护理技术基本操作标准范文第1篇
CPR 操作查核评分标准 名字: 科室：
职称：
得分：
项目 项目 操作要求 要求 分值 值 扣分标准 准 扣分 分 得分 分 外表 着装规整，大方得当，陈述洪亮 2 一项未做到-0.5
环境评价 做好自我防护，调查周围环境：眼环视四周，双上肢打开后口述：环境安全 2 未调查环境-1分，动作不明显-0.5分，未口述-0.5分
判别认识、脉息 拍患者肩部，分别对双2 摇晃患者-1
耳呼叫：喂!你怎么啦?重呼轻拍。
分，对一耳呼叫-1分,声响不洪亮-1分
正确接触颈动脉：食指、中指并拢，指腹坐落胸锁乳突肌前缘，数数5秒，一起调查呼吸、有无胸廓崎5 办法错-1分，方位错-3分，未数秒-1分，数秒办法错-1分
岖，口述患者无认识 ，未调查呼吸-1分，未口述-0.5 呼救发动 EMSS 当即呼救(院内)快来人啊，告诉医师，推抢救车，除颤仪
2 声响不洪亮-1分
记载抢救时刻 看表，口述抢救时刻 1 动作不明显-0.5分，未口述-0.5分
安顿体位 置患者仰卧位(背面硬质)，解开患者上衣，露出前胸 2 露出不全-1分
处于抢救的正确方位：坐落右侧，左大腿外侧与患者右肩相平，按压时不移步 3 未在右侧-1分，方位错-1分，按压时移步-1分
胸外心脏按压 定位办法正确(胸骨前正中线与两乳头连2 有一次未定位-0.5分
线交点)
按压部位正确 3 有一次不正确-1分
按压办法、姿态正确(双手掌彻底堆叠、十指相扣、掌心手指翘起、两肘关节伸直双肩笔直。
12 双手掌未彻底堆叠-3分、未做到十指相扣-3分、未做到掌心手指翘起-3
分、两臂未伸直笔直各-3分。
按压深度5-6cm 9 电脑计次，周期内5-9次过错-5分，10次过错不得分
按压频率100-120次/分8 未计数-2分，
(有声计数)
频率缺乏-5分
胸外按压：人工呼吸=30:2 8 份额不对不得分
开放气道 收拾口腔及咽部(左手扒开嘴巴，右手食指、中指伸入口内)
3 办法不正确-1分
仰头抬颏法 左手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后5 办法不正确-3分
仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地上笔直。
人工呼吸 每次给气标准、有用 10 胸廓未抬起-4分，未捏鼻与松开各-2分，电脑计次，
周期内每次过错-1分
每 2次吹气在6-8s内完结 2 姿态不正确一次-1分
评价 评价办法快速、正确(口述颈动脉、面色、呼吸、瞳孔)
5 办法不正确每项-1分，缺项每项-1分
评价时刻10s，并陈述复苏成功 1 未陈述不得分
记载抢救完毕时刻 看表，口述抢救时刻 1 动作不明显-0.5分，未口述-0.5分
完毕 关爱患者，收拾衣物，陈述操作完结 2 少一项-1分
时刻 从评价环境到陈述完毕170秒 4 大于170秒或少于135秒-4分
理论 发问两题 6 错一题-3分
总分
100
护理技术基本操作标准范文第2篇
1、预防
1.1 认真鉴定血型及交叉配血试验，护士执行操作首先做到三查七对。 1.2 以输同型血为原则。
1.3血库的血存储不得超过21天，不要加温，护士取血的过程中不要过度震荡，造成溶血。
1.4为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。一般每分钟60～90滴，或在60～90min内输完400ml血。库血取来后最好在室温下放置30min为宜，因有轻度输血反应暂停输血后，如放置超过4h的剩余血，不应再输给患者，因其可能被细菌污染。
1.5患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。
1.6避免快速输入库存冷血，要严格掌握输血量，避免过量，严重贫血及易发生过敏的患者，在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg，皮下注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。
2、处理
2.1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 2.
2、报告医生并遵医嘱给药。
2.3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 2.
4、填写输血反应报告卡，上报检验科。
2.5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 2.
6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
3、流程
立即停止输血更换输液器改输生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录填写输血反应报告卡上报检验科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科。
1
二、患者发生输液反应的预防与处理流程
1、预防
1.1 严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。
1.2 注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。 1.3 对药前认真检查药品的外观情况。 1.4 严格执行“三查七对”，
1.5 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。 1.6 在输液过程中要加强巡视。
2、处理
2.1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。 2.
2、报告医生并遵医嘱给药。
2.3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。 2.
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 2.5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。 2.
6、保留输液器和药液。
2.7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
3、流程
立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液家属有异议时封存。
2
三、患者发生静脉空气栓塞的预防与处理流程
1、预防
1.1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
2、处理
2.1、当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。 2.
2、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。
2.3、立刻给患者吸氧。 2.
4、遵医嘱给药。
2.5、患者病情稳定后，详细据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 2.
6、观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。
3、流程
立即夹住静脉通路头低左倾卧位通知医生吸氧药物治疗观察生命体征告知家属记录原因及抢救过程继续观察。
3
四、患者发生用错药时的预防与处理流程
1、预防
1.1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。
1.2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。 1.
3、遵医嘱正确实施给药。
1.4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。 1.
5、加强用药指导，护患沟通。
2、处理
2.1一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。
2.2报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科主任、护士长，上报护理部、医务科或总值班。
2.3作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。 2.4患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。
3、流程
做好安全防范发现患者用错药时立即停止所给药报告主管医生遵医嘱给药、配合医生进行抢救上报告护理部、医务科或总值班做好护理记录作好病人及家属的安抚工作必要时医患双方封存药物。
4
五、患者发生严重药物不良反应的预防与处理流程
1、预防
1.1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。 1.
2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。
1.3、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使用特殊药物如用化疗药等。
1.4、加强用药指导，护患沟通。
2、处理
2.1患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。护士立即报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。
2.2配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。 2.3作好护理记录。
2.4作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。 2.5必要时报护理部、医务科或总值班。
3、流程
做好安全防范发现患者发生严重药物不良反应时立即停止所给药报告主管医生、科主任、护士长、药剂科配合医生进行抢救必要时请药剂科专职药师到科室指导处理做好护理记录作好病人及家属的安抚工作必要时报护理部、医务科或总值班。
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七.输液过程中出现肺水肿时的预防与处理流程
1. 预防
1.1 输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等严格控制速度. 1.2成年人输液速度在40～60滴/分钟，儿童、老年人速度不宜超过20～40滴/分。患有心脏(特别是心功能不全)或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或肺水
1.3不同药物对输液速度也有要求，比如抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮类药物，输液速度都不能过快。如果补钾过程中给药速度过快，很可能使心脏骤停，有生命危险。
1.4告知病人和家属切不可自行随意调整，以免产生严重后果。
2、处理
2.1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2.2.及时与医生联系进行紧急处理。
2.3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 2.4.高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%～30%的 酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。
2.5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。
2.6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
2.7.认真记录患者抢救过程。
2.8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
3、流程
停止输液或降低速度报告医师抢救患者端坐位，双下肢下垂高流量给氧遵医嘱给药必要时四肢轮流结扎记录抢救过程观察病情重点交接班。
护理技术基本操作标准范文第3篇
2.1.1 遵医嘱完善术前各项检查。
2.1.2 针对患者存在的心理问题做好情志护理。
2.1.3 根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。
2.1.4 术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。
2.1.5 术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
2.1.6 术日晨护理
2.1.6.1遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
2.1.6.2再次核对患者姓名、床号及手术名称。
2.1.7 根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。
2.2 术后护理
2.2.1 术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢;脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。
2.2.2 病情观察，做好护理记录。
2.2.2.1密切观察生命体征。
2.2.2.2保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。
2.2.2.3定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。
2.2.2.4评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。
2.2.3 针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
2.2.4 根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。
护理技术基本操作标准范文第4篇
第一章 总 则 .................................................. 1 第二章 工程质量控制 ........................................... 9 第三章 工程进度控制 .......................................... 12 第四章 工程投资控制 .......................................... 15 第五章 合同管理 .............................................. 18 第六章 协 调 ................................................ 20 第七章 工程验收与移交 ......................................... 21 第八章 保修期监理 ............................................ 24 第九章 信息管理 .............................................. 25
****************高标准基本农田建设项目 监理规划 第一章 总 则
根据*************镇人民政府与我公司签订的委托监理合同确定的监理范围，为便于监理工作的规范化、标准化，便于有序的开展监理工作，依据国家和行业有关工程建设的政策法规;水利工程建设方面的规范、标准;设计文件和建设方与承建方签订的工程建设施工承包合同内容，并根据该项目的特点编制本规划。 1.1 工程基本概况
1.1.1工程名称: *************镇2013高标准基本农田建设项目; 1.1.2工程地点: *************镇;
1.1.3工程建设内容：高标准农田建设范围***亩。主要建设内容为：渠道3条，总长5443米，其中***沟长3850米，***沟长1100米，***村排水渠长493米;泥结碎石路面机耕路5条，总长2855米，其中***渠道上机耕路长782米，***渠道下机耕路长650米，***机耕路长500米，***村机耕路长430米***村机耕路长493米。工程预算总造价为 ********** 元。 1.2工程项目主要目标
1.2.1 工程质量目标：工程施工质量检测按照单位工程、分部工程和单元工程划分，以单元工程为基础进行检测和质量等级评定，工程质量应达到施工承包合同约定、经批准的设计文件及相应的施工技术规范要求。在保证合格的基础上争创优良工程。 1.2.2 工期目标: 按照施工合同约定。
1.2.3 投资目标: *************镇2013高标准基本农田建设项目财政审核预算总投资为***元，施工中标价为：*** 元，投资总目标以批准的概算总投资为控制额，不能突破概算。 1.3 监理工程范围
- 1****************高标准基本农田建设项目 监理规划 (2)、确定监理机构各部门职责分工及各级监理人员职责权限，协调监理机构内部工作。
(3)、指导监理工程师开展监理工作。负责本监理机构中监理人员的工作考核;调换不称职的监理人员;根据工程建设进展情况，调整监理人员。
(4)、主持审核承包人提出的分包项目和分包人，报发包人批准。
(5)、审批承包人提交的施工组织设计、施工措施计划、施工进度计划和资金流计划。
(6)、组织或授权监理工程师进行设计交底，签发施工图纸。
(7)、主持第一次工地会议，主持或授权监理工程师主持监理例会和监理专题会议 (8)、签发进场通知、合同项目开工令、分部工程开工通知、暂停施工通知和复工通知等重要监理文件。
(9)、组织审核付款申请，签发各类付款证书。
(10)、主持处理合同违约、变更和索赔等事宜，签发变更和索赔的有关文件。 (11)、主持施工合同实施中的协调工作，调解合同争议，必要时对施工合同条款做出解释。
(12)、要求承包人撤换不称职或不宜在本工程工作的现场施工人员或技术、管理人员。
(13)、审核质量保证体系文件并监督其实施情况;审批工程质量缺陷的处理方案;参与或协助发包人组织处理工程质量问题及安全事故。
(14)、组织或协助发包人组织工程项目的分部工程验收、单位工程完工验收、合同项目完工验收，参加阶段验收、单位工程投入使用验收和工程竣工验收。
- 3****************高标准基本农田建设项目 监理规划 (14)、施工中发生重大问题和遇到紧急情况时，及时想总监理工程师报告、请示。 (15)、指导、检查监理员工作。必要时可向总监理工程师建议调换监理员。 1.5.2.3监理员按照监理工程师所授予的职责权限承担现场监理具体工作。监理员的主要职责是：
(1)、核实进场原材料质量检验报告和施工测量成果报告等原始资料。
(2)、检查承包人用于工程建设的材料、构配件、工程设备使用情况，并做好现场记录。
(3)、检查并记录现场施工程序、施工工法等实施过程情况。 (4)、检查和统计计日工情况。核实工程量计量结果。
(5)、核查关键岗位施工人员的上岗资格。检查、监督工程现场的施工安全和环境保护措施的落实情况，发现异常情况及时向监理工程师报告。
(6)、检查承包人的施工日志和试验室记录。 (7)、核实承包人质量评定的相关原始记录。 1.6 监理工作基本程序
1.6.1签订监理合同、明确监理工作范围、内容、责任、权利和义务。 1.6.2 根据监理合同成立监理机构，监理部工作人员按照合同要求按时到位。 1.6.3 熟悉工程建设有关法律、法规、规章以及技术标准、工程设计文件和图纸、施工合同文件、监理合同文件等。
1.6.4 在总监理工程师的主持下，编制工程项目监理规划。 1.6.5 编制各专业、各项目监理工作实施细则。 1.6.6 实施施工监理工作。
- 5****************高标准基本农田建设项目 监理规划 试样检测前对其检测人员、仪器设备以及拟定的检测程序和方法进行审核，试样检测时，实施全过程监督，确认其程序、方法的有效性以及检测结果的可信性，并对结果确定。
1.7.1.6 平行检测
监理机构对试件独立抽样进行检测。核验承包人的检测结果，即抽检。 1.7.2 监理工作制度 1.7.2.1开工审批制度
单位工程的施工准备工作完成后，承包人必须在开工前提出申请，经总监理工程师审核批准签字后，方可开始施工。未提出申请或申请未经总监理工程师批准的，承包人不得擅自开工。分部工程开工申请由项目监理工程师审查批准。 1.7.2.2 工作会议制度
监理工程师每周末召开监理例会，检查本周监理工作、沟通情况、提出工程中存在的问题，确定解决办法;布臵下周监理工作计划，总结经验，不断提高监理业务水平。
工程开工后每半月召开一次工地例会，工地例会由总监理工程师主持，发包人代表、设计代表和承包人领导及有关领导及有关人员参加。工地例会的目的在于：总结上半月施工计划执行情况和施工质量及安全情况，指出存在的主要问题及其解决办法，协调各方的工作，讨论确定下半月施工计划及主要措施。
根据工程进展的需要而临时决定召开工地专题会议。工程参建各方的代表都可以提议召开工地专题会议。工地专题会议一般由总监主持召开。工地专题会议的目的在于：协调或研究解决工程进展过程中出现的重大技术、质量、进度、或费用问题。
根据具体情况定期或不定期召开现场协调会，并根据不同层次分别由总监、项目监
- 7****************高标准基本农田建设项目 监理规划 第二章 工程质量控制
2.1 质量控制的原则
工程质量控制是监理工程师在工程施工全过程中，依据施工图纸，坚持“科学规范，严格要求，实事求是，公正合理,热情服务，顾客满意”的原则，以单元工程为基础实行对人员、机械设备、原材料、施工工艺等方面进行全方位动态跟踪检查，做到可控管理，实现工程质量总目标。
2.1.1 以施工图纸、施工和验收规范、规程、工程质量检验和工程质量等级评定标准为依据，督促承包人全面实现工程建设合同中的工程质量要求。 2.1.2 对工程项目施工全过程实施质量控制，并以过程预控为重点。
2.1.3 对工程项目的“人、机、料”等因素进行全面的质量控制，监督承包人的质量保证体系落实到位并正常发挥作用。
2.1.4 严格要求承包人执行材料试验、设备检验及施工试验制度。 2.1.5 坚持不合格的建筑材料、建筑构配件和设备不准使用于本工程。 2.1.5 坚持上道工序未验收或质量不合格不得进行下道工序施工。
2.1.6 以工序质量保证单元工程质量;以单元工程质量保证分部工程质量;以分部工程质量保证单位工程质量。 2.2 质量控制的目标
本工程应达到国家有关质量检验评定标准的合格条件，争创优良。 2.3 质量控制的内容
审查施工单位的质量保证体系和措施，核实质量文件;依据工程建设合同文件、设
- 9****************高标准基本农田建设项目 监理规划 样3组。跟踪检测的检测数量，土方试样不应小于承包人检测数量的10%。
2.5.3.4工程完工后需覆盖的隐蔽工程、工程的隐蔽部位，应经监理机构验收合格后方可覆盖。
- 11****************高标准基本农田建设项目 监理规划 3.4.1 充分利用我公司先进的项目管理软件进行工程管理的优势，做好项目分解工作，对重点、关键部位或工序制定控制计划和控制工作细则。
3.4.2 编制监理施工阶段总进度控制网络计划和协调进度计划，审核施工组织设计。其中，施工进度计划的审核内容是：
3.4.2.1 在施工进度计划中有无项目内容漏项或重复的情况。 3.4.2.2 施工进度计划与合同工期和阶段性目标的响应性与符合性。 3.4.2.3 施工进度计划中各项之间逻辑关系的正确性与施工方案的可行性。 3.4.2.4 关键路线安排和施工进度计划实施过程的合理性。
3.4.2.5 人力、材料、施工设备等资源配臵计划和施工强度的合理性。 3.4.2.6 材料、构配件、工程设备供应计划与施工进度计划的衔接关系。 3.4.2.7 本施工项目与其他施工项目之间的协调性。 3.4.2.8施工进度计划的详细程度和表达形势的适宜性。 3.4.2.9对发包人提供施工条件要求的合理性。 3.4.2.10其他应审查的内容。
3.4.3 审核更新进度计划，监理工程师将侧重解决各单位施工进度计划之间、施工进度计划与资源保障计划之间、外部协作条件的延伸性与计划之间的综合平衡与衔接问题。并根据上期计划完成情况对本期计划作必要的调整，向承包人发出指令性的近期进度目标。
3.4.4 在检查承包人各项施工准备工作、确认发包人的配合条件已齐备后，签发开工令。 3.4.5 监理工程师要随时了解施工进度实施中存在的问题并协助其解决，特别是解决承包人难以解决的各方关系协调问题。
- 13****************高标准基本农田建设项目 监理规划 第四章 工程投资控制
4.1 投资控制原则
4.1.1严格执行施工合同中所确定的合同价、合同价调整方法和约定的工程款支付方法。 4.1.2 在报验资料不全、与合同约定不符、未经质量签认合格或有违约情况发生时不予审核和计量。
4.1.3 工程量的计算应符合有关的计算规则。
4.1.4处理由于设计变更、合同变更和违约索赔引起的费用增减时应坚持公正、合理的原则。
4.1.5 对有争议的工程量计量和工程款，应采取协商的方法确定，在协商无效时，由总监理工程师作出决定。
4.1.5 对工程量及工程款的审核应在施工合同所约定的时限内。 4.2 投资控制内容 4.2.1 事前控制
4.2.1.1编制项目施工资金使用计划。
4.2.1.2审核工程预付款保函，签认工程预付款支付凭证。
4.2.1.3审核承包人提交的施工各阶段及各年、季、月度资金使用计划。
4.2.1.4通过风险分析，找出工程造价最易突破的部分、最易发生费用索赔的原因及部位，并制定防范性对策。
4.2.1.5通过充分和设计的沟通，力争施工图供图及时、合理。建立计量与支付、工程变更、价格调整、索赔报告调查与评审组织机构。
4.2.1.5建立资金需求预测及资金实际使用统计、对比分析工作与监督管理体系。
- 15****************高标准基本农田建设项目 监理规划 任制，明确任务和管理职能，严格审核、审批程序。 4.3.2 经济措施
4.3.2.1协助发包人编制详细的资金使用计划，并控制其执行。 4.3.2.2进行图纸工程量复核和完成实际工程量计量审查。 4.3.2.3复检工程付款账单，审查并签署付款意见。
4.3.2.4在施工进展过程中进行投资跟踪动态控制，定期进行投资实际支付值和计划目标值比较;发现偏差分析产生偏差的原因，提出纠偏措施报发包人。 4.3.2.5定期向发包人提供投资控制报表。 4.3.3 技术措施
4.3.3.1对设计变更进行技术经济比较。
4.3.3.2寻求通过和设计沟通挖潜节约投资的可能性。
4.3.3.3严格按照承包人合同承诺控制施工措施计划、施工方案，杜绝不必要的施工变更，保证承包人投标承诺的人员和设备到位。 4.3.3.4应用先进科学管理技术，提高工作效率。 4.3.4 合同措施
4.3.4.1受理索赔申请，进行索赔调查和谈判，提出处理意见报发包人。
4.3.4.2对合同变更或增加项目提出审核意见报发包人，着重考虑它对投资控制的影响。 4.3.4.3及时、合理处理合同争议，以便合同的顺利履行。
4.3.4.4协调合同各方以及参建单位协作关系，营造合同履行的良好氛围，通过监理人的努力，使合同各方树立为他人提供方便的思想意识。
- 17****************高标准基本农田建设项目 监理规划 5.1.6.2如果施工合同工程量清单中有适用于变更工作内容的项目时，可引用施工合同工程量清单中类似项目的单价或合价作为合同双方变更议价的基础;
5.1.6.3如果施工合同工程量清单中无类似项目的单价或合价，或单价或合价明显不合理或不适用的，经协商后由承包人依照招标文件确定的原则和编制依据重新编制单价或合价，经监理机构审核后报发包人确认。 5.2索赔
根据通用合同条款第45条，双方约定，如发生索赔责任方承担的经济责任按通用合同条款第45条执行。监理机构按监理规范6.6.2进行索赔管理。 5.3争议
按专用合同条款。争议的解决程序：提出争议的单位就争议问题向对方提出书面报告，协调解决，若达不成共识，由律师事务所仲裁。 5.4 违约
监理按监理规范6.6.3违约管理规定进行管理
- 19****************高标准基本农田建设项目 监理规划
第七章 工程验收与移交
项目施工完成后都要经过验收，项目验收工作分为分部工程验收、单位工程验收和单位工程投入使用验收，竣工验收(包括初步验收)。
工程验收的依据是：项目承建合同文件(包括其技术规范等);经业主或监理部审核签发的设计文件(包括图纸、设计说明书，技术要求和设计变更文件等);国家或行业的现行设计、施工和验收规程、规范、工程质量检验和工程质量等级评定标准、以及工程建设管理法律等有关文件。
分部工程验收、单位工程完工验收和投入使用验收，竣工验收一般均以前阶段签证为基础，相互衔接，不重复进行。对已签证部分，除有特殊要求抽样复查外，一般也不再复验。监理工程师要在各阶段的验收中协助业主做好准备工作。 7.1分部工程验收
分部工程验收工作组由监理部总监主持，由设计、施工、运行管理单位有关专业技术人员组成，每个单位以不超2 人为宜。验收成果为分部工程验收签证;在承包人提交验收申请后，监理部应组织检查分部完成情况，并审核承包人提交的分部验收资料并对资料存在问题进行补充、修正;分部工程验收通过后，监理部应签署《分部工程验收签证》，并督促承包人按照《分部工程验收签证》中提出的遗留问题及时进行完善和处理。 7.2单位工程完工验收
完工验收由建设(业主)单位主持，验收委员会由监理、设计、施工、运行管理、质量监督等专业技术人员组成，每单位以2～3 人为宜。必须有质量监督机构做质量评定意见，所有分部工程必须全部合格;监理部在验收前按规定提交和提供单位工程验收
- 21****************高标准基本农田建设项目 监理规划 7.5.2编写各时段工程验收的监理工作报告，整理监理机构应提交和提供的验收资料。 7.5.3参加或接受发包人委托主持分部工程验收，参加阶段验收、单位工程验收、竣工验收。
7.5.4督促承包人提交验收报告和相关资料并协助发包人进行审核。
7.5.5督促承包人按照验收鉴定书中对遗留问题提出的整理意见完成处理工作。 7.5.6验收通过后及时签发工程移交证书。 7.6 竣工验收阶段的监理工作
7.6.1审查工程承包人提交的竣工报告及附件，全面系统地查阅有关质量方面的测量资料、质检报表和抽检成果，检查签证。
7.6.2检查承包人的施工质量自检成果手续是否齐全，标准是否统一，数据是否有误，以及审查质量等级评定结果是否符合规定。 7.6.3参加工程项目竣工验收前的初步验收工作。
7.6.4协助发包人按国家有关规定进行竣工验收，包括单位工程验收时制作多媒体进行汇报和竣工验收时监理报告(多媒体)的完成、汇报及提交相关资料等。
7.6.5作为被验收单位参加工程项目竣工验收，对验收委员会提出的问题做出解释。 7.6.6检查督促施工承包人整理保存签证验收项目的质量文件，按档案要求整理后移交给发包人。
7.6.7督促承包人提交工程设施清单和沉降观测点布臵图，并做好成品保护和移交工作。 7.6.8要求承包人在工程移交证书颁发后的规定时间内，向监理人提交一份完工付款申请单。监理人在收到承包人提交的完工付款申请后28天内，完成复核工作，签认完工付款证书，由发包人审批。
- 23****************高标准基本农田建设项目 监理规划 第九章 信息管理
9.1 信息管理程序 9.1.1 收文处理程序
9.1.1.1 收文人员在收到的文件上或收文处理签上签字，填写收文处理签。
9.1.1.2 监理部负责人收到的文档提出拟办意见，主送、分送部门建议，分呈交总监阅示。
9.1.1.3 总监阅后作出批示，指定处理、回文人员或部门。 9.1.1.4 文件管理员按照批示分送指定的部门或人员。
9.1.1.5 承办部门按照指示进行处理、拟文。回文按照文件和资料编写与审核管理程序执行。
9.1.1.5 收文处理笺，包括：来文编号，文上日期，来往中心，文件标题，附件，工程部位，关键词一，关键词二，主送部门，分送部门，拟办意见，代表批示，承办单位意见，参考文号等内容。
9.1.2文件和资料编写与审核管理程序
在监理、咨询服务过程中形成的各类文件性产品，如：文函、各类监理、咨询报告等，应按照下列程序进行编写和审批。
9.1.2.1 有关人员拟稿，填写发文处理签。发文处理笺，包括：发文编号，发文日期，发文单位，文件标题，附件，工程部位，关键词一，关键词二，签发人，会签部门，主办单位，拟稿人，核稿人，主送部门，分送部门等内容。
9.1.2.2 一般情况下，文稿应使用单位规定的计算机软件输入计算机，报上一级领导或
- 25****************高标准基本农田建设项目 监理规划 照岗位职责签发、打印、传送。 9.3文件和资料的归档管理
9.3.1 文件资料的归档管理应按照《档案法》及国家和行业的规程规定进行。 9.3.2 综合组负责制定档案管理的规定，各部门负责实施。 9.3.3 文件的整理、归档、组卷由各相关部门进行。
9.3.4 在监理服务期满后，对应由监理机构负责归档的工程资料档案逐项清点、整编、登记造册，并由档案管理专职人员进行验收，验收合格后移交发包人保存。 9.3.5各类载体的归档，应按照有关规定执行。
9.3.6所有人员都应按照国家法规和合同规定做好文件资料、信息的保密工作，防止泄密。
9.3.7借阅已归档的文件，按档案管理的有关规定和程序进行。
9.3.8 对于一些有关工程项目质量的原始记录，如：监理或咨询日报，检验、试验报告，各种检查验收单(签证)等，若事后发现记录错误或失真需更改时，应由原填写人进行，并加盖印章或签名标识，注明更改日期。一般情况下不允许事后进行更改。 9.4监理记录的管理 9.4.1历史性记录 9.4.1.1监理日记
要求各个部位每个班次的监理员，均要认真填写监理日记，其内容包括：天气情况，投入设备,劳务数量,材料消耗，拖延，作业时间,停工,验收及计量情况，工程质量，存在问题和指令等。 9.4.1.2交接班记录
- 27****************高标准基本农田建设项目 监理规划 9.5.4来往文件按施工合同约定期限及时发出答复，不得扣压或拖延，也不得拒绝。 9.6 监理单位提交的资料 9.6.1工程建设监理工作报告 9.6.2监理合同
9.6.3监理规划、监理细则 9.6.4监理日志 9.6.5监理抽检记录 9.6.6工程监理有关资料
9.7 监理机构按规定和监理合同约定，做好监理资料管理和归档工作，并督促承包人做好工程资料归档管理工作。
护理技术基本操作标准范文第5篇
【摘要】目的探讨手术室护理教育的方法及心得。方法回顾性分析2011.6——2013.6我科320名实习学生的带教方法和结果。结果实习学生320人，总平均成绩为92分，成绩均达到优良。结论正确的阶段性带教有助于培养实习学生成为合格的手术室护士。
【关键词】手术室护理；教育；方法；护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.656
手术室是一个专业性强，实践能力要求高，需要全面强调无菌技术的特殊科室。手术室护理教育的目的是使学生对手术室的常规护理工作有全面、正确的认识，并能较快的适应和熟悉手术室环境，将所学理论知识应用于临床，熟练掌握手术室护理技能。我科多年来实行一对一带教，现将教育心得体会总结如下。
1资料与方法
1.1对象2011年6月至2013年6月实习生320人（本科生120人，大专生200人；带教老师25人（主管护师15人，护师10人。
1.2方法根据实习大纲的和实习时间的要求，由手术室带教负责人、带教老师和实习学生共同制定带教计划。将实习任务分为三个阶段。第一阶段为见习期：学生听、看，老师讲解、示范。第二阶段为训练期：学生练习并能独立操作，老师监督并规范化训练。第三阶段为考评期：学生测验，老师考评。可根据个人水平进行调整，确保带教计划的可行性和可操作性。最终目的为实施正规化的手术室教育。
2具体实施
2.1见习期初入手术室，实习生对手术室的环境既陌生又充满好奇心。但由于缺乏实践，没有建立无菌原则，很易造成手术污染，这常常对手术室的日常工作造成不便。在这一阶段，带教老师要从心理和技术上全面引导。避免学生越错越怕，造成机械性的重复工作，不能理解实习中学到的临床操作技能。在此期间，要培养学生全面了解手术室基本知识、专科特点、规范化操作技术、各级人员工作性质与职责等各项规章制度，加大岗前培训力度。在操作上，帮助学生了解手术间内各种用物的名称、作用和保养方法，手术间内各种器械的使用方法；讲解与示范结合，示范时一切按正规手术操作程序进行。着重要求实习生动手练习穿针、打结、传递器械、正确消毒、穿无菌手术服、戴无菌手套以及常规手术的消毒与铺单。要求实习生尽快熟悉并适应手术室的环境，分组加强练习，加深印象。
2.2训练期见习期后，学生已经基本熟悉了手术室环境以及常见手术护理操作程序，此期，老师应指导和督促学生加强练习，提高熟练程度。
2.2.1带教为洗手护士时，需严格执行无菌操作，正确的讲解和示范术野的消毒范围以及无菌区域的保护，各种手术器械的摆放与传递。在术中，随时讲解手术不同步骤时的操作技巧，严格执行查对制度，做好“三查七对”。
2.2.2带教老师为巡回护士时，应讲解巡回工作的重要性。着重培养学生对术中各种物品的供应、积极配合手术医生和麻醉医生监测病情，监督无菌技术的执行情况的能力。严格执行查对制度，包括与洗手护士核对术前与关闭体腔前后的器械纱布等数目，与麻醉医生核对术中输液输血以及用药。术后要认真清点物品。
2.2.3独立完成阶段，带教老师要认真操作，以身作则，勤于监督，培养学生科学的工作作风，严谨踏实的工作态度和高度的责任心。同时，除了技能，也要培养学生的自我保护意识，由于手术室环境的特殊性，面对急诊的风险较大，直接接触病人体液血液的机会较多，锐器刺伤率高，因此，正确的培养实习学生的防护操作愈加重要。
2.3考评期由护士长与各带教老师对实习学生进行定期考评和随机抽查。其中随机抽查占20%，定期考评占80%（笔试40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期间，实习学生320人，总平均成绩为92分，成绩均达到优良。实习学生亦对带教老师反馈良好，满意度高。
3注意事项及经验体会
3.1选择称职的带教老师带教老师是实习学生了解科室的第一线，是科室教学能力的代表，一名技术过关，态度端正的带教老师，能极大地提高学生学习的积极性。我科均选择有三年及以上工作经验、业务扎实，技术熟练、职业道德和带教能力双优的护师带教。这为实习学生以后的工作作风和态度打好了坚实的基础。
3.2反复进行无菌技术操作的练习无菌技术直接关系到手术的结果，与病人的预后息息相关，因此，首先训练和最严格要求的就是无菌操作。在学生反复练习无菌包的打开、无菌持物钳的使用以及术中无菌操作的过程中，培养了学生严谨的工作态度。
3.3适当训练应急能力手术室是抢救生命的第一线，在抢救过程中，做到准确判断，争分夺秒，是一名手术室护士的基本能力。因此更应该在实习中适当的训练应急能力，有助于实习生尽快适应以后的工作岗位。但应注意加强带教老师的责任心，严防差错事故，将可能引起事故的高危因素降到最低，注重台下基本功的训练。
3.4沟通能力的培养教学不应该是机械性的，应注意因材施教，对有些动手能力差的学生可以耐心辅导，反复加强联系。学生与带教老师、手术医生、麻醉医生尤其是病人之间的沟通因此至关重要。良好的沟通不仅能了解手术情况，还可以消除病人的紧张心理，帮助学生尽快融入医院的工作，更好的参与实习操作。
总之，手术室护理教育，不只增强了老师的责任心，扎實了基本功，更提高了教学能力，促进每位护师进一步自我提升，更督促和知道了实习学生在一定时间内掌握和熟练手术室基本操作与技能，全面扎实的巩固了护理理论知识，学到了怎样关爱和保护患者，帮助患者解除紧张和恐惧心理，提高手术适应能力。正确规范的手术室护理教育，对于每一名合格的手术室护士的培养，是不可或缺的。
参考文献
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[2]周雪贞，林细吟.我国护理教育改革的现状与发展[J].现代护理，2008，12（6）：28.
[3]韦月贵，侯美凤.手术室新护士规范化培训的探讨[J].护士进修杂志，2004，19（5）：464.
护理技术基本操作标准范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院耳鼻喉科护理过程中所发生的120起风险事故为研究对象, 对其进行回顾式分析。
1.2 方法
在耳鼻喉科护理操作技术的风险中, 主要有以下几种类别[3]: (1) 医疗事故:护理人员在护理工作中出现的操作失误、查对执行医嘱不仔细、擅自离岗导致护理间断等原因对患者造成损害。 (2) 医疗纠纷:护理人员因态度不好或因护理技术不当而与患者发生争执。 (3) 医疗意外:患者住院期间发生坠床、摔倒、自杀或输液反应等意外。 (4) 并发症发生:几乎所有疾病均可引发并发症的出现, 一旦出现并发症, 极易引发医疗纠纷。具体如下。
1.2.1 科室因素
耳鼻喉科为相对高风险科室, 喉梗阻、气管异物、鼻腔大出血的危重病患者较为多见, 治疗与护理风险性大, 一旦出现失误, 即会造成严重后果, 因此, 容易出现医疗纠纷事件。
1.2.2 护理人员因素
现阶段我国护理人员的专业技术水平普遍不高, 工作态度不端正, 没有责任心, 法律意识及风险防范意识较弱, 与患者缺乏充分沟通, 对耳鼻喉科疾病的治疗方法等专业知识不甚了解, 且在护理过程中, 易出现操作失误, 造成不必要的纠纷。
1.2.3 护理制度因素
我国很多医院至今仍采用传统护理理念对患者进行护理, 护理理念落后, 制度不完善, 在护理过程中漏洞百出, 常与治疗脱节, 极易出现护理失误, 造成医疗纠纷。
1.2.4 患者因素
随着人们生活水平的提高, 患者对医疗护理的要求不断提高, 由于耳鼻喉科疾病复杂多变, 患者很难对医疗效果感到满意, 导致医从性下降, 致使患者抵制治疗, 影响治疗效果, 增加风险发生;部分患者因自身经济问题在住院期间因对各种费用的不不理解而发生纠纷;更有不少患者素质极差, 故意刁难医护人员, 不配合治疗, 造成不良后果, 引发医疗纠纷。
1.2.5 外部因素
由于部分媒体对医疗服务行业的少数医疗纠纷事件进行扩大报道, 严重影响了医护人员在患者心目中的地位, 致使患者从心理上抵制医护人员, 对医疗活动产生质疑, 影响医疗护理工作的顺利进行, 甚至有不法“医闹”从中挑唆, 引发医疗纠纷。
1.3 统计方法
所有实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
耳鼻喉科护理操作技术的潜在风险因素包括科室因素、护理人员因素、护理制度因素、患者因素、以及外部因素。各类风险因素所导致事故比例对比差异有统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
3 讨论
由于耳鼻喉科患者的病情变化较快, 且患者基本情况千差万别, 常见喉梗阻、气管异物、鼻腔大出血等危重患者, 且患者在术后多伴有头晕、呼吸受限等现象, 在住院期间较其他科室更易发生摔倒等医疗意外, 同时, 耳鼻喉科的许多护理措施本身就存在着很大的风险, 加之部分患者对医疗护理方法存在质疑, 因此, 在医疗护理过程中, 稍有松懈和失误, 极易引起医疗风险和医患纠纷的发生, 给医患双方均造成了很大的损失。
随着社会的发展、人类的进步, 人们对医疗护理的要求逐渐提高, 为适应社会发展和人们对医院护理的高要求, 医院各科室尤其是耳鼻喉科等高风险科室必须引进先进的护理理念, 建立并完善相应的护理制度, 加强护理人员的专业技术和知识水平, 提高法律意识和风险防范意识, 提高护理人员的职业素养, 拉近医患关系, 提高护理服务质量, 尽量减少医疗风险的发生。具体而言, 可概括为以下几个方面。
3.1 科室护理制度方面
(1) 应参照中华医学会《临床诊疗指南-护理学分册》耳鼻咽喉科疾病护理指南[4]及杨春玲, 张瑞敏主编《临床护理路径》五官科临床护理路径[5], 结合科室特点制定相应的临床护理路径, 通过应用临床护理路径, 可加强医护人员间的沟通, 提高护理效率及护理质量, 及时纠正错误, 降低风险发生。 (2) 建立风险管理制度, 加强对护理风险的监控力度, 参照《医疗事故处理条例》, 结合本科特点, 制定相应的护理规章制度并在实践中不断完善, 制定风险补救预案, 一旦风险发生, 及时处理补救。 (3) 严格执行执业准入制度, 对不符合要求的人员坚决不予录用。 (4) 完善护理各项书面记录, 对患者的病情变化及护理过程进行详细记录, 严禁伪造、涂改等, 保证护理记录的质量。 (5) 规范科室仪器、护理用品与急救药物的管理, 派专人管理, 对科室仪器和护理用品的使用做详细记录, 对缺少的物品及时补入。
3.2 医护人员方面
(1) 加强专业知识的学习, 充分了解耳鼻喉科常见病与并发症的相关知识, 掌握风险识别方法, 同时, 医师应加强自身诊疗技术的熟练度, 提高治病疗效, 尽量控制并发症的发生及发展;护理人员则应加强自身护理技术的熟练度, 减少护理操作失误的发生。 (2) 加强自身法律意识及风险防范意识, 不断学习法律知识, 时刻警戒并发症及医疗意外的发生, 从而有效控制医疗意外及医疗纠纷的发生。 (3) 护理人员应严格遵守相关护理制度, 严格三查七对, 密切观察患者病情变化, 及时处理问题, 最大限度的降低医疗风险的发生。
3.3 医患关系方面
医护人员应加强服务意识, 以患者为中心, 与患者进行充分沟通, 向患者介绍与病情有关的相关知识, 使患者了解自身疾病及可能出现的并发症, 消除患者顾虑, 与患者建立和谐的医患关系, 得到患者的理解和信任, 从而积极配合治疗, 促进患者病情恢复, 并可以恰当的方式解决护理过程中出现的问题。
3.4 树立良好的社会形象
良好的社会形象对减少风险的发生有重要意义, 耳鼻喉科可通过加大科室宣传力度、推出优惠亲民活动、通过开展义诊等方式拉近与群众之间的距离, 使其正确认识耳鼻喉科医疗服务的特殊性, 树立耳鼻喉科良好的社会形象, 减少社会不良舆论对科室的影响[3], 同时, 也可依靠政府相关政策的扶持, 加快科室的发展。
该院耳鼻喉科经过护理管理体质改革, 应用全新的耳鼻喉科临床护理路径对患者进行护理, 全科医护人员组织学习专业知识和法律知识, 风险防范意识逐步提高, 技术水平更加精湛, 住院患者得到了我科医护人员的精心呵护, 受到了患者的一致好评, 护理风险的发生较前有明显改善。
综上所述, 耳鼻喉科护理操作技术风险贯穿于患者住院期间的整个护理过程中, 而护理安全是科室发展的基础, 是患者康复的重要保障, 因此, 护理人员必须不断加强专业知识和技术的学习, 提高职业素养, 提高自身法律意识和风险防范意识, 更要提高护理服务质量, 拉近医患关系, 树立良好的护理服务形象, 在护理中, 严格按照临床护理路径进行护理, 严格三查七对, 已减少护理操作失误的发生, 只有这样, 才能促进患者康复, 减少风险的发生。
摘要：目的 研究如何防范耳鼻喉科护理技术操作的潜在风险。方法 选取该院自2012年1月—2013年1月期间, 耳鼻喉科护理过程中所发生的120起风险事故为研究对象, 对其进行回顾式分析, 重点研究耳鼻喉科护理操作技术的潜在风险因素, 并探讨相应的风险防范措施。结果 耳鼻喉科护理操作技术的潜在风险因素包括科室因素、护理人员因素、护理制度因素、患者因素, 以及外部因素。各类风险因素所导致事故比例对比, 差异有统计学意义 (P>0.05) 。结论 将耳鼻喉科护理技术操作的潜在风险进行针对性的防范可减少风险的发生。各种风险因素均需要引起护理人员的重点关注。同时, 先进的护理理念、完善的护理制度、精湛的护理技术及高度的法律意识和风险防范意识可大大降低耳鼻喉科护理技术操作的潜在风险, 提高护理质量。
关键词：耳鼻喉科,护理,风险,防范
参考文献
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