icu培训记录（精选9篇）

icu培训记录 第1篇

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[icu护士培训，icu护士年终总结]

icu培训记录 第2篇

1、新入职护士。

2、目前已经从事ICU 专科工作的护士。【培训方法】 【培训内容】

1、目标：针对 ICU 专科护士基本核心能力的范畴，分析我科室全部人员的临床能力，关于危重病人临床评估、心电图识别、CRRT 原理等基础知识领域尚存在或多或少的不足，针对这种情况，特设定每一个月或两个月（视临床工作量决定）一个课题进行全员培训，目标使全体护理人员熟悉这些内容，从而提高整体护理水平。另外还可以针对目前工作中经常出现的护理缺陷，有目标的进行业务学习，巩固原有的知识。

2、受培训人员：ICU 全体护理人员 ICU 护士培训 全员培训 层级培训 全员培训 广州医学院附属肿瘤医院 ICU3、培训内容：详见《ICU 全员培训内容》

4、授课者：带教组护士、医生、相关专家

5、时间：一年

一、目标 根据全体护士目前核心能力的不同，分层次的进行培训，为护士提供一个动态的、不断成熟与成长的工作学习环境，促进护士的个人成长。

二、受培训人员

1、受培训人员的岗位分级 ①新入职ICU 的护士必须有通科的基础，有临床带教小组成员临床带教3 个月，通过一级核心能力评估，才可以独立承担一级护士的工作。②在进行专业护士的培训前，由科室护士长及临床带教组成员对现已从事ICU 专科工作的护士进行核心能力的评估，评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。③在对每一位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及其相适应的工作岗位，明确职责。接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，3 个月进行复评，合格者确定岗位和能级。④护士在确定岗位和能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的层级培训 广州医学院附属肿瘤医院 ICU岗位职责，巩固该级别的培训内容，并接受上一级核心能力培训。在一个级别工作至少1 年，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。⑤核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。

2、ICU 护理人员分级

三、各职级培训计划

（一）N1 初级（新入职或轮科护士）培训计划

1、培训者：科室带教组成员及责任护士

2、目标：入职后前三个月接受本阶段核心能力相关项目的培训及完成能力训练并通过测评后，能独立完成一般危重病人的基础护理 工作、病情观察、护理及

护理文件的书写，在上级护士的指导下完成危重病人的护理及急救配合，并接受下一阶段的培训。N3 N4 N2 N1 新 入职护士 贾磊 谭鸿霞 名单 名单 广州医学院附属肿瘤医院 ICU3、内容与方法：详见相关文件《新入职护士首日备忘录》、《新入职护士培训计划》、《新入职护士培训临床记录》。

4、时间安排：入职后三个月为培训时限，视护士能力的不同可缩减时间长度。

（二）N2 级高级责任护士岗位培训计划

1、培训者：科室带教组成员

2、目标：此阶段护士已经掌握监护室相关护理及治疗配合，基本胜任临床护理工作，计划重点培训护士按系统实施功能监护及对危重病人实施整体护理的能力。培训后，护士可完成危重病人的监护及急救配合，运用护理程序的理论和方法，为病人提供系统、全面的护理，组织或参加专科护理查房，指导下级护士开展护理工作，具备临床带教能力。

3、内容：详见《N2 级高级责任护士岗位培训内容》。

4、方法： ①每周二，周四为三级查房日，由护长或护理组长选取一名患者进行床边护理查房，管床护士首先讲解病情及护理要点，护理组长有针对的补充，护长或专科护士再进行更加深入的点评或提问。②每周五下午 4：00 为课程培训时间，N1 级护士根据自己休息时间自行调配，尽量不占用上班时间，每月共两个课题，每两个星期重复讲解一次。

5、记录：授课者做好听课人员参加记录，详见《N2 级高级责任护士岗位培训记录》。教学方式灵活，多样化，可以提问，让被培训广州医学院附属肿瘤医院 ICU者讲解的方式，锻炼其思考及带教能力。

5、时间安排：全部训练完的时间为1～2 年。

（三）N3 级高级责任护士兼组长岗位培训计划

1、培训者：医生、科外专家、专科护士

2、目标：本级别护士基本为科室带教组成员，有丰富的临床及带教经验，重点培训其指挥、协调、组织和管理能力，使其具备完成特殊危重病人的监护及急救配合，解决专科护理技术中的疑难和紧急问题，能组织专科查房，指导下级护士开展护理及承担部分教学任务。

3、内容：详见《N3 级高级责任护士兼组长岗位培训内容》。

4、方法：此级别护士培训主要以激励其自学的方法进行。予分配教学任务，资料一方面自我查询，另一方面由其他成员提供。给予相关机会实践锻炼。

5、时间安排：半年～1 年。【培训后评估】

1、护士完成相关层级培训后，由上级护士通过各种途径进行测评，合格后报护士长及带教组长审核，通过可进入下一阶段的培训。未通过者，三个月后复评。

2、合格指标：理论及专业知识、技能测评、临床护理时间等的考核。理论试卷以实际分数计算，分数占试卷总分数的60％或以上，即为之合格。临床操作评分标准以下表为准，累计平均分数 >2 分，则合格。广州医学院附属肿瘤医院 ICU4 3 2 1 卓越 好 一般 差 【培训的组织管理】

1、科室带教小组组成 组长： 组员：

2、由科室护士长及带教组成员负责评估、审核带教导师的资格，并审核科室评估与带教小组制定的培训计划及质量。

3、科室带教小组与护士长共同商讨，策划并实施护士培训计划的组织落实。

【临床实践带教老师的条件】

1、带教老师应从事 ICU 护理专业 3 年以上的护师或主管护师，且目前担任护士长或专科组长。

2、N1、N2 级核心能力培训的老师：接受过 ICU 相关知识的培训，具有扎实的专业基础及丰富的带教经验的专业护士负责。

icu培训记录 第3篇

1 ICU电子特护单介绍

本科采用的是北京智明慧信息技术有限公司研发的重症监护临床信息系统(Clinical Information System,CIS),主要包括MED-CIS数据采集系统,MED-CIS临床护理信息管理系统。

1.1 MED-CIS数据采集系统

通过采集中心服务器,直接连接本科使用的Philips监护仪进行实时的数据采集,数据充分共享,数据显示间隔设置为30min。在监护过程中自动产生并实时记录到ICU护理记录单中。考虑到受信号干扰等因素影响,仪器直接采集的数据可能失真,ICU临床护士可以进行手工确认和修正,但信息录入时间不能早于仪器采集的时间点。工作日之后,在严格的权限管理前提下,可以对监护过程中的数据进行修改并在日志中记录修改信息等。

1.2 MED-CIS临床护理信息管理系统

通过床旁电脑,护士可录入各种临床护理数据,并自动生成在电子特护单第1页中。主要包括:摄入的各种静脉液体;排出量;肠内、肠外营养;体温、血糖、中心静脉压;呼吸机参数、微量泵入液;吸痰频次等。自动计算并生成24h出入量。此外,还有病情记录栏,可将患者的交接班记录,病情变化等及时记录,并自动生成电子特护单第2页。经过权限设置,各种信息均不可在当前时间点前录入。这避免了纸质特护单书写过程中护士提前书写的情况出现,保证了数据的真实、准确。

2 电子特护单系统应用方法

我科现有床位14张,2010年床位占有率>80%。护士30名,床护比为1:2.14。每人每班负责床位2~3张。

特护单系统安装完毕后,公司组织讲课,用PPT和床旁指导的方式向全科护士介绍电子特护单的使用,录入方对法及注意事项。科内组织护士,尤其是电脑中文录入不熟练的护士进行专门练习,并鼓励护士在工作之余利用word文档,QQ练习中文输入法和使用电脑。特护单开始使用后,公司在科室跟踪服务半年,根据发生的问题,及时修改后台信息;根据护士的反馈,及时增项或修改。系统初运行的6个月,纸质特护单暂时不取消,便于第二天的检查和打印。虽然在短期内增加了工作量,但是从长期来看,利于系统的正常稳健运行。

床旁置计算机安装了电子特护单录入系统,并安装护士工作站和医生工作站。护士站设置主机和打印机。护士在床旁将每日的护理信息录入计算机。每天早上8:00后由专人负责护士站主机检查和打印A3特护单。患者出入科室、换床管理,以及浏览其他床位的功能只能在主机上完成。主机用户名和密码只授权给护士长。

3 电子特护单系统效果评价

MED-CIS数据采集系统和MED-CIS临床护理信息管理系统应用于本ICU 6个月,取得良好效果。与传统的手写特护单相比,具有以下优点:

(1)实时采集生命体征。本系统实时采集生命体征,自动记录,并以曲线图表现在计算机屏幕上,直观地指导临床护士的工作,便于护士对发现的问题及时纠正。这节省了护士手工记录的时间,避免了护士因工作忙碌未能及时记录。

(2)有利于提高工作效率。在传统方式下,ICU护士需要对患者的生命体征参数及所采取的护理措施进行手记笔描,形成各种护理记录单,占用了护士整个工作量的10%~15%以上,增加护士工作强度,分散了护理人员对患者的注意力[3,4]。而采用自动采集,在经过一段“磨合期”之后,护士熟练录入,节约了时间,允许护士更好地组织床旁工作,从而提高工作效率,减轻护理工作强度。这使护理队伍成为医院信息系统(Hospital Information System,HIS)中最活跃的群体,HIS建设的参与者、付出者,以及最大受益者[5]。

(3)规范床旁特护单操作流程和记录方法。手写特护单存在字迹潦草、涂改、错字等问题。而电子特护单得到的是完整、规范的记录单。系统实时记录病人生命体征。完整、客观、详尽、准确和无涂改的特护单,对ICU这样的高风险科室在医疗纠纷中的法律学意义十分重要,利于处理医疗纠纷。电子特护单在ICU运行6个月,错误率由2011年7月的45.6%降至2011年12月的2.5%;在经过第二天打印特护单护士的检查后错误率为0%。

(4)利于临床数据收集,研究和教学。数字化的数据客观、完整保存,便于检索、查询,得到相关资料的回顾分析和数据处理,很快即可与HIS无缝结合,实现资源共享,无纸化医疗[6]。

4 电子特护单应用的展望

ICU特护单系统用于ICU护理过程中对用户所选定的医疗数据进行采集、显示、编辑、分析、传输并生产报告。在未来,ICU特护单系统可与医院信息系统完整集成,资源共享。可以连接各个厂家不同型号的设备,包括呼吸机、微量泵等,不会形成“信息孤岛”。可以提高护士的工作效率,让护士回到患者身边。因此,ICU电子特护单的应用已经成为发展趋势,将会广泛应用于国内医院。

参考文献

[1]刘淑媛,陈永强.危重症护理专业规范化培训教程[M].北京:人民军医出版社,2006:329.

[2]金英.护理信息系统应用现状与发展趋势[J].中国现代医药杂志,2008,10(2):141-142.

[3]宋瑰琦,江启成,胡传来.安徽省某三级甲等医院护理工作量测算研究[J].中国护理管理,2007,7(6):27-29.

[4]陈利佳,李刚荣,刘颖.对重症监护病人实现信息化管理[J].网络财富,2009,12(6):57.

[5]樊小玲.护理管理与医院信息化建设[J].护理管理杂志,2002,2(1):34.

[6]谢仙萍.计算机护理管理系统软件的开发与应用[J].护理研究,2004,18(8B):1488.

icu培训记录 第4篇

[关键词] ICU；气管插管意外拔管；预防；培训

[中图分类号] R473   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）02-160-02

气管插管意外拔管（unplanned endotracheal extubation ）是指气管导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除，包括医护人员操作不当引起[1]。目前意外拔管被认为是ICU中最常见的气道不良事件[2]。它能引起上呼吸道损伤、误吸、心律失常，导致缺氧、呼吸功能衰竭，延长患者的住院时间甚至死亡[3]。Mort等[4]研究结果显示，发生意外拔管后有30%需重置管，其中，72%有血流动力学的改变和（或）气道相关性并发症。Carmen 等[2]研究表明，发生意外拔管的案例的机械通气时间与ICU住院天数是未发生意外拔管案例的2倍。国内外相关研究表明，意外拔管的发生率迥异，波动在3.4%～22.5%[5]之间，因此，在预防意外拔管上还有很大的改善空间。笔者所在医院根据国内外的论证及调查所得实际情况，制定出一套护理干预对策和培训计划，对新入职护士进行培训并应用于临床，以指导护士日常护理工作，降低发生气管插管意外拔管的风险。

1 培训目的及方法

1.1 培训目的

提高护理人员对气管插管相关知识的认识和导管的护理技能，预防和降低ICU气管插管意外拔管事件，保障患者的安全及利益。

1.2 培训方式

在护士长的带领下，由1名专科护师担任培训组长，4~5名护士（护师以上职称）担任培训者，成立气管插管安全维护小组，其中医生担任咨询者和合作者的角色，采用理论授课与临床实践相结合的形式进行培训。

1.3 培训内容

1.3.1 第1阶段（时间6学时） 采用理论授课形式，统一讲授呼吸系统生理解剖及相关病理生理学、气管插管的适应证及禁忌证、气管插管的护理及注意事项、药物约束的使用、各种临床评估、意外拔管的概念、危险因素的分析及意外拔管的处理等理论知识。

1.3.2 第2阶段技能方面（时间6学时） 采用临床实践方式，由各个培训者对受训同事进行一对一的临床带教培训，实地演示ETT的固定、气囊测压、身体约束等，如果受训人员多于培训人员则使用工作坊形式，由培训人员在工作坊中现场演示如上培训内容。

2 效果保证

为使培训者和受训者明确培训的内容，保证培训效果，特制订新入职护士相关培训记录表。新入职同事在接受此培训后的第1周，由培训组护士为其作首次评估，该同事开始独立工作后的1个月内由培训组护士或专科护士为其再做进一步评估，此后至该同事入职后的1年以内，所有培训组护士皆为该同事的咨询人，护士长及专科护士不定期对受训者的学习进度进行跟进和指导。

3 讨论

国内同行对气管插管意外拔管引起的不良后果的重视程度逐步提高。部分气管插管意外拔管是可以预防的。培训涉及的相关物品易于获取，培训的目的在于提高气管插管患者的护理质量，符合医院的质量管理要求，易于实施和推广。但世界范围内，预防气管插管意外拔管尚未形成统一看法，部分做法因各地的实情而有差异。实施计划过程中可能遇到的各方面阻力，如医疗方面的配合问题、人力资源配置不足及潜在的风险。预防气管插管意外拔管是一项长期的、需要临床不断强化和改进的护理技术。根据接受培训后护士的调查所知，新入职护士对预防气管插管意外拔管重视程度高，对意外拔管的相关知识及技能掌握较全面，在看护气管插管患者心理压力较前明显减小。

尽管目前气管插管相关材料日新月异，气管插管患者意外拔管后的紧急应对措施也日趋完善，但仍无法避免对患者气道、循环方面的影响[4]。

因此，降低气管插管患者意外拔管不良事件的发生，关键的问题在于预防[6]。而预防意外拔管，涉及到多方面因素，要求护士具备多方面的综合能力。在此计划中，本研究参考了大量文献，根据所在医院的实际情况制定出完整的培训方案，希望提高护理人员对预防气管插管意外拔管的认识，采取切实有效的措施，减少意外拔管的发生。

[参考文献]

[1] 段摄霞， 王红艳， 郭秀茹， 等. ICU气管插管病人发生意外性拔管的前瞻性研究[J].国外医学（护理学分册）， 1999，18（10）：457-458.

[2] Carmen B，Eva C，Maria D，et al.Unplanned extubation in orally intubated medical patients in the intensive care unit：a prospective cohort study[J].Heart Lung，2007，36（4）：270-276.

[3] Philip M，Marion B，Patrick F.Self-extubation risk assessment tool： predictive validity in a real-life setting[J].Nursing in Critical Care，2008，13（6）：310-314.

[4] Mort TC.Unplanned tracheal extubation outside the operatingroom：a quality improvement audit of hemodynamic and tracheal airway complications associated with emergency tracheal reintubation[J].Anesth Analg，1998，86（6）：1171-1176.

[5] Yeh S，Lee L，Ho T，et al.Implications of nursing care in the occurrence and consequences of unplanned ectubation in adult ICUs[J].Int J NursStud，2004，41（3）：255-262.

[6] 陆江琴，李雪.ICU患者意外拔管的观察与预防[J].临床和实验医学杂志，2009，8（6）：133.

（收稿日期：2011-11-17）

ICU医师培训制度 第5篇

1． 认真学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治

法》、《输血法》等有关法规。

2．3． 轮转医师、实习、进修医师学习遵守科室各项规章制度。轮转医师、实习、进修医师无独立处理病人及急诊处方权，处

方与检查申请单均应由带教医师审阅签名。

4． 各级ICU医师护士有指导下级医师、护士和实习、进修人员的职责。严防由轮转医师、实习、进修人员独自进行急诊处理和操作。

5． 科室定期或随机对ICU医师进行岗位技术考察。并定期组织

专题讲座等学习活动。

6． 科室每制定急诊医师和护士进修计划，新分配医师由上级

医师负责“一对一”传带。

7． ICU医师应努力学习本学科相关知识和进展，不断提高自己的学术水准和应急能力。实行科室业务学习制度。

icu培训心得体会 第6篇

一定数量的高科技监测、治疗、监测及护理设备是建立ICU的基本条件，我们必须掌握如何正确使用，常见故障或报警处理以及保养维护，确保在使用过程中它能提供准确的医疗、护理信息，提高护理工作效率，提高危重患者的抢救成功率，对于这些仪器设备必须设立专职或兼职管理人员，负责仪器设备的保管、日常维护、使用指导、安全检查，保证性能良好，使其处于良好备用状态。各仪器设备应严格交接班，一般情况不允许外借，特殊时需要经过科主任和护士长同意方可。

作为ICU护士必须努力提高自身素质，危重患者常病情复杂多变，我们要掌握重症监护及重要系统的功能监护，以全面了解患者病情的动态变化，观察患者用药后可能出现的不良反应，以娴熟的操作技能进行护理，减轻患者痛苦，减少并发症的发生。同时，我们应认真学习，不断更新知识，熟记各项抢救程序，对所有抢救都做到心中有数，熟练掌握各仪器设备的使用。此外，我们必须具备良好的心理素质，积极热情对待患者，不将生活中不良情绪带入工作中，与同事团结协作，抢救时做到忙而不乱，有条不紊地完成工作。

ICU是医院感染的高危区，患者具有许多发生院内感染的高危因素，院内感染的防控工作非常重要。我们应勤洗手，避免引起患者交叉感染，不能及时洗手时可用速效消毒液。对有特殊感染的患者，床旁须备隔离衣并每日更换消毒灭困，医护人员进行操作时须穿隔离衣。对一次性用物须一人一用一废弃，无菌物品一人一用一消毒灭困，严格生活垃圾与生活垃圾的分类。患者转出监护室后严格进行终末消毒处理，包括床单位及床旁所有的仪器设备。

危重患者常合并严重的基础疾病，机体自然保护屏障遭到破坏，抵抗力下降，在诊治疾病时易出现各系统并发症。首先，我们必须加强患者的基础护理，做好口腔护理、会阴冲洗、皮肤护理等。在预防肺部感染方面，若无体位禁忌，我们可将患者床头抬高30度，经常性给患者翻身拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽，及时清理呼吸道分泌物，及时、科学地吸痰，保持呼吸道通畅。在预防泌尿道感染方面，病情允许下鼓励患者多饮水，病情需要时菜能插导尿管，并尽可能早地拔除导尿管。导尿操作时，动作应轻柔，防止尿道损伤，严格遵守无菌操作，防止尿液返流，按时更换尿管、引流袋。积极预防皮肤并发症，保持患者皮肤清洁、干燥，及时清理分泌物，减少不良刺激，每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉，使用气垫床，必要时在压疮的易发部位贴减压贴。静脉穿刺必须无菌操作，及时更换无菌贴膜，合理输液，发现输液局部皮肤红、肿，应及时更换输液部位并给予相关处理。注意患者的营养支持，尽可能选择肠内营养，营养液现配现用，注意无菌操作，输注时注意控制量、速度、温度，定时冲洗胃管保持通畅，静脉营养防止液体外渗，减少并发症。在诊治患者疾病的同时，也应加强心理护理，注重与患者的有效沟通，减少环境的不良刺激，减轻患者的心理压力，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗护理工作，促进疾病早日愈合。

生命的脆弱，显得护理更加重要，对于随时可能发生病情变化的患者，我们必须勤于观察、勤于思考，加大病情的监测，一旦发现异常，及时汇报及处理，不让最佳的抢救时机从我们手中流失；我们也要勤于学习，不断更新知识，提高业务水平，用娴熟的操作技能减轻患者的痛苦，促进康复，挽救患者生命。

ICU培训心得体会 第7篇

经过近两个月在重症医学科的学习，虽然中间中断了一小部分，但还是很有收获。我尝试学习写护理记录，每次看着老师写得挺轻松的，但要自己下笔的时候既犹豫不决又谨慎小心，不知道怎样开头写，这样写对不对，开始写的时候也粗心，老对不准行数，就总是写错，就得抄整篇记录，也给带我的老师找来了多余的麻烦。现在写的时候也是小心翼翼的，生怕出错。ICU病人的血管一般到最后都比较细，穿刺留置针都特别小心，我尝试穿刺过两次，第一次失败了，第二次则还好成功了。在我实习期间，从未敢穿刺很细的血管，而且又是老年人，都是带我的老师先评估好了，血管比较好才让我去。只要迈出第一步了，下一次就有信心了，如果在原地踏步，没有前进，就落后了。没有什么临床经验的我，平时只能多看多学习与做好基础工作，见得多了就稍微知道了一些，打好基础也是关键，基础决定上层建筑，所以要想站得高就必须从底层一步一步地向上走，没有捷径，只有一颗向上的心。事情再小再简单，只有自己亲自做了才知道，看似简单的问题也不再简单了，所以自我的动手显得十分重要了。不经过自我锻炼怎能见到彩虹，这需要在不断地操作中慢慢自我成长。

时间飞逝，转眼间2个月过去了。轻轻地我来了，收获着知识与温暖，迎着夏天的风向，我又重新起航了。

范文二

在院领导和护理部的大力支持下，我荣幸地参加了黑龙江省护理学会举办的ICU第二期专科护士培训班。在这短短的三个月培训中，我付出了很多，但收获了更多。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段：脱产理论学习，临床实践学习。

理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在大学的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉。

一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次长时间脱产专业学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。在经历了3年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为患者服务而学习。培训班也请来了医疗护理界的精英人物为我们讲课，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新进展和新理念，大大拓宽了我们的知识面。

icu培训记录 第8篇

1 资料与方法

选择阜新地区二甲级医院ICU护士, 采用问卷法调查, 调查内容包括一般项目、进入ICU前的状况、进入ICU后培训情况、目前工作中的障碍、目前所需培训内容[2]。共发放调查问卷70份, 回收54份, 回收率77.7%。

2 结果

2.1 调查对象全部为女性, 年龄21~39岁, 工作年限1~17年。

2.2 进ICU前情况

所有护士均接受岗前培训, 28名护士参加工作后直接进入ICU, 12名护士有内科工作经验, 7名护士有外科工作经验, 只有7名护士具有内科、外科工作经验。

2.3 进ICU后培训状况

100%接受专业培训, 培训形式为新护士每日跟随同一名护士学习, 为传统师徒带教式, 一起治疗、操作、抢救, 培训时间为1~3个月。培训内容包括急救知识、心电图及监护仪器使用、专科护理知识等。6人外出进修3个月以上, 8人参加过短期培训班, 时间为1周。

2.4 ICU护士对培训的需求

54名ICU护士中46名认为目前尚需进一步培训, 培训内容包括呼吸机操作、心律失常的识别、专科新技术、新知识及新进展、危重患者病情观察及分析等。

2.5 目前工作中最大的障碍

49名认为是心电图结果的分析, 32名认为ICU仪器使用方法, 25名认为与患者及其家属的沟通, 31名认为与工作人员的合作是最大的障碍。

3 讨论

3.1 业务水平不高的主要原因

3.1.1

由于ICU在基层医院历史短, 所以在观念上存在着一个误区, 即ICU只要有好的设备、好的医师、配备上护士即可, 忽视了ICU护士的培训。

3.1.2 ICU护士普遍年轻化

重症监护病房一般实行弹性排班制, 休息日不确定, 基础护理工作多、工作压力大, 所以医院在人员安排上以刚分配的护士居多, 护士工作年限短, 进ICU前51.8%没有临床工作经验, 35.2%只有单科工作经验, 只有13%具有内科、外科工作经验, 存在严重知识偏科、经验不足现象。

3.1.3 人力资源不足

人员缺乏使ICU护士的工作范围扩大, 不得不承担较多的工作任务, 造成培训的时间减少。有部分护士参加工作后, 在毫无工作经验的情况下直接进入ICU工作。进入ICU前的培训几乎是空白, 进入ICU后的培训未标准化、系统化, 这影响了培训的常规进行, 也导致ICU护士要求培训的愿望难以实现。

3.1.4 师资缺乏

目前护士学历仍以中专、自学大专为主, 医院组织护士培训时, 师资多由医师担任, 这导致培训内容缺乏针对性, 与护理的要求尚有脱节现象。

3.2 对策

3.2.1 医疗市场竞争日益激烈, ICU又是一个安全隐患多发科室, 要多与院领导沟通, 使他们意识到ICU护士提高业务素质的必要性, 争取充足的人员及更多的学习进修机会。

3.2.2 制定合理的培训计划并进行效果评价, 0~1年护士是培训重点, 以三基培训为主。1~5年护士可院外进修, 到知名医院进行专科学习, 以拓宽知识面。院内学习, 如到心电图室学习心电图分析知识。专题讲座:学习内容主要以新理论、新知识、新技术和新方法为主。5~10年护士以继续教育为主, 同时要培养她们的临床带教能力。人文知识讲座, 以提高情商, 增强与患者及其家属和与工作人员的合作沟通交流技巧, 这样ICU护理队伍既保持了年轻化, 以适应紧张、繁重工作的需要, 又有资历较深、经验丰富的护理人员参与指导。在整个科室培训中要做到日有提问, 月有讲座, 季有考核, 年有交流。

3.2.3 无论新老护士进入ICU前, 必须经过临床多科室轮转, 把握全科知识。进入ICU后要经过1~3个月的专门培训, 熟练掌握心、肺、脑、肾、肝等功能监测技术、急救技术, 专科操作技术, 做到能与医师密切配合。

ICU是收治危重患者的科室, 严密观察及时有效的救护是提高危重患者抢救成功率的关键[3]。通过系统化在职培训, 增强了ICU护士临床判断能力和解决实际问题能力, 加速了ICU护士的成长, 对于在现有条件下尽快提高护士业务水平有着积极的作用

参考文献

[1]陈红琴.实用ICU护理[M].北京:人民军医出版社, 2006.

[2]张建伟.重症监护病房护士培训状况调查[J].护理学杂志, 2001, 16 (11) :700.

icu培训记录 第9篇

【摘要】目的 利用应急演练的培训方法，提高ICU低年资护士独立处理突发状况的能力。方法 拟订应急演练的培训计划，如独立当班时突发停水、停电、停氧、火警，呼吸机故障，转运病人过程中突发呼吸心跳骤停，高危管道非计划性拔管，病情突然变化等。培训结束后对ICU低年资护士进行应急相关的理论和操作考核。结果 应急演练培训前后，ICU低年资护士与应急相关的理论和操作考核成绩比较均有统计学意义（P<0.01）。结论 把应急演练应用到ICU低年资护士的培训中，能有效提高低年资护士的应变能力、处置能力，缓解其心理压力，提高工作质量以及调动学习积极性。

【关键词】应急演练；ICU护士；培训

应急演练是对实际突发事件应急救援过程的模拟，包括常规的应急处置流程和设定的关键事件等^[1]。应急演练实质是一种特殊形式的培训，是一种体验式学习过程^[2]。ICU是医院收治危重病人的重要场所。ICU患者一般具有病情危重，病情变化快，身上管路多，监护仪器多的特点，因此需要对ICU护士进行一系列的规范培训，以提高其应变及处置能力。对于参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，培训显得更加重要。2013年5月我们科室把应急演练应用到ICU低年资护士的培训中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 我院20名ICU低年资护士（参加工作时间0～3 年）。其中女性18名，男性2名；

年龄20岁～28岁（23.6±2.2）岁；大专12名，本科8名；职称：护士13名，护师7名。

1.2 方法

1.2.1 拟订应急演练培训及考核计划 由护士长和高年资护士根据科室具体情况拟订应急

演练的培训和考核计划。确定培训的时间、地点、内容、参加人员以及考核的内容及标准。

1.2.1.1 培训时间 每周一、三、五进行。计划四周内完成。

1.2.1.2 培训地点 ICU病房。

1.2.1.3 参加人员 护士长负责主持指挥，2～3名高年资护士从旁指导，20名低年资护士分

批参与应急演练。

1.2.1.4 应急演练内容 低年资护士独立当班时，突然发生停电、停水、停氧、火警；呼吸

机发生故障；病人转运过程中突发呼吸心跳骤停；高危管道的非计划性拔管（如气管插管、动脉置管、手术中留置的胃管、胸腔闭式引流管等）；病情突然变化（如血压的骤升骤降、心率及心律的显著变化、呼吸的异常、意识及瞳孔的改变、高/低血糖、高/低血钾处置等）。

1.2.1.5 考核 考核的方式分为理论考核和操作考核两方面。在培训结束后进行。所有ICU

低年资护士均需参加。理论考核由护士长出题，内容主要涉及应急流程、呼吸机的常见报警及处置、危重症患者护理观察重点及处置、常见抢救药品的使用、口头医嘱的执行规范。总分100分，70分以上为合格。操作考核由科室高年资护士负责，包括整个应急处理的流程以及相关的单项操作：除颤、心肺复苏、吸痰、动/静脉穿刺、简易呼吸器的使用。整个应急处理的流程根据自制的评分标准进行打分，主要根据以下几方面：应变能力、处理速度、处理流程的连贯性。单项操作的评分根据院内操作的评分标准进行。操作考核的成绩取各单项考核成绩的平均值。总分100分，85分以上为合格。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，比较采用配对t检验的方法，以P<0.05

为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

通过应急演练培训，ICU低年资护士理论和操作考核的成绩均有明显的提高（p<0.01），差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 应急演练培训能有效提高ICU低年资护士的应变能力和处置能力 ICU护理工作是一项技术含量高、风险大的服务性工作，因此要求ICU护士具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质与沟通技巧、敏锐的观察和应变能力及高度的法律意识^[3]。作为刚参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，很多学校所学的知识还停留在书本的理论阶段，不能融会贯通的运用到实践中。由于没有相关的实践经历，同时缺乏相应的急救知识及急救技能的培训，当发生突发事件时，如呼吸机不明原因故障、气管插管滑出、病人突发呼吸心跳骤停等紧急情况时，低年资护士往往显得心有余而力不足，脑子一片混乱，极度紧张，却不知道从何下手。通过模拟急救现场，能使低年资护士切身感受救护时紧张氛围的同时，把所学知识融合运用起来，抓住关键环节，其处置能力，独立分析能力，解决问题的能力都能有所提高^[4]。

3.2 应急演练培训能有效缓解ICU低年资护士的心理压力 相比普通病房的护士而言，ICU护士工作劳动强度更大，专业性更强，技术要求更高，所面临的问题更为复杂，所以 ICU护士都承受着较大的压力^[5]。对于低年资护士而言，这种压力显得更加巨大。低年资护士的压力主要来自于处理应急事件的能力不足，知识储备不够，对解决问题缺乏信心，对自身没把握。护士的能力是在不断实践，不断总结经验中提高的。通过应急演练的培训，使低年资护士的应变能力和处置能力有所提高，对于应急事件的处理做到心中有数，流程清晰，使自我能力得到肯定，心理压力自然而然有所减轻。

3.3 应急演练培训能有效提高ICU低年资护士的工作质量 低年资护士对突发事件应对及协调能力差，是发生医患纠纷的高危人群^[6]。通过应急演练的培训，使低年资护士对突发事件具备较强的应对能力。能及时发现问题，分析问题，冷静沉着的解决问题，做好病人的管理，保证病人的安全，提高工作质量，避免医患纠纷的发生。

3.4 应急演练培训能有效调动ICU低年资护士的学习积极性 低年资护士通过应急演练的实际操练以及高年资护士的指正纠错，及时发现自身的不足；通过培训后的理论及操作考核，查漏补缺，找到学习的重点。通过自己与他人的比较，形成一股你追我赶，共同进步的学习风气。

综上所述，把应急演练的模式应用到ICU低年资护士的培训中，通过模拟的方式，给低年资护士营造紧张的应急氛围，如身临其境般，并通过他们自身的参与，大大加深了印象。通过一系列流畅规范的应急流程培训，有利于他们今后对类似应急情况的有效处理，从容应对。并以此提高了低年资护士的应变能力和处置能力，缓解其独立当班时的心理压力，继而提高其工作质量，调动学习的积极性。

参考文献

[1] 李亦纲，尹光辉，黄建发，等. 应急演练中的几个关键问题[J].中国应急救援，2007，（3）：33-35.

[2] Kees van Haperen.The value of simulation exercises for emergency management in the United Kingdom[J].Risk Management：An International Journal，2001，3（4）：35-50.

[3] 余珍华，曾梅玉，魏彩虹，等. PDCA循环在ICU护士分层培训中的应用[J].当代护士：中旬刊，2013，（1）：167-168.

[4] 姚爱琴，曾春艳，程玲. 低年资护士急救培训效果与意义的分析[J]. 中国医学创新，2012，9（34）：103-104.

[5] 徐琼辉. ICU护士职业心理压力产生原因与应对措施探讨[J] 湖北科技学院学报（医学版），2012，26（6）：541-543.

[6] 李群英.加強风险管理对住院患者夜间突发事件的分析[J].中华现代临床护理学杂志，2009，4（4）：38-39.