理；山于疾病的原因，患者认为手术不
能根治疾病，有些手术会改变躯体形象，如糖尿病足坏死截肢术，
患者难烈接受而感到悲观?失望，或带来生活上的改变而造成精
神打击，悲观失望?
1.2.3 依赖性增强：老年人生活自理能力下降，对病情估计过重，
患者会过分依赖家人和护理人员的照顾；使生活自理能力不断下
降，常感到内疚，自责?
1.2.4 无价值感：患者因生活单调?枯燥，年轻时对社会?对家人作
出贡献，而此时不能体现自身价值，常感无奈?
2 心理护理
2.1 术前心理护理：术前要了解患者的家庭?职业?文化程度，多与
患者交流，耐心听取意见，选择恰当的称呼，礼貌待人?向患者讲
解有关疾病的知识，多用打比方?讲事实，尽量少用医学术语，多
讲手术和治疗的重要性，如何禁食?禁水?用药及必要的手术体位
指导，介绍麻醉方式，手术过程，麻醉的效果以及术后可能带有多
种引流管?导尿管等的目的和重要意义?交待如何进行有效排痰，
术后注意事项及饮食指导等，使老年人易于接受，对他们的询问
和质疑要百问不厌，用具有说服力的语言进行疏导?解释?针对不
同患者的心理特点讲解成功的实例，帮助患者增强战胜疾病的信
心，解除恐惧心理，用通俗易懂的语言恰如其分地介绍手术中可
能感受到的痛苦?在介绍病情时，医务人员的谈话内容应保持一致，以免因内容不一致引起老人的猜疑，从而加重老人的心理负担，引导病人从心理上自我调节，摆脱恐惧心理，建立良好的心理状态?整
个手术前期心理护理应根据病人的反应逐步展开，切不可盲目，
让患者有一个适应和调整的过程，使病人和医护人员产生信任感
和亲切感?做好充分的心理准备，激发他们的积极情绪，增强病人
对手术的信心，增强其安全感?在实施心理护理时，也鼓励患者家
属陪伴，正确评价手术的效果，增强战胜疾病的信心?
2.2 术中心理护理：手术过程中，如果患者处于清醒状态，医护人员
应避免时论患者病情以外的事情，手术室护士还应多用积极暗示
性的语言，尽量减少不良刺激，多关心体贴患者?在病情许可和手术医生的同在下，对肢体受压部位进行按摩，促进血液循环，但切忌用力，以防止皮肤破溃而增加患者的痛苦?
2.3 术后心理护理：术后应积极主动看护老人，多与老人溝通，术
后疼痛时更应陪护老人，以满足最基本的生理需要；在护理过程
中应不断给予其心理上的安慰?术后由于老年人抵抗力下降，尤
其要注意基础护理，如皮肤护理?饮食指导?体位指导?活动休息
指导，帮助老人进行功能锻炼，使病人得到优质的护理服务?
3 体会
良好的心理状态和积极健康的情绪对患者的手术治疗和术后
康复有不可估量的作用?我们在临床护理过程中，根据老年患者
的生理及心理特征，对每位老年手术患者做好手术前的心理护理，
消除患者恐惧?焦虑等不良的心理状态，使他们能够心情平静地接
受术前准备，逐步过度到能够较为主动?积极地接受手术?
参考文献
[1] 刘学云，术前病人的心理观察和心理护理[J].实用护理杂志.
2001，17（5）：32.
[2] 陆以佳主编，外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001： 06，12（1）：84-85.
老年痴呆患者护理论文范文第5篇
【摘要】 肾内科老年患者多合并有心、脑血管或糖尿病等疾病，对日常生活能力产生很大的影响，安全危险因素也较多增加，因此对护理安全有了更高的要求。临床工作中针对不同安全隐患，采取相应的安全管理措施，对改善患者病情，保障病人住院期间的安全具有十分重要的意义。
【关键词】 肾内科；老年患者；护理安全
随着我国逐步进入老龄化社会，肾内科老年患者也日益增多。由于老年人生理机能退化或者疾病等原因，肾病老年患者多合并有心、脑血管或糖尿病等疾病，对日常生活能力产生很大的影响，安全危险因素也较多增加，因此对护理安全有了更高的要求，临床工作中针对不同安全隐患，采用相应的干预措施护理，对改善患者病情，保障病人住院期间的安全具有十分重要的意义。笔者通过多年的护理临床实践经验，将肾内科住院老年患者常见护理安全隐患及防范措施简要总结，报告如下。
1 常见护理安全因素
1.1 病人因素
1.1.1 活动方面 老年人生理机能减退，反应迟钝，行动不力，平衡能力下降，易发生跌倒、坠床等。
1.1.2 用药方面 慢性肾脏病老年患者多伴有心、脑血管系统、内分泌系统等其他疾病，因此服用药物较多。老年患者对药物治疗的目的、服药时间、服药的方法不够理解，不听从医护人员的指导，常根据自己的判断而改变用药方案[1]，造成漏服、用药过量或不足，甚至用错药。
1.1.3 饮食方面 对于治疗饮食知识缺乏，或者不能坚持治疗饮食，控制不好自己的嘴引起并发症或加重病情。
1.1.4 心理因素 存在不同的负性心理因素，表现为不能积极配合治疗和护理，例如透析不及时、不坚持，不按要求保护瘘管或者有意拔出留置管导等。
1.2 环境因素 老年人视力、活动能力、对新环境的适应能力等都有所不及，病区环境设施对老年患者的安全尤为重要。如：病房灯光过强或过暗，厕所和走廊无扶手装置，病房内物品过多，家具有棱角，床栏、呼叫器能否使用等。
1.3 家庭支持 肾病老年患者病程较长，并发症多，预后不理想，能取得家庭的支持与配合对于保障病人的安全非常重要。
1.4 医护人员因素 告知、健康教育、温馨提示等
2 护理对策
2.1 入院评估 首先老年患者入院时及时、正确收集资料，识别高危患者。由接诊护士评估患者神志、体位、肢体活动、有无留置管路等情况，询问既往史、过敏史、服药史、生活习惯等，根据具体情况护士立即在病人床头悬挂防跌倒、防坠床、防压疮、防管道脱落等安全标识，如有药物过敏者还要在多处醒目位置注明红色标识。另外加强床头交接班，同时向患者及其家属做好护理安全教育，对给患者造成威胁的不安全因素保持警觉，并能采取有效的防治措施，避免危险因素的发生。
2.2 饮食指导 老年患者的饮食本身就有特殊性，肾脏疾病宜采取低盐、低蛋白、多种维生素、易消化的饮食，既可使患者健存的肾单位负担减轻，又保持相对稳定的肾功能变化。因此患者能否遵医嘱科学饮食，也是护理安全管理的一项重要内容。指导患者食盐应限制在每日2-3g，蛋白质宜选择优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，每日摄入量不应超过40g，同时服用富含维生素B12、叶酸、铁剂的食物，以纠正贫血。为防止恶心症状可分次少量进餐，尽量给予患者喜好的食物，以避免食欲不振的和不良反应的发生。
2.3 用药指导 肾内科老年病人常合并有糖尿病、心、脑血管等疾病，因此，用药较复杂，稍有不慎就会引起严重并发症。如乱服药，特别是强心、利尿、激素、免疫抑制剂、降压等药物不按规定时间、规定剂量服，易发生危险，加重病情。首先护理人员严格遵医嘱指导病人用药，掌握相关药物知识并加强与患者沟通，严密观察患者用药后反应，如有不适及时处理。对一些特殊药物要特殊指导，例如：降压药物做到看服到口，用药后卧床休息，或透析前不要服用降压药，避免透析过程中引起低血压等。激素类药物不能随意增减剂量以免引起不良反应等。
2.4 心理护理 慢性肾脏病老年患者对侵入性操作常有恐惧、焦虑心理，常有拔出导管或不按要求保护动静脉瘘的不良情况，存在着一定的安全隐患。因此对于留置透析导管或进行动静脉造瘘的患者，护士要采取有效的心理疏导并加强透析知识教育，消除患者负性心理影响，提高其治疗依从性。各班护士在进行各项治疗和操作时，多与患者沟通交流，耐心倾听患者的叙述，了解患者的心理需要及心理状态。同时还要加强和家属的沟通，取得家属对患者精神上、经济上的最大支持，减轻老年患者孤独、抑郁等不良情绪，保障护理安全。
2.5 环境安全管理 创造安全、舒适的住院环境：医护人员树立环境安全意识，科室建立行政查房制度，定期检查病区水、电、设施等安全情况，发现问题及时上报、处理、完善。例如保持患者活动范围内光线充足柔和、避免闪烁；病房及走廊地面平坦、无积水；病房内设施安简单无障碍物；床挡、呼叫器使用正常；移动的设备如轮椅、平车定期检查，发现损坏及时报修，确保设施安全到位。
2.6 加强安全教育
2.6.1 指导患者穿着适当大小的衣物和鞋袜，尽量不穿拖鞋；活动时尽量用手杖或轮椅等辅助器具协助，必要时专人陪同。卧床病人使用床挡，用物放在患者易取处；睡前尽量少饮水，如夜尿较频，在睡前备好便器，上厕所应有专人陪伴。
2.6.2 对于长期卧床的患者，或有浮肿、尿毒症期有皮肤瘙痒症状者，应做好皮肤护理，避免抓痒等动作引起皮肤擦伤、感染。保持床鋪的平整、干燥，预防压疮形成。同时注意口腔清洁，经常漱口和刷牙，去除口臭，减轻恶心症状，防止口腔感染，增进食欲。
2.6.3 做好留置管护理 留置透析导管的病人，敷料有渗血、渗液、明显污染时及时更换；透析前后使用和封管时严格无菌操作，避免感染；避免导管脱落、受压、扭曲等保持管路通畅，确保使用安全。
3 体 会
对肾内科老年住院患者的安全问题进行分析并积极采取相应的护理对策，增强了护理人员及患者或家属的防范意识，减少或避免了现存或潜在的危险因素的发生[2]。不仅促进安全护理行为的培养，还提高了老年患者的自我安全管理意识，创造了安全的就医环境，为患者提供了优质的护理服务，同时增强了医院的经济效益和社会效益。
参考文献
[1] 罗贤芳.分析影响老年患者用药安全的因素及护理对策[J].中国现代药物应用，2010，4（13）：170-171.
[2] 王建芬.内科存在的护理安全隐患及对策[J].中华现代医学与临床，2007，6（3）：92.
