护理文化建设影响研究论文范文第1篇

【摘 要】目的：分析优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法：2019年2月至2020年5月，从本院剖宫产产妇中选取100例，按照“护理差异”分两组，各50例，对照组：常规护理，试验组：优质护理，比较护理情况。结果：试验组手术时间、切皮至胎儿娩出时间、术后排气时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组（P<0.05）；试验组胎盘早剥、早产、产后出血发生率均低于对照组（P<0.05）；试验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在剖宫产产妇护理中，优质护理能够缩短分娩及恢复时间，缓解产妇疼痛，产妇满意度更高。

【关键词】剖宫产；护理；优质护理

To analyze the application effect of high-quality nursing service model in cesarean section

Zhu Huayun Department of Obstetrics and Gynecology， Xinghua maternal and child health hospital， Jiangsu， Jiangsu Xinghua 225700， China

【

【Key？Words】Cesarean section； Nursing； Quality care

剖宫产为产科常见手术类型，是解决难产或其他产科合并症的关键手段，临床应用较为广泛，目前我国剖宫产率较高，但是剖宫产为有创操作，腹部切口疼痛明显，同时产后宫缩也会引起疼痛，均会对机体造成应激性刺激，影响机体恢复，不利于产妇产褥期机体状态恢复[1-2]。因此针对剖宫产产妇，临床重视配合科学护理干预服务，其中优质护理服务应用价值较高，具体措施及机制值得进一步探究。本文分析了优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年2月至2020年5月，从本院剖宫产产妇中选取100例，按照“护理差异”分两组，各50例。对照组，年龄22岁～48岁，平均年龄（35.13±2.95）岁，孕周34周～41周，平均孕周（36.22±2.35）周，其中急診剖宫产手术16例，择期剖宫产手术34例；试验组，年龄23岁～49岁，平均年龄（35.65±2.32）岁，孕周34周～41周，平均孕周（36.22±2.35）周，其中急诊剖宫产手术17例，择期剖宫产手术33例。两组上述资料均衡，可比。

纳入标准：（1）符合剖宫产指征产妇；（2）无麻醉禁忌症产妇；（3）神志清楚且语言交流能力正常产妇；

排除标准：（1）合并心脑血管疾病产妇；（2）合并妇科肿瘤产妇；（3）配合度低，既往精神异常产妇。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理，了解患者病史，进行产前检查，协助医生确定手术方案，做好药物和器械准备工作，术中和术后监测产妇具体情况，发现异常及时处理。

1.2.2 试验组优质护理服务，上述基础上采取如下措施：（1）术前护理，实施健康教育，开展讲座活动，说明剖宫产注意事项，介绍新生儿相关护理要求，讲座后设置答疑环节，解答产妇疑问；同时利用线上干预模式，创建微信群，设置微信公众号，介绍各产程注意事项，传播剖宫产流程等；同时进行心理疏导，与产妇沟通，评估产妇心理状态，综合应用音乐疗法、冥想、呼吸训练等方式，帮助产妇放松心情；（2）术中护理，产妇进入手术室后，护理人员监测其宫缩情况，详细记录，同时给予产妇肢体语言安抚，利用眼神鼓励产妇，做好保暖工作，遮盖暴露非手术部位，保护产妇隐私，增加产妇安全感；（3）产后护理，护理人员观察产妇产后状态，待产妇意识恢复后询问是否存在不适情况，遵医嘱进行镇痛干预，引导产妇术后6h进流质食物，叮嘱产妇多喝水，引导产妇排尿，同时观察产妇宫缩，适当进行子宫按摩，观察恶露排除情况，做好应急准备工作。

护理文化建设影响研究论文范文第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例为该院收治的68例产后初产妇,年龄为19~32岁,平均为(25.7±2.8)岁,孕周37~42周,平均(38.8±1.7)周;剖宫产41例,自然分娩27例。纳入标准:(1)乳腺发育及乳房外观正常;(2)无严重产科并发症;(3)新生儿Apgar评分均>7分。

1.2 方法

对照组给产后护理予常规,如产后健康宣教、喂养指导等,仅观察组在常规护理基础上实施康复护理干预,详情如下:(1)加强产后按摩,根据每位产妇的具体情况,制定个体化的按摩方案,一般于剖宫产24 h或自然分娩12 h后实施[4];(2)对每个部位的按摩时间不超过20 min,产妇保持仰卧位,按摩部位包括头面部、颈部、胸部、腹部及四肢等;(3)采用热毛巾敷在腹部及骶尾部,加强血流,促进恢复;(4)重点加强乳房按摩,乳头等部位的清洗,教会产妇正确的按摩方式,来促进乳汁分泌[5];(5)主动与产妇交流并进行心理评估,及时引导产妇完成角色转换,缓解其焦虑情绪,嘱咐家属多给患者高营养饮食,不仅促进产后恢复,而且为母乳喂养储备营养[6];(6)做好对产妇会阴部清洗,保持切口卫生,防止感染,必要时可鼓励产妇下床活动。

1.3 评价指标及标准

分析两组的干预1周后的产后疼痛情况(评分及不同疼痛程度的分布),乳汁分泌及干预不同时间的子宫底高度情况并调查产妇出院时对护理的满意度情况。疼痛评价采用WHO数字分级法,分数范围为0~10分,分数越高疼痛越强,根据分值依次分为轻度疼痛(<3分)、中度疼痛(3~6分)和重度疼痛(>6分)。乳汁分泌水平评价即优:两次母乳喂哺间隙有满足感,且有胀奶感;良:两次母乳喂哺间隙有满足感,无胀奶感或一般;差:新生儿不能得到满足。

1.4 统计方法

采用Windows SPSS 16.0软件分析,疼痛评分及子宫底高度以(±s)表示,并行t检验,其余指标以“百分数”表示并行χ2检验,检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 两组的产后疼痛情况比较

观察组的疼痛评分(3.71±1.27)分,低于对照组(7.22±2.65)分,差异有统计学意义(P<0.05),轻度疼痛例数多于对照组,重度疼痛例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较:*P<0.05。

2.2 两组的乳汁分泌情况

对照组分别有优10例(33.33%),良12例(40.00%)和差8例(26.67%),观察组分别有优19例(63.33%),良9例(30.00%)和差2例(6.67%),观察组乳汁分泌情况优于对照组,优良率高于对照组,差异有统计学意义(93.33%vs.73.33%,P<0.05)。

2.3 两组干预后的子宫底高度变化情况

观察组干预后24 h和48 h的子宫底高度均低于对照组,且变化程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与对照组比较:*P<0.05。

2.4 两组对护理的满意度情况

对照组分别有满意14例(46.67%),一般11例(36.67%)和不满意5例(16.67%),观察组分别有满意23例(76.67%),一般9例(20.00%)和不满意1例(3.33%),观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

产妇在分娩过程中经受体力和心理的双重考验,不论阴道分娩者还是剖宫产者产后均需大量时间恢复[2]。鉴于多种因素影响产后恢复,如不及时的解除将会导致多种产后并发症或潜在损伤。于产后早期针对性的给予相应康复护理,可促进多种生理功能和指标的恢复。因此,该研究针对性的给予产后康复护理干预。

该研究着重分析产后康复护理对初产妇产后疼痛、泌乳及子宫复旧的影响,结果指出观察组的产后疼痛评分及不同疼痛程度的分布均优于对照组,表明产后康复护理对产后疼痛的控制情况优于常规护理措施,主要与产后康复护理针对初产妇的心理和生理需求来制定护理对策。此外,观察组的泌乳功能恢复及子宫复旧情况均优于对照组,进一步表明产后康复护理对初产妇产后康复的有效性,主要与加强乳房和子宫部位的按摩有关。按摩可有效促进血流循环,刺激乳腺分泌乳汁[5],同时也可促进催产素的分泌,诱发子宫收缩,促进子宫修复。按摩护理操作简便,容易实施,受限因素较少,因此易于推广,实用性强。观察组产妇对护理满意度的评价较高,提示产后康复护理已被产妇接受,提高了初产妇的生活质量。

综上所述,在初产妇中实施产后康复护理,可减少产后疼痛,促进乳汁分泌并提高护理满意度,可在产科产后护理中进行推广。

摘要：目的 探讨护理干预对初产妇产后康复的影响,为初产妇护理方案的制定提供依据。方法 依据随机数字表将该院收治的68例产后初产妇随机分为对照组和观察组,两组均给予妇产科常规护理,仅观察组给予产后康复护理;分析两组的干预1周后的产后疼痛情况(评分及不同疼痛程度的分布),乳汁分泌及干预不同时间的子宫底高度情况并调查产妇出院时对护理的满意情况。结果 观察组的疼痛评分低于对照组(P<0.05),轻度疼痛例数多于对照组,重度疼痛例数少于对照组(P<0.05);乳汁分泌情况优于对照组,优良率高于对照组(93.33%vs.73.33%,P<0.05);干预后24 h和48 h的子宫底高度均低于对照组,且变化程度大于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组(76.67%vs.46.67%,P<0.05)。结论 在初产妇中实施产后康复护理,可减少产后疼痛,促进乳汁分泌并提高护理满意度,可在产科产后护理中进行推广。

关键词：产后康复护理,初产妇,产后疼痛,乳汁分泌

参考文献

[1] 郑雪吟,张锦玉.孕产妇产时护理服务需求及影响因素的研究[J].上海护理,2009,9(3):42-45.

[2] 赵缨,夏海鸥,丁焱,等.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(13):26-29.

[3] 赵荩,张海燕.影响孕产妇产后恢复速度的原因分析[J].健康必读,2011(1中旬刊):27.

[4] 刘忠毅,李景玲,周建丽,等.产后按摩促子宫复旧200例疗效临床观察[J].按摩与康复医学,2011,2(5下旬刊):87.

[5] 刘元珍.产后按摩乳房促进乳汁分泌100例分析[J].齐鲁护理杂志,2005,11(14):942-943.

护理文化建设影响研究论文范文第3篇

1 临床资料

选择我科2008年3月至2009年5月, 重型脑伤住院患者184例, 采用随机分组方法分为对照组和干预组各92例。评定重型脑伤标准:GCS评分8分, 昏迷时间在12h以上, 意识障碍逐渐加重或有再昏迷的表现。生命体征有明显变化, 出现颅内压增高症状, 有明显神经系统阳性体征, 可有广泛颅骨骨折。对照组年龄9～79岁, 平均年龄43.6岁。干预组年龄7～81岁, 平均年龄42.9岁, 其中硬膜下血肿23例, 硬膜外血肿24例, 广泛脑挫伤伴颅内血肿28例, 原发脑干挫伤9例, 弥漫性轴索损伤伴脑疝8例。2组在年龄, 病情及一般资料比较, 差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

2 方法

干预组在早期明确诊断后, 即行护理干预。严把急救关, 治疗关和康复关。急救关是通过急救手段保存患者的生命, 提高抢救成功率;治疗关是完成对患者的生命支持, 防止各种并发症的发生, 降低死亡率和致残率;康复关是让患者的语言及肢体功能障碍得以良好的恢复, 提高生存的质量。

2.1 急救护理干预

(1) 防止窒息:重型脑伤患者病情危重, 呈昏迷状态, 丧失正常的咳嗽和吞咽功能, 呼吸道分泌物不能主动排除, 血液、脑脊液及呕吐物可流入呼吸道;又因下颌松弛后坠等都可引起严重的呼吸道梗阻。因此护理干预手段是尽快掏出口腔及鼻咽部的血块及呕吐物, 将患者侧卧或放置气管插管采用吸痰方式吸出, 在进行气管插管吸痰时, 吸收负压应在40.0～53.2Kpa[2], 否则不易吸出。情况不见改善时, 作好气管切开。

(2) 早期氧气面罩雾化给氧:重型颅脑损伤后常出现多种形式的呼吸功能损害, 早期低氧血症的发生率为48.0%～72.3%[3], 需及时采取有效的措施, 降低继发脑损害。早期采用最佳的给氧方式, 可预防和控制低氧血症, 改善脑缺氧状态, 促进脑组织代谢, 减轻脑水肿和颅内高压, 对疾病预后有重要意义。采用氧气面罩雾化器给氧3～6L/min, 氧浓度35%～45%, 保持SPO2在95%以上。雾化液配制:无菌蒸馏水250mL, 庆大霉素8～16万U, χ糜蛋白酶2支。雾化方法:将雾化液20mL/次加入雾化器内吸入20min, 每3小时雾化1次。

(3) 减少出血, 防止感染:重型脑伤伴头皮撕裂伤或开放脑伤, 伤及主要动脉或静脉时, 均可发生严重失血, 威胁患者生命, 并因此失去进一步手术的机会。头皮出血采用加压包扎止血, 开放性脑伤应剪缺伤口周围头发, 不用任何外用药, 外露的脑组织周围可用纱布卷保护, 以防受压, 外加干纱布适当包扎, 行抗感染, 止血治疗及使用破伤风预防注射。

(4) 对合并伤的判断:患者在昏迷同时伴有休克, 对于病因的判断易发生混淆。要求护理人员做认真详细的观察和记录, 及时做出正确的判断, 以供医生参考。

(5) 尽早行术前准备:在急诊抢救的同时, 备好头皮, 急查血常规、生化、凝血等功能检查, 为患者的进一步救治赢得时间。

2.2 生命支持治疗, 预防并发症

(1) 密切监护:密切监测意识、瞳孔、生命体征、SPO2、尿量, 有无呕吐、高热、大汗、抽搐, 肢体活动有无障碍, 电解质是否紊乱。将病情演变情况, 认真作好记录并及时报告医生进行处理。通过密切监护, 及时发现颅内压增高、颅内出血、脑疝等。

(2) 保证药物治疗的有效性:不同的药物根据药用机理, 有严格的用药要求, 护理干预主要是把握药物输注的速度、间隔的时间、是否避光、主要不良反应及应对措施等。

(3) 对气管切开护理进行干预, 防止肺炎:刘萍等人的研究提示:按照常规方法, 气管切开患者在置管成功后, 用注射器给导管气囊注气并记录时间, 每4小时放气1次, 保留5min后再次充气, 此种方法结果是:气囊上滞留物下流是造成导管相关性肺炎之一[4]。故主张在患者置管成功后予导管气囊持续充气保留至患者不需要戴管。我科采用相同方法, 对常规方法进行干预, 为了避免气囊上滞留物过多, 分泌物聚集致细菌更容易生长, 需及时行口腔护理, 并行口腔及气囊上冲洗引流。

(4) 营养支持:重型颅脑损伤患者由于伤后意识障碍, 不能自行进食, 且机体处于高分解、高代谢状态, 胃肠外营养往往不能满足机体需要, 因此胃肠内营养就显得尤为重要。患者不病后第4天, 仍不能进食, 需要放置鼻饲管补充营养。鼻饲前全面评估患者的健康状况, 注意是否有过食物过敏、消化道出血、严重感染、腹泻、休克等禁忌症。鼻饲食物浓度应遵循由低到高、由少到多, 速度由慢到快的原则。注意补充高热量、高蛋白、易消化的流质, 注意补充维生素、纤维素及微量元素, 维持水、电解质平衡。进食时, 抬高床头40～50°角, 取右侧卧位, 每次鼻饲时均应常规检查胃管是否在胃内, 注意食物的温度及进食的速度, 密切观察病情变化, 防止吸入性肺炎。

(5) 加强基础护理, 保证安全躁动护理:躁动不安是重型脑伤患者的一个常规表现, 有诸多因素。首先要考虑的是脑水肿或颅内血肿所致的颅内高压状态;其次是颅外因素, 如呼吸道痰液堵塞、尿潴留、大便干结不适、卧姿不适及冷热刺激等。对于躁动患者不能强加约束, 以免过分挣扎使颅内压进一步增高并消耗能量, 可加床档以防坠床, 必要时专人守护, 注射时需有人相助以防断针。采用我科自制约束带约束患者:将手套腕部部分延长两条带子, 宽约1.5cm, 长约1m。其优点是便于约束患者, 防止拉扯, 又能防止约束时间久, 造成对患者的伤害。

防止压疮:一垫、二翻身、三按摩、四涂擦。由于患者卧床时间久, 前期即垫上气垫床, 建立翻身卡, 记录各班每次翻身的时间, 保持床铺的平整、清洁, 对于骨隆突出部位及受压部位每2小时按摩1次, 促进血液循环。对可疑压疮常规涂擦碘伏。对于皮肤起收敛、干燥、防感染、防破溃作用。

2.3 康复护理干预

重型颅脑损伤患者, 由于病情的原因, 在以后常遗留不同程度的肢体运动等功能障碍, 康复护理干预是指在不同的阶段, 对患者进行的重点康复活动, 预防或减轻功能障碍。

(1) 初期:患者呈昏迷状态, 其护理干预根据奥伦的记理系统理论为全代偿系统。护理的目标是保持患者关节的活动度, 预防或降低肌能力升高。重要的是为患者采取正确的体位摆放, 而体位摆放的基础是保证肢体的功能需要。

平卧位:应在患侧臀下放一个枕头或沙袋, 枕头或沙袋的长度应足以支撑整个大腿外侧, 防止下肢的外旋。用一小枕置于膝下, 使用使膝关节稍弯曲 (不能超过30°) 足背防止覆盖重物, 在上肢, 取一略厚的枕头, 将外侧上肢连同肩胛部分置于枕上, 肩关节前伸, 肘屈或伸, 前臂旋后稍抬高。

健侧卧位:是患者最舒适的体位, 应将患者放在对抗痉挛的位置。在胸部放一枕头, 任患肩和患侧关节伸展, 腕指关节伸展放在枕上, 患腿屈曲向前放在身体前面, 另一支撑枕上。

患侧卧位:必须注意患肢的位置。将患肩向前拉出, 防止受和后缩, 患肢下肢置于舒适位置, 膝关节微屈。健侧下肢屈曲向前置于体前支撑枕上。

注:干扰组死亡17例, 对照组死亡25例, 未参与残疾率比较

(2) 中期:患者意识状态好转, 根据奥伦护理系统理论为部份代偿, 患者的康复活动是防止肌肉萎缩, 语言功能训练及肢体功能锻炼。护理干预是动员患者家属功协助护士共同完成此期的护理目标。

(3) 后期:患者处于恢复状态, 根据奥伦护理系统理论为支持教育系统。护理干预的目标是促进日常生活能力恢复, 预防或减轻心理障碍, 保证患者安全, 防止患者操之过急跌伤。此期的康复活动主要由患者及其陪护完成, 护士重点在于指导帮助。

3 结果

经过护理干预措施后, 干预组患者在抢救成活率、残疾率、并发症的发生、康复时间方面效果明显优于对照组。P<0.05为差异有显著意义 (表1, 表2) 。

4 讨论

4.1 死亡原因分析

2组病例共计死亡42例, 其中18例是由于患者家属放弃进一步抢救治疗。另外24例均伴复合伤, 病情极危重, 休克时间长, 延误了最佳抢救时间。干扰组死亡例数为8例。主要归结于两点: (1) 对合并伤判断及时准确, 抢救争分夺秒, 分明主次, 各科医生护士积极协作。 (2) 与患者家属沟通到位:重型脑伤伤情复杂, 急诊入院后往往呈昏迷状, 伴剧烈呕吐, 患者家属部分由于经济原因会主动要求放弃进一步抢救, 需经过医护人员的耐心劝说才会密切配合, 故要求医护人员具有良好的语言能力和沟通能力。

4.2 重度的责任心

重型脑伤患者住院时间长, 恢复时间慢, 在基础护理方面对护理人员提出严峻挑战, 要求工作一丝不苟, 稍有怠心则会给患者带来痛苦, 发生各种并发症。

摘要：目的 通过早期护理干预, 提高重型脑伤患者的存活率, 减少并发症和残疾率, 提高生存质量。方法 184例重型脑伤患者随机分为干预组和对照组, 干预组通过急救干预, 提供对患者的生命支持和预防并发症, 协助康复。结果 早期护理干预达到了预期的目的。结论 护理人员的高度专心, 对于“三基”的熟练掌握, 不断的学习创新是提高护理干预手段的前提保证。

关键词：护理干预,生存质量

参考文献

[1] 刘世勤, 王玉梅, 王春香, 等.重型颅脑损伤合并低血容量性休克的早期救治[J].中国危重急救医学, 1996, 8:339～340.

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[3] Shohami E, Cati I, Beit-Yannai E, et al.Closed head injury in the rat in duces whole body oxidative stress:overall reducing antioxidant profile[J].J Neuro-trauma, 1999, 16 (5) :365～376.

护理文化建设影响研究论文范文第4篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

通过样本容量筛选出某社区Ⅰ级高血压患者70例, 其中男性42例, 女性28例, 年龄段在40岁以下的20例, 40～60岁的40例, 60岁以上的10例。职业类型多样化。

1.2 干预措施

包括健康讲座、心理干预、生活方式指导、运动锻炼、咨询及宣传材料、随访教育等。

1.3 效果评价

高血压患者的护理意向、生活方式、态度、责任、吸烟及药物等6个方面的遵医行为的评价;血压患者收缩压与舒张压。

1.4 统计方法

描述性统计分析、配对样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析。

2 结果 (表1、2)

注:干预后高血压患者遵医行为总分下降12.92±2.74, 差异有显著性意义 (P<0.05)

注:护理干预对于高血压患者的护理意向、生活方式、态度、责任、吸烟及药物等6个方面都有显著性意义 (P<0.05) 。但遵医行为6个方面的反应对于护理干预的显著性不一样

3 讨论

高血压病患者可因不良生活方式、饮酒、吸烟等因素引发严重并发症, 使经济负担加重, 治疗难度加大, 进一步影响其遵医行为。高血压病患者自身遵医行为的程度高低, 直接影响其病情发展和治疗效果。因此, 在干预过程中应根据具体情况寻求对策, 强调维持理想血压的重要性, 改善高血压患者遵医行为, 并提供有利于提高其遵医的干预措施。

3.1 护理干预与遵医行为水平的影响

从实验来看干预前研究对象的遵医行为总体水平偏低, 导致这样结果的主要原因是患者缺乏高血压病相关知识的了解, 总认为无所谓, 不要紧等。干预后患者的遵医行为的总体水平大大提高, 干预前、后高血压患者的遵医行为总分差异有显著性意义。

3.2 遵医行为与血压变化值之间的关系

干预1个月后患者的收缩压没有明显的变化, 但舒张压差异有显著性意义;干预3个月和干预6个月后, 患者的收缩压和舒张压都明显的下降, 其中干预6个月后收缩压下降9.99mmHg, 舒张压下降4.58mmHg。这说明高血压患者的遵医行为改变与血压值之间呈正相关。我们可以通过调查者对患者进行有针对性的、个体化的干预措施, 改变患者不良生活方式, 从而降低其平均收缩压和舒张压。

4 结语

(1) 护理干预对改善社区Ⅰ级高血压患者的遵医行为是可行的, 我们可以通过提高社区Ⅰ级高血压患者的遵医水平, 来改善患者的病情。 (2) 社区Ⅰ级高血压患者的遵医行为各方面知识水平偏低, 护理意向、生活方式、态度、责任、吸烟及药物等六个方面遵医行为受多种因素的影响。 (3) 对提高社区Ⅰ级高血压患者的遵医行为进行护理干预是非常必要的。我们应该针对每个患者的遵医行为程度, 进行个性化的护理干预, 这样可以改善患者的遵医行为, 也有利于血压的下降。

摘要：目的 改善高血压患者遵医行为是控制高血压患者的血压的一种行之有效的方法, 本文通过对高血压患者进行护理干预, 进一步改善患者的遵医行为, 降低并发症的发病。方法 采用问卷调查, 收集70例患者的血压值, 采用统计方法进行统计分析。结果 干预前后患者的血压值和护理意向、生活态度等都有明显的变化。结论 对高血压者患者进行个体化护理干预, 其遵医行为也得到改善, 同时血压也有明显的下降, 提高了患者的生活质量。

关键词：高血压患者,遵医行为,护理干预

参考文献

[1] 滕中华, 孙祝华, 周春兰.高血压患者相关知识行为及影响因素分析[J].护理学报, 2008 (8) .

护理文化建设影响研究论文范文第5篇

1 资料与方法

1.1一般资料

以2012 年1 月2013 年1 月为时间范围,通过随机抽选的方式选取此期间内在该院进行诊治并施以优质护理的42 例糖尿病患者临床资料作为该研究的观察组对象,再以同样的方式选取此期间内在该院进行诊治并施以常规护理的42 例糖尿病患者临床资料作为该研究的对照组对象,两组患者的病情均符合临床上糖尿病的诊断标准。观察组患者中共有男性26 例,女性16例;患者年龄在61~86 岁之间,平均年龄为(72.68±4.65)岁;病程最短为1 年,最长为7 年,平均病程为(3.49±0.72)年;体重最小为45 kg,最大为68 kg,平均体重为(55.71±4.62)kg。 对照组患者中共有男性27 例,女性17例;患者年龄在62~85 岁之间,平均年龄为(72.32±4.58)岁;病程最短为1 年,最长为8 年,平均病程为(3.68±0.83)年;体重最小为44 kg,最大为69 kg,平均体重为(55.39±4.57)kg。 对两组患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:1与1999 年WHO有关2 型尿病诊断和分型标准的确诊条件相符;2年龄均为60 岁以上的老年患者;3具有填写各种量表与问卷调查的文化水平。排除标准:1存在其他严重的躯体性疾病;2具有酒精或药物依赖史;3合并精神性疾病或存在精神性疾病家族史[5]。

1.3 护理方法

对照组:实施常规护理。 向对照组患者普及糖尿病的相关知识,并指导患者以正确的方式进行按时服药,由护理人员对患者的各项生命体征进行定期监测,告知患者治疗过程中各项注意事项。

观察组:实施优质护理。 在对照组患者的护理基础上,另外对观察组患者实施优质护理,具体操作步骤如下:1健康教育。 护理人员应以简洁、易懂的语言向患者描述糖尿病的相关知识,使患者对所患疾病的知识具有基本的了解,同时将治疗过程中可能出现的相关情况向患者进行大致的讲解,告知患者治疗过程中的注意事项及配合治疗的重要性,使患者能够以积极的心态配合治疗工作;2饮食护理。 对于老年糖尿病患者而言,饮食是一个可对病情产生重要影响的环节。 因此,护理人员应根据患者的实际情况而定,对患者的饮食量、用餐时间、食物搭配等因素进行合理控制,在保持营养适宜的同时,也要将患者的饮食习惯控制在合理的范围之内。通常情况下,患者每日摄入的热量应当控制在4400~6600 k J的范围之内,且应当尽可能避免食用甜食类食物及含胆固醇偏高的食物,同时嘱咐患者戒除烟酒;3用药护理。 护理人员可根据患者的实际情况而定,遵照医嘱采用磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等降糖药物对患者进行降糖治疗, 其中磺脲类降糖药物应于餐前30min左右服用。 除此之外,还应对胰岛素的用药方法引起足够重视,胰岛素的具体用药方法如下:1以甘精胰岛素等长效胰岛素为优选,根据患者的实际空腹血糖对用药剂量进行调节,以促进患者用药依从性的提升;2可适当加入阿卡波糖等降糖药用于对餐后血糖进行控制;3通常情况下,应于各部位皮下组织、三角肌、腹部、大腿外侧等部位进行胰岛素注射,以腹前臂为优选,用药过程中应当注意定位更换注射部分, 并对患者的各项生命体征进行监测;4运动指导。 对于糖尿病患者而言,长期规律的轻度运动对于病情的康复进展具有着一定的推动作用,但基于老年患者的年龄特殊性,在对其进行运动指导时应当充分考虑到患者的年龄特征,对其指征进行严格掌握,以散步、做操、打太极等轻度运动方式为优选。 另外,在注射初期应当注意对患者的运动量进行严格控制,避免运动过量等现象的出现,每次运行时间控制在30 min左右为宜。 最后,护理人员还应指导患者在运动前进行5~10 min左右的热身, 并对患者运动中及运动后的感觉进行严密观察,如患者出现头晕、面色苍白等症状便应立即停止运动;5心理护理。糖尿病患者在疾病的影响下,难免会出现紧张、焦虑等一系列不良情况,在没有得到及时排解的情况下极易对病情的康复及治疗工作造成不同程度的不良影响。 因此,护理人员应当根据患者的实际心理特征而定,主动与患者建立起良好的沟通关系,并对患者心中存在的疑惑做出针对性的解答, 帮助患者树立起战胜疾病的心理,以积极的心态配合治疗及护理工作,实现患者治疗依从性的根本提升。 最后,护理人员可与患者家属进行合理沟通,呼吁患者家属尽量多给予患者鼓励与关爱,使患者获得心理安慰。

1.4 观察指标

首先,对两组患者的治疗依从性进行比较,评价方法为以自制问卷的形式对两组患者进行问卷调查,问卷中的包括饮食依从性、运动依从性、用药依从性3 个方面的内容,并根据调查结果对患者的治疗依从性进行比较。 其次,由护理人员根据患者的日常表现、问卷调查结果对患者的躯体功能、生活功能、心理功能等生活质量进行评分,并对两组患者的生活质量评分进行比较。最后,由患者对自身护理效果做出满意度评定,并将两组患者的护理满意度进行比较,满意度=(满意+基本满意)/例数100%。

1.5 统计方法

相关数据均以SPSS16.0 统计软件进行分析和处理,计数资料以百分比(%)表示,并行 χ2检验,计量资料以(±s)表示,并行t检验,同时将P<0.05 作为数据之间差异显著的依据,表示数据之间的差异在统计学中具有意义[6]。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗依从性

分别以不同方法施以护理后,观察组患者的饮食依从性(83.33%)、运动依从性(85.71%)、用药依从性(90.48%)均明显优于对照组患者, 两组患者的治疗依从性存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组相比,观察组患者护理后的治疗依从性明显较优,P<0.05。

2.2 比较两组患者的生活质量评分

观察组患者经护理后的躯体功能评分为(65.34±5.68)分;生活功能评分为(64.88±5.71)分;心理功能评分为(65.93±5.38)分,观察组患者上述3 项生活质量评分指标均明显高于对照组患者, 且差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与对照组相比,观察组患者护理后的生活质量评分明显较优,P<0.05。

2.3比较两组患者的护理满意度

经护理后,观察组患者的护理满意度为95.24%,对照组患者的护理满意度为78.57%,两组患者的护理满意度存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

注：与对照组相比，观察组患者护理后的满意度明显较高，P<0.05。

3 讨论

糖尿病是一种多发于中老年人群的常见疾病,病理机制在于在胰岛素分泌缺陷或生物作用受损的影响下,造成病症的产生[7]。 在长期高血糖的影响下,患者的心脏部位、眼睛部位、肾脏部位及神经系统均可受到不同程度的不良影响,并在长期的损害中形成机体功能的下降。 糖尿病不仅可导致患者出现脂肪、电解质、蛋白质等代谢紊乱,还可引起“三少一多”现象的出现。 所谓的“三少一多”指的是多尿、多食、多饮及体重减轻等现象[8]。 据WHO(世界卫生组织)统计结果显示,当前世界上的糖尿病患者人数已高达1.5 亿,所有患者在糖尿病的影响下生活质量均出现了不同程度的下降,可见糖尿病已成为世界性的健康威胁疾病。相关临床研究表明,要实现糖尿病患者生活质量的根本提升,首先就应提高患者配合治疗工作的依从性,而有效的护理模式可有效促进患者治疗依从性的进一步提升,对于患者生活质量的提高有着重要的推动意义[9,10]。 优质护理是一种以患者为中心的护理模式,旨在以人性化的护理方式来围绕患者的实际需求开展护理活动,将提高护理服务质量作为护理工作的本质,以实现护理服务水平的整体提升。 优质护理在当前的临床上已经具有较为广泛的应用范围,且在大部分患者人群中获得了相对良好的反馈,具有着良好的发展前景[11,12]。

该研究结果显示,观察组患者(实施优质护理)经护理后,治疗依从性与各项生活质量评分均明显优于对照组患者(实施常规护理),且观察组患者的护理满意度(95.24%)明显高于对照组患者(78.57%),可见两组患者的护理效果差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,将优质护理应用于老年糖尿病患者的护理中,不仅可实现患者治疗依从性的稳步提升,同时也可促进患者生活质量的大幅增长,具有着重要的临床推广价值。

摘要：目的 对优质护理用于老年糖尿病患者的护理工作中对患者治疗依从性的影响进行探究。方法 对2012年1月—2013年1月期间在该院进行诊治的84例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,将行常规护理的患者(n=42)分为对照组,将行优质护理的患者(n=42)分为观察组,对两组患者的治疗依从性、生活质量评分及护理满意度进行比较。结果 经一段时间护理后,观察组患者的饮食依从性、运动依从性及用药依从性分别为83.33%、85.71%、90.48%,躯体功能、生活功能、心理功能分别为(65.34±5.68)分、(64.88±5.71)分、(65.93±5.38)分,护理满意度为95.24%,观察组患者的上述指标均明显优于对照组患者,两组护理效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年糖尿病患者而言,以优质护理模式进行护理,可有效实现治疗依从性的提高,由此可实现患者生活质量的进一步提升,值得在临床进行推广。

护理文化建设影响研究论文范文第6篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院在2015年2月2016年2月所收治的糖尿病肾病患者资料100例开展回顾性分析,100例患者全部符合糖尿病肾病的诊断标准;依照100例患者的入院顺序将其分为两组,平均每组50例,其中研究组患者中男性30例,女性20例,年龄46~74岁,平均为(59.2±1.3)岁,其中初中以下文化程度患者20例,初中以上文化程度患者30例;对照组患者中男性27例,女性23例,年龄46~76岁,平均为(59.0±1.7)岁,其中初中以下文化程度患者22例,初中以上文化程度患者28例;研究组和对照组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),能够开展对比。

1.2护理方法

对照组50例患者接受常规护理:护理人员为患者做到首诊负责,依照护理程序为患者开展个体化健康教育工作;研究组50例患者接受护理干预:依照患者的年龄以及文化程度,为其制定有针对性的护理干预方案,对每一位患者做好入院宣传教育工作,使患者尽快适应角色,为患者讲解疾病治疗的目的以及注意事项。1患者入院时,对其全身情况以及糖尿病肾病分期情况进行评估,依照患者的血压水平、血糖水平、病史、心理情况以及临床表现等,在24~48 h之内为患者制定护理干预方案,同时根据患者的实际病情随时调整护理方案,指导患者和家属参与到护理方案的制定过程中,对于存在的问题及时加以解决;2指导患者保持乐观态度,坚持用药治疗,向患者讲解饮食治疗的目的,将控制饮食建立在患者自觉的基础之上,指导患者和患者家属保持低脂、优质蛋白、高膳食、低盐以及高纤维饮食的重要,严禁患者食用油炸食物[2] ;3向患者和家属介绍控制血压和血糖的重要性,教会其自我监测血压以及血糖的方法,同时向患者讲解注射胰岛素的技巧;由于糖尿病肾病一般出现在糖尿病病史大于10年的患者中,属于1型糖尿病患者的主要死亡原因,因此患者需要保持适当的休息;指导患者注意个人卫生,因为糖尿病肾病患者的抵抗能力下降,容易产生皮肤黏膜感染、呼吸道感染以及泌尿系统感染等,同时患者存在不同程度的水肿,因此需要指导患者和家属尽量少去公众场所,加强保暖避免受凉[3] ;4患者所在病室需要保持空气流通,严格执行无菌技术操作,对于血透患者穿刺部位伤口加强保护,避免出现感染;患者接受适当的运动能够使其体重下降,使胰岛素的敏感性提升,从而促进葡萄糖利用,运动还能够缓解患者的紧张情绪,护理人员可以指导病情比较轻微的患者开展有氧运动;5由于糖尿病肾病患者大部分存在焦虑以及悲观情绪,患者认为治疗没有意义,同时糖尿病属于终生疾病,因此为患者进行心理护理非常关键,护理人员需要耐心倾听患者的主诉,为其开展有针对性的心理疏导,对于患者病情耐心解释,向其介绍治疗成功的病例,使患者重新建立治疗自信心,保持心情愉快的接受治疗。

1.3观察指标

对两组患者的遵医行为进行判断,其中包括遵医嘱用药情况、合理饮食、适当运动以及定期复查情况,患者能够完全遵照医嘱用药,合理开展饮食,保持适当运动,按时复查,则为完全从医;患者上述条件中一条或是两条无法按照标准执行,则为不完全从医;上述条件患者三条或是四条无法按照标准执行,则为完全不从医。

1.4统计方法

通过SPSS17.0统计软件对数据进行处理,其中计数资料采用n(%)表示,进行χ2检验,计量资料采取均数±标准差(±s)表示,进行t检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

研究组患者通过接受有效的健康教育和护理干预,其中完全从医患者42例,不完全从医7例,完全不从医患者1例,对照组中完全从医患者33例,不完全从医患者10例,完全不从医患者7例,患者的遵医行为与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

糖尿病肾病属于糖尿病中最多见的一类并发症,如果患者没有获得及时有效的治疗,会引发肾功能衰竭,对于患者的生命安全产生威胁,为了使糖尿病肾病患者的病情获得更好地控制,不但需要给予患者基础的治疗,还需要加强对患者的护理干预。1型糖尿病患者中大概有40%~50%患者存在微量白蛋白尿,2型糖尿病患者中20%~30%存在糖尿病肾病,上述都表明糖尿病肾病和遗传因素相关。在糖尿病肾病患者早期会表现出肾脏血流动力学异常现象,主要表现为肾小球高灌注以及高滤过,肾血流量以及肾小球滤过率提升,同时患者在提高蛋白摄入量之后升高的程度更为明显。患者血糖过高利用肾脏血流动力学变化和代谢异常所导致肾脏损伤,其中产生代谢异常引发肾脏损伤的主要机制为肾组织局部糖代谢紊乱,能够利用非酶糖基化产生的糖基化终末代谢产物;已糖胺通路代谢存在异常;多元醇通路被激活;二酰基甘油-蛋白激酶c途径被激活;上述代谢异常不但在早期高滤过活动中参与其中,还会提高肾小球基底膜的增厚以及细胞外基质的蓄积。几乎所有糖尿病肾病患者都存在高血压表现,1型糖尿病肾病高血压一般和微量白蛋白尿同时出现,2型糖尿病肾病高血压一般在糖尿病肾病出现之前就会产生,由此可见患者的血压控制效果和其糖尿病肾病的进展有直接联系。糖尿病肾病的出现以及发展会存在多种血管活性物质代谢异常,其中包含生长因子、内皮素以及前列腺素等代谢异常。为糖尿病肾病患者开展有效护理干预,使其对于疾病的不正确认识以及态度得到改变,增强患者自我保护意识,促使其行为产生改变,健康教育属于治疗糖尿病不可或缺的组成部分,患者接受护理干预之后能够依照自身疾病情况主动调整并且安排饮食、生活习惯、起居等,从而解决了患者在遵医过程中产生的困难和问题,使患者良好地建立遵医行为,通过护理人员和患者的接触与交流,使护患关系更为密切,护理人员获得了患者和家属的认可,对于患者在临床中积极配合治疗起到促进作用,从而提升遵医率。通过对该文所选两组患者的对比研究显示,研究组患者通过接受有效的健康教育和护理干预,患者的遵医行为与对照组比较存在显著差异,由此可见,为糖尿病肾病患者护理工作中开展有效护理干预,可以提高患者遵医行为,对于患者身心健康起到促进作用,具有临床推广价值。

摘要：目的 分析糖尿病肾病患者护理工作中护理干预的方法以及对患者遵医行为产生的影响,为临床护理工作提供有力的依据。方法 选取该院在2015年2月—2016年2月所收治的糖尿病肾病患者资料100例开展回顾性分析,依照100例患者的入院顺序将其分为两组,平均每组50例,其中对照组患者接受常规护理,研究组患者接受护理干预,比较研究组和对照组患者的遵医行为,将所得数值进行统计学分析。结果 研究组患者通过接受有效的健康教育和护理干预,患者的遵医行为与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为糖尿病肾病患者开展有效的护理干预,能够显著提升患者遵医行为,在临床护理工作中值得应用。

关键词：糖尿病肾病,护理干预,遵医行为

参考文献

[1] 田慧芳,蒲映辉.浅析护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响[J].世界临床医学,2015,9(4):184,186.

[2] American Diabetes Association and National Institute of Diabetes,Digestive and Kidney Diseases.The prevention or delay of type 2 diabetes[J].Diabetes Care,2011,17(7):127-128.