患者身份诊疗核查制度（精选3篇）

患者身份诊疗核查制度 第1篇

以患者身份识别手术风险及安全核查的分析论文

对于医疗活动中护理服务越来越受到患者及其家属的重视，我院在开展“优质护理服务示范工程”活动中，坚持以病人为中心”的服务宗旨和“以人为本”的管理理念，门诊手术室以患者的身份识别为切入点，围绕切入点来开展优质护理服务，实施心理护理、舒适护理，做好安全核查，确保医疗安全，为患者提供全面、优质的护理服务。

1 资料与方法

1. 1 一般资料: 选取 年2 月至 年3 月收治的膝关节置换术患者80 例。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，研究组45 例，其中男29 例，女16 例; 年龄55 ～ 73 岁，平均( 67. 9±11. 1) 岁。对照组45 例其中男28 例，女17 例，年龄58 ～ 77 岁，平均( 69. 1±10. 4) 岁。两组患者的`年龄、性别等无显著差异( P>0. 05) ，具有可比性。本研究经相关伦理委员会批准，且所有患者及其家属知情同意并签订《知情同意书》。

1. 2 研究方法: 对照组患者给予常规干预，进行健康教育，根据患者身体状况适当采取体育锻炼及饮食疗法等。研究组患者在常规护理的基础上采取身份识别模式，具体方法如下:

1. 2. 1 风险评估: 应根据实际情况进行手术风险评估，对存在高度危险及非常危险的患者应填写风险因素评估表，并采取预防措施。

1. 2. 2 身份识别: 术前与患者沟通并签署手术知情同意书，由责任护士协助患者调整手术体位; 在麻醉实施前请患者陈述自己的姓名、性别、年龄、病情及手术方式等基本资料，由手术医师、麻醉医师和护士共同核查患者身份，明确手术分级管理，确认无误后开始手术。

1. 2. 3 术后干预: 手术结束时再次对患者身份进行确认。陪同患者进入观察室，交代术后注意事项和复诊时间。定期对患者进行回访，询问伤口愈合情况及饮食营养状况等，并叮嘱患者康复期间需要注意的事项。

1. 3 评价指标: 采用视觉比量表( VAS) 评价患者疼痛程度，分数越低表示疼痛越轻。应用调查表对患者进行护理满意度调查，其中非常满意为2 分、基本满意为1 分、不满意为0 分，评分越高表示患者满意度越高。

1. 4 统计学方法: 数据采用SPSS17. 0 软件进行分析处理，计量资料用(x±s) 表示，应用t 检验，计数资料用χ2 检验，以P<0. 05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组VAS 评分和FLACC 评分比较: 两组患者术前、术后12h 及48h 的VAS 评分无显著差异( P >0.05) ; 研究组患者术后24h 的VAS 评分显著低于对照组，差异具有统计学意义( P<0. 05)。

2. 2 两组患者对护理服务的满意度: 研究组患者对护理服务的满意度为97. 8% ( 44 /45) ，对照组为88. 9%( 40 /45) 。研究组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义( χ2 = 10. 621，P = 0. 038) 。

3 讨论

以患者身份识别做好手术安全核查，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个阶段手术核查。术前与患者沟通采用通俗易懂的语言，做到热情有礼、和蔼亲切，询问患者的病情及病史，介绍手术过程及注意事项，例举手术成功的案例，减少患者的恐惧心理，增加患者及家属的信心。主动邀请患者陈述本人的身份，包括姓名、年龄、手术部位; 为患者提供全面优质护理服务台，做好护理安全工作，提高患者满意度。手术室组长自查手术室护士工作护理质量1次/周; 护士长跟班检查手术室组长及护士工作质量2次/周。主要检查手术室护士对手术安全核查制度的落实情况，在手术核查单上无逐项核查、漏填写、签名等内容; 建立手术室护理质量小组分析讲评制度，每月召开护士会议，讲评护理质量落实情况，对手术室护理工作中存在的问题进行分析、并制定整改措施。本研究中，两组患者术前、术后12h 及48h 的VAS 评分无显著差异( P>0. 05) ; 研究组患者术后24h 的VAS 评分显著低于对照组，差异具有统计学意义( P<0. 05) 。研究组患者对护理服务的满意度为97. 8% ( 44 /45) ，对照组为88. 9%( 40 /45) 。研究组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义( P <0. 05) 。结果说明，以患者身份识别手术风险及安全核查有利于提高护理工作的效率和质量，同时提升患者对护理服务的满意度。

患者身份诊疗核查制度 第2篇

1具体实践

1.1术前一日由手术室巡回护士进行访视病人, 根据手术通知单和手术安排表到病区进行访视, 阅读病历, 看腕带标识, 对病人进行宣教, 并将访视内容核对无误记录在访视单上。

1.2手术当日由手术室接患者人员按手术安排表到病区接病人, 与病房护士做好交接核对。核查患者科室、住院号、姓名、床号、年龄、手术名称、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况、检查报告单、腕带标识、随身携带物品 (病历、影像资料、术中特殊用药等) 。遇到昏迷或小儿患者, 由其家属或者医生参与确认。确认无误手术室接病人人员与病房护士分别在病人交接单上签字。

1.3接患者人员将病人接入手术室内与巡回护士交接, 巡回护士进行再次确认, 确认病人的科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术间、手术名称、手术方式、手术部位标识、药物过敏史、皮肤情况、核实腕带标识, 对神智不清或小儿由其家属配合确认, 无误后在手术安排表上签字, 提示巡回护士确认患者, 将病人推至手术手术间床上。

1.4每个手术间内设置两部电脑, 方便麻醉师、手术医生和手术室护士建立电子病历使用, 按病历中安全核查单和风险评估单上的内容核对病人。麻醉实施前, 由具有资质的手术医生、麻醉师、巡回护士核对病人, 凡是清醒的病人参与核对, 核对无误麻醉师、手术医生、巡回护士、在电子病历安全核查单及风险评估单上签名。

1.5手术开始前手术暂停, 再次核对病人身份, 手术名称、手术部位、手术器械与植入物, 三方核对无误后, 器械护士把手术刀递给术者开始手术。

1.6手术中核查由手术医生、洗手护士和巡回护士共同完成。手术开始前共同清点手术所用物品, 在关闭体腔前和关闭体腔后各查一遍。手术标本核对, 巡回护士准确无误填写标签并核对病理申请单, 洗手护士做好标本的固定及登记, 巡回护士再次确认签名, 清点数目准确并填写术中清点记录单。手术结束时由手术医生、洗手护士和巡回护士在清点单上签字。

1.7患者离开手术间前, 三方再次共同确认实际手术方式、术中用药和输血情况、术中用物清点是否正确、手术标本确认、各种管道是否通畅, 术中出血量, 确认无误后由三方共同护送患者离开手术室。

2效果

我院自2010年11月份实行安全核查制度以来, 改变了以往只在麻醉前进行相应的核对, 增加手术开皮前以及病人离开手术间前的核对环节, 手术病人的安全得到更可靠保证。在此期间我院中心手术室开展了27718例手术, 未发生手术病人、手术部位、手术操作错误, 无手术器械、纱布遗留体腔, 无接错病人、术中用药、输血及病理标本差错的发生, 取得满意的效果。

3体会

3.1手术安全核查制度明确到相关科室的每个医护人员, 故加强医护人员的培训与管理力度, 提高安全防范意识, 可以降低手术风险。结合近几年我国连续发生多例手术安全核查失误而引发了医疗事故, 使医护人员充分认识到手术安全核查的重要性, 严格执行安全核查制度是减少错误保证安全必要的前提。

3.2我院刚开始执行安全核查制度前3个月, 安全核查制度执行率极低, 手术病人接到手术间内只有巡回护士、麻醉师医生进行核对, 病人开始麻醉时, 手术医生尚未到场, 误认为此项工作就是手术护理工作内容。为了提高手术相关人员的对安全核查制度的执行率, 我院医务科加大管理力度。规定在手术室接病人同时告知手术医生, 要求必须有一名手术医生同期到达手术间。上级质控部门定期到手术室进行监督检查, 针对手术医生迟到, 未执行核查制度者, 与本人所在科室的目标管理挂钩进行相应的经济处罚, 使核查程序逐步正规化。

3.3在践行安全核查制度过程中, 询问病人信息时, 不采用诱导的方式向病人发问, 不要说出内容让病人来判断是与否, 而是直接发问, 由病人自己说出所要确认的信息内容。因为病人术前的恐惧心理, 回答医护人员问题愿意附和说“是”, 容易出现偏差。意识清醒病人麻醉前要参与核查过程, 以提高安全系数。

3.4为了确保整个手术团队人员各尽其责, 我院将手术安全核查单进行了改动, 将麻醉师签字纳入麻醉实施前一栏最下方, 手术医生签字纳入手术开始前一栏内的最下方, 手术室护士签字纳入手术病人离开手术室前的一栏最下方, 核查内容不变, 由三方共同完成。参与手术核查的三方人员负责完成自己签字一栏内的所有核查内容, 目的是让每个医护人员都意识到, 在手术病人进入手术间后要参与核对病人, 无误后填写自己负责核查单上的内容, 并在相应栏内签字, 确保手术病人安全。

3.5手术安全核查的应用, 有效提高了三方对手术患者安全核查的准确性, 确保手术病人安全, 便于管理部门对护理质量的检查, 加强手术过程环节质量管理, 从而进一步提高了手术室护理工作的安全性。

4小结

患者身份诊疗核查制度 第3篇

一、当前的工作现状

联网核查系统自2007年6月开始在全国推广运行, 人民银行先后制定并下发了《银行业金融机构联网核查公民身份信息业务处理规定 (试行) 》 (银办发[2007]126号, 以下简称《业务处理规定 (试行) 》) 、《联网核查公民身份信息系统操作规程 (试行) 》 (银办发[2007]126号, 以下简称《操作规程 (试行) 》) 和《中国人民银行、公安部关于切实做好联网核查公民身份信息有关工作的通知》 (银发[2007]345号, 以下简称《通知》) , 形成了联网核查制度, 为银行联网核查业务处理提供了标准。

目前, 联网核查相关制度要求银行在办理银行账户业务、支付结算业务时必须对个人身份证进行联网核查, 除银行账户业务、支付结算业务以外的其他业务可以由银行机构自行决定是否核查。联网核查相关制度未作强制要求, 因此银行机构在实际业务处理中采取的处理方式各不相同。同时目前联网核查系统只提供对居民身份证进行核查, 其他有效身份证件无法核查, 造成银行机构无法有效落实账户实名制。这些问题的存在违背了推广联网核查工作的初衷, 不利于切实有效地保护广大社会公众的利益。

二、当前存在的突出问题

(一) 联网核查系统存在的问题

1. 联网核查系统信息不准确

联网核查系统信息来源于公安部全国人口基本信息资源库, 由于数据采集和维护更新等方面的原因, 该资源库尚存在诸多错误数据, 经常出现以下几类情况:一是系统采集照片发生错误, 造成部分客户真实身份证件在系统内核实结果为“姓名与号码相符但照片不存在”、“姓名与号码相符但照片错误”;二是系统采集身份证号码有疏漏或错误, 造成部分客户真实身份证件在系统内核实结果为“公民身份号码不存在”、“号码存在但与姓名不匹配”;三是系统内字库不全, 当客户姓名中存在生僻字时, 在系统内核实结果为“号码存在但与姓名不匹配”;四是涉及户籍信息迁移的客户身份信息在联网核查系统中核实结果时, 大多出现以上几类情况。这些都给当事人办理银行业务造成诸多不便。

2. 联网核查系统信息修改更新不及时

针对联网核查系统存在的问题, 基层人民银行根据相关制度认真受理客户的投诉、记录客户的问题并按月逐级上报, 但上报的投诉信息长期没有得到更正, 造成基层人民银行难以向客户解释, 经常面对客户的再次投诉也只能耐心安抚、重新上报。

3. 联网核查系统信息显示不稳定

联网核查系统内照片有时不能正常显示, 部分照片会出现时有时无、时对时错的情况。系统内客户身份信息核查后照片不存在或不正确, 经上报后得到更正, 但经过一段时间后又出现原先存在的问题, 此类问题更易引发客户的激烈反应。

4. 联网核查系统存在功能缺陷

银行机构在联网核查系统办理业务时, 分5种业务种类进行, 分别为银行账户业务、信贷和征信业务、支付结算业务、反洗钱业务以及其他业务进行。前4类业务种类基本涵盖了银行柜面需进行联网核查的业务, 其他业务种类一般用于客户不在场时办理后续核实或存量个人账户身份信息核实工作。近期某银行办理存量个人账户核实时, 根据客户之前留存身份证信息选择其他业务种类进行联网核查时, 因该留存身份信息涉及公安部门通缉人员信息, 触动联网核查系统报警功能, 致使公安部门不必要的出警, 由此暴露出联网核查系统的功能缺陷不能将联网核查业务区分为实时业务和后续业务, 造成系统报警功能正常发挥作用。

5. 联网核查系统参数维护方式受限

联网核查系统依赖于账户管理系统的银行机构代码维护, 由账户管理系统将银行机构代码的新增、变更或撤销信息通报给联网核查系统。但有时联网核查系统核查机构代码信息不能实现与账户管理系统同步, 造成新设机构不能正常增设操作员、机构代码变更后系统统计信息不正确等情况, 需逐级将异常情况上报至人总行解决。联网核查系统不能自动将新增银行机构代码信息直接通报给公安部信息共享平台, 需要人总行以磁介质方式大约每两周向公安部信息共享平台移送银行机构代码数据。此种人工介入处理的方式往往使得公安部信息共享平台机构信息更新不及时, 造成账户管理系统、联网核查系统中某银行的银行机构代码、用户都已存在, 但却无法正常办理联网核查业务, 出现“核查处理失败”的情况。

(二) 联网核查制度存在的问题

联网核查制度不完善, 法律层次较低。联网核查工作涉及社会面广, 且信息来源于公安部门, 许多工作需要公安部门的参与。当前联网核查制度仅由《业务处理规定 (试行) 》、《操作规程 (试行) 》及《通知》组成, 3个文件法律层次较低, 对银行机构和公安部门约束力不够, 不能及时有效地协调解决联网核查过程中出现的问题。

由于人口基本信息资源库信息不准确、更新不及时等问题, 造成部分客户真实身份信息在联网核查系统核实结果为“身份证号码不存在”、“身份证号码存在但与姓名不匹配或反馈照片不相符”, 当根据《通知》要求采取进一步核实措施时, 经常出现以下两种情况。

一是少数银行目前不认可以第二代居民身份证阅读机具进行核实的结果, 片面苛求联网核查系统核实结果的完全正确或由公安部门出具联网核查结果证明的核实回执, 影响了客户业务办理。

二是银行为客户出具联网核查结果证明, 由客户持该证明至被核查人户籍所在地公安机关申请核实时, 公安机关往往仅答复客户其户籍系统客户信息正确, 不愿出具联网核查结果证明核实回执, 且不能正确解释出现此类问题的原因, 更不会按相关规定在人口基本信息资源库内为该客户更新其准确的身份信息。

(三) 银行机构实际执行中存在的问题

1. 银行机构宣传解释不到位

银行机构在办理联网核查业务时, 不能正确向客户宣传联网核查工作的目的和程序, 未能正确解释在联网核查过程中遇到的问题及对客户的不利影响, 简单地将客户推向人民银行或公安部门。加上基层公安部门在办理业务时也未能正确解释此类问题, 造成客户诸多怨言及不必要的奔波, 对人民银行的社会声誉有巨大损害, 更与人民银行推广运行联网核查系统的初衷相悖。

2. 银行机构业务操作不规范

银行机构在办理联网核查业务时, 业务操作程序不规范。随意设置操作员, 片面扩大核查人员范围;随意选择核查的业务种类, 不正确区分实时和非实时业务种类;随意选择客户信息, 将违法或其他非银行客户等无关人员信息纳入系统进行联网核查。以上情况极易造成联网核查系统统计数据不真实, 造成相关客户信息的泄密, 给银行机构和客户带来不必要的麻烦和损失, 同时也可能触发联网核查系统的报警功能, 造成公安部门不必要的出警和损失。

三、改进联网核查工作的相关建议

(一) 进一步完善数据来源, 强化系统多种功能

建议能将联网核查系统与公民户籍信息库直接连接, 尽量避免出现误差信息, 增强联网核查结果的权威性, 减轻公安部门维护全国人口基本信息资源库信息和反馈疑义信息核实结果的工作压力。同时实现核查居民户口簿、护照、机动车驾驶证等公安部门下发的多种身份证件的系统功能, 拓宽联网核查系统的核实范围。进一步健全联网核查系统功能, 正确划分实时业务和后续业务的种类, 强化联网核查系统的实时报警功能, 切实发挥联网核查工作的作用, 完美地实现联网核查工作的初衷。

(二) 进一步完善参数维护功能, 提高系统业务处理效率

建议赋予联网核查系统自主的核查机构代码维护功能, 不再受限于账户管理系统, 由账户管理系统自动将银行代码维护信息通报至公安部信息共享平台, 实现信息同步功能。在新设银行机构开展联网核查业务时, 由公安部信息共享平台自动将该银行代码与联网核查系统、账户管理系统实现比对, 如比对一致, 则对该新设银行的联网核查业务予以反馈核查结果。

(三) 进一步完善制度, 强化业务规范

建议进一步完善联网核查的相关制度, 尽快出台更高法律层次的联网核查制度, 增强联网核查制度的法律约束力。出台正式的业务操作规程, 加大对银行机构的培训和检查力度, 确保银行能按照相关规定做好联网核查工作, 优化与联网核查相关的业务处理流程, 规范联网核查的业务操作, 确保联网核查工作的严肃性。

(四) 进一步宣传解释, 强化社会效应