肝硬化患者的饮食护理（精选12篇）
肝硬化患者的饮食护理 第1篇
关键词：肝硬化,呕血,饮食护理
肝硬化患者病情发展到晚期时, 大多合并食管及胃底静脉曲张、门静脉高压。这时会发生呕血, 多是上消化道出血。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一, 占33.7%~42.0%[1]。上消化道出血是肝硬化失代偿期非常严重的合并症, 出血量大, 极易危及患者生命, 应引起患者及家属的高度重视。肝硬化上消化道出血的原因除了同时伴有胃溃疡和胃癌[2]之外, 食管和 (或) 胃底静脉曲张破裂出血在临床较为常见, 门静脉高压性出血略次之。对于肝硬化上消化道出血的患者来说, 在众多诱发出血因素中饮食不当是第一诱因[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2005年2月~2010年6月治疗的肝硬化合并上消化道出血患者80例, 其中, 男63例, 女17例, 年龄46~58岁, 肝硬化病程8~12年, 平均10年。
1.2 护理方法
1.2.1 入院宣教
肝硬化上消化道出血患者入院时, 病情非常严重, 这时患者处于高度紧张焦虑中, 对医务人员的宣教指导内容未必会记得清楚。这时除了协助患者翻身, 促进受压部位的血液循环, 以免皮肤损伤外[4], 对陪护家属做好陪护指导就显得尤为重要。向家属详细介绍患者相关病情, 由于患者正处于出血状态, 对患者采取立即停止进食进水的饮食治疗方案, 药物治疗及能量补充由静脉通路给予。用温和的态度、良好的语言, 耐心细致地与家属沟通, 取得家属的理解、支持及积极配合。
1.2.2 呕新鲜血时有关饮食方面的宣教
患者刚刚入院, 由于病情较危重, 精神紧张, 情绪焦躁不安, 在给予患者以安慰和鼓励尽量消除患者恐惧心理的基础上, 指导患者绝对卧床, 大小便均应在床上进行外, 应特别强调指出患者应立即停止进食进水, 以最大限度减少出血情况的发生, 提高患者的生存质量[5]。
1.2.3 呕新鲜血停止后的饮食护理
患者停止呕新鲜血后, 不再紧张焦虑, 这时精神会放松许多, 饥饿感自然袭来, 会要求进食进水。这时医生及护士应及时与患者沟通, 告知患者每日已经由静脉补充足够的液体和机体所需营养, 并解释说明现在虽然不呕新鲜血但出血创面尚未完全愈合, 安慰患者要尽量忍耐, 如急于进食, 创面受到刺激后会再次出血, 这样前面一切的努力和付出都将前功尽弃。
1.2.4 排柏油样便时的饮食护理
指导患者可适当饮水, 进温凉易消化的全流质饮食, 以低蛋白无渣食物为主, 如牛奶、藕粉、豆浆、胡萝卜汁、橘子汁、蔬菜汁等, 将食物温度严格控制在37℃左右。遵循少食多餐的原则, 每日进食6~8餐, 每次进食量不宜过多, 以80~100 ml为宜, 进食时动作要缓慢, 吞咽速度勿过快, 以免引起呛咳增加腹腔的压力, 引起再次出血。
1.2.5 大便颜色正常时的饮食护理
指导患者可以进易消化半流质饮食或软食, 如给予苹果泥、蔬菜汁、蒸肉丸、蒸鱼丸等, 每日4~5餐。适当增加食盐和蛋白摄入量, 给予安全无刺激、少渣的食物。食物温度不受严格限制, 以不感觉过烫为宜, 但每口食物都要仔细咀嚼至少30次以上, 使其成糊状, 并分次缓慢咽下。每日总热量为8.71 k J。
1.2.6 病情较稳定以及恢复期患者的饮食护理
遵医嘱患者可以进普通饮食, 指导患者合理搭配动物蛋白与植物蛋白的摄入量, 多吃新鲜蔬菜、水果, 勿食用油炸、坚硬、辛辣、粗纤维食物, 每日3餐, 不宜过饱。此时所吃的每口食物仍然需要细致咀嚼至少30次以上, 使食物在口腔内即成糊状, 避免曲张的静脉受到外部机械性刺激后再次破裂而出血;叮嘱患者戒酒, 因酒精可抑制胃黏膜前列腺素分泌, 抑制黏液及重碳酸盐的分泌, 降低黏膜的通透性和血流量[6], 使胃黏膜失去保护性, 在受到刺激时发生出血。
2 结果
护理人员以高度的责任心、耐心, 做了大量细致而具体的饮食护理工作, 极大降低了由于不合理饮食造成的食管或胃底曲张静脉破裂出血, 出血复发率仅占总人数的31.25% (25/80) 。
3 护理体会
3.1 首先让患者家属尽快适应环境
入院后, 由于患者需要绝对卧床休息, 对家属应热情接待, 并细致、耐心地向患者家属介绍病区环境、为其治疗的主治医生、直接护理的责任护士、随时参加会诊的科室主任、病区负责的护士长, 宣传消毒隔离的方法、目的和意义。更重要的是饮食方面的护理, 强调进食会加重出血, 会给患者带来生命危险。护士在与患者家属交谈过程中, 必须以诚相待, 通过温和的语言沟通技巧, 用亲切的态度, 以取得家属的理解和支持, 在家属和医护人员共同努力下, 通过交流, 使患者尽快适应环境, 稳定情绪, 对新环境和医护人员有信赖感、安全感、亲切感, 能以最佳的身心状态接受治疗和护理。
3.1 加强与患者沟通, 提高患者自主控制进食水的意识
为患者做健康教育, 讲解饮食不当是引发呕血的主要因素。全面正确评估患者, 在与患者交流沟通时, 尊重患者, 要有针对性、有耐心、态度温和、有礼貌、吐字清晰、便于记忆。向患者说明不进食水也不会影响机体状况, 药物治疗及能量补充已由静脉通路给予, 在用药方面, 医生会尽量选择一些经济而有效的药物, 以减轻经济负担。交流时对性格固执不能接受者不宜勉强, 要循序渐进, 多作说明和解释工作。要仔细观察病情变化, 认真倾听患者的主诉, 及时发现问题及时解决, 对患者提出的合理要求尽量予以满足。
3.3 在自身素质及业务水平方面要不断提高
对患者要有高度的责任心、爱心和同情心, 乐于奉献, 乐于为患者服务, 有不怕被传染的牺牲精神及耐心细致的工作态度, 还要有高尚的文化修养, 积极稳定的情绪, 良好的沟通技巧, 娴熟的技术, 良好的服务态度。在患者出血停止, 病情稳定后, 饮食方面的护理仍然不能忽视, 仍需不厌其烦地随时对患者及家属进行健康教育, 注重饮食的种类及进食的方法。
4 小结
加强对肝硬化患者饮食护理方面的宣传教育, 减轻了出血复发率, 对预防出血复发、缓解病情有非常重要的意义。
参考文献
[1]孟晓丹, 贺小虎.肝硬化及临床特点分析[J].世界华人消化杂志, 2008, 16 (17) :1880-1884.
[2]陈珠.内科学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 1996:441-442.
[3]郭洁.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].检验医学与临床, 2007, 4 (4) :320.
[4]王培妮, 鲁美玲.肝硬化上消化道出血的紧急处理及护理体会[J].中国民康医学, 2008, 21 (21) :2596.
[5]李燕玲.肝硬化并消化道出血的护理体会[J].中国医学杂志, 2005, 3 (5) :249-250.
中风患者的饮食护理 第2篇
多是在内伤积损的基础上，复因劳逸过度、情志不遂、饮食不节或外邪侵袭所致。
那么，通过具体分析疾病病因、症状和食物的性味，合理搭配膳食或在食物中添加适当的药物制成可口的菜肴，从而达到增进患者的食欲及营养的目的。
中风患者饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。
运用正确的中医整体观念及辨证施食理论，结合临床实践，在治疗疾病的过程中或康复患者的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导，合理安排膳食，是有利于疾病的治疗和康复的。
关键词：中医饮食;护理;中风
1 饮食护理在中医治疗与护理中的重要作用
饮食是维持人体生命活动的物质基础，饮食的合理与健康可使人们获得全面的营养结构，对于疾病的预防有重要的意义。
因此，运用正确的中医整体观念及辨证施食理论，结合临床实践，在治疗疾病的过程中或康复患者的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导，合理安排膳食，是有利于疾病的治疗和康复的。
中风患者饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。
在急性期饮食治疗是让患者能度过危急阶段，为恢复创造条件。
恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。
2 中风的分型及相应饮食护理
中风的证治分类包括：中经络、中脏腑、中风恢复期。
2.1中经络 主要表现为突然发生口眼斜，语言不利，舌强语謇，甚则半身不遂。
包括：风痰入络、风阳上扰、阴虚风动。
此类患者饮食宜清淡，少油腻、低糖、低胆固醇，易消化的新鲜米面、蔬菜水果为主，宜食香菇、木耳、冬瓜、梨、桃、山楂等活血化瘀之品，忌食风动之品，如公鸡肉、猪头肉。
同时忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒;少食多餐，进食不宜过快、防止误吸，肥胖者应适当控制体重。
2.2中脏腑 痰热腑实(素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌斜等，伴有腹胀、便秘等症状)、痰火瘀闭(突然昏仆、不省人事、口噤不开等)、痰浊瘀闭(突然昏仆、不省人事、半身不遂肢体松懈等)。
其中重症或昏迷患者在起病的.2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。
3d后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤为主，200～250ml/次，4～5次/d。
在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。
对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，总热能10.46MJ(2500kcal)，总液体量 2500ml，300～400ml/次，6～7次/d。
鼻饲速度宜慢些，防止返流到气管内。
必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。
2.3中风恢复期 风痰瘀阻(表现为口眼斜、舌强语謇或失语、半身不遂、肢体麻木)、气虚阻络(表现为肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄)、肝肾亏虚(表现为半身不遂、患肢僵硬、舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩)。
首先，此类患者应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。
其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。
一般饮牛奶及酸牛奶各1杯/d，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。
饮牛奶时可将奶皮去掉。
豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。
食盐在 6g/d以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风患者不利。
肝硬化患者的饮食护理 第3篇
关键词：饮食管理；肝硬化；肝癌；应用效果
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0155-02
肝硬化晚期合并肝癌因为肝功能受到了一定的损伤，致使癌细胞产生扩散现象，对患者的生活以及健康造成了严重的影响[1]。在临床研究中，饮食护理均表现为积极治疗以及自由支配两种。肝脏是人体中极为重要的消化器官，而不合理的饮食会加重肝脏的负担。此研究对我院2013年6月-2015年4月期間收治的56例肝硬化晚期合并肝癌患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月-2015年4月期间收治的56例肝硬化晚期合并肝癌患者，随机将其分为观察组以及对照组，每组患者为28例。其中男性患者为31例，女性患者为25例，患者年龄最大者为81岁，年龄最小者为41岁，平均年龄为（65.3±6.7）岁，比较两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用常规护理以及对症治疗，其中内容包含了静脉营养、输液、予以镇痛药物，同时所有患者均进行饮食护理。观察组患者在此基础上增加饮食管理，其内容为：饮食管理原则以机体所能够承受的范围为主。患者蛋白质的食用量应为1.0-1.5g/kg·d，多食用优质蛋白质食物，例如：鸡、鱼、大豆等相关食物；并食用生菌类食物来改善自身的肠道功能，例如：酸奶，乳酪等；对于存在贫血现象的患者而言，应多食用胡罗卜素以及大枣等食物。患者还应遵循少食多餐原则，在晚间临睡前进行加餐，以免因为肝糖元消耗过多而产生低血糖现象，与此同时还应食用少量的水果。与此同时应予以患者流质以及半流质营养来补给患者机体的所需能力。
1.3 观察指标[2]
对两组患者的生化指标进行观察，其中包含白蛋白、前白蛋白、总胆红素、血红蛋白以及甲胎蛋。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件对两组数据进行分析以及处理，两组间以P<0.05为差异，表示具有统计学意义。
2 结果
两组患者经护理以及治疗后，其两组患者的血红蛋白经比较无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者的白蛋白、甲胎蛋白、总胆红素以及前白蛋白经比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
肝硬化晚期患者其病情均会发展成为肝硬化失代偿，相应较为严重的并发症同样会伴随病情的发展而出现，例如上消化道出血，肝性脑病等相关疾病，上述疾病均是致使肝硬化晚期患者产生死亡的主要原因[3-4]。除此之外，肝硬化晚期通常合并肝癌，且患者肝区位置会产生距离的疼痛感，且腹水会引发腹胀、下肢水肿等现象，除此之外肝癌的化疗效果会为患者带了一定的副作用，致使多数患者最终采取对症治疗方法。延长患者病情的发展能够提升患者的生活质量。而营养则在治疗中起到至关重要的作用，即使少数肝脏被瘢痕组织所替代而不会有所恢复，但是良好的影响能够使得大部分肝细胞出现再生现象[5]。在此研究中，观察组患者的白蛋白以及前白蛋白明显高于对照组，而呈现肝细胞受到损伤的总胆红素以及甲胎蛋白则低于对照组患者，由此能够说明对患者进行饮食控制有助于对病情的控制。
综上所述，对肝硬化晚期合并肝癌患者在进行护理过程中增加饮食管理，可以延长患者病情的发展，从而提升患者的生活质量。由此可见，对肝硬化晚期合并肝癌患者进行饮食控制，具有一定的必要性。
参考文献
[1] 刘玉梅，刘冰，徐淼等.饮食管理在无痛胃镜下套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的应用[J].吉林医学，2013，34（16）：3263-3264.
[2] 马乐.饮食监督册在肝硬化并胃-食管静脉曲张患者饮食管理中的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2014（6）：3963-3963.
[3] 王佩玲.护理干预对肝硬化自我康复管理的影响[J].中国医药导报，2010，07（18）：147-148.
[4] 赵光斌，张宇妮，何晓娟等.健康管理式教育对乙型肝炎肝硬化腹水患者心理和营养状况的影响[J].中华全科医师杂志，2013，12（6）：435-437.
肝硬化患者的饮食护理 第4篇
关键词：肝硬化,饮食干预,个性化
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化, 假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病, 临床多表现为肝功能损害、门静脉高压[1], 患者常出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症, 消化道出血和肝性脑病常常是由于患者饮食不当而造成的, 因此, 饮食护理占据重要地位, 对患者进行饮食干预即保证了饮食营养又使患者遵守必要的饮食限制, 是改善肝功能延缓病情进展的基本措施[2]。针对患者对饮食存在认识不足, 认识的误区进行干预, 提高了患者的遵医行为, 避免了由于饮食不当, 造成耽误病情恢复, 或再次发生并发症而再次入院, 提高了患者的生存质量, 临床收到较好的效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科于 2010年8月-2011年8月收治肝硬化患者86例, 其中上消化道出血40例, 肝硬化腹水32例, 肝性脑病14例。
1.2 方法
对患者进行护理常规基础上并进行相应的饮食干预。
2 结果
患者住院期间再次发生呕血0例, 肝性脑病0例, 出院患者82例, 患者满意率调查健康饮食指导方面100%, 进行饮食干预患者再次由于饮食不当再次住院者0例。
3 饮食基本原则
肝硬化患者对饮食重视不够, 对合理饮食认识不足, 对饮食存在很大误区, 所以我们护理人员应首先掌握患者饮食治疗原则及营养学知识, 才能对患者进行正确指导。
3.1 蛋白质是肝胞修复和维持血浆清蛋白正常水平的重要物质基础, 应保证其摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦肉为主[3]。
3.2 脂肪因为肝硬化时胰腺功能不全, 胆盐分泌减少, 淋巴管和肝门充血等原因, 有半数的肝硬化患者出现脂肪痢, 对脂肪的吸收不良。当出现上述症状时, 应控制脂肪量, 如果没有上述症状时, 并能适应食物中的脂肪, 为了增加热量, 脂肪不应限制过严, 每天可给予40～50g脂肪, 若为胆汁性肝硬化时应采用低蛋白, 低胆固醇饮食。
3.3 维生素新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素, 例如西红柿、柑橘、等富含维生素C, 日常食用以保证维生素的摄取。
3.4 肝脏有丰富的糖元, 可防止毒素对肝细胞的损害, 肝糖元的总量约100～150g, 肝硬化患者糖的消耗增多, 糖元贮存减少, 当饥饿或进食不够时, 可出现饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状。由于肝脏受损, 乳酸代谢不正常, 乳酸堆积, 会出现活动后肢体酸痛等症状, 重者还可能出现酸中毒。肝硬化膳食中摄入充足的碳水化合物, 能使体内充分贮备肝糖元, 节省蛋白质, 保护和改善肝功能, 有利于肝脏的修复, 具有明确治疗作用, 一般碳水化合物大约占总量的60%～65%, 350～450g/d。
3.5 肝硬化患者应戒酒。现已证实, 乙醇具有直接肝毒性, 乙醇在肝细胞内代谢产生的毒性代谢产物及其引起的代谢紊乱是导致肝脏损伤的主要原因, 乙醇在代谢过程中产生大量自由基, 已明确有两种危害, 一是引发肝细胞脂质过氧化反应, 造成肝细胞损伤。二是诱导肝脏窦周储脂细胞产生转化生长因子, 进而使细胞外基质产生增加, 形成肝脏纤维化, 此外, 乙醇可诱发肝细胞凋亡[2]。
4 个性化患者饮食干预
全面了解患者病情, 与患者及家属制定符合需要而又为其接受的个性化饮食计划, 并实施饮食干预。
4.1 上消化道出血患者, 急性出血期应禁食, 出血停止后24小时改为温凉清淡少量全流质饮食如藕粉, 以后逐渐过渡到全量全流食、半流食到软食, 患者餐前护士认真检查患者食物, 避免食物粗糙坚硬或刺激性, 细嚼慢咽, 口服药研碎后用水溶解后服用, 食物以高热量适量植物蛋白质及高维生素为主。食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食, 咽下的食团易小且外表光滑, 切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等, 以防损伤曲张的静脉导致出血[2]。
4.2 肝性脑病患者, 以碳水化合物为主要食物, 每日保证热量6.3-8.4KJ。全日蛋白质<30-40g。给与植物性蛋白质如豆制品最好, 不用动物性蛋白, 肝昏迷时禁用蛋白质。如病情好转或清醒后可逐渐增加, 每天20g, 以后3-5d增加10g, 但短期内不能超过40-50g。脂肪尽量少用, 因其可延缓胃的排空。
4.3 有腹水患者应低盐或无盐饮食, 钠限制在每天500-800mg (氯化钠1.2-2.0g) 进水量限制在每天1000mL左右。向病人介绍各种食物成分, 例如高钠食物有咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等, 应尽量少食用;含钠较少的食物有粮谷类、瓜茄类、水果等。评估病人有无不恰当的饮食习惯而加重水钠潴留, 切实控制钠和水的摄入量。限钠饮食常使病人感到食物淡而无味, 可适量添加柠檬汁、食醋等改善食品的调味, 以增进食欲[2]。
5 体会
肝硬化患者在整个治疗护理过程中, 病人的饮食相当重要, 正确的饮食护理是缓解、稳定肝硬化病人病情的重要手段, 工作中我们通过对患者进行个性化饮食干预, 让患者充分认识饮食知识重要性, 对患者饮食进行正确评估、评价, 保证患者每日营养需求, 促进患者机体恢复, 患者的生存质量有了很大提高。
参考文献
[1]叶任高, 陆再英.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2002:460.
[2]尤黎明, 吴瑛, 主编, 内科护理学[M].第4版.北京, 人民卫生出版社, 2008:4.
卵巢癌患者术后的饮食护理总结 第5篇
卵巢癌患者术后的饮食护理总结，是针对卵巢癌患者术后可能出现的各种情况所作出的一些建议。由于手术会大量的损耗正气，所以如果护理得当的话，术后的恢复会事半功倍的。卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。那么面对如此的威胁，我们该如何去应对呢?下面我们一起来了解一下卵巢癌患者术后的饮食护理。
1、热量和蛋白质(蛋白质食品)供给应充足：可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等;卵巢癌化疗后饮食如患者厌食油腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品)，以及米、面等谷类食品。
2、多吃新鲜水果蔬菜：如油菜、菠菜、番茄、洋葱、芦笋、山楂、鲜枣、小白菜、猕猴桃、海带等。如恶心严重，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果。
3、多吃增强免疫力的食品：如香菇、银耳、黑木耳、蘑菇等，以及动物肝、鱼肝油、胡萝卜、莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物。
4、合理安排三餐时间：卵巢癌化疗后饮食的早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后，延长用药和进食时间间隔，减少药物反应。避免用胡椒、芥末等刺激性调味品(调味品食品)，以及邮件、熏烤食物。
5、注意饮水：每天不少于2000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的刺激，促进毒素排泄。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物。
治疗肿瘤新突破——生物免疫疗法
我们运用山西省肿瘤医院的生物免疫治疗是人体的防御系统，发挥着清除体内发生突变的肿瘤细胞的作用。机体免疫系统和肿瘤细胞相互作用的结果决定了肿瘤的最终演变。
对于健康人来说，其免疫系统强大足以及时清除突变的肿瘤细胞;而对于癌症病人来说，其免疫监视功能低下、不能识别肿瘤抗原、或者不能递呈肿瘤抗原信号，从而使机体的免疫系统不 能对肿瘤细胞进行杀伤与清除，是肿瘤发生的主要原因。
机体发生肿瘤后，尽早手术切除是目前治疗肿瘤的第一选择，成功的手术可以切除肿瘤局部病灶，但肿瘤是全身性疾病，身体的其它部位及血液、淋巴中仍可能残留 众多的肿瘤细胞，会导致日后复发、转移。因此手术后或失去手术时机的患者，通常需要进行化疗或放疗。放疗、化疗能杀灭快速增殖的肿瘤细胞，但对残留的肿瘤 干细胞和其它处于非增殖期的肿瘤细胞无效。
另外，放、化疗没有靶向性，会同时杀死肿瘤细胞和正常细胞，病人免疫力会严重下降，生活质量很差。生物治疗是应 用生物技术，通过调节肿瘤患者机体的免疫防御机制(如白细胞介素、干扰素等细胞因子)或给予针对肿瘤细胞的物质(如单克隆抗体)，从而能有效的清除病人体 内残存的肿瘤细胞，防止癌症复发转移，并能提高机体的免疫力，改善肿瘤患者的生活质量。因此，在肿瘤综合治疗方案中，肿瘤生物治疗成为最终提高肿瘤治愈率 和有效率的一个非常关键措施。
生物治疗是继手术、放疗和化疗之后发展起来的第四种肿瘤治疗模式，是21世纪最具前景的肿瘤治疗技术，代表着肿瘤治疗新的方向。
生物治疗的优势：
1.是一种个体化治疗。
2.特异性强，选择性清除肿瘤细胞而极少损伤正常细胞。
3.无明显毒副作用。
4.可以调节人体抗肿瘤免疫力。
5.生物治疗在患者经手术、放化疗后体内残留肿瘤细胞最少时更能显现其重要的治疗优势。
生物治疗的适应症：
从理论上来说，每一位肿瘤病人都可以从免疫治疗中获得益处。早期肿瘤病人由于机体免疫系统尚未受到肿瘤的严重影响，对免疫治疗的应答较好，疗效相对也会更 好。
它用于以下情况效果同样良好：
1.手术后患者，可防止肿瘤转移、复发。
2.放疗、化疗后患者的综合治疗。
3.无法进行手术、放疗、化疗的中晚期患者。
4.癌性胸、腹腔积液患者。
5.骨髓移植后或化疗缓解后的白血病患者。
糖尿病患者的饮食护理 第6篇
【关键词】糖尿病；饮食；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0545-01
随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧升高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一。
一、糖尿病简介
糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素的敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性代谢性疾病。糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌代谢疾病，是由于体内胰岛素相对或绝对分泌不足，导致糖代谢的紊乱，使血糖过高，出现糖尿，进而又可导致脂肪和蛋白质代谢的紊乱。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题，饮食疗法是糖尿病患者需要长期执行的一项基础治疗措施。糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍病，是由于胰岛素绝对或相对分泌不足引起的营养物质（尤指糖）代谢紊乱。其特征表现为多饮、多食、多尿、体重下降，即“三多一少”，实验室检查可发现血糖过高或尿糖，严重者出现酸中毒，临床上常伴有动脉硬化、心脑血管病、感染等。
糖尿病按其病因分为原发性糖尿病和继发性糖尿病两大类。原发性糖尿病多见，可分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病两种。胰岛素依赖型糖尿病又称I型或幼年型，多见于青少年，起病急，病情重，进展快，有着明显的遗传倾向。在遗传易感性的基础上，病毒感染或某些化学毒物所引起的自身免疫反应，使胰岛B细胞损伤，胰岛素分泌不足，引起糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿病，即Ⅱ型或成年型，多见于中老年。其发病可能与肥胖致胰岛素分泌不足或组织对胰岛素不敏感而发病。另外，营养过剩，缺乏运动，手术，感染等均有可能成为本病的谢罪。继发性糖尿病是指由于胰腺的炎症，肿瘤，坏死等已知疾病引起胰岛破坏或某些内分泌腺疾病影响胰岛的功能状态所到致。一般来说，这类糖尿病还是比较少见。
随着糖尿病的发病率越来越高，人们对糖尿病的诱因越来越关注。总的来说，遗传因素，肥胖或超重，体力活动和饮食因素是最常见的引起糖尿的危险因素。
二、糖尿病患者的饮食护理
现代综合治疗糖尿病的措施包括：糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动治疗及自我监测五项内容。饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施。无论何种类型的糖尿病，饮食治疗都是必须而且要终身坚持的。
（一）饮食护理的目的及意义
在日常生活中，糖尿病的饮食护理是必不可少的治疗措施，发挥着重要作用。糖尿病是一终身疾病，饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。
具体来讲，合理的饮食不仅可以纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状，还可以帮助肥胖者减少热量摄入使体重下降，以改善细胞对胰岛素的敏感性维持正常体重。
此外，正常的饮食护理还可以减轻患者胰岛B细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展。
最后，健康的饮食可以维持病人的健康，使成人糖尿病病人能从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年病人的正常发育并能维持较强的体力活动。
（二）饮食护理的内容
饮食护理要根据患者的标准体重、现有体重、年龄及活动量计算每日饮食量。开始实行饮食控制者多为超重型，摄入热量比必需量宜稍少，使体重平稳而有规律的减少，至体重近正常时适当增加至平衡热量。饮食中应调整好碳水化合物（糖）、脂肪及蛋白质的比例。以往认为糖尿病患者摄入糖量占所需总热量的40%～50%（比正常人低10%），脂肪量30%～35%，蛋白质量不超过20%。最近美国有研究表明高碳水化合物饮食可明显改善葡萄糖耐量性及胰岛素敏感性，故多推荐摄入糖量占总热量的50%～60%，摄入脂肪量不超过总需热量的30%。每日进食量的分配很大程度上取决于治疗情况。若单纯靠饮食疗法控制病情，则可简单地分为三正餐（早、中、晚）及两餐点心；若口服降糖药者则糖类供应需均匀分配于一天内；使用胰岛素者则请营养专家给予特别指导，糖类的供应保证在胰岛素发挥作用的高峰期有充足的糖浓度供代谢用以防止低血糖症及胰岛素休克。饮食疗法应贯穿于糖尿病患者的一生中。坚持定时进餐，延迟进餐或不进餐可打乱血糖水平及促发脂肪分解；同时注意每天测尿糖，定期测血糖及体重以评价饮食法是否恰当，必要时请营养师及护理专家给予调整。
（三）饮食护理的食物选择
饮食应以高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪食物为主。如豆制品、瘦肉、鱼、蛋和牛奶等。脂肪以在定量范围的植物油为主，如豆油、花生油等。少食动物脂肪，预防动脉硬化，最好建立家用食谱，学会食谱计算及食品换算法，以利坚持饮食活动。饮食治疗中的饥饿感控制，可以用下列食物充饥，蔬菜类：如白菜、菠菜、油菜、冬瓜、南瓜、生菜、芹菜、豆芽等，以及海藻类、豆腐渣等。若食淀粉比较多的蔬菜，如土豆、芋头、蚕豆等，则应扣除等量主食量。患者应戒酒，因酒是高热量食物，饮酒不进食可抑制肝糖原分解，致血中葡萄糖量减少而出现低血糖症状。
糖尿病患者应忌用单糖食物，甜饮料，甜饼干，富含飽和脂肪酸与胆固醇的食物都是不适合糖尿病患者食用的。同样也要忌用油炸，腌制等食物。同时要注意食谱调剂。单调饮食使患者厌倦、食欲减退，患者难以坚持饮食治疗。故食品除强调控制总热量外，还要注意食品颜色、香味、形态，调剂品种和烹调方法多样化。
三、糖尿病患者饮食护理的注意事项
应告之患者糖尿病是一种目前尚无根治方法的终身疾病。要有信心、有毅力、长期坚持饮食治疗或配合其他药物疗法，密切与医务工作人员合作。了解糖尿病是在许多基础病如脑疾病、肾病、肺结核等经过一段饮食治疗，一旦不控制饮食，则可能前功尽弃，往往导致严重后果。控制饮食并不是吃的越少越好，而是要营养全面平衡，不挑食、不偏食、任何一种食物都不能满足人体每日所需的营养素。严格定时、定量，将每天的主食分为早、中、晚餐，如果餐后血糖高，则少量多餐。主食粗细搭配，食物多样化：每日饮食中粗、细粮各占一半。要保证每日优质蛋白的供应，不可过多食入以免增加肾脏的负担。保证水分的摄入，饮水应少量多次，尤其在早起、睡前、运动后更要注意水分的补充。并且要指导患者及家属等按食谱计算及食品换算法，以利于坚持饮食治疗，嘱患者定期复查与医生联系，取得指导。
四、总结
饮食护理对缓解糖尿病有很大的作用，但是由于患者缺乏饮食疗法的知识，又或者饮食控制严格、时间长，热量计算复杂，食品选择的限性以及人口老龄化、工作繁忙、压力大、主观上缺乏自我保健意识（吸烟、酗酒）等，都使得糖尿病患者不能长期坚持饮食控制，造成血糖控制不理想。糖尿病患者的护理是一项十分艰巨和关键的工作，护理质量的高低直接关系到糖尿病患者的治疗效果。它要求护理人员除有丰富的知识和经验外，还必须具有耐心、细心、恒心。对患者及家属进行心理、计数到家庭、社会的全方位护理，对患者控制血糖，改善病情，提高生活质量，有着重要的意义。
参考文献
肝硬化的饮食护理体会 第7篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
运用随机抽样的方法, 随机选取2009年4月至2013年4月期间我院所收治的234例肝硬化患者。在肝硬化234例患者中, 共有52例女性患者, 182例男性患者;患者的年龄最大为71周岁, 最小为21周岁, 49.5周岁的平均年龄;64例失代偿期, 170例代偿期。
1.2 护理方法
1.2.1 基础护理
护理人员应当注意向肝硬化患者大力宣传肝硬化重视及饮食对疾病影响方面的知识, 使肝硬化患者能够正确的认识疾病, 能够熟练的掌握肝硬化知识, 并且主动的遵循医务人员所制定的饮食计划。肝硬化患者的病情往往会反复发作, 患者极易失去治疗的信心, 这便难以避免的会出现悲观、抑郁等消极情绪, 亦或是表现为拒食或者饮食不节制, 因此, 护理人员应当发自内心的关心和照顾患者, 让患者切身的感受到尊重, 最大限度的将负面性情绪消除, 进而自觉的与护理工作及治疗工作相配合。与此同时, 饮食的冷热必须适宜, 饮食要定时定量、卫生清洁, 防止暴饮暴食。肝硬化患者不宜摄取较多的脂肪, 并且要戒烟戒酒。
1.2.2 代偿期护理
肝硬化患者的饮食要富含植物性蛋白、维生素、糖分、热量, 要防止薯类、南瓜、豆类和牛奶等胀气食品, 同时避免过甜的食物。要注意保持患者大便的畅通, 有效的调节肠道菌群平衡, 严格的禁止饮用刺激性饮料, 比如咖啡等。肝功能减退患者极易有脂肪泻、黄疸和腹泻等症状的出现, 应当给予少量较为清淡的饮食, 比如蛋、米饭、面包、麦片汤等, 要以软食为主, 坚持少食多餐;如果是重症患者, 需要暂时的禁止饮食;对于处于恢复期的患者, 要给予清淡易消化且植物纤维少的食物, 切勿让患者食用冷或生蔬菜、水果、虾、蟹以及辛辣或者油炸的食品等。另外, 要注意适当的补充钾离子, 比如使用桔子和香蕉等, 以便于避免发生低钾血症。
1.2.3 失代偿期护理
在失代偿期, 护理人员要给予患者清淡、高热量、易消化、适量蛋白及多维生素的软食。蛋白质以鱼、鸡肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、酸奶和豆制品为主, 补充各类维生素, 特别是B族维生素、尼克酸、生物算、泛酸及叶酸等, 要给予新鲜的蔬菜与水果, 提倡少食多餐, 充分的确保均衡的营养摄入。对于伴有水肿亦或是腹腔积液的患者, 要严格的限制钠含量较高食物的摄入, 比如腌制品和海产品, 要给予无盐饮食或者低盐饮食;对于有支循环形成伴发的患者, 要给予易消化且柔软的饮食, 嘱咐患者进食时要慢咽细嚼, 切勿食用辛辣刺激的饮品、粗糙的食物和带骨带刺的食物;对于伴有出血倾向、脾功能亢进、脾肿大的患者, 应当尽可能多的给予患者海参、蹄筋及肉皮冻等富含胶质的食物;患者如果有贫血倾向, 要注意适当的增加改善贫血的食物或者富含铁的食物, 比如芝麻酱、蜂蜜、大红枣以及乌鱼等。
2 结果
肝硬化234例患者经过临床饮食护理, 患者对饮食重要性的认识水平得以显著提升, 防治了饮食因素所导致的并发症;234例肝硬化患者都未有饮食因素引发的并发症出现, 比如腹泻、呕吐和恶心等;健康正确的饮食行为促进了肝硬化患者疾病的康复, 血液中的离子水平逐渐的趋于正常。
3 结论
肝硬化是临床上较为常见的一种危重病症, 该疾病有着相当高的病死率, 严重的威胁着患者的生命安全[1]。肝硬化的治疗并非是一蹴而就的, 而是需要一个长期的过程, 而饮食护理则是肝硬化治疗中不可或缺的环节, 对患者生命质量的提高以及生命的延长均发挥着重要的意义, 需要临床护理人员和主治医师提起应有的重视[2]。通过大量的临床实践研究可知, 绝大多数的肝硬化患者均不注重饮食的控制, 认识不到科学饮食的重要性, 进而引发了一系列的并发症, 甚至极大的加重了病情。由此可见, 在肝硬化患者的临床治疗过程中, 给予患者全面精心的饮食护理是十分必要及重要的。所以, 护理人员应当将合理饮食的宣传力度尽可能加大, 促使患者尽快的掌握饮食方面的知识, 提高对膳食的重视程度, 从而自觉的遵从医嘱进食。本研究中的234例肝硬化患者经过饮食护理, 患者的身体健康水平得以明显提高, 防止了饮食因素所导致的并发症, 并且患者与之前相比更加重视合理饮食[3]。总之, 饮食护理是尤为重要的一项基础治疗措施, 患者严格的遵从合理的、科学的饮食原则, 有助于生存质量的提高, 有助于身体健康的尽早恢复, 应当在临床上予以大力推广应用。
摘要：目的 探究肝硬化的饮食护理方法及效果, 使患者重视膳食的科学合理性, 减少并发症的发生。方法 随机选取2009年4月至2013年4月期间我院所收治的234例肝硬化患者, 给予肝硬化234例患者饮食护理, 分析并记录患者的饮食改变情况。结果 经过饮食护理, 患者的身体健康水平得以提高, 防止了饮食因素所导致的并发症, 并且患者与之前相比更加重视合理饮食。结论 饮食护理是尤为重要的一项基础治疗措施, 患者严格的遵从合理的、科学的饮食原则, 有助于生存质量的提高, 有助于身体健康的恢复, 值得临床应用推广。
关键词：患者,肝硬化,饮食护理
参考文献
[1]孙兆翠.肝硬化患者的营养评估及饮食护理[J].中国民康医学, 2010, 22 (1) :42-43.
[2]张玉芹, 关瑞峰, 刘丽.肝硬化病人饮食护理影响因素的调查及对策[J].价值工程, 2012, 9 (1) :75-76.
肝硬化患者的饮食及日常注意事项 第8篇
1肝硬化患者要保证维生素的供给。应充分、足量供给与肝功能有关的维生素, B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用;维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能, 维生素C直接参与肝脏代谢, 促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度, 可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等, 故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。另外, 维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素, 对于改善症状有重要作用。脂溶性维生素A、D、E对肝脏都有不同程度的保护作用。除了选择富含这些维生素的食物外, 也可口服多种维生素制剂, 腹水患者要保证维生素的供给。
2供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗, 减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量, 使其用于肝组织的构成和增生, 以保护肝脏。防止毒素对肝细胞损害, 每天可吃淀粉类食物350~450 g。
3补给充足的糖类。糖类能提供热能, 参与构成机体组织, 保护肝脏解毒。如谷类和各种食糖, 每天补充糖量以30~50 g为宜。这样就可保证肝脏合成并贮存肝糖原, 对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但是过多地进食糖类, 不仅影响食欲, 而且容易造成体内脂肪的积聚, 诱发脂肪肝及动脉硬化等病症, 患者体重也会日渐增加, 进一步加重肝脏的负担, 导致肝功能日渐下降。
4供给适量的脂肪。饮食应清淡、少油, 禁用肥肉、蛋黄、动物内脏、动物脑等, 可食用少量植物油, 每日进食脂肪量应少于40 g, 以免延缓胃的排空, 增加肝脏负担。
5肝硬化患者低钾血症时应多进食含氯化钾多的食物, 如浓果汁、香蕉、刀豆、香菇、黑木耳等, 但当钾高时应禁食含氯化钾高的食物。
6合理应用蛋白质。为促进肝细胞的修复与再生, 增加蛋白质供给, 一般应占总热能的15%, 特别应保证一定数量优质蛋白, 如动物性蛋白质、豆制品等的供给。蛋白质的供给量为1.5~2.2 g (/kg·d) , 总量每天不超过120 g。低蛋白血症是引起腹水的原因之一, 应注意补充蛋白质。但在患者肝功能指标多项严重异常或者已经出现肝性脑病前驱症状时, 应限制蛋白质的供给, 甚至应禁食蛋白质, 以减少血氨的产生, 从而避免加重病情且更有利于病情恢复。
7供给适量的食盐。肝硬化患者每日食盐量应少于2 g, 不包括食物内自然存在的氯化钠。应禁食腌制食品, 如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。肝硬化腹水较重者饮食中食盐量应少于0.7 g每天。应禁食含钠食物与药物, 如油条、挂面、汽水、碳酸氢钠药物等。
8肝硬化患者经常出现食欲不振, 因此饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、多次少量进食。应选用柔软的含有纤维素的食物, 以利于通便, 如豆类、谷类、蔬菜、水果。保持大便通畅可减少肠毒素的吸收, 避免引起消化道出血。所用食物应易消化、富营养, 高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化患者选择饮食的原则。食物中应避免太干、太硬, 带有骨头、鱼刺, 以免进食时划破胃肠道引起消化道出血。特别是伴有食管静脉曲张的患者尤其应注意, 应避免刺激性的及硬的食物, 以免损伤曲张的食管静脉造成大出血。
9肝硬化患者应充分、足量地补充与肝功能有关的钙、锌、镁、铁等矿物质, 饮食中应多进食瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼肉以及新鲜蔬菜、豆制品。
10要禁酒戒烟。酒精主要是通过肝脏进行代谢, 这样就会加重肝脏的负担, 同时对于含有酒精的饮料、药物也应尽量避免。对于辛辣刺激性的食物也应尽量减少食用。
11不要滥用药物在专科医生指导下, 采用保护肝脏的中西药物治疗, 以改善肝功能。但是, 切忌用药量太大, 否则会加重肝脏负担, 对肝病恢复不利。
12应定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声等检查。
肝硬化患者的饮食护理 第9篇
资料与方法
选择肝硬化合并上消化道出血患者100例, 男79例, 女21例, 年龄22~77岁, 平均 (55.2±3.8) 岁。均符合肝硬化的诊断标准。分型:乙型肝炎后肝硬化88例, 丙型肝炎后肝硬化10例, 酒精型肝硬化2例。本次上消化道出血诱因:饮食不当52例, 过度劳累8例, 精神情绪刺激9例, 急性感染2例, 药物服用不当4例, 诱因不明25例。100例患者随机分为对照组和观察组, 每组50例。两组在年龄、性别以及出血原因与程度等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
方法:对照组给予常规的治疗和护理措施。强调加强基础护理, 绝对卧床休息, 通畅呼吸道, 快速开通静脉通道以及时补充血容量, 积极进行入院指导以及健康教育, 包括患者入院时对患者细致介绍住院环境以及责任护士、科室相关制度, 正确评估患者病情。同时普及肝硬化的知识, 稳定患者的情绪, 消除患者的心理负担, 改善患者的抑郁状态, 缓解家属的紧张心理[5]。一般饮食护理: (1) 急性出血禁食。饮食不当是上消化道出血的原因之一, 在急性出血期, 应视出血量和病情需要酌情处理, 当患者出现大量出血伴恶心、呕吐, 必须实行禁食。禁食期间, 遵医嘱用药。一般禁食1~3天, 视出血情况而延长。 (2) 少量出血期流质饮食。当少量出血无呕吐、无明显活动出血时, 可进少量温凉、无刺激的流质饮食或无渣饮食, 一次不能进食过饱, 宜少量多餐, 以减少胃的收缩运动。如:米汁、豆浆、菜汤、果汁等, 每天5~6餐, 每餐<200 ml为宜, 此期仍需要补充水和电解质2~3天。 (3) 出血停止期进半流质或软食。 (4) 口腔及皮肤护理。应及时清除呕吐物, 清除后注意用生理盐水漱口, 及时更换衣褥, 大便次数多者、便后温水擦洗, 以保持肛周清洁[6]。观察组在此基础上给予限制蛋白质的饮食护理干预。饮食护理干预:出血停止或大便潜血试验阴性后, 观察组同时采取饮食干预:及时指导患者限制蛋白质的摄入, 鼓励给予含优质蛋白且产氨少、并富含支链氨基酸的植物性蛋白饮食, 对疑似脑病者应禁食蛋白质, 予以碳水化合物及高维生素来补充机体所需的热量。给高营养易消化的半流质饮食, 如稀饭、软面条、面包, 豆浆, 藕粉, 4~5餐/日, 每天摄入蛋白质的量要以不增加肝脏负担和不引起血氨, 减少肝性脑病的发生。忌吃:生拌菜、粗纤维的蔬菜以及辛辣、浓茶、咖啡等刺激品或烟酒。不宜吃猪肝、血、以免OB试验假阳性。便秘可使肠道内含氮物质与肠道细菌接触时间延长, 从而产氨性及一些毒物增多。因此, 指导患者多吃蔬菜泥、水果泥, 保持大便通畅, 促进毒物排泄, 减少肝性脑病的发生率[7,8]。
统计学方法:采用SPSS 13.0统计学软件处理分析, 计数资料进行χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组临床效果比较, 见表1。
讨论
肝硬化并发上消化道出血为临床急症, 发病机制复杂, 患者常因出现大量呕血以及便血而导致出血性休克的严重后果。另外, 由于肝硬化均伴肝功能不同程度损伤, 易出现周围循环衰竭, 贫血、肝功能衰竭等并发症。消化道出血后一方面有效循环血量减少, 使肝窦内血液流出维持外周有效循环血量, 加重了肝脏缺血、缺氧和肝功能损坏。另一方面出血后进入肠道内的血液经细菌分解产生大量的血氨, 肠道内的积血及肠道内的许多毒性的代谢产物未被肝解毒和清除, 常不能及时排出而致血氨升高, 血氨透过血脑屏障而至脑部, 引起大脑功能紊乱, 易发生肝性脑病严重并发症。在正常情况下, 体内代谢不断地产生氨, 又不断的清除氨, 使血氨保持在正常水平, 但在肝功能低下时, 肝脏清除氨的能力下降, 破坏了氨的稳定性, 使血氨显著升高, 对神经系统产生毒性, 发生肝性脑病[9,10,11,12,13]。体内氨的主要来源是外源性和内源性, 减少蛋白质的摄入即可减少外源性氨的来源, 因而通过饮食干预控制蛋白质的来源是防止血氨升高的基本措施。
饮食护理干预在肝硬化并发上消化道出血停止后给予含优质蛋白且产氨少并富含支链氨基酸的食品, 以植物蛋白为主。因含支链氨基酸较多, 不会增加病情, 植物蛋白含丰富的非吸收纤维可促进肠蠕动, 加速毒性物质的排除, 植物纤维被肠道细菌酵解后可降低结肠的p H值, 减少氨的吸收, 从而减少了肝性脑病的发生。
便秘也是十分有害的, 肠道内的细菌可产生氨, 并吸收入血而增加氨的浓度, 肠内产生吲哚和粪臭等有害物质, 会加重肝脏代谢。可嘱患者多吃一些质软而无刺激的食物纤维, 要把新鲜菜叶切碎、水果去皮切碎, 煮软去除粗硬纤维, 使之软化。可食用果胶, 海藻类和豆类中的柯可胶等食品, 以利通便, 每日摄入蛋白质的量要以不增加肝脏负担和不引起血氨为参考量。
研究表明, 饮食不当、腹压升高、情绪波动均是肝硬化并发上消化道出血的主要诱因[14], 本组病史也支持这一观点。本组通过对肝硬化并发上消化道出血后的患者出血停止后给予饮食护理干预 (限制蛋白质10天) , 有效地提高了临床治疗效果, 有效地降低了出血复发率以及死亡率, 降低了便秘及肝性脑病的发生率, 有效地降低了肝性脑病的发生率。
总之, 对肝硬化并发上消化道出血停止后的患者给予饮食护理干预可提高患者的临床治疗效果, 降低肝性脑病的发生率, 提高患者的生活质量, 值得在临床上推广应用。
注:两组各指标比较, 差异均有统计学意义, P<0.05。
摘要：目的:探讨饮食护理干预在肝硬化并发肝性脑病中的应用价值。方法:收治肝硬化合并上消化道出血患者100例, 随机分为饮食护理干预的观察组和对照组各50例, 观察组以限制蛋白质饮食护理干预10天, 对照组给予常规饮食护理, 对护理效果进行比较。结果:观察组治疗总有效率 (98%) 显著高于对照组 (80%) 。观察组的出血复发率、死亡率及肝性脑病的发生率均低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对肝硬化并发上消化道出血停止后的患者给予饮食护理干预可提高患者的临床治疗效果, 降低肝性脑病的发生率, 提高患者的生活质量, 值得在临床上推广应用。
肝硬化患者的护理干预 第10篇
1 临床资料
56例患者中, 男39例, 女17例, 年龄36岁~76岁, 平均年龄52岁。其中农民工7例, 工人28例, 干部19例, 个体户2例, 有慢性乙肝病史10年以上者45例。肝功能按Child-Pugh分级, A级30例, B级17例, C级9例。
2 护理方法
2.1 休息及活动
肝硬化代偿期可适当活动, 从事轻度工作, 失代偿期严格限制活动, 卧床休息。合并腹水者最好采取半坐卧位, 使膈肌下降, 减轻肺部淤血, 有利于正常呼吸。
2.2 心理护理
病情易反复且长期不易治愈, 社会和经济压力大。患者常有焦虑、烦躁、恐惧的心理, 不配合治疗, 精神压力大。要善于为患者创造良好的环境, 病房应安全、舒适、整洁。说话要讲究语言艺术, 让患者感受到真正的关心和无微不至的体贴, 争取患者的信任, 建立良好的护患关系, 帮助其建立信心, 鼓励和安慰患者, 并注意与患者家属的沟通。
2.3 饮食
严禁烟酒, 肝硬化患者合并有食管下段胃底静脉曲张, 应多食流质或半流质温热食物, 忌辛辣刺激、粗糙、生硬、油腻不洁饮食。肝硬化门静脉高压时产生的高动力循环导致内脏和外周小动脉扩张, 动脉充盈相对不足, 激发交感神经系统 (SNS) , 肾素-血管紧张素-醛固酮系统, 增加抗利尿激素 (ADH) 释放, 造成钠水潴留。所以合并腹水者应控制水和钠盐的摄入, 钠的摄入量限制在88 mmo L/d, 水量控制在1 L/d.患者进食低脂肪、高维生素、高蛋白易于消化的食物。有肝性脑病先兆患者应禁食高蛋白饮食, 以减少肠道中氨的产生[2]。
2.4 加强病情的观察
肝硬化失代偿期病情变化快, 严密观察意识及生命体征的变化。如有大量腹水时, 经常监测电解质和白蛋白、体重、腹围及早发现电解质紊乱。在排放腹水时提前或同时输入白蛋白, 提高血浆胶体渗透压, 排放时宜缓慢。术中注意观察患者的脉搏、呼吸及面色改变, 如有面色苍白、恶心、心悸等表现, 应立即停止放液, 并详细记录穿刺部位、时间、腹水量、性状、颜色、气味等情况。术后患者卧床休息8 h~12 h, 用腹带扎住穿刺点, 腹带结扎不宜过紧, 经常观察穿刺点有无外渗及时更换敷料, 还应注意有无性格及行为的异常, 有无双手扑翼样震颤, 呼吸有无烂苹果味, 有无便血、呕血, 及早发现肝性脑病及消化道出血的先兆。
2.5 用药指导
加强与患者沟通, 提高患者的治疗依从性, 患者不能乱吃药, 不能乱改药物剂量, 以免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损害, 对使用利尿剂的患者, 要告知利尿剂的作用及副作用, 利尿药应尽量在白天服用, 以免夜间排尿次数过多, 影响患者睡眠。如出现软弱无力、心悸等症状时, 提示低钠、低钾血症, 应及时就医。
3 体会
56例肝硬化患者经过综合全面的治疗和对症合理的护理干预, 提高和改善了患者的生活质量, 延长了生命, 降低了治疗费用, 改变了患者不良行为习惯。对疾病的好转, 延缓肝硬化的进程及预防并发症的发生有积极的作用。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社, 2002:1846.
老年患者的饮食疗法及护理 第11篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.203
随着医学模式的转变及责任制护理的广泛开展,饮食护理越来越得到人们的重视。但老年患者的饮食护理不同于普通患者。人到老年,抗病能力下降,因此极易患各种老年性疾病。常见的老年性疾病有冠心病、中风、高血压、慢支、肺气肿、糖尿病、神经衰弱、腰腿痛、颈椎病、胃溃疡及癌症等。
在老年患者的治疗过程中,饮食护理是十分重要的。根据临床工作体会,就老年患者的饮食疗法及护理谈以下几点看法。
脑血管病患者的饮食应依病情的轻重而有所选择,病情较轻者,宜食宜消化的柔软食物。主食类应以小米、糯米粥为宜,副食以新鲜蔬菜、肉、鱼松、肉松等为宜。流质饮食以牛奶、豆浆、藕粉、蛋羹、蛋汤为主。病情较重或神志不清者,可采用流质饮食进行喂食,需要者还可采取鼻饲,每次200～250ml,注意温度适当。
高血压及高脂血症患者应低脂饮食,少食肥肉、动物内脏、奶油、甜食、油炸食物及各种碳酸饮料。高血压及高脂血症患者,特别是肥胖人群,要坚持饮食有度,适当控制食量。
糖尿病是老年人易患的一种慢性病,其典型表现是“三多一少”,而饮食疗法是控制糖尿病的基本措施,应长期坚持,终身坚持合理饮食。一般情况下,休息的患者每天主食(米、面、玉米、小米、荞麦等)250～300g,轻体力劳动者每天350～400g,重体力劳动者每天450～550g。一日三餐比例:早餐占1/5,午、晚餐各占2/5。主食以大米、小米、小麦、豆、高粱面等相配,蔬菜可食芹菜、大白菜、豆角、应禁食含糖量高的食物。
胃及十二指肠溃疡患者的饮食应以能抑制或中和胃酸为宜,因为溃疡面经常受到胃酸及食物的刺激,引起病情恶化。首先,吃饭时要细嚼慢咽,将食物嚼成糊状下咽,可减少对溃疡面得刺激。其次疼痛不发作时,应和常人一样,一日三餐,发作期间应少食多餐,吃半流质和软饭,就餐不宜过饱,减少胃酸的分泌,促进溃疡面得愈合。第三,日常饮食中应含有充足的蛋白质及各种维生素,如米、面、奶、豆浆、动物血、鱼、蛋,宜食植物油。第四,不宜食大蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物,忌食油炸食品级粗硬食物,更不能饥饱不均,饮食应定时定量,有节制。第五,食物温度要适中。
老年病还有很多,对饮食的需求也各不相同,此不一一叙述。总之,对老年患者的饮食应做到有的放矢。
老年患者的心理与生理特点及其常患的疾病与青壮年不同,因此,护理方法及措施也不尽相同,“多温暖、多休息、少劳累、少食物”是老年人日常生活中应注意的四个要点。此外,在护理工作中,还要做到如下几点。
对患者加深了解,人是身心统一的整体,疾病给患者带来躯体的不适,同时影响其心理状态,加重病情,护士应了解这一点,给与适当的精神照顾。争取配合。争取医生、患者及家属的配合十分重要。加强工作中的计划性,开展心理护理,要针对患者的具体情况,制定切实可行的护理计划,并不断修正总结,以达到理想效果。
肝硬化患者的护理体会 第12篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2009年1月至2009年9月收治的90例肝硬化患者。其中, 肝炎后肝硬化63例, 酒精性肝硬化12例, 药物性肝硬化8例, 其他因素所致的肝硬化7例。男61例, 女29例, 年龄31~92岁, 平均56岁。伴有上消化道出血25例, 肝性脑病8例。
1.2 对象与方法
给予实施一般护理、针对性护理措施、心理干预及系统性健康教育相结合的方法, 作疗效观察。心理干预采用自行设计的问卷调查表, 见表1。
1.3 结果
通过问卷调查我们发现:50%的患者患病前在家庭中处于主导地位, 是家庭的主心骨和经济支柱;97.77%的患者医疗费用全部或部分自费。63.33%的患者家庭经济负担重, 16.67%的患者受到社会歧视 (表1) 。80%以上的患者出现过紧张焦虑、恐惧、失望等心理反应 (表2) 。66.67%以上的患者需要心理支持 (表3) 。通过心理干预, 90例肝硬化患者在治疗的基础上, 同时给予综合有效的护理措施, 治愈、好转79例, 占88%。对患者实施科学的护理措施, 提高了患者的治愈率, 减少了住院次数。
2 护理措施
2.1 一般护理
2.1.1 休息
休息是保护肝脏的重要措施之一, 可以减少能量消耗, 减轻肝脏负担, 增加肝脏血流有助于肝细胞的恢复, 充足的睡眠可以增加糖原和蛋白质的合成, 对肝硬化患者具有重要的意义。肝硬化活动期宜卧床休息, 卧床休息时肝脏血流量可以比站立时增加40%, 降低代谢率, 有助于肝细胞修复和再生。失代偿期肝硬化患者应嘱绝对卧床, 有利于增加肝脏的血流量, 减轻肝脏负担, 促进肝细胞恢复, 而代偿期肝硬化患者虽不强调卧床休息, 但应适当减少活动, 增加休息时间, 注意劳逸结合, 以不引起疲劳为原则。所以, 家属要努力为患者创造良好的休养环境, 保证室内安静, 温度18~22℃, 湿度50%~60%, 空气新鲜, 光线充足。同时应保证充足的睡眠, 晚睡前用温水泡脚, 切勿饮浓茶、咖啡或刺激性饮料[2]。
2.1.2 饮食护理
合理的饮食是正常生命机能的基本保证, 营养的合理调配和摄取, 在肝硬化治疗过程中起着非常重要的作用, 它可以增加机体的免疫力, 增加肝细胞的再生能力, 使疾病早日痊愈。因此, 应向患者及家属说明导致营养状况下降的原因、饮食治疗的意义及原则, 既要保证饮食营养又要遵守必要的饮食限制。根据饮食治疗原则、患者的饮食习惯及治疗需要制定合理的营养计划。保证足够的营养供给, 遵循适量热能 (2500~2800kcal/d) 、高维生素、优质蛋白 (100~120g d) 、适量脂肪原则。多进食鱼、蛋、奶、瘦肉及豆类、豆制品, 多吃新鲜蔬菜、粗杂粮、水果、瘦肉、动物肝, 避免食物过精、过细。同时可坚持少量多餐。进餐次数一日3~5次, 七八分饱。主食与菜谱要多样化, 动植物蛋白互补。适当减少饮食中纤维素成分, 比如韭菜、蒜苔、芹菜、黄豆芽等, 以减少粗纤维素可能给消化道粘膜造成的机械性损伤, 宜进食软、易消化食物。对腹水或浮肿患者, 一定要限制钠盐和水的摄入量, 对有肝脏损害倾向的患者, 应限制蛋白质摄入, 每日蛋白质摄入量不超过20g, 以免诱发肝性脑病。有食管及胃底静脉曲张者禁食干硬、粗糙及刺激性食物, 以防损伤食道黏膜及胃底血管而引起出血。饮食禁忌:避免食用过硬、过热食品, 防止上火、便秘;忌食引起胀气的食物如洋葱、韭菜等, 坚果类也应少吃, 如花生、开心果等, 刺激性调味品如胡椒、芥末、辣椒等;忌油炸、煎烤食物;勿吃易产气食物、罐头以及霉变食物;短期内禁食大量高蛋白质食物, 每日蛋白质应少于0.5g/kg, 以防血氨浓度急剧上升, 造成肝昏迷。同时切记禁烟、酒。
2.1.3 保持大便通畅
肝硬化患者如果饮食不当, 加之活动减少, 胃肠蠕动减慢, 易导致习惯性便秘, 对愈后极为不利。因此, 要给患者适量进食一些富含纤维素的食物和香蕉之类的水果, 既能通便又可补钾, 必要时可服用缓泻剂, 例如乳果糖口服液, 减少肠道氨的吸收, 避免诱发肝性脑病;长期卧床的患者结肠有每日数次集团蠕动, 多在餐后驱赶粪便至结肠, 当粪便进入直肠即引起排便反射, 可以根据这种反射, 帮助患者养成定时排便的习惯, 防止便秘。
2.1.4 口腔皮肤护理
每日口腔护理2次, 每餐前、后要用生理盐水漱口。指导患者用软牙刷刷牙, 忌用牙签剔牙, 保持床铺整洁, 做好皮肤护理, 保持皮肤清洁, 建议患者穿柔软宽松的棉质衣服, 水肿好发部位在患者的臀中、外阴、下肢, 可用棉垫或气圈保护, 经常用热毛巾按摩, 防止褥疮发生。有皮肤瘙痒者应设法止痒, 防止因皮肤破损而增加感染机会。
2.1.5 用药护理
正确合理用药, 减少肝脏负担。肝硬化患者应严格遵医嘱按时按量给药, 促进肝细胞再生和发挥解毒作用, 使药物对肝脏的影响减到最小。有腹水的患者上午10:00给利尿剂, 其利尿效果更强, 又可保证患者在夜间睡眠不受干扰。口服利尿剂的患者, 应在餐中给药或与牛奶同服, 可以减少胃肠不适。同时要正确记录24h出入量, 尤其要注意用药后反应 (观察尿量及血电解质的变化) ;有出血倾向者, 应口服维生素k或肌注维生素k1;合并感染使用抗生素时, 应按照血浆半衰期分次给药。口服抗生素一般在两次饭间给药, 以避免吸收缓慢和影响药物疗效;进食过少时, 应给予静脉注射或滴注葡萄糖、维生素及氯化钾等, 以补充身体需要。
2.1.6 心理护理
肝硬化是一种康复过程较长的慢性疾病, 随着肝功能的恶化、社会及家庭角色的改变、沉重的经济负担, 自卑心理, 感觉被歧视, 人际关系紧张, 患者常有意志消沉、焦虑、急躁、恐惧、情绪低落, 甚至出现轻生的念头, 因为该病具有反复发作迁延难愈的特点, 对肝硬化患者的心理护理十分重要。护理人员要关心理解患者, 掌握患者的心理动态, 对患者要给予耐心的解释、鼓励和安慰, 消除患者的顾虑, 增强战胜疾病的信心, 保持乐观坦然的心情。同时指导家属给予心理支持, 多与患者沟通, 鼓励其说出自己的感受, 建立良好的护患关系, 使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作。主要措施为: (1) 帮助患者树立战胜疾病的信心:对性格开朗, 意志坚强, 乐观的患者, 我们可以选择合适的时机, 向患者解释病情、治疗方案、预后等情况, 鼓励患者积极、主动配合治疗及护理;对性格内向, 意志脆弱的患者, 主动与其交谈, 鼓励患者努力克服焦虑、恐惧、消极的心理, 树立战胜疾病的信心。 (2) 尊重体贴关心患者, 及时了解患者的需要, 护理人员要有高度的同情心和责任心, 热情的对待患者, 耐心听取患者的倾诉和需要, 恰如其分的回答所提出的问题, 用具体行动帮助患者解决困难。护士对患者的悉心照顾, 可以使患者感到温暖亲切和信任感, 这样才能更好的治疗。 (3) 做好家属的思想工作, 取得家属的配合与支持。由于对疾病的不了解, 他们的反应会直接影响患者的情绪和病情。对于家属我们应做好说服、解释, 使他们对疾病有一定的了解, 面对患者时可以保持良好的情绪, 积极鼓励、支持患者, 树立战胜疾病的信心。告知家属探视时不要把话题集中在病情上, 要多理解患者, 不要流出厌烦、恐惧的情绪[3]。
总之, 心理护理是一项耐心、细致的工作, 护士除掌握必要的心理护理知识外, 还必须具备高尚的情操, 高超的语言技巧及良好的职业道德, 恰当的心理护理可以调动患者的积极性, 增加机体的抵抗力, 提高患者的生存质量。
2.2 并发症的观察及护理
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症, 应及时发现出血征兆并积极抢救治疗。当患者出现黑便, 呕血等症状时, 应立即禁食, 迅速建立静脉通道, 快速输液, 必要时输血, 应用止血药物, 及时应用三腔双囊管压迫止血, 加强护理, 密切观察生命体征及病情变化;安慰患者嘱其卧床休息, 保持安静, 采取平卧位头偏向一侧, 将下肢抬高, 注意保暖、吸氧;禁食, 及时清除呕吐物避免窒息。由于患者抵抗力下降、门腔静脉侧枝循环开放等原因, 易并发感染, 出现发热、腹痛、腹胀、腹膜刺激、腹水迅速增长或持续不减, 少数可发生中毒性休克。此时应密切观察病情变化, 积极配合医生处理。肝性脑病是肝功能严重损害, 以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调, 以意识改变和昏迷为主要表现的综合征, 早期发现患者神志、行为异常, 应及时通知医生, 应用降血氨药物, 注意休息和饮食护理, 禁食蛋白质;随时保持呼吸道通畅;详细记录24h出入量, 保持大便通畅;有躁动不安者加床档, 慎用镇静剂。肝硬化晚期出现腹水, 患者应采取舒适的半卧位, 使其横膈下降, 增加肺活量, 减少肺淤血, 有利于呼吸运动, 减轻呼吸困难。患者食盐<2g/d为宜, 钠限制在每日500~800mg (氯化钠1.2~2.0g) , 水的摄入量约1000ml/d。肝硬化患者抵抗力低, 有腹水很容易造成感染, 应该加强基础护理, 每日用温水擦浴保持皮肤清洁, 衣着柔软、宽大, 保持口腔清洁, 保证足够的休息和睡眠, 给予营养支持, 增强机体抵抗力。密切观察腹水消长情况, 用卷尺定期测量腹围。
2.3 防止器官衰竭
如有发现及早配合治疗。如肝性脑病早期症状为表情淡漠, 双手扑翼样震颤, 计算力定向力丧失等。针对以上症状, 首先应消除诱因, 防止脑水肿, 保持呼吸道通畅, 给予吸氧, 肾功能衰竭患者应绝对卧床休息, 给予优质低蛋白饮食, 控制水、钠、钾摄入, 记录出入量, 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱等。心衰患者要立即抢救保持呼吸道通畅, 给予吸氧、强心、利尿、扩血管、控制输液速度及量、防止洋地黄毒性反应等系列治疗措施。
2.4 家庭护理指导
出院前向患者和家属讲解肝硬化的有关知识, 了解重要并发症的早期征象, 特别强调休息和饮食的重要性, 按医嘱服药, 定期复查肝肾功能、电解质。有呕血、黑便或便血、嗜睡、神志模糊、对答不清、行为不正常的情况, 要及时送医院治疗。指导患者保持心情愉快, 树立战胜疾病的信心, 加强自我护理和保健, 提高生活质量。还要使患者家属了解肝硬化的传播途径, 减轻其担心被传染的顾虑, 与患者保持温馨和谐的关系, 从而有利于患者的康复。
3 健康教育
肝硬化的发生与病毒性肝炎的关系密切, 要向患者说明防治肝炎的重要性。教育健康人群避免酗酒, 病毒性肝炎患者应积极治疗避免发生肝硬化。此外, 向肝硬化代偿期及失代偿期的患者及家属讲解防治知识和自我护理方法, 依病情安排休息和活动, 保持愉快的心情, 生活起居规律, 做好个人卫生, 预防感染。调节饮食, 本病患者的饮食是其治疗措施中一个重要部分, 在遵循高热量、高蛋白、高维生素和易消化的基础上, 严禁酗酒, 同时控制钠盐和脂肪的摄入, 对腹水患者可选用有利尿作用的食物, 如冬瓜、赤小豆、鲫鱼等;对并发食管静脉曲张患者, 应忌用带骨鸡、鸭、鱼、肉及粗糙、硬脆食物。对家庭用药应定时定量服用, 以免病情反复。避免食用香肠、罐头食品、啤酒、汽水、含钠味精、松花蛋等含钠量高的食物及饮料。按医师处方用药, 避免应用对肝脏有害的药物, 教会患者观察药物疗效和不良反应, 不适随诊。指导患者家属保持情绪乐观, 最大程度支持患者治疗。另外, 尤其是并发腹水、黄疸的患者应根据病情严重程度和变化, 定期复诊, 接受专业指导, 定期复查肝功能、B超等, 坚持治疗[4,5]。
4 结论
精湛的医疗技术、有效的护理措施和及时的心理干预, 对肝硬化患者具有理想的效果。采取上述措施对住院患者实施有效的护理, 健康教育指导, 不但增强了患者的自我防护能力, 消除了诱发因素, 减少了并发症, 降低了治疗费用, 而且能够使患者保持乐观向上的心态, 积极配合治疗。对疾病的转归、延缓肝硬化的进程及预防并发症的发生有较好的效果, 延长患者生命, 提高生命质量。
参考文献
[1]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:132-133.
[2]牟晓丽.肝硬化患者护理对策[J].中外健康文摘, 2009, 6 (21) :55-56.
[3]匡霞, 张先翠.心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响[J].临床护理杂志, 2008, 7 (2) :31-32.
[4]黎丹洁.循环式心理健康教育对肝硬化病人生活质量的影响[J].中国医药指南, 2009, 7 (7) ;113-114.
