icu护理规章制度（精选8篇）

icu护理规章制度 第1篇

重症医学科 护理工作制度

一、重症医学科 护理质量与安全管理组织

二、重症医学科 护士准入制度

三、重症医学科 病房护理管理制度

四、重症医学科 护理工作制度

1、重症医学科护理工作基本要求 2、重症医学科护理交接班基本要求 3、重症医学科护理查对制度 4、重症医学科患者转科（院）制度 5、重症医学科病人外出检查制度 6、仪器设备管理制度 7、重症医学科抢救物品管理制度 8、重症医学科护理记录书写规范 9、告知制度 10、重症医学科护士紧急替代制度 11、患者意外拔除气管插管应急预案

南涧县人民医院重症医学科 护理工作制度

一、重症医学科 护理质量与安全管理组织

1、护理部应加强对重症医学科护理质量的控制及管理，成立重症医学科护理质量管理组织。其组成由护理部和重症医学科护士长等组成，在护理分管院长（或医疗分管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。

2、主要职责与权限是：对重症医学科护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的重症医学科护理问题负责提出鉴定和处理意见。

（1）职责：

①研究全院重症医学科护理质量管理情况，审定重症医学科护理质量管理的规章制度。

②建立会议制度，定期研究、解决重症医学科护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。

③组织重症医学科护理的会诊及病例讨论。

④重症医学科护理部鉴定：

a、对本院重症医学科发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。

b、对于重症医学科发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。

（2）权限：

①实施重症医学科护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院重症医学科护理水平的不断提高。

②对各重症医学科制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。

二、重症医学科 护士准入制

1、接受 3～6 个月重症医学科专业培训合格的注册护士，并有 2 年以上临床护理工作经验。

2、掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。具有一定的病情综合分析能力。

3、熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、血气分析仪、各种微量输液泵等。

4、掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、器官移植术后监护、危重病人的营养支持。

5、每年获得规定的继续教育学分数。

6、遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件

三、重症医学科 病房护理管理制度

1、重症医学科护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。

2、重症医学科护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3、重症医学科护士对病人实行 24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

4、各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5、危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

6、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

7、重症医学科仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

8、重症医学科物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出重症医学科。

9、重症医学科护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

10、及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

四、重症医学科 护理工作制度

1、重症医学科护理工作基本要求

（1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录 24 小时出入量。

（2）有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。

（3）重症患者的生活护理均由护理人员完成。

（4）随时做好各种应急准备工作。

2、重症医学科护理交接班基本要求 （1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

（2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

（3）交班内容及要求：

①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

②特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过 15 分钟。

3、重症医学科护理查对制度 （1）对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填人的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。

（2）对用药严格执行三查七对制度。

（3）给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）

（4）医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名（若有疑问必须问清问方可执行。）

（5）认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

（6）抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

4、重症医学科患者转科（院）制度 （1）患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。

（2）检查转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主任护士。

①检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

②检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

③检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管/换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

④检查静脉穿插刺部位。保持静脉输液通畅，所有药物标示清楚。

⑤备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

⑥向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

（3）根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

（4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管道通畅。

（5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

5、重症医学科病人外出检查制度 （1）根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。

（2）检查全程须有医护人员陪同。

（3）根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。

（4）在离开重症医学科前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

（5）在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

（6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

（7）检查完毕返回重症医学科后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

6、仪器设备管理制度 （1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

（2）保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。

（3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

（4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

（5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做好熟练掌握。

（6）医院设备对重症医学科抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相记录。

7、重症医学科抢救物品管理制度 （1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

（2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

（3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。

（4）抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。

（5）在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。

（6）严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。

8、重症医学科护理记录书写规范 （1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

（2）文字工整，字迹清晰，表达准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法淹盖或去除原来的字迹。

（3）楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。

（4）护理记录单均用蓝黑签字笔书写。

（5）记录内容：

①患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。

②手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。

③详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

（6）生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

（7）记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。

（8）抢救后六小时内完成护理记录。

（9）专科观察记录接科内统一规定记录。

9、告知制度 （1）主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

（2）特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

（3）有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

（4）从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。

10、重症医学科护士紧急替代制度 （1）科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

（2）科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。

（3）如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。

（4）护理部及科内应有紧急人员替代预案。

11、患者意外拔除气管插管应急预案 （1）保持患者呼吸道通畅，给氧。

（2）立即通知医生。

（3）做好抢救准备。

（4）密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。

（5）做好护理记录。

（6）填写意外拔管记录。

12、呼吸机突然断电应急预案 （1）迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。

（2）通知医生，护士与医师合作进行必要处置。

（3）并观察患者病情变化。

（4）重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。

（5）重新启动或更换呼吸机。

（6）做好护理记录。

icu护理规章制度 第2篇

1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等情况。

2、严密观察病情变化，及时报告医生，危急情况下可行必要的处理。

3、按时完成各项治疗，护理医嘱，认真做好特护记录，严格执行查对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。

4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。

5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特殊监护时要按常规做好一切护理。

6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量均匀输入，凡用药物必须遵医嘱，特殊药物剂量浓度要精确计算，必须经另一人核对。

7、熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。

8、凡须置导尿管病人应保留开放，记录每小时尿量，24小时出入量平衡，并按常规护理。

9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺整洁，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。

10、交接班认真、无误、除写好交班报告，必须做好床头交班。

11、保持病室安静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。

icu护理规章制度 第3篇

1 护士因素

1.1 不能严格执行护理安全管理制度

中心静脉压 (CVP) 是循环功能监测的重要指标, 其增高及降低程度与心功能及血容量密切相关。在进行监测的过程中, 护士由于责任心不强, 病人变换体位测量时不校零、传感器放置不在腋中线平第4肋水平、机械通气的病人忽略PEEP对中心静脉的影响, 从而产生结果误差大, 影响医生对病情的判断。

1.2 护士对药品管理制度意识淡薄

护士缺乏相关药品管理知识。危重病人药物监护治疗全靠护士进行, 肠溶阿司匹林作为抗血小板凝集药物是防治心脑血管疾病长期用药的理想剂型, 长期用药的病人, 因药物主要代谢途径已经饱和, 剂量微增或微减即可导致血药浓度较大的改变, 部分低年资护士对此药品麻痹大意, 不能按时执行医嘱或漏服, 从而不能维持其血药浓度, 违背了药效学及药动学要求, 对病人的健康造成危害, 导致差错事故的发生。

1.3 护理记录书写和管理不规范

护士不能严格落实护理文件书写规范, 如转入ICU病房的病人, 护士在记录的过程中与转入科室的记录衔接不密切, 或文书内容差别太大, 不能做到客观、完整、真实地记录。抢救中, 部分护士随意在一些纸片上简单记录抢救用物, 待抢救结束补记时纸片丢失, 或记录模糊, 一旦病人家属在短时间内封存病历, 来不及修正或补充, 将引起纠纷。医生和护士记录不一致, 都导致不同程度的安全隐患。

1.4 执行分级护理制度不严格

危重病人需要24 h监护, 如不能严密监测病情, 对病人已出现或可能出现的危象不能及时发现。颅脑损伤的病人忽然出现剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐、嗜睡或意识蒙胧, 应及时观察瞳孔、血压变化, 考虑是否为再出血或脑疝的早期症状, 并及时告知医生处理, 经CT检查确诊后及早手术治疗, 若等到出现瞳孔不等大时才发现病情变化, 则影响手术效果, 易导致护患纠纷。

1.5 病区管理制度执行不规范

ICU病房是需要护士时刻集中注意力、高度警惕的科室, 一些护士在工作中不能做到尊重病人, 遇抢救病人结束后临终护理时在病房内谈笑风生, 看与本科业务无关的书籍、脱岗、串岗、夜班时打瞌睡, 进行护理诊疗时不使用屏风, 不注意保护病人隐私, 从而加剧护患矛盾。

1.6 对值班、交接班制度执行时麻痹大意

约束带使用不当会对躁动伴水肿的病人皮肤造成一定程度的摩擦伤, 护士在值班及交接班过程中观察如不仔细, 忽视约束部位皮肤的变化, 不能及时采取护理措施, 加剧了病人的损伤。一些护士交班前没有完成本班工作, 呼吸机应处于备用状态, 但个别护士责任心不强, 呼吸机回路不能及时安装, 或安装后不调试呼吸机是否有完好的性能, 导致抢救病人时过于忙乱, 从而引起病人家属的不满, 引发护患纠纷。

1.7 对危重病人抢救制度认识不足

ICU是一个需要高度协作的科室, 如遇到紧急抢救, 需要同事之间密切配合。有的护士缺乏工作经验, 遇紧急抢救医生未到之前不能根据病情采取必要的抢救措施, 建立静脉通道, 准备机械通气, 胸外心脏按压, 护士与同事间的协作较差, 容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。

2 病人因素

2.1 坠床

危重病人多伴有意识障碍, 进行机械通气或各种管道留置时的不舒适容易发生躁动, 很容易从床上坠下;定向能力异常的危重病人则以为睡在自己家里的床上, 起身活动按照原先的习惯, 没有意识到环境的改变而导致坠床。肢体功能障碍的病人, 在翻身时由于肢体运动不协调易发生坠床。

2.2 误吸、窒息

一些危重病人如颅脑损伤后伴有呕吐、意识障碍, 重度病人并发颅底骨折、应激性溃疡, 临床观察处理不及时易发生误吸、窒息。

2.3 非计划性拔管

病房危重症病人身上管道多, 插管造成的不舒适、损伤造成的疼痛、镇静药物浓度不够、烦躁、约束带使用不当, 都可能导致病人出现意外自行拔管。气管插管、胃管、静脉留置管、导尿管等引流管中, 气管插管自动拔除的风险性最大, 而气管导管脱落后往往情况紧急, 加上大部分病人需要再次插管, 同时脱离后大部分伴有喉头水肿并有缺氧、烦躁表现, 在此情况下气管插管难度加大, 造成气道的损伤, 病人自行拔管时因为肿胀的气囊以及导管前端斜面的刺激, 100%的病人发生不同程度的气道损伤。

2.4 压疮

危重病人常因为肢体功能障碍, 如偏瘫或全身水肿, 昏迷病人无自主活动、长期卧床, 机体消耗过大, 营养不良, 烦躁病人不配合变换体位, 应用约束带不当等而形成压疮。

2.5 病人搬运意外

危重病人病情重、变化快, 在外出做检查治疗时常需运用辅助工具转运病人, 现在最常用的方法是平车搬运, 在转运过程中可因方法不正确或安全措施使用不当而导致病人碰伤、拔管、坠床等危险。

3 安全管理对策

3.1 加强护理人员培训

严格落实值班、交接班、分级护理、病区管理及护理安全管理制度, 加强对病人的病情观察, 及时采取处理措施。学习药品管理法, 增强消毒隔离意识, 减少院内感染, 提高护理文件书写质量。质控小组不定期检查, 对存在问题及时整改。根据病人的不同需要, 制定相应的护理计划。增强团队协作精神, 倡导在急救的繁忙工作中相互提醒、相互监督, 防范护理差错的发生。

3.2 避免坠床

对意识障碍、躁动不安的病人使用床栏, 并检查床栏是否处于完好状态。必要时使用约束带, 向家属解释使用的目的、必要性。肢体功能障碍者协助其翻身, 采取安全舒适的卧位。病人搬运时应有护理人员在场进行指导, 加强对护工的安全培训和管理, 在使用平车时使用安全带, 重危病人在转运过程中有护理人员陪同并备好抢救用物。

3.3 避免误吸、窒息

病人呕吐时头偏向一侧, 及时清除呕吐物, 床边备好吸引器及吸引用物。气管插管及气管切开病人要充分湿化气道, 防止痰液结痂, 翻身时给予叩背, 使痰液松动易吸出。避免痰液稀释后病人无力咳出发生窒息。及早预防应激性溃疡的发生, 如无禁忌, 协助病人尽早进食。留置胃管病人进食前先抽取胃内容物, 防止胃潴留呕吐引起误吸。

3.4 避免意外拔管

对于躁动、意识不清病人妥善固定插管及各引流管, 增加保护性约束, 适当地给予镇静, 及时进行镇静评分, 严密观察病人的躁动情况, 及时采取应对措施。

3.5 防止压疮

病人入院时进行皮肤状况评估和压疮评估[2], 对于长时间卧床的病人或易发生压疮的病人建立皮肤护理记录单、翻身记录卡, 定时进行翻身, 给予卧气垫床, 保持床铺及衣物的清洁、平整, 大小便失禁者保持皮肤的清洁干爽, 病人和陪护人员修剪指甲, 使用约束带者注意局部皮肤情况。给予高蛋白、高维生素和足够热量的饮食, 保证机体的需要。

3.6 强化危重病人的细节管理

教育护士要有一丝不苟的“慎独”精神, 组织护士回顾分析各类医疗护理事故、纠纷, 都是由“小细节”“小隐患”引起的, 要求护士重视细节, 严格执行护理操作规范, 安全管理规章制度等, 制定突发事件应急预案、特殊用药、检查及病人知情同意制度、安全输液、输血制度、病人意外事故报告、院内感染制度等, 要求严格按标准实施。护士长和高年资护士定期对年轻护士进行专业指导[3,4,5]。了解病人及家属对病区安全管理方面的意见, 及时改进工作, 对存在的隐患妥善处理, 保证护理安全。

4 小结

护理安全是护理工作的重中之重, 加强病人的安全管理是医院的永恒主题。我科通过严格执行护理规章制度, 加大护理安全管理的力度, 明确了护士对待护理安全问题的态度, 提高了护士安全意识。同时要求每一位护理人员要认真学习和执行院内岗位职责和核心制度, 注重细节, 认真、用心做好每一项工作。保证每一个护理环节的制度化、规范化、程序化;把工作做细、做准、做精, 把控好环节质量, 从根本上减少了护理差错事故的发生, 确保了护理安全。为危重住院病人提供了一个安全及充满人文关怀的住院环境, 最终实现安全、高效、优质的护理服务。

摘要：[目的]简析危重病人重症监护病房 (ICU) 住院期间的不安全因素并探讨相应的对策。[方法]健全和完善各项规章制度, 对护士进行护理安全教育, 确保危重病人的安全。[结果]通过加强对规章制度的学习, 针对危重住院病人在住院期间可能出现的不安全因素进行分析, 提高了护士对护理安全质量的意识和有效实施护理安全措施的能力, 并提出安全管理对策, 规范医疗护理行为。[结论]持续对护理不安全因素进行查找、分析和整改, 关注护理规章制度, 消除不安全因素, 切实“以病人为中心”。

关键词：ICU病房,规章制度,病人安全

参考文献

[1]王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (6) :74-75.

[2]黄莉.压疮的预防及护理[J].国际护理学杂志, 2008, 27 (2) :182-184.

[3]徐丽华.护理安全管理与防范对策[J].护理研究, 2007, 21 (增刊1) :236-237.

[4]张建华, 杨晓丽.护理安全管理措施临床应用研究[J].护理研究, 2009, 23 (6C) :1672-1673.

ICU护理风险管理 第4篇

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0464-01

ICU是危重病人进行集中治疗的场所，其特点是病人病情危重变化快，治疗复杂，应用多种监护，抢救、仪器和设备需要进行严密的监护，是一个高风险科室。因此，ICU护理风险管理显得尤为重要。其风险种类，常见原因及控制手段具体介绍如下：

1 工作人员应急能力低

其常见原因有：缺乏工作经验，专业理论及基础知识，对危重病人的评估能力差，不能熟练地使用抢救仪器，救护技术不熟练，控制手段：

1.1 对进ICU工作的护士进行短期规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点与方法，危重病人抢救技术等。

1.2 高年資护士做好传、帮、带工作。

1.3 护士长督促低年资，新进ICU的护士加强专业理论和基础知识方面的学习，要求他们苦练基本功。

1.4 经常组织护士学习新知识，新业务、新技术、并定期对他们进行理论，监护水平，护理技能，应急能力考核。

2 窒息

其常见原因有：气管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛，无力咳痰，大量咯血，呕吐物误咽；其控制手段如下：

2.1 充分湿化气道，吸痰及时，方法正确。

2.2 大量咯血时病人头侧向一侧，如血压稳定，则取头低足高位，及时去除血块，血液。

2.3 病人呕吐时头侧向一侧，及时清除呕吐物：床边备吸引器及其相关用物。

2.4 正确判断窒息原因，对因处理，如血痂、痰痂等引起的气管插管堵塞，可用气管插管，内芯条疏通，再吸引，无法疏通者更换气管插管，如其他原因引起者则头侧向一边，紧急吸引，保持气管通畅，必要时行气管切开。

3 口头医嘱

常见原因有：抢救病人多，医生来不及开书面医嘱，医生不在科室，电话口头嘱咐，夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起床开医嘱。控制手段：

3.1 抢救时口头医嘱，护士必须复诵一遍，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。

3.2 一般情况下不执行口头医嘱。

4 监护仪器故障

常见原因有：设置不合理，电源未接上，元件损坏，保险丝断，机内积灰多；控制手段有：

4.1 熟练掌握监护仪的使用方法，合理设置报警范围。

4.2 遇故障时检查电路连接情况。

4.3 定期检修监护设备，由专人保管，维护保养。

5 院内感染

常见原因：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多；医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理，用品缺乏，控制手段有：

5.1 增强病人抵抗力，必要时实行保护性隔离。

5.2 医务人员自觉严格遵守无菌操作，严格出入ICU的制度，各项消毒隔离制度，严格控制非工作人员出入ICU，设立单独的物品消毒间，购置必要的消毒隔离用品。

6 管道脱开扭曲

常见原因有：导管质量差，不配套，管道受压，扭曲未能及时发现，病人不合作或不理解置管的重要性擅自拔掉，其控制手段有：

6.1 使用前检查物品质量。

6.2 使用过程中注意保证通畅，妥善固定，及时解除受压，扭曲等情况。

ICU护理人员弹性调配制度 第5篇

综合ICU护理人员弹性调配制度

1、原则：（1）（2）

（3）护士长根据科内病人数及护士累计工时情况合理安排当值人员。（4）备班人员必需保持通信通畅。

2、无并认识，白班由办公护士一人值班、1-2名责任护士备班，夜班有一名责任护士值班，另一名责任护士备班，备班护士记工时一小时。

3、白班人员安排：（必要时有责任组长或夜班护士负责同志相关班次上班）（1）只有一名病人且上午可能转出时，由办公护士一人上班（2）1名病人不能转出时：责1护士、办公护士上班（3）2名病人：责组、责1上班

（4）3-4名病人：责组、责

1、责2上班

（5）5-6名病人：责组、责

1、责

2、责3上班（6）7-8名病人：全体上班

4、夜班人员安排

（1）1-2名病人：一名责任护士上班，另一名责任护士备班，护士长指定上班及值班人员（2）3-6名病人：两名责任护士上班

（3）夜班工作极其繁忙时，通知夜班后第一天休息的护士加班，必要时通知二线班上班，加班人员工时按1.5倍计

5、备班人员接通知后院内20分钟，院外30分钟到位。

6、紧急状态下全科护士必须无条件服从护士长安排，夜班时立即通知护士长、二线值班人员，院内护士紧急支援。学习使人进步

ICU规章制度 第6篇

ICU探视制度

为了保证重症监护病房的空气质量及监护环境，避免交叉感染，保证住院病人顺利康复，特制定如下探视制度：

1、探视时间每日下午4：00—4：30，其他时间一律谢绝探视。

2、每床病人每次只允许一人探视，入室时要更换固定探视衣、鞋，其他探视者室外等候替换，请不要将隔离衣带出病室，每天一名患者最多有两名家属探视；

3、探视时可带少量生活用品，不能带食物及果品等。

4、探视时须遵守病房规定，保持肃静，与病人交谈小声，不得高声喧哗，以免影响病人休息。

5、应保持室内清洁卫生，不要随地吐痰和丢果皮只、纸屑杂物。

6、探视时应安慰，鼓励病人，安心养病，配合治疗，不要谈影响病人情绪的刺激性语言。

7、探视时只须探视有关病人，不得到处走动窜房和动用各种医疗用品，入输液管、胃管、氧管等。

8、危重病人在抢救期间，未经医生允许不得探视病人，以免影响抢救。

9、探视者最好为直系亲属，身体健康，如患有传染性 疾患（如：流行性感冒等），请勿探视，以免交叉感染，小孩一律不准探视。

10、家属要24小时在室外等候，患者病情变化或急需家属签字时，以便于联系。

ICU抢救工作制度

1、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

2、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、物品应按规范放置，标识清楚。定位、定量放置，定人保管，定期检查维修。

3、护理人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器的性能及使用方法。

4、当抢救病人的医生未到达以前，护理人员按照各种疾病的抢救程序进行工作，立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通路，必要时立即将进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备。

5、护士长及时掌握病人病情及抢救情况，根据抢救工作需要及时安排护理工作。

6、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等。要及时、详细记录，严格执行交接班制度。

7、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

8、抢救结束后及时做好药品补充及器械、用物的消毒 工作。

ICU 病房护理管理制度

1、ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，病房医师给与协助。

2、ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3、ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

4、各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5、危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

6、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

7、ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

8、ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。

9、ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

10、及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

ICU 护理交接班制度

1、每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

2、严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

3、交班内容及要求：

（1）交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

（2）特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

（3）晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15 分钟。

五、ICU 护理查对制度

1、对入住ICU的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。

2、对用药严格执行三查七对制度。

3、给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）

4、医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。）

5、认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

6、抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

六、ICU 患者转科制度

1、患者需要转回原临床专业科室继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情，并下达医嘱，由当班护士执行。

2、根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的护士；

3、检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

4、检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

5、检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。管道标示注明插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

6、检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。

7、备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

8、向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

9、根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

10、转科途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。

11、到达新科室后，认真与该科护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

七、ICU 病人外出检查制度

1、根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。

2、检查全程须有医护人员陪同。

3、根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。

4、在离开ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5、在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

6、如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

7、检查完毕返回ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

八、ICU 抢救物品管理制度

1、抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

2、抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

3、抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。

4、抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。

5、在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。

6、严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。

九、ICU消毒隔离制度

1、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件的医院应配备空气净化装置。

2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。

4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。

5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。

6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。

7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。

8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换 鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。

9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。

10、定期对动态空气消毒机检修、清洗，每月对ICU大、小房间空气，物体表面、工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。

十、ICU感染管理制度

1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。

2、布局合理：分清洁区、污染区、清洁区包括治疗区和监护区；污染区为厕所和外走廊，每张监护床使用面积≥9.5cm2。

3、病人安置：感染病人和非感染病人分开，特殊感染、传染病人安置在隔离室内，以控制交叉感染。

4、医务人员进入ICU时应着装整洁，一律穿工作服，戴工作帽，工作场所不得进食和堆放食物，换鞋入内。

5、凡接触病人前后，进行无菌操作前要以肥皂流水洗手，进入和离开隔离病房，接触可能污染的物品之后和处理污物之后，应进行全面的清洁或消毒，接触特殊感染和隔离病人前必须穿隔离衣，戴手套，并及时更换，严格遵守无菌操作规程

6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，及时正确留取标本，加强细菌耐药性的监测。

7、注意病人各种管路的观察，局部护理与消毒。

8、加强对各种监护仪器设备的清洁消毒保养，有污染时用2%碱性戊二醛擦拭。

9、保持监护区内空气新鲜、洁净、定时通风，每日三次采用动态消毒机进行空气消毒，每一病床当病人离开后进行终末消毒、清洁，每月一次空气、物表、手、消毒液、医疗用品监测。

icu医疗废物规章制度 第7篇

1。医疗废物管理规章制度

根据国务院和卫生部颁布的《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定本规范。

我院垃圾分生活垃圾和医用垃圾两大类，其中医疗废物规定分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五大类，状态分固体和液体两种。医疗废弃物的分类收集：

固体废弃物——黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，垃圾袋在质量上要求不渗水。

一、医院建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应放入标有相应颜

色的污物袋内，严禁将生活垃圾、放射废物、化学废物等混入医用废物中，各科加强管理，严防人为流失，勤务中心定时清运。

二、生活垃圾按开封市城市垃圾处理原则，用黑色塑料袋存放，各科将其置放于指定垃圾堆放处由勤务中心统一回收上交环卫处收集。

三、普通医用垃圾如外科、妇产科、换药室、手术室的大量敷料和各种注射后的棉签等固体废弃物置放于黄色医用垃圾袋内。

四、未接触病人的一次性注射器、输液器部分直接毁形后放于黄色医用垃圾袋内；抽血的一次性注射器需按卫生部《消毒技术规范》的要求先消毒后毁形，并置于黄色医用垃圾袋内。五、一次性输血袋，检验科大小便废弃物等均置于黄色医用垃圾袋内。

六、各部门产生的医疗废物暂放于固定位置，其中经毁形后的一次性注射器、输液器由供应室定点回收；其它医

用垃圾由专人收集转运。

七、医疗废物的院内运送必须遵循固定的路线，集中堆放于医院专设的医用垃圾房内，密闭保存，防止污染周围环境。黄色医疗废物转运箱应张贴标签，表明医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明的事项。

八、集中的医疗废物由专人管理，防止流失。开封市医用废弃物中心每三天上门收集处理。以上垃圾处置方法要求各科主任、护士长加强管理，分门别类放置。坚决杜绝医用垃圾和生活垃圾混合外流，以防引起社会污染。2。医疗废物安全处置规章制度

1.建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。

2.医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。

3.产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。

4.医务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃圾混放。

5.医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。登记内容包括、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。

6.收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。

7.使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。

8.医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

3。本站废物处置规章制度

一、各科收集存放

医疗垃圾和生活垃圾应严格分类

收集；

在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；

感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。并在标签上注明；

废弃的药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；

含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；

传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；

隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；

二、将产生的医疗废物集中收集，盛装的医疗废物不能超过包装袋或者容器的3/4时，并使用有效的方式封口，同

时应确保包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

三、医疗废物应由广州市无害化处理中心的专人定期上门集中收集，交接医疗废物前，应当检查包装物或者容器封口是否符合要求，并按分类贴上标签、登记。检查包装物或容器是否破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散等情况，并防止医疗废物直接接触身体。

四、建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；一般性医疗废物暂时贮存的时间不得超过一周。

五、医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

六、禁止工作人员转让、买卖医疗废物。

七、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废

物混入其它废物和生活垃圾。

八、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照医疗废弃物置规范的有关规定采取紧急处理措施。

九、确定专人负责医疗废物处置管理工作。

十、对违反医疗废物集中处置规定的，视情节轻重给予处罚。严重违法者根据国家相关法律法规追究责任。

ICU清醒病人的护理 第8篇

1 改善病房环境

1.1 ICU居住的环境要营造一种家庭气氛, 避开单纯的白色, 可在病房摆放人造花草, 根据病人的喜好摆放些小玩物, 悬挂些家庭照片, 让其感受到家人的期盼, 对于恢复期的病人并适当播放音乐或相声、小品等, 以减少患者的恐惧和焦虑。对于能坐起的病人, 将其扶坐起, 告诉他:“你是病房内病情最轻的”, 让其树立起战胜疾病的信心, 向其介绍病房环境, 使其尽快适应。

1.2 尽量减少噪音分贝, 医护人员的谈话、走路、技术操作均应轻盈, 严禁在工作时间拉家常, 并在工作区贴小帖如“经过你的努力噪音分贝明显减少了, 加油啊!”以互相鼓舞。上班时间尽量不打手机, 将手机调到振动上, 尽量减小监护仪及报警器的音量。当警报器响起时要反应迅速, 但又不要慌张, 避免造成紧张气氛。恰当的向病人做好解释。

1.3 尽量避免使患者看到其他危重病人被抢救的场面, 以及其他危重病人的恶液质状态, 用挡帘适当遮挡, 以减少对患者的不良刺激。

1.4 夜晚尽量把灯光调低, 拉上挡帘, 关闭走廊和办公室的灯, 医护人员要低声交谈, 尽量避免在晚上进行发出噪声的工作。白天拉开病房的窗帘, 只要病人没有不适, 就让病人房间保持足够的亮度, 以使患者身体接受光的信号, 进入正常的睡眠周期。对有失眠、疼痛和紧张不安的患者给予镇静镇痛剂和利眠药, 以保证充足的睡眠。

2 做好基础护理

护理人员尽可能减少ICU患者全身裸露的次数和时间, 在为患者做擦浴、导尿、灌肠等处置治疗及处理大小便时, 随时给予遮挡。注意保护患者的隐私, 使其感到被尊重。气管插管等不会讲话的病人用画板写字、打手式等满足患者需要, 不易交流时, 尽量将可能的情况都写上, 让病人指出。我们专门设计了ICU专用病员服, 着重肩部保暖, 睡袍式, 后片开放较短, 前片加长, 利于二便的护理及遮挡隐私, 前领下挖, 以利于气管切开的护理。当病人有生理需求时, 除抢救病人外, 尽量及时满足他, 以免其产生被遗弃的感觉。有的老年人思想保守, 不好意思让护士处理大小便, 一忍再忍, 遭受痛苦, 对此, 我们给予耐心解释, 告诉其这是我们的工作, 来这的人都是这样, 逐渐打消其顾虑。

3 做好病人的心理护理

做任何检查或操作之前都要耐心向病人解释, 以争得病人的同意, 操作过程中随时解释, 以减轻其顾虑。医护人员要关心体贴患者, 耐心解释, 尽可能满足病人的要求, 忙碌之余多与他们聊聊天、握握手。从而消除其孤独、恐惧和寂寞感。在条件许可时可安排家属临时探视, 放宽探视制度或实行弹性探视制度[1]。另外, 医护人员应尽量避免在患者床边及护士站讨论患者的病情, 以免给患者带来不良的刺激, 此刺激还可以通过大脑皮层扰乱机体生理平衡, 降低机体免疫力而加重病情。特别对昏迷病人的用语也要谨慎[2]。

4 提高患者对疾病的认识

对进入ICU患者, 护士应当用通俗易懂的语言向患者讲解该病的有关医学知识, 使其对自己的疾病有个客观的认识, 让其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗与护理, 身边的各种仪器是为了帮助其观察病情变化的, 呼吸机是暂时帮助其呼吸的, 随着病情的恢复, 都会逐渐撤离的。使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力。

5 做好患者家属的心理工作

在给予患者做好治疗的同时, 不能忽略患者家属的情绪变化, 家属的态度和情绪会直接或间接影响患者的情绪以及对治疗的积极性, ICU患者的病情重, 病情变化也快, 况且家属的文化程度和心理素质也不同, 因此对病情的接受程度也不尽相同, 家属的情绪变化会直接影响到病人的情绪, 从而影响病人身体康复的速度[3]。护士应主动安慰家属, 劝其在患者面前要控制自己失控的情绪, 否则会让其感到自己无可救药而陷入绝望之中, 也可减少对其他病人情绪的影响, 向家属交代患者病情及预后, 共同寻求最佳的治疗和护理方案, 以保证患者的治疗效果, 使其能早日康复。同时要鼓励患者的亲属多安慰和鼓励患者, 使其树立信心, 并满足其在心理及生理方面的需求, 使其保持良好的心理状态。

参考文献

[1]李菀.中国香港ICU护理见闻[J].国外医学·护理学分册, 2003, 22 (1) :40-4210.

[2]杨瑞.多元文化护理在ICU的应用[J].南方护理学报, 2002, 9 (6) :59-61.