护士岗前培训内容范文第1篇
一、护士素质教育
(一)护理人员道德行为要求
1、热爱本职、忠于职守,对工作极端负责,对患者极端热忱。工作严谨,严肃认真、一丝不苟,处理问题沉着、冷静、机敏。
2、满足患者生理、心理、安全、文化、社会、环境需要,使患者处于最佳身心状态接受治疗、护理。
3、尊重患者权利、人格,平等待人,审慎守密,不泄露患者的隐私和医疗秘密,做患者利益的维护者和关爱患者的贴心人。
4、业务熟练,技术精益求精,善于观察病情及患者的体语,确保患者安全。
5、诚实慎独、工作踏实、互相尊重、通力合作,会适度赞扬人,会兼顾患者多种情绪,医护、护患协调一致。
6、文明礼貌、举止端庄、遵章守纪、廉洁奉公,不接受患者馈赠,不弄虚作假,不言过其实,爱护公物、勤俭节约。
7、以奉献为本,自尊自爱,自信自强,自制自省。
(二)护理人员职业行为要求
1、树立“以患者为中心”的护理理念,满足患者身心需求。
2、树立质量第一观念,方便患者、端正职业态度、培养职业良心、珍惜职业荣誉、遵守职业纪律、遵循工作秩序、履行工作职责。
3、培养认真诚实,勤奋好学,敏锐果断,爱心耐心,公正大度的职业性格。
4、培养钻研业务、勤于思考、勤于学习、勤于笔记、勤于实践、观察细微、有应变能力、动手能力、自控等能力。
5、遵章守纪,履行职责,严格执行规章制度和技术操作规程,确保患者获得身心满意的安全护理。
6、培养护理人员规范职业语言,语言亲切文明,表达清楚简明,态度谦逊有礼,热情友善,宽容同情,提倡普通话,严禁出现斥责患者或与患者争吵,尊重患者意见和隐私。做到“四不”(不推、不硬、不冷、不顶)
(三)护理人员仪表、仪态要求 仪表:
1、仪表端庄、服装服饰合体、符合职业要求,整洁、无破损、穿着统一,挂牌上岗。
2、头发清洁美观,前不过眉、后不过肩。
3、不戴影响护理操作的饰物,不浓妆艳抹,不留长指甲。
4、微笑服务、语言文明,体态、走姿、坐立、站姿、体态语言符合职业规范的要求。工作场所不大声喧哗,做到“四轻”。
5、不允许穿工作服到非工作区。 举止:
护理人员举止要维护患者的利益,合乎环境和传统习俗的要求,掌握分寸,稳重大方,符合人体学原则,发挥正常的生理功能及最佳生理姿势,提高工作效率。 言谈
1、语言规范,词汇通俗易懂,语言准确,语音清晰,礼貌谦虚,学会灵活运用婉言。
2、交流中倾听认真,解答时语调适中,听取意见虑心诚恳,耐心关注,配合恰当的体态语。
3、使用尊称和敬语,不公开批评患者,有不同意见宽容克制,冷静耐心解释,化解矛盾。
(四)护理人员工作守则
1、遵守各项规章制度,具有慎独、诚实、自律的工作作风,有良好的医德医风。
2、护理人员在班时必须按要求着装,佩戴胸牌上岗。
3、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境,进行入院评估,了解患者需求,使其尽快适应环境,接受治疗。
4、工作认真负责,语言文明,态度诚恳,避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解,即要体贴关怀又要掌握原则。
5、遵守保护性医疗制度,有关病情恶化、预后不良等情况,由负责医师或上级医师向患者进行解释。
6、尊重患者,在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知,严格遵守操作规程,选用合适的器械,不增加患者痛苦和经济负担。有关检杳和治疗涉及患者隐私时,应用屏风遮挡。
7、条件允许时,对危重和痛苦呻吟的患者应分别安臵。患者死亡和病情恶化时应保持镇静,尽量避免影响其他患者。
8、对手术患者做好解释安慰工作,消除患者的恐惧和顾虑,告诉患
者注意事项、康复锻炼等。
9、保持病房良好的休养环境,空气流通、安全整洁。合理安排工作时间、避免噪音。尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时间的安静。在不影响医疗效果的情况下,有些处臵可待患者醒后施行。
10、严格执行消毒,隔离制度,生活垃圾、医用垃圾分类放臵、及时处理。
11、重视患者的心理护理,对治疗、生活、饮食、护理等问题,应尽可能设法解决,定时征求患者意见,改进工作。
12、不得在办公室聊天、会客、打闹嬉戏等,无特殊情况不得打接私人电话,不得干私活和看非医学报刊杂志。
(五)护理工作文明用语规范(示例)
1、接电话时文明用语:有电话铃声时,护士要迅速接听,热情耐心,并及时转告。
﹡您好,这是科,请问您有什么事? ﹡您找,请稍候。
﹡对不起,您找的人不在,需要我转告吗? ﹡对不起,您拨错了,请重新拨。
2、咨询台文明用语
﹡做到见面问声您好﹗请问有什么事? ﹡您有什么需要我帮助吗?
﹡请问您哪儿不舒服?请不要着急,慢慢讲﹗
﹡您有什么不清楚,我可以为您解释。您找的科室在某楼侧第几间,
请乘电梯上去。
﹡不用谢,欢迎能随时来咨询。
3、急诊科文明用语
﹡我们先抢救患者,请您到处补挂急诊号。 ﹡请您把患者的发病情况介绍一下,谢谢。
﹡请您们暂时到外面等候,以免影响抢救,谢谢合作。
﹡患者病情(伤情)过重经全力抢救已无生还的希望,我们已尽力了,请你们商量一下,下一步该怎么办?
4、患者入院、出院文明用语
﹡您好﹗我是办公室护士,今天您有什么事就请找我或你的负责护士,我们都会尽心去为您办好。
﹡请您把病历交给我。用双手接患者病历,以示尊重。
﹡送患者出院时应用“祝贺您康复出院﹗真为您高兴﹗以后要坚持锻炼和调养”。
﹡“您如有什么需要﹡我们帮忙的,请电话告知。我们会继续为您服务”。“请慢走”﹗
5、护士长文明用语
﹡您好,我是科护士长,您反映的情况我会立即向有关部门反映,并给您答复。
﹡您的困难,我一定会尽力解决,请放心。 ﹡您反映的情况暂时不能解决,请您原谅。
﹡对不起,这是我们工作当中的不足,今后我们一定改正。
﹡主任(人)不在,您有什么事,我能为您转达吗?
﹡您好,您是刚入院的患者吗?我是本科的护士长,您有什么事可以向我反映。
﹡您好,我们科物品坏了,请您们帮助维修一下,谢谢﹗
6、服药治疗时文明用语
﹡您是床吗?这是医生今天刚给你开的药,请您按时服药。 ﹡您是床同志吗?这是您的药,我为您倒点热水,请您慢慢服药。
(六)护理人员职业道德规范 护士素质规范“十要”、“十不要” 十要:
1、工作要严肃,服务要热情;
2、制度要执行,态度要和蔼。
3、岗位要坚守,纪律要不违;
4、动作要轻快,衣着要整齐;
5、按时巡视病房,观察要周密;
6、报告要准确,处理要及时。
7、消毒要严密,操作要正规;
8、交接要清楚,查对要仔细。
9、各项记录单书写要完整;
10、病区管理好,整洁又舒适。 十不要:
1、不迟到 ,不早退及无故缺席;
2、不擅自离工作岗位;
3、上班时不浓妆艳抹,不穿响底鞋,不留长指甲;
4、不与家属拉关系,不借故推诿拒收病人;
5、一切方便病人,不冷、硬、顶、推,满腔热情为病人服务;
6、不利于团结的事不做,不利于团结的话不讲;
7、上班不做私活,不看与业务无关的书籍;
8、不完成本职工作不下班;
9、不在办公室内吃零食、会客;
10、不违章操作各项护理技术规程。 护理人员职业道德规范要求
1、爱岗敬业,救死扶伤遵循“一切以病人为中心”的服务宗旨,护理工作范围内做到宁肯自己十分辛苦,也不让病人一事发愁,认真落实本岗位工作职责,多讲奉献,多讲责任,树立白衣天使的形象。
2、文明礼貌,服务周到有爱心、耐心和宽宏大量的胸怀,对病人和蔼亲切,关心体贴,紧紧围绕病人需求,脚踏实地为病人解决实际问题,一切从病人利益出发。
3、着装整洁,举止端庄衣帽得体,清洁卫生,忌不修边帽,穿裙装、裙边不外露,长发不过肩,短发不过耳前,化淡妆上岗,不佩带戒指、手镯上岗,戴胸牌,不穿响底鞋,说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻,不在病区大声叫嚷,做到精神饱满,站、坐、走符合护理美学要求。
4、语言文明,态度诚恳对病人语言亲切,语言温和,主动询问,耐心解释,使用尊称及“请、您好、对不起、谢谢、这是我们应该做的”等文明用语,做到来有迎声,问有答声、走有送声,为病人创造一个温馨的休养环境。对本院各部门的工作人员态度要谦和,不可傲慢无礼。
5、工作严谨,实事求是规范工作程序,严格执行规章制度,加强基本功训练,强化基础护理,不可不懂装懂想当然行事,更不可谎报数据或结果。一旦发生护理差错事故,必须及时报告,认真总结经验教训。
6、勤学苦练,精益求精努力学习业务,钻研技术,拓宽思路,拓展知识面,提高原有的文化水平和业务素质,熟练掌握各项护理技术操作及专科护理技能,熟悉分管病人的情况。
7、严于律已,团结协作服从管理,谦虚谨慎,自尊、自爱、自强不息、尊重师长,爱护下级,搞好医护关系。与护理同仁和睦相处,彼此间尊重、信任、理解、支持及爱护,工作中相互补台,不要拆台,共同盈造一个宽松的工作环境。 护理人员工作守则
1、自觉遵守各项规章制度及职业道德规范要求,具有慎独、诚实、自律的工作作风;
2、主动向新入院的患者及家属介绍医院的有关制度和病房环境,进行入院评估,了解患者需求,使其尽快适应环境,接受治疗;
3、工作认真负责,语言文明,态度诚恳,避免恶性刺激,对个别患
者提出的不合理要求,应耐心劝解,既要体贴关怀又要掌握原则;
4、遵守保护性医疗原则,有关病情化、预后不良等情况,由负责医师或上级医师向患者进行解释;
5、尊重患者,在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知,严格遵守操作规程,选用合适的器械,不增加患者病苦和经济负担;
6、保持病房良好的休养环境,安全、整洁,合理安排工作时间,避免噪音,尽量保证病房晨6点前、22点后及午睡时间的安静,在不影响医疗效果的情况下,有些处臵可待患者醒后施行;
7、严格执行消毒隔离规定,严防医源性交叉感染发生;
8、重视患者心理护理,对治疗、生活、饮食、护理等问题尽力设法解决,征求患者及家属意见或建义,不断改进工作;
9、不在办公室聊天、会客、打闹嬉戏等,无特殊情况不接打私人电话和看非业务书籍。
三、各级人员职责及各班工作程序 各级人员职责
(一)正(副)主任护师岗位职责
1、在护理部主任领导下进行工作。
2、挖掘整理有关医学护理的理论,指导护理工作。了解国内外护理新技术及专科发展动态,努力引进新技术新经验以提高护理质量,促进临床护理学科的发展。
3、组织在职主管医师、护师的业务学习,拟定教学计划,编写教材,并负责讲授。
4、承担护理实习生的专科讲座并指导主管护师完成带教工作。
5、检查指导本科急、重、疑难患者护理计划的落实情况,指导对危重患者的抢救。
6、制订本科护理科研及技术革新计划,并负责指导实施,参与审定护理论文和科研成果。
7、加强护理质量管理、监测,对护理差错事故提出技术鉴定意见。
8、协助护理部做好主管护师、护师晋升业务考核工作。
9、协助护理部加强对全院护理工作的领导,对护理队伍的建设、技术管理和组织管理提出建议性意见。
(二)主管护师职责
1、在科护士长领导下和主任护师领导下进行工作。
2、负责督促检查本科各病房护理工作,发现问题,及时解决,把好护理质量关。
3、解决本科护理业务上的疑难,指导重危、疑难患者护理计划的制定及实施。
4、负责指导本科各病房的护理和护理会诊,对护理业务给予具体指导。
5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析,并提出防范措施。
6、组织本科护师、护士进行专业培训,拟订培训计划,编写教材、负责讲课。
7、负责护理进修和护士临床实习,负责讲课和评定成绩,制定本科护理科研和技术革新计划,并组织实施。
8、指导全科护师、护士开展新科研工作。
9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
(三)护师职责
1、在护士长领导下和本科主管护师领导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践,指导护师正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,发现问题,及时解决。
3、参与病房危、重、疑、难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作,带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟订病房护理工作计划,参与病房管理工作。
5、参与本科护士长、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论,主持本病房的护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训,制定学习计划,组织编写教材并担任讲课教师,对护士进行技术考核。
7、协助护士长搞好本区护士、实习护士及进修护士的业务培训和带教工作。
8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划,提出科研课题,并组织实施。
9、发生护理差错、事故时,须进行分析并提出防范措施。
(四)护士职责
1、在护士长领导和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度和技术操作规程,正确执行医嘱,准确及时地完成各项护理工作,严格执行查对及交班制度,防止差错、事故
的发生。
3、做好基础护理和心理护理工作,经常巡视病房,密切观察病情变化,发现异常及时报告。
4、认真完成护理文件的书写,不断提高书写水平。做好危重病人的抢救工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作,负责采集各种检查标本。
6、参加护理和科研,指导实习护士的工作。
7、定期组织病人学习,宣传卫生知识和住院规则,经常征求病人意见,改进护理工作,在出院前做好卫生保健宣传工作。
8、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下,做好病房管理,消毒隔离、物资材料请领导保管等工作。
10、掌握常用消毒的浓度,配制及用法。
11、完成护士长临时交给的其他工作。
(五)助产师(士)职责
1、在护士长的领导和护师指导下进行工作。
2、负责正常产妇的接产工作,协助医师进行难产的接产工作,做好接 产准备,注意产程进展和变化,遇产妇并发症或婴儿窒息时,应采取紧急 措施,并报医师。
3、密切观察产妇分娩前后的情况,严格执行无菌、消毒、隔离等操作常规,注意保护会阴及妇婴安全,严防差错事故发生。
4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随
访卡,根据需要进行产后随访。
5、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手(指)套等。
6、经常保持分娩室的整洁,定期进行消毒,遇有传染病者,做好隔离消毒,防止交叉感染。
7、做好计划生育、产期保健和妇婴卫生的宣教工作,并进行技术指导。
8、指导进修、实习人员的接待工作。 各班工作程序见各科室各班工作职责散 医护人员的职业暴露和防护 HIV职业性暴露及紧急处理
一、什么是HIV职业暴露
HIV职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员,在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程当中,意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤,而具有被HIV感染的可能性的情况。 1.高危人群及传播方式
医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医师无疑是HIV职业暴露的危险人群。除此以外,病房护理HIV感染者和艾滋病患者的工作人员、手术室的护士和麻醉师、有关血库、化验室和血液透析病室工作人员、尸体解剖人员、甚至相关的清洁工人、警察等也都是HIV职业暴露的高危人群。
常见传播的方式有针刺或其他锐器损害;病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤;病毒因意外溅入眼、鼻、口。传染性的体液包括血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可见的血液污染的体液。不具有传染性的体液包括唾液、泪液、汗液、尿液、粪便等。
多项研究显示,HIV职业暴露中,通过皮肤破损与粘膜接触的平均感染率分别为0.33%(CI 0.2-0.5%)、0.09%(CI 0.06-0.5%)。同时,调查显示医务人员发生针刺伤的频率是大约5-10%,手术人员受伤的
机会是12%以上。全球卫生保健人员被针刺伤与感染几率,见下表。
2.导致感染发生的因素
1)接触大量血液: ① 器械上有可见的病人血液。 ② 器械曾放入病人的血管。 ③ 伤口大而深。
2)HIV的滴度高:病毒载量高,如晚期病人。 3)细胞免疫功能:有无HIV特异的CTL反应。 3.增加感染的危险因素
1) 接触血液量大 2) 受损伤口深 3) 造成伤口的器械上有明显的血迹 4) 器械曾插入静脉或动脉内(采血的针头) 5) 接触的患者在事故后60 天内死于AIDS 6) HIV 培养物、粘膜、皮肤 7) 病人处于窗口期
4.职业暴露后的检测与诊断
1)检测 HIV平均抗体出现时间2.4月(中位数),95%HIV抗体见于6个月,有5% 6个月后阳转,直至暴露后12个月内出现。
2)诊断 ELISA重复持续检出,也可快速测试阳性,并以WB确定一旦HIV抗体阳转,则持续终身,HIVRNA敏感度高,假阳性率和假阴性率存在,不作诊断。 5.HIV对环境的抵抗力
HIV对外界环境中物理和化学因素抵抗力均较低,比乙型肝炎病毒
(HBV)的抵抗力低得多。因此,对HBV的消毒和灭活方法对HIV均可使用。对紫外线或γ射线不敏感,紫外线,γ射线不能灭活HIV。不同温度对HIV活性降低10倍所需的时间见下表。
各种化学品对HIV灭活的作用,如下 :
6.废弃物品的消毒处理
血标本臵于合适容器,加盖盖紧后运送,切勿污染盛器外部。如污染,用消毒液消毒。也可将血样臵于有盖的塑料管内,外套塑料带,封口,连同送检单一并运送。所有实验用品,尤其是血样管先在实验室内消毒,再移出清洗。待消毒后再用。所有垃圾臵于专用污物袋内,经焚烧或有效消毒后丢弃,污染的非一次性工作衣应先消毒后再洗涤。 7.严格的个人防护及保健
皮肤受损、患病都会增加感染的危险性,很小的伤口和擦伤都应以防
水的敷料覆盖。进实验室前要修剪长的、带刺的手指甲。在脱去隔离衣、帽,离开实验室前必须洗手,在实验室工作的人员应尽量避免用可能已受到污染的手套触摸面部。在有危险化学品溅出可能时,应佩戴防护眼镜和面罩,例如把样品管移出液氮罐时。
二、应急事故紧急处理程序 1.小型事故:
皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触,必须用肥皂水冲洗,如果可能尽量挤出损伤处的血液,使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂,立即进行医疗处理。 2.皮肤污染:
污染部位用肥皂水冲洗,并用适当的消毒剂浸泡,例如70%乙醇或皮肤消毒剂(外科用药)。 3.针刺和切割伤:
怀疑皮肤有损伤或针刺时,建议尽可能挤压伤口,然后用大量的水冲洗。
4.眼睛溅入液体:
必须迅速用生理盐水冲洗,且避免揉擦眼睛,连续冲洗至少十分钟。 5.衣物污染
1)尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套,洗手并更换隔离衣及手套; 2)将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器; 3)清理发生污染的地方及放臵隔离衣的地方;
4)如果个人衣物被污染,应立即将污染处浸入消毒剂;
5)在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物(必要时请别人帮助)。 6.重大事故:
指的是严重损伤或暴露。其处理程序如下,具体步骤如图所示。 1)皮肤受损处:冲洗挤血消毒。 2)暴露级别确定; 3)传染源严重程度评估; 4)PEP;
5)登记监测:抗HIV4 次(6W-12W-6M-12M );副作用2 次:用药前和用药后2W;监测项目:血常规、肝肾功能。
三、PEP的应用
HIV暴露后预防(简称PEP)是指可能受到艾滋病毒(HIV)感染的高危人群,通过尽早地使用抗病毒药物来阻断感染的预防治疗措施。HIV暴露后预防能够有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平,并使许多人保持健康而不发病。因此,进行暴露后预防是极其必要的。例如AZT作为PEP用药,可使感染HIV危险性减少81%(95%CI 43-94%)。但由于其较大的副作用,应权衡应用这类药物的危险性和利益。 1.PEP用药
基本PEP治疗程序为AZT4周(200mg,tid 或 300mg, bid)+ 3TC(150mg,bid);强化PEP治疗程序为,基本PEP治疗程序+佳息患(800mg,tid)或施多宁(600mg,qd),佳息患 首次用药时间为1-2H1-2W,预防疗程为4W。50%会有副反应,尤以服药后头2 周反应最
重,孕妇不用EFV。 2.应用PEP失败原因
应用PEP失败原因包括:大剂量病毒接种;开始治疗过晚;使用疗程过短;使用剂量不足;传染源是否用抗病毒药物治疗,耐药,SI 毒株等
一、医务人员职业伤害的主要危险因素
(一)生物因素(biological factor)
在医疗机构就诊的许多患有感染性疾病的病人和患传染病的病人本身携带的病原体就是传染源;医院工作人员与病人长期处在同一个环境中;不可避免的要密切接触病人接触传染源,如不注意防护,就可能遭受感染。
卫生保健工作环境中常见病原体及主要传播风险:
乙型肝炎病毒(HBV)通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播(刺伤后的感染风险为6-35%); 丙型肝炎病毒(HCV)通过皮肤、粘膜、破损皮肤接触血液、精-阴道分泌物和带血体液传播(刺伤后的感染风险为1-7%);
人类免疫缺陷病毒(HIV)主要传播途径是经皮肤、粘膜和破损皮肤接触血液传播,经精-阴道分泌物和含血体液传播罕见(刺伤后的感染风险为0.03%);
巨细胞病毒(CMV)接触活跃排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宫颈分泌物、精液;
出血热(埃博拉病毒和马尔堡病毒)-血液传播;对接触传播尚
有疑问;
单纯疱疹病毒接触携带者唾液内的病毒,接触水疱液; 结核空气传播,源自活动期肺或咽结核;
流行性感冒空气传播,飞沫传播或呼吸道分泌物直接接触传播; 麻疹空气传播,患者口鼻分泌物的直接接触传播或飞沫传播; 脑膜炎双球菌直接接触口腔分泌物感染(口对口呼吸); 腮腺炎飞沫传播或直接接触口腔分泌物; 百日咳飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物; 合胞病毒飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物;
风疹飞沫传播或直接接触呼吸道分泌物,空气传播未经证实; 甲型肝炎病毒(HAV)粪-口途径的传播;罕见经血液传播; 卫生习惯不良者污染了食品处理工具后会污染食品; 轮状病毒粪-口途径传播;
沙门氏菌粪-口途径传染,污染的食物或水,个人卫生不良的食品加工人员可污染食物;
疥疮与感染患者的皮肤-皮肤直接接触;
金黄色葡萄球菌(包括伤口和皮肤感染)直接、间接接触; A族溶血性链球菌飞沫接触、直接接触口腔分泌物,感染伤口的引流条;
梅毒直接接触原发或继发梅毒的病损。
(二)化学因素(chemical factor)
在医院环境中,存在对人体有害的化学物质,医务人员长期处于其中,
可能造成伤害。可能造成医务人员化学伤害的危险因素主要有消毒剂、麻醉剂和化疗药物等,如常用消毒剂中的过氧乙酸、含氯消毒剂等可能造成呼吸道及皮肤伤害,某些消毒剂如甲醛和一些化疗药物如硫唑嘌呤、环磷酰胺、雌激素、非那西丁等可能有致癌作用。
(三)物理因素 (physical factor) 随着医学科学的进展,医院新型的医疗器械和设备越来越多,由此产生的噪声、高温、光、电离辐射(如Χ线、γ线、α粒子辐射等)及非电离辐射(如高频电磁场、微波、超声波、激光、紫外线等)加大了对医务人员的危害。另外,负重伤、切割伤、针刺伤等在医务人员中频繁发生。
(四)社会心理因素(socio-psychological factor) 医务人员的职业压力是非常大的,面对生命嘱托“如履薄冰、如临深渊”。另外,医疗改革中暴露的矛盾焦点集中在医院,患者维权意识的提高,医疗纠纷大量出现,使医务人员经常处于高度的精神压力下,社会心理因素对医务人员造成严重的伤害。
职业伤害已经严重影响了医务人员的身心健康,例如,由于医务人员被利器刺伤割伤造成的职业暴露而感染HBV、HCV、HIV等血液传播性疾病时有发生。在2003年传染性非典型肺炎暴发流行期间,我国医务人员感染率高达18.38%,许多地区医务人员首先受到第一波感染冲击成为传染源,医院成为当地传染性非典型肺炎暴发流行的疫源地。这些血的教训警示我们,医务人员的职业安全不容忽视。
二、医院预防医务人员职业伤害的措施
(一)医院建筑与环境控制
建筑:医院建筑的总体要求是按照功能分区布局合理,有利于医院功能的开展,诊疗工作流程最优化。做到人员、物品流动方向从洁到污,污染物品不逆流,最大限度减少病人、医务人员及医院其他人员接触病原微生物及污染物品的概率,防止交叉感染。做好污水处理及医疗废物处理,防止污染社会环境。
医院建筑选址、功能区的划分、科室的设臵、污水站、污物站、太平间等的安排、建筑材料的选择等各方面要达到国家相关技术规范的要求,有利于通风、采光、环保,有利于人员的防护要求。 设施设备:医院的设施和所用的设备,不仅应满足临床工作的需要,同时也应满足安全的需要,医院应配备保证医务人员健康要求的设施设备,如通风设施、空气清新设备、消毒隔离设备、洗涤设备、医务人员防护设施和装备。
环境控制:医院环境应符合卫生要求,整洁、安静、空气清新无污染。按医院特点绿化美化。做好灭蚊、灭蝇、灭鼠和灭蟑螂等卫生工作。定期对医院环境进行消毒,对被污染或可能污染的区域及时消毒。各部门设立足够的消毒设施,做好随时消毒及终末消毒。污水、污物处理要达到国家标准。病房保持一定的床位面积,室内空气清新,通风采光良好。
(二)执行相关规章制度和操作规范
医院领导和全体医务人员应充分认识职业伤害的危险和做好职业防护的重要性,严格执行国家的相关法律法规,执行相关技术标准,如
《传染病防治法》、《医疗废物管理办法》《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》等,医院要把医务人员的职业防护当成重要工作,在政策、技术、人力、物力上全力支持。 医务人员要增强自我保护意识,在工作中注意防范各种可能的危险因素,采取科学有效的防护措施,执行消毒隔离制度,执行标准预防原则。
在日常工作中要克服侥幸心理,如许多传染病在潜伏期及发病早期就有非常强的传染性,有些病人是HBV、HIV、HCV等病原体携带者,但病人往往到综合医院就诊,如医务人员产生麻痹思想,不注意防范,就可能发生职业暴露进而可能造成感染。
加强教育和培训,在岗前培训和继续教育中应有预防职业伤害的培训,使医务人员了解所从事工作中职业伤害的危险因素,操作中易发生职业伤害的危险环节,发生职业伤害后的严重后果,掌握正确的操作程序、操作方法、防护措施及正确使用防护用品等。
根据医院诊疗工作和本岗位的工作要求制定和完善规章制度和操作规范,并加强管理,严格执行,如医院感染管理制度、消毒隔离制度、门诊筛查流程等,并制定各种应急预案。重视医务人员的个人保健、提高身体素质,提供免疫预防接种。
(三)预防隔离
应根据不同病种划分感染科病房。根据病种变化,以及床位收容等具体情况,将不同病种的传染病病人,收在不同病房进行隔离治疗。凡未经确诊的病人、密切接触者、有其他传染病的病人或同时有两种传
染病者,应进行单间隔离。同病种的传染病人,也根据不同菌型、不同种别,分门别类地进行隔离和治疗。
隔离区划分: 医院应划分清洁区、污染区、半污染区。
清洁区:指没有被病原微生物污染的区域,包括:行政、会议、教学、职工生活区等,要求:保持清洁,病人不得进入,一旦发现污染要立即消毒;工作人员进入要脱去污染及半污染工作服; 污染物品未经消毒不得带入清洁区使用。 污染区:被病原微生物所污染的区域,包括:感染科病人的病室、病人走廊、病区污染端、感染科门诊诊室、供应室的洗刷室以及医技科室的工作室。要求:作好环境随时消毒每日消毒2-3次,病人离开后要进行终末消毒;工作人员进入要做好防护,接触病人及处理污染物品要穿隔离衣、戴工作帽、戴口罩;污染区物品未经消毒不能带入半污染区,更不能带入清洁区;废弃物品按医疗废物处理。
半污染区:清洁区与污染区之间可能被污染的区域,包括:感染科病区内走廊、医护办公室、治疗室等。要求:尽量减少污染,每日预防性消毒1-2次,发现污染及时消毒;穿隔离衣不能在此停留;病人标本等污染物品不能存放于此;废物按医疗废物处理。
三、医务人员的防护
医务人员的常用的防护用品有医用防护口罩、工作帽、工作服、工作裤、工作鞋、隔离衣、医用乳胶手套等,以及防护服、鞋套、防护眼罩和全面型呼吸防护屏等。
1、一级防护
称作基本防护,是在常规的诊疗环境下对医务人员进行的基本防护。在常规的诊疗环境下工作的医务人员应戴工作帽、医用口罩,穿工作服、工作裤和工作鞋。
2、二级防护
称作加强防护,二级防护的着装程序是从清洁区-半污染区-污染区依次完成的。所有工作人员必须严格按照分区分级的防护程序进行,在二级防护完成后才能进入污染区。 二级防护的着装防护程序是:首先在清洁区戴工作帽和N95防护口罩(注意:调整口罩系带 整理鼻夹 整理口罩边沿 双手捂住口罩吹气检验有无漏气),然后穿上防护服,戴鞋套后再戴上手套进入半污染区。在半污染区加戴一次性外科口罩、眼罩再穿上隔离衣(方法:一手持领、另手穿衣袖-换手持领,另手穿衣袖-系领带、袖带双手向后下拉紧两侧衣边对齐、一手握住另手按住压边系腰带)、加穿鞋套、加戴手套进入污染区。
3、三级防护
称作严密防护,三级防护是在污染区对病人进行气管切开、吸痰等操作及其他有血液、体液喷溅危险等特殊处理时的防护。三级防护是在二级防护的基础上加戴全面型防护屏或将口罩、眼罩换为全面型呼吸防护器。
4、脱防护服装顺序
(1)出污染区:医务人员到缓冲间脱去外层鞋套,解开隔离衣腰带、袖带、脱去外层手套,然后解开隔离衣领带、脱隔离衣,用快速手消毒剂消毒内层手套再摘眼罩及外层口罩进入半污染区喷雾消毒全身。
(2)出半污染区:脱内层鞋套、内层手套、防护服,消毒手后摘N95口罩,最后换工作服离开。
四、医务人员预防职业伤害的方法
在医院工作的职工,可能要接触各种病人血液体液分泌物排泄物污染的环境和物品,在医疗活动中有发生利器刺伤和血液污染职业暴露感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危险,医疗机构应加强员工预防职业伤害和职业暴露的工作。在工作中严格执行医院感染管理和消毒隔离的各项规章制度,执行标准预防措施和手卫生学标准,遵守本岗位操作规范。
工作前按“分区分级”要求作好个人防护,穿工作服、工作裤和工作鞋,诊疗病人要穿隔离衣,带帽子和口罩。接触可能被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品要带乳胶手套。进入呼吸道病房必须戴好口罩。进入结核病人病房要在医用棉纱口罩外加戴一次性外科口罩。诊疗特殊感染病人(如“非典”等)要穿防护服,戴N95防护口罩。在运送、配制、使用消毒剂时要作好个人防护,穿工作服、戴好口罩。要按规定浓度正确计量配制,防止造成人员化学伤害和污染环境。执行卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》中的防护措施,防止职业暴露,预防艾滋病病毒、乙型、丙型肝炎病毒等血源性传染病感染。
五、新上岗人员医院感染知识培训
医院感染的预防和控制措施贯穿于医疗、护理活动的全过程,WHO提出的有效控制医院感染的关键措施为:消毒、灭菌、无菌技术、隔
离、合理使用抗菌素,以及监测和通过监测进行效果评价。 医院感染诊断标准
医院感染亦称医院获得性感染,它是指发生在医院内的一切感染。新的诊断标准将医院感染定义为:住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染,医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
在医院感染诊断中首先应明确下列判别是医院感染或非医院感染的原则:
(一) 下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院内感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混凝合污染)的感染。
1、 新生儿在分娩过程中和产出后获得的感染。
2、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
2、 医务人员在医院工作期间获得的感染。
(二) 下列情况不属于院内感染
1、 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2、 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单独疱疹、弓形体病、水痘等。
4、患者原有的慢性感染在医院内发作。 医院感染的研究对象
医院感染的研究对象,是指一切在医院活动过的人群,如住院病人、医院职工、门诊病人、控视者和陪护家属。 医院感染的分类
医院感染按其病原体的来源可分为内源性和外源性;按其预防性可分为可预防性和难预防性;按其感染途径又分为交叉感染、医源性感染和自身感染3类。
1、外源性感染亦称交叉感染或可预防性感染,通常是指病原体来自病人体外,如其它病人、病原携带者,包括医院工作人员及探视者,以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物用环境等的医院感染。
2、内源性感染也称自身感染或不可预防性感染。引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌,包括虽从其他病人或周围环境中来的,但已在该病人身上定植的微生物。 医院感染的流行病学原理
1、 感染的三个环节
感染的发生必须具备三个基本条件(或三个环节):感染源、传播途径和易感宿主。所谓“感染链”即由这三者共同组成。感染链是
感染在人群中蔓延、发展的生物学基础,缺少其中任何一个环节,感染就不可能发生。预防、控制感染就是干预和阻断三者之间的联系:控制或消灭感染源、切断传播途径、保护易感宿主或增强其免疫力。 医院感染监测
医院感染监测可分为全面综合监测和目标监测两大类。全面综合性监测是感染控制的先行,是医院感染管理的基础。按照卫生部《医院感染管理规范(试行)》的要求,医院感染发生率的监测包括下列各项。
1、 全院医院感染发生率的监测;
2、 医院感染各科室发病率监测;
3、 医院感染部位发病率的监测;
4、 医院感染高危科室、高危人群的监测;
5、 医院感染危险因素的监测;
6、 漏报率的监测;
7、 医院感染暴发流行的监测;
8、 其他监测等。
100张病床以下、100500张病床、500张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%;一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。
空气物体表面及医务人员手的监测 采样时间:在消毒后立即采样。 采样方法:
1、手的采样:被检者五指并扰,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30厘米),并随之转动采样棉拭子,剪去操作者手接触部位,将棉拭子投入10毫升含相应中和剂的无菌洗液试管内,立即送检。 母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上,不得检出沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。
2、空气采样:采样时间是在消毒处理后、操作前进行采样。方法:平板暴露法
布点方法:室内面积小于或等于30厘方米,设内、中、外对角线3点,内、中、外布点部位距墙壁1米处;室内面积大于30厘方米,设4角及中央5点,4角的布点部位距墙壁1米处。 消毒与灭菌
(一)四个作用水平的消毒方法
1、灭菌:可杀灭一切微生物(包括细菌牙孢)达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有:热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理灭菌方法,以及甲醛、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。
2、高水平消毒法:可以杀灭各种微生物,对细菌牙孢杀灭达到消毒效果的方法这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属这类的方法有:热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯和一些复方的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。
3、中水平的消毒:是可以杀灭和去除细菌牙孢以外的各种病原微生
物的消毒方法,包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类和氯已定的复方等。
4、低水平消毒法:只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂,植物类消毒剂和汞、银、铜等金属了子消毒剂等方法进行消毒的方法。
(二)医用物品对人体的危险性分类
1、高危险性物品:这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用物。如:手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、血液和血液液制品、导尿管等。
2、中度危险性物品:这类物品仅和皮肤粘膜相接触,而不进入无菌的组织内。如:呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜等。
3、低度危险性物品:虽有微生物污染,但一般情况下无害。只有当受到一定病原菌污秽时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。包括生活用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂、地面、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带)等。 手、皮肤的清洁和消毒 洗手指征:
1、接触病人前后,特别是在有接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。
2、进行无菌技术操作前后,进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房等重点部门时戴口罩和穿脱隔离衣前后。
3、接触体液、血液和被污染的物品后。 手消毒指征:
4、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。
5、接触体液、血液和被污染的物品后。
护士岗前培训内容范文第2篇
开朗: 以乐观开朗的愉快情绪对待患者,不因个人的情绪或不愉快影响患者的态度。善于谅解别人,不计较得失。
无私:对患者一视同仁,秉公办事,不徇私情,对损害患者利益的事勇于抵制。
同情:急病人所急,想病人所想,具有救死扶伤的精神,以高度的同情心对待患者。
敏锐:善于敏锐地观察和分析患者心神动态变化,不断地掌握和解除患者的精神压力,并满足其生理上的护理需要,动作轻巧敏捷,干净利落。
严肃: 严格落实工作岗位,屡行岗位责任制,严格执行各种操作规程,工作严肃认真、一丝不苟、仪表端庄、举止稳重、尊重患者人格,为患者保守有关秘密。
冷静:情感稳定、果断而不慌乱,善于处理各种人际关系中的问题
勤快:勤动脑,钻研业务,精益求精,勤动手,为患者创造美好环境,勤巡视,深入病房及时了解病情,勤动口,积极开展健康宣教,认真做好心理护理。
求实:对待事物实事求是,执行医嘱准确及时,书面记录必须务实。
二、护士应具备的素质
1、心理素质:护士是临床护理工作的主体,要提供最佳的护理服务,就必须加强自身修养,有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪,遇挫折不灰心,有成绩不骄傲;能临危不惧,在困难和复杂的环境中能沉着应对;有宽阔的胸怀,在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术,能听取不同意见,取众之长,补己之短,工作中能互相交流经验。
2、专业技术方面的素质:(1)有扎实的专业理论知识,掌握各种常见病的症状、体征和护理要点,能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识,了解最新的护理理论和信息,积极开展和参与护理科研。(2)有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件,除了常见的医疗护理技术外,对现岗位的专科护理技术应精通,能稳、快、准、好地完成各项护理工作,高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦,而且能增强自己的自信心,给人一种美的享受。(3)掌握急救技术和设备的使用,熟悉急救药品的应用,能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救。(4)具有高度的责任心,严守工作岗位,密切观察患者情况的变化,严格执行操作规程,认真做好查对制度,时刻牢记医疗安全第一,杜绝医疗差错事故发生。(5)具有敏锐的观察力,善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力,勇于技术创新。有较强的语言表达力,掌握与人交流的技巧,能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。
3、职业道德方面的素质::护士是白衣天使,救死扶伤是其工作职责,因此应具有良好的职业道德。护士与患者是两个地位平等的个体,只是社会分工的
不同,对患者应象对待朋友亲人一样,为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境,及时热情地接待患者,用同情和体贴的心去倾听他们的诉说,并尽量满足其提出的合理要求,施予人性化的医疗服务。
4、身体素质:护理工作是一个特殊的职业,是体力与脑力劳动相结合的工作,且服务对象是人,关系到人的生命,工作中稍有不慎就会断送一条生命,因而工作时精神高度集中,因此要求护士要有健康的身体,精力的充沛才能保证顺利地工作。
5、文化仪表方面的素质:护士除了要有丰富的医学知识和精通护理专业知识外,还要加强自身的文化修养,有不断进取的求知欲,积极参加继续教育的学习,扩大知识面,跟上医学发展的步伐;多学一些语言学、哲学、社会公共关系学、人文医学等知识,丰富自己的知识内涵;学习礼仪知识,使自己的言行举止、着装更得体有气质,提升自身形象,增强自信心和公众信服力,应对各种挑战。
护士岗前培训内容范文第3篇
(1)培养计划及目标
① 熟悉手术室环境
② 熟悉手术室工作特点
③ 掌握手术室无菌技术操作
④ 熟悉敷料室、器械室工作
⑤ 模拟教学
(2)实施方法
1~4周:器械室
① 介绍地下供应部环境
② 了解器械室工作特点及工作性质 ③ 常用外科、骨科器械名称及用途 ④ 手术器械包的包法
⑤ 了解EO的灭菌方法
5~8周:敷料室
① 各种敷料的名称及用途
② 各种敷料包的包法
③ 各种敷料的叠法
④ 各种单包敷料的包法
⑤ 了解高压蒸汽的灭菌方法
2. 第二阶段(9~10周)
(1)培养计划及目标
① 熟悉手术室各种规章制度
② 熟悉手术室各种应急预案
③ 熟悉手术室工作人员岗位职责 ④ 熟悉手术室护理工作
(2)实施方法
① 介绍手术室各项规章制度等理论
② 示范讲解手术室各种典型手术如何摆台 ③ 示教室观看手术间内实况转播 ④ 进行理论考核及操作考核
3.第三阶段(3~6个月)
(1)培养计划及目标
① 掌握正规无菌操作
② 普外、泌尿科小、中、大手术配合 ③ 手术室工作流程
④ 手术室护士各岗位职责
(2)实施方法
① 专人带教典型手术配合(甲状腺、乳腺、开腹、胃肠道、LC)
② 安排适宜的手术
③ 反复重复各种带教手术,检查手术配合笔记
④ 出科考试
4.第四阶段(7~9个月)
(1)培养计划及目标
① 妇产科小、中、大手术配合
② 熟悉特殊物品的准备、手术体位
(2)实施方法
① 专人带教典型手术配合(剖腹产、子宫、阴式子宫、妇科肿瘤减灭术)
② 安排相应的手术
③ 反复重复各种带教手术,检查手术配合笔记
④ 出科考核
5.第五阶段(10~12个月)
(1)培养计划及目标
① 运医小、中、大典型手术配合(各种腔镜手术、半月板、十字韧带、关节置换)
② 骨科小手术配合
(2)实施方法
① 专人带教典型手术配合(颈前路、颈后路、腰椎内固定、骨折内固定、关节置换、各种运动伤害手术等) ② 安排相应的手术
③ 反复重复各种带教手术,检查手术配合笔记
④ 出科考核
6.考核方法:每阶段结束后,进行笔试和操作考试,成绩记录在册。
二、低年资护士(2~3年护士)培训计划
(1)培养计划及目标
① 腰麻和硬膜外麻醉的配合
② 急诊手术的配合
③ 完成各专科大、中、小典型手术的配合
④ 各种班次工作能力的培训
(2)实施方法
① 在高年资护士的带教下完成腰麻和硬膜外麻醉的配合
② 巩固第一年的手术,掌握急诊手术的配合
③ 能独立完成各种大、中、小手术的配合,注意各种外科无菌技术操作规程方面的训练
④ 在高年资护士的带领下参与值班
⑤ 考核:各种无菌技术操作成绩均必须达到优良,并记入继续教育学分中。
3.3.2加强对一次性医疗用品的使用和管理使用前严格检查核对生产厂家、供货单位、产品名称、规格、单位、产品批号、消毒或灭菌日期、出厂日期、卫生许可证[3]等,包装密封性好方可使用;一次性医疗用品使用后的处理实行专人负责制,严格按照规定操作,运送到指定地点进行无害化处理,避免一次性医疗用品使用后丢弃造成社会公害。4手术室医疗废弃物的管理
根据卫生部颁布的医疗废物管理条例,对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装,医疗垃圾装入黄色垃圾袋,生活垃圾装入黑色垃圾袋,分别存放;手术中所用刀片、注射针头、缝合针、麻醉用穿刺针等,必须装入专用的利器污物盒内,装满后封闭盒盖,再装入黄色垃圾袋,由专职人员统一处理。
5做好各监控指标的监测式
手术室空气、物体表面、手的是控制手术感染的主要环节[4]。每月对手术间和无菌物品储存间的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品及消毒液进行一次细菌培养。根据培养结果,总结经验,发现不足及时采取补救措施,确保医疗护理安全。
护士岗前培训内容范文第4篇
科室工作内容:各班工作职责、各班工作程序、病人入院介绍及出院指导内容、呼可能系统的使用、计算机医嘱处理系统的应用、微泵的使用、中心吸引装置的使用及故障时应急处理、中心吸氧装置的使用及故障时应急处理、心电监护仪的使用、人工呼吸机的使用、简易人工气囊的使用、常用技术操作。
责任组长护士培训考核内容
培训内容:掌握临床护理基本操作技能,掌握急、危重病人的抢救配合及监护,学会使用临床各种仪器设备,独立运用护理程序,对病人实施整体护理,独立完成各班次工作,掌握各种护理文件书写,了解病房管理工作,能胜任本护理单元各岗位工作,能应用护理程序对患者实施整体护理。
检查中科室可能会查的问题主要涉及三方面:
一是会问护士长你一天是怎么开展工作的?这里面涉及到三个方面:
1、护士长职责,
2、戴明循环,
3、护理程序。把这三方面的东西有机结合起来回答。
二是查看护士长行政查房和业务查房。
三是看护理记录和查专科护理。
不是光凭护士长问题回答得好就可以的,检查专家可能把所有的现诊病历都仔细查一遍:包括标本送检、护理记录、医嘱执行和查对、输血双签名。还会把所有的科室质控本子都检查一遍。。
迎接检查当天必须要做到:
1、保持环境整洁。注意工作人员的仪表和精神状态。
2、全体人员提前半小时到一小时上班,做好晨间护理和病室整理。
3、一定记住自己的职责。护士长职责以及主管护师都属于你要背的。其他护士各自背相应职称职责。
护士岗前培训内容范文第5篇
今有_____________________学校护理专业_________年级___________班学生__________在医院完成______月临床实习。实习临床专科如下:
特此证明。
临床实习专科
实习时间
证明人
内科
外科
妇科
儿科
其他:
实习单位考核意见:
医院(签名盖章)
年 月 日
医院护士工作证明模板【2】
兹有安徽中医药大学护理学院业 班学生: 性别 学号 ,自 年 月 日至今在我院从事护理专业实习,成绩合格,特此证明。
护士岗前培训内容范文第6篇
1.根据卫生部文件及我院护理部2010年年初制定的工作计划,今年护理工作重点是加强临床基础护理、基础操作。各科护护士长重点加强科室护理人员基础护理培训,培训有计划、落实、效果评价的文字记录。
2.护理查房中,要求责任护士详细汇报病人基本信息、病情变化、护理问题、护理措施、用药不良反应的观察、各项生化指标等情况,并有考核记录。 3.护士长和护士要熟记各自职责及科内工作制度。
4.医嘱执行时间应属实。
5.抢救车内抢救药品放在原包装盒内,医疗器械有日常维护、维修登记本并签字。内、外门诊抢救仪器每日处于待机状态。内、外门诊抢救车贴封条,日常接班护士只需检查抢救车内的封车贴是否完好即可。
6.体温单首页写年、月、日,续页第一栏只写月、日,如遇跨则需写年、月、日。
7.手术室清洗手术器械要彻底,尤其是轴节处。
8.护士长认真整理科室文件夹,包括规章制度、职责、疾病护理常规、科内培训计划等,管理有条理。
9.护士长根据本科室情况,详细制定出本科室护士培训计划,要有培训内容、落实情况、效果评价、原因分析、整改措施、总结。要求一式两份,科内保留一份,上交护理部一份。
10.有压疮、坠床、不良事件报告制度,发生事件后由护士长填表,一式两份,上交护理部一份,科内保留一份。
11.管路护理:要求各种管道如静脉留置针管道、各类引流管尿管等用即时贴标明名称;留置针贴膜标明留置时间及换膜时间。
12.护士长每月月底召开科室病人工休座谈会,提高主动服务意识及时发现问题,解决问题,要有座谈会记录本,会议内容详细记录并有存在问题原因分
析,整改措施、处理结果、反馈意见等内容。每季度定时进行满意度调查表发放、回收,上交护理部。
13.护士长建立差错事故登记本并认真填写。
通过本次检查,暴露出我们在日常护理工作中注重实际工作而忽略了文字书写、记录、整理及文件的管理问题,护士长在今后工作中要提高文字记录意识和书写能力。
护理部
2012.4.27护士长例会内容
一、本周二护理大查房情况不理想,责任护士或主班护士不了解病人基本情况,护士要做到床头交接班,以后要加大这方面检查力度。体温单也存在很多问题,例如血压、体重、引流液等记录不全。对于查房存在问题下发各科室,本科室根据存在问题查漏补缺,及时纠正错误。体温单其他需要统一记录的,护理部将另外定时间选几份病历统一讨论决定。以后每月进行一次护理大查房,以便更好地督促临床护理工作。
二、新入院患者,护士要做好宣教工作,特别是医保病人一律不能请假回家。护士画体温单实事求是,如病人不在,即在体温上写“不在”。护士没有给病人请假的权利。
三、最近全院病人多,护士长要加强管理,一个是医疗质量安全,从小事抓起,认真做好三查八对,做好解释工作;一个是服务态度,对患者要热情,有耐心,不能与患者发生争吵。护士长也要多关心护士,多询问护士心理及生理状况。保证护士有足够的精力投入工作。
护理部







