icu常见引流管的护理（精选8篇）

icu常见引流管的护理 第1篇

外科常用引流管

一、胃肠减压管

二、腹腔引流

三、T管

四、导尿管

一、胃肠减压管

1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果；

2、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量；

3、留置胃管期间应加强患者的口腔护理；

4、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。

5、必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半小时。

6、鼓励病人深呼吸、咳痰，必要时给予口腔护理，预防肺部并发症。

7、根据病情适时拨管，一般腹部手术，术后2~3天可拨管。

二、腹腔引流

1、膈下引流管

用于胃肠穿孔修补术后、肝右叶切除术后、肝破裂修补术后，膈下脓肿清除术后，引流管多放于膈下；

2、胆囊窝引流管

常见于胆囊切除术后、胆道探查、胆肠吻合术后；

3、肝下引流管

肝部分切除术或胆囊切除放置在肝下引流；

4、胰腺炎引流管

肠道手术、弥漫性腹膜炎置于结肠旁沟；坏死性胰腺炎引流管放置胰周。

1）注意事项

注意观察引流液的色、性质、量、味，准确记录24 h引流量，在术后早期(6 h)，重点观察引流液色和量，便于及早发现术后腹腔内出血，术后第1天若出现引流液为大量胆汁，同时伴有黄疸，提示肝外主胆管损伤；若引流液过多，同时含有大量食物残渣，提示腹腔内脏损伤，伴有化脓性感染征兆。

2）管道护理

1、保持引流管通畅

2、外接无菌引流袋或负压引流盒

3、注意每小时引流液量及性质

4、妥善固定引流管，防滑脱。

5、拨管时间根据病情决定，短者2~3天，长者可达数月。

三、T管

1、保持伤口敷料干燥，每日更换。

2、若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部

皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。

3、正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色，稠厚、色清、无渣。术后24h内引流量为300-500ml。

恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引流，提示引流管阻塞或脱出。

若引出胆汁过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。

四、导尿管

1、尿管的男病人，每日应用0、2%的碘伏溶液擦洗尿导口分泌物。女病人进行会阴冲洗。

2、带管卧床的病人，引流管的长度应合适(一米以上)，避免因翻身等活动造成引流管的脱出。

3、留置导尿者更换导管根据尿液PH,大于6.8每二周更换一次,小于6.8四周更换一次.更换尿袋每周二次(若有尿液性状、颜色改变，需每天更换）。每日二次清洁会阴。

4、移动病人时应注意引流管、引流袋的位置（引流袋应低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。

五、从引流液中观察并发症

1胆漏

多见于胆囊切除术后、胆总管切开取石术T管引流术病人，缝扎不结实或是术中损伤未及时发现，胆漏发生时，由于胆汁的作用，致腹腔引流液呈金黄色或墨绿色，出现化学性渗出液所致的腹痛、腹肌紧张、发热等症状。

2出血

术后当天或次日多见，一般术后正常引流液为暗红色，手术当日和次日稍多，并逐日减少，若短时间内出现大量红色引流液，且引流管手摸可感触到温热，提示腹腔内有活动性出血，尽快报告医生处理，并做好再次手术准备。

3肠漏

胆肠吻合术后、十二指肠切除肠吻合术后病人，结肠旁的引流管是防止结肠吻合口的肠漏，主要观察有无粪便类的臭味或渗出物，肠外瘘早期表现为从引流口处流出较稀薄的肠内容物，注意保持胃肠减压管的通畅，以减轻吻合口的压力，防止压力过高致吻合口裂开发生肠漏。

4胰漏

胰腺疾病手术、胰十二指肠切除病人手术创伤大、时间长、术后并发症的发生率和病死率较高，胰漏是常见的并发症之一。术后通常在胰周放置引流管，正常引流液应从胰管引流管流出，若腹腔引流管流出透明、清亮的液体，提示有胰漏发生的可能，及时报告主治医生处理。

icu常见引流管的护理 第2篇

摘要

ICU患者由于病情危重需在体内留置各种管道，以保证治疗的需要。但导管的意外拔除已成为ICU中常见的问题。充分了解患者意外拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保患者的生命安全，对ICU的护理工作具有重要的意义。

关键词

意外脱管 原因分析 护理干预

目的：分析我院ICU患者引流管意外脱出的原因并给予有效的护理干预。

方法：通过对2014年1月至2014年10月ICU意外脱管8例的患者进行分析。结果 通过采取胶布贴标示再固定，反复宣教，适当约束、止痛镇静等护理干预措施，ICU 引流管意外脱出明显改善。

结论 对留置管道患者高度重视，对意外脱管的风险评估和防护、确实可靠的固定、充分的沟通、适度镇静和肢体约束是防止意外脱管的有效防护措施。原因分析

1.1 宣教不到位 ICU患者病情重，治疗复杂繁琐，护士忙于技术操作对患者进行疾病健康教育不到位，患者对所带管道的目的和重要性认识不足，在活动时不能采取有意识保护。本组发生2例意外脱管，1例尿管被拔出，1例胃管被拔出。

1.2 个别患者主观意识较强，对所置管道引起的不适如恶心，疼痛、刺激感不能忍受，强行将胃管拔出，本组意外拔管者以胃管，尿管者居多。一旦尿管被强行拔出，将会对尿道造成很大的损伤。

1.3 管道固定方式不妥 常用的固定方式有胶布緾绕管道后与皮肤粘贴、缝线固定等，胶布常被汗渍、分泌物污染失去粘性而致管道易于脱出，缝线过浅过早脱落，患者活动时不慎将导管脱出。因引流管标示不清，不了解胸腔引流管深度致脱出者1例.悬挂在身体两侧的引流管置于患者手能够到的地方，意识不清的患者无意识将引流管拔出者1例。引流管过长或者过短也是导致引流管脱出的原因之一。

1.4 ICU特殊的医疗环境 ICU患者由于病情危重，身体处于应激状态，同时在环境陌生、没有家属陪伴，各种治疗操作、有创检查和机械通气等不良刺激下，容易出现恐惧、焦虑、抑郁、谵妄以及睡眠障碍等症状，容易导致拔管的意外发生[1]。

1.5 缺乏适当的止痛镇静措施

未完全清醒患者，因伤口疼痛、留置尿管不适等原因出现烦躁未能采取止痛镇静措施，急性心衰患者多处于烦躁状态，不能给予有效的镇静药物，引流管易被拔出。护理患者的护士缺乏相关经验，对烦躁不安、意识不清的患者未使用镇静剂或不合理运用镇静也能导致患者意外拔管，本组意外拔出气管导管1例。

1.6 约束措施不力 未能及时采取约束措施或约束带过松，患者烦躁时自行脱开而将导管拔出。本组PICC导管拔出1例

1.7 护士操作不当 推患者到功能科检查时未能妥善固定胸腔引流管致脱出者1例。1.8 巡视不及时 多发生在患者病情趋于平稳或睡眠状态的患者，夜班护士缺乏主动巡视，患者看不到护士，自行将导管拔出往往在管道已经脱出才被 发现。在进行交接班或抢救工作时，无暇顾及其他患者致导管拔出，此原因意外拔出插管者1例。护理干预

2.1 加强疾病健康教育 对清醒患者尤其是不合作患者，应加强护患沟通，对患者告知所带管道的目的、意义和管道意外脱出的危害，讲解防范管道脱出的注意事项。对语言交流有障碍的患者通过非语言交流技巧进行沟通，如打手势、用笔写，让其表达出自己的意愿，满足患者的需求。对ICU特殊的医疗环境、探视制度、限制进食水的原因给予耐心解释，对主观意识强不能配合的患者耐心解释，劝说，如果是尿管不适，汇报医生后试拔管，防止强行拔出损伤尿道。音乐疗法具有良好的心理治疗作用，因此，给病情稳定、清醒的置管患者听一些曲调舒缓的音乐，以减少其恐惧、焦虑心理，减轻由置管所致的烦躁情绪。

2.2 采用有效的固定技巧 用标有管道名称和时间的胶布在管道口处做标识，固定胃管时取长10 cm、宽2cm胶布，将胶布上1/3贴于鼻翼上，下2/3剪成两条，一条沿胃管出鼻孔端环形缠绕，另一条也是沿出鼻孔端反方向环形缠绕，然后再将胃管妥善固定于面颊部和耳廓外上方，每天更换一次胶布，对带有引流瓶和负压引流器的引流管采用双固定法，既在离管口25cm左右的引流管上用绷带打一结再固定在身体上患者活动时不会因为引流管远端较重而拔出引流管。将引流管置于手够不到的地方或和相对安全的地方，如偏瘫患者将尿管置于患侧，在为患者翻身或做检查时多人协作，将解除约束的手抓紧，管道妥善安置后再进行操作。

2.3 有效的止痛镇静 患者烦躁的原因是多方面的，休克、伤口疼痛、尿潴留、药液外渗局部胀痛感等原因致烦躁，护士要细心分析患者烦躁的原因采取相应的措施，对于存在可能因为烦躁会带来拔管危险的患者尽早给予适当的药物止痛镇静，防止意外拔管。

2.4 保护性的约束措施 对烦躁、不合作、意识恍惚的患者予以约束带适当做腕部约束，约束带下垫以毛巾，防止过紧使皮肤 发红、发紫，破损，但要注意上肢活动度，考虑到即使躯体移动后亦不能使手触及引流管，必要时胸部加一约束带固定。约束前向患者和家属做好解释工作，以取得患者的谅解和配合[2]。

2.5 加强责任心 医护人员的粗心、观察巡视不及时，往往是引流管意外脱出的一个非常重要原因，因此，护理人员要细心、密切观察病情，定时巡视病房以减少和及时发现这一险情。在发现引流液突然减少，患者出现腹胀、切口疼痛、呼吸困难等异常表现，及时认真检查引流管标示是否移位，缝线是否有脱开，尽早发现 预防引流管脱出。

2.6 在意外拔管的多发时段加强巡视和看护 如果护士实在因抢救工作繁忙、人手短缺的时候，有预见性地对有可能脱管的患者采用约束或镇静措施;但当班护士不应以工作忙为借口而忽略对患者的巡视，应能及时发现自行拔管倾向和脱管的危险。护士长也有在多发时段和工作繁忙的时侯针对拔管高危患者适当增加值班护士，以保证护理工作质量和患者的安全。

总之，ICU高新技术的应用对患者产生的躯体和心理上的痛苦是相互影响，不能完全分开的，意外脱管存在主客观因素，护理人员应高度重视其带来的严重后果，加强责任心，认真、切实做好预防管道滑脱的观察和护理工作，以确保患者的生命安全，提高危重症患者的护理质量。

参考文献

[1]罗杨 洪碟玫 黄嘉佳 国际护理学杂志。ICU病人镇静治疗的护理对策 2009 5 700

引流管的护理体会 第3篇

对照组:2011年采取措施前:20例, 男16例, 女4例, 年龄45~79岁。食管癌根治术8例, 颅内血肿清除术10例, 前列腺汽化电切术2例。观察组:2012年采取措施后:20例, 男16例, 女4例, 年龄45~78岁。食管癌根治术8例, 颅内血肿清除术10例, 前列腺汽化电切术2例。

2 方法

2.1心理护理

对于带有引流管的患者、家属进行耐心的心理疏导, 向患者、家属讲解各种引流管的重要性, 注意事项以及使用约束用具的必要性。使用约束用具时充分体现对患者的尊重, 倾听患者的主诉, 关心和理解患者, 消除患者、家属对使用约束用具的顾虑。

2.2

我科采用了[各种引流管告知书]的方式, 以便患者、家属进行有效的引流管的健康宣教, 以促进患者、家属的配合, [各种引流管告知书]一式两份, 原件保留有病历中, 复印件留于患者、家属随时阅读。具体内容如下:

各种引流管告知书

尊敬的患者及家属:

外科各种引流管对患者术后的康复、营养供给尤为重要。但是, 神志不清或神志清楚处于睡眠状态的患者可能会出现不慎拔除引流管的现象。所以, 为了保证患者各种引流管的在位通畅, 防止不慎滑脱、拔除, 请患者及家属做好以下几点: (1) 翻身时要随时注意引流管, 防止牵拉、压迫引流管; (2) 根据引流部位, 运用大单覆盖于患者胸部、腹部、会阴部, 以保护引流管, 防止不慎抓脱[1]; (3) 神志不清或神志清楚睡眠状态下, 运用新型防抓脱手套约束双手, 防止患者不慎抓脱引流管[2]; (4) 请患者及家属使用覆盖大单和防抓脱手套约束带, 切忌患者或家属自行撤除覆盖的大单、新型防抓脱手套, 否则, 一切后果自负。

我对护士所交待的上述内容已充分理解, 同意所采取的预防措施。

患者或家属签字: 与患者关系:

护士: 时间:

2.3 加强宣教

各班护士对患者、家属均要反复进行有关引流管的健康宣教, 协助、督促正确使用约束用具。在使用约束用具时注意以下几点: (1) 约束患者要符合约束的适应征。使用时必须得到主管医师、护士长或主班护士的同意方可执行。 (2) 正确使用约束带是防止患者发生意外的必要手段, 使用前应耐心向患者解释清楚。 (3) 保护性约束属制动措施, 故使用时间不易过长。应每2h活动肢体一次。注意观察患者被约束肢体的血运情况, 松紧适宜, 保持被约束肢体的功能位, 保证患者的舒适[3]。 (4) 约束只能作为保护患者安全、保证治疗的方法。 (5) 约束时, 患者平卧, 四肢舒展, 卧位舒适。约束带的打结处及约束带的另一端不得让患者的双手触及, 也不能只约束单侧上肢或下肢, 以免解开患者套结发生意外。 (6) 做好被约束患者的生活护理, 保证入量, 协助患者大小便。要经常检查约束部位的松紧程度并随时调整。 (7) 约束带的使用一定要在护士的监视之下, 并保证被约束患者不受其他患者的伤害。 (8) 做好记录, 包括约束的原因、时间, 约束带的数目, 约束部位, 解除约束时间, 执行人等, 并交班。

2.4 普通引流管护理技术操作步骤

2.4.1 用物准备

治疗车、治疗盘、血管钳或卵圆钳1把、别针1只、一次性引流袋 (瓶) 1只、污物桶1只、弯盘一个、无菌纱布1包、碘伏、棉签。

2.4.2 操作步骤

(1) 戴口罩, 洗手。 (2) 将所备用物放置治疗车上, 推至患者床旁, 向患者做好解释工作。冬天关好门窗, 安置患者体位 (低半卧或平卧位) 。 (3) 检查伤口, 暴露引流管, 松开别针, 注意保暖。 (4) 检查无菌引流袋 (瓶) 是否密封, 过期。打开外包装, 检查引流袋有无破损或管子扭曲, 将引流管挂于床沿, 再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。 (5) 挤压引流管, 用血管钳夹住引流管尾端上3cm处。 (6) 用碘伏棉签消毒引流管连接处, 先以接口为中心, 环行消毒, 然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5cm。 (7) 用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分, 脱开连接处。 (8) 再用碘伏棉签消毒引流管的管口。 (9) 连接无菌引流袋, 松开血管钳, 并挤压引流管, 观察是否通畅, 将引流管用别针固定于床单上。挤压引流管的方法:一般术后1h挤捏一次引流管, 挤压方法:护士站在患者术侧, 双手握住距插管处10~15cm的排液管, 挤压时两手相接, 后面的手用力捏住引流管, 使引流管闭塞, 用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管, 使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠) [4]。 (10) 整理用物, 妥善安置患者。

2.4.3 注意事项

(1) 严格无菌操作, 保持引流袋位置低于引流部位, 引流袋可1周更换1~2次 (引流液有性状, 颜色改变的需每日更换) 。 (2) 保持引流管通畅, 定时挤压, 避免引流管折叠, 扭曲。 (3) 观察引流液的量, 性状, 色泽变化, 与病情是否相符, 每日记录, 发现异常, 及时与医师联系。 (4) 引流管妥善固定, 以防滑脱, 患者活动时勿将引流管拉脱。

3 总结

自2012年我科通过采取以上引流管的护理措施以来, 引流管保证通畅率在100%, 计划外拨管、滑脱的发生率从2011年的5%降至1%。充分体现了以上措施的有效性。

参考文献

[1]叶丽娟.介绍一种预防ICU病人非计划性拔管的方法[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (20) :2467.

[2]叶丽娟, 何炜炜, 王月芳.新型防抓手套式约束带在ICU的应用[J].中华现代护理杂志, 2010, 16 (2) :224.

[3]张春华.自制约束带在临床中的应用及体会[J].中国疗养医学, 2005, 14 (5) :349-350.

icu常见引流管的护理 第4篇

【关键词】泌尿外科手术；引流管的护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0384—01

1泌尿外科常见引流管

1.1留置导尿管：是指经尿道插入膀胱引流尿液的尿管。主要用于各种手术后留置导尿、尿潴留时引流尿液、测膀胱残余尿及膀胱尿道造影等。常用的留置导尿管有以下三种：带气囊的二腔导尿管，标准结构包括排液腔对开排液孔（一对）、排液漏斗、注水腔、注水孔（一个）、注水漏斗、单向阀、气囊。三腔导尿管：常用于经尿道前列腺电切和经尿道膀胱肿瘤电切术后，其标准结构包括注水腔、注药腔、排液腔、注水漏斗、单向阀、注药漏斗、排液漏斗、侧错开排液孔、侧开注药孔、气囊、注水孔、止流卡片，主要增加了侧开注药孔或称冲水孔，以便于持续膀胱冲洗，防止血凝块堵塞管道。硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管：常用于前列腺增生并发尿潴留且不宜手术、需终身带管以解除尿潴留者，其末端弯而细尖，且较硬挺，容易通过狭窄部进入膀胱，给予留置导尿。

1.2膀胱造瘘管：留置位置一般在耻骨上，常用蕈状导尿管以充分引流尿液，适用于有尿潴留但尿管不能从尿道口插入者或是经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者，如尿道断裂的患者等。

1.3肾造瘘管：根据B超检查提示的肾脏大小，肾积水程度来确定穿刺点的位置，一般在腋后线与第12肋交叉点以下2cm或稍偏内。行肾盂成型手术时需留置肾造瘘管，也适用于某些疾病需终身带肾造瘘管者，如无法纠正的泌尿系梗阻。

1.4肾周引流管：为肾盂手术时放置在肾周围的引流管，引流术中残留在肾周围的积血积液，一般在术后5～7d拔除。

1.5输尿管支架管：临床常用双J管，一端通过输尿管置于肾盂内，一端在膀胱内，起到内支架作用。用于肾盂内引流，输尿管切开取石、输尿管成型、输尿管再植或同种异体肾移植等手术时放置的管道。能有效地预防切口尿瘘和切口感染，缩短住院时间，临床上应用越来越广泛。输尿管内支架管一般术后保留1月左右拔除，可根据情况适当调整。

1.6尿道支架管：指留置在尿道内用于支撑尿道的管道，适用于尿道断裂或尿道狭窄施行手术者，一般术后3周拔管。

2引流管的一般护理

2.1心理准备：术前向患着介绍术后留置引流管的必要性和重要性，并解释带管期间会有些不适，同时活动会受到一定限制，让其有充分的心理准备。

2.2生活护理：患者置管后活动受限，因此，护士应协助病员完成生活护理。另外指导患者适当床上活动，协助翻身、拍背，避免拖、拉、推等动作，做好基础护理。

2.3妥善固定引流管、保持管道通畅：根据手术名稱及各种引流管特征正确辨认各种引流管，并注明名称和日期，引流管较多而有疑问时应及时请教手术医师。妥善固定各种管道，防止脱落，引流管的高度应适当，防止引流不畅或引流液返流诱发上行性感染。同时防止引流管扭曲、受压，保持通畅，保证有效引流。

2.4病情观察和记录：严密观察患者生命体征、表情、面色、出汗及心理状态，及时准确记录引流液的颜色、量、性质，对肾功能损害的患者，应严格记录尿量及24h出入量，如有异常，及时通知医生并配合处理。

2.5预防感染：随着各引流管放置时间的延长，引流管逆行感染的机会增加，尤其是在尿路留置导尿管的患者中，有2%～4%的患者发生菌血症和败血症，一旦发生，其病死率可高达13%～30%[1]。因此，在做各项操作时应严格遵循无菌操作原则，定期消毒病房空气，减少病房人数，正确倾倒引流液，适时更换引流袋和伤口敷料等，遵医嘱正确使用抗生素，防止感染发生。

3不同引流管的特殊护理

3.1留置导尿管

3.1.1预防感染和尿管堵塞：保留导尿管时间较长者，尿液中可见较硬的结石样物质，有的附着在导管表面，易导致感染和管道堵塞。预防措施：饮食指导：鼓励病员多饮水，无疾病限制者每天饮水量为为2000～2500ml，以增加尿量达到内冲洗尿管的作用；少喝或不喝浓茶减少尿液中的有形成分，预防尿路结石形成。尿道口护理：在无菌原则下每日用碘伏棉球消毒擦拭2次。正确放尿：当尿量最多达到尿袋容量的三分之二时就应该倾倒尿液，倾倒时尿袋的高度不能高于耻骨联合平面以预防尿液返流引起泌尿道逆行感染；尿潴留患者导尿后首次排尿量应少于600mL，夹尿管15～30min，慎防膀胱反应性充血出血，此后应开放尿管以引流尿液，以达到尿液引流通畅，防止尿液返留，改善肾功能的作用。

3.1.2持续膀胱冲洗的护理：正确调节冲洗速度：膀胱冲洗速度为100～140滴/min，如冲洗速度为250滴/min，会引起患者心率和血压增快及血压增高，同时膀胱冲洗速度过快，增加对膀胱壁的机械损伤，大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，引发膀胱痉挛[3]，因此，应根据出血情况调整冲洗速度，滴速可调至100～140滴/min，出血多时可大量冲洗，液体流量可直线滴入，最快可达300～650滴/min，同时应密切观察患者生命体征和腹部情况；引流液呈浅红色，滴速调至80～100滴/min；尿液转清后40～80滴/min，持续8～24h。采取20～30℃温度的冲洗液冲洗膀胱，有效地减少了膀胱痉挛次数，从而减少了感染机会[3]。

3.2膀胱造瘘管：皮肤护理：永久性膀胱造瘘者，须保护造瘘口周围皮肤，每日清洗后外涂氧化锌软膏等皮肤保护剂，覆盖造瘘口的纱布经常更换，需保证其干燥、清洁和固定。更换造瘘管：每隔3～4周在无菌条件下更换造瘘管1次.正确拔管：拔管前先夹闭管道，观察能否自行排尿，如有排尿困难或切口处漏尿，则需延期拔管。拔管后有少量尿液漏出为暂时现象，3～5d可自愈。为了保证切口尽早愈合，拔管的同时从尿道置保留尿管引流尿液，待造瘘口愈合后再拔除保留尿管若既有膀胱造瘘管，又有留置导尿管，主张先拔除导尿管，再夹闭造瘘管，试行从尿道排尿，排尿通畅后再拔造瘘管。

3.3肾造瘘管：正确处理堵管：原则上不冲洗，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注入量以5mL为宜，反复冲洗冲力不可过大。适时拔管或更换肾造瘘管：肾盂成型手术的肾造瘘管，一般术后保留3周，拔管前夹闭引流管观察1天，无明显憋胀感，可拔管[4]。对终身带管的患者，肾盂造瘘管在7d之内不能更换，术后3个月左右更换肾造瘘管，以后每隔2～4个月更换1次。

3.4输尿管支架管（双J导管）的护理：预防尿液返流，由于有双J导管的存在，在输尿管口抗返流机制消失，当膀胱内压力增高时，膀胱内部分尿液会通过双J导管返流至肾盂，可出现置管侧腰部胀痛。因此，要加强生活护理，减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘，避免卧位排尿，指导患者站立排尿，定时排空膀胱，注意引导小儿不要憋尿，避免尿潴留，以减少膀胱尿液返流[5]。

4小结

各种引流管在泌尿外科中应用广泛，它关系着手术成败与术后康复，因此护士应作好泌尿外科手术患者各种引流管的护理，减少术后并发症，促进患者早日康复。

参考文献：

[1] 周俊林.泌尿系统疾病患者置引流管的观察与护理[J].内蒙古医学杂志，2007，39（2）：253.

[2] 邹惠玲，董英.泌尿外科围手术期引流管的护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（3）：536.

[3] 宋广霞.泌尿外科引流管的护理[J].中国误诊学杂志，2006，6（8）：1608.

icu常见引流管的护理 第5篇

摘要】 目的:总结脑外科常见引流管护理经验。方法:回顾性分析引流管安全、有效、可行的护理措施。结果:正确标准的引流护理是手术成功的关键和保证。结论:维持有效的引流、严格控制引流量、采取有效的护理措施预防感染以及细致认真的临床观察可减少多种并发症的发生,提高临床疗效。

【关键词】神经外科；引流管；护理经验

脑外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管、硬膜外、硬膜下引流管等等。要做好各种引流管的护理,护理人员必须要严密观察病情,善于将引流情况与患者整体病情联系起来分析问题,解决问题,才能做到引流管护理安全而有效,现分析如下。脑室引流管

1.1 主要目的:①抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。②进行脑室系统检查,以明确诊断和方位;③脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的症状;④颅内感染经脑室注药冲洗,消除颅内感染等[1]。

1.2 护理:①取平卧位,保持安静。对意识不清、躁动不安患者,应予约束,防止患者自行拔出引流管而发生意外。②引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10~15cm以维持正常颅内压(成人颅内压力0.7~2.0kpa儿童0.5~1.0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出15~18cm[2]。脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态,骤然减压会使脑室塌陷,导致硬膜下血肿;③严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌,各接头处应用无菌敷料包裹。④保持头部创口或穿刺点敷料干燥,如发现敷料潮湿,应立即查明原因,并及时更换。⑤无菌引流瓶定时更换,并记录色、质、量。正常脑脊液无色透明。术后1~2天脑脊液可略带血性,以后转为橙黄色。⑥定时观察引流管是否通畅,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。如发现堵塞,应及时查找原因,及时处理。⑦脑室引流时间不可过久。脑室引流过久者有可能发生颅内感染,感染后的脑脊液混浊,呈毛玻璃状或悬有絮状物,患者有颅内感染现象或局部征象,故脑室引流时间一般≤7-10d。⑧拔管前一日,可试行抬高引流瓶或夹闭引流管,以便了解脑脊液循环是否通畅,颅内压是否有再次升高的情况。拔管后切口处如有脑脊液漏出,要及时告知医师妥为缝合,以免引起颅内感染。蛛网膜下隙持续引流管

2.1 蛛网膜下隙持续引流目的。①治疗颅内感染。应用腰椎蛛网膜下隙引流治疗术后颅内感染是一种有效可行的方法。感染的脑脊液持续引流至体外,可促使脑脊液分泌,起到对有炎性反应的脑脊液冲洗置换的作用,并且缓慢引流脑脊液能带走部分细菌、毒素及坏死组织等

[3]。②可行颅内压监测,有效控制颅内压。③治疗脑脊液漏。

蛛网膜下隙引流可以达到分流减压的目的,通过持续低流量的引流分流脑脊液,降低颅内压,有利于硬膜破口的修复,也有利于漏口和皮肤切口的修复。

2.2 护理:①引流管的固定。因引流管位于腰背部,患者翻身时容易引起引流管牵拉、受压、扭曲等。因此要经常观察置管情况和引流是否通畅,并注意随患者的体位变化随时调整引流管,同时对患者及家属加强对引流管护理的宣教。②控制引流量及速度。一般为2~5滴分,每日引流量在200~300ml左右。注意保持匀速引流,防止引流速度大幅度变化引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症。③脑脊液量和性质的观察。随时观察引流脑脊液的量、颜色、性状,并做好记录。若引流液中有絮状物或由清变浊,则提示颅内感染的发生,应及早予处理。④预防感染。严格遵守无菌操作规程,每日更换引流袋,并注意保持置管部位的敷料清洁干燥。⑤及时拔管。随着脑脊液色泽的清亮、蛋白含量的下降、细胞计数的减少、脑脊液漏停止、脑脊液<50ml/d,应及时拔管。拔管后除观察意识、瞳孔、生命体征外,还应注意置管处有无脑脊液漏[4]。3 硬膜外、硬膜下引流管

3.1 硬膜外引流管。为预防开颅术后发生硬膜外血肿,常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外,与颅骨内板相贴,外接负压引流器。当引流量<50ml,术后1~2天可拔除引流管。当引流液性质为血性脑脊液时,不可外接负压引流器,应接引流袋。否则会导致脑脊液引流过度,速度过快,患者会产生低颅压,严重者会产生脑疝。此时护理方面应等同于脑室引流管护理。

3.2 硬膜下引流管。硬膜下血肿一但出现颅内压增高征状,即应行手术治疗。一般包括钻孔冲洗引流和开颅包膜切除及血肿清除。术后为促进脑组织膨起,尽快使硬膜下血肿腔闭合,取头低足高位2~3天,卧向患侧,引流袋的位置应低于头部10~40cm。但注意引流速度不宜过快,一般2~3天拔管[5]。小结

4.1 护理人员应熟悉硬膜外、硬膜下、蛛网膜下隙的解剖结构,各腔隙引流液性质和各引流管放置的位置。

4.2 引流液性质和引流量的正确判断。护士应学会整体护理引流管,懂得结合引流液性质、引流量来判断病情变化。

4.3 留置引流管原则为保持正常颅内压。根据此原则来选择引流装置如负压引流器或引流袋;调整引流管高度;控制引流量。

4.4 结合病情变化、临床表现进行引流管护理。患者术后诉头痛,要学会鉴别原因。是术后伤口疼痛还是低颅压或高颅压性头痛。此外应结合患者是否有恶心、恶吐、意识变化进行判断。

参考文献

[1]陆以佳.外科护理学.2版.北京:人民卫生出版社,1998:338 

[2] 裘法祖.外科学4版.北京:人民卫生出版社,1998:254 

[3] 李国平.289例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结.华西医学.2000.15(1):53~54 

[4] 李连飞.腰大池持续外引流的临床观察与护理.南方护理学报,2004.11(1):19

引流管的护理 第6篇

①妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米；适当限制病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。

②控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电介质失衡。

③观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生。

④保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。常见原因有：Ⅰ颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。Ⅲ小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。Ⅳ引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定。

⑤定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。

⑥按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，入病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。

腹腔引流管的护理

发布日期：2015-12-08浏览次数：526

腹腔引流管是外科医生根据手术需要,在腹腔内脏器吻合口处或脏器切除后旷置的脏器窝内放置的硅胶引流管，其目的是将腹腔内渗液、渗血引出体外,减少毒素。腹腔引流是在腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术。

护理方法：

1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。

2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。

3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。

4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。

5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。

6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定

7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤

8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作

9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。

10、若胆囊术后使用T形引流管，需在术后14天后拔出，避免造成胆汁进入腹腔造成腹膜刺激征或感染。

胸腔闭式引流护理常规 ㈠观察要点

⒈严密观察生命体征的变化。

⒉观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质及水柱波动范围。⒊观察引流管处伤口的情况。

⒋拔管后观察：有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。㈡护理要点

⒈保持管道的密闭和无菌：使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

⒉体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

⒊维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。

⑵检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。

⒋妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。⒌准确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。手术后一般情况下引流量应小于80ml/u，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。

⒍呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。

方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。

⒎脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。⒏拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难即可拔管。

方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。㈢指导要点

⒈做好患者和家属的心理疏导工作，缓解焦虑情绪。

胸腔引流管的护理 第7篇

1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。

5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML/U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。

6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

开胸术后引流管的护理 第8篇

1 护理

1.1 保持引流管通畅手术后经常挤压排液管, 一般情况下, 每30 min挤压1次, 以免管口被血凝块堵塞, 挤压方法 (1) :护士站在患者术侧, 双手握住排液管距插管处10～15 cm, 太近易使引流管牵拉引起疼痛, 太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接, 后面的手用力捏住引流管, 使引流管闭塞, 用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管, 使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠, 频率要快, 这样可使气流反复冲击引流管口, 防止血凝块形成而堵塞管口, 然后两只手松开, 由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出, 反复操作。方法 (2) :用止血钳夹住排液管下端, 两手同时挤压引流管然后打开止血钳, 使引流液流出。遇到特殊情况时, 如患者发生活动性内出血, 应不停的挤压引流管。

1.2 体位引流 本组均采取全身麻醉, 全麻术后完全清醒的患者, 给予抬高床头15～30°, 以使胸腔内积液下流至膈肌, 因排液管伏在膈肌上, 故抬高床头有利于引流。术后第1日晨协助患者坐起, 患者有时疼痛而不愿合作, 我们耐心向患者讲其重要性, 术后早期活动不仅可以预防术后并发症, 而且有利于引流, 早期拔管, 减轻痛苦, 此时须保持引流管及引流瓶的位置低于胸腔, 避免引流液逆流而造成感染。

1.3 叩背、鼓励咳嗽有利引流 叩背、鼓励患者咳嗽, 以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块, 使肺复张, 肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。护士一手握成杯状由肋骨下缘向上叩击背部, 罩住骨突出部位, 同时鼓励患者咳嗽, 对无力咳嗽的患者, 护士一手按压切口, 另一手的中指按压胸骨上窝处, 刺激总气管, 以引起咳嗽反射有利咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限, 呼吸功能受到影响, 使肺组织的弹性回缩减弱, 肺泡和支气管内易积聚分泌物, 并逐渐变粘稠, 且不易被咳出, 及时超声雾化吸入, 并要求每个护士能熟练作肺部听诊, 如痰鸣音明显, 立即给予雾化、叩背、协助排痰, 直至肺部呼吸音清晰。

1.4 密切观察引流液的量、颜色、性质正常情况下引流量应<80 ml/h, 开始为血性, 以后颜色为浅红色, 不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色, 性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。其主要原因为术中局部止血不良;在患者拔除气管插管前因吸痰受刺激剧烈呛咳、麻醉清醒前患者强力挣扎等因素也可以引起术后急性大出血。若引流量超过100 ml/h, 持续观察4～6 h未见减少, 引流液血红蛋白超过60 g/L, 床边胸部X线显示凝固性血胸阴影, 有呼吸循环障碍, 脉搏120次/min以上, 呼吸30次/min以上, 则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血, 此时护士应在患者床旁护理, 经常挤压引流管, 以免发生堵管现象。

1.5 观察胸内负压随时观察水封管中液面的波动情况是引流管护理不可忽视的内容之一, 本组病例术后早期液面波动范围为0.39～0.98 kPa, 有的高达1.47 kPa。随着胸膜腔内气体和液体的排出, 残腔缩小, 手术后48 h、72 h负压波动范围0.098～0.29 kPa或很微弱时, 结合胸部X线片, 根据患者具体情况考虑拔管。

1.6 观察漏气现象由于开胸手术会有气体在胸腔残留, 加上肺段切除或肺裂不全行肺叶切除后造成肺段面漏气, 术后患者在咳嗽、深呼吸后会有气体自引流管逸出, 这种现象是正常的, 均可自行愈合。对于有严重漏气现象的患者不要鼓励患者咳嗽, 以免使肺段面愈合时间延长, 不利术后早期拔管。

1.7 疼痛与引流本组采取患者自控镇痛术止痛 (简称PCA) , 止痛药物选择吗啡、芬太尼加入生理盐水中稀释, 根据患者的具体情况进行设定给药, 要严格操作规程。临床实践证明此方法优于肌内注射镇痛, 作用时间长。患者非常乐于接受, 由于较好的镇痛效果, 患者能够积极配合治疗及护理, 术后恢复顺利。

1.8 全肺切除术后引流管的护理全肺切除术后, 术侧胸腔成为一个空腔, 逐渐被渗出的血性胸水所填充, 故术后胸腔内放置一根引流管, 接无菌水封瓶以调节胸腔内压力, 平时夹闭, 根据情况可作短时间开放, 注意观察气管有无移位, 气管位置是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。判断气管位置是否居中的方法:护士站在患者术侧, 面向患者, 用靠近患者一侧手的食指、无名指分别放在患者胸锁乳突肌与气管的夹角处, 中指放在胸骨上窝, 若中指恰位于食指和无名指的中间则说明胸腔两侧压力平衡、气管位置居中, 此时不予开放引流管;若无名指偏向中指, 则气管向术侧偏移, 原因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多, 术侧胸腔内压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔内压力增高, 此时应及时采取措施。