规培医生出科小结-盘古文库

规培医生出科小结

资料大全

来源：文库

作者：开心麻花

2025-09-18

规培医生出科小结（精选9篇）

规培医生出科小结第1篇

出科小结

住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要。在内分泌科规培的两个月内，感谢这里的每一位医生给予我医学之路的指导与栽培，给与我的点点滴滴。在内分泌的三个月里，对自我小结如下：

1、高尚医德及责任意识的培养：而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷在内分泌科培训中带教老师强化职业道德和责任意识的培养，带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染了我，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2、参与临床研究，开拓科研思维：内分泌科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让我们了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。

3、基础理论培训以集中授课为主，每周定期进行业务学习。同时主任每周三次查房，每次查房都会不断讲解科室常见病，深入分析，给予更好的用药治疗。同时让我们更清晰地去诊断疾病和鉴别相关疾病。对于糖尿病、甲亢、原醛症等有了更多的了解和认识。带教老师也经常给我讲解如何从一名医学生成为一名独立处理问题的好医生。

4、在操作技术上，我学会了注射胰岛素，测血糖、正确的测血压等。

5、跟主任上门诊，让我受益匪浅，了解如何更好地对待病人。如何避免不必要的医患矛盾。更好的掌握看病的步骤和问诊的技巧。总之，感谢这里的每一位老师（雷永富、吴贻竟、王蕾、沈琼娜、李梓、刘中银、李林、焦文佳等），是你们让我学到了很多。我会慢慢让自己从一个医学生转变到一名合格的医生。

规培医生出科小结第2篇

风湿免疫科是我离开大学校园开始参加工作所来到的第一个科室，两个月前我还是懵懵懂懂的不知所措，转眼间，我已经能够熟练的处理日常工作中的事物。风湿免疫科的常见疾病大多是老年性疾病，在这里我学习到了作为一名医务工作这所应有的素质，对待病人要有耐心，切身处地的为患者着想，视患者如家人。在日常工作中，跟随上级医师查房时，系统的学习到了骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫科常见疾病的诊断和治疗，在上级医师的指导下完成穴位注射、关节腔穿刺术，在这个过程中我也充分发现了自己理论知识不够扎实、技能操作不够熟练、业务水平有待提高，在休息时间里，我也会不断的加强业务理论学习，制定严密的学习计划，尽快的成长为一名合格的住院医师。

放射科规培出科小结（精选）第3篇

在放射影像科学习期间，严格遵守医院和科室的各项规章制度，按时上下班，对待患者耐心细致、亲切温和；工作中一丝不苟，兢兢业业。

进入科室后，首先学习了放射防护相关知识，知晓了如何做好自身放射防护。在科主任和带教老师的悉心指导下，掌握了全身各部位骨关节的X射线、CT、核磁共振的正常解剖学图像，以及X射线特殊投照体位；熟悉了全身各部位骨关节骨折、脱位、骨病等X射线、CT、核磁共振图像诊断；了解了X射线、CT、核磁共振的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断，以及电脑操作系统和主机的使用要点和应用。按照培训和考核要求，较好完成了本科室学习目标和任务，并顺利通过出科考核。

规培医生重症监护室轮转综述小结第4篇

麻醉科

Yyq

2017年12月25日

感谢学校，让我能在2017年11月1日-12月30日，在我院重症监护科（ICU）进行为期两个月的学习实习生活。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院ICU（重症监护科）成立于2002年，2008年4月迁至新病房大楼，一区目前病床18张，病区总面积为786m2，病区395m2，为十万级层流病房，其中正压及负压层流病房各一间，保证了空气的洁净。配备有先进的层流病房和医用集控系统，床旁监护、生命支持、重症抢救系统，能够对各种急、危、重症病人如各种重大高危手术术后（高危、老龄患者术后等）、严重创伤术后、急慢性呼吸衰竭、各种休克、急性心肌梗死、中毒、全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒血症（SEPSIS）、多脏器功能不全综合征（MODS）、心肺脑复苏等患者实施及时、有效、不间断的监护及救治，高素质的ICU专职医护人员、先进的监护治疗设备以及精湛的医术为各种急危重症病人的救治提供了有力的保障。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院ICU目前医生中主任医师1名，副主任医师1人，主治医师2人，；其中博士后1人，硕士研究生4人。高质量的护理队伍：一只具有高度的爱心、热情与责任心的护理团队，护理人员19人，其中本科生6人。承担省攻关个3项，在国家及省级杂志上发表论文数篇。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院ICU现有设备：呼吸机PB8400；德国 drager呼吸机，迈瑞床旁多功能监护仪及中央监控器；血液透析机；GEM血气/血液电解质分析仪、OLYMPUS纤维支气管镜，除颤仪，循环驱动仪，震动排痰仪等监测与治疗仪器设备。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院ICU开展项目：床旁血液净化治疗；机械通气，气管切开及经皮穿刺扩张气管置管术；经口/鼻气管插管；各种动静脉穿刺及置管；胸、腹腔穿刺置管；骨髓穿刺；危重病人的整体护理措施，胃肠道功能监测与肠内营养支持，抗感染治疗方案，危重病人的镇静与镇痛，持续有创血液动力学监测（ABP、S-G、PICCO）等方面。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院ICU将成为危重病人的的避风港，并帮助他们度过生命中最危险的时期，并顺利康复，为医疗新技术的开展保驾护航，提高手术成功率并降低病人死亡率。

而我作为一个刚刚本科毕业的学生，进行规范化培训以来接触ICU机会寥寥无几，对ICU缺乏深刻了解。为了在科室开科以后更好的融入ICU的工作当中，我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了短暂的进修征程。初到ICU我感觉特别陌生，不管是医护人员的工作节奏，还是患者的生存状态，都和我以前在实习的科室看到的情景难以吻合。两个月的时间，我主要是以观摩学习为主，入科学习以来，ICU的工作给我的感觉可以用两个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争。这是一个高度紧张，高强度的工作，一切都是为了换取患者的健康生命。

我认为想在两个月内把ICU及相关知识都掌握及熟练应用有很大困难。所以经过我自身的考虑以及结合我院ICU的特点，我有计划的选择一些ICU的基础知识去掌握及熟练应用。

1、ICU最基本的一个技能就是气管插管术。呼吸道梗阻、缺氧、通气不足是全麻手术后常见的呼吸道并发症，对于已经拔管的病人，这时候就需要重新气管插管来给予患者呼吸支持。在这两个月中，我见过几例气管插管的整个过程，我本身毕业于麻醉学专业，在之前的实习生活中，已经系统的学习过气管插管知识和技能操作要点，并在手术室的实习中亲自操作学习过，但重症监护学科的气管插管方式和插管物品的选择上还是有一定程度的差异，这个细枝末节的差异是非常值得我学习和研究的。

2、通过两个月的观察和学习，我基本了解了术后病人如何处理，开什么样的医嘱。相关的护理医嘱、抗生素应用、营养支持及对症治疗，这是每一个病人术后需要的处理。当手术室通知有患者需要转入ICU进行监护的时候，我们需要做的事情是：

①接好呼吸机，检查是否漏气，并根据患者情况调好相应参数； ②准备好相应的抢救设备，抢救药物，为即将到来的患者做好抢救的准备；

③患者进入ICU后，接好呼吸机、监护仪，第一时间了解患者的血压、心率及心电图情况，与接床医生了解患者的一般情况、麻醉前状态、麻醉情况及手术情况。

④根据患者的病情开医嘱，对患者进行相应处理。

3、对于一些ICU的常见药物，比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素等，我有了一定程度的了解，什么时候用什么药物，用多少剂量，这是ICU医生最需要掌握的技能，ICU病人的治疗就是一个“快”字，没有扎实的药理学基础，没办法及时的对症治疗，患者随时都会面临生命的威胁，所以，我决定还去以后，尽快把这些ICU常用药物的使用剂量、适应症、禁忌症掌握。

4、在ICU，对于每一个患者的各项监护是极其重要的，这能让我们及时的掌握患者的生理变化。心电监护仪上的每一个数据都有各自的意义，掌握这些数据的意义，并密切监护，就能第一时间了解患者机体的变化，并做出及时处理。在监护仪上，我们可以看到患者心电图的波形，可以看到心率、血氧饱和度的变化，可以随时监测袖带血压，若对患者行中心静脉穿刺、肺动脉穿刺，还可以看到CVP、动脉血压、肺动脉压等，这些都需要去掌握。

在ICU，我还大概了解了如何去使用呼吸机，如何行中心静脉穿刺术，如何处理消化道出血、呼吸困难的患者。另外，我还从这边的医生和护士身上学会了如何去与患者沟通，如何去抚慰他们躁动的心。这绝对是一门学问，ICU的患者经常在床上一躺就是几天，周围都是仪器设备，他们很容易产生烦躁的心理，一旦患者烦躁，就会导致心律加快，很多问题随之而来。我从高年资医生身上，需要学的不仅仅是医学技术，还要学会如何与患者及其家属交流，这样才能称为一个合格的医生。

超声科医生出科小结第5篇

刚进入超声科时，有很多的不适应，理论和实际的结合对我来说还是那么陌生，在学校学习的那些东西被一点一点的抽取，这时才知道，在学校学习的东西是那么的稀少。

在这不足两个月的时间里，让我明白超声并没有想象中的那么容易，在学校学习的理论知识主要是诊断，然而在临床上，所见的并非都是标准的声像图表现，不同的患者即使是正常的结构，形态都各有千秋。还记得刚来的超声科的那一天，图像都还不认识，老师也很陌生，那个时候的我，几乎不知道从何入手，但是带教老师很快带着我融入了里面。一个星期后，环境等也熟悉的差不多了，老师开始安排着我们学习打报告。

不要误以为打报告——无非就是在键盘上敲打、记录着老师的描述，其实并不是那么简单的！因为每天科室会有上百名患者就诊，平均每个患者在五分钟左右，一百名患者就是500分钟，而每天的上班时间其实只有450分钟，由而可想，打报告的准确性与速度的重要性。除了学习打报告之外，每周四下午，科室老师会安排时间给我们讲解一些关于超声的基础知识和一些典型病变的声像图表现，以此来巩固和丰富我们的知识。

此外，我还掌握了腹部、泌尿、妇科、以及浅表等的检查技术，并且掌握了这些疾病的诊断，进一步了解了心脏、外周血管、以及胎儿的二、三维的检查方法，同时也进一步了解了超声造影技术和利用超声进行引导的一系列穿刺活检技术。

通过这次的实习，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，对实际操作有了更多的了解，增强了专业知识的感性面及认识面，对所学的专业有了新的认识。从这次实习中，我体会到了实际的工作与书本上的知识是有一定距离的，并且需要进一步的再学习。俗话说，千里之行始于足下，这些最基本的技能是不能在书本上彻底理解的。短短的实习，让我大开眼界，也学会了不少东西，也让我对自己今后要从事的行业有所思考。这一个半月的实习仿佛让我在思想又得到了一次升华，心中又多了一份人生感悟。

icu医生出科小结第6篇

1、ICU医生出科小结

我练习的最初一个科室--重症监护室，即ICU。它是种种慢危重症停止集合监测、强化救治的特别场合，装备了各种进步前辈紧密的监护战医治装备。

ICU的病人大都是昏倒或嗜睡状况的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，另有动脉置管等，能够道各类医疗管子包罗万象。鼻饲液虽然说营养丰硕，但经由过程鼻饲管注进，就职何滋味都尝不到了，减上痰液多，按时的吸痰可欠好受啊„

我感觉在ICU住着，认识浑却是件不幸的事，看到他们卧病在床，疾苦万分，死不如死，我都于心不忍。虽然说天天的14-15面是家眷探病工夫，也是最温馨的时辰，但如许的体贴仍是没法抵消精神的熬煎。假如换成我，我宁肯挑选灭亡，如许出生涯量量的在世，还不如痛利落索性快天往神仙世界。

在ICU住着的病人几近都要用呼吸机帮助吸吸，以是要念做名优异的ICU护士必须谙练把握呼吸机的利用。在远两个月的实习糊口中，我当真进修呼吸机的相干事项，固然学的还只是冰山一角，但我已万分高兴，教无尽头，总比不会强啊。

在先生的带教下，我守时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处置巨细便等，主动完成各项医治，不怕净，不怕乏。我还积极介入科室里的小授课，不竭加强本身的实际常识。在这个急危重症会合救治的病房里，使我深入的觉得到仔细、耐烦、爱心、怜悯心的主要性，感开ICU让我进一步强化自我。

ICU的夜班比力多，起头时借实没有喜好那日夜倒置的糊口，不外时候暂了也便风俗了。若是此刻让我天天夙起，我皆怕本身熬不住呢。

我是个对照大意的人，越是警告本人要仔细，就越要犯错，盐火滴完已实时启管，体温量后记支体温表，诸如斯类，不胜枚举。真习时代给带教教师加了很多费事，看到教员帮我整理残局，我好是忸捏。

总之，感激带教教员的悉古道热肠教诲，谢谢ICU的先生们的教训让我美满而兴奋的竣事正在白会病院的练习。

2、ICU医生出科小结

进入ICU之前，“重症监护室”对我来说充满了诱惑，它的每一个字眼都散发出一种神秘，勾起我的好奇心，由于这里对出入人员的限制，在呼吸内科实习期间有幸碰触到此科室的我，更是心生渴望。于是便猜想里面的环境，入住的病患及这里的老师在这几乎封闭的环境里是如何说服自己去完成每一项使命的。猜想的答案永远也不可能成为疑惑的确切解答，而这种种疑惑对当时在其他科室实习的我来说都是一个个的谜，强烈的好奇心便使我在心中暗暗生出一份期待，期待早一点接触这个科室，融入进这个环境。

等待的光阴如此漫长，但到底还是如期而至。我怀揣着早有的那颗好奇心，小心翼翼的进入到期待已久的科室，用惊异的目光扫视一周之后，才发现当初的自己把这里想象的真是糟糕透了。这里的每一个角落都让我耳目一新，它并没因被封闭而显得死气沉沉，反之的是一片生气盎然。新的环境，新的氛围，新的心情，全新的一切带给我全新的收获。老师热忱的讲授与指导，我积极地听取及实践，是我充实的度过了这里的每一天。我充分的把握每一次实践机会，来巩固我的专业技能。从量血压，血糖的监测，换药，口腔护理，会阴护理，物理降温，血液抽取到吸痰，呼吸机的辨认及简单操作，气道湿化，雾化吸入，采动脉血，血气分析及CVP的检测，每一项操作我都谨慎、认真对待。在老师的监督与指导下，我都能成功完成这里的每一项操作，遇到每项操作的盲点或是出现错误，老师们都能及时发现并予以纠正。接下来就是耐心的教导我们这样的盲点及错误应如何避免，鼓励我们去相信自己，带上自己的心去做每项操作，哪怕是测一次尿量，翻一次身，都需认真记录与观察，稍有偏差，都会对患者的病情造成误判，从而导致不可挽回的后果。同时，老师也用行动向我们示范着一切，他们的细心、细心、再细心，才让我发现之前的自己是何等粗心。

充实的日子，好似注定是用来回忆的。转瞬间就又要到新的科室去收获新的东西，总结这个科室交给我的也只有五个字“争做有心人”。

3、ICU医生出科小结

我实习的第一个科室———ICU，这对一个平时读书不认真.常常跷课的同学来说，是一种挑战，但同时也给了我很强的新鲜感，我最喜欢新环境了。

时间真的很让人头疼。当我很讨厌那儿，很想离开那儿的时候，它过的比条狗还慢；渐渐的，我喜欢那儿了，习惯那儿了，享受和每一个护士在一起的时光，可它，从乌龟变成了兔子，而我能做的只是回味！

在那儿，跟我相处时间最多的当然是孙柳英~~~我的第一任代教老师。一开始，我超讨厌她的，因为她老嫌弃我，每次上班回来的路上，我总会自问，我真的有那么笨吗？为什么她老嫌我这嫌我那的，别的老师都挺喜欢我的，为啥就她那样啊？慢慢的，我习惯了她那态度，后来体会到，她这样我才不会自满，觉得自己还有很多不会做的事，就算会做了，在她眼里永远不够完美，也许她是一个完美主义者吧！

呆在那儿，对我来说最痛苦的莫过于两件事。一件是每个星期都有好多夜班要上，另一件是给病人擦身，我讨厌那样的感觉，但不知不觉也做了一个多月，可我到现在还是不怎么能习惯，除了这两点，我挺喜欢呆在icu的，虽然人与人之间都存在着矛盾，但那都是些小矛盾。

在那里，我看到了不少紧张的面孔，家人生病，心里真的很急，很急~~~

在那里，我看到了不少忙碌的身影，病人进来了，她们真的很忙，很忙~~~

在那里，我看到了不少生离死别，有些家人哭得撕心裂肺，失去亲人，真的很痛，很痛~~~

在那里，我看到了不少欣慰的容颜，她们把他们照顾的，真的很好，很好~~~

我实习的第一个科室就这样伴着炎热的夏天的到来而结束了，心情也有点烦躁，下个科室是泌尿外科，听说挺累的，但是我喜欢！

4、ICU医生出科小结

我实习的最后一个科室--重症监护室，即ICU。它是各种急危重症进行集中监测、强化救治的特殊场所，配备了各种先进精密的监护和治疗设备。

ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。鼻饲液虽说营养丰富，但通过鼻饲管注入，就任何滋味都尝不到了，加上痰液多，定时的吸痰可不好受啊„„

我觉得在ICU住着，意识清倒是件不幸的事，看到他们卧病在床，痛苦万分，生不如死，我都于心不忍。虽说每天的14-15点是家属探病时间，也是最温馨的时刻，但这样的关心还是无法抵消肉体的折磨。如果换成我，我宁可选择死亡，这样没生活质量的活着，还不如痛痛快快地去极乐世界。

在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的ICU护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在近两个月的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，虽然学的还只是冰山一角，但我已万分开心，学无止境，总比不会强啊。

在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。我还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在这个急危重症集中救治的病房里，使我深刻的感觉到细心、耐心、爱心、同情心的重要性，感谢ICU让我进一步强化自我。

ICU的夜班比较多，开始时还真不喜欢这昼夜颠倒的生活，不过时间久了也就习惯了。如果现在让我每天早起，我都怕自己熬不住呢。

我是个比较粗心的人，越是告诫自己要细心，就越要出错，盐水滴完未及时封管，体温量后忘收体温表，诸如此类，举不胜举。实习期间给带教老师添了不少麻烦，看到老师帮我收拾残局，我好是惭愧。

总之，感谢带教老师的悉心教导，感谢ICU的老师们的教导让我圆满而愉快的结束在红会医院的实习。

5、ICU医生出科小结

ICU是我实习的第九个科室，在还未来到这个科室之前，听很多同学说ICU夜班数多，工作量大，再加上我的一个室友兼老乡实习完毕回家，所以我在ICU初期的时候产生一种厌班的心理，后来慢慢在上班的过程中觉得其实并没有那么恐怖，渐渐的把心态调整过来。因为回学校考试的原因，我请了几天假，所以在ICU实习只有大概三周的样子。

在这三周里，感谢所有带过我的老师们，让我学到了很多知识，虽然我知道我自己的表现没有其他同学优秀，也知道老师对我的评价、印象不好，我知道我脑子不是很灵活，不会主动找事情做，主动向老师提问也比较少，主动积极性很差，可是我依然要感谢带过我的老师，因为她仍然耐心的教我每一样操作，放心的放手不放眼的让我去尝试ICU是近年发展迅速的一门学科，知识面很广，带教老师要求我们实习生掌握ICU的基本理论和基本技能。

严格执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU科室感染的有效措施，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手，一般情况下谢绝家属陪护，让家属在下午四点到五点时探视。工作人员进入ICU穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩。

根据医嘱我们要按时给患者检测CVP及血氧饱和度、血压、血糖等，遵医嘱每小时观察患者尿量，根据输入的和排出的量判断患者的病情。在交接班的时候要把你所管病床的患者的长期医嘱和临时医嘱执行与未执行的均需告诉接班者，病人身上有哪些管道都要交代好，确保每一条管道的通畅，之后再交输液泵及微量输入泵，每日病人的基本评估，语言活动的反应、瞳孔反应、肢体力量评估等，颅脑损伤者需做格拉斯昏迷评分。

严格无菌操作：在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道为主，基础疾病以损伤性疾病居多，由于ICU患者病情较危重，卧床时间长，患者大多数处于昏迷状态，丧失咳嗽能力，气道分泌物排出困难，因此要及时为病人吸出痰液，吸痰时戴无菌手套，使用一次性吸痰管；口腔护理，会阴护理，气管切开的护理，更换敷料等。为患者翻身更换体位，防止压疮。拍背使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁、干燥。

规培医生出科小结第7篇

呼

吸

内

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

（考试时间：100分钟，满分：100分）

姓名：

出科及考试日期：

一、选择题

单选题：（每道题1分，共60分）

1.男性，66岁，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为砖红色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率112次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音。血常规：白细胞10.1×109/L。你认为下列哪个诊断可能正确（）

A.支气管扩张

B.克雷白杆菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

2.男性52岁。既往体健。5天来发热、咳嗽、咳脓痰，有腥臭味，X线显示右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC12.3×109/L。以下哪种疾病最可能?（）

A.气胸

B.肺结核

C.肺脓肿

D.支气管肺炎

E.矽肺

3.女性，16岁，近一个月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿啰音。最可能的诊断是

（）

A.肺结核

B.支气管扩张

C.支气管炎

D.肺癌

E.肺脓肿

4.女性，64岁。慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。结合病史，可能的诊断为

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿

5.男性，64岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、烦躁不安1天。体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是

A．抗生素控制感染

B．静点氨茶碱

C．静推常规剂量的1／2西地兰

D．给予镇静剂

E．静滴糖皮质激素

6.男性，38岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A．心率加快(110次／分)

B．房性早搏(2次／分)

C．血压增高(148／90mmHg)

D．奇脉(10～25mmHg)

E．房室传导阻滞

7.男性，50岁。慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热，发绀明显，烦躁。血气分析：pH7．32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A．立即纯氧吸入

B．间断低流量吸氧

C．持续低流量吸氧

D．间断高浓度吸氧

E．立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧

8.男性，47岁。突然高热寒战5天，胸片为左上肺大片致密阴影，1天来少尿。体检口唇干燥、四肢厥冷，血气pH7．40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为

A．静脉滴入青霉素400万U

B．静脉滴入间羟胺

C．立即行气管插管

D．静脉滴入5％碳酸氢钠200ml

E．静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

9.女，70岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是

A．胸腔积液

B．心绞痛

C．气胸

D．肺梗死

E．肺结核

10.男性，70岁。反复咳嗽、喘息30年，加重1周入院。体检：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞0．80。胸片示右下肺动脉主干17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

A．静点氨茶碱和地塞米松

B．静脉注射速尿，消除水肿

C．给予西地兰纠正心律失常

D．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

E．积极抗感染，保持呼吸道通畅

11.男性，72岁，反复咳喘26年，气促、心悸11年，近一周症状加剧，不能平卧。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，心率118次／分，心律不齐，心界向左下扩大。心电图：心房纤颤，肺型P波。血气分析：PaCO260mmHg，PaO255mmHg。可能诊断是

A．急性左心衰慢性支气管炎

B．支气管哮喘急性发作

C．心源性哮喘

D．肺心病、呼吸衰竭

E．冠心病并心衰

12.女性，59岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难来诊。查血WBC7．0×109／L，分叶0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，单核0．01，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLco正常。最恰当的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B．肺结核

C．支气管哮喘

D．支气管扩张

E．慢性支气管炎

13.男性，68岁，有慢性阻塞性肺气肿史，气急加重1周，血气分析：pH7．28，PaCO210．25kPa，PaO27．62kPa，BE4．5mmol／L。应诊断为

A．失代偿性呼吸性酸中毒

B．代偿性呼吸性酸中毒

C．失代偿性呼吸性碱中毒

D．代偿性呼吸性碱中毒

E．代谢性酸中毒

14.男性，25岁，右下肺炎球菌患者，用青霉素治疗后热退，4天后又发热，且白细胞明显增高。应首先考虑

A．青霉素用量不足

B．致病菌对青霉素不敏感

C．加用糖皮质激素

D．出现并发症

E．加用退热药

15.男性，32岁。平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，体检口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为

A．结核性胸膜炎

B．铜绿假单胞菌肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．克雷伯杆菌肺炎

16.男性，65岁。慢性咳嗽15年，加剧伴心悸、气促1周，体检：血压正常，桶状胸，心率104次／分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大压痛，双肢浮肿。最可能的诊断是

A．慢性支气管炎

B．阻塞性肺气肿

C．肺心病

D．冠心病

E．风湿性心脏病

17.男性，68岁，间断咳嗽、咯血20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖，≥2．5mm，QRS波V1、V2呈QS型，电轴右倾。诊断最可能是

A．慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全

B．慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全

C．支气管扩张并发肺心病

D．支气管扩张、陈旧性心肌梗死，心功能不全

E．肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死

18.男，52岁。患慢性支气管炎。剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊断最可能是

A．肺不张

B．胸膜炎

C．支气管哮喘

D．自发性气胸

E．重症肺炎

19.男性，70岁，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、气促加剧，痰量增多。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，双下肢浮肿，下列哪项处理最关键

A．止咳祛痰

B．利尿剂

C．控制感染

D．强心剂

E．呼吸兴奋剂

20.男性，22岁，发作性胸闷、呼吸困难5年，每年多在3～4月发生，可自行缓解。体检：血压正常，两肺满布哮鸣音，心率110次／分，律齐，无杂音，肝脾不大。血常规正常，最可能的诊断是

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘

D．肺心病

E．肺炎

21.女性，32岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达39℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是

A．肺炎支原体

B．肺炎克雷伯杆菌

C．肺炎链球菌

D．肺炎衣原体

E．金黄色葡萄球菌

22.下列哪种病可致吸气性呼吸困难

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.阻塞性肺气肿

D.喉头水肿

E.左心衰竭

23.下列何种情况下易出现“三凹症”

A.呼气性呼吸困难

B.吸气性呼吸困难

C.心源性呼吸困难

D.混合性呼吸困难

E.中毒性呼吸困难

24.关于肺炎链球菌的描述正确的是

A.成对或呈链状排列

B.为上呼吸道正常菌群

C.为革兰阳性球菌

D.在干燥痰中可生存数个月

E.以上均正确

25.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）

A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰

B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性罗音

26.关于克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（）

A.青壮年多见，预后良好

B.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

C.白细胞正常或增加

D.咳嗽，咳砖红色胶冻状痰

E.起病急、胸痛、畏寒

27.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

A．呼气相延长，呼气用哮鸣音

B．呼吸音减低

C．胸膜摩擦音

D．心音遥远

E．桶状胸

28.慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是

A．早期无异常体证

B．急性期常有散在干湿啰音

C．啰音易变、多变

D．异常支气管呼吸音

E．可有哮鸣音及呼气相延长

29.关于休克型肺炎的主要治疗措施，下列哪项不正确

A．补足有效循环量

B．给氧

C．使用糖皮质激素

D．应用呼吸兴奋剂

E．选用敏感抗生素

30.慢性支气管炎的主要表现为

A．发热

B．咳嗽、咳痰

C．咯血

D．气喘

E．胸痛

31.下列哪项不是支气管哮喘发作时的症状

A．咳嗽

B．胸闷

C．吸气性呼吸困难

D．可有端坐呼吸、发绀

E．夜间及凌晨好发

32.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A．咳嗽、咳痰

B．逐渐加重的呼吸困难

C．紫绀

D．咯血

E．头痛

33.支气管哮喘发作时最主要的体征是

A．呼吸困难

B．两肺哮鸣音

C．心率增快

D．呼吸音减弱

E．吸气相延长

34.哪项不是慢性支管炎肺气肿的体征

A.桶状胸

B.叩诊过清音

C.触诊语颤减弱

D.听诊呼吸音增强

E.肺下界减低

35.肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是

A．卧床休息

B．给氧

C．祛痰止咳

D．退热止痛

E．选用敏感抗生素

36.我国慢性肺心病最常见的病因是

A．肺结核

B．慢性阻塞性肺疾病

C．支气管扩张

D．尘肺

E．肺间质纤维化

37.下列哪项不是重症哮喘的表现

A．意识模糊

B．气急不能讲话

C．两肺满布响亮哮鸣音

D．奇脉

E．胸腹部矛盾呼吸

38.肺心病心衰竭，下列哪种情况下需用强心剂

A．气急紫绀明显

B．心率大于120次／分

C．肺动脉高压

D．抗感染、利尿无效

E．双下肺湿罗音多

共用题干单选题（每道题1分）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1-3题共用题干）

男性，57岁，慢性肺心病患者，近5天来受凉后病情加重，神志不清，紫绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数和分类增高。

1．为提供有效的治疗，首选哪项检查

A．胸部X线拍片

B．电解质测定

C．痰培养+药敏

D．二氧化碳结合力测定

E．动脉血气分析

2.血气分析结果为：pH7．56，PaO27．28kPa(54mmHg)，PaCO29．33kPa(70mmHg)，HCO3-45mmol／L，BE24mmol／L。应考虑是

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

3．根据上述血气分析结果，治疗应首选

A．提高吸氧溶度

B．激素静脉滴注

C．加用安定药物镇静

D．综合治疗+加强镇咳祛痰

E．综合治疗+精氨酸静脉滴注

（4-5题共用题干）

男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴有下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿，痰白色，量多，伴有嗜睡而来院就诊。

4．以下化验检查对诊断具有重要意义的是

A．双肺MRI检查

B．心电图

C．脑电图

D．血气分析

E．痰培养

5．若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是

A．抗生素

B．尼可刹米

C．安定

D．地塞米松

E．氨茶碱

（6-8题共用题干）

女性，28岁，淋雨后4天出现寒战高热，右侧胸痛，咳铁锈色痰，右中下肺触诊语颤增强，叩浊，可闻及支气管呼吸音。

6．要确立诊断，最有价值的辅助检查是

A．白细胞计数及分类

B．胸部X线光拍片

C．胸部B超

D．血气分析

E．心电图

7．初步诊断可能是

A．支气管炎

B．支气管哮喘

C．肺炎球菌肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．支原体肺炎

8．经验性治疗的首选药物是

A．红霉素

B．链霉素

C．林可霉素

D．青霉素

E．氧氟沙星

（9-11题共用题干）

男，19岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作。今日突然出现右侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，体检：气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音。

9．下列不符合哮喘发作表现的是

A．端坐呼吸

B．呼气音延长

C．两肺满布哮鸣音

D．两肺叩诊浊音

E．呼气性呼吸困难

10．该患者发生的并发症为

A．右侧气胸

B．右侧胸腔积液

C．右侧肺梗死

D．右侧肺纤维化

E．右侧肺不张

11．为确诊其并发症，首选下列哪项检查

A．痰液检查

B．胸部X线检查

C．血液检查

D．血清IgE检测

E．动脉血气分析

（12-14题共用题干）

女性，38岁，4天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体温39．4℃呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。

12．要确立诊断，最有价值的辅助检查是

A．痰涂片

B．胸部X线拍片

C．胸部B超

D．血气分析

E．支气管镜检查

13．对病因诊断最有效的手段是

A．胸部CT

B．血培养

C．痰培养

D．支气管镜检查

E．血沉

14．治疗的首选措施是

A．解热镇痛

B．止咳祛痰

C．氧疗

D．青霉素抗感染

E．糖皮质激素的应用

共用答案单选题：（每道题1分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1-2题共用备选答案）

A．肺炎链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．肺炎支原体

D．腺病毒

E．以上均是

1．引起大叶性肺炎的最常见病原为

2．在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见非典型病原为

（3-5题共用备选答案）

A．中性粒细胞增多

B．嗜酸粒细胞增多

C．淋巴细胞增多

D．红细胞增多

E．血小板增多

3．支气管哮喘可见

4．病毒性肝炎可见

5．大叶性肺炎可见

(6～8题共用答案)

A.多种形态浸润影

B.大叶实变，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

C.“多样性”与“易变性”X线表现

D.“双轨征”与“印戒征”X线表现

E.支气管气道征

6.肺炎支原体肺炎（）

7.原发性葡萄球菌肺炎（）

8.肺炎球菌肺炎实变期（）

二、概念题（每题5分，共10分）

1.肺性脑病

2.慢性阻塞性肺疾病

三、简答题（10分）

呼吸衰竭的诊断标准？按动脉血气如何分类？

三、病例分析（每题20分）

男性，62岁。4天前淋雨，3天前突然高热40℃，伴寒战，以午后、晚间为重，咳嗽、咳铁锈色痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近l天烦躁、出汗，四肢厥冷，食欲差，尿少。

既往体健。查体：T

39.5℃，P

110次／分，R28次／分，BP

75／55

mmHg，神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，急性热病容，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，肢端冰凉、发绀。辅助检查：血常规：WBC

18×109/L，N

90％

；胸片示右上肺大片状密度均匀的实变影。

院内规培护士出科考题第8篇

姓名分数

一、填空题每空1.5分，共30分

1、机械通气的患者如没有禁忌症，应该抬高床头（）

2、患者被约束期间，应至少（）小时解除约束带一次，时间为（），每隔（）检查约束带的松紧，并观察肢端血运情况。

3机械通气患者吸痰前后给予（）吸入（约2分钟），吸痰后观察血氧饱和度等变化

4、心肺复苏的基本步骤（）（）（）（）

5、胸外心脏按压的部位（）、成人按压频率为（）

6、中心静脉压的正常值范围是（）

7、送检动脉血气标本时要标明（）和（），因为血气结果和这两数据有关。8若吸入氧浓度（FiO2）>（），并超过（）小时易造成氧中毒、肺损伤。

9、心电监护电极片的安放位置（3 个导联），右上：（）；左上：左锁骨中线第 2 肋间；左下（）。

10、成人 24h 尿量少于（）为无尿；成人 24h 尿量少于（）称为少尿；成人 24h 尿量超过（）称多尿。

二、单选题（选择一个最佳答案，每题1.5分，共30分）

1、测量CVP时，零点位置位于：（）

A 腋前线水平B 右心房水平C 锁骨中线水平D 腋后线水平E 高压系统，无所谓

2、CVP的正常值为：

A 5-8cmH2O B 5-12 cmH2O C 10-15 cmH2O D 10-20 cmH2O E 3-5 cmH2O

3、ARDS的临床表现为（）

A 急性呼吸窘迫 B 严重的低氧血症 C 低血压 D 无明显呼吸困难 E 意识障碍，高热

4、某病人对刺痛睁眼，对针刺回缩手指，回答问题错误，下列ＧＣＳ评分正确的是：

Ａ７分

Ｂ８分

Ｃ９分

Ｄ１０分

Ｅ都不对

5、某病人气管切开术后１小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是：

Ａ立即通知医生处理Ｂ就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生Ｃ重新把导管插入切口Ｄ把病人头后仰，保持呼吸道通畅Ｅ以上都不对

6、护理颅脑外伤冬眠疗法的病人，应使其肛温维持在

A 15-20C B 20-24 C C 32-34C D 18-28C E 25-35C

7、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的

A 总分最高15分，最低3分 B 总分越低表明意识障碍越重 C 总分越高则预后越好 D 总分在8分以上表示已有昏迷 E 总分由低分向高分转化说明病情在好转中

8、胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先

A 捏紧导管 B 更换引流导管 C 将引流导管重新防入伤口 D 立即缝合引流口 E 双手捏紧放置引流导管处皮肤

9、如发现咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施

A 用导管吸出血块，保持呼吸道通畅 B 作气管插管 C 进行气管切开 D 加压吸氧 E 应用呼吸兴奋剂

10．癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是 00

0A．防止继发感染

B．注意保暖

C．吸氧3~5L/分

D．保持呼吸道通畅

E．防止跌伤

B．病原体、环境、传染源 D．病人、传播途径、易感人群 11．传染病的流行过程必须经过哪三个环节 A．病原体、环境、易感人群

C．传染源、传播途径、易感人群 E．传染源、传播途径、环境

12．大量输血时出现手足抽搐，应使用的药物是

A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙 C．0.9%氯化钠 D．复方氯化钠溶液 E 10%KCL

13、尿毒症患者护理措施不包括

A饮食清单，易消化，优质低蛋白 B准确记录24小时出入液量 C给予心理支持，增强治疗信心 D皮肤瘙痒时用酒精擦洗 E 避免劳累，预防感染

14、护理少尿或无尿病人，最主要的措施是

A卧床休息 B预防感染 C保证饮食总热量 D严格控制钾摄入 E限制蛋白质的摄入

15、全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确：

A、配制必须严格无菌操作 B、营养液应24内小时匀速滴入

C、可存放48h以上

D、不可在营养液静脉通道采血、给药等

E、每隔24h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次

16、哪项不是ICU基础监护的内容

A、给氧 B、持续ECG监测

C、保证1-2条开放的静脉通路 D、留置尿管测尿量

E、两小时监测神志、瞳孔一次

17、各类休克的共同点为：

A.血压下降 B.有效循环血量急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安

18、休克病人采取何种体位最为合理

A、头低15°，足高25° B、平卧位 C、头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20° D、侧卧位 E、下肢低垂10~15°

19、急性肺水肿的护理措施，下列错误的是

A、高流量吸氧 B、立即平卧，头偏向一側 C、氧气湿化瓶中用50%酒精 D、皮下注射吗啡 E、病人坐位，四肢下垂

20、某外科手术后病人，HR135次/分，BP85/50mmHg，CVP5cmH2O，尿量25ml/h，根据上述情况考虑为 A、容量不足 B、左心衰 C、血管扩张 D、容量负荷过多 E、以上都不对三简答题每题5分共20分

1、气管插管的目的有哪些？

2、使用血管活性药物时怎样进行监护？

3、ICU 及危重病人床旁交接班的重点有哪些?

妇产科规培出科试题1 第9篇

1.会阴切开的适应症P181

1、会阴过紧

2、胎儿较大。

3、母儿有病理情况急需结束分娩。

4、借助产钳助产时。

2.阴道分娩绝对禁忌症

在胎儿方面 ①胎儿窘迫。②脐带脱垂，胎儿正常，估计短时间内不能自阴道分娩者。在产妇方面 ①头盆不称． ②先兆子宫破裂。③软产道异常，有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者，或宫颈水肿，坚硬不宜扩张者。④宫缩乏力，经处理无效，伴有产程延长者。⑤胎位异常如横位、颏后位不能行阴道分娩者． ⑥严重的产前出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离。⑦引产失败而又需于短时间内结束分娩者。

3.产后出血的临床表现及处理P212 阴道出血：胎儿娩出后立即发生阴道出血，鲜红---软产道裂伤

胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，暗红---胎盘胎盘娩出后出血多---宫缩乏力/胎盘残留胎儿娩出后持续阴道出血、不凝---凝血功能

低血压、休克

4.试述枕先露的分娩机转P174-175 胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以最小径线通过产道的全过程。

1.衔接双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头以枕额径进入骨盆入口，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。2.下降胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。

3.俯屈原半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以适应产道。

4.内旋转胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。第一产程末完成内旋转动作。

5.仰伸胎头以耻骨弓为支点，使胎头仰伸，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

6.复位及外旋转胎头枕部向左旋转45度称为复位。前（右）肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。

7.胎肩及胎儿娩出外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后（左）肩从会阴前缘娩出

5.胎盘剥离征象P182 宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长阴道少量流血

手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩[1]