供应室职业范文（精选12篇）
供应室职业 第1篇
1 消毒供应室职业危害
1.1 物理因素
1.1.1 锐利器械的损伤
护士在处理污染物品的回收、清洗、包装等过程中被刀片、剪刀、穿刺针等尖锐器械刺伤[1,2]。污染的锐器伤是导致医护人员发生血液性传播疾病的最主要职业因素, 常见的是乙型肝炎、艾滋病。
1.1.2 环境因素
洗涤工作是供应室工作程序中一重要环节。供应室人员不可避免地要接触冷水。在冬季工作人员易患风湿及类风湿性关节炎, 压力蒸汽灭菌器工作时散发热量, 室内温度明显增高。长期处于高温环境中对健康造成一定的影响。
1.1.3 噪声
噪声来源于高压蒸汽灭菌器、烘干机、空气净化装置、空气消毒柜等。长期在噪声下工作会引起头痛、头昏、听力下降、疲劳、烦躁等[3]。
1.1.4 其他
制作各种敷料、棉球, 粉尘、棉絮到处飞扬, 易吸入呼吸道, 损害呼吸系统功能。
1.2 化学因素
1.2.1 环氧乙烷
环氧乙烷灭菌被临床广泛应用, 但它毒性作用也尽显其中。它可以刺激人的眼睛、呼吸道, 引起头晕、头痛和呕吐, 皮肤接触可引起皮炎水疱, 还可致癌。供应室存放大量一次性用品, 多数经环氧乙烷灭菌。
1.2.2 含氯消毒剂
含氯消毒剂配制时有强烈氯味和腐蚀性, 浓度较高时对皮肤和黏膜有一定的刺激性, 接触时间较长, 常引起呼吸道系统损害, 对眼睛有刺激作用。配制生物酶清洁液时, 液体溅入眼内等部位可造成损伤。
1.2.3 干热灭菌
凡士林散发气味非常刺激, 长期吸入导致呼吸道损伤, 甚至致癌。
1.3 生物因素
随着细菌病毒的种类越来越多, 直接威胁供应室人员健康。医院高危器材如各种治疗包的穿刺针头、外科器械、换药包, 临床上只做初步处理, 几乎每件都带有血液、体液等。各种传染性疾病的蔓延如艾滋病、乙型肝炎及吸毒人员的体液, 这些传染性体液危害最严重[4]。
1.4 心理因素
供应室工作繁重而琐碎, 工作人员长期处于繁重、单调的工作中, 容易患慢性腰腿痛、胃病, 同时也会产生不良心理状态, 如焦虑、精神紧张。
1.5 生理因素
供应室担负着全院物品灭菌。一次性无菌物品的入库、出库需要强大的体力, 下收下送车的使用, 敷料打包, 更增加了劳动强度, 不合理用力, 搬重物, 都可引起肌肉关节损伤。长期站立易引发下肢静脉曲张及腰、腿、肩、腕关节疼痛。
2 防护
2.1 增强职业危害防护知识宣教
2.1.1 增强工作人员对职业感染危险性认识
增强工作人员对医疗环境中职业感染的危险性认识。自觉地把防护措施应用于日常工作中以减少安全隐患的发生。在清点、清洗、处理污染物品时, 均应按标准做好防护, 戴帽子、口罩、橡胶手套、防护眼镜, 穿隔离衣。手工清洗时穿防水围裙、袖套、防护鞋等, 并在水面以下进行清洗操作, 特殊感染的物品先消毒再清洗。个人操作习惯是危害发生的决定性因素。因而要改变不正确的个人操作习惯, 保证在任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施。
2.1.2 加强对锐器物的防范
供应室人员应熟练掌握各种锐利器械的操作技术, 不直接用手对尖锐物进行清点、清洗, 减少刺伤皮肤的机会。供应室人员应知道刺伤后的危险性。被锐器意外刺伤后应先脱去手套, 自近心端向远心端挤压受伤部位, 同时用流动干净水冲洗伤口, 使部分血液排出, 然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位, 用无菌敷料包扎伤口, 上报医院感染管理科, 并进行血源性传播疾病的检查和随访[5]。
2.2 消除和减弱噪声
对科室仪器设备定期检查、维修, 定期调整, 有计划的合理安排, 尽量缩短使用时间, 工作人员养成良好习惯, 尽量减少和消除噪声。
2.3 加强安全操作训练
为防止烧伤、烫伤的发生, 高压灭菌器每日使用前检查机器性能、水、电、蒸汽是否安全, 严格执行技术操作规程, 压力降到“0”位再开门, 开门时应站在门后或门旁, 不要裸露手臂, 物品冷却10 min后再取出。
2.4 避免化学消毒剂的危害
应正确掌握化学消毒剂的性能、使用范围、浓度、时间、不良反应, 专人配制。环氧乙烷灭菌柜应严格按照操作说明和各项相关的法规要求进行安装操作。按要求凡士林厚度<1.300 cm, 液状石蜡<0.635 cm, 避免过厚过高液面溢出产生大量烟雾, 影响灭菌效果。
2.5 丰富业余生活, 减轻压力
工作人员应利用业余时间参加一些娱乐、文化活动, 劳逸结合, 减少生理、心理疲劳;善于沟通, 建立良好的人际关系, 培养良好心态, 遇事冷静以减轻压力。
2.6 改善生活方式, 增强体质
平时适当运动, 增强自身体质, 合理饮食, 均衡营养, 保持充分的休息与睡眠, 每年体格检查1次。
3 小结
供应室工作人员因其职业的特殊性引起感染的机会很多, 应加强自我防护意识, 完善各项规章制度, 制订出切实可行的防护措施并落实到位, 减少职业伤害。
关键词：供应室,职业危害,防护
参考文献
[1]郭海燕, 张秀銮.消毒供应科职业危害及防护[J].护理研究, 2006, 20 (2B) :458-459.
[2]曹力, 王鲜平, 高进.争议护理人员预防职业危害[J].护理研究, 2005, 19 (8C) :1673-1674.
[3]李丽珍.消毒供应室职业危害及防护对策[J].护理研究, 2009, 23 (7B) :1851-1852.
[4]哈智华.护士职业防护研究进展[J].护理研究, 2004, 18 (6A) :956-958.
二十三、消毒供应室职业防护制度 第2篇
一、严格按照区域流程，在不同的区域穿戴不同的防护用品，离开 时按要求摘脱并按医疗垃圾处理。
二、按照标准的预防原则，针对医院所有患者和医务人员采取的预防感染措施，包括手卫生和处理暴露选用的防护用品：手套、口罩、防护眼罩、防水围裙、一次性袖套。
三、防护用品的注意事项：
1.防水围裙：内面为清洁面，外面为污染面。当不能抗湿或污染时及时更换。
2.防护面罩：在冲刷器械飞溅严重时使用。
3.手套：手套外面为污染面，内面为清洁面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及内面。手套有破损或清洁面已污染时立即更换。
4.一次性防护用品不得重复使用，重复使用的防护用品要清洗处理干净。
供应室人员的职业安全危害及对策 第3篇
关键词：职业危害 供应室 对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0453-02
供应室的工作人员因其工作的特殊性，每天承担着全院医疗用品的洗涤、消毒、灭菌的工作，时时刻刻处于各种危险因素中，如何保证供应室人员的身体安全，就成为了亟待解决的问题，下面我们就通过以下内容进行分析和研究。
1 供应室工作对相关工作人员的职业危害
供应室工作所产生的危害主要是从四方面来进行论述的，一是物理因素所造成的危害；二是生物因素所造成的危害；三是化学因素所造成的危害；四是心理因素所造成的危害。
1.1 物理因素所造的危害。
1.1.1 巨大的噪声所产生的危害。在对回收物进行杀菌消毒时，高压鍋、排风扇、超声洗涤剂等都会产生巨大的噪声，甚至可以达到100dB以上，长时间处于这种环境下，会对人的听力造成严重的损害，损伤听力系统，造成听力的下降，而且这种噪杂的环境容易使人心烦气躁、心慌、血压升高，进而影响身体健康。
1.1.2 在进行消毒的过程中，供应室环境恶劣。在高压锅、超声洗涤剂等在进行杀菌消毒的工作时，在夏季可使室内的温度达到35摄氏度以上，人在这种温度下工作很容易中暑，而且供应室因为要不断的进行洗涤工作，造成地面长期处于潮湿状态，容易使人得关节炎。
1.1.3 紫外线消毒伤害眼睛和皮肤。在供应室内，用紫外线进行消毒应用比较广泛，但是紫外线消毒会对眼睛造成刺激，波长250-320nm的紫外线照射，就可引起眼角膜、结膜炎，还会造成眼底损伤；紫外线可灼伤皮肤，受照的皮肤会产生潮红、痛感，严重时甚至会起水泡，对皮肤造成巨大的伤害。
1.2 生物因素所造成的伤害。供应室污染区是各种微生物聚集的场所，虽然供应室回收的物品都进行了简单的临床处理，但沾有病人体液、各种细菌、病毒依然存在，成为影响供应室工作人员的健康隐患。此外供应室工作人员在回收各种医疗器械的过程中，有被刺伤的可能性，进而有可能感染病毒，假如被带有0.004m1HBV血液污染的针所刺伤，就足以使受伤者感染HBV。
1.3 化学因素所造成的伤害。由于消毒供应室对工作环境要求非常严格，经常要对室内空气、窗台、墙壁、地面等进行消毒，供应室内所使用的消毒剂一般含有氯元素，严重污染环境，这些消毒剂还具有腐蚀性、刺激性和挥发性等特点，长期吸入这些有毒气体会产生恶心、呕吐、头痛等中毒现象。
1.4 造成较大的心理负担和危害。供应科的护士每天去不同的临床科室收集需要消毒的物品，工作强度非常大，承受压力也较大，再加上来自职称、家庭等因素的影响，很容易产生心理失衡，心理负担过大等心理疾病。
2 供应室内危害的应对方案
2.1 严格按照流程进行工作。对建筑设计和流程采取规范措施，物流、人流、气流要井然有序，对生活区、污染区、清洁包装区、无菌物品存放区等进行严格的区分和规定，新建的供应室要做好合理的统筹规划，位置尽量靠近各临床科室，便于受污染物品的收集，制定严格的各班次工作流程和切实可行的保护措施。
2.2 改善工作的环境。消毒室环境应该是比较宽敞、通风的，医院在有条件的情况下，应该给高压灭菌器安装消音器，避免产生那么的噪音，此外要安装空气净化调节设备，工作结束以后地面要进行湿式清扫，对室内的空气要进行定时的消毒，为了避免外来人员过多的进入消毒室，最好要设置一个对外的窗口。
2.3 加强对供应室工作人员防护知识的宣传和教育。增强工作人员对职业危险性的认识，在平时的工作中注意养成良好的工作习惯，自觉的把防护措施应用于日常工作中，减少不安全隐患的发生，供应室工作人员在平时清洗污物的过程当中，一定要按照严格的防护措施，戴好帽子、口罩、橡胶手套、防护眼镜，穿好防护隔离衣、专业的防护鞋再进行清洗操作，个人习惯在防护的过程中起到关键性的作用，一定要在平时养成良好的习惯，保证在任何时候操作都能采取符合规定的安全技术和防护措施。
此外医院在平时的工作过程中也要加强对供应室职工的教育培训，增强这些职工防护知识储备，提高防护的意识，对这一问题从思想上予以重视。
2.4 加强利器的使用规范。在利器的使用过程中，常常会出现供应室工作人员被利器划伤的事件，之所以会出现这种状况，是因为供应室工作人员在平时收集使用利器的过程中不注意规范，在思想上不够重视。供应室工作人员应该熟练掌握各种利器的使用技术，在对尖锐利器进行清点、清洗、安装的过程中，要养成不直接用手进行碰触的习惯，减少刺伤皮肤的机会，在取和拿的过程当中，要使用专业的钳子进行操作，锐利物必须放在耐刺的利器盒内密封运输，禁止用手直接盖帽使用过的枕头，供应室的工作人员应该认识到被刺伤后的危险性，一旦发生刺伤事件，要及时进行挤压、清洗、消毒的处理。在必要的情况下可汇报上级，进行进一步的处理，比如注射相关疫苗，避免更严重后果的出现。
2.5 掌握正确、科学的吸收方法。因为医护人员每天都在不断的接触污染的器物，所以一定要对洗手问题进行重视，严格按照《洗手规范》的相关规定认真对手部进行清洗，这也是预防细菌、病毒感染的一个关键性措施。
2.6 对供应室工作人员做好相关心理辅导。平时的工作中，要注意和供应室工作人员加强沟通，了解他们的心理想法，减轻他们的心理负担，增强他们对工作的责任感和自我价值的认同感。
3 结语
供应室工作人员的职业安全问题关系是个必须得到重视的问题，要把这种职业危害降低到最小，需要医院、供应室工作人员等方方面面的共同努力，在工作的过程当中，一旦发现问题要及时解决，制定相关措施改进，达到防患于未然的目的。
参考文献
[1] 李映兰.高危科室护士职业安全防护存在问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2003，（02）
[2] 徐荣佳.医务人员的医院感染和预防[J].中华医院感染学杂志，2004，（06）
[3] 赵翠兰，王素芬，王芳.供应室医院感染管理存在问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2005，（05）
供应室护士的职业危害与防护 第4篇
1 危害因素
1.1 生物因素
供应室回收的各种医疗器械, 穿刺治疗包等都不同程度的沾有血液、分泌物等病原微生物, 是常见又严重的威胁。各科室器械使用后初步冲洗只能去除部分脓血及其他污染物, 还有相当多的病原微生物仍附着在器械上。有的科室对用过的器械根本就不进行初步清洗, 这不仅是造成院内交叉感染的潜在因素, 也是危害供应室人员健康的因素之一, 在接触时若不注意个人防护, 不仅可造成自身感染, 而且会成为传播的媒介。工作人员在回收清洗锐利器械时, 有被锐器刺伤的可能, 最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病等。
1.2 化学因素
供应室使用的化学消毒剂有醛类、含氯消毒剂、环氧乙烷、过氧乙酸等, 都属于挥发性化学消毒剂, 其消毒效果可靠, 但对人体皮肤, 呼吸道, 神经系统及消化系统都会造成损害。 (1) 戊二醛:具有一定的挥发性和刺激性, 长期吸入混有较高浓度戊二醛的空气或直接接触容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷气喘、咽喉炎及肺炎, 还有腹痛、腹泻和手部棕褐色色素沉着等症状和体征; (2) 含氯消毒剂:难闻的氯味, 浓度高对皮肤黏膜产生刺激性, 具有腐蚀性, 还具有漂白作用; (3) 环氧乙烷:强烈刺激眼及呼吸道, 致白血病和癌症, 孕期能引起流产, 属易燃易爆化学剂; (4) 过氧乙酸:具有高效、广谱、低毒的特点, 亦具有腐蚀性、刺激性和稳定性差等缺点, 高浓度可刺激眼及呼吸道, 引起皮肤黏膜灼伤[1]。
1.3 物理因素
(1) 噪声:供应室主要灭菌设备是预真空压力蒸气灭菌器。据有关劳动部门检测, 其中抽真空时, 噪声强度在90~98dB, 超过我国对工业区噪音标准极限值55~60dB[2]。长期工作在该噪声环境中易引起疲劳、烦躁、头痛、听力减退等症状。 (2) 热力:高压蒸气灭菌器、干热灭菌器、蒸馏水器等设备在工作时散发出大量的热量, 在夏季使室内局部的温度明显增高, 消毒人员常有大量出汗、口渴、头晕、乏力等表现。灭菌完后, 灭菌器内温度常>100℃。在存取无菌物品时有被无菌柜烫伤及划破皮肤的危险。
1.4 环境因素
供应室担负着全院各种无菌物品的供应任务, 人员少, 大部分工作需站立操作, 容易引起下肢静脉曲张, 胃下垂, 慢性腰腿痛。下收下送无菌车和收污车增加了劳动强度, 不合理的用力, 搬运重物角度不对可引起肌肉关节损伤。
1.5 心理社会因素
戴李中等[3]对供应室医务人员职业安全防护调查表明, 有83.3%的供应室工作人员思想上重视不够, 认为遇到的传染病患者少, 而未采取有效防护措施, 有的因知识陈旧, 缺乏再学习的动力和信息沟通, 在进行各项操作中, 对职业安全防护的规章制度了解不多。
2 防护措施
2.1 生物因素的防护
督促各科室工作人员对用过的器械进行认真初步冲洗, 减少血液、黏液等有机物及病原微生物的附着;回收室内所有回收物均应视为被污染物品, 所有污染物品都必须严格按先消毒后清洗的原则处理;必须选择合适的消毒剂浸泡被污染的器械, 并保证消毒剂浓度与消毒时间;供应室工作人员严禁戴首饰、留长指甲;接触回收清洗物品时, 应戴好帽子、口罩、手套, 穿好隔离防护衣, 必要时还需戴面罩或防护眼镜, 在离开污染区前除去;采用普通快速6步清洗方法彻底洗手, 做到脱掉手套和离开污染区一定要洗手, 进入清洁区和无菌区要认真洗手;操作时应尽量避免针头或破损注射器刺破手部皮肤, 如皮肤有破损应避免直接接触污物。
2.2 化学因素的防护
为防止化学消毒剂对人体的危害, 应加强室内空气流通, 定时开窗换气或安装空气净化装置。各种化学消毒剂需由专人保管, 密封存放, 防止外溢, 在配制和使用时要戴好手套、口罩等防护用具, 要正确掌握其性能、作用范围、不良反应及消毒灭菌浓度和时间, 明确注意事项。若皮肤、眼睛不慎接触, 立即用大量清水冲洗。环氧乙烷灭菌器必须安装在远离周围人群, 通风良好, 设有独立排风系统的专用灭菌室内, 并由经过训练的熟知环氧乙烷性质和持有上岗证的技术人员进行管理使用, 以防气体泄露引起严重中毒事故。
2.3 物理因素的防护
(1) 噪声的防护:加强不定期检修, 对科室所用设备进行普查检修, 定期对设备活动部件上润滑剂, 请专业技术人员维修;设备安装在空间宽敞的地方, 最好能安装消音设施, 将噪声控制在允许的标准。 (2) 热力的防护:取无菌物品, 应待其冷却后再取或戴帆布手套, 避免直接接触局部而引起烫伤;在夏季消毒灭菌时, 尽量采用空调设施, 以降低室内温度。
2.4 环境因素的防护
主要是改站立操作为坐位操作, 如条件受限不能改变者, 要经常改变站立姿势;休息时尽量抬高下肢, 以利下肢血液回流;鼓励供应室人员养成良好的工作和卫生习惯, 加强体育锻炼, 增强体质。
2.5 心理社会因素的防护
供应室护士应参加预防控制医院感染相关知识的教育课程和学术交流活动, 必须重视供应室工作的危险性及缺乏防护意识的危险性。对护士定期培训, 学习《消毒技术规范》、《医院感染管理与技术规范》等相关内容, 以了解医院感染的危险因素, 采取有效的防护措施。每年对供应室人员体检1次, 建立健康档案, 及时做好预防接种, 提高免疫水平。
职业安全是近年来日益关注的重要问题。供应室护理人员要充分认识危害所在, 切实加强自身的防护, 维护身心的健康。
参考文献
[1]李晓红, 凌金兰, 胡富荣.供应室护士职业危害及防护[J].职业与健康, 2008, 24 (2) :117-118.
[2]董慰兹, 张桢先.护理学基础[M].南京:东南大学出版社, 1992:42.
消毒供应室护理的职业暴露与防护 第5篇
【中图分类号】R473.228 【文献标识码】A 【文章编?】2095-6851（2018）06--01
消毒供应室是医院的重要构成部分，其主要任务是回收、清洗、消毒、灭菌、发放医疗器械，其工作人员每天需要对大量医疗器械进行处理。在工作过程中消毒供应室工作人员会面临大量职业暴露风险，一旦发生职业暴露将会严重危害工作人员健康[1]。为减少消毒供应室工作人员发生职业暴露的危险，应当对其防护意识、防护行为能力进行强化，保证在具体工作中充分执行防护措施，降低职业危害。我院于2017年7月针对消毒供应室工作人员开展强化职业暴露防护，收获了显著效果，现报告如下。资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年1月至2017年6月我院供应室未开展强化职业暴露防护干预前20例工作人员成立常规组，选择2017年7月至2017年12月我院供应室开展强化职业暴露防护干预后20例工作人员成立实验组。纳入标准：获得从业资格证书；学历大专及以上；无认知障碍或肢体功能障碍[2]。常规组包括女15名、男5名；年龄范围21～48岁，平均（36.5±2.7）岁；工作年限2～17年，平均（6.3±1.7）年；其中主管护师6名，护师14名。实验组包括女16名、男4名；年龄范围22～48岁，平均（36.7±2.4）岁；工作年限2～18年，平均（6.6±1.7）年；其中主管护师7名，护师13名。两组一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
常规组开展常规职业暴露防护，实验组开展强化职业暴露防护，具体内容包括：（1）职业防护培训：组织所有消毒供应室工作人员接受职业暴露防护培训，制定并发放职业暴露防护知识手册，并通过讲座等形式引导工作人员对职业防护技能和知识、医院消毒技术规范、医院感染管理规范、传染病防治办法等知识进行学习。对供应室不同区域的危险因素和特点进行分析，并在此基础上对标准操作流程进行制定，预防发生职业危害。同时还应当对消毒供应室工作人员的职业防护意识进行强化，认识到开展职业防护的重要意义，定期组织职业防护知识和技能考核，保证各项职业防护措施和要求在具体工作中得到充分贯彻、执行，形成对职业保护危害的有效预防。（2）对操作行为进行规范：消毒供应室工作人员应在佩戴防护用具的情况下开展工作，例如戴好手套、口罩、帽子，运送污染器械和物品要应用专用回收车，并在供应室污染区集中处理，并依据相应流程分类处置物品。（3）标准预防教育：消毒供应室工作人员接触污染物前后均应洗手，为避免血液传播疾病，需避免发生针刺伤。一旦发生锐器意外刺伤，应当将手套脱去后将受伤部位由近心端向远心端挤压，同时将伤口放在流动净水下清洗，有效排除血液，在应用碘酊消毒后进行无菌包扎。处理好受伤部位后向感染管理科报告相应情况，并接受血源性传播疾病的检查。（4）储备防护用品：对消毒供应室使用防护用品需统一采购，并保证储备数量充足。
1.3 观察指标
统计并对比两组职业防护知识知晓率、职业损伤发生率、防护行为执行率。
供应室职业 第6篇
【关键词】供应室；职业安全；防范措施
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）02-0023-01
供應室主要负责医院在医用品的后勤供给工作，其中含有无菌品、敷料的提供、储备，同时也对已经产生污染的物品进行有效回收并处置，其中对于器械等物品的回收并给予清洗、灭菌与保存。其中在污染品的回收工作中就存在对工作人员的安全威胁，因此做好相关防护对护理人员有较为重要的意义【1-2】。
1资料与方法
1.1一般资料
研究来自我院在2013年1月至2014年12月期间供应室护理人员50名，年龄最小为20岁，最大为42岁，平均年龄为（28.4±3.5）岁；学历情况上，中专者为19例，大专者为28例，本科者为3例；职称上主管护师者为2例，护师为18例，护士为30例；工作年限上从1年至23年，平均年限为（8.5±3.2）年。同时分别防范所示实施前后2013年和2014年之间发生的不安全事件进行收集，两组情况在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
防范措施实施前采用常规性的安全危害教育和临床工作要求，防范措施的具体内容如下：
1.2.1加强防范措施知识培训
对于供应室人员的安全操作规则与新问题进行专题培训，选择有资深工作经验的高级护理人员进行授课，对于当前面对的工作环境和以往、当下发生的不安全问题进行分析说明，提高大家的防范意识和能力，同时进行规范操作的实操演练，并不仅仅局限在理论教学。对于新进人员要加强带教工作以及基础性工作培训，年资较高者要做好日常工作的引导。同时对于培训内容进行考核，将考核成绩进行对应的奖惩，不合格者要强化培训，甚至停职处理。
1.2.2建立完善的监督管理机制
成立专项工作小组，对日常供应室工作操作细节进行监督、指导，并将不良操作进行记录，并且将不当处理情况进行会议公告，或者加入到培训计划中，提高护理人员对操作规范性的意识。监督小组人员要选择工作经验丰富，责任心强的人员，这样有助于监督工作的专业性，以及及时纠正的能力。同时对于监督人员的工作也要进行定期考核，并设定工作目标和任务，定期进行工作情况的汇报。每个月要对工作情况进行汇报，每季度要进行工作安全事件总汇分析，及时了解工作开展情况，同时进行已经存在的现状做针对性措施调整。所有管理制度规范需要在不断发展的情况中进行逐步的完善。
1.2.3职业安全防范制度的完善
供应室人员的安全防范工作细则需要不断的完善和整理，需要切实的贴合本单位的情况出发。需要由经验丰富者将临床工作经验进行总结，在已经有的传统规范细则上，进行不断的细化和革新，切实的符合本单位实际需求。同时每年要对具体规范进行整理查看，减除和修改不符合实际情况发展的条例。积极采纳一线工作人员的实际工作经验与感受，从而让调整更加合理化。同时建立更为完善的奖惩制度，有效的提升工作开展的积极性，奖惩制度要符合实际所需，以调动工作人员积极性为目标，可以适度与个人的晋升、薪资水平挂钩，也可以与个人名誉相连【3】。
1.3评估观察
评估观察实施措施前后供应室护理人员不安全事件发生情况，及防范措施实施前后的护理人员对于防范措施知识知晓能力的效果对比。知晓能力评估内容包括职业危害的防护理论了解、态度、环境管理和行为管理，采用评分制，每项满分为25分，总分100分。
1.4统计学分析
将实施防范措施前后的效果情况数据经由spss17.0统计学分析，计量资料采用t来检验，计数资料采用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义的标准。
2结果
护理人员在职业安全问题的防范知识能力评估上，实施后的评分要高于实施前，同时不安全事件发生率上，实施后要少于实施前。具体情况如表1和表2。
3讨论
供应室的职业危害主要分为三种：物理污染、化学污染和病菌污染。其中病菌污染主要是由于污染物的回收，物品上沾染传染病患者所携带或排泄的血液、粪便、体液等，这些病菌会在相关操作器械、敷料、处理的身体组织上。需要对相关器械做消毒处理，但是如果无法规范操作，极有可能沾染相关病菌。物理污染主要是由于回收或者供应的用品所导致的刺伤、或者器械的噪音伤害、高温伤害、紫外线伤害等。化学污染上主要集中在相关药品所引发的中毒或者组织伤害等，如滑石粉，可能在长期吸入性后会导致肺部肿瘤或者其他病变，如果是有毒药品可能导致头痛或恶心等中毒反应。而应对这些威胁，首先要加强自身的防范能力和意识，因此适当的规范的培训和考核可以提升相关能力，同时有效的监管和奖惩制度可以提升管理的效果和执行的动力，从而从整体上提升工作安全性的效果。这需要各个环节的规范执行，制度要明确，执行要严格，同时要根据不断变化的情况进行有效调整改善，提升管理的先进性。本研究中，护理人员在职业安全问题的防范知识能力评估上，实施后的评分要高于实施前，同时不安全事件发生率上，实施后要少于实施前。说明了防范措施的有效性。
参考文献：
[1]杨关卿消毒供应室职业危害因素及防护措施[J].包头医学，2013，37（1）：60
[2]任芳.供应室工作人员的职业危害与防护措施[J].中国医药指南，2013，11（3）：386-387.
供应室护士职业危险分析及防护对策 第7篇
1 供应室常见的职业危险
1.1 接触污染
供应室护士每日频繁接触各类污染物品, 在物品回收清点、分类、冲洗等环节中极易被污染的尖锐器械、针头刺伤, 或被污血、体液溅及皮肤、眼睛。随着艾滋病在全球的蔓延, 我国人类免疫缺陷病毒携带者和艾滋病病人不断增长, 且没有得到有效节制并每年以30%的速度增长, 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染更是高发。而临床上常常是病人即将出院或已出院报告才反馈到医护人员手中。它们通过血液传播的效率最高, 已有资料显示, 因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%, 针刺伤时只需0.04 mL带有乙型肝炎病毒的血液足以使受害者感染;因被人类免疫缺陷病毒污染的针刺伤而感染艾滋病的几率为0.3%;被丙型肝炎病毒污染的针头刺伤而感染的几率为1.8%。在进行各种操作时, 随着人员的走动, 人体不断散菌, 同时各种器械、布类等污染物品与地面浮尘起动, 使空气中致病微生物增多, 而经呼吸道吸入被致病微生物污染的尘埃、水雾, 易引起上呼吸道感染。
1.2 护士的工作姿势和站立时间
护士的工作姿势与能量消耗及疲劳程度有一定的关系。我院供应室护士在清洗、包装过程中要保持颈椎前屈15°～20°, 每天连续站立2 h以上, 而长期不良体位易致颈椎病、腰腿痛, 特别是年老体弱者。
1.3 噪声
从生理学角度来说, 凡是干扰人们休息、睡眠、工作和学习的, 令人感到厌烦的声音都称为噪声。噪声首先是对听觉器官产生损害, 同时还对神经系统、心血管系统、消化系统以及人们的正常生活产生不同程度的影响。
1.4 消毒因子的影响
人体的眼睛、皮肤长期暴露在紫外线下, 可引起灼伤、红斑、紫外线眼炎或皮肤过敏。紫外线在空气中产生的臭氧也可使人中毒。接触各种消毒剂会引起皮炎、结膜炎、鼻窦炎, 消毒灵、除锈剂等对皮肤均有不同程度的损害。
1.5 心理疲劳
供应室的护士由于长期接触污染物品, 工作繁琐而单调, 同时下收下送、清洗、消毒工作要会出大量的体力, 以及领导的不支持, 相关科室的不合作, 易造成生理、心理的疲劳。
2 防护对策
2.1 强化医院感染意识教育, 加强管理
对供应室人员加强培训, 到上一级机构参加医院感染知识、供应室消毒技术规范的培训, 开展经常化、多样化的医院感染知识和医德水平的教育。学习血源传播疾病的有关知识, 加强自身安全防护意识。注重行政管理, 制订严格的规章制度, 督促检查执行情况, 防止工作中的随意性。
2.2 树立标准预防的观念, 加强职业安全防护
标准预防的观点是预防各种感染的重要手段[1]。标准预防观点认为, 在医疗操作时我们的防护不仅是针对那些已知具有血源性传播疾病的病人, 而是要针对所有病人, 应该将所有病人的血液或体液都看作是具有传染性的, 而采取统一的预防措施。向每位护士灌输标准预防的观念, 对回收的任何医疗物品均视为有传染性, 先检查是否有破损、裂痕, 如果有先撤除再分类、浸泡、消毒、清洗。在接触和清洗污染的医用物品时首先要一丝不苟地注意个人卫生, 严格遵守卫生制度, 戴好手套、口罩、帽子、防护镜及穿防水围裙、胶鞋, 取刀片、穿刺针时养成用镊子取污染尖锐物的习惯, 杜绝针头回套, 使用过后的针头直接放进利器盒内, 尽量避免使用有针器械或有安全装置的有针器械。如不慎被锐器刺伤应立即从近心端向远心端挤压受伤部位, 使部分血液排出, 相对减少污染程度;然后用水彻底冲洗、伤口涂碘伏, 手套破损立即更换;报告院感科登记备案, 并接受相应处理、治疗及跟踪药物防护效果以及暴露后的血清学变化。严格掌握洗手方法并执行洗手制度, 必要时用消毒液洗手。经常开放门窗通风, 减少人员流动和布类抖动。每天消毒液擦拭桌椅及湿拖地2次。定时空气消毒, 降低室内空气含菌的密度, 防止室内污染空气给护士健康带来的危害。
2.3 重视消毒因子的防护
室内经常通气换气, 尽量减少消毒剂产生的不良气体对人员的危害。选择带定时器的紫外线灯并中午无人时消毒;对人员出入频繁的房间采用对人体无害的静电吸附式空气消毒器。在接触或配制消毒液时佩戴防护手套及防护镜。
2.4 消除和减弱噪声源
对科室仪器设备定期检查、维修, 淘汰部分陈旧设备, 请设备科人员将真空泵调整在既能降低噪声又能达到抽真空效果的最佳状态, 定期调整, 充气泵放在无人进出的密闭房间。有计划的合理安排, 尽量缩短仪器、设备的使用时间, 最好同时使用, 不用时及时关闭以减少充气泵的噪声。定时对仪器、设备、门窗进行保养, 工作人员养成“四轻”的良好习惯, 消除异常噪声。
2.5 丰富业余生活, 减轻压力
利用工余闲暇时间参加一些娱乐、文化活动, 劳逸结合, 减少生理、心理疲劳。善于与同事领导沟通, 建立良好互动的人际关系, 培养良好心态, 遇事学会冷静减轻压力, 使身心健康以增加工作的承受力。
2.6 改善生活方式, 自我增强体质
合理饮食, 均衡营养, 保持有充分的休息和睡眠, 平时适当运动, 增强自身体质[2]。每年体检1次, 必要时做好预防接种, 提高免疫水平。
摘要：分析供应室护士的常见职业危险因素, 提出相应的防护对策。
关键词：供应室,职业危险,防护对策
参考文献
[1]张镇静.霍孝蓉.消毒供应中心 (室) 建设管理规范[M].南京:东南大学出版社, 2006:1.
消毒供应室护士职业危害与防护进展 第8篇
1 职业危害因素
1.1 生物性因素
消毒供应室回收可重复使用的诊疗器械, 不同程度地沾染有血液、体液及其他污染物, 所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物, 均应视为具有传染性, 是最危险的感染性暴露源。实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员、护工等, 被认为是感染性职业暴露的高危人群。消毒供应室护士由于其职业的特殊性, 是容易发生感染性职业暴露的群体之一。
1.1.1 皮肤黏膜污染及锐器伤
消毒供应室护士在诊疗器械回收、分类、清洗等过程中, 易被含有生物性污染的器械物品、清洗用水污染皮肤及眼、口、鼻黏膜, 更严重的是易被血液污染的针头、刀片等锐器致伤。有资料表明, 具有传染性的血源性病原体已证实多达50种, 污染的针刺伤及其他锐器伤是导致医护人员发生血源性传播疾病的主要因素[1], 被针刺伤的医务人员中护士占80%。有报道, 国外护士锐器伤发生率52%, 国内为63.4%~64.5%, 消毒供应室护士锐器伤大多为针刺伤, 与手术室护士锐器伤主要原因一致。针刺伤的危害不仅在于它本身造成的伤害, 且在于它传播疾病, 导致感染隐患的发生[2]。而污染的针刺伤时, 只需0.004 mL带有乙型肝炎病毒 (HBV) 的血液足以使受伤者感染HBV[3], 通过1次针刺伤或其他经皮方式暴露于HBV、丙型肝炎病毒 (HCV) 、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的感染率分别为6%~30%、3%~10%、0.2%~0.5%[4]。
1.1.2 微生物气溶胶
微生物气溶胶引起的呼吸道感染高达20%。世界上约有500多种致病菌, 经气溶胶传播的至少有100多种, 占全部传播途径的首位[5]。超声清洗、用毛刷手工清洗及压力水枪喷溅会产生微生物气溶胶, 吸入呼吸道对健康造成危害。
1.2 化学性因素
1.2.1 消毒剂
消毒供应室常用含氯消毒剂进行回收器具、清洗池、清洗用具、特殊感染器械及地面、台面的消毒。使用过程中释放出氯对皮肤黏膜有刺激与腐蚀作用, 溅入眼内可导致烧伤[6], 并损害呼吸系统, 引起细支气管炎、肺炎及肺水肿;吸入高浓度氯, 可很快造成死亡。
1.2.2 环氧乙烷
常用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械及一次性无菌物品的灭菌。长期暴露于低浓度环氧乙烷中, 会引起神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱, 并对呼吸道有刺激作用, 致支气管感染;高浓度对中枢神经有抑制作用;尚可见心肌损害、肝功能异常、白内障、贫血, 且有引起流产及致癌作用, 还可诱发细胞突变, 并具有累积效应[7]。皮肤直接接触其液体可致烧伤和冻伤;环氧乙烷遇明火有燃烧的危险, 高热可引起爆炸。
1.2.3 甲醛
低温甲醛蒸汽用于不耐高温医疗器械的灭菌。甲醛对黏膜具有刺激性;可降低呼吸功能、神经系统的信息整合功能和影响机体的免疫应答;对心血管系统、内分泌系统、消化系统、生殖系统、肾脏均有毒性作用, 并具有致癌性及一定的遗传毒性[8];高浓度的甲醛可引起职业性哮喘、急性肺水肿。
1.3 物理性因素
1.3.1 噪声
噪声主要来源有压力蒸汽灭菌器、蒸汽排放、手术器械清洗机、超声波清洗机、烘干机、大功率换气扇等, 噪声强度达到90 dB~98 dB, 超过我国对工业区噪声标准的极限值55dB~60 dB。噪声会导致人体应激反应, 出现各生理系统功能紊乱[9];高强度的噪声可损伤听力, 长期在高噪声环境工作易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应[10], 还会引起疲劳、精力分散、记忆力下降、头痛、心律失常、血压升高、畸胎, 并易使工作人员产生负性情绪[11]。有调查表明, 某地区的噪声每上升1 dB, 高血压发病率增加3%。
1.3.2 高温、烫伤、爆炸
压力蒸汽灭菌器工作时, 夏季可使室温达40℃, 高温环境工作出汗过多, 易导致中暑。压力蒸汽灭菌、干热灭菌、器械烘干卸载器械物品时易发生烫伤。压力容器操作不当, 存在安全事故隐患。
1.3.3 粉尘
敷料及棉球制作、包装以及棉布包装器械时粉尘飞扬, 吸入导致呼吸系统功能损害, 引起咳嗽、哮喘。
1.3.4 运动性损伤
搬运器械物品时负荷过重或姿势不当, 易致肌肉韧带损伤;清洗、包装器械时长时间固定姿势站立操作, 易致肌肉关节劳损、下肢静脉曲张。
1.4 辐射性因素
紫外线直接照射可引起电光性眼炎、皮肤红斑、灼伤及过敏;长期大量接触紫外线还可导致皮肤癌和诱发白内障。清洗机、医用封口机、干热灭菌器、电脑等各种仪器设备产生电磁辐射, 长期受到超强度的电磁辐射会造成头痛、失眠、白细胞下降、不良生育、自主神经功能紊乱或致癌、致畸[12]。
1.5 社会、心理因素
消毒供应室工作繁重而琐碎, 职业风险大;工作质量受全院各临床科室的检验和监督, 心理压力大;传统观念认为是不受重视的后勤辅助部门, 学习进修、职称晋升机会少, 待遇低, 自身价值得不到认同, 易造成消极情绪, 导致心理失衡, 产生疲劳感、睡眠障碍等。
2 防护对策
2.1 生物性因素的防护
按各工作区域要求穿戴防护用具, 严格执行标准预防。标准预防[13]是世界卫生组织 (WHO) 推荐的能够预防血源性疾病传播的全面隔离方法, 是针对经血传播疾病的最有效防护措施, 实施标准预防可防止>30%的针刺伤发生[14]。一个被血液污染的钢针刺穿一层乳胶或聚乙烯手套, 人员接触到的血液比未戴手套可能接触血液量低50%以上;有资料显示, 戴手套后即使遭遇针刺, 其感染发生率较未戴手套操作时下降50%[15]。据国外报道, 使用双层手套穿孔率为4.7%, 其中外层8.9%, 内层<0.5%, 而仅使用单层手套穿孔率达12%~50%。另有资料表明, 戴双层乳胶手套, 可大大减少病原微生物通过锐器伤口进入血液的数量[16]。因此, 进行器械回收、分类、清洗时戴双层手套, 工作中手套破损应随时更换, 戴双层手套是避免各种锐器伤的重要防护措施。实践证明, 使用机械清洗比手工清洗可减少锐器伤的危险。配备收集锐利器械的耐刺容器盒, 规范操作行为, 如用持针器拆卸刀片;禁止双手回套针帽、针芯;用容器传递锐利器械;冲洗针头时针尖朝下;检查针尖时用钩划棉花的方法, 禁止用手指或手掌感触, 防止锐器伤。美国疾病控制和预防中心评估表明, 62%~88%的锐器伤害是可以预防的[17], 规范操作行为是减少锐器伤发生的重要环节[18], 故把防止锐器伤害的各项操作要求纳入操作规程, 对减少锐器伤害有重要意义。在发达国家, 职业性锐器损伤的防护已立法[19]。超声清洗时加盖, 手工清洗时在液面下刷洗, 避免压力水枪冲洗时喷溅, 减少微生物气溶胶污染。注意手卫生, 提高洗手的依从性, 按手卫生规范采用七步洗手法洗手, 正确洗手是避免医院内交叉感染、防止自身感染最有效、最简单的措施。有研究表明, 通过加强手卫生可降低30%的医院感染。加强通风换气, 自然通风是降低室内空气细菌含量的最佳方法, 操作简单、实用性强且效果肯定[20]。发生感染性职业暴露的紧急处理:用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤, 用生理盐水反复冲洗黏膜;如有伤口, 应在伤口旁端轻轻挤压, 尽可能挤出损伤处的血液, 再用肥皂液和流动水冲洗, 并用75%乙醇或0.5%碘伏消毒, 包扎伤口, 禁止行伤口的局部挤压。报告医院感染相关部门, 必要时采血化验、注射疫苗并追踪复查。
2.2 消毒剂的防护
熟练掌握消毒剂的配制浓度及使用方法, 配制及使用消毒剂时戴圆帽、口罩、手套, 必要时戴防护镜, 避免沾染皮肤黏膜。浸泡消毒时加盖以减少挥发, 并加强通风。
2.3 环氧乙烷及甲醛的防护
环氧乙烷及低温甲醛蒸汽灭菌应严格按生产厂家的使用说明或指导手册进行安装和操作。设置专用的排气系统, 保证足够的时间进行灭菌后的通风换气。保持环氧乙烷灭菌间负压状态下空气流动, 配备环氧乙烷环境监测系统, 环氧乙烷灭菌器及气罐远离火源和静电, 防止人员伤害。存放一次性无菌物品的仓库及一次性无菌物品存放间加强通风换气, 以降低残留的环氧乙烷浓度。
2.4 噪声防护
机器设备带故障运行, 其产生的噪声往往增大, 如压力蒸汽灭菌器的真空泵密封不严, 其噪声成倍增加。因此, 定期维护检修各种设备, 可有效降低噪声。采用隔声材料, 在墙上贴吸声材料或挂吸声板能有效地衰减噪声, 随手关门也能一定程度阻隔噪声。
2.5 高温、烫伤、爆炸的防护
安装空调、大功率换气扇降低室温;压力蒸汽灭菌结束30 min后、干热灭菌结束温度降至40℃以下再卸载灭菌物品, 卸载器械物品时戴隔热手套、袖套, 防止烫伤;压力蒸汽灭菌须严格遵守操作规程, 灭菌结束压力为“0”方可打开柜门, 杜绝安全事故的发生。
2.6 粉尘的防护
设置独立的敷料间, 避免粉尘污染工作环境。敷料、棉球制作包装及器械包装时戴口罩, 防止粉尘吸入。尽量使用一次性灭菌成品敷料及非棉布包装材料, 减少粉尘污染。
2.7 运动性损伤的防护
配备运输车, 减少人力搬运;掌握正确的生物力学原理, 采用适当的用力姿势;清洗、包装器械时, 避免长时间固定姿势;过重物品搬运加强协作, 减少运动性损伤。2.8辐射的防护避免进入开启紫外线灯的工作区域, 控制开关安装在室外或安装定时开关;有定时开关的紫外线灯消毒时间安排在下班工作人员离开前, 避免关灯时受到紫外线照射;监测紫外线强度时戴墨镜及手套。尽量远离电磁辐射源以减少辐射伤害。
2.9 社会心理因素的防范
优化排班, 避免长期固定工作内容, 降低心理疲劳。参加健康有益的文娱社交活动, 建立良好的人际关系, 营造团结和谐的工作氛围。发生隐患, 给予正确疏导调节, 保持健康的心理状态。
3 展望
消毒供应室护士的职业危害复杂多样, 目前, 还存在一些问题, 如医学院校护理学生缺乏职业安全及防范课程;缺乏一套完善的防范锐器伤害操作规范;对噪声及电磁辐射防护重视不足;清洗剂对人体是否有危害的研究有待深化。建议设立护理学生职业安全教育课程;卫生管理部门制订完善的防范锐器伤害操作规范[21];加强对噪声及电磁辐射的防护;深化对清洗剂理化性质的研究。科学选址、合理布局消毒供应中心和完善基础设施是消毒供应室人员防护职业危害的基础条件[22], 对医务工作者进行职业安全教育, 已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施[23,24]。
浅谈消毒供应室护士的职业防护 第9篇
1 职业危害因素
1.1 生物因素
供应室护士每天都要接触被病原微生物污染的医疗器械, 并对其进行分类、去污、清洗、消毒、灭菌, 容易被锐利器械刺伤, 造成感染。有资料显示, 护士锐器伤发生率为80%[1], 我国是HBV、HCV感染高发区, 锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性高, 0.004mL污染HBV血液足以使受伤者感染, HIV污染的器械刺伤后感染概率为0.3%, HCV污染的锐器刺伤后感染的概率为1.8%[2,3]。
1.2 物理因素
1.2.1 环境因素
清洗间的潮湿, 特别是冬天, 没有热水清洗器械, 处于寒冷状态, 长时间会造成冻疮;夏天灭菌间的高温作业, 宜使人中暑;高压灭菌器及高温烘干机对皮肤可造成的烫伤。
1.2.2 粉尘因素
工作人员在制作各种敷料、棉球和包装各种治疗包时包布所产生的棉絮, 会吸附在眼结膜和吸入, 影响视力和损害呼吸道。
1.2.3 噪音因素
工作中存在各种噪音污染源, 如:灭菌器、真空泵、清洗机、干燥机、排风扇等的噪音, 长时间在噪音中工作, 可造成听力下降。
1.2.4 紫外线辐射
紫外线进行消毒和监测时, 照射到人的皮肤、眼睛, 会引起电光性眼炎、红斑、皮肤过敏。
1.3 化学性因素
消毒供应室护士工作中每天都要不可避免地接触大量的化学消毒剂, 消毒剂具有挥发性和刺激性, 对人体皮肤、粘膜和呼吸道有不同程度的影响, 如含氯消毒剂、乳酸等对人体有较大的危害, 在杀死细菌的同时对人体的副作用也不容忽视, 尤其易通过吸入或皮肤接触产生危害。
1.4 机械性因素
由于一次性物品增多, 装卸、搬运、推车过程中因姿势不当或负荷过重, 可引起腰背扭伤、拉伤, 洗涤或包装长时间一个姿势会引起肩周炎、颈椎病, 长时间站立会引起静脉曲张。
1.5 防护意识淡漠
有部分护士防护意识薄弱, 尤其是到了快下班的时候, 图省事、图快捷、图方便, 简化防护程序, 不愿佩戴护目镜、穿防护服, 带简易手套清点器械, 对职业损害认识不足, 容易受到职业损害。
2 防护措施
2.1 生物因素的防护
供应室护士在回收和清洗过程中一定要遵循标准预防原则, 即所有使用后的物品均视为具有传染性而采取的防护。必需戴口罩、手套、防护眼镜、隔离衣等, 督促临床科室使用后的物品要经初步清洗, 特殊感染要有标志, 对供应室护士建立健康档案, 每年体检2次, 必要时接种疫苗。
2.2 物理因素的防护
2.2.1 环境因素的防护
工作环境要通风、宽敞, 有冷热水供应, 保证室内温度20～30℃, 相对湿度45%～60%.灭菌间安装排风扇, 高压灭菌时戴棉手套避免烫伤, 灭菌结束后等温度下降到40℃一下再开锅。
2.2.2 粉尘的防护
减少因各种手工操作产生的各种粉尘对人体的损害, 引进一次性小包装的棉球、方纱、绵垫、棉签等灭菌物品, 设立独立的包装间, 手术衣和手术包布的粉尘, 清洗时要求洗衣房加入一定的柔顺剂, 以减少粉尘, 检查各类包布时戴口罩, 防止损伤呼吸道粘膜。
2.2.3 噪音的防护
科室设备应定期维修和保养, 灭菌间安装消音设备, 压力蒸汽灭菌器工作时发出的噪音>100DB应更换消音器, 减少噪音的影响。
2.2.4 紫外线的防护
紫外线监测时要穿防护服, 戴护目镜, 避免紫外线照射到皮肤和眼睛。
2.3 化学性因素的防护
供应室护士应严格掌握各种化学消毒剂的性能、功效及浓度, 避免滥用和使用过浓的消毒剂, 消毒剂应放在密闭的容器了储存;洗涤间安装排风扇;配置时戴口罩、护目镜的手套, 避免直接接触。
2.4 机械性因素的防护
保持正确的操作姿势, 合理用力, 加强体育锻炼, 对需要长时间站立工作的人员, 要鼓励其经常变换姿势, 或增加来回走动的次数。
2.5 职业防护的教育
定期对消毒供应室护士进行职业安全及专业技术操作培训, 制定操作规范, 工作中既要保障工作质量, 又要有效防护各类危害因素的伤害。护士长要加强监督检查, 组织学习, 不断强化护士的防护意识, 配备合适的防护用具, 改善工作环境, 保证护士的身心健康。
参考文献
[1]邓利平, 江兰英.手术部医疗人员锐器伤调查分析与对策[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (5) :688-689.
[2]孔令珍.手术室对HIV阳性患者手术的防范措施[J].中国现代医生, 2007, 45 (11) :108.
供应室人员的职业危害及自我防护 第10篇
1危害因素
1.1 职业认同感及防护意识缺乏因素
供应室工作性质决定工作人员的服务对象是各临床科室, 其工作琐碎单调, 无高难度的技术含量, 对技能及业务水平要求低, 使其自我防护意识淡漠, 对职业危害认识不够。
1.2 物理因素
供应室有较多的机械设备, 运转时噪音较大, 可严重损伤听神经, 长期受噪音刺激可造成大脑皮质兴奋与抑制平衡失调、条件反射异常、交感神经兴奋、心率和脉搏加快[1];每天进行紫外线空气消毒可引起眼部和皮肤病变, 产生的O3对呼吸道也有损害;高压蒸汽灭菌器在灭菌过程中辐射大量的热能, 使工作人员易出现中暑症状, 装卸物品时容易被烫伤;物品清洗是供应室工作的首个重要步骤, 供应室寒冷、潮湿的环境易使工作人员患风湿性及类风湿性关节炎;供应室每天对回收的各类布制品一用一清洗、折叠、打包, 布制品使用过程中的纤维、粉尘等极易引起呼吸道疾病。
1.3 化学因素
供应室工作人员每天使用挥发性化学消毒剂进行器械、空气、地面及桌面的消毒。消毒剂有腐蚀性、挥发性、强烈的刺激性, 可致眼部烧灼感、恶心、胸闷、头晕、头痛、咳嗽、气喘等, 长期接触亦可导致记忆力障碍、注意力分散等。
1.4 生物因素
各类可重复使用物品均由供应室回收、清洗、消毒、灭菌, 在回收清洗过程中频繁接触各种病原微生物, 而特殊的感染及各种传染病所使用的器械、物品等均需要经过特殊处理后才能与其他的一起清洗、消毒、灭菌。
1.5 各种锐器伤因素
工作人员在工作中不可避免要接触污染过的器械、针头、刀片等, 回收清洗工作中极易被刺伤, 而目前我国艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等血源性传染病发病率呈逐年递增的趋势, 使供应室工作人员的职业风险大大增加。
1.6 运动功能性危害因素[2]
装卸、搬运物品过程中因姿势不当或负荷过重, 可引起腰背扭伤、拉伤、压伤等。洗涤或包装时长时间保持固定姿势可引起颈椎病、肩周炎等。
1.7 个人专业素质因素
供应室工作人员大多数从临床科室调入, 对供应室的工作仅停留在清洗的概念上, 不能适应供应室新的理念和掌握基本的防护措施。
2防护措施
2.1 专业思想教育
教育指导工作人员充分了解清洗、灭菌专业知识, 使其认识到其工作质量的好坏直接影响到全院医疗质量, 供应室的工作和院内感染控制工作有着密不可分的关系。在工作中随时强调自我防护的重要性, 对各区不同的防护措施要坚决彻底地执行。
2.2 对物理因素的防护
供应室工作环境是工作质量和人员职业防护安全的基本保证条件[3]。工作环境要通风、宽敞, 有冷热水供应, 保证室内温度20～25℃, 相对湿度45%～60%。在高压灭菌时要避免蒸汽烫伤, 灭菌结束后待温度<40℃后再开炉, 装卸无菌物品应戴手套及套袖, 并备有治疗烫伤的特效药物;消毒间要有良好的排气系统, 安装消音设备, 消毒人员在工作中使用耳塞, 空气压缩泵不要安装在消毒间;器械要尽量集中清洗, 进出清洗间要随手关门, 尽可能缩小噪音影响范围;在进行紫外线灯强度监测时要穿防护衣, 戴护目镜, 避免紫外线照射到皮肤和眼睛;有条件的最好使用多功能动态杀菌机, 其人机共存的保护装置可避免紫外线对机体的伤害;在制作敷料、棉球和包装治疗包时要戴12层棉纱口罩及护目镜, 以保护呼吸道黏膜及眼结膜, 最好使用一次性敷料、棉球。
2.3 对化学因素的防护
2.3.1 消毒剂:
应熟练掌握各种化学消毒剂的性能、作用范围、不良反应, 避免使用浓度过高的消毒剂。配制时要戴口罩、护目镜和手套, 若在操作中不慎将消毒液溅入眼内或皮肤, 立即用清水反复冲洗, 最大限度地减少对皮肤黏膜的损害。
2.3.2 环氧乙烷:
供应室常用的环氧乙烷是易燃易爆化学产品, 要避热、避光、防震放于阴凉处, 对工作人员应进行专业知识和紧急事故处理的培训。在使用环氧乙烷进行灭菌时, 要戴防毒面具和护目镜, 要开排气扇, 保持室内通风。定期用10%硫代硫酸钠浸湿滤纸贴于可疑漏气处检查是否有环氧乙烷泄漏, 若感觉不适应立即到空气清新处, 必要时吸氧。皮肤或眼接触到环氧乙烷时, 应脱去衣服, 用清水反复冲洗皮肤或眼睛, 时间>10min。
2.4 遵循标准预防原则
工作人员在回收和清洗过程中一定要遵循标准预防原则, 穿戴口罩、手套、护目镜、隔离衣等。督促临床科室使用后的物品要经初步清洗, 被脘毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的医疗器械、器具和物品, 使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称, 由医院供应室单独回收处理。供应室人员严格执行消毒及隔离制度, 严禁戴首饰及留长指甲, 严格执行手卫生制度, 按照6步洗手法洗手, 注意皮肤的防护, 操作时做到忙而不乱, 尽量避免直接接触污染物, 纠正工作人员的不安全操作行为, 每年定期体检2次, 建立健康档案, 必要时接种疫苗。任何急慢性传染病或病源携带者均应调离供应室。
2.5 加强对锐器物的防护
供应室人员在回收过程中要和临床科室做好沟通, 使用后的物品要求去除针头、刀片等再回收, 不应直接用手对尖锐的物品进行清点、清洗。强调戴手套的重要性;处理尖锐物品时一定小心谨慎, 一旦被利器所伤, 首先应反复挤压伤口并在清水冲洗伤口后用碘酒消毒, 应采取必要的接种措施并上报医院感染科, 同时定期追踪复查;回收室要求工作人员穿防水隔离衣, 戴护目镜、双层手套、口罩, 尽量避免直接接触污染物品。
2.6 运动功能性危害的预防
工作人员在搬运重物过程中应借助辅助工具或多人合作搬运, 避免手臂、腰部损伤。洗涤装配时应尽量减少一个姿势的持续时间, 适当活动身体, 平时加强体育锻炼, 增强体质, 提高健康水平。
2.7 个人专业素质的教育
制定各岗位培训计划, 按计划对所有人员进行专业培训, 并建立学习制度, 及时更新知识, 定期对工作人员进行职业安全防护知识的宣教及专业技术操作培训, 使其掌握防护知识及发生职业暴露后的处理程序。制定的操作规范, 既要保障工作质量, 又能有效防护各类危害因素的伤害。同时要加强监督检查, 认真组织学习, 不断强化工作人员的防范意识, 使每个工作人员都能采取标准预防的原则。配备合适足够的防护用具, 不断改善工作环境, 定期健康检查, 及时发现潜在的健康问题, 保证工作人员的身心健康。
3讨论
供应室的工作质量在医院感染、医疗安全质量方面越来越重要, 供应室工作人员的职业安全与防护也越来越引起人们重视。应通过各种专业培训提高供应室人员职业安全防护的意识, 规范各项操作规程和严格执行操作标准, 采取积极有效的防护措施, 将供应室工作人员的职业伤害降到最低, 从而确保医务人员的身心健康, 同时也可减少院内感染。
参考文献
[1]黄子杰, 许志锋, 施琼, 等.职业性物理因素与疾病, 预防医学 (二) [J].全国高等教育自学考试指导委员会, 2001, 1 (4) :15-16.
[2]苏静.供应室人员的职业安全危害及对策[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (2) :210-211.
供应室职业 第11篇
关键词：供应室；护理；职业防护；危害
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0668-02
供应室承担着为整个医院供应无菌物品的职能，而这项工作的特殊性使得护理人员面临着很大的安全风险?每日与锐器?致菌物质?危险化学物质等接触，以及暴露在不适合人生存的环境中，使得他们受到职业损伤的可能性增大[1]?而职业损伤所引发的后续问题，比如病毒感染等，又使得职业损伤的危害性增强?为了降低职业损伤给供应室护理人员带来的伤害，我院对职业防护问题做了专项研究，分析职业防护的实施方法和效果?现将结果报道如下?
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院供应室的10名护理人员作为研究对象?本次研究中的护理人员全部为女性，年龄为23—55岁，平均年龄（40±2.3）岁；工作时间为1—38年，平均工作时间（10±3.1）年；文化程度：本科1人，大专3人，中专3人，高中1人，初中2人，职称：副主任护师1人，主管护师2人，护师3人，消毒人员2人，工人2人?
1.2方法
1.2.1职业防护专项教育
本次研究的10名护理人员全部纳入职业防护专项教育的对象范围?首先安排好培训日程?以周日作为职业防护专项教育的固定时间，每周授课一次，每次半个小时，二十个课时之后结束课程?其次，将培训计划落实：①给每一位护理人员发放职业防护知识手册，让她们了解基本的职业防护知识，从而丰富护理人员的职业防护理论知识?②在护理人员对职业防护知识有一个大致的了解之后，培训人员就要结合理论知识来为护理人员演示防护行为的操作方法，并要求护理人员亲身实践，从而提升护理人员的防护实践能力?③培训人员在对职业防护做深入的讲解与培训时，要结合供应室不同区域的特点和危险因素，有针对性地培训护理人员的职业防护技能[2]?一般而言，职业防护技能的培训内容主要包括：正确使用超声清洗机?自动清洗机?干燥机?灭菌器等，正确包装物品器具，紧急预案，等等?
1.2.2职业防护的监督与指导
培训人员要对参加职业防护专项教育的护理人员进行每月一次的考核，考核内容包括职业防护的理论知识以及职业防护的实践技能[3]?如果护理人员的考核成绩不达标，那么就要组织这部分护理人员继续进行学习，直到他们考核通过?
1.2.3储备防护用品
防护用品需要提前准备好，因此，护理人员要对供应室的工作区域所需的防护用品进行统计，再根据统计结果统一购买，从而使防护用品处于充足的状态?
1.3统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理?计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义?
2.结果
2.1经过职业防护专项教育和监督指导之后，护理人员的职业防护知识知晓率得到了明显的提高，与之前相比具有显著差异性（P<0.05）?具体的情况见表1?
2.2经过职业防护专项教育和监督指导之后，护理人员的职业防护行为执行率得到了明显的提高，前后比较具有显著差异性（P<0.05）?具体的情況见表2?
2.3经过职业防护专项教育和监督指导之后，护理人员的利器损伤?化学物质腐蚀?紫外线伤害等职业损伤的发生率得到了明显的降低，前后比较具有显著差异性（P<0.05）?详情见表3?
3.讨论
相对医院其他科室的工作人员而言，供应室的护理人员所遭受的职业危险因素要多很多?在回收?清洗?包装?灭菌等护理工作过程中，护理人员具有很大的可能性发生诸如利器刺伤?烫伤?粉尘损伤等职业伤害[4]?而发生职业损伤之后，护理人员可能遭遇感染传染性疾病的危险?特别是针刺伤害?刀刃伤害，一旦这些损伤给护理人员造成流血事件，那么病毒很快就会从伤口入侵，进而可能给护理人员造成无可挽回的后果[5—6]?从这个角度来看，加强供应室护理人员的职业防护具有重要的意义?本次研究加强供应室护理人员的职业防护所采取的方法主要是职业防护专项教育和督导，通过对护理人员进行定期培训与监督考核的方式，使每一位护理人员都能够对职业防护有一个清晰的认识，进而提高职业防护能力，降低职业损伤?而研究结果也表明，这种方法对提高职业防护行为的执行率具有良好的效果，护理人员在工作过程中更加注重自我防护，在操作方面更加规范，因而职业损伤率得到大大的降低?综合以上所述，供应室护理人员的职业防护应从积极开展职业防护专项教育及督导开始，护理人员要对职业防护抱以足够的重视?
参考文献
[1] 尹海涛，程安英.供应室护理人员加强职业防护的方法和效果[J].中国保健营养>2013（08）：1945-1946.
[2] 孙晓妮，李美静.供应室护理的职业暴露与防护对策研究[J].中国医药指南.2014（21）：361-362.
[3] 宋惠仙，张艳华.加强供应室护理人员职业防护方法探讨与效果分析[J].大家健康（学术版）.2014（18）：286—287.
[4] 华春燕.供应室护理的职业暴露分析与防护方法[J].当代医学.2012（02）：161-162.
[5] 胡长玲.供应室护理人员职业危害危险因素调查分析[J].中外医学研究.2013（13）：70-71.
供应室职业 第12篇
1 消毒供应室护士应具备的基本素质
1.1 具备高尚的职业道德
消毒供应室人员虽然不直接接触患者, 但间接地与患者有着密切的联系, 其每一项工作的好坏, 都涉及到患者的安危。因此, 工作人员要有强烈的责任感和高尚的职业道德, 强化“以临床为中心”的实质, 认真开展消毒供应工作, 培养护士的职业礼仪, 培养与人合作的能力, 树立群体意识, 热爱供应工作, 把“以病人为中心, 服务于临床”作为工作目标和行动指南[1]。工作中必须严肃认真、实事求是, 按照临床科室的要求提供所需的无菌物品, 并随时准备好急用物品和机动物品。供应室护士只有具备良好的职业道德和严肃认真的工作态度, 才能按照各项规章制度完成好工作任务。
1.2 具备良好的慎独精神和高度的责任感
慎独是指在单独工作、无人监督的情况下仍能自觉遵守道德原则和道德规范。由于消毒供应室的许多操作都是在无人监督的情况下进行的, 慎独精神就显得尤为重要。供应室的各类器械、物品是否按操作程序洗涤、消毒;所用的各种消毒液是否按规定的时间更换;被污染的物品是否视为污染物品重新消毒、灭菌等, 都有赖于消毒供应室护士的良知和责任感。因此, 供应室护士必须具备良好的慎独精神和高度的责任感。
1.3 具备良好的沟通技巧和协调能力
消毒供应室护士与临床科室人员的联系较为密切, 接触范围较广, 由工作性质所决定, 需要具备良好的沟通技巧和协调能力。在与临床科室人员的交往过程中, 要相互信任、尊重, 通过良好的谈话技巧与对方达成有效的沟通与理解。这样, 既能保证工作的顺利完成, 又有利于不断促进护理工作质量的提高。
1.4 具备健康的身心状态
消毒供应室护士工作劳动强度较大, 经常加班加点, 工作环境高温、潮湿, 洗刷、包装、灭菌、下收下送, 工作时间性强、随机性大、接触面广, 工作人员要有良好的职业道德、优良的品质、娴熟的业务技术、认真细致的工作作风、和谐的语言交往、文雅的举止和良好的心理适应能力[2]。要有健康的体魄, 在保质保量完成本职工作任务的同时, 要注意加强自身防护, 防止病原微生物侵袭。平时要注意积极参加体育锻炼增强体质, 保证充足的休息和睡眠, 保持良好的情绪状态。
1.5 消毒供应室护士应具备团队精神
消毒供应工作有较强的区域划分, 每一个岗位都有不同的技术操作要求, 这些操作规程要求每个人都要认真执行, 并能熟练操作。这些看似独立的岗位, 其实是一个流水线, 所以, 一个环节一旦出现问题, 必会影响到下一个环节、程序。这就要求消毒供应室工作人员在思想上树立整体观念, 发扬集体协作精神, 形成协调统一的工作氛围。
2 消毒供应室护士应具备的专业素质
2.1 具备丰富的专业知识
消毒供应室护士中的大部分人员是由临床科室调入, 她们具有丰富的临床护理知识, 而对供应室专业知识的掌握却不够全面。要胜任消毒供应室的工作, 适应消毒供应室工作的需要, 就必须认真学习、全面掌握专业知识。如各种物品的清洁、包装、灭菌以及各种仪器设备的使用、保养等知识, 供应室护士都必须做到全面掌握并能灵活运用。
2.2 具备熟练的操作技能
医院的消毒供应室是一个专业性很强的科室, 具有独特的工作环境和操作技术。供应室护士要准确掌握各种消毒液的配制、使用方法及注意事项, 熟练掌握各种医疗用品的消毒、灭菌方法和程序;掌握脉动真空高压蒸汽灭菌器的原理、参数、操作规程、操作方法等, 且能熟练操作, 只有这样, 才能保质保量地完成工作任务。
2.3 具备科学的思维能力
消毒供应室的各种仪器设备经常会出现故障情况, 在发生故障之前, 常常会有一些前兆征象。作为消毒供应室的护士, 必须具有科学的思维能力和应变能力, 在故障未发生前排除原因或提早通知维修人员采取应对措施。如仪器电路超负荷时, 常有电路发生焦糊味现象, 如能及时发现就可避免仪器电机的损坏。
2.4 具备不断提高个人素质的能力
医疗护理形势的发展日新月异, 要适应新的发展形势, 就必须不断提高自身的素质。消毒供应室护士要注意不断学习新知识、新理论、新方法和新技术, 注意掌握新的操作技能, 加快知识更新, 不断充实和完善自己。否则, 就难以适应新的形势需要, 必然会给工作的开展和新技术的应用带来不利影响。
总之, 新世纪消毒供应室要适应新的医院管理模式和临床诊疗发展, 医院消毒供应室护士不但要具备高尚的职业道德素质, 热爱本职工作, 恪守职业道德和行为规范, 认真细致地做好消毒供应室工作。此外还要学习有关的社会科学、行为科学等知识, 刻苦钻研业务技术, 不断加强自身修养, 以适应新形势下护理发展的需要。这样才能更好地履行自己的职责, 为临床一线服务好, 真正做到急临床所急、想临床所想、帮临床所需、供临床所用, 从而圆满地完成消毒供应室的工作任务。
参考文献
[1]崔军, 刘大娓.浅谈消毒供应室护士应具备的职业素质[J].白求恩军医学院学报, 2007, 10 (5) :5～6
