白内障患者范文（精选12篇）

白内障患者 第1篇

1 白内障眼病概述

各种原因所致晶状体变浑浊即称白内障。随着浑浊的加重, 患者就会感到视力渐渐模糊, 甚至视物不见[5]。根据不同病因, 白内障分为先天性白内障和后天性白内障。其中后天性白内障又分为老年性白内障、创伤性白内障、并发性白内障、糖尿病性白内障。最常见者为老年性白内障, 占白内障患者的80%以上。随着年龄的增长而慢慢形成, 多见于50岁以上老年人。其发病机制可能与强烈的紫外线, 全身疾病如糖尿病、高血压及晶状体营养和代谢状况有关[6]。患者主要症状为缓慢渐进性视力下降, 在早期患者常自觉眼前有固定不动的黑点, 也有的出现单眼复视或多视, 在阳光下视力更差, 严重者可影响日常工作、生活, 甚至失明。

2 白内障手术治疗的进展

白内障药物治疗的效果不理想, 手术是惟一有效的治疗方法[7]。过去传统白内障完全成熟才能做手术, 目前由于手术技术的进步, 一般认为当白内障影响到患者的工作与日常生活时, 即可施行手术 (一般视力在0.2以下, 另外因工作需要, 对视力要求高, 如微机操作员、驾驶员等视力在0.5以下也可考虑手术) , 患者无需等待视力降至手动或眼前数指再行手术[8]。过去传统白内障手术是在内眼或借助放大镜下进行操作, 术野清晰度受到限制, 角膜切口大 (8 m m~10 m m) 。现代白内障手术是在显微镜下操作, 术野清晰度高。术式由过去的针拨白内障、囊内摘除术, 普遍倾向到囊外摘除术发展到现代的非超声乳化小切口白内障囊外摘除术+人工晶状体植入术及超声乳化白内障摘除术+人工晶状体植入术。传统的白内障囊外摘除术切口大, 散光严重, 术后视力恢复慢, 现已很难适应现代手术发展的需要[9], 超声乳化白内障摘除术+人工晶状体植入术, 其实现了切口小 (2 m m~3 m m) 、愈合快、术后并发症少、术后散光小、视力恢复快[9]。随着现代显微手术日益完善, 使白内障和人工晶状体植入作为门诊手术成为可能。目前手术中一方面尽量控制术后产生的散光, 另一方面在手术中矫正术前的散光, 手术中尽量使用粘弹性物质以减少内皮和其他组织的损伤。随着白内障超声乳化摘除并人工晶状体植入术越来越普及, 激光乳化也将应用于临床, 注入或人工晶状体的研究开发, 必将使用白内障手术更上一个新的台阶。

3 传统白内障手术患者的护理

传统的观念及医疗技术设备的限制, 过去白内障一定等到成熟期才是手术的时机, 给患者带来很大的痛苦。为患者及家庭带来极大的不便。同时由于手术术式引起手术切口大, 患者反应大, 散光严重等术后并发症多, 给护理工作也带来不便。因此, 在护理上要采取很多的强制护理措施, 如术前训练患者适应床上进食, 床上大、小便, 术后返回病房, 绝对卧床休息, 头部用沙袋固定, 防止移动, 包扎双眼5 d~7 d, 不能咳嗽、打喷嚏等, 否则会引起术后并发症发生, 给患者造成极大的痛苦, 不利于身心康复。

4 现代白内障手术的护理

4.1 术前舒适护理

4.1.1 心理舒适护理

老年人患病期间心理反应复杂, 易产生恐惧、忧郁、紧张、焦虑、孤独、空虚心理[10]。应向患者耐心讲解手术目的、原理、方法和优点, 术中配合及术后的注意事项, 根据患者提出的问题及引起恐惧、焦虑的原因有针对性地解答、开导, 克服心理障碍, 使患者在良好的心态下接受手术。

4.1.2 术前准备舒适护理

操作前耐心介绍术前冲洗结膜囊的目的、注意事项, 介绍点滴抗生素眼药水的方法, 讲解个人卫生及饮食知识, 介绍术晨用药名称、目的。减少患者不适感, 增加生理舒适感。

4.2 术中舒适护理

手术室舒适护理基本包括:心理舒适、生理舒适和社会舒适[11]。将舒适护理应用于术前诊视、术中舒适护理及术后舒适护理。为患者提供手术室舒适环境, 室温24~26℃, 湿度40%~60%, 减少手术室噪声, 可根据患者喜好播放轻音乐。手术室护士准确配合医生完成手术任务。手术结束应握住患者的手告知患者手术顺利结束。用温水擦净患者脸上消毒液及血液, 固定敷料, 送患者回病房, 搬运患者时要注意动作轻柔, 减轻因振动给患者带来的疼痛不适。

4.3 术后舒适护理

4.3.1 患者术后返病房, 注意休息但不限制体位

护理人员密切观察患者的生命体征及术眼情况, 正常情况下术眼轻微疼痛或不适, 如出现剧烈疼痛, 很可能是眼压升高, 上皮损伤或感染的自觉症状, 应及时报告医生给予相应的处理。手术当日口服抗生素和维生素类药, 以防术后感染。术后次日开放滴眼, 至炎症消退为止, 保持术眼清洁, 点滴眼药时轻轻牵拉下睑, 同时察看术眼的局部情况[12]。

4.3.2 心理社会舒适护理

心理护理是术后患者护理中的一个重要组成部分。因术后疼痛引起不适, 应耐心讲解术后引起疼痛的原因以及可能维持的时间, 按医嘱使用止痛药, 减轻患者的不适。指导家属适当陪护患者。另外护理人员的仪表、姿态也会直接影响患者的情绪, 微笑的服务, 关切的眼神, 让患者感到温暖、亲切, 有利于患者保持良好的心态, 促进早日康复[13]。

4.4 术后并发症的护理

4.4.1 术后前房出血的护理

术后如出现前房出血, 护理要点是安慰患者, 解除顾虑, 宜半卧位, 卧床休息, 避免剧烈活动, 加强生活护理, 进食半流饮食, 注意增加粗纤维饮食, 防止大便秘结, 防止血液流入玻璃体内。

4.4.2 角膜水肿的护理[14]

出现角膜水肿的患者, 思想负担重, 应对患者说明病情及预后, 以解除心理压力。按医嘱局部及全身使用激素及高渗滴眼液及降压药。

4.4.3 高眼压[14]

注意监测患者的眼压, 及时点滴降压药和全身应用降眼压药, 做好患者心理疏导工作, 讲明情绪可以直接影响眼压, 指出低落情绪对眼压的影响, 解除心理压力, 以利于疾病的恢复。

4.4.4 虹膜睫状体炎[14]

应给予扩瞳治疗, 散瞳最好用托品酰胺眼液, 尽可能不用阿托品眼液, 以免散瞳后人工晶状体脱出, 做好患者健康教育工作, 介绍用药目的及坚持按时用药的注意事项。

4.5 出院指导

嘱患者注意眼部卫生, 洗脸时用清洁毛巾, 勿用力搓眼, 按时点滴眼药水, 并教会患者正确点滴眼药水的方法, 3个月内避免用力低头、弯腰, 重体力劳动, 定期复诊, 术眼如出现疼痛、充血、视力下降或异物感等症状应立即到医院就诊。

5 白内障手术患者的护理展望

随着社会的发展, 人们的需求由物质上升到心理和精神, 并在我们的生活中感到舒适。白内障手术患者的护理进展与白内障手术的进展和护理观念的转变密切相关。随着科技的进步, 眼科进入显微手术时代, 尤其白内障手术既往认为白内障完全成熟才能做手术, 目前由于手术技术的进步, 一般认为视力低于0.5影响患者工作生活时即可手术。超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入技术的运用, 及结合实际情况基层医院开展非超声乳化小切口白内障摘除术+人工晶状体植入术, 使白内障手术从过去切口大、手术时间长, 变为切口小、手术时间短、术后切口愈合快、角膜散光小、视力恢复快, 术后只需包盖单眼, 不必限制患者活动 (剧烈活动除外) , 如患者自身条件许可 (比如住本县城) 也可在门诊手术, 同样可以获得良好的预后。由于患者在门诊手术, 术后在所熟悉的家庭环境中按照自己日常生活习惯活动, 可减少碰伤眼睛和其他意外的可能, 也可消除患者在医院紧张不安的情绪, 既减轻家人的负担, 又有利于疾病的康复, 相应地减少了临床护理工作量, 为社会增加无形的效益。

白内障患者感谢信 第2篇

您们好!

首先，作为患者的家属，我们怀着无比激动和崇敬的心情表达对贵院主治医生毛晓春、主管医生朱祥祥、手术室的张主任以及护士长吴秀莹带领的白衣天使团队的无限感激。

我父亲(蔡显义)是一名白内障患者，现已71岁。一只眼睛在几年前的白内障手术中由于手术失败造成视网膜脱落而失明，成为独眼;另一只眼睛也早已经患上白内障，由于担心手术失败而迟迟不敢入院治疗，直到听说中心医院眼科毛主任、朱大夫有着治疗白内障的精湛技术，才下决心入院治疗。今年8月底，我父亲入住贵院眼科(5病室 24床)。术前只能感觉强光，经过仔细检查，我父亲进行了白内障超声乳化并植入人工晶体的手术。手术非常成功，视力迅速提升，我父亲又重见了光明。

在手术过程中，毛主任等全力以赴抓住宝贵的救治时机，克服了病例复杂，患者年龄偏大等困难，以高超的医术、高尚的医德，让我父亲终于重见了光明。为了表示心意我们送红包，被拒收;请吃饭，被谢绝!在住院期间，也听到了其他的病人对他们的评价：医德好!医术好!心眼好!

最后请中心医院领导和眼科全体医护人员接受我们全家最衷心地感谢!

此致

敬礼!

xuexila

白内障术后患者的出院指导 第3篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.377

白内障是常见眼病和主要致盲原因之一^[1]，白内障超声乳化及人工晶体植入术的实施，是目前白内障手术的主要方式，较其他手术方式有明显的优势，为该类患者带来复明的福音。近年来，随着医学科学的发展，手术的成功率明显提高，但由于手术并发症的存在，部分成功的病例常因术后并发症而导致失败。因此，对于术后病情稳定而出院的患者，护理人员做好护理指导是至关重要的。2009～2010年收治所行的1000例(1200只眼)白内障患者，就此种术式的术后主要并发症及其预防措施及术后日常生活的注意事项作了详细介绍，以利于该项手术术后患者视力更好的恢复。现总结如下。

资料与方法

一般资料：本组患者1000例，男550例，女450例，男女之比为1.2:1，年龄8～95岁，其中60～70岁者750例(75%)。

手术方式：本组1000例(1200只眼)，均行白内障超声乳化摘除术及人工晶体植入术。

用药指导：白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后的患者，如无特殊情况，一般在术后2～3天即出院，因此，出院后眼部还需继续治疗，一般用环丙沙星滴眼液、双氯酚酸钠滴眼液或典必殊滴眼液等，视病情而定。因此，首先要教会患者正确的点眼方法。点眼前要洗净双手，滴药时不要用力压迫眼球，眼药瓶不要接触眼球，更不能接触角膜。滴眼药要按时，每次每眼滴1～2滴，滴药后闭目平卧5分钟左右，并用手指压迫泪囊区，以防药液自泪道吸收。眼药水要注意保存在适当阴凉避光处，使用时间一般≤3～5天，使用前如发现药液有变色、沉淀等现象，即弃掉不用。

病情观察

葡萄膜炎：人工晶体植入术后发生葡萄膜炎比较常见，原因较多，一般与手术创伤、无菌性眼内炎、晶状体皮质过敏反应等有关，现在由于手术操作技术和人工晶体制作、消毒方法的改进，葡萄膜炎的发生率明显下降。在观察的1200只眼中，术后有6例(0.5%)发生了葡萄膜炎，且发生在出院后1个月内。葡萄膜炎的表现为眼疼、流泪、视力下降等，所以嘱患者有以上感觉时，应及时复诊，争取早期控制，减少损害。

角膜反应：白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后角膜反应较常见。超声乳化摘除术中超声波对内皮的损伤是主要原因。有些患者术后出现单纯切口处的角膜水肿，这与术中切口部位的机械刺激有关。本研究1200只眼中，有角膜反应者30例(2.5%)。其中，术后单纯角膜弥漫水肿者8例(0.67%)，切口水肿者12例(1%)，角膜失代偿者1例(0.08%)。有9例(0.75%)患者术后1周～3个月出现线状角膜炎。单纯角膜水肿除点用典必殊滴眼液外，加点50%葡萄糖注射液，每2小时1次，5～15天后角膜水肿全部消退。角膜失代偿者行角膜移植术。线状角膜炎者点用贝复舒滴眼液后一般2周后角膜上皮愈合。对于这类患者，除出院时继续点眼药水及嘱其定期复查外，行心理安抚消除其恐惧紧张情绪也很有必要。

感染：1200只眼中无眼部感染的发生，但是术后一般时间由于手术切口仅为闭合而并未达到真正意义上的愈合，故术后防感染仍不能忽视，出院后需嘱患者注意眼部卫生。在有结膜炎症时要及时点抗生素类滴眼液或及时就诊。

人工晶体脱位：人工晶体脱位是导致手术失败的重要原因之一，1200只眼白内障术后的患者，有2只眼术后发生不同程度的人工晶体脱位，人工晶体脱位的发生率占0.17%，且大部分发生在术后1～3个月。临床上发病突然，多与术中人工晶体植入位置偏差、人工晶体直径过小、晶体悬韧带断裂或术中未发现的半脱位、眼外伤、瞳孔散大等因素有关。脱位的人工晶体可引起严重的角膜和眼内损害，因此，出院时要详细向患者说明晶体脱位的特点，如突然出现眼红、视物模糊、单眼复视等现象，应及时来院检查，以免延误治疗。

复诊：鉴于以上所述的多种原因及术后其他少见的并发症，如黄斑囊样水肿、术后高眼压等，故出院时要求患者要按时复诊，尤其是术后早期，一般复诊时间不应超过2周，如有特殊情况随时复诊。

生活指导

饮食问题：禁烟禁酒，忌食辛辣食物，预防呼吸道感染，防止咳嗽。进食易消化、营养丰富质软的食物，忌用硬食，以防过度用力，晶体脱位。

保证患者二便通畅：防止大便用力，造成晶体脱位。

眼部保护：由于白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术切口小不需缝线，术眼完全愈合时间一般为半年，所以术眼在较长时间内要防止外伤。注意不要按压或碰撞眼球，避免剧烈活动，避免用力咳嗽、打喷嚏，避免低头动作。保持情绪稳定，避免情绪大起大落。

视力矫正：白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后所植入的大多为硬质不可变焦的人工晶体，所以，为弥补术后屈光调节的缺陷和提高术眼视觉质量，需进行屈光矫正，一般术后3～6个月可验光配镜。总之，为了预防术后并发症的发生，应做好术后的护理，尤其是出院指导更为重要，做好以上工作是白内障术后视力恢复的重要保证。

参考文献

1 毛文书.眼科学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,1993:91.

白内障手术患者的护理体会 第4篇

白内障是我们国家排在第一位的导致盲的眼病。随着我们国家的白内障手术技术及设备和人工的晶状体质量的提高的不断提高, 许多白内障患者的双眼视力均能够得到很大的改变, 生活的质量也可以得到很大的改变[1]。由于白内障的手术可对白内障患者的角膜内皮细胞发生化学性和机械性伤害, 有些白内障患者术后会发生大泡性角膜病变、角膜失代偿等导致白内障患者严重的视力障碍并发症。所以对白内障患者进行精心护理与仔细观察角膜水肿, 是白内障手术成功的关键因素, 对促进白内障患者术后视力的恢复具有很重要意义。2010年1月—2012年1月我院行白内障手术患者100例, 现将护理体会报告如下。

1 临床资料

100例患者中, 男50例, 女50例;年龄40～78岁, 平均59岁;合并青光眼28例, 并发高度近视39例, 合并糖尿病33例;晶状体核的硬度V级10例, Ⅳ级21例, Ⅲ级38例, Ⅱ级31例。

2 护理方法

2.1 健康教育

白内障患者很明显的特点就是视力障碍导致的生活质量的下降, 导致白内障患者精神负担加重, 白内障患者对生活的信心不足, 白内障患者对白内障手术的恐惧和手术后出现并发症的顾虑等一系列心理上的障碍会影响白内障患者手术的效果。所以白内障患者来住院后, 应该主动热情的接待白内障患者, 向他们介绍白内障的术式、效果、成因等, 消除白内障患者的焦虑和紧张。

2.2 术前护理

检查白内障患者是否符合手术标准及术前的一些常规检查是否准备齐全。检查白内障患者术前的用药:白内障患者全身用药不变。眼部用药:术前+ 托百士眼液, 3次/d, 每次10滴冲洗白内障患者的结膜囊, 预防白内障患者术后感染。白内障患者练习术中配合:眼睛睁开, 白内障患者右、左、下、上转动自己的眼球, 白内障患者身体保持平卧状态, 不做其他动作, 手术中如果有什么不适的情况及时向医生说明清。白内障患者手术当天早晨的全身用药照常, 测血压, 将血压控制120/80mmHg在以下。白内障患者准备完毕后送直手术室。需严密观察白内障患者术眼的情况:注意白内障患者术眼疼痛情况及白内障患者眼压情况, 确保白内障患者眼压控制在正常的范围内。应根据医嘱给予白内障患者有效的抗生素治疗, 预防眼部感染, 保持眼部敷料清洁、固定, 及时更换眼部污染敷料, 换药时注意无菌操作。

2.3 术后护理

2.3.1 术后护送白内障患者至病床前, 测量血压、呼吸、体温、脉搏, 必要时可急查毛细血糖。

2.3.2 术后嘱白内障患者平卧位或健侧卧位, 切记勿挤压白内障患者术眼。不要增加白内障患者术眼压力和震动等活动, 如大声说笑、打喷嚏、咳嗽, 白内障患者活动时不要用力过猛, 白内障患者坐起、下床时禁止低头动作。

2.3.3 保持白内障患者病室内的空气新鲜, 室温要比较适宜, 不能感冒。

2.3.4 鼓励白内障患者多吃富含维生素的蔬菜, 不能便秘, 如果术后1周没有大便, 要及时给白内障患者通便。

2.3.5 保持白内障患者的术眼清洁, 如白内障患者有呕吐, 应迅速帮助白内障患者改为健侧的卧位, 避免因头低造成眼出血和白内障患者污染术眼或伤口撕裂;要注意观察白内障患者伤口及分泌物, 按时给予白内障患者滴眼药, 尽量动作轻柔, 以免引起裂开及伤口出血。

2.3.6 出院指导 应根据白内障患者的具体情况做好出院指导, 认真向白内障患者做好解释术后随访观察的必要性, 术后定期追踪检查, 密切注意视力变化、眼压变化、眼底情况。

3 讨论

白内障患者复明的手术具有任务重、病人多、条件差、时间紧的特点, 所以提高白内障患者手术治疗和白内障患者临床护理是白内障手术工作的重要一环, 白内障患者复明手术中的临床护理显得很重要, 在白内障患者复明手术中起着非常重要作用。尽管对白内障患者手术的护理需要医护双方的共同的协作, 护理工作在围术期中的作用是越来越重要。对白内障患者的手术预测一般是在入院前就已进行。眼科的护士在白内障患者入院前手术预测中起重要作用, 这些包括白内障患者签署知情同意书、白内障患者眼球测量和白内障患者眼睛的检查等。眼科的护士在白内障患者手术中也起到非常重要的作用, 眼科的护士不但可以给白内障患者施行球后的麻醉, 而且还可以担任眼科医生的重要助手。在白内障患者复明行动中, 眼科护士承担了一般手术的白内障患者的所有术后护理, 其中包括按照白内障患者用药的规定来调整手术药物、眼科检查和出院的指导等。

参考文献

白内障患者 第5篇

**市残联高度重视2012年云南省开展“光明工程”的组织实施工作，按照省“光明工程”电视电话会议精神和州残联“光明工程”启动会议要求，在接到“云南省2012年光明工程实施方案”后，市残联及时召开理党组事会，协调项目相关部门，研究制定筛查工作计划。3月29日市残联召开各乡镇残联理事长或负责人会议，对**市实施“光明工程”筛查工作做了安排部署。

**市2012年“光明工程”项目，经市卫生局、市残联共同研究，制定了《**市实施云南省“光明工程”白内障筛方案》根据筛查方案，市残联与市卫生局共同商量，从市一院、市二院、华山眼科医院和乡镇卫生院抽调专业医生和市残联工作人员组成三个筛查组。深入到乡镇、村（社区）开展“光明工程”病源筛查工作，筛查分三个组进行。第一组：双廊、上关、喜洲、湾桥、银桥、**镇，由市二院负责；第二组：**镇、太邑乡，由市一院负责；第三组：开发区、凤仪镇、海东镇、挖色镇，由华山眼科医院负责。从4月11起至20日止开展筛查工作，市卫生局抽调专业医生83人次，市残联抽调市、乡镇残联、社区（村）工作人员238人次。经过筛查，共检查病人2714，查出白内障患者881人，其中单眼678人，双眼203人，完成可手术例数1084例。按照州下达我市手术任务877例，筛查例数1：1.2，应完成筛查任务1052例。通过周密部署，精心组织，进行了“地毯式、拉网式、全覆盖”的病源筛查，实际完成1084例，超额完成了筛查任务。

取得的经验：一是领导重视，准备充分；二是结合农时合理安排；三是集中筛查、集中手术。

浅谈老年白内障患者住院期间的护理 第6篇

【摘要】随着生活质素的提高，人类的寿命也相对延长，中国的老年人数量也随着增加，而老年白内障患者也有所增多，老年白内障手术也较往年有所增加，为此，老年人的医疗安全、生活安全、心理安全已备受人们的关注。

【关键词】老年白内障患者护理对策

【中图分类号】R776.I【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0386-01

老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。自2013年6月—2014年6月，我院共接诊340例老年白内障患者，从中抽取100例患者进行调查，现报告如下：

1临床资料

本组100例老年白内障患者，男性55例，女性45例，年龄在57～79岁，平均年龄为66岁，其中单眼者65例，双眼者35例，本组患者均采取手术治疗，平均住院天数为3天。

2临床表现

2.1症状：患者可表现为单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。相对而言，皮质性白内障是年龄相关性白内障中最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部浅皮质开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。

2.2辅助检查包含：眼压检查、房角检查、B超检查以及眼部特殊检查等。为临床诊断提供相关的依据。

2.3治疗：.手术治疗是治疗白内障的最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。

3护理对策

3.1术前护理

在白内障手术前，不少老人会因为要在眼部动刀子而感到害怕。因而，白内障患者术前应保持良好心态，避免紧张焦虑，如果是合并高血压、糖尿病等其它疾病的老年人，一定要在相关科室就诊控制好再做手术。患者的心理状态是手术前一个至关重要的环节，其次是做好术前的眼部检查特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。

再者是眼部准备：术前3天用0.5%氯霉素眼药水滴双眼，6次/日，术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗[1]。术前1小时用复方托品卡胺散瞳，每15分钟1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。

3.2术后护理

3.2.1减少用眼以及避免剧烈运动：术后前3天，进半流质饮食，不吃难以咀嚼的硬性食物或刺激性食物，忌烟酒很重要。但术后避免剧烈运动、用力挤眼、揉眼的医嘱，往往让老年患者头颈部僵硬，甚至憋气以避免“运动到眼睛”。李明武说，老年白内障患者在术后除了要避免弯腰、低头、揉眼、剧烈运动外，也要放松头部，自然呼吸，避免用力憋气或咳嗽[2]。

养成每日排便的习惯，保持大便通畅，多吃蔬果，防止便秘。有咳嗽或呕吐的患者，要给予镇咳或止吐药。另外，减少用眼，避免强光刺激眼睛也很重要，可佩戴颜色浅一点的墨镜。

3.2.2密切观察患者生命体征变化：术后患者应每天测量体温、脉搏、呼吸各1次；如果发热，则每日测量体温4次，查明原因并作适当处理。疼痛较重者，适当给止痛药口服。术眼最好加盖金属保护眼罩，以避免碰撞伤口。每日换药1次，注意术眼有无分泌物，缝线有无松脱，伤口有无渗出等。注意鉴别局部疼痛和青光眼发病，以防失掉抢救视力的时机。严密观察并存症复发症状，及时给予处理。

3.2.3饮食护理：給予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量<2000ml，保持大便通畅，忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口；少食或不食香菜、海鲜类食品，因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度[3]。

3.2.4体位：一般患者术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力，24小时后可下床活动，去厕所或坐起进食、饮水等，但避免过度活动，更要避免低头取物。

3.2.5环境：患者术后病室内保持安静，减少人员走动，告知患者勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置变化，影响手术效果和愈后视力。

3.2.6疼痛护理：患者术后可出现疼痛的症状，对于疼痛无法缓解的患者，可遵医嘱给与患者镇痛剂的使用。

3.2.7心理护理：，对于老年白内障手术的患者，在术后会出现焦虑、恐惧的心理状况，往往有许多患者会担心术后的视力的恢复情况，为此护理人员，在护理患者时，要及时发现患者异常的心理状况，并给与患者一定的心理疏导，告知患者要树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合医生的治疗，使患者能够顺利的渡过术后恢复期。

4健康教育

白内障术后应告知患者适当休息，不可过度活动，不可用力揉眼，避免用力咳嗽或打喷嚏、大声说笑及做突然的低头动作及弯腰动作，以免眼压突然升高或晶体移位[4]。病人术后的体位：一般病人术后平卧24h，头部放松，手术眼内出血者，应半卧位或头抬高，使血液在眼内下沉，不影响术后视力，24h后可下床活动。本组患者均为老年人，我们主张一般患者术后回室无特殊不适可适当下床活动，但告知患者起床时动作要慢，首先在床上坐15～30分钟，如无头晕、头痛、眼痛、恶心、呕吐等不适方可下床适当活动。并因患者术后一只眼敷料包扎，起床要注意安全，防跌倒。适当时留陪人一名。视力未恢复患者均建议留陪人一名。本组患者无因活动不当引起并发症或跌倒现象。

5小结

由此可见，白内障对患者视力损害较为严重，因此护理人员在掌握眼科新技术的同时，还要对患者进行一定的治疗和护理，从而可确保手术后的疗效和护理质量，让更多的白内障手术患者得到满意的视觉效果。也可提高患者的治愈率，减少并发症的产生。

参考文献

[1]顾丽秋.老年性白内障患者的护理措施.大家健康：学术版，2012年10期：76-77.

[2]马岩.68例老年白内障患者术后临床护理体会.中国现代药物应，2011年第4期：89-92.

[3]吴艳梅.老年白内障患者的术后护理.临床合理用药杂志，2013年26期：23-25.

白内障患者人工晶体植入术观察 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收治糖尿病白内障患者共45例 (56只眼) , 其中男23例, 女22例;年龄39~86岁, 平均 (62.3±3.8) 岁;白内障眼部分布:右眼22例, 左眼19例, 双眼15例。糖尿病病史5年以内39例, 6~10年5例, 10年以上1例。术前经患者经内分泌科确诊为糖尿病2型, 术前患者血糖控制于8mmol/L。术前眼部检查:视力光感0~0.05者40眼, 0.06~0.1者10眼, 0.1以上者6眼, 色觉和光定位检查均未见异常。

1.2 术前护理

尽管随着医疗技术的发展, 糖尿病性白内障手术已经不再是什么难事。但是, 由于有糖尿病的存在, 出血、感染等并发症的发生几率增加, 手术的风险相对来说要大于正常人。所以, 糖尿病患者在做手术之前, 一定要做好各种相应的检查, 全面综合地评估各项指标, 以便减少手术风险。

(1) 要在专科医生的指导下控制血糖, 让血糖平稳, 手术风险降低。 (2) 要做眼部的详细检查, 尤其是视功能和眼底检查。因为糖尿病患者的另外一个眼部并发症就是眼底病变, 不同时期的眼底病变, 对视功能有不同程度地影响。了解了眼底病变的程度, 可以预测白内障手术后的视力情况, 医生也可以根据患者的眼部情况给予适当地治疗。 (3) 术前体检:检查血压、心电图、胸透、肝、肾功能, 以排除全身性疾病, 保证手术过程及术后用药的安全。

1.3 手术方法

人眼的晶状体位于眼球内, 其作用如同照相机的镜头, 能将外界光线聚焦在视网膜上。晶状体混浊即为白内障, 此时就无法看到清晰的物象。白内障手术是将混浊的晶状体摘除, 同时植入人工晶体作为晶状体的替代品使光线能准确地聚焦在视网膜上。

根据患者术前检查结果和其自身主观愿望进行个体化的人工晶体选择是高水平白内障手术医师的选择方式。目前可供选择的人工晶体类型很多, 包括普通硬性人工晶体、可折叠人工晶体、非球面人工晶体、多焦点人工晶体, 以满足不同患者的病情和经济条件的需求。

随着显微手术的普及和技术的提高, 现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术已成为应用最广泛最成熟的手术方式。超声乳化联合人工晶体植入术是目前国际先进的白内障手术方法, 不必要等到白内障成熟后即可手术, 使白内障患者早日复明。手术安全性高, 并发症少, 术后视力恢复效果好。

2 结果

2.1 术后视力

患者术后视力≤0.1者2眼, 占3.57%, 0.3~0.6者10眼, 占17.86%, 0.6~1.0者40眼, 占71.42%, >1.0者4眼, 占7.14%。

2.2 术后并发症

手术后, 患者无严重并发症, 效果满意。

3 讨论

人工晶体熟称假晶体, 又称为眼内镜, 多用在各类白内障手术后, 代替由于外伤或各类原因引起的自身混浊晶体。人工晶体材料必须具备:材料为水溶性, 稳定性好, 无致癌作用, 生物相溶性好, 不引起凝血, 无膨胀性, 无过敏及变态反应, 光学性能好, 在眼内长期放置而不改变屈光力。人工晶体的襻应尽量轻而柔软, 减少对支持组织的压力和损伤[1]。

人工晶体具有前房型、虹膜固定型或虹膜囊膜固定型、后房型 (其中有悬吊式、含肝素表面式、抗紫外线式、普通式、折叠式、多焦型、可调节型等) , 其中后房型最常用, 并且后房型人工晶体引起的像差小, 为术后提供了最好的屈光矫正视力, 并且远离角膜和避免与虹膜发生摩擦, 减少术后角膜和虹膜等并发症[2]。在选择人工晶体前应作眼球A/B超检查及角膜屈光度的测量。眼A/B超检查可对眼后段疾病有所了解, 并且可准确地测量眼轴长度, 以便更好地选择人工晶体度数。

本组病例中, 术后视力低于0.1的眼, 均为糖尿病病程在10年以上, 并有糖尿病性视网膜病变者。对糖尿病病程较短, 无或仅有轻微糖尿病性视网膜病变的患者, 术后多能获得良好效果。本组患者术后视力≤0.1者2眼, 占3.57%, 0.3~0.6者10眼, 占17.86%, 0.6~1.0者40眼, 占71.42%, >1.0者4眼, 占7.14%。手术后, 患者无严重并发症, 效果满意。糖尿病病程越长, 眼部病变发生率越高, 病史超过10~15年, 半数以上患者出现糖尿病视网膜病变, 本组病例糖尿病病史10年以上者仅2例, 大部分糖尿病患者白内障术后视力改善满意。

参考文献

[1]王毅, 李华社, 王子鸣.白内障摘除人工晶体植入疗效观察[J].临床眼科杂志, 2002, 4:317～318.

白内障患者 第8篇

1 对象与方法

1.1 病例对象

本组共450例 (478眼) 。男216例 (227眼) , 女234例 (251眼) , 年龄最大者94岁, 年龄最小者36岁, 平均71.2岁。老年性白内障446例, 并发性白内障2例, 外伤性白内障2例, 术前最好视力0.2。

1.2 方法

1.2.1 病例筛选

(1) 由县残联组织通知, 患者来我院眼科门诊进行筛查, 通过视力 (<0.2) , 裂隙灯, 必要时检查眼底, 确诊为成熟期1d后, 开放点复方硫酸新霉素滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、托吡卡胺滴眼液。 (2) 术后2d进行裂隙灯及视力检查, 术后3d出院。 (3) 嘱患者在术后1周、3周及2个月来院复诊, 并交代术后注意事项。 (4) 术中及术后并发症[1]:术中并发症主要为后囊破裂及玻璃体溢出白内障后, 给予眼压测量、泪道冲洗 (泪囊炎患者需行泪囊手术) 、眼科A/B超、角膜曲率计检查, 并进行人工晶状体度数测算。同时进行血常规、尿常规、心电图、胸透、乙肝表面抗原、血糖、血压 (<150/90mm Hg) 等检查, 排除高血压、糖尿病及心肺疾病。如有异常请内科会诊, 再次检查正常后方可手术。

1.2.2 术前准备

术前诺氟沙星眼水点眼2d, 入院后剪睫毛、冲洗结膜囊。术前30min托吡卡胺滴眼液散瞳。

1.2.3 手术方法

全部在苏州产眼科手术显微镜下操作, 2%利多卡因球后麻醉, 采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术。术中所用粘弹剂、人工晶状体、卡米可林等耗材均由山东省卫生厅统一采购。术中无需缝线。

1.2.4 术后处理

术后全身应用3d抗生素及激素。术眼包封共2例, 术后早期角膜水肿及房水混浊35例。未发生感染或不可处理并发症。未植入人工晶状体3例 (2例为高度近视, 无合适人工晶状体;1例为后囊破裂玻璃体溢出, 无法植入) 。

2 结果

2.1 脱盲的判断标准≥0.

05脱盲, ≥0.3为脱残。这次“复明项目”标准每年复明手术不低于100例。脱残率≥90%, 人工植入率≥90%。

2.2 术后视力≥0.

3以上435眼占91%, 0.1～0.3之间39眼占8.2%, 0.05～0.1之间4眼占0.8%。

2.3 脱盲率100%、脱残率91%、人工晶状体植入率99%。

3 讨论

3.1 通过项目实施, 进一步加强了院医院眼科建设, 提高了我院眼科医务人员医疗技术手术水平, 建立了我院初级眼保健网络。

免费帮助贫困的白内障患者恢复光明, 提高了生活质量, 促进了社会和谐发展。

3.2 手术方式:

在此项目实施中, 应用小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术, 不需特殊设备, 简便易行, 且经济实惠[2,3]。是适合基层医院进行白内障手术的主要方式, 术后效果好, 适合在县级医院推广。

3.3 通过项目实施, 进一步推进我县防盲治盲工作, 为创建“白内障

无障碍县”打下了坚实基础, 提供了有力保障, 解决了贫困白内障患者手术难, 手术贵的难题, 建立了白内障防治工作的长效机制。

摘要：目的 探讨在贫困白内障患者复明项目施行白内障手术的疗效观察, 并对手术方式进行讨论。方法 回顾性研究3年间450例白内障手术病例。结果 小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术占99%, 脱盲率占100%, 脱残率91%, 无感染等严重并发症的发生。结论 小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术适合在基层医院实行。“复明项目”帮助贫困白内障患者恢复光明, 提高生活质量。

关键词：贫困,白内障,免费手术

参考文献

[1]李绍珍.眼科手术学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 1997:398.

[2]廖志敏, 余庆阳, 张长林.小切口非乳化白内障手术简化方式的效果评价[J].眼外伤职业眼病杂志, 2006, 28 (12) :907-909.

白内障患者术前术后护理体会 第9篇

1 临床资料

2008年2月~2010年2月, 我院共收治白内障患者。其中, 单眼白内障716例, 双眼白内障178例。男401例, 女404例。年龄49~93岁, 平均71岁。有糖尿病史的351例, 血糖最高达16 mmol/L;有高血压病史的142例, 血压最高30/15 kPa。临床表现, 术前最好视力0.6, 最差视力只能感光。治疗均选择白内障超声乳化加晶体置入术, 针对手术易出现的问题积极护理, 每例手术都很成功。

2 护理

白内障超声乳化术切口小、愈合快、痛苦少, 现已成为白内障患者首选的治疗方式。, 护理上配合以积极的干预, 完善的术前术后护理措施对手术效果影响巨大。

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

白内障患者视力下降, 患有眼疾之后, 往往内心交织着强烈的焦虑和恐惧, 这样的心理状态会影响手术的效果, 所以, 护士应针对患者的心理状态, 实施个体化、人性化的心理护理, 给予鼓励、解释, 客观地向患者介绍手术成功效果, 以消除患者紧张、恐惧的心理, 使其以良好的心态积极配合手术治疗及护理。进行必要的心理疏导。认真聆听患者的一切提问, 用通俗易懂的词语耐心地向患者讲解手术的先进性、安全性和可靠性, 可能的情况下还可以请已做手术的患者介绍其亲身体验, 让他们相信手术是在无痛、短暂、清醒的情况下完成的, 消除重重顾虑, 增强复明的信心, 从而使他们以最佳的心理状态积极配合手术[1]。

2.1.2 知识宣传

首先, 护士让白内障患者知道手术的全过程, 让他们对自己即将经历的手术有应对的准备;然后, 向他们强调患者积极配合是手术成功的前提;最后, 指导他们术前学会固定眼位, 如何应对术中咳嗽、打喷嚏等情况, 告知患者术前一定排空大小便, 以提高手术的成功率。病人入院后每日四次抗生素眼药水点眼, 连用3d以预防感染。

2.1.3 检查准备

高度重视术前准备工作, 是提高手术耐受力, 提高预后效果的重要措施[2]。术前应给患者做血常规、胸片、心电图、血肾功能、凝血功能等检测, 根据检测结果有针对性的积极治疗糖尿病、高血压等慢性疾病, 使各项生理指标控制在正常生理范围, 以保证手术安全, 同时应检查术眼的视力、眼压.光感、光定位、红绿色觉, 做眼部B超、裂隙灯检查和检眼镜检查, 以了解玻璃体、视网膜和视神经形态和功能, 角膜曲率测定和眼部A超检查以测算人工晶体屈光度数。注意有无沙眼、结膜炎、内翻倒睫、慢性泪囊炎等眼病, 并予以相应治疗;待治愈后方可进行手术。避免术中影响手术的正常进行和术后并发症的发生, 以利手术的顺利进行。

2.2 术中护理

2.2.1 将患者平卧手术台上, 术前再次核对患眼及人工晶体度数。手术开始前, 护士要协助医生对超声乳化仪器运转情况进行常规检查;

2.2.2 严密观察病情。对手术患者进行心电监护, 严密观察患者的心电图、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化, 及时发现病情, 并迅速采取急救措施, 保证手术安全。在监护中我们发现在超声乳化时部分患者有一过性心率加快, 心电图ST段轻度下移, 血压轻度升高等现象, 一般经解释安慰后, 患者情绪渐趋稳定, 病情缓解, 无任何特殊处理。曾有5例患者出现了胸闷、心慌、出冷汗、恶心、心前区紧迫感, 心率减慢等症状, 此时提醒医生停止操作, 鼻导管吸氧10 min后患者自诉症状缓解, 在监护下完成手术。

2.2.3 心理护理;当一切准备就绪, 白内障患者进入手术室时, 由于他们的心理承受力较差, 对手术室的环境和设备反应灵敏度高, 这时护士要用亲切的语言与他们进行适当地沟通, 分散他们的注意力, 缓解恐惧感;用温暖的目光与他们进行交流, 调整他们的心态;用稳、准、快的方式操作, 避免外部各种不良刺激, 让患者在放心满意状态下接受手术。

2.3 术后护理

2.3.1 术眼观察

观察术眼敷料, 有无渗血情况, 敷料渗湿要及时更换;观察有无眼痛、流泪、畏光、视力不佳等角膜水肿并发症的发生;观察有无眼痛, 同侧头痛, 恶心呕吐等眼压升高等并发症。

2.3.2 体位护理

指导患者安静卧床休息, 活动要适度, 避免低头弯腰活动及头部震动, 控制咳嗽、打喷嚏、呕吐。嘱患者勿用力挤眼, 勿揉按术眼, 勿用力排便, 避免大声说笑, 严禁突然翻身和坐起, 以免引起眼内压升高、眼内出血、创口裂开等[3]。

2.3.3 合并症的观察及护理

原有高血压、糖尿病患者严格监测血压和血糖。高血压患者测血压每日3次, 并督促患者按时服用降压药, 以保持血压在正常范围。糖尿病患者监测血糖, 调整药物或胰岛素的剂量, 使血糖在正常范围, 并注意观察患者有无低血糖反应。

2.3.4 饮食指导

指导患者多吃营养丰富、清洁卫生、容易消化的的饮食, 避免吃刺激性食物[4], 多吃新鲜蔬菜水果, 保持大便通畅, 督促患者戒烟酒。吃饭宜慢避免呛咳。

2.3.4 出院指导

指导患者定期门诊复查, 遵遗嘱定时点眼药水, 确保手术质量。并适当活动, 避免重体力工作及剧烈运动, 注意冷暖防止受凉感冒, 注意个人卫生保护术眼, 避免长时间看电视, 避免受强光刺激以促进伤口愈合[5];

3 小结

总之, 要想使超声乳化技术真正成白内障患者的福音, 患者的术前、术中、术后和全程整体化护理至关重要。但是, 现在一般患者术后在医院的时间不长, 而术后3个月都是观察和护理期, 白内障患者术后院外康复护理是值得我们继续探讨的问题。

摘要：目的 为了小儿斜疝腹腔镜手术在我院的顺利开展, 并保障患儿的生命安全, 使手术顺利完成。方法 在112岁儿童中, 体重在832kg左右, 无家族精神病史、癫痫病史, 实施氯东利合剂静脉麻醉。结果 在进行的40例患儿中, 生命体征平稳, 麻醉效果确切。结论 操作简单、安全、易掌握。是小儿斜疝腹腔镜手术较为理想的麻醉方法。

关键词：白内障,手术,护理

参考文献

[1]何蕾.老年性白内障手术病人的康复护理[J].护理研究, 2007, 9 (12) :77.

[2]樊立伟, 蔡庆艳, 李雪芹, 等.老年性白内障的护理[J].华北煤炭医学院学报, 2003, 5 (3) :276227

[3]冯素萍.白内障超声乳化术的家庭康复护理[J].中华全科医学, 2008, 7 (7) :765-766.

[4]薛楠, 李麦芳.白内障病人的术后护理[J].全科护理, 2009, 12 (24) :168.

批量白内障扶贫手术患者的护理体会 第10篇

白内障是眼科临床常见致盲性眼病,笔者所在医院自2006年开展“视觉第一、中国行动”白内障免费复明手术以来,为众多农村贫困的白内障患者带来了光明。由于大部分患者为高龄,处于贫困线以下,个人生活习惯和卫生状况及文化水平均较低下。对疾病的相关知识了解甚少。针对此类患者制定围手术期护理计划,保证了手术的顺利进行,达到了最佳的手术效果,现总结如下。

1 临床资料

2006年10月～2009年8月共收治680例白内障患者,其中男341例、女339例,年龄60～80岁,视力均小于0.1,均施行超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术,术中植入人工晶体由市残联提供。

2 方法

由于患者多、任务重,采用批量集中手术。由市残联组织按乡镇筛选,每次20～25例。按预约日期到门诊进行常规检查,建立门诊病例,登记患者信息,发放围手术期健康教育宣传手册。集中安排病房。行术前准备,做好个人卫生处置,抗生素眼药水点眼。次日行手术治疗,术后24 h打开敷料点眼。并填写复诊卡建立患者信息咨询随访手册。术后3 d、5 d、7 d、1个月电话随访,了解病情,指导用药,预测预后,进行全面的健康教育,收到了较好的效果。

3 护理

3.1 术前健康教育

(1)心理护理:由于视力障碍,老年人常常性格变得沉闷、孤独,对于手术常有恐惧不安心理,手术成败直接影响到患者今后的生活能力。所以术前大部分患者思维比较活跃,围绕着手术进行各种各样的猜想和假设,患者非常渴望得到医护人员的安慰和鼓励。因此要求护士对患者和家属做比较详细的术前宣教。掌握患者的心态变化,主动热情地与患者交谈,帮助他们解决困难和解除思绪顾虑,使其身心达到最佳状态,积极配合手术。(2)全身准备:加强卫生宣教,做好个人卫生处置,准备专用清洁毛巾,检测血压、血糖及心电图变化。预防感冒、咳嗽、便秘,如有异常应按医嘱规律用药,术前进食清淡不含刺激性食物,不喝浓茶、禁烟酒。糖尿病患者尤应注意勿食含糖高的食物。(3)术前指导:术前向患者讲解冲洗泪道、结膜囊及剪睫毛的方法、目的及配合。并用通俗易懂的语言耐心地为其说明手术的目的及方法、麻醉的方式以及术前用药的目的、意义及术中头部制动的重要性。教会术中配合的方法,如指导患者抑制咳嗽和打喷嚏。训练其眼球向上下左右四个方向转动等。(3)安全指导:由于患者视力障碍,活动迟缓易发生意外,因此安全教育尤为重要。护士应热情接待患者,详细介绍医护人员及周围环境,将床旁桌及常用物品按方便患者使用的原则固定摆放,活动室不留障碍物。病房、走廊、厕所地面干燥、平滑,有防滑措施。并鼓励患者寻求帮助,把呼叫器放于患者手侧并牵其手示范以便在需要时能及时得到帮助。手术时要有专人接送,对视力差、高龄、活动不便者给予扶助或轮椅送至手术室,由巡回护士接至手术床边,告诉患者手术床较窄,对视力差者牵起手触摸床及枕头位置,协助患者卧下后固定双上肢,手术结束后要协助患者坐起,并安全护送回病房。

3.2 术后健康教育

(1)心理护理:术后由于患眼包扎生活不能自理,又由于眼局部疼痛,暂时生活在黑暗中,这将使其感到烦躁不安,因此应注意观察患者的情绪变化,当患者不适或烦躁时,护士可耐心握住其手轻声安慰。同时应避免因术后视力增加而过于激动,以免发生心脑血管意外或眼压升高等并发症。

3.3 疼痛护理

如术后疼痛,可遵医嘱给予镇静止痛剂并注意观察疼痛的性质及伴随症状，以鉴别缝线刺激和眼压升高,并及时报告医生。

3.4 术后休息及饮食指导

(1)术后卧床休息,采取平卧位,避免头部碰撞与震动,避免低头弯腰(比如拾取地上物品或系鞋带),不用脏手揉搓术眼,避免用力大小便和憋气或大声说笑,防止咳嗽和打喷嚏等动作。(2)保证每日饮水1500～2000 ml,进食清淡易消化饮食,禁止硬性辛辣刺激不易消化食物,如大蒜、辣椒、葱等。

3.5 用药指导

术后常规给予抗生素及维生素口服,第2天用抗生素眼药水点眼,因此嘱患者按时服药,并交代各类药物的作用及注意事项和使用时间。教会家属按时点眼。滴眼药水前洗净双手,用无菌棉签轻拉下睑,把眼药水滴入下结膜囊内1～2滴后轻提上眼睑,令患者闭目。滴眼时勿用力按压眼球,眼药瓶不要触及眼睛及睫毛。

4 出院指导

术后第2天即办理离院手续。护士认真填写复诊卡,卡上详细注明所带药物的名称、用量、方法、时间、复诊的日期及科室的咨询电话并设立咨询和指导部门,电话随访,指导患者按时用药,如有异常及时来院复诊。

5 效果

老年性白内障患者如何保养等3则 第11篇

湖南长沙黄思忠

答：老年性白内障是老年人视力障碍及致盲的主要病患，在我国，其发病率有逐渐上升的趋势。对大多数中老年白内障患者来说，良好的保养可提高自身抗病能力，延缓晶体浑浊，甚或能促使混浊吸收，增强视力，达到药物所不能达到的效果。

1避免视力过度疲劳：用眼应以眼不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿式、距离，光源也要充足。每用眼1小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。

2避免长期过量接触辐射线：近来研究证明，长期接触长波紫外辐射线，可导致慢性蓄积性晶状体损伤，诱发或加速白内障的生成和发展。所以要避免长时间在强烈的阳光、灯光或其它辐射线下工作和学习。在户外活动时可戴有色眼镜和遮阳工具，以防辐射线直射眼睛。

3坚持定期按摩眼部：可采取做眼保健操方式进行眼部穴位按摩，如按摩睛明、攒竹、瞳子髎、太阳、翳风等穴位。通过穴位按摩，可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球的自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。

4注意饮食的宜忌：白内障的产生与晶体的维生素C、B₁、谷光甘肽、氨基酸、某些微量元素的缺乏有关，故应多食富含上述物质的蔬菜、水果、鱼、肉、动物肝脏、蛋类食品。但应少食辛辣香燥、油腻难化之品。中医认为，老年性白内障多属肝肾精血亏虚，不能涵养眼睛所致，刺激性食物多能耗损阴精，加重病情。

5节房事、惜精液：老年性白内障多系盱肾不足，精血亏损所致，如再纵欲失精，往往会加重晶体混浊、视力模糊。故要节制房事，积蓄精血，使肝肾之精不断滋养晶体，以保证营养有源。

6保持心情舒畅：要避免过度情志刺激和波动，保持心情愉快，以使全身气血流通，提高抗病能力，这将有利于白内障的稳定和康复。

江西省卫生厅 万长湖

眉毛变白如何诊治?

问：我的一位朋友右侧眉部上有一撮白毛，十分显眼，影响7他的客貌。请问这是何病，应当如何治疗?

江苏东台 黄胜东

答：眉部片状眉毛变白，如皮肤亦有白斑，即可确诊为白癜风；如局部皮色正常，而仅有片状白毛，亦以白癜风的可能性最大。

白癜风是常见的皮肤病，至今病因不明，近一半患者是20岁以前发病。临床表现为皮损处色素完全脱失，边缘清楚，形态各异，无自觉症状。毛发部有皮损时，可表现为毛发及皮肤同时变白，或仅有白发而看不出白斑。

白癜风的治疗方法多种多样，但疗效不定。小片皮损以局部用药为主，而面积较大者，应同时口服药物。外用药物主要有补骨脂素、去炎松、地塞米松，另外尚有氮芥酒精、汞制剂等。亦有使用中医治疗者。患者应在医生指导下进行治疗。

中国医学科学院皮肤病研究所顾恒

如何改善同房不适?

问：一年前，我因严重的子宫内膜异位症切除了双侧卵巢。之后，生理上发生了一些变化，尤其是同房不适、疼痛，令人难堪。为此，我们夫妇十分苦恼。我才35岁，今后的生活道路还很长，请问我该怎么办?

海南亚芳

答：据调查，除上述病理因素外，由于心理疲劳及体内内分泌系统功能变化等缘故，引起夫妻性生活不和谐的现象还比较普遍，正常中老年妇女进入更年期后也会遇到这种情况。主要表现为，女性阴道干涩，夫妻同房不适。怎么办呢?症状严重者，可采用以下方法改善：

(1)口服雌激素：可在医生指导下，口服少量雌激素。如：已烷雌酚每天服0.5～5毫克或炔雌醇每天服20～30微克，用药20天停10天，或用药3天停4天。用药后要定期复查，注意副作用，因为雌激素可使糖尿病、高脂血症加重，也可促使子宫肌瘤发展。

(2)外用润滑膏：由南京天然保健品技术公司研制开发的“谐美灵”润滑膏是一种经特殊技术处理制成的水溶性透明膏体，与人体自然分泌物性质相似，可改善阴道润滑度；它不含任何化学药物，无副作用，且使用方便，男女皆宜。经南京军区总医院等单位患者及中老年妇女使用，均得好评。该品已获国家发明专利，并荣获九。年江苏省先进科技成果银奖。患者不妨一试。

白内障患者 第12篇

注:*观察组与对照组相比,P<0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2005年6月～2009年1月期间我院收治的100例(130眼)白内障患者的临床资料,所有患者均接受人工晶状体植入术。100例(130眼)白内障患者中,男52例(70眼),女48例(60眼),年龄52～87岁,平均65岁。本组患者无严重的心、肝、肾等疾病,无妊娠和哺乳期妇女,无造血系统等疾病,无药物过敏史、吸毒史、严重酗酒史,无精神病患者。将该组患者随机分为观察组和对照组,每组50例,两组患者的年龄、性别、术眼及手术情况等一般资料无统计学意义,P>0.05。

1.2 治疗方法

两组患者术后相同方式包扎术眼,第1天开始滴注应用0.3%妥布霉素滴眼液,4次/d,根据炎症程度选择滴眼频率。滴注复方托品酰胺扩瞳滴眼液,1次/d,滴注5d。

1.2.1 对照组

该组患者采用口服强的松片+0.1%双氯芬酸钠治疗,具体用法:手术当日起口服强的松片,10mg/次,1次/d,连服3d。0.1%双氯芬酸钠治疗4次/d,每次2滴。

1.2.2 观察组

采用自制中药方剂,治法:宜清热解毒,行气活血化瘀。主要成分:石决明30g,决明子25g,白芍药10g,陈皮10g,黄柏10 g,牛膝10g,苍术10g,甘草10g,青葙子10g,内服,1剂/d,水煎服,连服3d。

1.3 观察项目

严格记录两组患者的眼痛消失时间、畏光流泪消失时间、角膜水肿、人工晶体前表面渗出物消退及结膜充血消退时间,对不良反应如:异物感、痒感、视物模糊及头疼例数进行记录。

1.4 统计学处理

用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用2检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者的眼痛消失时间、畏光流泪消失时间、角膜水肿、人工晶体前表面渗出物消退及结膜充血消退时间显著优于对照组,P<0.05,详见表1。

2.2 两组患者不良反应比较

对照组患者治疗中有异物感7例、痒感4例、视物模糊2例,头疼1例。观察组患者治疗中异物感3例、痒感2例,未发生视物模糊及头疼现象。观察组在不良反应方面显著少于对照组,P<0.05。可见中医中药对白内障术后并发症的预防有着良好的临床疗效,能有效减少术后并发症,使用安全可靠。

3 讨论

晶状体混浊称为白内障,白内障的主要症状是视力障碍,严重的白内障可致盲。目前,我国白内障患者约有400万人,手术治法是治疗白内障并帮助患者复明的主要手段,但是手术往往会引发诸多并发症[2],这主要是由于眼部结构脆弱,解剖结构复杂,眼内容物有一定流动性且对外界压力较为敏感,术后容易引发眼痛、畏光流泪、角膜水肿、结膜充血。随着科学的发展,医疗技术的进步,并不能完全避免手术创伤所引起的一系列机体自身产生的免疫反应,细胞膜磷脂引发产生花生四烯酸,花生四烯酸有在COX作用下形成前列腺素,前列腺素易破坏起血-房水屏障,使眼部疼痛阈值减低,还可增加炎症介质引发炎症。若治疗不及时,往往影响患者的视力,后果严重。西医对白内障术后治疗主要采取激素、抗炎治疗,它在有效防治白内障术后并发症的同时,本身也可诱发感染、使创伤延迟愈合、消化性溃疡等一系列并发症[3]。

中医是我国传统文化的瑰宝,其疗效好,不良反应少,近年来在国际上引发了一系列的中医热。现代医学研究表明,中医能从整体防治,且不良反应小,许多中草药对于促进虹膜炎性渗出、前房出血的吸收、调节眼部免疫功能及改善血循环有较明确的疗效[4]。本文观察组采用自拟中医方剂对白内障术后进行治疗,术中创伤必然会引起目中脉络受损,气血瘀滞。石决明、决明子主治畏光,目赤涩痛,头痛眩晕,有清肝明目的作用。牛膝、陈皮、白芍药可行气活血,缓中止痛,敛阴收汗,可改善微循环,促进炎症吸收,提高机体免疫力。黄柏、苍术清热解毒,祛风散寒,明目,具有抗菌消炎作用。甘草清热解毒,可调和白药,可调节免疫功能,具有类激素样作用和抗炎作用。诸药合用,能加快眼部房水及血液循环,加快前房的炎症消退与渗出物吸收。结果表明,观察组在预防眼痛、畏光流泪、角膜水肿、结膜充血等并发症方面显著优于对照组,P<0.05;且观察组的不良反应显著轻于对照组,P<0.05。中医对白内障术后治疗有良好的临床疗效,可有效减少术后并发症,促进术后功能恢复,缩短病程,且能避免西医产生的不良反应,使用安全可靠,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨白内障采用超声乳化人工晶状体植入术后并发症的预防方法。方法:回顾性分析2005年6月～2009年1月期间我院收治的100例(130眼)白内障患者的临床资料,所有患者均接受人工晶状体植入术。将100例白内障患者随机分为观察组和对照组,两组患者除常规局部滴注扩瞳滴眼液外,对照组采用口服强的松片+0.1%双氯芬酸钠治疗,观察组采用中医自制方剂治疗,比较两组患者并发症及不良反应发生情况。结果:观察组在预防眼痛、畏光流泪、角膜水肿、结膜充血等并发症方面显著优于对照组,P＜0.05;且观察组的不良反应显著轻于对照组,P＜0.05。结论:中医中药对白内障术后并发症的预防有着良好的临床疗效,能有效减少术后并发症,使用安全可靠,值得临床推广应用。

关键词：白内障,术后并发症,中医药,疗效

参考文献

[1]龚岚,孙兴怀.白内障及青光眼术后眼内炎症应用复方双氯芬酸钠治疗的临床评价[J].眼外伤职业眼病杂志,2007;29(12):927-929

[2]许建人.白内障术后并发症的中西医治疗进展[J].江西中医学院学报,2008;20(6):83-85

[3]胡翠月.中药治疗老年性白内障术后炎性反应疗效[J].实用中医药杂志,2001;17(7):3-4