检验科质量与安全指标范文-盘古文库

检验科质量与安全指标范文

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来源：盘古文库

作者：莲生三十二

2025-09-18

检验科质量与安全指标范文第1篇

组长:陈可可

质量与安全小组成员：苏福武彭玲毛玉莲赵龙海为加强检验科质量与安全管理工作，特作如下工作计划：

一、质量管理主要工作安排

1、要进行检验科制度及流程、质量手册、操作程序的学习，对个岗位上的操作人员明确责任，各就其职，定期进行考核，检查执行情况。

2、通过完善科室内细节管理，增强安全意识，操作流程规范化。使科室的每一项规章制度落实到实处，贯彻到科室的每个环节。

3、检验科科室质量控质目标，继续做好生化、临检、免疫、细菌各个检验项目的每日质控工作。不断完善项目的质控，做到有记录，有失控原因分析，有整改措施。加强质控规则学习，提高科室人员的质控水平。

4、做好现有各实验仪器的维护和保养工作，并定期督查各种记录本的完善情况，要求每一位科室人员认真学习，熟练掌仪器的操作技能，严格按照要求维护和保养仪器，并能对出现的仪器各类故障认真研究，积极应对及时解决，保证本科室各类仪器的正常运行.

5、建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程,全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训,提高专业技术水平。加强质量安全意识教育,严格质量关键过程流程管理,增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。

6、每月定期对检验质量的全面自查，包括检验报告时限、报告审核双签字、危急值报告制度执行情况、标本合格率、各种记录本完善情况等。发现问题，制定整改措施。季度有小结，年度有总结。

7、完成区临检中心组织的每年两次的室间质评结果回报，并进行总结评价并加以改进。

二、实验室安全主要工作安排

1、每月定期进行安全自查，包括实验室生活安全情况、个人防护情况、实验室电器状况、防盗设施(门窗等)状况、消防器材状况、危险品保存情况、菌种、毒株安全情况、高压、高温设备使用情况、大型仪器设备安全使用情况、各种安全记录本的完善情况。发现问题，制定整改措施。季度有小结，年度有总结。

2、做好各种消毒用品有效性的督查工作。

3、个体防护用具的完善，力争在有生物安全要求的部门配备规范的防护服(如隔离衣、工作服、围裙)、手套、安全眼镜、护目镜、洗眼装置、防护罩(面具)和应急淋浴设备(洗涤设施)。

4、完善生物安全指示标识

5、今年实验室安全培训计划 (1)职业暴露应急预案; (2)生物安全培训 (3)冲淋装置培训

(4)检验科菌种、毒株洒溢、丢失应急预案 (5)化学危险品溢出后的应急预案 (6)检验科标本洒溢的应急预案

检验科

检验科质量与安全指标范文第2篇

组长:陈可可

质量与安全小组成员：苏福武彭玲毛玉莲赵龙海为加强检验科质量与安全管理工作，特作如下工作计划：

一、质量管理主要工作安排

1、要进行检验科制度及流程、质量手册、操作程序的学习，对个岗位上的操作人员明确责任，各就其职，定期进行考核，检查执行情况。

2、通过完善科室内细节管理，增强安全意识，操作流程规范化。使科室的每一项规章制度落实到实处，贯彻到科室的每个环节。

7、完成区临检中心组织的每年两次的室间质评结果回报，并进行总结评价并加以改进。

二、实验室安全主要工作安排

2、做好各种消毒用品有效性的督查工作。

4、完善生物安全指示标识

5、今年实验室安全培训计划 (1)职业暴露应急预案; (2)生物安全培训 (3)冲淋装置培训

(4)检验科菌种、毒株洒溢、丢失应急预案 (5)化学危险品溢出后的应急预案 (6)检验科标本洒溢的应急预案

检验科

检验科质量与安全指标范文第3篇

1.按照《检验科实验室感染及安全事故应急处置预案》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持“预防为主，常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。

2.严格遵守并执行医师、检验师值班交接班制度。科室人员都必须服从安排坚守工作岗位，擅离职守一律按劳动纪律处理。值班医师遇有疑难问题时应请上级检验师或科主任协助处理。

3.严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。

4.严格遵守并执行 SOP 操作规程，要求符合医院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药剂科和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。

5.临床检验项目满足临床需要，提供 24 小时急诊服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等;遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等;对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有第三方检验机构的服务质量保证，并要与第三方实验室(委托实验室)签订相关协议。

6.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加广东省临床检验中心和国家卫生部临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、临床输血相溶性检测等室间质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。

7.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等。

8.检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严格执行检验规范管理标准承担紧急意外卫生事件、灾

害事故等紧急事件救援任务等。

9.建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训提高专业技术水平。加强质量安全意识教育严格质量关键过程流程管理增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。

10.严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作的不断提高与持续改进。

11.根据我院实际，建立、完善各种数据，实现数据管理和管理数据化!质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安全涉及医疗工作的方方面面，必须引起全员高度重视。在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法真正落实，各项质量管理制度与标准体现以人为本与持续改进保障健康、安全!

12.质量目标：

(1)检验报告的主要数据和结论准确率为100%，其它差错率小于1%; (2)保证急救用血，交叉配血合格率100%。 (3)室间质评项目合格率95%以上;

(4)病人满意率：住院病人大于90%，门诊病人大于85%;

(5)急诊检验和普通检验在规定时间内完成。 (6)报告单合格率达95%以上。

(7)设备管理良好，设备完好率达95%以上。 (8)全年无重度缺陷和差错事故。

质量目标的达成情况由质量负责人每半年统计一次，并在管理评审会议上提交评审。

检验科质量与安全指标范文第4篇

检验科质量与安全管理计划及控制指标

(2014年)

为科学规范高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，中心”充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求。现特对我科质量安全管理工作做如下计划：

1.按照《检验科实验室感染及安全事故应急处置预案》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持预防为主常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。

2.严格遵守并执行医师、检验师值班交接班制度。科室人员都必须服从安排坚守工作岗位擅离职守一律按劳动纪律处理。值班医师遇有疑难问题时应请主任或上级医师、检验师协助处理。

3.严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。 4.严格遵守并执行 SOP 操作规程，要求符合医院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药剂科和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。

6.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加山东省济宁市临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、等室间质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。

8.检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严格执行检验规范管理标准承担紧急意外卫生事件、灾害事故等紧急事件救援任务等。

10.严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作的不断提高与持续改进。

11.根据我院实际，建立、完善各种数据，实现数据管理和管理数据化! 质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是指:能提供良好服务使患者伤害最小医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡.医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安全涉及医疗工作的方方面面必须引起全员高度重视在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法真正落实各项质量管理制度与标准体现以人为本与持续改进保障健康、安全!

12.质量目标： 12.1长期目标

(1)检验报告的主要数据和结论准确率为100%，其它差错率小于1%。 (2)室间质评项目95%以上PT成绩达到100%; (3)病人满意率：大于98%以上; 12.2 近期目标

病人满意率：住院病人大于90%，门诊病人大于85% 各项室间质评: 确保参加卫生部临检中心和省临检中心组织的室间质评项目95%以上PT成绩达到100%(或VIS成绩优秀)。急诊检验和普通检验在规定时间内完成。报告单合格率达95%以上。

设备管理良好，设备完好率达95%以上。全年无重度缺陷和差错事故。

12.3质量目标的达成情况由质量负责人每半年统计一次，并在管理评审会议上提交评审

检验科质量与安全指标范文第5篇

【关键词】米索前列醇;卡前列甲酯;宫腔镜;子宫黏膜下肌瘤

Influence of two kinds of drug for preoperative vaginal placement on the clinical index, the cervical dilatation degree and adverse reactions of patients with submucous myoma of uterus by hysteroscopic surgery Abstract：Objective To investigate the influence of misoprostol and carboprost methylate for preoperative vaginal placement on the clinical index, the cervical dilatation degree and adverse reactions of patients with submucous myoma of uterus by hysteroscopic surgery. Methods 150 patients with submucous myoma of uterus by hysteroscopic surgery were chosen in the period from August 2013 to August 2016 in our hospital and divided into 2 groups including A group (75 patients) with misoprostol and B group (75 patients) with carboprost methylate for preoperative vaginal placement; and the operation time, the intraoperative blood loss, the recovery time of gastrointestinal function, the effects of cervical dilatation, the width of cervical dilatation and the adverse reactions incidence of both groups were compared. Results The operation time and the

(p<0.05)intraoperative blood loss of B group were significantly better than A group. There was no

(p>0.05)significant difference in the recovery time of gastrointestinal function between 2 groups. The effects of cervical dilatation of B group were significantly better than A group(p<0.05). The

(p<0.05)width of cervical dilatation of B group were significantly larger than A group. There was no significant difference in the adverse effects incidence between 2 groups(p>0.05). Conclusion Compared with misoprostol, carboprost methylate for preoperative vaginal placement in the treatment of patients with submucous myoma of uterus by hysteroscopic surgery can efficiently shorten the operation time, reduce the operation bleeding, improve the effect of cervical dilatation and not increase the adverse reactions risk. [Key Words] misoprostol; carboprost methylate; hysteroscopy; submucous myoma of uterus 子宫黏膜下肌瘤是妇科常见病与多发病之一，保守治疗往往难以控制病情进展，多需外科手术进行切除[1]。近年来宫腔镜手术以其微创、术后恢复时间短及并发症少等已成为子宫黏膜下肌瘤临床首选手术方案;大量临床报道显示，术前有效宫颈扩张对于降低手术难度，避免术后相关并发症发生具有重要意义[2-3]。米索前列醇和卡前列甲酯是目前宫颈扩张术前常用药物，但对于何者可使患者获得更佳临床受益尚缺乏相关随机对照研究证实[4]。本次研究以我院2013年8月-2016年8月收治行宫腔镜手术子宫黏膜下肌瘤患者共150例作为研究对象，分别在术前给予米索前列醇与卡前列甲酯阴道放置，探讨术前米索前列醇与卡前列甲酯阴道放置对行宫腔镜手术子宫黏膜下肌瘤患者围手术期临床指标、宫颈扩张程度及不良反应的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料

研究对象选取我院2013年8月-2016年8月收治行宫腔镜手术子宫黏膜下肌瘤患者共150例，以随机数字表法分为A组和B组，每组各75例;A组患者平均年龄为(33.74±4.90)岁，平均妊娠次数为(2.16±0.70)周，平均阴道分娩次数(1.78±0.54)次，平均肌瘤直径为(1.88±0.43)次，其中前壁肌瘤为31例，占总数41.33%;B组患者平均年龄为(33.82±4.93)岁，平均妊娠次数为(2.11±0.68)周，平均阴道分娩次数(1.74±0.52)次，平均肌瘤直径为(1.94±0.45)次，其中前壁肌瘤为33例，占总数44.00%;两组患者一般资料比较差异无显著性(p>0.05)。 1.1.1 纳入标准

①符合《妇产科学》Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤诊断标准[5];②年龄18-40岁;⑥研究方案经医院伦理委员会批准;⑦患者及家属知情同意。 1.1.2 排除标准

①入组前4周内应用研究相关药物;②手术禁忌症;③研究药物过敏;④合并其他子宫疾病需同时手术;⑤精神系统疾病;⑥免疫系统疾病;⑦重要脏器功能不全;⑧临床资料不全。 1.2 治疗方法

A组患者给予米索前列醇阴道放置，即于术前1d晚上及手术日清晨，膀胱截石位下常规消毒及暴露阴道后穹窿，放置米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20084598，规格0.2mg)0.4g;B组患者给予卡前列甲酯阴道放置，即术前2h，膀胱截石位下常规消毒及暴露阴道后穹窿，放置卡前列甲酯(东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字H10800007，规格0.5mg)1.0g;宫颈扩张采用德国STORZ公司生产26120BA型宫腔镜，其中膨宫液采用5%葡萄糖溶液;全身麻醉后膀胱截石位下将宫颈扩张器经宫颈管至宫颈内口置入。 1.3 观察指标

①记录患者围手术期临床指标水平，包括手术时间、术中出血量及胃肠功能恢复时间，计算平均值;术中出血量(ml)= (吸血纱布重量-原有重量)/1.05[5];②宫颈扩张效果评价标准参照《妇产科学》[5]：显效，7号以上宫颈扩张器顺畅通过宫颈口;有效，5-7号宫颈扩张器顺畅通过宫颈口;无效，5号以上宫颈扩张器无法通过宫颈口;③记录患者宫颈内口扩张宽度，计算平均值;④记录患者围手术期恶心呕吐、腹泻、腹痛、阴道流血及发热发生例数，计算百分比。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行数据处理;其中计量资料采用成组t检验，以(均数±标准差)表示;计数资料采用χ2检验以百分比(%)表示;检验水准为α=0.05。 2 结果

2.1 两组患者围手术期临床指标水平比较 B组患者手术时间和术中出血量显著优于A组(p<0.05);两组患者胃肠功能恢复时间比较差异无显著性(p>0.05);见表1。

表1 两组患者围手术期临床指标水平比较组别 A组 B组例数 75 75 手术时间(min) 34.38±6.07 27.46±4.30※

术中出血量(ml) 39.83±5.47

22.01±3.12※

胃肠功能恢复时间(h)

13.12±2.43

12.78±2.38 ※与A组相比，p<0.05 2.2 两组患者宫颈扩张效果比较

B组患者宫颈扩张效果显著优于A组(p<0.05);见表2。

表2 两组患者宫颈扩张效果比较[n,%] 组别 A组 B组例数 75 75

显效 21 48

有效 39 23

无效 15 4

总有效率(%)

80.00 94.67※

※与A组相比，p<0.05

2.3 两组患者宫颈内口扩张宽度比较

A组和B组患者宫颈内口扩张宽度分别为(6.54±1.10)mm，(7.76±1.24)mm;B组患者宫颈内口扩张宽度显著多于A组(p<0.05)。 2.4 两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(p>0.05);见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n,%] 组别 A组 B组例数 75 75 恶心呕吐

3 1

腹泻 0 4

腹痛 1 2

阴道流血

1 2

发热 2 0

不良反应发生率

(%)

9.33 12.00 3 讨论

子宫肌瘤是一类女性最为常见良性肿瘤，其中黏膜下肌瘤所占比例超过15%;Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤是指子宫肌瘤深入肌层体积小于50%，目前宫腔镜微创手术是目前该类患者主要治疗手段[6]。但已有临床报道显示[7]，Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤患者因部分肿瘤组织深入子宫肌层，电切镜切除难度提高，术中出血量较大;同时因宫腔电切镜外鞘直径接近10mm，如未行有效术前宫颈扩张，可能导致宫颈严重损伤甚至子宫穿孔，严重影响手术成功率和远期预后。故对宫颈进行有效软化扩张已成为子宫粘膜下肌瘤宫腔镜手术治疗必需环节之一[8]。子宫颈主要由胶原纤维构成，仅在黏膜深部出现环形平滑肌;目前医学界术前宫处理方法主要包括物理和药物两类，如宫颈导尿管置入、米索前列醇或卡前列甲酯阴道放置等[9]。宫颈导尿管置入主要采用机械性刺激方式达到扩张宫颈目的，但存在操作繁琐，患者明显疼痛不适，需阴道填塞纱布避免导尿管脱落及排尿困难发生风险高等问题，操作依从性和耐受性较差;同时部分学者报道认为，宫颈导尿管置入还不可避免损害阴道自净功能[10-11]。米索前列醇和卡前列甲酯是目前宫颈软化扩张主要药物，均可对纤维细胞进行刺激;前列腺素主要调节宫颈细胞外基质成分，提高胶原和蛋白酶类活性，促进宫颈结缔组织中胶原纤维水平下降，从而达到降低宫颈硬度、促进成熟扩张等作用[12]。近年来研究证实，米索前列醇尽管具有良好宫颈软化作用，但非妊娠分娩女性药物敏感性显著下降，需多次给药方可达到满意效果[13];而卡前列甲酯属于人工合成前列腺素 F2a衍生物，具有较强子宫选择性，可在5min内起效，而维持时间则长达6-8h，而半衰期仅为1min，治疗安全性显著提高;其主要通过拮抗孕激素受体，提高子宫对于前列腺素敏感性，有效增强子宫收缩力，提高收缩频率，进而导致子宫肌壁血管受压而发挥止血作用[14-15]。目前卡前列甲酯已逐渐取代米索前列醇成为宫颈软化特别是宫腔镜术前应用首选药物之一。

本次研究结果中，B组患者手术时间和术中出血量显著优于A组(p<0.05)，提示术前卡前列甲酯阴道放置有助于减少子宫黏膜下肌瘤患者手术创伤程度，减少术中出血量;B组患者胃肠功能恢复时间短于A组，但统计学比较差异无显著性，笔者认为可能与入选样本量过少、个体差异较大有关。

本次研究结果中，B组患者宫颈扩张效果显著优于A组(p<0.05);B组患者宫颈内口扩张宽度显著多于A组(p<0.05)，表明子宫黏膜下肌瘤患者术前应用卡前列甲酯在提高宫颈扩张效果，促进宫颈软化方面优势明显;而两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(p>0.05)，则证实卡前列甲酯阴道放置并未导致子宫黏膜下肌瘤患者不良反应增加，治疗安全性符合临床需要，与以往报道基本一致[16]。

综上所述，行宫腔镜手术子宫黏膜下肌瘤患者术前卡前列甲酯阴道放置可有效缩短手术时间，减少手术出血，提高宫颈扩张效果，且未增加不良反应发生风险，价值优于米索前列醇。参考文献

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