护理安全管理质量范文第1篇

摘要： 护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等在医疗市场竞争日益激烈的今天，坚持质量第一，强化护理质量管理是护理管理的核心内容和永恒的主题，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。本文通过对近几年来护理质量管理进展的研究，揭示了目前护理质量管理的不足之处，同时提出了进一步完善护理质量管理的方法，致力于为患者提供优质、安全的医疗服务，提高患者的生命质量和生活质量。

关键词：护理质量

护理质量管理

科学管理

质量评价体系

随着医疗管理制度的逐步完善，社会人群健康需求日益提高，质量管理更成为衡量管理水平的关键指标。护理质量是医院质量的重要组成部分，在保证医疗护理服务效果中占有重要地位。护理质量管理是一个不断发展、持续改进的过程，故应该把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，作者经过对近来几年护理质量管理进展的研究，综述如下： 1 护理质量管理的发展

1.1 我国护理质量管理初步发展

近几年，我国在护理理论研究上取得了一定进展，护理管理者应用现代管理理论实行护理质量科学管理，越来越注重用现代管理理论指导实际工作，努力探索如何将现代管理理论融入我国传统的经验管理之中。在1992年，解放军总医院牛小林等就总结运用了PDCA循环管理方法，建立科学、高效的管理体系的体会，这标志着我国护理全面质量管理的发展与完善【1】。随着质量意识的不断强化，不少医院护理管理者已逐步将系统论、行为科学理论与方法广泛地运用于护理质量管理中。如我国的三级质量控制管理，在我国综合性三级医院通过建立由护理部、科护士长、病区护士长和科室质量控制组长组成的质量控制网络结构，并充分发挥三级质量控制管理的整体功能，通过自查、抽查、普查，形成了严密的“自我控制”、“同级控制”、“逐级控制”质量控制网络，实施前馈质量控制、环节交叉控制、终末全面控制，取得了较好的控制效果【2】。部分医院实施全面质量管理，通过树立“三全”的指导思想，既全员、全过程、全部工作，建立群众性的质量控制小组，护士通过参与质量控制工作，不断增强质量意识，自觉地参与质量改进工作，不断提高护理服务质量【3】。

1.2 护理质量评价内容更加完善

纵观护理质量评价内容，经历了由客观到主观、由负向指标到正向指标、由单维评价到多维评价的转变，这标志着临床护理质量评价已由传统的经验管理向以人为本的科学管理模式转变【4】。现代护理观要求护士为患者提供全方位的整体护理，护理质量的评价内容应包括要素质量、环节质量和终末质量的评价。目前，我国的护理质量评价内容大部分只是具体的护理指标，局限于对临床护理技术项目和流程的评估，重视形式统一，偏重于对基础护理质量和终末质量的评价，评价目标主要看各类指标能否达标【5】。护理质量指标管理，采用常用的护理工作指标进行统计、分析，来评价护理质量的优劣，尽管还存在缺陷;但这已是向护理质量科学管理迈出了重要一步。它将工作效率指标纳入了护理质量评价体系，从护理质量、管理质量和工作效率三个方面全面考评护理质量指标，使护理质量评价更具有科学性【6】。护理管理人员在实际运用过程中，不断总结经验，从理论上对其加以完善。周素鲜等通过设立合理的工作效率指标，客观、求实的评价不同病种、不同编制护士人数、不同护理难度、不同护理工作量的护理单元完成其护理管理的情况，使护理质量评价指标不但具有可控性和说服力;而且，纠正了管理造成的偏差【7】。王红等应用“双重比较计分法”，做到了质量评价定性与定量相结合，使之既能从宏观上全面反映医院护理质量达标情况，又能从微观上具体反映临床科室护理质量达标程度及名次排列【8】。因此，在科室之间产生了良好的竞争效应。随着护理观念的转变，护理质量评价内容及方法也更具现实性和针对性。一方面，对护理内容进行质量考评;另一方面，从工作任务、检查内容，以至评分标准上都贯穿“以病人为中心”的思想，重视患者对护理工作的效果评价。李加宁等制订患者满意度评价标准，根据住院患者的意见设置权重，定期由住院患者对护理质量进行评价，客观反映护理质量，有针对性地指导和改进护理工作，促进了护理人员“以病人为中心”观念的确立和护理质量的提高【9】。可见，体现“以病人为中心”达到患者满意的护理效果才是护理质量评价的归宿。

1.3 护理质量管理方法不断改进

曾经，护理管理主要以经验管理为主，即“家长式”或“管家式”的管理方法，缺乏可靠性和科学性，使护理质量难以保证。20世纪80年代后，目标管理法应用于护理管理中，使质量管理事后控制转为事前、事中控制和事后评价的系统管理过程。1989年卫生部颁发的《综合医院分级管理标准(试行草案)》，其中包括护理标准，是我国第一套全国统一性的护理质量标准【10】。但是随着医学模式的改变及护理服务内涵的延伸，该标准已难以满足新形势下护理质量评价的需求。为适应形式的发展，国家卫生部于2005年颁布了《医院管理评价指南【11】(试行)》，其中包含了“护理质量管理与持续改进”的内容，更多地体现了质量、安全，以及“以病人为中心”的理念，对科学、合理地评价现阶段医院的护理质量具有非常重要的意义。北京市卫生局在医院评审工作启动后，委托中华医学会医院管理分会制定了《北京

【12】地区医院评审标准》，其中包含了护理质量评价指标及评价方法，该标准对各地区制定质量评价指标起到了重要的指导作用。王健荣等建立了医院护理过程质量综合评价指标体系，内容涵盖护理服务、护理管理、护理技术和护理安全4个方面，强调环节质量控制，突出“以病人中心”的质量管理原则，层次清晰，指标体系可分可合，能满足不同评价目的的需要，为科学合理地评价护理过程质量提供了有用的工具【13】。成翼娟等以“结构-过程-结果”模式为理论框架进行了护理质量评价标准的研究，形成了涵盖医院护理的结构与组织、医院护理实践、医院护理质量绩效评价三大方面的评价标准，为促进现阶段医院护理质量的建设与提高提供了有价值的标准【14】。 2 护理质量管理的现状及改进 2.1 护理质量管理的现状

传统质量管理认为：达到“符合性”技术标准就是高质量，质量问题是作业线的恶果，这过分强调工人文化水平和劳动力素质对质

【15】量的影响，不能追求“零缺陷”。多年来，护理质量管理思想还是没有体现现代质量管理思想，我们在护理质量管理工作中仍然受到传统观念的影响，例如，制定十五项基本护理技术操作标准时，符合临床应用标准的着眼点是放在了严格的一招一式上，却并没有完全体现患者的舒适与需要，同时，一些质量标准的设定都留有一定余地，比如危重、一级护理病人合格率95%，即是允许出现5%的护理缺陷可能，这无形当中就使护士会认为5%的护理缺陷是不可避免的，这种以质量标准适应现行状况，留有余地的管理方法，不仅使病人得不到100%的优质护理【16】，也容易增长护士视工作出纰漏习以为常的惰性，有碍于形成良好的职业道德及质量意识。我们的护理质量管理应该吸取先进的现代质量管理思想，护理质量的概念应该从满足患者健康需要的角度去定义，而不应该局限于对患者日常活动的服务上，也不应该将其简单的定义为服务态度的优劣。护理质量的评价主体应该从护士做了什么转向患者实际得到了什么，得到的是否是他所需要的【17】。护理质量的控制应加强前馈控制的行为，克服反馈控制中因时间差而给患者带来不必要的护理缺陷，使控制变得积极而有效。

2.2 护理质量管理方法应持续性改进

目前，我国的护理质量评价体系还不健全，有待进一步完善。首先，现有的护理质量标准不统一，部分指标欠科学，不能客观、全面地反映和促进临床护理工作，缺乏心理护理、专科护理、病情观察、护理行为和健康教育等质量标准。探索建立一套全国统

一、系统完整的护理质量标准迫在眉睫。其次，评价内容大部分是具体的技术指标，缺乏反映患者健康状态改变的指标，致使质量评价的结果往往突出了细节，忽视了内涵;突出了终末检查，忽视了环节质量控制;突出了具体技术操作，忽视了患者身心护理。为了更好地建立适应“以病人为中心”的护理质量管理模式【18】，评价指标的发展方向应为采用要素评价指标、环节评价指标与终末评价指标相结合，定性指标与定量指标相结合，增加对患者满意度、整体护理、心理护理、护理成本的评价。同时在全院护理管理方面，可以进一步完善了全院护理管理体系并有明确有职责分工，实行分管院长分管护理工作，护理部主持护理工作，医院领导定期召开会议，研究和协调解决护理工作方面的问题，不断完善了医院护理工作发展规划，以完善医院护理质量管理的工作要求。

护理质量管理应在结合国情的基础上借鉴发达国家的经验，转变质量管理模式，学习和引进先进的、科学的质量管理方法和技术，切实提供高水平高质量的护理服务，以完善和补充质量管理体系，实现以护理对象满意为目标的新型护理质量管理模式。

参考文献：

【1】 牛小林，秦力君.强化“五个意识”抓好护理队伍全面管理.中华护理杂志,1992.27(11)：482 【2】 朱新青，陈照坤，梁雁芳.临床护理质量控制中存在的问题与对策[J].中国护理管理，2006，6(9)：31-33 【3】杨萍，张乐辉，马莉.医院评审与医院质量管理[J].中华医院管理杂志，2006，20(1)：4-6 【4】 于秀荣，叶文琴.临床护理质量评价体系的现状与思考[J].中华护理杂志，2007，40(9)：697 【5】 杨翔宇，成翼娟.对我国17所医院护理质量评价标准的调查分析[J].护理管理杂志，2008，10(5)：13-15 【6】Nicholas G. Castle, PhD, MHA, AGSF*,1, and Jamie C. Ferguson, MHA1.what is nursing home quality and how is it measured.50th anniversary feature,Vol. 50, No. 4, 426–442

【7】 周素鲜.浅论护理效率指标评价.中华医院管理杂志[J]，2005，13(9)：551.

【8】王红，邓胜平.护理质量评价体系的改进.解放军医院管理杂志，1999，6(3)：220 【9】 李加宁，耿丽华.实行“以患者为中心的护理质量评价”的探讨.解放军护理杂志，2005，14(2)：46 【10】 成翼娟，冯先琼，宋锦平等.护理质量评价标准的研究[J].中国护理管理，2008，5(4)：26-28 【11】 中华人民共和国卫生部.医院管理评价指南(试行)[EB/OL].[2010-05-12] 【12】 侯小妮，刘华平.医院护理质量评价指标体系的研究现状[J].中国护理管理，2008，8(2)：38-40 【13】 王建荣，张黎明，马燕兰等.医院护理过程质量综合评价指标研究[J].中华医院管理杂志，2009，21(10)：684 【14】 成翼娟，岳树锦，谷波等.护理质量标准及评价体系的研究现状和趋势[J].护理管理学杂志，2009，5(5)：18-22 【15】Koren Mary Elaine,Czurylo Kathryn, Epsom Rita etc.Nurses’ Work Environment and Spirituality: A Descriptive Study,International Journal of Caring Science, (2009) September-December, Vol 2,118 【16】 Isis Montalvo, MS, MBA, RN.The National Database of Nursing Quality Indicators, Table of ContentsVol.12 - 2007No3:Sept 07

【17】Maria Tsiligiri ; Dimitra Zioga ; Marianna Orfanidou.Nursing Care and Parents Contribution in the Care of their Childern with Hypospadias.International Journal of Caring Sciences, 2010,vol 3:106-109

护理安全管理质量范文第2篇

1、有健全的护理质量管理体系。护理质量管理小组是在护理部领导下，由护士长牵头并独立行使护理质量管理职责;全科护理人员积极参与并认真开展日常工作。

2、护理质量管理小组的主要任务是：每年年底负责根据护理部有关审定、修改和完善医院护理质量管理方案、医院护理管理制度、护理质量标准及评价标准、工作流程、考核办法和持续改进方案对科室进行整改。

3、负责督导各项护理管理方案、规章制度落实，定期抽查。

4、遵照护理部每年护理人员质量管理、业务知识及安全教育方案，努力提高全科护理人员的综合素质。

5、认真调查研究，建立质量可追溯机制，每月召开一次护士会， 传达护理部关于各项规章制度、护理质量标准及评价标准、工作流程等执行情况，针对护理质量上存在的问题和隐患及时处理，并采取改进措施。

6、对护理单元的护理质量，考核情况进行定期或不定期抽查，并作出评价。

7、定期召开护理质量管理人员会议，总结布署，对质量难点进行指导，对考核的总体情况作出评价。

8、抓好环节质量控制，每周对基础护理质量、特一级护理、护理 文件书写、病房管理质量进行自查，将存在问题及时考核、整改。并对科室存在的护理疑难问题及时上报，以得到对护理工作最大的支持。

护理质量与安全管理领导小组

为加强我院护理质量、安全管理及全院的护理工作，特成立汝集镇卫生院护理质量与安全管理领导小组，由护士长牵头并独立行使护理质量管理职责;护理人员积极参与并认真开展日常工作。

组

长：朱玉梅 护士长 负责全院护理质量及安全工作 成

员：刘

宇 负责护理安全工作

李冬梅 负责医疗垃圾分类工作 刘弯弯 负责护理文书审核工作 秦宛茹 负责病房管理

张

梅 负责治疗室安全及消毒管理工作

护理质量与安全管理监管措施

为规范护理人员行为，确保护理质量与安全，特制定护理质量监管措施。

1.实行护理质量安全二级监控，即护士长护士。 2.护理组每月对全院护士工作质量、病房管理质量、基础护理质量、护理文书书写质量等进行一次检查。

3.护理质量与安全管理小组每季度对全院进行一次护理质量和安全的全面检查，总结分析. 4.每周一次护士长查房，按照不同时间段工作特点监督检查护理核心制度落实及危重患者护理服务质量。

5.每月两次的薄弱时段查房，由分管院长、医疗组长、护士长及部分护理人员参加，查中午、周末、节假日护理人力资源安排能否满足工作需要，中午、周末护理质量与安全的保障措施执行情况。

6.护士长每天对科内新入、高风险、危重患者、特殊治疗和特殊人群护理质量与安全进行督查两次，确保护理工作落实到位。

7.护理组修订完善的规章制度、工作流程、操作规程、应急预案，在护理质量与安全管理小组会议上进行培训，确保护理质量与安全管理工作顺利执行。

护理安全管理质量范文第3篇

护理质量与安全管理委员会会议记录

时间： 2014 年 1月 2 日14 时0 分 地点： 三楼会议室

参加人员：护理质量与安全委员会全体人员、护理骨干 主持人：王惠 记录人：钱红 会议内容：

各位护士长简要汇报2013年护理工作，针对科室在护理质量方面存在的问题和整改措施，作一个交流性发言。

一、存在的问题：

1、住院管理。全院总的来说，护理质量较以前改善明显，部分医务人员缺乏护理质量安全意识，忽视护理质量安全管理。科室护理质量控制专员岗位职责落实不到位，科室质控内涵不足，科室对重点薄弱环节如输血、危重病人护理等仍然存在不少隐患。住院病人请假离院管理不规范。

2、门诊管理。门诊一站式服务建设进一步完善，各项服务更加规范。但是，作为服务性窗口，挂号室、发药房、诊室、门诊辅助检查室、门诊导医等等服务意识欠缺、极少数护理人员服务怠慢，不积极主动服务病人，诊室护理人员态度差，着装不规范等均给医院造成了很不好的印象。

3、护患沟通。部分护理人员与所治疗患者护患沟通不到位，患者无法理解相关治疗。

二、原因分析：

1、缺乏护理质量安全意识，忽视护理质量安全管理。住院、门诊科室自律性不强，护理部等管理部门督查不勤。科室的制度不健全，部分科室制度落后，未及时更新。

2、护理服务不够细致，服务意识尤其是窗口单位的服务意识不强。

3、对护理纠纷反应不敏感，应对不及时，沟通不到位，年轻护士缺乏沟通意识。

三、改进措施：

1、科室以护士长为责任人，加强护理质量与安全意识，加强质控管理，赋予科室质控专员一定的职权，加强管理。

2、规范护理服务行为，强化服务意识。对窗口科室人员加强培训，科内学习为主，对个别人员可以以谈话和考核的形式进行重点督促整改，并形成书面材料记录。

3、实现患者安全目标、做好护理风险的防范，加强对护理部下发的护理风险识别分类和防范流程和制度的培训，相关人员知晓率要达到90%以上。

4、加强对核心制度的落实督查，加强护理过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的护理质量。科室要加强对核心制度的落实质控，结合科室实际，对自己科室薄弱的点进行重点培训和巩固。

总结发言，首先张应声院长肯定了我院护理质量管理工作。同时指出：护理质量贯穿在我们整个的护理工作之中，护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为护士长，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。

今年是本院创二级之年，以此为契机，以评促建、评建结合，对于一些新的要求、新的质控点科室及院级质控部门要及时跟上，争取将我院护理质量与安全工作提升到另一个层次。

护理安全管理质量范文第4篇

1 加强人员的教育和培训

1.1 加强护士人员的教育

容易发生差错的危险人员是新护士、进修护士及实习护士。教育护士要有良好的慎独修养和团队精神。作为护士要具有在无人监督的情况下, 仍能坚持医德信念, 自觉履行护理医德原则和规范, 全力救护病人。同科室里的医务人员搞好团结, 拧成一股绳, 树立一个理念:一切为病人。支持科主任、护士长的工作, 服从领导。

1.2 进行护理人员培训

娴熟的护理操作技能是护士必须具备的基本功, 作为护士必须苦练各项操作技术, 熟练操作, 既能减轻病人的痛苦, 也能获得病人的信任, 给病人以安全感。所以必须对护士进行培训, 加强基础和业务知识的学习。它是各科护理的基础, 有了扎实的基本理论知识、技能, 才能独立思考, 提高独立处理问题的能力。医学知识更新很快, 护士应不断学习, 不断充实自己。

2 进行全过程规范化操作

2.1 完善规范护理管理制度

护理安全管理的关键是严格执行各项规章制度, 规范护理行为。根据《医疗事故处理条例》、《医院管理评价指南》等精神, 适时修订原有的“20项护理管理制度”。在“输液、输血反应预防及处理制度”中补充输液、输血反应的报告程序和实物封存、保存的方法, 指导护士一旦发生反应或纠纷时应按此规定规范处理和应对。根据国家卫生部发布的“临床输血技术规范”, 及时充实“输血管理制度”。

2.2 应急预案的及时处理

(1) 健全住院患者紧急状态时的应急预案, 如猝死、误吸、躁动、药物引起过敏性克等。在制定应急预案时, 首先重点突出“预防为主”的原则, 如躁动应急预案中, 建立躁动患者护理评估, 床头设立“躁动”提示牌及规范使用安全约束带等安全防范措施的落实。 (2) 制定跌倒或坠床等事件发生后的应急处理措施及逐级上报程序。

2.3 建立良好的护理安全信息沟通体系

建立良好的护理安全信息沟通体系是护理工作的关键。此项工作的开展, 不仅健全了全院性护理安全信息沟通体系和病区护理安全教育制度, 同时增强了全体护理人员的安全质量管理意识。

2.4 加强老年安全护理管理

老年时医院护理重视的人群, 制定和完善老年安全护理管理机制非常重要。“老年简易智力状态检查表”的建立非常有益于老年朋友。对≥65岁的老年患者建立智力评估, 帮助护士筛选识别老年痴呆患者早期隐匿的、不易发现的风险因素, 促使护士对高风险的老年患者进行重点观察和落实有效的安全防范措施, 为老年患者防走失、防跌倒等意外事件的发生起到了有效的防范作用。

2.5 狠抓用药管理

通过继续教育、临床药师查房、讲座等对药物研究进展、新药应用及合理用药等相关知识进行培训和提高。加强对药物不良反应 (ADR) 监测和控制, 并应用抗生素后效理论指导合理使用抗生素。

3 做好安全质量监控工作

3.1 实施监控网络体系

建立以护理部-病区护士长-病区质量控制小组为主体、全体护士人人参与的三级护理安全监控网络体系, 确保安全管理制度的真正落实。

3.2 安全管理制度执行环节的督导

护理质量控办公室人员每月不定期随机检查各级人员对急救物品管理、查对制度等安全管理制度的执行环节质量。加强薄弱时间段内安全管理制度执行环节的现场督导。

3.3 重视护理区的安全工作

护士长组织病区护理质量控制小组检查护理安全工作, 每周2~3次。每周召开1次医护交班会, 加强医护沟通, 及时消除医护耦合差错。

3.4 认真完成护理工作的任务

病区质量控制小组成员由工作责任心强、敢管善管的护师担任, 主协助护士长对各级护士的安全管理制度执行情况进行检查, 负责护士长外出期间的质量检查把关工作。

4 结语

医疗护理管理只有加强安全质量管理, 强化法律意识、市场意识、质量意识, 端正医护行为规范, 严格遵守法规和职业道德, 按操作规程执行各项操作, 才能有效预防各种医疗事故的发生, 减低护理工作的差错率。

摘要：本文探讨规范护理安全质量管理的方法 , 促进和提高临床护理质量, 健全护理安全质量管理机制, 加强护理安全的教育和培训, 狠抓安全管理制度的切实落实。以最大限度地降低了护理差错、事故纠纷的发生率, 使护理质量稳中有升。

关键词：护理安全,安全质量管理,安全管理制度

参考文献

[1] 陆莹.护理行为与护理安全[J].护理管理杂志, 2002, 2 (4) :11～13.

[2] 席淑华, 周立, 王雅芳.褥疮监控记录单临床应用研究[J].中华护理杂志, 2003, 38 (2) :114～116.

[3] 杨亚娟, 周立, 蒋少华.护理安全信息通报在安全质量管理中的作用[J].解放军护理杂志, 2005, 22 (9) :87～88.

护理安全管理质量范文第5篇

随着医学科学的进步，市场经济化的竞争、国家卫生事业的改革和发展以及新医改方案的出台，我国的护理工作受到国家社会和人民的高度重视和普遍的关注，卫生部也出台了一系列相应的法律法规。从 2005 年发布的《中国护理事业发展规划纲要》到今年 9 月份出台的《关于加强医院临床护理及深化 “ 优质护理服务示范工程 ” 活动有关工作的通知》前后五年，针对护理工作就出台了十多个文件和条文，宗旨就在于进一步加强护理管理工作，规范护理行为，明确责任，拓展护理服务内涵，提升护理质量。护理专业将面临一个更加开阔的医疗市场，同时也将面临前所未有的机遇和挑战。

二、 我国的护理管理工作 面临四个方面的重大变革

在当前的形式下，我国的护理管理工作必将面临专业定位、工作模式、管理模式、队伍建设等四个方面的重大变革。

变革之一：护理专业定位的变革 。从召开全国护理工作会议和开展创优工程以来，全国的护理业掀起了一股基础护理的浪潮。

变革之二：护理工作模式由原来的功能制护理向责任制护理转变，护士对病人必须实行责任大包干。

变革之三：护理管理模式的变革。随着大批年轻护士加入护理队伍，合同制护士的待遇以及护士价值取向不明等问题凸显。促使我们必须完善护理管理组织体系，探索建立责、权、利统一的垂直管理体制，创新质量检查模式，充分发挥护理管理职能，完善护理人员绩效考核制度，提高护士待遇，提高护理人员工作的积极性。

变革之四，护理队伍管理与建设问题上的变革。一方面医学分科不断的专科化，精细化，对护理人员提出了更高的要求。另一方面，新医改医疗方案中提及要探 索 医师多点职业。如果医生职业的地点、时间和方式变得灵活了，病房就由护士来主导了，这样对护士的要求也就更高。因此要做好护士的职业生涯规划，要为护士的成长搭建一个良好的平台，同时护理的继续教育要更加有针对性的立足于医疗专科技术发展以及对护士专科理论、知识和技能的培养。

三、我国的护理管理工作当前面临的问题

(一)临床护理工作的定位问题

认识不足，护士没能全面履行护理职责，护理服务质量堪。临床护理工作是以医嘱为中心，完成医疗和治疗相关的任务，没有能体现 “ 以病人为中心 ” 的理念，基础护理质量有所滑坡!根据专项调查显示，护士 57% 的工作时间用于各项药物治疗，而病情观察、基础护理及健康教育仅占 8.1% 、 9.3% 和 3.9% 。病人获得的实际护理和应该得到的护理在质量上存在着较大的差距。比如一位病人发生多处压疮都没有记录，既没有上报护理部，科室也没有组织讨论。又如给气管切开昏迷的病人在吸痰的全过程都没有评估病人的生命体征和血氧饱和度，没有给病人进行听诊、拍背和更换体位，更没掌握气管切开病人在复吸氧的方法，氧气管是脱出的，致使吸氧的全过程，氧气没有得到很好的吸入，另外对吸痰的压力调解不好，吸痰压力过低，吸痰五分钟以后，吸管处仍然有痰液不停的涌出，不能达到有效的吸痰等等。

基础护理质量之所以出现这样的问题，究其原因一是护士对专业定位认识不准，护士没有全面落实基础护理的职责;二是缺乏有效的质量评估体系。目前评估体系是在于衡量护士的常规任务完成的怎么样，而对病人实际获得的实际护理效果与病人的感受方面关注的比较少;三是护士自身方面缺乏一个责任心，在工作上过多的依赖医嘱、家属还有护工，同时也暴露出目前护理教育工作做的不够扎实的，也不够系统和全面。(右图为护士在学习吸痰器的操作规范)

(二)护理人力资源的问题

1. 临床一线护士短缺与队伍不稳定的矛盾

目前各大医院临床一线护士普遍短缺，床护比是医院配备硬性指标的一个要求。 2009 年底约 35 %的三级医院床护比未达到卫生部 1 ： 0 . 4 的配置标准，医院护士绝对数不足，护理人力资源的问题很严峻。虽然临床一线护士短缺，但并没有使护士成为医院的珍稀人才。据统计，离职率最高的医院离职护士比例超过 20% 。护士人员过于平凡的流动一方面提高了人力成本，另一方面也增加了质量风险和安全隐患。没有能够建立以病人为中心的团队精神和质量持续改进为核心的医院文化、对护士在医疗团队中的专业价值、劳动强度还有职业风险，以及临床教育需求等，都缺乏相关的认识，对护士的职业生涯没有规划好，在护士的待遇、职称、教育训练等方面没有给予足够的尊重和重视。护士队伍缺乏有效的举措，护士长期拖班，熬夜甚至低待遇，有时候还不被病人及社会的理解，都在客观上就导致了护理队伍的不稳定，也使有丰富临床经验的老护士早早就离开了临床，流失了保证护理质量宝贵的人才。

2. 护士学历结构与素质提升缓慢的矛盾

2010 年大部分三级医院大专以上学历的护士比例能达到 50% 以上，学历是提高了，但护理人员的综合素质提升缓慢。这几年医院管理督查活动中，护士三基考试普遍比较好，但是临床实际工作并没有得到实际的改善，护士的思维方法简单，用护理程序指导临床工作的思维方式没有能够很好的建立，护士习惯以医嘱作为工作依据，常常满足于基础护理技术的执行，工作状态被动，思考及解决问题的能力比较薄弱。

3. 管理方式简单落后与合理配置的矛盾

管理方式简单具体在，护理管理模式采用功能式护理加健康教育，排班方式采用 “ 正常班大小夜班制 ” 及交班式，这样的排班方式有职称但没有层级管理和护士梯队，人力的安排没有能够从病人的需要出发的，正常班人力相对过剩，中午及夜班时段护士常常严重不足，导致人力、服务和护理质量在白班和中夜时段不均衡;工作时间不连贯，交接频次过多，护士对病人的了解和实际情况发生都打了很大的折扣，在治疗高峰时间段与下班交接时间往往发生冲突，拖班现象严重;临床高学历、高职称、高年资、有临床经验的护士都是办公护士、总务护士并没有在病人第一线岗位。造成了护理宝贵的人力资源极大的浪费，也影响到护理质量。

4. 病人不满意与护士不快乐的矛盾

护理英文的意思是帮助，病人在住院以后除了在治疗上有需求以外，在吃、住、行方面更需要关怀和照顾，可是护士帮助病人的工作很少，护士工作的焦点，首先聚焦在打针、发药、完成医嘱，书写重复繁锁的护理记录，做本不是职责范围内的事如收费、送标本、领物，基本上没有把宝贵的时间放在帮助病人身上。相当多的护士看不清现状和未来，看不到自己应该怎样去发展，护士的价值观不清晰的，自以为年资就是资本，忽略了能力的培养和提高，在这样的一个条件下，既没有使病人得到满意的服务也没有在成长中得到快乐。

(三)护理质量管理模式问题 1 .质控的检查方式

目前质控检查仍然是护理质量管理的唯一手段，质控方式基本上是这样，检查、排名、扣分(奖金)、批评，那么这种的质控行为是从上而下，造成护士极大的逆反、抵触和“抗上”的心理。上级的检查是年年有的，加上护理部，科室、科室长等每月每季自查自寻等这些方面，造成了很多频繁的检查，多元化的工作指导，多方面的工作考核，在加上一些教条的工作形式，以及质控人员对专科护理知识缺乏认识，对专科护理工作缺乏指导的能力，在这种从上到下的，非专业化的，只以质控为主的引导下，护士非常容易出现极大的逆反、抵触和“抗上”的心理，导致质量控制的结果事与愿违。上图为医院的护理质量管理组织。

2 .质检过程中重规范化形式化，轻人性化和实效性，导致护理质量管理水平在低位徘徊。

在质控过程中片面地强调工作的标准化和规范化，忽略了病人和护士的感受，从护理管理的制度到措施，基本上都没有紧贴临床的实际。比如过于强调病房的整洁，规定我们的床头柜上只能放几样的物品，而没有考虑病人取物是否方便，质控人员在检查危重病人的过程中，按照标准对齐床单整齐干净的能定时帮助病者翻身的，基本上就不扣分了，而此时患者的体位极不舒适，质控人员并没有去关注和发现，检查者注重的是规范化，没有看到患者真正的需要，也没有看到患者实际的护理效果，管理者对护理人员的工作规范化要求很高，但又没有必要的工作条件，导致标准在实际工作中执行起来难度很大。又如，为了迎接质量检查，绝大多数医院或个人都在作检查前的准备工作，对以往的工作做一些修正。突击性的质量管理必定是高分低效，使质量检查没有发现一些真实的问题，因而出现上次出现的问题下次还是存在，发现的问题永远大于解决的问题，处理问题大于预防问题，也就构成了质控的无效环，护理管理水平总在低位徘徊。

(四)护理质量管理评价体系问题

目前我们国内的护理质量评价体系还不完善，缺少对专科护理质量的评价。护理质量评价体系是由一系列护理质量评价组织、评价内容、评价标准和指标、评价方法等构成。行使着质量管理的职能确保护理质量的持续改进。

1. 护理质控组织内部控制力量过于强大，护理管理人员素质阅历欠缺;缺乏各专科的、专业的临床护理督导专家参与。

综合性三级医院是由护理部 科护士长 护士长和科室质控组长组成的三级质控，来发挥管理职能，取得了一定的优化控制效果。从护理部到大科到病区，从科护士长到病区护士长到质控员，再从护理质量管理委员会到各个质控小组，在这样强大的控制力量下，检查效果也是有的，主要表现在护理差错、事故得到了一定的控制，护士比较任劳任怨的完成本职工作，病房的管理和基础的工作也有了一定的保证，但问题是，护士主动思维和解决问题的能力变得薄弱了。另外在质量评价组织成员中，基本上是管理的人员为主，没有专业的护理专家的参与，由于不具备相应专科的知识，因此在质量督导的过程中，没有办法发现深度的专科质量问题，不能指导护士临场工作，有的甚至给出一些错误的指导和指责，造成很大的影响效果，伤害了各级护士人员的自尊心，影响到护士职业的信念，有损护士队伍的稳定性。

2. 护理质量评价内容、评价标准和指标未能体现 “ 以病人为中心 ” 的思想，专科护理质量评价滞后，缺乏针对各专科特点的护理质量评价指标体系。致使专科评价特异性差、专科内函质量不高，已成为阻碍专科护理发展的又一个瓶颈。

医院护理质量评价内容，评价的指标，都是技术指标，局限于临床项目和流程的评估，比较重形式的统一，强调的是操作的标准化。由于过多偏重于基础质量和常规工作，且以检查护士常规工作为主，内容较少涉及病人及专科护理的需要，导致患者不能从质量管理中受益。比如一级护理清洗口腔的标准：未称呼病人及说明解释，未放弯盘于颌下，未观察口腔情况，压舌板、上血钳、镊子使用不当，清洗口腔顺序混乱，动作不轻稳等等，一项不合要求扣 1 分，从这个标准上看都是为了考核护士而制定的，没有和病人评价相关的标准内容。护理质量评价指标的导向问题，从二十世纪七十年代评价护理质量系统诞生开始，评价指标在分级医院的评审，对工作质控深入开展都起到很好的监控作用，但是随着改革的进一步深化，改革和发展使分科不断细化，国家级的省级的还有市一级的重点专科和专病治疗中心在不断涌现，这对专科护理提出了很大的挑战。护理相匹配的评价指标相对比较滞后。目前沿用的都是以护理技术为主的评价指标，其重点停留在对护理技术项目和临床护理流程的评估。评价指标主要有以下几个方面：特一级护理合格率、急救物品完好率、护理文件书写合格率、护理技术操作合格率、医疗器械消毒灭菌合格率、差错发生率、年褥疮发生率、一人一针一管合格率、病人满意率等等，基本上都是基础护理技术的评估。而对于反映患者一般状况的指标，比如病人接受心理治疗的结果，出院指导的准确率，及时率，以及与患者当前相匹配的一些指标，使用药物错误的发生次数、高危药物外渗的发生率、患者跌倒发生率、失禁病人皮肤损伤发生率、运送患者意外事件发生率、深静脉血栓的发生率等等，也都没能列入其中。

使广大的临床护士和管理者是为了应对检查而去抓质量的，而不是为了提高护理质量，不利于创新，这样检查的导向也禁固了我们的思维，比如我们护理管理者从行政管理的思维出发，不断地细化检查标准，但由于剥离临床实际，并没有告诉护士们该如何去做，也没有考虑到我们的评价标准对护士的工作是否具有良好的指导性，一方面一线护士护理患者的专业技术与水平，在医院护理质量定理评价系统中并没有得到体现，护理检查的针对性不强，以检查满分为目标，患者需求有什么变化或患者是否有这种需求不清楚。从而也没有改进质量的措施。

(五)护理队伍综合素质不高，专科护理欠缺，临床护士队伍建设亟待加强 随着医院的编制，体制改革的发展，护理人员的结构发生了很大的变化，大批年轻的护理人员涌入，临床一线工作的护士都比较年轻，职称、资历都比较低，在临床经验、知识与技能结构还有服务意识和服务能力方面与人民群众的需求和期望都存在比较大的差距，与诊疗技术不断进步和临床医学不断专科化得发展也存在比较大的差距，难以满足我们目前专科护理工作的需求。

比如护士不能正确运用护理程序进行护理，观察病情不到位，重病人护理不落实，基础护理和专科护理技术不熟练，与病人的沟通交流很欠缺;在急救工作中，护士不能及时准确地执行医嘱，急救技术不熟练，用物放置不规范，不能有效地参与组织协调以保证急救绿色通道的开放等。又如在检查创伤骨科的过程中也发现，大部分受检骨科护士对颈、胸、腰椎术后的护理，各类骨折牵引，如髁骨上牵引、胫骨牵引的护理等缺乏认识和专业技能。

护理安全管理质量范文第6篇

2013年安埠社区护理质量安全总结

护理安全与患者的生命息息相关，护理服务面对的是需要救治和帮助的群体，在工作中出现任何失误，都可能给患者造成不可估量的损失，甚至承担法律后果。这就要求我们护理工作做到防范于未然。

一年来，我社区狠抓各个护理工作环节，提高护理质量安全，使差错事故发生率降低至最低点，患者满意度不断提高。现将总结如下。

一、 社区由科主任、护士长与具备资质的人员组成医疗护理质量与安全管理小组，负责本科室医疗护理质量和安全管理。

社区医疗护理质量安全管理小组：

组 长：王涛 副组长：秦俊华

委 员：费艳洁 马丽影 张红

1、完善医疗护理质量与安全管理小组工作职责，工作计划和工作记录。

2、完善各项规章制度，岗位职责和相关技术规范，操作流程。

3、进行护理质量与安全管理培训与教育。

4、护理质量安全小组要定期对社区护理安全进行自查、评估、分析和整改。

二、确保门诊静脉输液的安全管理，按照要求巡视病房。

1、静脉输液袋上贴有患者床号、姓名、药物名称、剂量、用法、时间及配药护士姓名的标签，输液巡视卡护士认真、及时填写。

2、静点室内有输液患者时，注射室护士不得离开治疗室。保证及时有效的观察静点患者，以确保静点患者的安全。护士能够坚守岗位，发现3例患者输液过程中的不良反应，及时进行了相应的处理。确保了静脉输液患者的安全。 3落实操作细节，认真执行每一项工作操作标准

严格执行医嘱制度。坚决杜绝执行口头医嘱，静点护士在为患者静脉输液时，要将患者的药品与医嘱认真核对后方可执行，每日进行日间小查对。

4 门诊静脉输液护士严格执行有证上岗

社区门诊静点护士配备多年资深护士。现社区门诊护士配备3名都具有中级以上职称，临床工作20年以上。具有丰富的临床知识，及各种重症的独立抢救工作经验.能够独立完成各项突发应急事件。 5 落实查对制度

门诊静点时候要求操作前反复查对，静脉输液要求夜班写瓶护士及第二天静点护士两人核对，互相把关。现经两人把关今年已发现16人次的写瓶错误，将错误防范在萌芽状态中。操作中查对要做到细节查对，包括患者静脉输液的液体、用药、姓名，患者清楚应答后方可进行操作。

三、严格执行护理不良事件报告制度和安全管理制度，杜绝不安全隐患。

1、实行惩罚性护理不良事件报告制度和安全管理制度。有护理人员主动报告的激励机制，护理安全(不良)事件有原因分析和讨论。并不断完善工作流程、落实培训。

2、社区建立护理差错事故防范及处理管理制度，有差错事故的处理、分析、讨论、整改、上报等工作流程。

3、社区建立护理安全公布制度，每季度公布一次并记录。

4、完善风险管理，建立转院交接程序，制定专项护理质量管理制度，如抢救、静脉输液、查对制度等。

5、严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。

6、科室有设施、仪器、药品、氧气的安全操作、管理措施及交接记录。

7、充分发挥专项安全管理小组作用。输液安全管理小组等，严格落实防范管理措施并有记录。

8、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南，落实护理技术操作培训计划，熟练掌握静脉输液、各种注射、过敏性休克等常见技术操作及并发症预防措施和处理流程。

四、提高用药安全，严格执行查对制度，强调两次核对，药品管理实行专人负责制，严格规范护理行为。

1、门诊药品的存放、使用规范管理，每月常规检查一次，按制度规定认真执行和落实。

(1)社区门诊抢救车、抢救箱、常备药品统一规范管理，统一清单格式，保障抢救时及时获取。

(2)办公室护士张红专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近有效期药品及时报损或更换。抢救车、箱现已更换及补充药品132支。

(3)近期失效药品(三个月失效)用红色标签识别，提示先行使用，高危药品要有醒目标识，定位放置。

2、办公室护士每个月对药品进行自查，社区安全管理小组每个月对抢救车(箱)药品、常备药品进行检查。

3、严格规定除紧急抢救重症患者外不得执行口头医嘱，对科室首次使用的新药，使用前要查阅使用说明书，正确实施给药，同时认真落实每日小查对。

4、操作过程中严格按照药品查对制度查对。

经过护士严格查对，查对出因包装不合格3批次的药品。如塑料软包装的静脉输液液体、瓶塞质量不过关的甲硝唑等。

五、增强护理人员法律意识，明确岗位工作权利和业务

加大普法宣传教育的力度和引导护理人员进行运用法律武器维护自身权益同时规范自己的行为，履行护理职责。利用多种形式对护理人员进行法律法规基本知识的学习，用法规规范护士的行为，提高其自律性。组织护理人员学习《护士条例》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》等使每一个护士都熟知自己的权利和义务。让护士认识到护理工作与法律的密切关系。把安全管理措施贯穿于整个护理工作中，做到防患于未然。

六、加强护理业务知识培训、提高业务技术水平

参加医院护理部组织的业务培训外，根据社区工作特点组织护理人员学习常见药品的不良反应、输液过敏反应的急救、药物引起的过敏性休克、静脉输液反应的急救措施。社区护士护理理论以社区居民常见病、多发病及国家要求的需要进行慢性病管理要求的专科护理常规、护理质量标准、各项工作制度、护士岗位职责、工作流程、“三基”护理知识，应急预案等。同时注意针对社区专科特点开展目标明确的业务培训，强化护理学习效果。

2013年社区中心无护理事故发生。

安埠社区卫生服务中心 秦俊华