呼吸内科危重症哮喘（精选10篇）

呼吸内科危重症哮喘 第1篇

关键词：呼吸内科,危重症哮喘,临床疗效

近几年来, 哮喘病的发病率和死亡率日益上升, 中医学上来说, 哮喘患者多虚实夹杂, 而以‘本虚标实’更为常见, 单纯属实属虚的比较少。故哮喘治疗即:泻肺气 (平气化痰) , 保元气 (健脾利湿) , 纳肾气 (温补肾阳) 。哮喘主要病机在于体内伏痰, 遇诱因而触发, 使气机升降出纳失常所致。实喘则为邪气壅肺, 气失宣降, 泻肺气就是泻肺行水, 痰水去则喘平。肺为储痰之器, 脾为生痰之源。脾主运化, 输布水液, 脾虚则水湿停滞, 停与肺部可凝聚为痰, 故健脾以运化水湿, 杜绝生痰之源。而哮喘中的危重症哮喘的人数日益增多, 病情也更加严重, 危重症哮喘占哮喘病20%的比率, 但是它的治疗费用达到全部哮喘患者治疗费用的80%之高[1]。所以如何减少危重症哮喘的死亡率, 提高危重症哮喘的治愈率, 减轻人们与社会的负担则是目前危病重哮喘救治所面临的重要问题。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月至2012年3月期间我院收治的危重症哮喘患者29例, 完全符合中华医学会呼吸病学分会在1997年制定的用于诊断急性危重哮喘的标准[2]。其中男性患者17例, 女性患者12例, 年龄为41~90岁, 中位年龄为63岁。临床表现:有1例患者哮喘致死性大发作导致停止呼吸, 对其进行血气分析有不同程度的呼吸性酸中毒出现, 低氧血症, PCO2为50.1~81.3mmHg以及pH值为7.038~7.271;13例出现意识模糊;26例患者有极度呼吸困难或者呼吸急促症状出现, 不能说话或者话不成句, 患者肺部满布哮鸣音;使患者端坐位进行呼吸时, 心率为每分钟105~178, 呼吸频率为每分钟30~45。

1.2治疗方法

本组29例患者中有21例采用纤维支气管镜对鼻气管插管进行引导, 其余8例患者通过口部进行插管, FiO2设定为35%~45%, 采用SIMV+PSV或者A/C (辅助/控制) 模式, 吸呼比为1:2, 气道峰压小于40cmH2O, 将呼吸频率调整为每分钟15~20次。若患者有呼吸对抗或者自主呼吸强者应给予10mg安定进行静脉注射或者2~4mg的哌库溴铵。

1.3统计学分析

采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 计量资料进行t检验, 计数资料进行χ2检验, P<0.01为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较血气分析指标 (表1) 。

注:与机械通气前比较 *P<0.01

2.2机械通气时间

本组患者的机械通气时间共计12~214小时, 平均为61.7小时。

2.3最高呼气峰流量 (PEF) 值

本组患者中有14例患者在治疗前清醒时的平均PEF为 (149±21) L/min, 治疗后为 (321±60) L/min, 治疗前后比较, 差异显著有统计学意义 (P<0.01) 。

3讨论

急性发作的危重病哮喘是支气管哮喘中的急症, 大多数患有危重症哮喘的患者在吸入50%左右的氧气后, 补液、全身的糖皮质激素、抗胆碱等可以受到茶碱类、受体抑制剂等药物来扩张支气管, 改善酸碱的失衡, 使感染时有作用的抗生素、祛痰药等相关的临床应用合并, 病情起到缓解的作用[3]。但仍有少数患者的病情会继续的加重, 致使呼吸衰竭, 这就需要给患者使用机械通气治, 该法是治疗危重病哮喘患者有效的方法之一。

目前对于急性危重病哮喘的机械通气方法和指证没有同意的标准, 一般认为, 患者如果出现了呼吸停止、呼吸浅慢、不规则或者是伴暂停、进行性的仪式障碍加重和呼吸肌疲劳、心跳呼吸停止等现象是绝对的适应证, 经药物治疗还是存在进行性的呼吸酸中毒, 出现持续性的低氧血症是相对应的适应证。

参考文献

[1]Katherine S, Andrew L, Timothy E, et al.Bronchial thermoplasty:a new treatment paradigm for severe persistent asthma[J].Clinical reviews in allergy immunology, 2012, 43 (1/2) :184-193.

[2]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘诊治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判定标准及教育和管理方案) [J].中华结核和呼吸杂志, 1997, 20 (5) :216-267.

呼吸内科危重症哮喘 第2篇

【关键词】呼吸内科；老年患者；重症哮喘；规范治疗

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0334-02

重症哮喘是呼吸内科的常见疾病之一，该病发作时的持续时间多在24h以上，常规的哮喘治疗方法无法缓解，又称"哮喘持续状态"[1] 。重症哮喘的突发性强，具有较高的致死率。老年人由于其身体机能严重减退，是重症哮喘的高发人群。为了探讨老年重症哮喘患者的有效治疗方法，现选取2012年11月～2013年11月于我院呼吸内科就诊的老年重症哮喘患者共78例，作为本次的研究对象。其中观察组患者在接受临床规范治疗后，取得较好的治疗效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取于2012年11月～2013年11月在我院呼吸内科接受治疗的老年重症哮喘患者78例为研究对象，所有对象均符合中华医学会呼吸病学会的重症哮喘诊断标准[2] 。将患者按照随机原则分组，观察组和对照组患者各39例，观察组39例患者中男性患者21例，女性患者18例，患者年龄62～77岁，平均年龄（69.4±1.3）岁，病程3～8年，平均病程（5.6±0.7）年；对照组患者男性20例，女性患者19例，年龄60～76岁，平均年龄（70.3±2.4）岁，病程为4～10年，平均病程（6.1±2.1）年。两组患者在年龄、性别、病程及临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 常规治疗方法：①采取鼻部插管方式供氧；②通过静脉注射，调节患者体内的电解质平衡；③根据患者的肺部感染情况正确使用抗生素。

規范治疗方法：①重症哮喘急性发作时给予沙丁胺醇5mg雾化液经呼吸面罩吸入治疗；②症状缓解后使用20%的硫酸镁溶液25mL+12mg多巴胺+500mL生理盐水，进行静脉滴注方式治疗；③酌情调整治疗方式，待病情稳定后可采取口服药物治疗。

1.3疗效判断标准 显效：患者接受上述治疗12h内，哮喘症状基本消失，各项生命体征值趋于正常；好转：治疗后，患者的临床症状有所缓解，生命体征检测值也明显改善；无效：经过上述治疗后，患者的各项临床表征和生命体征值水平均无明显变化，甚至病情加重。总有效率=显效率+好转率。

1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

将本次研究所选取的78例患者随机分为观察组和对照组，两组患者分别接受上述治疗后，观察其治疗效果。观察组患者的治疗总有效率和显效率均明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05，见表1。

3讨论

重症哮喘是哮喘患者病情急性发作时的病症表现，常规治疗对于患者的病情缓解无明显作用。有关统计数据表明，重症哮喘患者大多具有明显的肺功能减退现象，当支气管发生极度痉挛时，患者就会表现出严重的呼吸困难、咳嗽咳痰及阵发性喘息等症状[3] 。，若治疗不当极易造成呼吸衰竭，使患者的生命安全受到严重威胁。

目前的医疗水平尚无法根治哮喘症，重症哮喘的治疗以预防为主。哮喘患者发作重症哮喘的可能性主要有[4] ：①治疗方法不当，医生未严格按照规定进行给药治疗；②患者病情稍有改善时便停止用药，或突然大幅减少药物使用量；③外界环境不当而引起的呼吸道过敏反应；④患者的精神过度紧张；⑤其它合并症的治疗药物所引起的呼吸道不良反应未能得到及时处理。

规范治疗是指，医生首先应尽快对患者的病情及病因进行科学分析，将分析结果与有关医学治疗方案和自身临床治疗经验相结合，采取最佳治疗方式对患者展开治疗[5] 。相较于一般治疗而言，规范治疗更有利于患者的病情控制和预后质量的提高，将规范治疗应用于老年重症哮喘患者的治疗过程中，能够有效改善患者的治疗效果，提高老年患者的生活质量。硫酸镁溶液静脉滴注能够降低钙离子浓度，使气管平滑肌得到有效舒张；而多巴胺是常用的神经传导物质，具有提高心脏血液排出量、增强心肌收缩能力的功效，能够使患者的动脉压水平恢复正常，进而发挥其对重症哮喘的治疗效果，二者联合使用药效更佳。因此，临床上可使用这两种药物对老年重症哮喘患者进行规范治疗，使患者的治疗效果得到进一步优化。此外，在对患者进行规范治疗的过程中，医生应嘱咐护理人员做好患者的心理护理和健康护理，使患者充分了解自身病情和规范治疗的优势，从而有效提高患者的治疗依从性，进一步优化治疗效果。

本次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为94.1%，远高于对照组的治疗有效率。同时，观察组患者在治疗过程中的并发症发生情况也明显少于对照组，观察组患者的生活质量普遍较高。综上所述，呼吸内科医生对老年重症哮喘实施规范治疗，不仅能够在最短时间内控制患者的病情发展，还能有效降低治疗过程中的并发症发生率，使老年重症哮喘患者的预后质量得到进一步提高，可在临床上大力推广应用。

参考文献

[1] 刘永梅.老年重症哮喘的急救及护理对策[J].当代医学，2012，16（05）：91.

[2] 谢忠学.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，34（02）：56-58.

[3]苏晴，郑玉春，胡锴，等.无创双水平正压通气治疗重症哮喘的疗效观察[J].中国临床研究，2013，21（09）：897-899.

[4]梁彦超，陈燕.探讨老年性支气管哮喘临床治疗方案[J].现代养生，2013，22（17）：62-63.

呼吸内科危重症哮喘 第3篇

资料与方法

2013年2月-2014年3月收治危重症哮喘患者60例, 男36例 (60.0%) , 女24例 (40.0%) , 年龄18~78岁, 平均年龄61.1岁, 病程1~21年, 平均病程9.8年。

呼吸内科危重症哮喘的判断:首先要认真询问病史, 掌握患者病史情况。一般情况下, 危重症哮喘患者多存在哮喘病史, 且病程>2年。因此, 医生在接诊患者后, 应询问患者的病史情况。哮喘患者临床主要表现呼吸困难、说话困难, 根据是否能说话判断哮喘程度, 如患者不能说话, 则可判断为危重症哮喘。这种情况下要考虑到患者气道是否阻塞现象, 要认真检查, 及时应对。危重症哮喘的体征:感觉迟钝, 意识模糊, 呼吸浅快, 呼吸频率≥30次/min, 胸锁乳突肌出现过度收缩, 不能说话, 并伴有口唇、口腔黏膜发绀, 焦虑、烦躁、大汗淋漓, 呼吸周期收缩压的差值最大可达15 mm Hg, 出现奇脉。

治疗方法: (1) 氧疗:给予机械通气进行治疗, 根据患者具体情况选择有创或无创的机械通气方法。 (2) 抗炎治疗:甲基强的松龙剂量240~480 mg/d或者地塞米松剂量20~70 mg/d静滴, 分次给药, 根据患者病情改善情况, 逐渐降至维持剂量, 甲基强的松龙剂量40~80mg/d或者地塞米松剂量7.5~15 mg/d, 之后改为口服甲基强的松龙直至停用。 (3) 解痉平喘治疗:氨茶碱4~6 mg/kg用5%葡萄糖注射液稀释后静推, 然后静滴维持。意识清醒的患者每4~8 h给予β2受体激动剂博利康尼溶液, 5mg/次, 同时给予抗胆碱药溴化异丙托品气雾剂, 4次/d, 4喷/次。 (4) 抗感染治疗:依据药敏实验结果选用敏感的抗菌药物。 (5) 祛痰治疗。 (6) 对于代谢紊乱的患者, 及时纠正水、电解质以及酸碱紊乱。

统计学方法:所有数据采用SPSS17.0进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

60例患者治疗前后心率、呼吸频率、p H值、Pa O2、Pa CO2比较:治疗前心率 (147±23) 次/min, 呼吸频率 (38±8) 次/min, p H值 (7.2±0.6) , Pa O2 (51.6±14.3) mm Hg, Pa CO2 (69.2±8.3) mm Hg。治疗后24 h心率 (86±12) 次/min, 呼吸频率 (16±4) 次/min, p H值 (7.4±0.5) , Pa O2 (92.8±15.2) mm Hg, Pa CO2 (36.1±7.1) mm Hg, 治疗前后比较有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

讨论

呼吸内科危重症哮喘是临床较为严重的病症, 目前认为, 重症哮喘是由于气道炎症进行性加重所造成的[2]。在诊断方面要认真询问病史, 严格按照呼吸内科危重症哮喘的诊断标准进行诊断。在治疗方面, 给予机械通气进行治疗, 根据患者具体情况选择有创或无创的机械通气方法, 临床常用的药物类型有糖皮质激素、β受体兴奋剂、茶碱类等药物。

茶碱类药物能够对支气管的平滑肌进行有效舒张, 可使呼吸中枢及呼吸肌兴奋, 并具有对抗炎症、调节免疫力的作用。β受体兴奋剂能够对支气管的平滑肌进行快速、有效的舒张, 使患者的哮喘症状得到缓解, 具有起效迅速、不良反应少的特点。糖皮质激素是目前临床治疗危重症哮喘患者的首选药物, 该药具有极强的抗炎作用, 药物的半衰期较长, 可长时间对丘脑-垂体-肾上腺轴作用, 对患者心血管的伤害小, 并可逆转β受体兴奋剂治疗所产生的过敏症状[3], 但由于该药起效较慢, 所以临床常将糖皮质激素与β受体兴奋剂联合使用, 对危重症哮喘患者进行治疗。

本组资料结果显示, 治疗前心率 (147±23) 次/min, 呼吸频率 (38±8) 次/min, p H值 (7.2±0.6) , Pa O2 (51.6±14.3) mm Hg, Pa CO2 (69.2±8.3) mm Hg, 治疗后24 h心率 (86±12) 次/min, 呼吸频率 (16±4) 次/min, p H值 (7.4±0.5) , Pa Ov (92.8±15.2) mm Hg, Pa CO2 (36.1±7.1) mm Hg, 治疗前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 糖皮质激素、β受体兴奋剂、茶碱类药物和机械通气是治疗呼吸内科危重症哮喘的重要方法, 疗效显著, 值得推广。

参考文献

[1]劳程强.解析呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法[J].中国卫生产业, 2013, (9) :5-7.

[2]朱瑛.危重症哮喘有创机械通气的护理[J].医学信息 (中旬刊) , 2010, 5 (12) :3701-3702.

重症哮喘的急诊急救心得 第4篇

关键词：重症哮喘；急诊急救；心得

中图分类号：R256.12 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-153-01

支气管哮喘是临床上的常见病症，它的发生主要有遗传与环境两个因素，发病时患者有胸闷、气急或者咳嗽等症状，重症患者发病时会出现呼吸衰竭、自发气胸、肺不张、酸中毒等危机症状，若无法及时抢救则会导致患者死亡，严重影响患者生命安全，而若急诊急救护理措施应用得当可以有效提高患者的存活率。本文通过选取2012年1月至2013年2月我院就诊的60例重症哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，探讨总结了重症哮喘患者的急救措施，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年2月我院就诊的60例重症哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄47～69岁，平均年龄59岁。多数患者之前均发生过支气管哮喘，病程1～19年不等，患者病情差异较大。其中28例患者兼有高血压性心脏病、糖尿病等多种并发症，加重准确诊治困难。其临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等，患者入院前已排除其它因素。

1.2 急救方法

1.2.1 呼吸顺畅

医护人员收治患者后，应立即确保患者呼吸道保持通畅，防止患者出现舌后坠。鉴于老年患者痰液较多且粘稠，影响患者呼吸。这种情况下，护理人员可采取拍背、雾化吸入等方法帮助患者痰液顺利排出。

1.2.2 早期吸氧

本组患者进行急诊时有36例患者呼吸急促，及时给予吸氧后病情得到缓解，根据患者的实际情况决定氧流量，一般情况下为每分钟400ml～600ml，采取面罩或者鼻导管吸氧，同时注意保持吸氧管的通畅，观察患者吸氧后的生命体征。在患者吸氧时注意其湿度，防止患者气道出现痉挛，增加患者不适感。

2 急诊急救方法

2.1 心理护理贯穿急诊急救护理的整个过程，患者的消极情绪甚至抵抗治疗都会影响整个急诊急救效果。进行急诊急救的重症哮喘患者心理一般都比较敏感脆弱，对于病情的治疗和未来生活的担忧让他们的情绪处于不稳定的状态，主要表现为不同程度的紧张、焦虑和烦躁等，如果这种失常的情绪得不到有效疏导，很容易让患者产生术后抑郁的情况，因此要对重症哮喘患者进行及时的心理辅导，在良好的护理环境下，护理人员要与患者建立良好的沟通，巡查时注意患者的情绪变化，仔细询问患者有无不适的感觉，并及时消除患者的疑惑和焦躁心理，帮助患者了解自己的病情和治疗情况，并给予鼓励支持，让患者能够正视自己的疾病，保持心境的平和，树立战胜病痛的信心。也可以让患者的亲人参与进来，让患者感受到亲人的期望以及关系，积极主动的配合治疗。

2.2 患者在使用呼吸机进行通气时，护理人员应该确保无菌操作，与此同时密切观察呼吸机各个参数，关注患者在治疗过程中的临床反应，结合患者具体反应采取相关操作。当呼吸机出现故障时，护理人员应及时处理，最小限度影响患者治疗。当患者出现痰液堵塞呼吸道、咳嗽较为剧烈以及呼吸道出现分泌物滞留情况时，护理人员尽快采取吸痰措施，从而保证患者呼吸道顺畅。

2.3 糖皮质激素是治疗重症哮喘的主要治疗药物，其可以有效控制引起哮喘发作的嗜酸粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等类细胞的趋集支气管和释放炎性介质的作用。对于重症哮喘患者而言，医护人员应该采取静脉途径给药，并从中选用甲基强的松龙与地塞米松，相关剂量应该达到100 g/100 ml以上的血药浓度。通常情况下可以使用甲基强的松龙125 mg进行静滴，采用静脉给药具有时间短、起效快优点，然而服用甲基强松龙3～5 h之后才有效，地塞米松延后半小时，因此医护人员在激素发挥效用前应该采用起效比较快的茶碱静滴和吸入B。等待患者体内激素发挥作用，从而有效控制哮喘病情之后则将激素改为口服，逐渐减量并停止使用。

2.4 重症哮喘患者的居住环境应该保持清洁，防止由于居住环境空气对患者的呼吸道产生刺激。患者家属应该尽量减少室内气体污染，禁止带有刺激性气味的物品，室内不要吸烟并尽量减少煤气和油烟造成的空气污染。房间注意通风，保持室内空气清新。

3 结果

经过有效急诊急救护理后，60例患者全部成功治愈出院，成功率达到100%。

4 讨论

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道慢性炎症，其临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等。当前其具体发病机制尚不明确，重症哮喘患者病情较重，患者身体状况较差，因此患者要保持良好心境、乐观开朗。医护人员在对重症哮喘患者采取急诊急救措施时需注意以下几点：保护和维持患者呼吸道通畅，对患者给予有效的镇痛镇静，保持患者的情绪稳定，及时治疗，预防患者猝死，整个过程中注意患者情绪的变化，耐心的帮助患者树立战胜疾病的信心，并能够积极配合急诊急救。

本组60例患者中经过有效的急诊急救护理部成功治愈出院，成功率达到100%。经过本组研究可以知道，在重症哮喘患者发病后进行积极有效的急诊急救护理，可以为接下来的抢救创造机会，提高急救成功率，提高患者存活率，因此急诊急救护理人员要有良好的心理素质和专业的急救知识，掌握专业的急救技术，在急诊急救中准确有效的进行护理操作，为患者的生命争取时间。

总之，积极有效的急诊急救措施可以有效提高患者的存活率，需要在以后的发展中继续完善。

参考文献：

[1]刘永梅.老年重症哮喘的急救及护理对策[J].当代医学.2009，4（4）：655～656.

[2]徐丹丹.老年重症哮喘的急救和护理[J].医学理论与实践.2008，2（17）：109～110.

[3]陈惠民.重症哮喘的急诊急救体会[J].中国实用医药.2009，18（23）：177～182.

呼吸内科危重症哮喘 第5篇

资料与方法

2011年1月-2014年9月收治危重症哮喘患者90例, 男54例 (60.0%) , 女36例 (40.0%) , 年龄17~78岁, 平均60.9岁, 病程1~21年, 平均9.1年。患者主要表现:发绀、呼吸频率>30次/min, 辅助呼吸肌收缩, 表现为矛盾呼吸运动, 广泛的吸气和呼气, 危重时呼吸音或哮鸣音明显降低甚至消失, 表现为“沉默胸”, 多有心动过速, 心率>120次/min, 出现奇脉, 大汗, 不能斜躺, 端坐位或前弓位, 不能入睡, 不能表达一句完整的句子甚至单词等。发作时间持续≥24 h。

呼吸内科危重症哮喘的判断:首先要认真询问病史, 掌握患者病史情况。一般情况下, 危重症哮喘患者多存在哮喘病史, 且病程>2年。因此, 医生在接诊患者后, 应详细询问患者的病史情况。哮喘患者临床主要表现为呼吸困难、说话困难, 根据是否能说话, 判断哮喘程度, 如患者不能说话, 则可判断为危重症哮喘, 这种情况下要考虑到患者气道是否有阻塞现象, 要认真检查, 及时应对。

危重症哮喘的体征:主要表现为感觉迟钝, 意识模糊, 呼吸浅快, 呼吸频率>30次/min, 胸锁乳突肌出现过度收缩, 并伴有口唇、口腔黏膜发绀、焦虑、烦躁、大汗淋漓, 呼吸周期收缩压的差值最大可达15 mm Hg, 出现奇脉的体征。

治疗方法: (1) 氧疗:给予机械通气进行治疗, 根据患者具体情况选择有创或无创的机械通气方法。 (2) 抗炎治疗:甲基强的松龙剂量240~480 mg/d或者地塞米松剂量20~70 mg/d静脉滴注, 分次给药, 根据患者病情的改善情况, 逐渐降至维持剂量, 甲基强的松龙剂量40~80 mg/d或者地塞米松剂量7.5~15 mg/d, 之后改为口服甲基强的松龙, 直至停用。 (3) 解痉平喘治疗:氨茶碱4~6 mg/kg用5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注, 然后静脉滴注维持。意识清醒的患者每6~8 h给予β2受体激动剂博利康尼雾化溶液, 5 mg/次, 同时4次/d给予抗胆碱药溴化异丙托品气雾剂, 4喷/次。 (4) 抗感染治疗:依据药敏实验结果选用敏感的抗菌药物。 (5) 祛痰治疗。 (6) 对于代谢紊乱的患者, 及时纠正水、电解质以及酸碱紊乱。

结果

90例患者治疗前后心率、呼吸频率、p H值、Pa O2、Pa CO2比较:治疗前心率 (147.3±23.1) 次/min, 呼吸频率 (38.2±8.1) 次/min, p H值 (7.2±0.6) , Pa O2 (51.5±14.4) mm Hg, Pa CO2 (69.3±8.2) mm Hg;治疗后24 h心率 (86.3±12.2) 次/min, 呼吸频率 (16.1±4.2) 次/min, p H值 (7.4±0.5) , Pa O2 (92.7±15.3) mm Hg, Pa CO2 (36.2±7.0) mm Hg。治疗前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

讨论

呼吸内科危重症哮喘是临床较为严重的病症, 目前认为, 重症哮喘是由于气道炎症进行性加重所造成的[2]。在诊断方面要认真询问病史, 严格按照呼吸内科危重症哮喘的诊断标准进行诊断。

危重症哮喘患者在发病初期常会出现心动过速的情况, 患者的心率>120次/min, 但有严重低氧血症出现时, 会对患者的心肌造成严重的损伤, 使患者的心率减慢。所以, 当危重症哮喘患者的心率徐缓时, 则提示患者的预后不良。目前, 哮喘疾病在临床尚不能有效根治, 但对于哮喘患者按照哮喘防治指南进行长期有效的管理, 多数患者的哮喘症状可以得到有效的控制。危重症哮喘的发生, 多与未及时就诊治疗、未遵医嘱正确用药、患者情绪紧张等情况有关。作为医务工作者, 对危重症哮喘患者进行准确的诊断及有效的治疗非常关键。严格掌握危重症哮喘发病特点, 给予科学、有效、及时的治疗, 以最大的努力, 挽救患者的生命, 是我们医务工作者永恒的使命和职责。

本组资料结果显示, 治疗前心率 (147.3±23.1) 次/min, 呼吸频率 (38.2±8.1) 次/min, p H值 (7.2±0.6) , Pa O2 (51.5±14.4) mm Hg, Pa CO2 (69.3±8.2) mm Hg;治疗后24 h心率 (86.3±12.2) 次/min, 呼吸频率 (16.1±4.2) 次/min, p H值 (7.4±0.5) , Pa O2 (92.7±15.3) mm Hg, Pa CO2 (36.2±7.0) mm Hg。治疗前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

总之, 认真询问病史, 做出正确诊断, 采取氧疗、抗炎治疗、解痉平喘、抗感染治疗及祛痰治疗是治疗危重症哮喘的重要方法。

参考文献

[1]贾绍芳.有创呼吸机治疗危重症哮喘病人的护理[J].全科护理, 2010, 8 (33) :3058-3059.

重症哮喘呼吸内科临床治疗分析 第6篇

1.1 一般资料

选取2013年1月一2014年1月收治的80例重症哮喘患者作为研究对象,其中男性患者49例,女性患者31例;年龄29—81岁,平均年龄56.4±6.7岁;病程3个月一15年,平均病程8.1±0.7年。临床症状包括呼吸困难和哮鸣音等[1]。所有患者均经相关的临床检查确诊。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组,每组各40例。两组患者性别、年龄、病程及临床症状等一般资料比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均给予心电监护,动态监测患者的血压、血氧饱和度、呼吸、24小时心率及液体出入量。

1.2.1 对照组

对照组患者给予常规治疗方式进行治疗:经患者鼻导管输入氧气,氧气流量1一5L/min;补液,调节患者体内的水电解质;对合并有细菌感染疾病的患者给予抗生素进行治疗。

1.2.2 研究组

研究组患者在常规治疗的基础上加以综合临床治疗方式进行治疗:给予甲基强的松龙80mg,静脉滴注,每12h对病人进行一次注射,持续1一3d。根据患者的临床表现情况来对甲基强的松龙的剂量进行适当调整,并且随着患者病情的好转可逐渐将静脉滴注用药改为口服用药,然后直至患者病发前均保持药物剂量进行治疗。给予氨茶碱0.3-0.7g,1次/d,静脉滴注。同时给予沙丁胺醇水溶液1ml,并往其中加入异丙托品水溶液2ml,使用雾化吸入疗法进行治疗,2—3次/d。给予机械通气治疗。此外,还采用浓度为25%的硫酸镁10—20mg联合多巴胺10mg一同加入到500ml生理盐水中,静脉滴注。

1.3 疗效评定标准

显效标准:给药12h内患者的临床症状和临床体征均明显改善,且心电监测各项指标均保持在正常水平;有效指标:给药12—72h内患者的临床症状和临床体征均有所改善,且心电监测各项指标基本恢复正常;无效指标:给药72h后患者的临床症状和临床体征均无明显变化或恶化[2]。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用x2比较,以率(%)表示,计量资料比较采用t检验,并以(±s)表示,若(P<0.05)则差异显著,有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

从表1可以明显看出,经治疗后,研究组中显效12例,占30.0%有效,有效27例,占67.5%,无效1例,占2.5%,总有效率为97.5%;对照组中显效8例,占20.0%有效,有效21例,占52.5%,无效11例,占27.5%,总有效率为72.5%。两组患者治疗总有效率对比,(P<0.05)差异均有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前和治疗后的动脉血气分析和气体峰流速变化对比

从表2可以明显看出,治疗后两组患者的动脉血气分析和气体峰流速均明显优于治疗前,(P<0.05)差异均有统计学意义。而研究组患者的动脉血气分析和气体峰流速均明显优于对照组,(P<0).05)差异均有统计学意义。

注:与治疗前相比,*P<0.05。与对照组相比#P<0.05。

2讨论

对患者进行硫酸镁注射和肌肉注射对惊厥具有一定的缓解作用,可以充分激活患者的肾上腺受体,从而使患者的支气管得到充分的扩张,有效抑制哮喘的发生,并且降低钙离子的浓度,促进患者支气管平滑肌的舒张。多巴胺临床上常用的一种神经传导物质,可以促进患者血液的排除。

总之,对重症哮喘患者采用综合临床治疗可以取得良好的治疗效果,降低并发症的发生率,促进患者心肺功能的恢复,值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1]邓红.呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法探讨[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(12):12-13.

重症哮喘呼吸内科临床治疗效果研究 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为我院2014年1月~2016年1月所收治156例重症哮喘患者, 随机分为研究组与对照组。研究组78例, 男40例, 女38例, 年龄 (54.1±9.3) 岁, 病程 (5.9±3.2) 年。对照组78例, 男39例, 女39例, 年龄 (53.9±10.1) 岁, 病程 (6.1±3.4) 个月。两组一般资料无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

病例纳入标准[1]: (1) 本研究所有患者均伴有反复喘息发作、咳嗽、气喘等症状, 符合诊断标准; (2) ≥40岁; (3) 所有患者均对本研究知情并签署同意书; (4) 本研究经我院伦理委员会批准通过。病例排除标准: (1) 支气管异物及呼吸衰竭者; (2) 先天性心脏病或心脏衰竭者; (3) 临床资料不全或配合度较低者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

完善常规检查, 24h监控生命体征及血氧饱和度变化情况, 给予吸氧、补充水分和电解质等对症支持治疗, 根据病情需要适当给予抗生素进行抗感染治疗。

1.2.2 研究组

在对照组基础上加用综合治疗手段, 具体如下:甲基强的松龙80mg/次, 2次/d, 静脉滴注, 连续使用2d以上, 可根据病情调整剂量;氨茶碱0.75g+5%GS 250ml, 2次/d;沙丁胺醇水溶液1ml+异丙托品水溶液2ml, 雾化吸入, 3次/d;西咪替丁0.8g+0.9%NS 250ml, 静脉滴注, 1次/d;25%硫酸镁15ml+多巴胺10mg+0.9%NS 250ml, 静脉滴注。疗程为3d。

1.3 疗效判定[2]

根据中华内科杂志《肺部疾病的疗效标准》, 拟定本研究临床疗效标准, 具体如下:显效:气喘等相关症状消失, 呼吸速率恢复正常 (18~20次/min) ;有效:症状明显缓解, 呼吸尚平稳 (20~25次/min) ;无效:未达到上述疗效标准。记录治疗前后血氧饱和度变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件。计数资料比较用χ2检验, 计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效情况

研究组加用综合疗法后, 显效51例、有效20例, 其总有效率为91.03%, 显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 两组治疗前后血氧饱和度 (Sp O2) 情况

治疗前, 研究组Sp O2为 (90.14±9.32) , 对照组为 (89.45±9.41) , 两组组患者Sa O2相近, 无显著差异 (P>0.05) ;经治疗后, 研究组Sp O2为 (98.20±5.16) , 显著高于对照组的 (92.25±10.45) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

重症哮喘属危重性疾病, 若治疗方式不当, 患者可因窒息而死亡。哮喘是世界公认的医学难题, 目前临床尚无根治方法。目前临床治疗以吸氧、抗感染及激素治疗为主。但相关研究指出[3,4], 重症哮喘患者平滑肌可产生大量粘膜纤维增厚、增生, 从而诱发肺气肿、肺心病等严重并发症, 严重损害患者心肺功能。当采用吸氧或激素治疗时, 会显著增加患者呼吸道阻力, 促使肺泡过度充气, 极易诱发低血氧症和呼吸性酸中毒。因此, 针对重症哮喘患者, 在常规支持治疗的同时, 还应辅以其他治疗手段, 以减轻并发症发生率, 提高临床疗效。

本研究在常规对症支持治疗基础上加用综合疗法。其中, 氨茶碱可有效扩张平滑肌、促使呼吸中枢兴奋, 同时还可起到抗炎和增强免疫力作用[5]。另外, 硫酸镁可促进支气管扩张、抑制哮喘, 同时, 还可以促进支气管平滑肌舒张, 改善呼吸[6~8]。多巴胺可收缩心肌、增加回心血量。西咪替丁对夜晚重症哮喘患者具有显著作用, 可有效增强细胞免疫功能。但值得重视的是, 在上述药物应用中, 氨茶碱个体代谢存在差异, 药物剂量应严格控制[9,10]。

本组研究结果显示, 研究组加用综合疗法后, 显效51例、有效20例, 其总有效率为91.03%, 显著优于对照组的25例、32例及73.08%, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。说明在常规对症支持治疗基础上加用呼吸内科综合疗法临床疗效更好, 可以更有效帮助患者控制症状及呼吸频率, 临床应用价值更高。本研究另一组数据显示, 治疗前, 研究组Sp O2为 (90.14±9.32) , 对照组为 (89.45±9.41) , 两组患者Sa O2相近, 无显著差异 (P>0.05) ;经治疗后, 研究组Sp O2为 (98.20±5.16) , 显著高于对照组的 (92.25±10.45) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。说明加用综合疗法可有效改善患者肺功能, 为进一步提高临床疗效打下良好基础。

综上所述, 呼吸内科综合疗法应用于重症哮喘临床治疗中, 可有效帮助患者缓解临床症状、控制呼吸频率, 从而提高患者临床疗效及肺功能, 促进患者生存质量改善, 值得临床重点研究并推广应用。

摘要：选取我院2014年1月2016年1月所收治重症哮喘患者156例, 随机分为研究组和对照组各78例。对照组给予吸氧、补充水分和电解质等对症支持治疗;研究组在常规支持治疗基础上加用呼吸内科综合疗法, 具体包括氨茶碱、沙丁胺醇水溶液、异丙托品水溶液及硫酸镁等药品的使用。比较两组患者临床疗效, 并记录治疗前后血氧饱和度变化情况。研究组加用综合疗法后, 显效51例、有效20例, 其总有效率为91.03%, 显著优于对照组的25例、32例及73.08%, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。治疗前, 研究组Sp O2为 (90.14±9.32) , 对照组为 (89.45±9.41) , 两组患者Sa O2相近, 无显著差异 (P>0.05) ;经治疗后, 研究组Sp O2为 (98.20±5.16) , 显著高于对照组 (92.25±10.45) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。呼吸内科综合疗法应用于重症哮喘临床治疗中, 可有效帮助患者缓解临床症状、控制呼吸频率, 从而提高患者临床疗效及肺功能, 促进患者生存质量改善, 值得临床重点研究并推广应用。

关键词：重症哮喘,呼吸内科,血氧饱和度

参考文献

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[9]刘枫根.大剂量皮质激素联合麻醉呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的临床效果评价[J].现代诊断与治疗, 2014, 25 (6) :1258-1259.

呼吸内科危重症哮喘 第8篇

关键词：急诊治疗,重症哮喘,呼吸衰竭

资料与方法

2013年1月-2016年1月收治重症哮喘合并呼吸衰竭患者150例,按照随机数字法分为观察组与对照组,每组75例。观察组男41例,女34例;年龄42~65岁,平均(54.13±2.18)岁;病程1~11年,平均(5.10±0.36)年。对照组男35例,女40例;年龄42~68岁,平均(57.24±2.43)岁;病程1~10年,平均(5.04±0.13)年。两组患者均符合重症哮喘相关诊断标准[1],均排除严重器官疾病患者。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

方法:对照组实施常规治疗[2],给予糖皮质激素、β2受体激动剂、氨茶碱等药物进行治疗,并予以患者足够的氧气,以及祛痰、解痉、抗感染等常规治疗。观察组实施急诊治疗[3,4],在常规治疗的基础上实施机械通气辅助治疗,治疗时先调整患者的体位,将通气机调成工作模式S/T,吸气的起始压力6 mm H2O,但可以根据患者的舒适度进行适当的调整,呼吸频率需保持14~16次/min,呼吸机氧气的浓度35%~45%,需要特别注意的是患者的通气时间每日≥6 h,病情较严重的患者可给予全天通气治疗。另外,实际操作过程中,一定要保证患者的呼吸道处于通畅状态,并密切关注患者的各项生命指标变化情况,一旦发现患者出现不良反应,要及时告知医生进行处理。若实施以上治疗措施后患者临床症状未好转,甚至呼吸困难加重,可用气管插管呼吸机辅助患者呼吸,必要时可将患者转入重症监护室,以给予患者最好的护理与治疗。

评价指标:观察并记录两组患者的治疗效果,评价标准如下[5]:对两组患者治疗前、后的Pa O2、Pa CO2、HR进行测定,HR正常参考值70~100次/min,Pa O2正常参考值80~110 mm Hg,Pa CO2正常参考值45~55 mm Hg。根据重症哮喘呼吸衰竭临床治疗效果相关标准进行评价,分为显效、有效、无效:①显效:患者临床症状完全消失,已经恢复生活自理能力;②有效:患者临床症状基本消失,生活自理能力有所恢复;③无效:患者临床症状未消失或病情加重。

统计学方法:对数据采用统计学软件SPSS 18.0分析,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,计量资料采用(±s)表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组与对照组治疗前、后各项指标比较:两组患者治疗前Pa O2、Pa CO2、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后Pa O2、Pa CO2、HR改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

观察组与对照组临床治疗效果比较:观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

讨论

哮喘是一种慢性气道炎症疾病。重症哮喘患者可能出现呼吸衰竭。近几年,我国对重症哮喘发病原因进行了深入的研究,但仍未找到治疗重症哮喘的最佳方法。在哮喘发生、发展过程中,各种细胞及因子会产生一些作用,可能会导致患者出现重症哮喘合并呼吸衰竭,且发病率已经逐渐升高,预后较差,甚至对患者的生活质量产生了极大的影响[6]。临床上治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的主要方法包括氧疗、机械通气治疗、药物治疗等,其中药物治疗的种类包括抗生素、β2受体激动剂、糖皮质激素等。因此在临床治疗过程中应根据患者的病情选择最合适的治疗方法,尤其是能改善预后效果及提高患者生活质量的安全、可靠的治疗方法,以更好地提高患者的生命质量。

重症哮喘患者临床症状为咳嗽、呼吸困难、肺部喘鸣音等,但随着病情逐渐加重,患者会出现烦躁、不安、呼吸窘迫等症状,之后会出现呼吸衰竭,对患者的生命健康具有极大的威胁。近几年,我国医疗技术逐渐完善,已经能够很好地控制哮喘患者的病情,使大部分哮喘患者在日常生活中不受哮喘发作的影响,一般使用抗生素、β2受体激动剂、糖皮质激素等药物进行治疗。上述药物具有抗炎、降低微血管通透性、舒张气道平滑肌等作用,有利于缓解哮喘患者的临床症状。但对于持续哮喘状态的患者,常规治疗的效果不显著,往往需要呼吸机辅助通气,才能够改善患者的缺氧状态[7]。

本研究中观察组实施氧疗、药物治疗等,结果发现,观察组治疗总有效率明显高于对照组,尤其是Pa O2、Pa CO2、HR的改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明,在常规治疗基础上对重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施无创机械通气治疗,不仅能够缓解患者的临床症状,也能提高临床治疗效果,有利于及时控制患者的病情发展,提高患者的生命质量。对于重症哮喘呼吸衰竭患者,一定要尽早给予糖皮质激素进行静脉滴注,以控制患者的炎性反应,从而控制患者气道高反应性以及气道阻塞现象。另外,抗生素与β2受体激动剂等药物能够纠正患者的离子与酸碱平衡度,补液有利于降低患者血液黏稠度。部分哮喘患者常规治疗效果不佳,需要给予无创呼吸机进行辅助治疗,以降低患者的死亡率。因此重症哮喘呼吸衰竭患者出现气道痉挛,或病情严重已经危及患者生命时,需要立即给予无创机械通气辅助治疗,必要时需要将无创机械通气辅助治疗贯穿整个治疗过程,但一定要密切注意不良反应的发生,做好患者及其家属的心理护理工作,以提高治疗效果。

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

本研究选择重症哮喘呼吸衰竭患者作为研究对象,对观察组实施急诊治疗,取得了较理想的治疗效果,与对照组治疗效果比较,观察组治疗后Pa O2、Pa CO2、HR改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。

综上所述,在常规治疗的基础上,给予患者无创机械通气辅助治疗,不仅能够缓解患者的临床症状,改善患者的呼吸状况,也能提高患者的抢救成功率与生命质量,保证急诊治疗效果,故而值得进一步推广与临床应用。

参考文献

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中医综合治疗重症哮喘效果观察 第9篇

【关键词】效果观察； 重症哮喘； 治疗； 中医综合

【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0338-01

现如今，支气管哮喘病人每年呈现递增趋势，在国内发病率，特别是低年龄人群的发病率上升明显。大多数哮喘发作病人在经过一定的临床治疗以后，能够对哮喘症状有明显的改善，并且不在发作。可是有一些病人因为粘膜水肿、支气管痉挛以及急性CO2潴留，造成病人出现低氧血症或者呼吸性酸中毒，如果没有得到及时有效的治疗，最后会导致重症哮喘[1] 。目前，对于重症哮喘通常采用西医临床治疗，不但临床治疗费用相对比较高，同时临床治疗效果不明显。因此，采用中药综合治疗方法的病人比较多。本文笔者抽取近年来在我收治的患有重症哮喘病人60例，采用中药综合治疗，并取得显著的临床治疗效果，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：抽取近年来在我院收治的120例患有重症哮喘的病人，当中男性患者76例，女性患者44例。年龄在17-75岁，平均年龄为36.4岁。病程在2-38年，平均病程为17.4年。所有病人都经过相关临床检查，并被诊断为重症哮喘。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各60例。对照组采用常规临床治疗模式，实验组采用中药综合治疗。

1.2临床治疗方法

对照组治疗方法：对照组对病人采取茶碱缓释片0.1克，每天2次；布地奈德吸入剂，一吸，每天2次吸入，一个治疗过程为十天。

实验组治疗方法：实验组对病人采用固本平喘颗粒，其药物成分包括有炙麻黄、太子参、补骨脂以及苏子等，它们依次为4g、4g、5g、6g。每天早上、中午、晚上各1次，每次1袋。固本养肺贴膏：采用百部、补骨脂以及麻黄等。贴于定喘穴和肺俞穴，每天1次，每次三个小时。全部病人都在治疗之前和治疗之后对肺部功能和LgE给予临床检测，同时病人治疗之前和治疗以后症状积分进行统计。

2结果

2.1两组临床治疗效果之间对比：实验组病人一共60例，其中显效37例、有效21例、无效2例、总体有效率为96.6%；对照组病人一共60例，其中显效29例、有效15例、无效16例、总体有效率为73.3%，实验结果表明，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

重症哮喘在极短时间就会出现危重症状，致残、致死率极高。所以，一旦被确诊为重症哮喘以后，一定要给予高度重视，根据病情的实际情况来采取合理有效的临床治疗。现如今，众多相关研究学者认为它是由于各种炎症细胞共同作用，导致气道慢性炎症疾病，在西医治疗当中，通常采取茶碱类和糖皮质激素（吸入性）药物，已经被众多医院广泛只用，可是由于药物较为昂贵，大部分病人不能够轻易接受，长时间采用西医治疗，使合并症发生率明显增高[3] 。

中医学认为主要是由于痰液所致，痰液的出现一般是机体津液异常，通过堆积而来，主要隐藏在肺部当中，使诱发哮喘的关键因素之一，与此同时，天气变化、食物、情感以及过度疲劳都是导致哮喘的诱因。如果长时间有哮喘疾病，痰气淤阻，肺部和肾脏相对比较虚，摄入钠下降，表明为虚哮。本文笔者采取中西医结合疗法来治疗重症哮喘，要比大一西药治疗效果要明显。本文实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05），这就表明，中医综合治疗方法明显优于西医治疗。第一，采用固本平喘颗粒取代常规的中药汤剂，用药简便，穴位贴敷非常容易操作，价格低廉，并不良反应较小，病人可以接受，可以使临床治疗效果明显提升。同时采用西药可以使中医症状积分明显减少，可以体现出中医药的特点。麻黄可以具有平喘清肺之功效，使平滑肌痉挛得到明显改善，补骨脂可以起到温肾助阳值功效。苏子可以起到降低气血、消退止咳职工效果。[4] 。还有就是，笔者在本文实验当中发现，实验组临床症状积分明显优于对照组（P<0.05），特别是对临床症状当中喘息、哮鸣音等具有显著的好转，这就体现出中医综合疗法的优势。除此之外，其中药综合疗法可以治疗糖皮质激素过敏的病人，给病人的健康生活质量带来至关重要的作用，被广大用户一致称赞，在临床当中值得大力推廣。

参考文献

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呼吸内科危重症哮喘 第10篇

关键词：急诊,重症哮喘,呼吸衰竭

重症哮喘是一种较为常见的支气管病症, 发病急、发展快, 如果未对患者进行及时治疗, 就可能发生肺不张、酸中毒、自发气胸等症状, 且诱发呼吸衰竭, 对患者生命造成了极大的威胁[1]。所以, 在重症哮喘合并呼吸衰竭治疗中, 一定要重视急诊方案的应用, 从而降低患者死亡率。本文通过对85例重症哮喘合并呼吸衰竭患者的研究, 探析急诊治疗的临床效果, 现予以总结如下。

资料与方法

2014年1月-2015年12月收治重症哮喘合并呼吸衰竭患者85例, 按照治疗方法不同分为常规组 (n=40) 与急诊组 (n=45) 。所有患者均符合WHO规定的有关诊断标准。常规组男23例, 女17例;年龄26~63岁, 平均 (46.5±2.6) 岁。急诊组男26例, 女19例;年龄26~61岁, 平均 (46.1±2.9) 岁。对两组患者的一般资料进行统计分析, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 存在比较价值。所有患者均知晓本次研究目的, 自愿参加且签署知情同意书。

方法:常规组给予常规基础治疗, 根据患者的具体情况, 给予患者氨茶碱、糖皮质激素、细胞膜稳定剂、β2受体激动剂等药物治疗, 并且给予患者适当的对症支持治疗, 如吸氧、平喘、祛痰、抗感染、解痉、水和电解质及酸碱失衡纠正等。在此基础上, 急诊组患者给予急诊方案治疗, 主要为机械通气辅助治疗。采用工作模式为S/T的通气机, 吸气起始压力6 mm H2O, 之后根据患者舒适情况进行调整, 12~18mm H2O, 频率14~16次/min, 氧浓度35%~45%, 通气时间≥6 h/d, 如果患者病情较为严重, 可行全天通气治疗。在操作过程中, 确保患者呼吸顺畅, 并且对患者生命体征变化及不良反应状况予以密切观察。在上述治疗后, 患者症状未得到缓解, 可给予气管插管呼吸机辅助治疗, 并转移到重症监护室。

观察指标:对两组患者的Pa CO2、Pa O2等血气指标进行观察记录, 通过比较, 探析急诊治疗的临床效果。

临床疗效判定标准: (1) 显效:经治疗, 患者临床症状基本消失, 有关指标趋于正常; (2) 有效:经治疗, 患者临床症状好转明显, 有关指标显著改善; (3) 无效:经治疗, 患者临床症状及有关指标均未变化, 或者加重。临床总有效率=有效率+显效率[2]。

结果

比较两组患者的临床疗效:急诊组的临床总有效率93.3%, 与常规组的75.0%相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

比较两组患者的血气指标:急诊组的Pa CO2明显低于常规组, Pa O2明显高于常规组, 比较差异有统计学意义 (P均<0.05) , 见表2。

讨论

哮喘是一种常见的慢性气道炎症病症, 在急性重症发作时, 非常容易发生呼吸衰竭。近些年来, 随着支气管哮喘发病机制研究的逐步深入, 了解到重症哮喘是造成患者死亡的重要原因, 成了临床治疗的重点与难点[3]。重症哮喘合并呼吸衰竭的发病率正呈现逐年提高的趋势, 使预后效果较差, 严重影响了患者的日常生活。临床治疗主要包括药物治疗、机械通气治疗、氧疗等。所以, 选取一种高效、安全的治疗方式, 对提高生存质量、改善预后有着十分重要的作用。

本文研究结果显示, 急诊组的临床总有效率93.3%, 与常规组的75.0%相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;急诊组的Pa CO2明显低于常规组, Pa O2明显高于常规组, 比较差异有统计学意义 (P均<0.05) 。由此说明, 在对重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗时, 需在常规基础治疗的情况下, 加用机械通气治疗, 从而显著提高治疗效果, 此研究结果与有关研究非常相似[4]。

总之, 在重症哮喘合并呼吸衰竭治疗中应用急诊方案, 能够有效改善患者的血气指标, 提高治疗效果, 是一种值得临床推广使用的治疗方案。

参考文献

[1]石佳泉, 徐招柱, 饶广浩, 等.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析[J].当代医学, 2013, 19 (20) :81-82.

[2]王祖棣.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者43例临床分析[J].中国医药指南, 2014, 12 (12) :128-129.

[3]廖跃斌, 王东晓.102例重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救分析[J].中国医药指南, 2014, 12 (20) :56.