护理本科生范文（精选6篇）
护理本科生 第1篇
中央电大护理学专业
本科生毕业论文
题目 静脉留置针的临床应用和护理体会
姓 名 教育层次 本科
学 号 分 校
专 业 教学点
指导教师 丁一 日 期 2015年4月4日
静脉留置针的临床应用和护理体会
【摘要】目的：补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。增强循环血量，改善微循环维持血压及微循环灌注量。供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。建立静脉通路，便于紧急情况的用药和抢救。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉留置针输液的患者大多数无不良反应，个别患者有并发症发生。结论：静脉留置针这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针，深受患者和护理人员的欢迎。定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作。
【关键词】 静脉留置针；封管液；静脉穿刺；护理体会
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。1正确留置静脉套管针
1.1操作前做好患者的心理护理
护理人员首先要给患者以心理安慰以、亲切诚、恳和富有同情心的 语言和态度，结合专业理论，用患者能听懂的语言向患者介绍静脉留置针的一般知识，治疗原则及输液过程的注意事项，使患者从科学的角度认识。帮助患者尽快适应，医务人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚，要针对不同患者进行健康指导，护理人员在操作时尽量做到动作轻柔，减轻患者的痛苦，看到护士拿着针就哭闹不止给本配合治疗，我们通过用亲切的语言给予表扬和鼓励，与患者沟通消除其紧张心理。
护士应具有多科多、类型疾病的治疗、护理、康复和咨询工作能力，工作中应具有高度的责任心和娴熟、细致的技术操作，以亲切的语言和蔼的态度对待患者用恰当的语言回答患者的提问以消除患者存在的担心心理。
帮助患者正确认识输液 针对患者的恐惧紧张心理，护理人员首先要给患者以心理安慰，以亲切、诚恳和富有同情心的语言和态度，结合专业理论知识，用患者能听懂的通俗的语言向患者介绍静脉输液的一般知识，治疗原则及输液过程中的注意事项，使患者从科学的角度认识静脉输液。
帮助患者尽快适应输液 医护人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚，要针对不同患者进行健康指导，如所患疾病、用药目的、药物的治疗作用及其防治方法等，要针对不同患者进行健康指导，如所患疾病、用药目的、药物的治疗作用及其防治方法等，护理人员在操作时应尽量做到动作轻柔，减轻患者的痛苦，对年幼患儿就像母亲对待孩子一样。如好多患儿患病来门诊输液时，看到护士拿着针就哭闹不止，根本不配合治疗，我们通过用亲切的语言给予表扬和鼓励，与患儿沟通，表扬他非常勇敢，消除其紧张心理。使之在以后的输液过程中不哭不闹，主动配合治疗，获得早日康复。
以优质的工作取得患者信任 当患者了解输液的一般知识，亲身体会到静脉输液并不可怕之后，剩下的忧虑就是对护士操作技术的信任。中恳的语言、和蔼的语义、和蔼的语调、清新的语言，对于患者来说有如一剂良药。语言的交流可使患者心灵相通，消除影响疾病的不良情绪，促进患者的身心健康，才能使患者安全消除恐惧紧张心理。我们在进行静脉输液时，严格执行技术操作规程，在静脉穿刺时尽量完全做到一针见血，让患者减少不必要的痛苦，只有这样才能使患者对护士产生充分的信任，因而受到了患者的赞誉。所以对静脉输液的患者给予恰当的心理护理，可以增进医患间心与心的交流，取得了患者的信任和配合。
1.2选择合适的血管
一般选择较为粗直、弹性好、血流丰富、充盈、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管进行穿刺，患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。紧急心脏起搏、低血容性休克懂得抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用股静脉或颈外静脉；长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者以〔1〕形成血栓。；烧伤患者可供使用的血管较，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢〔2〕；静脉穿刺困难者特别是晚期肿瘤患者可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。1.3做好物品的准备
本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
1.4正确的穿刺方法
在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。1.5穿刺技巧
穿刺者的手自然放置在穿刺部位上方6cm处扎止血带，常规消毒后。传统握拳法易影响穿刺者的操作灵活性，且由于手背皮肤高度紧张，压迫血管时官腔瘪陷，进针后易穿破血管。在临床中背隆掌空杯状手法和握指法更有利于静脉穿刺的成功。嘱病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并拢向掌心面，使手背部隆起，如握空杯状。而操作者用自己的左手握于手背的掌指关节处，形成握手状，这样不仅克服了病人握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点，又使血管充盈、显露、固定之优点，更易于穿刺成功。穿刺前应排尽肝素帽内的气体，转动蝴蝶形翼片，检查针芯是否不易于退出。一般主张采用针头在静脉正上方斜行快速穿刺法，左手拇指绷紧穿刺部位皮肤并固定静脉，右手持针柄将针头斜面向上与皮肤成30度-45度角直刺静脉，见回血后降低角度10度左右，顺静脉走向将留置针推进0.3-0.5cm，接着边送软管边退针芯，在这一关键步骤中应注意速度宜慢，且操作者的右手小指将病人手背皮肤绷紧，同时，拇指和食指将外套管向前移动缓慢送进静脉血管内，直至全部送入静脉内，针芯完全拔出。但值得注意的是外套管不应送得太进，松拳后，由于皮肤松弛易导致软管打折而导致输液停止。1.6妥善固定
通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心固定，即固定针又保护针眼，次方法简便易行，特别适用于关节部位的固定。对加长静脉留置针首先按以上方法固定，输液毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布牢固于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管使用时间。
2.正确的封管
2.1封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.2.2封管液的量及封管时间
生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素钠溶液的应用。
2.3封管技术
封管方法：正确封管是留置成功的关键。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液3—5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2—3ml再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔。但另据临床研究认为，边推边退封管方法仍存在弊病。由于肝素帽致密度极强，推针时容易将针头一下退出留置针外，退针的均匀速度很难掌握，容易造成负压封管，导致凝血堵管。而只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液，则不会引起负压封管，可使留置时间延长。将穿刺肝素帽的针头向外拔出2/3,然后右手拇指和中指固定针头尾部，食指固定肝素帽准备拔针，左手拇指和食指将输液器滴管上端反折，同时左手食指与大鱼际肌捏住茂非氏滴管用力挤压3—5ml,将茂非氏滴管极其下端部分腔内的液体持续呀至血管内。于此通时，右手拇指和中指将针头逐渐拔出肝素帽，封管结束。3 静脉留置针不良反应的观察和护理
3.1 静脉炎
密切注意观察静脉留置针血管有无出现发红、条索状、疼痛、血管变硬甚至血液受阻，液体输注不通现象，一旦出现静脉炎，应立即拔除留置针，更换输液部位，采用50%硫酸镁湿敷局部或涂红霉素软膏或美宝湿润烧伤膏，局部疼痛者采用红外线灯照射，每天2次，5 d为一疗程。为了预防静脉炎的发生，在操作时，应注意各个环节的无菌操作，静脉留置时间不宜过长，一般3 d～5 d，夏天不宜超过3 d，输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管，隔天换1次贴膜[2]，将留置针病人列入特殊交接病人，各班密切观察，一旦发现异常及时处理。
3.2 局部肿胀
若病人静脉留置针肢体出现肿胀、疼痛，重者可出现组织坏死，应立即拔出静脉留置针给予热敷或50%硫酸镁湿敷，出现肿胀现象，往往是由于血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安或外套管未完全送入血管内，或套管与血管壁接触面积太大等有关。在操作中，应加强基本功训练，妥善固定导管，嘱病人输液肢体不可剧烈活动，躁动不安可适当加强约束，同时注意
穿刺部位上衣勿过紧，及时加强对穿刺部位的观察护理和交班。
3.3 导管堵塞
出现导管堵塞往往是由于静脉输注高营养液未彻底冲洗管道，输液完毕未正确封管，血液堵塞针头或由于留置针软管过长，病人肢体过度活动内管出现折叠而出现液体滴注不畅，出现导管堵塞、液体不滴。应加强观察，在输注高营养液后彻底冲洗管道，输液完后正确封管，根据病人具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意封管速度不宜过快，为了防止软管折叠，在固定时应注意绷紧皮肤，挤完贴膜下的空气，静脉留置针肢体防止过度活动，出现折叠时可捏平软管，重新消毒固定。
3.4 导管脱出或出血
小儿病人或躁动不安的病人，会出现私自拔除静脉留置针，出现出血现象，肝素帽松动滑脱血液自行流出。为了防止导管脱出或出血，使用留置针应先向家属说明使用留置针目的、注意事项，多巡视观察，使用前先检查肝素帽有无松动现象，输液完后妥善固定，使用纤维胶布固定好肝素帽。
3.5 局部皮肤出现缺血、苍白现象
使用留置针时严格控制静脉留置针留置时间，避免时间过长，局部被贴膜压迫过久，出现皮肤缺血、苍白现象，各班应加强观察，特别是危重病人、瘫痪病人应多加强观察。3.6药液外渗
临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此种现象给予以下措施处理：（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化可地松0.5g混合液局部浸润封闭；（2）取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位；（3）局部物理疗法。因此，在正确使用静脉留置针前提下，尽量避免增加静脉炎风险的因素，在选择血管是尽量选择近端、弹性好的血管，操作过程中适当控制输液的速度，减少对血管壁的侧压，以减少对血管的机械性损伤，使静脉留置针发挥其最好的功能，减少静脉炎的发生。在护理工作中应加强责任心，细心观察，及时发现问题，及时处理，才能做好静脉留置针的护理工作。4使用静脉留置针的注意事项
4.1消毒及穿刺过程必须遵循无菌原则，严格执行无菌技术操作，使用无菌敷贴覆盖穿刺点。
4.2确定留置针的型号，在部影响输液的前提下，进量选择短、小的留置针。需持续输液的患者，应每24h更换输液器，更换时注意无菌操作，防止污染。
4.3穿刺时尽量选择粗、直、弹性好，血量丰富，清晰的血管。首选头静脉，避开静脉瓣和关节。对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵管。
4.4穿刺时动作轻稳、熟练，避免针芯刺破血管。
4.5固定牢固，防止套管针扭曲、脱出。对年老、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿 或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。
4.6若使用可来福接头，输液完毕不需封管，因其能维持正压状态。4.7使用留置针期间，注意保持穿刺部位清洁干燥，有留置针的肢体尽量避免下垂，以防血液回流阻塞针头。4.8密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后应当检查患者穿刺部位有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者有无其他不适，如有异常及时拔出导管，给予相应处理。对仍需输液者更换肢体另行穿刺。
4.9每次使用前后先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵塞，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管造成栓塞。静脉留置针一般可以保留3—5d,最好不要超过7d.5静脉留置针的护理体会
5.1首先向病人及家属进行宣教工作，讲清留置针的目的和意义，告诉患者及家属了解有关留置针的护理知识，常见的并发症及其预防方法。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等。预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。在操作过程中取得配合，提高穿刺操作成功率。
5.2正确选择血管及静脉留置针的型号，是关系到穿刺成功的关键。根据病人的年龄、血管情况合理的选择清晰可见血管，避处开关节处，血管充盈良好长于2cm、直径粗大、弹性好、无静脉瓣易于固定的血管。根据血管粗细选择留置针型号。
5.3要熟练掌握穿刺技术，当血管弹性差，血流压力低，管径不充盈时应先使用血管扩张，而后再进行消毒。针与血管成15～30°角，动作要轻稳，看清血管走向，刺入血管内，见回血后立即置管。将套管软管送进血管内，固定外套管，轻轻取出针芯。
5.4正确输入药物和液体，对输入浓度高、刺激性强的药物或大量补液时，可选择粗大静脉，可减轻对血管刺激和侧压力，以减轻疼痛。先输高渗刺激性强的药物，再输等渗刺激性弱的药物。输化疗药物前先用生理盐水冲管，输血浆全血前后用生理盐水沖管，保持套管通畅。5.5置管期间护理
静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，1次/2h，20min/次。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。操作要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。及时更换无菌辅料，若渗血不止给予拔管，局部按压。
正确使用静脉留置针可减少普遍头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神、经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以3—5天为宜，有报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可以的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划的更换注射部位，保护血管。
对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察局部皮肤有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。
在留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成合适回血堵塞血管。
6小结
护理工作关系着病人的健康，护理人员更要是医院和病人交流的纽带，因此作为一名护理人员，我深深地感受到，要想把护理工作做好，不仅仅要求我们对自己的专业知识十分熟悉，专业技术十分熟练，更要关心患者的内心健康，从生理和心理两方面关心患者，充分调动患者配合治疗的积极性，消除患者的抵触心理，缓解患者与医院之间的冲突，这不仅对预防静脉留置针输液和护理具有重要意义。
静脉留置针由于其可减轻患者反复穿刺的痛苦感，保持患者良好状态，维持血管通路，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；静脉留置针的应用，有利于危重患者的抢救，减少护士穿刺次数，提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受。同时又能快速给药，提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。
临床护理工作中使用留置针，可以极大地对浅静脉的损伤，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；动脉留置针的应用，有利于危重患者的抢救，提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受。可减少痛苦，既安全又可避免感染的发生。相信今后留置针在医院的使用将会更加的广泛。
7致谢
首先诚挚的感谢我的论文指导老师，从最初的定题，到收集资料。到写作、修改、到论文定稿，她给了我耐心的指导和无私的帮助。她放弃了自己的作息时间，她的这种无私的敬业精神令我钦佩。指导老师的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，严禁律己、宽以待人的崇尚风范，使我受益匪浅，不仅是我树立了远大的学术目标、掌握了基本的研究方法，还使我明白了许多待人接物与人处事的道路。在此谨向导师表示崇高的敬意和忠诚的感谢，祝你们身体健康，工作顺利。
感谢黄骅电大对我的培养，感谢电大所有老师及同学对我的帮助。最后要感谢论文中被我引用或参考的论文作者。
参考文献
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护理本科生 第2篇
一．选择题
1.奠定了精神科护理基础模式的是（B）。B.理查兹。
2.一位在纺织厂工作的病人称自己是中国中科院院士，担任“神舟七号”飞船研发的总指挥。此症状属于(B).B.夸大妄想。
3.关于思维奔逸的说法，不正确的是（A）A。联想松弛，内容散漫，缺乏主题。
4.木僵状态多见于（B）B。精神分裂症紧张型。
5.病人将夜色中的一棵树看成是母亲在对他招手，此症状属于（A）A.幻觉。
6.听幻觉最常见于（C）C。精神分裂症。
7.病人说“清洁工人看见我就开始扫地，他是看不起我。”此症状属于（D）D.疑病妄想。
8.医生问病人为什么住院了，病人答道“我有三个孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是计算机中毒，饿了想吃饭…….”，此症状属于（D）D。思维破裂。
9.一位女性病人在日记中用“0/0”来表示男朋友和自己分手了。此症状称为（A）A.病理性赘述。
10.下列疾病不属于神经症的是（A）A.神经衰弱。
11.抑郁发作的病人抑郁情绪变化的特点是（A）A.晨重夕轻。
12.神经衰弱的主要特征是（A）A。入睡困难，早醒。
13.阿尔茨海默病的首发症状是（A）A.近记忆障碍。
14.神经性厌食症病人常见的精神状态是（C）C。抑郁状态。
15.病人坚信自己的心动过速是由太空中美国的卫星所发射的电波对自己的影响而造成的。此症状属于（B）B.物理影响妄想。
16.治疗儿童孤独症的主要方法是（D）D.心理治疗。
17.下列哪种药物使用剂量加大容易中毒（D）D.碳酸锂。
18.病人面带笑容诉说：邻居用远红外线对我进行报复，红外线照得我头痛难忍。“此症状属于（B）B.错构症。
19.系统脱敏疗法常用于治疗下列哪种精神疾病（D）D.精神分裂症。
20.创立精神分析疗法的学者是（B）B.弗洛伊德。
21.下列描述属于被控制妄想的是（C）
A,病人描述自己成了受控制的机器人B,病人想去逛商场，走到马路上就看到两个女生嘀咕说咱们去华联商厦吧C,病人听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去”
D,病人坚信有人跟踪监视自己
22，病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春“，此症状属于（D）
A,关系妄想B,破裂性思维C,思维鸣响D,超价观念
23，阿尔茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因为（D）A,意向倒错B,情感倒错C,离奇行为D,记忆障碍 24，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱。“此症状属于：(A)A,关系妄想B,逻辑倒错性思维C,思维奔逸D,象征性思维
25，医生问病人为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，月亮代表我的心，你不要管我，是前街的老王打的，天天都有白膜吃。。“。这是属于什么症状（D）A,思维奔逸B,病理性赘述C,刻板言语D,思维破裂
26，一女性病人，23岁，周末搭男友摩托郊游后返程，途中遭遇车祸，双双被送进医院，其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能得诊断是（C）A，急性应急障碍B,创伤后应急障碍C，癔症D,病理性激情发作 27，下列不属于神经症共同特点的是（D）
A,起病及病情波动与应激性生活事件有关B,病前多有一定的人格基础C,自知力缺乏D,无任何可证实的器质性病变 二，多项选择题
1，下列症状属于错觉的是（ABC）
A,草木皆兵B,杯弓蛇影C,凭空闲语D,认为自己的胃没有了E,内性感不适
2，抑郁发作的病人的主要临床表现是（ACDE）
A，情感低落B,思维破裂C，意志活动减少D,思维迟缓E，情感倒错
3，关于思维奔逸的说法，正确的是（BCD）
A,属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题B,属于联想数量增多，速度加快，内容丰富
B,患者语速较快，说话的主题交易随环境而改变D,可有音韵联想及字意联想
4，有关心境障碍的说法正确的是（ABD）
A,多数有周期发作的特点B,间歇期精神状态基本正常C,预后较好D,抑郁症平均病程3个月E,有些病人可有好发季节
5，有关电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是（ABCD）
A,严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B,极度兴奋躁动及冲动伤人者C,拒食、违拗和紧张木僵者D,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E,慢性精神分裂症患者
三．是非题。
1.强迫观念指脑中涌现大量的杂乱无章的联想，来得快去得也快，患者欲罢不能感不明显。（错）。
2.某患者每天反穿衣服，来表示自己表里不一，该症状称为象征性思维（错）。
3.一女病人认为父母做的饭菜有毒，拒食，该症状被称为内心被揭露感。（错）。
4.抗精神病药物可用于控制狂躁发作。（对）。
5.阿尔茨海默病的护理中定向力训练非常重要。（错）
6.精神分裂症最常见的分型是青春型。（错）。
7.精神分裂症的治疗以心理治疗为主，医护人员要和病人多沟通交流（错）。
8.引导病人朝建设性方向消耗过剩的精力是护理躁狂发作病人重要的措施。（对）。
9.神经症的病人对疾病没有自知力，无求知需求。（错）
10.PTSD的核心症状是闯入性症状，回避症状和警觉性增高症状。（错）
四．简答题。
1.妄想的定义和特点。
答：妄想是一种不理性、与现现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。妄想的最大特点是妄想内容的核心完全涉及自我。
2.广泛性焦虑症的特点。
答：广泛性焦虑症的特点是以患者经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，患者往往过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。
3.抑郁发作的主要临床表现。
答：抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。
（1）核心症状的临床表现包括心境或者情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失。
（2）心理症状群的临床变现有：，心理学伴随症状（焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为，自知力等等）和精神运动性症状（精神运动性兴奋与精神运动性激越等）。
（3）躯体症状群的临床表现有：睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、植物神经
功能紊乱等等。
（4）
4，简述狂躁发作的主要临床表现。
答：
躁狂发作的主要临床表现有哪些
狂躁发作一般较急，可在几天内达到高潮。有些患者则在狂躁发作前有短暂的心情郁闷，然后出现兴奋、开朗的心情。主要临床表现：
⑴心境高涨患者感到快乐和兴奋。但对患者相当了解的人会认为患者高兴的“过分”也
常见心境不稳定，例如，在欣快和易激惹之间变化。
⑵自我评价高可表现为过分自负或明显夸大，而且可达到妄想的程度。
⑶睡眠需要减少患者比平常早醒几个小时，而且感到精力充沛。严重患者可能几天不睡
觉仍不感到疲倦。
⑷言语增多患者感到总想说话，说话大声而快，而且难以被打断。患者可不停的说话，有时连续不停地说几个小时而不管别人是否愿意听。
⑸思维奔逸或意念飘忽患者体验到思维速度比语言表达更快。脑子里概念一个接一个掠
过，表达出来的则是一连串快速的话语，而且话题从一个突然患到另一个。
⑹注意力容易分散患者的注意力易被外部环境刺激所吸引，如交谈者的衣着、环境中的杂音、别人的说话或室内的加剧。
⑺精神运动性活动增多患者表现为普通性谨慎运动性兴奋，但轻重成分不等。患者的活
动增多可分为目的性活动增多和轻率行为增多
5,简述儿童孤独症的临床表现。
答：
（一）起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。
（二）临床表现。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。
1.社会交往障碍。2.交流障碍。3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。4.其他表现。
五．案例分析题
1，刘**，男性，22岁，待业青年，未婚。
家族史：
（一）个人史：行二，上有一哥，性格较为内向，适龄上学，学习成绩一般，朋友很少，很少参加集体活动，未交女朋友，否认重大精神刺激。
既往史；
（一），无药物过敏史
现病史：患者2004年有一夜突然起来，称房间里有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己不是现在的父母所生。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。2005年6月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“火星人控制他”，“有人用无线电干扰他，”有时在家裸体，甚至把生殖器官外露去邻居家。于2005年9月16日家人带其入院治疗。
躯体及神经系统检查：正常。
实验室血，尿，便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。
精神检查：
病人神志清楚，衣着尚整，时间，地点，人物，自我定向力完整，生活自理，不与其他病友交往，睡眠差，大小便正常。检查欠合作，称自己根本没病，“不信你们可以做心电图，脑电图”，“们别听他俩瞎说，他们不是我的亲生父母，他们是想要我亲生父母送给我的钱才说我有病的。”问其亲生父母是谁，称“是个很有名的人，但是我现在不能跟你讲。”称总听到有两个男生说“公安局要捉他，要判他死刑。还称邻居老是说他的坏话，咳嗽，吐痰，关门都是冲自己来的，认为他们不怀好意要害自己，邻居和朋友能知道自己的想法，自己的所作所为是北外星人控制的，并问医生，你系那个心有外星人吗？我以前不相信，现在相信了。问其为什么相信，称”救护车响了，说明自己想错了；救护车不叫，证明自己想对了，否认自己患有精神病。
分析病例，回答以下问题：
1.写出疾病诊断；
2.写出4条护理诊断与相关因素；
3.写出对该患者的症状护理内容。
1.病人患的是：精神分裂症。
2.答：
2，病例分析要求：注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划
精神科护理2012.41、病人称自己是100万联合国部队的司令，在美国银行有10000亿美元的存款，此种症状属于（A）
A超价观念B夸大妄想C感知综合障碍D关系妄想
2、木僵多见于（C）
A精神分裂症青春型B精神分裂症紧张型 C精神分裂症偏执型 D精神分裂症单纯型
3、阿尔茨海默病患者外出不知回家，可能是因为（D）A意向倒错B情感倒错C离奇行为D记忆障碍
4、小吴，男，19岁，是某高校外语系一年级学生，入学初，他发现自己看到不顺眼的同学就想啐，不久，他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为，会引起误会，造成人际关系紧张。但他控制不住自己，见人就不由自主地想啐，这种冲动十分强烈，不啐就浑身不舒服，这使他哭闹不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，连课也害怕上。请问小吴属于哪一类精神障碍（A）A精神分裂症B恐惧症C强迫症D癔症
5、刘小莹，现年24岁，某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。其身材苗条、面容娇好，因会搭配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端庄秀丽，在学校时被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。20岁大专
毕业参加工作后，开始颇受单位的男士们的“关注”。但近2年来，同事们渐渐发现刘小莹不再像以前那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导，同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单。请问刘小莹属于哪一类精神障碍（B）
A偏执型精神分裂症B青春型精神分裂症C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症
6、男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名称。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹的行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。请问该患者属于哪一类精神障碍（C）A单纯型精神分裂症 B阿尔茨海默病C老年期抑郁症 D适应障碍
7、下列药物可作为心境稳定剂的是（A）A卡马西平B氟哌啶醇C氯丙醇D氯氮平
8、病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春。”此症状属于（D）
A关系妄想B破裂性思维C思维鸣响D超价观念
9、病人面带笑容诉说“邻居用激光对我进行报复，激光照得我头痛难忍。”此症状属于（C）
A情感倒错B错构症C心因性假性痴呆D精神发育迟滞
10、抑郁发作的病人情绪变化的特点是（B）A晨重夕轻B晨轻夕重C晚间逐渐加重D变化无常
二、简答题
1、如何理解自知力？
答：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。
2、如何理解妄想？答：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经
被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。
3、简述情绪低落与情感淡漠的鉴别要点。
答：情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情痛苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟钝，言语动作的减少，以及食欲减退，早醒等生物学症状，常见于忧郁症。
情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷漠古板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围事物失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。
4、如果你是一名精神科护士，你觉得需要从哪些方面努力和学习才能成为一名受病人喜爱的护士?
答：耐心、细心、恒心
耐心：精神病人，不要指望他们象普通躯体疾病的病人那样，能配合治疗，精神病人，尤其是精神分裂症病人，最大的特点就是否认有病，不配合治疗，不能进行情感交流，护士和病人接触最多，时间长了，长期的付出没有同等情感回报，会让人越来越烦躁，所以耐心很重要。
细心：很多精神病人，长期患病，出现精神衰退，情感淡漠，生活自理能力下降，冷不知，热不知，不舒服了不会讲，所以细心地观察病人的一点一滴，从生活、病情上面照顾好他们很重要。
恒心：精神科啊，很苦，虽说不要把精神病人想象成洪水猛兽，但被病人打、骂也不是没有的，你还不能还手，尤其是万一成为病人妄想的对象，就更麻烦了，所以在投入这份工作，想要做好，恒心是很必要的。
三，病例分析
1、王某，男，22岁，粮食局职员，2004年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐，说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，给予阿米替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，选集返身惊恐而逃，说（1）前面有一道白光太厉害了而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2005年元旦，去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出来。至2005年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后立即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？（2）不时侧耳倾听”地球的隆隆响声。“一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”；看见小汽车
则惶恐地问家人：“那是不是来逮捕我的？某晚仰卧于床，忽然说：（3）怎么我在屋里能看见天？
（1）该病人有哪些精神症状？并用下划线在案例上画出，用（1）（2）等标记对应精神症状。
答：（1）幻视；（2）幻听；（3）妄想
（2）该病人可能得了什么疾病？
（3）该病人的治疗原则？常用药物有哪些？
（4）如何对患者出现的妄想进行对症护理？
精神科护理学2012.10
一，单项选择
1，下面关于妄想的说法不正确的是（C）C，妄想可通过解释等心理治疗消失
2，护士巡视时看见病人躺在床上一动也不动，问他为什么不出去活动，病人回答：“火星的射线把我笼罩了，我没办法起床。”此症状属于：（A）A，被害妄想症
3，有关阿尔茨海默病错误的是（A）A，早期以智能障碍为首发症状
4，医生问病人家住在哪里，病人答道“外面有好多人，我家的小狗昨天走丢了，晚上我得多吃点饭”，此症状属于：（D）D，破裂性思维
5，一妈妈骑摩托车送孩子去幼儿园的途中遭遇车祸，与孩子一起被送进医院，虽经抢救但孩子不幸身亡，而妈妈受轻伤，正在给妈妈包扎伤口时，妈妈突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤孩子的名字，行为冲动，表情恐惧，这位妈妈最可能的诊断是（C）C，急性应激性障碍
6，题干同第5题，半年后随访这位妈妈，家人反应她经常独坐流泪，并无故发脾气，很少外出，沉默寡言，睡眠差，经常半夜从睡梦中惊醒，不敢骑摩托车，听到任何车的喇叭声都非常害怕，此时这位妈妈最有可能的诊断是（D）D，创伤后应激性障碍
7，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱。”此症状属于（A）A，关系妄想
8，病人满面笑容的对护士说：“公司破产了，妻子也要跟我离婚，我快活不下去了”，此症状属于（C）C，情感倒错 9，抑郁发作的病人情绪变化的特点是（B）B，晨轻夕重
10，下列哪种药物不是心境稳定剂：（A）A，氯氮平
二,多项选择题
1，感觉障碍包括（ABC)A，感觉过敏，B，感觉减退，C，内感性不适
2，不协调性精神运动性兴奋包括（BC）B，青春性兴奋 C，紧张性兴奋
3，临床常见的记忆障碍包括（ABCE）A，遗忘症 B，错构症 C，虚构症 E，记忆增强
4，狂躁发作的临床表现包括（AB）A，思维奔逸 B，情感高涨
5，鸦片类物质脱瘾时可选择下列哪些物质进行替代（AB）A，纳洛酮 B，美沙酮
6，癔症转换型障碍的类型包括（ABCD)A，癔症性痴呆 B，感觉障碍 C，癔症性瘫痪 D，癔症性抽搐
7，反社会型人格障碍的突出表现有（ACDE）A，高度攻击倾向 C，行为冲动和不负责任 D，缺乏羞耻感和负疚感 E，不能从失败中吸取教训
8，儿童多动症的临床表现是（ABCD）A，注意力易分散 B，活动水平过高 C，做事不考虑后果 D，学习困难
9，抗精神病药物引起的椎体外系不良反应的表现形式包括（ABDE）A，急性肌张力障碍 B，震颤麻痹综合症 D，迟发型运动障碍 E，静坐不能
10，临床常用的新型抗抑郁药包括（ACD）A，氟西汀 C，舍曲林 D，西酞普兰
三，简答题
1，简述强迫症的特点
护理本科生循证护理认知现状调查 第3篇
1 对象及方法
1.1 调查对象
随机抽取我校2005级100名护理本科生进行问卷调查。
1.2 调查工具及方法
采用问卷调查法。根据循证护理概念、内涵、实施步骤及方法设计问卷, 内容主要包括个人基本情况、对EBN的了解情况、学习态度、基本信息能力、实施循证护理感觉困难的主要原因、制定护理方案的依据。由笔者向被调查者发放问卷并解释填写要求, 由被调查者自行填写后收回, 共发放问卷100份, 回收有效问卷100份。
2 结果 (见表1)
3 讨论
3.1 护理本科生对循证护理认识不足
本调查显示, 大部分护理本科生表示不了解循证护理 (25%的学生对EBN一无所知, 42%的学生只听说过) , 只有5%的学生了解EBN的具体含义及基本运用方法。72%的护理本科生认为应该按教科书上的理论知识为依据制定护理方案, 18%的学生认为主要依靠本人和他人的临床护理经验, 只有6%的学生认为可利用最新科研成果来指导实践, 说明护理本科生获取知识和处理临床问题主要依据书本和老师指导, 很少利用循证护理方法。同时, 我们发现大部分护理本科生 (95%) 有学习循证护理知识的兴趣, 对图书馆和网络资源的利用率较低。此外, 有61%的护理本科生认为导致循证护理难以实施的主要原因是缺乏相关知识的指导, 表明阻碍循证护理在护理本科生中推广和实施的最大原因是缺乏循证护理学相关知识的教育。
3.2 积极开展循证护理教育
3.2.1 加强教师培训
循证护理教育主要靠教师来实施, 提高教师的循证护理意识和循证护理素质是发展循证护理教育的关键[3]。应加强对护理教师循证护理相关知识和技能的培训, 通过临床进修、继续教育项目、专题讲座、学术交流、出国留学等多种形式, 提高教师的循证能力。同时教师也应努力领悟循证护理的核心思想和内涵, 以期更好地将循证护理观念运用到教学中去。
3.2.2 编写循证护理教材
循证护理教育开展较临床滞后, 没有专著和教材介绍循证护理。循证护理学要求以最新、最可靠的研究证据指导护理实践, 而我们的教科书多沿用经典教材, 各种原则多来自以往的临床经验及逻辑推理, 缺乏大规模随机对照研究作验证, 概念不严密, 结论不准确[4]。
3.2.3 改革教学方法
首先让学生掌握一定的EBN知识及信息查询的技能, 然后从教材、教师、杂志、专家、信息网络等多途径获取信息解决问题, 使学生由被动的灌输知识转向主动探索知识[5]。目前普遍认为, 与循证护理教育紧密相关的、较为有效的教学方法是以问题为基础的学习 (PBL) 、以询问为基础的学习和自我导向的学习[6]。
3.2.4 改善教学条件
提供培训场所、图书室、计算机、网络等条件, 支持循证护理教育的实施, 建立护理学科的专用数据库, 丰富循证护理资源;建立循证护理的研究机构;提供各种语言的翻译服务, 真正实现世界范围内护理信息的交流[7,8]。
3.2.5 改革课程设置
高等医学院校尽早把循证护理教育纳入高等护理教育教学计划, 在各级护理专业中有针对性地开设循证护理教育的课程, 这是普及循证护理知识、增强高等护理专业学生循证护理意识和能力的重要渠道。同时应加强相关专业知识的学习, 如专业英语、统计学、流行病学、文献检索、社会医学、护理科研等, 以增强学生的文献检索及阅读能力、系统评价能力、科研能力等。
4 小结
我国高等学校教学工作长期存在教学内容陈旧, 新的科技信息不能及时融入学校教育。护理作为新专业更是存在诸多的问题。在护理教育中引入循证护理的理念、原则和方法, 帮助护理学生学会掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧, 在临床护理决策中将现有最好临床研究证据融入临床实践中, 将极大提高临床护理水平, 使我国的护理事业早日和国际护理接轨。
参考文献
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护理本科生 第4篇
【摘 要】本文以客观结构化临床考试为基础，创新性地采用学生团队合作模式，对广西医科大学2013级护理本科生进行基础护理学技能考试，并分析团队及考站的考试成绩，旨在探讨护理本科生基础护理学技能考试模式的改革。
【关键词】护理本科生 基础护理学技能考试 团队考试模式
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）11C-0115-03
客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE），又称临床技能多站式考试（Multiple Station Examination），是1975年由英国的Harden R提出的一种以客观的方式评估临床能力的考核方法，是目前被国内外医学教育部门认可的应用广泛、客观性强的临床能力评价方法，主要用来评价医学生、实习医生、临床医师以及护士等的临床操作技能。目前，客观结构化临床考试普遍应用于医学教育中，被认为是评价学生临床能力的最好方式。此外，现今临床护理越来越强调护理团队，对患者进行团队式护理能够提高护理质量，保障护理安全，增强凝聚力、向心力及应变能力，能较好地发挥团队功能，提高团队协作能力和整体效益。本研究以客观结构化临床考试为基础，创新性地采用学生团队合作模式，对广西医科大学2013级护理本科生进行基础护理学技能考试，并分析团队及考站的考试成绩，旨在探讨护理本科生基础护理学技能考试模式的改革。
一、资料与方法
（一）一般资料
考试对象为广西医科大学2013级护理本科生，总共148人，其中男生15人，女生133人，均已完成基础护理学课程的学习。
（二）研究方法
1.前期准备工作。一是将148人分为30个团队，其中28个团队为每个团队5人，2个团队为每个团队4人。二是设置考试站点。以客观结构化临床考试为基础，设置4个考站，分别为入院评估考站、操作前评估与准备考站、技能操作考站、出院评估与宣教考站。每个考站的内容及分值见表1。三是编制临床病例。从基础护理学技能考试项目中挑选出4个重要项目，分别是密闭式静脉输液技术、中心吸氧技术、留置导尿术、肌内注射法。编制4个临床病例，分别融入这4个技能操作项目。每个临床病例均贯穿整个技能考试始终。四是编制评分标准。根据4个技能操作项目，分别编制4个评分标准。每个评分标准均包括4个考站部分：入院评估部分30分，操作前评估与准备部分14分，技能操作部分30分，出院评估与宣教部分10分。此外还包括仪表部分1分以及综合评价部分15分。满分为100分。五是编制住院患者首次护理评估单、患者出院护理评估单。住院患者首次护理评估单在入院评估考站使用，内容包括要填写患者的个人信息和一般情况，入院情况，生命体征和主要症状体征评估，护理观察项目（如意识、饮食、睡眠、活动、排便、排尿、吸烟、饮酒、心理社会资料等），病史情况（如现病史、既往史、输血史、手术史、过敏史、家族史等）等。患者出院护理评估单在出院评估与宣教考站使用，内容包括要填写患者的个人信息和一般情况，出院诊断，出院情况，离院方式，生活方式指导，针对疾病教育指导，复诊指导等。
2.考试实施过程。一个团队的所有成员同时进入第1个考站，抽签决定4个临床病例中的1个为考试病例。抽签决定团队中1名成员作为患者，给予患者熟悉病例的时间。团队成员相互分工与协作，依次完成4个考站的考试任务。考试时间为30分钟。
3.数据处理。采用SPSS 16.0软件进行统计分析，采用一般描述性分析。
二、考试结果
（一）技能考试成绩
30个团队中，最高成绩95分，最低成绩73分，平均成绩为86.30±6.15分。成绩分布情况见表2。
（二）各个考站考试成绩情况见表
三、各个考站考试成绩分析与讨论
（一）技能考试成绩分析
30个团队的平均成绩为86.30±6.15分，处于中等偏上水平，且成绩分布总体基本服从正态分布，说明该考试模式整体安排是合理的，难度适中，考站设置合理，能正确地评价和反映学生多方面的临床能力，是客观的、公平的。
（二）入院评估考站成绩分析
入院评估考站主要包括两个方面的任务和内容，第一个方面是对患者进行问诊，收集患者入院时的相关资料，包括患者的个人信息和一般情况，入院情况（如入院时间、途径、入病房方式、入院诊断、入院原因等），患者主要症状体征评估，护理观察项目（如意识、饮食、睡眠、活动、排便、排尿、吸烟、饮酒、心理社会资料等），病史情况（如现病史、既往史、手术史、输血史、过敏史、家族史等）。这部分任务问诊者可以对照着住院患者首次护理评估单，通过与患者沟通、交流、询问等来完成，患者根据病例内容回答问诊者提出的问题，问诊者需填写住院患者首次护理评估单。主要考核学生的问诊技巧和内容。第二个方面是要进行一个技能操作项目，即测量患者的生命体征。
该考站平均成绩为24.77±3.20分，处于中上水平，学生们基本上能够按照住院患者首次护理评估单的内容进行问诊，能较正确地完成测量生命体征的操作，但部分团队和学生还是存在一些问题。在问诊方面存在的问题有：内容不够全面、完整，有遗漏；内容不正确，有的与疾病无关；问诊时缺乏条理性，思路凌乱，顺序混乱；与患者沟通能力较差，交流较死板，语言表达能力不强，缺乏亲和力；不会及时准确地向患者核实信息的准确性；不会使用赞扬、鼓励等语言与患者沟通。在测量患者生命体征方面存在的问题有：评估患者的情况时有遗漏，如没有评估患者的肢体活动能力、是否有影响生命体征测量准确性的因素、患者的皮肤状况等；帮助患者夹体温计时没有注意患者体位，没有夹紧体温计；测量体温和血压在患者同一侧上肢；血压计放置歪斜；测血压过程中没有一手固定听诊器胸件，打气过快，放气过慢，视线与水银柱弯月面不在同一水平；测量血压数值有误；未测量成功而重复测量。
（三）操作前评估与准备考站成绩分析
该考站要学生完成的任务主要也是两个方面。第一个方面是根据进入第1个考站时抽签拿到的临床病例，根据病例里的医嘱内容，即4个技能操作项目（密闭式静脉输液技术、中心吸氧技术、留置导尿术、肌内注射法）中的其中1个，对患者进行操作前的评估，主要是核对患者，向患者解释操作的目的，评估患者的病情和身体状况，取得患者的配合，进行环境的评估准备等。第二个方面是根据技能操作项目，准备操作用物。
该考站平均成绩得分最高，各个团队和学生们在这一考站总体表现良好。但还是暴露了一些问题，主要有：核对患者流于形式，没有仔细认真核对；评估患者的病情与临床病例不相符；患者的身体状况没有评估，如即将进行中心吸氧操作，没有评估患者的鼻腔情况和通气程度；没有评估环境，如即将为患者吸氧，环境是否安全，无明火和热源；洗手和戴口罩动作不规范；用物准备不齐，有遗漏现象。
（四）技能操作考站成绩分析
根据团队在进入第一个考站时抽签拿到的临床病例内的医嘱内容，完成相应的技能操作是该考站给学生们的主要任务。4个技能操作都是学生们要重点掌握的，也是临床工作中常用的技能操作。该考站平均成绩为25.40±3.00分，处于中上水平，学生们经过两个学期基础护理学课程的学习，基本能掌握这几项技能的操作。
密闭式静脉输液技术存在的问题有：操作前、中、后查对不够仔细，有遗漏；双人核对医嘱和药液流于形式，不认真；排气不成功，未检查输液管中有无气泡；为患者消毒皮肤跨越无菌区；见到回血忘记松开止血带和调节器；滴速调节不准确，偏快或偏慢；垃圾分类不正确。
中心吸氧技术存在的问题有：将吸氧管给患者固定后没有询问患者松紧度是否合适；注意事项交待不全；未询问患者的感受，未评估吸氧效果和患者缺氧情况的改善程度。
留置导尿术存在的问题有：消毒顺序不正确，跨越无菌区；打开无菌导尿包或戴手套有污染；插入深度不正确；引流袋固定不妥当；导尿管污染；健康教育不完整不全面；拔管方法不正确。
肌内注射法存在的问题有：抽吸好药液后双手回套针帽；未给患者摆上腿伸直下腿弯曲的体位；操作中、后没有再次核对药液和患者信息；进针手法不当；没有交待注意事项。
总之，在技能操作考站，学生们存在的一些共性问题是核对不够认真；三查七对做得不好；无菌观念不强；垃圾分类处理不正确；缺乏人文关怀意识。
（五）出院评估与宣教考站成绩分析
该考站要求学生们完成对患者出院情况的评估以及对患者进行健康教育工作。对患者出院情况的评估包括患者的个人信息和一般情况，出院诊断，出院情况，离院方式等，患者根据病例内容与评估者相互沟通交流。评估者还需结合病例中设定的疾病，对患者进行针对疾病的教育，生活方式指导，饮食指导，复诊指导等宣教工作，并填写患者出院护理评估单。
该考站平均成绩也处于中上水平，学生基本能与患者进行良好沟通，能根据疾病特点，结合自己所学习过的理论知识进行宣教。但部分团队和学生的宣教内容不够详细、正确、完整；不能突出重点；针对性不够。
四、结论
入院评估考站以及出院评估与宣教考站的设置能通过评估者对患者进行入院评估、问诊，出院评估和宣教，客观地评价其收集资料、护患沟通、健康教育等能力。操作前评估与准备考站以及技能操作考站的设置能客观地评价学生的技能操作水平和能力。4个临床病例均贯穿在整个技能考试始终，每个考站任务的实施均围绕病例展开，使学生逐步深入地了解患者，并形成连续性临床思维。因此，在整个技能考试过程中，该考试模式也能客观地评价学生的分析病例，人文关怀，评判性思维等能力。同时，与以往的客观结构化临床考试为单人考试不同，该考试模式创新地采用团队合作方式，这是考虑到目前临床护理工作越来越强调团队合作，越来越注重加强护理团队建设，提倡团队管理模式。因此，该技能考试模式也能客观地评价学生的团队协作能力。
总之，此次护理本科生基础护理学技能考试的改革是成功的，但学生在考试过程中暴露出的各种问题应该引起教学工作者重视，这些问题在今后的教学过程中应该注意改进。同时，应加强该考试模式的发展和完善，探讨更客观、公正、全面的考试模式，使其更规范化、合理化，在未来的护理教学和考试中进一步推广应用。
【参考文献】
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[6]邱宇茹，王吉文，卢玉贞.团队管理模式在急诊护理管理中的应用[J].现代临床护理，2011（5）
【基金项目】2015年广西壮族自治区级实验教学示范中心项目；广西医科大学护理学院2015年度教学、科研课题立项项目
【作者简介】刘 齐，女，广西柳州人，硕士，广西医科大学护理学院讲师，研究方向：护理教育、临床护理。
护理本科生 第5篇
滨州医学院护理学专业本科生毕业实习大纲
一、目的要求
1．实习目的
（1）通过毕业实习使学生具有良好的职业道德，热爱护理专业，以高度的同情心和责任感，全心全意为人民的健康服务。
（2）通过毕业实习，巩固和深化本专业理论知识，运用本专业所学人文科学知识、基础医学、临床医学、基础护理、临床护理、卫生保健、健康教育、护理管理、护理研究、护理心理等基本理论知识，解决护理工作中的实际问题，能够达到以下要求：①学习临床思维方法，培养分析问题、解决问题的能力和独立工作的能力。②能熟悉和掌握常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗与预防。③能熟练地运用护理程序对病人实施整体护理。④运用所学健康教育知识，正确地对病人进行评估，制定健康教育计划，实施健康教育。⑤在护理科研实习中运用所学知识及护理研究的方法，在带教教师的指导下，有计划地独立完成一篇毕业论文，达到培养学生的科研意识、严谨求实的科学态度及勇于探索、勇于实践、勇于创新的精神。⑥在护理管理实习中，学生能够将管理学的理论与原理运用于护理工作中，通过参与管理实践，培养对病区的全面管理能力和负责的精神。⑦能初步掌握重症监护技术以及对急危重症病人的初步处理和配合抢救的能力。
（3）培养良好的护士素质和德智体能全面发展的高级护理人才。（4）除达到以上目的外，通过实习初步了解医疗工作基本程序，以加强医护之间的协调配合。
2.总体要求
（1）临床专科护理实习期间，各病区要积极为学生创造运用护理程序对病人实施整体护理的实习环境，保证学生有2～3名主管病人，在带教老师指导下，按护理程序要求，对病人进行评估、诊断、计划、实施、评价，各项技术操作前后、手术前后应做好健康教育，做好病人的入院指导和出院前的康复指导。熟悉病历书写方法，由带教老师批阅。
（2）各医院护理部安排好实习中的业务讲座，以了解护理新理论、新进展、新思路。（3）各科室根据病区专业特点安排实习讲座、护理教学查房，病历讨论各1～2次。
（4）为了解医疗相关内容及一般工作程序，利于医护之间的密切配合，同时拓宽学生的知识面，要求每实习一个科室,由带教老师负责为每位实习生安排参加医疗大查房2次。
（5）各科实习结束时进行出科考试，考试内容包括专业理论、专业技能等。（6）实习结束时，写出符合要求的实习鉴定：首先由学生填写个人总结，然后交实习科室，由带教老师填写鉴定，并将出科考试成绩填入实习鉴定簿，同时填写实习出科考试成绩单一式三份（加盖单位公章），护理部存档一份，其余两份报护理学院。
（7）在护理本科的实习带教中，各实习医院成立护理研究指导小组，由护理部全面负责。每年3月底实习生将毕业论文初稿上交指导老师，经带教老师反复修改定稿，5月下旬由护理部或科教科组织毕业论文答辩，并将毕业论文书面成绩、评阅人对论文的评阅成绩、答辩记录、答辩成绩以及本学院学生论文成绩汇总表等内容填写清楚后加盖单位公章寄到护理学院教学科研办公室。
（8）实习期间，由学校教务处实践教学部成立实习教学质量检查组，对各医院护理实习质量进行检查和评价，以此推动临床教学工作的规范化。
二、组织领导
1．实习领导小组
（1）教务处（实践教学部）、护理学院（2）各实习医院护理部（或科教科）（3）各实习病区护士长
2．各实习医院护理部（或科教科）直接领导并管理护理毕业实习工作，负责检查实习大纲的落实和实习学生的实习情况，定期召开带教教师和学生座谈会，及时解决实习中出现的各种问题，确保完成教学任务，提高实习质量。
3．各科室护士长全面负责实习及实习生管理工作，指导带教教师制定出能体现高等护理学专业特点的，切实可行的带教计划并组织实施。
4．护理学院办公室及年级辅导员配合各实习医院护理部或相关部门负责学生管理工作，经常征求意见，协调解决有关问题。
5．实习队队长、副队长要以身作则，认真负责，经常与护理部保持联系，协助护理部做好实习及学生管理工作。对实习中出现的重大问题，实习队长、组长要及时向护理部和护理学院办公室、辅导员如实汇报。
6．全体实习生要服从护理部和科室护士长及带教老师的领导，虚心向临床老师学习，勤奋工作，尽职尽责圆满完成实习任务。
三、实习科目及时间分配
护理本科毕业实习分为四个阶段 第一阶段 岗前教育及培训1周 第二阶段 护理学基础集中实习4周 第三阶段 临床护理与社区护理实习42周 第四阶段 护理管理实习4周
护理实习科室分配各实习医院可参照以下执行
心内科 4周 消化血液科 4周 呼吸内科 4周 普外科 4周 骨外科 4周 妇产科 4周 小儿科 4周 手术室 4周 ICU 4周 急诊科 4周 社区 2周
护理科研 贯穿于整个护理实习过程中
四、对带教教师的要求
1．带教老师应以高度的责任心，精湛的技术，良好的医德医风和职业形象去感染学生，教育学生。
2．按实习大纲要求，在护理部或科教科及护士长领导下制定出切实可行的带教计划并实施，（包括排班、各种讲座、组织查房，病历讨论、新技术和新仪器的使用演示，出科考试等）确保实习任务的顺利完成。
3．组织出科考试，填写科室鉴定。
4．做好实习生考勤工作，经常了解学生思想动态、服务态度、劳动纪律，及时反馈给护理部，必要时由护理部向学校反馈。5．护理管理实习带教：护理部应选拔大专以上学历，中级以上职称，外语水平高，理论扎实，技术精湛，管理能力强，热心教学，有两年以上护士长工作经验的护士长担任； 带教护士长负责制定切实可行的“护理管理”带教计划，并组织实施。
6．毕业论文指导：护理部选拔本科以上学历，中级以上职称，外语水平高，理论扎实，技术精湛，科研能力强，论文写作水平较高的护理业务骨干担任。指导教师负责制定实习生毕业论文写作计划，并组织检查进展情况；论文写作指导教师应以严谨求实的科学态度指导学生进行科研设计，按科研论文的写作要求耐心指导学生完成论文写作；负责学生毕业论文的成绩评定并书写评语。
五、对实习学生的要求
1．学生实习期间必须严格执行医院规章制度，严格履行实习护士职责，积极参加医院组织的各项活动。
2．树立高尚的医德，全心全意为病人服务，以爱心、真心、责任心对待每一位病人。
3．严守工作岗位，严格执行各种操作规程，工作严肃认真，一丝不苟，避免差错事故的发生。一旦发生差错事故应立即报告老师，采取应急措施，不得隐瞒。
4．尊敬老师及病房工作人员，谦虚谨慎，态度和蔼。仪表端庄、举止稳重，对病人一视同仁，不徇私情，在实习中注意将护士礼仪与临床护理相结合，展示护士的美好形象。
5．积极参加科室组织的护理查房、护理专题讲座及病例讨论等业务活动。6．实习期间必须加强组织纪律性，不迟到、不早退、每班必须提前15分钟进病房做好准备工作。上班时间不得接待亲友，不得擅自脱岗。
7．实习请假有关规定遵照学校实习生考勤制度执行。
六、实习生考勤制度
1.实习期间一般不准请事假，学生因病或特殊情况需请假，应向所在实践教学基地的教学管理部门提交书面申请及学校指定医院开具的诊断证明等有关材料。
2.请假7天以内，由实践教学基地的教学管理部门审批。实践教学基地要严格请（销）假制度，对违纪学生经教育不改者，实践教学基地有权停止其实习并向学校教务处实践教学管理科提出处理意见和建议。
3.请假1周以上，经实践教学基地的教学管理部门签署意见后报教务处实践教学管理科。由实践教学管理科将学生请假申请等有关材料报学生所在学院审批。
4.学院应及时办理学生请假审批手续。请假8－14天，由辅导员审核、经所在学院主管领导审批并签署意见；请假3－6周，经学院主管领导审批后报学校分管校长批准。
5.学院将学生请假审批结果及相关材料报教务处实践教学管理科；教务处实践教学管理科进行登记、备份，并将学生请假审批结果及相关材料发往实践教学基地；由实践教学基地的教学管理部门通知学生执行。
6.请假期满后，学生要及时向实践教学基地的教学管理部门销假。如期满仍不能返回单位实习，应办理相应的续假（或休学）手续，否则以旷课论处。
7.对于实习期间因缺乏医德观念，玩忽职守，不遵守院规、校纪，无故旷工，造成不良影响者，院方根据情节轻重报请校方给予停止实习、通报批评、不予毕业的处分。
第二部分 护理学专业出科考核办法
根据毕业实习计划要求，为检测学生的护理理论、护理技能以及对病人实施整体护理的能力，护理学院规定每实习结束一个科室（三级学科）须进行出科考试，考试内容包含两部分即专业理论考试、整体护理技能考核，各按百分制计分，取其均值。
一、专业理论考试
考核内容围绕本科室实习大纲要求掌握的护理专业理论及基础护理学知识，结合现阶段本病区病种分布，每组由护士长或带教老师统一命题，采取闭卷考试。
二、整体护理综合考核
由带教教师、护士长及科室业务骨干组成出科考试监考小组，指定性地让护生为危重或I级护理的患者按照护理程序即评估、诊断、计划、实施、评价为其实施整体护理，观察学生的护士素质、护理技能以及对病人进行整体护理的综合能力。主要考核以下内容：①汇报病历（5分）；②评估患者（10分，包括护理查体）；③根据评估情况口述护理诊断及主要护理措施（25分）；④针对患者知识缺乏内容进行有效沟通与健康指导（15分）；⑤依据患者实际情况进行护理技术操作（30分，2项操作）；⑥做好护理记录（10分）；⑦护士素质与行为（5分）。
第三部分 护理学专业毕业实习大纲
护理学基础实习大纲
一、实习时间：4周
二、实习目标、内容与要求
（一）目标要求
通过实习，进一步培养护生良好的职业道德，全心全意为病人服务的思想品德；在临床护理实践中掌握护理学中的基本知识、基本理论和基本技能。
（二）实习目标及内容 1．职业素质目标
（1）通过实习热爱护理专业，关心体贴病人，具有良好的护士职业道德和高尚的思想情操。（2）在各项护理操作中具有良好的护士素质及行为规范，如仪表端庄、举止稳重、遵章守纪、谦虚谨慎、团结协作。
（3）在各项操作前作好解释工作；在操作中体现出对病人的关心、爱护与尊重；操作后妥善安置患者和处理用物。
2．知识目标及内容
（1）通过临床实习树立整体护理理念，提高对患者作为具有生理、心理、社会需求的“整体的人”的认识，能运用护理程序对患者进行全面的系统的整体护理，满足其身心护理需要，使之处于接受治疗的最佳状态。
（2）说出护理学基础中的基本概念。如健康、无菌技术、压疮、清洁、消毒、灭菌、隔离、尿失禁、要素饮食等。
（3）阐述护理操作基本原则，如无菌原则、消毒隔离原则、药疗原则、注射原则、检验标本采集原则等。
（4）阐述用氧注意事项及氧浓度计算。
（5）能正确判断各种皮试结果，阐述过敏性休克的表现及处理，掌握破伤风抗毒素脱敏注射法。
（6）列举输液故障的原因及处理，概括各种输液、输血反应的原因及预防处理。
（7）概括发生压疮的原因及预防措施，描述褥疮的分期、表现及处理。（8）概述呕吐、排便、排尿异常患者应采取的相应护理措施。（9）描述护理文件书写基本要求，并能正确运用。3．技能目标及项目
（1）能独立完成的操作项目：备用床、暂空床、麻醉床；口腔护理；皮内注射；体温、脉搏、呼吸、血压测量法；肌肉注射；静脉输液；吸氧法；穿脱隔离衣；热水袋、冰袋使用法；雾化吸入；膀胱冲洗；扶助病员更换体位法；卧床患者更换床单法。
（2）在教师指导下完成的操作项目：输血；导尿术；灌肠法；鼻饲法；口服给药；吸痰法；肛管排气；各种标本采集法；安全搬运病员法；护理文书的书写；患者出入院办理；人工呼吸；气管切开护理。
（3）见习操作项目：洗胃法；胸外心脏按压；尸体料理。
内科护理学实习大纲
一、实习时间：8周
二、实习目标、内容与要求
（一）目标要求
进一步培养护生全心全意为病人服务的意识，掌握内科常见疾病的护理知识，独立完成内科常用操作技术，对内科危重患者进行观察及护理，并能书写一份完整的护理病历。
（二）实习目标及内容 1．职业素质目标
（1）通过实习树立整体护理理念，具备良好的服务态度，运用所学知识、技能满足内科病人身心护理需要。
（2）具有耐心细致的工作作风，一丝不苟地为患者服务。（3）具有对病情突变的观察能力和紧急处理时的良好心理素质。2．知识目标及内容
（1）护生能结合临床实践，运用护理程序，为本系统主要疾病病人实施整体护理。①呼吸系统：哮喘持续状态、支气管扩张咯血、慢性支气管炎、肺气肿、肺炎、肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管肺癌。②循环系统：慢性充血性心力衰竭、风湿性心脏病、心肌梗死、心肌炎、高血压病、心律失常。③消化系统：溃疡病并发上消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎、肝性脑病、肝癌。④泌尿系统：肾盂肾炎、急性肾炎、尿毒症。⑤内分泌代谢疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病。⑥血液系统：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、贫血及弥漫性血管内凝血。
（2）说出内科常用药物的剂量、用法、不良反应、用药注意事项和配伍禁忌(洋地黄、升压药、激素、抗生素、止血药、胰岛素、抗肿瘤药物及急救用药等)。
（3）能运用所学过的专科护理知识，对内科常见病人进行健康教育：如冠心病患者危险因素的预防，高血压患者的健康指导，COPD、哮喘患者的健康教育等，糖尿病、肝硬化、溃疡病等病人的饮食指导等。
（4）概述介入性治疗前准备及治疗后的护理事项。3．技能目标及项目
（1）能独立完成的操作项目：健康评估及资料收集；超声雾化吸入；心电图操作法及心电监护仪的应用；阿托品试验；心得安试验；末梢血糖监测葡萄糖耐量试验、胰岛素的正确应用；各种标本采集法。
（2）在教师指导下学会以下操作：动脉血标本采集与血气分析；持续胸腔闭式引流的护理；呼吸机应用； 双气囊三腔管临床应用配合；抢救工作的准备和配合；各种穿刺的配合，如胸穿、腰穿、骨穿。
（3）见习操作：内窥镜检查及配合(胃镜或支气管镜)；血液透析、腹膜透析：心血管疾病介入操作规程。
外科护理学实习大纲
一、实习时间：8周
二、实习目标、内容与要求
（一）目标要求
通过对外科常见病，多发病及手术前后护理的实习，能基本正确地叙述休克、肾功能衰竭及外科常见病、多发病的理论知识，能独立完成规定的护理操作项目；在教师指导下做好外科常见病病人手术前后护理工作。
（二）实习目标及内容 1．职业素质目标
（1）通过外科病区实习，学生具备乐观开朗的性格，能以真挚的感情理解外科手术患者的焦虑、恐惧心理。
（2）能初步学会缓解疼痛和解除患者焦虑的方法。
（3）以高度的责任感对待护理工作，逐步养成观察细致、反应迅速、动作敏捷、忙而不乱的良好习惯。
2．知识目标及内容
（1）护生结合临床实践，能基本正确地叙述创伤性休克、外科营养、甲状腺功能亢进症、乳腺癌、腹外疝、常见外科急腹症(胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎)、大肠癌、颅脑损伤、胸部损伤、食管癌、泌尿道损伤和结石、前列腺增生症、骨折与脱位的病因、发病机制临床表现、护理诊断及护理措施。
（2）能为外科病人正确实施健康教育，在老师指导下，拟订健康教育计划及术后康复计划。
3．技能目标及项目
（1）学会应用护理程序为外科术前、术后病人实施整体护理，做好手术病人的护理记录。
（2）能独立完成以下护理操作：手术区皮肤准备；一般换药法；绷带包扎法；各种引流管的护理如胃肠减压，胸腔闭式引流，T型管引流及脑室引流等：乳腺切除术后的康复训练指导。多功能监护仪的应用；膀胱冲洗术等。
（3）在教师指导下完成的护理项目：能进行一般手术前后护理，通过观察、交流等手段，了解患者手术前的心理反应，并能采取相应的心理护理措施；对手术后返回病房的患者能正确进行术后即刻护理，如搬运、安置适当卧位、生命体征的测量、各种引流管导管的连接与固定、了解术中情况、执行术后医嘱等；大肠癌患者术前准备及术后护理(包括结肠造口护理)；能正确记录出入量；正确指导患者术后有效咳嗽、深呼吸；更换胸腔闭式引流瓶；中心静脉压测量；做好泌尿外科各种引流管的护理；颅脑损伤的病情观察与护理；正确进行石膏固定、骨牵引患者的护理，高位截瘫患者的护理。
4．见习项目：休克患者的抢救处理，胸部损伤的急救与护理等。
妇产科护理学实习大纲
一、实习时间：4周
二、实习目标、内容与要求
（一）目标要求
通过妇产科实习，巩固妇产科的基本理论知识，使学生能应用所学知识，对正常孕产妇、婴儿及妇科常见病人进行整体护理，学会对异常妊娠的病程观察及护理方法；具有对妇女进行健康教育及计划生育宣传等工作的能力，培养护生对妇幼卫生事业强烈的责任感及事业心。
（二）实习目标及内容 1．妇科 职业素质目标
（1）通过实习树立整体护理理念，具备良好的服务态度，运用所学知识、技能满足妇科病人身心护理需要。（2）具有耐心细致的工作作风，一丝不苟地为患者服务。知识目标及内容
（1）阐述异位妊娠的临床表现及非手术治疗的观察与护理。（2）说出滋养细胞疾病病人的临床表现及随访。
（3）内生殖器炎症、妇科各种肿瘤、功能性子宫出血病人的临床表现、治疗原则及护理要点。
技能目标及项目
（1）能独立完成的操作：坐浴、阴道冲洗、导尿术。
（2）在教师指导下完成的项目：妇科各种手术前准备和手术后护理；异位妊娠抢救配合及观察；妇科肿瘤的化疗护理。
（3）见习项目：腹腔化疗。2．产科 职业素质目标
护理过程中，表现出对产妇及婴儿的呵护与关爱，具有对妇幼卫生事业强烈的责任感及事业心。
知识目标及内容
（1）叙述妊娠期出血、妊娠合并心脏病、剖宫手术前后护理及健康教育指导。
（2）针对生育期妇女及家庭特点，提供关于妊娠期、分娩期、产褥期，新生儿护理、计划生育、妇女保健等内容的健康指导。
技能目标及项目
能独立完成的操作：会阴擦洗方法、母乳喂养指导及乳房护理；产妇产后观察(宫缩、恶露、排尿等)；外阴湿热敷法；胎动计数。
3．产房 职业素质目标
护生具有高度的责任心和对产妇的同情心，学会运用激励艺术鼓励产妇树立信心，战胜生产的痛苦与困难。
知识目标及内容
（1）说出三个产程的临床表现，做好产妇心理护理。
（2）阐述妊娠合并内外科疾病在妊娠期、分娩期、产褥期的护理(妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病等)。（3）阐述硫酸镁、催产素的临床应用及注意事项。（4）阐述产后2 h的观察护理。
（5）概述脐带脱垂、胎儿窒息、新生儿窒息、妊娠高血压综合征的临床表现、处理原则及护理要点。
技能目标及项目
（1）独立完成的操作项目：外阴消毒方法；新生儿窒息急救的用物准备、胎心观察、灌肠；平产和难产的用物准备及产包的准备；静脉滴注催产素、肌注或静滴硫酸镁的临床应用及注意事项。
（2）在教师指导下完成的操作项目：产妇的入院护理(胎位检查、肛诊检查)；临产产妇的护理与指导；平产接生方法(铺巾、脐带处理)，要求配合接生l～2个婴儿。
（3）见习操作：会阴侧切；吸引器、产钳助产。4．婴儿护理 职业素质目标
对婴儿观察细心、护理耐心、动作轻柔、操作准确；具有对新生命呵护的责任感。
知识目标及内容
（1）说出早产儿、新生儿生理特点，做好观察及日常护理。
（2）说出新生儿常见病如：红臀、脐炎、脓疱疮的防治及护理要点。（3）阐述头颅血肿与产瘤的区别，并进行护理。技能目标及项目
（1）独立完成的操作项目：新生儿洗澡、新生儿抚触、新生儿脐部护理、新生儿臀部护理、喂养方法、新生儿体温测量法、体重测量。
（2）在教师指导下完成的操作项目：新生儿游泳、新生儿暖箱使用方法、卡介苗接种法、乙肝疫苗接种等。
（3）见习操作内容：胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的抢救。
儿科护理学实习大纲
一、实习时间：4周
二、实习目标、内容与要求
（一）目标要求
护生通过儿科实习，能进一步认识儿科护理工作的重要性和特殊性，初步具备儿科护士素质，爱护儿童，发自内心地关心体贴患儿；在带教教师指导下，学会观察病情，运用所学知识技能，认真、负责、耐心、细致地做好以患儿为中心的身心护理及健康教育；独立完成或在教师指导下完成教学大纲所规定的儿科护理技术操作。
（二）实习目标及内容 1．职业素质目标
通过儿科实习，护生具备儿科护士的基本素质；对患儿态度和蔼、动作轻柔，耐心细致。对儿科护理工作认真负责、观察细心、操作准确；初步学会与患儿沟通思想感情并做好心理护理。
2．知识目标及内容
（1）叙述下列常见疾病病人的护理：常见疾病如新生儿疾病（颅内出血、硬肿症、败血症、肺炎等)；维生素D缺乏症(佝偻病、手足抽搐症)； 婴儿腹泻；上呼吸道感染，哮喘性支气管炎，肺炎，先天性心脏病，急性肾炎，肾病综合征等。
（2）说出小儿常用药物剂量及儿科用药特点。（3）概述不同年龄小儿喂养特点及方法。3.技能目标及项目
（1）能独立完成的操作项目：体温、脉搏、呼吸、血压测量法；体重、身长测量法；脐部护理；臀部护理法（TDP烤臀法）；超声雾化吸入法；口服给药法。
（2）在教师指导下完成的操作项目：婴幼儿吸氧法、肌肉注射法(包括小儿药量计算)；灌肠法；小儿头皮静脉输液法；蓝光疗法；暖箱使用法。
（3）见习操作：颈外静脉及股静脉穿刺取血标本法；新生儿辐射保暖床应用；人工呼吸器的使用。
六、急诊科护理实习大纲
一、实习时间：4周
二、实习目标、内容与要求
（一）目标要求
通过急诊科实习，护生在带教老师指导下，能按照急诊科工作特点及急救室护士工作职责，做好急诊患者的处理和抢救工作；根据各种常见急诊能准确地进行分诊及处理，协助各科医师进行抢救治疗工作。
（二）实习目标及内容 1．职业素质目标
（1）护生具有高度的责任心和对患者的同情心，具备一定的应急能力。（2）具有果断、冷静、迅速的工作作风和严格的时间观念。2．知识目标及内容
（1）运用所学知识能够对内、外、妇科疾病进行正确分诊(预检)，能识别主要传染病如：肝炎、伤寒、菌痢等。
（2）阐述常见急症的处理原则及护理措施：如高热、创伤、急性中毒、昏迷、急腹症、支气管哮喘持续状态、脑血管意外等。
（3）能讲述急诊抢救室的各种设备名称、主要用途及常用急诊药物的剂量、用法等。
3．技能目标及项目
（1）能独立完成的操作项目：破伤风抗毒素皮试法及脱敏疗法；青霉素及普鲁卡因皮试观察及结果判断；碘过敏试验。
（2）在老师指导下能够正确使用急救设备(如：电动洗胃机、吸引器或中心吸引、心脏除颤装置、气管导管等)，并做好仪器的保管及保养。
（3）基本学会急诊抢救常用的操作技术，如：心肺复苏，气管插管，呼吸机的使用，气管切开配合等。
七、重症监护(ICU)实习大纲
一、实习时间：4周
二、实习目标、内容与要求
（一）目标要求
初步了解ICU护理工作的内容及要求，加深对危重病人监护重要性的认识，掌握常用监护仪器的使用及熟悉急救技术。
（二）实习目标及内容 1．职业素质目标
通过实习，护生基本具备ICU护士必备的心理素质和一定的业务素质，具有严谨求实的工作作风和良好的慎独精神，具有爱心、责任心和事业心，全心全意为病人服务。
2．知识目标及内容
（1）说出监护室护士工作职责及工作程序。
（2）阐述监护室常用仪器的名称、性能、操作规程及注意事项。（3）概述ICU的管理制度，监护内容及要求。（4）学会分析常见的异常心电图波形。3．技能目标及项目
（1）在带教老师指导下，正确使用常用监护仪器设备，并做好仪器的保养与消毒处理。如呼吸机、简易呼吸器、心电图机、心电监护仪、除颤器、微量输液泵、血压监护仪、微量血糖测定仪、经皮血氧饱和度监测仪、中心静脉压测量等。
（2）在老师指导下，正确进行监护室常用护理操作。如完全胃肠外营养、外周静脉穿刺置管、气管切开护理、各种引流管的护理，心肺复苏技术、吸痰、鼻饲、导尿、膀胱冲洗、翻身叩背等。
（3）协助医师做好对危重患者的监测及抢救处理。
手术室护理实习大纲
一、实习时间：4周
二、实习目标、内容与要求
（一）目标要求
通过手术室实习，使护生熟悉手术室一般常规工作，树立严格的无菌观念，掌握手术前洗手方法，巡回及物品准备、消毒工作。
（二）实习目标及内容 1．职业素质目标
（1）具有一丝不苟的工作作风，认真负责的工作态度。（2）牢固树立无菌观念，做好消毒隔离工作。
（3）严格遵守操作规程，认真执行“查对制度”，严防差错事故发生。2．知识目标及内容
（1）说出手术室的工作特点、手术间布局及管理。（2）说出无菌概念及无菌技术操作的原则。（3）说出常用手术器械的名称和用途。
（4）阐述常见手术的名称及其卧位、各种手术包准备等。（5）概述巡回护士和洗手护士的工作职责。3．技能目标及项目
（1）能独立完成外科术前洗手、穿手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械台及电动气压止血带的使用等。
（2）正确安置各种手术体位。
（3）学会手术室空气消毒方法及室内细菌测定法。
（4）正确处理手术后的器械物品，特别是严重污染和隔离手术后的处理。（5）在带教老师指导下，能熟练进行中、小型手术台上器械护士的配合，台下巡回护士的配合和工作程序，如甲状腺大部切除、胃大部切除、乳腺癌根治术、经腹、会阴联合直肠癌切除、肾切除、人工全髋关节置换术及剖宫产术等。
社区护理实习大纲
一、实习时间：2周
二、实习目标、内容与要求
（一）目标要求
熟悉社区护理基本概念，护理目标、护理特点；能以人为本，应用系统化整体护理思想和护理程序为辖区居民服务。
（二）实习目标与内容 1．职业素质目标
培养良好的护理理念；能以真挚的感情学会与居民沟通、交流。2.知识目标
（1）能够解释社区护理，系统化整体护理，护理程序的概念。（2）对居民提供咨询与指导，提高居民的保健意识。
（3）向社区人群提供信息与资源，以解决他们的健康问题与需要。
3.技能目标及项目（1）掌握无菌技术操作原则及操作方法。
（2）熟悉家庭出诊的各项操作。
（3）能运用“全人医疗，全人护理”的整体观念为居民服务。（4）了解慢性病网络干预的措施。（5）能为居民进行健康教育指导。
护理管理实习大纲
一、实习时间：4周
二、实习目标、内容与要求
（一）目标要求
通过4周的护理管理实习，护生能够熟悉护士长的工作职责、管理方法以及日常管理工作的基本程序；应用所学管理学理论及原则，在带教老师指导下主动参与对病区各项工作的管理，具有一定的组织管理能力、良好的沟通交流能力以及较强的管理意识。
（二）实习目标与内容
1.在带教护士长的指导下，能够参与病区的日常管理以及质量管理，在此基础上主持晨会2-3次。
2.在带教护士长的指导下，主持护理教学查房1～2次；组织本病区护理业务学习并主讲一次实习讲座；开展护理专业新理论、新技术、新进展的学习与讨论。
3.征求病员及家属的意见或建议，召开1～2次病员座谈会，及时改进病区工作。
4.通过参与病区的护理管理，能够发现问题，提出有关护理改革的可行性方案。
护理研究实习大纲
一、实习时间：贯穿于整个实习期间
二、实习目标、内容与要求
（一）目标要求
在论文指导老师的指导下，护生通过护理科研实习，培养其观察问题、分析问题及解决问题的能力；强化护生科研意识，树立严谨、求实的科学态度，良好的科学道德和严密的科学思维方法；使其掌握科研设计的基本程序及护理论文的写作过程。
（二）实习目标与内容
1．写作内容：结合临床，围绕基础护理、专科护理、危重病监护、心理护理、健康教育、护理管理、护理伦理、护理教育等内容，可采用论著、综述、调查报告、个案报道等不同体裁，每位护生撰写一篇3000字以上的毕业论文。
2．毕业论文写作的组织管理
（1）选定题目，进行科研设计。护生在文献检索的基础上选定题目，然后根据选题进行科研设计，必要时书写开题报告申请书，批准后即可参加立题报告会。
（2）撰写提纲。提纲初稿须交指导老师审阅，并按照提出的意见修改。（3）查阅文献、收集资料。在论文撰写前，应查阅文献，收集有关材料，力求资料丰富而翔实。
（4）撰写初稿。进入写作阶段后应集中精力，独立完成。严禁找人代笔，严禁抄袭，完成初稿后自己要反复修改。
（5）审阅定稿。初稿完成后须交指导老师审阅，并按照其提出的修改意见反复认真修改，直至导师认可为止，最后将毕业论文誊写清楚。
护理本科生 第6篇
4.能掌握老年人心理评估的内容，评估方5.能掌握老年人社会、生活质量评估的内容和方法老年
常见心理问题护理
1.能系统阐述老年人的心理特点、理解老年期心理发展矛盾 2.能了解老年人的常见心理问题、准确判断相关的影响因素 3.能积极维护并促进老年人的心理健康老年
日常生活护理
life 生活质量life satisfaction index生活well-being SWB主观幸福感examination体格检查physical health躯体健emotion 情绪anxiety焦虑depression抑郁loneliness孤独inferiority自卑mental health心理健康depression in the elderly老年期抑郁症
individually个Environmental环境clothing衣着Cleanliness清洁circadian rhythm生活节律nutrition 营养excretion 排泄 incontinence失禁 activity 活动rest 休息 sexuality 性 fall跌倒Pain疼continence大便尿失禁Xero-stomia口腔干燥Constipation 便秘
活动方式： 角色扮演
2.个案分析讨论(学生分成四个组进行讨论)。3.见习（详见见习大纲）任务1.个案分析（老年焦虑症）任务2.活动方式：
1.多媒体展示、情境模拟 2.个案分析互动：(学生分成四个组进行讨论)。任务1.适的家具及设施 任务2.为老年人配餐、选择进餐方式并提供相应的进餐护理 任务3.个案分析（便秘、尿失禁）任务4.执行老年日常晨间护理和晚间护理（包括清洁皮肤、口腔、头发）任务5.情境模拟（运用节力原则安全移动和搬运老人）
1.情境模拟、多媒体展示、组进行讨论)。3.技能示教、训练 4.见习（详见见习大纲）5.详见顶岗实习大纲
任务1.生活评估
1．情境模拟、多媒体展示、能力
法和评估工具的使用 满意度指数subjective
康health history 健康史 4.详见顶岗实习大纲
老年人特有心题及护理
情境模拟：老年抑郁症的护理 理问
1.能了解并去除妨碍老年生活行为的因素、营造可补偿机体缺损功能的老年生活环境
2.能理解老年人的营养需求和影响老年进餐的因素、掌握老年人进食的护理方法
3.能理解老年人排泄的常见问题和影响因素、掌握相关排泄问题的护理方法 4.能掌握老年日常梳洗的内容及护理方法 5.能判断适合老年人的活动项目、活动量，掌握协助老年人变换体位的技巧和老年人自主活动的护理 6.能熟悉老年人睡眠规律、掌握解决老年睡眠问题的护理方法
1.老年人营养需求 2.老年人排泄护理 3.老年人睡眠护理
4+
4别性safety安全 评估老年人的生活环境、选择合痛Fecalin-活动方式：
失禁Uroclepsia 2.个案分析讨论(学生分成四个老年
人合理用药护理
1.能说出老化对药物使用的影响、老年人不良反应发生率高的原因。
2.说出对老年人来说危险性高的药物。
3.说出老年人用药的原则。4.说出老年人安全用药的护理措施。
5.说出老年人常见的药物不良反应。
Meidication 药物pharmacokinetics in the elderly老年人药物代谢 absorptiono 吸收distri-bution 分布 metabolism代谢excretion 排泄Pharmacodynamics in the elderly老年人药效学Adverse drug reaction 不良反应
老年人用药原则及护理
个案分析（老年安全用药的护理评估）任务2.任务3.老年合理用药的健康宣教
指导老年人日常服药 用药老年
常见疾病护理
1.能识别并解释老年感觉系统生理变化，提供常见视力及听力障碍疾病的护理，预防并护理褥疮 2.能识别并解释老年呼吸系统生理变化，掌握老年COPD的特点并对COPD老年患者实 施护理及健康宣教
3.能识别并解释老年循环系统生理变化，掌握老年冠心病和高血压的特点
4.能识别并解释老年消化系统生理变化，掌握反流性食管炎的病因及护理
5.能识别并解释老年神经系统生理变化，掌握老年痴呆的特点及护理，掌握中风的特点及护理 6.能识别并解释老年代谢、内分泌系统生理变化，掌握老年糖尿病的特点及护理
7.能识别并解释老年运动系统生理变化，掌握老年骨质疏松症的特点及护理，掌握老年骨关节炎的护理
8.能识别并解释老年生殖、泌尿系统生理变化，掌握老年前列腺肥大的特点及护理，掌握老年围绝经期综合征的护理，掌握老年阴道炎的特点及护理
Presbycusis 听任务1.1.老年人常见疾病特点 2.老年人常见疾病护理特点 3.老年人常见疾病健康教育
10+
2力障碍 Disease个案分析（老年常见致盲of the elderly疾病的护理评估）老年病、痴呆任务2.阿尔茨海默病
指导老年人助听器的佩
vascular demen-戴 tia血管性痴呆任务3.gastroesphagea
老年COPD的健康宣教
l reflux disea-任务4.se胃食管反流病老年冠心病患者的康复osteoporosis骨
护理
质疏松症degen-任务5.erative ostero-老年高血压的健康宣教 arthritis退行性骨关节病
任务6.情景模拟（老年突发中风
Chronic obstru-的急救护理）ctive pulmonary 任务7.disease 慢性阻塞性肺部疾病 Hypertention heart disease thrombosis 脑梗死Diabetes mellitus糖尿病
任务1.评估濒死病人的疼痛程度 任务2.个案分析（濒死病人的希望）任务3.情景模拟（濒死病人家属的照顾）任务4.濒死病人的常见伦理问题的个案讨论（病情告知、自我决定权及安乐死）活动方式：
1.情景模拟、多媒体展示、2.个案分析互动：(学生分成四个组进行讨论)
3.见习（详见见习大纲）4.详见顶岗实习大纲
老年糖尿病的健康宣教 任务8.老年骨质疏松症的健康活动方式： 示、2.课堂演讲 3.情境模拟
4.见习（详见见习大纲）5.详见顶岗实习大纲
高血压Coronary宣教
冠心病Cerebral 1.理论讲授、多媒体展临终
关怀
1.理解死亡和濒死的概念，叙述死亡的过程。2.评估濒死病人的生理问题、能采取有效护理措施。
3.了解濒死病人的心理，掌握灵性护理的原则 4.了解濒死病人家属及照料者的心理及护理原则 5.理解常见的濒死病人伦理问题
mind心理spiritual 精神holistic care整体护理Hospice care/meidicin 收容所关怀
terminal care临终关怀
palliative care姑息关怀
Pain/symgtom management 疼痛管理 Caregive support 照顾着支持
临终老人生理及心理特点及护理
课程实施建议
1教学方法
