护理对策研究论文（精选12篇）

护理对策研究论文 第1篇

1 压疮的病因发生机制

1.1 局部因素

1.1.1 垂直压力

压力为来自与自身的体重和附加于身体的力,是最重要的致病因素。Landlis曾报道正常皮肤毛细血管的压力为2.7k Pa,外部施加的压力超过4k Pa,即可阻断毛细血管对组织的灌注,使皮肤血流停顿,影响局部组织的微循环,由于淋巴滞留蓄积厌氧代谢废物易促使组织变性导致组织缺血坏死[1]。当尾骶部受压8~9.33k Pa,局部受压4~6k Pa,坐骨粗隆受压11.3~15k Pa,皮肤持续受压2h就可发生不可逆损害[2]。由于麻醉和手术的特殊体位及术后疼痛,患者处于被动体位,局部持续受压6h以上的就可能发生压疮。通常脊髓损伤后,51.2%的患者伤后6h发生压疮,脑出血、昏迷患者在20h内发生压疮[3]。

1.1.2 摩擦力主要来自皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦。

摩擦力可使局部皮肤升温,温度升高1度,能加快组织代谢并增加10%的耗氧量,同时可去除表皮的保护性角质层,在组织受压缺血的情况下,增加了压疮的易发性[4]。

1.1.3 剪切力

剪切力是两层组织相邻表面间滑行时所产生的进行性相对移位而引起,与体位关系甚为密切。由于床头抬高使身体下滑或坐轮椅者身体后倾时,均可产生与皮肤相平行的摩擦力及与皮肤垂直的重力,从而在骶骨部和坐骨结节处产生较大的剪切力,有研究表明,30度的倾斜体位能较好地分散压力,可减低压疮发生的危险,不少患者在臀沟上的疮口,就是因为翻身时,家属用力牵动臀部皮肤造成骶尾部皮肤受到过度剪切力而引起的。

1.1.4 温度、湿度

局部皮肤受潮湿浸润过度时,组织变得松软而脆弱。大便失禁时,由于有更多的细菌及毒素,比尿失禁更危险,这种浸渍诱发感染使情况更趋于恶化[5]。

1.2 全身因素

感觉或运动障碍、营养不良、血液循环差、消瘦等都是压疮发生的高危因素。除压力以外的危险因素最大相关因素为血清白蛋白,凡<0.3g/L几乎均有压疮发生,因此提出,将血清白蛋白作为一个预测指标[6]。应将低蛋白血症和贫血作为压疮发生的主要危险因素,研究表明,卧床时间和年龄与压疮发生之间有明显的正相关关系,即卧床时间越长,年龄越大,越容易发生压疮。将卧床时间的预警值定为>21.4d,年龄预警值设定为>55.44岁。此外应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。

总之,压疮发生的因素很多,但压力、摩擦力、剪切力是三种造成压疮发生的主要因素,其中压力是最为主要的因素,但仅由其中之一所致的压疮较为少见,通常为两种或三种因素共同作用的结果,其他因素则通过组织对压力的耐受性下降而成为压疮的促发因素。

2 压疮危险因素评估表

护理评估活动中的科学而准确的量化标准是整体护理实践中的重点,直接影响对病情的正确判断和护理措施的制定,对患者发生压疮的危险因素作为定性和定量的综合分析,筛选出医院的高危人群,及时采取措施,减少或消除压疮发生的危险因素,此表从患者的健康、意识、感觉、活动、营养等几方面进行评估,如果患者不是卧床不起或受限椅子上,这种患者就不会患压疮或患压疮的危险性很小,就不必要进行评估。总分在9~36分,总分越低发生压疮的危险性越高,26~28分提示轻度危险,23~25分提示中度危险,22分以下提示重度危险,研究表明,80%的压疮发生在入院后2周内,96%的压疮发生在入院后3周内。因此,对急症患者应在入院后进行评估,此后每48h评估一次或当患者病情发生变化时随时评估;慢症患者应在入院后24h内进行评估,此后每周评估一次,当患者发生、病情变化时随时评估。

3 护理

3.1 压疮的预防

3.1.1 避免长期局部受压,避免剪切力和摩擦力,避免局部皮肤受刺激,促进局部血液循环,改善机体营养状况。

定时翻身、更换体位和适当地应用减压设备是防止局部组织受压最基本的方法。有研究表明,长4h的4.67k Pa以下压力或不断变化体位,即使25.3k Pa达1h也不会发生组织改变,但如果9.33k Pa以下压力2h就会引起不可逆的细胞改变,这说明间隙性解除局部压迫是预防压疮的一种有效方法。患者翻身侧卧时,可以在患者的背部、臀部垫软枕、海绵垫,利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种动态减压设施如气垫床,可使患者达到分散全身压力,避免集中压迫某个部位,而且此垫表面有许多微孔,可不断喷出干燥空气,对保持皮肤及疮面的干燥有一定的作用,在使用过程中,根据情况可随时调整其压力,此垫可4h翻身一次;静态减压设施如泡沫床垫、水垫等,通过增加受力部位的面积减轻局部压力,达到预防的目的。半卧位时,床头抬高应<45度角,以减少尾部的剪切力,床铺应清洁平整、干燥,翻身时抬高患者,不要拽扯拉,防止产生摩擦。定时温水擦浴,以促进血液循环。

3.1.2 分级预防

在对压疮发生的危险因素进行评估后,针对压疮发生的原因采取相应措施进行分级预防,以便合理利用资源。轻度危险的患者采取定时翻身,保护患者的足跟,为卧床或坐轮椅的患者提供能降低局部压力的床垫或轮椅垫,同时注意处理患者的潮湿、营养、摩擦力和剪切力存在的问题;压疮中度危险者除采取以上预防措施外,应注意侧卧位时使用泡沫、软枕等,使患者倾斜30度角;高度危险者还应增加翻身次数,对长期卧床的危重昏迷及截瘫患者不易翻身时,可抬高床脚30~40度,1~2h用约10cm软垫垫于腰部,使软组织交替受压,对使用石膏、夹板、牵引固定的患者应随时观察局部皮肤、指(趾)甲颜色、温度变化,及时调整夹板和器械的松紧,并加以衬垫,也可以使用压疮保护贴,肘部及足跟保护器。

3.2 压疮的愈合

Ⅰ期和Ⅱ期压疮,为了促进压疮的愈合,除采取上述的预防措施外,Ⅱ期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染,局部皮肤为小泡时,用无菌的针管抽出小泡内积液,用红外线灯局部照射,每次30min,每8h一次,未破溃的小水泡,应尽量减少局部受摩擦,让其自行吸收,破溃的创面处理:消毒创面周围皮肤,清洁创面,然后可根据创面有无感染,选用无菌敷料覆盖或用抗生素纱布湿敷或用烧伤膏、多爱夫等外敷,但不能用甲紫,以免感染向深部组织发展,对Ⅲ期和Ⅳ期压疮:基本的压疮预防措施仍是Ⅲ期、Ⅳ期压疮的处理前提,处理原则是清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织生长,基本措施是清创、外敷无菌敷料包扎,清创要彻底,先用过氧化氢溶液清洁创面,再用生理盐水清洁,根据创面的面积剪切相同大小的自制维酮碘敷料包扎,1/次d,聚维酮碘是一种广谱高效的杀菌消毒剂,且具有活血化淤、祛腐生肌的作用,能改善创面及周围皮肤的血液循环,增加局部免疫力;对皮肤黏膜无刺激性,不易产生耐药性,不受血液、脓液、乳皂p H值的影响,对各种原因的创伤均有效[7]。外敷药物也可选用有效中草药制成的中医外敷药物,如湿润烧伤膏、生肌散等,也有国外研制的具有密闭性、亲小性、自黏性的新型系列辅料如多爱夫等。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合,目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上细胞形成、促进肉芽组织生长和创面的愈合。局部持续吹氧有利于创面的愈合,其原理为利用纯氧抑制厌氧菌生长,提高创面组织供养,改善局部组织有氧代谢,并利用氧气流干燥创面,促进结痂。另外也有人认为,用高压氧治疗褥疮最好,当压力达3.99~6.67k Pa时可使坏死脂肪和蛋白组织液化,使有生机的组织发红,有助于褥疮的愈合[8]。

3.3 压疮治疗护理的误区

美国卫生研究机构指出压疮治疗护理的四大误区:在危险区域乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、热烤。另外,目前有不少医院仍采用按摩擦拭受压部位的方法来预防压疮,这是不可取的,软组织受压变红是正常的保护反映,称反应性充血,因氧供应不足而引起,通常受压引起的充血是局部尚能保持1/2~3/4的血液供应。连续仰卧的患者背部受压变红,变换体位后一般可在30~40min内褪色,不会是软组织受损形成压疮,所以无需按摩。如果持续发红则表明软组织已受损伤,此时,按摩将导致更严重的创伤[9]。尸检结果表明,凡经过按摩的局部组织显示浸渍和变性,未经过按摩的局部组织无此现象,还有不少医院目前仍在试用气圈,这也是不可取的,因为充气的气圈将皮肤的静脉回流压迫阻断,不利于中心部位皮肤的血液循环。

参考文献

[1]何华英.压疮危险因素预测及预防理研究进展[J].护士进展杂志,2005,20(9):803-805.

[2]林丽娥.压疮护理的进展[J].华夏医学,1998,11(4):517.

[3]李建荣.压疮的防治及护理[J].菏泽医学专科学校学报,2005,17(1):69-70.

[4]戴宝珍.实用症状护理[M].第2版.上海:复旦大学出版社,2005:39-46.

[5]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志,2002,17(1):20-21.

[6]洪建霞.褥疮的总体管理问题[J].国外医学医院管理分册,2000(2):94-95.

[7]于青.压力性溃疡危险因素的评估[J].护士进修杂志,1996,11(2):7.

[8]王妮.压疮与治疗的新进展[J].现代医药卫生,2005,21(21):2993.

护理对策研究论文 第2篇

摘要：目的 分析内科住院患者跌倒因素研究护理对策。方法 选取2015年12月～2016年12月在我院内科病房住院治疗的患者70例作为此次研究对象，采用随机双盲法将患者分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者接受常规基础护理服务，观察组患者接受综合护理干预，比较两组住院期间跌倒情况以及跌倒的原因，统计两组患者的护理满意度。结果 观察组患者跌倒例数（4例）及次数（4次）明显低于对照组的10例与16次；对防跌倒护理的满意度（94.29%）明显高于对照组（74.29%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内科住院患者跌倒有很多方面因素，给予充分的综合护理干预，能够有效消除诱发跌倒的因素，预防跌倒发生。

关键词：内科住院患者；跌倒；护理对策

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0129-02

患者在住院期间发生跌倒，是指在平地行走时或从稍高处摔倒在地的现象，可能造成骨折、创伤、出血、脑震荡等症状，加重患者病情，延长康复时间，增加治疗成本，引起医疗纠纷[1]。因此，分析掌握可能引起患者跌倒的因素，有效预防内科住院患者跌倒，在护理工作中具有十分重要的意义[2]。本次研究着重分析可能造成内科住院患者跌倒相关因素，研究护理对策，采取预防措施，防止患者跌倒并造成严重后果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月～2016年12月在我院内科病房住院治疗的患者70例作为本次研究对象，采用随机双盲法将患者分为对照组和观察组，每组各35例。对照组中男18例，女17例；年龄54～93岁，平均年龄（74.52±7.56）岁；住院时间7～26 d，平均住院时间（15.9±2.7）d；其中10例患有阿尔茨海默症，8例高血压，7例脑梗塞，4例糖尿病，6例脑卒中康复期；服药情况：12例服用降压药，10例抗精神病药物，9例镇静类药物，4例降血糖药物。观察组中男17例，女18例；年龄53～92岁，平均年龄（74.62±7.76）岁；住院时间7～27 d，平均住院时间（16.1±2.8）d；其中11例患有阿尔茨海默症，7例高血压，6例脑梗塞，5例糖尿病，6例脑卒中康复期；服药情况：11例服用降压药，11例抗精神病药物，8例镇静类药物，5例降血糖药物。两组患者基本资料比较，均无显著性差异（P>0.05），组间可以进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规基础护理，包括健康宣教、用药指导等。

1.2.2观察组 在给予常规基础护理基础上增加综合护理干预，主要内容包括： ①跌倒风险评估：详细了解患者既往病史、跌倒史等情况，根据患者所患疾病种类、肢体活动能力、精神状态、心理状况、用药情况等，对可能发生跌倒的风险进行评估，将存在跌倒高风险患者列为重点监护对象[3]。②心理护理干预：积极主动与患者沟通交流，了解并掌握其真实心理状况，有针对性地疏导其心理压力，缓解因害怕跌倒而产生的紧张、恐惧等不良情绪。③健康教育护理干预：耐心向患者及家属讲解可能发生跌倒的原因及其严重后果，提高患者的自我防范意识及家属的监护能力，指导其采取措施防止跌倒，叮嘱老年患者下地行走时一定要有人陪护，要随身携带拐杖，行动不要过快、过急，尽可能消除诱发跌倒的因素[4]。④病房环境护理：保持病房地面平整、清洁、干燥，通道走廊畅通无阻，各类指示标识清晰齐全，照明光线充足。室内物品摆放整齐，不能随意乱丢，卫生间内及门口应放置防滑垫。⑤预防跌倒护理：为存在跌倒高危因素患者设立管理档案，详细记载其综合信息，指定专门护理人员进行特护。与家属沟通交流，提醒其24 h近身陪护。叮嘱患者在服用降压药、镇静药后保持卧床休息，指导其注意防止体位变化时引起跌倒，要求老年高血压患者掌握3个30 s，即从床上醒来30 s后再坐起，坐起30 s后再站立，站立30 s后再行走[5]。⑥加强护理人员培训：定期组织内科护理人员进行防跌倒专业培训，提高护理人员的防范意识，增强对可能引起跌倒相关因素的预警能力，掌握应对相关突发事件的应变能力，强化职业道德及责任心教育[6]。

1.3观察指标[7]

观察记录两组患者跌倒的例数、次数。采用调查问卷的方式，统计两组患者对防跌倒护理的满意度，分为满意、一般、不满意，满意率=[（满意+一般）/总例数]×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对采样数据进行统计分析，计量资料和计数资料分别以（x±s）表示和百分率表示，分别采用t检验和？字2检验，以P<0.05为比较差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者跌倒的例数、次数情况比较

对照组患者跌倒例数为10例，占比28.57%；跌倒次数16次，占比45.71%。观察组患者跌倒例数为4例，占比11.43%；跌倒次数4次，占比11.43%。观察组患者跌倒情况明显好于对照组，P<0.05，两组比较差异有统计学意义。

2.2两组患者对防跌倒护理的满意度

经过问卷调查，对照组患者对防跌倒护理满意例数为26例，满意率为74.29%；观察组患者对防跌倒护理满意例数为33例，满意率为94.29%。观察组患者对防跌倒护理满意程度明显高于对照组，P<0.05，两组比较差异有统计学意义。

3讨论

住院患者跌倒是由多种因素造成的、突发性的、非故意的、不由自主的体位改变行为，防止住院患者跌倒是医院科室患者安全管理的一项重要内容。防止患者跌倒是护理工作中的一个重要环节，其中护理人员起到举足轻重的作用。本次研究中，护理人员首先对住院患者进行跌倒风险评估，充分掌握住院患者的综合信息，为存在跌倒高危因素的患者设立专门的护理档案，指定专职人员进行近身陪护。通过对患者进行心理及健康教育护理干预，了解跌倒所产生的严重后果，讲解可能诱发跌倒的原因及相关注意事项，进而缓解患者对跌倒所产生的紧张、恐惧的心理压力，和患者及家属共同制定有针对性的防范对策。对病房环境进行整改，消除跌倒诱发因素；组织护理人员进行相关业务培训提高护理人员的防范意识及技能。本次研究结果表明，采用综合护理干预的观察组在患者跌倒例数及次数方面明显低于给予常规护理的对照组；而观察组患者对跌倒护理的满意度要明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义。

综上所述，综合性护理干预对于消除跌倒诱发因素，提高住院患者安全管理质量，预防住院患者跌倒具有非常积极的作用。

参考文献：

骨科临床护理问题及对策研究 第3篇

关键词 骨科 临床护理 问题 对策

中图分类号：R47 文献标识码：A

随着《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员面临的责任和风险逐渐增多。为了护理质量持续改进的目的，我们将临床工作中潜在的风险因素进行分析识别，提出避免措施，提高应对能力，确保了护患双方的合法权益。现就骨科临床护理中潜在的法律问题及对策探讨如下。

1临床护理中潜在的法律问题

1.1护理病历中的潜在法律问题

护理病历是病人在整个治疗期间，医疗机构护理行为的全面记载，是诉讼中的重要证据。护理病历护理的书写是否规范，是其能否被法院采纳的重要因素。目前病历书写存在的主要问题有：记录不及时、署名不真实、护理记录不全或错误、记录中字迹不清，随意涂抹、记录内容与医嘱、医疗记录相矛盾、缺乏证据保全意识等，所有的这些问题，必须引起医疗机构的足够重视。

1.2护理技术操作中潜在的法律问题

《医疗护理技术常规》是护士技术操作的指南和依据，是医疗事故鉴定操作是否正确的标准。护理技术操作如果出现纠纷，首先查看是否违犯了操作常规， 若违犯常规要承担责任。其潜在的法律问题表现在不按程序操作或简化操作程序，对急危重病人、特殊用药病人是否做到密切观察病情变化、用药反应等，另外护理工作是否到位也是引起纠纷的敏感问题。

1.3特殊药品及医疗设备中使用潜在的法律问题

药品的管理及使用是一个充满潜在危险性的领域，对各种毒、麻、限、剧药品及抢救药品的使用，必须与医院有关政策与程序一致，对不能正确使用医疗设备、操作不熟练、急救药品及物品未备好而耽误了抢救时间，也会被患方追究法律责任。

1.4护理健康教育中潜在的法律问题

首先是不能保持医护健康教育的一致性，有可能导致医疗护理纠纷。其次，沟通解释不当导致病人误解。在健康教育过程中，除了注意应用通俗易懂的大众语言之外，还要掌握婉转修饰的语言艺术，切忌将话说“满”、说“死”、说过头。

1.5护生临床实习中潜在的法律问题

临床实习是护生从理论向实践，从学生向护士角色转化的重要阶段。在以前临床实习时，带教老师只重视基础操作或专科护理知识的灌输，却忽视了强化护生法律意识，而护生在临床实践中，由于不懂法律知识，缺乏法律意识，为医疗护理纠纷埋下隐患。

2对策研究和建议

2.1各种护理文件记录要符合当前的法律规范

改变护理记录传统模式，必须从法律角度规范护理病历书写与管理，统一规定护理记录的格式。危重、一级护理用危重患者护理记录单，二、三级护理病人用一般患者护理记录单，统一规定护理记录的内容，如针对性记录病人自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况，记录病情变化症状、体征，记录验检查的阳性结果、护理操作的内容、时间、关键步骤，记录临时给药的药名、剂量、用药后反应，记录病人有症状时医生处理或未给处理意见，记录护士向病人宣教和告知内容等，统一规定护理记录的要求，如记录时间的要求，应随时记录，并规定各种病人记录的最低频次。护士长每周对各项护理文件审查、把关。

2.2加强法律教育，提高法律意识，规范护理行为

为预防医疗事故的发生，护理人员必须认真学习医疗卫生相关的法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规，并在工作实践中认真贯彻执行。在工作中自觉用法律法规约束自己的行为，自觉履行护士职责，高质量、高水平服务于患者，确保护患利益。

2.3完善护理管理，严格执行护理制度

要善于不断改进、完善各种护理制度，对可能引起纠纷的现象进行分析、思考，并制定相应防范措施。严格执行医院的各项工作制度和操作常规是保证工作秩序，提高工作质量，防止差错及护理纠纷的重要环节。

2.4急救药品物品完好应急

急救药品、物品应完好、到位，时刻处于应急状态，科室由专人负责，每班交接要清楚明了，护士长每周全面检查 2 次，确保安全。

2.5规范健康宣教，提高护士水平

护士健康教育与医生告知制度在内容上有重叠，但也有各自侧重点，在健康健育中医护分工合作，护士健康教育过程中明确自己职责范围，在范围内履行健康教育义务。同时，在平时工作中护士必须加强专科护理知识学习，定期跟随医生查房，加强与医生之间的沟通，提高开展健康教育的能力，并加强护士沟通交流技巧训练。

参考资料

[1] 庞艳梅，赵振东.举证责任与增强护士的证据意识.护理研究，2003.12.

[2] 苏兰若，谢淑娟.1028份护理记录中相关法律性问题的分析与对策.中华护理杂志，2004.9.

[3] 张优琴，辛亚娟.举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析.中华护理杂志，2004.3.

[4] 蔡德芳，桂鸿斌.护理健康教育中潜在的法律责任问题.中华护理杂志，2004.3.

护理对策研究论文 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查对象为宝鸡市七所二级和三级医院的护理部主任或总护士长、护士长和护士共59人,全部为女性,其中护理部主任和总护士长3人,护士长8人,护士48人;年龄25~55岁,平均(35.7±7.5)岁;初级20人,中级35人,高级4人。调查上述七所医院同期工作的实习护士102名,均为女生,年龄(20.36±0.73)岁。本次调查以问卷调查为主,辅以座谈调查和开放式访谈。共发放问卷161份,回收有效问卷161份,有效回收率100%。

1.2 方法

采用自行设计问卷进行调查。问卷在征求护理专家及教师的意见后反复修改而成,主要内容包括目前护理教学与临床发展是否适应、护理教学与临床发展不适应的因素及对策等3个方面15个条目。调查工作于2011年8月由护理教师实施。将调查问卷分发给临床教师和学生,以无记名方式填写,当场收回。教师问卷发放59份,收回59分,收回率为100%;实习学生问卷发放102份,收回102份,收回率为100%,收回的问卷均为有效问卷。

1.3 统计学方法

所有数据用SPSS 13.0统计软件进行分析,采用描述性分析,χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高职护理教育与临床发展的适合程度调查

临床带教老师与实习学生对高职护理教学与临床发展的适合程度认识差异无统计学意义(P>0.05),其中37.3%的临床带教和42.2%的实习学生认为护理教学基本适应临床发展;62.7%的临床带教和55.9%的实习学生认为护理教学与临床发展存在不适应;1.9%的实习学生认为护理教学完全不适应临床发展。见表1。

2.2 护理教学与临床发展不适应的因素调查

临床教师、实习学生对护理教学与临床发展不适应的因素调查结果分布基本一致(P>0.05)。见表2。

2.3 促进护理教学适应临床护理发展的对策调查

临床教师、实习学生对促进护理教学适应临床护理发展的对策的调查结果分布基本一致(P>0.05)。见表3。

3 讨论

3.1 以护理工作过程设计教学,教学内容及时补新

77.0%的调查对象认为教学内容陈旧,80.7%的调查对象认为教学设计不能体现护理工作过程,78.9%的调查对象认为教学内容应及时补新,教学内容补新就是把临床护理中的新理论、新技术、新成果及时补充到教学内容中来,使护理理论教学与临床实践发展同步。随着社会经济的发展、人们的卫生保健意识的提高,护理理念、护理模式、护理理论和技术都在发生着改变,如真空采血器、静脉留置针、输液泵、注射泵、膀胱冲洗装置、一次性灌肠袋,吸痰管、外科手术手的消毒方法等都在临床广泛应用,而教材中的内容明显落后于临床。要培养适应临床需要的新型护理人才,如果护理教师仍然按照现有的教材“照本宣科”,势必会影响学生将来适应临床工作。要做到教学内容及时补新,就需要护理专职教师更新教学观念,经常深入临床一线,了解疾病在症状和体征上的改变,医学上有哪些新的治疗措施;护理方面又出现了哪些新方法、新技术及其临床效果,还可借助护理期刊、网络等途径了解护理新进展,将这些新动向加以整理,及时补充到护理教学中。而关于教材中过时的知识、操作方法,在向学生讲解清楚的同时,可引导学生分析新知识、新技术与传统知识技术之间的差异,可以加深学生对新知识的理解和记忆,还有助于培养学生创新意识。同时,护理专职教师还应经常与实习生交谈,与一线带教交流,与患者沟通,邀请一线护理专家从事教学工作,指导实训室建设,真正做到院校融通。

3.2 以“优质护理服务理念”为依托,强化生活护理技能锻炼

为贯彻2010年全国护理工作会议精神及深化医药卫生体质改革的重点任务,各医院自2010年开展“优质护理服务示范工程”,通过责任护士全面、专业的护理服务,取得了满意效果[1]。然而,在护理教学中,学生学习生活护理相关内容时,缺乏学习兴趣,对模型人进行的生活护理训练操作感到厌倦,影响将来“优质护理服务”的实施质量。本次调查,74.5%的调查对象认为学生去医院见习时间少,72.7%的调查对象认为学生可以借助基本技能早期接触临床,如果能在课余时间让学生参与到为患者进行的晨间护理、入院护理宣教、皮肤护理、口腔护理等服务内容,将能够开拓学生的视野,使学生熟悉临床工作环境,培养学生的职业素养,增强学生的动手能力,为以后开展“优质护理服务”打下良好基础。

3.3 增加专职教师与临床接触的机会,使“双师型”教师名副其实

72.7%的调查对象认为专职教师临床经验不足。目前,大多数高职护理院校要求教师考取护士资格证书,为教师参与临床实践创造条件。然而,由于护理招生人数较多,护理师资缺乏,护理教师授课任务繁重,使得多数护理教师是护理院校毕业后直接从事教学工作,真正接触临床只是在毕业前的实习阶段。虽然目前高职院校积极开展“双师素质”建设,但很多护理院校仅要求专职教师考取护士执业资格证,距双师素质的内含还有很大差距。84.5%的调查对象认为护理教师定期参与临床工作。68.9%的调查对象认为护理教师加强与带教老师及实习生的联系。相关调查显示,77.9%的教师认为专职教师应参与临床实践,他们认为参与临床实践的益处主要是积累典型教学病例和及时了解临床新进展[2]。护理院校应与附属医院形成有效的合作体质,使教师能够利用课余时间参与临床一线护理工作或参与临床开展护理科研项目的台作,真正体验护理工作的特点与新进展,不断更新自身知识结构,使教师真正成为“上得了讲台,下得了病房”的双师型教师。同时,在护理教师的职称晋升方面,也希望人事部门和有关专家根据护理教师的临床专业能力,授予教师临床中、高级职称,使“双师型”教师名副其实[3]。教师只有真正的“双师”了,才能将工学结合的理念落到实处,不是教师只要考了教师资格证、护士资格证就能实现“双师”。

3.4 以学生为桥梁,加强学校与医院合作,创办院校合作模式

2008年5月12日颁布实施的《护士条例》,对护士执业考试、注册做出了新的规定,实现了学生在学校要完成人才培养与护理行业准入的对接[4]。本次调查结果表明,护理专业教学管理出现了学校管理与临床实习管理脱节问题,护理教学管理部门对学生在医院的实习管理存在疏漏。对于目前出现的这一问题,护理教学应积极创办院校合作模式,学生与临床的接触应尽早开始,贯穿整个专业学习过程,学生在医院的见习、实习情况,应建立有效监管机制,以学生为桥梁,加强护理教师与临床带教的联系,真正做到院校融通[5,6,7,8]。

3.5 建立标准化护理实训基地,加大实训室的仿真力度

65.2%的调查对象认为教学仪器设备落后于临床,73.9%的调查对象认为某些操作在临床已被淘汰。目前,高职护理实训教学不足之处在于实训课只重视操作,学生感受不到临床的真实情境,学生对枯燥的重复性操作练习容易产生厌烦心理,83.2%的调查对象认为应建立标准化仿真实训教学基地。如以病区为单元建立实训中心,建立护士站,配备治疗室,将临床真实的情境展现在课堂上,充实病例库,为每个模拟人起名,建立床头卡、健康教育卡、病历档案,将临床典型案例嫁接到模型人身上,体现教学的真实性。要建立现代化护理实训基地,必须从设备到管理制度、工作程序等均按医院要求加大仿真力度,促使学生进入实训基地时有置身于医院的感觉,满足上岗前技能培训的需要[9,10,11]。

高职护理教学要真正培养应用型人才,护理教学必须适应临床护理的发展,这是一项长期而艰巨的教学改革任务,需要教学及医院各方面相关人员的积极参与。做好这项工作,对于提高护理教学质量,培养新型实用型护理人才,具有深远的意义。

摘要：目的 分析高职护理教育与临床护理发展的适应现状并探讨改革对策。方法 采用问卷以方便抽样方法,向59名临床带教及102名实习学生进行问卷调查。结果 60.0%的临床带教和57.0%的实习学生认为护理教学与临床发展存在不适应问题,差异无统计学意义(P>0.05),84.5%的调查对象认为护理教师应定期参与临床工作,82.6%的调查对象认为应以护理工作过程进行教学设计。结论 以“优质护理服务理念”为依托,凭借生活护理顶岗实习使学生早期接触临床;以护理工作过程设计教学,教学内容及时补新;增加专职教师与临床接触的机会;加强学校与医院合作,创办院校合作模式;加大实训室的仿真力度,使护理教学真正适应临床护理发展,培养高素质技能型护理人才。

外科护理潜在的护理风险与防范对策 第5篇

摘要：随着们社会的进步和随着法制建设的不断完善，病人就医时自我保护意识越来越强，对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求也越来越高。护理人员应在操作过程中做好护理记录，避免来自于患者的医疗纠纷，用法律保障各自的安全。

关键词：外科；护理；风险与防范

【中图分类号】 R248.2 【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0103-01

随着们社会的进步和随着法制建设的不断完善，病人就医时自我保护意识越来越强，对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求也越来越高。病人的安全问题已经成为了众多医院质量管理的重点，医护服务的质量受到广泛关注和重视。为了能够更好的确保就医患者的身心健康，更好地完善医疗综合体系和医护安全，各相关部门提出了相应的的防范对策。本文从护理安全的概念出发，首先分析了医疗患者的安全现状，然后探讨了外科护理存在的原因、潜在风险，并分析了相关具体对策，最后对外科护理的未来做出了展望。

护理安全是运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理人员需严格按照程序操作，避免来自于药物、器械、病菌对人体的伤害，护理人员应在操作过程中做好护理记录，避免来自于患者的医疗纠纷，用法律保障各自的安全。外科护理潜在的护理风险

1.1 术前准备不充分

由于护理人员粗心大意，未按照规章制度及操作规程。术前未对病人资料进行认真核实，没有与相关部门核对，导致接错病人或开错手术部位；手术所需物品准备不充分，影响手术的正常进行；心理护理不到位，导致患者过度紧张，影响手术等。

1.2 用药、输血等差错事故

护理人员未熟练掌握常用药物的药理作用、适用症、不良反应等，在给病人用药前没有做好三查七对，导致用错药或剂量错误；未及时调整输液滴速，导致短时间内快速输入大量液体，引起不必要的不良症状；输血时未进行双人核对，违反操作规程，导致输错血。

1.3 护理记录不完整、对所用物品核对不仔细

未强化在手术过程中及时、完整地记录所需设备、仪器使用情况的意识，术中护理操作不严谨，如对患者深部组织中所填入的物品未及时取出，对术前带入的伤口敷料未及时进行清理。术毕关闭体腔前，未认真核对器械、纱布、缝针的数目，应核对无误后方可关闭切口。

1.4 缺乏有效地沟通

整体护理已经推广应用，但在实际实施过程中，很多护士对护理程序掌握不熟练；有些内容有名无实，比如“优质护理服务示范工程”中对生活部分自理的病人，生活护理以协助为主。有些护士在工作繁忙时因为没有足够时间和精力，对能自理不需要护士帮忙的病人则不去沟通，容易让病人与家属产生误解，认为护士根本就没进行基础护理。

1.5 护理人员工作责任心不强

责任心不强，工作懈怠。术中观察病情不细心，对危重病人不及时处理；交接班不认真或术中不坚守岗位，对手术患者的病情变化未能及时发现；术中未认真收集标本，或由于粗心造成标本混淆或丢失；对于自己不能胜任的工作不请示也不请他人帮忙，对病人造成不务要的伤害引发护理纠纷。

1.6 忽视管理工作

管理者没有把握工作中的重点及薄弱环节，对护理风险程度把握不足，监控措施不得力。比如护士长每日工作重点不明确，忙于做治疗而忽视管理工作；对院内感染防范监管不力，如空气消毒、一次性物品的使用、医疗垃圾的处理不当等，导致病人院内交叉感染增加，这些对护理安全都有直接影响。外科护理潜在护理风险的防范对策

2.1 严格执行各项护理制度，保证护理的安全性

严格按照各项护理制度执行各项护理工作，杜绝血型输错、用药错误、手术开口位置出错、手术物品遗留患者腹腔、手术标本丢失等失误的发生。规范化护理全程，对手术质量进行检查和评估。

2.2 加强护理人员操作技术培训，提高技术水平及护理质量

定期对护理人员进行培训，提高护理人员的综合素质，以不断适应现代外科护理的发展。外科护士必须全面掌握业务知识，熟练掌握各种常用药物的用药剂量、浓度、时间、配制方法等，熟悉各类手术的全过程，更好地配合医生高质量地完成手术。

2.3 加强法律及思想教育，提高护理人员法律意识及责任心

定期对临床护士进行相关法律法规知识的培训。对临床工作中出现的差错进行总结分析，对医疗纠纷案例，分析存在风险及提出整改措施，以杜绝类似现象再次发生；强化护患共担护理风险的意识，进行侵入性操作前必须履行护理告知义务，详细讲解其目的、配合的注意事项、作用及副反应等，严格履行病人或家属签字认可制。此外，加强思想教育，提高护士的职业素，加强护士工作责任心，减少护理差错事故，提高护理技能和理念，对患者提供更高质量的护理服务，减少医疗事故与纠纷的发生。

2.4 注重对护士长培训学习，提高护士长的管理能力

护士长作为护理管理者应协调护患关系，要懂得调动护士积极性、发挥护理骨干带头作用的重要性；要熟悉护理相关法律知识，掌握处理问题的尺度与技巧；要熟知病区内的高危人群、环节、区域。不过，基层医院的临床护士长接受省、市级培训的机会相对较少，因此护士长应不断加强自身学习，以更新观念，提高业务水平。总结

在医疗不断发展更新的今天，外科护理学有了更加全面的变革，外科护理学的整体发展趋势本着以病人为中心的原则，根据患者的身心特点，依照合理的护理方案、计划对患者进行全面的身心护理。同时，随着科学技术的迅猛发展，新材料、新技术、新理论、新方法的不断引进和陆续突破，也使外科护理不断朝着更专业、更高质量、更细致的方向发展，外科护理工作在新时期出现了更多新的矛盾和需求，医护人员的工作则要求更加严格，必须对病人的生命安全做出完好保障，关爱患者的安全，是医疗事业义不容辞的艰巨重任。

参考文献

促进护理教育发展的对策和研究 第6篇

【关键词】护理教育 医疗 人才培养

【中图分类号】R47【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）06-0236-02

一、我国护理教育发展现状

护理教育从成为一门独立的专业以来，其概念和价值就随着社会心理学和社会学的发展变化而改变。最开始的护理教育被看作是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应[1]。如今随着人们对健康观念的改变、医疗水平和技术不断上升以及医学模式的转变，人们对护理教育提出了更高的要求以及更加全面的培养策略，可以说护理教育的发展对我国高水平的护理队伍建设具有关键性作用。

我国目前的护理教育状况呈良好的发展趋势，随着其护理教育的规模的不断扩大，中高院校和大学设护理教育专业的数量明显上升，更多的护理人才被培养出来，护理医疗团队进一步扩大。并在21世纪初时我国已基本完成了教育护理层次的教育系统，形成了以中职、专科、本科和硕士生为主体的完整的护理教育体系。

在各学校纷纷设立护理教育专业的同时，我国政府对护理教育的鼓励和推动也使得护理教育的发展向更高层次的发展，例如2011年教育部将护理学发展为国家一级学科并出台相关政策加以推动，在国家和社会的双重推动和鼓励下，我国的护理教育正朝着健康积极以及科学化和规范化的方向发展。

然而，在这一发展背景下，我国当前的护理教育仍然存在这明显的问题和缺陷。首先是教育层次结构出现失衡状况，虽然各中高职业院校和大学都在有条不紊的开展护理教育的工作，但其发展比例仍然存在着不平衡的状况，大学开设的教育护理专业的人数上升程度明显小于中高等职业院校，由此导致的一个问题是职业院校的人才培养质量和数量的不成比例的尴尬局面，质量、数量和规模在比例上的失衡导致我国目前的护理教育发展呈现一种失衡的状态。

此外，我国的护理教育培养目标尚不明确，随着社会经济的发展和中国对外开放水平的进一步提高，文化的交流使得我国在医疗技术和机械上的进一步提升，然而在技术水平不断上升的情况下，出现的是优秀人才和先进设备的比例开始出现滞后性的特点，即在先进设备和医疗机械和技术大量引进的情况下我国尚缺乏优秀的护理人才对其进行使用。导致这一现象出现的原因是我国在护理教育的人才培养方面结构较为单一，大部分院校在教学的时候更注重的是对学生理论知识的研究，因而忽视了对其实践的锻炼，并在教育过程中缺少对国际护理水平的及时关注。因此倘若学生在学习过程中只是被动的接受知识而不积极主动的了解相关知识培训并加强自己的临床实践，会导致其知识水平逐渐与国际脱节并难以成为一个优秀的护理人才。

二、促进护理教育发展对策

具体问题具体分析，在针对我国的护理教育发展时出现的问题时应及时采取相应的措施和办法加以解决，以促进我国护理教育事业发展获得进一步的提升空间并逐渐完善。

在我国目前护理教育结构失衡的情况下，应注重对护理教育结构的优化。针对我国目前中高等院校护理教育规模逐渐扩大却在人才培养的质量上难以提升的问题上，各高等院校应及时反思在护理教育的培养问题，在扩大护理教育的同时应注重自身的教育质量问题。此外，国家教育部应对中高等院校在护理教育的招生方面适当的进行压缩，并督促大学及高等院校开设并对在护理教育专业进行招生，将两者的招生规模尽量调整在同一个水平上进行发展。

在培养方法上，以开设护理教育专业的院校应及时与国际医疗化接轨，积极引进国外先进的医疗设备和技术，及时了解国外护理教育发展动态，取长补短，不断吸收借鉴国外优秀教育经验，发现自身教育培养弱点并加以改正。同时，应该为护理专业学生提供更多的接近国际护理教育的机会和经验，加强学生的与国内外顶尖的护理人才的交流与合作，为学生在护理专业的发展提供一个良好的平台。推进国际教育本土化进程，在逐步加强与国外护理教育水平的交流的同时发展出一条即与国际护理教育相协调又适合我国国情的具有中国本土特色的教育发展道路。此外，除各院校和国家教育部需及时督促其教育方针和培养方式及教育结构的优化的同时，护理教育专业的学生也应该积极主动的寻找各种临床实践的机会以及时的增强自己的护理水平。

三、结语

相比于国际上的先进的护理教育水平和人才培养方针我国在护理教育方面有更长的路要走，针对我国护理就业市场的需求和国际发展水平及时做出调整能够使我国的教育发展事业获得更好更完善的发展。

参考文献：

[1]万晓燕：《护理教育发展的现状问题及促进策略》，《教育与职业》，第33期，2014年11月

作者简介：

护理对策研究论文 第7篇

关键词：四肢骨折,不良现象,护理干预

四肢骨折是骨科常见病, 为骨完整性和连续性发生中断的表现, 多因交通事故、工伤或生活不慎所致, 骨折一旦发生, 不仅影响患者日常工作和生活, 严重的甚至威胁患者生命。一般骨折愈合时间长, 有些甚至需要长期卧床, 让患者生理和心理都遭受重创。在诸多因素影响下, 在长时间的治疗中常容易发生很多不良现象, 比如感染、关节僵硬、疼痛等, 给骨折愈合带去不良影响, 延迟骨折愈合[1]。本文主要通过总结四肢骨折术后不良现象, 并针对性的提出相关护理干预, 以促进骨折早日愈合。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

本组102例病例均为近2年来在郴州市中医院进行手术的四肢骨折患者, 将其分为对照组和干预组, 各51例。对照组中男30例, 女21例, 年龄16~74岁, 车祸伤24例, 工伤18例, 生活伤9例, 其中上肢骨折18例, 下肢骨折33例;干预组中男31例, 女20例, 年龄15~75岁, 车祸伤22例, 工伤19例, 生活伤10例, 其中上肢骨折20例, 下肢骨折31例。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤部位无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

(1) 总结方法:通过查阅患者的病例和术后随访资料, 总结其出现的不良行为。 (2) 护理方法:对照组采用常规护理, 包括健康教育、功能锻炼、病情观察、并发症预防等;干预组针对不良现象近有效的干预护理, 包括讲解外固定的重要性, 并针对不同的固定材料采用不同的护理方法;分析疼痛的原因, 并采取缓解疼痛的方法;术后制定并发症预防方案, 预防其发生, 出现并发症的, 针对不同并发症采取相应护理干预。

1.3 统计数据处理

本组数据应用SPSS12.0统计软件进行处理, 通过χ2检验, P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组不良现象总结比较

两组术后均出现了外固定不良行为、疼痛、并发症等不良现象, 比较无统计学差异 (P>0.05) , 见表1。

2.2 两组护理效果比较

注:两组患者不良现象比较, P>0.05

通过相关护理后, 两组不良现象具有明显改善, 但干预组由于对照组, 比较有统计学差异 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, P<0.05

3 讨论

骨和关节是人体重要的组成部分, 是维持人体运动和姿势的重要支架, 四肢骨折多因受到强烈的外界刺激所引起, 起病急, 并伴有严重的功能障碍。突如其来的损伤往往让患者猝不及防, 及时经过手术复位后, 仍难以从伤痛中自拔, 加上对日常的生活和工作带来诸多的不便, 容易让患者出现各类不良现象, 延缓骨折愈合。若能对出现的不良现象予以纠正, 不仅可以改善患者的生理和心理, 而且有助于骨折的愈合, 而此重担落在的护理工作的头上[2,3]。

3.1 脱位的预防

手术完成后, 接班护士认真接待患者, 将其安全安置在病床, 并取正确的体位。比如可使患肢外展中立位30°, 进行功能锻炼是穿“T”型鞋放在内收和外旋, 确保假肢固定。

3.2 伤口疼痛

术中一般患者在麻醉的作用下疼痛感比较轻, 而麻醉作用失效后, 伤口疼痛剧增, 影响患者情绪。护士向其讲解疼痛的原因, 比如心理、意志等, 并告诉此为正常现象, 不必过多担心。同时加强对心理的护理, 与其交流疾病外的话题, 分散其注意力, 尤其以交流患者爱好最为有效;对于出现肿胀的患者, 可以将患者抬高, 缓解疼痛感, 同时可用热冷敷法, 促进血液循环, 减轻疼痛;疼痛难忍的患者, 必要时可给予镇痛剂。

3.3 关节僵硬

导致关节僵硬的主要原因是功能锻炼的不恰当, 因此我们在不同时期、不同损伤程度采用不同的功能锻炼。如术后早期, 以骨折处上下关键活动为主, 并逐步转为关节屈伸活动, 根据患者的情况增加活动范围和活动量;后期以患者关节主动活动为止, 并逐步增加负重锻炼和全面活动关节。采用石膏固定的, 在7周作用进行拆除, 并指导患者进行相关功能锻炼;牵引的患者在牵引期指导进行肌肉收缩锻炼。

3.4 感染

感染是四肢骨折患者最为常见的并发症, 本研究中两组患者均有不同程度的感染, 对此我们做好了相关预防和出现感染后的处理措施。 (1) 皮肤感染:由于骨折患者术后常需要进行较常一段时间的卧床, 机体在此阶段的抵抗力下降, 加上局部组织长期受压, 皮肤容易发生感染[4]。我们的做法是术后合理使用抗生素;保持床单干净、干燥, 并定时协助患者翻身, 翻身过程中动作要轻, 以免擦伤皮肤;在受压部位进行按摩, 促进血液循环;加强营养支持, 及时补充蛋白质, 提高患者的抵抗力。 (2) 泌尿系统感染:由于骨折患者长期卧床, 排便不便, 加上怕活动造成疼痛, 让患者不敢饮水太多。对此, 鼓励患者多饮水, 保持正常尿量, 从而促进尿中钙盐的排泄;每日对会阴进行擦洗, 清除其分泌物, 二便后将会阴和肛门清洗干净, 并保持干燥。 (3) 呼吸道感染:由于骨折手术后, 患者免疫力和抵抗力降低, 病菌容易侵入呼吸系统, 破坏呼吸粘膜的功能。尤其对于老年患者来说, 因老年人肺活量降低, 而且长期卧床少活动, 让呼吸道感染是骨折术后常见的并发症。对此, 要指导患者及先进有效的深呼吸训练, 每日可安排3~4次, 每次5min左右, 同时辅以咳嗽训练。日常生活中嘱咐患者及家属多饮水, 在病情容许下多活动, 比如扩胸、挺胸抬臀等。此外, 保持病房空气新鲜和环境卫生、整洁, 控制好室内温度和湿度, 减少探访人次, 以减少病菌。 (4) 静脉血栓:静脉血栓多发生于老年患者, 原因在于老年患者血管弹性降低, 血粘稠度高, 血液流动缓慢, 在骨折卧床期容易发生静脉血栓。对此, 我们尽早指导患者进行相关功能活动, 如麻醉未清醒时采取被动活动, 包括屈伸、按摩等, 麻醉清醒后, 采取主动活动, 包括环转、收缩、行走等。通过有效的活动, 提高肌力, 减少静脉血栓的形成;定时进行体位的更换, 并将患者抬高, 促进下肢静脉回流, 预防血栓的形成, 同时对患者进行按摩, 加强血液流动;手术完成后需要放置引流管的患者, 要保持引流通畅, 必要时进行挤压引流管, 原因在于引流若不通畅, 会导致局部血肿, 血肿下的血管受压, 减慢血流速度, 从而形成血栓。

参考文献

[1]王艳华.138例四肢骨折术后患者的护理体会[J].中医药导报, 2009, 15 (8) :60-61.

[2]唐凤元.四肢骨折外固定患者不良行为的护理干预[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (2) :27-28.

[3]张远鹰.实用创伤骨科学[M].长春:吉林出版社, 1998:21.

护理对策研究论文 第8篇

1 护理专业学生实习教育现状

1.1 学生无法完成角色转变,难以适应新环境:

很多实习生在临床实习时,没有把自己定位成一名实习护士。她们依旧把自身定位为普通在校大学生,习惯了教室中课堂讲授式的教学模式。面对医院每日人来人往的学习环境,她们感到无所适从。学习环境的改变以及适应新环境的能力较差,使得实习质量也受到了不同程度的影响。

1.2 实习学生实际动手操作的机会较缺乏:

在临床实习过程中,实习生接触教学资源有限,缺乏实际动手操作的机会。究其原因,主要有三个方面。首先,高校招生的连年扩招,使得在校大学生数量逐年增加,实习生的人数也在不断增多,进而导致现有的医院实践教学资源更为紧张,学生动手的机会亦相应减少。其次,部分患者认为实习生临床经验不足,技能水平有限,不愿让实习生参与其就诊,对实习生持有排斥的态度。另外,患者的维权意识不断提高,带教老师为了尽可能地避免医患纠纷,尽量减少了实习生技术操作的机会。实习生实际动手操作机会的减少,无疑会降低实习生实习的积极性,最终使得实习的质量大打折扣。

1.3 实习生与患者的沟通能力有待提高:

由于社会阅历的缺乏,大多数护理实习生面对病患的沟通技巧普遍缺乏。医患沟通的技能训练和培养是现代医学模式对医疗行业实习学生的新要求,也是高校医学教育的重要内容之一。如今,人际沟通等相关课程已成为高校大学生的必修课程之一。大学生的人际交往与沟通能力已受到重视。然而,实习生对沟通技能的认识还仅停留在理论阶段。由于在校园内缺乏与病患的直接接触,她们仍旧缺乏沟通技能的实战经验。

1.4 就业与升学分散了实习精力:

就业与升学通常要占用学生们大量的时间去准备与应对,这无疑会耗掉实习生的实习精力。由于医学类专业的就业面较窄,医疗资源集中等原因,毕业生们为了找到理想的工作岗位,都不得不在就业或升学方面下足功夫。而实习作为医学高校教育的最后一个环节,必然会与学生的就业与升学相冲突。医学实习生不但要忙于就业与升学方面的准备,而且还要顾及实习任务的完成。因此,在整个实习期间,不少实习生心猿意马,对实习任务敷衍了事,错过了学习临床护理操作技能与相关临床知识的最佳时期,严重影响了实习的质量。

1.5 带教老师对实习教育不够重视:

带教老师通常工作任务繁重,压力较大,这导致部分带教老师忽视了实习教学。由于医院的不断市场化,它要求医院和医疗人员把更多的时间和精力放在医疗工作上。这无疑使得带教老师无法将更多的精力投入到实习教学当中,对实习教育效果的关注度不高,从而间接影响了实习学生的实习兴趣。

2 提升实习质量的对策

2.1 对实习生进行实习前动员教育,做好学生的角色转变:

学校应在实习前对实习生进行实习动员教育,以促进实习学生的角色转变。首先,通过对实习医院的基础设施、科研教学及人员结构等方面的了解,促进实习生能较快地进行角色转换。其次,通过对实习医院的规章制度、管理制度和操作制度的学习,提高实习生实习行为的自觉性和规范性。再次,通过对道德建设、职业责任感及依法行医理念的反复强调,增强实习生的道德观念、责任感和法制意识。

2.2 学校应与医院密切联系,关注学生实习动态:

学校应与实习医院时刻保持联系,关注实习生的实习效果、思想动态和组织纪律等方面的情况。学校应对实习生给予生活、学习和思想等面的关怀,让她们能够生活在一个轻松愉快的环境中。院系的实践管理人员和辅导员可通过走访、电话及邮件等方式加强与实习生的沟通,及时了解学生的思想动态和实习表现。协助解决实习生在实习过程中遇到的困难,使实习生能够感受到学校与医院的关怀,避免产生不必要的无助感。

2.3 实习医院应为实习生提供更广阔的动手操作平台:

实习医院应强化实习生的技能实训,构建广阔的动手操作平台,加强临床动手操作能力的培养。医院应开设临床各类技能实训课程,加强学生的基本技能训练。通过观摩各种教学视频,了解临床基本技能的操作步骤。利用仿真人体模型来反复实践,加深感性认识。旁观手术过程,增强基本技能操作的直观感。与此同时,医院可鼓励实习生参加相关技能操作大赛,如护理技能操作比赛等。通过竞赛,激发实习生学习的热情,创造良好的学习氛围。通过全方面锻炼与实践操作,不断提高学生的综合素质,增强学生的自信心,缩短临床实习的适应期,保证临床实习的质量。

2.4 提升实习生与患者的沟通能力:

实习生在临床实习过程中应注重与患者沟通能力的培养。实习生在面对病患时,应表现得真诚而有耐心,语速平稳适宜,允许患者有充分的时间去理解与接受。另外,在与病患的沟通过程中,实习生要学会换位思考,尽量使用通俗易懂的词语,少用医学专业术语,使患者能够准确地了解自身的病情,避免产生误解,进而与病患搭建起相互信任的桥梁,增强医患双方的满意度,让患者积极地配合治疗。

2.5 合理分配实习时间,正确处理好就业、升学和实习的关系:

护理专业学生在实习过程中应合理分配时间,处理好就业、升学和实习的关系,不能把升学与就业作为实习阶段的主要任务,忽视了实习的重要性。带教老师应与实习生多交流,让她们意识到实习的重要性,摆正态度,积极面对临床实习。同时,学校辅导员就对学生进行积极的就业与升学引导。通过收集就业信息,举办医药类专场招聘会等方式,拓宽就业门路,加强就业推荐力度,提高学生就业率。与此同时,学校还可利用往届毕业生的经验交流会来引导学生做好升学、就业和临床实习的时间安排,提高实习生的学习和工作效率,做到实习、升学和就业均不误。

3 小结

临床实践是学生将所学理论知识和技能向实践转化的必经过程。其目的是促进学生将所学的知识技能与解决临床实际问题相结合,培养职业素养、创新精神和实践能力,为毕业后成为合格医务人员奠定基础[4]。护理专业学生实习阶段教育的质量将直接关系到医护院校的培养人才质量。针对当前临床实习的现状,学校与医院应紧密配合,双管齐下,共同为打造新世纪高素质复合型医学专门人才而不懈努力。

参考文献

[1]周武汉,唐艳红,何曲波.论医患关系背景下高职高专医学生实习质量的提升[J].广西教育,2013(8):178-179.

[2]马生山.提高临床医学生实习质量的研究[J].中国民康医学,2010,22(4):473-499.

[3]朱红一.对临床实习管理工作的探讨[J].中医药管理杂志,2010,18(3):286-287.

护理对策研究论文 第9篇

1 我国长期护理保险现状

作为发展中国家, 中国老龄化速度发展迅猛, 在1999年就步入老龄化国家行列。相比其它发达国家, 我国转变成为老年型国家所需时间才18年。有专家预测, 2010年至2050年的40年间将是老年人口倍增的时期。根据预测, 2027年老年人口将达到3亿, 而截至2050年老年人口或达到4亿。老年人身体素质相对下降, 伴随着白发浪潮而来的就是老年慢性病的爆发流行, 越来越多的人开始需要长期护理的资金支持, 因而长期护理保险的发展渐入佳境。

我国社会保障体系尚不完善, 在老年人长期护理方面缺乏经济支持。作为老年人长期护理的经济支持的长期互利保险应运而生, 此保险可以有效地解决老年人长期护理的资金问题, 积极减轻老龄化的压力, 从而真正解决老年人的晚年护理需要。我国长期护理保险的发展是在“未富先老”的情况下进行的, 发展过程涉及很多具体问题需要完善解决。由于长期护理保险属于新的研发险种, 政府、保险公司、医护机构、第三方机构等如何明晰各自职责, 构建信息交流平台, 实现一体化的长期管理等问题, 仍有待政府和社会各相关责任部门进行思考, 以求发挥资源共享、服务百姓的真正社会效应。综上, 我国长期护理保险制度的发展亟待各界有识之士献策献计。

2 我国长期护理保险研发问题

2.1 民众保险观念认识不清晰

长期护理保险2006年在我国首次现身于中国保监会颁布的《健康保险管理办法》中。但其在我国的发展十分缓慢, 受到了民众的观念偏差所影响。首先, 我国固有的一个养老观念是“养儿防老”, 而长期护理保险的出现打破了这一传统, 因而难以得到有效地认同和推广。其次, 我国的家庭结构随着社会的发展而不断改变, 由于我国计划生育的国策, 过去的几世同堂逐渐变成现在的“4-2-1”家庭, 我国年龄机构呈现倒三角形, 老年人口较多, 使长期护理问题已经上升为社会焦点问题。长期护理从家庭核心护理向社会为核心的护理模式转变已经是大势所趋。最后, 在长期护理保险的研发和运营过程里, 存在着医院、保险公司的交流不充分、信息不对称的可能, 由于两者的合作不全面, 很可能引发不必要的道德风险和逆选择。这样的结果导致本应享有护理服务的人却无法正常接受服务, 相反的, 一些多余的护理服务资源却被消费者浪费, 资源配置存在问题直接影响到护理费用的上涨, 从而使长期护理无法落到实处。

2.2 长期护理服务供不应求

首先, 我国目前大约有3250万老年人亟需长期护理服务, 其中需要全日制护理服务的约1200万人。护理人员必须持有国家颁发的资格证书才可上岗。由于长期护理服务的发展较慢, 现有的服务人员中高学历的护理人才较少。正常的护理人员要求是必须经过培训, 持合格的资格证书才能上岗, 而实际情况是护理需求与日俱增, 专业的护理人员却相对供给不足。如果降低标准则会导致整体护理水平降低, 同样的护理服务人员的待遇较低会一定程度地影响护理服务效果。此种长期护理服务无法满足老年人需要的上门服务需求。其次, 发达国家老年社会养老床位总数应达到老年人比例的5%~7%, 但是我国的这一比例仅为0.84%。与此同时, 相关机构所提供的服务也存在一定问题, 如机构的配套设施不完善, 机构的居住环境缺乏人性化等。因此, 我国目前的长期护理服务供不应求, 供求平衡有待完善。

2.3 政府未建立健全的政策法规

长期护理保险发展时间较短, 政府的支持力量不够, 相关政策的制定、出台还不够完善, 法律法规也较少。首先, 长期护理保险在我国没有完善的法律保障, 缺乏监督和协调机制。其次, 税收政策可以对长期护理保险起到抑制或者促进的两种相反作用, 但是目前的税法和税收规定却没有相关的税收优惠, 只是笼统提出企业可税前支付职工的相关费用, 这也影响了企业购买的积极性, 从而制约了长期护理保险的购买群体数量, 抑制了其迅猛发展。最后, 长期护理保险资金运营需要较长的累计期、投保期, 资本市场的大量资金在现有的不够宽松的投资政策之下无法被“盘活”, 此种情况会影响资金的流通, 削弱了提供护理保险的机构偿付能力, 继而阻碍了长期护理保险的步伐。

2.4 我国社会保险不充足

首先, 提到社会保险, 我们可以想到的是养老保险的改革, 它有效地改善了老年人的晚年保障情况。其中涉及的问题有:社会养老保险仅提供基本的生活保证, 而医保也缺乏有关长期护理服务的内容。而商业医疗保险主要关注的是疾病治疗的补偿费用, 基本不涉及老年人的疾病预防和长期康复护理等商业险种。其次, 商业保险的发展已经初具规模, 相关的主险为长期护理保险的产品已经被部分公司研发并尝试推出, 但其中存在一定的问题, 如险种门槛高、保障低, 保障人群有限, 不能满足社会多样化的养老护理需求。长期护理保险风险性高, 险种设计时为控制风险会提高费率, 同时, 不同消费水平的家庭对于长期护理服务的购买能力也有所区别。综上, 我国的社会性保险有待进一步细化和全面化。

基于以上分析, 我国长期护理保险在宣传力度、供求关系、法规制定和体系完善等方面仍面临着挑战, 我国政府应积极应对现存情况, 在市场化作用下, 积极开展长期护理保险的构建, 推动和谐社会的发展。

3 开展我国长期护理保险的对策

3.1 加大长期护理保险宣传力度

首先, 我国应积极宣传长期护理保险的积极作用, 并在发达的省份、城市进行率先的试点推广。在宣传过程中, 应有效地控制媒体舆论导向, 从而加强百姓关于长期护理保险的必要性认知。其次, 政府应发掘长期护理保险的潜在需求对象, 也就是中青年生力军, 虽然中青年人群体质康健, 对于健康保险的需求很小, 更不需要长期护理保险, 但是在其进入老年后, 也将增加因疾病而财产损失的可能风险。因此, 他们可以超前地选择长期护理相关保险产品, 从而有效地保障自己的晚年生活和财产。最后, 在我国运行商业长期护理保险时, 应以市场为导向优化资源配置, 研发灵活多变的险种解决百姓个性化需求, 切实满足各阶层的人群对于长期护理服务的不同需要, 取得人们真正的接受和认可。

3.2 完善多层次长期护理服务

首先, 我国政府没有统一的护理服务评定标准, 长期护理服务的提供良莠不齐, 但是随着生活水平的改善, 老年人对于现代的长期护理需求也逐渐多元化、个性化, 这之间的矛盾需要一定的时间进行调和、解决。其次, 我国老年人口众多, 对于长期护理保险的需求量与日俱增, 因此, 我国政府应考虑我国实际国情, 从而有针对性地建立与之相适应的新型合作医护机构, 提供多样化的养老护理服务项目, 如医疗护理、精神照顾、健康保健等。最后, 我国还应该加强与国外的交流, 积极吸取国外的先进经验。与此同时, 政府在市场化角度下要充分发挥主导性, 通过财政支持等方式鼓励长期护理机构的建设, 从而更好地为老年人提供生活照料和健康护理。此外还应加快配套服务设施的建设, 鼓励各区域利用自身优势发展长期护理, 使长期护理服务在质和量上一致发展。

3.3 完善相关政策法规

为了顺应老年人的长期护理需求, 我国应把长期护理保险正式纳入社会保障体系, 以法律的形式为其长远发展而保驾护航。第一, 我国应建立统一的长期护理保险法, 在社会保障法、社会福利法、保险法之外, 积极完善配套服务法律条文, 保障长期护理在我国的施行在法律保护的范围之内。第二, 推出相关的税收优惠。政府以税收为杠杆, 通过对保险公司的财政支持, 如允许抵税、免税的优惠等, 从而鼓励投保者的踊跃参与, 开拓长期护理在我国的潜在市场。第三, 细化投资内容。长期护理保险具有较长的资本回收周期, 通货膨胀加大了资金风险, 针对以上情况, 经营长期护理保险的公司可以积极研发、细化长期护理产品, 推出分红型、万能型等长期护理保险产品, 从而有效解决上述问题, 也一定程度地实现了长期护理保险产品既保障晚年生活又可以作为长期储蓄的双重功效。第四, 放宽投资政策。长期护理保险的产品需要政府的投资政策支持, 政府应执行宽松的投资政策, 鼓励多渠道投资, 从而保障资金流动的畅通、安全, 保证基金收益性。与此同时, 各级金融中心也应配合并支持信贷, 根据信贷通则加大对保险公司的贷款力度, 尝试参与长期护理服务设施建设。

3.4 健全长期护理保险体系

在长期护理保险体系建立健全过程中存在着很多制约其发展的因素。为了能够使其和谐发展:首先, 我国应一方面积极加快家庭护理服务发展和相关设施的建设, 机构设置以社区为基本点, 持续推广居家护理服务, 以点带面, 促进医疗机构和社区中心的交流融合, 从而建立多层次、多元化的护理服务机构。另一方面, 我国政府应提倡低龄健康老人的社区时间储蓄型志愿服务, 从而形成“分担-互助-配合”的社会机制, 为低龄老年人提供了证明自身价值的途径, 有效地整合了社会资源, 减轻老龄化带给社会的压力。当然, 目前的居家护理仍存在一系列的问题, 如家庭功能结构改变、社会护理资源不足等, 以上的问题我们在相关机构和设施建设时, 可采用依托社区服务设施的完善, 社区资源的配置来解决。其次, 我国政府应加快康复医疗的推广, 建立一体化、专业化的长期护理平台, 促进老年人健康的恢复和生命质量的提升。综上所述, 我国长期护理保险体系的健全离不开政府的支持、社会的参与以及市场的协作, 只有如此, 才能早日促成具有中国特色的社会养老保障体系的健全, 使我国迈入世界福利国家之列。

4 结语

综上所述, 我国的人口老龄化发展超前于经济发展水平, 这一矛盾的解决仍会继续一定时日, 这种高速的老龄化进程考验着我国的社会承受力。我国的长期护理保险起步较晚, 民众的保险意识淡薄, 但是伴随和谐社会的飞速发展, 长期护理市场的潜在需求逐渐凸显, 长期护理保险必将得到迅速发展。政府应积极构建中国特色的长期护理保险体系, 将其作为社会保障体系的有效支撑, 从而满足老年人的多样化护理服务需求, 真正实现百姓的“老有所医”这一心愿。

摘要：世界人口老龄化趋势迅速蔓延, 作为人口大国, 中国的老年人长期护理问题已经成为社会发展的关键影响因素。根据上述情况, 本文主要介绍了我国长期护理保险开发现状, 解析了长期护理保险研发所需解决的实际问题, 从而针对性地提出相关建议性对策, 以求促进我国长期护理保险的蓬勃发展, 保障老年人晚年安乐的生活。

关键词：长期护理保险,老龄化,对策

参考文献

[1]韩俊江, 张友.老年社会需要长期护理保险[J].中国人力资源社会保障, 2011 (5) .

放疗患者的心理分析及护理对策研究 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组25例患者中男性14例, 女性11例;年龄介于30～78岁, 平均年龄 (46.9±7.6) 岁;其中胃癌患者8例, 肺癌患者7例, 食道癌5例, 其它癌症5例;观察组25例患者中男性13例, 女性12例;年龄介于33～76岁, 平均年龄 (47.2±8.1) 岁;其中胃癌患者6例, 肺癌患者9例, 食道癌3例, 其它癌症7例。

1.2 心理分析

1.2.1 恐慌心理

放疗患者由于担心癌症治愈不好, 随时都有死亡的危险, 并且亲属的过度紧张和担心会导致患者整日忧心忡忡、惶恐不安, 加重放疗患者的心理负担[4]。

1.2.2 猜疑心理

放疗患者常常将放疗治疗过程中出现的一些不良症状猜疑为恶性肿瘤的恶化或转移, 致使放疗患者紧张过度而增加心理负担。

1.2.3 焦虑心理

恶性肿瘤的治疗是一个长期的过程, 患者不仅饱受疾病的折磨以及化疗带来的不适, 同时对患者的家庭经济来说也是一个极大的打击, 因此患者常常会产生焦虑不安的心理。

1.2.4 绝望心理

患者了解癌症是难以治愈的疾病, 死亡率极高, 并且患者长期受到极度痛苦, 失去与疾病作战的信念, 出现绝望心理, 甚至产生轻生念头。

1.3 护理方法

对照组患者进行常规护理主要包括常规检查的项目、化疗的目的、讲解化疗方案及化疗后可能出现的不良反应、化疗过程中及化疗后饮食注意事项等。观察组在常规护理的基础上进行针对性的心理护理, 具体如下。

1.3.1 做好相关知识的宣传工作

放疗患者基本上对于恶性肿瘤和放疗缺乏正确认识而产生恐惧、焦虑的心理特点, 医务人员能够通过广播、黑板报、咨询等形式宣传肿瘤及放疗常识, 说明放疗的重要性、原理、方法以及放疗过程中会出现的副作用[4]。使患者保持乐观积极的心态。

1.3.2 根据不同病程, 给予相应的预见性处理

放疗治疗过程会出现一定的副作用例如血象下降、皮肤反应等。尤其是晚期癌疼痛, 一般药物难以控制而产生精神疑虑和恐惧心理。医技人员应具有预见能力, 充分估计可能发生的问题, 并提出相应的预防措施, 如局部预防性照射等减轻患者的痛苦及心理负担, 稳定情绪, 增强信心。

1.3.3 充分发挥放疗的抗癌作用

扎实的基础理论, 娴熟的医疗技能与操作是做好心理护理的基础。治疗前应认真核查放疗条件, 治疗机的各种数据和治疗附件的应用条件;严格杜绝治疗摆位过程中的误差, 技术操作要做到稳重、准确、熟练迅速。应不断提高放疗技术素质和责任感, 以保证放疗精确度, 提高疗效, 使患者增强治愈信心, 消除对放疗的忧虑心理。

1.3.4 创造良好心理环境与患者建立信赖关系

医务人员敬业的工作态度能够让患者拥有安全感和信任感。可以在病区建立音乐康复区, 播放轻音乐;通过广播等方式普及肿瘤防治知识;请经放疗治疗后康复患者现身说法等方式使患者精神有新的寄托, 减少忧虑及痛苦[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

经过一段时间的治疗后, 观察组患者抑郁自评量表 (SDS) 评分和焦虑自评量表 (SAS) 评分较治疗前均明显降低, 且优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。

注:与对照组比较差异有统计学意义*P<0.05。

3 讨论

在近些年来的临床资料数据中我们可以发现现阶段医院收治的恶性肿瘤患者开始呈现出上升的趋势, 恶性肿瘤生长速度快、易转移、表面不光滑, 质地坚硬, 和周围组织的界线不清楚, 常较固定, 不易活动, 手术时难以彻底切除, 容易复发等特点, 影响全身的功能, 最后造成各系统的功能紊乱, 直至衰竭, 死亡率高。现阶段临床上常用放射治疗恶性肿瘤, 放疗通过放射性射线消灭癌细胞, 抑制癌细胞扩散来控制病情。然而化疗对人体会产生一定的副作用, 出现骨髓抑制、脱发、胃肠道反应等不适症状, 又因病情的反复复发, 进行化疗患者常常会存在焦虑、抑郁、绝望、悲伤等心理问题, 诸如此类的问题会影响患者的治疗和预后。因此, 临床医务人员要及时发现化疗患者的心理问题, 并且进行及时有针对性的心理护理, 对患者讲解关于疾病和化疗的相关知识, 让患者和患者家属熟悉治疗过程, 从而消除患者内心的不安, 为患者增添信心, 从而提高放疗患者临床疗效。

参考文献

[1]殷蔚伯, 谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版杜, 2002:2.

[2]沈瑜, 糜福顺.肿瘤放射生物学[M].北京:中国易于奥科技出版社, 2001:232-262.

[3]王艳荣.恶性肿瘤患者诊断初期的心态及护理对策[J].护理学杂志, 2005 (3) :13-15.

[4]Mnger WM, An dry kow ski MA.Communication in the cancer bad news’consultation:patient perceptions and psychological adjust mtment[J].Psycho-on colngy, 2002, 11:35-46.

[5]张惠兰, 陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社, 1999:35-42.

护理对策研究论文 第11篇

【关键词】急诊输液室； 护理方法；患者健康；护理质量

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0467-02

门急诊静脉输液是医院门诊输液室的主要治疗方式之一，也是医院护理工作的一个重要窗口，是展示医院的风貌，它的好坏直接影响医院的整体形象。输液室是门、急诊各科病人接受治疗的主要部门 ，是护患关系易产生摩擦和冲突的区域，所以必须给予高度重视。我们相信，只要护理人员在工作中真正做到认真、仔细、周到，凡是预防在先，护患纠纷就会大大地减少，差错事故就会杜绝。

一一般资料

选取2013年5月～2014年8月在我院门诊行静脉输液的患者120例，年龄2～84岁，男62例，女58例。呼吸道感染33例，支气管炎29例，肺炎30例，肠炎28例。学历大专及以上46例，中学及中专36例，小学及以下38例。除外严重心脑血管疾病，活动性肝炎，恶性肿瘤，手术及有精神病史和精神疾病家族史等患者。

二研究方法

在患者门诊输液前，建立登记表，由主管护士与患者建立档案追踪并详细了解和观察输液相关情况。观察的问题包括：疼痛，静脉穿刺成功与否，休克，发热，皮疹，恶心呕吐，静脉炎，出血，液体外渗及其他不良反应等。

三优化急诊输液室的方法探究

（一）输液前的护理

输液前的护理尤为重要，护士要热情主动与患者交流，详细询问病情，有无过敏史和特殊要求等，起到语言安抚的作用。同时，向患者讲解输液方面的相关知识，说明输液药物的名称和作用，输液总量及大约需要的时间；讲解输液中可能遇到的问题，以及需要注意的事项，让患者对整个输液过程有全面详细的了解。还要耐心倾听患者的诉说，有针对性地解答问题，消除患者的一切顾虑，为输液治疗营造一个良好的心态。

（二）对服务理念进行更新

首先，对原有的服务理念进行更新，建立起“以人为本”的现代服务理念，以患者为中心进行全程的输液护理服务，所有工作的开展都要贯穿“服务患者，方便患者”的思想。环境也要进行人性化的设置，可以让患者感受到温馨、舒适，通常情况下，可以在输液室设置专门的座位输液区及卧位输液区，以对不同程度病情的患者需要进行满足[2]。在门急诊输液室设置专门的便民服务台，为患者及其家属提供更多的服务，让患者可以真正的感受到医护人员的关心及爱护。

（三）对患者进行健康教育

在整个输液流程对患者进行健康方面的教育，并运用媒体对关于健康方面知识的录像进行播放，发放关于保健、健康常识的卡片，张贴一些温馨的小告示，合理的运用各种宣教模式进行宣教，使病人可以获得更多的医学保健常识，促进患者的身心健康。

（四）进一步提高服务质量

给予患者更多的服务选择，让其可以根据自身情况妥善的对医疗服务进行选择，可以选择在门急诊输液室的接待处设置醒目的告示栏，将当班护理人员的照片、职称、资历等公布在宣传栏上。患者可以按照宣传栏上的资料，或者是依靠之前的印象，具体的进行选择，让最信得过的护士对自己进行服务，这样既可以调整护患关系，也提高了护理人员的工作责任心，其工作积极性也被充分的调动起来。

（五）设置专门的输液配制中心

通过受过专业培训的人员组建医院的输液配制中心，在符合相关操作条件的环境下对液体进行配置，使静脉注射的安全性进一步得到提高；加强相关方面的安全防护，避免医务人员被某些特殊药物所伤害；对静脉注射的药物按照严格的药物标准进行配制。这样可以减轻护理人员的加药负担，留有更多的时间照顾患者，对护理服务进行改善。

（六）对输液流程进行优化

建立相关的制度，使输液流程程序化，发放座位牌，设立接药岗位、配液岗位及输液岗位，都需专人进行负责。患者将所用药物移交给接药护理人员，经准确核对后，领取座位牌到指定的位置等待，输液护理人员再依次执行操作，减少患者等待的时间，也避免了错误的发生。

（七）建立起弹性的排班制度

建立起弹性的排班制度，在就诊输液人员相对较少时，可以安排当班的护理人员及早的下班或进行适当的休息，同时需要在相关的排班表上进行记录。若出现了突发事件或输液患者较多时，可适当的增加在岗护理人员，使当班护理人员的力量得到加强，对人员不足的矛盾进行缓解。

（八）对病人输液区进行适当间隔

按照不同的条件及标准对输液区适当的进行间隔，这样不仅可以尊重病人的隐私，而且还可以对院内的交叉感染进行预防。在传染性病毒多发的时期，可以将易传染病毒携带者与其他患者进行分开的治疗，可减小传播的范围，对其他患者健康进行保障。这样也有利于在输液室人数较少的时候，对输液区域进行空气消毒，从而对输液室的环境进行改善，空气质量也得到了极大的提高。

本研究显示，静脉输液过程中常见的不良反应包括恶心呕吐，疼痛，穿刺失败，皮疹，出血，发热等。尽管一些输液不良反应难以避免，但是，只要护理工作者在临床护理工作中，适时给予相应的护理干预，注重心理护理，坚持以病人为中心，主动接受患者的监督，把输液反应减低到到最低限度，从而保证静脉输液中的顺利进行，提高患者生活质量。面对门急诊输液室护理工作患者人数多、护理人员不足、空气污染严重、护患矛盾突出等现状，必须采取必要的措施对起加以解决，如：对服务理念进行更新，对患者进行健康教育，改善服务质量，改善服务流程等都显得十分必要。这样不仅可以改善以往患者多、等待时间长等护理方面的缺陷，还可以为患者创造干净整洁的医疗环境，不断提高患者对医院的信任度及满意度。

参考文献

[1]赵珮伶.新形势下门急诊输液护理的现状及优化对策[J].理论前沿，2014（09）

[2]季瑾.优化护理流程在门急诊输液室中的应用[J].中国现代药物应用，2013（21）

护理对策研究论文 第12篇

关键词：普通外科,手术,切口感染,危险因素,护理

术后伤口感染是一种手术后不得不面对的事情, 手术区组织的感染给手术患者带来的危害极大。在普外科术后切除口感染中, 至少有33%的伤口感染是可以预防的, 只要小心注意技术, 增强手术室医务人员的无菌操作观念[1,2], 重视手术创口、手术器械的清洗消毒等方面因素, 通过实施纠正的变化, 可以将术后切口感染的发生率降到最低。为探讨患者术后伤口感染各种途径及应对方法, 从根本上控制感染源、降低感染率, 最大限度提升医院手术室护理及管理水平, 该研究选取2008年1月至2012年12月期间在该院就诊的850例患者进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择观察患者人数:850例, 其中男性患者460例, 女性患者390例, 年龄最小10岁, 最大83岁。

1.2 调查方法

选择850例患者临床资料进行分析, 依据卫生部《医院感染诊断标准 (试行) 》规定, 对比患者性别、年龄、身体健康状况、手术切除口长度、护理程度等情况, 对切除口感染情况进行判断[3,4]。

2 结果

2.1 外源性因素

调查对比发现, 急诊手术感染率低于择时期手术, 清洁手术切除口感染率低于非清洁手术, 非全麻手术切除口感染率低于全麻手术, 手术所需时间越长, 切除口感染率越高。见表1。

2.2 内源性因素

调查中发现, 除来自医院方面的危险因素外, 切除口感染还与患者自身健康因素密切相关:年龄超过70周岁的78例患者中, 因免疫功能低下、糖尿病、营养不良等情况导致感染人数为12人, 感染率15.38%。

由此可见, 年龄因素、自身免疫功能都是影响老年人伤口愈合速度、愈合效果的重要因素。当患者营养不良时, 缺乏机体修复所必须的蛋白质、微量元素等营养物质, 这无疑会对伤口愈合造成不利影响[5]。糖尿病控制不佳或患有艾滋病等免疫力低下的患者, 细胞功能受抑, 伤口也易感染并愈合延迟。长期服用某些细胞毒药物或者糖皮质激素的患者, 愈合功能也会下降。总体来说, 伤口的愈合情况也可看作全身因素在局部的反映。

3 护理对策

感染是伤口愈合的大敌, 一旦伤口内存在致病菌的活动, 病菌产生的酶及毒素等会大大干扰正常的愈合过程, 严重时伤口内会形成化脓性病灶, 加重组织的破坏。术后感染后的切口愈合比通常预期的执行手术的时间更长, 如不进行治疗, 感染会蔓延全身, 可能会导致切口疝、切口脓肿、切口周围组织破坏, 严重者会导致物理或功能性畸形, 甚至死亡, 有相当大的风险。因此, 是否做好普外手术后切除口感染的护理, 直接影响手术患者的治疗效果和预后, 甚至关系到患者的生命安危[6,7]。

3.1 针对外源性原因, 控制手术室内外环境因素

3.1.1 严把清洁卫生关:

手术室清洁工作必须严格遵守规范要求, 对手术间内地面、手术床、器械车、无影灯、壁柜表面等必须坚持术前术后用清水、消毒水擦拭;手术室医务人员拖鞋必须坚持每日消毒一次;墙壁、地面用品每周严格消毒一次;每日对手术室进行通风换气, 按时做好术前术后空气消毒情况监测, 按照规范每日坚持对手术室空气进行消毒[8]。

3.1.2 严把着装管理关:

所有进入手术室的医务人员, 必须严格按照规范要求穿戴手术衣裤, 规范佩戴手术帽、口罩;手术患者必须空穿干净病号服, 由交换车接送, 正规佩戴隔离帽, 及时更换拖鞋。同时必须严格控制人员进出。

3.1.3 严控危险因素关:

按照各类手术操作规范合理安排手术地点, 无菌手术必须与有菌有术分开, 清洁手术必须与非清洁手术分开, 遵守洁污分流要求, 严格区分洁净流线与污物流线, 确保术前、术后器械、辅料不交叉存放[9]。

3.2 针对内源性因素, 注意手术前后医师操作技巧

3.2.1 术前 (减少宿主危险因素) :

(1) 择时期手术前, 必须确定和治疗患者自身感染部位, 直至感染被消除才能进行手术。 (2) 术前备皮与术后感染的发生有着密切关系。研究发现, 备皮患者术后切口感染率低于未备皮患者。这里需要注意, 所有备皮用具必须经过严格消毒后方可使用, 化学脱毛剂在使用前必须进行皮肤过敏试验。 (3) 结肠手术前, 必须通过服用泻药或使用灌肠剂进行灌肠, 手术前一天, 给患者口服抗菌剂。 (4) 糖尿病患者必须充分控制血糖水平, 关注术前高糖血症的发生。 (5) 吸烟患者在术前要鼓励戒烟。 (6) 建议患者在手术前一天到二天洗澡清洁, 在医务人员消毒皮肤前, 必须彻底清洁和冲洗切口部位及周围皮肤, 避免污染。

3.2.2 术中 (减少手术危险因素) :

(1) 在手术过程中, 适当给患者身体加温。 (2) 增加术中给氧量, 提高组织氧含量。 (3) 严格遵守无菌原则, 减少人为污染的机会[10]。

3.2.3 术后 (减少术后感染因素) :

(1) 减少腹带的使用, 避免给细菌提供高温、潮湿的滋生、繁殖环境。 (2) 积极使用抗生素, 加强营养支持, 增强机体自身抵抗力。

综上所述, 引起普外手术切除口感染的危险因素很多, 同患者自身基础性疾病与手术室医务人员不当操作密切相关。全体普外医务人员必须提高对降低手术刀口感染率这一命题的主观认识。通过加强对手术室医务人员对术前、术中、术后各环节的有效管理, 加强对患者术后切除口的及时有效护理, 对薄弱环节进行整改, 针对患者机体病理情况有针对性地制定治疗方案, 减少患者术后痛苦, 为患者健康带来福音。

参考文献

[1]黄海艳.骨科无菌手术切口感染的临床分析及护理[J].大家健康 (学术版) , 2012, 28 (24) :41-42.

[2]吴刚.普外科手术后发生伤口感染的情况调查[J].求医问药, 2012, 10 (6) :647-648.

[3]王江丽.导致普外科手术切口感染的相关因素及护理对策[J].中国现代医生, 2011, 49 (10) :67-68.

[4]王林, 杨振宇.手术切口感染的原因及预防[J].基层医学论坛, 2010, 14 (31) :1041-1042.

[5]封向东.阑尾炎术后切口感染的预防与处理[J].中国现代医生, 2010, 18 (8) :41.

[6]俞秀艳.老年心力衰竭患者合并医院感染的相关因素及护理对策[J].中国医药指南, 2010, 8 (30) :311-312.

[7]吴丽清.剖宫产手术切口感染的相关因素及预防措施[J].护理学杂志:外科版, 2010, 25 (11) :41-42.

[8]高新云, 罗晓明, 施安娜, 等.手术切口感染病原菌分析及管理策略[J].局解手术学杂志, 2010, 19 (6) :496-497.

[9]朱圆.手术前皮肤准备的研究进展[J].护理学报, 2006, 13 (1) :34-35.