多发伤救护范文（精选9篇）

多发伤救护 第1篇

1临床资料

1.1一般资料

选取某院骨科2005年-2008年因同一致伤因素引起的2个或2个以上解剖部位或脏器损伤的住院患者81例, 男64例, 女17例, 年龄14～76岁, 平均年龄40.65岁。致伤原因:车祸37例, 坠落或摔伤28例, 碾压或压砸伤16例。治愈或好转77例, 死亡4例, 平均住院日32.95天。

1.2损伤部位及伤情判定

所调查的81例中, 骨折部位均在2处以上, 合并1个重要脏器损伤的6例, 2个部位损伤的43例, 3个以上部位损伤的32例, 其中4例患者全身骨折多达14处之多, 按NISS评分法, 受伤类型及病例数量, 如表1所示。

1.3致伤性质及特点

本组病例中致伤因素以撞击伤、坠落伤、压砸伤或碾压伤为主, 大多为高能量、机械性损伤。事故发生瞬间常同时造成数处损伤, 且闭合性损伤居多。

1.4临床特点

本组病例具有如下特点:①伤情危重:严重多发伤时对全身各系统影响大, 危及生命, 多种因素导致早期发生严重的低氧血症, 尤其是骨折伴有颅脑、胸部损伤或骨折并发肺栓塞、脂肪栓塞综合征或ARDS时, 氧分压降低至危险水平;②休克发生率高:本组病例休克发生率为62.96%, 严重创伤、多部位长骨干粉碎性开放性骨折、骨盆骨折、下肢碾压性毁损伤以及内脏损伤是引起休克的初始因素;③伤情变化快:由于损伤部位广泛, 短期内大量失血所启动的全身性应激反应常使病情复杂多变。本组病例伤后72h内合并肺栓塞2例、脂肪栓塞2例、下肢深静脉栓塞3例、ARDS4例等, 其中2例患者意识障碍;④漏诊、误诊率高:由于闭合性与开放性损伤、隐蔽性与明显性损伤同时存在, 在早期所表现的症状和体征有时与伤情的严重程度并不完全一致, 危而不显的隐蔽伤易被忽视, 该类伤情致残率和病死率高, 易漏诊或误诊。本组1例患者因左肩岬骨骨折步行入院, 在办理入院手续时, 护士发现患者手按压腹部, 弯腰慢行, 追问病史, 患者感腹部轻微疼痛, 查体发现腹部压痛、反跳痛阳性, 疑有内脏损伤, 经B超等检查及时行手术治疗;⑤处理棘手:多发伤是一个动态过程, 常包括2个或更多专科的损伤, 由于创伤部位、严重程度、受累脏器的不同, 治疗时常出现局部整体、主次先后、轻重缓急等处理顺序上的矛盾, 常需跨学科多专业协同诊治;⑥护理难度大:由于伤情重, 损伤部位多, 有时因治疗的需要必须置病人于强迫体位 (如双下肢骨折行骨牵引) , 且呼吸机辅助呼吸、气管切开、全身管道多 (如呼吸机管道、气管套管、导尿管、输液管、引流管、鼻饲管等) , 治疗多, 护理记录要求准确, 护理任务繁重、责任大。

2救护步骤及方法

2.1严重多发伤的初步评估

其目的是判断有无致命伤。患者入院后, 接诊护士按照ABCDE程序[2]对伤情作出初步评估:A呼吸道, B呼吸动度、频率, C脉率、血压、末稍血循环, D神志系统, E肢体活动、有无畸形, 若有颈椎及颈脊髓损伤, 检查时不可使其损伤进一步加重, 及早发现伤情重点, 采取紧急措施抢救生命。

2.2快速实施VIPC抢救程序[3]

根据West提出的VIPC抢救程序实施抢救:V (ventilation) 指保证患者有通畅的气道及保持正常的通气和给氧;I (infrsion) 指输液、输血扩充血容量及细胞外液, 以防止休克的发生或恶化;P (pulsation) 指对泵功能的监测;C (control bleeding) 指紧急控制明显或隐蔽性的出血, 骨折复位固定, 伤口清创缝合, 使用止血药物及手术探查止血等, 同时积极行术前准备, 如皮试、备皮、配血、导尿、置胃管等。

2.3用NISS进行伤情严重程度评估[4]

在对伤情初步判断实施VIPC抢救程序后, 根据NISS对患者伤情严重程度进行评估, 即:在ISS评分基础上, 不管损伤发生的区域, 只记录患者3个最严重损伤部位的AIS分值, 各分值平方后相加即为其总分。当分值<16分时, 极少发生死亡, 当分值>50分, 则死亡率明显增加, 最高分值为75分时, 几乎无存活希望。本组病例中, NISS<16分时, 伤员一般无生命危险, 除一般观察生命体征外, 还要做好专科护理、生活护理及围手术前准备;NISS为16～30分时, 属较严重损伤, 多有较严重的休克及1～2处其它解剖部位的脏器伤, 此时应积极抗休克, 处理重要脏器的损伤, 按VIPC抢救程序进行, 尽快做好术前准备;NISS为31～50分时, 为危重损伤, 死亡率较高, 主要以抢救生命为主, 同时做好呼吸道管理, 必要时行气管插管或气管切开, 呼吸机辅助呼吸, 维持有效循环, 有效控制活动性大出血, 同时调配人力资源, 做好重症监护;NISS>50分时为极重损伤, 伤员常垂危, 在积极抢救的同时, 做好伤员家属的心理工作。

3讨论

3.1NISS与致伤原因及年龄

本组病例NISS<16分的患者以摔伤或坠落伤为多, 占53.33%;在NISS为16～30分中以高能量撞击伤为多, 占56.41%, 在各年龄段均有损伤发生;在NISS为31～50分中, 患者年龄均在44岁以上, 且随年龄增大伤后并发症增多。本组4例死亡病例NISS≥35分, 年龄均在69岁以上, 且均为撞击伤所致, 说明年龄越大, NISS分值高, 死亡率明显增加。

3.2NISS与脏器损伤

本组对每一位伤者入院后均按ABCDE步骤进行伤情初步评估, 快速实施VIPC抢救程序, 然后用NISS进行伤情严重程度评估, 提出针对性的抢救措施。由于多发伤是一个动态过程, 因此, 对损伤严重程度实施评估后再评估。本组4例患者以股骨干粉碎性开放性骨折、胫腓骨骨折、左踝关节脱位并骨折、前臂骨折等显性损伤入院, 由于伤员不能准确诉说伤情, 接诊医生及时全面的确诊常有困难, 对其中某一系统和脏器伤易漏诊和误诊, 在用NISS进行伤情严重程度评估时, 患者感腹部不适, 轻度疼痛, 给予补液补血后该患者血压仍为11.0/6.5kpa, 经腹穿抽出不凝血液, 疑腹腔脏器损伤, 急诊行B超检查和剖腹探查后发现有脾脏破裂、肝部分损伤、胰腺损伤等, 因救治及时挽救了患者的生命。

3.3NISS与风险预测

有研究表明[5]:NISS在预测损伤严重程度和死亡率方面提供了较ISS更好的拟合度, 其分值越高, 损伤区域越多, 死亡率越高。但对于某些高能量所致的损伤如长骨骨折、挤压伤、胸部损伤等, 尽管NISS分值不是很高, 但要警惕多发伤的并发症, 如ARDS、脂肪栓塞、肺栓塞等症的发生。本组2例患者分别以单侧股骨干和下肢挤压伤入院, 分别在伤后36～68h出现胸闷、气短、咳痰且痰中带有血丝、高热, X线拍片示双肺小斑片状阴影, 查D-二聚体定性试验阳性, 血象高, 考虑为肺栓塞, 给予高浓度吸氧、监护、激素和改善微循环等治疗后好转。2例以双侧股骨干骨折入院, 14h后突然昏迷, 高热, 呼吸困难等, 经多专科会诊考虑ARDS, 即行气管切开, 呼吸机辅助呼吸, 特护等处理, 10d后患者清醒, 病情稳定。

3.4NISS与护理人力资源

NISS是在ISS基础上改良的, Husum等[6]报告了在伊拉克战争中受伤的1 787例伤员, 结果表明:NISS不但计算方法简单, 而且提高了评估伤情严重程度的准确率, 它是一种对多发伤伤员进行伤情定量分级的好方法, 可用来评估伤情、预测预后, 故有人提出NISS是创伤严重度评分的金标准。因此, 采用NISS评分后, 根据分值不同, 采取不同的护理措施, 合理进行人力资源调配, 使抢救工作按程序有计划地进行。

总之, 严重多发伤因伤情重, 同时合并其它脏器损伤, 不是各种创伤的相加组合, 而是一种伤情既彼此掩盖又相互作用的临床综合征或创伤证候群, 及时而准确的伤情全面评估, 局部与整体的全局观念, 为正确实施抢救程序和遵循优先处理威胁生命的器官损伤提供了客观的第一手资料。

4结论

综上所述, 我们可总结如下:NISS<16分时, 伤员一般无生命危险, 要做好专科护理、生活护理和围手术前准备;NISS为16～30分时, 属较严重损伤, 应积极抗休克及处理重要脏器的损伤, 尽快行术前准备;NISS为31～50分时, 为危重损伤, 死亡率较高, 主要以抢救生命为主, 同时调配人力资源, 做好重症监护;NISS>50分时为极重损伤, 伤员常垂危, 在积极抢救的同时, 做好伤员家属的心理工作。

摘要：采用新的损伤严重程度评分 (NISS) 对81例多发伤患者的救护方法进行回顾性分析, 探讨NISS在多发伤救护中的应用。

关键词：新的损伤严重程度评分,NISS,多发伤救护,应用

参考文献

[1]兰秀夫, 王爱民.创伤评分在伤情评估和风险预测中的研究进展[J].创伤外科杂志, 2008, 10 (4) :374.

[2]王淑琴, 刘雁梅, 臧素芸, 等.严重多发伤患者的救护体会[J].现代护理杂志, 2004.

多发伤急救应急演习总结 第2篇

为检验和提高我院应对多发伤急救的组织协调和处置能力，于9月7日9时组织多发伤急救演练。

患者9:10转送到医院后，9:01急诊科医生、护士完成了患者基础生命体征检测。9:02医生询问受伤时间、受伤机制及现场情况，为病人进行体格检查。9:17护士建立两组静脉通路，抽血进行各项检查。9:20请胸外科、骨科医生进行紧急会诊，持续监测生命体征变化。医生对患者做出初步诊断，并给予外科固定、包扎、压迫止血。9:23各科会诊医生抵达急诊科抢救室，了解病情，各自进行检查查体，共同协商检查，制定下一步治疗方案，进行胸腔穿刺、胸腔闭式引流、输血、CT检查。10:10护士及会诊医生将病人送至CT室进行检查，得出CT诊断。经多科会诊后综合意见，准备去手术室行剖胸探查手术。10:45麻醉科医生会诊，向家属交代病情。同时为患者进行各种术前准备。11:00由急诊护士、手术科室医生及麻醉师共同送病人到手术室。应急演练结束。

11:00演练结束，随后考评组对模拟演练进行点评，从演练总体运行、抢救处理流程、急诊科医务人员抢救应对、各科室配合等方面进行详细评价，同时指出了演练过程中暴露的细节问题，并提出整改措施。

宋宏志副院长现场给予点评，对于此次应急演练给予肯定，从病人的接诊，检查治疗，会诊抢救，绿色通道的畅通等方面给予点评，各相关科室密切配合。整个演练场面逼真感人，演练过程医护人员严肃认真、反应迅速、沟通协调各环节衔接紧密，并指出对于多发伤的抢救，不仅仅是医疗护理人员配合，同时还应包括外科、检验科、放射线等科室的密切配合。院长认为本次演习与要求还有差距，逐个就急救场面进行分析，找出不足提出要求，要求各急救环节能够更加细化，更加有序。此次模拟案例演练，进一步提高了我院处置多发伤急救应急能力和救援水平，增强了全院各部门的协调配合能力，基本实现了完整的急救生命链的无缝衔接。

下面就此次演习中存在的不足，医疗、护理、感控给予点评，总结如下：

1.在演练中，实际操作欠熟练，体格检查顺序应按照多发伤查体顺序进行。

2.患者在体格检查后身体暴露时间过长，人文关怀不足。

3.应及时建立静脉通道，且多组同时建立，根据患者病情随时调整输液速度，注意补液量及针头型号。

4.抢救时对于医生的口头医嘱，护士应及时记录。5.沟通时应该用通俗易懂的话语，尽量少用医学术语。

多发伤急救护理体会 第3篇

【关键词】多发伤；急救；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0405-02

急救护理工作范围跨度大，内容涉及多门科学，实践性很强，突发性高，是一种系统的实践活动，急救护理的意义在于抢救生命、改善病况、预防并发症的紧急医疗措施[1]。多发伤是指患者在同一致伤因素中相繼有两个以上的解剖部位或器官造成损伤易引发患者创伤性休克，且有其中至少一处是危及患者生命安全的严重损伤。一般有以下伤患两项及其以上者为多发伤患者：头颅伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆等多处骨折、软组织伤等。具有死亡率、致残率高等风险因素，因此对急救护理工作提出了严峻的考验[2]。本文针对对多发伤的急救护理进行探讨，方法如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年11月-2014年12月期间，我院共治疗多发伤患者60例，其中车祸40例，高空坠落14例，锐器受伤5例，其他受伤1例。其中损伤器官部位2个的36例，损伤器官部位两个以上者24例，伤患平均年龄为（32±7.2）岁；男性35例，女性15例；受伤后就诊时间为20分钟至3小时之间。患者均进行急救护理，根据器官损伤程度评分（ISS）值进行分组，ISS>16分者为严重多发伤伤患，其中严重多发伤患者20例，非严重多发伤患者40例。

1.2方法

1.2.1紧急评估伤情

急诊的多发伤患者在运输过程中，应当快速主动接诊，与医疗护送人员一起将病人送入抢救室，遵循先抢救后挂号的原则[3]。急救人员应对伤者进行伤情评估，判断病情的严重紧急程度制定明确的护理措施，并且要在抢救过程中实时关注伤患在手术中的身体反应，以免引发失血性休克现象。保持患者体温处于恒温，不能让患者因失血过多而陷入低温状态，同时，应当提高点滴的温度和成分血的充分复温，在急救护理中监测并记录体温，实时监测患者生命生命体征。

1.2.2术前抢救流程

在抢救过程中保持患者呼吸顺畅，及时清理患者呼吸道及口鼻腔中的血块异物等，根据患者是否意识清醒，是否窒息，选择呼吸机辅助呼吸。保持患者体温处于稳定状态，保证患者机体重要器官的供血，供氧。

1.2.3心理辅导安慰

伤员复苏后，情绪容易高度紧张、焦虑等负面情绪，加之在急救或手术过程中易医护人员手术容易产生恐惧心理甚至导致情绪休克，因此在抢救过程中急救护理人员要安抚病人情绪适当告诉患者消息，让患者有求生欲望，使病患情绪稳定下来，配合就医。

2.结果

在多发伤患者的急救护理过程中急救医护过程中，急救护理小组分别对严重多发伤患者（ISS>16）及非严重多发伤患者（ISS≦16）进行急救护理，其中在手术前进行急救护理的患者全部抢救成功，抢救成功率为100%。在手术治疗后，有7名患者发生了术后并发症，6名患者抢救成功。严重多发伤患者存活率为95.0%，非严重多发伤患者存活率为100%。见表1。

3.讨论

在多发伤的定义上，国内虽无统一标准，但其临床特点有：（1）伤情变化快，死亡率、致残率高，由于多发伤严重影响患者机体的生理功能使患者机体处于应激反应，不同器官之间相互影响所产生的作用极易导致患者伤情迅速恶化，出现严重的病理性生理紊乱从而危及患者生命，导致患者伤残[4]。（2）伤情复杂，容易漏诊、误诊，多发上的共同特点在于受伤部位多患者失血量大，伤情复杂，而且大多数多发伤患者意思模糊并不能够述说伤情，手术顺序矛盾有冲突，常常顾此失彼，要及时抢救以免贻误病情。（3）患者在手术后抵抗力低下，容易发生伤口感染以及多种并发症，导致伤情进一步恶化，从而危及患者生命安全。因此如何通过有效的急救护理措施来挽救患者生命就成了必要手段。

急救护理为了挽救多发伤患者的生命，就必须要求医护人员严格自己，能够突出“迅速、准确、及时、效率”的工作要求，正确规范的急救护理措施是能够挽回患者生命的关键，急救护理人员需要时刻提高紧惕意识，做好待命工作，提高护理技术的熟练度，扎实护理理论基础，这些在关键时刻都能够提高患者的存活率。院方应该制定完善的急救通道和设施，争取黄金一小时，这样可以极大的提高患者的生存率。

本研究结果显示，严重多发伤患者存活率为95.0%，非严重多发伤患者存活率为100%。由此可见急救护理可以有效的减少术后并发症的发生几率，加强了患者在多发伤及并发症情况下的存活率。所以在多发伤抢救过程中如果进行急救护理能够有效地挽救多发伤患者的生命。这与前人研究结果相似[5]，表明急救护理对多发伤的治疗上有着提高患者生存率的作用。

综上所述，在对多发伤患者进行急救护理中能够有效的提高患者的生存率，能够减少患者术后并发症发作几率。

参考文献

[1]苏远红，姚锦辉，刘旺林，等.严重多发伤[J].例救治体会，中国医药导报，2011，8（24）：144-145.

[2]崔建新，严重多发伤在急诊科的紧急救治分析[J].中国医药指南，2011，9（21）：14-15.

[3]黄明静.创伤性休克病人的院前急救护理[J].护士进修杂志，2013，22（13）：43-44.

[4]仲淑燕，文彦，欧红梅，等.护理程序在多发伤院前急救中的应用[J].川北医学院学报，2007，2（34）：241-243.

多发伤救护 第4篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年1月—2012年1月, 我院急诊科抢救多发性创伤患者243例, 男185例, 女58例, 致伤原因主要为车祸伤、高处坠落伤、挤压伤、刀伤等。在救护过程中死亡12例, 死亡原因主要是失血性休克、多脏器功能衰竭、重型颅脑损伤。随机抽取60例分为2组, 采用护士定位抢救 (干预组) 与非定位抢救 (对照组) 方式进行抢救。60例患者中颅脑伤合并四肢骨折22例, 合并脊柱伤10例, 合并腹内脏器损伤8例, 合并血气胸6例, 胸腹联合伤4例, 复杂性骨盆骨折伴腹部伤6例, 叹息样呼吸2例, 无自主呼吸2例。

1.2 急救措施

立即按照多发伤的处理流程进行处理, 全部病例均立即予以保持呼吸道通畅、呼吸支持 (畅通呼吸道、气管插管、呼吸机辅助或控制呼吸) 、止血、包扎伤口、骨折固定、建立静脉通道、备血配血、抽取血标本、术前准备、及时应用药物、电击、除颤、心电监护等措施。见表1。

注:“+”为采用, “-”为未采用。

1.3 方法

1.3.1 干预组采用护士3人定位抢救方式, 即将参加抢救的3名护士固定在甲、乙、丙3个位置。甲护士一般由经验丰富、年资高、业务过硬、技术娴熟、应急能力强、有一定的组织能力的护士担任, 位于患者的头部, 负责患者气道畅通, 如清理呼吸道、开放气道、协助医生气管插管、上呼吸机等, 以及严密观察患者的病情变化, 并协调指挥抢救安排。乙护士一般由技术好、资历相对高的护士担任, 位于患者右侧 (特殊情况可位于患者左侧) , 负责循环系统的管理及治疗, 如建立静脉通道、配血、伤口包扎、心电监护、电除颤、测量生命体征、执行医嘱用药等等。丙护士一般由年轻护士, 必要时由实习护士担任, 其位于患者的脚部, 负责物品的准备、联络、记录等工作, 必要时协助甲、乙护士工作。

1.3.2 对照组采用非护士定位抢救方式, 按照旧模式, 无具体分工, 护士见活就干。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1

60例患者均抢救成功送入病房或手术室进一步治疗, 其中采用非护士定位抢救的30 min内处理完毕的占50%;采用护士定位抢救的30 min内处理完毕的占75%。其中2例无自主呼吸的患者其处理时间相同, 均在急诊科留观至病情相对稳定才送入ICU进一步治疗。见表2。

2.2 2组抢救处理时间比较

见表3。

由表3可以看出, 护士定位抢救所用时间明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3 讨论

多发伤是指在同一致伤因素作用下, 人体同时或相继有2个以上的解剖部位或器官受到创伤, 且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤, 或并发创伤性休克者[1]。现代创伤中多发伤发生率高, 就诊时往往病情急、重、危、难, 抢救时必须争分夺秒。如何配合医生快速抢救多发伤患者, 提高抢救成功率, 降低病死率, 是急诊科护理人员必须关注的问题之一。

3.1 严重创伤病员的救治, 最重要的是早期恰当的处理, 需要有一组配合协调的医务人员进行诊断治疗, 分工必须明确[2]。

本次对照的2组病例中, 干预组抢救迅速及时有效的占75%, 而对照组抢救迅速及时有效的占50%, 可见医务人员分工明确、相互协调对于多发伤病员的救护是十分重要的。

3.2 多发伤患者抢救处理的次序也极为重要[2], 其次序如下:

3.2.1 呼吸道管理呼吸道梗阻或窒息是多发伤患者死亡的主要原因[1]。应立即将患者的头偏向一侧, 迅速清除口鼻、咽喉部的异物、血块、呕吐物、痰液及分泌物等等, 以保持呼吸道通畅;心搏骤停患者做心肺复苏的同时应尽快协助医生行气管插管, 以保证呼吸道通畅及充分供氧, 有利于循环复苏[1]。定位抢救中, 甲护士始终位于患者头部, 负责患者的气道畅通, 保证抢救的第一环节———畅通呼吸道。

3.2.2 对循环状态的评估和止血迅速评估患者的循环状态, 建立有效的静脉通道, 立即抽血做血型鉴定和配血, 大量输入液体抗休克治疗, 协助医生用各种适当的方法迅速控制出血。乙护士负责循环系统的管理及各种治疗, 保证医嘱准确及时地执行。

3.2.3 封闭胸部的开放性伤口以及骨折固定和伤口的包扎胸部的开放性伤口如不及时处理, 会迅速导致死亡[2]。而骨折部位的妥善固定能为安全转运患者做好准备。

3.3 在抢救过程中, 物品能否及时到位也十分必要。

位于脚部的丙护士必须保证药、物的供给。

3.4 多发伤患者通常涉及多个学科, 因而相关学科的会诊也应及时到位。

丙护士应保障联络沟通的及时有效性, 使患者能快速确诊, 以最快的速度获得恰当的治疗。

3.5 抢救中的记录是我们工作的凭证, 必须准确、及时、真实地做好记录。

抢救结束后, 抢救记录的补写及病历的书写要以丙护士的临时记录为准。

4 结论

护士定位抢救因职责明确、分工具体, 避免了在抢救过程中寻找各类操作用物而浪费时间, 减少了护理人员的走动, 使抢救治疗时间更为缩短。整个抢救过程中, 抢救工作快而不乱, 为抢救患者赢得了宝贵的时间。随着医疗体制的不断改革和深化, 医疗市场竞争愈加激烈, 新的急救模式、服务理念不断更新, 也对急诊科护理人员提出了更新、更高的要求。只有不断学习新知识、新理念、新技术、新管理, 才能提高抢救技能、应变能力及各项综合能力, 使患者真正得到最及时、最有效、最安全的救护。

参考文献

[1]周秀华, 张静.急危重症护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2005:93-94.

群体车伤二级医院的急诊救护 第5篇

关键词：群体车伤,急诊救护

群体车伤患者一般属于突发应急事件,有病情急、进展快、病情复杂等特点。本院地处广东湖南交界地区,群体车伤时有发生。而本院属于县级市二级医院,是本地区医疗救助中心,急诊科基本承担了本县市的所有院前突发急救工作,对于群体车伤的救治[1],本院更是首当其冲。所以急诊救护的组织与管理,对于患者的急救工作起着重要的作用。现将2012年1月～2014年12月共收治的群体车伤患者的急诊救护情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月～2014年12月急诊科共接诊群体车伤患者44批次,共计患者291例,其中重伤(严重的损伤、休克、生命体征不稳定随时需抢救等)56例,抢救无效死亡3例,中度损伤(生命体征相对稳定定,需入院进行专科治疗)共126例,轻度损伤(门诊观察治疗)109例。这些群体车伤中3～6例患者共27批次,7～12例患者共12批次,24例特大车伤1次。启动急诊护理应急预案,增加上班人数的共16次,占群体伤急救次数的36%。

1.2 护理管理

1.2.1人员情况本院急诊科共有16名护士,人员相对不足。白天有6名在岗,夜班实行3名在岗,一人二线值班的编班方法,二线值班组长由高年资护士(主管护师以上职称,在急诊科工作5年以上)担任,实行24 h负责制,遇有突发应急事件二线值班要及时返回科室担任总指挥,负责人员、物资调配及应急处理。

1.2.2成立护理应急小组,制定应急预案,明确应急要求：于每年初即重新审核修改急诊科应急预案,调整应急小组成员,根据护理人员工作能力、居住地离医院的远近等情况,将科室应急小组分为三组,小组成员要保证通讯畅通,接到支援电话后要在5～10 min内回到科室参加急救工作,确保应急的人力资源充足。

1.3 群体车伤患者的急诊救治流程

1.3.1 院内准备

1.3.1.1急诊当班护士在接到有群体车伤通知后,要第一时间报告给二线值班组长,并根据收到的信息作好相关的基本准备工作,如抢救药物、止血包扎、固定材料、运送车床等。二线值班组长指挥做好人员调配,并报告上级领导。在必要地情况下二线组长可立即启动科室应预案,要求应急小组成员回院支援。

1.3.1.2绿色通道的开通,急诊当班护士根据了解到大致患者数后立即为患者以“×年×月×日1、2、3”等先办理就诊卡,并开放绿色通道[2],保证患者到达医院后能立即进行检查、治疗。

1.3.2 院前救治

1.3.2. 1 现场救治

120到达现场后医务人员首先要对伤员进行检伤分类,准确评估伤情,确定损伤救治的先后顺序,尽快发现并优先处理危及生命的患者。对有生命危险的患者采用先救命、后治伤的原则[3],迅速建立静脉通道,有心脏、呼吸停止者立即进行心肺复苏,维护患者循环和呼吸功能,对活动性出血给予止血包扎；对有四肢骨折的尽快给予夹板外固定,对于有伤口的要注意包扎保护保伤口减少污染,有颈椎骨折的给予颈托固定,同时注意搬运时要使头、颈、躯干呈一直线；脊柱骨折应用脊柱板搬运,大部分患者在生命体征未受到威胁时均迅速转回医院进行进一步救治。

1.3.2. 2 安全转运

现场救治后应迅速将患者转送医院,途中要做到快速、稳托,避免对患者造成二次损伤[4],危重患者途中要注意加强对生命体征的观察,发现异常应及时抢救。

1.3.3 急诊科救治

1.3.3. 1 院前与急诊科的有效衔接

接诊工作由经验丰富护士担任,通过与120院前医护人员的沟通,优先处理急、危重患者,使危重患者快速进入院内急救过程。对于超过6例以上的群体车伤,接诊护士要给每个患者身上贴标识牌,标识牌上要有号码,标识牌上号码与就诊卡、门诊病历本上号码要一致,以便于在检查、治疗时的查对,急危重患者标识牌用红笔书写。而在随后的治疗、辅助检查过程中,只要是看到红色的标识牌,医务人员都将给予绝对的优先处理。

1.3.3.2加强危急、危重患者处理

对于有颅脑外伤、腹痛、胸痛、呼吸困难、四肢开放性损伤、全身多发骨折、复合伤、休克、有潜在生命危险状态的患者均要有专人负责抢救、用药、处理伤口、陪护检查,送ICU或专科治疗。56例急、危重患者除3例抢救无效死亡外,其余在急诊科停留时间均<30 min。

1.3.3. 3 针对性救治

在291例车伤患者中有235例生命体征相对稳定,但仍须要进行检查救治的患者,可由1名护士负责1～2例患者,完成相关的检查工作,包括基本的包扎固定、辅助检查工作,这些患者平均在急诊停留时间为30～60 min。

2 结果

危重症患者通过与院前的有效衔接,在到达急诊科后迅速抢救、治疗,所有车伤患者均在30～50 min内完成门诊检查、治疗,保证了患者在“伤后黄金1 h”完成规范的急救程序。

3 小结

面对突发群发性车伤患者,通过院前的合理救治、院内的完善准备、急危重患者的应急处理、人员的合理调配科学安排、院内与院前的有效衔接,尽量确保患者在“伤后黄金1 h”对伤员实施规范的急救程序[4],使整个急救工作准确、迅速、连续,确保了群伤患者急诊救治、检查各环节规范地链接。

综上所述,对群体伤患者的急诊救护要达到各环节有效、规范地链接,需要科学的组织与管理,规范严谨的救治流程是保证急诊救护高效、有序的核心所在。

参考文献

[1]王巍,段菊生.谈大批伤员的卫勤保障.解放军医院管理杂志,2010,17(6):564-565.

[2]汤杰,何超,李文放,等.急诊绿色通道管理模式对创伤患者临床疗效的影响.第二军医大学学报,2010,31(8):928-929.

[3]林育林,孙付召,傅桂锋.广东佛山地区乡镇交通伤的流行.病学分析与院前急救.中国骨科临床与基础研究杂志,2015,7(1):37-39.

车祸致群体伤伤员的组织管理及救护 第6篇

1 抢救分区及组织管理

1.1 将急诊划分为4个区域

一区 (诊室及诊室外部分) 为一般诊室, 主要负责治疗轻伤患者。二区 (抢救室门外部分) 、三区 (抢救室) 为抢救区, 主要负责救治重症及危重的伤员, 抢救室内设抢救用品、药品, 监护仪等设施。四区 (急诊手术室) 为抢救手术室, 主要负责对抢救患者急诊手术开放绿色通道。当群体伤患者到达时应立即通知医院领导及护理部迅速组织人员, 调动支持系统, 备齐各种用物及药品配合抢救。

1.2 准确分类患者

安排经验丰富的护理人员对患者进行分诊, 按伤情的程度安排不同的救治力量, 将重症患者迅速转入抢救室进行急救, 对于轻症患者及不危及生命的患者安排在诊室治疗, 并对伤员进行逐一登记避免在忙乱中重复就诊。对伤员进行排序分发号码牌, 并在患者病历上标记相应号码, 以免患者较多将病历与患者搞混。

1.3 迅速进入抢救, 明确工作分配

应对人员进行明确分工, 迅速安排人力资源, 组成小组对伤员进行救治, 可组织2~4人专职处理抢救室内危重患者, 配合医生组人员对患者进行抢救。诊室方面安排1名护士专门给外伤患者做破伤风皮试, 判断结果, 并注射破伤风, 以避免发生漏注的现象;安排1名护士为有皮肤擦伤及有伤口的患者清洗伤口并换药。由导诊护士负责患者的辅助检查, 取送化验等工作。由院内支持系统负责患者送住院、手术或复位、合血、取血等外围工作。合理安排, 明确分工可保证患者在短时间内得到有效救护和治疗, 避免场面混乱。

2 群体伤发生后急诊护士应承担的具体工作

2.1 抢救室护士的工作

对危重、重症患者应开放呼吸通道、静脉通路, 吸痰, 给氧, 必要时气管插管, 监测生命体征、血压、CVP、尿量变化和神志变化等。

2.1.1 气道处理

创伤并有昏迷的患者易发生舌后坠, 胸部伤可致咳嗽无力, 分泌物聚积阻塞气道、颈部外伤所致黏膜水肿或血肿可压迫气道, 以及颈椎脱位或骨折造成呼吸困难, 均应及早预防妥善处理, 以确保气道通畅, 及时吸除气道内的呕吐物、血凝块及痰液, 必要时配合医生进行气管插管, 气管切开。

2.1.2 静脉通道的建立

主张建立两条静脉通路, 必要时可用锁骨下静脉穿刺补液或做静脉切开, 需注意所选静脉回流途中不应存在创伤, 如下肢骨折或骨盆骨折时静脉不应选在下肢。静脉通路建立后应先抽取血标本而后输液, 在输液后需再取血标本时不要在同输液侧肢体取血, 血标本送检血常规、血型、出凝血等化验。扩容液首选晶体液乳酸钠林格氏液, 晶体液的用量为估计失血量的3~4倍, 开始15min内输入1 000 mL以尽快扩容, 改善微循环, 再根据血压、脉搏、尿量和患者的反应来调节输液速度。

2.1.3 准确估计失血量

失血后出现脉搏增快, 脉压缩小等早期表现者提示失血量约为1 000 mL左右, 如出现血压下降则失血量已达1 500 mL左右, 患者出现表情淡漠失血量已达到2 000 mL以上。骨盆骨折的不显性失血可达1 000~2 000mL左右。准确估计失血量对指导扩容抗休克有积极的作用。

2.1.4 早期监测

对重症患者一定要注意患者神志, 定向力, 呼吸, 脉搏, 血压, 皮肤温度, 尿量以及中心静脉压的变化, 以帮助医生做出早期诊断指导早期处理。

2.2 诊室护士的工作要点

主要是负责对轻伤员的治疗工作, 对于有伤口的患者进行破伤风的皮试, 并对不过敏的患者注射破伤风。对伤口沾有泥土, 血迹, 呕吐物的患者应即清洁伤口, 并对伤口表浅者进行伤口换药处理, 及时发现隐匿伤口, 及时处理。注意患者的病情变化, 杜绝分诊时遗漏的症状, 隐匿的重症患者。

2.3 心理护理

大规模的交通事故造成较多伤员同时出现, 病情轻重不一, 患者们往往因突发意外, 病情重或同来患者的死亡而产生恐惧、紧张的心理, 他们在精神上受到不同程度的刺激, 情绪激动, 身边又没有亲友或亲友在事故中受重伤、死亡, 都使患者心情悲痛。护理人员在抢救过程中应讲究语言艺术, 不能忙乱, 应给予患者安慰, 尽量减轻患者的思想负担, 让患者以良好的心态配合医务人员的抢救治疗工作。

3 讨论

在大型群体伤的救护中, 急诊科的护理人员必须具备很强的应急能力、组织能力、应变能力和娴熟的救护技能, 才能更好地为患者提供救护和治疗, 为患者挽回生命, 带来健康。

摘要：目的总结在群体伤患者的抢救及护理管理等方面的一些临床经验。方法通过对我院急诊科2006～2008年接诊救治的6批大型车祸或工伤致群体伤患者的抢救及护理管理方面的回顾性分析, 总结临床经验。结果在抢救过程中各岗位人员应合理划分急诊救治分区, 并根据患者病情严重程度合理安置患者在相应的分区内。医护人员应明确分工合作, 在各自岗位上按承担的工作内容完成抢救工作。结论我院急诊科护理人员采用以上方法处理患者, 发挥了强大的应急能力、组织能力和应变能力, 并以娴熟的技能为患者挽回生命。

关键词：群体伤,急救护理,组织管理

参考文献

严重多发伤早期急救护理 第7篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2005年1月-2007年5月在我院就诊的严重创伤患者289例, 男208例, 女81例, 年龄16岁～72岁;致伤原因:交通事故85%, 煤矿砸伤6%, 高空坠落及锐、钝器伤9%;发病至入院时间最短15 min, 最长5 h。

1.2 受伤情况

脑部创伤合并内脏损伤占2.7%, 脑部创伤合并胸部损伤占12.3%, 脑部创伤合并四肢损伤占16.5%, 脑、胸、腹联合伤占1%, 骨盆骨折合并尿道、膀胱损伤占32.5%, 胸、腹联合伤占21%, 脊柱损伤合并腹膜后血肿占3%, 胸部、四肢联合伤占12%。

1.3 救治结果

就诊时昏迷、休克占85%, 就诊发生休克10%, 在急诊科抢救过程中死亡18.7%, 行急诊手术治疗73.3%, 收住各科ICU患者8%。

2 急救体会

多发伤患者病情危重, 变化迅速, 治疗复杂, 护理困难。本组以交通事故为主, 临床表现复杂多变, 伤势严重, 如不及时发现病情变化, 病死率将会很高。因此, 及时准确的抢救护理至关重要。

2.1 做好急诊首接工作

接诊护士应由有丰富临床经验的高年资护士担任, 在简单了解病情、受伤史的基础上, 通过生命体征监测, 判断患者的全身状况, 有无合并伤, 开展有效及时的救护。特别要注意休克症状不典型者, 很容易贻误病情误导救治。笔者在临床遇到2例就诊时生命体征平稳的患者, 但在抢救过程中均发生休克, 来诊时血压脉搏正常, 但呈现贫血, 处于休克代偿期, 继而发生休克。1例为骨盆骨折合并后尿道断裂, 血液流入盆腔不易早期发现。1例为脑挫裂伤合并脾破裂, 在做B超检查过程中即发生休克。通过积极抢救, 均为手术赢得了时间, 2例患者均痊愈出院。对此类患者在救治过程中一定要密切观察病情变化, 为及时救治赢得时间和机会。

2.2 早期及时复苏

本组病例发生休克率极高, 组织低灌注和缺氧时间越久, 组织损害越严重。所以要积极支持循环和呼吸, 纠正休克, 畅通呼吸道, 尽快改善各脏器的功能, 特别要注重脑部的复苏, 伤后1 h视为创伤救治的“黄金时间”, 争取在尽可能短的时间内使生命体征平稳[2]。按照保持呼吸道通畅、维持有效循环、观察伤情变化、控制活动性出血、密切配合医生进行诊断性操作的顺序进行抢救, 整个过程要快速、准确、到位, 做到及时有效复苏, 保证呼吸和循环的稳定。

2.3 加强监护

密切观察病情的变化, 在急诊抢救室救治患者, 除各种高精尖仪器的监护外, 护士的精心护理, 严密观察是及时发现各种危象的首要条件。如休克患者的呼吸衰竭的出现都有其早期的预见性和临床表现, 在日常工作中我们对此给予了很大的关注, 注意加强各系统和器官的监护: (1) 密切观察呼吸的变化, 有效给予吸氧, 必要时行气管切开术, 使用呼吸机辅助呼吸; (2) 加强对脉搏、血压、心电图监测, 如心率加快, 血压下降, 可能为循环衰竭, 立即配合医生给予强心剂、升压药; (3) 监测尿量及液体出入量, 若在充足血容量前提下出现少尿或无尿均提示有急性肾功能衰竭; (4) 意识、瞳孔的观察, 合并有颅脑损伤的患者尤为重要, 通过观察瞳孔意识的变化, 及时发现问题, 给予救治措施。休克患者的意识表情可以判断其休克的程度; (5) 及时采集和送检各种标本, 查看检验报告, 发现异常及时通知医生。

2.4 心理护理

严重复合伤患者病情凶猛, 预后不良, 甚至危及生命, 患者及家属往往恐惧不安, 不知所措。有的患者是由110、交警等过路人送来, 无人管理。对此我们主动安排抢救和治疗, 通过院领导协调, 先抢救然后再与家属取得联系, 赢得了救治时间。帮助患者及家属正确对待病情, 树立战胜疾病的勇气和信心, 以和蔼的态度、高度的责任心、娴熟的护理技术赢得患者及家属的信任, 并协调家属、肇事者等方面支付医疗费, 通过公安、交警和患者随身携带的有效证件积极寻找家属。

2.5 要有整体观念

护理多发伤的患者, 关键在于要把各部位创伤看成一个整体, 要把生命体征的动态变化和各处创伤联系起来考虑, 防止贻误病情, 失去抢救机会。如有1例脑部创伤合并肝破裂的患者, 在抢救休克的过程中, 未能及时照顾到脑部伤情, 在补足血容量后出现脑水肿、脑疝, 导致患者死亡。

急诊科是所有急诊患者入院救治的第一场所, 多发伤情况复杂、严重, 致残及病死率极高。面对众多急危患者, 抢救能否成功及预后好坏, 都直接与护理工作有极大的关系。我们一线护理人员, 要认真总结急救经验, 不断探索和改进护理技术, 提高整体素质与急救水平, 为抢救生命, 减少伤残作出应有的贡献。

参考文献

[1]李蔓玲.护理监测在多发伤急救中的应用[J].护理研究, 2002, 5 (12) :284

多发伤救护 第8篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病人20例, 男15例, 女5例;年龄8岁～68岁, 平均30.5岁;致伤原因:坠落伤3例, 挤压伤6例, 其他伤11例。

1.2 临床表现

本组采用创伤严重度评分 (ISS) 法评定[1], 轻度 (<16分) 11例, 重度 (16分～25分) 6例, 极重度 (>25分) 3例;合并休克8例, 不同程度昏迷5例, 心搏骤停1例, 颅脑损伤为主2例, 腹部损伤为主3例, 胸部损伤为主2例, 四肢骨折合并严重软组织损伤4例。

1.3 救护经过

心搏骤停者配合医生进行心肺复苏;呼吸困难者开放气道, 清除呼吸道的分泌物, 给氧, 必要时气管插管;休克者建立静脉通道快速补液抗休克, 维持有效循环血量;对于开放性伤口给予止血、加压包扎、减少出血, 骨折者进行有效的固定。

1.4 结果

本组病人安全转送回院19例, 死亡1例, 死亡原因是颅脑损伤较重, 发生脑疝。

2 紧急救护与组织管理

2.1 院前救护与院内救护前期管理

接到“120”呼救电话后, 我科迅速派出4辆装备齐全的救护车, 随车派出有丰富临床经验的科主任和护士长到现场指挥抢救, 以及有丰富急救经验的医师、护士到现场救护转送病人, 并报告医院办公室值班人员, 通知临床各科做好接收伤员的准备, 备好平车、轮椅、吸痰器等。

2.2 现场救护

到达现场后, 在科主任及护士长的指挥下, 成立分诊组、抢救组 (心肺复苏、气管插管) 、包扎组、输液组, 按轻、重、极重分类处理。对于心搏骤停者, 立即配合医生进行心肺复苏术;有心室颤动时给予电击除颤, 严密观察病人生命体征, 注意保持呼吸道通畅, 吸痰, 给氧, 予口咽通气管通气, 必要时气管插管。休克一旦确立, 立即建立静脉通道, 采用限制性液体复苏方法进行液体复苏[2], 用中等量液体1 500 mL可维持平均动脉压 (MAP) 在8 kPa～9 kPa。对于开放性伤口, 立即给予止血, 加压包扎。骨折者给予妥善固定, 防止神经、血管的进一步损伤。

2.3 迅速分流转运病人

分诊组除了按病情分类外, 还要指挥病人分流转送, 迅速转送处理后的重伤病人, 轻伤病人集中在一块最后转送。怀疑腰椎骨折病人平行搬运, 转运途中, 危重病人均采用多功能监护仪全程监护, 发现异常及时报告医生, 及时处理。注意损伤体位, 保护创面, 防止神经、血管的进一步损伤。同时通知各临床专科做好抢救准备。

2.4 密切观察病情变化, 做好心理护理

对颅脑损伤病人要注意观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化, 病人有剧烈头痛、呕吐等颅内压增高症状时, 及时报告医生, 给予20%甘露醇250 mL快速静脉输注。休克病人, 要注意观察血压, 根据血压调节液体的滴速, 发现异常及时通知医生, 及时处理。车祸为突发事件, 病人心理上难以接受, 加上对伤后治疗、预后认识不足, 多表现紧张、恐惧、焦虑等不安情绪。因此抢救、治疗的同时应安慰、关心病人及时解答病人提出的疑问, 以消除其紧张情绪, 积极配合治疗。

3 讨论

3.1 合理的管理及分工

院前急救要求各类人员分工合作、紧密配合, 工作中达到快速、准确、安全和有效, 因受伤人员多, 病人紧张, 如果没有合理的安排及指挥, 则轻伤员会争先恐后地挤上车, 而重伤者却得不到及时转送, 因此, 指挥工作尤为重要。重大车祸, 往往具有突发性、群体性、紧迫性, 抢救工作难度大, 必须引起重视。出车前要充分做好各种抢救物品的准备工作尤其重要。

3.2 加强医护配合

面对大批病人, 要协同医生做好抢救前的准备工作, 应突出急字, 按“重伤先救”的原则循序进行, 争分夺秒、忙而不乱, 抢救过程中严格执行口头医嘱, “三查七对”制度, 防止差错事故的发生, 确保抢救质量。

3.3 加强培训

平时注重护理人员素质的培养, 加强培训。急诊科护士应熟练掌握心肺复苏技术及气管插管技术, 熟练“五机”操作及多功能监护仪的使用。在本次抢救中医护人员相对不足, 但全部静脉穿刺一次成功, 转运过程中, 危重病人全部采用多功能监护仪监护, 及时发现病情变化, 为医生提供治疗依据, 为抢救赢得宝贵的时间, 充分体现操作技能训练的重要性。

参考文献

[1]周秀华.急救护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:104-105.

多发伤患者的急救护理 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2011年1月至2013年2月急诊科收治的60例, 其中男性43例, 女性17例;年龄9~69岁, 平均年龄 (25.8±10.2) 岁。车祸致伤41例, 刀刺致伤9例, 坠落致伤7例, 挤压致伤3例。合并2处损伤49例, 3处损伤7例, 4处及4处以上损伤4例。颅脑损伤为主要伤害患者32例, 胸部损伤为主要伤害患者22例, 腹部损伤为主要伤害患者6例。

1.2 急救护理方法

1.2.1 迅速开展伤情评估与身体检查:

在接收到患者后迅速检测其意识、脉搏、呼吸、血压、肢体活动等情况, 及时判断伤情, 正确指导急救对策。存在部分患者出现昏迷甚至休克, 无法主诉具体症状, 需护理人员认真对患者全身情况开展检查, 准确详细的总结全身损伤情况。

1.2.2 确保呼吸道的畅通:

多发伤患者会发生呕吐情况, 由于体内的损伤会使呕吐物中混入血块等物质, 造成呼吸困难, 进而头部产生缺氧反应。在收治患者后, 及时将其头部侧偏, 将口腔、鼻腔及呼吸道内的异物取出, 存在假牙的患者及时摘除, 根据患者的实际情况调整供氧量做好输氧工作, 防止氧中毒。如患者存在颅脑或胸腹的损伤, 持续昏迷, 应开展气管插管, 保证无菌的环境, 做好消毒、吸痰管及时更换等工作。观察患者的痰液情况, 给予湿化液药物并雾化吸入。经常对患者翻身, 清除呼吸道内的异物, 保证呼吸的通畅性。

1.2.3 保证有效的体内循环:

造成多发伤患者死亡的主要原因是体内出血, 在伤后24 h是大出血致死的最危险阶段。患者血压发生下降会使静脉萎缩而影响穿刺的开展, 当患者入院后, 有效建立2~3条静脉通道开展706代血浆与林格液的静脉滴注, 防止患者出现休克或血压下降等情况。存在颅脑损伤患者需给予甘露醇的静脉滴注, 保证血流的合理灌注量, 在输液过程中控制速度避免发生全身循环功能的衰竭。

1.2.4 及时处理活动性出血, 及时控制出血:

因多发伤患者多为开放性损伤, 伤情比较严重、失血量多, 若不及时对伤口进行包扎止血, 则会造成大量血液在短时间内流失, 使血容量锐减而直接导致患者休克甚至死亡, 所以及时控制出血是减少多发伤患者死亡的重要措施之一。对于活动性出血、较浅血管破裂者可以直接钳夹结扎止血, 创伤面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血;对于四肢开放性骨折、活动性出血患者, 要立即使用加压板固定和无菌纱布加压包扎止血, 并抬高损伤部位的肢体[2];腹部损伤并有内脏外露者, 应先用无菌敷料覆盖, 再用盆盖住, 以防受压, 外用绷带固定包扎;胸部损伤并有气胸者, 应先使用加厚无菌敷料覆盖, 然后用绷带加压包扎固定, 使开放性气胸变为闭合性气胸, 再穿刺胸膜腔拍气减压, 并尽快转运至医院救治;对于伤口出血呈喷射样涌出者必须立即进行止血, 尽快找到动、静脉活性出血点, 给予结扎和无菌纱布包扎止血, 并补充血容量, 护送手术室手术。

1.2.5 开展各项生命体征的监测:

利用心电监护仪检测患者血压、脉搏及血氧饱和度。一旦生命体征发生变化, 及时上报医师给予有效措施。应用微量泵保证升压药物的使用速度, 患者血压趋于正常后可停止升压药物。观察患者的四肢活动情况, 检查是否存在肢体骨折。抢救室留置尿管, 并观察尿液量、颜色等情况, 并开展备皮、剃头、备血等工作。

1.2.6 严格开展管道护理工作:

由于多发伤患者的特殊性, 所需要开展的管道护理工作较多, 包括气管切开管、胸腔闭式引流管、CVP管、双腹腔引流管、尿管、胃管等, 在护理过程中, 保证各种管道工作开展的稳定性和安全性, 并密切观察引流液的情况。如发现患者的引流液颜色等发生异常, 及时上报给予相应处理。在管道的接头处需利用无菌纱块进行保护, 每天更换敷料, 在体位变化时还要注意避免拉扯情况。

1.2.7 有效开展转运护理:

患者经过临床抢救生命体征逐渐趋于平稳后, 须转入手术室或观察病房, 在转运过程中要求护理人员全程陪护, 避免发生意外引起病情恶化, 需要严格确保患者的呼吸畅通, 保证各种管道的固定与通畅, 待进入病房后仔细开展交接工作, 防止发生遗漏情况。

2 结果

60例患者经急救护理后, 痊愈38例 (63.3%) , 病情缓解并中轻度伤残10例 (16.7%) , 重度伤残8例 (13.3%) , 死亡4例 (6.7%) 。

3 讨论

伴随社会的不断进步, 多发伤的发生率日益升高, 在多发伤患者的急救中关键的一点是要抓紧伤后“黄金1h”内的紧急救治[3]。多发伤患者急救护理的成功主要取决于抢救工作开展的时间与效率, 所以在急救护理中建立科学规范的具体措施是抢救工作的根本保证, 对于急诊科的护理工作者需要有敏锐的观察力与准确的判断力, 在急救过程中要做到快速、敏捷, 及时发现问题, 及时给予处理, 通过自身长期积累的工作经验结合快速的应变能力来保证患者抢救的成功。另外, 急救护理过程中还需要护理人员具备较好的心理素质, 以镇定的态度、亲和的言语缓解患者和家属的紧张情绪, 使其增加对医护人员的信任感。急诊室护理人员需要开展更深入的学习与积累, 提升自身的综合素质, 保证护理工作的有效开展。

综上所述, 对于多发伤患者的急救护理, 关键在于对抢救时间与效率的保证, 需要急诊科护士具备专业的职业素质和全面的抢救知识, 保证有效的开展各项操作, 及时缓解患者的不良情况, 将病死率与致残率降至最低。

摘要：目的 探讨多发伤患者的急救护理对策。方法 对我院2011年1月至2013年2月收治的60例多发伤患者开展合理的急救护理措施, 观察患者的临床护理效果并进行分析。结果 经急救护理后, 痊愈38例 (63.3%) , 病情缓解并中轻度伤残10例 (16.7%) , 重度伤残8例 (13.3%) , 死亡4例 (6.7%) 。结论 在多发伤患者的急救护理中, 关键在于对保证抢救的时间与效率, 需要急诊科护士具备专业的职业素质与全面的抢救知识, 及时准确的开展急救护理措施保证患者抢救的成功率。

关键词：多发伤,急救,护理

参考文献

[1]黄秀兰.严重多发伤患者的急救护理[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (15) :287

[2]刘娅萍, 杨逢升.吕静娜.3 6例创伤性休克院前急救与护理体会[J].西南军医, 2010, 12 (6) :1240-1241.