腹泻型范文第1篇

流行病学 1986年由首都儿科研究所牵头在广东、福建等省市及北京市对5岁以下小儿进行了流行病学调查显示：小儿腹泻病发病率农村高于城市，郊区高于城区，散居儿童高于集体儿童。 2岁以下发病占70.94%。 同时调查显示，小儿腹泻病每年发病高峰一是发生在

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7、8月，秋夏季腹泻主要病原是致泻性大肠杆菌与痢疾杆菌;另一高峰发生在

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11、12月，称秋季腹泻，主要病原是轮状病毒。 调查联合危险因素是： 1岁以内小儿 小儿照看人卫生差 小儿饭前不用肥皂洗手 既往经常患腹泻病 饮用水不洁 病原学 1986年和1988年七省一市对5岁以下急性腹泻患儿作了细菌、病原与原虫等流行病学调查，农村小儿急性腹泻病原依次顺序为： (1)致病性大肠杆菌;(2)轮状病毒;(3)致贺氏菌;(4)空肠弯曲菌 北京市腹泻病原依次为：(1)轮状病毒;(2)致泻性大肠杆菌;(3)志贺氏菌(4)沙门氏菌; 以上差异与经济、文化、卫生条件及地区特殊性有关。 厌氧菌与腹泻病的关系 -2- 近年来的研究，发现人的健康有赖于两个生态环境的维护：一为宏观生态(即空气、阳光、森林、河流等)，另一为微生态，是由体内共生菌群组成。它们的构成比大致为：双歧杆菌占95%，乳酸杆菌占1%，其它厌氧菌占3%，需氧菌(大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌等)所占比例不足1%。为探讨腹泻病与微生态的关系，方鹤松采用八种选择性培养基，实验表明，腹泻时肠道厌氧菌减少了1000倍，这标致着肠内微生态系统严重失去平衡，肠道失去了厌氧菌的屏障与保护作用，从而有利于外来病原的侵袭与定植，促进腹泻病的发生。滥用抗生素则会加重菌群紊乱及微生态失衡。本研究结果提示肠道厌氧菌群减少，微生态失衡，在腹泻发病机制中起重要作用，也为微生态制剂在腹泻病的预防和治疗中提供了理论依据。 -3- 米汤电解质溶液的应用 世界卫生组织(WHO)推荐口服葡萄糖电解质溶液(ORS)是上世纪70年代医学史上一个重大贡献。已在世界各国推广应用，挽救了许多急性腹泻脱水患儿的生命，成功率达95%以上。但在我国有些偏僻农村买不到，也不能自己配制ORS，7省一市科研组于1986-1987年采用米汤或米粉研制口服补液盐(Rice-ORS)取得成功。 (1)米粉口服补液盐：以大米粉代替WHO-ORS中口服葡萄糖(即大米粉50g加水到1000ml)煮沸15分钟，冷却后加NaCl 3.5g、KCL 1.5g、NaHCO3 2.5g混匀而成1000ml)。治疗2岁以下急性腹泻脱水患儿成功率94%。 (2)米汤加盐口服补液：配制方法是，米汤500ml(5%浓度)+食盐1.75g(半啤酒瓶铁盖)，预防脱水为40ml/kg，治疗轻、中度脱水剂量为60-80ml/kg，总量在4-6小时内分次服完，并继续饮食(不要禁食)结果，预防脱水成功率91.3%。治疗轻中度脱水成功率96.4%。表明米汤加盐溶液可用于预防和治疗脱水，且具有家长能自己配制的优点。 -4-

诊断 按照中国腹泻病控制规划的要求，卫生部于1992年4月委托中华儿科学会感染消化学组，组织全国有关专家制订了《中国腹泻病诊断治疗方案》。 诊断依据 ⑴大便性状有改变，呈稀便，水样便，粘液便或脓血便。 ⑵大便次数比平时增多。 病程分类 ⑴急性腹泻病：病程在2周以内 ⑵迁延性腹泻病：病程在2周-2月 ⑶慢性腹泻病：病程在2个月以上 病情分类 ⑴轻型：无脱水、无中毒症状 ⑵中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状 ⑶重型：重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神委靡、嗜睡、面色苍白、体温不升、白细胞计数明显增高) 病因分类 霍乱 感染性 痢疾 其它感染性腹泻 腹泻病 食饵性 症状性 非感染性 过敏性 其它 (如糖原性腹泻等) -5-

急性腹泻病 诊断和鉴别诊断 ⒈门诊患儿可根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况，估计最可能的诊断。如： 急性水样便腹泻，多为轮状病毒或产毒素细菌感染，小儿尤其是2岁以内婴幼儿，腹泻发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎可能性大;发生在夏季以产毒性大肠杆菌肠炎可能性大。水样便或米汤样便，腹泻不止伴有呕吐，迅速出现严重脱水，结合疫情要考虑霍乱。 病人粪便为黏液脓便或脓血便要考虑细菌性痢疾;如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。此外，要考虑其它侵袭性细菌感染，如侵袭性大肠杆菌肠炎，空肠弯曲菌肠炎或沙门氏菌肠炎。 ⒉病因诊断 在未明确病因之前，统称为感染性腹泻病(或肠炎)，病原明确后应按病因学进行诊断，如细菌性痢疾，阿米巴痢疾，霍乱，伤寒，鼠伤寒沙门氏菌肠炎，蓝氏贾第鞭毛虫肠炎，隐孢子虫肠炎，真菌性肠炎等。 非感染性腹泻可根据病史、症状、体征及实验室检查分析，诊断为食饵性腹泻，症状性腹泻，过敏性腹泻，非特异性溃疡性结肠炎，糖原性腹泻等。 病理生理 近年来对小儿感染性腹泻发病机制的研究，认为大致有以下几种方式： ⒈细菌毒素作用：如产毒型大肠杆菌及霍乱弧菌等，并不直接侵袭破坏肠黏膜，但能分泌毒素，肠毒素作用于肠壁，促进前列腺素在肠道的合成，使前列腺素(PGE2，PGF2a)在肠壁含量增多，前列腺素激活腺苷环化酶，引起环磷酸腺苷(CAMP)增加，CAMP促进肠黏膜细胞分泌功能亢进，向肠腔分泌大量-6- 的液体和电介质，引起水稀便。 ⒉病原直接侵袭作用：典型的侵袭型细菌如痢疾杆菌，侵袭型大肠杆菌，沙门氏菌等，这类细菌直接侵袭小肠或/和结肠黏膜细胞，使肠黏膜发生炎症充血、水肿、渗出，甚至发生溃疡，临床上出现黏液脓血便。 ⒊渗透性腹泻：指由于肠腔内渗透压过高所引起的腹泻，其中以双糖酶先天性或继发性缺乏最常见。某些高渗药如50%硫酸镁、乳果糖、甘露醇等口服也可引起。肠内容渗透压增高时，不但影响水的吸收，更使细胞外液渗入肠腔的液体增多，引起腹泻。 ⒋病毒作用：轮状病毒能侵犯小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，影响水和食物的消化吸收，由于微绒毛受损，引起双糖酶缺乏，尤其乳糖酶最易受累，所以渗透性腹泻也可是病毒性腹泻的发病机制之一。 病毒性肠炎有吸收功能障碍。过去认为口服补液不能成功，近年来发现病毒性肠炎的病灶呈斑点状，病灶之间仍有正常黏膜，肠黏膜吸收面积很大，实践证明轮状病毒肠炎口服补液仍然可以取得成功。 -7- 各类肠炎诊断要点 (临床常见几种) ⒈致泻性大肠杆菌肠炎：对大肠杆菌的研究近年来有了新的进展，进一步分析与腹泻有关的大肠杆菌可分为五类(ETEC、EPEC、EIEC、EAEC、EHEC)，各类致泻性大肠杆菌肠炎的临床表现如下： ⑴产毒素大肠杆菌肠炎(ETEC)： ETEC是婴幼儿腹泻的主要病原之一，流行于夏季。该菌产生肠毒素，作用于肠壁，刺激肠壁细胞，使分泌功能亢进，向肠腔分泌大量的水和电解质，引起水稀便 。临床表现有发热、呕吐、频繁多次水样便，多伴有脱水、酸中毒。确诊需要依据粪便培养及血清学鉴定。据统计该菌在2岁以下婴儿腹泻中20%-30%，仅次于轮状病毒。 ⑵致病性大肠杆菌肠炎(EPEC) EPEC有一部分也可产生肠毒素。 近年来经常在3个月以下的小婴儿或新生儿病房发生EPEC的小暴发。由于耐药菌株增多病情容易迁延。临床症状基本同ETEC。 ⑶侵袭性大肠杆菌肠炎(EIEC) 一般不产生肠毒素，但对肠黏膜有侵入性，可引起小肠和结肠黏膜炎症性变化，产生脓血便。其临床表现类似细菌性痢疾。EIEC也可引起暴发流行，且可引起类似中毒性痢疾的严重病例。 ⑷吸附性大肠杆菌肠炎(EAEC) 不少研究表明这些细菌具有特殊的能力，引起迁延性腹泻，可能与它们对肠黏膜的吸附能力或侵袭能力有关 ⑸出血性大肠杆菌肠炎(EHEC) -8- 好发于夏秋暖季，各年龄组均可得病，但以儿童为多，老人发病亦高。 临床表现：特发性、痉挛性腹痛 血性粪便(血水便或脓血便)低热或不发热，严重者可导致溶血尿毒综合征，血栓性血小板减少性紫癜等两大并发症。 预后：本病是一种自限性疾病，自然病程5-7天。大多数病人经过对症治疗很快痊愈，只有发生上述两种并发症者预后严重。 ⒉抗生素相关性肠炎：由于不恰当的滥用抗生素，引起肠道菌群紊乱，微生态失衡，一些条件致病菌则会诱发肠炎。常见如下： ⑴金黄色葡萄球菌肠炎：发生于较长期应用广谱抗生素的病儿。由于菌群紊乱，微生态失蘅，导致金黄色葡萄球菌感染。 临床表现：高热中毒症状严重，粪便稀水带黏液，量极多呈海兰色，可见脱落的肠黏膜。初诊依据粪便涂片镜检，可见大量G+球菌，常合并败血症。确诊依据粪便及血培养葡萄球菌阳性。 ⑵伪模性肠炎：病原菌为难辩梭状芽孢杆菌。主要引起小肠及结肠黏膜坏死性炎症，并有伪膜形成。诱因是滥用抗生素及腹部手术。腹泻常发生在抗生素治疗后的第2-9天或手术后5-20天。临床表现有高热，中毒症状重(嗜睡、委靡、瞻望)，腹泻粪便为黄稀便，水样便或水样黏液便，可伴有痉挛性腹痛，有时有压痛和反跳痛，需与急腹症鉴别。严重者并发脱水、急性肾功能衰竭、休克或弥漫性血管内凝血(DIC)等。确诊依据粪便作厌氧菌培养，分离出难辩梭状芽孢杆菌，并证明其为产毒菌株。 ⑶绿脓杆菌肠炎：该菌原在肠道寄生，一般不致病，但因滥用抗生素引起微生态失蘅，则可诱发肠炎。也可在一些体弱小婴儿中散发，或在婴儿室引起暴发。临床表现为腹泻，开始为水样便，顷刻以后转为黏液或脓血便。感染中-9- 毒症状明显。多数伴有脱水酸中毒。严重者可致休克。确诊依据大便培养。 ⑷霉菌性肠炎：腹泻病程延期，有滥用抗生素史，常伴有鹅口疮，肛门周围可见黄白色伪膜，伪膜及涂片可见霉菌及菌丝即可确诊。临床表现：腹泻呈稀便，带泡沫，次数不是太多，但延期不愈。 ⒊病毒性肠炎(轮状病毒肠炎)：好发于6个月-2岁婴幼儿，6个月以下婴儿因为有母亲传给的抗体，一般少发病，即使发病，病情也较轻;2岁以上小儿多数感染过轮状病毒(显性或隐性)，体内有了抗体，所以发病率也明显降低。本病多发生在

10、

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12、1月秋冬寒冷季节。 临床表现：轮状病毒肠炎的自然病程一般在7-10天，临床表现有发热，腹泻水样便，每日5-10次至10多次。伴轻度呕吐，呕吐常发生在发病头1-2天，随后出现腹泻，吐泻严重者多伴有脱水酸中毒，40%-50%的患儿伴有咳嗽等呼吸道症状。 轮状病毒肠炎一般预后良好，近年来的研究发现轮状病毒不单是肠道感染，也可引起全身性感染，可侵犯多个脏器。曾报道从病儿肺组织、脑脊液、胸水、腹水中检出了轮状病毒，发现有50%左右病儿血清心肌酶异常，提示有心肌受累。临床个别患儿曾疑及合并暴发性心肌炎而猝死 。因而对精神面色差、心率不齐、心音低钝的患儿应作心电图与心肌酶检测，以发现是否并发心肌炎。 综上所述，病毒引起的小儿腹泻日益被重视。随着经济发展，卫生条件改善，人们普遍用上了自来水，电冰箱与抽水马桶，细菌性腹泻会愈来愈少，而病毒性腹泻的发病率相对升高。今后控制病毒性腹泻主要靠接种疫苗。现在已有轮状病毒疫苗开始了接种实验。 -10-

急性腹泻病的治疗 旧方法：⑴禁食;⑵过多应用静脉输液;⑶滥用抗生素 现在认为是不合理、不科学的，应予改变。《中国腹泻病诊断治疗方案》确立了新的治疗方法，包括：⑴预防脱水;⑵纠正脱水;⑶继续饮食;⑷合理用药 ⒈液体疗法脱水的评估：脱水对患儿有危险应及时评估，发现脱水及时纠正。 望诊：一般状况 眼窝 眼泪 口舌 口渴 触诊：皮肤弹性 诊断 治疗 1 良好 正常 有 湿润 饮水正常无口渴 捏起后回缩快 无脱水征 采用方案一 2 烦躁、易激惹 下陷 少或无 干燥 口渴，想喝水 捏起后回缩慢(小于2秒) 3 嗜睡或昏迷、软弱无力 明显下陷 无 非常干燥 只能少量饮水或不能饮水 捏起后回缩很慢(大于2秒) 有些脱水：患者有两个或重度脱水：患者有两个或两两个以上上述体征，丢失个以上上述体征，丢失水分水分占体重的3%-10% 大于体重的10% 采用方案二 采用方案三 ⑴治疗方案一：适用于有腹泻而无脱水的患者，可在家庭治疗，家庭治疗三原则： ①腹泻一开始就要给患儿口服更多的液体，以预防脱水，建议使用以下任何一种： 米汤加盐溶液：随时口服，能喝多少给多少。 糖盐水：随时口服。 口服补液盐(ORS)溶液：每腹泻一次给服ORS液50-100ml，ORS为2/3张液体，对预防脱水张力过高，应注意另外适当补充白开水。 ②给患儿足够的饮食以预防营养不良，可进食平时习惯的饮食，只要有食-11- 欲可激励其进食。腹泻病儿禁食是有害的。不用担心饮食不能被消化吸收，实验证明吃进去的饮食大部分可被吸收。 ③密切观察病情：如果患儿 在治疗三天内临床症状不见好转或出现下列任何一种症状，即应该去看医生。 腹泻次数增加 不能正常饮食 频繁呕吐 发热 明显口渴 大便带血 ⑵治疗方案二：适用于有些脱水的患者(轻-中度)此类脱水约占90%，完全可以用ORS纠正脱水。既经济又方便，效果也很好。 纠正脱水最初4小时ORS液的用量： 75ml体重(Kg)=ORS用量ml 4小时后再评估一下脱水症状,如脱水已纠正,即可以回家采用家庭口服补液,如方案一;如仍有些脱水,则按方案二,再给一份ORS液纠正脱水. 继续饮食 (3)治疗方案三:适用于重度脱水(约占10%) 因有低血容量休克,需用静脉输液尽快纠正,纠正重度脱水需液量按100ml/Kg, 静脉输液方法 年龄 1岁内 1岁以上 第一阶段(20ml/Kg) 等张液 1小时 1小时 第二阶段(80ml/Kg) 2/3或1/2张液 6小时 5小时 等张液：2:1液=2份0.9%NaCL液:1份1.4%NaHCO3:0、9%NaCL液 -12- 2/3张液：4:3:2液=4份0.9%NaCL液:3份10%GS:2份1.4%SB 1/2张液：2:3:1=2份0.9%NaCL液:3份10%GS:1份1.4%SB液 补钾:重度脱水患儿一般采用10%KCL,每日200-300mg/Kg,分3-4次,或配成0.15%-0.2%浓度后由静脉均匀输入,速度切忌过快,并需待有尿后才能静脉给钾。 补钙:佝偻病患儿在输液同时即给口服钙片或溶液,每次0.5g每日3次.若出现手足搐溺症,立即给10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉滴住。 一但患儿能饮水，应尽量改用ORS口服液，补液6-7h后重新评估病情，选择合适的方案

一、

二、或三继续治疗。 ⒉药物治疗 急性水样便患儿(约占70%)多为病毒或产毒肠毒素性细菌感染一般不用抗生素，只要做好液体疗法，患者可以自愈。采用中药或肠黏膜保护剂治疗可加快痊愈。对中毒症状较重的患儿，可选用抗菌药物治疗。 黏液、脓血便患儿(约占30%)多为侵袭性细菌感染，选用一种当地有效的抗菌药物治疗，如用药48-72小时，病情未见好转估计有耐药，再考虑更换另外一种抗菌药物。 -13-

迁延与慢性腹泻 迁延性腹泻指病程在2周-2月;慢性腹泻指病程大于2个月，国外把两者合一起统称为迁延性腹泻。 难治性腹泻诊断依据：发病年龄小，多见于3个月以下小婴儿;病程大于2周;合并有营养不良与生长发育障碍;经一般治疗无效;预后严重，病死率高。 发病率与死亡率：Halliday报道迁延与慢性腹泻约占小儿腹泻的19%。难治性腹泻约占1%。现今急性腹泻已很少死亡，小儿腹泻死亡主要与迁延与难治性腹泻有关。 发病机制 ⒈宿主因素： 年龄：迁延性腹泻多发生在1岁以内，难治性腹泻多发生在3个月以内。 营养不良，容易使腹泻迁延，持久腹泻又促进营养不良，互为因果，恶性循环。 免疫功能低下。首都儿研所腹泻研究组，观测29例迁延与慢性腹泻患儿免役功能.发现粪便sIgA显著低于正常CD4降低，CD8增高，CD4/CD8比值降低.印度的研究表明，小儿由母乳改用动物乳喂养，1个月内迁延性腹泻发病率增加2-3倍，这可能由于减少了母乳内的保护因子及动物乳易受污染有关. ⒉肠道微生物的作用 弧菌和病毒(包括轮状病毒)不引起迁延性腹泻，除此之外，国外报道多种引起急性腹泻的病原均可在迁延性腹泻粪便中检出。据观察我国小儿迁延性腹泻，病原分辨率低，主要是肠道消化功能没有恢复而致腹泻迁延不愈，因此在没有获得病原前，最好不要盲目应用抗生素。 -14- ⒊肠黏膜继续损害 绒毛萎缩，严重者表面坏死，小肠上皮细胞损害胞浆溢出，细胞脱落。 ⒋黏膜修复迟缓 动物实验证明，蛋白质-能量营养不良延缓肠黏膜修复，微量元素锌、铁、维生素A，B12和叶酸缺乏也影响肠黏膜修复。 治疗 迁延性与慢性腹泻易到医院治疗 ⒈积极做好液体疗法 预防脱水、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。 ⒉营养治疗 此类病人多有营养障碍，因此继续饮食是必要的治疗措施，禁食是有害的。 ⑴继续母乳喂养 ⑵人工喂养者应调整饮食，6个月以下小婴儿，用牛奶加等量米汤或水稀释，喂2天后逐渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶-谷类混合物，每天喂6次，以保证足够的热量。6个月以上的幼儿可用已习惯的日常饮食，选用稠粥、面条，并加些植物油、蔬菜、肉沫或鱼肉等，但需由少到多。 ⑶静脉营养：少数严重病例口服营养物质不能耐受，应加支持疗法。有条件单位可采用静脉营养。方案：10%脂肪乳每日2-3g/Kg，复方结晶氨基酸每日2-2.5g/Kg，葡萄糖每日12-15g/Kg，电解质及多种维生素适量，液体每日120-150ml/Kg。热卡每日209-376J/Kg(50-90cal/Kg)。通过外周静脉输入。总液量在24小时内均匀输入(最好用电脑输液泵控制速度)，好转后改用口服。 ⒊药物疗法 抗菌药物应慎用，仅用于分离出有特异病原的患儿，并要依据药物敏感试验结果选用。补充微量元素与维生素：锌、维生素A、C、B、B12和叶酸。同时给予微生态疗法。 -15- 肠黏膜保护剂：适用于急性水样便腹泻(病毒性或产毒素细菌性)及迁延性腹泻。该药能吸附病原，固定毒素，然后随大便排出体外，并能加强胃肠黏膜屏障功能，促进肠黏膜的修复。 常用的有思密达，疗效较好。 微生态制剂：目的在于补充肠道正常菌群，恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用。 常用有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌等。有效品种有：培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生等。其中培菲康、丽珠肠乐、金双歧等为双歧杆菌(肠道微生态的主要菌种)，列为优选。这些制剂一定要保持有足够数量的活菌，没有活菌的制剂是无效的。微生态制剂即时止泻效果并不好，急性腹泻不要作为常规应用，适用于迁延与慢性腹泻伴有明显肠道菌群紊乱的患儿。 综上所述，治疗小儿腹泻最好是中西医结合，做到合理用药，可以加快腹泻治愈。 -16-

腹泻型范文第2篇

二、 各房间内均配有紫外线消毒设备，每日上午、下午在开诊前按规定程序进行紫外线消毒;内部设施(桌椅、地面等)用消毒液按规定比例进行湿抹及拖地。

三、 消毒时间、次数均应有记录。

四、 病人呕吐物、垃圾废物、检验师废弃物等必须经严格消毒处理后才能向外排放。病人用过的或接触过的用具(衣物、被褥、饮食用具、医疗器械及呕吐物容器)每次用后均应按照消毒清洗消毒的程序要求，严格消毒后再行使用。

腹泻型范文第3篇

2、 分诊站设有体温计、口罩、发热病人登记表等。

3、 对发热病人(腋下体温≥38)伴咳嗽或者咽痛等呼吸 症状者，如来自疫区的病人及时分诊到发热门诊治疗。

4、 从事预检，分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法 律，法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范，常规以及有工作制度。

5、 各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传 染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

6、 根据传染病的流行季节，周期，流行趋势和上级部门的 要求，做好特定传染病的预检 分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

7、 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采 取隔离或者控制措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

腹泻型范文第4篇

一、腹泻病门诊工作由主管副院长直 接领导，防保科、门诊、检验科等负责做好具体工作。

二、腹泻病门诊设在内儿科，内儿科门诊医生是责任人，具体负责腹泻病门诊工作。

三、腹泻病门诊设置“ 腹泻病人就诊专用登记簿”，腹泻病门诊医生负责 腹泻病人的诊治及登记工作。

四、严格按照《广西腹泻病门诊工作规程》的要求，对腹泻病人进行处理，对达到感染性腹泻临床诊断标准的病人按监测任务要求进行采集粪便标本检测。

五、对可疑霍乱患者应及时采样送检，并以最快速度报告防保科，防保科则以最快的通讯方式上报市疾病预防控制中心。

六、对高度可疑霍乱患者又不能确诊者，应及时申请会诊并汇报主管领导,同时以最快的通讯方式上报市疾病预防控制中心。

七、腹泻病门诊应设置有专用水笼头、体检床、体温计、血压计等，并备有消毒专用盆和采样用的培养基、棉签等。

八、腹泻病门诊工作人员必须认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》及《实施办法》，严格遵守隔离消毒工作。

腹泻型范文第5篇

为有效控制传染病疫情，防止医院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据卫生部《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，制定本制度。

一、医院在门诊和急诊分别设立传染病预检分诊处，有专人负责，配备温度计及一次性口罩等消毒隔离设施和必要的防护用品，采取标准防护措施，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。

二、从事预检、分诊的医务人员应严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。参加传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理知识的培训。

三、各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

四、 根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

六、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

七、转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。

八、门诊部和急诊科具体负责医院传染病的分诊工作，进行组织管理。

2、发热门诊工作制度

(1)传染病突发事件临战状态及一般疫情发生时，按市卫生局要求负责发热病人的接诊工作。

(2)发热门诊负责接诊前来就诊的发热病人，要设立醒目的标识，为发热病人开设专门服务区域，独立进行收费、血常规化验及x线摄片等，医护人员有专用通道。

(3)配备隔离室，有保证病人专用救护车到达前短暂停留需要的隔离用房。发生特定传染病突发疫情时，对发热病人，要给病人所在单位或社区居委会、村委会寄送《发热病人通知书》，特殊情况报医院应急救援领导小组或其办公室。

(4)对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发现传染病患者或疑似患者要及时按应急预案转送定点收治医院隔离治疗或留观并及时做好疫情报告。

(5)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再根据病情转入相关病区或定点收治医院诊治。

(6)严格执行消毒隔离制度，切实做好日常与终末消毒。

3、肠道门诊工作制度

1、每年5月至10月开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。

2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。

3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。

4、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。

5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。

6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。

7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。

4、预检分诊点工作制度

(1)传染病突发事件临战状态及一般疫情发生时，按市卫生局要求负责发热病人的接诊工作。

(2)预检分诊点负责接诊前来就诊的发热病人，要设立醒目的标识，为发热病人开设专门服务区域。

(3)对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发现传染病患者或疑似患者要及时按应急预案转送定点收治医院隔离治疗或留观并及时做好疫情报告。

(4)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再根据病情转入定点收治医院诊治。

(5)严格格执行消毒隔离制度，切实做好日常与终末消毒。

5、医院预检分诊制度

(1)医院根据要求设立专门的预检分诊处。预检分诊室应当明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

(2)分诊人员由经验丰富、判断力强、处置果断的人员担任。工作认真，服务热情，预检分诊迅速、准确，及时发现危重病人，使其得到及时抢救。发现异常或意外情况及时报告。

(3)对于突发群体性伤害、中毒和烈性或新发传染病，按照“快速分诊、分级处理”原则对病员进行分诊并及时向科主任、医务科或总值班汇报。

(4)接“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，对不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，普通病人至普通诊室。发现传染病要立即隔离，并做好消毒和疫情报告。

(5)传染病病人(或疑似病人)预检，应当仔细询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的预检。

(6)经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至临床观察医院或定点收治医院就诊，并对病员采取防止传播扩散措施和对接诊处采取必要的消毒措施，同时按规定进行疫情报告。

(7)对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，依法采取隔离或者控制传播措施，按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。

(8)本院不具备传染病救治能力的，应及时将病人转诊到具备救治能力或指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照规定使用专用车辆。

(9)预检分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。

(10)疑似或临床确诊传染病病人转走后要及时进行严格的终末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新接诊下一个病人，运送病人的车辆、担架等要进行消毒，随车驾驶人员要做好个人防护。

(11)做好终末消毒记录：内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。

腹泻型范文第6篇

对于很多混合喂养的宝宝或是单纯依赖奶粉的宝宝妈妈们最关心的就是营养是否充裕，宝宝是否能够吸收，尤其是在宝宝的成长关键期更应该谨慎选择奶粉，为宝宝的健康成长打下坚实的基础。。作为国内知名的奶粉品牌，近日伊利大品牌奶粉邀请广大消费者和媒体 “零距离”走进生产第一线，一起见证品质奶粉的透明生产。从源头杜绝奶粉质量问题，为宝宝成长关键期保驾护航。

每一滴牛奶是从什么样的牧场运输过来的?每一袋奶粉是怎么从车间里生产出来的这些问题都是每一位妈妈最想知道的。此次，伊利大品牌奶粉“开放工厂之旅”将把牧场、奶源、车间以及检验等奶粉生产的全过程、全环节都呈现在妈妈们面前，让渴望了解奶粉内在品质的妈妈们亲眼见证、实地考察，环环鉴证伊利大品牌奶粉在宝宝成长关键期各个环节所作出的努力与保证。

据介绍，为了从源头保障伊利大品牌奶粉的品质，2012年，伊利投资约14个亿继续强化奶源基地建设。在牧场管理上，伊利通过信息化养牛、电子眼管控和可视化运输等举措，逐步实现了传统养殖向现代养殖的过渡和转型。此外，为了确保生产的每一滴奶都是健康的，伊利从美国、日本进口气相色谱-质谱仪、酶标仪、高效液相色谱仪等先进检测设备，能够快速获取相关检测数据。伊利还开展了包括原料奶的117项原料奶检测，899项涵盖原辅材料、包装材料的超国标检测，以及物流输送全程GPS跟踪等措施，层层把关，确保进入市场的伊利奶粉安全健康合格，符合婴幼儿时期宝宝的需求，适合宝宝肠胃的消化吸收，建立起宝宝成长关键期的健康防护盾。

在很多人眼里，婴幼儿配方奶粉就是一种食品。但是在伊利人看来，它是妈妈对孩子爱的表达，是孩子未来世界的起点。有一些人认为，婴幼儿配方奶粉就是简单的工业加工品。 但是伊利人却认为，它是一份爱心、一种责任，更是企业的一个承诺!