多普勒彩色范文（精选11篇）
多普勒彩色 第1篇
膀胱肿瘤是泌尿系中较为常见的肿瘤, 在基层医院中多以超声为首选检查手段。我院自2004-2010年, 应用经腹超声诊断膀胱肿瘤22例, 均经手术及病理证实。本文通过22例膀胱肿瘤患者彩色多普勒超声诊断结果分析, 旨在进一步探讨彩色多普勒超声对膀胱肿瘤的诊断价值。
1资料与方法
本组膀胱肿瘤患者22例, 男16例, 女6例;年龄42～74岁, 中位年龄58岁。其中血尿18例, 尿急尿频尿痛11例, 尿潴留1例。采用Aloka-5超声仪, 探头频率5MHz, 患者取常规仰卧位, 膀胱充盈后经腹探查。在耻骨联合上方行纵横斜多切面检查。观察膀胱壁厚度及结构。发现局部隆起病灶及瘤样回声后, 注意其位置、数目、大小、形态、有无蒂及基底宽窄、浸润深度、盆腔转移等。并参照国际统一TNM分期标准对肿瘤进行临床分期。
2结果
本组22例膀胱肿瘤, 单发17例, 多发5例;超声及手术发现瘤体29个, 其中位于膀胱三角区13个, 侧壁14个, 顶部及前壁各1个, 瘤体大小0.5cm×1.1cm×0.8cm～6.5cm×4.2cm×4.0cm。超声确诊20例, 共26个瘤体, 其大小及部位与手术所见基本相似;误诊1例为前列腺增生;漏诊1例, 其瘤体位于膀胱顶部, 超声诊断正确率为90.9% (20/22) 。本组肿瘤声像图特点:42.3% (11/26) 呈乳头状带蒂, 基底较窄;46.2% (12/26) 呈菜花状, 基底较宽;11.5% (3/26) 呈椭圆形广基底状, 均自膀胱壁向腔内突起的中等回声肿物, 内部回声不均。多数病例膀胱壁有不同程度的连续性中断。本文对其中18例21个瘤体作了术前分期, 经术后组织学对照, 术前分期总符合率为76.2% (16/21) 。T1期、T2期、T3期的敏感性分别为85.7% (6/7) 、66.7% (6/9) 、80.0% (4/5) 。
3讨论
膀胱肿瘤的诊断主要是靠X线造影、膀胱镜检、CT、磁共振、超声等, 这些检查各有优缺点。相比之下, 超声检查方便, 诊断迅速, 可短期内多次重复观察, 在膀胱适度充盈下, 可较清楚地显示肿瘤所在的部位、大小、形态等改变, 尤其对膀胱壁浸润深度及盆腔等部位有无转移的观察。彩色多普勒超声是目前诊断膀胱癌首选检查方法, 在基层医院更是主要的诊断手段[1]。本结果显示, 彩色多普勒超声诊断正确率为90.9%, 误漏诊为9.1%, 误漏诊原因多与其大小和发生的部位有关, 如小的隆起性病灶及直径<0.5cm的肿瘤难以发现。位于膀胱顶部的病灶易受肠腔气体干扰而遗漏。位于颈部的肿瘤不易与前列腺增生和前列腺癌相鉴别。笔者认为, 彩色多普勒超声若能与膀胱镜、X线、CT等检查手段配合, 则可能提高诊断准确性。
膀胱癌术前分期, 也是超声检查的重要内容之一。术前若能对膀胱癌作出正确分期, 则对选择治疗方案及判断预后有重要的临床意义。本文彩色多普勒超声分期正确率为76.2% (16/21) 。超声分期不确切的原因, 主要是彩色多普勒超声对膀胱壁三层结构的显示较粗略, 不像消化道壁层次那样清晰, 故在判断浸润深度, 尤其是区分T2和T3期肿瘤有时存在一定的困难。此外, 位于膀胱顶部及前壁等处的肿瘤易受肠道气体或腹壁强回声干扰, 其浸润深度常不能准确判定。但随着仪器的不断改进、检查技术的提高, 彩色多普勒超声分期的准确性也必将进一步提高。
参考文献
彩色多普勒超声波诊断仪说明书 第2篇
1.1、设备用途：主要用于腹部、心脏、妇产科、浅表器官、腹部实时四维等部位的彩色超声显像和科研。
1.2、彩色多普勒超声诊断仪包括：
#1.2.1、彩色监视器：17寸高分辨率彩色液晶监视器，自由臂设计，可上下左右前后任意旋转，多达360度。(附证明资料）1.2.2、操作键盘：可多方向控制转位 1.2.3、全数字化超宽频带波束形成器 1.2.4、超宽频带探头, 频率范围1---12MHZ 1.2.5、数字化高分辨率二维灰阶成像单元 1.2.6、彩色多普勒超声波诊断部件 1.2.7、彩色多普勒能量图(CDE/CPA)1.2.8、方向性能量图
1.2.9、M模式, 彩色M型（附图片证明），解剖M型 1.2.10、脉冲波及连续波模式,并具备高PRF脉冲波
1.2.11、实时动态频谱多普勒显示及多参数分析系统，并可输入报告系统 1.2.12、三同步功能
1.2.13、组织谐波成像单元，采用脉冲反相谐波技术，并具备多组谐波选择 #1.2.14、160DB动态范围,可视可1DB的调节 1.2.15、1500数字化通道
1.2.16、复合成像技术可选(同时作用于发射和接收,至少5线发射,要求作曲别针试验并附图片)1.2.17、斑点噪声抑制技术，提高图像对比分辨率，减少噪声的干扰。#1.2.18、组织差异校正技术，利用声波在不同组织传播速度不同，对不同组织进行回声校正，改善远场穿透，提高分辨率，分多种组织可选，≥4种（附证明资料）1.2.19、智能图像优化技术：根据人体不同的声学特性及医生的诊断需求进行快速的图像优化条件设置的选择。
1.2.20、智能图像一键优化技术(作用于2D及Doppler)，单键操作，可自动调节增益，动态范围，Doppler基线，标尺等参数（附证明资料）1.2.21、梯形成像，线阵探头视野扩展15%
第 1 页 1.2.22、组织多普勒成像技术，可由TGC控制 1.2.23、自由臂三维技术
1.2.24、可选时间空间智能成像技术，用于胎儿心脏扫查，在MPR多平面显示以及三维模式显示，支持二维模式
*1.2.25、一体化先进四维成像，具多平面MPR模式显示在X,Y,Z轴的不同层厚, ROI感兴趣区域于多平面MPR及动态三维容积显示模式均可灵活调节,可在不同MPR层厚旋转，擦写以及修改，可调节透明度，组织定征(组织，囊肿，肿块)等多种参数（附证明资料），使得到最好的动态三维图像。具有静态三维以及动态三维两种模式可任意选择；并具有3DCPA以及3Dcolor功能（附证明资料），具有经腹部和经阴道容积探头选项，*1.2.26、具备实时智能容积断层成像功能可选 ：实时状态下将容据数据信息在A，B，C参考平面自动智能断层，瞬间即可获取0.5mm间隔任意深度的高分辨率断层图像，使病变图像一目了然，更能获取常规二维超声不易获取的断层图像，最多6x4显示格式（附证明资料）
1.2.27、具备多平面智能容积断层成像功能
1.2.28、具备容积不规则体积测量功能，具备VOCAL不规则脏器计算机辅助分析工具
1.2.29、具有任意平面CT样成像功能：利用容积透视技术切取任意平面信息进行各个方向的观察（附图片证明）
1.2.30、3D非常规观察技术：利用采集到的3D数据进行处理，可以得到任意径线上的图像，并且可以自己定义取样线位置，长短，曲直，勾画出所需的图像。#1.2.31、具有中英文操作界面，为完全汉化的操作系统，支持中文标注，并且标注及测量数字字体大小可调，可调级数≥8级（附图及证明资料）
#1.2.32、所配软件为最新版本，要求所投产品中国注册时间为2009年后（含2009年），产品注册证以中国相关部门颁发时间为准。
1.3、测量和分析：（B型、M型、频谱多普勒、彩色多普勒）
1.3.1、一般测量（距离、面积、周长、容积、角度、时间、斜率、心率、流速、压力、流速比等）
1.3.2、产科测量，具有产科应用软件（具有胎儿体重孕龄评估，生长曲线显示，胎儿超声心动图计测）
第 2 页 1.3.3、心血管系统测量与分析（具备多种测量公式及心功能分析方法等）1.3.4、外周血管测量与分析
#1.4、全数字化硬盘，硬盘容量为120GB,CD-R/CD-RW/DVD-RW，≥5个USB图像存储,电影回放重现单元3000帧（附证明资料）1.5、参考信号：心电、心电触发 1.6、输入/输出信号：
1.6.1、输入：VCR、外部视频、RGB彩色视频 1.6.2、输出：复合视频、RGB彩色视频、S-视频，USB 1.7、图像管理与记录装置 1.7.1、超声图像存档与病案管理 1.7.2、磁盘：USB,CD/ DVD-RW盘 1.7.3、DICOM3.0接口
1.7.4、USB接口支持打印和数据输出 1.8、技术参数及要求: 1.8.1、系统通用功能：
1.8.1.1、彩色监视器：17寸高分辨率彩色液晶监视器，自由臂设计，可上下左右前后任意旋转，多达360度。1.8.1.2、标准激活探头接口：3个
1.8.1.3、安全性能：符合进口商品安全质量要求 1.8.2、探头规格：
1.8.2.1、超宽频带探头, 高频探头中心频率>7.5MHZ 1.8.2.2、类型（数量）：凸阵探头（1个）、相控阵探头（1个）、线阵探头（1个）、腹部四维探头（1个）1.8.2.3、阵元：
线阵探头有效阵元≥256阵元 相控阵探头有效阵元≥128阵元 凸阵探头有效阵元≥256阵元
1.8.2.4、穿刺导向装置，标准套探头具有穿刺装置 1.8.3、二维灰阶显像主要参数
#1.8.3.1、腹部凸阵探头频率2.0-5.0MHZ
第 3 页 线阵探头频率5.0-12.0MHZ 相控阵探头频率2.0—4.0MHZ 腹部四维探头频率3.0-7.0MHZ #1.8.3.2、相控阵探头最大扫查深度30cm（附图片证明）
1.8.3.3、成像速度：相控阵探头，85°角,18CM深度时,帧速度≥62帧/秒
凸阵探头, 85°角,18CM深度时,帧速度≥35帧/秒 1.8.3.4、扫描线：每帧线密度≥230超声线 1.8.3.5、可选配腔内探头
1.8.3.6、发射声束聚焦：发射≥8段
1.8.3.7、接收方式：前端接收超声信号动态范围≥160dB,可视可调.1.8.3.8、数字化声束形成器：连续动态聚焦，可变孔径及动态变迁 1.8.3.9、回放重现：灰阶图像回放≥5000幅
1.8.3.10、预设条件：针对不同的检查脏器，预置最佳化图像的检查条件，减少操作时的调节,及常用所需的外部调节及组合调节。1.8.3.11、增益调节：
B/M可独立调节 STC分段调节
1.8.3.12、空间分辨力：符合GB10152-1997国家标准，并提供检测数据 1.8.3.13、具备可选配弹性成像技术的功能 1.8.4、频谱多普勒： 1.8.4.1、B/D兼用：
线阵: B/PWD 凸阵: B/PWD 扇扫: B/PWD, B/CWD, B/HPRF 1.8.4.2、多普勒基准频率：
线阵：PWD；3.5-7.5MHZ 凸阵：PWD；2.0-5.0MHZ 扇扫: PWD/CWD: 2.0-4.0 MHZ 1.8.4.3、最大测量速度：
PWD:正或反向血流速度6m/s
第 4 页 CWD:血流速度15.0m/s 1.8.4.4、最低测量速度：≤0.6mm/s(非噪音信号)1.8.4.5、显示方式B, B/PWD、B/CW, B/HPRF, B/M、B/B、B/CFI/M, B/CFI/D, 3D 1.8.4.6、Doppler及M型电影回放时可以测量和计算 1.8.4.7、取样宽度及位置范围：宽度 0.5 –15 mm可调;1.8.4.8、滤波器：高通滤波和低通滤波两种，分级选择
1.8.4.9、显示控制：反转显示（左/右；上/下）、零电位、B-刷新（手控、时间、ECG同步、D扩展、B/D扩展，局放及移位 1.8.5、彩色多普勒 1.8.5.1、显示方式：
速度方差显示、能量显示、速度显示、方差显示
二维图像/频谱多普勒/彩色血流成像三同步显示
1.8.5.2、扇形扫描角度：10°-90°选择
1.8.5.3、彩色显示帧频：相控阵探头，18cm深时，成像彩色显示帧频≥10帧/秒，凸阵探头，18cm深时，成像彩色显示帧频≥8帧/秒
1.8.5.4、显示位置调整：线阵扫描感兴趣的图像范围：-10°~+10° 1.8.5.5、显示控制：零位移动8级可调
1.8.5.6、彩色增强功能：彩色多普勒能量图（CDE）及方向性能量图 1.8.6、超声功率输出调节：B/M、CWD, PWD、彩色多普勒输出功率可调
1.8.7、超声图像存档与病案管理功能（内置或外置）实时动态静态捕获/存储超声图像，硬盘容量≥120GB, 可进行调节动态图像的压缩比, 无需特殊软件即能在普通PC直接观察图像，具USB接口进行图像存储。1.9、江西三甲医院该品牌装机≥12家 1.10、备件、资料及其他 #1.10.1、备件
卖方应在国内设有维修备件库,国内零配件保税仓库≥3家,保证供应（提供零配件保税仓库地址、联系电话）等 1.10.2、资料
1.10.2.1、提供操作手册,维护手册等
1.10.2.2、卖方须向买方提供设备的运行,安装,使用环境要求等
第 5 页 1.10.3、服务
1.10.3.1、在货物到达用单位后,卖方应在7天内派技术人员到达现场,提供安装、调试等服务,并协助医院组织验收
1.10.3.2、保修期为壹年，卖方须保证提供8年以上的优质服务
1.10.3.3、卖方须为买方提供现场操作培训,保证操作人员正常使用设备的各种功能
二、动态心电图分析系统（进口产品）
12导动态心电图分析系统技术参数
一、技术参数 1.1 电脑配置：
1.1.1 CPU：高性能的英特尔双核处理器2.8GHz或以上 1.1.2 内存：1GB DDR内存或以上 1.1.3 硬盘：160GB或以上 1.1.4 光驱：DVD刻录机
1.1.5 显示器：19”液晶显示器或以上 1.1.6 打印机：激光打印机 1.2 分析软件：
1.2.1 WINDOWS中文操作界面
1.2.1 房颤及阵发性房颤分析、P 波与 T 波分析
1.2.2 各时间段心律失常事件随机统计、查询、趋势图下的栅状图显示 1.2.3 前瞻式扫描和自学习功能 1.2.4 不同界面间自由切换
1.2.5 模板动态确认，分析参数实时调整 1.2.6 导联 ST 段趋势图和 T 波交替分析
第 6 页 1.2.7 心室电活动QRS波分析 1.2.8 心率振荡分析
1.2.9 心率变异性综合分析和昼夜交替 1.2.10 12导联显示，任意通道选择分析 1.2.11 起搏器分析，QT/Qtc变化分析功能 1.2.12 各种编辑和条图存储打印 1.3 12导联记录器：
1.3.1 标准10线12导联ECG记录 1.3.2 CF卡存储，内存512兆或以上
动态血压技术数据
系统：
电源：2节NiMH AA可充电电池（≥ 2300 mAh）LCD：背光显示，多种语言菜单
接口：USB接口用于数据传输和设置 程序：菜单引导；2个按键
安全标准：IEC/EN 60601-1;UL 60601-1;C22.2 No.601.1-M90;IEC/EN 60601-1-2(EMC)保护等级：内部电源供电
应用部分：BF，符合IEC/EN60601-1 认证：CE 0123，符合93/42/EEC指示（医疗设备）分类：IIa，符合93/42/EEC指示 测量：
测量方法：示波振荡法 和 听诊法（柯氏音法）测量间隔：24小时或48小时 血压测量范围：30 – 300mmHg 心率测量范围：25 – 300 bpm 放气速度：2 – 9mmHg/S 自动测量间隔：10 – 120分钟
存储容量：可存储超过400个测试和30秒钟语音记录 选项：Mini SD卡用于存储额外的原始数据 标准附件： 袖袋（M），4节NiMH可充电电池，充电器，安全袋含带子，用户手册，尼龙搭扣垫片，固定
第 7 页 麦克风的粘性电极片，MT-300 Light分析软件和USB电缆附件。选项：
各种尺寸的袖袋 分析软件（选项）MT-300程序：
-EMR系统接口（GDT）PDF文件生成便捷的分配Pentium 500MHz或更高256 MB RAM80%
8、吸气流速压力双触发
9、吸气流速触发 1—10升/分钟
10、呼气触发 0—90%峰流速
11、吸气压力 2—99厘米水柱
12、持续正压通气压力CPAP 2 –50厘米水柱
13、氧浓度调节21—100%
14、叹息通气 1-2个潮气量
15、智能吸氧功能
16、吸气斜率： 20—200cmH2O/秒
第 8 页 *
17、通气模式： VCV, PCV, SIMV, PSIMV, PSV, PRVC, CPAP, Duo-Level, PS-Pro窒息通气
*
18、无创通气模式：CPAP，PSV NIV, DUOLEVEL
19、内置同步气动雾化 1-20升/分钟 20、监测：流速压力容量环路和实时曲线，*
21、监测参数： 分钟通气量，吸气和呼气潮气量，呼吸频率，气道压力，PEEP，auto-PEEP,平台压力，氧浓度，吸气百分比，平均压，浅快呼吸指数，自主呼吸频率，自主呼吸分钟通气量，自主呼吸百分比，漏气百分比，吸气呼气峰流速，漏气流速22、80小时的历史记录趋势
*
23、数据传输和连接： 具有连接投影仪大屏幕的视频输出 和 OTP连接功能。
24、报警： 气体供应报警，电源和内置电池报警 病人回路脱落报警
异位妊娠的彩色多普勒超声诊断 第3篇
方法：选择2008年3月到2012年3月我院收住入院的80例异位妊娠患者作为观察组，同期选择门诊有明确停经史且超声检查确定宫内早孕80例作为对照组，两组都采用彩色多普勒超声诊断。
结果：彩色多普勒超声诊断观察组异位妊娠78例，对照组没有诊断出异位妊娠，为此彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性与特异性为97.5%（78/80）与0.0%（0/80）。观察组的Vmax、Vmin与RI值明显高于对照组（P<0.05）。
结论：异位妊娠的彩色多普勒超声诊断能提供有鉴别诊断价值的血流参数，从而具备很好的敏感性与特异性。
关键词：异位妊娠彩色多普勒超声血流信号
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0421-01
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率呈逐年上升趋势，约占妊娠的1%左右。一旦破裂或流产导致腹腔内大出血，甚至危及生命[1]。异位妊娠未发生破裂或流产时，无特异性的临床表现，诊断较困难。超声检查是诊断异位妊娠的重要方法之一，对异位妊娠定位诊断及治疗能提供重要信息[2，3]。目前有关经阴道彩色多谱勒超声检查能否进一步提高超声诊断异位妊娠的准确性目前研究较少，国内外学者观点不一[4，5]。本文为此具体探讨了异位妊娠的彩色多普勒超声诊断效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2008年3月到2012年3月我院收住入院的80例异位妊娠患者作为观察组，都经过手术病理确诊。年龄22岁-44岁，平均年龄30.75±2.51岁；停经时间35天-85天，平均49.47±6.25天。临床表现：65例有不同程度的下腹疼痛，58例出现不同程度的阴道流血。48例为经产妇，18例有人工流产史，18例有腹痛史。同期选择门诊有明确停经史且超声检查确定宫内早孕80例作为对照组，均无阴道流血及腹痛表现。两组的年龄、停经时间、临床表现等资料对比类似（P>0.05）。
1.2诊断方法。两组都采用彩色多普勒超声诊断，选择惠普之星实时超声诊断仪，探头频率3-7MHz，经腹部或经阴道超声观察孕囊的位置，用多谱勒测量妊娠囊周围滋养动脉层血流频谱，适当调节多普勒的角度、增益、壁滤波，准确显示彩色血流信号，并测量两组血流收缩期最大血流速度（Vmax）与舒张期最小血流速度（Vmin）、RI（阻力指数），连续测3个以上相同频谱。
1.3统计学方法。采用SPSS18.0统计软件，多普勒超声参数以X±S表示，对比采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断效果。彩色多普勒超声诊断观察组异位妊娠78例，包括输卵管妊娠72例，宫角妊娠3例，输卵管间质部妊娠2例，切口妊娠1例；诊断炎性包块2例。对照组没有诊断出异位妊娠。为此彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性与特异性为97.5%（78/80）与0.0%（0/80）。
2.2血流参数对比。经过测定，观察组的Vmax、Vmin与RI值明显高于对照组（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
随着近年来剖宫产、人工流产，以及宫腔炎症等疾病的增加，异位妊娠发病率逐渐上升。如果异位妊娠误诊为正常早孕而行人流术，可导致输卵管破裂、大出血等情况的发生，甚至危及孕妇生命，因此，早期诊断尤为重要。超声检查尤其彩色多普勒超声作为临床首选的辅助检查方法，为异位妊娠的诊治提供了有价值的依据。本文结果显示，彩色多普勒超声诊断观察组异位妊娠78例，对照组没有诊断出异位妊娠，为此彩色多普勒超声诊断异位妊娠的敏感性与特异性为97.5%（78/80）与0.0%（0/80）。
在诊断中，彩色多普勒超声通过对异位妊娠病灶滋养层血流及高速低阻血流频谱的显示，能更准确地发现异位病灶，为诊断提供可靠信息。有学者认为异位妊娠病灶滋养层周围血流实质为腔隙血流循环，即孕卵着床周围区域的内膜间质发育为蜕膜，血管扩张成为血窦。母体动脉血在进入滋养层间隙后，阻力明显减低，形成具有特异性滋养层周围血流[6]。還有学者认为RI值为心动周期中采用峰值与谷值流速计算，消除了角度因素，因而对诊断分析有较大价值和可靠性，可作为鉴别诊断的指标之一[7]。也有学者在附件区非特异性包块内检测到与卵巢分离的低阻血流（RI<0.6）代表了异位妊娠囊的滋养血流[2]。本文结果显示，经过测定，观察组的Vmax、Vmin与RI值明显高于对照组（P<0.05），符合上述报道。
总之，异位妊娠的彩色多普勒超声诊断能提供有鉴别诊断价值的血流参数，从而具备很好的敏感性与特异性。
参考文献
[1]那志钢.彩色多普勒血流显像在经阴道超声诊断异位妊娠的价值[J].中国超声诊断杂志，2004，5（4）：269-270
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[3]杨红梅，阳益.应用腔内彩色多普勒超声诊断宫外孕的价值[J].中国现代医生，2008，46（11）：66
[4]蔡晓玲，赵勇.经阴道CDFI超声诊断早期输卵管异位妊娠的临床观察[J].黑龙江医药科学.2004，27（4）：31-33
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[6]周家琦，李岩，白冰.经阴道超声诊断早期异位妊娠69例及意义.齐齐哈尔医学院学报，2006，27（1）：55
小肾癌的彩色多普勒超声诊断价值 第4篇
关键词：小肾癌,彩色多普勒超声
肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,占肾恶性肿瘤的75%[1]。临床上将直径≤3.0cm的肾癌称为小肾癌。由于大部分患者出现肾癌三联征时已是疾病晚期,因此,提高小肾癌的检出和早期诊断水平,可以延长肾癌患者的生存时间,提高生存率。近年来,随着高分辨力彩色多普勒超声在腹部常规检查、健康体检中的应用,使无症状小肾癌的检出率有了很大的提高。本文研究重点探讨彩色多普勒超声在小肾癌诊断中的价值。
1 材料和方法
1.1 研究对象
2005-08～2008-03在解放军总医院就诊并拟诊为小肾癌的患者48例,男40例,女8例,年龄25～72岁,平均52.4岁。皆为单发,40例无症状,为健康查体偶然发现,5例有腰部疼痛,1例腹痛伴发热、镜下血尿。所有病例均行手术切除及病理检查。
1.2 仪器和方法
采用LOGIQ9和IU22彩色超声诊断仪,探头频率4.0MHz和宽频探头2.0～5.0MHz,患者取侧卧、俯卧和仰卧位行肾脏多切面扫查。发现肾脏肿物后,观察肿物是否向肾外突出而引起肾脏外形的改变、肿物的边界、回声强度、边缘回声和内部回声,并用 CDFI观察肿物边缘及内部的血流分布及强度。
1.3 统计学分析
超声诊断符合率的比较采用SPSS10.0软件行χ2检验。
2 结果
2.1 二维声像图特点
2.1.1 肾外形改变
肾外形失常,局部隆起,向外突出为78.3%(36/46)。
2.1.2 肾实质回声异常
肾实质内出现实性回声占位,边缘规整,边界清楚,有球体感,39.1%(18/46)例周边有低回声晕环,76.1%(35/46)例病变内部回声均匀,21.7%(10/46)例内见无回声区。病灶呈高回声型为60.9%(28/46),低回声型为32.6%(15/46),等回声型为6.5%(3/46)(图1)。
2.2 彩色多普勒超声
CDFI显示瘤体血流丰富型者为78.3%(36/46),少血流型21.7%(10/46)。前者可见瘤体周边环绕血流,并向内部穿入,或瘤体呈彩球状,瘤体周边或瘤体内部测到高速动脉血流频谱(图2)。后者仅能在瘤体内检出点状或线状血流。10例无肾脏外形改变的小肾癌均表现为血流丰富型。
2.3 病理结果
48例拟诊小肾癌在超声检查后2周内行手术治疗获得病理结果,30例行根治性肾脏切除术,18例行肿瘤局部剜除术。包括38例肾透明细胞癌,4 例颗粒细胞癌,4例混合癌(透明细胞颗粒细胞),1例嗜酸性细胞瘤,1例肾囊肿。其中1例嗜酸性细胞瘤和1例肾囊肿术前被误诊为小肾癌。超声诊断小肾癌符合率95.8%(46/48),与手术结果比较,无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
3.1 彩色多普勒超声诊断小肾癌的价值
随着超声诊断技术的发展和诊断水平的不断提高,肾脏肿瘤诊断的正确率也在不断上升。肾癌只有约20%出现腰痛,肿块,血尿三联征等临床症状,且绝大多数在晚期出现,小肾癌出现症状者很少[2,3]。本组46例小肾癌出现症状者只有6例,占全部小肾癌的13.0%(6/46)。近年来,由于外科手术技术和设备的改进以及对肾癌生物学行为的深入研究,保留肾单位的肾癌手术作为一种新的肾肿瘤手术方法因能够提高患者生活质量而得到了广泛应用,虽然肾癌的多中心性是造成保肾手术后局部复发的重要原因[4],但是仍有许多学者认为,≤3cm的小肾癌是保留肾单位手术的适应证,术后复发率低和无癌生存期明显延长[5,6,7]。因此,常规超声检查筛选以及术前正确诊断对临床治疗方式的选择尤为重要。小肾癌的超声特征是肾脏外形改变,局部隆起,向外突出,本组为78.3%(36/46)。病灶具有明显的团块效应,为边界清晰、形态规则并具有球体感的实性结节,内部回声强度多变,多为高回声结节60.9%(28/46),部分周边可见低回声晕环39.1%(18/46),或内部出现无回声区21.7%(10/46)。CDFI显示瘤体血流丰富,为78.3%(36/46),瘤体周边或瘤体内部可测到高速动脉血流频谱。本组资料48例拟诊小肾癌在术前进行超声检查,诊断符合率为95.8%(46/48),与手术结果无显著性差异(P>0.05)。本组误诊2例,其中1例是肾囊肿合并感染,内呈实性回声,1例嗜酸性细胞瘤呈高回声误诊为小肾癌,分析原因是对小肾癌声像图特征了解不深、病史了解不够细致、诊断思维不够周密所致。
3.2 鉴别诊断
肾细胞癌病理上分为透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌、集合管癌、嫌色细胞癌等多种细胞类型,各种细胞类型可单独或同时存在,但肾癌的回声类型与其细胞分型关系不大,而主要取决于其内部的组织结构,如显微镜下可以看到间质成分较多,部分还可以看到出血、钙化[8]。因此,小肾癌的回声强度因内部组织结构不同,表现不一。应与肾脏其他常见病变(肾错构瘤、肾囊肿合并感染),假性肿瘤(驼峰或肾柱)进行鉴别。
3.2.1 肾错构瘤
本组高回声型小肾癌为60.9%(28/46),而肾错构瘤由于病理组织成分为成熟的血管、平滑肌和脂肪组织,声像图常表现为高回声,小肾癌可能由于回声增强与肾错构瘤发生误诊,应引起重视。两者的鉴别要点[9]是: (1)小的错构瘤无周围压迫征象,周边无低回声晕环,不易引起肾脏轮廓的改变;(2)小的错构瘤内部由于血流速度缓慢几乎探测不到血流信号。
3.2.2 肾囊肿合并感染
肾囊肿合并感染少见,与小肾癌鉴别主要是囊肿边缘和内部无血流信号,CT增强或超声造影内部无增强。肾囊肿合并感染应与囊性肾癌相鉴别,囊性肾癌多表现为肿瘤的囊壁或分隔不规则增厚,若出现囊壁结节更有助于诊断。囊性肾癌的囊内容物多不均匀,可有钙化,CDFI于囊壁或分隔可探及血流信号[10,11] 。
3.2.3 肾驼峰和肥大肾柱
等回声和低回声型小肾癌与肾驼峰和肥大肾柱相鉴别时,肾驼峰和肥大肾柱与周围肾实质回声相同,无占位效应,多断面扫查发现与正常肾实质相延续,CDFI显示肾驼峰和肥大肾柱内血流信号与周围正常肾实质内的血流分布一致。
综上所述,当肾内发现实性结节向肾外突出引起肾脏轮廓的改变,CDFI在结节周边和内部探测到丰富血流信号时,应考虑病变为小肾癌,同时应特别注意高回声型的小肾癌与肾错构瘤的鉴别,必要时应结合 CT、MRI等其他影像学检查以明确诊断。超声检查小肾癌方便、无创、费用低,特别是能够早期发现无症状性小肾癌,有重要的临床应用价值。
参考文献
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多普勒彩色 第5篇
摘要：目的 观察彩色多普勒超声对于急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断的临床应用价值。方法 对我院1月～2015年1月在我院进行诊治的86例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，比较患者的彩色多普勒超声诊断资料以及手术鉴别资料的差异。结果 术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例，彩色多普勒超声诊断为急性阑尾炎41例，蜂窝织炎性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎20例，准确性为96.5%。结论 彩色多普勒超声对于急性阑尾炎具有较好的临床诊断效果，且具有较好的鉴别诊断效果。
关键词：彩色多普勒超声;诊断与鉴别;急性阑尾炎
急性阑尾炎是临床中一种常见引起腹痛的疾病[1]，在传统的急性阑尾炎诊断中主要对患者的临床表现以及体征变化和血常规检查等进行推断，其需要进行尽早的诊断与治疗，才能够改善患者的预后。随着我国现代医学技术的发展，超声技术的发展以及在临床医学中的应用，彩色多普勒超声技术在临床诊断与鉴别中起到了很到的作用[2]。文章主要针对彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断与见表诊断的临床应用价值进行实验观察，先研究如下。
一、资料与方法
1.1一般资料 对我院201月～2015年1月在我院进行诊治的86例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中有男性46例，女性40例，患者的年龄为年龄为(17.5～68.6)岁，平均年龄为(33.5±1.2)岁，患者的一般资料无统计学意义，可比性较大。术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例。
1.2方法 所有患者均使用本院的彩色多普勒超声检查仪进行检测，使用高频3.5MHz探测头以及低频7.5MHz探测头.所有患者在检查前不能上厕所，确保膀胱中的物体存在，患者在检测时调整为平卧的体位，首先使用腹部探测头对腹腔进行常规检测，然后使用高频3.5MHz探测对患者的右腹进行全面的扫描，扫描的重点是患者的右下腹的麦氏点周围或患者可感到明显的疼痛部位。对患者的阑尾及周围组织进行全面的扫描，若腹部脂肪较多的患者可以使用谐波扫描，并对患者的阑尾局部血流进行扫描，将患者的检验资料进行保存，可以与术后的`病理分析相对比。
1.3观察指标 对患者的彩色多普勒超声诊断资料以及术后病理资料进行回顾性分析，观察彩色多普勒超声的诊断率。
1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内彩色多普勒超声诊断资料以及手术鉴别资料的差异差异采用P检验，计数资料比较采用t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
二、结果
术后病理鉴别为急性阑尾炎阳性57例，阴性29例，彩色多普勒超声诊断为急性阑尾炎41例，蜂窝织炎性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎20例，准确性为96.5%，说明测试多普勒超声诊断在急性阑尾炎中具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
多普勒彩色 第6篇
【摘要】乳腺癌是女性的常见病，多发病，乳腺癌的发生率在我国占妇女恶性肿瘤的第二位，早期正确诊断对指导临床治疗有重要意义，可降低乳腺癌的死亡率。本文对77例住院治疗的乳腺肿块患者做高频彩色多普勒检查，旨在探讨高频彩色多普勒对乳腺肿块的诊断及鉴别诊断价值。
【关键词】高频；彩色多普勒；乳腺肿块；血流
【中图分类号】 R655.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0086-01
1资料与方法
1.1资料77例患者年龄19～69岁，全部为女性，均行高频彩超检查，所有病例均经手术治疗并经病理细胞学检查证实，其中良性40例，恶性37例,肿块最大5.6CMX4.9CM,最小0.8CMX0.9CM,肿块分布情况，位于外上象限占60%，位于内上象限占9.8%，位于外下象限占21.9%,位于内下象限占5.8%，位于乳头后方占3.5%.
1.2方法使用HDL5000,探头频率10MHZ.，患者仰卧位或侧卧位，按一定顺序对乳腺四个象限及乳晕进行扫查，发现肿块后，观察肿块大小，形态，边界，内部回声，及周围有无包膜，并加压探头，注意形态有无变化，彩色多普勒观察肿块周围及内部血流分布情况对彩色血流显示好处进行脉冲多普勒取样，声束与血流之间夹角<60度，测量平均收缩期最高血流速度（PVS）阻力指数（RI）,同时扫查腋下有无淋巴结肿大，观察淋巴结大小形态，并与对侧乳腺进行对照。
1.3彩色血流分级依据血流信号的形态和数量，将肿瘤内彩色血流信号分为4个等级[1，2]：0级：肿块内未见血流信号；1级：少量血流信号，可见1～2处点状血流；2级；中量血流，可见3～4处点状血流或1条管壁清晰的血管，其长度接近或超过肿块半径；3级：血流丰富，可见4处以上点状血流或2条管壁清晰的血管。
2结果
77例患者中，超声诊断乳腺癌37例，其中经病理证实为乳腺癌的32例，误诊率13.5％，超声诊断良性肿块40例，手术病理证实为乳腺癌5例，漏诊率12.5%，诊断正确率87%，见表1、表2。
3讨论
本组对77例乳腺肿块进行回顾性分析，由表一可见乳腺肿块二维图像表现，良性肿瘤多边界清晰，规则，而恶性肿瘤形态多不规则，边缘呈蟹足状，锯齿状，毛刺状，侧缘有不规则的强回声影，在病理基础上这与恶性肿块呈侵润性生长，无包膜及周围纤维组织反映性增生有关，而良性肿块呈膨胀性生长，有完整包膜，故其境界清晰，其对周围组织发生的是推移压迫的占位效应，不侵润外周组织，探头加压可见相对运动，恶性肿块因其侵润外周组织与周边组织发生粘连，无相对运动，良性肿块内部回声均匀一致多为低回声，少见钙化斑，后方回声不衰减，由于恶性肿块生长较快，部分组织变性坏死使肿瘤回声不均，坏死组织钙盐沉积产生微钙化，呈簇状分布，后方回声衰减。淋巴结转移是恶性肿瘤最常见的一种并发症，本组恶性肿块有17例出现腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结近似球形，长径/短径<2,髓质的强回声消失，结构破坏，整个淋巴结内部呈低回声，可见丰富血流信号。淋巴结转移是乳腺癌预后的决定性因素之一，淋巴结数目越多，预后越差，因此，及早发现淋巴结肿大，对临床治疗有重要的意义。彩色多普勒大大提高乳腺肿块的诊断率，恶性肿块因受肿瘤血管生长因子刺激，肿瘤组织产生新生的毛细血管从肿块周围伸入内部，并随肿块生长更新血管分布，增加血管数量，为彩色多普勒超声诊断恶性肿瘤提供了病理生理学基础，肿块不断生长增加血管分支，故血流信号显示率高。本组乳腺恶性肿块86.4%周围有较丰富的彩色血流信号，而良性组仅10%有丰富彩色血流信号，恶性肿块彩色多普勒血流显示率较高，其形态呈条状，弧形或间断半圆形，经脉冲多普勒证实为动脉血流，且血流速度明显增高，阻力指数高，由表2可见，乳腺恶性肿块的平均收缩期最高流速≥20cm/s占70.2%，明显高于良性组，恶性肿块阻力指数≥0.7占83.7%，明显高于良性组，恶性组PVS值与RI值与良性肿块有显著差异，与大多数报道相同，因此彩色多普勒可以作为诊断乳腺肿块良恶性的一种有效方法。据报道肿块周围血流与肿块大小及分化程度有关，肿块越大，血流越丰富，肿块分化越差，血流越丰富.总之高频彩超无损伤，无痛苦，无副作用，而且图像清晰，可以明确肿块的大小，性质，内部情况及有无淋巴结转移，同时结合肿块血流信号显示及PVS值，RI值来综合判断，为临床对乳腺恶性肿瘤早期诊断治疗，降低乳腺癌的死亡率提供有价值的参考依据。
参考文献
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[2]陈曼，陈伟国，龚新环.彩色多普勒在乳腺疾病的应用及相关因素[J].中国超声医学杂志，1999，15（7）：540-543
附睾结核彩色多普勒超声的诊断分析 第7篇
1 对象与方法
收集2007年7月至2012年7月, 经手术病理证实的26例附睾结核患者的临床资料, 分析其彩色多普勒超声表现及超声误诊原因。所用彩色多普勒超声仪器:HD11XE锐影、HDI4000、Alo KAa5。
2 结果
26例男性附睾结核患者, 年龄20~66岁, 平均43岁。
临床表现:发现阴囊肿块11例, 阴囊坠胀不适6例, 阴囊疼痛8例, 阴囊疼痛伴破溃1例;伴有陈旧性肺结核4例, 活动性肺结核2例, 肾结核3例。发病左侧14例, 右侧10例, 双侧2例;合并睾丸受累者4例, 伴有睾丸鞘膜积液者3例。26例患者均进行了手术治疗, 切除组织送病理检查, 送检组织发现有肉芽肿性炎, 6例还可见大量中性粒细胞浸润, 1例伴有慢性化脓性炎并脓肿形成。
二维超声表现:26例附睾声像图均有异常改变, 阳性率100% (26/26) , 主要为附睾不同程度肿大, 占100% (26/26) , 以尾部肿大多见, 占73.1% (19/26) , 病变部位呈不均质低回声区, 占88.5% (23/26) , 病灶内斑点状钙化灶23.1% (6/26) , 附睾内探及形态不规则结节状中低回声, 占7.7% (2/26) 。4例睾丸形态欠规则, 内部可见多个大小不等、形态不规则的低回声区, 占15.4% (4/26) , 3例睾丸鞘膜腔有少量积液11.5% (3/26) 。
彩色多普勒血流显像:8例病灶内血流丰富, 12例病灶周围血流增加, 3例病灶周边点状血流, 3例病灶血流显像未见异常。
超声诊断:17例超声诊断为附睾结核, 诊断符合率65.4% (17/26) ;误诊9例, 误诊率34.6% (9/26) , 其中, 6例误诊为附睾炎23.1% (6/26) , 2例误诊为附睾肿瘤, 占7.7% (2/26) , 1例误诊为睾丸肿瘤, 占3.8% (1/26) 。
3 讨论
3.1 附睾结核的病理特点及相应声像图
附睾结核也称结核性附睾炎, 可由泌尿系结核病灶直接播散而来, 或由后尿道逆行感染引起, 而睾丸受累多是附睾结核的直接侵犯[1], 附睾结核的病理改变是超声声像图的基础, 其病理改变有干酪样坏死、肉芽组织形成、纤维化、钙化等, 这些病理改变或单一存在或混合存在, 使之相对应的声像图表现也复杂多样, 易与其他具有相似图像的疾病混淆, 如附睾炎症、肿瘤等。研究认为依据感染途径不同, 附睾结核起初发生部位也不同, 由后尿道逆行感染者, 多发生在附睾尾部;血行感染者, 多发生于头部。Malai M等[2]研究显示感染更多累及整个附睾或其头部。本组显示感染累及附睾尾部多见, 与之不一致。正常附睾CDFI可见少量点状、条状血流。目前关于附睾结核血流检测国内外报道观点不一致, Yang等[3]认为因病灶内干酪样坏死及钙化等的形成, 造成血管组织破坏, 故多数血流信号少或分布在病灶周边。本组8例病灶内血流丰富, 12例病灶周围血流增加, 3例病灶周边点状血流, 3例病灶血流显像未见异常, 与Yang等的研究相近。我们认为附睾结核急性期因炎症反应血供较丰富, 急性期后组织坏死, 血管被破坏等致使血流减少, 所以在疾病不同时期血流显像不同。本组8例病灶内血流丰富, 于抗菌治疗后超声复查, 可见血流信号较治疗前明显减少, 可能是同时合并细菌感染。
3.2 误诊分析
超声所显示的是附睾结核结构声像图和血管血流图, 而附睾结核与附睾炎均可表现为病变部位肿大, 回声不均匀等, 故附睾结核难与附睾炎症相鉴别, 本组6例误诊为附睾炎就属此种情况。3例误诊为肿瘤的病例中, 2例声像图为附睾低回声的小团块, 与睾丸分界欠清, 并于团块周边探及丰富血流信号, 误诊为附睾肿瘤, 1例睾丸、附睾肿大, 正常形态及结构消失, 睾丸实质回声不均质, 与附睾分界不清, CDFI:病变睾丸内见丰富血流信号, 考虑生殖细胞肿瘤可能性大, 而手术病理为附睾结核侵及睾丸;对本组17例诊断为附睾结核的声像图研究认为:超声表现为附睾肿大、回声不均质、病变伴有钙化灶或液性回声, CDFI少血供有助于明确附睾结核的诊断;其他系统结核病灶阳性发现能辅助本病的诊断, 本组9例伴有其他系统结核, 均作出附睾结核的正确诊断。另外, 声像图有睾丸受累和鞘膜腔积液, 能提高对本病阳性改变的发现。
造成我们对本组病例误诊率高的主要原因, 是附睾结核声像图表现复杂多变特异性不强, 以及诊断医师对附睾结核的临床特点、病理演变过程及与之相对应的声像图特征认识不够。减少误诊的关键是提高对附睾结核的警惕性, 充分认识附睾结核的病理改变及演变过程, 熟悉附睾结核的临床特点及声像图表现, 注意相似声像图的鉴别分析, 并详细了解患者的临床病史, 结合实验室检查和其他影像学检查资料进行全面综合分析, 然后做出诊断。在临床工作中, 附睾结核与慢性非特异性附睾炎及附睾肿瘤鉴别困难, 而三者临床治疗方法不同, 因此鉴别诊断非常重要。通常, 附睾结核患者发病年龄较轻, 病程长, 临床症状轻微或无, 同时可伴睾丸、前列腺、精索、输精管、肺及肾等结核, 病灶声像图可见散在小钙化灶, CDFI多为少血供型;非结核性炎症患者发病年龄往往较大, 病程短, 疼痛等症状较附睾结核者明显, 睾丸、前列腺同时受累少见。另外, 附睾肿瘤临床上很少见, 且以良性多见, 肿瘤边界较清晰, 呈膨胀性生长, 很少侵犯睾丸及阴囊壁, 以此可与结节型附睾结核鉴别。
附睾结核缺乏典型超声声像图特征, 所以误诊率较高, 在和其他疾病鉴别较困难时, 应当结合临床特点及相关实验室检查综合分析, 以提高诊断准确率, 必要时可行穿刺活检做病理。
参考文献
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基于多普勒成像的彩色血流成像技术 第8篇
1 超声多普勒诊断的发展历史
医学超声多普勒技术的研究始于20世纪50年代中期,在20世纪70年代得到了应用上的承认,并迅速地发展起来。在从连续式非方向性多普勒系统到连续式方向性脉冲距离选通式多普勒系统的发展过程中,利用超声多普勒技术的成像系统在功能上也迅速得到了完善。20世纪70年代出现了双功脉冲多普勒系统。该系统使用同一探头可以得到扇形扫查的B型声像图和图像中任意采样点的多普勒信息。将B型显示和多普勒技术相结合,即可避免仅仅使用多普勒超声所产生的盲目取样问题,从而可以获得确切部位的血流运动信息。20世纪80年代初,又出现了彩色编码多普勒血流成像技术,可以在实时B型图像中显示心脏或采样区域中细小血管中的血液流动情况,并以彩色来显示血液流动的方向及紊乱程度,使超声诊断从形态学进入了与血流动力学相结合的“形态生理学”诊断阶段。采用曲线、声谱图和彩色血流编码显示多普勒频移信息是该类系统的一大特点。
1842年,奥地利科学家C.J.Doppler发表了题为《双子星座及其某些天体的光波》的论文。文中报告了他发现天体运动中双子星座发出的光波趋向红色。作者认为,这是由于行星和观察者之间存在相对运动,使得观察到的频率发生变化而引起了色彩的变化。多普勒效应(Doppler Effect)因此而得名。其后不久,B.Ballo将此现象引入到声学领域,阐明了声源与观察者之间出现相对运动时,观察者听到声调变化的原因。20世纪以来的很长一段时间里,超声医学领域并没有重视多普勒效应的临床应用价值。
日本的里村茂夫采用超声多普勒效应研究心脏的运动,对来自心脏和瓣膜以外的“特殊”信号作了分析,建议可以采用此信号测量血流。这实际上就成了临床医学上应用多普勒信号的开始。1962年,Kato证明了该特殊信号是由血液中红细胞的背向散射产生的。1964年,Baker首次研制成功了体外检测人体血流速度的多普勒仪器。该仪器对临床医学中诊断浅表血管疾病和监听胎儿情况有很大帮助,同时也为科研人员研究循环系统提供了帮助,但它的缺点是不具备测定血流方向的能力。1969年和1971年,Mcleod和Pourcelot分别用鉴向器区分正负多普勒频移信息,制成了测向多普勒频移设备,但是它们还不能测量不同深度的血流速度,即没有距离分辨能力。1966年,R.Peronneau研制出了距离选通式多普勒系统,使检查者能够选择某一深度取样容积内的血流进行探测。20世纪70年代出现了双功脉冲多普勒系统,使多普勒血流测量和B型超声图像相结合,其中B型用于解剖结构的定位,声谱技术用于血流参数测量。
1980年挪威学者B.J.Angelsen从理论上和实验上研究了血流中红细胞对超声的背向散射问题,建立了血流超声回波信号的理论模型[2]。之后,彩色血流成像技术得到了承认并迅速发展了起来。1981年,B.J.Angelsen又提出了用自相关方法估计血流的瞬时多普勒频率、平均频率和平均速度方差的理论。1982年,日本的Namekawa等人提出了一种新的二维实时多普勒成像系统[3],这个系统可以提供血流速度分布的高分辨率图像。采用这种成像系统可以观测到血流的方向,平均速度的空间成像图以及血流中的湍流情况。随后,日本的尾本良三在临床上证实了此项技术对先天性心脏病,瓣膜病的诊断有很大的实用价值。
日本的Aloka公司在世界上率先将彩色血流成像(Color Flow Mapping,CFM)技术进行商品化,于1983年研制成功了世界上第一台彩色血流成像系统SSD-880。此后,世界各大公司,如日本的Toshiba,美国的HP、GE、ATL,德国的Siemens,韩国的Medison等,都相继推出了自己的彩色血流成像产品。它们的工作原理基本相同,但实现技术各不相同。
2 超声多普勒成像系统主要内容
(1)图谱多普勒对多普勒血流信号作动态功率谱分析,即频域分析,以速度图谱方式显示的多普勒血流仪具有广泛的临床应用价值。显示速度谱的多普勒血流仪也称为频谱多普勒,速度图谱也称为声谱图。显示时,横坐标代表时间,纵坐标代表频率或速度,功率谱密度用灰阶表示。
多普勒信号频率(即频移)与速度之间由系数cosθ相关联。一般情况下cosθ是未知的,因此总是根据血管的走向人为给定θ一个合理值。这样做虽然不够精确,但使用速度标定毕竟比用频率定更符合医生的习惯。
(2)彩色血流成像利用多普勒回波的幅值包络可以得到表示肌肉的B型黑白图像,而利用回波的频移信息可以测得血流速度。对处理后的血流信号进行彩色编码,得到显示人体二维血流特性的图像,包括血流的方向、平均速度、分散程度(也称方差)和血细胞的散射功率,将它们实时地叠加在二维黑白解剖图像上,就得到了彩色血流图像。每个像素点的血流速度决定了该点的成像颜色。由于取样容积内的血流不是一个红细胞,因此彩色血流成像所显示的血流速度,为取样区域内所有红细胞的平均流速[4]。和图谱多普勒显示不同的是,CFM并不显示取样容积内的血流速度分布,而仅显示取样容积内的血流平均速度及其偏离平均流速的程度和能量。
(3)彩色能量成像彩色能量成像(Color Power Angio,CPA)又称多普勒能量成像(Doppler Power Imaging,DPI)。它主要是显示血流的存在与否,并不关心血流的方向及湍流等参数。实际上CPA是对血流中红细胞的密度成像,而不是CFM中对血流的速度(平均速度及方差)成像。CPA成像关心的是产生散射的红细胞密度,大幅度的信号将被赋予亮的彩色而弱信号则被赋予暗的彩色。
3 利用多普勒效应进行血流测量的方法
利用多普勒效应进行血流测量一般有两种方法:连续波多普勒(Continue wave,CW)和脉冲波多普勒(Pulse Wave,PW)。
采用CW方法,探头的发射阵元和接收阵元必须分开,即用一个或一组阵元发射,而用另一组阵元接收,发射阵元发射恒定不变的连续的超声波,接收阵元恒定不变地接收血细胞的散射回波信号。由于它是连续发射和接收超声波,沿超声束的血流和组织运动的多普勒频移信号能够完全被检测并显示出来。利用CW方式进行工作时,理论上不受高速血流的限制,再高的血流速度也可以用频谱图显示出来,这是CW方式的最主要优点。CW方式的缺点是不能提供距离信息,当声束经过的路径上存在着两个以上的运动目标时,所测得的信号将是所有动目标信号的混合,这就限制了有选择地探测人体内某一深度处的血流状况。连续波的发射采用专用Doppler探头,也可以使用相控阵探头或微凸阵探头。
PW方法具有距离选通能力,可测量人体内不同部位的血流信息。PW方式有一项重要参数,就是脉冲重复频率,它的上限受最大探测深度的制约。脉冲波的发射可以采用普通的线阵或凸阵探头。
4 多普勒血流信号的解调和抽取
血管中的血流速度不是均匀的,而是有一个较大的分布范围,管壁处为零,管心处最大,其间速度均不相同。利用超声多普勒检测血流时,一般都要对血流取样[3]。不管取样容积多小,其内都含有许多红细胞,它们的速度各不相同,一种速度对应一个频移,因此,返回的超声多普勒信号不是一个单频信号,而是包含各种不同频率的复杂信号。我们对这些不同频率的信号进行一定的处理,分成单个频率分量,并让它们显示出来,才有可能对取样部位的血流速度和血流性质做出正确判断[5]。正交相位解调是目前广泛采用的一种处理多普勒信号的方法,其基本原理如图1所示(图中LP是low pass的简写,即低通滤波器)。
正交解调器有两个通道,通常又称之为I、Q双通道处理。两个通道上的参考信号为正交的本振信号,它们之间有90°的相位差。由于相位差90°的两个参考信号的频率与发射超声波的射频脉冲的频率是相等的,所以经低通滤波后的输出就是多普勒频移信号的同相分量和正交分量。
在实际系统中,对信号进行解调后,还要进行抽取。从提高系统精确性的角度考虑,通常所用的40MHz的采样频率过高,通过抽取来降低数据采样频率,之后才能对得到的信号进行后续处理。
5 血流速度与多普勒频移的对应关系
人体组织中的许多回声源都是运动的,其中血流的速度最快,可达1m/s。血管壁和其它脏器也是运动的回声源,但速度较慢。运动回声源的速度信息反应在回声的多普勒效应上。
速度为v的回声源,其回声频率的多普勒频移fd为k Hz量级,由文献[6]:
由上式可得出血流速度与多普勒频移的确定对应关系:
这里f0表示探头的发射频率,c表示超声波在人体软组织中传播的速度,θ表示超声波传播方向与血流速度方向的夹角。
6 关于参数估计
自相关估计算法作为一种成熟的估计血流速度和方差的算法被广泛地应用于目前的彩色超声多普勒成像系统中。但是,在20世纪80年代末期,90年代初期人们开始探讨把现代谱估计方法应用于超声多普勒信号处理[7,12]。1990年,L.Thanasise把AR谱分析技术应用到彩色血流成像中,取得了较好的结果[11]。1991年,A.B.Young提出用二阶AR模型估计超声信号的平均频率和方差的方法[12],也得到了较好的结果。但上述方法都存在实际运算复杂,对噪声敏感等问题,因此限制了它们在实际设备中的应用。随着电子技术和数字信号处理技术的飞速发展,这些问题逐步都将会解决。近年来,不断有新的现代谱估计的方法被应用到血流信号的测量中,大大提高了测量精度和准确性[13,20]。在近年来发展起来的可用于血流速度估计的时域分析法中[21]提出了一个新的途径。即利用相关系数来跟踪相同的一组红细胞。
7 彩色血流成像技术原理
彩色血流成像可以检测出二维图像上各点血液的流动情况。它的成像扫查方式既不同于一般的B型模式,也不同于脉冲多普勒模式,而是两者相结合的产物。
具体方法是在每一个扫查方位角θ上发射N个脉冲,4!N!16,然后换一个方位角θ+Δθ,再发射N个脉冲,直到把一个扇形断面扫查完毕。这种扫查过程如图2所示。
对于每一个角度的扫查线,同时存在两个采样过程,一个是时间采样,另一个是空间采样。
时间采样是指每一次脉冲发射后,接收系统对正交解调后的回波信号所进行的连续采样过程。
设时间采样频率为fs,那么相邻两个采样点所表示的距离分辨力为:
式中,Δs表示距离分辨力,c表示声波在人体内的传播速度。
所以时间采样所获得的信息包含了距离分辨信息,它相当于脉冲多普勒技术中的距离选通门,本质上和多通道脉冲多普勒成像原理相似,此时采用一个数据处理通道进行时分多路复用,从而可节省大量数据通道。
空间采样是利用脉冲的重复发射,对各条扫查线上的时间采样点进行重复采样的过程,因此空间采样频率就是脉冲重复发射频率PRF。空间采样的点数也就是同一角度上脉冲发射的次数N。空间采样的实质是对纵向的时间采样信号进行横向的空间分组。相邻两组空间采样的数据便是用于进行自相关运算的数据。如果时间采样点数为n,那么这些数据一共分成n组空间采样数据,每一组由N个采样数据组成,它包含了所对应的特定距离上的多普勒血流信息。
8 彩色血流成像系统原理
彩色血流成像是一种复杂的信号处理技术,为了实时显示彩色血流,它要求仪器在30mm内必须分析15000个以上采样点的多普勒信号。一般彩色血流成像仪的工作过程如图3所示:解调抽取后的I、Q信号经壁滤波器滤波,去掉血管、瓣膜等产生的低频分量后,送入自相关器作自相关检测。
壁滤波器是低频抑制滤波器,它抑制了从静止的或慢速运动的肌肉或组织所反射回来的大幅度回波信号,这些信号具有很小的多普勒频移。自相关估计器的输出送至速度计算器和方差计算器,分别计算多普勒频移信号的平均值和方差,其结果存入数字扫描变换器(DSC)中。另外由常规B超获得的B型图像也存入到DSC中。后续编码和显像模块将存贮在DSC中的血流数据变换为色度信号。当显示血流速度时,用7bit二进制数作为对平均速度v!和方差σ2的编码,当显示功率(即能量图CPA)时,用6bit二进制数作为对的编码。这些编码作为三基色(Red and Green and Blue,RGB)数据表的地址。
如果v!>0,则彩色变换器给出红色,这表明多普勒频移为正,因此血流流向换能器(即探头)。如果v!<0,则彩色变换器给出蓝色,这表明多普勒频移为负,因此血流流离换能器。血流速度越大,相应的彩色就越亮。其次考虑方差值σ2。血流速度存在方差,表明有湍流存在,用第三基色绿色表示方差,其值越大,绿色的亮度也越大。这样用三基色及其亮度就可表示血流的方向、湍流程度(即湍流程度)及速度大小三个参数。如果流向换能器的血流存在湍流,将出现红色加绿色所形成的黄色;如果流离换能器的血流出现湍流,将出现蓝色加绿色而形成的青色。
彩色血流成像系统在设计时采用高速相控阵扫描头进行平面扫查,将二维彩色血流信息重叠显示于同一监视器的二维黑白回声结构图像的相应区域内,从而实现解剖结构与血流状态两种图像互相结合的实时显示。其发射过程与普通B型超声相似。但接收时过程有所不同。提取到的信号被分为两路:一路经放大处理后按回声强弱形成二维黑白解剖图像;另一路则对扫查线全程作多点取样,进行多普勒检测,信号经自相关技术处理,并用红、绿、蓝三原色进行编码,显示血流频移信号。这种彩色血流信号显示在相应的二维黑白图像的隐性暗区内,即成为既能探测解剖形态大小,又能观察其内血流活动状态的彩色多普勒血流。
摘要：本文详细论述了基于多普勒成像的彩色血流成像技术,对于彩超的研制有着重要指导意义。
多普勒彩色 第9篇
1 临床资料
1.1 一般资料
本文所选对象均为定期在我院行产前检查的孕妇, 孕龄为18～40周。产前检查时发现胎儿肾积水190例235只肾, 其中单侧肾积水145例 (76.3%) , 双侧45例 (23.7%) ;唐氏筛查阳性4例 (2.1%) , 均经脐血染色体检查证实为2 1-三体综合征。
1.2 超声检查我们采用G E
V O L U S O N-7 3 0专家版实时三维彩色多普勒超声诊断仪及百胜M Y L a b 5 0彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率2.5～5MHz。胎儿期肾脏超声均取胎儿腹部横切面, 以脊柱为中心, 同时显示胎儿双肾横切面, 测量肾盂前后径。孕妇取仰卧位, 常规检查胎儿各脏器及羊水情况, 发现胎儿肾盂分离者进行测量。如果超声显示胎儿膀胱明显充盈, 则在2小时内多次重复观察, 待膀胱未充盈或少许充盈时测量肾盂内径。对未引产者进行随访检查。
1.3 肾积水分级法
采用美国胎儿泌尿学会分级法, 将肾积水分为5级。0级:无肾盂扩张;Ⅰ级:仅肾盂扩张;Ⅱ级;肾盂扩张, 肾盏可见;Ⅲ级:肾盂肾盏均扩张;Ⅳ级:除有Ⅲ级表现外, 扩张更严重, 伴有肾皮质变薄。
1.4 结果
190例中孕18周发现4例 (2.1%) , 均为双侧肾积水, 积水程度于孕期不同程度增加, 均于生后6个月行手术治疗;孕19～24周发现16例 (8.4%) , 有4例为双侧肾积水, 因2 1-三体综合征而行引产4例, 其中单侧肾积水与双侧肾积水各2例;孕25～32周发现40例 (21.1%) , 单侧30例, 双侧10例;孕33～40周发现130例 (68.4%) , 单侧103例, 双侧27例, 均于随访中自行消失。本组共行手术治疗的8例均在孕24周以前发现肾盂分离。2 3 5只肾中, 肾积水Ⅰ～Ⅱ级2 1 0只 (8 9.4%) ;Ⅲ级19只 (8.1%) , 其中引产的4例6只均为Ⅲ级;Ⅳ级6只 (2.6%) , 均为双侧肾积水且羊水量均过少。
2 分析
我们通过对本组的病例资料分析发现, 肾积水出现的时间越早, 积水程度越重, 特别是孕18周以前发现的肾积水, 均随孕周增加有不同程度的增多, 且需手术治疗的比例较大, 而孕24周后发现的病例中, 有器质性病变需手术治疗的比例明显减少。
多普勒彩色 第10篇
1 资料与方法
1.1 临床资料:
收集本院2013年1月至12月经病理证实的65例腮腺肿瘤患者, 良性54例, 恶性11例, 年龄16~69岁, 平均 (46±16) , 男性55例, 女性10例, 多以腮腺肿块就诊, 采用HP 5500及HP-HX彩色多普勒超声仪, 选用高频线阵小器官探头, 探头频率7.5 MHz, 患者取仰卧位, 头偏向健侧, 在耳前下及耳下的腮腺区进行扫查, 观察肿瘤的位置、大小、边界、内部回声并初步鉴别其良恶性, 用彩色多普勒血流显像 (CDFI) 观察肿瘤内部及周围血流情况, 并用脉冲多普勒 (PD) 测量动脉血流速度及阻力指数。
1.2 统计学方法:
应用SPSS 16.0版本软件进行统计学处理, 采用t检验, 数据用±s表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
65例中多行性腺瘤 (也叫腮腺混合瘤) 36例, 腺淋巴瘤12例, 海绵状血管瘤2例, 脂肪瘤5例, 黏液表皮样癌10例, 声像图表现如下。
2.1 多行性腺瘤:
36例, 肿瘤的大小不等, 长径0.7~4.2 cm。大部分为圆形或椭圆形的低回声区, 边缘光滑, 内部回声均匀, 仅有10例内部回声不均匀。彩色多普勒超声见肿瘤呈“提篮样”血流, 为血管网包绕肿瘤, 并分支进入瘤内供养肿瘤的表现, 此对腮腺混合瘤的诊断有一定的特异性。
2.2 腺淋巴瘤:
12例, 占腮腺肿瘤18% (12/65) , 均位于腮腺下极, 呈圆形或卵圆形界清的低回声区, 彩色多普勒超声见与淋巴结相似的门样血流深入瘤内。此种血流方式与混合瘤的“提篮样”血流方式易于鉴别。
2.3 脂肪瘤:
5例, 探头加压时肿瘤可被压缩, 圆形或椭圆形, 边界规则, 内部见条状或线状强回声, 彩色多普勒超声脂肪瘤内无血流信号。
2.4 血管瘤:
2例, 为囊性为主的混合回声, 探头加压时也有压缩性, 彩色多普勒超声显示慢速血流信号。
2.5 黏液表皮样癌:
10例, 8例呈不均匀低回声, 内部及周边血流信号较丰富, 可探及高速、高阻动脉血流信号, 2例呈均匀回声, 无明显血流信号, 与良性肿瘤难以鉴别。
2.6 血流频谱测定:
本组腮腺肿瘤中, 检测有血流信号的24例 (良性16例, 恶性8例) , 其中收缩期峰值流速和阻力指数差异有统计学意义 (P<0.05) , 而舒张末期流速则差异无统计学意义。见表1。
3 讨论
高频彩色多普勒超声分辨率高、操作方便, 并可提供肿瘤的血流信息, 已成为腮腺影像学检查的首选方法[1]。腮腺肿瘤占腺肿瘤的80%, 其中80%~90%是无症状或仅有轻微症状的良性肿瘤, 且良性肿瘤基本为多形性腺瘤, 仅有少部分为恶性肿瘤。本组资料中良性肿瘤占绝大多数 (54/65) , 多形性腺瘤又占到36/54, 与文献[2]报道相符。彩色多普勒超声鉴别肿瘤的良恶性主要基于肿瘤内血流丰富程度、分布情况以及对瘤内血管的多普勒频谱分析, 三者综合判断。本组显示65例肿瘤中11例恶性, 有8例均显示内部及周边丰富的血流信号, 2例无明显血流信号, 血流检出率为80% (8/10) 。54例良性肿瘤中, 仅16例显示较丰富血流信号, 其余均为少许星点状血流或无明显血流信号, 血流检出率为30% (16/54) , 两者差异有统计学意义 (P<0.05) 。这是由于大多数恶性肿瘤都具有丰富的动脉血供, 血管密度高, 故而恶性肿瘤的动脉血流检出率高于良性肿瘤。多形性腺瘤多数呈典型的周边型供血, 分布呈“提篮样”, 其他类型的腺肿瘤无论良性、恶性, 多表现为中心型供血。血流信号较丰富是腺淋巴瘤的重要声像学特征[3]。恶性程度低或早期的黏液表皮样癌生长缓慢, 可无症状, 超声常难与良性肿瘤鉴别[4]。血流参数测定表明, 峰值血流速度>35 cm/s, 阻力指数>0.5时提示恶性可能性大, 而良性肿瘤的峰值血流速度<25 cm/s, 阻力指数<0.5, 两者差异有统计学意义, 但舒张末期最小流速则差异无统计学意义, 与文献[2]报道相似。一般情况下, 为防止刺破腮腺肿瘤包膜造成肿瘤种植性扩散, 对腮腺肿物较少进行穿刺或切取活体组织检查[5]。近年来, 超声造影、超声弹性成像、超高频超声等已应用于临床, 为更准确诊断腮腺肿瘤提供帮助, 具有广阔的发展前景[6]。
参考文献
[1]Sriskandan N, Hannah A, Howlett DC.A study to evaluate the accuary of ultrasound in the diagnosis of parotid lumps and to review the sonographic features of parotid lesions in 220 patients[J].Clin Radiol, 2010, 65 (5) :366-372.
[2]张熙, 姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].上海:科学技术文献出版社, 2000:88-89.
[3]Bhatia KS, Rasalkar DD, Lee YP, et al.Evaluation of real-time qualitative sonoelastography of local lesions in the parotid and submandibular glands:applications and limitations[J].Eur Radiol, 2010, 20 (8) :1958-1964.
[4]陈志奎, 张秀娟, 黄静, 等.高频超声诊断腮腺肿瘤[J].中国医学影像技术, 2011, 27 (9) :1775-1778.
[5]刘继延, 赵文峰, 王淑梅, 等.超声在腮腺肿瘤诊断中的价值[J].中国超声医学杂志, 2013, 29 (4) :296-298.
夹层动脉瘤的彩色多普勒诊断价值 第11篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组29例, 男22例, 女7例, 年龄38~76岁, 合并高血压21例, 临床表现复杂多样, 多表现为剧烈胸痛或上腹部剧疼, 或伴有恶心、呕吐、临床初诊易误诊为心绞疼、急性胰腺炎、急性胃肠炎或泌尿系结石。
1.2 方法
使用彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率2.25~5MHZ, 患者取仰卧位或侧卧位。常规经胸观察心内结构, 重点观察升主动脉和胸主动脉、经胸骨上凹观察升主动脉、主动脉弓降主动脉起始段。腹主动脉自上而下纵横扫查。诊断标准: (1) 受累的动脉内有夹层; (2) 剥离的内膜光带及破裂口; (3) CDFI显示动脉真假腔内异常血流及频谱改变; (4) 假性动脉瘤及假腔内附壁血栓。
2 结果
升主动脉夹层5例;升主动脉、主动脉弓及降主动脉夹层8例;腹主动脉夹层9例;升主动脉、腹主动脉、左、右髂动脉多发夹层1例;降主动脉夹层1例;胸主动脉夹层2例。胸主动脉夹层伴假性动脉瘤1例;主动脉弓、降主动脉夹层假性动脉瘤2例。二维超声见受累段动脉血管扩张和腔内剥脱内膜的片状回声将受累段动脉分为真、假两腔, 横截面真腔呈圆形或椭圆形, 假腔呈新月形, 剥脱内膜片在腔内形态不一, 呈平行或斜形带状或飘带状, 动脉夹层内膜片呈收缩期摆向假腔, 舒张期摆向真腔的规律性活动。破裂口显示19例, CDFI显示异常血液由真腔进入假腔, 假腔内附壁血栓7例。真腔内血流速度高, 颜色鲜亮, 假腔内血流缓慢, 颜色暗淡。经MRI、血管造影证实。手术治疗16例, 保守治疗6例, 在转院途中死亡4例, 2年内死亡3例。
3 讨论
夹层动脉瘤可发生在主动脉的任何部位, 是某一段的动脉内膜破裂, 血流进入管壁内, 在中层形成夹层血肿, 并剥离延伸, 是严重的心血管急症。临床表现复杂多样, 常伴有高血压、冠心病病史, 给临床诊断带来困难, 贻误最佳治疗时机, 我们依照夹层动脉瘤的主要病理特点, 根据其非特异的临床表现, 依其彩色多普勒显像的敏感性和特异性, 在临床诊断中不断总结经验, 应注意扫查主动脉有无夹层, 其受累部位, 有无破裂口及异常血流改变, 心功能情况及合并症。根据以上情况对病情程度的诊断和处理提供可靠依据。
通过对29例病例的分析, 结合文献参考, 遇有下列情况时超声检查应注意夹层动脉瘤的可能。 (1) 剧烈胸疼, 心电图显示ST段改变, 甚至心绞痛、心肌梗死改变时, 本组有7例因发作性剧烈胸疼, 心电图显示ST段改变, 心梗特征, 易误诊为冠心病、心肌梗死。 (2) 餐后出现突发性上腹疼痛, 伴恶心呕吐, 临床考虑胰腺炎, 但淀粉酶不升高。 (3) 中老年人突然胸腹疼痛, 特别是伴有高血压患者, 超声检查时要仔细全面, 以免漏诊。
通过对本病的检查分析, 使广大医务工作者对本病有一个全面认识, 对该病的早期诊断、治疗、预后, 避免减少死亡率及医疗纠纷开辟了良好的社会前景。其它影像检查技术如MRI、血管造影, 对本病定位准确, 但费用高, 没有普及, 而彩色多普勒超声检查, 价廉、无创、重复性好, 应作为首选的诊断方法。
摘要：目的 为临床提高夹层动脉瘤的检出率、诊断率, 减少该病误诊率及死亡率。方法 对29例临床易误诊为心绞痛、急性胰腺炎、急性胃肠炎、泌尿系结石的患者, 应用彩色多普勒超声检查。结果 29例患者彩超检查, 均显示为不同部位的夹层动脉瘤声像特征, 并分别经MRI、血管造影及手术证实。结论 应用彩超能准确诊断夹层动脉瘤及其并发症, 提高对夹层动脉瘤临床表现多样性的认识, 对疑似病人申请彩超检查, 可减少该病的误诊。
关键词：彩色多普勒,夹层动脉瘤
参考文献
[1]周永昌.超声医学[M].第3版.北京:科学技术文献出版社, 1998.
