病房护理工作范文（精选12篇）
病房护理工作 第1篇
1资料和方法
1.1 研究对象的选择
根据上海市医院的整体情况,采取方便抽样的方法,选取3家三级甲等综合医院的5个ICU进行观察。
1.2 研究方法及内容
1.2.1 参与性直接观察方法。
2010年8-12月,研究者通过在重症监护病房里与护理人员一起工作对病房护理工作模式进行观察。每个ICU的观察时间平均为3周。
1.2.2 研究内容。
观察并记录病房中护理工作的内容、组织形式、人力资源分配及协调、医护协作等情况。此外,通过与病人、其他医务工作者的沟通交流了解病人的满意度、护士的工作满意度。
1.3 质量控制
通过文献回顾,在充分了解ICU相关情况的基础上确定研究方案。研究者进入现场前接受专业培训。现场工作中,研究者与病房护士一起工作,使护理工作保持平常状态,避免刻意做出改变,减少了由于观察本身对观察对象行为的影响。两名研究者两次对所有观察对象的护理活动进行评价,确定两个观察者之间的观察结果有高度的一致性。
2结果
2.1 观察病房的基本情况
本研究共观察3家医院的5个ICU,分别为外科监护病房、心脏外科监护病房、神经外科监护病房和中心监护病房,其中外科监护病房2个。5个ICU在文中分别以字母A-E代表。
2.2 工作模式总结
通过对ICU护理人员、护理活动的参与性观察,总结并分析每个ICU的护理工作模式。表1具体描述了5个ICU的工作模式。
病房A实行床位分管模式,每个护士不论年资高低均负责2～3位病人的全部护理工作,包括基础护理、专科护理、与探视家属沟通等。护士长一般把病情较重的病人安排给年资较高的护士负责其护理工作;兼任带教老师的床位护士同时负责临床带教工作。病房设正、副护士长,主要负责病房管理、质量监督、沟通协调等,也参与对急危重症病人的直接护理。辅助人员主要负责运送病人、领取药物、传送标本、清洁卫生,不直接接触病人。
病房B同样实行床位分管模式,每个护士负责2～3位病人的全部护理工作。正、副护士长及辅助人员的工作职能与病房A基本相同。少数高年资护士只负责协助管理、处理办公事务,一般不参与直接的病人护理。
病房C实行小组协作模式,护士长根据老中青相结合的原则安排3个不同年资的护士组成一个护理小组,在护理组长的协调下共同负责5～6位病人的所有护理工作。组内低年资护士负责生活护理、体温测量、导尿管护理等基础操作。中年资护士负责抽血、补液、心电监护、书写记录等护理工作。护理组长每日和医生共同查房并主动向医生汇报本组病人情况,此外还负责沟通协调、观察病情、监督指导。少数高年资护士不担任组长,只负责临床带教、协助管理、病人访视、抢救配合等工作。辅助人员负责运送病人、清洁卫生、协助生活护理。
病房D实行组内分管模式,每个小组包括1名护理组长、4名床位护士、2名小组护士及1名辅助人员,共同负责12～14位病人的所有护理工作。每个床位护士负责2～3位病人的监护、记录、补液、抽血等工作。小组护士负责本组病人的膀胱冲洗、体温测量、血糖测量、鼻饲、静脉推针、雾化吸入、更换引流袋等护理操作。辅助人员负责运送病人、清洁卫生、协助生活护理。该模式中床位护士、小组护士、辅助人员所分管的床位及所负责的工作都是相对固定的,护理组长主要负责协助管理、临床带教,对小组成员的安排协调十分有限,不能充分发挥组长职能,因此,该模式本质上仍属于床位分管模式。
与病房A、病房B不同,病房D中床位护士只负责病人的连续监护和记录,能够使其专注于病人的病情观察,及早发现细微变化及危险征兆,提高护理的安全性,避免潜在危险。不足之处为小组护士大多为医院新聘用的轮转护士,临床经验不足、缺乏业务上的监督和指导,很难保证护理的高质量。
病房E实行小组协作模式,每个小组包括护理组长1名、小组护士2名、辅助人员1名,共同负责6位病人的所有护理工作。正、副护士长每日带领全体护士床旁早查房。护理组长负责书写特护单、观察病情、配合抢救、临床带教、执行血液透析等专科操作。组内高年资护士负责补液、抽血、心电监护、中心静脉压监测、配合组长完成各种治疗护理工作。组内低年资护士负责生活护理、导尿管护理、口腔护理等基础操作。辅助人员负责运送病人、传送标本、清洁卫生、更换床单、协助生活护理。
3讨论与建议
3.1 样本的代表性
本研究涵盖了不同医院、不同类型的ICU,对护理工作模式的观察与总结具有一定的代表性。
3.2 工作模式讨论
根据研究结果,ICU护理工作模式主要有床位分管模式和小组协作模式,各具优势与不足,具体讨论如下。
3.2.1 床位分管模式。
病房A、病房B、病房D均实行床位分管模式,该工作模式有利于床位护士对所管病人的病情变化及治疗情况进行整体系统的把握,也有利于护患沟通、情感交流及护患信任关系的建立。
由于未涉及分层分工,床位护士之间往往缺乏沟通协作,高年资护士只能负责指定床位的2～3位病人,不利于其业务职能的最大发挥,未能体现护理服务的公平性和均衡性。经验丰富的高年资护士一般负责病情比较危重的病人,相较于低年资护士,要承担更重的护理任务和责任。但是,由于平均分管床位,其在劳动薪酬、工作职能上未有提高,容易挫伤其工作积极性。少数高年资护士因缺少职业发展阶梯而流失到管理和办公岗位,未能发挥其专科业务能力及临床带教角色。长期不参与直接的床旁护理,妨碍了高年资护士临床专科知识和技能的及时更新,不利于ICU专科护理人才的培养和发展。
ICU病人往往病情危重且变化迅速,这种分管模式在病人病情突变、紧急抢救或床位护士需要暂时离开时,缺乏相关支持和指导,不能保证及时高效的抢救措施及对其他病人的不间断监护,存在一定的安全隐患。
3.2.2 小组协作模式。
病房C、病房E实行小组协作模式。较之传统的床位分管模式,小组协作模式不仅可以发挥高年资护士的各种职能,提高其工作积极性,减少骨干人才的流失,也可以较好地体现护理服务的均衡性、公平性和安全性。组内分工协作不仅便于高年资护士对年轻护士的临床带教和培养,也有利于不同层次护理人员的良性互动与共同进步。
随着重症护理的发展,许多医院开始尝试开展小组协作模式。长海医院胸心外科实行护理组长负责制,较好地满足了重症监护临床需求、充分利用了人力资源[2]。中山大学肿瘤医院将ICU护士进行分层使用并成立护理小组,促进了护士业务水平、学习积极性及管理效能的提高[3]。广东珠海人民医院开展成组责任制护理模式,实践证明该模式可以保证危重病人的护理质量、调动护士工作积极性、促进护理质量持续改进[4]。南华大学附属医院的研究表明,小组协作护理模式可以增加抢救战斗力、提高急救成功率、提高病人满意度及组内护士业务素质[5]。
临床实践中,小组协作模式也存在一些不足,主要是“形式分层,按资分工”的弊端。由于目前对护理组长缺乏明确的岗位职责要求及科学的监督评价、考核竞争机制,很容易形成“低年资护士很忙,高年资护士很闲”的形式分层现象。此外, 对ICU护理人员的分层分工主要是依据年资,对个人能力的体现稍欠缺。如何科学分层,合理分工,才能最大程度地满足病人的护理需求、发挥各层次护理人员的职能、提升护理质量、促进专科人才培养仍是临床上值得深入探讨的问题。
3.2.3 国外ICU护理工作模式。
国外ICU大都采用跨学科医疗模式(Interdisciplinary Model Of Care, IMOC)[6],护士往往作为多学科医疗小组的一员为病人提供护理服务。医疗小组的其他人员包括重症医师、理疗师、营养师、药剂师、呼吸治疗师、社会工作者等[7]。跨学科协作模式不仅可以改善临床结局,提供优质服务,还可以促进不同学科间的协作和交流,充分发挥每个小组成员的知识和技能[8]。
目前,我国也越来越重视跨学科医疗协作。广东省中医院开展了层级全责医护联动工作模式,不仅促进了医护患之间关系融洽,提高了病人满意度及护理服务质量,还使得医护资源配置得到最合理优化,有效提高了护士的工作效率[9]。解放军第309医院根据病人需求成立了大器官移植多学科护理指导小组,不仅可以满足围手术期护理质量要求,有效避免护患被动适应和滞后适应,还体现了安全护理的宗旨,增强了护士的职业认同感[10]。
随着重症医学的发展,重症护理服务的深度和广度不断延伸。为适应这一发展变化,国外出现了许多新的拓展模式,例如为危重病人提供早期干预的医疗急救小组(Medical Emergency Team, MET)、快速反应小组(Rapid Response Team, RRT)、重症拓展小组(Critical outreach team) [11,12,13,14],以及重症病人出院后的社区跟进护理模式、社区诊所咨询模式[15,16]。这些拓展的ICU工作模式为我国重症护理的发展提供了有益启示。
3.3 建议
科学合理的工作模式可以调动各层次护理人员的积极性,使每个层次的护理人员都有自己的奋斗目标,同时尊重不同层次人员的劳动,认可其贡献和价值。医院管理部门和卫生行政部门应结合我国医疗服务体系特点,改进和完善ICU护理工作模式,为病人提供优质、安全、高效的重症护理服务。针对目前护理工作模式中存在的问题及国外发展趋势,笔者提出以下建议,以供参考。
3.3.1 完善小组协作护理模式。
科学分层,合理分工,使岗位职责与能力相匹配,促进各层次护理人员的良性互动和共同进步。逐步完善护理组长的选拔任用、培养考核、监督竞争、奖励促进机制,不断充实、拓展、延伸护理组长的岗位职责,持续改进护理工作模式,使其可以充分发挥业务能力,不断提升护理质量。
3.3.2 发展跨学科协作模式,促进重症护理同步发展。
积极参与主治医师查房、科内院内会诊和疑难、死亡病例讨论。根据病人需求组织多学科查房或多学科服务小组,加强不同学科之间的互动交流。及时跟进医疗技术发展,不断拓展延伸专科护理实践,促进专科护理能力和重症护理质量的提高。
3.3.3 探索重症护理的拓展模式。
在学习借鉴国外拓展模式的基础之上,结合重症病人的临床需求,积极探索适合我国情况的重症护理服务模式,填补医疗服务体系空白,不断提升重症护理服务质量。
3.4 研究的局限性
病房护理工作制度 第2篇
一、病房由护士长负责管理。
二、定期向病人宣传卫生知识，病室可选出小组长，协助做好病房管理等工作。
三、病房应保持整洁、舒适、安静、安全，避免嘻闹喧哗，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位要定位摆放整齐，不得任意搬动。
五、保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫周计划，注意房间通风。病人床头柜、地面、窗台，每日至少清扫一次，每周大清扫一次，严禁吸烟和随地吐痰。
六、护理人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，无菌操作时戴口罩。
七、病人被服、用具按数配给病人使用，出院时清点收回。
八、护士长全面负责保管病房财产、设备、建立帐目，并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
九、每月召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
十、病房内不得接待非住院病人，不会客、医师查房时间不接私人电话，规定病人不得离开病房。
附：病房护理人员守则：
⒈对新入院的病人介绍医院的规章制度、分管病人的大夫和护士、病房环境。了解病人思想和要求，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
⒉对病人的态度亲切和蔼，语言温和，避免恶性刺激。对个别病人提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关心，又要掌握治疗原则。
⒊对有关病情恶化、预后不良情况，护士不要向病员或家属解释，应由负责医师或上级医师进行解释。
⒋不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。
⒌在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病人的痛苦，进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等应用屏风遮挡，保护病人的隐私。
⒍对痛苦呻吟病人尽量分别放臵，病人死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病人。
⒎对手术病人，术前应做好解释安慰工作，以消除病人的恐惧和顾虑，术后要告诉病人良好的转归情况，使其安心休养。
⒏合理安排工作时间，避免紊乱噪杂，早晨6时前，晚上9时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在无影响医疗的情况下，有些处臵可待病员醒后施行。
⒐按照病人患病的轻、重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合的有规律的休养生活，合理的组织病人参加文娱活动。
病房护理工作 第3篇
关键词 肿瘤疼痛 专科护理 护理管理研究
为了提升护士疼痛管理理念，减轻或消除患者疼痛，最大程度体现对患者的人文关怀。我院肿瘤放疗科在创建优质护理服务示范工程中，建立了无痛病房护理工作模式，近1年以来取得了满意的临床护理效果，现介绍如下。
注重人员培训、教育与考核，落实职责和管理目标
注重人员培训、教育与考核：按无痛病房建立的要求设计培训与教育方案，人员的培训与教育和考核成常规化、制度化，贯穿在无痛病房建立与实践的整个过程。实施前先了解医护人员对疼痛控制的知识和态度；然后，针对不同层次护理人员能力及需求的不同，确定培训内容，制订培训方案。每名护士至少参加15～20学时的学习与研讨。
制定明确的岗位职责：无痛病房工作由科主任、肿瘤科主治医师、护士、患者及其家属组成的团队共同完成。病区按护士床位比0.38:1的标准配备护士，按责任组长、主管护士、助理护士进行分工。①责任组长由高年资、具备护师以上技术职称的护士担任，工作职责包括：a.除做好本组患者的无痛治疗护理工作外，同时承担指导、协调、督促和评价本组护士的责任和义务；b.定期组织无痛护理个案点评、护理业务查房，分析和解决疼痛护理中的疑难问题，必要时组织进行院内会诊；c.定期组织授课，提高护士疼痛管理知识和技能。②主管护士由注册护士担任，每名主管护士负责8～15例患者，主要工作职责是与肿瘤科主治医师及其他专业人员协作，共同完成对患者入院到出院的无痛治疗和护理，做好观察与记录，落实健康教育，进行效果评价，并依据评价效果修订护理计划、措施。③助理护士由尚未获得注册资格的护理人员担任，工作职责是协助主管护士完成基础护理，共同为患者提供舒适护理。护士长督促检查工作流程执行情况并定期考核，综合评估护士的疼痛护理能力，进行持续、动态的管理来提高护理工作水平。
无痛病房工作流程
疼痛控制流程：①疼痛评估：从患者的入院评估到出院评估是一个系统、持续、动态的过程，包括患者一般情况评估,各大系统症状体征的评估和专科情况评估，疼痛作为第五大生命体征被列为无痛病房必评项目。在整个住院过程中使用同一种评估工具。4岁以下及老年人、文化程度较低的患者采用修订版的面部表情疼痛量表。制订并落实疼痛评估的频率、方法及规范疼痛问询方式。在每例患者入院时开始使用疼痛护理单。患者入院8小时内完成首次评估，此后每天上午8:30进行疼痛评估。疼痛评估≥5分，报告医生，药物疼痛处理后，静脉或肌内注射后30分钟，评估1次，口服药后1小时后评估1次，以后每4小时评估1次，直至疼痛评估≤3分，评估过程充分相信患者主诉。②疼痛宣教(告知)：a.告知患者及家属疼痛是可以缓解的；b.告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具；c.充分尊重患者知情同意的权利，告知治疗过程可能发生的风险、注意事項及预处理办法；d.疼痛评分≥4分，立即告诉医生处理。③实施镇痛(药物与非药物干预)：对患者进行全面的评估后，与主管医师一起，实施镇痛。措施：a.营造和谐舒适的病房环境，安慰、鼓励患者树立信心；b.采取舒适体位，局部冷、热敷，防止不良因素加重疼痛；c.在病房张贴无痛病房相关宣传资料，派发疼痛教育小册子，张贴疼痛数字评定量表和面部表情评定量表，并教会患者正确应用；d.心理护理，识别并消除负性情绪，应用暗示、劝导、启发等心理学技术手段对患者进行心理舒缓，听音乐、聊天分散患者注意力；e.药物干预，三阶梯止痛治疗原则进行。疼痛评分＜4分，实施非药物干预；疼痛评分4～6分，实施非药物及药物，当疼痛评分≥7分时，强阿片类药物与非甾体类抗炎药等联合使用；f.部分疼痛患者采用放疗联合羟考酮口服止痛治疗。④效果评价及措施修订：对患者进行疼痛干预后，及时进行效果评价：观察与记录药物疗效、不良反应。评价患者疼痛知识掌握情况，治疗服从性如何，疼痛控制状况。疼痛评分是否≤3分、24小时内疼痛频率、暴发痛次数。依据评价结果重新制订新的护理计划和措施并及时记录。
执行疼痛健康宣教：①向患者及家属进行全程健康宣教，同时让患者和家属参与疼痛管理过程；②按医嘱用药，不可擅自停药或增、减用药剂量及频次；③告诉患者及家属具体用药方法，药物的不良反应及应对措施；④让患者及家属明确，叙述疼痛在疼痛治疗中非常重要，无需忍痛，疼痛是可以控制的。
阶段总结与反馈：护士长每周进行疼痛护理管理总结与反馈：①护士按照各自分工履行职责情况；②护士的无痛护理服务流程进行情况；③患者对疼痛控制的满意度及对护理工作质量的满意度。
效 果
提高了患者疼痛控制质量：患者疼痛程度评分采用数字评定量表(NRS)评分，得分越高表示疼痛程度越强。采用自身对照治疗前后疼痛评分。治疗后患者疼痛评分明显下降。患者满意度采用李克强5级评分法，从完全不同意到完全同意，得分越高表示对疼痛控制越满意。该问卷在临床上已被广泛使用，经测试具有良好的信度(重测信度R=0.86；内一致性R=0.98)。共调查了200例患者，结果显示，患者对疼痛治疗方式的满意度评分4.646±0.52分，住院期间疼痛照顾的满意度评分4.61±0.65分，对止痛效果的满意度评分4.46±0.71分。24小时内需要临时止痛药物≤2次。
提高护士关于疼痛控制的知识和技能：无痛病房护理工作模式实施前后，采用“护理人员的疼痛知识和态度问卷”进行调查，比较实施前后护士的疼痛管理知识和态度有无差异。问卷由FERRELL等制订，共计39个条目。其中，33个条目为客观性题目，6个题目为主观性题目。计分方法：客观性问卷条目，护士回答正确者计1分，未回答或回答正确者计0分，总分33分，得分越高，表示护理人员的疼痛知识和态度越好；主观性条目，计算每个选项的选择者百分比。该问卷在国内外使用广泛，其内在一致性0.70～0.73，重测信度R=0.80［1］。本研究以客观性条目得分进行比较，见表1。
讨 论
建立无痛病房护理工作模式的意义：癌痛是癌症患者最痛苦最主要的症状，影响患者睡眠和治疗的顺利进行，严重影响患者的生活质量。医护人员应帮助患者面对及正确处理疼痛，增进其舒适感，提高生活质量。开展建立无痛病房护理工作模式，能最大程度体现对患者的人文关怀，建立起深入开展优质护理服务、满足患者需求的长效机制，从而真正实践“三好一满意”的医疗服务质量。重视疼痛管理继续教育是建立无痛病房的前提：对从业护士进行规范化的继续教育与考核，重点是相关理论知识与实践技能的培训。通过继续教育增加了护士疼痛管理知识，转变了护士疼痛处理态度，能正确评估病人疼痛，处理药物不良反应。继续教育提高了护士素质，护士素质是工作质量的保证。
无痛病房护理工作规范化流程化的效果：以护理程序为核心指导，通过评估-教育-干预-效果评价-再干预再教育—再评价的疼痛控制程序，提高了患者疼痛控制质量，提升了疼痛管理服务水平。
对今后发展的建议：目前，我国护士疼痛知识水平与实践尚待改善［2］。①国内可借鉴国外护理经验，发展疼痛护理专科，培养疼痛护理专科人才。进行护士的持续继续教育实践能力培养与考核，提高护士护理水平；②制定统一的操作流程、指引，使护士有章可循，领导重视为制度的实施提供保证并进行持续质量管理；③在各专科推广肿瘤科无痛病房护理工作模式，总结经验，提升护理水平。
在广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会的支持下，创建肿瘤放疗科无痛病房，是创建优质护理服务示范工程的一部分。通过这项工作，提高了护士的疼痛管理知识和技能，提高了患者的疼痛控制质量，使患者得到了优质的无痛护理服务，提高了患者的满意度，真正实践“三好一满意”的医疗服务。
参考文献
1 Straton L.Evaluating the effectiveness of a hospital’s pain management program［J］.J Nurse Care Qual,1999,13(4):8.
2 喻惠丹,Marcia Petrini,刘义兰,等.护士对老年患者疼痛知识掌握的现状调查及对策［J］.中华护理杂志,2006,41(8):695.
开展优质护理示范病房工作经验介绍 第4篇
1 领导重视, 不断完善制度
医院和护理部对我科创建“优质护理示范病房”非常重视, 确立了“一切以病人为中心”的护理目标, 明确了“让患者满意, 医院满意, 社会满意, 政府满意”的服务标准。据此, 制订了护理人员服务规范制度, 让科室相关人员有充分的认识, 以利于更好的配合工作。通过加强临床护理工作, 着力建立有利于护理服务质量持续改进, 护理事业发展的长效机制, 医院制订制度充分调动了护士的工作积极性和福利待遇, 保障护士合法权益, 关注护士身心健康, 注重护士内涵建设, 在实行责任制整体护理的基础上, 建立绩效考核和激励机制, 为护士工作营造了良好的职业氛围。
2 转化服务理念, 强化服务意识, 创建服务特色
通过思想教育等让全科护理人员树立全新的服务理念, 变被动为主动, 换位思考, 站在病人的角度思考、解决问题, 尽力满足病人所需。在工作中争先创优, 积极开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的三好一满意活动, 工作上力争做到想在病人需求之前, 做在病人开口前, 走在红灯呼叫之前;做到礼貌服务、微笑服务、热情服务、周到服务, 树立全心全意为人民服务的良好形象。
3 营造科室服务氛围
我们在病区走廊内展示优质服务标语与口号, 根据病房实际, 细化了分级护理标准、服务内涵和服务项目, 在病房醒目位置公示并遵照落实。制订了规范服务标准、文明用语标准、各项护理常规和生活护理评估、操作标准、周计划、日程序, 组织大家学习并将工作中遇到的服务难题、优质服务案例进行交流与讨论, 总结经验, 使工作越来越完善。
4 夯实基础护理, 细化服务流程
科室内根据工作量弹性排班, 人性化、灵活调配, 实行扁平制护理模式。科里所有护士平均分为四个责任组, 每组约管10个病人, 护士长为总责任人, 设四个组长, 由专业知识丰富、业务技术好的护士担任, 下面设三个组员, 分别负责各组病人的基础护理和一切治疗, 确保责任到组、责任到人。对每一位新入院病人, 值班护士站立迎接, 安排好床位, 把病人领到床前, 通知专业护士。专业护士备好床单元并做好自我介绍、入院宣教, 根据患者病情进行自理评估, 填写病人自理能力评估表及基础护理实施记录单、健康教育计划实施记录单, 根据级别护理内容确定该做哪些基础护理, 然后认真去执行, 这样使每位患者都做到了“三短、六洁、四无”, 将基础护理工作落实到位。科内制订了病人生活护理日程序、周安排, 并严格执行。每天要求专业护士下班前30分钟到病人床前巡视一次, 询问病人的需求并给予解决后再下班。工作中严格遵守操作规程, 严格执行“三查七对”制度和消毒隔离原则, 各班护士执行医嘱及时准确, 操作熟练到位。护士长每日抽查基础护理内容落实情况, 根据结果提出改进措施, 每周到病房进行满意度调查, 根据满意度调查结果和基础护理统计表发10%的绩效工资, 将绩效考核的重点放在护士护理患者的质、量、技术难度、效率和满意度上, 体现多劳多得、优绩优酬, 以提高大家的工作积极性, 更好地服务于病人。
5 提升技术水平
要求全体护理人员不断更新业务知识, 扩充知识面, 如心理学、社会学、营养学等;借鉴别人的经验, 灵活应用自己的知识和能力, 结合自己的实践改进工作方法;遇事沉着、稳重、果断, 使工作有条不紊得进行。
6 加强护患沟通
我们利用业务学习时间交流沟通技巧, 掌握语言的艺术和技巧, 注意用礼貌性语言。对新入院病人, 用亲切热情的语言;治疗和护理时, 用关心体贴的语言;对情绪低落的病人, 用疏导解释性语言;注意说话的语调, 将所掌握的信息传达给病人, 取得其合作、信任。
7 强化健康教育
病房护理工作制度整理 第5篇
一、病房护理单元管理办法
1、病区护理单元管理实行护理部领导下的护士长负责制，护士长、全面负责本护理单元的护理工作，病区管理等。
2、护理单元实行独立经济核算。
3、医院根据核定床位数、床位使用率、护理工作量及上级要求等，对护理单元定岗、定编、配备护理单元数量。
4、各护理单元严格执行值班制度。护理单元实行24小时值班制，同时鼓励各护理单元探索弹性排版法，但须经护理部同意备案后方可实施。
5、各护理单元严格遵守交接班制度。护理单元可与主要专业组协商采取医疗、护理分别交接班或医护一起交接班。若护理单独交接班，早交班者由护士长书写书面申请，护理部组织相关相关部门论证后报请分管领导同意，提交院务会讨论通过后方可实施。
6、医院根据病房的建筑面积和结构情况，核定各各护理单元病床数量以及规范工作用房，各护理单元不得随意改变病房的结构功能。若根据工作需要改变病区结构功能时，须有护士长写出书面申请，护理部组织相关部门论证后报请分管领导同意，提交院务会讨论通过后方可实施。
7、护理单元按医院规定统一配备月度数量的家具及办公设备，统一曲阜市中医院
护理部
陈设，固定位置，不得随意增减及任意搬动。
8、护士长全面负责对护理单元所需用品及器材的领取、保管、报损，应设立账目，分类保管，做到账物相符。
9、护理单元应为医疗组提供完善的服务平台，满足医疗工作需要。需增加引进新设备或耗材时，须由护士长写出书面申请，经护理部审查同意后，方可交设备部，或总务部审批。
10、为了提高医院器械、设备使用率，各护理单元可相互调配借用设备。借出物品必须登记，经手人签字，贵重器械设备须经护士长同意后方可外借，抢救器械一般不外借。
11、护士长应加强病区管理，努力降低成本，构建节约型护理单元。护士长每月将上月本单元成本情况在晨会上通报，分析其合理性，杜绝浪费。
Nursing care department
二、病房护理工作制度
1、病房由护士长负责管理。曲阜市中医院
护理部
2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员要做到“四轻”
3、病区床单位的陈设和其他物品规范放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动，保持床单位整洁卫生。
4、每天按时进行卫生清扫，注意通风。节约水电，按时熄灯，病区内禁止吸烟。
5、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好病区探视，陪护人员的管理工作，严格控制陪护人数。
7、当班当班医护人员必须着装整洁，穿工作服，佩戴胸牌，带工作帽，穿工作鞋，进行无菌操作时必须带口罩。
8、医护人员当班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。
9、患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。
10、护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。管理人员变
动时，应做好交接手续。
11、患者出院后，及时做好床单位的终末处理。
Nursing care department
三、病房护理人员守则 曲阜市中医院
护理部
1、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。
2、工作认真负责，语言文明，态度诚恳。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。
3、注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。4尊重患者，注意保护患者隐私。
5、在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关治疗和检查时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或处置室进行。
6、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别放置。患者死亡和病区恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他患者，7、对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。
8、保持病房安静整洁。合理安排工作时间、避免噪杂。6AM前、9PM后（夏季时间10PM后）及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。
9、保持病房空气流通、整洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置，及时处理。
10、重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。
Nursing care department
四、病室规范要求
1、病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。曲阜市中医院
护理部
2、病房内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持整洁、无破损、无污迹；床号、门号按规定位置粘贴。
3、仪器存放整齐、整洁，有专人保管，设有使用说明、使用及维修记录本，定期检查保持完好。
4、各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。
5、各种护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。
6、护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。
7、各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。
8、配膳室水池中不要随意堆放饭盒、碗筷。
9、病房走廊整洁，无多余物品。
10、禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。
11、紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保持通道畅通。
12、护士休息室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内。
13、垃圾桶随时清理，无溢出。
Nursing care department
五、护理早会制度 曲阜市中医院
护理部
1、由科主任或病区护士长主持，凡上班人员均应准时到会，不迟到，不缺席。
2、由夜班护士报告前一日病区患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。
3、主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。
4、护士长布置当日护理及其它工作重点，定期总结工作。
5、传达医院各项会议主要内容。
6、相关要求:
1）早交班时间：总体以不超过30 分钟，交班报告约15 分钟,传达会议及小讲课15 分钟左右。
2）早交班应保证质量，内容简明扼要，交待病情重点、陈述准确清楚，正确运用医学术语，体现患者的动态变化。
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六、病房早交班要求 曲阜市中医院
护理部
1、早交班中时间分配：总体以不超过30分钟为宜，对病情交班15分钟左右、传达会议及小讲课15分钟左右。
2、早交班要求：早教班应保证质量，简明扼要，在不影响患者治疗护理的前提下进行。
1）夜班护士交班前15分钟再次进入病房,了解危重患者病情,然后知交班时,重点掌握危重患者病情的最新变化.2）按规定时间准时开始交接班,无会议传达或小讲课时,交班时间原则上不超过20分钟;有会议传达或小讲课时,不得超过30分钟.3）交班内容:夜班护士在交班前应准备充分,交代病情重点突出,准确清楚,准确运用医学术语,体现患者的动态变化.4）护士长不定期就交班内容进行提问.Nursing care department
七、护士站工作制度 曲阜市中医院
护理部
1、了解护理发展动态，根据医院现有条件，努力学习先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
2、对门诊、病房护理工作负有责任，发现问题，及时解决，把好 护理质量关。
3、认真执行岗位责任制和各项规章制度及技术操作规程，严防差错 事故发生。
4、负责科室、病房的整洁、安静。对待病人的用药一定要三查七对严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内感染，做好查对交接班工作。
5、护理人员要按照收费标准开据缴费单据，不得擅自增减。如出现问题及病人投诉，不管什么原因，自己尽量解决。否则，轻的罚款，重则通报批评并写出书面检查。
6、当班人员要认真负责，工作时间不办私事，不议论与工作无关的事情，不相互拆台，要相互协作、相互团结。交接班时，所有物品如有丢失，当班人员要照价赔偿，不得推诿或找任何理由。
7、以上制度所有护理人员都要认真执行，如有违反任何其中一条，罚款壹佰元，逐条增加。
Nursing care department 八 护士值班室制度
1、为保证值班人员的休息,非工作人员一律不得入内.曲阜市中医院
护理部
2、护士站保持肃静,严禁喧哗,做到说话轻、走路轻、取放物品轻.3、不得在护士站会客或与患者聊天、吃饭(夜班除外)及做与工作无关的事情.4、护士站内各类物品按护理部要求统一规格放置,不能有私人物品存放.5、护士站内病历记录及一切表格应妥善保管，不允许患者进入站内翻阅。
6、护士站电话是为工作所设，患者未经允许不能随便使用。
7、保持护士站清洁卫生，保洁员定期打扫。
8、爱护公物，注意安全，节约水电。
Nursing care department
九、护士值班制度 曲阜市中医院
护理部
1、医院综合病房及急诊科护士均实行24小时值班制。门诊及医技科室的护理人员可根据实际工作需要合理排班。
2、护士应按照周排班表安排进行值班。
3、值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。
4、值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各项治疗措施和基础护理，密切观察、记录危重病人病情变化，做好抢救准备和抢救配合，如实记录抢救过程。
5、值班护士应认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证病区安全，创造有利于病人治疗和休养的良好环境。
6、值班护理人员应将本班内病人的重要情况记入护理记录，班班交接，遇有特殊情况逐级上报。
7、为了加强病房管理和业务领导，护士长在正常情况下不值夜班。
8、护士调班须经护士长同意，并在排班表上注明未经护士长同意不得擅自调换。
Nursing care department
十、病房管理制度 曲阜市中医院
护理部
1、在科主任领导下，由护士长（副护士长）负责病房管理，科主任及副主任积极协助，全体医护人员参与。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣传和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，教育患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4、室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士同意不得任意搬动。
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装，病房内不准吸烟，工作时间不准聊天、不闲坐、不做私事、治疗室、护理站不得存放私人物品，原则上工作时间不准接电话。
6、患者被服配给患者使用，出院时清点并作终末处理。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
8、定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9、病房内不接待非住院患者、不会客。值班医生、护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问，严禁散发各种传单、广告、推销人员进入病房。
10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水和长明灯。
11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次，保持病房整洁，无异味。
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十一、病房监护室护理管理制度
（一）工作制度 曲阜市中医院
护理部
1.病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。
2.保持监护室整洁、舒适、安全、安静、避免噪音，不得在病房内大声喧哗。
3.保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风3次，夜班晨、上午、下午各一次。
4.医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。
5.患者住院期间必须穿病号服，除必须生活用品外，不得存放过多物品
6.病房床位和物品摆放规范，所有于医疗、护理有关的仪器和物品，如监护抢救仪器、急救物品、用品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。
7.急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，到有备无患。
8.报警信号就是呼救，医护人员通道报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。
9.医护人员每日查房两次。
10.护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。
11.值班医生24小时不得离开病房。
12.做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。13.遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。
14.护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
15.与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公式家属探视制度。16.全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以监护室的工作为先。
17.对床位较多及住院患者流量较大的病区，可设副护士长（或护理组长）负责监护室的正常运行，监护室护士应相对固定。
（二）病房抢救室工作制度
1、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。
2、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
3、急救车内的急救物品、器材班班交接、每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。
4、无菌物品须注明灭菌日期及有效期。
5、参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。
6、及时与病人家属及单位联系。
7、抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
8、急救物品、药品的准备要适用于专科急救。
9、所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。
（三）病房消毒隔离制度
1、医务人员进行无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手、戴口罩、帽子。
2、无菌器皿，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期和时间。
3、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次。
4、治疗室每月进行一次无菌物品抽样细菌培养，结果存档。
5、病房应每日清洁消毒，定时通风。严格执行一床一套湿式扫床法。
6、每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。
7、患者用过的口服药杯，用浸泡于含氯消毒剂溶液中，消毒液每日更换一次。
8、医疗垃圾按相关规定分类处理。
9、治疗室、产房、换药室要每日进行空气消毒，并每月做空气培养一次。
10、意外收治传染病人，遵照传染病管理方法，执行相关消毒隔离制
度。
11、诊疗、换药、注射、处置工作前后，认真洗手，必要时用消毒液泡手。
12、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，合理安排病室。
13、对转科、出院、死亡患者的床单元要进行终末消毒。
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十二、病房治疗室工作制度 曲阜市中医院
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1、进入治疗室必须穿工作服，戴好帽子及口罩，治疗前必须洗手。非本室工作人员不得随意进入治疗室。
2、治疗室工作人员负责清洁卫生，每班必须用消毒水抹洗治疗台及治疗车、用物等，保持桌面窗台无灰尘，抽屉及柜橱内物品应清洁、整齐。
3、治疗时间必须严肃认真，思想高度集中，不得在室内谈笑。
4、严格遵守无菌技术操作规程和查对制度，杜绝差错事故。
5、一切物品均应妥善保管，定期清理，防止过期变质和霉变，严格交接手续。
6、器械物品用完后应及时清洁消毒，补充完善。
7、严格执行消毒隔离制度，每日空气消毒二次，每次一小时，每月进行空气细菌培养。
8、治疗室应区分清洁区、污染区，有菌物品和无菌物品应分开放置。对传染病人用过的器械、敷料，应及时清理消毒。
9、医疗废物应按要求严格分类收集，并认真做好交接记录。
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十三、换药室工作制度
1、严格执行无菌操作原则，非换药人员不得入内。
2、无菌物品按失效日期顺序摆放，无过期物品。
3、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。1）特殊感染伤口不得在换药室处理。2）污染敷料按消毒隔离原则处理。
3）保持室内清洁，每天消毒两次，每周彻底清洁一次，每月进行空气培养一次。
4）换药时，根据伤口情况，物品依先后秩序一次备齐，保持台面整洁。
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十四、病房药品管理制度
1.病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。
2.病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。3.每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。
4.护士长对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。
5.抢救药品必须放置在抢救柜、车内，定量、定位放置，标签清楚，每日检查，保证随时急用。
6.特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。7.需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。8.病房毒麻药管理要求：
1）病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
2）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。
3）医生开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安、曲阜市中医院
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瓿。
4）建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。
10.高危药品的存放有规范，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。
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十五、住院患者使用自备药品及自理药品管理规定
（一）住院患者自备药品的使用
1.住院患者自备药品指在住院期间患者使用本人或家属带人本医疗机构内而非本院药学部供应的药品。
2.医院不允许患者自备注射药品。非注射药品原则上不允许自备使用，仅在病情确需，经科主任同意、医务部批准的特殊情况下，方可遵照原则使用。
3.住院患者使用的自备药物，必须是本院无此药或同类药物，病区为患者病情所需。
4.特殊情况下住院患者使用自备药品，按以下程序处理。
（1）患者填写“住院患者自备药物使用责任书（附件）”，并签名。、（2）医师确保患者自备药品来源安全可靠、性质稳定并且是在有效期内，方可在医嘱单上开具医嘱。开医嘱时，在药品名旁注明“患者自备”，并写明用法和用量。
（3）自备药品由患者自行保管，按药品说明书规定的储存条件储存，否则不予使用。若需由病房护士保管住院患者自备药品时，则应在“住院患者自备药品使用责任书”中详细记录自备药品的名称、规格、数量、效期等。
（4）自备药品配制和使用前，由护士按常规要求进行查对，使用自、曲阜市中医院
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备药物时，由责任护士负责给药，并作好记录。
5.医务人员不得保管与使用标志不清晰的、过期的、变质的药品。6.医务人员不得给患者使用无医嘱的任何药品。
7.住院患者自备药品使用责任书应纳入病历归档永久保管。
（二）住院患者自理药品的使用
1.住院患者自理药物指患者住院期间，由本院药学部配发的药物，由病房护士保管。
2.使用自理药物时，由患者自行给药，责任护士负责监督并做好记录。3.患者住院期间未经许可，禁止自行给药。
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十六、分级护理制度
医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特级护理及一、二、三级护理，并做出标记(一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记)。
1、特级护理
（1）适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。
（2）护理内容：
1）安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化。． 2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。3）备好急救所需药品和用物。
4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
2、一级护理
（1）适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。（2）护理内容：
1）严密观察病情变化。一般每1 5—30 min．巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。曲阜市中医院
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2）严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。3）加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
3、二级护理
（1）适用对象：病人病情较重，部分生活不能自理。（2）护理内容：
1）1—2 h巡视病人一次，观察病情。2）按相应护理常规护理。
3）给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。
4、三级护理
（1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。（2）护理内容：
1）每班巡视病人，观察病情。2）按相应护理常规护理。
3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。
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十七、患者膳食管理制度
1、患者的膳食种类由医生根据病情决定。医生开写或更改膳食医嘱后，护士应及时通知营养部和配膳员，并填好饮食牌。
2、开饭前停止一般治疗，协助卧床患者解除生理需要并洗手，安排卧位，备好床上饭桌，并保持室内清洁、整齐，冬季应提前半小时开窗通风，保证病室空气清新，以增进患者食欲。
3、开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，携带配餐记录，并严格执行饮食查对制度。
4、注意食品保温，及时准确地将饭菜送到患者床旁，保证患者吃到热饭菜。
5、要求患者订营养配餐，如因特殊情况患者家属送饭时，须经护士检查同意后方可食用。
6、观察患者进食情况，必要时协助患者进食，注意饮食习惯。对食欲不佳的患者适当鼓励进食，必要时增加进食次数，以补充营养。
7、每餐核对避免差错，特别对食用治疗膳食的患者，要讲清目的，取得患者合作。
8、患者食具要每餐消毒，传染病患者须使用一次性餐具。
9、经常征求患者意见，及时向营养部门反馈。曲阜市中医院
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十八、病房消毒隔离制度
1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治,感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记
2、医务人员进入感染患者房间,应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施,必要时穿隔离衣、戴手套等
3、一般情况下,病房应定时开窗通风,每日2次地面湿式清扫,必要时进行空气消毒发现明确污染时,应立即消毒患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒
4、患者的衣服、被单每周更换一次被血液、体液污染时及时更换,在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品
5、医护人员在诊治护理不同患者前后,应洗手或用手快速消毒剂擦洗
6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识,专人负责回收
7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员,必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子
8、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜,按相关规定进行处理
9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收 曲阜市中医院
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10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用,且标记清楚用后消毒液浸泡,并清洗后晾挂备用
11、患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1～2次病床湿式清扫,做到一床一巾,每日1～2次
12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求
13、特殊疾病和感染者按相关要求执行
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十九、病房医院感染管理制度
1、遵守医院感染管理的规章制度。
2、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。
8、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
9、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。
10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。曲阜市中医院
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11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害
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二十、病房安全制度 曲阜市中医院
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1、病房通道保持通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。
2、各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找及检查。
3、病房内禁止吸烟，禁止使用电炉及明火，以防发生火灾。
4、病区应按要求配备必要的消防设施和设备。消防设施完好、齐全，消防设备上无杂物。防火通道应畅通，不堵杂物。
5、加强对陪住和探视人员的安全教育和管理。
6、贵重物品不要放在病房。
7、加强巡视，如发现可疑人员，应及时通知保卫科。
8、空病房要及时上锁。
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十一、护理文书书写规范
护理文件包括：体温单、医嘱单、护理病历（一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、手术护理记录单）、病房日志。
1、护理文件一律用蓝色钢笔或中性油水笔书写，字迹清晰，文字简练，运用医学术语。
2、各楣栏项目、页码填写完整，无遗漏。
3、护理记录一律用中文书写，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称、药物名称除外。
4、护理记录文字、标点工整，记录客观、真实、及时、准确、全面，语句通顺，关键词字表达清楚，客观病情变化按时间顺序记录，并同时记录护理措施及效果，病情观察要有连续性。
5、因抢救急危重患者，未能及时书写护理病历的，应在抢救后6小时内据实补记，并加以说明。无特殊情况按规定记录。
6、护理病历具有法律效力，不得随意删改、刮涂或剪贴。如在书写过程中出现错误，可在错误上方划两条横线，然后盖名章以示修改的责任者；如一页内书写修改超过5处，应重新抄写。
7、记录者签全名。实习护士、辅助护士书写的护理病历，应当由带教老师审阅、修改并签名，签名格式为“书写者姓名/审核者姓名”。
8、体温单、医嘱单、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、曲阜市中医院
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手术护理记录单的书写要求应严格按2004年医院下发的《护理文件书写规范》标准执行。
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十二、护理文件管理制度
1、护理文件要严格按照规定用钢笔正楷书写，文字简练、通俗易懂，记录整齐无涂改、无空项，应用医学术语记录病情，并保持其连续性，外文或药名要写全名或按规定缩写。
2、病人住院期间，护理文件要定点存放，病历中各种表格按要求排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失。
3、病人死亡或出院，应记录出院及死亡时间，按规定整理好病历，送交病案室保管。
4、病房交班报告用完后，须保存三年，以备查阅。
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十三、探视、陪伴制度
1、患者入、出院管理制度探视者按规定时间进入病区，探视病员一次不超过2人，不得带儿童进入病房探视。
2、危重患者家属持病危通知书可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。
3、住院患者因病情需要陪护者，经医师或护士长批准签发陪护证，病情稳定后即收回。
4、查房及治疗时间，陪护人员应主动离开病房，如需了解病情，待查房结束后向主管医师询问。
5、陪护和探视人员应遵守病房制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不乱扔杂物、不随地吐痰。
6、陪护人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师会诊和私自给患者用药。
7、陪护探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。
8、正在使用监护仪器的患者，探视及陪护者不得使用手机等无线通讯设备。
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十四、患者外出检查制度
1、遵照医嘱确认患者身份，核对拟检查项目的准备情况。
2、运送病人过程中，保管好病历等文件资料，不得擅自将病历交给病人或家属。
3、运送病人过程中，应随时观察病人的反应，保证病人检查途中的安全。
4、离院外出检查应上报医教科批准，医患双方签字。
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十五、工休管理制度
(一)人员组成:由病区主管护师、护士长及病员组成.(二)会议制度 曲阜市中医院
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1.每月召开工休小组会一次,总结病房管理情况,表扬病员及工作人员.当中的好人好事,找出存在问题,向患者征求医疗、护理、卫生、意识、生活、服务态度中的意见和建议.2.每季召开工休座谈会,密切工休关系.Nursing care department 二
十六、病区卫生管理制度
1、病室及患者床铺应保持清洁、整齐、室内空气新鲜.2、每天上、下午两次清理床铺,床单、被套、枕套按要求每周更换.被污染的床单位立即更换,出院后床单位紫外线消毒.3、根据病情遵医嘱指导患者洗浴,病员衣服随时更换,危重患者按级别标准给予卫生处理.4、病区内禁止吸烟、随地吐痰及乱扔废物.5、督促保洁员做好病区卫生,尤其是卫生间、洗漱间的保洁工作.6、卫生用具按指定地点存放,地拖要按区域使用,标识清楚..曲阜市中医院
护理部
Nursing care department 二
十七、死亡患者料理制度
1、经医生检查证实死亡的病员可进行尸体料理。
2、医生填写死亡通知单一式两份，通知死者家属或单位并报告医教科。
3、须有两人在场检查死者有无遗物。如钱、票证、衣物等各种物品，应交给死者家属或单位，如家属不在或无单位，应交护士长保存。
4、当班护士要认真做好尸体料理。
5、病室终末消毒处理。如传染病人，按传染病消毒制度处理。
6、整理病历，完成护理记录。
曲阜市中医院
病房护理工作 第6篇
【关键词】消化内科病房；细节护理模式；自我护理模式
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0171-02
近年来，我国消化道类疾病的患病率急剧增长，消化内科正面临着严峻的考验。众所周知，临床护理的质量会对疾病的治疗效果产生极大影响。基于上述情况，细节护理模式顺应而生。细节护理模式对临床工作进行了革新，要求临床护理人员需按照规范严格执行各项操作，从被动服务转变为主动服务，从主动服务转变为微笑服务，进而发展到亲情服务，使患者在和谐、舒适的氛围中调养身息[1]。在本文中，笔者对消化内科病房护理中细节护理模式的临床应用价值进行探讨。具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年12月~2014年2月，消化内科接诊的52例病患作为研究对象。52例患者中，男患者有28位，女患者有24位，患者年龄范围为21~64岁，平均年龄42.5岁。全体患者入院后，经常规检测，均被确诊为消化类疾病，其中疾病类型为消化道溃疡的患者有31位，消化道出血的患者有13位，消化道良性肿瘤的患者有6位，其他2位。52例患者婚姻状况：未婚的患者有24位，已婚的患者有21位，离异的患者有6位，丧偶的患者有1例。52例患者学历情况为：本科及以上学历的患者有15位，学历为大专的患者有14位，学历为高中/中专的患者有12位，学历为初中的患者有8位，学历在小学及以下的患者有3位。52例患者医疗费用支付方式：合作医疗的患者有32位，医保的患者有13位，自费的患者有7位[2]。按照护理参数情况，将全体患者均分为对照组与观察组，两组病患一般资料对比差异无统计学意义，具备可比性。
1.2护理方法
两组患者均接受常规药物内科治疗与常规护理，主要是提醒患者尽量少量多餐，饮食宜清淡，避免食用具有辛辣刺激性气味的食物。观察组在此基础上，给予严格的细节护理[3]。治疗结束后，对比两组治疗效果，分析细节护理的应用价值。
1.3观察指标
①使用自我护理能力实施量表（ESCA），检测两组患者护理后的自我护理行为，从患者自我护理能力、自我护理责任感以及自我护理技能这三方面着手；②使用VAS，获取两组患者接受护理后2周与护理后4周的疼痛评分。
1.4统计学方法
使用SAS 9. 0 软件对采集数据进行统计学处理，计量资料以均数± 标准差( x ± s) 表示，P ＜ 0. 05 代表差异有统计学意义[4]。
2 结果
2.1自我护理行为对比
调查结果显示，治疗6周后，经细节护理的观察组患者相较于对照组患者，自我护理能力、自我护理责任感以及自我护理技能情况明显更佳，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。
2.2疼痛评分对比
调查结果显示，两组患者护理后2周与护理后4周，观察组患者疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) [5]。
3 讨论
作为我院的主要科室之一，消化内科近年来接诊患者的数量逐年递增。经过本次研究不难发现，对消化道内科病房患者进行科学、合理的护理，使患者愿意主动配合，参与治疗，能有效提高预后质量，提升患者自我保护能力，达到早日康复，缩短病程的目的。
细节护理模式对临床工作带来了革新，有利于提高患者满意度，增进医患友好关系的发展，拓展医院服务领域，提升护士的综合素质，完善护理管理制度，使护理工作进行得更加顺利。在笔者看来，医护人员在执行护理操作时，需注意端正态度，从主动服务转变为微笑服务，进而发展到亲情服务，使患者在和谐、舒适的氛围中调养身息。另外，医护人员应对细节服务的重要性有深刻的认识，将细节服务培养成一种习惯，能够及时为患者提供优质、高效的护理服务。推行临床护士责任包干制工作模式，采取分组层级管理模式对人力物力资源进行管理，能有利于提高医疗资源有效利用率。同时，笔者认为，有必要在病房内设置意见箱，广泛征求患者与家属的意见，进一步实现对护理服务的改良。
经过本文研究最终发现，消化内科病房护理中细节护理模式的临床应用，能够有效提高患者满意度，增进医患关系友好发展，使患者充分享受人性化服务，提高预后质量，对患者康复治疗有着积极影响。综上所述，细节护理模式具备于临床推广的意义与价值。
参考文献：
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[2]邓爱华.呼吸消化内科病房护患纠纷常见原因分析[J].中国中医药现代远程教育，2013（10）：140-141.
[3]张素梅.细节护理在消化内科病房的应用效果探讨[J].医学信息，2013（5）：382.
[4]黎军.综合排班模式在消化内科病房优质护理中的应用[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2012（11）：96-97.
[5]彭冬梅，卢小红，杨静华等.床边工作制护理模式在消化内科病房中的应用[J].现代临床护理，2012（5）：62-64.
论特需病房的护理工作特色及体会 第7篇
1 更新服务理念, 改变服务模式
由于特需病房患者对护理人员要求相对较高一些, 如果还是按照原来的“以病为中心”的护理模式去护理患者的话, 显然不适应现代护理模式的要求。应该提倡人文护理, 即护理学中的人文关怀或人文精神。是指以人为主体的护理, 参与人文现象[1]。它既是现代医学护理模式的要求, 又是构建和谐医患关系的主导成分之一。特需病房要求护士转变护理模式, 实施“以人为中心”的护理, 为每位患者提供“爱心、关心、诚心、耐心、责任心”的“五心”级服务, 用“来有笑声, 问有答声, 走有送声”的方式, 让每一位患者切实感受到护士尽心尽力为他们解忧排难的心意, 充分赢得患者信赖, 建立良好的护患关系, 确保医疗护理活动由始至终得以顺利开展。
2 多元化护理, 满足患者需求
2.1 全科加专科护理
由于收住对象的特殊性, 收治患者病种的多样性, 包括神经内科、心血管内科、消化科、呼吸科、肿瘤科、风湿免疫科等, 给护理服务带来了较大的压力和一定的难度, 但也最能体现护理质量, 这就需要护士不但掌握基础护理知识, 还要掌握全科护理知识。全科护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外, 还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。这就要求护士在业务技术上下功夫, 要严格认真贯彻医嘱, 既要踏踏实实地做好常规护理工作, 又要努力对患有不同病种的患者特殊的护理要求落实完成好, 增强护理本身应有的实力, 使患者对病房的全科护理建立起一种时时在在的信任感[2]。为提升全科护理质量, 科室先后派护理人员前往全国各大医院和教学医院进修和学习各专科护理, 并在临床实践中不断进行探索和总结, 使护理质量有了进一步的提高。
2.2 专人护理
从患者入院到出院的全过程中实行专人护理服务, 让患者得到身心两方面优质护理。在临床护理当中, 做到观察病情到位, 询问症状到位, 查房到位, 治疗护理到位, 严格执行各项护理操作规程, 严格执行“三查七对”及交接班的相关制度。针对每一位患者的生活习惯和心理状态进行有针对性的护理, 使患者积极配合治疗, 使治疗达到最佳的效果。为达到专人护理的最佳效果, 特需病房护士都参加了礼仪培训, 尤其是沟通能力的培养。在沟通时要求护士注意到十个服务要点, 即微笑真一点;语言美一点;责任强一点;说话轻一点;动作快一点;脾气小一点;胸襟宽一点;理由少一点;做事多一点;效率高一点。
2.3 人性化护理
随着医学模式的改变, 患者不仅需要高超的医术、舒适的环境, 更需要被理解、被关心、被尊重。医院的服务对象首先是“人”, 其次才是“病”。因此, 如何尊重、理解、关怀患者, 如何为患者提供最温馨的“人性化服务”, 已成为各医院除医疗技术和设备以外最主要的竞争策略。所谓人性化护理就是既要为患者, 也要为其家属;既要在患者治疗护理过程中, 又要在其非治疗过程中;尽可能地为患者及家属提供方便、指导, 及时解除后顾之忧, 满足他们的需求。由于患者社会地位、知识水平等差异, 他们对所患疾病有不同的认识, 对医疗、护理水平有不同的需求, 因此护理人员在护理服务中应注重患者的社会性, 以现代先进护理观和技术为指导, 以患者及家属对护理服务的需求为出发点, 充分贯彻整体护理思想, 为患者及家属提供多方面、多层次、全方位、高水平护理, 让患者及家属深切感受到贵宾式的服务。
2.4 个性化护理
特需病房是一个综合性病房, 了解每个患者的民族、语种、特别礼仪、信仰、文化差异、生活习惯、饮食等, 合理安排饮食起居, 热情服务于患者。针对不同病种和患者的依赖程度, 了解疾病知识的水平, 以及患者最担心、最关心、最喜欢的事情及要求, 采取相应的护理措施, 制定个性化护理计划[3]。为了便于工作, 我科先将各专科疾病的健康指导及护理措施的相关内容制定成册, 使护士能灵活运用护理知识, 根据不同的患者, 给予不同的护理措施, 真正体现个性化服务。
3 体会
(1) 特需医疗服务是顺应社会政治、经济、文化和组织形态的发展, 伴随医学模式的转变, 在医学高度进步的知识经济时代, 充分利用医学及相关学科的资源而产生的一种特殊医疗服务形式。特需医疗的特点不是医疗原则和医疗质量的特殊, 而是通过改善医疗服务时间、空间、生活设施、就诊环境和强化优质服务来突出其特色[4]。因此特需病房的建设应不断加强, 尤其要在“特”字上多下功夫。 (2) 特需病房的建立有利于促进医院管理水平和医疗护理水平的提高, 扩大医院知名度, 为医院创造良好的社会效益和经济效益。 (3) 特需病房的特色服务需要护士不断学习, 不断提升素质, 与时俱进, 才能保持特色传统。
参考文献
[1]王斌全.护理人文关怀与健康新概念 (J) .护理研究, 2003, 17 (1A) :2.
[2]王晓军.医院特需病房护理心得 (J) .中华临床医学杂志, 2006, 7 (11) :96-97.
[3]高腊梅.个性化护理与特色服务在特需病房工作中的作用 (J) .中国医疗前沿, 2009, (z1) :77.
病房护理工作 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
粤北人民医院放疗科共有60张床位, 12名护理人员, 年龄20~49岁, 平均年龄 (32.4±6.7) 岁, 均为女性;4名主管护士, 3名护师, 3名护士, 2名助理护士;6名本科, 3名大专, 3名中专。2011年2月前采用传统的护理管理模式, 即分组、分床位, 护理人员分早班、夜班、治疗班、责任班、办公班, 每周排班1次。2011年2月开始, 在病房护理工作中实施层级护理管理。
1.2 方法
1.2.1 分层依据及分层
根据粤北人民医院放疗科病房护理人员的职务、职称、学历等情况, 及放疗科护理工作的特点, 将护理人员分为护士长、责任组长、责任护士 (高级、初级、助理) 护士三个层级, 进行层级护理管理。
1.2.2 各层级人员资质和职责
责任组长:要求护理专业本科学历;主管护士或以上职称;有5年以上放疗科护理工作经验;有扎实的放疗科护理工作技能和处理紧急事件能力;经过科室选举和护理部考核, 才能够当选责任组长。责任组长职责是协助护士长管理日常护理工作, 科室护理质量控制, 书写相关护理文件, 定期组织患者进行健康宣教, 根据患者情况进行心理健康疏导, 检查、督促组员进行护理工作, 参与三级查房, 参与抢救工作, 负责带教工作。及时发现日常护理工作中的疏漏, 并及时向护士长汇报。
高级责任护士:要求有5年以上放疗科护理工作经验。在上级人员指导下, 全面负责患者的各项护理工作, 落实并负责危重患者的各项护理工作, 负责健康教育, 指导初级责任护士的工作, 及时记录、修改组员的护理记录, 并参与带教实习生工作。
初级责任护士:要求有3~5年放疗科护理工作经验。在高级责任护士指导下完成本组住院患者的各项具体护理工作, 熟练完成基础护理和放疗科专科护理, 遵医嘱进行发药、静脉输液, 密切观察患者病情, 并及时向医生汇报。
助理护士:为刚参加工作的新护士。承担各种非侵入性护理工作, 如更换床单、协助患者翻身拍背, 进行生活基础护理。
1.2.3 层级护理管理方法
将护理人员分2个大组4个小组, 每个大组由护理组长1名、高级责任护士2名、初级责任护士2名、助理护士1名组成, 分管30张床位。每个大组又分成2个小组, 每天每大组确保有1名组长或高级责任护士带领1名初级责任护士或助理护士上班。护理组长、高级和初级责任护士轮班, 并值夜班。助理护士不参加值夜班。一般放疗工作多在周一到周五, 周末休息, 根据这个特点, 在周末确保有1名组长上班, 以处理紧急事件。各级人员每月定期开会1次, 评价护理工作完成情况。
1.3 效果评价
在层级护理实施前1个月和实施后6个月对护理质量和患者满意度进行评价, 分别采用《临床科室护理质量评价标准》和《住院患者满意度调查表》进行评价, 各发放80份, 回收率为100%。
1.4 统计学处理
全部数据均在SPSS 17.0软件上统计分析, 两组率的比较用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实施层级护理管理6个月后, 患者的满意率为96.25%, 明显高于实施前的80.00%, 两组满意率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 提示实施层级护理管理6个月后, 患者的各项护理满意度明显提高。见表1。
注:与对照组比较, 2=8.60, aP=0.01。
3 讨论
合理设置护理岗位是护理人员充分发挥作用的前提, 岗位设置合理能够保证护理人员各显其才、各尽其能。以往传统护理管理模式下, 护理人员几乎都做同样的工作, 这样就容易导致高资历护士“大材小用”, 缺乏上进心, 同时也会给年轻护士增加了很大的压力。实施层级护理管理模式, 让经验丰富的护士担任组长, 这样就能够提高其积极性和责任心, 促使其学习最前沿的知识, 并协助护士长完成日常护理工作[2]。放疗科护理工作和其它科室有所不同, 其专科性很强, 实施层级护理管理就能够减轻年轻护士各方面的压力, 让其有充分的时间和机会去向上级护士学习, 这样就有利于年轻护士的成长。层级护理能够使各级人员责任感增强, 能力得到提高, 彼此相互作用, 就能够提高护理质量[3,4,5]。
放疗科护理工作有其特殊性, 主要和收治的患者类型有直接关系。因本科室主要收治恶性肿瘤患者, 这些患者常常背负沉重的心理负担和经济负担, 加之疾病本身和放疗带来的痛苦, 导致患者往往存在紧张、焦虑、恐惧等负面情绪, 不相信或不配合临床医疗护理工作[6]。以往传统护理模式下, 护理人员只是注重治疗和操作, 忽视了对患者心理的关注, 缺乏和患者进行沟通交流, 大大影响了护理服务质量和满意度。患者在住院治疗期间, 除了医疗外, 更希望得到情感的照顾。实施层级护理管理后, 可以使资质高的、经验丰富的护士从繁杂的护理工作中转向健康宣教和心理护理, 而基本生活护理、专科护理安排专人负责, 这样既不耽误临床医疗, 又能让患者感受到温暖, 让患者能更好的配合治疗, 大大提高了患者的满意度[7,8,9,10]。本研究结果显示, 实施层级护理管理6个月后, 患者的服务态度满意度较实施前明显提高, 这与先前的报道相一致。
总之, 在放疗科病房护理工作中采用层级护理管理, 能够提高护理质量和患者满意度, 值得临床推广和普及。
摘要：目的 探讨层级护理管理在放疗科病房护理工作中的应用效果。方法 从2011年2月开始, 根据某院放疗科病房护理人员的职务、职称、学历等情况, 及放疗科护理工作的特点, 将护理人员分为护士长、责任组长、责任护士 (高级、初级) 、助理护士四个层级, 进行层级护理管理。对实施前及实施6个月后的患者满意度进行对比评价。结果 实施层级护理管理6个月后, 患者的满意率为96.25%, 明显高于实施前的80.00%, 两组满意率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在放疗科病房护理工作中采用层级护理管理, 能够提高护理质量和患者满意度, 值得临床推广。
关键词：放疗科,层级护理,护理管理
参考文献
[1]潘永秀, 徐银帆, 廖兵飞.护理层级管理对护理质量提高的应用效果分析[J].中国医药指南, 2012, 10 (8) :635-636.
[2]李惜华.小组责任制和护士分层级管理的临床实践效果探讨[J].河北医学, 2011, 17 (8) :1098-1101.
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[4]李威, 彭粤铭, 曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理, 2011, 10 (4) :56-58.
[5]包永兰.APN连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用研究[J].护士进修杂志, 2010, 12 (10) :882-883.
[6]鲁岚.肿瘤患者放疗的心理评估和护理[J].常州实用医学, 2011, 27 (2) :133-134.
[7]梁珍.二级甲等医院护士层级管理与层级使用[J].中华现代临床护理学杂志, 2010, 5 (4) :251-253.
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[9]魏芳, 杨丽娟, 李振香, 等.连续性排班模式优化全院护士分层级管理[J].护士进修杂志, 2009, 12 (19) :1742-1744.
病房护理工作 第9篇
关键词：儿科病房护理工作,安全,院内感染管理
随着社会经济的发展, 人民生活水平的提高, 院内感染严重威胁着人民群众的身体, 已成为公共卫生问题, 再加上少生优生的生育计划, 婴儿、儿童的健康护理需求发生了极大变化, 其护理工作的内涵、服务领域和服务对象也不断延伸。因此, 儿科病房护理工作的安全与院内感染管理也日益得到家长、医院、社会的关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2013年12月通渭县人民医院接收的发育健全的患儿2230例。在医疗护理过程中发生差错152例次, 发生医疗纠纷的48例次, 共计200例次。所有患儿无手术治疗, 均采用内服、输液等治疗方式。
1.2 方法
对发生护理差错的患儿以及存在护理安全隐患的各种情况进行总结分析。安全隐患因素有:患儿多, 护士少, 易出现护士发错药、接错瓶等差错;患儿抵抗力弱, 发生院内感染;病种杂, 容易造成交叉感染;小儿意外损伤;加床多, 患儿坠床损伤;输液时发生头皮坏死;用药种类繁多, 需注意配药禁忌;小儿头皮剃毛时损伤;输液时因为毛细血管过小, 不能“一针见血”等。
2 结果
本次调查发现的护理差错中发错药10例次, 院内感染52例次, 意外损伤3例次, 输液时头皮坏死18例次, 输液穿刺失败40例次, 头皮剃毛时损伤20例次, 体温测量不准10例次, 其他12例次。
3 讨论
儿科病房的安全与风险院内感染因素众多, 因此必须得到儿科科室、医生、护士长、护士的高度重视, 对以上各种安全与风险感染因素采取相关性措施, 改善医疗服务质量, 建设和谐的医患关系。着重谈以下两个方面。
3.1 结果分析
从本统计看, 院内感染的比率最高, 达到52例次, 占25%, 即有1/4的患儿发生感染, 这可能与患儿本身的抵抗力较弱有关, 而患儿本身所处的医疗环境, 由于空气、温度、抗生素等多因素交叉出现, 也容易使患儿发生感染。其次是输液不能一针见血, 共有47例次占22.5%。患儿毛细血管一般较细, 且患儿本身不易固定姿势, 遇有疼痛就会叫喊或者活动手臂、头等, 导致一次穿刺准确率较低, 另外就是与护士的扎针水平相关。然后是输液时头皮坏死, 共18例次占8.2%, 头皮坏死的最大原因是护理人员配备不够, 不能细心、周到地照顾到所有患儿。值得注意的是, 发错药的比率达到了4.8%, 为10例次, 发错药带来的后果较为严重, 这与患儿多, 用药复杂, 且患儿的药物有时需要更多的配置相关。
3.2 管理对策
3.2.1 防止患儿院内感染
患儿年幼, 器官发育不全, 身体抵抗力较弱, 而医院用药多, 细菌也多, 可以采取以下几种措施进行防范:1) 加强健康教育, 介绍有关防止交叉感染的方法和措施, 患儿之间尽量避免串病房, 不交换零食、食物、药品等, 不能给患儿生冷腐败食物, 同时患儿家属不宜过多, 探视不宜过频, 给家长普及这些卫生知识之后, 有利于家长加深对患儿病情的认识, 并积极地配合医院进行治疗;2) 强化科室内部消毒。对于有传染性疾病的患儿应立即进行隔离, 分室安置, 病室定期用紫外线消毒, 30min/次, 强度≥100pw/cm, 有效距离在2m之内。照射时应注意遮蔽患儿眼部。同时, 每天用食醋熏蒸病室1h, 用200mg/L的过氧乙酸擦床边、输液架、墙、地面及门窗, 实行一床头柜一毛巾。在用含有效氯200mg/L的84消毒液湿毛巾扫床, 实行一床一巾, 床头柜实行一桌一抹布, 室内部的拖布、抹布要用消毒液浸泡。无菌物品必须一人一用一灭菌。操作完成后用消毒液擦洗工作台、门窗、治疗车清理用物。氧气温化瓶每天更换无菌蒸馏水, 雾化吸入器、早产儿暖箱的湿化器、输液网套等每天消毒, 并做到一人一换一消毒, 空气用消毒液喷雾或紫外线照射。每天定时开门窗通风2次, 保持病室内空气新鲜, 降低空气中细菌的密度, 防止感染蔓延。其他的医疗设施, 设备也要定期地用消毒液消毒, 并监测细菌总体情况;3) 要合理使用抗生素。抗生素本身可能就是细菌的传染源, 因此要做到抗生素使用之前做细菌培养, 根据药敏结果选用抗生素。最后, 医护人员要有高度的健康意识和法制意识。医生、护士直接与患儿接触, 患儿抵抗力低, 使得医生、护士也成为传染源, 因此医生、护士必须严格各项规章制度, 强化有关消毒、隔离方面的技术知识, 并做到定期进行健康检查, 若发现有关传染病时, 应调离工作岗位。
3.2.2 提高医护人员技能与责任心
患儿的特殊性就在于其个体本身进行医疗配合的意识几乎可以忽略, 因此考验医护人员的不仅仅是其医疗技能, 还有责任心与耐心。就医疗技能而言, 可以通过加强“三基”培训, 加强基本功训练, 增强自信心, 提高工作能力和应对各种复杂情况以及组织协调能力。同时要有足够的耐心面对患儿的不配合, 以及熟练的和患儿家属沟通的技巧, 这都是医护人员责任心和工作技巧的体现。如进行静脉输液或抽血时如果不能做到一针见血, 就可以尽量让患者家属回避或争取他们的配合, 防止家属情绪激动。另外, 儿科病房的医护人员部分取代了家长的作用, 因此其应该有慈母般的爱心和认真的工作态度, 严格做好每一项护理操作, 严密观察病情变化, 及时发现问题随时报告和处理。具备了认真的工作态度和慈母般的爱心之后, 医护人员也才可能不断促进自己提高医疗技能, 全心医护患儿, 避免各种不安全的危险因素出现。
3.2.3 严格按照发药配药流程
最关键的就是严格做到“三查八对”, 防止因为用药的错误而给患儿带来严重的后果。可以采取以下方法:输液、配药、接瓶实行签名负责制, 每一个患儿其各种信息, 如姓名、年龄、床位都用输液卡的形式挂在输液瓶上;严格把配药时间关, 如β-内酷胺类抗生素现配现用, 而其他药物输完一瓶配置一瓶, 防止药物存放时间过长带来不良反应;患儿头皮静脉细, 通透性高, 因此输液时间过长, 或输入高渗性液体时, 易发生液体外渗现象。在输液室还必须密切观察局部有无红肿以防皮肤和皮下组织坏死。另外对针头的消毒措施, 应严格按照规定执行。对于要检查是否过敏的药物时, 要查对药物的批号, 皮试结果与上次使用的间隔时间, 并采用双人签字确认的方式。
参考文献
[1]何丽芬.儿科病房中的安全与风险因素调查及管理对策[J].实用护理杂志, 2009, 12 (25) :74.
病房护理工作 第10篇
1 不断加强专科建设
1.1 医护人员专科培训
选取有责任心的医师到省级医院进修糖尿病专业, 对护士定期进行专科护理讲课。由医护人员共同参与进行使用胰岛素笔、胰岛素泵及血糖监测的专科培训。
1.2 设立工作流程
在工作中总结经验, 医护人员进行沟通, 不断完善专科工作。设立了胰岛素、血糖监测本, 不仅使医生对本科糖尿病患者的治疗和血糖值一目了然, 便于调整用药, 而且保留了原始数据。打印血糖监测流程图、胰岛素泵治疗注意事项等, 让患者对相关注意事项更加了解。明确护士工作职责, 强化其责任意识。
1.3 病区环境建设
设立健康教育角, 张贴糖尿病教育宣传画。病区进行简单装修, 新增了可摇及有就餐板的病床。病区走廊摆放绿色植物, 改善了患者的住院条件。
2 糖尿病健康教育
糖尿病是终身疾病, 要做到治疗的全面达标, 降低糖尿病的并发症, 做好与医生的配合及自我管理是非常重要的[1]。
2.1 专科医生定期讲座
专科讲座应每期设立一个专题, 由医生介绍糖尿病的相关知识并回答患者提问, 由护士与患者沟通, 讲解并纠正患者对糖尿病认识的误区。为患者建立健康档案, 医生根据患者的健康档案随时调整治疗方案, 控制血压或血糖, 减少并发症的发生。
2.2 发放糖尿病健康教育处方
健康教育处方主要向患者介绍糖尿病饮食治疗的原则。专科护士应了解患者平时饮食习惯, 对不健康的饮食习惯, 如喜食油条、高脂等食物的患者要指导其逐渐改正不良饮食习惯。
2.3 对住院行胰岛素治疗患者进行健康指导
向患者讲解胰岛素注射部位、储存方式及低血糖的症状和处理等注意事项。胰岛素注射剂量要准确, 严格操作程序, 确保注射常规胰岛素的患者必须注射后30min内进食。每日监测血糖, 预防低血糖。
3 低血糖症的急救与护理
由于低血糖所引起的临床表现无特异性, 且形式不定, 轻者易被发现, 重症时往往导致严重后果甚至死亡[2]。对于糖尿病住院患者, 尤其是使用胰岛素治疗及老年无陪护患者, 医护人员要重点观察。预防低血糖发作是低血糖症的最佳治疗。让患者及家属充分了解低血糖的症状, 学会自我管理, 要随身携带病情卡、糖果、饼干或含糖饮料以便自救。做到及时发现, 及时抢救。对于重点观察患者, 要随时监测血糖。做好交接班时的观察, 夜间护士要加强巡视, 必要时要唤醒患者监测血糖。对于发生低血糖的患者直接口服葡萄糖, 意识不清时立即建立静脉通道, 按医嘱用药, 密切观察患者生命体征。做好心理护理。部分患者担心再次出现低血糖, 护士应及时给予患者关心和安慰, 使其配合治疗。与患者共同分析出现低血糖的原因, 进行健康指导, 做好预防低血糖的发生。
4 糖尿病足的治疗与护理
糖尿病足是指糖尿病患者血管、神经病变导致下肢异常改变及合并感染, 引起肢端坏疽和深部组织的破坏, 也是糖尿病常见而又严重的并发症之一[3]。一些患者以往未进行正规系统的治疗, 血糖控制不佳, 缺乏糖尿病自我管理知识, 导致足部感染、烫伤等问题发生。 (1) 对于已有足部感染或烫伤的患者则由专科医生每日换药, 创面处理措施:用物准备:生理盐水、油纱、摄子、碘伏、纱布、双氧水、无菌棉球、剪刀、无菌针头等。皮肤水泡病处理:糖尿病性皮肤水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素, 好发于四肢末梢及循环不良部位。先用无菌针头刺破水泡, 挤出液体后夹用双氧水反复冲洗, 剪去周围坏死组织后用生理盐水冲洗, 再用碘伏擦洗创面周围及放置油纱, 最后用无菌纱布覆盖。换药:出现感染的创面应每天换药, 保持溃疡面清洁, 每天用碘伏消毒3~4次, 指导患者卧床, 抬高患肢, 伸直肢体, 并给予红外线照射, 以促进肢端的血液回流。对局部破溃坏死者, 采用外科清创后用生理盐水20ml加庆大霉素6万U进行湿敷, 纱布敷料尽量透气, 不易包扎过紧, 以促进伤口愈合, 同时积极监测及控制血糖治疗。 (2) 对于少数感染较重或局部组织坏死的患者, 在做好调整血糖及更换药物抗感染治疗后若感染仍无法控制, 则应转至外科或上级医院行手术治疗, 及时截肢。 (3) 指导患者选择合适的鞋袜, 适当使用皮肤护理的尿素霜或软膏。掌握正确的洗脚及修剪趾甲的方法。不使用电暖袋、电热毯取暖, 避免烫伤双脚。适当按摩足底, 切勿在外做足疗。积极预防外伤, 每天检查足部, 观察皮肤颜色改变, 如有不适及时到医院就诊。
5 工作体会
设立糖尿病专科病房, 便于同病房患者交流治疗与自我管理经验, 增强治疗信心, 避免有害因素发生。加强医护人员专科知识培训学习, 提高专科治疗水平。加强医患、护患沟通, 积极对患者进行糖尿病专科教育, 提高了住院患者满意度。糖尿病患者长期患病, 患者与家属的心理以及经济负担也会增加。我院设立爱心病房, 药品平价, 为低保及困难患者减免住院费用, 极大地减轻了患者及家属的经济负担, 使患者能得到有效地治疗并减缓并发症的发生。
摘要：目的 设立糖尿病专科病房, 加强专科建设。方法 进行糖尿病健康教育, 提升基层医院治疗慢性病水平。结果精心护理, 使患者得到了有效治疗, 并且减缓了并发症的发生。结论 设立爱心病房, 减轻了患者的经济负担, 住院患者的满意度提高。
关键词：糖尿病,专科建设,健康教育,护理
参考文献
[1]孙馨然.面对糖尿病教育, 我们怎么做[J].糖尿病之友, 2012, 9:25.
[2]李亚洁, 曹秉振, 马壮.实用内科危重症监护学[M].北京:人民卫生出版社, 2009.
产科病房优质护理心得体会 第11篇
【摘要】 临产孕妇的恐惧?紧张不安等情绪可影响产程进展，产后的紧张情绪及育婴知识的缺乏，可致产妇乳汁分泌减少，或对降生的新生命不知所措等等?根据其心理?生理特点，做好优质护理，可减轻分娩痛苦，向父母传授有关育婴知识和技能，提高患者的满意度?
【关键词】 产科护理 孕产妇 优质护理
随着医学模式的转变，社会的发展，人们对健康的要求越来越高，在倡导文明服务的今天，优质护理以其对“人?健康?环境?护理”的独特见解，把护理连同美丽和爱融为一体，使优质护理以其闪亮新颖的思想内容“我能为病人做什么”而深入我们护士的内心，融入我们护士的护理工作中?产科是一个高风险的临床科室，它关系到产妇和婴儿双方?产科护理与其他专科护理存在明显的差异，具有相当的独立性和自主性?如何在产科优质护理实施服务，大大提高患者满意度，是值得我们探讨的问题?
一：一般资料
我院妇产科实际床位30张，共有护士14人，其中主管护师5人，护师5人，护士4人，床护比例1：0.46?从去年2月份起妇产科开始实施优质护理示范病房，经过一年半的工作实践，并在工作中认真学习?努力探索?不断总结经验，优质护理服务的精髓已深入到我科每个护理人员中?我科优质护理工作已经取得不少进步，来我院住院分娩的产妇明显增多，每月同期相比增加30%左右，病人满意度多数在95%以上?
二：优质护理服务实施内容1?营造优质护理服务氛围1.1 护理人员从最简单的服务态度做起，提倡微笑服务，杜绝对病人生?冷?硬的态度?统一规范着装?仪表行为，举止端庄?规范使用文明用语，做到有问必答，随叫随到?温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使产妇感到亲切和温暖，树立起护理人员良好的外部形象?
1.2 改善病区环境，护士站玻璃墙贴上各种图案的剪纸或贴画，病房走廊上也摆上了许多植物花卉，改变以往走进病房或护士站冷冰冰拒人千里之外的感觉，走廊墙壁上贴满各种宣教图，内容有妈妈篇和宝宝篇，基本涵盖了分娩前后的全过程，贴图精心设计，版面温馨，使产妇及家属在受到教育的同时有一种美的感受? 1.3 本着一切为病人服务理念，努力为病人创造一个安静?整洁?舒适?温馨的环境，让病人住着舒心?每天早上做晨间护理时，由护士把每一位病人的床头柜收纳整齐，及时更换病人的床单被套，并加强病房卫生死角的打扫，整个病房物品整齐划一，床单元干净?整洁?舒适，地面无垃圾，无水渍?
2?护理管理
2.1 改变排班模式，健全制度，细化岗位职责?排班模式为APN排班，工作时间为，A班：8：00—16：00？ P班：16：00—0：00？ N班：0：00—8：00 ?减少交接班次数，增加薄弱时间段的护理人员，中午及晚上排双线班?建立并完善新的基础护理质量考核标准，注重环节质量控制，规范病房服务流程，细化服务标准?重新制定并细化各班岗位职责，为产妇提供连续?全程无缝隙的护理?
2.2 夯实基础护理 有效落实每位患者的基础护理服务项目，如：剪指甲?洗头?口腔护理?褥疮护理?溫水擦浴?会阴护理等，指导产妇进行母乳喂养及为新生儿进行沐浴?抚触?在产妇病情允许的情况下，我们鼓励患者自己做好部分生活护理，减轻产妇的角色依赖?加强晨晚间护理，多巡视病房，询问病人的需要?夜间睡眠质量?病情变化?母乳喂养情况及是否有乳胀等?
2.3 落实健康教育
2.3.1 入院时，责任护士在半小时内到孕妇床前做自我介绍及入院指导；做好常规的产前检查，宣教饮食?休息?分娩先兆?可能发生的异常情况等?向产妇及家属讲解宫缩与胎儿娩出的原理?各产程的时间，示范在产程中的配合及不适时的应对方法，根据孕妇的身体及心理状况及产科标准护理计划，与孕妇及家属商量，听取意见，共同制定护理计划?
2.3.2 护士长在孕妇入院2小时内到孕妇床前做自我介绍并了解孕妇需求，详细耐心地解答产妇和家属的疑问，增强信任感和安全感?
2.3.3 待产期密切观察产程进展及胎心音变化，鼓励孕妇表达自己的感受，对孕妇的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导?在对孕妇进行指导的同时对其家庭成员也进行宣教，以获得家庭成员的配合和支持?2.3.4 分娩时护理，产妇通过产前的学习?参观，对分娩的过程及不适时的应对技巧已经有了初步的了解?当产程发动时，在医务人员的鼓励和指导下，能以良好的心态和方法正确应对，主动参与和控制分娩过程；同时使产妇有安全感和满足感?2.3.5 分娩后观察产妇宫底高度?硬度，有无压痛；恶露的颜色?量?气味变化；会阴切口情况?鼓励早日下床活动及做产后操，避免负重与蹲位，多饮水，多吃蔬菜和含纤维素食物，以保持大便通畅?做好基础护理，保持产妇身体及会阴部清洁?向产妇及家属宣传母乳喂养的优点和必要性，指导正确的喂养方法，早开奶，一般产后半小时开始哺乳?教会产妇乳房按摩及护理技术，以防发生乳胀及乳头轶裂?并指导新生儿父母或家人如何进行新生儿沐浴?抚触等?
2.3.6 出院时责任组长或责任护士迎送其出院，行出院指导，耐心解答产妇及家属的各种疑问，嘱新生儿30天来院复查，产妇产后42天来院复查?嘱产妇注意休息，加强营养，按需哺乳，指导新生儿脐部护理?
小结：在产科病房做好全程?全面?优质的护理服务，注重基础护理及健康宣教，使产妇在分娩期保持良好的身心状态，减轻分娩痛苦，保障母婴安全，满足病人对医疗服务的需求，也真正体现了优质护理的内涵，取得了病人满意?医院满意?社会满意的良好效果?
参考文献
[1] 张志红.临近分娩孕产妇的心理状态分析及护理[J] .中国实用医药，2010，16（5）：
病房护理工作 第12篇
1护理模式的改变
过去以“患者为中心”的护理模式已无法适应社会及人类的需要, 近年来基础护理工作的不到位与我国护理人员编制不到位、人力资源欠缺、治疗性工作量大以及护理人员意识不强有关。我科2011年开展了以“患者为中心”评定“优质护理服务示范病房”活动, 采取发放住院患者征求意见表, 出院患者电话随访, 护理部进行每周1次的护理质量检查等措施, 增强了护士责任心和工作的主动性。由于患者对护士的评优起决定因素, 护士只有踏踏实实地认真工作, 积极主动地关心患者, 才能得到患者的认同, 无形中促进了良好的服务态度和认真负责的工作作风, 而做好基础护理是优质护理示范病房创建的重要内容之一。以“患者为中心”的服务理念是一种人性化的护理工作模式而改变护理模式是开展优质护理服务满足患者需求的必然发展趋势。
2根据工作内容, 优化排班模式
心内科采取小组责任包干制, 在对护士进行充分调查和评估的基础上进行分层级管理[2]。根据科室工作特点, 不断征求护士意见, 改变排班模式, 并根据患者需求和科室工作性质合理改变班次时间, 实行APN排班模式, 采取双人夜班及中午双班, 每天提前30min上班和推迟1h下班完成患者的基础生活护理, 合理充分地使用现有的人力资源, 使科室的基础护理工作能够扎实、有效地落实。
3简化文书书写, 增加护理服务时间
护理记录是指按医院护理文书书写规范要求执行表格式护理记录, 减少了文书书写时间, 增加了护士护理服务的时间, 把时间还给了患者, 优化了患者床上洗头、会阴冲洗等基础护理工作, 提高了服务质量, 提升了服务形象。
4落实安全管理, 提供安全服务
加强专业知识的学习, 重视危重复杂死亡病例的讨论学习, 不断总结经验, 丰富专业知识, 并加强急救知识、急救技能、应急能力的培训。心内科危重及急救患者较多, 对新入科的护士、年轻护士做好重点交待, 并要求当班要做的事情必须做好记录, 下班前认真检查, 重点患者做好安全评估, 严格床头交接班, 重点环节如配药、输液、输血等要求护理组长把关, 每班须有10年以上工作经验的护师值班。同时, 认真完成危重患者的各项治疗、护理工作, 做好家属的健康宣教。
5患者体会到“上帝”的感觉
(1) 入院有人接, 在院有人关心, 检查有人陪, 为患者及时介绍主管医师和护士、住院环境、作息时间和规章制度, 倾听患者的诉说, 满足其合理需求, 使其消除紧张心理, 尽快适应角色的转换。在陪检过程中, 讲解检查的目的、意义, 让患者更全面地了解病情, 主动配合治疗, 使其对陪检人员产生信赖感。 (2) 患者入院后, 责任护士根据具体病情为患者进行防治知识的宣教, 如心脏介入治疗术前、术后的健康宣讲, 以减轻患者的焦虑、紧张, 使其积极配合术前准备, 从而有效预防术后并发症的发生。
6增进了护患关系
优质护理服务示范病房的创建, 真正得体现了以“患者为中心”、以基础护理为切入点, 增强了服务意识, 规范了服务行为。通过转变护理观念, 使患者得到实实在在的优质服务[3]。责任护士在向患者进行自我介绍、卫生宣教、询问病情、了解心理状态后, 制订出一系列适合患者的护理计划, 随时评估, 向其讲解治疗的目的、方法及注意事项, 为患者提供了疾病相关知识, 减轻了其心理负担及压力;患者服药时看到服完后方可离去, 增加了患者的安全感、信任感;积极与患者沟通, 帮助其树立战胜疾病的信心, 减轻了患者家属的后顾之忧;缩短了护患之间的距离, 建立了良好的护患关系, 患者的满意度≥95%, 较以前提高了15%～20%。
创建示范病房为患者提供优质护理服务积累了良好的经验, 我科在临床护理工作中仍存在不足, 需要不断改进, 逐步完善并落实一系列优质护理服务措施, 倡导主动服务、感动服务, 用爱心、耐心、细心、诚心、责任心为患者提供优质、高效的护理服务。在工作中严格要求自己, 认真做好每一分钟, 站好每一班岗, 以热情、真诚的服务对待每位患者, 实现让“患者满意、社会满意、政府满意”的目标, 为我院在激烈的卫生行业市场竞争中赢得了成功。
参考文献
[1]王彩云, 贾金秀, 张颖.实施垂直管理, 推进优质护理服务[J].中国护理管理, 2010, 10 (6) :19-20.
[2]崔群仙.优质护理服务示范工程的实施体会[J].护理研究, 2011, 25 (1B) :158.
