化疗病人的心理护理（精选12篇）
化疗病人的心理护理 第1篇
乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势, 已成为威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一。绝大多数病人采用手术治疗, 但是单纯的手术治疗容易复发, 所以化学药物的抗癌治疗显得非常必要。但由于病人知道所患疾病是恶性肿瘤, 在心理上就会产生不同程度的压力, 很容易导致情绪低落、意志消沉, 甚至悲观失望, 丧失了与疾病进行斗争的信心, 影响了治疗和护理工作的进行。尤其是经过一段时间的化疗后, 由于药物的副反应大、静脉穿刺困难或病情反复, 病人更容易陷入紧张、悲观之中, 往往不愿意继续治疗, 这些情绪都会促使病情恶化。因此, 培养病人的良好情绪, 减轻病人的心理压力, 让其配合化疗工作的进行, 是护理乳腺癌化疗病人的关键[1]。2007年4月—2008年4月我科共收治50例乳腺癌术后化疗病人, 护理人员对其心理特点进行了分析并制订了相应的护理对策, 效果满意。现报告如下。
1 临床资料
2007年4月—2008年4月我科收治乳腺癌术后化疗病人50例, 均为女性;年龄35岁~65岁, 平均51.5岁;均进行了乳腺癌改良根治术, 并于术后2周左右开始辅助化疗, 分别采用氟尿嘧啶 (5-FU) 联合表柔比星 (EPI) 和环磷酰胺 (CTX) 的FEC方案以及紫杉类联合蒽环类的TE方案;平均疗程6周期, 4个月~5个月。
2 心理问题
2.1 恐惧心理
病人的恐惧心理主要来自两个方面, 一是受社会上“癌症=死亡”的错误认识的影响。大多数人错误地认为, 癌症是不治之症, 得了癌症就等于是被判了死刑或死缓, 这种对癌症的恐惧主要来自于对死亡的恐惧。二是对化疗不良反应的恐惧。由于化疗可能引起呕吐、脱发、局部静脉炎、皮肤坏死等严重的不良反应, 大多数病人错误地认为化疗药物是一种毒药, 对化疗后自我形象的担心。
2.2 焦虑心理
多见于性格内向病人。部分病人因手术损伤了女性特有的胸部外形, 怕遭同事、熟人笑话和丈夫的冷落嫌弃;部分病人因家庭经济困难, 担心经济损失使今后的生活更加困难, 于是整天愁眉不展、唉声叹气、焦急不安、忧心忡忡、不思饮食、失眠;甚至部分病人把后事都已经安排好, 很少去考虑现实疾病的治疗和处理。部分病人对治疗措施抱以淡漠态度, 甚至产生绝望轻生的念头。
2.3 悲观心理
特别是病人行乳腺癌根治术后, 恐惧和焦虑并存, 忍受着难以诉说的痛苦和不适。再加上病人的亲戚朋友、邻里同事等得知她患了癌症, 都不由自主地产生同情心, 怀有“永别”的心情去探视她, 甚至过去关系疏远的人也纷纷携物相送, 以示关爱。在这种情况下不仅不利于病人的康复, 反而会伤害病人, 使病人认为病情严重, 悲观情绪更甚, 对治疗失去信心, 甚至拒绝治疗。
2.4 绝望心理
病情恶化、肿瘤转移及化疗的副反应使病人感觉到所做的一切努力都是徒劳, 于是表现出情绪低落、意志消沉, 丧失与疾病斗争的信心。
2.5 抗病心理
病人害怕化疗药物对身体影响大, 自己难以适应化疗药物引起的痛苦, 再加上化疗药物多数价格昂贵, 病人害怕支付不起这笔昂贵的费用, 于是拒绝使用化疗药, 对治疗和生活失去信心。
3 心理护理
3.1 消除病人对疾病的恐惧
(1) 坦诚地回答病人的疑问, 耐心地给病人讲解癌症的有关知识, 告诉病人癌症并不是不治之症。随着医学的发展, 有许多癌症可以治愈, 特别是乳腺癌经过手术、化疗等综合治疗多数可以完全治愈, 恢复正常生活[2]。根据病人的理解及承受能力适当解释病情, 告诉病人不良情绪对疾病及预后的影响, 给病人讲述以前成功的病例, 使病人消除恐惧心理, 树立起战胜疾病的信心, 积极配合治疗。 (2) 向病人耐心介绍化疗方案在乳腺癌综合治疗中的重要性以及目前化疗方案的进展及其优越性、先进性和副反应应对措施的不断改善, 使病人树立对化疗的正确认识, 达到从被动化疗状态转为主动配合化疗的良好心理状态。
3.2 消除病人的焦虑情绪
加强沟通, 建立互信。医务人员要通过多种方式接近病人, 主动与病人交流, 在精神上给予支持和鼓励。然而病人与医生只是医患关系, 病人思想上有什么痛苦、疑虑、畏惧、担忧和想法, 首先告诉的是病人最亲近的家属, 而医生却不可能全面了解这些。因此, 除了做好病人的思想工作外, 还要做好家属的工作。病人家属, 特别是配偶, 除了在生活上对病人做到周到的照顾外, 还要配合医生进行一部分心理治疗, 使病人不致对治疗产生抵触情绪。在病人心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不安时, 配偶应设法减轻病人的痛苦, 在精神上、思想上积极地给予安慰和鼓励[3]。
3.3 消除病人对化疗不良反应的恐惧
根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性, 多与病人交谈, 耐心听取病人倾诉, 对于病人提出的疑问, 做耐心细致的解释。告诉病人, 应用化疗药物会有些不舒服, 但应用化疗药前, 会应用预防性药物及措施, 如果仍有不适, 医护人员会想办法给予处理, 使病人消除思想顾虑, 有必要的心理准备, 积极配合治疗。
3 小结
随着医学模式的改变, 以人的健康为中心的护理观念逐步被人们所认识和接受, 健康人一旦进入患病者的角色往往会因入院后诸如环境陌生、人际关系改变、缺乏信息交流等因素, 使其产生消极的心理, 这种心理平衡的失调有时甚至会超过实质性器官对身体的损害, 长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应[4]。因此, 心理护理显得格外重要。
通过对50例乳腺癌化疗病人的心理护理, 我们体会到心理护理是在护士与病人相互交往中进行的, 心理护理可通过一系列的护理措施去改变病人的负性心理反应, 使病人处于最佳的心理状态接受治疗。因此, 护理人员除了应具有丰富的专业护理知识外, 还应有良好的语言修养和对病人耐心细致的护理观察, 这样才能更有效地开展心理护理, 促进病人早日康复。
参考文献
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化疗病人的护理体会 第2篇
四川省泸州医学院附属中医医院肿瘤内科（646000）刘丽
癌症是目前威胁人类健康的主要疾病之一，由于它的先兆症状不明显，不易被人们察觉，常常来势凶猛，死亡率高，难以预防。而化疗是治疗癌症的重要方法之一，化疗药物一方面对肿瘤细胞予以杀伤作用，另一方面又对人体的正常细胞有一定的伤害作用，抑制了机体的免疫功能。因此，病人在化疗过程中，科学的护理是保证化疗顺利进行的关键。下面本人根据临床实践围绕化疗前后如何做好病人的护理与护理同仁共同探讨。
1．化疗前的护理
1．1．心理护理：病人的心理变化可因年龄、性别、职业、文化程度、病情及化疗反 应的轻重的不同而有所不同。当病人知道所患疾病时，在心理上会产生不同程度的压力，尤其是经化疗后，病人的药物副作用大，静脉穿刺困难，或病情反复时，易导致病人情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失治疗的信心，这些情绪可能抑制机体的免疫识别和监视，促使病情恶化，影响治疗和护理工作的进行。因此，护士应及时掌握病人的心理变化，鼓励病人说出自己的心里感受，同时向病人介绍疾病的特点、化疗的目的和意义，使病人对化疗药物的作用及副作用有一定的认识，同时还以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望，以良好的心态对待疾病。提高患者对化疗的信心，保持良好的情绪坚持完成化疗。
1．2．病人的准备：在化疗前要做好各种辅助检查，如血常规，肝、肾功能，心电图，B超等。化疗前要加强营养，增加体质，如饮食治疗，适当输血及其它支持治疗。
2．化疗期间的护理
2．1．胃肠道反应的护理：绝大部分化疗药物都有一定的胃肠道反应，病人可能会出现厌食、恶性、顽固性呕吐、腹痛、腹泻等。减轻病人化疗所致的胃肠道反应，对改善肿瘤病人生活质量，提高疗效具有积极的作用。
2．1．1．病人在进行化疗前，护士首先要作好护理评估。一般来讲，男性病人较女性病人少发生恶心呕吐，这与病人的精神、心理因素有关，女性病人较易产生紧张、恐 1
惧、焦虑等不良情绪，从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力，尤其是曾有妊娠剧吐的病人化疗时更易出现恶心呕吐。老年患者呕吐率高，这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低，胃排空慢，胃内残留量增加，胃内压增高所致①。其次要了解病人的化疗经历，护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药，化疗后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。最后要熟悉化疗方案，不同的化疗方案、不同的剂量、不同的药物，导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较，前者较后者更易发生恶心呕吐。
2．1．2．掌握好用药时间。在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐②。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3-4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，病人发生呕吐的症状要少。
2．1．3．正确使用止吐药。目前化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂，止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应，从而抑制呕吐。化疗前后均给镇吐剂,临床上常用恩丹西酮20mg加0.9％NS静脉推注效果甚佳，胃复安也是临床常用的止吐药，效果不如恩丹西酮，且反复多次应用病人易发生锥体外系症状和直立性低血压。必要时可给予针刺内关等穴位以止吐。
2．2．骨髓抑制的护理：大多数抗肿瘤药物都有不同程度的骨髓抑制副作用，如马利兰、环磷酰胺等均可致白细胞下降，而自力霉素和塞替哌等易导致血小板下降，并随着药物剂量的增加，可使全血减少，甚至引起再生障碍性贫血。对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制征象，定时进行血细胞计数，当白细胞低于4000/立方毫米，血小板计数低于100000/立方毫米时，应及时报告医生，停止化疗并采取预防并发症的措施：①、为患者创造一个空气清新、整洁的环境，保持室内适宜的温度及湿度。②、要求病人卧床休息，不去公共场所，当白血球低于1000/立方毫米，血小板计数低于50000/立方毫米时应保护性隔离，防止交叉感染。③、严格无菌技术操作。④、预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日2次，每次30分钟，消毒时注意保护病人的眼睛。消毒液擦地每周2次。⑤、观察病人有无牙龈、鼻子出血，有无皮肤瘀斑、血尿及便
血等。⑥、静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕后压迫针眼5分钟以上，严防利器损伤病人皮肤。⑦、必要时根据医嘱及时使用升白药。
2．3．口腔护理：抗代谢药物特别是大剂量应用时常引起口腔粘膜反应，表现为充血、水肿、炎症及溃疡形成，可用适量的叶酸片剂或静脉注射叶酸控制，轻者只用1：200叶酸溶液漱口即可。用阿霉素或博莱霉素所致的口腔炎应停药，如合并霉菌感染可用3%碳酸氢钠溶液漱口，并用制霉菌素10万U/ml含漱。对重度口腔炎患者，应作细菌培养及药敏试验，以便对症下药。溃疡面涂锡类散或冰硼散。并用2%利多卡因喷雾止痛。
2．4．皮肤反应：化疗后可引起一些病人皮肤干燥、瘙痒并伴有色素沉着，可用温水洗净局部，以肤轻松软膏涂擦，有小水泡渗出时涂龙胆紫。
2．5．脱发：应用阿霉素、环磷酰胺化疗时往往会引起脱发，病人（特别时女性患者）往往情绪苦闷，应向病人解释这是可逆的反应，疗程结束后头发可再生，治疗时可头部戴冰帽以减轻对头皮的刺激，治疗期间可戴帽或假发，以维持形象的完整。
2．6．泌尿系反应：化疗后因肿瘤细胞及正常组织细胞大量破坏，少数病人可出现高尿酸血症，严重者可导致肾功能衰竭。应用环磷酰胺等药物时会引起出血性膀胱炎。因此，治疗中必须采用水化和碱化来预防这一并发症。水化能保证药物快速从体内排出，故除医嘱外，应鼓励病人多饮水，保证每日入量在4000毫升以上，密切观察病人的排尿情况，控制尿量在3000毫升以上，还应重点观察有无膀胱刺激症状、排尿困难及血尿。对出量明显少于入量者，可给予利尿剂以促使排泄。尿碱化的目的是加速代谢产物的溶解、排出，避免沉淀产生尿酸结晶，因此我们在病人每次尿后测pH值，保证pH>6.5～7，如pH值低于6.5时，报告医生及时增加碱性药物用量。
2．7．静脉保护：静脉给药是临床应用很广泛的方法。药物直接进入血管，剂量准确。①、由于肿瘤患者用药时间长，化疗药物对血管壁刺激性很强，在化疗时要注意保护血管，穿刺时应由远而近，由背侧而内侧，可左右臂交替使用，尽量选择粗直血管，除上肢静脉综合征病人外，一般不要采用下肢静脉给药，以免引起下肢静脉血栓。②、避免在同一部位反复穿刺，注射前后用生理盐水冲入，推药时反复抽回血，确保针头在血管内，在推注过程中密切观察局部有无肿胀、疼痛等异常反应，早期发现及时处理。拔针前回抽少量血液，保持血管负压，然后迅速拔针，压迫3～5min，并抬高肢体，有利于药物随静脉回流。③、如用药过程中穿刺部位胀痛、刺痛、烧灼感，则说明药
物发生外漏，立即停止用药并更换输液部位，漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠，如长春新碱外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均可采用等渗盐水封闭方法：可用20 ml注射器抽 取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2 ml,必要时4 h 后可重复注射。漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。静脉炎发生后可 行局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。
2．8．饮食护理：化疗期间应选用半流食及软饭，给予高蛋白、高维生素和低脂肪膳食③。化疗时恶心呕吐可使病人交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了病人的消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，可以少量多餐，增加每天的总摄入量，并选择色、香、味能够适应病人口味的食物。饮食护理措施包括：①、关心病人进食情况，了解病人的饮食习惯，尽力创造良好的进食环境，鼓励病人多进食。②、对反应较重者宜安排在睡前服药，以免影响进食。③、化疗前0.5～1小时和化疗后4～6小时服些镇静剂，有助于减轻恶心、呕吐。④、对胃粘膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激。⑤、做好口腔护理。⑥、在化疗期间可含服具有止呕健脾作用的食物，如生姜、无花果等。化疗结束后，应及时注意吃能增加食欲和营养丰富的食物，如香菇炒鸡蛋、山楂、瘦肉、牛肉脯、鳖、牛奶、红枣、蘑菇、香菇以及新鲜蔬菜和水果等。⑦、对反应严重、长期营养摄入障碍的病人，可考虑用胃肠外营养输入法改善病人状况。
3．化疗后的护理：化疗结束时要查血常规及肝肾功能等。患者出院后，让他们带上必备的药物，告诉他们服用方法，用量及注意事项。叮嘱病人出院后多增加营养，预防感冒，保持心情舒畅，化疗后近期内不要去公共场所，因为此时机体抵抗力弱，易引起细菌感染，并告知病人和家属牢记下次复诊时间，病情有变化要及时与医院联系。
参考文献
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化疗病人的护理 第3篇
应用化学药物治疗肿瘤的方法称为化疗，是治疗肿瘤的重要方法之一。自使用化学药物治疗肿瘤以来已取得了肯定的功效。我科自2011年1月～2012年1月成功護理20余例妇科化疗患者，均无渗液、静脉炎及皮下组织坏死发生。下面将我的临床护理体会总结如下。
1评估
采集病人既往用药史，尤其是化疗史及药物过敏史，了解本次治疗的化疗方案，目前的病情状况。了解病人的一般情况，监测生命体征状况，监测血常规、尿常规、肝肾功能、血小板计数等。了解化疗药物对个体的毒性反应，我科临床应用的化疗药物最常见的是紫杉醇（ptx）和卡铂（cbp），前者的剂量限制性毒性是骨髓抑制、神经毒性；后者的剂量限制性毒性是骨髓抑制、中性粒细胞减少症、血小板减少、肾毒性1。化疗前如有异常则暂缓治疗，待各项化验指标正常后再行化疗。
2护理措施
2.1心理护理。病人通常会对疾病的预后、化疗效果及化疗副反应产生焦虑.悲观的情绪，也可因长期的治疗产生经济困难而显得闷闷不乐或烦躁。了解病人此时的心理状态，认真倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，关心病人以取得信任，提供本科室治疗疾病的治愈率及相关信息，增强病人战胜疾病的信心，鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病人渡过脱发等所造成的心理危险期2。
2.2用药护理。化疗时根据体重正确计算和调整药量。应在早上空腹排空大小便后进行测量。根据医嘱，严格三查七对，正确溶解和稀释药物，做到现配现用。联合用药者根据药物的性质排出先后顺序，需避光的药物使用避光罩。合理使用静脉血管并注意保护，遵循长期补液保护血管的原则，从远端开始有计划的穿刺。根据血管，选择粗细适宜的留置针。用药前，先注入少量生理盐水，确认针头在静脉中后再注入化疗药物，一旦怀疑或发现药物外渗，立即停止注入，回抽后拔针，并局部冷敷，同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，再用金黄散或喜疗妥外敷，以防局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。化疗结束前生理盐水冲管，降低穿刺部位拔针后的残留浓度。用药过程中按医嘱调节速度2。
2.3病情观察及对症用药护理。观察体温，判断是否感染；观察有无恶心、呕吐等消化系统反应；观察有无如肢体麻木、偏瘫等神经系统的副作用。遵医嘱定时监测血常规、尿常规、肝肾功能情况，如有异常及时对症用药。常用药有谷胱甘肽，能够降低卡铂类导致的神经毒性1；重组人粒细胞刺激因子注射液，用于癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；盐酸格拉司琼注射液，用于化疗引起的恶心和呕吐。
3健康宣教
向病人讲解化疗护理的常识，包括化疗药物可能发生的毒副作用的症状；即使出现口腔溃疡或恶心呕吐等消化道不适时，仍需坚持进食的重要性；化疗造成的脱发并不影响生命器官，化疗结束后就会长出秀发；化疗时和化疗后两周内是化疗反应较重的阶段，不宜吃损伤口腔黏膜的坚果类和油炸类食品；为减少恶心呕吐，避免吃油腻的甜的食品，鼓励病人少食多餐，每次进食以不吐为度；根据病人的口味提供高蛋白高维生素易消化的饮食；多饮水，加速药物排泄，减轻对肾脏的损害。由于白细胞下降，会引起免疫力下降，特别容易感染，指导病人应经常擦身更衣，保持皮肤干燥和清洁2。
总之，化疗的患者不仅仅要承受身体上的痛苦，还有心理、社会等各个方面的压力。所以，我们将尽我们的所能帮助她们，减少身体上的痛苦，减轻心理上的压抑。通过我们细致的观察，精心的护理，使患者达到最好的治疗效果。
参考文献
[1]Roberto Angioli ， Pierluigi Benedetti Panici ， John J.Kavanagh ，Sergio Pecorelli ， Manuel Penalver 主编，向阳，冯凤芝译 .化疗保护剂在妇科肿瘤化疗中的作用 妇科肿瘤的化疗：现今的治疗方法和心得治疗策略2007 ：159-164 . 271-278
化疗病人的心理护理 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年1月—2011年6月收治的乳腺癌病人120例, 均为女性, 年龄33岁～67岁, 平均47.2岁;文化程度:大学26例, 高中42例, 初中52例;职业:工人62例, 干部48例, 其他10例;均经病理确诊为浸润性癌, TNM分期ⅡA期46例, ⅡB期56例, ⅢA期18例;化疗前均未发现转移。随机将120例病人分为对照组和观察组, 每组60例。对照组≥50岁13例, <50岁47例;文化程度:高中及以下45例, 大学15例;职业:干部23例, 工人31例, 其他6例;病理分期:ⅡA期 19例, ⅡB 期30例, ⅢA 期11例。观察组≥50岁17例, <50岁43例;文化程度:高中及以下49例, 大学11例;职业:干部25例, 工人31例, 其他4例;病理分期:ⅡA期27例, ⅡB期26例, ⅢA期7例。两组病人年龄、文化程度、职业、病理分期比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
对照组病人化疗用药前给予常规护理, 即了解病人有无药物过敏史和心脏病史, 做好血常规、心电图、肝肾功能及胸部X片检查。观察组病人除常规护理外经过专门培训的护理人员统一指导, 针对化疗可能引起的不良反应实施心理护理。具体内容如下。
1.2.1.1 统一心理护理
在乳腺癌手术后1 周化疗前安排参加1 次由护理人员和专业心理治疗师组成的心理护理与健康教育讲座, 向病人及家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效果及治疗中可能出现的毒副反应和对策。注意倾听病人的要求并尽量给予满足, 关心、安慰、鼓励病人, 同时也可让病人相互交流, 并教会其放松心情的方法, 如分散注意力、深呼吸运动、松弛疗法等[4], 使其情绪稳定, 精神轻松地接受化疗。
1.2.1.2 个性化心理护理
针对学历不同给予不同的心理护理:对文化水平低的病人用通俗易懂的语言与病人沟通;对文化水平较高的病人可以讲一些理论知识。了解病人的焦虑是否与经济和家庭有关, 做好沟通和协调工作。针对不同年龄给予相应的心理护理:对中年人因其担任角色众多, 事业与家庭压力大, 使自己处于焦虑状态, 应给予开导, 帮助处理角色冲突;老年人多较固执, 担心自己被冷落, 需要被人尊重。
1.2.2 观察指标
采用焦虑量表 (SAS) 和抑郁量表 (SDS) 对两组病人化疗前心理进行评估、比较。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件包进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用均数±标准差
3 结果
分
3 讨论
乳腺癌对妇女造成了巨大的身心影响, 化疗是乳腺癌的重要治疗方法之一。有报道, 癌症化疗阶段比手术治疗时抑郁程度高[5], 主要由于化疗的不良反应及治疗的周期性时刻让病人体会到疾病的存在, 担心肿瘤的复发、转移, 影响生活质量。乳腺癌的化疗对病人造成沉重的心理压力, 已严重影响她们的生存质量。有研究表明, 采用心理护理能有效改善病人的焦虑和抑郁[6]。本研究观察组对乳腺癌病人化疗前给予心理护理, 通过传授病人相关知识、训练应对方式、给予宣泄的机会等改善病人的心理状况, 结果显示, 观察组病人SAS、SDS评分低于对照组 (P<0.01) 。表明对乳腺癌病人化疗前在实施常规护理的基础上配合心理护理可以改善病人的心理状况, 减轻病人的焦虑、抑郁等不良情绪。
摘要：[目的]研究心理护理对乳腺癌病人化疗前心理的影响。[方法]将120例乳腺癌病人随机分为对照组和观察组, 对照组病人化疗用药前给予常规护理, 观察组病人除常规护理外由经过专门培训的护理人员统一指导, 针对化疗可能引起的不良反应实施心理护理, 采用焦虑量表 (SAS) 和抑郁量表 (SDS) 对两组病人化疗前心理进行评估、比较。[结果]观察组SAS、SDS评分低于对照组 (P<0.01) 。[结论]对乳腺癌病人化疗前在实施常规护理的基础上配合心理护理可改善肿瘤病人的心理状况, 减轻病人的抑郁、焦虑情绪。
关键词：乳腺癌,抑郁,焦虑,化疗,心理护理
参考文献
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化疗病人的心理护理 第5篇
关键词：烧伤 心理状态 心理护理
烧伤是由热力、化学物质、电流和放射线等作用于人体所引起的皮肤或组织损害。烧伤对病人心理所造成的打击是很大的，具有突发性、严重性、长期性等特点。因此，护理人员了解并观察烧伤病人在受伤后不同阶段的心理状态，并有针对性地进行心理疏导和护理，不仅有利于患者积极配合治疗，而且能起到事半功倍的效果。
一．烧伤病人不同阶段的心理状态
1、早期的心理反应
1.1紧张和恐惧：烧伤早期，大多数患者因突然的意外致伤，对所发生的突然事件无心理准备，一些大面积烧伤患者，在神志清楚时由于不了解伤情，对是否能治愈心里无底，往往产生紧张和恐惧心理，此时的心理活动比较复杂。他们或表现出意外的镇静、冷淡、少语，反应迟钝，或躁动不安、痛苦、叫喊、抱怨等。
1.2 焦虑：由于烧伤病人需要隔离，不能会见家人亲友，还要忍受伤痛和各种担忧，轻者显得无法安静、心神不定、严重患者甚至怨天尤人、心情恶劣、无法安静、难以入眠或夜惊。
2、中期心理反应
2.1 惧怕疼痛：重症患者，休克期过后，进入感染期，患者要频繁接受手术、大量换药及其他各种治疗，如注射、静脉穿刺等。这些治疗都会使患者产生不同程度的疼痛。随着治疗时间的延长，患者承受疼痛的能力也会减弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、烦
躁、恐惧，有的甚至拒绝治疗、手术和换药。
2.2猜疑：烧伤病人住院时间较长，对周围一切事情相当敏感。他们希望知道治疗方法和结果，有时反复询问治疗措施，很关心躯体的不适，很想了解自己的信息，如果解释不及时就会引起猜疑。但对一些解释又抱怀疑态度，总认为自己伤情重，担心医生看轻了伤情误诊。医生、护士查房讲话稍不慎，病人就会左思右想，担心自己将来残废；同病室的病人病情加重或死亡也会使其心理负担加重。自己稍有不适就怀疑病情加重，紧张不安，顾虑重重。
3、度过危险期之后，患者进入康复期，这个阶段烧伤患者容易出现 忧郁、急躁易怒、绝望、自卑、依赖性强等心理特点。当患者觉察到烧伤造成肢体伤残、外貌破相，甚至一些肢体功能丧失，今后学习、工作、生活都会十分困难，影响个人前途等，常常忧心忡忡，心理负担沉重。创面愈合较差的患者则表现为情绪低落、少言寡语，不愿配合，对治疗失去信心。疤痕不断增生挛缩致使肢体僵硬或功能障碍，造成生活不能自理的患者会表现出情绪不稳定、自制力下降、易激动、烦躁、无故发脾气、提一些无理的要求，有时为一些微不足道的小事勃然大怒，采取 进攻性态度，甚至将怒气转向医护人员和亲友身上，其目的就是以无端的争吵、发怒来发泄内心的痛苦。还有一些患者因为烧伤后遗留的畸形、功能障碍，担心受到别人的鄙视，产生自卑，感到生活暗淡，前途无望，对生活丧失信念、自暴自弃。行为过激的患者甚至觉得生不如死，有自杀倾向。二．心理护理
心理护理是烧伤病人护理措施中重要的一环。做好心理护理就能使患者在整个治疗过程乃至今后的人生中起到积极作用。
患者入院初期，护理人员要热情接待，与患者交谈时要语言亲切、态度和蔼，耐心细致地倾听患者对不幸遭遇的描述和躯体痛苦的表达，在护理行为上要动作轻柔、果断、严谨，尽可能满足患者的需要，让病人一开始就产生亲切感，信赖感，消除患者紧张、惶恐的心情。待病员安顿好后，护理人员应主动向患者及家属介绍病区环境、负责诊治的医生及护理人员的相关情况，使之消除陌生感，尽快适应住院生活。对忧郁绝望的患者，护士态度应该主动亲近关心他们，使他们受到乐观热情，健康的生活态度的感染，增强信心，面对现实，消除忧郁、绝望心理，以最佳的心理状态配合治疗。在患者面前切忌急躁，当患者情绪激动时，护士应有自我克制能力，要理解他们因伤残而产生的焦虑、急躁的苦恼心理，容忍他们一时的情绪激动、尽量及时解决病人提出的问题并满足病人的要求，给予诚挚的帮助、安慰，获得病人的好感和信赖。对不配合治疗的病人，要向患者讲明各种治疗的目的：如只有手术植皮、换药才能尽快消灭创面，较少感染的机率，促进创面的愈合，若不及时换药或手术将会危及生命，使病人理解采取这些治疗措施的重要性。切不可因患者抵触产生厌恶的情绪，或用生硬的语言训斥，导致医患无法合作的不良后果。
严重深度烧伤的患者，治愈后身体某些部位功能丧失或残废是难免的，在治疗一段时间后，要向病人讲明伤情的起初情况、愈后可能出现的伤残程度，使他们在思想上有所准备。当患者在得知伤情的严重
程度后，一段时间内思想上是难以承受的，这时护理人员的同情和支持就非常重要，对病人要多给予鼓励和安慰，适当地劝解和疏导，帮助他们振作精神，克服暂时的情感障碍。并用经过本院治愈、身残志坚、顽强生活，取得成就的成功事例鼓励患者克服困难，增强治疗信心。如右手残废的患者，应鼓励他左手仍能做一些力所能及的工作，使他们看到生活的希望，树立生活的信心和勇气；外观和肢体的畸形还可通过现代医学技术进行美容整形，不必为今后的人生烦恼，忧郁。
另外，患者的亲友、配偶、子女、恋人的态度对患者的心理影响也是较大的，护理人员还要主动做好这些人群的思想工作，让他们不要在患者面前流露出悲观、失望、甚至烦躁的情绪，应给予患者细心呵护，无微不至的关爱、鼓励，积极配合医护人员进行身体和心理上的治疗，促进患者早日康复。
化疗病人口腔感染的预防及护理 第6篇
【关键词】化疗；口腔感染；预防；护理
1 感染因素
放射线和化疗药物直接破坏口腔黏膜屏障，使口腔唾液分泌减少；溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染。化療后骨髓造血功能受抑制患者，常有中性粒细胞减少，加之饮水、进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。
2 临床表现
牙龈增生、肿胀，甚至可以蔓延到咽部、扁桃体等部位，可见局部黏膜苍白，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。口腔溃疡可发生在舌尖部、舌边缘、两侧颊黏膜、上腭齿龈、口唇内侧、咽部等。
3 护理措施
3.1 以预防为主 口腔护理在预防和治疗口腔感染中具有非常重要的作用 。（1）入院后做好健康宣教，每日检查患者口腔黏膜变化和血常规的变化，嘱病人每天坚持漱口水漱口，对于漱口不便者，协助其做好口腔护理。饮食上不要吃过硬、过烫、辛辣刺激性的食物。（2） 选用软毛牙刷，每日早、晚各刷牙1 次。血小板过低时，禁止刷牙。每餐前、后睡前、睡醒都要漱口。（3） 化疗患者禁止抽烟，鼓励咀嚼，促进唾液分泌。（4）测试患者口腔p H值选用针对性的漱口液。中性者选用1 ∶5000 呋喃西林液，偏酸者选用2 %碳酸氢钠治疗或双氧水，偏碱者选用2 %硼酸溶液。
3.2 感染时的护理 （1） 口腔溃疡时，除了选用针对性的漱口水漱口外，可局部用紫外线治疗仪照射，不但有杀菌、镇痛之功效，还能使菌体蛋白分解、变性，促使口腔局部组织再生。（2） 疼痛剧烈者可用1 %的普鲁卡因2ml ，庆大霉素8 万U ，地塞米松2mg ，生理盐水100ml 含漱，以减轻疼痛。（3） 厌氧菌感染且双颊部白膜、黏膜溃烂严重者可用1 %双氧水冲洗口腔含漱，白膜减少可用1 ∶10000 制霉菌素液漱口。（4） 病毒感染：常见的为疱疹病毒，多发生在口唇及鼻前庭等部位，可用无环鸟苷涂口唇、鼻前庭等部位4 次/ d ，一旦出现疱疹，配合全身用药效果更好。
4 提高全身营养
鼓励病人多进食，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入，增进食欲以提高机体的免疫力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙。
参考文献：
化疗病人的心理护理 第7篇
1 临床资料
选择2005年1月—2006年12月我院肿瘤化疗病人26例, 男17例, 女9例;年龄28岁～70岁;其中术后16例, 未行手术10例;胃癌8例, 骨癌2例、肠癌6例, 肺癌2例, 肝癌8例;均存在不同程度心理障碍。
2 化疗病人常见心理特点
2.1 化疗前的心理特点
当病人被确诊为癌症时, 最大的心理特征是恐惧、思想压力非常重、担心病情预后、情绪波动大、悲观, 甚至轻生拒绝治疗。焦虑是大部分病人的常见心理, 往往对疾病的化疗信心不足;副反应的产生, 也使病人顾虑重重、焦虑不安, 难以接受治疗。
2.2 化疗过程中的心理特点
化疗过程中最常见的心理状态为孤独、寂寞、信心不足等。病人住入病房, 环境生疏, 生活与平时不相适应, 产生孤独感、情绪低落, 加之化疗过程中出现的副反应, 如厌食、恶心、呕吐、腹泻, 使病人食欲下降、失眠、烦躁不安, 有相当一部分病人因难以忍受化疗反应, 拒绝或被迫停止治疗[1]。
2.3 化疗后的心理特点
经过1次或多次的化疗和综合治疗后出现的情况:①治疗效果好, 病人自觉完全正常或临床有望治疗愈, 病人心情好, 治疗信心十足;②病情好转, 生活接近正常, 治疗有起色, 病人容易树立信心;③病情逐渐加重或发生远处转移, 治愈已无望。进入垂危阶段, 此时病人及家属, 情绪消极非常痛苦。
3 心理护理
3.1 化疗前的心理护理
通过护患之间的密切接触交往, 了解病人的心理难题, 调整病人的心理适应, 调动其主观能动性, 帮助病人处于最佳接受治疗时间, 必要时让癌症病人参与治疗和护理决策可以减轻其疼痛、焦虑和抑郁的程度, 增加依存性, 提高满意度, 使其能更快的康复[2]。帮助病人正确认识疾病, 介绍康复病例及化疗药物种类、作用及毒副反应, 选择治疗和护理方案, 认识化疗的重要性和优越性, 化疗产生的效果。向病人介绍不良反应的局限性和暂时性, 使病人放下包袱, 主动配合治疗, 增强战胜疾病的信心和勇气。
3.2 化疗过程中的心理护理
首先要尽量创造条件, 帮助不同情况的病人适应环境, 提供信息创造良好的休息环境, 病室要保持清洁、安静、空气新鲜, 床铺干净舒适。护理人员要有高度的责任心同情心, 密切接触病人, 分析和发掘病人的正性心理反应, 动员家属配合, 使病人从多方面感到温暖, 处于接受治疗的最佳心身状态。其次要减轻胃肠道反应, 为帮助病人承受化疗期间的各方面打击, 给予及时的思想动态观察和护理至关重要, 应使病人保持心身愉快, 转移其注意力;对于呕吐、腹泻严重的给予相应的对症处理;剧烈的疼痛给予心理暗示与治疗, 必要时给予药物止痛;严密观察生命体征, 监测液体平衡, 保证入量, 多食新鲜蔬菜, 进食易消化、高蛋白、高热量、少油腻、清淡食物, 以提高机体的免疫力。
3.3 化疗后的心理护理
对于化疗效果好, 病情有望治愈的病人, 护士应讲清主次连贯治疗和综合治疗的意义, 消除病人由于感觉正常而认为治疗已属无用的心理。对于化疗有效但带瘤生存, 生活接近正常的病人, 更要注重心理护理, 要帮助病人树立信心, 介绍康复病例。总之, 护士应以良好的护理道德、高尚的情操、充满情感的语言给病人以同情、安慰鼓励。对于病情恶化、肿瘤转移、陷入绝望的病人, 护理人员要有高度同情心, 主要是进行积极的思想关怀、精神安慰, 必要时应用药物减轻病人痛苦, 提高生命质量。
4 小结
心理护理在恶性肿瘤病人化疗治疗和整个预后过程中都起着极其重要的作用, 是其他疗法无法替代的。融洽的护患关系是心理护理顺利进行的必要基础, 心理治疗的好坏取决于护患关系的满意度, 这就要求护理人员必须有良好的心理素质和高尚的医德, 讲究语言技巧, 耐心听取病人诉说的心理痛苦, 恰当解释病情, 时时处处以人为本, 尊重、理解、关心病人的感受和心理需求。随着新的医学模式及护理观的建立, 临床护理人员不能只看病不看人, 只护身不护心, 护理工作应充分重视心理护理的作用。
参考文献
[1]彭翠香, 向党至.两种途径化疗副反应对病人生活质量的影响[J].山西护理杂志, 1999, 13 (2) :84.
化疗病人的心理护理 第8篇
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我科2009年3月—2010年3月新确诊的白血病初治病人100例病人作为研究对象, 其中男54例, 女46例;年龄18岁～67岁, 平均39.6岁。
1.2 方法
根据病人不同的心理应激反应给予护理指导, 时间为1个月。将入选的100例病人分别以面谈和量表自评的方法, 评估病人的心理状况, 来调查白血病病人护理前后的心理反应, 以不良反应出现的例数作为观察指标, 以评估病人接受心理护理前后心理状况的变化情况。面谈和量表自评时间分别在入院时和标准诱导缓解化疗、护理后, 二者一般间隔1个月左右。
2 结果
3 护理对策
3.1 建立良好的护患关系
护理人员在病人入院时热情接待, 耐心介绍病区环境、主管医生和主管护士及住院规则、治疗、护理等各方面的信息, 使病人尽快熟悉环境, 消除陌生感, 减轻病人恐惧心理。同时, 病人住院时护理人员应向家属询问病人是否知道自己的真实病情, 平时遇到突发事情的承受力, 根据病人的实际情况, 医护人员切忌在病人面前讨论病情, 谈话时语言要谨慎, 避免过早地泄露诊断结果, 减少不良刺激。多与病人交谈, 了解其心理状态, 对病人要有高度的同情心, 耐心听取病人的各种倾诉, 尽全力满足病人的各项合理要求[4]。
3.2 指导病人正确对待疾病
白血病病人一旦获悉自己患了不治之症以后, 生的欲望会降低, 死的欲望会增强。所以要通过护理唤起病人的希望和求生的信念, 护理过程中要用坚定的表情, 有针对性进行疾病知识宣教提高对疾病的认识。对已知情的病人还可以通过书面、口头、幻灯等多种方式向病人讲解白血病有关知识, 使病人了解该病的病因、发病机制、表现及治疗方法, 并给病人讲授治疗白血病的新进展、新成果, 取得病人的信赖。
3.3 建立有效的社会支持系统
心理护理对象不仅是病人, 应该面向社会, 尤其是与病人密切交往的亲朋好友, 护理人员随时将病人的心理状态告诉他们, 并指导他们采取相应对策。安排家庭成员和亲朋好友定期看望病人, 使病人感到家庭、亲友的关爱, 涉及经济费用问题尽量避开病人, 多与家属沟通, 指导家属理解病人痛苦, 向家属解释病人的预后和病情变化, 家属不在时主动照顾病人, 为家属提供便利, 并在条件允许下适当安排家属休息。
3.4 帮助病人排解不良情绪
病人一经确诊为白血病, 大多数病人对未来焦虑不安、消极, 对外界事物不感兴趣, 不与人交往, 甚至自暴自弃, 产生轻生的念头, 所以护理人员应对病人给予及时的心理疏导与精神鼓励, 唤起病人的信心。针对不同的文化层次对疾病认识的不同, 在化疗前详细解释化疗必要性和可能发生的不良反应、化疗进展情况, 给予心理支持, 帮助病人树立战胜疾病的信心。根据病人的性格特征从不同角度教育说服, 以提高其对挫折的应激能力, 同时密切观察情绪变化, 加强防范措施, 杜绝意外发生。适当条件下, 可安排成功病例与病人及其家属交谈, 让病人了解急性白血病的可治性, 及时化疗的重要性, 帮助其消除负性心理, 提高病人对化疗的顺从性, 调动病人与疾病斗争的积极情绪, 树立战胜疾病的信心。家属与病人接触最多, 最能影响病人的心理, 应鼓励家属安慰病人, 使病人减轻对家庭、工作的担忧, 使其获得精神上的安慰与寄托。
4 小结
随着医学模式的转变, 心理护理已经成为减轻病人痛苦、促进疾病痊愈的一种治疗方式, 正确的心理护理是保证病人乐于接受治疗的最佳前提, 在护理白血病病人的过程中应根据每例病人在疾病不同阶段所表现的不同心理状态, 分别采取各种切实有效的措施, 使病人心理和生理处于接受治疗的最佳状态, 来克服病人体内的不良因素, 增强自身免疫能力, 减缓细胞的生长, 促进病人的康复, 提高生存质量。
关键词：白血病,化疗,心理特征,护理
参考文献
[1]井坤娟, 张琳华, 赵勤俭.白血病病人家属心理状态及相关因素调查分析[J].护理学杂志, 2003, 10 (18) :738-739.
[2]兰桂云, 张淑荣, 李秀英, 等.肿瘤化疗输液病人的相关心理因素分析[J].中国临床康复, 2002, 6 (10) :1522.
[3]刘晓红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社, 1998:269-289.
化疗病人的心理护理 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年1月—2008年6月我科住院恶性肿瘤根治术后首次化疗病人86例, 男51例, 女35例;胃癌23例, 乳腺癌20例, 肝癌4例, 肠癌25例, 食管癌2例, 肺癌9例, 膀胱癌3例;文化程度:高中以上32例, 初中及以下54例。
1.2 方法
主要采用交谈观察法, 在收集病人一般资料的同时, 重点审视病人的心理活动情况, 观察病人的面部表情、精神状态。将收集到的资料从生理、情绪、认知三方面进行归类。
2 结果 (见表1)
从表1可看出本组86例病人存在的主要心理问题为焦虑、抑郁、不安, 他们有强烈的求生欲望, 对治疗怀有充分的希望, 渴望达到最佳的疗效, 同时又担心治疗效果是否如同期望的一样, 害怕化疗药物的毒副反应影响生活质量。病人普遍存在社交障碍, 渴望亲人、朋友的关怀、希望恢复患病前的角色, 以求实现自身价值。多数病人希望了解与治疗有关的信息和自我机能状况。这些病人大多具有初中以上文化, 希望术后能尽快进行治疗, 迫切盼望能详细了解治疗计划与治疗情况, 表示愿意配合治疗, 他们对周围的事物较敏感、多疑, 特别是对医务人员的言行观察敏锐, 希望得到医生、护士的帮助、关心体贴。半数知识缺乏的病人, 对化疗缺乏心理准备, 配合不主动或不知如何配合, 思想压力重, 认为癌症等于死亡。部分病人因为经济情况或因手术造成形体和功能改变, 而情绪低落, 担心成为家庭社会的负担。
3 护理
3.1 了解病人心理状态
癌症病人心理状态更为复杂多变, 掌握他们的心理变化特点, 有针对性地进行心理护理, 使他们置身于身心安全、愉快、有足够的心理支持和社会、家庭环境中, 减轻心理压力和疾病痛苦, 更好地配合治疗。以便更快地恢复健康和提高生活质量。从病人入院起, 护士就应以优质的服务、文明的语言、丰富的知识赢得病人的信赖。通过观察和交谈了解病人的性格特征、心理活动、对疾病的态度, 根据不同的类型采取不同的心理疏导方法, 进行劝导、同情、启发、鼓励等支持性的心理护理, 使病人对癌症的治疗及预后有正确的认识, 从而消除顾虑, 降低焦虑和抑郁, 建立正确的防御机制, 提高抵抗能力。
3.2 做好治疗前的健康教育
向病人及家属宣教化疗目的、对其疾病的重要性和必要性, 并耐心介绍所用化疗药物的治疗作用和可能出现的毒副反应、毒副反应的预防、处理以及预防过程中需要病人配合的内容、注意事项等全面而系统进行介绍, 从而消除病人的担心和恐惧, 增加信心, 面对现实, 积极配合治疗。同时, 向病人提供正确的医疗信息, 利用报刊、书籍等向病人介绍有关癌症的知识与疾病相关的因素;讲解情绪与疾病的关系, 让病人心中有数。
3.3 激发病人的乐观情绪
此类病人大多数情绪低落, 心情郁闷, 不愿与人交往。护士应主动与病人交往, 认真观察, 从病人的言行、表情、剖析其心理活动, 调节其心理状态。同时做好家属、朋友的动员工作, 细心照料病人的饮食起居, 使其获得心理上的安慰和支持, 告诉病人乐观的情绪在疾病康复中的重要作用。尽量满足病人的要求, 消除顾虑, 减轻思想压力。鼓励病人收看或收听娱乐性、趣味性较强的电视和广播节目, 以唤起病人的生活情趣, 转移注意力。
3.4 进行心理暗示
病房治愈和好转的癌症病人是最好的活教材, 可以请他们现身说法, 以激发病友战胜疾病的勇气, 增强化疗反应的耐受力, 以增强病人的求生信念, 创造一个良好的治疗环境
3.5 社会支持
为病人创造一个安静、舒适、整洁、安全的环境, 使他们感觉良好, 心情舒畅。同时应取得家属、朋友、同事的关心、支持, 创造良好社会支持, 以利于疾病康复;家庭和睦和子女的亲情, 可减轻病人的心理压力和痛苦, 使其获得心理满足, 更好地配合治疗, 以使病人更快的恢复健康和提高生活质量。
摘要：[目的]探讨恶性肿瘤根治术后首次化疗病人的心理特点及护理。[方法]通过观察和问答式交谈分析86例恶性肿瘤根治术后首次化疗病人的心理, 根据特点施以相应的护理。[结果]本组86例病人存在的主要心理问题为焦虑、抑郁、不安, 以及担心化疗药物的毒副反应, 担心治疗效果等;经相应的心理疏导及护理, 病人均情绪稳定, 积极配合治疗。[结论]恶性肿瘤根治术后首次化疗病人的心理较复杂, 应及时了解和掌握其心理活动特点, 并针对性地进行相应的心理护理。
关键词：恶性肿瘤,根治术,首次化疗,心理特点,心理护理
参考文献
化疗病人的心理护理 第10篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院选择100例恶性肿瘤病人, 将其随机分成对照组和实验组, 每组50例。对照组男26例, 女24例;年龄24岁~69岁, 平均47岁;胃癌18例, 肠癌9例, 乳腺癌10例, 肺癌8例, 胰腺癌5例。实验组男25例, 女25例;年龄23岁~67岁, 平均46岁;胃癌14例, 肠癌10例, 乳腺癌13例, 肺癌9例, 胰腺癌4例。两组病人年龄、癌症种类等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组实施一般护理实验组在对照组的基础上给予具体的饮食指导和心理护理。
1.2.2 统计学方法
对两组病人在化疗过程中出现不良反应的病例数进行统计对比, 计数资料采用χ2检验, 使用SPSS18.0统计学软件进行相关数据分析。
2 结果
实验组病人发生不良反应的病例数明显少于对照组;实验组中无因不良反应中断化疗的报告, 对照组中13例病人因不良反应中断化疗。详见表1。
例 (%)
3 护理
3.1 饮食指导
3.1.1 饮食指导的重要性
恶性肿瘤作为一种消耗性的疾病, 可导致病人体内储存的脂肪迅速丢失, 肌蛋白分解, 使病人食欲减退甚至厌食。另外, 化疗药物作为一种细胞性毒物, 对大脑呕吐中枢进行刺激, 产生多种致吐的神经递质, 导致病人出现恶心、呕吐的现象。在化疗病人本身的非正常代谢以及各种刺激的影响下, 出现食欲缺乏等现象是必然的。如果不对病人进行良好的饮食指导, 容易使病人厌食、呕吐等症状更加严重, 甚至可引起病人严重营养不良, 危及病人生命。
3.1.2 饮食指导方法
在病人化疗期间, 要时刻注意化疗病人的食欲变化情况, 保证病人的营养平衡。对于没有出现厌食现象的病人, 合理安排其饮食, 保证其在化疗期间的蛋白质、维生素、矿物质等营养要素的摄入均衡。对于厌食的病人, 可鼓励病人适当做些餐前活动, 并在饭前恰当地食用开胃食品, 保证其良好的饮食。对于不能经口摄取食物的病人, 应对其进行全胃肠道营养补充, 或者采用全静脉营养补充[2]。对于出现恶心、呕吐等病人, 应及时给出建议, 避免病人化疗前的进食行为。化疗结束后, 依据病人口味, 搭配温和性的食物, 采取少食多餐的方式, 同时注意提醒病人少食油腻食品。病人进食过程中, 话题要轻松愉快, 避免病人出现消极情绪影响进食。另外, 也要劝阻病人避免食用过冷食物, 过冷的食物容易对胃肠造成刺激, 导致病人呕吐。化疗药物中有部分药品会损害病人味觉, 引起病人食欲缺乏。比如金属抗癌药物中的铂类化疗药物, 病人服用该药物后可导致暂时性的味觉改变, 口中出现金属味道[3]。此时应建议病人服用鱼或藻类食品, 用以缓和口中异味。另外, 藻类食物还有一定的抗癌作用, 可谓一举两得。在对病人进行饮食指导时, 要因人而异, 根据每例病人的实际情况, 结合医学理论, 以保证病人化疗期间的良好饮食。
3.2 心理护理
3.2.1 心理因素分析
肿瘤病人化疗过程中的心理压力是多方面的[4]。第一, 恶性肿瘤的高病死率对病人造成了高度的心理压力, 由于病人的认知不同, 对于恶性肿瘤的了解程度也有所差别, 有很大一部分人视恶性肿瘤为不治之症, 有严重的恐惧心理, 治疗过程中表现极为紧张、焦虑及不安, 甚至失去治疗信心。第二, 化疗本身的毒副反应对于病人身体和精神的影响。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时不可避免地会刺激机体的正常细胞, 对人体的免疫力等造成影响, 尤其是病人化疗时导致的脱发现象, 加重了病人的心理压力。第三, 化疗本身高昂的治疗费带来的经济负担也给病人带来了心理压力, 部分病人认为花钱治疗恶性肿瘤的做法不现实, 进而放弃治疗。病人的这些心理活动, 尤其需要护理人员进行准确把握和判断。当病人出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观等消极情绪时, 护理人员要及时对病人进行心理护理, 对病人的心理行为进行干预, 避免病人消极情绪对治疗效果产生不良影响。
3.2.2 心理护理方法
对恶性肿瘤病人进行心理护理, 可从3个方面入手。第一, 对病人进行健康教育。在恶性肿瘤化疗之前, 护理人员就应该对病人及其家属进行健康教育, 对化疗的目的、治疗手段以及治疗效果等做出明确指示, 让病人相信恶性肿瘤的可治愈性, 避免由于病人的错误认知导致的治疗障碍。第二, 明确告知病人化疗的副反应, 并给出相应的应对建议。护理人员向对病人介绍各种药物常见的不良反应, 减少其不必要的恐慌, 对于病人出现的体貌问题, 医生要给出善意的建议, 减轻病人的心理不适。第三, 对病人进行恰当的心理沟通。恰当的心理沟通, 可有效减少病人消极心理, 减轻病人心理应激, 改善病人不良情绪[5,6]。护理人员要使用恰当的沟通技巧, 对每例病人的身份背景、心理特征、文化素质以及病情轻重等方面进行综合考虑, 以取得最有效的心理沟通。
参考文献
[1]张红梅, 孙娜.肿瘤患者放化疗前后的饮食护理[J].中国误诊学杂志, 2005, 5 (14) :2757-2758.
[2]邓英杰, 孙书杰, 朱晓麟.恶性肿瘤化疗患者的心理及饮食护理[J].中国初级卫生保健, 2007, 21 (8) :70-70.
[3]张曰香, 亓俊迎, 李秀华, 等.肿瘤患者化疗中的饮食护理[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (12) :1161.
[4]邬小荣, 董景文.恶性肿瘤伴焦虑、抑郁病人的心理护理研究[J].护理研究, 2011, 25 (1A) :54-55.
[5]曹琳琳.恶性肿瘤患者化疗期间的护理[J].当代医学, 2009, 15 (6) :95-95.
肺癌化疗患者的心理护理 第11篇
【关键词】肺癌患者；心理护理；临床应用。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01418-01
肺癌是肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病情进展程度与细胞的生物特性有关。[1]随着人们生活节奏的加快，肺癌成为世界各地最常见的肿瘤之一，严重威胁人民健康，所以做好这类患者的心理护理非常重要。
1 影响肺癌患者心理的主要因素
1.1 咳嗽；咳血肺癌总是伴随着咳嗽；咯血，当这些症状未能及时缓解尤其直观看到自己咯血，可能会使患者出现恐惧，焦虑和失眠等心理反应，这些心理反应可加重病情，生命受到威胁而产生绝望和自杀的倾向。
1.2 胸闷 气短当肿瘤引起支气管狭窄，肿大的淋巴结压迫支气管或隆突发生大量胸腔积液等呼吸困难症状，使病人舒适发生改变，进而烦操不安等心理反应。
1.3 其他因素 病房患者的痛苦呻吟，化疗药的作用，脱发等使患者产生不安的情绪。
2 肺癌患者的主要心理问题
2.1 恐惧；绝望肺癌患者都有恐惧心理认为癌症是绝症，甚至认为自己是判死刑而缓期执行的人，自己死定了悲观绝望拒绝治疗不配合各方面护理
2.2 焦虑烦躁不安；担心疾病给家人带来不幸，因一些化疗药物费用相对较高，担心家里经济无法承担，肿瘤引起的胸痛引起烦躁不安。
2.3 怀疑；在和肺癌患者交流中，发现绝大多数患者确诊前，从高度怀疑自己是否得了癌症恐惧，紧张，坐卧不安，四处盲目求医问药，甚至相信封建迷信，耽误了最佳的治療时机。
2.4 抗药心理；病人害怕化疗药物对身体影响大，难以适应化疗药物引起的痛苦，对化疗药物疗效缺乏信心，导致情绪低落意志消沉，丧失了治疗疾病的信心
3 肺癌患者进行心理护理的方法
3.1 保持病室整洁舒适，保持安静，温度适宜，每日通风，紫外线消毒，减少或避免夜间的治疗护理，保证患者睡眠时间，为患者提供良好的休息环境。
3.2 护理人员的衣着言行端庄得体，交谈时态度和蔼，巧妙第运用积极的安慰鼓励的语言。
3.3 进行沟通时要因人而异，注意随时系统地收集有关患者身体，心理，生活及情绪方面的情况，根据患者的病情，文化素质及心里特点等，有针对性的制定护理计划以解决患者各种问题和需要3.医护人员要有良好的道德修养，富有爱心，认真的倾听患者的诉说，适时掩盖病情，对其处境予以理解，使病人感到亲切。
3.4 护理人员掌握全面的护理知识，运用娴熟的护理技术，获得病人的信任，讲解疾病的有关知识，减轻患者对疾病转归情况所产生的紧张焦虑情绪，教会患者运用转移注意力和放松法减轻疼痛带来的负面情绪。
3.5 做好饮食护理，给予高热量易消化饮食，对于应用化疗引起呕吐胃肠道反应的病人，必要时给予止吐剂。
3.6 进行心理护理后，观察患者是否做到心理调节，否则应进一步进行心理疏导。
4 心理护理在肺癌患者护理中的应用
我们选择了30例化疗患者，其中男22，例女8例，根据患者不同的心理特点采取相应的心理护理，30例患者的治疗效果明显好于未进行心理护理者典型病例①患者男52岁主因咳嗽 咳血2个月伴胸痛十余天如有入院时情绪低落不配合治疗护理人员耐心进行语言安慰介绍类似患者的治疗情况增加了患者的信任改善了患者的心理状态取得了良好的治疗效果②患者女性30岁主因胸闷气短6个月确诊以后一度有绝望自杀倾向通过在治疗过程中不断进行心理护理使患者得到安慰稳定了情绪取得理想的治疗效果。
5 讨论
半世纪以来，世界各国肺癌发病率和死亡率有明显增高趋势，随着环境空气污染，雾霾天气的增多，患病率不容乐观，此类患者加之胸闷气短，呼吸系统影响，心理压力大，存在较明显心理健康问题通过进行有效的心理评估，针对不同的肺癌患者给予相应的心理护理，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗，减轻痛苦，获得满意的治疗效果。
参考文献：
心理干预应用于化疗病人 第12篇
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院2009年10月～2010年10月需进一步化疗患者30例, 其中白血病10例, 子宫内膜癌5例, 肺癌12例, 肝癌3例。年龄18～50岁, 职业有农民﹑学生﹑干部。
1.2 方法与内容
我们通过问卷式调查被确诊患者的心理状态, 并将其归纳为焦虑、孤独、失助自怜、主观感觉异常、猜疑、期待与希望六类。通过心理干预, 观察患者对待疾病的态度, 分为有效 (乐观向上, 积极配合治疗) 、好转 (心情时好时坏, 对治疗结果信心不足) 、无效 (心理干预失败, 患者精神萎靡不振) 。
2 结果
经心理干预后, 12例肺癌患者80%有效, 约5%无效;10例白血病患者88%有效, 约6%无效。
3 心理干预措施
3.1 化疗前建立良好的护患关系
护士应关心、体贴患者, 给患者温暖, 使患者获得安全感、亲切感和信任感, 主动与患者交流, 充分了解患者的心理状态, 了解患者对自身疾病的认知程度及求知欲望, 讲解术前各种检查、准备的目的、手术及化疗的方案及必要性, 介绍一些治疗成功的病例, 使其树立信心, 积极配合治疗。尤其对年纪轻、文化层次高、化疗疗程长、术后6个月内的患者, 更应加强健康教育, 以减轻其焦虑、抑郁情绪。应使患者了解, 充满希望和信心的良好情绪可以改善机体的免疫功能, 提高抗病能力, 有利于获得最佳疗效。同时, 取得好的治疗效果又可增强患者的抗病信心, 如此形成良好循环, 最后控制肿瘤则达到痊愈。病人对疾病及化疗缺乏了解会感到紧张、恐惧等, 向病人介绍有关疾病的知识, 让病人与已经接受药物治疗的病人交谈, 最后使病人接受化疗, 配合治疗。我们通过组织、开展一些健康有益的文娱活动, 减少患者精神上的忧愁和苦闷。
3.2 化疗过程中的心理干预
3.2.1 消除化疗的紧张情绪
我们应用良好的语言和态度, 用心做好解释工作, 说明化疗的重要性及可能出现的不良反应, 使病人有一定心理准备, 树立起勇气和信心, 保持轻松的心情, 在最佳的心理状态下接受化疗。
3.2.2 行为放松疗法
首先, 协助病人取舒适体位 (坐位或卧位) , 在柔和音乐伴随下, 要求病人放松并进行深而慢的呼吸, 在深吸气后屏息数秒钟, 然后缓缓呼气, 同时从上至下全身肌肉随意放松。其次, 病人在放松全身的情况下闭目敛神, 进行意念和想象, 一种是想象快乐、平静、美好的景象, 感受全身各个器官健康舒适的状态, 另外一种是想象自己的免疫系统杀伤肿瘤细胞的情景。最后, 病人的思绪要回到对呼吸的意识状态, 再缓缓睁开眼睛。每日3次, 每次10～15分钟。
3.2.3 音乐疗法
病房的环境宜选择安静、无干扰、较能制造愉悦的环境, 在病人的房间内选择播放旋律慢且频率低而富于节奏、病人又喜欢听的音乐。每天2次, 每次60分钟。
3.2.4 注意分散法
在病房内向病人提供报纸、书刊、杂志、电视等, 有条件者可自带VCD或DVD, 鼓励病人阅读、看电视或从事其感兴趣的活动等来转移病人注意力, 减轻恶心、呕吐症状。
3.3 化疗后病人的心理干预
手术后进行药物化疗的病人, 初次接受化疗抱有很大的希望, 心理状态良好, 能积极配合治疗, 但第一个疗程效果不理想, 往往产生急躁、悲观情绪, 对化疗失去信心。我们要理解病人, 要以热情的态度、和蔼的语言, 使病人感到温暖和体贴, 使病人树立并保持乐观的情绪, 帮助病人增强战胜疾病的信心和勇气。
4 讨论
