村卫生所建设范文（精选8篇）

村卫生所建设 第1篇

为进一步加强村卫生所建设，增强卫生服务能力，提高农民健康水平，促进新农村建设。根据省市有关文件精神，结合我县实际，现就进一步加强村卫生所建设工作，提出如下意见。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以全面提升农村卫生服务能力和水平为目标，以新农村社区建设为依托，加强农村基层医疗机构建设，筑牢农村卫生服务体系网底，进一步推动全县农村卫生事业健康发展。

二、目标任务

1、从年开始，结合我县新农村中心社区建设规划，原则上每个中心社区建立一处功能完善、布局合理、规模适度、环境舒适的高标准的中心社区卫生服务站。

2、从年开始，各乡镇每年新建3处，改建3处村卫生所，到年全县村卫生所100%达到《市规范化村卫生室(所)标准》。

3、到年，在岗乡村医生100%取得《乡村医生执业资格证书》或执业助理医师及以上资格，到年乡村医生岗位培训率达到95%。

三、建设原则和标准

(一)建设原则。按照“合理布局、方便群众，整体安排、分期实施，优化资源、便于管理，注重公平、完善功能，政府主导、社会参与”的原则，综合考虑服务人口、人口密度、服务半径、地理交通等因素，以乡镇为单位，合理确定村卫生所的设置和布局。

(二)设置标准。原则上按1500人服务人口设置1所村卫生所;村卫生所服务半径以1。5公里为宜;鼓励人口较少、距离较近的行政村共设村卫生所。

(三)建设标准

1、村卫生所业务用房面积达到120平方米以上，至少做到诊断室、治疗室、药房、观察室、预防保健室、健康教育室、值班室“七室分开”，符合通水、通电、通路、通电话、通网络等条件。

2、新建中心社区卫生服务站应贯彻适用、经济、美观、功能完善、布局合理、流程合理的原则，业务用房面积达到200平方米以上，占地面积2000平方米以上。

3、配齐常用诊疗设备、消毒设施、必需急救设备、预防保健设施、健康档案柜、药品柜、健康教育设施、观察床、应急照明设施等基本设备，达到《省村卫生室基本设备配置标准》。

4、每所村卫生所原则上配有24名取得《省乡村医生执业证书》或执业助理医师以上资格的乡村医生人员，其中必须配备一名女乡医。

四、筹资原则和扶持政策

(一)筹资原则。创造条件，建立以乡镇政府、村集体为主，鼓励社会参与、个人自愿出工或出资、各级奖补的多元化筹资机制，共同推进村卫生所服务能力的提升。

(二)扶持政策。乡镇政府和村委会依法无偿提供村卫生所的业务用房建设用地。

五、卫生所管理

1、加强乡医队伍建设。加强乡村医生准入管理，严禁不具备资质的人员在村卫生所执业。鼓励乡村医生参加学历教育。县卫生局要承担乡村医生的培训任务，乡镇卫生院要分期分批选派技术人员到村卫生室进行技术指导。逐步提高乡村医生的待遇，为乡村医生统一办理养老保险，加快建立吸引大中专毕业生到村卫生所工作的激励机制。

2、加快提升村级卫生服务能力建设。一是综合服务能力。农村卫生所要按照“六位一体”的.服务要求，提供预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗和康复等卫生服务。要建立健全农村居民健康档案，建档率达到95%以上，档案使用率达到90%以上。实行计算机网络管理，逐步建立电子档案。对辖区范围内的老年人、慢性病人、残疾人、妇女儿童、精神病人等特殊群体，加强跟踪随访指导，以便为农村社区居民提供全方位、多层次、多形式的综合卫生服务。二是加强重点人群服务管理。针对重点人群出现的健康问题采取干预措施。按照双向转诊制度和处理规范，对从上级医疗机构转回的康复期病人提供连续跟踪服务。充分发挥中医药的特色和优势，积极开展中医药治疗、针灸、推拿、养生保健、健康咨询等特色服务。三是转变服务方式，拓展服务领域，实施全天候服务，提供出诊、巡诊和呼叫服务。主动深入到户，贴近群众、送医上门，努力为居民提供迅速、及时、高效的医疗卫生服务。

3、美化村卫生所环境。加快村卫生所环境卫生综合整治工作，年村卫生所实施“四统一”：即科室门牌统一、卫生所外观标识统一、外墙颜色统一、悬挂版面统一。室内物品表面清洁，摆放整齐;门窗玻璃明镜，墙面、地面清洁、无污迹;室外地面硬化平整，绿化合理有序、植物多样、错落有致、景色优美，营造整洁、干净、舒适的就医环境。

六、加强长效机制建设

(一)明晰产权，加强管理。对各级政府补助及卫生院投资形成的业务用房和基本设备，纳入国有资产管理;对村集体投资建设的业务用房由乡镇卫生院建账登记，统一管理，村卫生所使用;对由村集体出地，乡村医生出工或出资建设的业务用房只能用于开展医疗业务，不允许挪做他用。按照一定比例，从卫生所业务收入中提取相应资金，建立卫生所建设基金，用于村卫生所建设、修缮。乡村医生不从事乡医工作时，业务用房转归集体所有，并与集体签订协议按建设当年成本价分期偿还。

(二)理顺体制，激发活力。纳入设置规划的村卫生所全面推行乡村一体化管理，实现乡镇卫生院对村卫生所的人员、业务、药品、财务等统一监管。村卫生所所使用的药品及一次性卫生材料实行由医院统一采购，统一配送，并严格执行药品价格政策，控制和降低药品费用。村卫生所要严格执行有关规章制度、诊疗技术操作规范，完善各种业务工作记录和财务记录。

(三)搞好对接，强化服务。要搞好村卫生所建设与新农合定点的对接，要有利于促进新农合工作的开展。经验收合格的村卫生所列入新农合定点机构，向农民提供优惠基本医疗卫生服务，并承担预防保健、健康教育和残疾人康复等任务。

七、切实加强组织领导

加强村卫生所建设，对于建设社会主义新农村，改善农村就医环境，方便群众就医，提高农村医疗服务水平，具有十分重要的意义。各乡镇、宁阳经济开发区要将村卫生所建设工作纳入新农村发展总体规划，根据当地实际情况制定具体实施方案和年度工作计划，层层分解落实任务。要加大村卫生所建设推进力度，在用地、用房、经费等方面给予扶持。县政府将把村卫生所建设列入各乡镇目标考核内容，加强督促检查，严格考核奖惩。

村卫生所建设 第2篇

一、业务科室设置：至少设有诊察室、处置室、治疗室（接种室）、药房（或药柜）、健康教育室、消毒室、观察室，七室分开，相对独立，分区布局合理。

二、人员配备：乡村医生按所辖农业人口的1-1.5‰配备（其中一名女医生），并必须取得《中华人民共和国乡村医生执业证书》或执业助理医师及以上资格。

三、基础设施：业务用房面积在100-150平方米。供水、厕所、宣传栏、取暖等配备设施齐全。

四、基本设备：

（一）诊察室：有诊断床、候诊椅、体温计、听诊器、压舌板、出诊箱、身高体

重计，有盖污物桶等器械等。

（二）治疗室（处置室）：有治疗台、急救药品柜、消毒盛器、有盖方盘、一次性

外科处置器械、有氧袋、治疗盘、紫外线消毒灯（或车）、地站灯，有盖污物桶等。

（三）观察室：观察床2-4张，配有床头柜、输液架等。

（四）药房或药柜：中、西药品柜（厨）至少各一个。

（五）其他：配有电话，根据需要配备高压消毒容器、健康教育设备（电视机、DVD机），电脑、冰箱等。

五、药品：严格执行《辽宁省乡村医生基本用药目录》。

六、管理规范：

（一）卫生室医务人员应具备符合要求的执业资格。

（二）规章制度健全，人员职责明确，登记记录完整。在醒目位置张贴村卫生室

职责任务、工作制度、服务公约、便民措施和新农合公示内容，公开预防保健、急救处理、传染病管理、慢性病管理、妇幼保健、合作医疗、健康教育、传染病登记报告、处方管理、药品管理、财务管理、消毒、医疗废物处置等各类制度。公开电话号码，与辖区居民能够随时保持联系。

（三）有诊疗技术规范与医疗操作规程，并认真执行。

（四）建立较为齐全的基础资料。规范登记诊疗、转诊、健康咨询、上门服务、老年保健、妇幼保健、慢性病防治、残疾康复、合作医疗、药品进销及传染病管理等资料。

（五）设施设备专人保管，专物专用。

（六）规范药品管理。从合法渠道购进药品，索取合法票据，建立真实完整的购

进、验收记录，设专册登记；药柜由专人负责，按要求对药品进行储藏、养护。

（七）财务管理做到基本台帐齐全，记录真实，收费合理。

（八）规范卫生服务行为。以保护居民健康为目标，以公共卫生和预防保健为主

村卫生所建设 第3篇

1 基本情况

青州市辖12个乡镇 (街道) , 1 052个行政村, 总面积为1 569 km2, 总人口为90万人, 其中农村人口为69.7万人。有农村卫生室582处, 乡村医生1 972人, 其中大专以上学历65人, 占村卫生技术人员总数的3.3%;中专学历1 905人, 占村卫生技术人员总数的96.6%。2008年年底取得执业 (助理) 医师、执业护士的252人, 占村卫生技术人员总数的12.8%。

在村卫生室标准化改建之前, 村卫生室作为农村三级医疗预防保健网的网底, 已不能满足农民群众日益增长的基本医疗卫生需求。主要表现在:一是基础设施简陋, 多数村卫生室房屋破旧、无统一规划, 医疗用房面积狭小, 基本医疗设备陈旧或不足。二是专业能力偏低, 村卫生室从业人员学历层次还比较低, 大部分乡村医生没有进修深造。三是公共

这更多地说明了在中国文化背景下老年人在接受子女社会支持的过程是子女为改善父母的生活质量的过程。从而增加他们被社会尊重、被支持理解的情感体验, 减少孤独及消极情绪, 增加晚年幸福生活。

综上所述, 提高老年人口的生存质量是我国的一项长期奋斗目标, 随着老年护理和慢性病护理社会需求量日益增长, 在社区根据老年人特点开设预防保健和康复护理[10]。提高老年人自我保护意识及自我护理的能力, 继续发展和完善社区老年护理事业, 针对本调查结果对影响杭州市社区老年人生活质量的因素采取必要的干预措施, 全面提高社区老年人的生存质量水平具有更重要的意义。

参考文献

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保老人幸福度调查的信度和效度[J].中国老年学杂志, 2005, 25

卫生服务功能缺位, 由于缺乏有效的管理运行与发展激励机制, 村卫生室仍然存在“以药养医”、“重医轻防”的现象, 没有发挥好应有的预防保健等公共卫生服务功能。要改变这一局面, 就要克服困难, 打破常规。从2005年开始, 我们结合青州市的实际, 对全市的村卫生室逐步进行标准化改建。

2 主要做法

加强村卫生室标准化建设是一件为民、利民和便民的好事, 关系到广大农民群众身体健康, 关系到农村经济社会协调发展, 对于构建和谐社会和建设社会主义新农村, 具有重要意义, 强化对这项工作的领导, 在实施中主要抓了以下5个方面工作:

2.1 加强领导, 重在落实

青州市政府成立由分管副市长任主任的管理委员会, 在市卫生局设立村卫生室标准化改建专项活动办公室, 建立健全规章制度, 制定标准化建设标准, 督导各镇开展村卫生室规范建设与管理工作, 并将此项工作实施和完成情况纳入各乡镇政府年度综合考核的重要内容, 作为衡量当地民生事业发展的指标之一, 同时亦纳入各乡镇卫生院年度综合目标考核内容, 从而将这项惠及广大农民群众的工作抓出成效。

2.2 释疑解惑, 典型引路

针对许多乡村医生对未来经营状况没有信心, 意见不统一, 积极性不高, 不愿意对村卫生室出资新建或改建的顾虑心理, 我们与乡村医生进行充分的思想沟通, 通过座谈、听想法、谈意见、交流感情和释疑解惑及使这项工作得到广大乡村医生的充分理解与支持。在深入调查研究的基础上, 自

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2005年起即在东夏镇的李集、二府和邵树等经济发达的村卫生室先行改建, 2005年年底开始总结成功经验, 用典型引路, 组织各镇卫生院主要领导观摩学习, 在全市村卫生室中全面推进标准化的建设。

2.3 政府主导, 多方投资

按照“多方筹资、政府主导”的原则, 结合各地实际, 采取村委会、卫生院及乡村医生三方联办和挂靠等投资模式, 主要是村委会无偿提供合格的业务用房或建房地基, 乡镇卫生院投入诊桌、病床和药橱等办公用品, 乡村医生投入建设资金及必要的医疗设备。在卫生室标准化改建通过验收后, 市卫生局再给予一次性的奖励补助。据统计, 在全市改建的标准化卫生室中, 医院及乡村医生双方共同投资占43.0%, 三方投资兴建占23.0%, 乡村医生单独投资占18.0%, 村集体与乡村医生共同投资占11.6%, 乡镇卫生院单独投资占2.5%, 村集体单独投资占1.1%。

2.4 科学规划, 完善功能

对拟新 (改) 建标准化村卫生室的选定按照“合理、便民、经济适用、群众需求”的原则进行, 由乡镇卫生院统一进行规划。在实际开展工作中按照“六个优先”原则科学规划村卫生室设置;“一个标准”高质完善卫生室标准化功能创建。规划设置“六个优先”, 即:业务收入高的村卫生室优先设置;群众满意度高的优先设置;在镇卫生院一体化月度考核中成绩突出的优先设置;乡村医生团结务实的优先设置;村委会和乡村医生积极性高的优先设置;村委会提供高标准房屋的优先设置;距离镇卫生院远、群众就医难的优先设置。标准化改建严格“一个标准”, 即要求村卫生室统一建设标准、统一人员调配、统一药品价格, 财务统一监管、统一工作考核和统一制度上墙。房屋建设面积80 m2以上, 诊断室、药房、治疗室、观察室和值班室五室分开并进行装修, 水、电、暖齐全, 环境美化绿化。在所有村卫生室都冠以“青州社区卫生”统一外观识别标志, 树立村卫生室的“品牌”意识。我市通过以上措施, 充分调动起了村委会和乡村医生的积极性, 为卫生室的新 (改) 建成功奠定了良好基础。

2.5 统筹发展, 协调推进

在村卫生室基础设施得到全面提高的同时, 提升乡村医生的医疗服务水平, 注重统筹发展, 协调推进。针对全市的乡村医生队伍年龄结构偏大、学历水平不高和执业 (助理) 医师通过率偏低的现象, 对所有乡村医生进行规范化培训。结合各镇实际, 制定详细的乡村医生培训计划, 由青州市卫生职业中专学校负责师资力量, 精心组织, 制订具体的教学计划, 严格按照计划实施培训。此外, 本着“自愿报名、公平竞争、择优录取”的原则, 在全市进行公开招考乡村医生, 让有学历、经过正规院校培训的卫生技术人员充实到乡村医生队伍。

随着村卫生室标准化创建工作的深入推进, 农村的卫生状况得到较大提高, 农村医疗市场逐步规范, 群众的就医条件明显改善;医疗服务水平显著提高, 医疗费用得到有效控制, 镇卫生院的枢纽功能得到充分发挥;村卫生室定位为非营利性、公益性, 基层干群参与农村卫生事业建设的热情明显高涨。

3 存在的问题

从当前我市的村卫生室设置与管理方面来看, 存在以下几个问题: (1) 重视不够, 财政投入少。各镇、村均不同程度地存在“村卫生室建设是卫生部门的事情”的错误思想, 在村卫生室基础设施建设上不能优先安排, 既不能提供公房, 又不愿意划地, 村卫生室作为村集体的公益性机构村集体投入太低, 甚至没有任何的资金投入, 仍存在松懈、观望态度。 (2) 少数村卫生室忽视公共卫生服务。少数村卫生室只注重医疗业务收入, 不注重公共卫生服务, 对上级安排的工作任务开展不主动、不扎实。 (3) 村卫生室标准化改建起点低, 硬件建设条件差, 达不到标准化要求。前期标准化卫生室的改建资金主要由医院及乡村医生双方筹集, 导致有些村卫生室改建工程中由于资金缺口较大, 筹资困难而误工并降低标准。 (4) 乡村医生队伍年龄结构偏大、队伍老化问题。

4 对策及建议

4.1 强化政府职能, 突出公益性质

村卫生室是三级医疗预防保健网的最基层组织, 是具有福利性和社会公益性的医疗机构, 承担为广大群众提供疾病预防、妇幼保健和健康教育等公共卫生服务和常见病初级诊治的职责, 在农村卫生工作中起着不可替代的基础和支撑作用。在村卫生室的标准化创建中必须强化政府职能, 加大投入加快村卫生室规范化建设步伐, 将村卫生室建设纳入新农村建设总体规划工作中, 县级财政对公益性农村卫生机构建设要安排专门的财政预算, 落实一定的人员经费。

4.2 机制科学, 加强服务监管

坚持乡镇卫生院、村集体和乡村医生共同举办的机制, 强化镇卫生院为村卫生室的管理主体, 村委会为村卫生室的建设主体。乡镇卫生院院长履行对村卫生室行政管理职责, 对具有行业准入资格的人员实行聘用管理, 对村卫生室综合卫生服务进行监管。村卫生室作为村集体的一个公益性机构, 村委会应在村卫生室建设用地、业务用房和设备购置等方面给予优先安排并予以资金支持。

4.3 注重实效, 搞好结合

搞好村卫生室建设, 要着眼全局, 搞好与相关工作的配套和结合。要搞好与新农村建设的结合, 在新农村建设的大局中定准位子。要搞好与新农合制度的结合, 已建或新建的村卫生室, 要全部列入新农合“就诊即报”定点单位。要搞好与中医药事业发展的结合, 鼓励乡村医生学习中医药基本知识, 运用中医药技能防治疾病, 促进中医药事业在农村的发展。

4.4 严格实施人员的准入及退出机制

现有乡村医生队伍年龄老化、学历层次偏低和接受正规化教育不足, 已成为进一步提升村卫生室服务能力的瓶颈。针对乡村医生队伍年龄结构偏大、队伍老化问题, 严格实行乡村医生的准入和退出机制。超过60周岁的乡村医生, 收回其“乡村医生执业证书”。但对于那些身体健康、医务技术水平高、在群众中威信较高的骨干乡村医生可以返聘3~5年。制定优惠政策, 吸引大中专毕业生到村卫生室工作, 逐步实现乡村医生向执业 (助理) 医师的转化。

关键词：村卫生室,标准化,农村卫生

参考文献

叶县标准化村卫生所建设成绩斐然 第4篇

自去年以来，叶县卫生局枪抓机遇、克难攻坚、多策并举，强力推进标准化村卫生所建设工作，全县581个行政村的标准化卫生所于2008年11月底前全部建成并投入使用。新建的村卫生所四室(诊断室、治疗室、观察室、药房)分离，美观整洁，并统一设置了健康教育宣传瓷片板面，配备了被褥、诊断床、身高体重仪、工作服、出诊箱等必需品。基本实现了全县群众小病不出村，大病不出乡，有病及时治的目标。该项工作受到了省市领导的好评，周边市县专程来此学习者络绎不绝。

叶县是典型的农业大县，是省级扶贫开发重点县，全县辖18个乡镇，581个行政村；国土面积1387平方公里，人口87万，其中约74万人为农村人口。长期以来，由于受资金、体制、机制等多种因素制约，大部分村级卫生所医疗设施比较简陋，医疗条件和卫生环境比较差，还有10多个行政村没有卫生所，就医难、看病难问题，仍然困扰着广大农民群众。

2008年6月，平顶山市标准化卫生所建设会议召开，会议要求，各县要以高度的政治责任感，带着对农民群众的深厚感情，加强领导，精心组织，积极主动地把标准化村卫生所建设的各项工作做好。叶县卫生局紧紧抓住这次机遇，在取得上级领导支持后，立即召开专项工作会议，制定了详细的建设标准化村卫生所的实施方案，并报请上级批准。

加强领导宣传先行

为确保该项工作顺利实施，在全县标准化村卫生所建设初期，该县专门成立了标准化村卫生所建设领导小组。领导小组下设办公室和督导组、技术指导组，并安装了专线电话。办公地点设在县卫生局，具体负责全县标准化村卫生所建设的日常服务和督促、指导工作。专门制定了《叶县标准化村卫生所(室)建设实施方案》(以下简称《建设方案》)，进一步明确了任务，落实了责任。同时，还召开了全县标准化村卫生所建设动员大会，县四大班子分管领导出席了会议，各乡镇长分别做了表态发言。此外还在县广播电台、电视台开辟专栏，广泛宣传建设标准化村卫生所的重要意义，跟踪报道建设情况。县领导小组要求把项目建设匹配资金落实到位，进行专户管理。各乡镇、行政村根据要求，均建立了相应的组织，明确了主抓领导人员。通过上述措施的实施，为全县标准化村卫生所建设营造了良好的舆论氛围，奠定了良好的工作基础。

澄清底子合理规划

标准化村卫生所建设是一项新生事物，没有现成的套路可走，许多事情都是边摸索边进行。在建设初期，诸多问题相继而来，如由于历史原因造成的一村两所、一村多所问题，个别行政村没有因乡医而成了空白村的问题，村支两委班子不健全，村民不支持村所建设等问题。为此，该县卫生局局长柴宝鑫亲自率队，对全县各行政村卫生所现状、执业医生情况进行了详细摸底调查，重新登记造册。县卫生局在调查摸底的基础上，依照《建设方案》，结合乡、村实际，对全县标准化村卫生所进行了重新规划和调整，对执业医生资格重新进行了审核。对制定的村卫生所建设方案，在报请县领导小组研究后，进行逐一定点并确定了开工时间。县领导小组充分尊重乡镇政府意见，以乡(镇)政府加盖公章上报的资料数据为依据，在市里下发“标准化村卫生所(室)示意图”的基础上，针对不同情况拟定了面积分别为80平方米、60平方米的村卫生所两种方案，还聘请城建部门规划设计人员为卫生所设计了科学合理的平面示意图。要求各乡镇结合实际情况，有能力新建的就按设计标准进行建设，没有能力新建的，可以利用集体现有房屋或者在村医自己原有卫生所基础上进行改造。同时，卫生局带领相关人员先后到舞钢市、方城县实地参观考察村级卫生所的建设情况，借鉴经验，取长补短，组织村医到比较好的村卫生所学经验、长见识。此外，还通过广泛的宣传教育，提高干部群众对建设标准化村卫生所的认识，想方设法共同把卫生所建好，把惠及广大人民群众的德政民心工程干好。县领导小组要求政府各有关部门要增强大局意识，简化办事程序，按照政策规定，减免相关费用，积极帮助乡、村和村医解决有关问题，搞好职能范围内的各项服务；乡镇党委、政府、村支两委及主要领导要切实履行职责，加强监督与指导，及时协调解决建设中遇到的各尖问题，确保本乡、本村标准化卫生所按时建成并投入使用。

因地制宜 多策并举

在标准化村卫生所建设过程中，该县做到了因地制宜、分类指导，避免了一刀切。如：常村乡将村卫生所建设纳入全乡推进的新农村建设工程，与村委会、党员宣教室、计划生育村室、乡村超市及文化娱乐广场建在一块，做到了标准高，进度快。旧县乡为落实国债村的建设用地问题，经与村支两委班子反复商定，最终将一块准备开发的临街土地划归村卫生所使用，老百姓对此非常满意。水寨乡在确定村卫生所及卫生人员时，进行逐村把关，逐人审查，很短时间内就确定了村医与场地问题。邓李乡在召开县标准化村卫生所建设动员会后，组织全乡村医到舞钢市学习考察，在博采众家之长的基础上，进行高标准规划，使得该乡的标准化村卫生所建设质量好、标准高、进度快。

同时，该县卫生局还根据政策要求，提出有国债项目的村卫生所必须建成示范化村卫生所，有省级补助项目的标准化村卫生所必须高标准达标。各乡镇以国债项目村卫生所、省定标准化村卫生所为重点，对卫生所建设的全过程进行指导与监督，并以点带面，推动本乡镇各行政村标准化卫生所的建设。部分乡镇还在原标准的基础上提出了新标准，如邓李乡的新建村卫生所，其外部都建起了铸钢花眼栅栏墙和欧式大门，旧县乡同心寨村卫生所在达标基础上又进行了绿化硬化，做到了美观大方。龚店乡的楼马村卫生所、田庄乡的杨庄村卫生所、水寨乡的徐王村卫生所建筑面积均在300平方米以上。

村卫生室建设标准 第5篇

（一）机构设置标准

村卫生室是依照《中华人民共和国医疗机构管理条例》设立的村级卫生组织，是具有民事能力、独立承担民事责任的一级法人机构。村卫生室的设置由村民委员会或具有执业资格的个人提出申请，乡镇卫生院审核，县级卫生行政部门审批。村卫生室经县级卫生行政部门审批并颁发《医疗机构执业许可证》后，方可从事卫生服务活动。

村卫生室设置按照“因地制宜、合理布局”的原则，根据当地区域卫生规划布局，每个行政村设置1所村卫生室。服务人口2000人以上且居住分散的行政村可增设1所村卫生室。相互邻近，人口较少且比较集中的地区，可在2~3个行政村中设置1所中心村卫生室，承担本村及相邻村的卫生服务任务。

村卫生室设置地点应选在人口相对集中，交通相对便利，群众就医方便，安静安全的地方，原则上同村委会办公室、村党员活动室、村文化活动室等村级公共服务设施统筹规划，集中安排。

（二）房屋建设标准

村卫生室业务用房建筑面积不小于40平方米，内设诊断室、治疗室、药房，做到三室分开，具备输液条件的应设立观察室。中心村卫生室业务用房建筑面积不小于50平方米，内设诊断室、治疗室、药房、观察室、防保室，做到五室分开。各室布局要符合就医流程，便于诊疗观察，方便患者就医。

村卫生室房屋建设原则上为砖混结构，也可根据当地实际采用砖木结构，但均应设计被动式太阳能采暖暖廊。要达到基础稳定、结构安全、防水防潮、外形美观大方、门窗密闭性好、防火防盗。内外墙壁为白色，室内为水泥地坪或铺设防滑地砖，各室之间采用玻璃隔断，室内光线充足，保暖舒适。砖木结构的房屋天棚要有吊顶。

新建村卫生室要统一设计，做到布局合理，流程规范，牌匾标志统一，标牌一致。

（三）设备配备标准

附件： 设备配备标准

（四）人员配备标准

村卫生室卫生人员的配备数量，根据服务范围和服务量的大小确定，每村卫生室配备2名以上，其中必须配备1名女村医。乡村医生的任职资格必须符合《乡村医生从业管理条例》和《青海省乡村医生从业管理暂行办法》的规定，具备以下条件之一：

（一）取得乡村医生执业证书；

（二）取得执业医师或执业助理医师资格。乡村医生从具备以上条件的人员中公开聘任，由乡镇卫生院考核，报县级卫生行政部门审核同意后，由卫生院聘任并颁发聘任证书，规定聘期和目标任务。建立定期考核、续聘、解聘制度，实行优胜劣汰。

二、村卫生室服务规范

（一）工作职能

村卫生室是农村牧区三级卫生服务网的基础，是为农牧民群众提供基本卫生保健服务的最基层服务网点，也是监测和预防控制突发公共卫生事件的前沿哨所。村卫生室在乡镇卫生院的统一管理、监督和指导下，按照乡村卫生服务管理一体化的要求，承担服务区域内农牧民群众的疾病预防、妇幼保健、残疾康复、健康教育、计划生育、合作医疗和常见病、多发病的初级诊治以及诊断明确的慢性病治疗等卫生工作。

（二）服务规范

1、业务能力及水平。动态掌握服务区域内目标人群的基本情况，能够开展常见病、多发病的初级诊治和诊断明确的慢性病治疗以及康复指导工作，计划免疫、传染监测、妇幼保健、计划生育、健康教育和合作医疗等公共卫生工作。诊断符合率≥90%，五苗接种率≥95%，传染病及时报告率达到100%，孕产妇系统保健管理率≥90%以上，儿童系统保健管理率≥80%以上，孕产妇住院分娩率≥85%以上，健康教育覆盖率95%以上，生殖健康知识普及率95%以上，避孕药具发放率达到90%以上，合作医疗门诊医药费用垫付直报率达到100%。

2、药品和卫生材料管理。按乡村卫生服务一体化管理的要求，药品和卫生材料按规定统一进购，分类摆放，存放和使用规范，无假劣药品和卫生材料。按规定毁形消毒处理一次性卫生材料和医用废弃物。药品和卫生材料计划统一进购率达到100%，毁形消毒率达到100%。

3、医疗文书和信息资料管理。使用统一的上墙图表，内容填写完整真实、及时规范，清晰美观。门诊、临时观察，消毒毁形、计划免疫、传染病监测、妇幼保健、计划生育、健康教育、合作医疗有完整规范的登记和记录，各种资料统一归类存档。处方合格率达到90%以上，各种医疗文书登记率达到100%，档案资料完整率达到90%以上。做到看病有登记、发药有处方、服务有记录、收费有票据。

村卫生室建设意见 第6篇

为进一步加快我市村卫生室建设步伐，全面提升乡村医生队伍素质和农村医疗卫生服务水平，根据全省统一部署和《省人民政府办公厅关于进一步落实乡村医生补偿政策的通知》(鄂政办发〔〕51号)等文件精神，现结合实际提出如下意见：

一、明确村卫生室和乡村医生队伍建设的总体目标

(一)总体目标。按照“保基本、强基层、建机制”的基本要求，加大投入力度，强化政策措施，加快推进村卫生室建设，加强乡村医生队伍建设，全面提升村级医疗卫生服务能力，推动全市农村医疗卫生事业健康持续发展、走在全省前列。到底，全市乡村医生中执业(助理)医师的比例力争达到30%，乡村医生年收入不低于22万元，村卫生室全部达到“产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化”标准。

二、全面推进村卫生室“五化”建设

(二)科学制定村卫生室设置规划。各地要根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，科学合理制定村卫生室的设置规划。原则上，每个行政村设1所村卫生室，人口较少、交通较为方便的行政村可实行村村联办，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。对服务人口超过3000或覆盖范围超过2个行政村的卫生室可设为中心村卫生室，中心村卫生室的数量一般不得超过村卫生室总数的20%。

(三)加大村卫生室建设资金投入。各地要在统筹中央和省级项目补助的基础上，科学测算村卫生室实际建设经费，对不足部分由县级财政予以配套。市政府将对村卫生室建设考核合格的县市区给予适当奖励。对村卫生室建设资金要加强监管，确保专款专用，严防挤占、挪用和截留。要加强村卫生室建设项目质量监管。

(四)加强村卫生室公有化建设。各地要依托中央和省村卫生室建设项目推进村卫生室公有化建设，确保到底全市村卫生室房屋产权100%公有化。新建村卫生室的建设用地由村卫生室所在地村委会无偿提供。在建设模式上，要做到“五个结合”，即与组织部门开展的村级组织阵地建设相结合，与新农村建设相结合，与乡村一体化管理相结合，与村集体闲置用房有效利用相结合，与村民实际需求相结合。

(五)加强村卫生室标准化建设。按照“统一设计、统一布局、统一外观、统一标识标牌、统一设备配备”的要求，扎实推进村卫生室标准化建设。村卫生室房屋建设和基本装备要符合国家、省规定标准。原则上村卫生室业务用房面积为100~160平方米，设“四室一房”(诊断室、治疗室、观察室、公卫室、药房)，配齐29种常用设备。

(六)加强村卫生室规范化管理。各地要制定和完善村卫生室管理制度，建立健全诊疗操作规程，完善绩效考核办法。要督促乡村医生严格执行有关规章制度、诊疗规范，完善业务记录和财务记录;要将乡村医生待遇与绩效考核紧密结合起来，促进乡村医生提高服务质量和效益。

(七)加强村卫生室信息化建设。各地要将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，确保到20底村卫生室信息系统联网率达100%。积极推进公共卫生、基本医疗、新农合即时结算、基本药物配备使用、绩效考核管理等重点工作的信息融合互通。

(八)加强村卫生室一体化管理。全面落实“六统一两独立”(统一规划建设、统一人员准入、统一业务管理、统一药械购销、统一财务监管、统一绩效考核和财务独立核算、责任独立承担)的要求,加强村卫生室一体化管理。

(九)创新村卫生室管理模式和运行机制。积极推行村卫生室“村办院管”、“村办共管”、“院办院管”等管理模式。鼓励有条件的地方开展“村医上挂”、“村医直管”、“村医乡派”等试点，实现乡村医疗卫生人才良性流动。探索农村卫生“医养融合”服务模式，大力推行乡村医生签约服务，主动为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务。

三、切实加强乡村医生队伍建设

(十)严格乡村医生配备标准和执业准入。原则上按每千名服务人口配1名的标准，对乡村医生总量、岗位、身份进行核定。按照“退出一批、培养一批、调配一批”的原则，将超额配备的乡村医生在年底前全部调整安置到位。乡村医生必须具备乡村医生或执业(助理)医师资格;在村卫生室从事护理等其他服务的人员要具备相应执业资格;新进入村卫生室从事公共卫生和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。

(十一)加强乡村医生培训和后备力量建设。从20起，依托三峡职业技术学院开办“农村医学”专业学历教育，“订单式”免费培养乡村医生后备力量，建立乡村医生培养和补充机制。各地每年要安排一定资金用于乡村医生的继续教育和实用技术培训，确保乡村医生每年参加免费岗位培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

(十二)全面落实乡村医生待遇。各地要严格落实乡村医生的各项补偿政策，确保乡村医生年收入不低于2?2万元。要全面落实村卫生室一般诊疗费收费标准和新农合支付政策，实行一般诊疗费总额控制的地区，要按不低于“村卫生室服务人口2?5次/人4元”的标准落实。要将40%基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，并经绩效考核发放。要按照乡村医生服务人口每人每年不低于5元的标准，统筹中央和省级财政补助资金后，不足部分由县级政府足额落实到位，并列入常年财政预算。要按照每年每室3650元的标准落实村卫生室基本运行经费补助，县级要足额落实配套经费。所有注册的村卫生室必须参加医疗责任保险，费用纳入基本运行财政补助范围。要采取先预拨、后结算的方式，通过国库集中支付在规定时限内将村卫生室基本运行财政补助资金拨付到位。

(十三)妥善解决乡村医生养老问题。各县市区政府要积极研究解决乡村医生养老保险问题，将乡村医生纳入养老保险制度范畴，通过参加新型农村养老保险或灵活就业人员养老保险，提高乡村医生养老保险参保率和保障水平。采取政府补助等多种形式，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难。在建立乡村医生养老保障制度的基础上，逐步完善乡村医生退出机制。

四、强化村卫生室和乡村医生队伍建设的保障措施

(十四)加强组织领导。县级政府是村卫生室建设和落实乡村医生待遇的责任主体，要加强组织领导，细化政策措施，确保如期完成既定任务目标。从年起，将村卫生室建设纳入市政府对县市区政府的责任目标考核。

(十五)落实部门责任。卫生和计划生育部门作为农村卫生工作的主管部门，要加强行业管理和指导，重点抓好村卫生室的规划建设、乡村医生队伍管理和乡村医生待遇政策落实等工作;发改部门要会同卫生和计划生育部门制定村卫生室建设规划和年度建设计划，积极争取将全市所有未达标和房屋产权私有的村卫生室纳入国家和省村卫生室建设项目补助范围;财政部门要统筹国家和省支持村卫生室建设的项目资金，落实配套资金，加强使用监管。

(十六)强化督导检查。对村卫生室和乡村医生队伍建设工作,各级政府要加强综合督办，及时研究解决相关问题。市发改、财政、卫生和计划生育等部门要加强指导，建立完善激励约束机制。市政府将定期进行专项检查督办，并予以通报。

宜昌市人民政府办公室

村卫生室建设意见 第7篇

一、新医改后基层卫生事业不断发展，基本能够满足农村居民看病就医的需求。文昌农村人口44万人，现有基层卫生院27家，在职职工972人，其中医生260人，护士294人，药剂113人，医技114人，编外跟班学习191人。自20来，中央和地方财政共投入4131万元建设乡镇卫生院，各镇卫生院普遍设有内科、外科、妇产科、儿科、化验科、防疫科等科室，拥有B超、心电图、X光室、自动生化分析仪、洗胃机、心电监护仪、救护车等医疗设备;共投入1506万元建设村卫生室159间，村医179人。全市镇卫生院门急诊930175人次，同比增长85742人次，增幅9%;住院3254人次，同比下降391人次，降幅为12%;业务收入5873万元，同比增长19%;村卫生室门急诊人数392106人次，销售国家基本药品220万元。在镇卫生院就医人均花费63元/次;在村卫生室就医人均花费5.6元/次，比新医改前大幅减少，农民“看病难看病贵”问题基本得到解决。

二、存在的主要问题及原因

通过实地视察，在看到成绩的同时，我们认为农村卫生工作发展相对滞后，镇卫生院、村卫生室发展面临不少困难，具体表现：

(一)医疗水平不高，卫技人员缺编较多，难以适应新医改的要求

一是整体素质不高。从职称上看，文昌各镇卫生院卫技人员初级职称占80%以上，中、高级职称人员较少，放射、检验科目大部分人员都是非专业的“半路出家人”。二是卫生技术人员空编较多。文昌卫技人员编制853人，现在编在岗631人，空岗222人，占卫技人员编制总数的26%。三是骨干医师老龄化严重，青黄不接。大部分镇卫生院只有一至两名副主任医师、主治医师，年龄老化，知识更新不够，具有执业医师资格的中青年医务人员不多。四是村医人员缺乏，技术水平不高。目前文昌尚有69间已经建好标准化卫生室没有乡村医生。

(二)工资分配上实行“大锅饭”，医务人员工作积极性不高

一是实行绩效工资分配后，编内职工工资按照档案工资发放，收入难以拉开距离，工资水平比较平均化，没有体现按劳分配的原则，因此严重挫伤业务骨干的工作积极性。二是医务人员各项合规的津贴补贴项目，比如：医疗行业服务特殊性的的“夜班、加班、节假日值班”等8小时以外的工资、高温补贴、交通补贴等尚未列入财政预算。

(三)基层医疗机构普遍负债经营，欠账严重

一是医改后乡镇卫生院突出公益服务性，压缩并减少了收费项目，药物实行零差率销售，造成基层卫生院利润收入减少，使乡镇卫生院低利润或零利润运转。二是岗位编制设置不合理，无编制而又必须的岗位只能临时聘请，增加医院负担。三是镇卫生院编外人员较多，全市编外人员191人，如锦山镇卫生院编制72人，实有95人，超编23。编外人员工资由镇卫生院负责，压力较大。四是大部分镇医院都向药品供应商借款发放工资，负债经营。据不完全统计，文昌各镇卫生院共负债800多万元，其中锦山镇卫生院负债169万元，冯坡镇卫生院负债75万元。

(四)村卫生室布局不合理，配套不完善，村医养老问题无保障

一些村卫生室建设在墟镇周边村委会，一些卫生室建设在人口稀少的山坡上，造成资源浪费，如文城南阳新合卫生室建设在新合 向蓬莱方向两公里处，周边没有村庄，距离南阳卫生院又较近，每天来就医的群众都没有几个人。大部分村卫生室水电、绿化、硬化、网络没有配套，村医20人均月收入2116元，待遇低又没有办理养老保险，积极性不高。

(五)医疗设备陈旧，维修费用大。

一是设备配置不齐全，影响到医院正常医疗业务和公共卫生工作的开展。二是设备老化失修维护费用过高，随着医改的推进，基层卫生院公益性质的特点越来越得到强化，而医疗设备日常维护和修理费用较高，目前基层卫生院普遍存在无力承担此项费用，导致部分设备已不法正常使用,严重影响医疗服务质量。

三、意见建议

(一)加强队伍建设，提高医务人员专业素质

一是建立健全基层卫生院专业技术人才培养培训体系。省卫生主管部门要制订基层医务人员培养培训工作计划，定期或不定期组织医务人员到省市各级医院跟班学习，特别是要加强中青年医务骨干的业务培训，解决镇卫生院人才青黄不接问题。二是各级政府应尽快解决镇卫生院人员缺编问题。三是创造有利条件，吸引本科以上医学毕业生到基层卫生院工作，解决卫技人员缺编和人才青黄不接的问题。四是各级党委政府及卫生主管部门要加强医务人员医德医风教育，增强医务人员职业道德观念，爱岗敬业。

(二)建立健全机制，调动基层医疗服务人员积极性

一是尽快建立镇卫生院绩效考核机制。省卫生主管部门要根据新医改政策实施前的镇卫生院管理状况，结合当前实行药品零差价、收支两条线后的一些实际情况，尽快出台绩效考核机制和管理方案。要重视绩效考核的科学性和有效性，以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制，强化基层医疗卫生机构的综合服务职能，调动基层医疗卫生人员积极性。

二是基层卫生院要打破 “大锅饭”分配方式，建立绩效工资与工作数量、工作质量、劳动纪律及医德医风为主要考核指标的分配方式，使医务人员收入与技术水平、服务质量及劳动贡献挂钩，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，拉开收入差距，体现多劳多得。

(三)妥善解决镇卫生院非医疗人员过多和负债经营的问题

一是省卫生主管部门要充分调研基层卫生院非医疗业务岗位工作量，严格控制非医疗人员岗位指标。二是对在岗不在编的医务人员和救护车司机应当尊重历史事实，妥善处理历史遗留问题，尽量让长期工作在医疗战线上的聘用医疗人员继续在体制内工作，以稳定镇卫生院人员队伍。三是对基层卫生院负债经营的情况，建议由各级卫生部门区别不同情况，提出处置意见。

(四)加强村医的管理，解决村医养老问题，合理规划村卫生室建设

一是省卫生厅要严格按照《乡村医生从业管理条例》的要求，加大村医免费培训力度，提高村医技术水平，二是建议各级政府把村医养老保险问题摆上议事日程，解决村医后顾之忧，稳定村医队伍。三是要合理规划建设村卫生室。各市县卫生部门在建设过程中要依据村民居住特点、交通状况和实际需要，合理规划建设，要加大投入，完善村卫生室水电、网络、硬化绿化等配套设施。四是基层卫生院要担负起对村卫生室的管理职能，规范村医的从业行为，进一步提高村卫生室的医疗服务能力。

(五)加大投入力度，提高镇卫生院保障能力

一是建议省、市政府加大基层卫生事业的财政投入，将基层卫生院医务人员各项合规的津贴、补贴以及医疗设备(包括救护车)的购置和日常维护维修费用等列入财政预算。二是建议省、市政府在药品零差率销售方面应给予一定的财政补偿，增加基层卫生院经济收入，确保基层卫生院人员工资正常发放，各项工作业务正常开展。三是建议省、市政府划拨专款定向培养医卫专业大学生，以战略目光加强村医人才队伍建设，提高村医业务水平。

村卫生所建设 第8篇

关键词：四川,村卫生室,可持续发展

村卫生室是农村三级医疗预防保健网最基层的卫生机构, 是国家卫生系统与农村发生联系的第一级接触点, 是向广大农民群众提供医疗卫生服务的主要场所。“村卫生室作为三级医疗预防保健网的网底, 对促进农村居民的健康有着不可替代的作用”[1]。卫生部联合国儿童基金会19992000年综合项目基础调查分析报告显示, 63.4%的儿童患病后先在村卫生室就医[2]。在西部农村地区, 61.4%的居民选择村卫生室作为第一就诊地点[3]。党的十七大报告中指出要“加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设”。在2008年《关于深化医药卫生体制改革的意见》 (征求意见稿) 中提出:“加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络”。农村卫生工作是农村工作的重要组成部分, 是做好新时期的农村卫生工作, 是促进城乡协调发展、建设社会主义新农村、构建和谐社会的重要内容。

“2005年全国行政村总数为652 718个, 村设医疗点583 209个, 按照“一村一室”的设置要求, 全国平均每个村的医疗点达0.89个”[4]。经过二十几年的努力, 四川省已经基本完成了“一村一室”的目标。农村居民基本实现了小病不出村, 一般病在乡镇, 大病进县城的医疗服务。但这仅仅是农村医疗卫生服务体系建设的第一步, 在村卫生室的可持续发展中还存在不少问题。

(一) 建室资金不足。2007年, 我国农村人口占总人口的56%, 四川是一个农业大省, 农业人口更多。2008年《四川省人民政府工作报告》中指出:“2008年全省地方财政拟安排三农支出403亿元, 其中省级财政拟安排108亿元”。这些资金主要是用于三农基础设施建设, 用到村卫生室建设的资金并不多, 而新建一个合格卫生室需1万多元。胡锦涛总书记在中共中央政治局2006年10月23日进行集体学习时强调:“要坚持公共医疗卫生的公益性质”。村卫生室作为一种公益性质的事业, 政府起着主导和推动作用, 在政府投入不足的情况下, 我国的慈善和公益事业发展还不成熟, 社会资金投入也不足。现在村卫生室建设资金多来自乡镇政府和村民自筹资金。各级政府现在都强调要切实减轻农民负担, 村卫生室建设资金的筹措更增添了难度。

(二) 发展后劲不强。改革开放30年以来, 许多农民选择走出农村。这就带来了乡村医生严重流失, 农村三级医疗预防保健网濒于解体。近年四川省实行的大学生村官、三支一扶和西部计划志愿者等政策, 其中有招聘优秀的医学专业应届毕业生到基层锻炼学习。但四川大学生村官高达70%的流失率, 不得不让我们为村卫生室的医疗人员配备担忧[5]。

(三) 信任体系缺失。在四川农村, 村卫生室医生的工资不可能再由政府提供, 营利成为一个主要目标。这就出现了一个问题:村卫生室建立的公益性质与使用的私人营利的矛盾, 随之产生了村民对于村卫生室的信任危机。这其中不可否认有的村卫生室医生“利”字当头, 一心向“钱”看, 也肯定有村民认为村卫生室医生以赚钱为目的, 而不再以服务大众为其职责, 双方之前的鱼水深情在市场环境中渐渐淡化, 在村卫生室的医术和医疗条件下, 村民更愿意选择到乡镇医院或私人诊所看病。

(四) 管理体制不严。四川省农村地区村卫生室办医以个体办为主。在乡村医生严重流失的实际情况下, “一村一室”能建立起来, 还能有医在此坚守实之不易。村卫生室的数量相对较多, 一个市就有几千个, 带来了管理上的不严和村卫生室运行的混乱。而药品使用问题就更为复杂。一些地方要求村卫生室药品必须通过卫生院统一调拨, 但仍有相当部分的村卫生室私自通过其他途径进药, 一些地方根本就不管村卫生室药品的进货问题, 乡卫生院是管不胜管, 查不胜查。

(五) 目标定位过高过大。一些地方在《村卫生室建设标准》通知提出要配备两名或更多的乡村医生, 分设诊断室、治疗室、药房和观察室且四室分开, 而且原则上要配备女乡医。这些提法肯定是好的, 但在目前的实际情况下, 一个村卫生室配备两名以及更多的村医, 一是这些人员从哪里来?女乡医从哪里来?二是他们的收入从哪里来?政府出资、村民集资还是他们自己想办法?三是这些设施由谁来付费, 又由谁来实施?

“一村一室”已经基本建立, 但在具体的运作中还存在以上介绍的这些主要问题。我们发现问题是为了解决问题、为了更好的向前发展。针对以上问题, 笔者认为应该从以下五个方面入手进行解决:

一是加大资金投入, 建立健全资金筹集制度。政府在村卫生室建设中起着主导和积极的推动作用, 加大资金投入首先是政府的投入。2005年《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》中指出:“各级政府要不断增加投入, 加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设, 健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系”。“2004年。国家为中西部地区378 201个村卫生机构各培训1名掌握传染病基本知识的乡村医生, 规定培训5天, 每人每天补助40元, 共下拨7 564万元”[6]。培训取得了很好的效果, 但光靠政府的投入显然是不够的。我们应该适时向村民按照自愿的原则通过募捐、投份子等形式来筹集资金, 还可以通过村里的富豪捐助, 争取社会公益资金等方式来获取经费与物质。

二是加强专业人才的培养, 注重可持续发展能力建设。首先应努力改善基础设施和医疗设备, 在不改变现在村卫生室人员构成的情况下, 村委会以合理的价格将房屋和基本的医疗设备租赁给村医, 既保证村卫生室有医生, 又保证他提供的医疗服务水平较高。村卫生室更多的是提供基本的医疗保健服务, 计划免疫、健康教育、爱国卫生等社会卫生工作与乡镇卫生院一起分担。这样, 村医可以将更多的精力放在提高服务水平上, 在开展社会卫生工作时, 由乡镇卫生院、乡镇医院派人员到村里来指导村医一起开展工作。此外我们还应加大对乡村医生的培训, 规范村卫生室的服务, 做好门诊日志、出诊登记、消毒记录、双向转诊登记等, 强化制度管理和考核监督, 将制度装订成册或上墙, 收费项目明码标价, 在突发公共卫生事件时有效发挥卫生室基层卫生网点的职能作用。

三是重视道德的作用, 加快信用体系建设。现在整个社会都缺乏一种信任, 这与我国的社会转型和法治建设有关, 这其间产生了道德的真空和伦理的混乱, 在法治还不完善的今天, 一些人为避免承担法律责任而不愿意承担社会责任和道德戒律, 例如, 在病人危急时找不到家人签字或者家人不愿意签字时, 医生更倾向于遵从法律。村医在开展计划免疫、健康教育、爱国卫生宣传时具有公益性。只有将营利性与公益性平衡时才能很好地化解村医与村民的信任矛盾。在重建信用体系时, 首先, 应该是村医的自我约束, 只有村医给了广大村民以实际的好处, 为广大村民提供了优质的服务并收取一个合理的价格村民才会以他们特有的朴实、善良来回报村医。其次, 乡镇政府和村委会应该在信用体系建设中发挥积极的引导和桥梁作用, 并为双方做好制度上的保障和发生矛盾时的调解工作。

四是建立健全管理体制, 加强村卫生室管理。目前, 最急需解决的是村卫生室药品的管理。村卫生室有必要与乡镇卫生院统一进药, 保证药品的渠道畅通和安全;乡卫生院要保证药品的价格等于或低于市场其他渠道的供应价格, 从而保证药品的质量和价格, 满足广大农民求医问药的需要, 从根本上扭转村卫生室的药混。其次, 应加大对乡村医生的执业资格管理, 现在村医中还要一部分人具有丰富的医疗经验而没有相应的执业资格证书, 一时又找不到这么多、这么好的人来代替他们的工作。所以, 县以上医疗机构应组织相应的人员培训, 培训合格后取得相应的执业资格证书。

五是制定科学合理的发展目标, 分阶段分步骤实施建室目标。村卫生室建设是一项长期的艰巨的系统工程。我们在制定发展目标时有必要克制好大喜功的情绪, 制定一个目前经济发展水平能够接受和实现的目标。四川作为一个农业大省, 经济实力有限, 必需量力而行。从目前来说, 我们还没有在四川农村地区普遍配备两名以及更多的乡村医生, 分设诊断室、治疗室、药房和观察室且四室分开, 以及配备女乡医的条件。所以, 笔者建议, 将现在的建室目标进行分解, 分阶段、分步骤地加以实施。当然我们也希望村卫生室能早日具备这样的实力, 同时我们也鼓励有条件的地方实行这样的村卫生室配置。

参考文献

[1]王健, 等.山东省村卫生室服务能力现状分析[J].中国卫生事业管理, 1996, (10) .

[2]卫生部基层卫生与妇幼保健司项目办公室.1999—2001年农村初级卫生保健项目调查结果分析[C].1999—2001年农村初级卫生保健项目调查结果分析论文汇编, 2002.

[3]尹爱田, 等.村级卫生机构在中医药服务过程中的地位与作用[J].中国卫生事业管理, 2005, (7) .

[4]李彬.从社会角色视角寻求村卫生室在新农村服务体系中的发展之路[J].中国卫生事业管理, 2007, (4) .

[5]大学生“村官”怎样把根留住[N].四川日报, 2008-04-08.