护理差错的原因及防范（精选12篇）
护理差错的原因及防范 第1篇
1 护理差错类型与原因分析
1.1 制度执行不到位
部分护士在工作中未能严格遵守各项规章制度, 尤其是年轻护士工作缺乏计划性, 有时凭印象执行医疗操作, 查对执行不认真。我国医院除了规定输血和清点手术器械是“双人查对”外, 通常整个过程大多由一个人来完成。由于人的一种自然心理反应, 一个人长期、长时间对同一种事物很难做到高度专注, 从而导致了护理差错的发生。
1.2 不良环境因素
不良的工作环境包括护理对象中有较多不合作的病人, 工作空间拥挤嘈杂, 组织内部工作氛围不够团结融洽, 以及各种职业危害, 对护士造成较大的职业压力。在较大的压力下, 护士容易出现护理差错。
1.3 医嘱处理错误
调查结果显示, 处理医嘱错误占最多 (48%) 。有些护士处理医嘱不够仔细, 如字迹潦草、模糊、不规范的医嘱导致药物的名称、剂量、用法处理错误, 从而导致患者用错药或漏用药。
1.4 护士待遇差
护士工作量大, 风险高, 待遇却不尽如人意, 其工作付出得不到完全认可, 造成护士心理不平衡, 产生自卑、失望、抑郁, 直接影响身心健康, 进而影响到工作的质量, 使护理工作容易出现差错。
1.5 安全管理不够
大多数临床一线护理人员未经过系统的医疗卫生法规教育, 法制观念比较淡薄, 甚至陌生。在参加临床工作后, 尽管管理者组织学习, 仍因工作繁忙或生活紧张等原因, 对参加有关继续教育的重视程度不够, 导致只认医嘱而不识法律的错误现象。另外管理者对临床护士缺乏法律知识的教育和培养不够, 排班欠合理, 如人员搭配不佳、有连续作业现象等, 或让年轻护士抢救、护理危重患者等。
1.6 违规操作或操作不当
有些护士工作不够熟练, 如使用热水袋、冰袋时造成烫伤或冻伤;该翻身的患者未及时翻身, 致使受压部位皮肤发红;手术器械、敷料准备不齐, 延误手术时间;供应室发错机械包或无菌包灭菌不彻底而影响治疗。
2 防范措施
2.1 加强管理
严格执行查对制度, 医嘱必须每班核对, 每日查对, 查对无误方能执行, 发现有疑问, 了解清楚后再执行, 且谁执行谁签名。护理部设立差错防范小组, 定期对护士进行防止差错意识调查, 从差错的角度来分析各病房存在的问题, 在治疗室、治疗车、病房等处设立安全警示语, 时时刻刻提醒护理人员注意安全操作。规范护理差错隐患、自查报告登记本, 提高临床护理人员工作中的警惕性, 主动进行差错及差错隐患登记, 及时将隐患消灭在萌芽阶段。
2.2 明确责任
责任性是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识, 是个体重要的心理素质, 也是执行规章制度的保证。责任性的发展分他律性和自律性两个阶段, 他律性责任性所具有的一个鲜明特点是它的被动性[1]。护士处理医嘱时必须有高度的责任心, 熟练的操作技能, 医护之间多沟通, 看不清的字要问清后在执行, 药物的剂量、浓度、使用方法以使用说明书为准, 对已发生的护理差错要认真组织调查、讨论, 准确定性, 公开处理, 吸取教训。处理问题要做到“三不放过”, 即问题没有查清不放过, 当事人没有接受教训不放过, 改进措施不落实不放过[2]。
2.3 建立良好的护患关系
由于有些患者不积极配合治疗, 导致治疗效果不佳, 给护士带来许多困扰, 所以护士应该建立良好的护患关系, 与患者多做交流, 增强自身安全意识的培养, 注重培养对挫折的承受能力, 加强业务学习, 熟练掌握操作技术, 提高业务水平, 保持愉悦的心情, 经常与朋友倾诉与沟通。
2.4 制定安全教育计划
对各级护理人员进行护理安全教育, 是预防护理差错的重要手段。护理部根据护士工作年限及岗位职责制定相应的安全教育计划, 对象包括护士长、全体护士、实习及进修护士等。通过讲课、看录像及护理差错案例分析等对护士法、护理差错事故发生的常见原因及预防、报告和处理方法及管理对策等进行培训。
2.5 重视高危环节
护理管理者有针对性的对高危人群、护理差错的高危时段进行管理。对操作不规范及进修实习护士、知识老化护士对业务能力欠缺、注意力分散及情绪状态不良、安全意识淡薄人群重点培训, 重点监督;应急抢救、交接班前后、夜班、节假日等高危时段重点安排。重症病人多时, 根据技术的难易程度对护理人员的技术水平分配工作;当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时, 应组织全体护士认真学习。
3 讨论
护理差错的管理对病人安全至关重要。如何减少或控制护理差错是护理管理的重要内容和重要目标, 也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题[3]。随着我国法制的健全和人们法律意识的提高, 要求护理人员必须知法、守法, 用法律来规范自己的护理行为。我们要在护理实践中担负起法律责任, 用法律规范我们的行动。护理工作具有琐碎、繁忙、外界干扰多、不少操作行为重复性大等特点, 极易产生疲劳, 护理管理者要教育护士排除外界干扰, 解决好社会、个人及生活问题, 要充分认识护理差错危险因素的新情况、新特点, 尤其对聘用的护士首先应体贴、关心, 设身处地为他们着想, 为他们化解就业挫折感, 建立公平就业机制, 提高待遇, 做到同工同酬, 调动护理人员的积极性。在临床工作中, 尤其强调查对制度, 把握好各环节, 责任到人, 严格制度落实, 加强安全教育, 从而避免护理差错的发生。
4 小结
护士承担着为患者提供治疗护理, 给患者带来健康心理的同时, 职业危害及职业压力也伴随着她们。因此, 作为护士要保持平衡心态, 精通业务, 不断学习, 加强护患沟通, 建立良好的护患关系, 避免各种职业危害, 改善医疗环境, 以减轻护士的工作压力, 让护士拥有价值感和尊重感, 保持一颗慈爱、宽容、平和的心态去对待工作。护士自身的压力减轻了, 便会有更多的精力放在工作上, 这样即可减少护理差错的出现。
摘要：目的 讨论护理差错的原因及防范措施。方法 采用问卷调查, 对护士进行调查分析。结果 在临床护理中容易出现护理差错。结论 从多个角度了解出现护理差错的原因并通过各种方法进行预防。
关键词：护理差错,防范措施,管理
参考文献
[1]李本富.护理伦理学[M].2版.北京.科学技术出版社, 1992:248.
[2]张秦初, 罗元昌.44例医疗纠纷的成因分析[J].中国医院管理, 1999, 1:39.
护理差错的原因及防范 第2篇
【摘要】 手术室是医院施行手术治疗及抢救重危病人的重要场所，也是整个大外科的核心。由于手术室工作的特殊性，它在与临床各科室有着密切关联的同时，各方面潜在的不安全因素也比较多，在任何环节上的疏忽和错误，都会给病人带来痛苦，甚至危及生命。为此，加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的错误，才能杜绝护理差错事故的发生。
【关键词】 手术室；护理差错；原因分析；防范措施
手术室的护理差错的出现轻者延误病人的治疗，浪费手术物品，增加病人的痛苦，重者导致病人残疾甚至死亡。为减少和杜绝差错事故的发生，提高护理质量，我院分析手术室护理差错发生的原因及防范措施，效果满意，现介绍如下。手术室常见的护理差错原因分析
1.1 管理方面 缺乏严格的管理制度，或有管理制度，但执行力不严，制度流于形式，奖惩不力，激励不强，手术人员数量众多，素质参差不齐，如排班考虑不周全，工作交班，护理管理环节都可能出现护理差错。
1.2 护理知识和技术方面 随着外科技术的不断发展，新手术不断的开展，新仪器、新设备、新技术的应用，一方面提高了手术治疗效果，另一方面也增加了发生护理差错的可能。护理人员不及时认真学习相关知识，对业务技术操作不熟练，不规范，即有可能发生护理差错。
1.3 护理责任方面 常由对病人身份的查对、手术部位的查对、用药、输液、输血、器械、敷料的查对不严和违反制度，不坚守岗位引起，如接错患者，摆错手术部位。术中输液、输血、用药查对不认真。执行口头医嘱太轻率，导致用药错误。器械清点不清，添加物品未及时记录，发现器械、物品少时存在侥幸心理而致纱布或器械遗留患者体内。延误手术时间，增加患者痛苦。因此，工作责任心不强，医疗安全意识薄弱，执行制度和手术室护理规程不严是引起护理差错事故的主要原因。
1.4 医院感染管理方面 手术室工作人员无菌观念淡薄，不严格遵守无菌原则、消毒隔离制度，使病人发生医院感染，导致手术失败，甚至危及患者的生命。
1.5 手术护理记录方面 手术护理记录单内容描述含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录单，都是引发手术室护理纠纷的隐患
1.6 手术体位安置不当 手术体位的安置不当引起的并发症由于患者手术时间较长，肢体局部受压过久，血液循环受阻，引起局部组织压疮。肢体过度伸展、旋转导致神经损伤，或因衬垫不当引起呼吸困难等。
1.7 高频电刀使用不当，常致病人皮肤灼伤。
1.8 送检标本遗失 标本是手术进一步确诊病情的重要依据，如果标本遗失，将延误或失去诊断抢救时机。术中快速冰冻切片报告以电话方式通知，有时传达不准确。差错事故的防范措施
2.1 建立完善系统的手术室规章制度，强化制度管理 健全的规章制度是保证手术室各项护理工作协调运行、防范护理缺陷、提高护理质量的必要条件。根据国务院《医疗事故处理条例》，制订完善各项制度，如手术室安全制度、查对制度、标本管理制度等、手术护理记录单的填写标准等，并组织学习，严格执行。其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。做到人手一册护理工作指南，在工作中有章可循，有据可依，每个护士都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。成立科内质控小组，使护理质量评价有量化标准把隐患消灭在萌芽状态。
2.2 加强业务学习，进行缺陷控制 护理持续质量管理的主要手段是进行缺陷控制，通过缺陷控制使护理过程中各环节可能发生的问题降到最低限度，从而减少差错的发生，确保护理安全。每月应组织业务学习、业务考试，制定详细的培训计划，加强对护士规范化培训及“三基”训练，有针对性地进行业务考核，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。建立晨会提问制，鼓励护士参加大专、本科的继续教育，派业务骨干外出进修深造，以适应新业务技术开展，防止差错事故的发生。减少不安全因素的发生。树立“质量就是生命，安全第一”的观念，保证手术护理安全，使科室的护理工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道。
2.3 强化安全质量，责任教育，提高护理风险意识 消除护理不安全性是保证护理质量的前提，责任心是护士减少漏洞发生的保证。要加强法律意识和法制观念教育，让护士懂得用法律来规范自己的护理行为，有了安全和风险意识，才能严格遵守工作制度和操作规程，树立“病人第一，质量第一，安全第一”的观念，培养严谨的工作作风和慎独修养。在每月护理质控讨论中，查找工作中安全隐患和薄弱环节，进行分析讨论，制订整改措施，重新学习护理安全防范措施。注意术中医护之间语言交流技巧，不谈论与手术无关的话题，不议论病人病情，术中用眼神或手势代替可能引起清醒手术病人心理压力的语言。
2.4 制定合理工作流程，严格执行护理技术操作规范 护理技术操作规范是护士进行护理工作的指南，严格按照操作常规工作也是护士保护自己的有力依据，是解决纠纷的准则。因此，护士必须遵循各种操作规程，严格执行各种工作制度。并注意强化消毒隔离意识和规范无菌技术操作意识。
2.5 提高护理书写质量 认真填写护理记录单，手术护理记录单应全面、及时、真实地填写病人的姓名、年龄、性别、手术日期、手术名称、手术时间，麻醉方式、术前、术后皮肤情况、手术体位、巡回和器械护士的签名、术中输血、输液、尿量、标本处理情况等，字迹清晰，不得涂改，勿用缩写、简写。明确手术记录单的内容，重点记录术中所用无菌包是否消毒合格；器械、敷料、缝针等清点情况；术后患者标本留送和患者离开手术室后的去向等。
2.6 手术中患者的体位 手术体位的安置以既符合手术操作要求又不过分妨碍患者的生理功能为原则。
2.7 防止电灼伤 使用电刀时，电刀负极板与患者皮肤接触时，注意平整放置，保证接触面积，宜放在肌肉丰富处。随时检查，经常观察皮肤情况。
2.8 加强标本管理 病理标本对对患者的病情诊断及治疗都非常重要，护士要妥善保管好标本。标本取出后，器械护士将标本交给巡回护士，巡回护士在标本袋上标签上写明患者科室、姓名、床号、住院号、标本名称，在标本登记本上登记并签字，按指定位置存放，由专人送病理科检查，如遇多个标本组织时，要标注清楚，并和医生认真核对，不可混放。手术中无论取下任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。
2.9 加强物品管理 保证手术物品齐全，手术仪器性能良好，术前护士应熟知手术步骤，术中所需的特殊物品器械，熟练掌握各种医疗设备的操作和使用，如心电监护仪、活动式X线机、各种内镜、高频电刀、特殊手术器械等。做好仪器的保养、定期维修，经常保持仪器的最佳工作状态。用前再一次检查所用仪器的安全性及功能是否良好。小结
手术室的护理工作差错能够对患者造成非常严重的后果。所以在每一个环节上，都应该认真、仔细，不能够掉以轻心。手术室护理管理者和一线护理工作人员必须不断总结工作经验、提高外在与内涵的水平、规范各种医疗护理行为.尊重法律与医学发展的要求形成工作常规，完善工作制度严格遵守。提高法律意识，做到有法可依、有法必依，防范护理缺陷，从而确保医疗安全。
参考文献
眼科常见护理差错原因及防范 第3篇
在临床护理工作中，护理差错时有发生，不仅造成病人的身心痛苦，而且直接影响了护理质量。因此，如何避免和防范护理差错的发生，是我们临床护理人员应予高度重视的问题。现讨论如下：
1 常见护理差错发生的原因
1.1 未严格执行三查七对制度：最常见的是临床护士在用药期间，未执行“三查”、“七对”制度，而造成差错的发生。如在为病人发口服药时，未核查病人的腕带与床头卡、服药卡是否相符，只叫床号，不叫姓名，就把药发给了病人，结果造成病人吃错药的现象，这种现象较为常见；也有个别护士在为病人输液时，既不喊床号，亦不叫姓名，凭着自己的感觉就给病人输液，造成相邻病床之间交叉输错液体现象；还有在为病人点眼药水时，不仔细核查左右眼，导致点错眼的现象。这些差错的发生都是由于护士在进行治疗中违背了操作规程，未认真执行三查七对制度所造成的。
1.2 未专心致志地工作：上班时间精力不集中，人在心不在；或者是边干活边聊天，把病人反映的情况抛在一边，该测的体温未及时测，该量的血压未及时量，该发现的病情变化未及时发现，该向医生汇报的未及时汇报。结果使病人得不到及时的治疗，导致差错的发生。
1.3 专业技术不熟练：因未能正确熟练地掌握专业技术操作方法，未掌握操作中的注意事项而造成失误及差错的发生。如有些新上班的护士在为角膜溃疡病人点眼药水时，操作手法太重，按压到眼球，轻者增加了病人的痛苦，重者加重了病情，延长了治愈时间而造成差错的发生；还有的护士在为病人做泪道冲洗时，因操作不熟练，损伤了周围组织，造成差错的发生。
1.4 护理文书书写不规范：个别护士由于工作繁忙，在转抄医嘱单或治疗单、服药卡时，字迹潦草。药名、剂量辨认不清，执行者凭感觉用药，导致加错药或用错剂量的差错发生。
2 防范措施
2.1 严格执行查对制度：给病人准确用药的过程看起来比较简单，但稍有疏忽即可铸成大错，造成生命危险，这就要求我们护理人员在给病人用药期间，不可随意简化操作程序，不可存在丝毫侥幸心理，不可凭主观感觉行事。特别是在病人多，工作忙，手术多时更要注意核查病人的床头卡，佩戴的腕带等。要严格按照规程操作，从自身做起，养成良好的工作习惯，避免差错的发生。
2.2 加强责任心：这主要是要求我们护理人员，平时要加强医德医风学习，转变护理观念，增强服务意识，变被动服务为主动服务，深入病房，及时发现病情变化。上班精力高度集中，排除一切干扰，做到专心工作，确保病员的安全，防止差错的发生。
2.3 加强专业理论学习及专业技术的训练：因理论知识不全面和专业技术操作不熟练而造成差错，这就要求我们护理人员平时要加强专业理论知识的学习，不断地丰富自己，充实自己的理論知识，同时还要加强专业技术训练，遇有疑问及时向有经验的护士请教，使自己在以后的专科操作中做到准确、熟练、减少或避免差错的发生。
2.4 提高护士书写水平，要求其在转抄各项医嘱单、治疗单时，笔画规范，字迹清楚：药品、剂量、时间、用法准确无误。在填写床头卡、腕带时同样需要规范认真，以便他人易于辨认核对。
3 小结
护理差错的原因及防范 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
在医院2011年6月~2012年6月儿科临床护理工作中所发生的40例护理差错中, 严重性质差错4例, 一般性质差错36例。
1.2 方法
根据相关医疗文献以及医学专著, 对医院儿科40例临床护理差错的类型和原因进行统计分析, 在分析中对造成护理差错的时间、地点、原因、经过和采用的解决方法进行总结[2]。分析的内容在医院护理部定期举行的差错讨论会上进行公布, 并对造成差错的原因进一步提出防范的措施。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行描述性统计分析。
2 结果
从表1中可以看出, 医院中儿科临床护理差错的类型主要为跌倒、烫伤、误吸、坠床、用药错误、标本采集、检查延误、药物不良反应。基于这些差错类型可以看出, 儿科护理差错发生的原因主要由患者对护理工作的不理解、部分护理人员工作责任心、护患有效沟通的缺乏、护理制度不严格, 以及护理人员的短缺所造成的。
首先, 护理人员在护患沟通技巧上的不具备, 在一定程度上就导致了患儿及家属对工作的不理解, 无法得到患儿和家属的信任, 促使着护理工作中差错的不断发生。例如, 护士在和家属进行沟通时, 很多情况下都会告诉家属水杯、茶瓶等需要放置在专用的架子上, 以避免患儿的触碰, 但是, 因为沟通力度的不足, 以及患儿家属的不配合, 很多家属对这些问题就会觉得很烦躁, 不放在心上, 导致患儿出现烫伤的现象, 增加了护理纠纷发生的概率。
其次, 受儿科工作环境的复杂性, 很多患儿的照顾通常都是由多个人进行的, 很多家长所提出的问题都让护理人员难以回答, 工作量的庞大导致着护理人员很难在规定的时间内将工作任务完成, 为了按时下班只能通过简化护理程序来实现, 工作责任心的不足和护理制度的不严格执行导致着临床护理差错的发生[3]。
再次, 受临床护理工作量大的影响, 医院中的护理人员非常缺乏, 尤其在儿科临床护理中, 一旦到了冬春儿科病的高发季节, 医院中的床位和护理人员都不够用, 以此导致着护理难度的增加, 类似检查延误的护理差错时有发生。
3 讨论
基于以上儿科护理差错原因的分析, 其防范措施的实施需要从以下四个方面进行。
3.1 加强护理人员工作责任心的培养
儿科护理中, 护理人员责任心的具备对患儿身体的康复度有着良好的作用[4]。护理过程中, 注重对护理人员良好医德和慎独精神的培养, 促进护理人员牢固树立“以患者为中心”的服务理念, 加强护理人员临床巡视的力度, 特别是在患儿特殊用药的过程中, 有针对性的进行巡视观察能够有效避免护理差错的发生。
3.2 加强护患沟通技巧的培养
护理人员与患儿及其家属的良好沟通, 在减少护理差错的发生率上有着重要的帮助。在患儿和家属刚到医院时, 面对治疗他们都存在着一种焦急和恐惧的心理, 此时, 护理人员需要以真诚和热情的态度主动与患儿及家属进行交流与沟通, 让他们对医院的环境, 以及治疗、护理的流程和注意事项进行了解, 认真的对患儿和家属提出的问题进行解答, 在患儿家属感到真诚的前提下, 就会更好的配合护理人员的工作。
3.3 实施人性化的管理模式
儿科患者具有一定的特殊性, 在护理的过程中, 护理人员所面对的职业压力是比较大的。在这个问题上, 医院儿科要制定合理而又严格的护理制度, 对护理人员实施人性化的管理, 根据护理人员在工作中的心理状态和需求, 以及不同的特点进行指导和帮助, 以提高他们的心理压力, 在一个积极健康的心态下更好的实施患儿的护理工作。
3.4 加强儿科病房的安全管理
小儿天生具有着一定的好奇心和好动性, 对危险的防范意识不是很强, 这需要护理人员对儿科病房的安全管理特别注意。针对不同病种的患儿需要进行分室治疗, 以减少交叉感染的发生, 并注重患儿病房的通风性和清洁度[5]。在离开患儿时, 告知患儿家属临床护理中的注意事项, 不要在地面上乱扔果皮, 以防患儿摔倒, 同时, 拉好患儿的牢床档, 防止患儿坠床现象的发生。
摘要：目的 对儿科临床护理的差错原因与防范措施进行分析和总结。方法 选取医院于2011年6月2012年6月儿科临床护理中40例护理差错案例, 对其发生的原因进行回顾性的分析与归纳。结果 儿科临床护理工作中, 护理差错的发生和患者对护理工作的不理解、部分护理人员工作责任心、护患有效沟通的缺乏、护理制度不严格, 以及护理人员的短缺等都有着很大的关系。结论 儿科临床护理中, 护理差错的预防从加强护理人员的工作责任心、护患沟通技巧、实施人性化的护理模式、加强对儿科病房的安全管理四个方面出发, 对儿科临床护理差错的减少有着重要的价值。
关键词：儿科临床护理,差错原因,防范措施
参考文献
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[2]丁伟.儿科护理差错的防范.山东医学高等专科学校学报, 2012, 34 (01) :10-11.
[3]杨晓胜, 吴雪玉.儿科护理差错的防范与对策.医学信息 (下旬刊) , 2010, 23 (12) :208-209.
[4]张春霞.儿科护理工作中的护理差错分析及教训.中外医学研究, 2009, 07 (11) :145.
用药差错的原因及防范2 第5篇
【摘要】目的：了解医、药、护出现用药差错的情况,为提高我国整体用药水平及进一步规范医院管理提供借鉴。方法：分析了用药差错的原因，提出了防止用药差错的措施及对策。结果与结论：用药出错危及患者的身体健康，导致医疗事故的发生。应尽快完善用药差错控制管理办法，加大管理力度，提高医院整体用药水平。
【关键词】用药差错 处理措施 药学服务
用药差错是指药物应用过程中可能发生的错误，可发生在药物选择、处方、配方、标签、包装、发药、服用和监测过程中。用药差错是客观存在的，发生原因有操作者个人因素，也存在管理体系的漏洞。发生
[1]用药差错与医生医嘱、处方书写、药品调配、药品应用这三个主要环节有关。现就用药差错的原因及防范介绍如下。
发生差错的主要原因
用药是一项非独立的治疗性操作，是实践中重要的一环，是医、药、护最重要的工作之一。用药过程的参与者有医师、药师、患者及其监护人、护士与相关的医务人员。
1．医师开方差错[2]
1.1书写差错，如将药名、剂量、剂型、用量、给药途径及次数写错或出现笔误。
1.2对所用药品不熟，如同一药物的不同商品名，同类药物的不同品种，造成重复用药。1.3对药物剂型不熟悉造成用法错误，如肠溶片、缓释片掰开服。1.4不熟悉药物不良反应和配伍禁忌、超剂量用药等。
1.5医师对用药政策不了解如医疗保险患者超范围用药等。
[3]2.药师调配差错
2．1责任心不强，不按照操作规程、核对制度配方，纪律松散，劳动态度不严肃造成的，疲劳上班、注意力不集中，受周围环境影响等都可能配错药。
2.1.1调配虽有核对，核对药师流于形式而造成发药错误，甚至配发过期变质的药品。
2.1.2核对与交代不清 如每次5mg易使患者及家属误为每次5片等；又如地高辛每天服1次，每次半片，药师在药袋上误写成每天3次，每次1片，易出现用药错误。
2.1.3专业技术水平不高 专业知识薄弱求学阶段没有认真学习，对各种药品的名称、药性、作用甚至外包装等了解不多，掌握不全面，以致在给患者药物时发生错误。
2.2药品名称混乱：药品的名称、包装、颜色、字迹相近，同药异名、异药同名、一药多名或多剂型等，极易造成视觉差而出现发错药。
2.3组织管理不力，分工不明确，药品摆放位置混乱调剂者粗心未核对而忙中出现差错。2.4药品质量 药品出现过期变质在配发时并未查对发现，引起患者投诉。3.护士给药差错
发错药、打错针、漏发药、漏注射居护理差错的首位[4]。主要表现：
3.1各种护理工作制度和措施如“三查七对” 执行不到位，患者用药张冠李戴或看错药名、剂量等。3.2交接班不清，特殊药物治疗没仔细的交班，接班后没及时检查是否还有其他的治疗。特别是夜班注意力不集中易出差错。如漏发药、漏注射的时间多发生在14时、2O时、24时。
3.3处理医嘱错误居护理差错的第二位，常见有药名相混、时间剂量错误，早停或晚停，漏抄错抄医嘱。主要是执行护士工作责任心不强、查对不严所致。
3.4配药不规范，粉针溶解不完全，抽吸残余药量较多，多次穿刺输液瓶塞增加微粒污染。3.5多数护士只注意本组药物间的配伍而忽略相邻两组药物的配伍禁忌。4.患者用药错误
患者依从性差，不遵医嘱，不按时按规定服药致用药差错。发到患者手中的药品，患者是否能正确使用，是医药工作者值得关注的问题[5]。
4.1误解医嘱将服用氢氧化铝凝胶的医嘱每次“用前摇匀”误解为“用前摇晕”。结果每次服药前皆先把自己摇晃至头晕目眩才服药。
4.2不明用法如有的患者误以为硬胶囊剂的外壳是包装而倾出内容物服用；将高锰酸钾粉误为内服药口服；把含漱液咽下等。
4.3超剂量使用发给妇科患者的高锰酸钾，每一纸袋为1g，有的患者误为1次用1包。4.4干燥剂当药服下尽管厂家包装已经标明干燥剂，但吞服干燥剂的事情仍时有发生。4.5不知剂量单位换算某些药品的说明书专业性过强，如在药品用法上标注mg、g等，令不少患者不知所措，只好不辞劳苦返回讨教换算问题。
4.6慢性病用药问题，尤其老年人长期服药，因记忆力差常出现漏服、错服、多服药品现象。防范措施
防止用药差错首先要有医师开出正确规范的处方或医嘱，防止药师和护士误解。药师除必须正确调配外还具有责无旁贷的防止患者用错药的职责，护士承担着临床用药和药效监控的责任。
1.医师开方差错防范
医师应全面收集应该资料，注意厂商和医药杂志广告宣传的真实性，防止误导错误用药。1.1应全面掌握药物治疗新动态，多与药师沟通；用药要考虑患者生理、病理情况和药物间的相互作用。1.2处方、医嘱书写应规范、完整，字迹应清晰易辨，以避免辨认不清出现调配差错。
1.3处方医师多与患者交流，说明服药应注意的事项及需药物不良反应的预防和观测方法。2.药师调配差错防范
2.1药品的正确调配 要求药师应熟悉调配规程、用药程序和安全配发，认真执行“四查十对”制度。2.1.2药品摆放有序，包装相似、读音相似等应分开摆放，是减少取药差错的重要防范措施。
2.1.2配齐一张处方的药品后再取下一张处方，遇字迹潦草的处方应与医师联系确认后再配发防差错。2.1.3严格执行审方制度，发药前应重复检查原始取药凭证，确保药名、标签、包装、数量、剂量无误。2.1.4采取柜台式发药，面对患者叫名发药，对照处方逐一向交代用法并交药到手，杜绝发错药。2.1.5开设咨询窗口，提供用药咨询服务如用药注意事项、最佳用药时间与方法、储存等，防止用错药。
[6]2.2药师应为临床提供新的药物治疗学信息；定期开展合理用药评估工作，发现并纠正不合理用药。2.4贯彻预防为主、持续性改正的质量管理方针，加强事前教育，事中督查与事后点评，做到赏罚分明。3.护士给药差错防范
护士是住院患者用药的直接操作者，又是用药的最后把关人。护士在减少用药差错中起重要作用[7,8]。3.1认真核查用药医嘱和配伍变化及药物相互作用等，加强与医师或药师的沟通，确保用药安全有效。3.2药品使用前要认真核对该医嘱剂量等是否正确，并核实患者的身分是否属实。
3.3加强交流、耐心听取和解答患者的问题，告知注意事项，了解用药后的不良反应及病情变化等。3.4护士不能满足于“执行医嘱”，要熟悉药品名称、作用、用法、配伍、不良反应的防范等等。3.5强化护士的法律意识，提高风险意识，加强对责任教育，定期进行“三基三严”考核。4.患者用药错误防范 加强患者的用药教育，为患者把好关。医、护、药应重视与保证患者正确用药问题，教会患者正确用药。4.1建立完善的规章制度，最重要的是发药详细交代用法等，尤其老年及农民患者。
4.2药师注意搜集研究患者用药错误问题，做好提前预防即发药交代，把工作落到实处。
4.3规范药品说明书用词，尽量做到通俗易懂。干燥剂可印上简单易懂的图案，使人看后一目了然。小结
避免用药差错，落实合理用药是各国都未能解决的社会与学术问题。市场化与放任必然导致用药差错的泛滥。因此，管理者和医务界必须高度重视用药安全，减少或避免用药差错，自觉遵循医药法律法规及技术操作规程，加强工作责任心，不断提高医疗技术服务水平，全员参与和个人内因、外因的充分调动才能最大限度地杜绝用药差错的发生，真正成为“保存生命，减轻病痛、促进健康”的使者。
【参考文献】
护理差错的原因及防范 第6篇
【关键词】 处方调配;差错原因
【中国分类号】 R95【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0315-01
处方是指由注册的执业药师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的由取得药学技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配，核对，并做为患者用药凭证的医疗文件。处方调配不仅是医院临床药学的实践基础，而且是药学监护的前沿阵地，将直接关系到患者的生命安危。
门诊药房是医院直接面对患者、开放性的对外服务窗口，担任着门诊患者处方的调配与发放任务，几乎是患者在门诊就医活动中的最后一站，门诊药师要在短时间内解决用药的相关问题，很容易发生差错。药师调配处方时，应根据《药品管理法》的具体规定，加强处方的审核，注重用药的安全性，合理性。认真规范的调配处方，做到"四查十对"严防差错事故发生，保证患者用药安全。
1.处方调配的差错原因很多：①医师处方错误，药师把关不严或审方不够；②药师调配处方时责任心不强，精力不集中；③处方书写不规范，字迹潦草，辨认不清；④药品外观相似；⑤转抄输液单时错误；⑥剂量换算错误；⑦缺乏用药交代或交代不清；⑧错发患者用药；⑨其他。
下面举例分析差错原因。
处方开具头孢唑肟钠，却调配成头孢噻肟钠，说明药师调配时精力不集中，没仔细看清药品名称，误以为是同一种药品；处方上写的是环丙沙星，既没有剂型也没有规格，调配人员认为是口服的环丙沙星片，核对人员在辨认用法时发现是静脉注射用的针剂，这都是审方不认真引起的；调配窗口患者没有规范排队，药师连接两张处方调配。导致张三的药发给李四，后发现及时更正。调配处方时应按规定，一张处方调配完再调配下一张。
2.以上几个例子都是工作中遇到的，都应该引起警示，为了减少和预防差错，应该注意以下几点：
2-1.药品的存储保管
①药品按药理作用分類码放，利于药品调配；
②相同品种不同规格分开码放；
③药架上的标签与所摆放药品相符；
④包装相似药品分开包装；
⑤定期查询药品有效期，避免出现过期失效药品。
2-2.处方调配
①审核处方时认真严谨，发现处方药名、剂型、剂量用法、用量错误；或处方书写格式不规范或暂时缺药；或处方用药时存在配伍禁忌；超剂量用药；或处方用药存在潜在的用药疑问等，致使处方不能调配，需将对方反馈给医生进行修改和更正，方可调配。
②一张处方调配结束后再取下一张处方，以免发生混淆。
③核对人发现调配错误时，将处方和药品退回配方人，并提示更正。
④调配处方时精力集中，不聊与工作无关的问题。
2-3.制定明确的差错防范措施
①保证上班人员充足，避免疲劳上班引起差错。
②加强药品说明书的学习，不断学习新药知识，提高药学理论知识。
③发生差错后，及时分析讨论，让全科人员了解如何避免此类差错。
④病人取药高峰时间，适当增加调配人员。
⑤医院加强网络信息管理，采用电子处方，避免转抄输液单引起的差错。
⑥特殊药品的调配严格按照特殊商品的管理规定。
药品不同于一般商品，是预防、诊断和治疗疾病的特殊商品，不同的药品有不同的适应症，只有使用得当，才有利于患者的病情治疗，利于患者的生命和健康。面对门诊处方量不断增加，新药不断增多的现状，为了避免差错事故发生，应加强管理，以预防为主，加强事前教育，工作中加强检查监督，从药师素质上，应加强业务学习，加强工作责任心，严格执行处方调配管理规定，保证处方调配中用药的安全性、合理性，避免差错发生。
用药差错的原因及防范 第7篇
1 发生差错的主要原因
用药是一项非独立的治疗性操作, 是实践中重要的一环, 是医、药、护最重要的工作之一。用药过程的参与者有医师、药师、患者及其监护人、护士与相关的医务人员。
1.1 医师开方差错[2]
①书写差错, 如将药名、剂量、剂型、用量、给药途径及次数写错或出现笔误;②对所用药品不熟, 如同一药物的不同商品名, 同类药物的不同品种, 造成重复用药;③对药物剂型不熟悉造成用法错误, 如肠溶片、缓释片掰开服;④不熟悉药物不良反应和配伍禁忌、超剂量用药等;⑤医师对用药政策不了解, 如医疗保险患者超范围用药等。
1.2 药师调配差错[3]
①责任心不强, 不按照操作规程、核对制度配方, 纪律松散, 劳动态度不严肃造成的, 疲劳上班、注意力不集中, 受周围环境影响等都可能配错药;②调配虽有核对, 核对药师流于形式而造成发药错误, 甚至配发过期变质的药品;③核对与交代不清。如每次5mg易使患者及家属误为每次5片等;又如地高辛每天服1次, 每次半片, 药师在药袋上误写成每天3次, 每次1片, 易出现用药错误;④专业技术水平不高。专业知识薄弱, 对各种药品的名称、药性、作用甚至外包装等了解不多, 掌握不全面, 以致在给患者药物时发生错误;⑤药品名称混乱:药品的名称、包装、颜色、字迹相近, 同药异名、异药同名、一药多名或多剂型等, 极易造成视觉差而出现发错药;⑥组织管理不力, 分工不明确, 药品摆放位置混乱, 调剂者粗心未核对而忙中出现差错;⑦药品质量问题。药品出现过期变质在配发时并未查对发现, 引起患者投诉。
1.3 护士给药差错
发错药、打错针、漏发药、漏注射居护理差错的首位[4]。主要表现: ①各种护理工作制度和措施如“三查七对” 执行不到位, 患者用药张冠李戴或看错药名、剂量等;②交接班不清, 特殊药物治疗没仔细的交班, 接班后没及时检查是否还有其他的治疗。特别是夜班注意力不集中易出差错。如漏发药、漏注射的时间多发生在14时、20时、24时;③处理医嘱错误居护理差错的第二位, 常见有药名相混、时间剂量错误, 早停或晚停, 漏抄错抄医嘱。主要是执行护士工作责任心不强、查对不严所致;④配药不规范, 粉针溶解不完全, 抽吸残余药量较多, 多次穿刺输液瓶塞增加微粒污染;⑤多数护士只注意本组药物间的配伍而忽略相邻两组药物的配伍禁忌。
1.4 患者用药错误
患者依从性差, 不遵医嘱, 不按时按规定服药致用药差错。发到患者手中的药品, 患者是否能正确使用, 是医药工作者值得关注的问题[5]。①误解医嘱 将服用氢氧化铝凝胶的医嘱每次“用前摇匀”误解为“用前摇晕”。结果每次服药前皆先把自己摇晃至头晕目眩才服药;②不明用法 如有的患者误以为硬胶囊剂的外壳是包装而倾出内容物服用;将高锰酸钾粉误为内服药口服;把含漱液咽下等;③超剂量使用 发给妇科患者的高锰酸钾, 每一纸袋为1 g, 有的患者误为1次用1包;④干燥剂当药服下 尽管厂家包装已经标明干燥剂, 但吞服干燥剂的事情仍时有发生;⑤不知剂量单位换算 某些药品的说明书专业性过强, 如在药品用法上标注mg、g等, 令不少患者不知所措, 只好不辞劳苦返回讨教换算问题;⑥慢性病用药问题, 尤其老年人长期服药, 因记忆力差常出现漏服、错服、多服药品现象。
2 防范措施
防止用药差错首先要有医师开出正确规范的处方或医嘱, 防止药师和护士误解。药师除必须正确调配外还具有责无旁贷的防止患者用错药的职责, 护士承担着临床用药和药效监控的责任。
2.1 医师开方差错防范
医师应全面收集应该资料, 注意厂商和医药杂志广告宣传的真实性, 防止误导错误用药。①应全面掌握药物治疗新动态, 多与药师沟通;用药要考虑患者生理、病理情况和药物间的相互作用。②处方、医嘱书写应规范、完整, 字迹应清晰易辨, 以避免辨认不清出现调配差错。③处方医师多与患者交流, 说明服药应注意的事项及需药物不良反应的预防和观测方法。
2.2 药师调配差错防范
2.2.1 药品的正确调配 要求药师应熟悉调配规程、用药程序和安全配发, 认真执行“四查十对”制度①药品摆放有序, 包装相似、读音相似等应分开摆放, 是减少取药差错的重要防范措施;②配齐一张处方的药品后再取下一张处方, 遇字迹潦草的处方应与医师联系确认后再配发防差错;③严格执行审方制度, 发药前应重复检查原始取药凭证, 确保药名、标签、包装、数量、剂量无误;④采取柜台式发药, 面对患者叫名发药, 对照处方逐一向交代用法并交药到手, 杜绝发错药;⑤开设咨询窗口, 提供用药咨询服务如用药注意事项、最佳用药时间与方法、储存等, 防止用错药。
2.2.2 药师应为临床提供新的药物治疗学信息;定期开展合理用药评估工作, 发现并纠正不合理用药 [6]。
2.2.3 贯彻预防为主、持续性改正的质量管理方针, 加强事前教育, 事中督查与事后点评, 做到赏罚分明。
2.3 护士给药差错防范
护士是住院患者用药的直接操作者, 又是用药的最后把关人。护士在减少用药差错中起重要作用[7,8];①认真核查用药医嘱和配伍变化及药物相互作用等, 加强与医师或药师的沟通, 确保用药安全有效;②药品使用前要认真核对该医嘱剂量等是否正确, 并核实患者的身分是否属实;③加强交流、耐心听取和解答患者的问题, 告知注意事项, 了解用药后的不良反应及病情变化等;④护士不能满足于“执行医嘱”, 要熟悉药品名称、作用、用法、配伍、不良反应的防范等;⑤强化护士的法律意识, 提高风险意识, 加强对责任教育, 定期进行“三基三严”考核。
2.4 患者用药错误防范
加强患者的用药教育, 为患者把好关。医、护、药应重视与保证患者正确用药问题, 教会患者正确用药:①建立完善的规章制度, 最重要的是发药详细交代用法等, 尤其老年及农民患者;②药师注意搜集研究患者用药错误问题, 做好提前预防即发药交代, 把工作落到实处;③规范药品说明书用词, 尽量做到通俗易懂。干燥剂可印上简单易懂的图案, 使人看后一目了然。
3 小结
避免用药差错, 落实合理用药是各国都未能解决的社会与学术问题。市场化与放任必然导致用药差错的泛滥。因此, 管理者和医务界必须高度重视用药安全, 减少或避免用药差错, 自觉遵循医药法律法规及技术操作规程, 加强工作责任心, 不断提高医疗技术服务水平, 全员参与和个人内因、外因的充分调动才能最大限度地杜绝用药差错的发生, 真正成为“保全生命, 减轻病痛、促进健康”的使者。
摘要：目的了解医、药、护出现用药差错的情况, 为提高我国整体用药水平及进一步规范医院管理提供借鉴。方法分析用药差错的原因, 提出防止用药差错的措施及对策。结论用药出错危及患者的身体健康, 导致医疗事故的发生。应尽快完善用药差错控制管理办法, 加大管理力度, 提高医院整体用药水平。
关键词：用药差错,处理措施,药学服务
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处方调剂差错的原因分析及防范措施 第8篇
药房的工作量较大, 稍有不慎极易发生药事纠纷。医疗机构中用药差错比较普遍, 而调剂和给药错误在用药差错中占有较高比例[1]。有研究表明备药和发药错误占用药差错的11%~21%[2]。笔者结合药房工作经验对处方调剂差错的原因及防范措施分析如下。
1 原因分析
处方调剂差错可能发生于处方开具、审核、调配及发药的任何一个环节。
1.1 医师因素
(1) 医师处方书写错误而出现的药物选择不合理、服用方法不当、存在配伍禁忌、不合理用药、重复用药及药物的相互作用; (2) 未按规定使用或超剂量使用麻醉类、精神类药物; (3) 未使用儿科、急诊科及麻醉类、精神类药物专用处方取药。
1.2 处方调配
根据《处方管理办法》的规定, 调配处方要做到“四查十对”, 但由于工作量大, 调剂人员责任心不强, 常见错发原因如下: (1) 药名相近; (2) 外包装相似; (3) 药物数量少发或多发; (4) 药物剂型不同; (5) 药物规格不同; (6) 小儿用药剂量计算错误; (7) 药物摆放位置发生变动; (8) 药师未认真核对; (9) 收费人员在收费时少收、多收或错收; (10) 药物超过有效期或储存不当使药物受潮、变色、变味。
1.3 处方审核及发药
(1) 处方审核、配药及核对发药均由1人完成, 未进行双人核对。有资料显示:在无核对系统中药物错发率为5.3%~20.6%, 在双核对系统中错发率为0.6%~3.5%[3]。 (2) 核对人员对调配好的处方未按规定进行用药交代。 (3) 护士对领回的药物检查不严, 药房发错药时不能及时发现均可导致差错的发生[4]。
2 防范措施
(1) 建立和健全各项规章制度, 提高药剂人员责任心和岗位职责自觉性。加强业务学习, 提高实际应用水平, 发现异议处方应积极与医师沟通。 (2) 认真学习相关法律、法规, 调配处方要做到“四查十对”。 (3) 严把药物质量关, 对于即将过期以及特殊储存的药物要按规定存放。 (4) 落实处方点评制度, 及早发现并排除差错。 (5) 严格执行差错登记制度, 对常见的发生率较高的差错要认真分析, 以防再次发生。对重点差错要及时报告并讨论, 以吸取教训。 (6) 对一些特殊药物, 如缓释、控释及特殊工艺制成的药物要特别交待, 以免影响药效。 (7) 设立合理用药咨询窗口, 解答患者用药方面的疑问, 从而减少调剂差错。
总之, 《处方管理办法》对药剂人员提出了更高的要求, 药剂人员要从药效学、药动学、经济学等方面审核处方, 增强责任心, 认真做到“四查十对”, 以减少处方调剂差错事故。以患者为中心, 提供全程药学服务。
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护理差错的原因及防范 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1-12月笔者所在医院门诊药房255 500例处方调剂，共发生155例处方调剂差错情况，差错发生率0.06%。
1.2 方法
将155例处方调剂差错情况进行回顾性分析，对处方差错的类型进行分析总结，并分析差错发生的原因，具体如下。
1.2.1 药师原因
药师原因是导致门诊处方用药差错的一项重要因素，本组155例用药差错中99例为药师原因，占64.0%。其主要体现在以下几个方面：第一，药师在实际的工作中没有严格按照相关规程及调剂制度进行处方调配是导致用药差错发生的一项重要因素。第二，部分药师缺乏扎实的药学理论基础，没有及时进行药学知识更新，不能对医师开具的不合理处方进行干预。第三，个别药师缺乏责任心，调剂发放药品时不专心都可能会对用药的准确性造成影响。第四，由于门诊部工作量大，药师往往处于超负荷工作状态，其生理及心理均会在一定会程度上受到影响，故而极易导致差错发生。
1.2.2 医师原因
医师原因也是导致门诊处方用药差错的常见因素，本研究中医师原因所致处方用药差错29例，占18.7%，主要体现在下述几个方面：第一，医师在用药期间未认真询问患者病情，缺乏对患者病情整体的把握，从而导致所出处方与患者病情存在偏差。第二，医师缺乏对药品情况的掌握，例如药品用量、用药方法、给药途径等，进而导致差错现象发生，例如，不能掰开服用的缓控释剂让患者掰开服用；长期服用碳酸锂患者，未及时检测血药浓度。第三，医师责任心不强，商业化，单张处方开具超过5 min或针对性不强的“大包围”，同时开具3种诊断。
1.2.3 患者原因
患者在门诊就诊时通常需要挂号、就诊、进行各项检查、取药，经过各环节的等待，患者心情往往会比较急躁，在取药阶段极易产生拥挤、吵闹等现象，不仅会对药师的工作造成一定的影响，同时还会因听错名字而取错药，或在药师未完全配备好药物时已取了部分药物离开，导致少拿、错拿药物现象发生。
1.2.4 环境原因
门诊部是患者较为集中的场所，尤其是在取药高峰时，门诊部大厅往往会聚集较多的患者，导致门诊部环境嘈杂，故而，极易影响医师和患者的沟通，导致处方用药差错现象发生。另外，调剂室内药品众多，若调节人员不能严格按照药理分类原则合理地对药品进行摆放，则极易导致调剂员拿错药物而造成用药差错。
2 结果
本组155例门诊处方调剂差错中，药品数量差错54例，占34.8%，同一药品不同规格、不同剂型差错31例，占20.0%，用法用量差错29例，占18.7%，药品名称或包装相似所引发的错发现象21例，占13.6%，用药禁忌差错12例，占7.7%，其他原因8例，占5.2%。导致差错发生的原因主要有以下几种：药师原因99例，占64.0%，医师原因29例，占18.7%，患者原因19例，占12.0%，环境原因8例，占5.3%。
3 讨论
门诊药房具有人流量大、药品种类多、规格多等特点，使得门诊处方用药差错率不断上升[2]。必须对处方用药发生差错的类型进行详细分析，并给出相应的对策。
3.1 门诊处方用药差错类型分析
3.1.1 药品数量差错
本研究155例处方用药差错中54例为药品用量差错，所占比率为34.8%，为各类型用药差错的首位。该差错现象的发生多与调配人员在进行处方调配时工作不认真，未认真对处方进行四查十对，从而引发用药差错。例如，处方为大于1盒药，在实际调配中调配成1盒。另外，发药人员核对不仔细也是导致该现象发生的主要因素，发药人员未认真对药品的名称、规格、数量、剂型进行核对也会引发用药差错。此外，取药高峰时，发药人员在发大处方时不是一次性将所有药物交给患者，而是依次将不同药品摆放在窗口，这样极易导致患者在药师拿下一药品时离开[3]。
3.1.2 同一药品不同规格、不同剂型差错
临床上同种药品具有不同规格与剂型的现象极为常见，本组155例中31例为同一药品不同规格、不同剂型差错，占20.0%，药品剂型规格的不同极易导致药师在实际的工作中产生调剂错误现象。例如，在处方调剂时，利培酮片调配为利培酮口服液，将25 mg文拉法辛调配为75 mg，将奥氮平片调配为奥氮平口崩片[4]。
3.1.3 药品名称相似或包装相似
相似的药品名称也是导致药品差错发生的原因，例如在门诊用药期间误将克霉唑阴道片调配成甲硝唑阴道泡腾片，度洛西汀片调配成帕罗西汀片；另外，相似的包装也极易造成药物调剂错误[5]。例如，在门诊处方用药过程中将相同制药厂的氯米帕明片调配成阿米替林片。
3.1.4 用法用量差错
本研究中共29例为用法用量差错，占18.7%。主要是医师业务不熟，开具电子处方时易将所选药物的剂量、剂型、用量、给药方法等写错，而药房的调配员未严格核对药品情况，包括药品形状、用法等，而是盲目按照标签配备药品，发药人员在向患者配备发放药品时没有严格执行查对要求，将错误的药品及用法用量发放给患者，从而产生差错现象。例如，维生素C片0.1 g写成1 g。另外，部分医师及药师缺乏对药品用法用量的认识，在开处方时药物用量超过说明书用量，而发药人员盲目按照处方给药，未进行认真核查，进而可导致药物用法用量错误现象发生。此外，因部分医师电子处方开具不完整，发药人员在为患者发药时未清楚地交代相关事宜，故而极易导致患者发生药品用药差错现象。
3.1.5 用药禁忌差错及其他差错
部分医师及药师缺乏对药品禁忌情况的了解，在门诊处方用药期间将有用药禁忌的药品给患者。此外，取药高峰时，药师往往需要同时接收多个处方，加之患者多，环境嘈杂等，故而，医师极易在发药时因患者听错名字而拿错药物。
3.2 门诊处方用药差错处理对策
3.2.1 制定完善的操作规程
药师需严格按照相关规范及规定进行处方药品调剂，严格进行处方审核；同时在向患者交付药品时应严格按照药品说明书或处方用法、用量及注意事项等进行[6]。
3.2.2规范药品摆放
调剂室人员需严格按照药品分类原则规范地对药品进行摆放，确保药品摆放整齐、规范、固定，以防因药品位置更换而造成差错；另外，对于同一药品不同剂型、规格的产品需分开放置，避免混用。
3.2.3 采用大窗口发药模式
门诊部还需尽可能采用大窗口发药模式，促使药师和患者能够进行有效的沟通，避免因药师不能与患者有效沟通而引发的错拿、少拿药物现象发生；取药高峰时可适当的增加发药窗口，以缓解取药压力，预防窗口拥挤现象发生[7]。
3.2.4 建立健全处方调剂差错等级制度
在有处方用药差错发生后需及时进行等级评定，同时需成立质量管理小组，对差错发生的原因进行分析，吸取经验教训，制定有效的措施进行预防，以避免再次发生同类差错。
3.2.5 重视药师及医师培训及教育
科室需定期组织医师及药师进行专业理论学习，以提高其专业技能及业务素养；另外，药剂科人员还需定期进行药品说明书查阅，通过不断的查阅提取有效信息，组织药师进行学习，尤其需要加强对药品用量、用法、禁忌证等汇总的重视，汇总后需组织医师进行全面系统的学习[2]。
3.2.6 加强HIS信息系统及合理用药检测系统的建设
医院需加强对HIS信息系统及合理用药检测系统建设的重视，通过对现代化信息系统的利用，有效地对用药情况进行检测及提示，以尽可能减少门诊药房处方差错现象发生。
总而言之，门诊处方用药差错的发生是多方面因素共同作用的结果，药剂人员务必要加强对各环节的重视，提高警惕，不断提高自身的专业素养及技能。另外，对于发生频率较高的调剂差错医院需进行及时有效补救，尽可能减少用药差错发生，为患者提供更高品质的药学服务。
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[6]郭俊平,刘瑕瑜.门诊药房配方差错的原因分析及对策[J].中国民族民间医药,2010,19(14):227.
护理差错的原因及防范 第10篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年5月~2014年5月本院门诊西药房共有处方数79189张, 其中74例调剂差错处方收录于《差错事故记录本》中, 占总处方数的0.093%。
1.2 方法
回顾性分析74张调剂差错处方中存在的问题, 并分成药师问题、医师问题、患者问题与环境问题等4个种类统计与整理。
2 结果
74张处方中, 药师问题是造成差错的首要原因, 所占比重是67.6%, 其中药物数目差错项占28.4%;其次是医师问题, 占18.9%, 其中用法用量出错项占13.5%;其他原因 (患者、环境方面) 相对较少, 各占10.8%和2.7%。见表1。
3 讨论
门诊西药房在医院单位中具有重要作用, 能够对医院的整体服务质量起到反映作用[2]。若发生调剂差错情况, 很可能影响医师的临床用药, 导致患者的病情加重或恶化, 甚至危及其生命。加之近几年人们的法律维权意识逐步增强, 对医疗服务有越来越高的要求, 一旦出现医疗事件, 极易引起医疗纠纷, 无疑会对医院的社会形象造成巨大影响[3]。本研究究通通过过对对本本院院近近几几年年的的7744张张调调剂剂差差错错处处方方进进行行调查, 发现药师、医师与患者问题是造成调剂差错的三大因素, 所占比例各为67.6%、18.9%和10.8%, 并且主要集中在药物数目差错、用法用量出错和错发相似药物等几个方面。药物数目差错多是在调配处方过程中未按规定发放药品所造成, 用法用量出错通常是处方书写错误、配药员未按要求发放药品造成。针对这类情况, 制定了以下措施: (1) 重视人员培训。每月由药剂科定期提取药物各项信息 (如用法用量、禁忌等) , 再组织人员进行理论知识学习与技能培训, 同时将培训结果与每月奖惩挂钩, 以提高医师、药师的积极性。 (2) 严格规范操作流程。通过“核查处方→明确是否有用药禁忌→告知患者药物的用法用量与注意事项”方式, 严格规范药师对处方调剂的操作, 在1名药师调配完成后, 由另1名药师核对无误后再发药[4]。 (3) 制定调剂差错登记机制并完善。在出现调剂差错时, 即刻予以登记, 并由质量管理小组负责将质量改进通知单发放到门诊药房中, 同时召开研讨会对调剂差错的原因进行分析与总结, 制定有针对性的防范对策并认真执行。 (4) 重视沟通作用。a.与医师的沟通。定期对药讯及药品信息进行更新, 以方便医师的临床用药, 药师对调剂存在疑虑时, 需及时与医师交流解疑。b.与患者的沟通。在发放药品时, 应注意与患者进行沟通, 根据调剂处方规定向患者提供用药指导, 特别是药品的用法用量与注意事项, 以便患者明确用药。 (5) 改善门诊环境。发药尽量采取“大窗口”、“柜台式”等模式, 以方便药师面对面对患者进行沟通, 在就诊高峰期, 可考虑增设窗口、增设人员维持秩序等方式, 来进一步避免调剂差错现象的发生。 (6) 注重门诊西药房的信息系统建设[5]。通过建立并完善信息系统, 做到对调剂处方的监测作用, 即借助合理用药相关软件, 对医师处方中的不合理处进行提示, 以此来防范调剂差错。
综上所述, 调剂差错与多种因素有关, 门诊西药房需要从药师、医师与患者等各个方面加强对调剂处方的管理, 以降低调剂差错率, 保障患者健康与生命, 从而提高医院的整体服务质量。
摘要：目的 探讨门诊西药房发生调剂差错的因素, 并制定防范对策。方法 门诊西药房《差错事故记录本》中的处方共74张, 调查其差错原因, 并提出一些防范对策。结果 74张处方中, 药师问题是造成差错的首要原因, 所占比重是67.6%, 其中药物数目差错项占28.4%;其次是医师问题, 占18.9%, 其中用法用量出错项占13.5%;其他原因 (患者、环境方面) 相对较少, 各占10.8%和2.7%。结论 调剂差错与多种因素有关, 门诊西药房需全面、加强处方管理, 确保合理用药, 避免医疗纠纷。
关键词：门诊西药房,调剂差错,原因,防范
参考文献
[1]邓江红, 周波.我院门诊西药房调剂差错原因及对策.华夏医学, 2012, 25 (1) :73-75.
[2]张莉, 王怀冲, 陶静, 等.急诊药房药患纠纷原因分析及处理.中国药房, 2012, 16 (21) :1626-1627.
[3]徐文芳, 王华飞, 肖廷英, 等.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施.实用药物与临床, 2013, 16 (4) :358-359.
[4]彭海莹, 吴新荣, 杨晓敏.医院药房药师的职业危害因素分析及防护对策.中国药房, 2008, 19 (7) :551-552.
门诊输液护理差错原因及对策分析 第11篇
【关键词】门诊输液；护理差错；原因与对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0400-02
门诊输液室安置了具有不同疾病的患者，所以输液室患者的数量较多，环境较为嘈杂并且人员的流动性较大，而且输液室的护士还肩负着医院急诊急救的工作，所以输液室的护理差错要比病房多。此研究探讨分析了我院输液室出现的25例护理差错，同时总结了护理的对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院输液室每天平均接收280例患者，从2012年6月至2014年6月我院共发生25例护理差错，其中2012年6月至2013年6月出现15例，2013至7月至2014年6月出现10例。
1.2 方法
分析总结我院近3年输液室出现护理差错的相关资料，统计出现的护理差错类型、护理差错发生的时间，工作年限不同的护士发生护理差错的几率，并分析其原因总结护理对策。
1.3 统计学处理
通过SPSS19.0数据统计软件对得到的数据进行分析，以百分率表示相关计数资料，利用X2检验，P<0.05，差异显著具有统计学意义。
2 结果
本院输液室出现的护理差错主要包括以下类型：医嘱抄写错误、收错药品、提前拔针、加错药、注射错误、换错药以及液体外渗，表1为各类差错发生的情况；25例护理差错中白班时发生15例（60.0%），小夜班出现8例（32.0%），大夜班出现2例（8.0%）；工作年限不同的护士发生护理差错的情况见表2。
3 讨论
3.1 护理差错原因分析
本组调查结果显示：（1）护理差错发生的主要因素为医嘱抄写错误，其占总差错率的24.0%，主要是因为护士在对医嘱的抄写时为认真核对潦草、模糊的字体，没对医嘱中出现的问题及时反映给医生，只是依据自身的经验进行处理；（2）收错药品占16.0%，主要是因为护士对药品核对不够严格，未对医生漏开药、错开药以及药房发错药等情况进行及时的查对，未依据注射单查对收取药物，造成药物少收、错收或多收等情况；（3）25例护理差错中，提前拔针占有5例，其主要原因归于护士的责任心不够强，工作态度不够认真，未对患者的输液卡、瓶签序号以及注射单进行严格的查对，特别是遇到患者急于拔针的情况；（4）加错药多事因为护士没能将全部精力集中在工作上造成，例如将ml错看成mg，还有护士工作能力较低，相关药物知识不足，对药物剂量之间的换算不清楚以及未核对有关药品换了包装剂量等；（5）在输液时会出现两个患者共同用一个输液架的情况，当家属多次催促，造成护士容易忽视对信息的核对，此外，由于患者较多，会出现患者姓名读音类似的情况，这样在较为嘈杂的输液室内就容易导致护患之间呼叫应答误听，进而导致注射错误；（6）换错药主要是因为护士对使用同一种药物的患者未能及时核对其信息，加之患者多次催促造成；（7）体液外渗是由于注射仪器破损，护士未能及时发现导致。统计资料显示，25例差错中，15例（60.0%）发生在白班，8例（32.0%）发生在小也班，2例（8.0%）发生在大夜班，对其原因进行分析，9点至13点为收药、注射、换药和拔针的高峰期，而16点至18点为另一个高峰期，在传统的排班模式中，12点至13点以及17点至20点这两个时间段内仅有3至4名护士值班，同时还要有1至2名护士肩负急救急诊任务，所以人力不够，容易导致疏漏。通过以上分析发现，发生差错的主要原因在于未能严格执行三查七对，而噪杂的环境以及护理人员不足时造成差错的间接原因。
3.2 防范措施
3.2.1 完善规章制度 出现护理差错大多是因为护理人员技术水平低、专业素质不强、责任心不够导致[1]。护理制度和各种操作规程是通过多年的临床经验积累而来，因此在进行各项护理时应严格依据制度和规程，对各项信息进行详细审查，不要依据个人的主观经验行事，严格遵照三查七对。护理管理人员应加强对各项工作的监督和检查，保证各项制度得到落实，另外对护士应加强其职业教育，使其能够严格遵守规章制度处理问题。
3.2.2 科学管理，改善输液室布局 输液室环境较为嘈杂，患者流动性大，有关报道指出，大约有50%以上的患者对治疗环境提出过问题，所以应改善输液室内的布局，依据患者的需求，安排合理的床位，实施科学管理，将患者按照不同类型进行分类治疗，也便于医护人员观察、治疗，在输液室内配备电脑，方便医生规范的输入相关信息，也利于护理抄写，减少差错的发生率[2]。
3.2.3 加强风险管理 护理部门应不断加强安全意识教育，定期学习和检验，以便及时发现相关问题，提出解决方案，进而消除安全隐患。建立较为完善的输液、信息查对流程，监督护士的执行情况；从细节入手，对各种护理操作进行规范，将隐患消除在源头。同时加强护士的学习能力，让其在不断的实践、监督、检验中强化各种流程，从而能娴熟的掌握各种技巧，提升自身的工作信心。
3.2.4 合理分配工作人员 发生护理差错与传统的排班模式有一定的关系，护理管理人员应根据各部门的工作特点，合理的分配人力资源，在工作的高峰期应加派护士，而在收药、加药等关键岗位应安排工作认真、责任心强、经验丰富的护士，以防差错的发生[3]。
3.2.5 加强护士思想教育和业务培训 培养护士养成良好的职业责任感以及较好的思维方式，拋弃固有的惯性思维，学会聚精会神、排除外界环境干扰。通过高年资护士言行举止带动和感染年轻的护士。加强带教培训，通过优秀带教老师的培训不断的增强护士的工作能力。
参考文献
[1]秦桂林，张婷婷，张蓉，丁桂菊，王迎霜. 儿科门诊输液室新上岗护士护理差错原因调查及对策[J]. 中国误诊学杂志，2011，08：2010-2011.
[2]张淑秀. 社区门诊输液的护理安全隐患及防范措施[J]. 中国继续医学教育，2014，07：132-133.
护理差错的原因及防范 第12篇
一医院药房配方及调剂差错问题梳理
医院药房配方不能仅凭经验, 而是要突出科学性和合理性, 尤其是在医疗改革实践不断深化的过程中, 更需要从药品调剂差错的表现中分析原因。一是调剂人员业务能力不够, 从当前医院药房专业技术人才构成来看, 部分人员工作能力不够, 特别是缺乏相应的专业培训, 对于药学专业知识缺乏系统性学习, 不利于药剂工作的提升。再者对于药剂人员进修深造工作重视不够, 知识老化而形成的信息不畅难以与现代医药发展保持同步, 特别是新药品及药学规范的实施, 由于缺乏专业知识而不能正确、有效地提升用药安全。二是在日常药品调剂服务中服务质量亟待提升。
二药品调剂中的差错因素分析
出现药品调剂差错的因素较多, 通过对医院门各部门常见差错原因的分析, 主要表现在:一是收费划价中的差错。在划价中, 由于对某些药品的规格及剂量缺乏准确记忆, 特别是对于某些进口药与国产药的差异性, 很容易导致药房调剂人员出现差错;再者对于个别药品别名、常用名的混淆, 甚至同药名不同剂型, 不同医生的笔迹抒写差异性等问题, 也容易导致收费错误和用药错误。二是对于同名药物的调剂差错, 对于干扰素的同名药物有诺和灵笔芯与非笔芯, 有布地奈德吸入剂与喷雾剂, 有含糖与无糖的各类中成药;还有剂型上的差异, 如头孢呋辛钠在剂量上有0.75g、1.0g、2.0g等区别, 而医生在处方上有时会存在药物的剂型和剂量的差异, 而调剂者未能从处方差异中进行核对, 而导致调配药品出现不同剂型、剂量、价格上的差异, 也给患者带来了用药安全影响。二是由于药品中的同音或近音字出现的药品差错, 如对于叶酸与烟酸、血塞通与血栓通注射液、生脉与参脉注射液、丹香与香丹注射液、克林霉素与克拉霉素、氟罗沙星与氧氟沙星、头孢拉啶与头孢他啶等药物, 在音近与拼写上容易诱发差错。对于同药同名类的药物, 尽管名称分类相同, 但因产地有别而在价格及调配上也有差异。如华法令片, 从产地看有荷兰的、美国的, 还有国产的;对于巴曲酶粉针, 有国产的也有进口的, 但其价格却有差别, 调剂中就需要对相关厂家及价格进行核实。三是对于药品同名而剂量或药物含量上的差异, 如羟氨苄青霉素, 从剂型上有注射液、片剂还有混悬剂, 其含量及成分组成还存在差异。对于药品的别名问题, 如他巴唑与地巴唑、尼群地平与尼莫地平、消心痛和心痛定等药品, 一旦张冠李戴就容易导致差错。再者对于不同厂家的药物, 在包装及颜色上的相似性, 也会导致用药差错。
三改进药房配方及调剂差错的对策与建议
从药品配方及调剂差错中进行梳理和分析原因, 既有个人主观因素, 也有外界各类因素的干扰。因此, 从推进药物调剂科学性和准确性上, 在预防对策上主要从以下几点着手。一是强化对药品调剂工作的学习, 落实制度考核与监督。落实“三查核对”制度, 作为对药品调剂工作的操作与管理准则, 特别是对处方内容及收费情况的核实、对药品配伍禁忌的核查等;再者对药品患者姓名的呼叫管理, 切实从药品发放上保障真实准确;强化对特殊药品的特别说明, 特别是对药品的用法、用量、剂量、规格等事项的说明。二是注重岗位学习与培训, 特别是对新业务的学习。要在当前医院常见药品调剂差错知识学习上, 注重对药剂、剂型、别名、用量及其差异性的学习, 并在业务考核上强化对药品调剂工作的培训。如定期组织专业知识培训, 加强技能考核, 完善继续教育制度, 以进修、学习、听讲座等方式来提升业务能力。三是加强职业素养培养, 树立服务态度。良好的职业道德是提升服务质量的基础, 也是获取患者信任的前提。要从自身药学岗位能力和职业修养上, 注重语言、态度、工作方式的规范, 特别是对于药学服务环境的营造上, 要强化自身服务态度、工作作风的树立。四是注重药品供配管理, 提升信息化建设水平。在药品供配流通上, 一方面做好库存药品的预测, 另一方面增强对药品周转工作的标准化管理。如强化药品上架、摆放的科学性, 注重对药品的申领及保存, 对失效过期药品进行另行管理等。
摘要：药房在医疗服务中主要为患者提供准确、合格的药品, 并从药品使用上确保患者医疗服务的经济与合理。无论是门诊还是住院治疗, 药品调剂是关系到治疗服务效果的重要内容。因此, 在药房配方及常见药品调剂管理上改善服务质量, 提升治疗效果就显得尤为重要。
关键词：药房配方,药品调剂,常见差错,对策分析
参考文献
[1]罗海.我院药房配方和调剂差错原因分析及对策[J].临床合理用药杂志, 2011 (3)
