合作医疗水平范文（精选12篇）
合作医疗水平 第1篇
为促进平和县医疗保障事业的健康发展，日前，平和县人社局联合县财政、卫生、药监、物价等部门，组织县医保中心工作人员对县医院、县人民医院、县精神病防治医院开展为期一周的2012年度医疗保险定点医疗机构考核工作。此次考核内容包括医疗服务行为、收费标准、信息管理、用药情况、检查项目情况等。考核组通过召开座谈会、访科室、查病历等方式逐项检查。通过考核，将有效地规范平和县医疗服务行为，强化优质服务意识，确保医保基金安全运转，提升整体医疗服务水平。
合作医疗水平 第2篇
2007-08-16
商务部合作司
一、我国对外劳务合作成绩斐然
对外劳务合作是伴随改革开放兴起的一项事业。经过20多年的发展，我国对外劳务合作取得了可喜成绩，成为我国对外经济合作和实施“走出去”战略的重要内容。
从我国对外劳务合作的发展来看，主要呈现以下特点：
——业务发展速度加快
“十五”期间，我国对外劳务合作营业额年均增长11.5%，高于同期国内生产总值的平均增速。在外劳务人数由2001年底的47.5万人上升到2005年底的56.5万人。
2006年上半年，我国对外劳务合作各项指标均大幅增长。完成营业额22.7亿美元，同比增长13.5%；新签合同额25.4亿美元，同比增长38.8 %。派出各类劳务人员17.9万人，较上年同期增加6.9万人。6月末在外劳务人员63.5万人，较上年同期增加11.1万人。
截至2006年上半年，我国对外劳务合作累计完成营业额378.8亿美元，签订合同额429亿美元，累计派出各类劳务人员364.5万人次。
——市场分布日趋多元
“十五”期间，在巩固传统市场的基础上，开拓新兴市场取得实质进展。我国分别与巴林、马来西亚、毛里求斯、约旦、英国签署了双边劳务合作协定。一些劳务人员成功进入德国、奥地利、挪威、瑞典、荷兰、澳大利亚等国市场。市场多元化进程加快。
2006年6月底，我国对外劳务合作已广泛分布在160多个国家和地区。其中，外派劳务人员人数较多的依次为：日本（13万人）、新加坡（8.3万人）、韩国（5.4万人）、阿尔及利亚（3.5万人）、澳门（3.3万人）、俄罗斯（2.5万人）、香港（2.1万人）、阿联酋（1.8万人）、苏丹（1.2万人）、约旦（1.2万人）、塞班（1.2万人）、中国台湾（1.2万人）、毛里求斯（1万人）。
——行业领域不断拓宽
“十五”期间，我国对外劳务新开辟了医护、花卉种植、肉食品加工、古建、制瓷、木器、家具制造等行业领域。外派中餐厨师、空乘人员等也有较大增长。
2006年6月底，我国对外劳务合作的行业领域主要分布在制造业（21.7万人，占34%）、建筑业（21.5万人，占34%）、农林牧渔业（7.6万人，占12%）、交通运输业(5.2万人，占9%)、饮食服务业（1.8万人，占3%）。其中，建筑、纺织、渔工类劳务人员仍占外派劳务总数的50%以上。此外，也有一些设计咨询管理、科教文卫体、计算机技术服务等高级技术领域的劳务人员。我国已经成为国际建筑、纺织劳务和海员的重要来源地。
——社会效益日益明显
据国内专家测算，目前我国外派劳务每年汇回和带回的外汇收入约20亿美元。300多万外派劳务人员的家庭经济状况得到改善，并带领身边的人一起创业发家致富。2006年6月末，我国在外劳务人数占全国城镇就业人数的比重已超过0.2%。
“十五”时期，在全面总结多年实践经验的基础上，我国对外劳务合作理论建设和管理体制建设取得突破，有效促进和保障了对外劳务合作业务的健康稳定发展。
——逐步形成和完善了具有中国特色的对外劳务合作理论。对外劳务合作是国际服务贸易自然人移动的重要组成部分。根据世界贸易组织（WTO）规则，自然人移动涉及一国的服务提供者短期进入另一国消费者的所在地，为另一国消费者提供服务并获取相应报酬。我国的对外劳务合作就是由经国家批准的对外劳务合作企业受境外雇主的委托，有组织地选派我国各类劳务人员到有关国家或地区为境外雇主提供服务，并通过经营企业对外派劳务人员进行后期服务和跟踪管理，以最大限度地保护外派劳务人员合法权益的一项双边经济合作活动。
——逐步建立和健全了一整套对外劳务合作的国内外管理体制。首先是商务部宏观管理，制订了一系列对外劳务合作促进、保障和监管政策，包括经营资格核准、经营资格年审、外派劳务基地建设和人员培训、对外劳务合作备用金、外派劳务统计和外派劳务人员投诉等制度。其次是各部门协调合作，商务部与公安部门共同完善外派劳务人员出国手续；与外事部门共同建立了境外劳务纠纷或突发事件处理机制；与公安、工商、外事等部门共同整顿市场经营秩序；与财政部门合作制订了外派劳务收费制度等。三是对经营企业实行属地管理，充分发挥地方政府部门的组织领导作用，加强项目审查，监督经营公司依法经营，协调解决对外劳务合作工作中出现的问题。四是行业组织协调自律，建立协调机制, 对经营企业进行协调、指导、咨询和服务；与劳务输入国有关行业组织建立工作机制，协助企业开拓国际劳务市场，维护经营秩序。五是驻外经商机构一线监管,由驻外经商机构对对外劳务合作项目进行确认，协调与驻在国主管部门的关系，加强对外交涉，指导、监督经营企业的工作，协助国内有关省份处理劳务突发事件。六是双边政府间合作，在双边经贸联委会框架下，商务部已与主要劳务输入国或地区建立了政府间磋商机制，并与一些国家签署了双边劳务合作协议。
此外，在加强机制和制度安排，发挥各方面的优势和作用；扩大经营主体队伍，提高核心竞争力；推动企业积极开拓国际劳务市场，增加市场份额和优化业务结构；推行政务公开，提高服务质量和水平等方面，都取得了长足进展。
二、大力发展对外劳务合作面临的形势
随着我国对外经济合作的不断深化和“走出去”战略步伐的加快，对外劳务合作在扩大服务出口、建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会中发挥着越来越重要的作用，必须抓住关键时机，加快发展。
当前形势下，大力发展对外劳务合作，有利于改善劳务人员的家庭经济状况，带动地方经济和国内相关服务行业的发展；有利于拓宽就业渠道，在一定程度上缓解国内就业压力，提高我国人口的综合素质；有利于锻炼和培育一批具有实力的经营主体，增强我在国际劳务市场的竞争力；有利于适应经济全球化深入发展的趋势，充分发挥我国劳动力资源丰富的优势，参与国际经济合作与竞争；有利于增进我国同世界各国人民的了解和友谊，促进同有关国家国的政治和经济关系。
随着经济的迅速发展和教育体制改革的不断深化，我国培养和造就了大批遍布各个领域和行业的专业技术人员和技术工人，特别一些劳动型密集产业人力资源过剩，向境外派出的愿望十分迫切。经过近30年的发展，我国对外劳务合作具备了一定工作基础，积累了比较丰富的经验，在国际市场上占有了一定的份额。在全球经济持续增长、服务贸易迅速发展、区域经济合作不断增强的背景下，国际自然人流动作为服务贸易和国际经济合作的组成部分将更加频繁和活跃，目前世界各国产业结构调整和人口结构变化加剧，在一些领域，国际劳务市场需求旺盛，为我国对外劳务合作提供了广阔的发展空间。
但同时也应看到，我国对外劳务合作发展还存在着一些制约因素。一是受国内需求和外派劳务人员综合素质水平限制，在许多技术领域，我国企业虽然通过积极开拓国际劳务市场获得了订单，但难以招收到符合国际市场要求的外派劳务人员。二是国际市场不确定因素增多，如全球纺织品一体化后，一些国家的纺织企业纷纷关厂，造成我一些劳务人员提前回国等。三是许多国家
出于保护国民就业、维护社会秩序和担心非法移民等多方面的考虑，对引进外籍劳务人员设置了种种限制，特别是对作为人口大国的中国心存警惕，企业业务开拓难度加大。四是对外劳务合作立法滞后，部门间尚未形成应有的合力。五是多渠道外派劳务现象比较严重，外派劳务纠纷和突发事件增多，外派劳务人员合法权益保护工作压力增大。
三、大力发展对外劳务合作的目标和原则
根据对外经济合作“十一五”规划，2006年至2010年，我国累计新派劳务人数合计将达到150万人次； 2010年末，我国在外各类劳务人员将达到72万人。
未来5年，商务部将继续按照党的十六大、十六届三中全会和中央经济工作会议精神，贯彻落实科学发展观，根据国民经济发展和全面建设小康社会的需要，充分发挥我国劳动力资源丰富的比较优势，坚持“以管理促发展”、“改革管理促发展”和“维护外派劳务人员合法权益”的工作思路，进一步完善对外劳务合作的各项促进、管理和保障措施，创新管理方式，优化外派劳务结构，不断扩大对外劳务合作规模，增强对外劳务合作整体效益，提高对外劳务合作水平，促进对外劳务合作在规范的基础上实现可持续发展。
对外劳务合作作为一项涉外经济工作，政策性强、涉及面广、社会影响大。大力发展对外劳务合作，必须从国内和国际的实际情况出发，结合实现可持续发展的客观要求，把握基本原则。
——立足我国国情。根据我国劳动力构成的实际和国际劳务市场需求状况，要继续坚持有组织、有管理的对外劳务合作方式，立足长远，树立中国劳务人员的形象和信誉，积极稳妥地开拓国际劳务市场。
——坚持科学发展。要始终以“三个代表”重要思想指导和推动对外劳务合作业务发展。既要大胆探索，积极开拓，扎实推进，又要加强管理和协调，统筹兼顾社会效益和经济效益，注重创造社会价值，保证业务的规范有序开展。
——坚持“合作共赢”。大力发展对外劳务合作，要坚持“互利合作、共同发展”的原则，既要考虑扩大我国对外劳务合作，又要照顾到输入国对其自身就业压力的关注及希望通过与我合作提高相关行业竞争力的愿望和需要，与东道国和地区和谐相处。
——坚持“以人为本”。人是对外劳务合作发展的决定因素。大力发展对外劳务合作，必须把维护和保障外派劳务人员的合法权益放在首要位置，健全和完善境外劳务纠纷或突发事件的应急处理机制，完善国内投诉和救助体系，加大领事保护力度。
——注重宣传引导。对外劳务合作是按照双边经济合作项目进行的，合同到期后劳务人员即返回中国，不会给当地造成就业和移民压力。中国是负责任的大国，完全有能力通过自身的发展解决本国人民的生活和就业问题，不会推给国际社会。要通过积极的正面宣传，避免给劳务输入国造成不必要的误解和疑虑。
四、大力发展对外劳务合作的具体政策措施
（一）加强组织领导，创造性地开展工作
在国务院领导下，加强各有关部门的协调配合，充分发挥各自优势，形成合力，统一政策，统一管理，统一对外，实现对外劳务合作的可持续发展。
推进属地化管理，充分发挥各级人民政府主观能动性，加强组织领导，提高指导、服务和管理水平，鼓励各地结合本地区实际，大力开展对外劳务合作，发展劳务经济。
（二）加大劳务资源开发投入，提高外派劳务人员素质，探索对外劳务合作新方式
推动建立能够满足国内外两个市场需求的人力资源建设、培养和管理体系，提高劳动力综合素质，整合劳动力供求信息资源，为扩大国际劳务合作做好人力储备。
鼓励外派劳务基地建设和中外联合办学，培养高技能人才和高素质劳动者，提高外派劳务人员适应国际市场需求的水平和素质，逐步改善我国外派劳务人员的结构，提高我国外派劳务的竞争力。
鼓励经营主体与国境外相关机构开展合作，成立中外合资、合作公司，强化主体优势，借鉴其他劳务输出国的成功经验，探索对外劳务合作的新方式、新途径。
（三）加大政策支持力度，完善政策服务体系
建立和完善由社会各方参与，面向外派劳务人员和劳务合作企业的社会服务体系，从金融、财税、法律等各方面，为对外劳务合作事业的发展提供政策支持和制度保障。
按照涉外经济体制改革的要求，巩固行政审批制度改革成果，完善资格资质管理，简化外派劳务人员手续，加快对外劳务合作便利化进程。
推进电子政务，加强网络信息建设，提高服务水平。
（四）加强协调监管，完善机制建设
建立和完善对外劳务合作的法制环境，积极推动相关立法工作，将对外劳务合作纳入法制化轨道，明确经营主体、劳务人员及政府相关部门的权利、责任和义务。
推进诚信体系建设，创新管理体制，逐步打破外派劳务的国别和地区限制，创造平等竞争环境，鼓励守信行为，惩戒失信行为。
充分发挥行业中介组织作用和各类中介组织的桥梁和纽带作用，打造交易平台，组织国内外对接和洽谈。
加强驻外经商机构“信息、服务、协调、调研、交涉、保护”的方针，为企业提供及时、准确、丰富的信息，帮助企业开展对外劳务合作。
（五）充分利用多双边经贸合作机制，创造良好环境
积极参与世贸组织服务贸易项下的自然人移动谈判，为我劳务人员进入国际劳务市场争取尽可能宽松的市场环境。
充分利用双边经贸联委会、混委会和自贸区谈判等经济合作框架及平台，要求有关国家对我开放劳务市场，取消相关壁垒和歧视性做法，增强人员往来便利化，加强资质互认。
积极签署双边劳务合作协定，构建市场框架。
（六）有针对性地制定对外劳务合作市场导向政策
亚洲是我最主要的外派劳务市场，亚洲国家大多与我关系友好，文化相近，人员往来频繁，应深度挖掘。
非洲主要是发展中国家，对我关系友好，但发展水平及工资待遇偏低，应重点派遣高级技术管理人员帮助其发展经济以及通过对外投资办厂、对外承包工程、境外资源开发、对外援助项目等带动劳务外派。
欧美有市场潜力，尤其是对高级技术劳务需求量较大，但对外籍劳务的技能和语言要求也很高，应巩固和继续开拓我有优势的中餐厨师、海员、医护和空乘人员市场。
对大洋洲主要通过自贸区谈判，促其向我全面开放普通劳务市场。
港澳地区主要按照“有利于特区经济发展和社会稳定、有利于特区政府施政”的原则，为其提供所需各类劳务人员。
台湾地区和未建交国家市场主要出于对台工作大局和涉台外交的需要考虑。
（七）加强外派劳务人员权益保障工作
加强对外派劳务人员安全保卫宣传和教育工作。完善涉外安全保卫信息跟踪、报送制度。切实加强对外派劳务人员的保险保障措施。健全外派劳务人员安全工作预警、防范和处理机制。完善外派劳务人员援助机制。
各部门、各地区建立专门机构和协调机制，统一处理国外各种涉及劳务人员安全的突发事件。大力规范市场经营秩序，保护外派劳务人员正当利益。
（八）做好宣传引导工作
加强对外劳务合作的正面宣传，营造良好的社会氛围，争取全社会的理解和支持。
提升医疗水平 服务一方百姓 第3篇
近年来，团林镇卫生院紧紧围绕各项工作目标任务，以改善医疗环境、提高服务能力、确保医疗安全为重点，扎实开展基本医疗和基本公共卫生服务工作，各项工作全面稳步推进，以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪”的主人翁精神，紧紧围绕“医德医风、医疗质量、管理效益”这个主题，将“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨定位于重点工作、落实于日常工作，为一方百姓康健保驾护航。
重塑行业形象。医疗卫生事业与百姓的安康幸福紧紧相连，是社会关注的热点和焦点，其行业形象更是对外第一窗口。团林镇卫生院以人为本，在深入开展“创先争优”、“医疗质量荆楚行”及“三好一满意”活动同时，坚持“重管、严教、关爱”三措并举，行风建设与专项整治工作同步推进，从思想上号召全体医护人员一切为了病人、一切方便病人的服务理念，唤起爱岗敬业、无私奉献的时代精神。今年以来，卫生院以“讲党性、守法纪、重医德”活动为主旋，组织全体党员学习《廉政准则》和《党员处分条例》，对干部职工进行了《执业医师法》、《医院职业道德行为规范》、《传染病防治法》、《医疗事故处理办法》等专题讲座培训。针对当前少数党员干部信念不牢、政令不畅、视野不宽、精神不振、作风不实、律己不严等问题，展开作风建设大讨论，认真总结，勇于剖析，边查边纠，剑指“庸懒散”。同时，建立健全医德医风考评机制，使医德医风与绩效挂钩，做到有章可循，执纪严明，奖惩分明，规范医疗行为和举止，在人民群众、病人心中树立起白衣天使的良好形象。
深化医疗改革。新时期党的卫生医疗政策为百姓带来了福音，作为落实党的惠民政策的其中一支力量，团林镇卫生院从自身实际出发，凝心聚力，全面深化医药卫生体制改革，不断加强对城镇居民医保和新型农村合作医疗的宣传、管理力度，切实减轻广大人民的医疗负担，让人民群众得实惠。目前，卫生院通过公共卫生服务实施，国家基本公共卫生服务已逐步规范开展：居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、慢性病管理、老年人管理、重性精神病管理、计划免疫、传染病及突发公共卫生事件报告与管理均专人负责，分工明确。在管理上，卫生院制订了传染病、突发公共卫生的防治方案，并完善传染病监测网络，成立了传染病突发事件的防治方案及领导小组，建立突发公共卫生事件应急队伍，进一步加强公共卫生信息网络、规范疫情报告制度，提高免疫监测水平。
提升服务质量。对当前患者就医需求，医院该提供怎样安全优质的服务？这是每个医务人员必须思考和回答的课题。团林镇卫生院首先从绿化、净化、美化方面入手，不断改善院容院貌。积极创建文明优质服务窗口，患者就诊，问有答声，迎有微笑；病人住院，真诚呵护，无微不至。营建出一个整洁、亲切、自然的如家环境。做到思民所求，解民所需，如为解决住、出院病人交通不便的问题，卫生院坚持24小时开通急救电话；对住、出院病人一律免费用救护车接送；对药品价格、手术价格实行大幅度降价等，深得患者及社会各界的好评和赞誉。在医疗质量与管理方面，以制管人管事，建构医患和谐。卫生院成立了质量考评小组，采用多种形式检查、评价和考核，加强日常考评工作。由院长负责组织各科主任对医疗、护理、药品、医技、病案、院内感染进行监督检查。每月实行效果评价，制定整改措施，明确责任人，向各科室反馈，督促整改落实。同时，严格执行国家基本药物制度，所有药品通过计算机信息化管理，统一在省招标网上采购，所有药品均按进货价格销售。并制定用药制度，正确引导临床医生用药习惯。确保医疗质量安全，杜绝医疗事故的发生，促进了医疗服务水平提高，团林镇卫生院先后被评为全省卫生厅评为全省示范乡镇卫生院、全区卫生系统先进单位、文明单位、计划生育先进单位等多种荣誉称号。
合作医疗水平 第4篇
随着现代科学技术和现代化医院建设的迅速发展,越来越多的医疗设备被引进医院,不仅在技术、数量和质量上呈现快速发展的趋势,而且在性能上也逐步向多功能、多参数、智能化方向发展。当前医疗设备是医院医疗、科研和教学工作中不可缺少的重要条件和物质保障,是医院现代化水平的重要标志,更是影响医院建设和发展的一个重要因素。医疗设备的质量直接关系到医院的医疗水平和患者的人身安全,加强医疗设备的质量控制,提高医院医疗诊断的准确性和治疗结果的有效性,是医院工程技术人员面临的一个重要课题,为此本文着重探讨设备质量控制的意义、存在的主要问题及其对策。
1 充分认识做好医疗设备质量控制的意义
医疗设备作为一种医疗手段,在医院的建设和发展中起到了非常重要的作用。医疗设备广泛应用于临床诊疗中的各个学科,在给医院增加经济效益的同时,也带来了一定的技术风险和安全隐患。医院医学工程科不仅要搞好设备的维修工作,而且需要做好设备从购进验收、使用、维护、计量到报废的全过程质量控制工作,以保障设备的安全有效使用,降低医疗风险,提高医院的经济效益和社会效益。随着社会发展和生活水平的提高,广大人民群众对身体健康的要求越来越高。医生采用先进的智能化的诊断治疗设备服务于各类患者,可降低诊断难度,避免误诊发生。而医疗设备的安全性、可靠性和准确性就成为患者生命安全和疾病治疗、康复的重要保证,这也是目前各级医院非常重视医疗设备质量控制的重要原因。各级主管部门通过加强对临床操作人员的培训,加大对医疗设备的计量检定和质控检测的力度来保证医疗设备的使用安全,防止因操作失误和设备安全隐患造成的医疗事故的发生。
2 认真找出医疗设备质量控制存在的主要问题
随着医疗设备的数量快速增加和临床应用范围的不断扩大,因医疗设备质量问题引起的医疗事故也越来越多。有资料显示,欧美国家因医疗设备造成人身伤害的投诉占医疗投诉量的30%,我国医疗伤害中医疗设备问题占17%。2012年,卫生部医院管理研究所对全国6个省市的56家三级医院、43家二级医院的6种临床风险高的医疗设备进行质量评估,总不合格率>73%[1]。
造成医疗设备总体不合格率较高的主要原因有:(1)我国医疗设备质量控制发展较晚,基础较薄弱,有关医疗设备质量控制的标准、制度和法规不健全。尽管国家和军队有了一些医疗设备质量管理方面的条例,但缺少针对性的标准,有的还照搬国外现有经验开展质控管理,创新力度不够,导致管理制度不完善,缺少权威性、政策性和法规性的支持。(2)对医疗设备质量控制缺乏足够的认识。许多医院管理层只重视临床工作的门诊量、住院量和手术量,认为对医疗设备进行质量控制只要将形式做足,让人抓不住“把柄”就可以不投入,只做表面文章,使得医院质量控制体系不健全,工作力度不大,相关人员质控意识不强,法制观念淡薄,执行检测制度不坚决,造成医疗设备质量控制工作滞后。(3)缺乏负责质量控制的工程技术人员。虽然我国大中小型医院都设置了设备科(医学工程科)或药械科,但设备质量控制的管理工作发展不平衡,工程技术人员非常缺乏。有的医院没有专职的检测人员和质量控制经费,无法增加新的检测标准设备和扩大检测范围,致使医疗设备质量控制工作受到很大影响。
3 切实做好医疗设备质量控制的管理工作
3.1 强化医疗设备质量控制的意识
医学工程科由于自身基础薄弱,医院医护人员对设备质量控制认识不足[2],要做好医院设备质量控制的管理工作,就要从医院领导、设备科领导到工程技术人员和使用人员都要提高认识,强化意识,更新观念,转变模式,高度重视医疗设备质量控制的环节和过程。要加强对医院各类人员的宣传培训工作,使大家充分认识到搞好医疗设备质量控制的重要性和迫切性。这样设备科的职能也能从“医疗设备维修”为主,转变到“确保医疗设备使用的有效性和安全性”为主上来[3]。
3.2 建立医疗设备质量控制的管理机制
(1)成立医院质量控制管理部门,扩大质控队伍。(2)建立医院级质量控制机制和质量管理体系,完善医疗设备质量控制标准,从医院设备采购、验收、启用、设备的质量检测周期,质量检测内容和质量检测者的资格到设备使用年限、设备报废标准和设备使用者的资格等必须做出相关的制度和规定。(3)要投入经费,购置质量控制相关的一些检测设备,建立和打造质控的硬件基础,充分利用军区和总后药检所的资源和技术力量,确保医院质量控制的有效发展。
3.3 加强医疗设备质量控制的人才建设
医疗设备质量控制管理和检测的关键是人才的建设培养。由于受到体制和编制的影响,医院医学工程科的工程技术人员越来越少,而且很不稳定,导致技术经验得不到保存和积累,质量控制缺乏连贯性。要解决质量控制方面的人才培养问题,一是依托军医大学生物医学工程专业增加医疗设备质量控制的专业方向,对在校学生拓宽知识面,增加质控内容,为毕业学生上岗奠定良好的质控基础;二是聘任地方大学生物医学工程专业人员和退休人员,引进非现役文职人员,多渠道多途径解决人员问题;三是对在职人员加大培训力度,利用院校和上级药检所举办和参加各类质量控制培训班,加强同行之间的技术和学术交流,不断提高质控人员的业务素质和技术水平。
摘要：目的:探讨医疗设备质量控制在医院建设和发展中的重要作用。方法:通过分析医院质量控制中存在的主要问题,找出其原因,提出加强质量控制的主要措施。结果:加强了医疗设备质量控制的管理工作,提高了医院的医疗质量和水平。结论:质量控制是医疗设备安全有效使用的重要保障,应全力做好。
关键词：医疗设备,质量控制,医疗质量水平
参考文献
[1]张恩科,武卓.医疗设备质量再评价的意义及方法[J].中国医学装备,2011,10(1):78-79.
[2]王卫东,曹德森,吴昊,等.医学工程科保障中的质量控制的研究[J].医疗设备信息,2007,22(3):5-8.
全面改善医疗服务水平情况汇报 第5篇
根据《河北省进一步改善医疗服务行动工作计划（2015-2017）的通知》要求及全省卫生工作会议和医院工作会议精神，贯彻党的十八大精神，深入学习实践科学发展观活动，为患者提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务，努力缓解人民群众看病贵就医难问题，我院本着高度重视、精心组织、认真落实的总方针，坚持把“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每一个环节，通过自查、互查、积极整改等办法，努力完善我院医疗服务流程、制度和设施建设，并取得了一定成效。
一、提高认识、统一思想。
我院领导对此次全面改善医疗服务的专项行动非常重视，充分认识到此次“全面改善医疗服务专项行动”是我院今后一段时间内的重要工作。“改善医疗服务行动计划”工作是省厅、市局强调的战略性工作，决不是所谓“搞形式”，要迅速把专项工作推向我院并不断深化，充分调动全院职工的积极性，变“要我做”为“我要做”。我院迅速成立了以院长王建东同志为组长的“全面改善医疗服务行动计划”领导小组，提出了“提高认识、统一领导、逐级负责、层层落实”的具体要求和目标，并积极听取院属各职能科室就此项工作提出的建设性意见，制定了由院领导分工负责，科室、人员层层负责的逐级责任制及专项行动实施方案，组织了相关人员培训。
二、落实制度，合理改善。
“全面改善医疗服务行动计划”中，我院重点做了以下几个方面的工作：一是严格落实诊疗责任制，要求医务人员严格执行首诊首问负责制;建立新型的住院病人责任医师和责任护士制，制定诊疗、护理质量评估标准，实行住院医师24小时住院制。二是改进服务流程。门诊大厅和各门诊候诊区增设导医和分诊护士，增设挂号收费平台，同时全面开展电话、网上预约挂号服务，减少了门诊拥挤现象;在病人挂号、就诊、交费、检查、取药、住院等过程中充分利用现代信息技术，简化程序，减少排队次数，缩短等候时间，实现门诊“一站式”服务;实行分科、分层、分散候诊，加强力量维护好门诊、急诊秩序，减少病人围观，提高诊疗质量;开设简易门诊，实行门诊服务窗口，对病人提供各环节服务;常规检查取消预约，随到随做。三是开展延伸服务，各科开展电话咨询服务，减少病人往返医院的次数;专门成立病人随访办公室，对出院病人实行电话随访，并将反馈意见记录在案;通过互联网和新闻媒体开设医患交流平台，实行医务公开，解答公众咨询;建立城乡、社区医疗机构联系点制度，与基层医疗机构建立双向转诊关系，定期组织高职称专家到对口支援医院开设专科、专病门诊，开办常见病、慢性病防治讲座并现场免费行医，极大的方便了社区患者。四是医护人员加强了与病人及病人家属的沟通，坚持“以病人为中心”的服务理念，从病人门、急诊到出入院始终贯穿人性化服务和心理支持服务，尊重病人的知情权、隐私权和选择同意权。五是专门成立护理质量管理委员会，对各科室护士进行定期、不定期考核;注重落实整体护理，经常性的对护理病历进行评比，合理简化病历内容;护理部组织护士长每天下病区对危重病人的各项护理措施进行检查;制定护理差错和安全管理报告制度，鼓励护士主动报告差错和问题，并及时召开护士长例会予以批评和纠正。
三、减少纠纷，树立形象
提高医疗服务质量，是今年“转变作风年”的切入点。提高医疗服务质量能减少纠纷和事故，树立良好的行业形象。这就要求我院管理者和医务人员做七件事：改变旧理念，把“以病人为中心”落到实处；一方面严格执行已有的章制度和技术规范，另一方面引进世界各国先进思想和方法，如风险管理、循证医学、规全面质量管理等，创出自己的体系；建立和完善在医疗机构法人结构中体现医疗质量管理的机制，并将其与人事分配制度改革结合起来；加强对医务人员培训，建立考核、淘汰制度；加大医疗服务信息公示范围和力度；控制费用，合理用药、合用检查；加强职业道德教育，完善内部监察和社会监察制度。
霸州市第三医院
经济增长卫生投入结构与医疗水平 第6篇
摘 要 我国存在经济增长但医疗水平发展缓慢的矛盾，甚至出现了“看病贵，看病难”的倒退现象。本文在梳理相关研究成果的基础上，针对重庆市的数据，分析了医疗水平、经济增长和卫生投入结构的关系，发现三个变量存在一个协整，长期关系稳定。
关键词 经济增长 卫生投入结构 医疗水平
一、问题提出
直辖多年来，重庆市综合经济实力明显增强，卫生投入在实现总量规模显著增长的同时，更值得关注的是投入结构的变化。面对经济发展、医疗卫生状况不相适应的问题，涌现出大量围绕医疗卫生与经济增长之间关系的宏观实证研究，大多数研究支持两者之间存在显著正相关关系。美国著名卫生经济学家Kleiman和Newhouse研究了实际卫生支出（HE）与经济增长（GDP）之间关系问题。本文旨在通过实证分析，对经济增长、卫生投入结构与医疗水平三个变量进行历史考察，揭示重庆市医疗水平改善的影响因素。
二、实证分析
1．模型及变量
我们将医疗水平、经济增长和卫生投入结构之间关系纳入系统分析框架，构建模型为：
选用1997—2008年间的数据，数据来源于《重庆统计年鉴》。各实际变量含义与数据获得方法如下：
（1）S：医疗水平。因普遍认为孕产妇死亡率是衡量一个地区经济发展和医疗水平的重要指标，所以我们选择以孕产妇死亡率（1/10万）指标来衡量医疗水平，它是一种负向指标。
（2）lnY：重庆市人均实际GDP产出。调整到以1978年为基期水平，且取实际变量的自然对数形式。
（3）W：卫生投入结构。本文选取的指标形式是：个人人均医疗保健支出/（个人人均医疗保健支出+政府医疗保健支出）。
2．实证分析
本文首先利用Eviews5.0对变量进行ADF检验，检验发现，S、lnY和W三个变量都是不平稳的，一阶差分后，三个变量都是平稳的，都是一阶单整I（1）。
下面进行协整检验，根据模型进行回归，得到残差系列，对残差进行ADF检验：
检验结果显示残差系列是平稳系列，即S、lnY、W三个变量之间存在长期均衡关系。
3．短期分析
下面建立反映变量短期不均衡动态的调整机制即误差修正模型（ECM）。包含医疗水平、经济增长和卫生投入结构变量的ECM模型为：
应用Eviews5.0对上述模型进行回归，得到：
回归结果表明，误差修正模型的 和可调整的 的系数均说明该模型的具有较强的解释力度。模型中的误差修正项 的系数为负值且值较小，T值也不显著，说明除实际人均GDP、个人人均医疗保健支出比例外还有很多其他的因素影响孕产妇死亡率。 的回归系数为正，且T检验值也较显著，表明短期内，个人人均医疗保健支出比例的提高，可能会使孕产妇死亡率增加，构成对医疗水平发展的某种负效应。 系数的T值不显著，表明短期内，经济增长对医疗水平的影响不显著，经济增长的促进作用可能存在滞后性。
4．长期分析
建立医疗水平、经济增长和卫生投入结构的长期模型：
应用Eviews5.0对上述模型进行回归，得到：
分析模型变量系数，lnY的回归系数符号为负，且T值较显著，说明在长期过程中，经济增长能够明显降低孕产妇死亡率，对医疗水平的促进作用是较大的。 系数较大且T值显著，符号位正，表明长期中，个人卫生投入和孕产妇死亡率呈正相关关系，和医疗水平呈负相关关系。这与事实相符，假如卫生投入中个人比例过高，让民众个人承担过多的医疗费用支出，将受制于个人收入预算的限制，导致健康消费能力不足，个人健康保障和生活质量降低，进而影响整个社会的医疗水平发展。
三、结论
本文的分析结果表明：实际人均GDP对孕产妇死亡率具有负效应，但其影响不体现在短期，而是在长期中。个人人均医疗保健支出比例与孕产妇死亡率呈正相关关系，表明公共医疗服务中，個人比例过高，会导致卫生投入效率下降，不仅短期内直接降低了民众健康保障能力和福利水平，而且会长期抑制地区的医疗水平的提升。
参考文献：
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[2]张宁,胡鞍钢,郑京海.应用DEA方法评测中国各地区健康生产效率.经济研究.2006(7):92-105.
[3][美]A•H施图德蒙德.应用计量经济学.机械工业出版社.2007:116.
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[5]蒋萍,田成诗,尚红云.人口健康与中国长期经济增长关系的实证研究.中国人口科学.2008(5):44-51.
合作医疗水平 第7篇
观念改变, 行为能够随之焕然一新。全院工作人员必须更新观念、加强职业道德建设, 努力向广大患者提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务, 让患者安心, 让患者家属没有顾虑。作为现代医务工作者, 同时又应该是白求恩精神的继承者, 以救死扶伤为天职, 积累厚厚的“德”与“行”, 才不负于这个时代。对待病人, 因人而异, 给予周到的服务。打造优秀的医院文化, 我们应该开始重视文化建设, 以便形成自己的理念系统和行为准则。每一个工作者对病人都必须真诚备至, 态度热情, 不要给人冰冷心寒的感觉。爱院就是维护医院声誉, 以院为家, 珍惜爱护医院财物, 不忘奉献精神, 积极进取。为医院奉献全部的光热, 竭尽微忱, 黾勉惕厉, 更好的为人民服务。
二、重视人才、科技兴院
1) 大力引进人才, 为医院可持续发展注入动力。
今后, 将引进了本科毕业生, 专科毕业生等人才, 充实医院的各个科室, 进一步完善了医院各个科室的人才队伍结构, 为医院的发展注入了新鲜血液。同时邀请具有高级职称资历的人才和医疗骨干的加盟, 为医院可持续发展和医疗技术的进步奠定了坚实的基础。专业人才梯队要逐步形成, 保证青年医师队伍成长壮大, 各临床科室与专科业务要求相适应的学科培养带头人。为我院向更高层次迈进, 提供了重要的人才保障。
2) 完善科室设置、强化医疗服务, 提高医疗质量。
完善了急诊科、呼吸科、建立了ICU病区、成立了全市一流的血液净化中心, 消毒供应室通过专家验收。强化医技科室建设, 购进DR、数字胃肠、彩超、胸腔镜、超声刀、火激光、椎间盘镜、宫腔镜等各类高技术医疗设备, 完善了心内科的基本设施, 心内科需介入技术发展使心脏病的内科治疗进入了一个新领域。将要具有较强的危重、疑难疾病诊治能力, 在完善科室建设的同时把提高医疗服务质量作为重点工作来抓。
3) 狠抓继续医学教育、充分发挥人才作用根据科室开展业务情况, 积极选送外出进修学习, 不断提高业务水平。医院需加强外出进修学习、对医院整体医疗质量和医疗水平的提高, 对医院发展与建设将起到巨大的推动作用。
4) 开展和引进新技术、新项目、积极开展科研工作。
鼓励引进新技术、开展新项目, 是今年各科临床工作显著特点, 积极撰写论文, 促进技术创新需要取得一定成绩。全年应新开展的新技术、新项目, 发表论文。全面促进医院发展。
三、深入开展学习实践活动, 营造优秀的医院文化
医院需深入开展科学发展观学习实践活动, 广大党员、干部职工积极参与, 卓有成效的工作。认真做好宣传工作, 随着医药卫生体制改革的深化, 推出名医、专家, 让患者和社会充分认识医院, 了解医院服务理念和服务措施的更新及转化, 办百姓医院、构医患和谐成为医院文化内涵, 让更多的老百姓得到由此带来的实惠。推动医院文化, 采取多种形式丰富职工的业余文化生活:五一体育比赛、五四大型演讲比赛、5.12护士节、10.1文体活动、元旦体育比赛、春秋两季职工旅游、大型迎春晚会等活动, 营造良好的医院文化氛围, 增强医院的凝聚力, 积极参加上级组织的各种公益活动, 完成了大量的社会保障工作, 展示医院职工的良好精神面貌。积极参加社会公益性活动和政府赋于的各种社会保障任务。以以人为本, 为人民服务的态度创建美好未来。护理部重点在护理质量管理制度、查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、分级护理制度等制度执行上下功夫。科室每月一次, 护理部每季度一次组织召开护理质量缺陷讨论会。为切实增强护理人员的法律意识、证据意识、防风险意识。组织全体护理人员认真进一步学习《护士条例》等相关法律法规, 使护理人员进一步了解了自己的权力和义务, 从而能够更好地应用法律武器维护自身及他人利益。提高修养, 每一个人都为医院竭力奉献。注重人力资本的开发, 充分发挥员工素质学校的作用, 加大全员培训力度, 提高各类人员的综合素质。始终本着“以人才为本, 开发潜能”的经营方针。
四、抓机遇、促发展, 全力推进医院的建设
1) 通过全院职工的共同努力, 就将若大的医院平稳、安全、有序的管理好, 并正常运行, 为患者开辟了良好的就医环境, 规范有序地开展工作, 医疗形势稳定、住院病人逐月增多, 病种质量进一步提高, 两个效益显著;新仪器、新设备、新技术、新项目、全院工作人员的新姿态形成良好的工作氛围。
2) 狠抓了我院内涵建设, 医疗质量稳定的提高, 学科建设、组织建制已初具规模, 充分发挥了质量管理委员会、技术委员会、病案委员会等管理组织的作用, 充分发挥了各科室学科的负责人管理带头作用, 充分发挥各职能科室组织协调督促检查评价作用, 开展系列提高内涵质量的活动, 积极进行人才、学科医疗骨干的培养, 在各级组织共同努力下使我院全方位管理、医疗内涵质量有了稳定的发展。
3) 抓经济增长点, 提升医院的收入含金量。
一是加强现有学科的基础上, 创特色补空白, 围绕专科开展新设备新项目, 拓展市场服务领域, 增加医疗收入。二是控制药品收入占业务收入的比例, 提高医院的含金量, 药占比控制在30%以下。三是加强医院内部的成本控制和财务监管, 进一步推进医院精细化管理和信息化管理, 开源节流, 挖潜增效。四是调整收费结构, 以拓展新的经济增长点为重点。提高医疗收入占业务收入的比重, 提高收入的含金量, 增质增效。
4) 抓学科建设, 人才梯队建设, 以加快专科进程为重点。围绕专科, 整合现有资源, 落实医院中长期发展规划、学科发展规划、人才培养计划及档案, 细化专科优化, 继续与上级医院联合, 长期聘请知名专家坐诊讲学, 为医院发展续集人才力量。加大人才培训力度, 制定引进人才的制度和措施。拓宽人才发展渠道, 打造人才梯队建设, 形成良好的空间和氛围。
5) 抓制度建设, 以人为本, 依法治院, 从严治院, 文化兴院, 品牌创院。一是结合人事制度、分配制度的改革, 建立合理的分配制度与切实可行的管理制度, 充分调动每名职工的积极性。二是加大制度的落实与执行, 强化工作的规范化、制度化、科学化, 加强科室间技术协作, 夯实专科发展基础, 推动专科水平稳定提升。三是以医院文化建设为重点丰富我院精神文化、物质文化、制度文化等医院文化建设的成果, 形成合力, 着力保障和改善职工福利待遇, 保障医院平稳发展。四是加大宣传力度, 提升医院美誉度。突出重点, 发展强项, 走差异化道路, 开拓属于自己的市场, 打造名医、名科、名院。
综上所述, 加强医院管理, 要在增强服务实力、提高医疗水平的基础上, 医院是我们每位职工的安身立命之所, 医院的荣辱兴亡与我们每个人休戚相关。我们要树立主人翁意识, 以院为家, 象爱自己的家一样爱自己的工作, 爱我们的医院。
摘要：本文围绕强化医疗质量管理、增强服务实力展开论述, 对竭诚为患者服务、重视人才科技兴院有细致入微的分析, 最后以营造优秀的医院文化、注重人力资本的开发结尾。
水平四《合作跑》课堂教学设计 第8篇
通过体育与健康课程的学习, 学生将:具有良好的心理品质, 表现出人际交往的能力与合作精神。本课教学以游戏“《大鱼网》”、“齐头并进”、“踏板接力”、“十字接力”和练习“合作跑”为内容, 通过游戏和练习, 让学生思考感悟团结协作精神。通过比赛形式激发学生合作学习兴趣, 充分挖掘学生学习潜能, 培养学生的合作意识和合作能力。
2、教学内容分析
跑是《体育与健康》水平四的基本教材之一, 本课我对水平四教材田径中合作跑的内容进行了必要的拓展, 即多人合作跑;让其基础健身的功能最大化, 使之更符合新课程提出的育人理念, 使之更符合初中阶段学生的身心发展特点, 也为学生后继的合作式学习夯实基础。
3、学情分析
七年级的学生正是生长发育的重要阶段, 他们多为独生子女, 平日缺乏与人交往合作的氛围, 好胜好强, 好表现。本课针对跑的教材练习较单调、枯燥, 以多人合作跑为主线, 对教材中跑的教材进行拓展设计, 符合学生从小学到中学的一个心理上的转变。
4、教学方法设计
4.1、情境教学法。在课的准备部分我以“大鱼网”游戏和直观教具, 为学生创设合作学习情景, 引导学生对合作进行感性认识, 为后边的“齐头并进”、“踏板接力”、“十字接力”合作跑教学埋下伏笔。
4.2、语言引导法引导学生积极灌输知识, 使学生在参与运动的基础上体现成功体育和快乐体育的思想。
4.3、采用游戏渗透合作跑的形式激发学习动机、刺激学习欲望, 让学生在合作的愉悦中获得运动技能和合作技能。
4.4、采用循序渐进的方法, 由浅入深, 由简单到复杂, 寓教于乐。
5、教学过程设计
(见表) 。
6、教学反思
合作医疗水平 第9篇
给医院领导者、科室管理者提供信息反馈, 为决策购买设备提供参考依据;反映全院设备的占有和使用情况, 在全院范围内合理调配, 避免重复购置设备;促使科室充分做好购前论证, 优先购买必须的、双效、资金回收快的医疗设备;把设备折旧费、设备材料费、维修费、人工费等打入科室成本, 使设备效益与科室经济效益挂钩, 充分调动科室的积极性, 提高设备使用率, 降低成本;同一设备的效益同期比较, 分析变化趋势及原因, 找出解决方法;重视投入设备资金的时间价值, 对于经济效益好或对医疗技术有强大推动作用的医疗设备应及时引进, 提高已投入医疗设备的使用率;促使维修工程技术人员加快设备的维修速度, 缩短维修时间, 提高设备的完好率和使用率, 提高医疗设备的经济效益。
2 医疗设备经济效益分析主要指标
(1) “使用率” (每月、每季度) = (实际工作时数/额定工作时数) ×100%或
“使用率” (每月、每季度) = (实际完成检查 (治疗) 人次/额定检查 (治疗) 人次) ×100%
(2) “利润率” (每月、每季度) = (月、季实际利润/设备购入价格) ×100%
(3) “利润” (每月、每季度) =总收入—总支出。
(4) “还本期”=购入价格÷利润 (本月收入—运行费用) ÷12
(5) “运行费用”=人工费用+材料费用+维修费用+水电费用+房租费用
3 医疗设备经济效益的分析方法
3.1 静态分析法
是不考虑资金的利息所做的分析比较。我院目前暂时采用的是计算简单、直观易懂的静态分析方法, 按季度统计, 举例见图1~3、表1。其计算方法如下:
“月、季度总检测或治疗人次”:是指设备在本月或本季度内 (上月、上季度26日至本月、本季度25日止) 所作的检测 (治疗) 例数或工作小时数, 反映设备的使用率。“月、季度总收入”:是指设备在本月或本季度内收回的资金。
“月、季度折旧费”=购入设备价格÷折旧年限÷12 (或4个季度) , 是指每月或每季度应承担的设备折旧费。设备的折旧年限按8年平均方法计算, 设备折旧完后, 不再扣取折旧费用。
“总支出”=折旧费+人工费用+材料消耗+设备维修费用+水电费用+房租费
“运行费用”=人工费用+材料消耗+设备维修费用+水电费用+房租费
“人工费用”:按医院职工基本工资、各种津贴、岗位津贴、绩效工资的平均值×实际操作人数。“材料消耗”:按各科专用设备实际使用耗材数量×购入价格。“维修费用”:医疗设备维修时所更换的配件价格或购买设备维修合同的价格。“水电费”:安装水、电表, 根据各科当月、季度实际使用数量×水 (电) 单价 (也可参照设备的额定功率计算)
“本月或本季度利润”=总收入-总支出。反映设备在本月或本季度内的纯收入。若算出的数据是正数, 说明设备有盈利;若为负数, 说明设备是亏本的。为简化计算房租等费用暂未考虑。
“本月或季度利润率”=本月或季度利润÷购入设备的价格×100%
把利润率在10%以上的定为效益优秀;利润率介于5%—10%之间的, 称为效益良好, 利润率在0—5%为效益一般, 利润率为负数的, 则效益查劣, 为亏损设备。
“还本期”=购入设备价格÷利润 (本月收入-运行费用) ÷12
注:2013年第一季度报废医疗设备29台, 报废金额3794280.00元
2013年全年使用项次:22960项次;第一季度:4797项, 总收入:2959455元, 利润:2349099.10元;第二季度:5592项, 总收入:3445930元, 利润:2880902.60元;第三季度:6141项, 总收入:3578780元, 利润:3003548.10元;第四季度:6430项, 总收入:3799335元, 利润:3038311.60元, 全年总收入:13783500.00元;全年总支出:2511638.60元;全年利润:11271861.40元;全年利润率:104.22%, 季度平均利润率:26.045%, 设备购置后, 每季度检查项次呈平稳上升趋势。
3.2 动态分析法。
考虑资金的时间价值, 还要考虑资金投入的利息而引起的还本年限的增加, 即动态分析法。
当今医疗设备更新换代很快, 如果回收利率持续低于银行利率, 将永远无法回收投资成本。但是, 有些医疗设备以考虑社会效益为主, 有些设备不体现直接经济效益而潜在间接效益, 另当别论。
4 做好设备经济效益分析, 提高设备管理工作
(1) 目前, 自2003年第一季度起, 我院将5万元以上医疗设备进行经济效益分析, 建立了经济效益分析季报制度。设备科人员根据科室的设备情况, 将所有设备的收费代码详细列出来, 根据医院财务科、医院信息平台一一的查出设备的总收入, 设备的总检测 (治疗) 人次或工作小时数, 设备的耗材、维修支出, 进行计算分析形成报表, 并将分析报表结果上报院领导以供购买设备时做参考。
(2) 设备经济效益分析是我院院长查房中的一个重要指标, 将医疗设备的投入纳入科室的经营成本核算, 使收入与医疗设备经济效益挂钩, 充分发挥设备的使用率, 提高设备的经济效益。
(3) 引起广大职工关注医疗设备工作, 对投资取向、售后服务、运行效益等作出监督。
合作医疗水平 第10篇
1 临床路径的定义及出台背景
1.1 临床路径的定义
临床路径内涵包括:(1)临床路径是联系病人与其家属、照顾者和专业小组来共同达到预期结果的一种具体的服务方法;(2)临床路径是一个预计的、对每日服务计划的说明。对某病种,以工作流程表格的形式,由入院到出院,提供有时间性的和有效的照顾服务。它是多专业人员共同合作来控制质量与费用的一种临床服务模式;(3)临床路径是医生、护士和其他专业人员针对某个疾病所做的最适当、有顺序性和时间性的医疗照顾计划。以减少康复的延迟与资源的浪费,使患者获得最佳的医疗照顾质量。我们认为适合我院现行临床路径的定义为:临床路径是医院某治疗专业的一组人员针对本专业某一病种诊断、监测、治疗、护理及康复,所制定的一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的诊疗、康复计划,它以减少康复的延迟及资源的浪费及合理支付医疗费用为特征使服务对象获得高效率、高质量的医疗护理服务。
1.2 临床路径出台的背景
我院引入临床路径管理模式,主要是基于以下几点考虑:一是诊疗行为亟待规范。现代医学是实践科学,各级医生对疾病的认知和临床经验存在差异,当疾病诊断明确后,在同一治疗原则下,各医生的治疗存在很大的差异,同一个患者的医嘱,常常会因为主任查房、夜班医生交接等发生随意性的改动,随意性较大。而临床路径则是根据循证医学,找到最好的诊疗方法流程化后加以规范。二是医疗质量有待提高。医疗质量监控是医院质量管理的永恒主题,近年来,涉及医疗质量缺陷的医疗纠纷数量上升,针对此情况,临床路径规范了诊疗流程,避免了盲目性、随意性,同时涵盖了医疗主要的核心制度,进一步规范了诊疗行为,是促进医疗质量提高的有效手段之一。三是医疗安全必须保障。临床路径的实施在规范诊疗行为及提高医疗质量后,医疗安全将得到保障。既保障了患者的就医安全,又维护了医务人员的切身利益。四是百姓“看病、就医”问题日趋突出。随着国民经济的增长,人民生活水平的提高,百姓卫生保健意识不断增强,享受健康医疗服务的需求越来越高。但医疗费用的快速增长超过了百姓可支配收入的增长水平。加之媒体的大肆宣传,使看病难、看病贵成为全社会关注的焦点和热点话题,被喻为是压在人民群众头上的“新三座大山”之一。在社会大环境的影响下,我院费用也出现较大幅度的上涨。五是医保制度的影响。我国目前的医保政策是低水平、广覆盖,医疗费用的上涨已经超出了中国医保水平的承受能力。在大环境的影响下,我院医疗费用上涨的同时,也感受到来自医保部门的巨大压力,只有规范诊疗行为,才能遏制医疗费用增长过快的现象。单纯几个疾病的临床路径解决不了问题,只有把常见病、多发病尽可能多地纳入进来,才能解决。
基于以上几点,在这种环境下,如何规范诊疗行为,提升医疗质量,保障医疗安全、遏制费用上涨,解决百姓“看病、就医”问题,需要有一个妥善的办法加以解决。因此,从2005年9月份开始,我院经过几次院长办公会研究,决定用临床路径解决这些问题。
2 影响临床路径设计、制定和推广实施的难点分析
临床路径虽然是一种合理调配医疗资源、控制医疗费用及提升医疗服务品质的有效管理办法,但在现阶段实际的推行过程仍然存在着来自医院管理、医务人员观念及社会各种阻力的困扰。
2.1 疾病本身的不可预知性及患者的个体差异
根据相关资料显示,素有现代疾病第2杀手之称的糖尿病目前在我国患者达2500万名,其中合并高血压约1200万名,合并脑卒中约500万名,合并冠心病600万名,双目失明约45万名,尿毒症约50万名。如此高发且错综复杂的并发症、合并症,无疑大大增加了路径设定的难度及变异情况的处理决定。降低路径进入标准,降低了路径的同一性,为以后的变异分析带来困难。相当部分患者不能严格按照路径标准进行治疗。我们要根据每个病人的个体情况:包括疾病的严重程度、合并症的处置等方面,在现有的临床路径“主路径”的基础上制定“分路径”,针对每一个个体的病人有不同的临床路径,即所谓的“个人照顾计划”。并根据与患者的沟通情况适当选择适宜的诊疗及处置。
2.2 政策上的影响
虽然国内医疗卫生改革的转向要求医院尽可能降低医疗费用,但是国内现行的医疗服务性收费相对滞后。根据相关资料显示,国外医疗收费中技术服务、药品药械、医院管理各占1/3,而国内的技术服务比例只有3%~5%。临床路径推广的主要目的之一就是为广大患者提供高品质的医疗服务,其主要前提就是如何体现服务的价值。目前,医疗卫生制度尚未建立起一套完善的按照单病种或手术付费的机制,如何把临床路径带来的优势转化为对社会、对患者服务、收费的承诺,是目前临床路径推广的一个薄弱环节。此外,一些有关法律、法规也在一定程度上影响了临床路径的推行。
2.3 患方及其他社会因素
临床路径的开展,必须有患方的参与,由于患者医学知识的缺乏、社会对医疗系统的不正确认识、医患沟通方式不佳等都会使患者对医务人员缺乏信任,从而出现不遵医嘱行为,偏离了路径。例如:住院患者达到了出院指标,而不出院,未达到治疗效果,却要求出院,自行要求使用某种药物或拒绝使用某种药物,对手术或药物治疗的方式迟疑不决等都势必影响治疗按预定路径执行。
2.4 医院在组织管理、协调方面的因素
临床路径的管理需要的是多学科、多部门的通力合作,这是对医院的整体组织管理能力的全面考验。影响临床路径推广的难点主要来自几个方面:首先,是认识与沟通问题。在临床路径的组织推广过程中,由于教育、沟通不到位,使医务人员对临床路径的认识不够深入、细致,从而出现各种问题;其次,医院信息化基础建设对临床路径推广的成功起了关键性的作用。除了要加大医院信息化系统的投入力度,引进相应的临床路径管理软件外,配备专职临床路径信息化管理人员也是不可缺少的,只有准确地回报各种检查资料,才能更好地为临床治疗进行保驾护航;再次,医技后勤系统的支持配合也是影响临床路径实施的重要因素。
在设计和制定临床路径和推广实施时,只有充分认识到上述的难点,才能规避影响设计、制定临床路径和推广实施过程中的一些不利因素。
3 临床路径的制定实施和改进
3.1 临床路径的制定
首先,我们确定了制定临床路径的目标:使病人得到优质的诊疗服务、缩短平均住院日、降低医疗成本、减少医疗资源的浪费、为持续的质量改进提供多学科工作的基本框架。其次,确立了制定临床路径的关键点:它是多专业协调的、有时间顺序性的能控制和改良品质的、以服务对象为中心的整体服务设计;是一种以多学科标准计划为导向的健康服务工具。临床路径的制定步骤如图1所示:
3.2 临床路径的实施和持续改进
临床路径制定和改版过程中,参与临床路径制定的人员多达30余人次,由院长亲自挂帅和推动,并向全员讲授临床路径概念、制定过程及实施的意义,通过全员培训,使全体医务人员理解了临床路径实施的必要性,增加了实施临床路径的信心,也使他们掌握临床路径运行过程中各种特殊情况的处理方法,比如特殊病例的处理、变异的处理、各项治疗措施的时间安排等,为了保障实施,我院还对医技科室进行了两次提速。这样,既可以保证临床路径的顺利实施,又可以使实施结果及效益评估具有较强的客观性、科学性和说服力。此外,我们坚持不断强化职工的质量意识、责任意识和医疗安全意识,依法行医,依法执业,确保了医疗服务优质高效,规范运作。
为了保障临床路径的规范实施,我们设置了临床路径管理委员会,临床各科室设立了临床路径管理小组,明确了临床路径管理实施组织和职能。由医务处、纪检监察处、感染管理处、临床药学科分别修改制定了一些配套的制度作为临床路径实施的支撑,如:《临床路径管理实施办法》、《临床路径实施考核办法》、《抗生素使用指导原则》、《特殊及贵重药品审批制度》、《医患沟通制度》、《三级医生查房规范》《患者安全目标实施细则》等。临床路径并非僵化刻板、一成不变,而是根据每个病人的具体情况不同,给出必要的变异空间,尤其是有一定量的病人有同样的差异时,就要考虑临床路径的修改,以大庆地区为例,目前就医的患者大概有三种情况:管局保险、市政保险和自费患者,这就需要我们对同一种疾病要提供三种费用供患者选择,同一个治疗原则下有三套方案。做到因病置宜、因人置宜。因此我们在应用临床路径管理的过程中,将其纳入ISO9001质量管理体系,把临床路径实施情况与绩效考核及质量考核相结合,并作为每次质量内审的内容之一。坚持执行实施一评价修改制度,定期地根据其实施过程中遇到的问题以及国内外最新进展,结合我院实际,不断改进、补充和完善,增强实施效果。我院规定每年对临床路径进行一次全面的审核、修改,通过对病种医疗质量、效率、效益以及对患者的住院时间、医疗转归、治疗效果,平均医疗费用、病人满意度等指标进行统计分析和综合评价,在出现偏离标准时及时修改,保证临床工作质量持续性改善。目前,我院正在对现行的临床路径进行修订,修订后的临床路径将具有更强的操作性、可控性、适应性和更加适宜统计学处理。
4 临床路径对医疗管理的推动作用
通过近一年来的实施,临床路径对医疗管理起到了积极的推动作用,主要表现在以下方面。
4.1 规范了诊疗行为
临床路径使ISO 9001质量管理体系标准更加适用于医疗服务领域。它作为一个标准的作业流程有效地规范了诊疗行为、避免了诊疗过程的随意性及盲目性。
4.2 提高了医疗质量
由于临床路径是一种诊疗标准化方法,设计最佳的医疗和护理方案,设计好用药方案供医生根据病人的不同病情来选用。规范代替了随意,因而改善了医疗质量,降低了医疗费用,预防了错误的发生错,避免了不恰当的处理,从而使医疗质量得到了持续改进。
4.3 保障了医疗安全
路径实施后,我院设立了主管院长、医务处、临床科室三级检查制度。定期对照临床路径,检查执行情况。患者入院后,只要属于临床路径管理范畴,医生就与患者沟通预期住院天数,预期医疗费用,要做的相关检查和治疗,使医患沟通更加顺畅,减少了因医患沟通不好而引发的医疗纠纷和投诉(这是医疗投诉中比例最高的一类)。实施临床路径后,我院的医疗投诉例数同比下降了20%。经过实施临床路径,患者在院期间及出院问卷调查满意率均有上升,上升比例平均为2.03%。
4.4 有效利用了医疗资源、医疗消费更趋合理
临床路径具有理顺医疗护理程序、规范诊疗行为、减少重复劳动、提高医疗质量和工作效率、保障医疗安全、缩短住院日期、节约医疗成本、减少病人住院费用等特点。它可以通过“以最合理的收费让病人获得最佳的医疗服务”。例如一位患右颞叶脑肿瘤的病人,医生根据临床路径,对病人进行CT等各项检查并确诊,次日做各种术前准备,三日上台手术,9天后康复出院。像该病人这样的手术,以往全程费用约在8000元,实施临床路径后,仅花了6000元。患者说,我住院的当天就知道哪天手术,哪天出院,花多少钱。
4.5 提高了教学效果
让实习医师获取现代诊治模式的知识。使他们更客观地了解与掌握疾病的诊治处理。缩短了实习医师临床学习时间。
4.6 为管理者的督导检查和质量改进提供了可靠的依据
一是管理者不仅可以在参与临床路径制定的过程中使路径体现医疗管理的一些核心制度,将一些管理的内容纳入临床路径,使临床路径体现出医院的管理观念,而且可以定期检查结果质量,并可以根据路径执行情况,随时监控各环节的完成状况;二是定期总结分析、评价结果,及时发现变异原因,修改和完善临床路径,从而使医疗护理得到持续改进和提高。
摘要：大庆龙南医院自2006年实施临床路径管理以来,经过两次改版,已有163种疾病的临床路径在临床科室实施。实施三年来,医院的医疗质量有了很大提高,门诊量、出院患者数、病床使用率都有了很大增加,医疗纠纷投诉率逐年递减。实施临床路径管理对医院的医疗管理起到了积极的推动作用。
巧用小组合作提高学生的作文水平 第11篇
一、前提是我们要改变以往的教学理念
教师应改变过去的“一言堂”和“满堂灌”的家长式作风，让学生参与到课堂中，并与之互动，鼓励和尊重学生，使之表面化，有具体的行动体现。引导学生在班级踊跃发言，激发学生的竞争意识，并能够相互学习相互批评。教师在讨论的关键节点进行引导和点评，使之始终在正确的讨论碰撞出各自的心得体会，提高各自的写作水平。
教师还应该把学生和自己放在平等的地位，让学生变成自己的合作者。备课之前提前完成自己所留的作文作业，在抛砖引玉的前提下，有同甘苦的教师带领，能够更有效地培养和激发学生的作文兴趣。教师完成自己所留的作文训练，能让自己明白在此过程中的难点和注意事项，在讲课中我们才可以有准备和目的性地讲解和点拨学生。在讲课过程中，展示自己的作文作业，起到一个表率的作用，教师可以理直气壮地说：不应该老师做的，老师都带头完成，学生还有什么理由和借口不好好完成呢？
二、教学内容的组织有利于学生开展合作作文，是合作式学习作文的关键
比如，我们在进行说明文的写作训练时，从培养学生的合作精神出发，安排组织了一课积极而有趣的教学内容——“导游”，收到了很好的效果。其课堂程序如下：
（1）请学生先将自己想去的地方写在一个小纸条上，然后进行交换。（2）全班每一个学生都转换自己的角色，把自己想象成一个导游，然后组织材料，给自己的同学介绍景点的知识。（3）选取4个学生组成“旅游团”，跟随导游进行游览。
通过以上范例我们可以看到，这种训练已经和单一的作文题目性练习有很大不同了，学生既动了口，又动了手。本来写作文是安静、不动、死气沉沉的，学生个体各自思考，封闭写作。但是运用新的教学内容后，全班学生通力合作，积极参与，教室里充满了欢笑，而写作的容量也在不知不觉中翻了一倍，原来每人一篇，现在每人能写两篇。
诸如此类的教学内容的安排和组织，可以极大地提高学生习作的积极性，丰富了学生的知识面，还有利于在作文教学中培养学生的合作精神。
三、课堂是小组合作式学习的主阵地
在课堂上，教师积极鼓励和竞争方式可提高学生的参与意识和竞争意思，加强师生之间和学生直接互动、合作、竞争、交流。
“三人行，必有我师。”在学生之间进行各种兴趣合作和拓展训练，增加学生之间的互信、互助，提高学生的分析、表达、写作等能力。由于学生年龄、经历都相近，所以他们的行为方式和思维方式也比较接近，把他们分成各个不同的小组，相互的小组之间、小组内成员之间构成竞争共同提高的关系模式，为了让他们能够有序地进行，教师应该设计一系列的学习任务，在过程中明确学生的权利和义务，奖惩办法，评比标准。激发每一位组员的热情，去争取自己最好的表现和成绩。学生有了透明标准的学习任务，可以有效地提高学生的潜能，充分发挥小组合作的效能。
小组合作的作文课堂可以有效地分为两部分，即作文前、作文后。
1.作文前
学生根据教师的作文任务，进行作文大纲的拟定，大家踊跃发言，共同发现各自的优缺点，取长补短，争取制作出最优的题目、大纲。然后再根据以上的前提条件讨论作文的素材、立意、描写、比喻及表达中心进行深入的交流，淘汰不好的作品，留下好的作品。通过这一系列的方式可以有效地提高学生的交流表达能力、写作能力，可以相互之间提出不同的意见，根据对作文的理解各自口述自己的作文，相互借鉴，相互提高。
2.作文后
教师在各个小组完成自己的作品之后，可以让小组之间交叉评比对方作品的优缺点，小组内讨论需要评比作文的构思是否巧妙，立意是否深刻，描写手法是否到位、优美。比喻修辞、表达方式、脉络是否清晰，最后就是基本的遣词造句是否合适等等。让学生在评分的过程中又是一次学习的过程。最后教师再对每个小组的作品进行点评。下发给各个小组，各个组员根据教师和同学的意见，再进行小组内的自我批评和自我表扬，去修改各自作品，使之更加完美。
提升医疗设备维修水平的方法分析 第12篇
关键词：医疗设备,维修,方法
我国医疗事业不断发展,先进的医疗设备成为现代化医院的重要标志。面对多而复杂的医疗设备,设备的维修工作显得非常重要,在维修工作中,要提升医疗设备维修水平并应用现代化的维修方法,才能完成艰巨的维修工作。
1 医疗设备的维修现状
医疗设备的维修大多是由三类人员来完成的:第一类,医院的医学工程维护人员及临床技术人员;第二类,社会上的医疗设备维修专业技术人员;第三类,购买医疗设备的生产商家及售后服务工作人员。医疗设备维修速度一定要快,此外,医院对医疗设备的维护主要以自修为主,他修为辅或者他修为主,自修为辅。如今的医疗设备维修人员越来越多,维护水平比较高的医院大多会选择以自修为主的模式,以减少维修时间,降低医院经济损失。
2 现今医疗设备维修工作中容易出现的问题
医院的医疗设备通常比较多,有各种各样的型号。医疗设备中涉及的学有很多,如电磁学、计算机等,且发展非常迅速,不断革新。这就要求相关维修人员要夯实设备维修基础理论知识,具备相关的维修经验。在实际的医疗设备维修中,必须熟悉设备的工作原理及设备的结构组成,设备维修人员要维修多种多样的设备,这会使维修人员力不从心。此外,还有很多设备维修要求较高,需要应用准确的测试仪表、维修工具、相关维修资料等,然而很多医院多设备科对其的重视程度远远不够,很多设备不能购买,导致设备维修人员只有简单的资料、图纸等,仅能完成对设备的简单维修工作,有一定难度的维修工作大多要请厂家来修理,从而增加医院的维修成本,影响医院的经济收益。
3 提升医疗设备维修水平的方法
3.1 加强对维修人员的培训
想要提升医疗设备维修人员的工作水平,就要加强对维修人员的培训,这不仅可以使其学习维修方法,还可以促进维修人员同其他培训人员交流经验。对于专业性要求较强的精密仪器培训,要由生产厂家派人进行。与此同时,要利用好厂家在现场给设备维修的机会,通知医院的工程技术人员积极参与,使其可以同厂家的技术人员相互交流经验,相互学习,更好地学习操作步骤、基本构造等,提升自身技能。
3.2 合理分工与合作
在对医疗设备的修理过程中,涉及的知识比较广泛,并且由于器械型号、结构、种类不一,革新速度又非常快,想要维修人员精通所有设备维修几乎不可能。因此要根据维修人员的专业领域,进行分工,让所有技术人员都精通一种或者多种大型仪器的原理知识和维修方法。如果遇到维修难度比较大的设备故障,应要求维修人员集中学习,并举行维修人员会议,让维修人员说出自己的意见与建议,然后再进行故障分析、总结、测试。这可以促进维修人员在实际工作中相互学习,提升自身维修水平。
3.3 重视高科技维修手段在维修工作中的应用
近年来,大规模的集成电路在医疗设备中广泛应用,很多先前使用的示波器、万用表等仪器已经不能适应时代发展要求。所以,要购置与这类产品相适应的维修工具,如集成电路测试仪、焊接工作站等。此外,计算机技术不断发展,在医疗设备维修过程中要重视计算机技术的应用,如要熟悉DOS操作系统,并会编辑相应的文件等;可以应用各种计算机软件,如WIN98等。比如:某医院一台PHILIPSINTEGRS-H500型DSA医疗机器,在开机时SYSCO部分启动时显示器没有反映,这样就不能进行接下来的启动工作。通过维修人员简单分析是由于SYSCO部分程序不能正常运行而导致机器瘫痪,很有可能是SYSCO部分的硬盘出了问题。然后通过SYSCO部分的维修端口与笔记本电脑进行连接检查,在笔记本电脑上运行VT100,并进行DSA系统重启,在DSA运行时,笔记本上显示该设备硬盘FAIL,从而证实了先前的判断。最后经过更换硬盘,解决了这一问题。在这次医疗器械检查维修中,很好地应用到了计算机技术,大大减少了维修时间。
4 结语
提升医疗设备维修水平的方法多种多样,面对医疗设备维修难的问题,通过应用现代化高科技手段及提升维修人员技术水平等措施加以解决,可以在很大程度上提升维修效率,减少维修工作时间,从而保证医院效益的最大化。
参考文献
[1]云浩,杨东奎.医院医疗设备故障应急维修体会[J].中国医疗设备,2009(12).
