家庭病床输液责任书（精选9篇）

家庭病床输液责任书 第1篇

描述：目的：评价自制“输液固定装置”在家庭病床输液中的效果。方法：将120名上门输液的患者分为实验组与对照组，问卷调查应用结果，比较满意度。结果：不良 反应及意外事件发生率、患者满意度实验组明显为优，差异有...摘 要 目的：评价自制“输液固定装置”在家庭病床输液中的效果。方法：将120名上门输液的患者分为实验组与对照组，问卷调查应用结果，比较满意度。结果：不良 反应及意外事件发生率、患者满意度实验组明显为优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：输液固定装置可以提高输液质量。

我们自制“输液固定装置”，用于家庭病床静脉输液，收到效果，报告如下。

材料与方法

1.1 制作及功用

输液固定装置用于固定输液手掌，使之既不影响输液时手的使用功能，也能保持穿刺点的相对固定。装置有固定底板和固定带两部分，固定底板为塑料 材质，约20 cm×10 cm，四角磨圆，上铺薄海绵，外套棉布套（冬季）。固定带为1.5 cm宽的松紧材料，固定手指手腕，避免关节运动，固定带末端为魔术扣，可根据患者的胖瘦调节松紧。装置上可加罩半圆形塑料外罩，外罩可用废弃的塑料瓶制 作，取瓶瓶身一裁二，形成直径11 cm、长20 cm的半圆形外罩。使用输液固定装置时，扣魔术扣后，把固定板插入外罩内（图1）。

使用输液固定装置，可减少手臂、手掌活动时带来的输液风险，特别是针头滑落的情况。另外，在输液针上方形成一个空间，可以防止手背受压，特别 是对家庭病床卧医教论文床输液具有保护作用，降低外界对输液造成的伤害和影响，且能够有效减少输液过程中的并发症，避免输液过程中的意外事件。

1.2 对象与方法

2012年1-12月上海市闸北区大宁路街道社区卫生服务中心2301弄站点上门输液患者120人，患者无血管性病变，输注药物不包括生物制 剂及化疗药品，总液体量<1 000 ml/人。随机分为两组，60人为实验组，使用社区卫生服务中心自制的输液固定装置；另60人为对照组，进行常规输液操作。社区护士操作输液固定装置，并 指导使用。问卷调查输液满意度，比较两者使用效果。

1.3 统计学方法

参数计数资料使用卡方检验，非参数资料使用秩和检验进行统计学分析，用SPSS 13.3进行统计学处理。

结果

2.1 输液意外事件及不良反应比较

两组输液患者意外事件及不良反应比较，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 两组患者及家属满意度比较

两组患者心理感受各维度比较，差异有统计学意义（P<0.05），干预组患者及家属满意度优于对照组（表2）。

讨论

静脉输液作为社区家床上门服务的重要内容之一，其技术需要改进[1-3]。输液固定装置可减少手臂、手掌活动带来的输液风险，提高输液质量，受到病家欢迎。研究比较，使用该装置意外性事件和不良反应发生率明显降低。输液固定装置一人一用，安全卫生，用料简单，价格低廉，易于推广。

输液固定装置有待与厂家合作，精细设计，增加美观度，进一步提高实用性和安全性。也有待进行规模生产，推广应用。

家庭病床输液责任书 第2篇

1.护士医嘱执行和签名正确。

2.护士书写上门服务登记表，在家补液协议书手续完整。

3.护士书写消毒灭菌和护理记录（包括生活、心理护理）完整。

4.护士 一次性医疗废物回收记录详细。

家庭病床输液责任书 第3篇

在这个瞬息万变、竞争激烈的时代, 选择一个优越的工具往往能提升企业在这个市场上的竞争力。尤其医院的竞争越来越激烈, 陪护问题一直是医患矛盾的主体, 也是长期困扰卫生系统服务质量大问题, 使用病床呼叫及输液监控系统, 方便病人更快找到医生, 以节约病人的宝贵时间。系统主要用于医院、门诊、养老院等场所并可大大降低护理成本, 增强护理的及时性和有效性, 而且安装简便。使用呼叫服务系统可在减少护理人员的同时, 保证病员随时能够得到服务。该系统可以满足这个要求, 且实际意义在于能够为医院提供一个成本低、不复杂、生产和安装方便的简单快捷系统。

2. 系统总体设计

本系统应用于医院住院部, 要求病床监控器具有站号任意输入设定和显示功能, 当按下监控器上的呼叫按钮时, 主机能显示最先接收到的呼叫病床号, 并发出声光报警提示;主机能手动清除当前的病床号及报警信号;主机能接收并储存不少于十个呼叫的病床号, 在手动清除当前显示后, 能以先后顺序显示下一个病床号并发出声光提示;在滴斗处检测点滴速度, 并在病床监控器上显示点滴速度。测量误差小于±2%, 输液结束时, 从站和主站应在三秒内发出声光报警信号。

3. 系统的硬件设计

基于单片机的病床呼叫及输液监控系统最小系统有AT89C52单片机、时钟电路、复位电路和声光报警电路四部分组成。在这个系统中, 单片机AT89C52作为核心控制器控制着整个系统的工作, 而时钟电路负责产生单片机工作必需的时钟信号, 复位电路则使得单片机能够正常、有序、稳定可靠地工作。

3.1 硬件主体部分

系统可以分为传感器检测部分和控制部分。

(1) 传感器检测部分:系统利用红外对管发射接收即光点传感器将检测到的信号转化为控制器可以辨别的电信号。传感器检测电路包括2个单元电路:点滴速度测量电路、警报系统电路。

(2) 智能控制部分:系统中控制器件根据有传感器变换输出的电信号进行逻辑判断, 控制点滴的速度及数码管的显示, 完成了点滴装置的自动检测, 数码显示及报警功能等各项任务。智能控制部分主要包括2个电路:单片机控制电路, 数码管的动态显示电路。

(3) 智能控制部分运用的两块AT89C52芯片来作为本设计的主体芯片。主护士台一块, 病床房一块, 主护士台芯片主要控制了9个七段数码管的显示, 其中有病床号的显示, 点滴速度的显示和报警队列的显示;在病床房主要控制速度的显示和报警的控制时间显示。

3.2 点滴速度测量基本原理

采用红外对管发射接收测量点滴速度, 其电路原理图1所示。接收管与发射管正相对, 无液滴滴下时, 接收管收到信号, 输出低电平;有液滴滴下时, 下落的水滴对红外光有较强的漫反射、吸收及一定的发散作用, 导致接收光强的较大改变, 接收管不能收到较强的信号, 产生一个较长的脉动, 但是波形不是太好, 需要经过一级施密特触发器整形, 输出一个正向的脉冲信号送给单片机中断口, 据此就可以正确的测出液滴的滴数, 即点滴的速度 (滴/分) 。

3.3 报警系统设计原理

报警系统硬件电路设计和点滴速度检测电路基本一样。由于红外光在水中和空气中的吸收系数不同, 从而通过空气和水后的光强也是不同的。系统能够在出现状况后发出蜂鸣声和点亮二极管, 让患者和医护人员可以准确快速得知消息。

3.4 键盘显示电路设计原理

由于本系统中采用动态显示方式驱动9个七段数码管, 来显示点滴的速度。因为数码管采用共阳极, 所以我们还加入了两个芯片用于对数码管的显示。第一个是74LS154 4线-16线译码器/解调器, 它可将4个二进制编码输入译成16个彼此独立的输出, 将数据从一个输入线分配到16个输出的任意一个而实现解调功能。二极管简化了系统设计, 与大部分TTL和DTL电路完全兼容。第二个芯片是74LS47, 它是BCD-7段数码管译码器/驱动器。74LS47的功能用于将BCD码转化成数码块中的数字, 通过它解码, 可以直接把数字转换为数码管的显示数字, 从而简化了程序, 节约了单片机的I/O开销。

3.5 呼叫系统设计原理

该部分是通过键盘输入电路、AT89C52单片机、显示电路、报警电路来实现病房呼叫系统。

在系统工作时, 当病床有呼叫请求时, 从机向主机发送控制命令和数据, 主机系统进行声光报警和数码显示, 同时分机上的指示灯点亮, 表明呼叫信号成功发到主机上;当医生对该呼叫作出应答, 主机清除相应呼叫信息, 同时分机指示灯熄灭, 否则分机上的指示灯一直点亮, 主机上一直有声光报警和数码显示。若同时有多个呼叫信号, 则主机按优先级别将其储存起来。按顺序循环显示。

3.6 抗干扰电路设计

抗干扰电路是帮助从机更好读出点滴准确的速度而另外添加的。因为在做测试时发现, 由于光感装置在测量点滴数时及其不稳定, 为了更加精确测量的准确率, 减少误差, 添加了这个信号稳定装置, 它可以使电信号始终处于一个相对稳定的状态, 这样就避免了光感装置的不稳定变化造成的误差。

4. 系统的软件设计

一个单片机控制系统, 硬件设计是它的骨架, 但是只有硬件系统是不能正常工作的, 系统要正常工作还需要软件系统的支撑。

病床呼叫和输液监控系统的软件系统主要由主程序、液滴检测子程序、键盘显示子程序和声光报警子程序等组成。

4.1 主程序设计

在主程序中首先对系统进行初始化, 规定相关程序的入口地址。然后通过对子程序的调用, 完成系统所实现的功能。流程图如图4所示。

4.2 液滴检测子程序设计

设计中, 选用定时器T0进行定时, T1作为计数器。由于每液滴在经过光电感应器时都会引起一次T0口的变化, 即产生一个下降沿, 所以液滴产生的下降沿数目就认为是滴下的液滴数。程序代码如下:

5. 结束语

本系统经过测试和试用, 该系统的基本功能和液滴速度检测范围与精度指标达到基本要求, 实现了由一个主站控制多个从站的病床呼叫和输液监控系统。

摘要：本文设计制作了一种以AT89C52为核心的多功能输液监控系统。由主站和从站两大部分构成, 主站由矩形键盘、显示装置、声光报警电路、时钟电路等模块构成, 从站由独立键盘、LED显示和报警电路等模块构成。系统具有液滴检测、液滴速度控制、余液显示和报警等功能。利用红外对管传感器实现对液滴速度的监控。

关键词：AT89C52,输液监控,红外对管,呼叫系统

参考文献

[1]叶战波.一种基于AT89C52单片机病床呼叫和输液监控系统[J]制造业自动化, 2011.3

[2]陈卫兵, 束慧.智能输液监控系统的设计[J]仪表技术, 2004.3

家庭病床输液责任书 第4篇

【关键词】社区护理工作 风险评估 静脉输液 家庭病床 家庭输液 护理风险

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0536-02

随着社会的进步及医疗卫生水平的不断提高，中国正加速进入老年化社会,迫切需要加强老年疾病的预防、保健和治疗，社区家庭病床的建立是一个不可缺少的重要举措之一。静脉输液时临床治疗中最常见的方法，也是护士最基础的护理操作。但由于简单的静脉输液操作流程中涉及人多、物多、环节多、持续时间长、应用范围广等诸多因素，更重要的是静脉输液是一项侵入性操作，其隐患和不安全性显得相当重要。护理风险是指在整个护理过程中可能会导致患者损伤或伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全因素[1]。护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[2]。现将家庭病床静脉输液存在护理风险及防范措施简述如下。

1 存在护理风险

1.1 滴速过快 滴速过快最常见的引发急性肺水肿。家庭病床护士上门输液，由于工作的特殊性，无法做到全过程观察。而点滴速度的控制不可能始终保持不变，诸多因素会引起滴速的改变。如患者由于长时间体位受限难忍，看护人员缺乏耐心而自行调节。

1.2 感染 来自护理人员及家属两方面。护理人员在操作过程中未严格执行无菌操作原则和手卫生不规范、家庭看护人员在拔针后穿刺点污染都会引起局部静脉感染，医疗废物处置不规范引起交叉感染、环境污染和针刺伤。

1.3 病人及家属违医行为 病人及家属的违医行为是构成护理风险的主要因素。有些家属缺乏专业知识，误认为加大用药量能加强疗效或延续生命，将自备的能量合剂或外院配的药物擅自连接增加补液，导致药物用量过度。在操作环节中污染引起感染，甚至造成严重后果。

1.4 输液故障 最常见的是发生空气栓塞[3]。输液过程是动态的，难免发生输液故障，如药液外渗、液体不滴、液面过高或过低等。这些现象都会引起患者和家属的焦虑和恐慌，情急之下自行排除故障，导致滴管液面过低，空气进入。

1.5 缺乏家庭急救措施 当以上护理风险发生时，由于患者及家属缺乏专业急救知识而使患者无法在第一时间得到有效的急救措施。也有患者家属情急之下对患者施以不科学、不规范的急救方法而导致情况的进一步恶化。

2 防范措施

2.1 全面评估患者状况 全面评估患者是实施护理计划的第一步。护理人员在医疗活动中严格执行规范操作时不能忽视患者的具体情况，要根据患者的病情、年龄、神志、体位、输液时间等有计划地选择合适的静脉，根据用药性质调节滴速。尽可能让患者体位舒适，取得良好的配合。对烦躁不安、神志不清的患者适当采取约束措施，确保输液顺利进行。

2.2 加强宣教，有效沟通 由于家庭看护人员不固定，护士要加强相关知识的宣教，让患者及家属明确输液过程中存在的风险及其对患者的不良后果;指导家属对输液故障的排除方法及发生输液反应应采取的应对措施;制定和发放一些文字宣教手册供患者和家属学习和参考，使患者和家属共同参与护理风险的规避。

2.3 规范操作，有章可循 护理人员要不断学习法律法规知识，用法律手段保护自己，提高抗风险能力;认真执行相关操作规程，在输液瓶贴上记录药名、起始时间、滴速控制并签署全名，提示患者及家属不得随意调节滴速，避免护理风险的发生[4]。制定详细的告知制度，达到让患者和家属认可共同承担医疗风险的目的。

2.4 保持信息畅通 护理人员工作范围覆盖整个辖区，护士要主动向患者家属提供有效的联系方式，确保信息畅通，给予患者安全感，也有利于输液过程中发生异常情况时能及时联系和采取应对措施。另外，积极利用社区站点资源，有紧急情况发生也可调动站点护士及时支援，争取在最短的时间内排除护理故障，使护理风险降低到最低限度。

3 小结

影响静脉输液安全质量的因素很多，在输液过程中存在潜在的护理风险不可抗拒，而家庭病床的患者大多为老年人，由于身体生理功能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性等特点，成为护理风险管理的高危人群。加强对家庭病床静脉输液实施护理风险防范，是规避和化解护理风险的有效措施，采取相应的防范措施，输液技术一定能向更安全的方向发展。

参考文献：

[1] 刁冬梅，林岩，卢玉贞，等.护理风险管理的实施效果.护理研究，2007，21(3)：629.

[2] 戴青梅.国内外护理风险管理研究现状与展望.齐鲁护理杂志，2007，13(3)： 103.

[3] 秦红梅，苏丽华，甘燕敏 静脉输液时消除微量空气进入静脉的实验研究[J]，护士进修杂志，1998,13（1）：11

家庭病床输液责任书 第5篇

各区县卫生局:

为适应上海经济社会发展和人口老龄化形势，满足社区居民基本医疗卫生服务需求，进一步规范家庭病床服务和管理，提高社区卫生服务质量，根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》等有关规定，我局于2008年组织拟订了《家庭病床服务规范》，经多方扶持研制，已获上海市质量技术监督局审查批准，作为上海市地方标准正式发布，标准编号及名称为：DB31/T487—2010，并将于2010年10月1日正式实施。

请各区县卫生局认真学习研究，督促各社区卫生服务中心遵照上海市地方标准《家庭病床服务规范》开展家庭病床工作，规范家庭病床服务流程及项目，为社区患者提供安全、规范、连续、便捷的家庭病床服务。我局将适时开展家庭病床督查工作。

特此通知。

附件：上海市地方标准《家庭病床服务规范》

二○一○年九月二十日

附件：

DB

上 海 市 地 方 标 准

DB31/T 487－2010

─────────────────

家 庭 病 床 服 务 规 范

（报批稿）

2010—06—23批准 2010—10—01实施 ─────────────────

上海市质量技术监督局发 布

目 次

前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 2 1范围„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 2规范性引用文件„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 3定义„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 4收治范围„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 5服务机构与人员„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 6服务项目„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 7常用器材配置„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 8建床„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 9查床„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 10护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5 11撤床„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5 12医疗安全„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5 13其他管理要求„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 6 附录A(资料性附录)家庭病床建床告知书„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 7 附录B(资料性附录)家庭病床服务协议书„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 8 附录C(资料性附录)家庭病床病历书写规范„„„„„„„„„„„„„„„„„ 9 附录D(资料性附录)“家庭病床病历”部分格式„„„„„„„„„„„„„„„ 10

前 言

家庭病床服务是社区卫生服务重要形式，是适应上海经济社会发展和人口老龄化形势要求、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性的有效方法，是社区卫生服务中心医护人员走入社区，走进家庭，不断满足社区居民医疗服务需求的重要举措。

为进一步规范家庭病床服务和管理，提高社区卫生服务质量，根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》有关规定，结合本市家庭病床服务现状制定本标准。本标准附录A、B、C、D为资料性附录 本标准提出单位：上海市卫生局

本标准主要起草单位：上海市闸北区卫生局、上海市闸北区技术质量监督局、上海市闸北区社区卫生服务管理中心

本标准由上海市医疗服务标准化技术委员会归口 本标准于2010年 6月首次发布

家 庭病 床 服 务 规 范 范围

本标准规定了家庭病床服务的定义、服务对象、服务内容和管理要求等。本标准适用于上海市家庭病床服务管理。规范性引用文件

下列文件中条款通过本标准引用而成为本标准的条款，凡是注日期的引用文件，其随后所有修改单（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准。然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件最新版本，凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB 15980一次性使用医疗用品卫生标准 GB 15981消毒与灭菌效果评价方法与标准

沪卫监督〔2007〕6号 上海市医疗废物卫生管理规范

定义

家庭病床服务是指对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的患者，在其家中设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理，并在特定病历上记录服务过程的一种社区卫生服务形式。家庭病床服务对象是居住在辖区内提出建床需求，且符合家庭病床收治范围的患者。收治范围

家庭病床的收治对象应是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者。具体包括：

— 诊断明确，需连续治疗的慢性病患者，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医师，确认病情稳定适合家庭病床治疗者。

— 经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。— 其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者，需连续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。

— 处于疾病终末期需姑息治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。服务机构与人员

5.1 原则上由具备开设家庭病床资质的社区卫生服务机构开展家庭病床服务。5.2 从事家庭病床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，并具有2年以上临床工作经历，能独立工作。

5.3 社区卫生服务机构建床数量应与其配备的医师、护士数和管理、服务能力相适应，以保证家庭病床服务质量。服务项目

6.1 服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务，其提供应以安全有效为准则。应是在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。

6.2 检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。6.3 治疗项目一般有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。常用器材配置

7.1 开展家庭病床服务应装备有适应工作需要的小型、便于携带的诊断、检查、治疗的器材和必要的通讯设备。家庭病床服务应配置出诊包、急救箱（含常用急救药品）。出诊包主要包括听诊器、血压计、体温表、手电筒、压舌板、注射换药器材及与所开展服务项目相关的器材等。7.2 各种器材应符合GB15980、GB15981要求，保证处于良好状态。

建床

8.1 患者（或家属）提出建床申请。社区卫生服务机构根据收治范围和患者情况确定是否建床。确定予以建床的，应指定责任医师和护士。

8.2 责任医师、护士详细告知患者（或家属）建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项，给予家庭病床建床告知书（附录A）。责任医师或护士指导患者（或家属）按规定办理建床手续，签订家庭病床服务协议书（附录B）。

8.3 责任医师首次访视应详细询问建床患者病情，进行生命体征和其他检查，并作诊断，对建床患者制订治疗计划。

8.4 责任医师应完整填写相关信息，规范书写家庭病床病历。家庭病床病历书写规范和部分格式见附录C、附录D。

8.5 患者居住房间应安静明亮，通风良好。房间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应清洁。为避免感染，需进行输液、换药等治疗的患者的家庭环境应具备相应卫生条件。查床 9.1 责任医师应根据病情制定查床计划，一般每周查床1次。病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周查床1次。患者病情需要或出现病情变化可增加查床次数。必要时请上级医师查床。

9.2 定期查床时应作必要的体检和适宜的辅助检查，并作出诊断和处理。向患者或家属交待注意事项，进行健康指导。

9.3 对新建床患者，上级医师应在3天内完成二级查床，并在病情变化或诊疗改变时进行二级查床。上级医师应对诊断、治疗方案和医疗文书书写质量提出指导意见。

护理

10.1 责任护士根据医嘱执行相应治疗计划。

10.2 责任护士执行医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操作规范，严格执行查对制度，严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染和差错发生。

10.3 责任护士应指导家属进行相关生活护理和心理护理，如防褥疮、翻身和口腔护理等。

撤床

11.1建床患者符合下列情况之一的：

— 经治疗疾病得到治愈； — 经治疗病情得到稳定或好转；

— 病情变化，受家庭病床服务条件限制，需转诊至本社区卫生服务机构病房或上级医院进一步诊治；

— 患者能自行到医院就诊；

— 患者由于各种原因自行要求停止治疗或撤床； — 患者死亡。

责任医师应开具家庭病床撤床证，指导患者（或家属）按规定办理撤床手续，并书写撤床记录，见附录D

（二）。

11.2 建床患者（或家属）要求停止治疗或撤床，责任医师应将该情况记录在撤床记录中,经患者（或家属）签字后办理撤床手续。

11.3 撤床后，家庭病床病历归入患者病史由社区卫生服务机构一并保存，并按病历存档要求进行存档保管。医疗安全

12.1 以下药物不得在家庭病床静脉输注：青霉素类药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物及其他临床上易引起不良反应的药物。

12.2 确需在家中进行静脉输液或其他特殊治疗的患者，须告知患者（或家属）有关医疗风险。在患者（或家属）签订知情同意书后，方可进行相应治疗。

12.3静脉输液等治疗过程中应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员陪同、观察。12.4 家庭病床静脉输液应注意以下事项：

12.4.1 对首次使用的药物，应在开始输液后至少观察患者15分钟，并向患者家属或看护人员讲解注意事项。

12.4.2 应告知患者家属或看护人员，一旦发生输液反应或其他紧急情况，应立即停止输液并拨打120救护电话及时送医院救治，并与社区卫生服务中心取得联系。12.4.3 原则上每次输液量以1瓶为限。

12.5 生活不能自理的患者，在医护人员开展服务时应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员陪同在场。

12.6医护人员发现建床患者病情加重，应告知患者（或家属）及时转院。如拒绝转院，责任医师应在病历上记录并要求患者（或家属）签字。

12.7 家庭病床服务过程中产生的医疗废弃物应由医护人员统一回收，并带回社区卫生服务机构，按《上海市医疗废物卫生管理规范》处置。其他管理要求

13.1 社区卫生服务机构应加强家庭病床管理，制定家庭病床各项管理制度和操作规程，并严格执行；应建立家庭病床质量监控评估机制，对家庭病床服务质量、服务对象的满意度等定期评估；应向社区居民公示家庭病床服务联系电话。

13.2 社区卫生服务机构应明确家庭病床管理部门，负责家庭病床联系、服务质量监控和服务信息收集反馈等管理工作。应建立家庭病床服务信息管理制度，对建床、撤床情况进行登记和统计。

附录A(资料性附录)家庭病床建床告知书

患者及家属：您好，欢迎选择本社区卫生服务中心提供家庭病床服务。现将有关事项告知如下：

一、收治范围：

家庭病床的收治对象应是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者。具体包括：

— 诊断明确，需连续治疗的慢性病患者，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医师确认病情稳定适合家庭病床治疗者；

— 经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者； — 其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者，需连续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者；

— 处于疾病终末期需姑息治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。

二、建床手续：

1、患者或家属提出建床申请；

2、对属于收治范围的患者，社区卫生服务中心告知患者或家属家庭病床诊治的局限性、有关医疗风险及患者和家属需要注意的事项；

3、患者或家属在知情了解有关情况后，愿意接受家庭病床服务的，双方签订《家庭病床服务协议书》；

4、患者或家属提供有效的通讯联络方式，确定联系人，保证联系畅通；

5、与责任医师约定第一次上门服务时间。

三、服务内容：

1、医生查床服务：一般每周查床1次,可根据病情调整查床次数。

2、护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导。

3、告知服务：及时告知患者或家属家庭病床诊治的局限性、有关医疗风险、疾病诊断与治疗措施、相关费用情况以及撤床手续。发现患者病情变化时，交待病情，及时转诊。

四、您和家人的义务：

1、提供的患者资料情况属实；

2、通讯方式确保准确畅通；

3、患者病情有变化及时与责任医师联系，或立即送医疗机构救治；

4、配合责任医师、护士对患者的治疗；

5、按收费标准支付费用，收费标准按物价部门相关规定执行。；

6、按要求办理建床、撤床手续；

7、病情不适宜在家治疗时应遵照责任医生要求及时转诊；

8、静脉输液等治疗过程中，或生活不能自理的患者在医护人员开展医疗服务时，必须有具备完全民事行为能力的人员陪伴与看护患者。

附录B（资料性附录）家庭病床服务协议书

患者（家属代）同意接受 社区卫生服务中心提供家庭病床服务。

患者（家属代）已了解 责任医师讲解的疾病情况。

患者（家属代）已了解日常注意事项，理解了病情变化时家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复服务。

患者（家属代）已了解因服务地点和设备局限性，家庭病床服务可能存在的潜在风险。患者（家属代）已了解有关收费项目及费用标准，同意及时支付。患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。1． 家庭病床建床告知书； 2．

(注：当患者本人不识字或不具备行为能力时，由其家属代签)

患者签名：（或）家属签名： 与患者关系：

本协议一式二份。

社区卫生服务中心

年 月 日

附录C（资料性附录）

家庭病床病历书写规范 基本要求：参照卫生部《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）第一章。2 家庭病床病历内容包括建床录、医嘱单、病程记录、撤床记录、辅助检查报告单和家庭病床服务协议书。3 建床录内容：

3.1 主观资料: 包括主诉、现病史、既往史、个人史和家族史； 3.2 客观资料:包括体格检查和辅助检查结果； 3.3 诊断：指建床诊断；

3.4治疗计划：包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教育等。

4病程记录是建床期间治疗过程的经常性、连续性记录，包括病情变化情况、重要辅助检查结果及临床意义、上级医师查床意见、采取诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及家属告知的重要事项和健康教育等。

5责任医师应在建床、查床后24小时内完成病历书写。6各项检查、化验报告单要及时粘贴。

7撤床记录包括诊断、治疗过程、转归和撤床医嘱。

附录 D（资料性附录）“家庭病床病历”部分格式

（一）建床录（即家庭病床病历首页）

患者姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 籍贯

工作单位 家庭地址 电话

建床日期 供史者（与病人关系）

联系人姓名： 与患者关系： 联系电话：

主诉： 现病史：

既往史、个人史、家族史：

体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压；

一般情况、皮肤淋巴结、头颈部、胸部、腹部、四肢脊柱、神经系统等； 既往辅助检查： 建床诊断： 治疗计划：

责任医师签名：

年 月 日

（二）家庭病床撤床记录

姓名 性别 年龄 建床日期 撤床日期： 建床诊断： 建床天数

撤床诊断： 查床次数

小结：（发病情况、治疗经过、撤床时情况、撤床医嘱、带回药物等）

转归：治愈□ 好转□ 稳定□ 转院□ 病家要求撤床□ 死亡□

责任医师签名：

家庭病床工作制度 第6篇

一、家庭病床建床对象

1、凡属本社区居民行动不便，就医困难，适合在家庭病床治疗的老年病、常见病、多发病或慢性病患者。（>80岁）

2、经上级医院治疗病情稳定，但仍需继续治疗及康复对象。

3、离休干部和老、弱、残者到医院连续就诊困难者。

4、晚期肿瘤病人需家庭病床治疗者。

5、需住院治疗，但因某种原因不能住院，适合家庭病床治疗。

二、凡属建床对象，由经治医师上门诊治，建立病史，并做好建床登记工作，建立家庭病床一览表。

三、建床后，应及时向上级主治医师联系、汇报病史，3到7天内完成上级医师查房。

四、凡经过治疗后，疾病痊愈或病情稳定或需住院治疗，可同意病人撤床并做好撤床记录。

五、经过治疗，病情尚未稳定需继续诊治，但病人或其家属主动要求撤床者，经解释但无效者，同意作自动撤床。撤床记录中应说明其撤床原因。

六、撤床应在48小时内完成，撤床小结由组长审核签名，交内勤登记归 档。

家庭病床工作规范及实施细则

1、为了加强家庭病床的管理，保证医疗质量，特制订本规范。

2、开展家庭病床医疗服务，应当遵循统一管理、方便群众的原则。

3、开展家庭病床服务是承担社区（街道）卫生服务的医院有组织的医疗行为，医院要加强领导，规范行为，培养人才，提高质量，便民利民。

4、医院提供氛庭病床医疗服务的医护人员，应具备师以上的临床工作经验，具有良好的医德医风，严格遵守有关规章制，在本院家庭病 床组的统一计划、安排和调配下进行。

5、家庭病床的建床撤床，在病人门诊病历或者出院小结中提出，或由上级医院在病人的出院小结中提出。

6、医院家庭病床组应对有关家庭病床的建床建议进行审核，符合建床条件和要求的，方可同意由本院建床并向病人出具《家庭病床建床通知》。在参加医保的病人出具《医疗保险专用凭证》后，为病人建立家庭病床，指派本院医生负责病人的治疗。

7、医院家庭病床组应对本院的家庭病床建、撤情况进行登记。建 床登记应由家庭病床组指派的家庭病床治疗医生进行；撤床登记应由指派医生在写好撤床小结、病人结清全部医疗费用后向家匿病床组申报。

8、本市家庭病床实行床位医生、主治医师或副主任医师分级查床 制度。

9、家庭病床实行床位医生负责制，其任务是：

（1）接到新病人在24小时内，完成首次上门医疗服务，并确定今 后每周上门诊泊的时间；

（2）在规定时间内，按家庭病床有关要求完成本市统一印制的，家庭病床病历”的填写；

（3）按照约定的时间，定期上门完成查床和医疗服务。

（4）按时完成病程记录；

（5）健康咨询，心理咨询等其他能为病人服务的工作；

（6）向病人或家属解释病情和治疗方案及康复保健的宣教；

（7）结清医疗费用；

（8）对病人病情按时作阶段性小结，在撤床时做好撤床记录。

10、家庭病床主治医师负责审核、指导床位医生工作。其任务是：

（1）新病人建床3天内，上门核查病史、体征，审阅和修正床位

（2）医生所写的病历及治疗方案，提出指导意见，并在病历中详细记录；

（3）根据病情安排上门复查。

11、由医院有关领导负责“行政查床”，其任务是：

（1）了解医生查床质量（医德医风、治疗效果等），审验建、撤床是否符合规定，听取病人及家属的意见。

（2）在《家庭病床行政查床记录薄》上详细记录查床情况。

12、医护人员为家庭病床病人实施的各类治疗和操作，应符合常规。其质量标准应与院内操作的质量标准相同；治疗应做到合理检查、合理用药、合理收费。

13、病床医生每天查床数不得超过8个。

14、医院应组织业务骨干定期检查审阅家庭病床病人的病史，分析存在的问题并及时纠正。

15、医院家庭病床组应及时将上级医生的查床和行政查床后的意见通知床位医生；实现多层次的自查自控。

16、医院家庭病床组要定期组织业务学习，建立疑难病历讨论制度，不断更新专业知识。

17、医生在家庭病床病人的病情发生变化时，应及时提出急会诊申请，并向上级医生汇报，对病情变化或病情危重不宜继续采用家庭病床服务形式者，应及时提出住院建议。

家庭病床病历书写制度 第7篇

家庭病床病历书写是指医务人员在建立家庭病床和巡诊的过程中，通过问诊、体查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。家庭病床病历包括家庭病床病历封面、家庭病床巡诊日记记录单、家庭病床病历首页、病程记录、会诊记录、转诊记录、病例讨论记录、医嘱单、化验单（检验报告）、家庭护理评估表、护理记录单、撤床小结等。

一、家庭病床病历封面的主要内容：家庭病床号、患者姓名、性别、年龄、现住址、联系电话、主管医生、主管社区护士。医保病人在封面左下角填写身份证号码、医保卡号，在家庭病床号上方填写医保中心号。

二、家庭病床巡诊日期记录单内容：患者姓名、性别、年龄、家床号、地址、电话、及巡诊日期。

三、家庭病床病历首页采用表格式，包括：姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、出生地、民族、病史陈述者、建床日期、记录日期、联系人、关系、主诉、现病史、既往史、个人史及婚育史、月经及家庭史、体格检查、诊断、医师签名及日期。其书写要求及再次或多次建立家床记录、各专科建床记录书写的重点书写内容及要求参考《湖北省病历书写规范》。

四、病程记录：

病程记录是指继家庭病床病历首页之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录，内容包括患者病情变化及情况，重要 的辅助检查结果及临床意义，上级医师巡视意见，所采取的诊疗措施及效果，医嘱更改以及理由，向患者及其近亲告知的重要事项等。病程记录包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师巡视记录、阶段性小结、、抢救记录、撤床小结等，具体书写要求参考《湖北省病历书写规范》。

五、病例讨论记录：

病例讨论记录是指科室主任或者具有主治医师以上专业技术任职资格的医师主持，召集有关医务人员对疑难、死亡病例讨论的记录。内容包括讨论日期、讨论地点、主持人、及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

六、会诊记录、转诊记录：

会诊记录（含会诊意见）是指患者在建床期间需要他科（院）医师协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录包括申请会诊记录和会诊记录。申请会诊记录应当简要说明患者病情及诊疗情况、申请他科（院）会诊的理由和目的、申请会诊医师签名。会诊记录应当有会诊意见、会诊医师的科（院）别、会诊时间及会诊医师签名。

转诊记录是指患者在建床期间由于病情变化需要转出家床时，经转入单位或科室会诊并同意接收后，书写的转出记录。转诊记录内容包括建床日期、转诊日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、建床时情况、建床诊断、诊治经过、目前诊断、目前情况、转诊目的、转诊医师签名。转诊记录需有主治医师以上或科室主任审阅签名。

会诊记录及转诊记录在病程记录续页按上述要求书写。

七、医嘱和医嘱单：

医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，分为长期医嘱和临时医嘱，具体书写要求参考《湖北省病例书写规范》。

八、护理记录：

（一）护理记录包括家庭护理评估表和家庭护理记录单。

（二）首次家庭护理服务填写家庭护理评估表和书写家庭护理记录单，再次家庭护理服务书写家庭护理记录单。

（三）家庭护理评估表的主要内容：基本资料、家庭社交及经济情况、家居环境、活动能力、自理能力、沟通、意识及认知、健康状况、健康认知和主要健康问题。

（四）家庭护理记录单的主要内容：入户时间、出户时间和病情护理记录（病情观察情况、护理措施和效果）。护理记录应真实、客观、准确、及时、完整，具体书写要求参考《广东省病历书写规范》。

九、撤床总结记录：

撤床总结记录是指经治医师在患者撤床24小时内完成的、对患者此次建床期间诊疗情况的总结，内容主要包括建床日期、撤床日期、建床诊断、诊疗情况、治疗转归、撤床诊断、撤床医师、医师签名。撤床记录需有科室主任或主治医师以上人员审核签名。

设置家庭病床六要点 第8篇

有些病情稳定、康复较慢的患者,在家中卧床休养,医生定时上门服务,这就是我们所说的家庭病床。这种医疗方式既方便了患者,又能节省一部分费用,深受大家欢迎。但在设置家庭病床时要注意做到以下几点。

保证日照充足病床最好安置在朝阳房间,以保证充分的日照。早晨,柔和的阳光能使人心情舒畅、精神振奋;中午阳光照射3小时左右,可使室内病菌减少90%。如果房间背阴,则尽可能让病人每天有适当的户外活动,接受阳光沐浴。

房间空气清新要根据季节的不同,定时开窗或使用空气交换机等设施,及时排除房间内污浊气体和异味,保持空气清新宜人。

保持适宜温湿度温湿度以病人感到舒适为宜。如室温偏低,应添加衣被,关上门窗;如室温偏高,应打开门窗,使空气流通,必要时可使用电风扇、空调等设施调控温度。可在室内养几条鱼,或种植一些花草,既可美化环境,又可以防止过分干燥。

合理选用床铺病人最好使用棕棚床,如果床太软或太硬,躺卧时间长了会引起腰部不适。床褥应该平厚,为防止病人排泄物或其他脏物弄湿床单和被褥,可在床上铺一次性中单。病人的枕头要柔软,可准备一大一小两个,平时使用的枕头大些,需要时可对折。

便于护理治疗病人房间最好加置一张单人床,供家属陪伴。病床的位置可根据病人的意愿和具体情况考虑。一般来说,病床放在中间,便于活动和护理及治疗。室内的家具要尽量简单,可在床头放一小桌,用来放置常用器具。

开展家庭病床的体会 第9篇

开展家庭病床工作的体会

于彦生

《摘要》 我们在为群众服务中，坚持全心全意为人民服务的宗旨。根据社会需求，开展了家庭病床工作。制定了家庭病床工作的标准和工作制度。坚持以人为本，以病人为中心，方便病人，优质服务。不以盈利为目的的原则。坚持医德规范，廉洁行医。增强为人民服务的意识。改善了医患关系。满足了病人的各种的各种需求，取得了良好的社会效益。

在社会主义市场经济条件下，我们开展了家庭病床工作。我们坚持全心全意为人民服务的宗旨，结合临床工作，有如下体会：

一，作法：

1，根据病人需求，开展家庭病床。在市场经济中，随着人们观念的改变，对医疗服务有新的需求。很多老年人上下楼不便；婴儿、产妇天气冷不愿出门。以及各种原因，要求医务人员到病人家去服务、诊疗。根据这种情况，随着社区卫生服务工作的不断深入，我们决定开展家庭病床工作。

2，家庭病床的医疗服务范围

（1）患急重病，要求到家去抢救；（2）有些疾病晚期，要求医护

人员到家里临终关怀；（3）在大医院已经确诊，门诊治疗不方便，要求在家里治疗；（4）骨折病人同时患有其他疾病，去医院确实有困难；（5）某些婴儿害怕上医院，难以配合治疗，要求在家里治疗，可以减轻婴儿恐惧感。（6）产后妇女体弱或冷雨天难以出门到医院诊疗；（7）患慢性病，疗程长，不愿到医院往返奔波；（8）怕住院费用高，想在家庭治疗；（9）住院陪护有困难，在家庭治疗家人护理方便一些。（10）住院无床，在家待床的，要求入院前的临时性治疗。

3，坚持优质服务

（1）医护人员应主动到病人家庭看望病人，认真检查，诊断明确后，提出合理的治疗计划。然后由护士按时进入家庭执行遗嘱。或根据病情需要医护人员共同完成治疗、操作；（2）工作中做到诊断明确、用药合理。尽量采用有效、价廉的药物进行治疗；（3）及时巡回，按时查房。根据病情变化随时调整遗嘱。并且病人随叫随到；

4，坚持社会效益。

在家庭病床服务中，注意处理好利和益的关系。不以盈利为目的，而以满足社会人群医疗需求为己任。对确有困难的，只收医药费，不收往诊费，并做到随叫随到。

5，坚持医德规范，廉洁行医

在家庭病床医疗服务中，对本单位职工进行职业道德教育，使职工增强了职业道德意识，强调廉洁服务。医疗费用明码实价。医务人员不得收取病人的酬谢费。不许收红包。

一，效果及体会

1，开展家庭病床提高了医护人员为病人服务的意识，增进了 医患之间的感情。

医患之间，多年来一直是一对一的等价交换，或患者对医护人员有偏见。通过医护人员到病人家里诊断、护理和治疗，病人及家属心理上发生了巨大变化。能把医生叫到家里来看病，这在以前普通百姓是不敢想的事。因此，病人及家属对医护人员感激不尽，医护人员又认为这是实行人道主义，人性化服务。这样，就改变了过去患者对医护人员的偏见，增进了医患的感情。

有的重病人，医生多次无偿的去观察病情，并根据病情变化指导用药，病情意想不到的得到改善。患者和医护人员之间的感情自然就会更加改善。

2，开展家庭病床，有利于病人早日康复

有些疾病由于怕搬动和颠簸，家庭病床就减少了这一恶性刺激；医生就近、及时来诊，诊疗及时；没有延误抢救时机；可以方便亲友身边看护，给病人心理上安慰；病人没有到医院住院的紧张感。没有医院内交叉感染的机会。这些，都有利于病人的早日康复。

3，开展家庭病床，减少了病人的经济负担

病人可以省略了到医院后的各种名目繁多的费用，包括服务费、护理费、床费等。节省了很多开支。

4，开展家庭病床减少了病人家属的精力和精神负担

病人住院后，家属要医院，家里两头跑，还要上班不误工，精力

十分有限。开展家庭病床后，家属可以在家里更好的照顾病人，安排好家里事情后，又不耽误本职工作。下班后不用再往医院跑，在家里一边照顾病人，还可以抽空做一些家务活。

5，开展家庭病床，增强了医护人员的责任心，并提高了业务水平到病人家去看病，多为较重的病人，医务人员为了对病人负责，杜绝医疗意外，就要求医护人员细心检查病人，认真分析病情，诊断要正确，拟定合理的治疗计划。才能确保病人得到最佳治疗，疾病恢复的快，减少了病人的痛苦。这就要求医护人员要有高质量的医疗水平，被逼努力学习。结合临床，刻苦专研，业务水平必然会有明显提高。家庭病床病人的确诊率在逐年上升。

6，开展家庭病床提高了社区卫生服务中心的经济效益 我们到病人家里去出诊，一天无论去几次，只收一次出诊费。虽然收的不多，但，挣的是纯服务费。由于我们有良好的声誉，家庭病床数量很多，服务费的收入也自然就增加了。

7，开展家庭病床，为我单位争得了良好的声誉

病人由于各种原因到医院诊治有困难，只要家属来打一下招呼或打个电话，我们立刻派人马上到病人家去进行诊疗。久而久之，邻里之间互相传播，医院的医生也可以到家里来看病，上门服务。真是时代不同了，医院和医生也都变了。3年来，我社区卫生服务中心共开设了3300床次的家庭病床。受到了社会各界的好评。

综上所述，家庭病床的开展，方便了病人，减轻了患者和家属的各种负担；改善了医患关系，增进了医患之间的感情；提高了医护人

员的事业心和技术水平，提高了服务质量。在我们社区及周围地区产生了良好的社会效益。

中心

龙岗区人民医院五联社区卫生服务