高州模式范文（精选10篇）
高州模式 第1篇
1“高州模式”的内涵
就我们的跟踪研究认为,所谓“高州模式”大体可以概括为:依靠坚定的使命责任、职业良心,历练核心优势,以高技术、高质量、高服务和低成本、低收费的“三高两低”经营管理方式,让老百姓“少花钱、治大病、治好病”,群众、政府、医院受益共赢,实现医院可持续发展。
“高州模式”内涵的核心是让老百姓少花钱、治大病、治好病。
2“高州模式”的练成
高州地处粤西偏远山区,归属茂名市,是一个农业大县,全市人口160万,经济欠发达,医疗资源匮乏。当时,医疗行业规模扩张、承包经营、逐利行为成为热潮。而高州市人民医院的创业者们,冷静面对,主攻方向没有选择以经济改革为突破口,而是选择了科技兴院、人才培养先行。他们认识到,技术是医院的生命,没有技术就没有服务,没有服务就没有患者,没有患者,医院谈何发展。因此,从20世纪80年代中期开始,高州人民医院就瞄准国内一流技术前沿,与北京阜外心血管病医院、北京友谊医院、北京积水潭医院、广东省人民医院、中国医科大学及中山医科大学等国内一流医院和高等医学院校,开展项目技术合作,实施人才技术培养的“造血工程”。十年不懈努力,成为“高州模式”的内生动力。
今天的高州市人民医院,厚积两代人30年的努力,如果说20世纪80年代末,高州市人民医院几乎与众多县级医院同在一个起跑线上。但其后,高州市人民医院技术实力逐渐增强,加之通过贷款,多渠道集资投入,对医院进行改造升级,逐步在市场中积累了优势。
现任院长钟焕清于2002年3月由副院长转正后,在政府基本没有资金投入、而医院又没有向银行新增贷款的情况下,医院凭借“三高两低”的经营管理战略,实现了快速发展。先后盖起了19层的门诊内科综合大楼和19层的心脏病综合大楼,还建起150~200平方米一套的江边专家村,此外购进了飞利浦1.5T磁共振、64排螺旋CT、DR等先进设备,不断提升医疗技术水平,让群众能够花小钱、治大病、治好病,形成了如今的“高州模式”。
3“高州模式”的几大特点
3.1 适宜化、年轻化、本土化的人才团队
高州市人民医院把“德行好、用得上,留得住、有发展”作为用人原则,不唯学历、不唯资历、不唯职称、只唯德能,实施人才培养的“造血工程”。十年磨一剑的努力,终获成功。目前,该医院63个临床科室的正副主任,90%是医院“造血工程”培养成才的,中青年骨干占了90%,平均年龄38岁,90%为高州或周边地区子弟。临床科室全面推行年薪制,医疗骨干收入持平珠三角地区同行水平。分配上的“经济动力”和人事上的“配置动力”,揉成强劲的“个人发展力”,大家创先争优,逐渐磨练形成具有强大竞争力的群体,从根本上推动了医院的技术进步。
3.2 县级医院,“三甲”实力
正门迎客是农民,走出后门见农田。名副其实根植农村百姓家门口的一所现代综合医院,融二、三级医院服务功能于一身。近2400张床位、63个临床科室,在全国县级医院难有第二。
高州市人民医院2002年以来参与国家“十一五”和“十五”科技项目4项,获得省、地级市科技奖37项。其常规开展的心脏手术、脑干肿瘤切除、肺癌根治、胰腺肿瘤切除等,技术含金量不但远远超出普通县级二甲医院的层面,而且在省级三甲医院也属于高难手术。
特别是心血管外科,每天在住院患者多达300人,总体上相当于一个心脏病专科医院的规模。2003年9月在国内率先开展了全主动脉弓置换+象鼻支架置入术,2005年9月在华南率先开展了胸腔镜不停跳冠状动脉搭桥术。年心脏手术量在2009年达1801例,连续12年居广东第二、全国前十名。其中,复杂性先天性心脏病患者年龄最小的才出生12天,年龄最大的达83岁;单纯房(室)缺修补手术,1000例只死亡1例;风湿性心脏病换瓣手术,500例只死亡2例;冠状动脉搭桥手术,成功率99%;心脏病手术总成功率达98.9%。
随着医疗技术的推广,患者数量大幅增加,高州市人民医院的医疗质量并没有下降。无论是手术数量和质量指标,均达到了国内先进水平,并全面通过了2009年广东省医疗质量安全万里行大检查。
3.3 低成本运作,低收费惠民
药品、设备和耗材虚高价格背后的灰色利益链条,被直指是造成群众看病贵的幕后推手。高州市人民医院切割“链条”的利刃,就是阳光采购。凡是该院的药物,实行网上采购以及院长回避制。每次采购,由群众代表从医院100人的专家库中随机抽取30人组成临时采购小组负责,首选质优价廉的国产药。被抽中的专家马上被医院隔绝对外通讯联系。当次采购完毕,该小组立刻解散;再有采购,又随机重新组队。该院的设备耗材,也是公开招标,竞价采购,把产品牌子、型号、规格和价钱在住院楼大厅和网上公示7天,实行同一产品同一质量最低价购买。2002~2009年,该院采购节省成本约2.2亿元,都让利于民,大大减轻了患者使用药品、耗材以及做检查的成本负担。
在医疗成本得到有效控制的基础上,高州市人民医院对常见大病限价,对高难度手术、高档大型设备检查偏低收费,实行薄利多销的市场化运作,切实让群众看得起病。例如,该院对常见的心脏病手术总费用定价为,动脉导管未闭结扎术4000元/例、房(室)间隔缺损修补术5000元/例等,把心脏手术从国内动辄数万元乃至十几万元的“昂贵行情”拉回到千元级别的普通平价,大大提高了心脏手术的可及性。又如激光治疗近视眼,2003年以来该院一直是1000元/眼,仅是当时市面行情价的1/10;飞利浦1.5T磁共振检查,该院自2005年投入使用至今,均为680元/次(部位),大大低于其他地方同档次设备1000元~1200元的收费价位。“为民而薄利”理念还体现在其他很多治疗项目上,以合理低廉的价格吸引了大量患者,扩大了患者的有效需求。
3.4 人文关怀,服务至上
医院要求全院医生,不仅要治病,还必须全面帮助、关爱患者。把患者当作亲人,尊重患者的知情、同意、选择权,一切从患者利益出发,规范服务。
在保障医疗质量和医疗安全的前提下,遵循“六不”原则。可做可不做的检查,不做;可开可不开的药物,不开;可收可不收的费用,不收,能用简单的药,就不用复杂的;能用便宜的药,就不用昂贵的;能用国产耗材,就不用进口的。然后用一星、二星、三星、四星、五星服务评价体系来反映医务人员的综合服务质量。星数的多少,每半年评定一次,与工资奖金相挂钩,与参加职称晋升及进修学习相挂钩,与评先评优相挂钩。
通过星数的动态竞争,规范了医务人员的行为,提升了服务水平。医务人员主动为无亲人陪伴的患者当“代理妈妈”或者“代理儿女”,为患者喂药、剪指甲,帮患者煮汤。每年大年初一,院长还亲自带队,到病房向住院患者拜年,派发“利市”,让患者感受到家庭般的温暖,深受患者称赞。
3.5 监管到位,敢奖敢惩
医院建立医疗质量量化考核标准和奖惩制度。每日由专家组到临床科室随机抽查,重点检查病历质量、诊断情况、专科患者收治情况以及是否做到了“六不”,逐一对照考核标准进行评分,每月每位医护人员都至少被抽查一次。月底,召开全院医疗质量点评会,公开点评病历以及处方的质量。
另外,医院把群众的监督作为最好的监督,向患者公开承诺“三不准”:不准收红包礼物,不准赴宴请娱乐,不准分贫富贵贱。对于无法当场拒绝的患者红包,就把现金都交作患者的住院押金,并把押金单还给患者。不但如此,还公开包括院长在内的所有医生护士的手机号码。由直接向院长负责的医德医风督导组每天直接深入病房,随机和住院的、门诊的患者,进行面对面问卷调查;每月在每个临床科室的出院患者中,随机抽取10~15人,进行电话和问卷回访;上述调查,都是在临床科室事先不知情下进行的。医德医风的好坏,主要由患者说了算。
对于被核实医德医风有问题的员工,无论是谁,医院决不姑息。特别是科主任、护士长收受患者“红包”,接受药品、器械回扣提成的,解聘其行政职务,取消年薪。科主任非经医院批准,参加非主管部门、非医学会举办的免费学习班,每次取消年薪的10%。2009年医院对62名医务人员进行了处罚,其中包括3名科室主任。
3.6“蛙跳”发展,速度超常
高州市人民医院通过低价又优质的服务,迎合了医疗需求旺盛的普通人群,促成市场要素再分配,吸引了全国23个省份38个县市、港澳地区和美国、印尼、坦桑尼亚等国家的患者前来就医。从2001年至2009年:开放病床从500张增加到2360张,增长了372%;年住院患者从2.31万人次增加到6.06万人次,增长了162%;年手术量从0.75万例增加到1.76万例,增长了135%;年门诊量从45.14万人次增加到78.67万人次,增长了74.3%;年总收入从1.2亿元增加到了4.8亿元,翻了两番;资产总值从2.1亿元增加到8.5亿元,增长了305%。
4 高州模式的启示
4.1 少花钱治好病,应是公立医院必须遵循的办院方针
在县域经济发展水平低、财政投入不足、农民经济支付能力有限的现状下,一家县级医院要承担本地医疗卫生保健任务、生存并发展本来就极不容易。但高州人民医院为什么能够取得这么大的成绩,甚至影响辐射到国外?关键在于他们坚持了少花钱、治好病,切实让老百姓看得起病、看得好病。如果医院陷入“高技术高费用”的怪圈,医疗费用涨幅大大超过群众的承受能力,群众将会看不起病。那么,再好的技术、再先进的设备,也是海市蜃楼,令老百姓可望而不及。从一定意义上讲,解决“看病贵”比解决“看病难”更主要,大城市、大医院都不例外。
4.2 技术人才是医院的生命,必须“输血”与“造血”并举
技术和人才是一所医院发展的关键和核心。要解决群众“看得好病”,最基本的还是靠技术和人才。高州市人民医院从山区的实际出发,合理使用,量才录用,发挥适宜型人才的作用,培养和建立用得上、留得住、能发展的专家队伍,不拘一格重用和提拔年轻人。注重用待遇留人,用事业励人,稳定了卫生队伍,降低了人力成本,提高了人力资源的综合效应,让想做事的人有机会、能做事的人有舞台、做成事的人有地位,形成了一支扎根高州、服务人民的技术骨干队伍。正因为有了这一大批技术过硬的人才,医院开展了多项填补全省、全国空白的医疗新技术,承担了国家许多重点科技攻关项目。假如,全国有10%的县级医院有高州这般技术实力,有效扩大卫生资源应该是一件极大的好事。
4.3 医院评审是技术质量的准入评估,应弱化行政级别保护
有人质疑,高州市人民医院的行政级别只是一所县级医院,其技术的开展有违医疗机构分级管理、分级服务的设置,可能引发趋利倾向。此种思维无异于行业垄断,引政保护。难道基层乡村、贫困地区的老百姓就不该就近得到高新设备和先进技术的诊疗,都要跑到大城市里,既花高价,又耽误治病?
新医改的精神就是要方便群众就医,让群众便宜就诊又得到好的服务。而目前“县级医院只能定为二甲医院,不宜开展疑难疾病、重大疾病的治疗项目”的规定,透露出生硬的行政意志,隐现着技术垄断的影子,限制了公平竞争,并不方便占我国人口大头的县域群众就诊。只有遵循实事求是,不搞一刀切,并发展壮大县级医院,才是科学发展的正路。因此,新一轮医院评审必须弱化行政保护。不管是哪一级医院,只要达到行业统一性的标准,就应该准许相应的技术准入,如此才是一个有竞争力的医疗卫生体系。
4.4 选好医院的当家人很重要
医院是一个复杂的风险技术系统,不是什么人都能做好的。凡属成功的医院,院长的价值观、从业态度和管理艺术,往往成为决定因素。“一把手原则”不可或缺。高州市人民医院之所以成功,正是领导班子,尤其是院长一把手,坚持了高度的使命责任、职业良心。正如广东省《关于开展向高州市人民医院学习的决定》中所说的“把群众疾苦放在心上,让良心说话”,“关键一环是以钟焕清为院长的领导班子引领了科学发展,把握了前进方向,切实提高了执行力。”
医院管理是一门科学。院长和教育界的校长一样,应当实行“长任期制”,不要走马灯,换来换去。否则,说是“为了工作需要”,往往却是为了利益再分配。
4.5 关于“高州模式”能否“复制”的问题
不少媒体提出“高州模式”能否复制的问题。我们认为,“复制”提法有欠准确,容易产生歧义。“高州模式”有其经验样板性,符合实际的可以移植,有借鉴作用的可以消化吸收,有启发意义的可以研究,但绝不意味着“高州模式”可以“全盘吸收”、“照搬照套”。这样做不仅不科学,还容易扭曲高州经验。学习高州模式,关键是掌握高州市人民医院经验的精髓理念。
高州模式 第2篇
【喜讯一】特优生出类拔萃
母校是茂名市唯一一间有成绩屏蔽的学校，理科考生朱权浩、苏亮进入省前50名，成绩被屏蔽，双双被清华大学、北京大学预约录取。还有一位高分考生被清华大学提前批预约录取，一位高分考生被北京大学医学部预约录取。
【喜讯二】多元培养新突破
梁爱国同学达到空军招飞(空军航空大学与清华、北大联合培养)录取条件(体检、高考成绩)，现在等待录取。
【喜讯三】高分层发挥出色
670分以上3人，650分以上8人;600分以上人数稳守100人大关。
【喜讯四】优生增长创新高
高分优先投挡线人数创历史新高，比去年增加293人，共1314人，连破1100、1200、1300大关。
【喜讯五】创新班成绩卓越
丁颖理科创新班32人，2人成绩被屏蔽，600分以上27人，平均分631.9分。
校友会特此向取得优异成绩的同学表示热烈的祝贺!向辛勤耕耘的母校教职工致以崇高的敬意!向长期以来关心和支持母校发展的各级领导、社会各界人士、各位家长表示衷心的感谢!
高州中学怎么样
广东高州中学是广东省百年名校、全国现代教育技术实验学校、国家级美术教育培训基地、全国教师科研先进单位、全国模范职工之家、广东省一级学校、广东省国家级示范性普通高中，被誉为“高雷地区民主革命的摇篮”。 学校前身是始建于元代大德八年(13)，当时称府学。明代隆庆三年(1569年)，改称为南岳书院，清光绪三十一年(19)改制后称高郡中学堂，民国十五年(1926年)改称广东省省立第九中学，解放后定现名。学校原址位于高州城区中山路31号，占地面积达50亩，现为初中校区。学校高中部搬迁至新校区(高州市城南茂岭)，新校校园面积占地达280多亩。
高州中学里面的学生都是好学生吗
每个学校肯定都有好学生有坏学生，我们高州中学也不例外，但是从总体情况以及学风校风和教师质量都是一二四中比不上的，毕竟每年都有清华北大也不是一般学校能培养的。
高州方言的变音 第3篇
关键词：变音变调语义茂名地处广东省西部，属于粤语方言区中的高雷方言片，茂名地区的语音中都存在着大量的变音变调现象，其中高州信宜地区尤为普遍，本文就高州方言区的变音情况进行讨论。
高州地区的变音调值比阴上35更高，起点值约在4~5度之间，而终点值超出字调中最高调值（5度）的范围，给人以“特高而上扬”（叶国泉、唐志东1982）的印象，本文中，一律用↗表示这个变调。变音现象大量出现在动词、名词、形容词、量词中，动词变音通常表示动作的轻缓或时量的短暂，如高州话“廖（玩）[liu˥]”和“廖廖（玩一下）[liu˥liu↗]”，名词的变音通常表示对幼小的人或细小的事物的喜爱，如“阿冲”[α˧ ʧ′uŋ↗]，形容词的变音表示程度的减轻，如“少少”[ʃiuʃiu↗]（一点点），量词的变音表示数量少，如“一滴”[jɐt˥tiŋ↗]（就一小滴）。下面就语音变化和语义变化两方面来分析。
一、语音变化
语音变化主要体现在韵尾的相应变化，主要有三种：
1.单元音韵母一律在后面增加鼻尾[n]，例如：
花瓜猪 车 鹅 鱼 坐
本音 fa˥kwaʧiʧ'ɛŋɔ˥ɳi˩ ʧ'ɛ
变音 fan↗kwan↗ ʧin↗ʧ'ɛn↗ŋɔn↗ɳin↗ʧ'ɛn↗
2.入声韵尾[p t k]一律变为同部位的[m n ƞ]，例如：
席（席子） 佛鸭阔 粟 笠木
本音 ʧik˨fɐt˨ ap˧ fut˧ɬuk˥ ǀɐp˥ muk˨
变音 ʧiŋ↗ fɐn↗am↗ fun↗ ɬuŋ↗ǀɐm↗muŋ↗
3.复元音韵母和鼻音尾韵母[m n ŋ]维持不变，如：
女 猫鞋 床 篮 眼
本音 nui˨ miau˥ hai˩ ʧ'ɔŋ˩ ǀam˩ŋan
变音 nui↗miau↗hai↗ ʧ'ɔŋ↗ǀam↗ ŋan↗
二、语义变化
这种词尾的变音会体现语义的变化，用来区分动作的轻重、久暂，事物的大小和感情色彩，程度的深浅、轻缓等等。
1.动词重叠词尾音变表示动作轻，时间短。如：
学学[hɔk˨hɔŋ↗]（只学了一点时间） 谂谂[nemnem↗]（想了一会儿） 望望[mɔŋmɔŋ↗]（只看了一会儿）
讲讲[kɔŋkɔŋ↗]（只讲了一会儿） 做做[ʧou˧ʧou↗]（只做了一会儿） 坐坐[ʧ'ɛʧ'ɛn↗]（只坐一会儿）
而且这种单音节动词重叠词尾变音通常用在否定句中，如“学学[hɔk˨hɔŋ↗]就矛[mau]（不）学哋[tie]（茂名地区特有的语气词）”（学了一下就不学了），“做做[ʧəu˧ ʧəu↗]就矛[mau]（不）做哋[tie ]”（做了一下就不做了），“讲讲[kŋɔkɔŋ↗]就矛[mau]（不）讲哋[tie]”（讲了一下就不讲了）。
还有一种变音情况：当单音节动词重叠形式用在祈使语气中，作“尝试义”解释时，前一个字变音，如“讲讲[kɔƞ↗kɔƞ]睇[t'ei]咯[kɔ˧]”（说一下看看），“做做[ʧou↗ʧou˧]睇[t'ei]咯[kɔ˧]”（做一做看看），“谂谂[nem↗nem]了[lə˧]嘛[ma˧]（想一想嘛），这种变音的声调要比词尾变音的调低。
2.名词中，人名的词尾音变通常表示对矮小、年龄小、熟悉的人的喜爱、怜悯之情。如：
琼英[k'iƞ˩jiƞ↗] 阿群[a˧k'un↗]火生[fɔʃaƞ↗]阿木[a˧muŋ↗]
土新[t'əuɬɐn↗]阿中[a˧ʧuƞ↗]工仔[kuƞ˥ʧɐi↗] 阿娥[a˧ƞɔn↗]
这些人名的词尾音变通常是用在与第三者说话的语境中，一般来讲，面对面说话时，为了表示对对方的尊敬，还是会用正常的语调。
指物时，词尾音变通常是用来指称细小、轻微的事物。如“落水[lɔk˨ʃui]”指“下雨”，而“落水[lɔk˨ʃui↗]”就是指“下小雨”。再如：
车[ʧ'ɛ]车[ʧ'ɛn↗]（小的车） 鞋[hai˩] 鞋[hai↗]（童鞋）
鸡[kɐi]鸡[kɐi↗]（小鸡）鸭[ap˧]鸭[am↗]（小鸭）
猫[miau] 猫[miau↗]（小猫） 鱼[ɳi] 鱼[ɳin↗]（小鱼）
白菜[pak˨ʧ'ɔi˧] 白菜[pak˨ʧ'ɔi↗]（小白菜）薯苗[ʃy˩miu˩]薯苗[ʃy˩miu↗]（嫩的红薯叶）
黄豆[wɔŋ˩tɐu˥]黄豆[wɔŋ˩tɐu↗]（小黄豆）
有些变音还可以用来指称程度低的意思，如：
小学[ɬiuhɔk]小学[ɬiuhɔŋ↗]初中[ʧʹɔʧuŋ]初中[ʧʹɔʧuŋ↗]
3.形容词也是通过重叠词尾的变调来表示动作的轻缓、数量的减少等意义，如：
少少吃[ʃiuʃiu↗ɬik˨]（一点点地吃） 轻轻放[hiŋhiŋ↗fɔŋ˧]（轻轻地放下）
慢慢来[man˨man↗lɔi˩]（慢慢地做）
形容词变调还有一种形式就是在单音节词前加上代词“咁[kɐm˧]”，意义同“这么”，变调后其意义也有改变，但要结合具体的句式和语境来理解。如：“咁大[kɐm˧tai˨]”，用原调表示“这么大”的意思，如说小孩“咁大[kɐm˧tai˨]哋”，表示小孩真的很大了；变调后就表示大的程度比前者要小，比如说小孩子“有咁大[kɐm˧tai↗]哋”，就表示有点大了，但还不是很大的意思；如果放在问句中“咁大[kɐm˧tai↗]嘎[ka↗]？”就表示“还这么小”的意思了。
4.量词变调表示量少、时间短等感情色彩。如：
吃一勺饭[ʃit˨jɐt˥ʃiaŋ↗fan˨] （饭吃得少）
做一阵工[ʧɐu˧jɐt˥ʧɐn↗kuŋ˥] （干活干一会儿，表示时间短暂）
滴一滴油[tik˥jɐt˥tiŋ↗jɐu˩] （表示数量少）
做两样菜[ʧɐu˧lɛŋjɛŋ↗ʧɔi˧] （表示数量不多）
高州临近信宜，同属高雷方言片区，无论声、韵、调还是变音，二者都有许多相同之处，但也有区别。高州、信宜方言的这种变音很有规律性，且具有普遍性，是粤方言当中比较特殊的语言现象。
参考文献：
[1]李健.鉴江流域粤语的“儿”后缀和高声调[J].方言，1996，（03）.
[2]叶国泉，唐志东年.信宜方言的变音[J].方言，1982，（01）.
[3]邵慧君.广东茂名粤语小称综论[J].方言，2005，（4）.
[4]詹伯慧.汉语方言及方言调查[M].湖北教育出版社，2001.
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摘要：高州方言的变音比较普遍地出现在名词、动词、形容词和量词中，语音变化主要体现在韵尾的相应变化以及调值的“特高而上扬”，同时这种变音会引起语义的变化，表示出动作的轻重、久暂，事物的大小，感情色彩，程度的深浅，轻缓的不同。本文试就其变音规律和不同词类的语义变化进行讨论。
关键词：变音变调语义茂名地处广东省西部，属于粤语方言区中的高雷方言片，茂名地区的语音中都存在着大量的变音变调现象，其中高州信宜地区尤为普遍，本文就高州方言区的变音情况进行讨论。
高州地区的变音调值比阴上35更高，起点值约在4~5度之间，而终点值超出字调中最高调值（5度）的范围，给人以“特高而上扬”（叶国泉、唐志东1982）的印象，本文中，一律用↗表示这个变调。变音现象大量出现在动词、名词、形容词、量词中，动词变音通常表示动作的轻缓或时量的短暂，如高州话“廖（玩）[liu˥]”和“廖廖（玩一下）[liu˥liu↗]”，名词的变音通常表示对幼小的人或细小的事物的喜爱，如“阿冲”[α˧ ʧ′uŋ↗]，形容词的变音表示程度的减轻，如“少少”[ʃiuʃiu↗]（一点点），量词的变音表示数量少，如“一滴”[jɐt˥tiŋ↗]（就一小滴）。下面就语音变化和语义变化两方面来分析。
一、语音变化
语音变化主要体现在韵尾的相应变化，主要有三种：
1.单元音韵母一律在后面增加鼻尾[n]，例如：
花瓜猪 车 鹅 鱼 坐
本音 fa˥kwaʧiʧ'ɛŋɔ˥ɳi˩ ʧ'ɛ
变音 fan↗kwan↗ ʧin↗ʧ'ɛn↗ŋɔn↗ɳin↗ʧ'ɛn↗
2.入声韵尾[p t k]一律变为同部位的[m n ƞ]，例如：
席（席子） 佛鸭阔 粟 笠木
本音 ʧik˨fɐt˨ ap˧ fut˧ɬuk˥ ǀɐp˥ muk˨
变音 ʧiŋ↗ fɐn↗am↗ fun↗ ɬuŋ↗ǀɐm↗muŋ↗
3.复元音韵母和鼻音尾韵母[m n ŋ]维持不变，如：
女 猫鞋 床 篮 眼
本音 nui˨ miau˥ hai˩ ʧ'ɔŋ˩ ǀam˩ŋan
变音 nui↗miau↗hai↗ ʧ'ɔŋ↗ǀam↗ ŋan↗
二、语义变化
这种词尾的变音会体现语义的变化，用来区分动作的轻重、久暂，事物的大小和感情色彩，程度的深浅、轻缓等等。
1.动词重叠词尾音变表示动作轻，时间短。如：
学学[hɔk˨hɔŋ↗]（只学了一点时间） 谂谂[nemnem↗]（想了一会儿） 望望[mɔŋmɔŋ↗]（只看了一会儿）
讲讲[kɔŋkɔŋ↗]（只讲了一会儿） 做做[ʧou˧ʧou↗]（只做了一会儿） 坐坐[ʧ'ɛʧ'ɛn↗]（只坐一会儿）
而且这种单音节动词重叠词尾变音通常用在否定句中，如“学学[hɔk˨hɔŋ↗]就矛[mau]（不）学哋[tie]（茂名地区特有的语气词）”（学了一下就不学了），“做做[ʧəu˧ ʧəu↗]就矛[mau]（不）做哋[tie ]”（做了一下就不做了），“讲讲[kŋɔkɔŋ↗]就矛[mau]（不）讲哋[tie]”（讲了一下就不讲了）。
还有一种变音情况：当单音节动词重叠形式用在祈使语气中，作“尝试义”解释时，前一个字变音，如“讲讲[kɔƞ↗kɔƞ]睇[t'ei]咯[kɔ˧]”（说一下看看），“做做[ʧou↗ʧou˧]睇[t'ei]咯[kɔ˧]”（做一做看看），“谂谂[nem↗nem]了[lə˧]嘛[ma˧]（想一想嘛），这种变音的声调要比词尾变音的调低。
2.名词中，人名的词尾音变通常表示对矮小、年龄小、熟悉的人的喜爱、怜悯之情。如：
琼英[k'iƞ˩jiƞ↗] 阿群[a˧k'un↗]火生[fɔʃaƞ↗]阿木[a˧muŋ↗]
土新[t'əuɬɐn↗]阿中[a˧ʧuƞ↗]工仔[kuƞ˥ʧɐi↗] 阿娥[a˧ƞɔn↗]
这些人名的词尾音变通常是用在与第三者说话的语境中，一般来讲，面对面说话时，为了表示对对方的尊敬，还是会用正常的语调。
指物时，词尾音变通常是用来指称细小、轻微的事物。如“落水[lɔk˨ʃui]”指“下雨”，而“落水[lɔk˨ʃui↗]”就是指“下小雨”。再如：
车[ʧ'ɛ]车[ʧ'ɛn↗]（小的车） 鞋[hai˩] 鞋[hai↗]（童鞋）
鸡[kɐi]鸡[kɐi↗]（小鸡）鸭[ap˧]鸭[am↗]（小鸭）
猫[miau] 猫[miau↗]（小猫） 鱼[ɳi] 鱼[ɳin↗]（小鱼）
白菜[pak˨ʧ'ɔi˧] 白菜[pak˨ʧ'ɔi↗]（小白菜）薯苗[ʃy˩miu˩]薯苗[ʃy˩miu↗]（嫩的红薯叶）
黄豆[wɔŋ˩tɐu˥]黄豆[wɔŋ˩tɐu↗]（小黄豆）
有些变音还可以用来指称程度低的意思，如：
小学[ɬiuhɔk]小学[ɬiuhɔŋ↗]初中[ʧʹɔʧuŋ]初中[ʧʹɔʧuŋ↗]
3.形容词也是通过重叠词尾的变调来表示动作的轻缓、数量的减少等意义，如：
少少吃[ʃiuʃiu↗ɬik˨]（一点点地吃） 轻轻放[hiŋhiŋ↗fɔŋ˧]（轻轻地放下）
慢慢来[man˨man↗lɔi˩]（慢慢地做）
形容词变调还有一种形式就是在单音节词前加上代词“咁[kɐm˧]”，意义同“这么”，变调后其意义也有改变，但要结合具体的句式和语境来理解。如：“咁大[kɐm˧tai˨]”，用原调表示“这么大”的意思，如说小孩“咁大[kɐm˧tai˨]哋”，表示小孩真的很大了；变调后就表示大的程度比前者要小，比如说小孩子“有咁大[kɐm˧tai↗]哋”，就表示有点大了，但还不是很大的意思；如果放在问句中“咁大[kɐm˧tai↗]嘎[ka↗]？”就表示“还这么小”的意思了。
4.量词变调表示量少、时间短等感情色彩。如：
吃一勺饭[ʃit˨jɐt˥ʃiaŋ↗fan˨] （饭吃得少）
做一阵工[ʧɐu˧jɐt˥ʧɐn↗kuŋ˥] （干活干一会儿，表示时间短暂）
滴一滴油[tik˥jɐt˥tiŋ↗jɐu˩] （表示数量少）
做两样菜[ʧɐu˧lɛŋjɛŋ↗ʧɔi˧] （表示数量不多）
高州临近信宜，同属高雷方言片区，无论声、韵、调还是变音，二者都有许多相同之处，但也有区别。高州、信宜方言的这种变音很有规律性，且具有普遍性，是粤方言当中比较特殊的语言现象。
参考文献：
[1]李健.鉴江流域粤语的“儿”后缀和高声调[J].方言，1996，（03）.
[2]叶国泉，唐志东年.信宜方言的变音[J].方言，1982，（01）.
[3]邵慧君.广东茂名粤语小称综论[J].方言，2005，（4）.
[4]詹伯慧.汉语方言及方言调查[M].湖北教育出版社，2001.
endprint
摘要：高州方言的变音比较普遍地出现在名词、动词、形容词和量词中，语音变化主要体现在韵尾的相应变化以及调值的“特高而上扬”，同时这种变音会引起语义的变化，表示出动作的轻重、久暂，事物的大小，感情色彩，程度的深浅，轻缓的不同。本文试就其变音规律和不同词类的语义变化进行讨论。
关键词：变音变调语义茂名地处广东省西部，属于粤语方言区中的高雷方言片，茂名地区的语音中都存在着大量的变音变调现象，其中高州信宜地区尤为普遍，本文就高州方言区的变音情况进行讨论。
高州地区的变音调值比阴上35更高，起点值约在4~5度之间，而终点值超出字调中最高调值（5度）的范围，给人以“特高而上扬”（叶国泉、唐志东1982）的印象，本文中，一律用↗表示这个变调。变音现象大量出现在动词、名词、形容词、量词中，动词变音通常表示动作的轻缓或时量的短暂，如高州话“廖（玩）[liu˥]”和“廖廖（玩一下）[liu˥liu↗]”，名词的变音通常表示对幼小的人或细小的事物的喜爱，如“阿冲”[α˧ ʧ′uŋ↗]，形容词的变音表示程度的减轻，如“少少”[ʃiuʃiu↗]（一点点），量词的变音表示数量少，如“一滴”[jɐt˥tiŋ↗]（就一小滴）。下面就语音变化和语义变化两方面来分析。
一、语音变化
语音变化主要体现在韵尾的相应变化，主要有三种：
1.单元音韵母一律在后面增加鼻尾[n]，例如：
花瓜猪 车 鹅 鱼 坐
本音 fa˥kwaʧiʧ'ɛŋɔ˥ɳi˩ ʧ'ɛ
变音 fan↗kwan↗ ʧin↗ʧ'ɛn↗ŋɔn↗ɳin↗ʧ'ɛn↗
2.入声韵尾[p t k]一律变为同部位的[m n ƞ]，例如：
席（席子） 佛鸭阔 粟 笠木
本音 ʧik˨fɐt˨ ap˧ fut˧ɬuk˥ ǀɐp˥ muk˨
变音 ʧiŋ↗ fɐn↗am↗ fun↗ ɬuŋ↗ǀɐm↗muŋ↗
3.复元音韵母和鼻音尾韵母[m n ŋ]维持不变，如：
女 猫鞋 床 篮 眼
本音 nui˨ miau˥ hai˩ ʧ'ɔŋ˩ ǀam˩ŋan
变音 nui↗miau↗hai↗ ʧ'ɔŋ↗ǀam↗ ŋan↗
二、语义变化
这种词尾的变音会体现语义的变化，用来区分动作的轻重、久暂，事物的大小和感情色彩，程度的深浅、轻缓等等。
1.动词重叠词尾音变表示动作轻，时间短。如：
学学[hɔk˨hɔŋ↗]（只学了一点时间） 谂谂[nemnem↗]（想了一会儿） 望望[mɔŋmɔŋ↗]（只看了一会儿）
讲讲[kɔŋkɔŋ↗]（只讲了一会儿） 做做[ʧou˧ʧou↗]（只做了一会儿） 坐坐[ʧ'ɛʧ'ɛn↗]（只坐一会儿）
而且这种单音节动词重叠词尾变音通常用在否定句中，如“学学[hɔk˨hɔŋ↗]就矛[mau]（不）学哋[tie]（茂名地区特有的语气词）”（学了一下就不学了），“做做[ʧəu˧ ʧəu↗]就矛[mau]（不）做哋[tie ]”（做了一下就不做了），“讲讲[kŋɔkɔŋ↗]就矛[mau]（不）讲哋[tie]”（讲了一下就不讲了）。
还有一种变音情况：当单音节动词重叠形式用在祈使语气中，作“尝试义”解释时，前一个字变音，如“讲讲[kɔƞ↗kɔƞ]睇[t'ei]咯[kɔ˧]”（说一下看看），“做做[ʧou↗ʧou˧]睇[t'ei]咯[kɔ˧]”（做一做看看），“谂谂[nem↗nem]了[lə˧]嘛[ma˧]（想一想嘛），这种变音的声调要比词尾变音的调低。
2.名词中，人名的词尾音变通常表示对矮小、年龄小、熟悉的人的喜爱、怜悯之情。如：
琼英[k'iƞ˩jiƞ↗] 阿群[a˧k'un↗]火生[fɔʃaƞ↗]阿木[a˧muŋ↗]
土新[t'əuɬɐn↗]阿中[a˧ʧuƞ↗]工仔[kuƞ˥ʧɐi↗] 阿娥[a˧ƞɔn↗]
这些人名的词尾音变通常是用在与第三者说话的语境中，一般来讲，面对面说话时，为了表示对对方的尊敬，还是会用正常的语调。
指物时，词尾音变通常是用来指称细小、轻微的事物。如“落水[lɔk˨ʃui]”指“下雨”，而“落水[lɔk˨ʃui↗]”就是指“下小雨”。再如：
车[ʧ'ɛ]车[ʧ'ɛn↗]（小的车） 鞋[hai˩] 鞋[hai↗]（童鞋）
鸡[kɐi]鸡[kɐi↗]（小鸡）鸭[ap˧]鸭[am↗]（小鸭）
猫[miau] 猫[miau↗]（小猫） 鱼[ɳi] 鱼[ɳin↗]（小鱼）
白菜[pak˨ʧ'ɔi˧] 白菜[pak˨ʧ'ɔi↗]（小白菜）薯苗[ʃy˩miu˩]薯苗[ʃy˩miu↗]（嫩的红薯叶）
黄豆[wɔŋ˩tɐu˥]黄豆[wɔŋ˩tɐu↗]（小黄豆）
有些变音还可以用来指称程度低的意思，如：
小学[ɬiuhɔk]小学[ɬiuhɔŋ↗]初中[ʧʹɔʧuŋ]初中[ʧʹɔʧuŋ↗]
3.形容词也是通过重叠词尾的变调来表示动作的轻缓、数量的减少等意义，如：
少少吃[ʃiuʃiu↗ɬik˨]（一点点地吃） 轻轻放[hiŋhiŋ↗fɔŋ˧]（轻轻地放下）
慢慢来[man˨man↗lɔi˩]（慢慢地做）
形容词变调还有一种形式就是在单音节词前加上代词“咁[kɐm˧]”，意义同“这么”，变调后其意义也有改变，但要结合具体的句式和语境来理解。如：“咁大[kɐm˧tai˨]”，用原调表示“这么大”的意思，如说小孩“咁大[kɐm˧tai˨]哋”，表示小孩真的很大了；变调后就表示大的程度比前者要小，比如说小孩子“有咁大[kɐm˧tai↗]哋”，就表示有点大了，但还不是很大的意思；如果放在问句中“咁大[kɐm˧tai↗]嘎[ka↗]？”就表示“还这么小”的意思了。
4.量词变调表示量少、时间短等感情色彩。如：
吃一勺饭[ʃit˨jɐt˥ʃiaŋ↗fan˨] （饭吃得少）
做一阵工[ʧɐu˧jɐt˥ʧɐn↗kuŋ˥] （干活干一会儿，表示时间短暂）
滴一滴油[tik˥jɐt˥tiŋ↗jɐu˩] （表示数量少）
做两样菜[ʧɐu˧lɛŋjɛŋ↗ʧɔi˧] （表示数量不多）
高州临近信宜，同属高雷方言片区，无论声、韵、调还是变音，二者都有许多相同之处，但也有区别。高州、信宜方言的这种变音很有规律性，且具有普遍性，是粤方言当中比较特殊的语言现象。
参考文献：
[1]李健.鉴江流域粤语的“儿”后缀和高声调[J].方言，1996，（03）.
[2]叶国泉，唐志东年.信宜方言的变音[J].方言，1982，（01）.
[3]邵慧君.广东茂名粤语小称综论[J].方言，2005，（4）.
[4]詹伯慧.汉语方言及方言调查[M].湖北教育出版社，2001.
高州模式 第4篇
关键词：麻疹,发病,免疫,分析
麻疹作为国家重点防控的急性传染病之一,麻疹疫苗的预防接种是预防麻疹最有效和最经济的方法。2005年,我国开始了在儿童中实施麻疹疫苗的免费接种,这为提高免疫接种率提供了良好的社会环境和经济保障。随着儿童计划免疫的不断发展、“冷链”运转设施的完善、接种技术的提高,又为提高免疫接种率提供了技术的保证,麻疹疫情也得到了有效的控制。近2年高州市麻疹发病率有所上升,为了寻求更有效的防控策略,笔者现对高州市20042008年的麻疹发病进行流行病学的分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
国家疾病报告管理信息系统中高州市报告的麻疹信息和麻疹监测系统收集的资料。
1.2 方法
采用描述流行病学研究方法,对疫情资料进行统计分析。
2 结果
2.1 发病概况
5年共报告麻疹138例,其中20042008年中各年的病例数依次为9、11、5、56和57例,相应各年的发病率依次为0.5789/10万、0.849/10万、0.3839/10万、4.2528/10万和4.2638/10万。没有死亡病例,所有病例均痊愈。
2.2 年龄性别分布
发病年龄最大的41岁,最小的7个月。7岁以下年龄组发病101例,占73.2%;4岁以下年龄组发病77例,占55.8%;病例最多的是2岁组22例,占15.94%;不足8个月发病5例,占3.62%。发病年龄产生两极分化,发病年龄4岁以下及15岁以上逐渐增多,年龄间发病差异有统计学意义(χ2=58.84,P<0.01),见表1。男性93例,占67.39%,女性45例,占32.61%,男女发病比2.07∶1。
2.3 职业分布
麻疹发病散居儿童60例,占43.4%:学生30例,占22.5%;幼托儿童27例,占19.6%。说明麻疹发病以散居的流动儿童为主,有向学生转移的倾向。
2.4 时间分布
由表2可见,5年时间里,全年均有病例发生。2006年病例数最少,全年发病共5例,只有3、5、8和12月有病例发生。发病最多是12月份27例,占19.57%;其次是1月份18例,占13.04%;13月份和12月发病数占全年发病52.18%(72/138),各月份之间麻疹发病差异有统计学意义(χ2=140.7,P<0.01)。
2.5 地区分布
全市共23个镇和4个街道办,这5年时间新垌、荷花和潭头这3个镇没有报告麻疹病例,而其他镇和街道办均有病例报告。4个街道办中,金山街道办属农村外,宝光、南湖和山美3个街道办属市区范围,即市区共发病60例,占全市麻疹发病的43.58%,说明高州市城区麻疹发病多于农村,χ2=67.48,P<0.01。见表3。可能是城区流动人口相对集中,而无麻疹免疫史的易感儿童多数又是那些流动儿童,因而使得城区麻疹发病数多。
2.6 免疫史
5年报告的138例麻疹中,除了5例未到接种麻疹疫苗时间外,有31例是漏种麻疹疫苗而发病,占22.46%;23例已接种过麻疹疫苗的病例,占16.67%,均是只种过1针麻疹疫苗,都是未按免疫程序接种(未及时基础免疫或未加强免疫),得不到有效的保护而发病;免疫史不详的79例,占57.25%。查高州市5年来各镇报告的麻疹疫苗接种率,基础免疫和加强免疫接种率均超过98%以上。
3 讨论
高州市20042008年每年均有散发麻疹病例,发病男性多于女性,发现季节以冬春季为主,夏秋季发病相对少,因此应重点针对这些因素做好麻疹的预防。由结果显示,以4岁以下儿童发病为主,并存在16.67%有免疫史的儿童发病,其原因可能是初次免疫不成功和初次免疫成功者血清抗体滴度下降而得不到及时加强免疫有关[1]。
麻疹发病有向小于8个月低年龄组和大于15岁的大年龄组双向转移的倾向。原因是小于8个月的婴儿从母体获得性抗体到6个月以后滴度逐渐降低,8月龄初免控制不了初免前人群的发病[2];大年龄组人群麻疹发病增加,已引起很多专业人士的关注,各种文献时有报道,认为是长期使用疹疫苗和低发病率导致缺乏隐性感染机会,产生原发性免疫机会减少,而继发性免疫力随时间增加保护效力降低,使机体的免疫力保持在较低水平而成为易感者,这种易感人群积累到一定程度,就会引起流行的发生,这也是引起麻疹的第2次发病的原因[3]。
要控制或消除麻疹,除了要有保持高的麻疹疫苗接种率防止免疫空白现象出现外,抓好疫苗接种的及时率和保证疫苗的免疫成功率是关键。同时,定期查漏补种和对特定人群进行普种麻疹疫苗是防止麻疹流行的必要措施。
参考文献
[1]潘耀启,刘雅姬,曾国浩,等.梅州市麻疹局部暴发流行病学分析.中国热带医学,2006,6(3):429.
[2]张惠文,陈贵娟,刘光远,等.2005年营口市麻疹疫情分析.预防医学论坛,2007,13(7):654-655.
对高州文化的感想1 第5篇
学院：信息科学与技术学院 班级：10电本（1）班 姓名：陆连凤 学号：2010304127
谈及家乡的文化，首先会想到是高州的年例，高州年例可称为高州文化的一大特色。现在来跟大家介绍高州年例。
高州人的“年例”，明清时期的地方志已有记载。追溯“年例”的历史，它实际上是扩大了的元宵节、庙会、社，粤西高州等地方祖先迁移落脚纪念日等综合起来的节日。传统的“年例”的主旨是敬神、拜宗、祭祀社稷，祈祷风调雨顺、国泰民安。还有游神、游灯、点灯、打醮、舞狮、舞龙、做大戏、鬼仔戏等庆祝活动。
如今，随着人民的的生活水平显著提高，做“年例”，已经一改旧俗，变成了人民群众“构造和谐社会，致富奔小康”的美好祝愿。高州乡村做“年例”从农历正月初二起至二月底，到这一天，做“年例”的乡村村口牌楼高搭，沿路彩旗飞舞，家家户户张灯结彩，点燃烟花炮竹以示庆贺。各家大摆筵席招待亲朋好友，不管认不认识，登门都是客，主人会热情款待招呼茶饭。当地一些民间社团也组织舞龙舞狮、武术、高跷、飘 色等队伍上街进行具有民间传统特色的民俗表演，吸引成百上千的群众前来观看，场面可谓热闹非凡。在中国的众多传统节日中，春节可算是最为热闹的。然而在粤西岭南一带，在春节之后仍有特别的节日要过，那就是具有地方特色的民间文化习俗——年例。年例，年年有例，即每年都会举办这样的盛事。年例也可以叫年宵，但是和年宵又不同。茂名电白县、化州、高州、茂南、茂港及邻近的湛江吴川、阳春一带的农村每年都会举办年例，各地举办地年例的时间各不相同，集中在过完春节的农历正月、二月份，其余一些“翻秋”年例（在秋收后的一个月举行，大都是在农历三月至十一月）则每个月都有，年例节一般一个村庄为同一天，少数两天。也有附近数条村庄的年例节都是在同一日的。农村年例大多以土地庙为中心，周围几个村子一起举行。有些地方一年中还会举办两次年例。年例的早上，菩萨出游巡门，十分热闹。如果村子很大，菩萨就要从早都晚不停地巡门，求能完成任务，这一天还会有许多其它的节目，如木偶戏，舞狮，看大戏，放烟花等等。这一天主人还会邀请诸 多朋好友，开怀畅饮，热闹非凡。以上是高州年利的总括，其实高州市各地区的年例的节目都有所差异，同一个地方每年的节目都可以不同，地方可以根据实际情况挑选以上所说到的节目。这使得年例办得更灵活不古板。
对我来说，年例最大的作用是可以联络亲朋好友，增进亲朋好友之间的感情。年例这天，亲戚们聚在一起谈谈工作；拉拉家常；追忆一下长辈；聊聊孩子的未来，自然就感觉的很温馨。朋友们呢，尽情的怀念一起度过的美好时光，那是很轻松愉快的事情。年例这个有着悠久历史的节日诚然是给我们带来了很多快乐，为我们建造和谐社会贡献了不少力量，推动和维护着我们的文化建设与发展。
但逐渐长大，我发现了年例会引发不少乐极生悲的事情。平日的小村庄很安静也祥和，年例这天可热闹了。到处是喜庆的鞭炮锣鼓升，大街小巷车水马龙，人们在尽情举杯。可是由于乡镇公路过小，有些建造还不太合理，再加上人们多喝了几杯，车祸率也就升高了。喝多了的年轻人往往无法自控，就经常打起架来了。可能是因为喝醉了，也可能是为了引起别人的注意，几乎每年戏台旁都会有家一帮年轻人在打架。今年我家的年例非常的热闹，喝多亲戚朋友都来了，家里摆了几趟桌才把客人招待完，我们家人都不亦乐乎。没想到那晚我弟却打架了，几十个青少年闹得轰轰烈烈的，整个村委都知道了。被人也许觉得又热闹看了或者茶多了一些谈资又或者想这些孩子真坏。可是我们家人却被担心占据了心思，还好第二天弟弟还能安全回家。不光是我弟，这样的事情每个村几乎都有发生。
广东省高州市根子镇生态足迹分析 第6篇
Abstract:The ecological footprint of Genzi, Gaozhou county of Guangdong Province, China,in 2005 was evaluated by using ecological footprint theory and method.The study wouldexplore the sustainable development pattern and experience of Genzi town, which would provide scientific guidance to make public policies for the sustainable development.The result indicated that the ecological footprint per capita was 1.5095 hm2, among them arable land took the largest portion with 0.8400 hm2, followed were forest and fossil energy land.the ecological deficit per capita was 1.2088 hm2, also arable land took the largest portion.It indicated that Genzi town ecosystem suffered high ecological pressure, and the development mode of Genzi town was unsustainable.With the considerations of the reality of Genzi town, utilization of methane, increase of forest, and development of ecological agriculture were proposed.
关键词根子镇 生态足迹 生态承载力 可持续发展
Key wordsGenzi townecological footprintecological capacitysustainable development
生态足迹理论(ecological footprint theory)由加拿大学者William Rees在1992年提出并由其博士生Wackernagel在1996年加以完善（Wackernagel ，1999）。很多学者运用生态足迹理论进行全球到区域乃至城市、县域的不同尺度的研究（Wackernagel al., 1996；1997；1999；Folk al.1997；谢高地，2001；徐中民等，2000，2003；陈东景等，2001；2002；苏筠等，2001；Warren-Rhodes K等，2001；王书华等，2003）。但对小城镇生态足迹的定量评估目前还较少。对小城镇生态足迹的定量研究有助于我们认识小城镇可持续发展水平，总结经验和教训，探讨小城镇可持续发展模式，对城镇可持续发展具有重要的理论和现实意义。将生态足迹方法应用于小城镇尺度的发展可持续性定量测度具有一定的特殊性（杨海林等，2005），主要在于小城镇与周边区域的贸易往来缺乏准确的统计，生物资源、能源很多是自产自销，缺乏准确数据。本研究将生态足迹理论应用于根子镇可持续发展研究，定量计算2005年根子镇生态足迹、生态承载力、生态盈余（赤字）等指标，提出有关生态建设的建议。
1. 研究区域与方法
根子镇隶属广东省高州市，位于22°34′N，111°24′E，属于丘陵地带，地势东北高，西南低，总面积87km2，2005年底总人口71379人。根子镇属于热带亚热带过渡区域，南亚热带季风气候，阳光充足，雨量充沛。日照年平均1737.97h，太阳年总辐射量10938.2Cal./cm2，年平均气温23.09℃，年均降雨量为1780.89 mm。根子镇是茂名市三高农业窗口，被誉为“中国荔枝第一镇”。
计算方法参考Wackernagel（Wackernagel al., 1997，1999； Hardi al.1997）。用下式表示：
E F = N ef = N ∑(aai) = N ∑(ci/pii)
式中i为消费商品和投入的类型； pi为i 种消费商品的平均生产能力； ci为i 种商品的人均消费量； aai为人均i 种交易商品折算的生物生产面积；N为人口数；ef为人均生态足迹；EF为总的生态足迹。
数据来源分为两种，一是自上而下法，根据地区性统计资料（如统计年鉴等）查取地区各消费项目的有关总量数据, 再结合人口数得到人均的消费量值；二是Simmons等人创造的成分法，即自下而上法（刘淼等，2006），即通过发放调查问卷、实地调查等方式获得人均的各种消费数据。本研究结合两种方法进行调查，生物资源数据及能源数据主要取自高州统计年鉴（2006），六种土地类型承载力数据主要取自高州市土地利用总体规划（1997—2010），贸易调整及其他数据来自根子镇的实地调查。
2.结果与分析
2.1生物资源足迹
生物资源消费分为农产品、动物产品、林产品三类。生物资源生产面积的具体计算中采用联合国粮农组织(FAO)1993年有关生物资源的世界平均产量资料。计算结果见表1。
由表1可知，猪肉、禽肉类的足迹占用类型是耕地，其人均足迹为0.1844hm2/人，占总耕地足迹的60.72%。生物资源中最大的林地足迹类型是木材，其中包括了建筑等的用材和烧火用材，另外水产品的人均足迹也较大，这三类消费项目的足迹占了生物资源消费总足迹的74.60%。
2.2 能源足迹
能源部分的足迹计算包括汽油、柴油、煤炭、电力和天然气。电力折算为柴油后计算能源足迹（Wackernagel，1997）。根据能源折算系数（Wackernagel al., 1997）计算出汽油、柴油、煤炭和天然气的能源携带量，然后以世界单位化石燃料生产土地面積平均发热量（Detlef Pvan Vuuren al .2005）为标准计算能源足迹,结果见表2。
由表2可知，煤炭的足迹比例最大，为0.1612hm2/人，占58.77%，而电力人均足迹仅为0.0002hm2/人，所占比重严重偏低。
2.3 贸易调整
由于生态足迹可以跨越地区界限，在计算中考虑了贸易部分，贸易调整主要根据根子镇的进出口产品（高州统计局，2006），处理了如饮料类、棉纱类纺织品、塑胶原料及机械类等项目，在计算中本研究考虑了机械的使用年限，根据其折旧率计算出年能源携带量，最终得出总贸易调整足迹为5882.384hm2，人均足迹为0.0824hm2/人，并加入能源足迹中。计算结果见表3。
从表3中我们可以看出，贸易调整足迹中能源携带量最大的是有机及无机化学品，为0.2023Pj，占48.41％，主要包括氮、磷、钾肥，复合肥以及化学农药等；另外机械的能源携带量为0.0254 Pj，仅占6.08％，这一部分包括了现代家用电器、交通工具以及农机农具等，在贸易调整部分涉及的类型最多。
2.4 生态足迹汇总
将表1和表2各种生产性土地面积进行汇总，表3计算结果并入化石能源地足迹中，然后分别乘以其均衡因子，均衡因子采用全球统一数值，来源于世界各国生态足迹的报告（邓跞 ，2003），得到根子镇2005年的生态足迹需求。由于各国或各地区的生物生产面积的产出差异很大，因此在计算生态承载力时还需乘以产量因子，考虑到根子镇耕地和建成地的产量应接近于广东省平均水平，因此耕地和建成地的产量因子采用广东省平均产量因子1.66（Wackernagel al., 1997，1999；戴明忠等，2004；高长波等，2005），由于根子镇气候条件与香港比较接近，所以林地、草地和水域采用香港地区产量因子（Wackernagel al., 1997）。结果见表4。
从表4可知，2005年根子镇的人均生态足迹为1.5095hm2/人，其中足迹占用最大土地类型是耕地，为0.8400hm2/人，占55.65％，其次是林地和化石能源地，其人均消费足迹分别为0.2748hm2/人和0.2743hm2/人，分别占总量的18.20％和18.17％，其余三类土地类型足迹占用较小，分别为建成地4.04％，水域2.56％，草地1.38％。
扣除12%的生物多样性保护面积，根子镇的人均生态承载力为0.3007hm2/人，其中林地人均承载力最大，为0.1688hm2/人，占总人均生态承载力的56.14％，其次为耕地、建成地和水域。林地和耕地是构成整个生態承载力的两个主要组成部分。由于根子镇草地面积很少，其承载力算为0，人类也并没有留出专门用来吸收CO2的土地面积，所以化石能源地的承载力也为0。
根子镇2005年人均赤字达1.2088hm2/人，其中耕地赤字最大，为0.7285hm2/人，占60.27％，说明根子镇在农业化发展的进程中，耕地资源占用量大，耕地已成为目前最稀缺的资源之一；其次是化石能源地，为0.2743hm2/人，这主要是因为当前世界上各国或地区均未留出化石燃料用地；林地赤字为0.1060hm2/人，其赤字大的主要原因是天然气价格昂贵，农民从经济的角度出发宁愿使用木柴烧火做饭，烧火用材的消费量很大，但林地仍是生态承载力的最大的土地类型，占总承载力的56.14％。由于建成地无法通过贸易来调整，建成地足迹与承载力面积相等，因此生态赤字为0。水域和草地生态赤字所占的比重都很小，分别为3.15％和1.72％。
3.结论与讨论
对根子镇2005年生态足迹分析表明，目前根子镇的发展是在生态赤字下进行，处于不可持续状态。说明根子镇生态系统处于人类过度开发利用的压力之下，必须引起足够重视。其人均生态赤字低于冰岛（7.4hm2/人）、日本（4.6hm2/人）以及美国（2.1hm2/人）等发达国家（Wackernagel al., 1997）以及2004年广州花都区2.12 hm2/人（琚鸿，2007）、上海2.663hm2/人（高利峰等，2006）等中国东部地区，但远高于中国西部省份如重庆0.7412hm2/人（杨永奎等，2007）、陕西0.4108hm2/人（林波等，2007）等2004的生态赤字。说明根子镇可持续发展能力高于西方发达国家以及东部发达地区，其发展水平与国内其他城镇地区相比较高，生态足迹占用也较高。
由于猪肉、禽肉类的足迹占用类型为耕地，耕地足迹大从另一个侧面反映出根子镇居民饮食消费中，猪肉，禽肉，禽蛋等消费较多，是居民生活水平提高的标志。但这种由于人们饮食消费结构的演变而导致的动物产品消费量的大幅度增加和耕地资源流失量的加大，也是造成赤字的主要原因。因此应该适量减少肉类的消费，改变单一饮食结构，从而降低耕地足迹的占用。煤炭足迹占总能源足迹的比例最大，能源消费主要集中在用煤量多的两个砖厂，生产的砖大多自销。由于砖厂生产工艺落后，能耗和污染较大，占用足迹较高，因此应控制砖场用煤量，从而减少足迹占用，减少空气污染。而电力人均足迹所占比重严重偏低，说明根子镇在能源利用方面存在一定偏向性，因此应该加强开发新型无污染生物质能源，大力开发太阳能、风能等清洁资源，减少煤炭的使用量。另外由于林地也存在较大赤字，因此，减少耕地、化石能源地和林地的生态足迹，提高其生态承载力，是实现根子镇可持续发展的关键。
在贸易调整足迹中有机及无机化学品能源携带量最大，反映了这一部分过多的使用量，对环境造成了一定的污染，应该减少无机肥料的使用，从而降低贸易调整部分的足迹，实现绿色无污染生态产业；机械的能源携带量能够从一个侧面体现人们的综合生活水平，它占的比重偏低，可适当增加机械类的消费，实现居民生活由温饱到小康的转变。从贸易调整足迹计算结果来看，由于进出口贸易量不大，因而进出口贸易对足迹的影响不大。
从生态承载力来看，林地的生态供给最大，但林地仍存在0.1060 hm2/人的生态赤字。从表1中可知，木材的人均生态足迹为0.2240hm2/人，是生物资源足迹占用最大的类型，但用于建筑、家具等消费的人均足迹仅为0.0469hm2/人，而烧火用材的人均足迹为0.177hm2/人，占总林地足迹的64.41％，假如去除烧火所消费的量，林地人均足迹变为0.0978hm2/人，较之0.1688hm2/人的人均生态承载力而言，将有0.071hm2/人的生态盈余，另外虽然根子被誉为“中国荔枝第一镇”，果园面积已达8万多亩，但由于其防护林面积很少，导致林地生态承载力偏低。所以降低烧火用材量和增加防护林面积分别是降低林地足迹和提高林地承载力的关键。
因此，为了改变不可持续的发展状态，减少生态足迹需求，同时不降低人们的生活水平，提高根子镇生态经济系统可持续发展能力，进行贸易产品结构的调整，发挥贸易在转移生态压力方面的作用，可采取以下几种途径：
（1）改变单一饮食结构，减少动物产品如猪肉、禽肉的消费量。
（2）进行沼气的开发利用，减少烧火所用木材量，从而降低林地生态足迹的需求。
（3）增加防护林面积，提高林地生态承载力。
（4）改变以煤炭为主的能源消费方式，提倡绿色无污染生物质能源。同时大力开发太阳能、风能等清洁资源。
（5）减少化肥、农药等的使用量，发展高效生态农业。
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作者简介：孔洁（1982－），女，硕士，从事园林景观工作。
高州模式 第7篇
高州荔枝驰名中外, 白糖罂、桂味、糯米糍、三月红、妃子笑等优良品种, 已经成为高州水果的知名品牌, 开展荔枝高产栽培管理技术研究, 不仅能够提高荔枝产量, 为当地果农带来经济效益, 还能够助推高州荔枝走向更广阔的舞台, 创造更大的价值。
1 高州气候特征
高州属于亚热带季风气候, 雨热同季, 气候温暖, 日照充足, 雨量充沛。年平均气温22.8℃, 年均日照1945h, 无霜期达361d。这样的气候特征非常适合大部分水果的栽培种植, 所以高州水果驰名中外, 被誉为“全国水果第一市 (县) ”。
2 高州荔枝高产优质配套管理技术研究
2.1 高接换种成功三步曲
今天高州具有众多质优高产荔枝, 大部分是近10a来通过高位嫁接换冠技术改良而来。
因砧木定良种:本地酸荔较适合做桂味、糯米糍、妃子笑的砧木, 黑叶适合做桂味和糯米糍砧木, 白蜡适合做白糖罂和桂味砧木。
锯老木留新枝:把要改良的老砧木在离地上0.50~0.80m高处锯断, 留新梢4~6枝。
以成活定接期:实践证明高州地域在春、秋季嫁接最合适, 一般春锯秋接, 秋锯春接, 因两季阳光不强、气温适宜、雨水调匀而成活率高。
嫁接的方法一般分为切接法和舌接法。
切接法就是在已锯钻木的再生枝上进行, 在枝条上部20~25cm处向下剪断, 要求刀口成45°斜面, 然后在斜面下方沿着皮层与木质部向下纵切一刀, 一般为1~2cm。把准备好的接穗插入砧面切口内, 要使砧穗之间形成层对准。最后用塑料薄膜密封包扎结实。
舌接法与切接法嫁接部位相同, 切砧木成30°斜面, 沿着斜面1/3处纵切一刀, 深度为2cm。将准备好的接穗插入, 要对准形成层。最后缚扎和切接法相同。
2.2 高接后营养生长期管理
为了防止蚂蚁咬破薄膜, 高接后要及时用百虫净粉剂喷接口处和主干树枝。高接20d左右要检查是否成活, 如果未成活要进行补接。当新梢长出老熟之后, 就要解除缚扎薄膜, 防止缚带陷入枝内。同时, 为了防止砧木萌发不定芽与接穗争夺养分, 要及时抹除。
高接后的第1、2年要作营养生长期来强化管理, 第3年起作生殖生长期管理。营养生长期以长枝梢、壮树势、扩树冠为目标, 做到一梢一肥一药、一季三梢、一年九梢, 每级枝梢长20cm, 每枝留二芽, 2a要有12级分枝以上, 加快恢复树冠。
2.3 高接后生殖生长期管理
2.3.1 科学肥水管理
2.3.1. 1 重施摘果肥, 恢复树势
要适时追肥浇水, 才能快速恢复树势, 以有机肥为主化肥为辅, 以挂果50kg施鸡粪肥10kg或花生麸3~5kg另加诺泰克复合肥2kg, 白糖罂、妃子笑在摘果后20d施, 桂味和糯米糍在摘果前15d施。
2.3.1. 2 主施秋梢肥, 培壮果枝
秋梢特别是末次秋梢是下年挂果的主要枝梢, 故又叫结果母梢, 据果农经验:肥足梢壮、梢壮花好、花好果多。因此, 结果树要把培育好秋梢放在首位, 以速效肥为主, 培育适时健壮的末次秋梢。
2.3.1. 3 入冬控水肥, 防抽冬梢
来冬梢、不休眠、耗养分、春无花, 所以入冬后要控水制肥。
2.3.1. 4 全施花前肥, 促花齐壮
欲要荔枝花来得壮而齐整, 施花前肥是关键, 且要施全面性的肥料, 以有机肥为主, 化肥为辅, 氮磷钾大量元素为主, 硼锌钙镁硫中微量元素结合, 一般白糖罂﹑妃子笑在冬至前后施, 桂味和糯米糍大寒前后施, 以见红点施肥为标准, 每棵树施鸡粪肥或猪粪肥10~15kg, 高磷型复合肥1~1.5kg, 硼镁硫各0.1kg。
2.3.1. 5 适施壮果肥, 稳果膨果
施壮果肥根据挂果多少, 树势强弱灵活施用, 且以化肥为主, 慎施有机肥, 防果迟熟色泽差, 影响商品价值, 一般在谢花后7~10d施第1次, 迅速补充树体因开花所消耗的养分, 施高磷型复合肥。第2次施肥在谢花后25~30d, 满足幼果生长发育所需养分, 施高钾高钙型复合肥, 促果膨大防裂从此开始, 以后因树因果定施肥。
2.3.1. 6 雨天不渍水, 干旱要浇水
荔枝地要保持一定润度, 不能过湿过干, 否则对果实生长发育不利, 易造成落果和裂果, 如果花期过于高温干旱, 雌雄花比例失调, 坐果率低, 所以水分对荔枝生长发育、开花结果非常重要, 当在花期遇到高温干旱天要及时淋水和喷水。
2.3.2 适时控梢
控梢:能使老熟的秋梢休眠, 积累养分。防冬梢萌发, 利于花芽分化。适时控梢是荔枝来花的基础, 是荔枝丰产稳产必做的第2步功夫, 控梢尚用的有物理控梢和化学控梢法。
2.3.2. 1 物理控梢
就是采取断根、环割、环剥、环扎等方法控制树势生长。采用断根法, 可以将大部分吸收根锄断, 减少肥水吸收, 抑制地上部生长。环割法就是切断树皮阻断地上部分有机营养向地下输送的通道, 让根系得不到营养吸收, 这样也可以抑制树势生长。
螺旋环剥法, 即选用环剥刀在主干主枝或者侧枝, 环剥两圈, 螺距以15~18℃为宜。环剥时机选择也非常重要, 一般在花芽生理分化早期进行, 特别要选择那些树势强壮的幼龄结果树和青年树进行, 老龄树、树势偏弱的树不适合用螺旋环剥技术。
高州各品种荔枝环割环剥最适宜时期:三月红为8月中旬至9月上旬, 白糖罂、妃子笑为9月中旬至10月下旬, 桂味、糯米糍为10月上旬至11月下旬, 即是末次秋梢老熟后进行。
环扎法就是用铁丝在植株的主干或主枝上环绕一圈, 用钳子拧紧, 要让铁丝深入到树皮内。
2.3.2. 2 化学控梢
化学控梢就是利用喷施抑制生长调节剂来抑制树势生长的方法。如花果灵、控梢素、休眠素﹑多效唑、乙稀利和荔枝杀梢素等, 都可以有效抑制或杀死荔枝冬梢。使用控杀梢药剂要因树而异, 一般末次秋梢老熟后用控梢药, 立冬后见红叶用杀梢药合适。
2.3.3 促花保果防裂果
2.3.3. 1 促花壮花
荔枝培育好健壮的结果母枝, 遇到低温干旱的冬季, 最有利于花芽生理分化, 但到花芽形态分化再次干旱则不利于来花, 必须要及时促花芽萌动, 否则错过良机。实践证明, 人工促花, 使花来得多快齐壮纯是最成功, 也是最理想的, 这样既促依时来花又解除化学控梢时的药害。正常白糖罂妃子笑在12月中旬露白点, 桂味糯米糍在1月中旬露白点, 要在露白点前10~15d做好喷药﹑淋水和修剪 (剪去阴弱枝病虫枝等) 工作, 喷药促花法, 15kg水用细胞分裂素20m L+护力15m L喷施。
2.3.3. 2 保果防裂
荔枝从谢花后绿豆大起到采摘前, 重点做好保果和防裂果工作, 注意3次生理落果, 谢花后7~10d第1次保果, 用40%赤霉素50ppm+2, 4-D5ppm+护理喷施, 20d后同样方法再保果, 以后在果实膨大期每15kg水用荔枝膨大素20m L+细胞分裂素15m L+果疏钙15m L连续喷施3~5次, 对果实膨大和防裂有明显效果。
2.4 病虫害防治
危害荔枝的病虫种类较多, 主要抓好荔枝三时期 (梢期﹑开花期和结果期) 的三虫 (蝽蟓﹑尺蠖和蒂蛀虫) 三病 (霜疫霉病﹑炭疽病和毛毡病) 防治即可, 采取相应的针对性强的方式方法, 以综合防治为主, 以预防为主, 化学防治相结合。
开花期主要防治霜疫霉病、炭疽病和荔枝蝽蟓。开花前阴雨天多, 很容易发生霜疫霉病和炭疽病。可用78%科博 (波尔.锰锌) 500倍液或氧化亚铜1000~15000倍液, 或者用58%瑞毒霉锰锌可湿性粉剂1000倍液喷雾。防治蝽蟓要选择冬虫活动期和若虫高峰期喷药, 可以用90%敌百虫800倍液, 或用10%灭百可乳油3000倍喷雾。
结果期主要防治霜疫霉病、炭疽病、蝽蟓、尺蠖和蒂蛀虫。蒂蛀虫是主要害虫, 防治蒂蛀虫要重治第3代、第4代成虫和卵孵高峰期, 除用常规25%杀虫双水剂500倍液加90%敌百虫800倍液喷雾防治外, 在此重点推介高效、微毒、长效、低残留的无公害新农药25%氯虫苯甲酰胺3000倍防治, 能获得理想防治效果。
秋梢期主要防治尺蠖、蝽蟓和毛毡病等虫害。可用10%甲氰菊酯乳油1500倍, 混合48%乐斯本乳油1000倍喷施。
2.5 延长采收法
荔枝果实熟得快变味快, 采收期短, 是果农最头痛之事, 经过多年试验可得, 为延长采摘期和防止熟期感染炭疽病引起大量落果, 特别推介摘前7~10d全面喷1次45%咪鲜胺1500倍, 一般可延长摘果期一周。
3 结语
高州荔枝种植有优越的自然环境, 为荔枝种植提供天然保障;高州荔枝种植有悠久的历史, 技术积累雄厚, 为荔枝种植奠定坚实技术基础;高州荔枝有众多知名品牌, 为荔枝销售开辟畅通渠道。高州荔枝种植优势多多, 种植前景值得期待。
摘要：高州荔枝种植有众多优越条件, 开展相关技术研究, 对提升荔枝品质和产量都有重要意义。本文首先介绍了高州气候特征和荔枝种植情况, 然后重点分析了荔枝的嫁接、管理、施肥、控梢、病虫害防治等关键技术要点, 希望能够给果农一些技术支持。
关键词：高州荔枝,栽培,科学施肥
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高州模式 第8篇
1 县级医院改革转型的必要性
1.1 生存发展的需要
县级医院是县域医疗保障体系的龙头, 然而向上对比三级医院, 治大病的技术能力差距大;向下对比乡镇卫生院, 治小病的惠民性远不及后者报销比例大。因此县域病人治大病“向上跑”, 治小病“向下沉”, 就医趋势呈现哑铃状, 县级医院的病人来源受到“上下双重压力”。为了赢得生存发展的资金, 县级医院设法留住病人, 助长了“趋利经营”, 弱化了公益责任。如何解决县级医院逐利的问题, 保持“姓公”本色, 提高服务能力, 是县级医院改革必须破题的关键。
1.2 医改重心下沉基层的需要
随着社会经济的不断发展进步, 在家门口享受到优质技术服务成为我国县域老百姓就医的第一诉求, 而县级医院作为“上层医院”和“基层卫生院”的中间枢纽, 顺应这种诉求的地域便捷性尤为明显。因此, 医改重心下沉基层, 明确县级医院服务能力以提升重大疾病医疗救治能力为重点, 力争多数重大疾病能够在县级医院诊治, 并提升部分复杂病种初诊能力。今后县级医院能否从“大病治不了”的状态成功转型为“内强能力”, 事关我国公立医院改革能否取得实质性突破, 也是我国政府在保障民众健康过程中实践“执政为民”的一块试金石。
2 县级医院改革转型的样本
2.1 高州医院医疗业务规模
高州医院地处经济欠发达山区, 为一所县级二甲公立医院, 历经改革发展后, 引来全国23个省和国外的病人就医。2012年门诊量107.3万人次、出院量8.1万人次、手术量2.4万例, 出院人次数在广东省内仅次于中山大学附属第一医院9.7万人次、广东省人民医院9万多人次, 在全省排第三位。
2.2 医疗技术水平
高州医院目前拥有广东省临床重点专科3个 (分别是胸外科、骨外科、神经内科) , 心血管外科为省“十一五”医学特色专科, 重症医学科为省重点扶持建设临床专科, 肝胆外科、肿瘤科为地市级重点学科。参与国家“十二五”科技支撑计划重大项目2项子课题研究, 常规开展心脏手术、脑干肿瘤切除、脊柱畸形矫正、肺癌根治、胰腺肿瘤切除等, 形成腔镜、介入微创技术特色, “技术含金量不但远远超出普通县级二甲医院的层面, 而且在省级三甲医院也属于高难手术”。
3 县级医院改革转型的路径选择
3.1 管办分开, 给予医院改革创新的土壤
县级医院的发展问题, 从国情来讲是制度性问题, 需要顶层设计。政府在保证对县级医院所有权没有发生转移的前提下, 要把经营权下放给医院, 管办分开。
以高州医院为例, 人事、财政是与上级主管部门共同管理, 医院的设备购买也要向上报备。但是, 高州医院能够自己制定薪酬标准, 能够自己提拔中层干部, 有改革创新空间。政府与高州医院的关系, 在一定程度上实现了管办分开, 这就是高州医院能成今天气候的政治土壤。然而2013年7月, 在高州医院与北京阜外心血管病医院一名具有博士后学历的高端人才签订聘用合同时, 上级部门却来调查, 结果该博士后因感受到不被尊重而离去。遭遇人才的损失, 还有学科的分或合的阻滞, 高州医院也不可避免地受到了“管”的影响, 以致历届院长交班时多有“顶住压力, 医院才有发展”的寄语。
由此引申开来, 政府的“管”, 应该主要定位于管方向, 界定县级医院的公益性, 这是政府社会管理和公共服务的本质职能在医疗健康领域的重要体现。也就是说, “管”有明细的尺度, 有可操作的量化考核指标, 在政府层面建立起适应群众医疗需求的县级医院政策运行机制。至于“具体怎么办医院”, 那是医院的事, 交由医院办, 而政府只需以“公益性”的戒尺“管着”医院一直沿该方向走就行了。这就如个人之于国家, 国家制定了法律制度, 只要他遵纪守法, 他的衣着、饮食、起居等, 他爱怎么安排就怎么安排, 那是他的权利, 别人无权干涉。所以, 管办分开, 各自职责分明, 县级医院才能有“自我造血”并且加以变革的制度性保障, 这是医改“建机制”应有的内涵。
3.2 正向激励, 培养自有人才, 解决内生动力问题
医改要建机制, 但是县级公立医院运行最大的弊端是利益相关方缺乏正向的激励机制。作为医改主力军也是医院发展内在动力的医务人员, 在破除以药补医的模式后, 如何调动积极性尤显重要, 这关乎医改的成败。高州医院新一届领导以“科室发展靠管理, 管理效果靠制度, 制度体现靠执行力, 执行到位靠考核”的“四靠理念”, 把分配和人事作为最重要的激励平台, 探索正向激励的机制让职工最大限度地共享医院发展成果。
高州医院分配激励的核心是“一同二提四奖”。一同:分配上同工同酬, 不搞编制内外有别, 绩效工资得到公平保障, 达到当地公务员收入水平。二提:提高绩效奖金比例, 月奖金和年终奖金向临床、医技科室倾斜, 特别是向高技术、高责任、高风险的岗位倾斜, 多劳多得, 多能多得, 适当拉开分配距离, 体现技术和能力的价值。四奖:一奖成果, 获得国家级、省部级、市厅级科技进步奖的, 除政府的奖励外, 医院分别再行重奖100万元、50万元、5万元。二奖项目, 对各级立项课题, 奖励配套的科研经费。三奖论文, 按照专业论文所发表期刊的级别, 奖励3000元---1000元/篇。四奖子女, 设立职工子女教育专项奖学金和助学金, 对于考取高等院校的职工子女, 按大学等级, 最高可奖励5万元, 年助学金最高达5000元。此外, 职工外出学习期间, 不但报销出租车等旅差费, 还享有全额学费资助和全额工资。
人事激励的核心是“16字诀”:因岗设人, 竞争上岗, 合理授权, 适当加压。医院积极主动搭建成才的专科专业平台, 特别是对引进的特需人才, 在政策上放宽, 在资金上支持, 在设备更新上优先, 在技术发展上引导, 让职工在耕好“责任田”时有自我实现的创造空间。
医院的正向激励, 还配套制定了以维护病人根本利益为出发点的《高州市人民医院言行服务规范》、《医疗服务质量星级管理考核细则》、《临床科室主任目标管理》、《临床、医技科室年终奖金考评》等高精度、可操作且公开透明的标准规范和考核指标, 医务人员工作执行表现与其奖金、晋升、评优直接挂钩, 形成完整的闭环。由此, 医务人员走上以提高技术水平、服务效率和质量来获得合理的更高薪酬和更好事业发展平台, 形成“人才聚集效应”和“人才规模效应”。2013年医院硕士博士的高学历人才比2012年激增65.4%, 总数达43人;副高及以上技术人才比2012年增长10.1%, 总数达228人。医院发展走上了依靠人才的“内生增长”之路, 同时发展的成果又满足了医务人员“经济人”与“社会人”的双重需求, 促其更好地成才。这为重塑县级公立医院内部绩效管理工作, 提供了一种有效的路径探索。
3.3 先进技术下基层, 实现大病不出县
随着医改逐步推开省内异地就医直接结算, 探索建立跨省异地就医即时结算机制, 病人自主选择医院的全面放开已为期不远。前者是国家加快健全全民医保的结构性调整, 把无差别医保的进程向前推了一大步。后者是病人用脚选择医院, 病人将成为一个全向流动的终端市场。
在影响病人就医选择的因素中, 医疗技术水平所占比例最高, 其次是医院的收费是否合理。高州医院坚持“品牌带动, 技术先行”的战略, 多通道培育“向省城看齐”的技术优势。一是走省县技术直通车之路。每年分批把医疗骨干直送省级重点医院学习新技术, 而院内则聘请国内知名专家前来手把手地进行先进技术的“传、帮、带”, 特别是发展腔镜、介入微创技术, 满足病人日益增强的对治疗与美容一体化的医疗需求。二是走“二次创新”科研之路。医院的科研以临床疑难问题作为主攻方向, 围绕提高技术水平来开展, 重点是在技术引进的基础上进行“二次创新”。三是走重点专科建设与其他学科联动之路。通过选择对医院技术进步具有全局性作用的专科如心血管科、骨科、神经科、胸科、重症监护科、肝胆科、肿瘤科等, 进行人财物的重点扶持建设, 带动麻醉、急救、康复等学科的进步。同时, 每周院长行政查房, 集合职能管理层“大智慧”, 为专科发展“细把脉”、“开良方”。整合院内的“自强努力”和院外的“智力”, 不断把先进的技术从省城直接引下到县城。县城的群众不用出远门, 不必花费更多的旅费, 就近能得到与省城接轨的技术服务。高州医院因此具备了较高性价比的技术优势, 成为掌控病人市场的最关键要素, 仅以广东省312个县级 (含县级市) 医院的一份子力量, 就完成了占全省县级出院人次227.3万、医疗人次4269.8万的1/28和1/40份额。不但如此, 作为单体医院, 其病人收治规模已堪比省城重点医院。
县医院数量众多, 覆盖人群最广。在公立医院链条上, 全国三级医院1344个, 二级医院 (绝大比例是县级医院) 6494个。假设一下, 当中二级医院如有一部分比例的“高州医院”, 那么县域的技术服务能力将出现“农村包围城市”的良好局面, 绝不是如今“看病难”的景象。高州医院的技术发展实践, 带来一种启示:医改要强基层, 实现大病不出县, “人与技术”是关键要素。政府要研究建立“省县技术直通车”、“多点执业”之类的利于技术流动的政策通道, 扶持县级医院建设一批具有较强技术能力的特色专科, 形成先进技术下县城的导向。
具体讲, 就是走“省县”技术纵联模式, 通过技术资源的纵向流动, 县城把省城的医疗技术优势引进嫁接过来。掌握了省级先进技术的县级医院, 在技术延伸上相当于省级医院“直接”建在县城里, 使当地居民既享受到省级医院的技术服务又享受到较优惠的县级医院付费标准。这样, 在县域内可基本解决常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治, 形成“大病进县医院, 小病进社区, 康复回乡村”的就医新格局, 符合国家对基层公立医院的改革方向。比较之下, “市←市”技术横联模式, 不论是地级市还是县级市医院之间的技术流动, 几乎属于横向发展, 难以避免基于竞争上的“技术留一手”, 也限制了对更高一级先进技术的直接获取, 从而弱化了优质医疗资源的下沉。
当然, 无论技术怎么流动, 县级医院都须有担当, 自主能动地“吸纳与内修”, 才能不断强大自己的技术服务能力。这样, 优质医疗资源集中在大城市的格局才可能破局, 县域群众才能更方便获得优质的医疗服务。因此, 建议每个省份按照合理的地域划分, 在全省内由省立医院重点在技术等方面直接扶持建设3所县级医院, 这样全国就有100所类似高州医院的县级医院, 到那时, 群众看病就医可能乐观多了。
3.4 平价和成本控制并行, 是医院公益性的应有之义
公立医院的公益性体现, 除了应急救助任务外, 主要是在日常行医中维护好病人的根本利益。从病人群众的视角去看, 平价治好病无疑最受关注。
高州医院顺应群众需求, 以技术和平价两条腿走路。确定质量保证、价格低廉的国产药品、耗材优先使用的服务路径, 推行大型检查、大型手术让群众做得起的医疗收费标准 (如1.5T磁共振检查680元/部位, 心脏搭桥手术4万元/例等) 。设立党风廉政群众监督员, 把院外监督和院内督导组的自主监督有机结合起来, 对医院的药品耗材、医疗收费等进行常态化明查暗访, 在监督上不留盲区, 在考核上全程覆盖, 促使成本控制到位、平价惠民到位。医院对医疗成本费用的控制, 增加了老百姓对医疗服务的可及性, 吸引了省内外甚至国外病人就医, 不仅拓展了医疗服务半径, 还扩大了服务规模, 实现了“薄利多销”的规模效应, 增加了医院的结余, 病人和医院双赢。
由此可见, 平价和成本控制要并行, 这样医院才能以可持续的方式为群众提供性价比高的医疗服务, 把医院的公益性落到实处, 这应该是新医改“将医院成本和费用控制纳入对公立医院的绩效考核”的主要目的。否则, 医院陷入“高技术高费用”的发展模式, 医疗价格越高, 老百姓的健康需求越受限制, 再高再好的技术也没有用。
4 结束语
当然, 行医为民是需要精神的。特别是在经历了2013年初的药品事件后, 高州医院面临着空前巨大的质疑和压力, “高州医院还行吗?还会走平价之路吗?”在困境中抉择, 高州医院新一届领导坚定了“办群众看得起病、看得好病、看得满意的医院”的办院宗旨, 竖起了“和谐医院从心做起”的新时期新精神旗帜。引导全院每一位职工以病人的需要作为服务重点, 以病人的满意作为检验服务的尺度, 严格制度管人, 流程管事, 并通过“暑期全国贫困心脏病学生儿童救心活动”、全院11个党支部“七一”分片区下乡回访病人、问计群众等活动载体, 把医院倡导的精神具体化为可操作的规范, 内化为每一位职工的具体行动, 从现在做起, 从新起点做起, 用心做好每一件事。
参考文献
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[2]陈燕凌, 穆云庆, 李书章, 等.大型综合医院患者就医选择影响因素的调查研究[J].中国社会医学杂志, 2012, 29 (2) :110-111.
[3]广东省卫生厅.2012年广东省卫生事业发展情况[EB/OL]. (2013-04-23) .www.gdwst.gov.cn.
高州模式 第9篇
1 材料与方法
1.1 材料来源
疫情详细资料来源于高州市疾病预防控制中心 (CDC) 2008～2012年传染病疫情报告资料。人口资料来源于2008～2012年高州市统计局。
1.2 方法
依据传染途径的不同, 分为呼吸道传染病 (肺结核、流行性腮腺炎、风疹、麻疹、流感、甲型H1N1流感、水痘) 、肠道传染病 (阿米巴性痢疾、细菌性痢疾、手足口病、伤寒) 、血液传染病 (出血热、肝炎、乙脑、艾滋病、疟疾、恙虫病) 、体表传染病 (狂犬病、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、钩体病) 、性病 (梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹) 、其他传染病 (其他感染引起的腹泻、非淋菌性尿道炎、结核性胸膜炎) 。参考检出病例数、平均人口数计算年平均发病率。应用Microsoft Excel 2003软件对输入计算机的数据进行分类整理, 汇总资料。
1.3 统计学分析
采用统计学软件SPSS 16.0对总结的数据进行分析。采用描述性统计学方法。
2 结果
2.1 传染病发病情况
2.2 各类传染病变化趋势及发病构成情况 2008～2012年传染病以呼吸道、血液、性病为占主要部分, 其中以呼吸道传染病构成比最大。呼吸道传染病发病率一直居于较高水平, 且逐年上升, 其中以肺结核为主;血液传染病发病率也呈现上升趋势, 影响血液传染病发病率的主要病种为肝炎。性病总体发病率上升, 以2011年发病率最高, 影响其发病率的病种主要为梅毒。体表及诸如非淋菌性尿道炎、结核性胸膜炎等其他传染病发病率一直处于低水平, 影响体表传染病发病率的病种主要为狂犬病和新生儿破伤风。肠道传染病一直处于低水平, 但2012年呈现高发病率, 且高于同年发病率, 影响其发病率的主要为手足口病。2008～2012年高州市各类传染病发病率及构成比分别见表1、2。
2.3 各种传染病具体病种分布情况 呼吸道传染病2008～2010年以肺结核、麻疹为主, 在2011年和2012年在此基础上出现水痘。血液传染病以肝炎为主要构成部分, 其中又以乙肝为主要构成病种;出血热、乙脑也占相当大比例, 2010年艾滋病、疟疾、恙虫病等罕见病也有报告。性病在2008年和2009年以梅毒、淋病为主, 梅毒中以隐性为主;2010病种增多, 如尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹等, 且生殖道沙眼衣原体所占比例较高。肠道感染以手足口病为主, 在2012年出现伤寒1例。体表传染病以新生儿破伤风和狂犬病为主, 在2010年报告急性出血性结膜炎83例, 为本年体表传染病中最大构成部分, 报告钩端螺旋体病1例。其他结核性胸膜炎和非淋菌性尿道炎等其他传染病报告例数甚少。从报告的所有病种而言, 肺结核、肝炎、梅毒为2008～2012年高州市前三位传染病。白喉、百日咳等罕见病在2008～2012年未有报告。
3 讨论
2008～2012年高州市传染病发病率总体呈上升趋势可能与“非典”后医疗单位加强疫情报告和管理有关, 由提高传染病报告意识和质量而引起。从2008～2011年肠道传染病发病趋势可以看出, 随着社会快速发展和人民社会水平不断提高、免疫措施的不断完善, 其发病控制较好, 但2012年发病率稍有上升, 这便提醒医务工作者肠道传染病的防控不能掉以轻心, 仍需大力宣传防治肠道传染病的教育, 从而提高市民防病意识。加大肠道门诊和病房的监测力度也是必不可少的。呼吸道传染病呈现上升趋势, 肺结核、麻疹占其发病的98%, 所以其防控重点是肺结核和麻疹。肺结核发病率一直上升可能与结核病控制项目管理实施有关, 提高比例检出率。麻疹在高州市隔年出现, 发病不稳定, 可能与年轻女性无自然感染史或免疫力低下, 从而造成婴儿免疫力低[4], 在未接种时即发病;或因某些乡镇免疫操作不规范、工作不扎实从而使免疫失败。在今后工作中仍需继续提高儿童麻疹疫苗接种及时性和接种率。血液传染病中的肝炎发病率也一直处于上升趋势, 艾滋病发病率虽不高, 但每年均有报告。性病发病率不断上升, 可能与高州市经济发展, 外来务工人员增多, 流动人口增大, 且打工者大多处于青壮年性活跃期有关, 而其自身缺乏性病防治知识, 自我保护意识差。因此, 疾控工作者应高度重视血液传染病和性传播疾病的防治, 加强血制品的规范使用, 加强性病知识宣传力度, 推广使用安全套, 倡导公众健康生活方式。
摘要：从不同角度分析传染病的发生率、构成比等情况, 从而为传染性疾病的控制和预防提供适当策略。结果 2008～2012年高州市共报告27种传染病, 共17025例, 年平均发病率为264.2/10万;从总体上而言, 近5年高州市传染病发病率呈上升趋势。发病率最高是在2012年 (468.1/10万) , 最低在2009年 (122.8/10万) 。本研究综合分析了我市传染性疾病控制情况, 为我市今后制订有关传染病的预防和治疗方案提供科学依据。
关键词：高州市,传染病,疫情
参考文献
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高州模式 第10篇
1 绿色经济的含义
关于绿色经济的内涵,我们可以有如下理解: 绿色经济的主要前提是做好生态环境的保护和完善,其主要内容是对自然资源做到珍惜和充分利用; 其增长方式是经济、社会以及环境是和谐并进,其目标就是为了更好地推动经济、社会、自然的可持续发展。在理解绿色经济的内涵时,需要做到如下几点掌握: ( 1) 其发展的内在要素是环境资源;( 2) 其发展目标是经济、社会、自然的和谐和可持续发展; ( 3) 其发展的主要内容和措施是经济活动的绿色及生态化。
2 广东省高州市在发展绿色经济时存在的问题
2. 1 资源负荷与生态环境都面临较大压力
近年来,伴随着广东省高州市经济的迅猛发展,其城市建设速度也在突飞猛进中,于是,城市建设的开发量呈现出逐年增长的趋势,就当前来说,分析高州市碳排放的主要来源可以发现,建筑物占据了重要的地位,日趋密集的建筑对高州市的生态已经形成了较大的压力。另外,伴随着车辆的增多,高州市也面临较为严重的交通拥挤压力,这些都给高州市带来了一系列的环境污染问题,如此,就使得其生态环境伴随日趋弱化的发展趋势。
2.2 社会中的绿色经济意识有待进一步加强
就目前来说,广东省高州市中很多部门及阶层对绿色经济的认知并不是很多,还有一部分人认为绿色经济就是节能减排,更有甚者,认为绿色经济会对经济增长造成一定限制。在公众层面,对绿色经济的认知也不多,到目前为止,还没形成一种自觉的绿色经济意识和行动,如此,会使得绿色经济在发展中遇到一定阻力。
2.3 统筹机制不能及时落实,相关制度不能与时俱进
针对绿色经济的发展,国家发改委已经做了相关的明确规定,在长三角,很多城市已经有了这方面的尝试,但是,对于广东省高州市来说,还缺少相应的规划。就当前广东省高州市发展绿色经济的体制来说,其统筹的力度还有待进一步加强,很多职能都分散于各个委局办,没有形成相应的合力,如此就使得绿色经济在规划、协调以及监管的过程中常常伴随空白地带。另外,类似政绩考核机制、公众的引导机制等相关制度还不能做到与时俱进。
3 广东高州市发展绿色经济的相关措施
3. 1 强化绿色经济意识,落实科学发展实践
在全市范围内做好对绿色经济的相关宣传,让广大干部及市民都充分了解绿色经济的含义以及发展绿色经济的重要性,从而进一步强化绿色经济意识,明确其发展趋向,坚定对其发展的信心。同时,建立科学的绿色指标考核体系,在体系中要将绿色经济的相关要求充分体现出来。要对微观经济主体做出合理的引导,让其在追求经济效益的同时,重视污染及资源耗费控制问题,在建设工程的设计建造阶段,都要做好节能、环保以及最大利用效率的和谐。
3.2 做好绿色经济发展规划,实现高州市的可持续发展
第一,结合高州市市情,正确分析当前高州市经济发展存在问题,制定相应的绿色经济发展规划,并将其作为高州市今后的重要发展任务。
第二,结合高州市未来的绿色发展规划,应该出台相应的配套政策,从而保证规划实施的可行性,并且基于此规划,制定出高州市每年的年度绿色经济发展目标,然后结合目标,严格依据规划步骤,做到有的放矢,最终实现高州市的可持续发展。
3.3 做好绿色技术开发和推广,寻求绿色能源新突破
结合高州市当前减排潜力不足的情况,适当的将减排重点从关停和治理作为主导力量向减排新技术、工艺改进、流程改善上过渡,从而在新技术下提高生产效率,减低生产成本,实现效益的提高。探寻一些新能源产业诸如热能等,并将它们作为新兴经济增长力量。结合世界环保产业发展的前景,在工业制造以及石油化工等方面探索新的绿色突破。
3.4 突出绿色优势,推动结构转型
第一,对增量做出相应调整,使得绿色产业的比重不断加大,重点发展一些高技术产业、文化旅游产业、服务外包产业等,从而进一步将结构转型到高级产业结构上。
第二,对存量做出相应调整,发展高端化的生产技术并一起带动产品结构以及产业链条的高端化,使得产业结构逐渐过渡为高端技术、高端附加值以及高端消费。
第三,对空间做出相应调整,将一些具有相同或者相关产业的企业布局进行集中,如此使得生产要素能够得到一定的聚集,从而有利于资源高效配置和集中处理企业污染问题。
3.5 对绿色消费行为作出倡导,推动高州市两型社会建设
第一,对于公共消费来说,要提倡节约和节能减排,推动全社会的节能降耗,进而推动绿色经济目标的及早实现。
第二,对于消费行为来说,要鼓励公共交通工具的使用,对一些大功率的私人交通工具做出相应限制,将一些因交通拥挤而造成的能源消耗及污染控制在最低。
第三,对于生活方式来说,要尽量少用一次性产品,在节约资源及能源的情况下,最大化地实现可持续消费,从而推动高州市两型社会建设。
3.6 进一步完善绿色制度,为经济社会发展提供相应保障及支持
第一,抓住新机构改革的先机,将每个部门在绿色经济发展中的职能划分清楚,整合其管理的权限,将其工作目标进一步明确,对其问责机制做好相关强化,做好市域范围内的发展规划、项目制定、相关检查及监督等工作的相关协调。
第二,针对绿色经济的发展,进一步做好地方性法规的修订和完善,从而对绿色经济的工作行为做好规范,对生产者及消费者的行为做好相关约束。
第三,做好相关法律法规及政策的落实工作。将有利于绿色经济发展的相关土地及资源配置政策全面实行; 落实好项目审批及市场准入的政策,使得绿色经济的门槛得以提高。落实好绿色产业及产品的相关激励政策。政府应该对本地的绿色产品出台相应的鼓励与支持政策。
第四,做好绿色管理工作。正确运用好各类经济、法律、教育及行政手段,从而保证绿色经济的可持续发展。对于环境影响评价制度要严格格执行,不断加大执法强度和监督力度,保证信息的透明性,建立高效的绿色市场,对一些非绿色行为作出相应的处罚。
4 结 论
