保险理赔基础知识-盘古文库

保险理赔基础知识

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来源：盘古文库

作者：火烈鸟

2025-09-15

保险理赔基础知识（精选6篇）

保险理赔基础知识第1篇

大专《汽车保险与理赔》试题

第一章试题主导和支配作用的原因

9、丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保

一、单选（每题2分，共20分）险，一场大火将该保险房屋全部焚毁，而火灾发生

1、在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡时该房屋的房价已跌至65万元，那么，丁某应得的事件中，属于风险因素的是（）。的保险金额为（）。(易)(中)

A、刹车失灵B、车祸C、车辆毁坏DA、80万元B、67.5万元C、65万元D、人员伤亡 60万元

2、按照风险性质分类，风险可分为（）。

10、投保人将市价为150万元的财产同时向甲、乙(中)两家保险公司投保，保险金额分别为50万元和150

A、静态风险与动态风险B、基本风险和特万元，若一次保险事故造成实际损失为80万元，定风险则按照比例责任分摊原则，甲、乙两家保险公司应

C、责任风险和信用风险D、纯粹风险和投分别承担的赔款是（）。(难)

机风险] A、20万元和60万元B、30万元和50万元

3、在社会信用中，投机风险大量存在如（）C、40万元和40万元D、60万元和20万元(中)

二、判断（每题4分，共20分）

A、买入的股票等财物有被盗的可能性

1、人们常说的风险“无处不在，无出不有”反映

B、古董店可能遭受的火灾了风险的普遍性特征。（）(易)

C、期货市场上交易的原油的风险

2、只有损失机会而无获利可能的风险称为投机风

D、农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫险。（）(易)

4、风险管理的基本程序正确的是（）。3、风险管理的第一步是风险评价。（）(中)(难)

4、风险因素是风险事故发生的潜在原因，是造成A、风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险损失的内在的或间接的原因。（）(难)

管理技术—风险管理效果评价

5、企业或单位自我承担风险损害后果的风险管理

B、风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险方法被称为自留。（）(中)

管理技术—风险管理效果评价

三、名词解释（每题6分，共24分）

C、风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险

1、风险(易)

管理技术—风险管理效果评价

2、可保风险(中)

D、风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险

3、保险(难)

管理技术—风险管理效果评价

4、权益转让原则(中)

5、风险管理的基本目标是（）。(中)

四、简答（每题8分，共24分）

A、以最小的成本获得最小的安全保障 B、以最

1、简述风险的组成要素及其三者之间的关系。大的成本获得最大的安全保障(易)

C、以最小的成本获得最大的安全保障 D、以最

2、简述可保风险应具备的条件。(中)

大的成本获得最小的安全保障

3、简述损失补偿原则。(难)

6、投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益

五、论述（共12分）

称为（）。(易)

1、试论述风险与保险的关系。(中)

A、保险利益 B、经济利益C、法律权益 D、经济权益附：第一章试卷答案

7、权益转让原则适用的范围是（）。(中)

一、单选

1、A2、D3、C4、A5、A、财产保险合同B、人身保险合同D

C、人寿保险合同D、意外伤害保险合同

6、A7、A8、D9、C10、8、保险损失的近因，是指在保险事故发生时（）A

(难)

二、判断

1、正确

2、错误

3、错误

4、正

A、时间上最接近损失的原因B、引起损失发确

5、正确

生的第一个原因

三、名词解释

C、空间上最接近损失的原因D、最直接、起

1、风险，是指人们在生产、生活或对某一事项

1、由机动车辆本身所面临的风险而产生的险种是包括正面效应和负面效应的不确定性。（）。（易）

2、可保风险，是指保险人可以接受承保的风A 机动车辆损失险B 第三者责任险

险。C 附加险D特约险

3、保险，是指投保人根据合同约定，向保险人

2、由机动车本身所创造的风险产生的险种是

支付保险费，保险人对于合同约定的可能发（）。（易）生的事故因其发生所造成的财产损失承担A 机动车辆损失险B 第三者责任险赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤C 附加险D 特约险残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时

3、机动车辆保险合同是（）。（适中）承担给付保险金责任的商业保险行为。A、定值保险合同B、不定值保险

4、权益转让原则，是指保险事故发生，保险人合同

向被保险人支付了保险金之后，取得有关保C、定额保险合同D、超额保险合险标的的所有权或者向第三者的索赔权。同

四、简答

4、投保人提出保险要求，保险人同意承保的属于

1、风险的组成要素包括风险因素、风险事故和（）行为。（难）

损失。风险是由风险因素、风险事故和损失A 要约B 反要约三者构成的统一体，它们之间存在着一种因C 承诺D 受约果关系，风险因素增加或产生风险事故，风

5、保险人依据法律规定或合同约定，不承担赔偿险事故发生会引起损失。和给付责任的范围叫做（）。（易）

2、可保风险应具备的条件主要有：1）不是投A 保险责任B 保险范围

机性的2）损失必须是可以用货币计算的C 责任免除D 保险约定 3）必须是具有偶然性和不可预知的4）必

6、保险合同生效后，保险标的危险程度增加时，须是意外发生的5）必须要有大量标的均被保险人未履行危险程度增加通知义务，保险人对有发生重大损失的可能性因危险程度增加而导致的保险标的的损失，可采取

3、补偿原则是指发生保险事故，致使保险标的的正确的方式是（）。（难）

发生损失，按照保险合同约定的条件，依保A 酌情赔偿B 不予赔偿险标的的实际损失，在保险今额范围内进行 C 部分赔偿D 必须赔偿补偿的原则。包含三层含义：（1）保证被保

7、在车辆损失险中，投保时保险车辆的实际价值险人根据合同约定，能够获得充分保障，若是新车购置价减去折旧后的价格，根据机动车辆保是足额保险，损失额多少就会得到多少保险险条款的规定，一般关于折旧的限制是（）。赔款。（2）被保险人获得的保险赔款恰好是（难）

A 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的（3）因保险赔偿以保险标的损失为限，且30% 在保险金额以内，所以被保险人不能因保险B 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的赔款而获得额外利益。50%

五、论述 C 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的1、风险与保险关系密切，主要表现为：（1）二80%

者研究的对象都是风险。保险是研究风险中D 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的的可保风险。（2）风险是保险产生和存在的100% 前提，无风险则无保险。（3）风险的发展是

8、通过保险代理人与投保人之间签订的保险合同保险发展的客观依据。（4）保险是风险处理所产生的权利义务，其后果承担者是（）。（适传统的、有效的措施。（5）保险经营效益受中）风险管理技术的制约。A 投保人B 被保险人

C 保险人D 保险代理人

9、根据我国机动车辆保险的规定，以下不属于机

第二章试题动车辆范围的是（）。（适中）A、电瓶车B、电动自行车C、拖拉机D、冷藏车

一、单项选择题（每题3分，共30分）

10、根据我国《保险法》规定，保险经纪人是基于

（）的利益，为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务，并依法收取佣金的个人。（适中）A 投保人B 保险人C 自己D 受益人

二、多项选择题（每题5分，共30分）

1、车辆损失保险的保险金额，通常按（）（难）

A 新车购置价B 实际价值C 保险当事人双方协商D 出险当时价

2、下列哪项是保险合同的特征（）。A 有偿合同B 射辛合同C 对人合同D 双务合同

3、机动车辆保险合同的当事人包括（）。（适中）

A 保险人B 投保人C 被保险人D 受益人

4、机动车辆保险合同的关系人包括（）。（适中）

A 保险人B 投保人C 被保险人D 受益人

5、机动车辆保险合同的形式包括（）。A 投保单B 暂保单C 保险单D 保险凭证

6、保险中介人包括（）。（适中）

A 保险代理人B 保险经纪人C 保险公估人D 投保人

三、名词解释（每题5分，共20分）

1、机动车辆保险（易）

2、机动车辆损失险（适中）

3、第三者责任险（适中）

4、保险合同（适中）

四、简答题（每题10分，共20分）

1、简述机动车辆保险的特点。（适中）

2、简述机动车辆保险的业务流程。（难）

答案：

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1、A2、B3、B4、C5、C

6、B7、C8、C9、B10、A

二、多项选择题（每题5分，共30分）

1、ABC2、ABCD3、AB

4、CD5、ABCD6、ABC

三、名词解释（每题5分，共20分）

1、机动车辆保险是以机动车辆本身及其相关利益为保险标的的一种不定值财产保险。

2、机动车辆损失险指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害或意外事故，造成保险车辆本身损失，保险人依照保险合同的规定给予赔偿。

3、第三者责任险，指保险车辆因意外事故致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失，保险人依照合同的规定给予补偿。

4、保险合同，使保险人与投保人双方经过要约和承诺程序，在自愿基础上订立的一种有法律约束力的协议。

四、简答题（每题10分，共20分）

1、保险标的出险率高；业务量大，投保率高；扩大了保险利益；被保险人自负责任与无赔偿优待。

2、⑴、保户投保，包括保户填写投保单，交纳保费;

⑵保险公司承保、签订保险合同，包括核保、出具保单，出具保费收据； ⑶、保险标的发生损失，保户向保险公司提出索赔； ⑷、保险公司查勘；

⑸、属于保险责任，保险公司支付赔偿、不属于保险责任，保险公司拒绝赔偿； ⑹、续保。

第三章试题

一、单选（每题5分，共25分）

1、在各类保险中，起源最早，历史最长的是（）。(易)

A、房屋保险 B、火灾保险 C、人身保险 D、海上保险

2、按照我国保险法的规定，财产保险的种类主要包括（）等。(中)

A、财产损失保险责任保险和健康保险 B、财产损失保险责任保险和意外伤害保险 C、财产损失保险信用保险和意外伤害保险 D、财产损失保险责任保险和信用保险

3、（）年是我国第一部保险法颁布。(易)A、1995B、1996C、2002D、2004

4、财产保险是以（）为保险标的的一种保险。(中)

A、利益B、信用C、财产D、财产及有关利益

5、世界上最古老的保险单是一张（）。(中)A、火灾保险B、船舶保险C、人身保险D、水灾险

二、判断（每题5分，共25分）

1、现代保险之父是巴蓬。（）(易)

2、按照实施形式分类，保险分为财产保险和人身保险。（）(中)

3、保险合同一方既然已经放弃他在合同中的某种权利，将来不得再向他方主张这种权利，称为禁止反言。（）(中)

4、重复保险原则上是不允许的。（）(易)

5、盗窃属于政治风险。（）(易)对汽车的需求；（2）稳定了社会公共秩序；（3）促

三、简答（每题10分，共30分）进了汽车安全性能的提高；（4）机动车辆保险业务

1、简述保险的作用。(中)在财产保险中占有重要的地位。

2、论述机动车辆保险的职能与作用。(难)

3、（1）分摊职能。分摊职能就是把参加保险

3、保险的基本职能及其含义。（中）的少数成员因自然灾害或意外事故所造成的损失，四、论述（共20分）分摊给所有成员来承担。（2）补偿职能。补偿职能

1、论述现代保险业的发展。(难)就是把参加保险的全体成员建立起来的保险基金用于少数成员因遭遇自然灾害或意外事故所承受附：第三章试卷答案损失的经济补偿。

一、单选1.D2.D3.A4.D5.B

四、论述

二、判断1.正确2.错误3.正确4.正确

1、（1）随着国民经济的增长，保险收入不断增5.错误加；（2）随着风险种类的增加，保险品种不断扩大；

三、简答（3）随着消费需求的提高，保单设计不断改进；

1、保险的作用：（1）有利于国民经济持续稳（4）随着需求层次的提高，产品功能不断拓展；定发展；（2）有利于社会的稳定；（3）有利于（5）随着经济生活的复杂，保障范围不断扩大；科学技术的推广应用；（4）有利于对外的经济（6）保险金额日益巨大，保险索赔金额增多；（7）交往。再保险业务迅速发展，保险业务迅速发展，保险业

2、动车辆保险的职能是组织经济补偿和实现日趋国际化。保险金的给付。机动车辆保险的作用：（1）扩大了

保险理赔基础知识第2篇

2.划痕险碰理赔需要打几折？

3.双方事故，损失均小于两千元，如何理赔？

4.双方事故，损失均小于两千元，用何险种理赔？

5.贷款车辆续保有何特殊险种要求？

6.贷款车辆理赔有何特殊材料要求？

7.A照驾照理赔有何特殊材料要求？

8.平安电销后视镜单独损坏后接待有何注意事项？

9.马三单独叶子板全漆（无整形）全漆价格？

10.事故轮胎坏了，保险理赔是否需要打折？

答案

1.7折

2.85折

3.互碰自赔

4.双方都有责任，交强险赔付。单方有责任，交强险赔付对方，车损险赔付自己。

5.盗抢险，自燃险

6.银行还款证明

7.有效期内的身体条件证明

8.检查保单有无后视镜单独破损险

9.350

保险理赔基础知识第3篇

1.公路基础设施建设资金需求。截至2014年底,我国公路通车总里程446万公里,其中高速公路11.2万公里,里程规模位居世界第一。根据《交通运输“十二五”发展规划》,“十二五”期末我国国家高速公路网将基本建成,二级及以上公路里程达到65万公里,农村公路总里程达到390万公里。预计,“十二五”期间交通基本建设投资需求规模约6.02万亿元,其中高速公路建设资金需求3.07亿元,占比高达51.0%。据预测,未来十年我国公路建设及养护资金缺口年均约2400亿元,对包括保险资金在内的各类社会资金需求巨大。

2.公路基础设施建设融资现状。近年来,我国公路基础设施建设形成“中央投资、地方筹资、社会融资、利用外资”的全方位、多元化筹融资格局,但融资渠道主要是以银行贷款为主的间接融资。从表1可以看出,“十一五”以来我国公路建设资金来源主要是国内贷款和地方自筹,其中地方自筹中也包含有部分银行贷款,从而使得银行贷款占比超过50%。这种过度依赖银行贷款等债务性资金的融资模式,不仅导致公路建设债务规模快速增长、债务风险快速积累,还增加了融资成本。此外,由于受国家宏观政策调整、建设成本不断攀升、公路集中养护高峰期即将到来等因素影响,公路交通行业筹融资面临前所未有的困难和挑战。

(%)

二、保险资金投资公路基础设施的可行性

(一)保险资金投资公路基础设施的制度保障

2005年12月,国务院批准同意保险资金可以间接投资基础设施项目。2006年3月,保监会发布《保险资金间接投资基础设施项目试点管理办法》,允许保险资金投资交通、通讯等五类国家级重点基础设施项目。随后,《保险资金间接投资基础设施债权计划管理指引(试行)》(2007)、《基础设施债权投资计划产品设立指引》(2009)等政策陆续出台,推动了债权投资计划的顺利实施。2012年10月,《基础设施债权投资计划管理暂行规定》出台(2007和2009年出台的两个《指引》被废止),从各方面放松了债权投资计划的设立条件,再次为企业运用保险资金拓宽融资渠道创造有利机会,也体现出国家鼓励保险资金投资交通基础设施的力度在不断加大。

(二)公路基础设施符合保险资金投资需求

1.公路基础设施能够满足保险资金的安全性需要。保险资金是依据大数法则筹集得来的,资金偿付具有硬约束,因此安全性是保险资金运用的首要原则,由此决定保险资金更倾向于投资风险较小、现金流较为稳定的项目。公路基础设施作为一种公共物品,其建设及养护活动通常有政府的参与和支持,投资风险较小,符合保险资金运用的安全性宗旨。

2.公路基础设施能够达到保险资金收益性的目的。目前,保险资金主要投资于银行贷款和债券,投资收益率较低且受金融市场波动影响较大。近7年来,保险资金投资收益率平均不足4.4%,且多数年份低于银行五年定期存款利率,相比约5.5%的寿险产品精算假设,收益率缺口较大。在此情况下,投资收益对支撑保险业可持续发展尤为重要。而交通基础设施项目债权投资计划收益率远高于国债和企业债,高速公路的投资回报率通常为8%~10%,远高于银行协议存款和债券的收益率。因此,从优化资产配置方面看,投资公路基础设施有利于提高保险资金的收益水平。

(%)

(三)保险资金契合公路基础设施投资特点

1.保险资金规模庞大,投资潜能巨大。随着我国经济的发展, 我国保险资产规模不断壮大。截至2014年底,我国保险业总资产10.16万亿元,是2006年的5.2倍,年均增幅达22.8%;资金运用总额达到9.33万亿元,是2006年的5.2倍,年均增幅达23.0%。

2.保险资金负债期限符合公路基础设施投资期限特点。长期以来,公路基础设施建设主要依赖银行贷款,贷款期限一般在15年以下,与回报周期在20年以上的公路基础设施项目不相匹配,致使公路行业面临现金流不足以偿付利息和本金的困境。而保险资金作为长期资金,具有期限长、稳定性和资金规模大等特点,更加符合长期投资需求。公路基础设施特别是高速公路的黄金投资期一般在路产年龄的第5~15年,在此期间盈利稳定且增速较快。因此,保险资金特别是寿险资金投资公路基础设施,不仅能够缓解公路基础设施建设的筹资与还贷压力,也可以改变保险资金资产负债错配状况。

(万亿元)

三、保险资金投资公路基础设施的方式

1.股票和债券投资。根据政策规定,保险资金可以投资股票和债券。截至2014年底,我国股票市场上高速公路公司19家, 2013和2014年每股收益分别为0.30和0.33,处于中等水平。债券市场截止2013年5月,交通行业发行尚未到期债券共计592只,累计融资7112亿元(剔除铁路行业部分),发行主体184家。其中公路行业发行债券144只,发行主体46家,占比分别为24.3%和25.0%。目前,在保险资金的股票资产组合中,对交通行业的投资是其重要的组成部分。

2.股权投资。2010年《保险资金股权投资暂行办法》规定,保险资金可以直接或间接投资企业股权。2006年,总规模600亿元的山西 - 平安交通能源基金的设立开创了我国保险资金投资交通基础设施建设的先河。该基金投资运作的首个项目山西交通开发投资总公司向平安保险转让太原至焦作(省界)高速公路41%的股权。通过此次转让,山西交通开发投资总公司相当于在未投资一分钱的情况下,建设完成339公路高速公路,并取得了59%的股权。

3.债权投资。2006年《保险资金间接投资基础设施项目试点管理办法》规定,保险资金可以进行债权投资计划。2012年《基础设施债券计划管理暂行规定》明确,投资于基础设施的债权投资计划的金额不高于总资产的10%。截至2012年底,保险资金投资交通行业基础设施债权计划共计19项,备案投资额度达544亿元,占保险行业资金运用总额的0.8%。

4.委托信托机构投资。在信托模式下,保险公司或保险资产管理公司作为“委托人”,与信托公司、资产管理公司等专业机构签署投资计划,委托其将保险资金投向指定的交通项目,投资方式包括债权投资、股权投资以及债权转股权投资等形式。2006年7月,平安信托与山西交通开发投资总公司签署意向性《股权投资协议》,以受托管理的保险资金收购后者旗下太长、长晋、晋焦3家高速公路公司的部分股权。2007年7月股权交割仪式完成,平安信托分别收购上述3家高速公路公司30%、60%、60%的股份,交易总额达23亿元。该项目被誉为保险资金间接投资基础设施第一单。

四、保险资金投资公路基础设施的障碍

1.投资比例受限。从表4可以看出,保险资金虽规模庞大, 但更青睐于安全性较高的银行存款和债券,两者合计占比达70%~80%(2104年除外)。根据《保险资金运用管理暂行办法》规定,保险资金投资基础设施等债权投资计划的账面余额不高于公司上季末总资产的10%。由此推断,在剔除能源、市政、公租房等基础设施项目后,能够投向交通基础设施的保险资金量将很小,实际比例一般不超过2%,按此计算,2015年保险资金可投资于交通基础设施的额度最多为2000亿元。

2.投资标的障碍。交通行业的股权和债券投资计划,都要依托于一定的交通资产项目,比如高速公路项目。一方面,相对标准化的金融产品,此类项目标的资产复杂、质量差异大。如:经济发达地区的高速公路现金流通常较为充足,保险资金对此较为青睐,银行和各金融机构也竞相争夺,但今后我国高速公路建设将主要集中在经济欠发达地区,其通行率低,收益率普遍低于行业水平,很难吸引保险资金投资。另一方面,交通基础设施项目技术复杂,保险行业缺乏相关专业人才,对交通项目投资标的的鉴别能力不足,并且交通项目受政策和规划影响较大也造成了现金流来源稳定性不足。

(%)

3.增信要求较高。近年来基础设施债权计划成为保险投资的新渠道,但从已备案的交通基础设施债权项目看,保险资金的投资规模并不大,除人保天津滨海新区交通项目外,全部在30亿元以下。主要原因是《基础设施债权投资计划管理暂行规定》对保险资金投资的基础设施项目方资本金比例、在建项目自筹资金比例提出了更高的要求,同时要求专业管理机构在设立债权投资计划时,应当确定有效的信用增级。较高的增信要求的结果必然是符合增信要求的企业因自身资产质量较好,通常可以通过银行信贷或发放企业债券方式解决融资困难,而达不到增信要求的企业则恰恰是迫切需要保险资金投入以解决融资困难的企业。

五、相关建议

1.加强与保险资金监管部门沟通协调。交通主管部门应积极与保监会进行沟通协调,争取就以下方面达成共识:一是进一步放松对交通基础设施的投资比例限制,放大资金投放总量。二是适度放宽增信要求门槛、调整事前备案为事后备案等,让更多的交通投资主体能够获得保险资金的支持,解决发展资金不足问题。三是保险公司应根据交通基础设施建设投资的特点,积极加强资产配置的研究,引进配备具有交通专业背景的人才,逐步建立形成更加科学的交通基础设施产品配置策略。

2.采取有效措施不断提升交通资产质量。保险资金投资的核心是标的资产的质量,为此,交通部门应不断加大交通融资平台的整合力度,采取各种方式充实优质资产和现金流,以吸引更多保险资金投入到交通基础设施建设领域,多渠道解决交通基础设施建设的融资困难问题。

3.建立充分高效的交通资产信息共享平台。目前保险资金的债权和股权投资计划多是从省、地市层面与金融机构的联系,这种单线程的联系,效率较低,成功率不高。如果能够在中央层面建立更高层次的信息资源共享平台,必将会更好地吸引保险资金,实现保险业和交通行业更有效地对接。

医疗保险理赔知识讲堂第4篇

胖虎：出险后我该怎么理赔？

小龙人：“首先，出险三天内向保险公司报案，在保单约定的定点医院住院，有延长住院要求的提前办理延长住院申请；其次，提醒医生尽量使用医保范围内的药品、材料等，因为超社保范围属于自费的部分无法得到理赔；第三，门诊发票必须要有对应的病历和明细清单，保留好出院小结、相关检查报告单、住院原始发票和费用总清单。”

胖虎：“我看到我的保单里，对医疗险都有定点医院的内容，但是万一因为一些特殊原因，需要到非定点医院治疗，保险公司会如何处理呢？”

小龙人：“疾病就诊必须入住保单约定的定点医院，若是意外或急诊治疗，应就近入住市级以上公立医院，并入院后三日报案，然后到保险公司办理非定点医院申请的手续，出院后保险公司不再办理非定点医院申请手续，所以一定要注意提前处理。而且非常重要的是，由于非定点医院就诊可能会影响理赔时效，所以建议尽量前往定点医院就诊。其他情况若需要在非定点医院就诊，一定要注意提前向公司提交书面申请，如果公司同意，会书面批复处理。另外，特别注意的是，非定点医院申请仅针对“公立非盈利性”国家二级以上医院。

Tip：定点医院申请，可参考保单定点医院清单或者咨询当地理赔服务电话。非定点医院申请，需提供门诊就诊病历，或住院证明，在保险公司填写非定点医院申请表，经保险公司书面批复同意后，可按照相应条款办理理赔，否则将不承担赔付责任。

胖虎：“那理赔需要准备哪些资料？”

小龙人：“可由本人到公司客服中心递交理赔申请的材料，也可拨打全国客服热线95511预约服务人员免费上门代办理赔申请。理赔申请时需提供客户身份证原件、门诊病历、出院小结、相关检查报告单、原始发票、费用明细清单、活期银行存折/卡、保单等资料原件，若是意外出险，还需提供意外事故证明。”

Tip：门诊病历，由患者自己保存；住院病历，由医院病案室保存，出院后可复印；门诊费用发票和住院费用发票，作为报销凭证请妥善保存发票，遗失不补；明细清单，住院费用对应清单，在医院结算处或信息打印，为理赔重要参考依据；常规资料，如身份证明、保单、银行卡或存折，需提供原件。理赔资料是保险公司审核依据，如提供的材料完整齐全，会大大提高理赔时效。

胖虎：“我的一个同事，曾经办过一次医疗险的理赔，我看到他的理赔通知书上有一个自费部分，好像是没有赔的，那是为什么呢？”

小龙人：“目前的多数商业医疗保险，对于所发生的医疗费用赔付范围，是与当地医保范围一致的，而医保对于医药费用，都分了甲乙丙类别，分别代表不同的报销方式。所以在理赔结论通知书上所述的“自费部分”就是根据当地医保规定属于乙类个人需要支付的部分，以及丙类根本就不属于医保报销范围内的费用，这部分费用也不在保险的理赔范围。对于此项，客户在医院住院的时候，可向医院表明购买了商业保险，报销范围与社保一致，医生也会帮助客户注意用药范围的。保险理赔是有限额的，买的保额、份数不同，赔付金额也会不一样。如果合理费用是在各项限额内，实际发生费用按条款进行理算；若合理费用超出限额，则只能按限额给付。对于第三方已报销部分，保险公司只会对第三方报销后的余额进行理算。”

Tip：目前各地医保报销比例：医保甲类药品大多可直接报销，乙类药品客户先自负一部分后进入报销、丙类药品医院不予报销；检查治疗项目也有以上分类。因此，可与主治医生沟通，尽量使用医保范围内用药，以免个人自负金额过大。

胖虎：“我身边有很多人都办理了医保、农合或单位福利，出险后应先到保险公司报销，还是先到第三方进行报销？”

小龙人：“如果办理了医保、农合，首先需要了解报销政策，第三方报销机构是否接受保险公司分割单，也就是保险公司报销以后的证明，如果接受保险公司分割单，可先行在保险公司保险，因为保险公司理赔后会将原始发票将存档保存；如果第三方报销机构需要原始发票，则建议到第三方报销，由第三方出具报销分割单，结合发票复印件办理理赔。并出具报销分割单，分割单与发票复印件一起在保险公司办理理赔。通常后一种方式对客户来说更有利。

费用报销的保险，如果有单位先报销了一部分，原件就会被单位保留，到保险公司理赔的时候可以提供发票复印件和单位报销后开具的分割单原件，明确已经报销的金额和报销比例，同时加盖单位的财务专用章，保险公司可根据合同以余额进行理算；如果是津贴型险种，就可以不用发票原件，用复印件可以申请理赔。”

胖虎：“那理赔流程是怎么样的呢?”

小龙人：“客户治疗结束后，在法定申请时效内提交理赔申请材料，若是资料齐全且无需调查的标准案件，3个工作日就有理赔结果，若是复杂案件，超过10日也会有工作人员通知案件处理进度。

另外，如果客户对我们公司的理赔流程和注意事项，以及理赔案件进度有不清楚的，还可以直接拨打我们全国统一客服电话，我们为客户提供P-star五星服务，将热情为您提供包含理赔在内的各项咨询，并且承诺在接到您的咨询电话后3个工作日内予以回复提供专业解答。”

胖虎：“哦，原来是这样，经过你这么一讲啊，我觉得，其实保险的理赔也没那么复杂，你刚才说的那些，其实在我手里的保单中都有讲到，只是平时没有注意罢了。”

小龙人：“是的，平安人寿保险的理赔原则是为客户寻找理赔的理由，你更不用担心理赔难了。”

保险理赔知识问答第5篇

一、发生双方交通事故后，当事人应如何处理？发生符合《办法》规定情形的交通事故，当事人应当按照以下步骤撤离现场、协商解决：

（一）立即停车，开启危险报警闪光灯（夜间还须开启示宽灯和尾灯），相互记录车辆号牌并交换联系方式（例如交换名片、互相拨打移动电话），约定撤离现场后停车等候的地点。

（二）在确保安全的情况下，立即将事故车辆就近移至不妨碍交通的地点，设臵警告标志。

（三）相互查验驾驶证（双方要主动出示驾驶证，相互查验驾驶证照片与其本人是否相符）和保险凭证，自行确定事故责任。

（四）立即向保险公司报案并索取报案号（保险公司的报案服务电话提供全天候24小时服务），填写《机动车交通事故事故快速处理协议书》（以下简称《协议书》），各执一份，到保险公司办理理赔手续。

二、机动车发生单方交通事故怎么办？

机动车发生单方交通事故后，按照下列情况分别予以处理：

（一）发生单方交通事故仅造成自身车辆损坏的，驾驶人应迅速将车辆就近移至不妨碍交通的地点向保险公司报案，等候保险公司处理。

（二）发生单方交通事故造成公共设施及其他财产损坏的，驾驶人标划现场后，迅速将车辆就近移至不妨碍交通的地点报警，等候交通警察处理。

三、如何到保险公司办理索赔手续？

（一）一方全责，一方无责

事故当事人驾驶事故车辆共同到全责方保险公司办理理赔手续。全责方保险公司负责双方车辆的查勘定损，并按有关规定进行赔付。无责方损失在2000元以下部分由全责方交强险进行赔付；超过2000元的部分，通过全责方的商业三者险进行赔付。全责方未投保商业三者险的，由全责方当事人自行承担。

（二）双方同等责任

1、双方可就近到任何一方保险公司办理定损。

2、受理方保险公司应无条件为事故双方车辆查勘定损，并向事故当事人出具双方车辆的查勘报告、估损单以及保险公司所需的理赔资料。

3、事故车辆双方损失均不超过2000元的，双方可以根据受理方保险公司出具的查勘报告和估损单，通过交强险到各自的保险公司进行索赔。

4、事故车辆任何一方损失超过2000元的，受理方保险公司应通知对方保险公司共同查勘。2000元以内部分，由各自公司在交强险限额内赔偿；超过2000元的部分，根据事故责任在商业保险责任范围内按比例赔偿，未投保商业保险的由当事人按事故责任比例赔偿。

四、办理保险理赔需要携带哪些材料？

（一）事故双方当事人驾驶证及有效身份证明（如是单位需提供组织机构代码证书，如相关索赔单证上已加盖公章，也可不提供组织机构代码证书）；

（二）事故车辆行驶证；

（三）机动车交通事故快速处理协议书；

（四）事故车辆保单；

（五）索赔申请书；

（六）事故车辆的损失照片；

（七）事故车辆定损单；

（八）车辆修理费发票原件和修理明细清单。手续齐全后，保险公司会通知被保险人领取赔款。领取赔款时，被保险人为个人的，应携带本人身份证原件。若委托他人办理索赔或单位办理索赔时，直接向承保公司咨询。

五、办理保险理赔时需注意哪些事项？

（一）及时报案

发生交通事故后，事故当事人在不妨碍交通的地点，自行确定事故责任后，应第一时间向保险公司进行报案，获得保险公司报案号后，填写《协议书》。涉及人身轻微伤和非车辆损失的，双方当事人应第一时间咨询各自承保公司，按照保险公司要求办理相关事宜。

（二）准备齐全的理赔材料

根据保险理赔规定，在办理保险理赔手续时，应按要求提供齐全的理赔材料，使事故当事人及时顺利获得保险赔款。

六、交通事故无责方未投保交强险如何处理？交通事故双方当事人已自行协商解决并到保险公司办理理赔，保险公司应按有关规定先行予以赔付，并及时向所在地交通支队报警，对未投保交强险的车辆由交警进行处罚。

七、事故双方当事人自行协商结果如何认定？对当事人自行协商确定的责任，保险公司应予以认可，不得更改、纠正当事人的协商结果，不得要求当事人重新划分责任，并按《机动车交通事故快速处理办法实施细则》要求，及时办理查勘、定损和赔偿手续。

八、发生三方或三方以上交通事故如何处理？发生三方或三方以上的交通事故，凡涉及车辆符合《办法》规定的情形，必须立即撤离现场，在不妨碍交通的地点报警（当事人能够自行协商确定责任的除外），等候交通警察处理。保险公司应做好相关协助工作。

九、对于不属于快速处理的交通事故如何处理？对于不属于《办法》规定的交通事故，如未在本市投保交强险、未投保交强险的军车以及车辆不能移动等不属于快速处理的交通事故，由当事人报警，等候交通警察处理。

十、在本地投保交强险、外地投保商业车险机动车的如何处理？

交通事故责任方损失超过2000元，且在本地投保交强险、外地投保商业车险的机动车，保险公司应告知当事人到公司所在地交通支队开具《道路交通事故简易程序认定书》。

十一、未在本市同一家公司投保交强险、商业车险的机动车交通事故，如何处理？

保险公司接报案人员应指引被保险人首先到交强险承保公司报案并定损。

一是损失超过交强险责任限额的，交强险承保公司应通知商业险承保公司共同查勘（通知程序参照同等责任事故损失超2000元的处理方式）。如果商业险承保公司授权交强险承保公司代为查勘，交强险承保公司应将加盖交强险理赔专用章的定损单证复印件提供给被保险人，并告知其再到商业车险承保公司办理理赔手续。

二是被保险人已经到商业车险承保公司办理索赔的，保险公司不得推诿，必须先给车辆定损，并在商业险应赔付额度内进行赔付。同时，将加盖理赔专用章的定损单证复印件提供给被保险人，告知其自行到交强险承保公司办理理赔。双方保险公司应互相认可查勘定损结果。

三是一方全责一方无责的，无论是先到全责方交强险承保公司还是商业险承保公司查勘定损，两家保险公司都应履行交强险无责赔款的垫付义务，原则上交强险承保公司应为第一义务方。为避免道德风险，在被保险人到商业险承保公司查勘定损并要求垫付时，全责方商业险承保公司可与交强险承保公司联系，核实交强险承保公司是否已垫付。

十二、事故双方车辆仅投保交强险的如何处理？双方车辆仅承保交强险的，定损方保险公司无需通知对方保险公司共同查勘定损。

十三、双方保险公司对事故车辆定损结果意见不一致或发生纠纷时，如何处理？

针对双方同等责任的交通事故，如一方保险公司对定损方保险公司的定损结果不满意或存在疑问，必须按已定损结果先行赔付，然后可将案件提交专家委员会进行评估。评估结果与定损结果不一致，且上下差异幅度超过10%，则由原定损公司承担差异赔款，并于2个工作日内将差异赔款划拔至对方保险公司。

十四、事故车辆损失在2000元以上，5000元（含5000元）以内的如何处理？

一方或双方事故车辆损失超过2000元且不足5000元（含5000元）的，定损方保险公司可通过电话确认对方保险公司是否到现场查勘即可。定损方保险公司的定损人员在《代查勘联系函》上应注明电话接听者，并将事故双方的车牌号提供给对方保险公司。对方保险公司的查勘定损联系人应做好电话记录。

一方或双方事故车辆损失超过5000元的，按《机动车交通事故快速处理实施细则》的要求执行。

十五、保险公司接到报案后认为需要现场查勘的，如何处理？

保险公司接到交通事故当事人报案后，接报案人员必须指引客户如何办理理赔。如保险公司不需要到现场查勘，应告知客户出险地点附近的定损中心的地点及联系电话，同等责任的双方车辆可自行协商到双方任何一家公司定损。如保险公司需现场查勘，必须向当事人明确说明，并告知查勘人员将在1小时内到达。超过1小时查勘人员未到，客户可自行离开现场，到附近的定损中心定损。

十六、在定损过程中一方当事人执意要返回本车承保公司定损，应如何处理？

事故一方当事人因个人原因执意要求返回本车承保公司定损的，定损方保险公司经该当事人签字确认后，将《协议书》、另一方当事人车辆定损单等单证加盖交强险理赔专用章后交给该当事人。另一方当事人车辆不需共同到该当事人投保的保险公司定损，该保险公司应认可定损方保险公司出具的单证（单证中照片可提供书面材料或通过电子邮件提供电子版照片）。

十七、如果您对保险公司处理您的索赔案件过程或处理结果不满意应如何处理？

保险基础概念知识第6篇

1什么是保险？

保险是以契约形式确立双方经济关系，以缴纳保险费建立起来的保险基金，对保险合同规定范围内的灾害事故所造成的损失，进行经济补偿或给付的一种经济形式。

保险是最古老的风险管理方法之一。保险合约中，被保险人支付一个固定金额（保费）给保险人，前者获得保证：在指定时期内，后者对特定事件或事件组造成的任何损失给予一定补偿。

保险是集合具有同类风险的众多单位和个人，以合理计算风险分担金的形式，向少数因该风险事故发生而受到经济损失的成员提供保险经济保障的一种行为。

2保险的原理是什么？

风险分散——想要让风险分散，首先就是要找到许多可以共同承担风险的对象

大数法则——指一件事重复实验的次数愈多，所得的预估发生率愈接近真实的发生率。大数法则运用在保险上面最常见的就是死亡率。

公平合理——基于公平原则，保费计算依死亡率高低、性别、年龄不同而有差异。

收支平衡——所谓收支平衡，是指全体保户所缴的纯保费总额要等于公司支付全体受益人的保险金额：纯保险费总额（公司收入）=保险金总额（公司支出）。保险费都是以该原则来计算的。3为什么需要各类型的保险组合？不同险种各有特点适合的人群就当然不同

保障类险种：定期寿险、附加险、意外险、财产险（消费型）

特点：消费型，保费低，保障高。杠杆作用，每年缴付较少的费用，来转嫁掉对应的风险。

储蓄类险种：终身寿险（分红型、万能型）、两全寿险（分红型、万能型）

特点：收益保障两不误，满足养老、教育等规划。可以年缴也可以趸缴。投资类类险种：投资连接保险

特点：投资类保险轻保障重投资，满足投资需求。一个产品涵盖了若干个账户，风险由低到高，每日公布净值，客户可以根据自己对股票市场和债券市场的判断，来选择账户进行资金配置。根据行情的变化，进行账户间的灵活转换，把握投资机会。适合有一定投资经验的客户。投联的缴费方式为趸缴。4我国保险业的发展历程以及目前我国的保险业现状？

中国早在夏、商、周时代，就形成了保险的思想。在《礼记》中记载：“故人不独亲其亲，不独子其子，使老有所终，壮有所用，幼有所长，鳏寡孤独疾者皆有所养”，这是中国最古老的社会养老保险思想。

在汉宣帝时代，根据大司农中丞耿寿昌的建议，建立“常平仓制”，在边郡搜筑粮仓，榖贱时提高粮价买入，榖贵时低价出售给百姓。在隋文帝时代，建立“义仓制”，遇到灾年，开仓放粮，救济灾民。这些都是财产保险和社会保险的萌芽，起到了防灾防损的作用。

中国现代保险最早的是广州成立的“广东保险社”，是随着帝国主义入侵中国，由帝国主义国家开办的。中国本土资本的保险业最早是1885年招商局在上海创办的“仁和”、“济合”两家保险公司，后合并成为“仁济和”保险公司，主要经营水、火保险。到国共内战结束前，上海华商保险公司剩余129家并奄奄一息，外商保险公司64家。

中华人民共和国成立后详细情况请参见中国人民保险公司

中华人民共和国成立后，1949年10月，成立了中国人民保险公司，在全国设立分支机构，并正式对外营业。1951年，在公私合营中，28家私营保险公司合并成为太平保险公司和新丰保险公司。后来中国人民保险公司将这两家保险公司合并成为“太平洋保险公司”，专门对外国营业。1953-1958年，保险事业在调整中发展，一直到1958年大跃进和共产风，到处吃饭不要钱，生老病死由国家统一包办，认为不需要保险了。于是除了国外保险业务外，国内保险业务全部停办。到1968年文化大革命时期，国外保险业务也停办了。

1978年中共十一届三中全会后，中国保险业务又逐渐恢复，中国人民保险公司恢复营业，对内称为中国人民银行保险司，由中国人民银行为主管单位并负责保险监管，后来逐渐脱离中国人民银行成为独立的保险公司。随后，陆续成立了中国太平洋保险公司和中国平安保险公司。1995年，中华人民共和国保险法颁布并规定，保险公司不能产寿险混合经营。所以各保险公司逐渐分业经营。1998年11月18日成立了中国保险业监督管理委员会，中国人民银行的保险市场监督管理职能由中国保险监督管理委员会接管。截至2005年底，中国大陆有中资保险公司42家，外资保险公司40家，金融保险集团6家，保险资产管理公司5家,保险代理公司1313家，保险经纪公司268家，保险公估公司219家。

纵观我国保险业20年的发展，客观地说，中国保险市场还处在初级发展阶段，主要表现在以下几个方面。第一，中国保险市场基本上还处于一种寡头垄断。第二，中国保险业的发展还处于一个低水平。第三，中国保险市场结构分布不均衡。第四，中国保险业的专业经营水平还不高。第五，保险市场还未形成完整体系。第六，再保险市场发展滞后和保险监管亟待加强。5保险公司是如何开展保险业的？通过保险代理从业人员代理，通过银行合作通过代理机构

6我国保险业务员的特点及社会认可度？

7目前保监会是如何管理保险公司的？

第一条为了加强对保险公司的监督管理，维护保险市场的正常秩序，保护被保险人的合法权益，促进保险业健康发展，根据《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）、《中华人民共和国公司法》（以下简称《公司法》）等法律、行政法规，制定本规定。

第二条中国保险监督管理委员会（以下简称中国保监会）根据法律和国务院授权，对保险公司实行统一监督管理。

中国保监会的派出机构，在中国保监会授权范围内行使职权。

第三条本规定所称保险公司，是指经保险监督管理机构批准设立，并依法登记注册的商业保险公司。

本规定所称保险公司的分支机构，是指保险公司依法设立的营业性机构和营销服务机构，包括分公司、中心支公司、支公司、营业部和营销服务部。本规定所称保险机构，是指保险公司及其分支机构。8保险公司的资金是如何运作的？目前我国保险公司哪些

由于保险资金的鲜明负债特性,保险投资必须充分考虑不同保险资金的负债特征，科学的资产负债匹配模式及有效实施是保险公司有效控制风险、实现投资价值最大化的重要保证，资产负债匹配是保险资金投资运作的核心。国外保险公司保费的保值、增值主要是通过投资证券市场来实现，主要选择债券及利率产品、股票等投资工具。

第一，目的是什么。你需要什么样的回报，流动性对你有多重要、回报对你有多重要；第二，对市场的看法和期限。市场是向上走还是向下走？要关注市场的波动性，这对投资很多产品特别是衍生产品是非常重要的。第三，你的风险承受能力有多大。

根据经营业务范围的不同，可以将保险公司分为财产保险公司和人寿保险公司。两者的区别在于：财产保险公司的标的物一般是各类财产或由此产生的利益，人寿保险公司的标的物则是人的身体或生命；财产保险公司买卖的险种一般期限都较短（一年左右），而人寿保险公司交易的险种一般期限都较长（一年以上）；财产保险公司经营的范围包括财产保险、责任保险和信用保险。人寿保险公司的经营范围包括人寿保险、健康保险、意外伤害等保险。9中资，外资，中外合资保险公司在国内所占比例？

目前我国共有保险公司100家，其中中资公司59家，外资公司41家，10目前市面上有哪些保险产品，相应的特点是什么？

社会保险：是国家以法律的形式规定的,在劳动者暂时或永久丧失劳动能力而没有生活来源是给与物质帮助、维护即本身获得各种制度的总称。人身保险：是以人的寿命和身体为保险标的的保险。当人们遭受不幸事故或因疾病、年老以致丧失工作能力、伤残、死亡或年老退休后，根据保险合同的规定，保险人对被保险人或受益人给付保险金或年金，以解决病、残、老、死所造成的经济困难。

财产保险：财产保险是以物或其他财产利益为标的的保险；是指除人身保险外的其他一切险种，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险、农业保险等。它是以有形或无形财产及其相关利益为保险标的的一类实偿性保险。

11分别说明什么是寿险，分红险，万能险，投连险，住院津贴险，相应的特点是什么？

分红保险就是指保险公司在每个会计结束后，将上一会计该类分红保险的可分配盈余，按一定的比例、以现金红利或增值红利的方式，分配给客户的一种人寿保险 1.保障功能相对弱化 2分红的不确定性

寿险亦称“生命保险”，属“人身保险”范畴，是以人的生命为保险对象的保险。投保人或被保险人向保险人缴纳约定的保险费后，当被保险人于保险期内死亡或生存至一定年龄时，履行给付保险金。

1、短期及伸缩性的储蓄，为期大约多少年；

2、可观的现金回收或更高；

3、极大比率的保障；

4、在您万一不幸失去工作能力时或死亡时，它能为您家庭提供一笔可观的现金；

5、在紧急的时候能为您提供一笔紧急的储蓄金。

万能险全称是万能型储蓄类寿险产品。指的是可以任意支付保险费、以及任意调整死亡保险金给付金额的人寿保险。也就是说，除了支付某一个最低金额的第一期保险费以后，投保人可以在任何时间支付任何金额的保险费，并且任意提高或者降低死亡给付金额，只要保单积存的现金价值足够支付以后各期的成本和费用就可以了。而且，万能保险现金价值的计算有一个最低的保证利率，保证了最低的收益率 1全能--融资保障和投资 2可变--灵活调整保费和保额 3额外保障--多种附加险降低费率 4长期保障理财兼得

投连险全称投资连结保险是指一份保单在提供人寿保险时，在任何时刻的价值是根据其投资基金在当时的投资表现来决定的。投资连结保险是一种融保险与投资功能于一身的新险种。

(1)投连保险更强调客户资金的投资功能。

(2)投连产品当中可包含多个不同类型（根据投资对象分类）的投资账户供客户选择，客户购买后资金将直接进入其选择的投资账户。

(3)投连产品同时可以向客户提供人身风险保障功能，保障责任可多可少，客户购买保障发生的费用及其他投连产品规定向客户收取的管理费用均定期从客户的投资账户中扣除。

(4)同股票、基金类似，投连账户中的资产由若干个标价清晰的投资单位组成，资金收益体现为单位价格的增加。(5)客户享有投连账户中的全部资金收益，保险公司不参与任何收益分配而只收取相应管理费用，同时客户要承担对应投资风险。

住院津贴险是指被保险人由于遭受意外伤害或由于保障疾病的发生而遵照医嘱办理入、出院手续，留在医院中占有病床并接受治疗，根据合同的规定给予支付的金额

12中国人寿，平安，友邦，太平洋，中意人寿，信诚人寿相应公司简介及主打产品是什么？各公司在中国所占业务比例？

中国人寿中国人寿是我国最大的商业保险集团，拥有国内最大的寿险市场份额。旗下寿险股份公司先后在纽约、香港、上海三地上市。

中国人寿的前身是成立于1949年的中国人民保险公司和1996年分设的中保人寿保险有限公司以及1999年成立的中国人寿保险公司。2003年，原中国人寿保险公司进行重组改制，变更为中国人寿保险（集团）公司。

中国人寿保险（集团）公司是中国人寿的领导中枢，直属子公司（机构）包括中国人寿保险股份有限公司、中国人寿资产管理有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司，中国人寿养老保险股份有限公司、中国人寿保险（海外）股份有限公司、国寿投资控股有限公司、中国人寿富兰克林资产管理有限公司以及保险职业学院等多家公司和机构，业务范围涵盖寿险、财产险、养老保险（企业年金）、资产管理、实业投资、海外业务、保险教育等多个领域，并通过资本运作参股了多家银行、证券公司等其他金融和非金融结构。截至2007年，中国人寿年保费收入已达2208.81亿元，占境内寿险市场份额的44%，集团总资产已达12042.77亿元，占全国保险业总资产的约45%，成为国内唯一一家资产过万亿的保险集团。公司可运用资金超过11000亿元，是我国资本市场最大的机构投资者之一。公司已连续5年入选《财富》全球500强企业，并首次入选世界品牌500强，是国内唯一一家进入世界双500强的保险企业。平安中国平安人寿保险股份有限公司是中国平安保险（集团）股份有限责任公司旗下的重要成员，于2002年成立。中国平安人寿与国内保险事业同步成长，历经十余年发展，业务规模和业务品质位居国内寿险公司前列。

中国平安人寿首开国内个人寿险营销之先河，凭籍先进的体制、优秀的经营理念、富有魅力的企业文化培养和建设了专业化员工队伍，目前拥有超过18万人的代理人队伍。在业务发展中，还建立了后援、培训、IT支持平台，个险、团险、银行代理三大渠道系统和完整的产品体系满足客户个性化服务的需求，从传统的储蓄型、保障型产品，到非传统的分红型、投资型产品，为客户提供多元化产品服务。

中国平安人寿还引进多名海内外资深保险专家进入管理高层，实现了将国际化的管理经验和本土实际的有机契合，保持和增强了平安寿险在销售、精算、产品、品牌、培训等领域的优势地位。

目前，中国平安人寿在国内共设有35家分公司，超过2600个营业网点，服务网络遍布全国。平安寿险开通第一家全国集成的呼叫中心95511，首创一年一度的客户服务节活动，在业内率先推出国内外急难援助服务，并凭借规范、完善、人性化的3A客户服务体系蝉联2002、2003“中国最佳CRM实施”优胜企业称号。

友邦美国友邦保险有限公司（简称“ 友邦保险 ”）北京分公司成立于2002年6月，注册资金为2420万美元。是唯一一家获准在首都北京设立的外商独资保险公司，亦是友邦保险继上海、广州、深圳分公司后，在中国设立的第四家寿险分公司。友邦保险北京分公司秉承“财务稳健，信守一生”的宗旨，通过“首都金融业创建文明行业规范化服务达标”和“ISO9001:2000国际标准质量体系认证”，并透过专业经营、优质服务为北京地区居民提供多元化的人寿保险、人身意外保险和健康保险产品，为社会安定繁荣做出贡献。美国友邦保险有限公司为东南亚最大的人寿保险集团，其分公司、附属公司及联营公司遍布澳洲、汶莱、中国、关岛、香港、印度、印尼、日本、澳门、马来西亚、新西兰、菲律宾、新加坡、韩国、台湾、泰国和越南等国家及地区。友邦保险透过以庞大营业顾问队伍为主的不同营销渠道，为客户提供一系列全线寿险产品及服务。友邦保险为美国国际集团的全资附属机构，该集团是誉满全球的国际性保险及金融服务机构。

太平洋中国太平洋保险公司是经营各类保险业务的全国性股份制商业保险公司。成立于1991年4月26日，注册资本36亿元人民币，现在资产总值315亿元人民币。公司总部设在全国金融中心城市――上海。下辖877个分支公司，有近10万名职工。公司在伦敦和纽约设有代表处，在香港设有中国太平洋（香港）有限公司。在海外一百多个国家和地区的170多个主要港口城市聘请了保险检验、理赔、追偿代理人，与国际保险业界建立了广泛的业务合作关系。1999年，经世界权威的资信评估机构――标准普尔公司评估，在世界最大的200家保险公司中，中国太平洋保险公司名列第48位，2000年晋升为第45位。在2000年春，被“商业创新方向”国际组织授予“国际质量金星奖”。

两全保险，附加保险，团体保险，意外伤害，保障保险，投资分红，少儿保险，女性保险，医疗健康，养老保险

中意人寿中意人寿保险有限公司是由意大利忠利保险有限公司（ASSICURAZIONI GENERALI）和中国石油天然气集团公司（CNPC）合资组建的人寿保险公司，于2002年1月15日经中国保险监督管理委员会批准在广州成立，公司注册资本13亿元人民币，成为中国加入WTO后首家获准成立的中外合资保险公司。

意大利忠利保险有限公司成立于1831年，迄今已有170多年的保险经营经验。忠利集团作为世界最大的保险集团之一，其旗下的100多家保险及金融实体遍布全球50多个国家。

中国石油天然气集团公司是中国特大型企业集团，是以石油天然气为主营业务，集油气上下游、内外贸、产销一体化经营的国家控股公司，是中国销售额、资产总额和利润最大的企业之一。

信诚人寿信诚人寿保险有限公司成立于2000年10月13日，由中国中信集团公司和英国保诚集团共同发起创建，是中国第一家中英合资人寿保险公司，公司总部设在广州，目前的注册资本为19.8亿元人民币，中信集团和保诚集团各占50%的股份。

秉承“聆听所至，信诚所在”的经营理念，开业以来，信诚人寿在产品开发、业务发展、渠道建设、内部管理、保险营销员培训方面开展了一系列卓有成效的工作，迅速建立和完善了内控和公司治理机制，并以优异的市场表现、杰出的专业化运作活跃在中国寿险市场。

2001-2007年，信诚人寿保费收入年均增长率达71%，在全国所有外资/合资寿险公司中名列前茅。截至2008年12月底，已分别在广东、北京、江苏、上海、湖北、山东、浙江、天津、广西、福建6个省、3个直辖市和1个自治区，共30个城市开展了寿险业务，拥有近18,000名员工和保险营销员；目前，公司产品涉及保障、储蓄、投资、养老及医疗等诸多领域，并正为全国近47万客户提供丰富、周到、快捷、优质的保险和理财服务。

信诚人寿一贯用心聆听社会需求，主动承担社会责任，倡导“聆听•关怀”的公益主题，并设立“信诚关怀基金”，积极支持中国教育、健康以及环保事业的发展。迄今，信诚已向救灾、助学、扶贫等累计捐款逾400万，为贫困地区孩子筹得优秀图书14万余册，并免费为公众提供理财教育、职业规划咨询等讲座活动。2008年8月，信诚人寿更是响应中国保险行业号召，向地震灾区中小学首批捐赠300套空中课堂教育设备。

聆听所至，信诚所在。信诚人寿将用心聆听各方的心声，竭诚服务客户，努力回报社会，开拓进取，不断创造新的辉煌。

13什么是保险理财，和其它理财产品相比有什么优势？

保险理财就是根据个人面临的风险状况和经济情况,通过选择合适的保险组合,降低个人在危机来临时的财务风险.保险理财是整个金融理财的基础,合适的保险可以确保个人资产不会缩水

与其他金融产品相比，银行与证券是“以一万赚一百”，而保险却是“以一百保一万不损失”。

提供良好的风险管理服务和理赔服务；重合同、守信用；承保时合理收费、受损时如期如数赔款等。

14各年龄阶段人群应如何选择保险产品组合？

一、单身阶段（22-30岁）

此阶段的家庭基本状况分析如下：

由于刚踏入社会，个人的工作还不稳定，经济收入也比较低。绝大多数同学还处于资金的原始积累阶段。这一特点决定了我们不应该在保险费用上投入太多。这个年龄段的人最应该考虑的是意外险、健康险可以适当买些寿险。不建议购买养老保险和投资理财类型的保险。

二、二人世界（28岁-35岁）

此阶段的家庭基本状况以及分析如下：

1、此时的我们，工作趋于稳定，收入在逐步增长。由于还不善于（或者尚未意识到）财务管理，所以会存在消费过度的现象。所以，可以适当通过寿险的强制储蓄的功能，培养自己理财习惯。

2、此时我们很多家庭都会存在房贷的压力。因此，很有必要补充我们房屋主贷人的定期寿险来达到高额的保障。（定期寿险客观上可以延长家庭经济来源者的经济生命。起到为爱人、未成年子女以及年迈父母进行风险防范的作用，让自己深爱的人不会因为我们所遭遇的风险而影响未来的生活。当然，也会有很多人拒绝完全消费型的定期寿险。）

3、时尚的人往往会忽略风险防范，而去追求高效的投资产品，如股票、期货、黄金等。而事实是本身的投资技巧却有待提高。（因此，经济允许的话，可以通过分红险、万能险或投联险达到投资理财的目的，同时也提高自己的人身保障，起到替代自己不愿意接受的消费型定期寿限保障。）

这时间考虑家庭经济支柱或房屋主贷人的高额寿险保障应该结合房贷期限以及未来子女长大成人的年限。而取二者较大者。也就是说可以考虑办理那种保障期限为25年期以上的定期寿险，这样设计可以保证当定期寿险保障期限届满的时候，房贷已经还款结束，而孩子也已经长大成人，我们已无需再承担太大的家庭责任。

当然，具体的寿险额度的选择还要因家庭的具体状况而定。比如车贷状况、现有的存款状况以及其他理财方式的结构和收益状况等。

此时，女主人也可以考虑办些女性特定重疾保险或者母婴保险。毕竟从实际意义上来说，女性重疾或者母婴保险更具有针对性。但是切不可忽略重大疾病保险。两者可以兼备，互为补充。如果仅选择一个那就要重大疾病保险。

另外，由于是刚结婚，新婚家庭的财产同样需要有一份更高的家财保险进行保障。三、三口之家（30-50岁）

此阶段的家庭基本状况以及分析如下：

1、收入稳步上升，财务状况基本稳定，家庭逐渐形成多元化的理财方式（银行储蓄、保险、基金、股票、房产等）。

2、夫妻二人是家庭的经济支柱，在关注自身健康、养老的同时，还承担着抚养子女以及赡养父母的责任（很多家庭还会存在车贷、房贷开支）。

小宝宝的降临，带给我们无限欢乐的同时也增加了家庭生活费用的开支。这时间的家庭财务不仅仅要开源节流，放范风险也尤为重要。

生活环境的污染，饮食质量的下降，这都迫切需要我们为宝宝也购买一份大病保险防患于未然。特别是母乳中断时期的婴儿和学步时期的宝宝，免疫力下降意外伤害增加，很有比要买份医疗及意外保险。

这时间的我们压力也是最大的时候，承担着三代的经济责任。不合理的饮食习惯及饮食质量、高节凑的工作压力和心理压力、高污染的生活环境以及社会环境都使得我们的健康和意外风险加大；

所以此阶段的人群，可以根据家庭责任以及现有理财方式和风险状况看看是否要提高夫妻二人的意外、健康、和定期寿险保障。这时间养老保险应该规划了，最好涵盖分红功能。

分红型养老险最大的优点就是强制储蓄，稳健理财，抵御通胀，免税避税。并同时增加了被保险人的风险保障额度。最重要的是分红保险作为一个特殊的理财产品，是解决财务风险最安全有效的方法。

如果经济条件允许的话可以适当给孩子规划一份教育金、婚嫁金保险。不过这种保险也仅仅是对未来子女高额教育费用、婚嫁开支的部分补充，我们不应该寄予太高的投资回报。因为婚嫁金、教育金养是一个非常庞大数字，通过保险也仅仅是我们综合的规划中的方式之一。我们还可以通过股市、基金定投、银行存款等多种方式系统规划。

四、成熟家庭（51岁以上）

此阶段的家庭基本状况以及分析如下：

1、子女均已长大成人，巨额的购房款和子女的婚嫁开支迫在眉睫。

2、随着自身年龄的增长，医疗费用、意外风险逐渐加大。

3、经济收入逐渐下滑，而自身巨额养老费用却迫在眉睫。

4、社保和已办过的商业保险不能完全解决自己的医疗费用和养老开支。建议如下：

1、这时间的人我不建议购买长期健康医疗保险，因为这个年龄段人所交保费用较高，同时也不能获得更高的保障，反而造成家庭经济的消耗。

2、对于一个子女有自食能力的普通家庭来说，我永远不建议父母购买高额的保险就是为了自己死后子女过奢华的生活。

3、我建议该年龄段的人可以考虑种短期缴费低保额的分红年金保险，在规划理财的同时又可以获得每年的养老补充。同时又能附加一份住院医疗或住院补贴类的保险。

4、这个年龄段的人还有一个很大的风险就是意外伤害，毕竟年龄大了，反应能力和手脚都不再那么矫健，因此可以适当的办理一份卡折类的意外综合保险，不失为很好的选择。

15在中国为什么保险的接受度不太高？我国现居民对于保险的观点的看法： 1.“买保险不吉利，不买没事，一买就出事” 2为什么已买保险的人出事率较低呢？ 3“买保险最傻了，钱都给保险公司赚去了” 4.“我宁可把钱拿去投资，利润高多了” 5.“身体健康，风险又小，哪需要保险” 6.“保费太贵了，买不起” 7.“等过一段时间再说” 16中国城乡保险的普及率？

17如何根据收入选保险？

收入一般的人群已经有了公众的医疗保险，在收入平平的情况下，可以只购买一些意外险作为补充，或投保价格较低健康保险，并在此基础上选择具有分红之类理财功能的保险品种，以达到理财和疾病、意外、养老等综合预防功能。收入较高的人群因为个人可支配财产较多，所以可承受保险公司推出的价格较高的健康保险和意外伤害保险，另外也可以考虑适当地购买一些附加投资的保险或综合类险种。这些险种可满足个人更大的投资回报需求。但同时应该注意既然是投资，也会有一定的风险性在里面，应该严格考察你的风险可能会出现在哪里。

对于经济负担可能较重，应重点考虑医疗保险，特别是重大疾病保险方面的支出。另外如果是家里有孩子的也要加强教育保险，这样不仅可以按一定比例给付孩子的高中、大学的教育金，还有硕士、博士的祝贺金等，甚至在投保人意外身故时，仍然能保证子女的教育费用来源。18中国保险业的诚信度如何，主要原因在什么地方？

现在社会上对保险的评价不是很高，现在不是保险没有客户，而是客户不知道该不该信任保险代理人，他们不知道该信任谁，该找谁买。即有好便有坏，保险这个东西其实是一种慢性投资，只有在你最无助、最需要帮助的时候你才能感觉到他的温馨.而争论的大多数焦点就是签单前客户未能如实告知之前的病况从而导致纠纷，以至让客户对保险有了偏激的看法。

对投诉处理的及时程度、对客户回访的情况、售后服务的持续性等。寿险公司包括：投诉渠道的畅通性、对投诉处理的及时程度等。19中国保险业理赔方面通过法院促裁的比率？

20保险公司一般如何在银行开展保险业务？

要求银行代销产品，主动积极为银行提出保险需求，主动为银行承担风险，为银行配备多项保险业务等。保险公司通过银行代理保险分享银行的客户资源和网点资源，双方服务领域相互渗透（如保险公司的客服可以和各家银行的客服中心对接或兼容，银行的服务中心可以提供公司的信息，公司的中心也能了解到银行的内容等，做到一个统一的服务台覆盖银保所有客户。在柜台销售或成立专门的理财室办理。柜员专管员角色互换。

21中国社保现状，和国外社保的差距？

首先，现行的养老、失业、医疗、工伤等社会保险制度还存在不完善地方，如现行社会保险政策更多是注重收入管理，漠视支出管理，尽管重点抓了扩大覆盖面和提高收缴率的工作，但支出管理未及时跟上，社保基金供不应求，矛盾仍然十分尖锐。失业保险基金与企业下岗职工最低生活保障金、城市最低生活保障金交叉，资金短缺和交付不到位并存，支付条件过松，滋生惰性机制等。医疗保险基金存在个人账户与社会统筹分割比例需合理划分及两者消费程序与额度的确定。工伤保险基金存在享受工伤保险条件的确定，由谁管理和运作等问题。总之，现有的社会保险制度存在着待完善之处。

其次，社会保障基金作为社会保险的源头，其管理好坏直接影响到社会保障制度的正常运行，当前我国社会保障基金管理面临一些问题。

1、社会保险基金的保值增值面临困难，社会保险基金特别是养老保险基金的积累部分需要保值增值，是应对未来支付日益增长的支付需要的客观要求。而目前按照劳动保障养老保险基金的投资运营要求，只能购买国债和银行存款来实现增值和保值的目的。客观上社保资金的投资渠道不畅，资本市场发展不顺利，造成缺乏相应的选择性。

2、隐性债务较重，据世界银行预算，我国城镇国有企业职工养老保险的隐性债务将达到3万亿元，主要是由于转制中“老人”与“中人”的转制成本所造成，两种人产生了养老金收支缺口，直接构成了养老金的隐性债务。

3、社会保障基金收不抵支，由于近年来工资水平的不断提高，导致养老金积累难以满足高工资水平下的养老金支付，加剧了养老保险支付危机的到来。同时，基金的监管、分散管理、缺乏安全的投资渠道等方面的因素，社会保险基金出现了挪用、呆账、冒领等现象，加剧了收不抵支的矛盾。

再次，全国社保基金投资运营较为滞后，投资回报率太低。

国外一些国家在战后普遍实行了社会保障制度，这些社会保障制度对缩小贫富差距，缓解社会矛盾，促进社会和谐与公正以及维护社会稳定起到了一定的作用，但也暴露出了许多矛盾和问题，需要进一步调整和改革。分析、比较、借鉴这些国家社会保障制度的特点与经验教训，对我国社会保障制度的改革与完善，具有十分重要的现实意义。22财险和人身险的区别？

人寿保险以人的生命或身体作为保险标的，因意外灾害，不幸事故，致死亡、伤残、丧失工作能力，可按照保险条款的规定，给予保险金或年金。通常一般只承保与“生、死”有关的险别，它叫人寿险。

财产保险是以财产的有形利益或无形利益作为保险标的。企事业单位或人们的一般财产，在遭受不幸事故而受损时，根据保险条款的合同规定，给予经济补偿。广义的财产保险又统称“非寿险”。它除了各种财产险（如火险、运输险、盗窃、台风、洪水等保险）外，也包括责任保险、保证保险、信用保险、农业保险。

23世界保险公司十强？ 1.马歇与麦克伦纳咨询公司

“2.怡安集团

”3.威利斯·科罗集团有限公司

“4.阿瑟J加拉赫公司

”5.嘉定劳埃德汤普森集团 “6.USI保险服务公司

”7.阿科迪亚公司

“8.亚历山大福布斯有限公司

”9.格拉斯萨沃耶与西伊 "10.兰伯特芬邱奇集团

24保险公司有哪些部门，主要职能是什么？业务行政部

业务行政部主要负责办理代理人的入职手续、劳务报酬的发放，投保书、保费及其它费用的核收，日常结算及凭证管理，营管处职场管理及日常事务的处理。