病因防治范文（精选11篇）

病因防治 第1篇

一、辣椒枯萎病

1. 症状

为真菌性病害, 发病初期辣椒叶片变黄, 后期植株迅速凋萎, 根部及茎基部皮层变褐色坏死腐烂, 木质部暗竭色, 高湿时对病部产生蓝白色霉状物, 坏死部位从外向里发展, 无菌浓。此病在雨多湿度大的条件下容易发生。

2. 防治方法

先清除病株, 再用枯萎灵、可杀得、多菌灵等药液灌根2～3次, 每株灌药液500克。

二、辣椒青枯病

1. 症状

为细菌性病害, 发病初期生长点附近叶片突然萎蔫, 夜间恢复, 后期全株青枯状枯焦。病株茎根维管束变褐色腐烂, 将病茎插入透明玻璃杯水中, 可见乳白色黏液溢出, 即病原细菌。青枯病属土传性病害, 多从根部伤口浸染。2.防治方法实行水旱轮作, 酸性土施石灰改良土壤, 及时清除病株。药物防治可用硫酸链霉素等灌根2～3次。

三、辣椒根腐病

1. 症状

属真菌性病害, 发病初期白天枝叶萎蔫, 傍晚至清晨恢复正常, 后期全株枯萎, 根部皮层褐色腐烂, 极易剥离, 木质部暗色。

2. 防治方法

用根腐灵、多菌灵等药液灌根2～3次。

四、生理性枯萎

1. 症状

因积水引起根部呼吸困难窒息腐烂而枯萎;施肥浓度过大或粒状肥施近茎基部引起烧根茎而导致枯萎;干旱失水引起枯萎。

2. 防治方法

慢咳病因多　防治有良方 第2篇

慢性咳嗽的常见原因有下列几种：

1．呼吸道疾病。呼吸道各部位，如咽、喉、气管、支气管和肺因刺激性气体吸入，异物、炎症、肿瘤、出血等刺激均可引起咳嗽。

2．胸膜疾病。

3．心脏病。如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全，引起肺淤血与肺水肿，可引起咳嗽。

4．中枢性因素。咳嗽也可起源大脑皮质，由冲动从大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作。

5．服用某些药物。如治疗高血压的药物卡托普利，可以引起咳嗽。

咳嗽并非病名，而是很多疾病的一种自觉症状。依据咳嗽的性质、咳嗽持续的时间长短、咳嗽伴有的特殊表现等情况，可以大致辨别疾病所在，做到早诊断、早治疗、早预防。

慢性咳嗽常用食疗方：

杏仁粥将去皮甜杏仁10克研成泥状，加到淘洗干净的50克粳米中，然后加入适量水煮沸，再以慢火煮烂即可。此方源于《食医心镜》，宜温热时服食，每天服2次，可作早、晚餐食用。

梨白萝卜方白萝卜1个，梨1个，白蜜50克，白胡椒少许，放入碗内，蒸熟即可服食。每天服2次。

猪肺萝卜汤猪肺150克，洗净后用沸水烫一下。萝卜500克切块，杏仁15克，将以上3种材料一起放沙锅内煮烂，加入食盐等调味即可。此方宜温热时喝汤吃肺，每周吃2～3次，连服4周为1疗程。

红糖红枣生姜饮红糖50克，红枣50克，生姜15克，加水3碗，煮沸即可。宜趁热服食，每天服3次。

百合粉粥百合粉30克(干百合磨成粉)，粳米100克，淘洗净后加水煮粥，粥将熟时放入百合粉和适量冰糖，再煮至粥熟。此方源于《本草纲目》，可作早、晚餐服食，每天服1～2次。适用于老年慢性支气管炎、肺热干咳等症。

川贝粥淘洗干净的粳米100克，加适量白糖煮粥，粥快熟时加入川贝母粉5～10克，煮沸。此方源于《资生录》，宜温热服食，每天服2次，可作早、晚餐食用。适用于肺结核、肺气肿、支气管炎引起的咳嗽。

猪流感的病因与防治 第3篇

1 发病简史

早在1918年秋初, 在美国中西部发生一种新的猪流行病, 它是在人的流行性感冒发生时出现的, 其临床症状和病理变化很像流行性感冒。这次流行性感冒在全世界死亡了二千一百万人, 发病人数是死亡人数的25倍。猪在大流行的最初一、二个月就有成百万头猪发病, 成千头猪死亡。柯恩 (koen) 称之为猪流行性感冒。

1919年此病又流行, 据当时观察的结果, 与今日所见的流感相同。1918～1927年此病很规律地发生。柯恩等专家认为, 人和猪的流行性感冒是同一回事, 这种猪病是首先由美国中西部某些患病的兽医和农民传染给猪的。而1918年人流行性感冒大流行可能就是流感病毒A (甲) 型猪流行性感冒的毒株所引起的。

本病在世界上很多国家曾经流行。美国、阿根廷、澳大利亚、英国、苏联、波兰、法国、德国、捷克、匈牙利等国家都有发生。

2 病原

猪流感病毒属于粘病毒属, 是流感甲型病毒的一个类型, 与人的甲型流感病毒几乎完全相同, 仅在抗原性和致病力方面有差异, 故可能为人甲型流感病毒适应于猪而形成的变种。

猪流感病毒的直径约80～120 nm, 其大小与人流感病毒相等。

病毒存在于病猪的鼻液、气管和支气管的渗出液、肺部淋巴结中, 而在血、脾、肝、肾、肠系膜淋巴结和脑则常无病毒。

病毒对干燥和冰冻的抵抗力强, 在–70℃稳定, 冻干可保存数年。病料中的病毒在50%的甘油中能保存40 d。60℃20 min可杀死病毒。一般消毒药对它均有作用, 该病毒对碘蒸气和碘溶液以及食醋蒸气特别敏感。

过去有人认为本病系由猪流感病毒和嗜血杆菌协同作用引起的, 但经试验证明, 猪流感病毒可单独引发本病, 猪嗜血杆菌在病因学上的作用并不是重要的。但大肠杆菌、沙门氏茵、巴氏杆菌、链球菌等常作为并发或继发身份出现, 使病情复杂化, 病程延长, 死亡率上升到10%左右。

3 流行病学

本病一年四季均可发生, 但多发生于天气骤变的早春和晚秋及寒冷的冬季。

不同年龄、大小、品种、性别的猪对本病都具有易感性。传播迅速, 往往在2～3 d内全群发病。病程短, 死亡率低, 一般为1%, 最多不超过4%, 有继发感染时可达10%。阴雨、潮湿、寒冷、贼风、运输、拥挤、营养不良和体内外寄生虫侵袭等因素均可降低猪体抵抗力, 促使本病的发生和流行, 常呈地方流行性或大流行性。

4 临床症状

本病的潜伏期很短, 自然接触传染的潜伏期为2～7 d, 平均约为4 d, 人工感染则为24～48 h。

突然发病, 常全群几乎同时感染。病猪体温突然升高到40.3～41.5℃, 有时可高达42.5℃。食欲减退, 甚至废绝, 精神极度委顿。肌肉和关节疼痛, 常卧地不愿起立, 捕捉时则发出惨叫声。呼吸急促, 腹式呼吸, 夹杂阵发性痉挛性咳嗽, 粪便干硬。眼和鼻流出粘性分秘物, 有时鼻分泌物带有血色。病程很短, 如无并发症, 多数病猪可于7～10 d康复。如有继发性感染, 则可使病势加重, 发生出血性肺炎或肠炎而死亡。个别病猪可转为慢性, 持续咳嗽、消化不良、瘦弱、长期不愈, 可拖延一个月以上, 也常常引起死亡。怀孕母猪严重的可引起流产, 甚至死亡, 康复后可留下乏情和返情后遗症。

5 病现变化

病现变化主要在呼吸系统。鼻、喉、气管和支气管的粘膜充血, 表面有泡沫状粘液, 有时杂有血液。胸腔常有积水, 肺重量增大, 多数水肿, 有的气肿, 外观发亮肿胀, 散布着紫红色斑点, 肺炎病变区主要发生于尖叶, 心叶及中间叶。少数病例肺及肋膜表面充满着纤维素性渗出物, 两者发生粘连。

颈部和纵膈淋巴结常极度肿大, 水肿, 肺门淋巴结增大、水肿、如葡萄样, 其切面柔软多汁。

胃肠道常有充血, 少数出血, 特别是胃大弯和贲门部粘膜充血明显。

6 诊断

通常根据流行病学、临床症状和病理变化进行全面分析即可作出初步诊断。其特点为各种年龄、性别、品种的猪都可感染, 多在早春、晚秋和气候骤变时发病流行, 常在几天内全群感染, 发病率高而致死率低。其症状主要为急性支气管肺炎, 病死猪呼吸道粘膜充血呈卡他性炎症, 肺水肿, 肺部炎症区膨胀不全。本病主要应与急性猪气喘病, 猪肺疫等病作区别诊断。

必要时可用病猪的细支气管渗出物作病料, 鼻腔接种小白鼠, 以分离病素。小白鼠在滴入病料前先用乙醚麻醉。接种的小白鼠常在3～4 d发病, 最后死亡, 有特征性肺炎病变。病毒可以通过小白鼠继代。还可将病料接种10～12日龄鸡胚羊膜上, 在获取纯病毒后作血球凝集抑制试验, 进一步鉴定病毒。

病猪康复后, 其血清中含有能中和猪流感病毒的抗体。将已知的猪流感病毒和可疑为本病的猪血清相混合, 将混合物滴入麻醉的小白鼠鼻腔, 如为阳性血清, 则能使小白鼠受到保护而不致发病;相反, 则小白鼠能发生流感而死亡。

7 防治

本病目前尚无可靠的疫苗, 也无特效治疗药物, 应采取综合性防治措施。

7.1 对疫区实行封锁, 隔离、消毒。

7.2 用2%火碱或5%石灰乳消毒周围环境。

7.3 加强饲养管理, 在季节更替前后和气候骤变时, 应特别注意卫生和猪舍保温, 防止贼风侵袭。

7.4 食醋蒸熏或碘溶液蒸熏, 使蒸发气体充满猪舍, 预防流感病毒传入。

7.5 对病猪要对症治疗, 防止继发感染。

7.5.1 15%盐酸吗啉胍 (病毒灵) 注射液, 按猪每千克体重25 mg, 肌肉注射, 每日2次, 连注2 d。30%安乃近注射液, 按猪每千克体重30 mg, 肌肉注射, 每日2次, 连注2 d。

7.5.2 青霉素160～320万IU, 链霉素100万IU, 氨基比林10 m L, 混合一次肌注, 每天2次, 连用2～4 d。

7.5.3 柴胡注射液10～15 m L, 每天肌注1～2次, 连用2～4 d。

病因防治 第4篇

0.引言

因沥青路面相对于砼路面具有表面平整、无接缝、行车舒适、耐磨、施工期短、养护维修简便、适宜分期修建等优点，故获得广泛应用。施工中，不仅需要完善的施工技术规范，而且要有丰富的施工经验、健全的质保体系，要严格控制材料质量及用量。

1.沥青路面损坏的主要类型与特征

1.1 由于基层强度不足或不均匀产生的沥青路面损坏。这种损坏的主要特征是沥青路面产生网裂或沥青路面发生裂缝后产生的先冒白浆（唧浆），后成坑槽，成片破坏现象。水进入基层起了加快损坏的“催化”作用。

1.2 由于沥青与石料失去粘结力产生的沥青路面损坏。其主要损坏是沥青与石料完全失去粘结力，沥青砼从黑色转化为黄色，砼中已看不到沥青的存在，只有胶泥和石料，弯沉明显增大，车辙加速发展，继而出现连片坑槽，大面积损坏。

1.3 由于超限重车作用产生的加速损坏。沥青路面破坏都有以下共同特点：行车道破坏比超车道严重；流量多的路段比流量少的路段损坏严重。这说明超限重车交通仍是公路受到破坏的主要原因之一。

1.4 由于沥青砼热稳定性不足产生的损坏。这种损坏主要表现为沥青路面的车辙、泛油、推挤、拥包等。以上损坏类型往往是多种损坏同时产生，相互作用，加速损坏的发展。

2.病因分析

2.1 空隙率的影响

研究表明当沥青砼实际空隙率小于7%时，沥青砼中孔隙基本不连通，沥青砼基本不渗水。因此，要减少水损害，沥青砼实际空隙率应控制在7%以下。然而，由于马歇尔设计空隙率一般控制在4%左右，而规范允许最小压实度为96%，所以事实上按规范要求控制的沥青路面空隙率仍有相当一部分将大于7%，沥青路面处于渗水状态，尤其是当路面压实摊铺厚度与石料最大粒径不匹配时，或铺筑桥面沥青砼时，或沥青混合料摊铺产生离析时，实际空隙率将远远大于7%.另外，试验表明，层间结合处，特别是桥面沥青砼与桥面水泥砼铺装层结合处的空隙率要比摊铺中间的空隙率大得多，如此大的空隙率形成了层间含水层，但又没有真正形成一个是以透水的结构层。道路路面施工和营运过程中渗入空隙中的水往往含有泥砂杂物，泥砂杂物不断沉积在空隙中，导致空隙堵塞，层间不仅不能成为排水层，反而成为吸水层。有些人认为，渗入路面空隙中的水，可以通过设置纵向盲沟，通过横向渗透排出路基之外，但事实上，这是一个误区，首先是路面渗入水的空隙被泥土堵塞的情况下，垂直渗透的速度将比横向渗透速度大得多，渗水路面的水一般处于“吸附”状态，而不是流动状态，尤其是空隙被泥土堵塞时，路面水更是易进难出，在降雨量较大的地区，沥青路面长期处于“饱水”状态。实践证明，施工现场被铲除废弃的压实度不足、空隙率超过7%的路段的泥土，即使在阳光下暴晒多日铲除后，其下卧层仍是潮湿的。全幅铲除的断面，难以有层间排水的可能。水对沥青砼的侵害作用可以从沥青砼的残留稳定度试验得到验证。国外的研究表明，水的长期作用除使沥青砼的稳定度下降之外，还将使包裹在石料表面的沥青产生一定的乳化作用，导致沥青老化加剧。乳化沥青是“水包油”，而这一乳化作用的“油包水”，将使沥青与石料的粘结力下降，沥青砼失去强度。离析问题的最大害处是局部空隙率很大，强度低，由于离析周围的沥青砼可能不渗水，使离析处成为“积水窝”，往往降雨后在离析处仍有“水渍”的现象，说明该处长期受水侵蚀，这也是离析处沥青路面破坏的主要原因。

2.2 沥青用量的影响

有的承包商往往为了节省工程费用，采用规范沥青用量±0.3%的低限值－0.3%，现代化的拌和设备要进行这样的控制是比较容易的，殊不知当沥青混合料的级配不稳定时，特别是当混合料中小于0.075mm的颗粒含量偏大时，采用这一低限沥青含量将使沥青砼“贫油”。经验表明，小于0.075mm颗粒含量每增加1%，沥青用量至少要增加0.1%.“贫油”的沥青砼除严重影响沥青砼强度和疲劳性能外，最主要的问题是将导致压实困难，水易于渗入结构，从而将大大降低沥青砼的抗水损害能力。

2.3 石料质量的影响

研究表明，沥青与石料的粘结性不仅与石料的酸碱性有关，而且与石料表面的微观结构（粗糙度）有关。一般而言，碱性石料比酸性石料与沥青的粘附性强，但也有例外，如石灰岩夹杂的方解石与沥青的粘附性只能达到2级，而部分酸性石料，由于有比较粗糙的微观表面，与沥青的粘附性也达到4-5级，显然选择与沥青粘附性强的石料，有利于提高沥青砼的抗水损害能力。方解石含量规范许用值为不大于5%，显得较宽，拟从紧控制，有利于提高沥青砼总体质量。沥青砼在摊铺和碾压过程中石料的压碎程度除与碾压功能和碾压工艺有关外，一般还与石料的压碎值有关。规范规定，沥青路面石料压碎值不大于28，经验表明当石料压碎值接近28时，在进行沥青混合料摊铺碾压时往往易于压碎。对沥青路面早期损坏的调查资料表明，相当一部分沥青路面的早期损坏与石料的压碎有关，这可以从钻孔取芯芯样表面石料的破碎情况以及碾压前和碾压后沥青混合料级配的变化反映出来。沥青砼中石料压碎后，某种意义上讲比“花白料”更糟，水易于沿着破裂面进入石料内部，并从石料内部进入沥青与石料的界面，使沥青与石料产生分离，加速了沥青路面的破坏。近年来还多次发现，某些石料在常温和高温作用下以及在干燥和潮湿状态下的压碎值不一样。曾经出现过沥青路面尚未通车，沥青与石料在水的作用下与沥青完全分离而失去强度的情况。

石料的含泥量对沥青路面的质量至关重要，规范规定沥青路面用石料的含泥量应该小于1%.在这里，含泥量往往指小于0.075mm颗粒的含量，而且主要是针对1#-3#料，而对于4#料规范规定0.075mm颗粒的含量应小于15%，问题是要弄清楚这小于0.075mm含量到底是石粉还是泥土。

对于1#-3#料，这1%的允许含泥量如果主要是石粉，可能对沥青混合料的性能影响不大，但如果是泥的话，将裹覆于石料的表面，大大降低沥青与石料的粘结性能，使本来与沥青粘附性达到4-5级的石料实际粘附性可能小于2级，从而使沥青砼抗水损害能力下降。特别是对于1#料，以1%的含泥量控制，如果这1%是泥浆的话，这样的石料看起来已很脏了。对了4#料，如果石料场不采用吸尘装置，即使是15%的允许量，要不超过已是很不容易了，加之集料在拌和场又极易受“二次污染”，很难说不超标，沥青路面施工承包商往往会有这样的想法，即4#料中小于0.075mm颗粒含量多一些没关系，可以通过拌和楼的吸尘装置把粉尘吸出来，甚至把回收粉料当矿粉使用，而事实上，吸尘装置并不能把粉尘吸干净，一般约有1%-2%，甚至更多的粉尘吸不干净，裹覆于石料表面的泥浆更是无法吸出，当保留在混合料中的粉尘中的含泥量较大时，将对沥青混合料的使用性能产生十分不利的影响，所以对于4#料，应该严格进行砂当量试验。

2.4 冻融的影响

在空隙率较大、石料被压碎、沥青用量不恰当、石料与沥青粘附性较差等条件下，当水进入沥青路面时，冻融将对沥青砼的使用性能产生致命的伤害。在冬季，由于沥青砼的强度和刚度较大，这一伤害可能不易察觉，但到了夏季，已形成的潜在伤害在高温和重载交通的作用下，由于沥青砼的移动变形，极易导致沥青砼溃解。冻融对沥青砼强度及抗水损害性能的影响可通过冻融劈裂强度试验和AASHTOT283试验结果反映出来。

2.5 重车和高温的影响

在高温和重车作用下，正常的沥青砼路面将产生进一步的压密，并由于热稳定性不足而

产生蠕变，导致车辙、拥包等病害的发生，但这种病害从产生直到路面失去服务能力将有一个较长的过程。如果这时的沥青砼内部已产生一定的缺陷或病害，如石料与沥青的粘结力下降，则压密和蠕变的过程又是沥青砼中颗粒重新分布的过程，由于水的作用已使沥青砼的强度及沥青与石料的粘结力下降，这种颗粒的重亲新分布将更进一步加剧结构的破坏，使沥青路面更易渗水，而渗水将进一步导致沥青与石料的分离，使结构层中水处于饱和状态，再加上汽车行驶时，荷载的重复作用及动水压力的不断抽吸作用，将更进一步加速沥青路面的破坏。超载车辆对有缺陷的沥青路面的破坏作用要比对正常状态的沥青路面的破坏作用大得多，这是因为结构承载能力已下降的沥青路面根本不堪重负，必将加剧沥青路面的破坏，因此超载车辆必须加以控制。据有关调查结果，部分高速公路货车超载率达70%，最大超载达额定载重的2.7倍，而美国允许超载量为额定载重的1.25倍，可见超载之严重。超载也是导致沥青路面早期损坏的主要原因之一。

3.防治沥青路面损坏的主要对策

3.1 改善沥青混合料的级配

传统的AC-I型沥青混合料存在细料多、中间料少的现象，对这样的沥青混合料的普遍反映是摊铺时易产生离析。沥青砼虽然是密实型的，但不是嵌锁型的，砼中粗骨料呈悬浮状态，沥青砼热稳定性较差。因此，为减少离析，提高热稳定性，可以采用改进的AC-I型结构，主要是适当减少细集料的含量，增加中间料的含量，基本上级配曲线以规范中级配中值线为基准线，4.75mm粒径以下走中值线下线，4.75mm粒径以上走中值线上线，从室内试验结果和现场外观情况看，效果比较理想。

3.2 调整沥青路面结构层厚度

为使最大公称粒径与结构层厚度匹配，保证压实度，减少空隙率，防止沥青路面渗水，上面层可普遍采用3cm厚改进的AK-13型结构和SAM-13结构，下面层统一采用4cm厚改进AC-20I型结构。从摊铺情况看，沥青砼压实和密水效果较过去的AK-16上面层和AC-25I下面层得到了明显改善。

3.3 合理提高压实度，适当减少空隙率

将压实度控制标准从96%提高到98%.按这一标准控制的沥青路面，通车后再压密的现象比较不明显，且沥青路面实测空隙率较小，不易产生早期水损害。同时为减少实测空隙率，规定马歇尔设计空隙率测定时，采用实测密度与理论密度双控，保证理论密度不低于93%，这样使沥青砼的空隙率得到严格控制，保证3层沥青路面基本不渗水。为保证压实度达98%，要求施工单位必须配备2台25t以上轮胎压路机。经检测，沥青路面压实度的代表值超过98%，空隙率除个别点外都能控制在7%以内，保证了沥青路面基本不渗水，雨后已基本消除了水渍。

3.4 严格控制沥青用量

在沥青路面施工中，根据目标配合比设计的原则，认真进行目标配合比设计，经过生产配合比段化调整，确定最优的沥青用量。为保证混合料有足够的沥青用量，以提高沥青砼的抗水能力，将规范规定的允许误差±0.3%缩小为±0.2%~-0.1%.3.5 严格控制石料的压碎在渗水状态下，石料的压碎对沥青路面使用寿命的影响很大。为保证沥青混合料在摊铺和碾压过程中基本不产生压碎现象，主要采取以下措施：一是在选择石料时尽可能选择针片状含量小、压碎值小的石料，针片状含量必须严格控制在15%以下，尽可能不超过10%，石料压碎值应控制在24以下；二是改善碾压工艺，当发现石料有压碎现象时，原则上尽可能采用轮胎压路机搓柔碾压，而不采用钢轮压路机振动碾压；三是加强对石料压碎情况的检查，在终压完成后，沥青砼尚未冷确情况下，局部揭开检查，如有压碎现象，研究分析产生压碎的原因，并采取措施。对2004年施工的沥青路面钻孔取芯，芯样外现表明，石料压碎现象得到了有效控制。

3.6 加强施工过程中的质量检测

①严格检查沥青混合料的生产、运输、碾压过程的规范化。②对沥青和石料质量进行源头和现场检测。③在施工过程中严格控制压实度、空隙率、沥青用量、级配、压实厚度、渗水量等技术指标。

3.7 提高道路养护的意识

围绕建设与养护、维修与预防的关系，随着路网的不断完善，只有长期保持良好的路面使用性能，道路建设的巨额投资才能充分发挥其投资效益，而长期保持路面良好的技术状况必须有一个强有力的养护维修支持系统来保障。从这一意义上来说，养护维修实际上是道路建设的一种延续。在路面养护和维修的关系上，长期以来人们总是习惯于等到路面开始出现损坏后，才对它进行维修，而对于路面还处于良好状态下进行预防性养护的意义则往往熟悉不足。预防性养护实质上是一种周期性的强制保养措施，并不考虑路面是否已经有了某种损坏。

4.结束语

新生儿气胸病因与防治探讨 第5篇

【关键词】 新生儿；气胸；病因

气胸是新生儿气漏综合征一种，为新生儿科急重症，病情发展快，处理不当可对患儿生命构成威胁。现将我院2009年10月至2012年11月治疗的20例新生儿气胸临床资料回顾性分析，做如下总结。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年10月一2012年11月我科新生儿监护室共收治新生儿气胸患儿20例。男12例，女8例。足月产儿15例，早产儿5例。分娩方式：剖宫产12例，正常产8例。lmin Apgar评分<4分2例，4-7分10例，>8分2例，不详6例。羊水Ⅱ一Ⅲ°污染5例。羊水清9例，羊水性状不详6例。有原发病（肺炎、呼吸窘迫综合征）15例，入院后即有气胸者12例，入院后24小时内出现气胸者8例。

2 临床主要表现及诊断方法

新生儿原有呼吸系统疾病常突然恶化，如突然呼吸加快伴呻吟，病情轻者仅表现为轻度气急，无明显发绀，查体胸部体征不典型；重者表现为明显呼吸困难、苍白、口唇、面色发绀，甚至休克。查体两侧胸廓不对称，患侧胸廓膨隆，呼吸暂停、呼吸音减弱。监测示经皮氧饱和度下降，血气分析示pH、P02下降，PCO2：升高。确诊则需摄胸片或胸部CT。典型表现为：患侧肺有脏层与壁层胸膜分离透亮区，肺纹理消失，心脏、纵膈向健侧移位同侧肺叶萎缩。

3 治疗方法

3.1 保守治疗 无症状性气胸或自主呼吸状态下轻度症状者密切观察，不需特殊治疗。治疗原发病同时加强患儿护理，监测呼吸、心率及氧饱和度。保持安静、保温、维持基础代谢及内环境稳定。

3.2 胸腔穿刺 呼吸困难明显或肺压缩>30%时给予胸腔穿刺。用7号针头以患侧第2-3肋间隙缘锁骨中线交界处为穿刺部位，症状明显改善拔针。对应用呼吸机治疗出现气胸、张力性气胸者请胸外科会诊给予胸腔闭式引流，持续负压引流至引流管气泡波动或引流气泡消失，先夹闭引流管，观察12-24小时，复查胸片或胸部CT，气体吸收、肺组织膨胀即可拔除引流管。

4 結 果

20例患儿中有12例保守治疗，给予吸氧，根据患儿病情变化动态行胸片或CT检查。5例患儿经1次胸腔穿刺抽气40-70ml及吸氧治疗。3例患儿行胸腔穿刺闭式引流。胸腔闭式引流时间40-85h。20例患儿气胸消失时间2-4天，均痊愈出院。

5 讨 论

5.1 气胸形成的原因 新生儿气胸病理生理特点是肺泡通气不均匀和气体滞留。可分为自发性、病理性或医源性气胸。

5.1.1 自发性气胸 周齐等^[1]认为，自发性气胸的发生与分娩方式有关，剖宫产儿自发性气胸的发生率较高，是自然分娩儿的2.7倍。剖宫产儿娩出简单迅速，新生儿胸廓没有受到有效的挤压，胎儿气道内的液体不像阴道产儿那样在娩出前已被有效地大部分挤出，所以新生儿娩出时由于气道阻力的增加和胸腔压力的急剧化，导致肺泡过度膨胀破裂而发生自发性气胸。本组患儿剖腹产患儿占60%，与其报导相符。

5.1.2 病理性气胸 在肺部有原发病灶时更容易发生气胸^[2]。如胎粪吸入综合征、肺炎、呼吸窘迫综合征等原发病，气道内有粘液、胎粪。炎性渗出物等导致局部梗阻，肺泡破裂形成气胸。本组患儿胎粪吸入5例，新生儿肺炎8例，呼吸窘迫综合征2例。且在窒息复苏过程中气囊加压给氧压力过大更易发生气胸。

5.1.3 医源性气胸 随着医疗技术提高，窒息复苏术及呼吸机普遍应用，来自基层单位气胸发生率较高。医源性气胸的常见原因，出生时窒息复苏过程中操作不当；呼吸机参数调节不当；其它还有气管插管位置过深，插管损伤气管，吸痰压力过大、骨折等^[3]。本组患儿有基层医院转来患儿中，有5例均有窒息复苏史。诚然一些原发病可导致气胸，但不能否认在抢救过程中，由于一些医务人员的经验不足，操作不当，呼吸机参数使用不当等造成过度通气，肺过度膨胀也是导致气胸的原因之一。所以在我们工作中要强化操作规范，尽量避免类似情况的发生。

5.2 气胸的治疗 气胸为新生儿急重症，应做到早发现、早治疗。当肺压缩面积小于30%，无明显呼吸困难时，可给予保守治疗。但肺压缩面积较大，尤其是临床上已有呼吸衰竭表现时，需及时给予胸腔穿刺抽气减压，必要时给予胸腔闭式引流处理。如同时行机械通气，应尽可能降低通气压力，可适当增加呼吸频率，提高氧浓度，以保证患儿正常血气，应避免自主呼吸与呼吸机对抗^[4]。

5.3 气胸的预防 新生儿气胸发生与分娩方式、肺实质性疾病及医疗操作不当等有关，因此深刻认识选择性剖宫产的弊端，尽量鼓励产妇阴道分娩。要加强围生期保健，严格规范窒息复苏术，在应用呼吸机时尽可能用较低呼吸机压力，积极治疗原发病。

参考文献

[1] 周齐，刘维靖，王风英，等.新生儿自发性气胸产科因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（3）：216-217.

[2] 冯泽康，余宇熙，曾振锚.中华新生儿学[M].南昌：江西科学技术出版社，1998：305-307.

[3] 金汉珍，黄德珉，王希吉.实用新生儿学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1998：374-376.

仔猪腹泻的病因及防治 第6篇

1 发病原因

(1) 环境卫生条件差。

如气温突然下降, 圈舍卫生差、饮水、饲料被污染等。

(2) 饲养管理不善。

如饲料改变过快, 未定时定量饲喂、饥饱不均, 青料饲喂过多、无防寒保暖措施等。

(3) 自身免疫力弱。

猪体质较差、抗病力减弱以及某些病原微生物感染, 均可导致仔猪腹泻。

2 流行病学

仔猪从出生后5日龄之内容易发生仔猪黄痢或红痢, 分别由大肠杆菌及C型产气荚膜杆菌 (魏氏梭菌) 引起, 它们的流行没有季节性, 母猪第一胎所产仔猪易发生黄痢。这两种病的发病率及死亡率均很高。

在10日龄到20日龄之间的吮乳仔猪易发生白痢, 该病也由致病性的大肠杆菌引起, 发病率很高但死亡率低, 也没有明显的季节性, 在猪舍潮湿、寒冷及饲料单一的条件下容易诱发。发生在仔猪断奶前后的腹泻病主要为仔猪副伤寒, 发病率及死亡率均很高。仔猪的密螺旋体主要发生在断奶后, 生长发育的架子猪多发, 发病率为90%以上, 死亡率达到30%。

由病毒引起的腹泻一般无年龄之分, 但发病的季节性比较明显, 如传染性胃肠炎及流行性腹泻主要发生在寒冷季节, 一般为10月份到翌年2月份, 夏季则少见。吮乳仔猪患此两病时, 发病率及死亡率均很高。

3 临床症状

根据发病的缓急, 表现出不同的症状。病急往往体温升高、怕冷、喜钻草窝或拥挤一堆互相取暖, 精神沉郁, 低头耷耳, 不愿活动, 食欲明显减退或不食, 呼吸困难, 水样拉稀, 粪便呈黄白色或灰白色, 腥臭, 粪便中夹杂着未被消化的饲料或凝乳块, 后期脱水、被毛焦躁、眼球下陷;慢性病体温一般不升高或者低于常温, 精神不振, 食欲减退, 行走反应迟钝缓慢或呆立不动, 反复拉稀, 脱水严重, 有异嗜癖, 喜欢啃垫草、喝脏水, 严重贫血, 可视黏膜苍白, 最后衰竭死亡。

4 病理剖检

在不同类型的腹泻病中, 其剖检病理变化具有各自的特征。如在蓝耳病中可见到肠系膜淋巴结呈大理石样, 盲肠、结肠、回肠黏膜表面覆盖一层弥漫性、坏死性腐乳样物质, 剥开后为不规则纽扣状溃疡。在发生肠型猪瘟时, 几乎所有大的脏器 (心、肝、脾、肾等) 及淋巴结发生广泛出血。由病毒引起的几类严重脱水性腹泻病中, 常可见到肠壁变薄、失去弹性、小肠绒毛萎缩、隐窝变浅或消失等病理现象。

5 防治措施

仔猪腹泻是兽医临床上的一种综合病症, 必须分清病因、对症下药、综合防治才能收到较好的效果。

(1) 搞好环境卫生。

对于仔猪腹泻要做到“防重于治”。进猪前, 猪舍要彻底打扫并用水冲洗干净, 然后用1%～2%的烧碱溶液泼洒消毒, 周围环境杂草要除尽, 用10%～20%的生石灰乳泼洒消毒。同时, 1～2月龄的仔猪每周用消毒威或5号消毒液带猪消毒1次, 并根据当地疫病流行情况, 做好预防接种工作。

(2) 加强饲养管理。

对仔猪要精心护理, 注意防寒保暖, 垫草要干净、干燥、松软。供给全价料且适口性好, 容易消化, 并在料中加入0.05%的土霉素钙盐, 既可预防胃肠道疾病, 又可促进生长发育。饮水要充足、洁净, 饮水中添加0.6%的漂白粉。哺育母猪料中要同时添加0.05%的土霉素钙盐, 乳头用0.1%的高锰酸钾液消毒, 2次/d。

(3) 及时发现和隔离病猪。

在日常管理中要做到三看, 即看精神状态, 看饮食情况, 看粪便颜色和形状, 及时发现和隔离有病猪只, 并根据具体情况, 采取相应的治疗和疫病控制措施, 减少死亡, 防止病原微生物的扩散蔓延。

(4) 防治措施。

羊流产的病因与防治 第7篇

1 流产原因

1.1 疾病因素

⑴布氏杆菌病。羊布氏杆菌病主要症状为流产, 多发生在妊娠后3~4个月的母羊。此病在羊群中初次发生时流产率很高, 无季节性, 但以产羔季节较常见。母羊较公羊易感, 成年羊较羔羊易感, 病羊是本病的主要传染来源。该菌存在于流产胎儿、胎衣、羊水、流产母羊的阴道分泌物及公羊的精液内, 多经接触流产时的排出物及乳汁或交配而传播。

⑵急、慢性子宫内膜炎。急性子宫内膜炎多发生在母羊产后5~6天, 母羊食欲减退, 泌乳量减少, 精神不振, 体温升高, 反刍紊乱, 弓背, 努责, 阴户内排出大量带有腥味的恶露, 颜色呈暗红色或棕色, 卧下时排出的量较多, 常见尾巴上黏附大量脓性分泌物。

慢性子宫内膜炎往往是经多次使用药物治疗无效, 由急性转变而来, 病情较轻, 常无明显的全身症状。主要表现为从阴户不定期排出透明或浑浊或脓性絮状物, 母羊可多次发情或不发情, 但是屡配不孕, 如不及时治疗, 可发展为子宫坏死, 进而继发其他器官感染, 造成全身症状加剧, 引起败血症或脓毒性败血症。

⑶衣原体病。此病为羊的地方性流产病。怀孕母羊感染衣原体病后, 衣原体在胎衣绒毛膜上生长繁殖, 引起患部发炎, 导致胎羔早产。流产母羊胎膜水肿、增厚, 子叶呈黑红色或土黄色。流产胎儿水肿, 皮肤、皮下组织、胸腺及淋巴结等处有点状出血, 肝脏充血、肿胀, 表面可能有针尖大小的灰白色病灶。此病春季多发, 2岁左右的母羊发病率较高。母羊流产前一般无特征性先兆, 只表现神态反常, 并有腹痛表现, 时有咩叫, 流产时排出死胎羔。

1.2 营养原因

冬、春季天气寒冷、风沙大、气候干燥多变, 营养型饲料特别是青绿饲料供应又特别紧张, 此时母羊正值怀孕期或产前期, 营养需要量不断增加, 如果缺乏蛋白质、维生素、矿物质及微量元素等营养, 会造成机体营养入不敷出, 胎儿发育不良而引发流产。

1.3 饲养管理不当

饲喂霉变饲草饲料、饮冰冻水、饲养密度过大而造成互相挤压冲撞、公母羊同圈乱交配、放牧时跌倒等均可引起母羊流产。怀孕母羊患病, 未注意治疗方法及用药量, 如投喂大量泻剂、利尿剂、子宫收缩剂及其他烈性药剂, 都有可能引起母羊流产。

2 防治措施

2.1 预防羊布氏杆菌病

可采用布氏杆菌猪型2号弱毒苗或布氏杆菌羊型5号弱毒苗进行免疫。免疫期约半年至一年。应每年饮苗1~2次, 并连服3~5年。

2.2 治疗急、慢性子宫内膜炎

可用0.1%的高锰酸钾溶液反复清洗子宫, 使子宫内的粘液全部排出。对病情严重的, 除清洗子宫外, 还应用抗菌消炎药治疗, 并改善饲养条件, 精心护理, 使其尽快恢复母羊的生产性能。

2.3 预防衣原体性流产

可用羊流产衣原体油乳型灭活苗, 在母羊怀孕前或怀孕后1个月内每只皮下注射3毫升, 免疫期为7个月。

2.4 加强饲养管理

在母羊怀孕后期2个月中, 必须加强补饲, 可将优质干草和精料放在此时补饲, 要注意蛋白质、钙、磷的补充。饲料能量水平不宜过高, 不要把母羊养得过肥, 以免对胎儿造成不良影响。注意饲料、饮水卫生, 禁止饲喂带霜雪的草、霉烂变质的饲料饲草, 禁止喂饮冰冻水。要及时清除栏舍内的粪便和废弃草料, 对栏舍、草场、活动场所实行定期消毒。实行公母分群及怀孕后期母羊单独圈养, 严禁出现母羊受惊猛跑。羊舍要保持温暖、干燥、通风良好。给孕羊多喂胡萝卜和草粉等配合饲料, 适当添加精饲料和含硒元素添加剂, 以增强羊的体质, 提高抗病能力。

2.5 对有流产先兆的母羊

可尽快用复方黄体酮注射液, 每只羊每次用15~25毫克肌肉注射, 每天注射1次, 连续注射2天。死胎滞留时, 应采用引产或助产措施。

3 小结

不引进、运入被污染的种畜和饲料, 坚持自繁自养, 不从疫区 (场) 引进羊只、与疫区划分水源、草原, 加强驱虫、灭鼠和消毒等措施。对畜群定期检疫, 以便及时发现和处理可能发生的病羊。同时还应定期进行免疫接种菌苗。

注意日常用药, 妊娠后大量服用某些药物, 可能引发母羊流产。其中有泻剂, 如硫酸钠、硫酸镁;解热镇痛药, 如硫酸奎宁等;拟胆碱药, 如氨甲酰胆碱、硝酸毛果芸香碱、敌百虫等;兴奋药, 如盐酸士的宁等;误服子宫服收缩药, 如催产素等;催情药, 如已烯雌酚、前列腺素;糖皮质激素类, 如醋酸可的松、氢化可的松、地塞米松等;其它一些妊娠禁忌药。

牛腹胀的病因与防治 第8篇

一、瘤胃积食

牛瘤胃积食也叫急性瘤胃扩张。

1.病因。引起该病的原因主要有过多采食容易膨胀的饲料, 如豆类、谷物等;采食大量未经铡断的半干的甘薯秧、花生秧、豆秸等;突然更换饲料, 特别是由粗饲料换为精饲料;体弱, 消化力不强, 运动不足, 采食大量饲料而又饮水不足;瘤胃弛缓、创伤性网胃炎、真胃炎等也可继发该病。

2.症状。牛发病初期, 食欲、反刍、嗳气减少或停止, 鼻干燥, 出现拱腰、回头顾腹、摇尾、卧立不安等异常表现。触诊时瘤胃胀满而坚实呈现沙袋样, 并有痛感;叩诊呈浊音;听诊瘤胃蠕动音初减弱, 以后消失。该病严重时病牛呼吸困难、呻吟、吐粪水, 粪水有时从鼻腔流出, 如不及时治疗, 多因脱水、中毒、衰竭或窒息而死亡。

3.防治。应加强饲养管理, 防止过食, 避免突然更换饲料, 粗饲料要适当加工软化后再喂。治疗时要注意, 应及时清除瘤胃内容物, 恢复瘤胃蠕动, 解除酸中毒。①按摩疗法。在牛的左肋部用手掌按摩瘤胃, 每次5~10 分钟, 每隔30分钟按摩一次, 若同时灌服大量温水, 则效果更佳。②腹泻疗法。用硫酸镁或硫酸钠500~800 克, 加水l 000 毫升, 液状石蜡油或植物油l 000~1 500 毫升, 给牛灌服, 加速排出瘤胃内容物。③促蠕动疗法。可用兴奋瘤胃蠕动的药物, 如静脉注射10%高渗氯化钠300~500毫升, 同时肌注新斯的明20~60毫升, 能收到很好的治疗效果。④洗胃疗法。用直径4~5 厘米、长250~300厘米的胶管或塑料管, 经牛口腔导入瘤胃内, 然后来回抽动, 以刺激瘤胃收缩, 使瘤胃内液状物经导管流出。如果瘤胃内容物不能自动流出, 可在导管另一端连接漏斗, 向瘤胃内注温水3 000~4 000 毫升, 待漏斗内液体全部流入导管内时, 取下漏斗并放低牛头和导管, 用虹吸法将瘤胃内容物引出体外。如此反复, 即可将瘤胃内的精料洗出。⑤补液疗法。病牛饮、食欲废绝, 脱水明显时, 应静脉补液, 同时补碱, 如25%葡萄糖500~1 000 毫升, 复方氯化钠液或5%糖盐水3~4 升, 5%碳酸氢钠液500~1 000毫升等, 1次静脉注射。⑥切开瘤胃疗法。重症而顽固的积食, 应用药物不见效果时, 可行瘤胃切开术, 取出瘤胃内容物。

二、瘤胃膨胀

牛瘤胃膨胀又称为气胀, 是因为过量食入易于发酵的饲草而引起的疾病。该病按气体的性质分为泡沫性与非泡沫性, 按发病的原因又分为原发性和继发性。

1.病因。饲喂大量幼嫩多汁的青草, 如新鲜的苜蓿、草木樨、紫云英、豌豆藤等;食入雨后或有霜露的饲草;食入腐败发酵的青贮饲料以及霉变的干草等;继发于食道阻塞、前胃弛缓、创伤性网胃炎及腹膜炎等疾病。

牛采食了易发酵的饲料后不久, 左肋部急剧膨胀, 膨胀的高度可超过脊背。病牛表现痛苦不安, 回头顾腹, 两后肢不时提举踢腹, 食欲、反刍和嗳气完全停止, 呼吸困难。严重者张口、伸舌呼吸, 呼吸心跳加快, 眼结膜充血, 口色暗, 行走摇摆, 站立不稳, 一旦倒地则臌气更加严重。此时, 如果不紧急抢救, 病牛可因呼吸困难、缺氧而窒息死亡。

鸡腹水症病因及防治 第9篇

1 发病生理基础

(1) 肉仔鸡生长快, 而心肺发育不相称, 导致心肺衰竭倾向。 (2) 幼仔鸡携氧的红细胞直径比蛋鸡大、又因鸡红细胞有核很难变形, 所以通过肺毛细血管困难, 导致肺A压高, 右心衰竭。

2 原发性原因

慢性缺氧或因需氧增加引起相对缺氧。

2.1 高海拔

如最早在高原国家玻利维亚、秘鲁等发生本病。

2.2 密度过大

通风不良, 冬季易发生本病。

2.3 肉仔鸡需氧多

在缺氧和氨气、硫化氢增多的环境下, 由于后两者的刺激, 肺脏受到损害, 毛细血管内壁增厚, 管腔变细 (狭窄) 血流通过受阻, 肺A压升高, 右心衰竭, 全身回心血液受阻, 腹腔等全身器管郁血, 血管通透性增强+V压升高, 血中液体渗出积于腹腔与心包中, 心包积液和腹水。其中纤维蛋白物质渗出凝固成半透明附着于肝周围。肝脏由于长期缺氧和NH3的毒副作用, 肝细胞坏死变性, 肝萎缩变性 (硬) , 进一步引起门静脉循环障碍, 消化道严重郁血。

3 症状及病变

(1) 精神沉郁, 呼吸困难, 可视黏膜、冠发绀。 (2) 腹部增大, 皮肤紫红。 (3) 大量透明的腹水。 (4) 腹腔中有纤维蛋白的凝固。 (5) 肝萎缩、变厚、变硬、表面不平, 有的被覆一层透明膜。 (6) 心包积液、心扩张、成桃样, 右心室特别扩张, 柔软。 (7) 消化道严重郁血。

4 防治

鸽嗉囊胀大的病因及防治 第10篇

1.嗉囊炎：主要病因是嗉囊创伤后受致病微生物感染发炎，或长时间的嗉囊积食，或口腔、食道的炎症蔓延至嗉囊，用手触摸患部鸽有痛感。

本病的治疗通常是喂服或肌注抗菌药物，例如口服氟哌酸、喹乙醇或肌注青霉素、链霉素等。

2.嗉囊下垂：念珠菌感染、嗉囊肿瘤、积食、积液等均可导致嗉囊下垂，可见到病鸽的嗉囊明显外突和下垂。

本病的治疗首先要了解分析其病因，若是由念珠菌引起，则可采用抗真菌药，如灰黄霉素、制霉菌素等内服；若是因肿瘤引起的下垂，则可采用手术摘除肿瘤。

3.嗉囊积食：往往是由于暴食特别是在供水不足的情况下暴食引起的，食道的疾患也可诱发嗉囊积食，触摸嗉囊外表有坚实的颗粒状感。

本病的治疗首先要停止供料，喂以酵母或饮用复方维生素B溶液，同时进行嗉囊外按摩，以促进嗉囊内容物与消化液的混合和后送。

4.嗉囊积气：常由于产气细菌感染或体内气囊破裂而引起。触摸嗉囊有弹性感，手指轻弹则发出鼓音。

本病的治疗可用针头在嗉囊上部穿刺排气，同时注射抗菌药物。

5.嗉囊积液：鸽采食了蛋白质含量高或盐分含量高的饲料、保健沙，以及某些传染病的存在，都可促使鸽的饮水量增加而导致嗉囊积液，用手触摸有波动感。

产后出血的病因及防治 第11篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月至2010年5月在我科住院分娩产妇3268例, 其中初产妇1865例, 经产妇1403例。发生产后出血84例, 约占分娩总数的2.6%, 年龄20～41岁。分娩方式:剖宫产820例, 经阴道分娩2448例, 子宫切除2例, 切除原因:前置胎盘, 阴道多量出血, 各种止血效果不显著。

1.2 诊断标准

以胎儿娩出后24h内失血量超过500mL为产后出血的诊断标准[2]。

1.3 产后出血量的测定方法

采用我国最常见、简便的面积换算及盆接法[3]。胎儿娩出后在产妇臀部放置消毒盘收集后用标准容器测量, 在分娩过程中用纱布浸血计算法估计出血量, 剖宫产术中吸净羊水后, 以负压吸引瓶内刻度为依据, 返回病房后对出血浸湿卫生纸用电子称称量并计算出血量。总出血量为产后2h出血量。

2 结果

产后出血的相关因素: (1) 子宫收缩乏力53例, 占63%; (2) 胎盘因素18例, 占22%; (3) 软产道损伤6例, 占7%; (4) 凝血功能障碍7例, 占8%。经支持对症处理等保守治疗后, 2例无效行子宫次全切除术。其余病例保守治疗均达到满意疗效。

3 讨论

产妇出血直接危及产妇的生命, 抢救首先应做好产前产时的监测, 及时发现易导致产后出血的高危因素, 及时给予恰当的预防措施, 对减少产后出血有很大意义[4]。产后出血往往有许多社会、心理因素存在。因此, 必须做好健康教育工作, 提高全民的卫生保健意识。

3.1 产后出血常见因素是宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功

能障碍等, 其中子宫收缩乏力和胎盘因素是导致产后出血的两个最常见的原因[5]。 (1) 宫缩乏力占出血的63%, 原因有产妇精神过度紧张, 过度疲劳, 产程延长, 滞产, 难产, 急产, 分娩过程中使用过多镇静剂或麻醉过深;产妇子宫过度膨胀, 肌纤维发育不良, 影响肌纤维复缩, 如双胎、巨大儿、羊水过多、双角子宫、疤痕子宫、妊娠合并子宫肌瘤等均影响子宫收缩。 (2) 胎盘因素包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留影响子宫收缩导致出血。 (3) 软产道裂伤子宫收缩过强, 产程过快, 胎儿过大, 保护会阴不当或切口过小导致宫颈、阴道壁裂伤而出血。 (4) 凝血功能障碍为产后出血较少见原因。如血液病、重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎胎盘早剥、重症子痫前期、羊水栓塞, 都可以引起凝血功能障碍, 发生弥漫性血管内凝血。

3.2 产后出血的预防措施

(1) 加强婚前教育:做好产前及孕期保健工作, 对有产后出血高危因素的孕产妇, 应提前做好救治准备, 积极治疗妊娠合并症, 积极预防分娩并发症, 如发现有合并凝血功能障碍、重型肝炎等不宜继续妊娠的妇女, 应及时动员孕妇在受孕早期终止妊娠。 (2) 认真观察产程:第一产程密切观察产妇情况, 注意避免产妇疲劳, 消除其紧张情绪, 保证充分休息, 注意饮食, 适当补充液体和热量, 密切观察产程进展, 合理使用镇静剂, 防止宫缩乏力, 避免产程延长, 尤其是正确估计胎儿体质量及产妇情况, 对可能造成难产者可适时实行剖宫产, 结束分娩, 以减少难产的发生。 (3) 正确处理第二产程:耐心指导产妇正确运用腹压, 防止胎儿娩出过快, 正确掌握会阴侧切的适应证及阴道手术助产时机, 正确指导产妇使用腹压, 避免胎儿过快娩出造成软产道损伤, 同时在二产程胎儿娩出后常规使用缩宫素, 加强子宫收缩, 以防止宫缩乏力而导致产后出血的发生。 (4) 正确处理第三产程:不过早牵拉脐带, 娩出胎盘后, 仔细检查胎盘、胎膜是否完整。胎盘胎膜娩出后, 立即应用宫缩剂预防出血, 并仔细检查软产道有无裂伤、出血, 如果产后有出血倾向者, 立即建立产后静脉通路。 (5) 加强产后观察:产后2h是产后出血发生高峰期, 产妇应在产房观察2h, 观察产妇生命体征。子宫收缩及阴道流血情况, 发现异常及时处理, 产妇回病房前应排空膀胱, 鼓励母亲让新生儿早吸吮乳头, 反射性引起子宫收缩, 减少产后出血。

3.3 产后出血的治疗体会

(1) 明确病因, 胎盘娩出后应立即触摸子宫, 了解有无宫缩乏力, 如无宫缩乏力但仍有出血, 应考虑软产道损伤;如出现其他部位出血并有凝血倾向, 应考虑凝血功能障碍。 (2) 正确估计失血量, 正确估计失血量, 发生异常及时处理产后出血90%发生在产后2h内, 因此胎儿娩出后胎盘娩出前, 将积血器放在产妇臀下, 准确测量产后出血量, 如发生产后出血, 积极查找原因, 针对原因迅速止血, 补充血容量, 纠正休克及防治感染。 (3) 一般的宫缩乏力经按摩子宫和缩宫素治疗、软产道损伤经缝合修补效果均好。 (4) 宫腔填塞是手术治疗前最后一个有效措施。 (5) 保守性手术治疗 (结扎动脉) 对凝血机制异常和严重宫缩乏力患者效果并不理想。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2008:154-159.

[2]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2000:244.

[3]全国孕产妇死亡监测研究协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析[J].中华妇产科杂志, 1994, 29 (9) :514.

[4]冯中琴.子宫下段剖宫产术中大出血的配合[J].临床医药实践, 2008, 17 (10) :869-870.