B超测量范文（精选7篇）

B超测量 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治110例进行子宫全切除术患者, 患者的年龄在21~68岁之间, 所有患者均经过临床检验确诊, 对于泌尿系统疾病的患者进行排除。110例患者中子宫全切术患者占30例, 广泛性子宫全切手术患者占80例。使用B超对子宫全切除术后残余尿进行测量的临床资料进行回顾性分析, 110例子宫全切除术患者分为30例良性组以及80例恶性组, 通过对所有患者给予残余尿测量, 探讨B超测量子宫全切除术后残余尿的临床应用价值。

1.2 方法

(1) 术前所有患者均给予盆底肌功能方面的锻炼, 术后留置尿管, 对于良性组的患者术后在第1天就开始夹管, 对于恶性组的患者在术后的第5天开始夹管, 每天给予1 mg新斯的明进行肌注治疗, 夹管3 h后放1次尿, 对于尿意明显的患者可以随机进行放尿, 指导患者锻炼膀胱的收缩功能, 良性组患者在术后的第2天让膀胱内注入500 m L生理盐水, 待患者有尿意时把尿管拔除, 并督促患者自主排尿, 尽量排空膀胱, 之后使用B超对残余尿进行测量[2]。

(2) 对患者在拔管后第1次的排尿量以及B超对残余尿测量的情况进行密切观察, 并做好记录。对患者膀胱功能的恢复程度进行判定, 主要分为膀胱功能恢复以及尿潴留。膀胱功能恢复指的是拔管之后产生尿意不需要进行诱导就能够自行排尿的患者, B超对残余尿测量的数值在100 m L以下;尿潴留指的是拔管后无法进行自行排尿且B超对残余尿的测量数值在100 m L以上的患者。

1.3 统计方法

使用软件SPSS 18.0对观察的数据进行统计学处理, 计数数据使用χ2检验。

2 结果

从尿潴留发生率分析, 通过B超测量显示尿潴留患者占28例, 尿潴留发生率为25.5%, 其中30例良性组术后出现尿潴留症状的患者占2例, 尿潴留发生率为6.7%, 80例恶性组术后出现尿潴留症状的患者占26例, 尿潴留发生率为32.5%, 两组在尿潴留发生率差异有统计学意义 (χ2=7.10, P<0.01) ;从残余尿情况分析, 尿潴留28例患者中残余尿<200 m L占15例, 残余尿在200~300 m L之间的患者占10例, 残余尿>300 m L的患者占3例, 给予对症治疗以及综合护理之后所有患者残余尿均恢复了正常。

3 讨论

子宫全切除术由于是经腹切除, 切口较大, 对患者造成的创伤较大, 手术牵拉对患者的膀胱会造成一定刺激, 能够在一定程度上引起排尿障碍, 最终造成术后尿潴留[3,4]。尿潴留在一定程度上增加了患者的痛苦, 延长了住院时间, 对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。临床诊治尿潴留的关键是测量残余尿, 通过B超对子宫全切除术后残余尿进行测量, 方便快捷, 减少了不适, 避免了对尿路进行反复置管, 降低了泌尿系统感染发生率[5,6]。上述结果显示:从尿潴留发生率分析, 通过B超测量显示尿潴留患者占28例, 尿潴留发生率为25.5%, 其中30例良性组术后出现尿潴留症状的患者占2例, 尿潴留发生率为6.7%, 80例恶性组术后出现尿潴留症状的患者占26例, 尿潴留发生率为32.5%, 两组在尿潴留发生率上差异有统计学意义 (P<0.05) ;从残余尿情况分析, 尿潴留28例患者中残余尿<200 m L占15例, 残余尿在200~300 m L之间的患者占10例, 残余尿>300 m L的患者占3例, 给予对症治疗以及综合护理之后所有患者残余尿均恢复了正常。说明了B超测量子宫全切除术后残余尿能够及时有效地对术后尿潴留发生率进行监测, 为临床治疗提供了重要依据, 具有安全、可靠性。

摘要：目的 探讨B超测量子宫全切除术后残余尿的临床应用价值。方法 对该院收治的110例进行子宫全切除术患者使用B超对子宫全切除术后残余尿进行测量的临床资料进行回顾性分析。结果 通过B超测量显示尿潴留患者占28例, 其中30例良性组术后出现尿潴留症状的患者占2例, 尿潴留发生率为6.7%, 80例恶性组术后出现尿潴留症状的患者占26例, 尿潴留发生率为32.5%, 两组在尿潴留发生率差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 B超测量子宫全切除术后残余尿能够及时有效地对术后尿潴留发生率进行监测, 为临床治疗提供了依据。

关键词：B超测量,子宫全切除术,残余尿,尿潴留

参考文献

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B超测量 第2篇

1 资料与方法

1.1 研究对象

2006年1月至2007年5月在重庆第三军医大学西南医院分娩的单胎孕妇2167例。入选条件为:①胎龄经核对后≥37周;②超声测量在分娩前0～3天进行;③超声检查胎儿无畸形。

1.2 方法

1.2.1 B超测量

采用Alokar SSD1100型超声显像仪 (德国产) , 3.5MHz凸阵腹部探头。分娩前3天内测量孕妇宫高、腹围, 超声测量胎头双顶径 (BPD) 、胎儿腹围 (FAC) 及股骨长 (FL) , 每个参数至少测量2次, 取平均值。FAC测量标准平面:取与胎儿脊柱垂直、脐静脉入肝处的腹部横切面, 此平面可见肝脏、肝静脉、胃泡、脊柱, 直接测得腹围周径。所有测量均由熟练掌握超声技术者一人完成, 追踪记录分娩方式、新生儿体重、性别、双顶径及腹围 (这些数据均在出生后1小时内测得) 。

1.2.2 优化临界值模型

不同胎儿腹围测量值对预测巨大儿发生的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值不同, 随着胎儿腹围的增加, 以胎儿腹围预测巨大儿的敏感性逐渐降低, 但特异性和阳性预测值却逐渐升高, 为找到最佳预测值, 我们使用了优化临界值模型。

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其中, Zi表示方程对第i个人的以临界值判断结果是否是巨大儿, Yi表示临床实际对第i个人的诊断结果否是巨大儿, Ui表示第i个人的AC指标测量值, U0表示最优临界值。

1.3 巨大儿的诊断标准

新生儿出生体重≥4000g为巨大儿。

1.4 统计学方法

应用多因素逐步回归分析, SPSS软件进行统计学处理。采用LING 8.0软件进行模型优化处理。

2 结 果

2.1 胎儿腹围与新生儿出生体重的相关性

以新生儿出生体重为因变量, 以孕妇的宫高、腹围、超声测量胎儿的双顶径, 腹围, 股骨长作为自变量, 多因素回归分析显示胎儿腹围和股骨长是预测新生儿体重的相关因素, 其中腹围与新生儿出生体重呈直线正相关, 相关系数r=0.97 (P=0) , 得出预测胎儿体重的回归方程式:胎儿体重 (FW) =171.08×FAC-2487.51 (见图1) 。

2.2 胎儿腹围与新生儿出生体重及巨大儿发生率

见表1。胎儿腹围在28～32.9 cm有558例, 新生儿出生体重在2285～3123 g, 无1例巨大儿。胎儿腹围在33～35.9 cm有1213例, 巨大儿34例, 巨大儿发生率2.8%。胎儿腹围在36～36.9 cm有224例, 巨大儿48例, 巨大儿发生率21.4%, 胎儿腹围在37～37.9 cm有100例, 巨大儿39例, 巨大儿发生率39%, 胎儿腹围≥38 cm有38例, 巨大儿27例, 巨大儿发生率71.1%, 巨大儿发生率随胎儿腹围的增加而升高。2167例单胎孕妇共发生巨大儿148例, 巨大儿发生率6.8%。巨大儿剖宫产率为68%。148例巨大儿发生肩难产2例, 2例均为经产妇, 均有巨大儿分娩史, 1例胎儿腹围39.5 cm, 出生体重4900 g, 出生时重度窒息, 经复苏后康复。1例胎儿腹围40.4 cm, 出生体重4950 g, 发生臂丛神经损伤, 手术后治愈。

2.3 腹围预测巨大儿的优化临界值

为找到经胎儿腹围预测胎儿体重的最佳预测值, 我们使用了优化临界植模型。采用LINGO 8.0软件求解此模型, 得出腹围预测巨大儿的最优临界值为37.7 cm, 此界值诊断巨大儿的符合率达到93.3%。

注:34例胎儿腹围<28 cm未纳入统计。

3 讨 论

产前准确预测胎儿体重是产科医生评估能否顺利分娩的一个重要因素。近年来巨大儿的发生呈上升趋势, 我院2167例单胎孕妇巨大儿的发生率达6.8%。

3.1 胎儿腹围与新生儿体重

本文通过对2167例胎儿腹围与体重关系的研究, 发现胎儿腹围与体重有高度相关性, 相关系数高达0.97。本研究结果显示:当胎儿腹围<33 cm, 无一例巨大儿发生, 随着胎儿腹围的增加, 新生儿平均出生体重和巨大儿发生率逐步增加, 当胎儿腹围≥38 cm时, 巨大儿发生率达71.1%。优化临界值模型显示, 当胎儿腹围达37.7 cm时, 诊断巨大儿的符合率达93.3%。建议产科医生对胎儿腹围>37.7 cm时应重新评价骨盆出口和产程进展, 严防肩难产的发生[1]。胎儿双顶径不能准确预测胎儿出生体重是由于妊娠晚期胎儿体重的增加, 主要与脂肪的堆积和肝糖原的储存有关, 体现在超声的测量上主要表现为腹围的增加, 而不是双顶径的增加[2]。孕晚期由于胎头位置低和较固定的胎方位, 只有约35%的胎儿双顶径可以准确测得, 而胎儿腹围在孕晚期不受胎头入盆的影响, 可以准确测得。Smith等[3]对3512例胎儿腹围研究发现, 胎儿腹围与新生儿出生体重的相关系数高达0.99, 与我们的研究结果相似。

3.2 巨大儿对母胎的影响

巨大儿, 尤其是胎儿体重≥4500 g的巨大儿对母胎危害极大, 可发生母亲软产道损伤、产程延长、手术助产率增加、肛门括约肌损伤、肩难产、产后出血、子宫破裂、耻骨联合分离、剖宫产率上升。我院巨大儿剖宫产率达68%。对新生儿可造成臂丛神经损伤、锁骨骨折、肱骨骨折、胎儿酸中毒、缺血缺氧性脑病、围生儿死亡。如果发生肩难产, 常规处理无效时, 可采用Gasbin法处理[4]。

超声测量胎儿腹围受到很多因素影响, 与胎儿体位、羊水量和胎儿呼吸运动有关。如未选择到胎儿腹围标准平面, 则结果不可靠。因此, 在超声测量胎儿腹围预测体重上要注意结合临床情况综合判断。

参考文献

[1]时春艳, 张萧萧, 金燕志, 等.超声测量胎儿腹围预测新生儿出生体重的研究[J].中华妇产科杂志, 2005, 40 (11) :732-734.

[2]时春艳, 金燕志, 董悦.超声测量胎儿腹围预测巨大儿[J].中华围产医学杂志, 2001, 4 (1) :3-6.

[3]Smith gcs, Smith MFS, McNay MB, et al.The relation between fetal ab-dominal circumference and birth weight findingsin 3512 pregnancies[J].Br J Obstet Gynaecol, 1997, 104 (2) :186-190.

B超测量 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年1月~2012年12月在我院检查的单胎和双胎初产妇246例, 年龄20~40岁, 平均年龄 (30±10) 岁, 孕龄24~37周。资料完整为研究对象。纳入标准: (1) 孕龄24~37周; (2) 均为初产妇; (3) 超声波检查为单、双胎头位且胎儿无畸形; (4) 骨盆测量正常; (5) 无阴道炎症; (6) 无其他妊娠合并症及并发症; (7) 均未进入临产。若于37周前出现先兆早产症状均行住院常规保胎治疗。排除标准: (1) 宫颈机能不全; (2) 羊水过多; (3) 前置胎盘; (4) 胎膜早破; (5) 有盆腔手术史; (6) 有保胎禁忌症。

1.2 方法

(1) 分组:以分娩结局不同分为:足月分娩组 (A组) :184例, 年龄20~40岁, 平均年龄 (30±10) 岁, 孕龄24~37周。早产组 (B组) :21例, 年龄23~35岁, 平均年龄 (28±5) 岁, 孕龄25~37周。先兆早产组 (C组) (发生先兆早产症状经系统治疗后妊娠至37周后分娩) :39例, 年龄22~36岁, 平均年龄 (27±9) 岁, 孕龄24~37周。A组以宫颈长度分娩方式:>36mm组 (D组) 62例, 年龄24~37岁, 平均年龄 (29±8) 岁, 孕龄24~36周。<36mm组 (E组) 122例, 年龄20~40岁, 平均年龄 (32±8) 岁, 孕龄24~37周。

(2) 测量方法:采用彩色多普勒超声诊断仪 (PHILIPS HD9) , 经腹凸阵探头2~5MHz。由固定的有丰富经验的医师操作, 孕妇排空膀胱后取膀胱截石位, 常规外阴消毒, 使用套有保护膜的凸阵探头置于孕妇会阴部进行连续扫查, 直至宫颈显示清晰为止[1], 在宫颈矢状面上 (显示宫颈内外口) 测量宫颈的内外口间长度、宫颈前后径、颈管间径、内口间径, 于横切面测量宫颈宽径、外口间径;宫颈漏斗测量:取漏斗最低点与宫颈外口间距离。每一项数据测量3次, 取其平均值, 作为宫颈长度。追踪记录分娩结局, 包括正常分娩、先兆早产、早产、分娩方式、剖宫指征等 (不在我院分娩者电话随访) 。

1.3 统计学方法

所有数据统计均应用SPSS 13.0软件包完成。应用多因素回归分析, logistic回归分析, t检验, 方差分析, 工作特征曲线 (ROC) , P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 不同分娩结果宫颈长度的比较

且不同分娩结果宫颈长度不同 (F=23.50, P<0.01) ;A组平均宫颈长度 (36.5±5.4) mm, C组平均宫颈长度 (33.1±7.9) mm, B组平均宫颈长度 (26.2±8.1) mm;A组宫颈长度显著大于B组和C组 (P<0.01) ;C组宫颈长度显著大于B组 (P<0.01) 。

2.2 不同宫颈长度分娩方式的比较

产前1~2周测量宫颈长度宫颈长度>36mm的62例中, 20例阴道分娩, 42例剖宫产。<36mm的122例产妇中95例经阴道分娩, 27例剖宫产。宫颈长度>36mm的产妇剖宫产的比率明显大于宫颈长度<36mm的产妇 (P<0.01) (见表1) 。

注:与T组比较, *P<0.05

3 讨论

孕妇在28~37周发生分娩定义为早产, 是围产儿死亡和发病的首要原因[2,3]。传统的阴道指检法来评价宫颈的状态及宫颈成熟度为标准来确定孕妇是否引产, 主观性较大, 当孕妇宫颈管未开的情况下, 则无法评价宫内口扩大的情况, 且重复性差[1,4,5,6]。超声测量宫颈形态的方法易于量化和测量, 是较准确简便的。阴超声探测测量包括宫颈阴道段和阴道上段, 可以显示宫颈缩短和内口扩张的过程, 可以反复行动态观察。经会阴超声避免了经腹超声检查充盈膀胱, 使宫颈长度拉长, 不能正确反映宫颈长度, 避免了经阴道超声引起孕妇不适, 恐惧及增加感染的可能。因此经会阴超声可作为超声检查妊娠期宫颈成熟度的首选方法, 亦是本文的研究方法。

临床实践证实宫颈的成熟度与临产有直接的关系[7]。文献报道[8]妊娠中宫颈指数、宫颈长度、宫颈漏斗 (形成、长度和宽度) 与产妇早产相关, 晚期宫颈长度缩短是早产的高危因素之一, 且宫颈长度与早产的关系最为密切。本研究显示B组产妇产前平均宫颈长度明显低于C组及A组, 与上述研究结果相近, 宫颈长度是否能成为预测早产的有效指标, 值得进一步研究。

宫颈长度变化与孕周时间和足月临产时间的相关性更明显, 也比宫颈管直径变化明显。本研究进一步显示:分娩方式与宫颈长度有关:产前1~2周测量宫颈长度大于36mm的产妇行剖宫产的比率明显增加, 剖宫产率高达80%, 而宫颈长度小于36mm是剖宫产率仅为35%, 因此宫颈长度对于分娩方式的预测和选择很有参考价值。因此, 宫颈长度作为单一预测指标评价宫颈成熟度, 方法简便, 无禁忌症, 操作方便, 容易掌握[9,10]。经会阴超声检测宫颈长度对于预测早产和剖宫产有重要的参考价值。

经过本研究推测:在临床上如果孕妇在38W后, 宫颈长度大于36mm, 剖宫产率会明显增加, 如提高宫颈成熟度, 提高自然分娩率, 降低剖宫产率, 可给予软化宫颈药物[11], 因此, 测宫颈长度对于临床会是很有实际应用意义的。

参考文献

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[9] 戴晨燕, 王志群.孕足月经会阴超声评价宫颈各参数的临床意义探讨[A].第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C].2009

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B超测量 第4篇

关键词：腹部B超,阴道B超,妇产科急腹症

妇产科急腹症也被称之为“急性下腹痛”, 为常见的妇科临床症状[1]。异位妊娠、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等是临床常见的妇科急腹症, 此疾病具有发病急、进展快、预后差等特征, 若错过最佳的诊治时机, 将会严重威胁患者生命健康[2]。目前, 超声检查作为产科急腹症临床诊断的首选方法, 此方法具有明显的安全性、方便性、可重复性, 可为妇科疾病诊治与预后提供充分的依据[3]。本研究回顾性分析75例术前进行过经阴道彩超检查和经腹部彩超检查且术后经病理确诊患有妇科急腹症患者的临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年11月-2014年10月收治的73例术前经阴道及经腹部彩超检查且术后经病理确诊患有妇科急腹症患者的临床资料, 其中患者年龄20~53岁, 平均 (33.11±2.38) 岁;发病时间为0.5~48.0 h, 平均 (6.83±2.84) h。患者均有性生活史, 其临床表现伴随不同程度的腹痛、晕厥、阴道流血、白带增多、恶心呕吐等。

1.2 方法

选取美国LOGIQTM400超声分析仪, 经腹部B超、经阴道B超的探头频率分别为5、7 MHz。

1.2.1 经腹部检查

经腹部检查前, 先适度充盈患者膀胱, 取仰卧位, 多方位检查下腹部耻骨联合上方。同时, 严格观察盆腹腔是否出现妊娠囊、异常包块和积液等, 重点加强子宫及双侧附件区的检查, 确定是否产生阳性体征。

1.2.2 经阴道超声检查

经阴道B超检查前, 患者排空膀胱取截石位, 将会阴充分暴露出来, 检查前先将耦合剂涂于探头、套保护膜, 于患者阴道内缓缓置入探头, 使探头紧贴宫颈穹隆部, 行纵、横与半环形扫描。对子宫大小、子宫形态、双侧附件部位、宫腔及内膜情况作出全方位的观察, 若出现肿块则认真分析及记录肿块的位置、形态、边界、大小及内部回声等, 并确定肿块内是否存在孕囊, 孕囊内是否出现胎芽、胎心等, 探查子宫直肠陷凹情况, 盆、腹腔是否出现积液, 记录积液范围、深度等。对于危重患者, 应该实施重复扫描检查, 确保患者生命安全。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果分析

经腹和经阴道B超检查, 以及临床或手术病理结果证实, 73例患者中异位妊娠40例 (54.79%) 、卵巢肿瘤蒂扭转16例 (21.92%) 、黄体囊肿破裂12例 (16.44%) 、急性盆腔炎5例 (6.85%) 。

2.2 三种超声方法常见妇科急腹症诊断准确率

腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎的准确率分别为95.00%、100%、91.67%、80.00%, 分别高于经腹B超的75.00%、87.50%、58.33%、60.00%, 经阴道B超的87.50%、87.50%、81.81%、60.00%, 详见表1。

2.3 三种B超检查方法的临床确诊结果符合率、误诊及漏诊率比较

腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症总诊断准确率为94.52%, 明显高于经腹B超的73.97%、经阴道B超的84.93%, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症误诊及漏诊率为5.48%, 明显低于经腹B超的26.03%、经阴道B超的15.07%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

例 (%)

3 讨论

妇科急腹症主要是由女性盆腔器官引发的急性症状, 比如:异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎等, 临床症状大多表现为下腹部疼痛、阴道出血、恶心呕吐等。妇科急腹症病情发展较为迅速, 必须采取早期诊治方法, 才能确保患者生命安全。由于大部分女性对上述症状缺乏深入的认识, 医生难以正确区别患者申诉的症状与一些内外科的疾病, 导致患者错失最佳的诊治时机。因此, 在妇科急腹症临床诊治中, 必须综合考虑患者临床症状、具体病史、疼痛部位以及辅助检查等[4]。随着医学影像技术的更新与发展, 彩色超声在临床中得到了广泛的应用。B超检查可及时明确内脏是否出现损伤, 腹腔中是否出现积液, 从而为确定手术和选择手术切口提供重要的参考。

妇科急腹症先行经腹B超, 可掌握病变部位及各脏器的相关性, 加强膈下、肝肾隐凹、脾周等部位检查, 再检查子宫、附件等盆腔脏器, 掌握病变的性质, 以确保较高的诊断准确性[5]。但腹部B超对声像图不典型的疾病诊断具有相应的局限性, 由于膀胱充盈效果低下, 受到肠腔气体多重反射、腹壁脂肪和手术瘢痕的严重干扰, 使声像图的清晰度降低, 从而产生误诊与漏诊现象[6]。经阴道超声扫查的视角较为广泛, 检查时无需充盈膀胱, 从而降低了膀胱多重反射对声像图的影响, 可充分显示微小异常病变或病变与周围组织不清者, 从而缩短检查时间, 为急诊手术争取更多的时间[7]。

在妇科急腹症中联合应用经阴道与经腹超声检查, 可及时确定患者膈下、脾周以及肝肾隐凹等部位的积液情况, 通过阴道检查及时找出较小的病症。超声图像效果较为优化, 经阴道与经腹超声检查成为妇科急腹症临床诊治的首选方法, 其优势主要体现如下: (1) 具有明显的安全性、经济性、准确性、可重复性; (2) 操作方便无创, 检查时间短, 患者依从性良好; (3) 扫描视野相当广阔, 经阴道B超检查无需充盈膀胱, 避免充盈膀胱受压迫, 降低了膀胱的多重反射, 及时查出病变原因; (4) 阴道彩超检查在盆腔粘连检查中, 可通过探头活动进行确诊等。 (5) 经阴道联合腹部超声检查由于超声探头的频率、检查部位各不相同, 因而超声图像的清晰度更高; (6) 超声检查结果无受体型肥胖、腹部伤疤、肠腔充气等因素的影响等[8]。

本研究中, 腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症误诊及漏诊率为5.48%, 明显低于经腹B超的26.03%、经阴道B超的15.07%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。产生误诊、漏诊的原因可能如下: (1) 缺乏充足的病史资料, B超所显示的影像特征无法结合病史; (2) 临床表现无结合其他辅助检查; (3) 行B超检查时, 无掌握病变与周围组织器官的相关性等。以上研究表明, 73例患者中异位妊娠40例 (54.79%) 、卵巢肿瘤蒂扭转16例 (21.92%) 、黄体囊肿破裂12例 (16.44%) 、急性盆腔炎5例 (6.85%) 。在异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎等妇科急腹症诊断方面, 腹部B超联合阴道B超的总准确率为94.52%, 明显高于经腹B超的73.97%、经阴道B超的84.93%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症, 较为简单、方便, 具有明显的无创性、经济性, 可确保较高的诊断准确率, 合理缩短诊断时间, 降低误诊率、漏诊率, 对临床治疗及预后具有重要的意义。

参考文献

[1]王月洁.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].中国临床研究, 2013, 26 (2) :171-172.

[2]梁隆科.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J].当代医药论丛, 2014, 12 (2) :168-169.

[3]梁锡阳, 梁玉玲, 万芝兰, 等.阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值探讨[J].中国医药科学, 2014, 4 (4) :127-129.

[4]张治怡.阴道超声检查与腹部超声在妇科应用价值比较[J].医学理论与实践, 2014, 27 (11) :1502-1503.

[5]田淑英.经腹部联合阴道超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析[J].临床合理用药, 2013, 6 (16) :134-135.

[6]项海霞.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志, 2011, 21 (3) :476-477.

[7]仲先玲, 蒋双兰, 杨丽丽, 等.腹部B超联合经阴道B超在妇产科急腹症的诊断价值[J].泰山医学院学报, 2014, 35 (8) :732-734.

贾立群牌B超 第5篇

这个误会让我感到了温暖和信任。

我在儿童医院工作已经35年了, 从拿起探头干B超诊断的那一天起, 我就有个梦想, 就是不能让一个孩子漏诊、误诊。

为了这个梦想, 我经常利用休息时间到手术室观摩手术, 还把手术中切掉的东西拍成照片, 晚上回到家里对照B超图像仔细地观察研究。有一个甘肃来的小姑娘, 肚子断断续续地疼了6年, 在当地开了两次刀, 都没有找到病因。孩子痛苦, 家长也非常着急。我给她做B超时发现, 小姑娘肠子上有一个像黄豆粒大小的囊肿, 我觉得这就是造成孩子腹痛的根源。

孩子的第三次手术开始了, 外科大夫突然急急忙忙打来电话说:“腹腔打开了, 怎么什么也找不到啊?”我赶紧跑到手术室, 拿起探头小心翼翼地放入孩子腹腔内仔细寻找, 发现小囊肿被胰头包住了。外科大夫一看:“这难度太大了!万一碰漏了胰管, 就会有更大的危险和麻烦啊!”手术室里, 气氛顿时紧张起来。我凭着经验, 用B超引导着外科医生的手术刀, 一点一点地划向深层组织。两个小时过去了, 刀尖终于碰到了囊肿, 让孩子疼了6年的祸害终于被切除了!孩子的父亲专门来道谢, 泪流满面地说:“感谢您救了我孩子的命”那一刻, 我的眼睛里也热乎乎的, 这不仅仅是感动, 更多的是欣慰和幸福, 因为又有一个孩子在我们手中获得了新生。35年来, 我确诊了六七万疑难病例, 有的病例在全世界也属罕见, 先后挽救了许多孩子的生命。

多年来由于我的诊断比较精确, 每当碰上疑难病例的时候, 医生们都会在B超单子上注明要做“贾立群B超”。一来二去的就有了“贾立群牌B超”的说法。我也向医生们承诺, 只要我在北京, 24小时, 我随叫随到。有一个休息日, 我正理发呢, 接到了医院急诊电话, 我顶着理了一半的头发, 马上赶去了医院。最多的一天夜里我被叫起来19次。我家就住在儿童医院旁边, 每次都是刚躺下, 电话就响了, 赶紧穿上衣服跑到医院。我爱人是个老师, 第二天还要上课, 她抱怨我说:“你这一宿净在这儿做仰卧起坐了。”

来儿童医院看病的大部分都是外地孩子, 每天做B超的队排得长着呢, 孩子的家长总催我“快点做”, 我就告诉他们:“我吃中午饭前肯定给你们做完。”其实他们不知道, 我已经有20多年不吃中午饭了。我的中午饭都是晚上七八点下班后才吃。你想, 孩子们做B超都是饿着肚子的, 你一个医生到点去吃饭, 那不合适啊。

30多年来, 我加班加点是常事, 忽略了家人也是常事。有一次, 一个胖孩子来做肾脏穿刺, 因为体型太胖, 加上孩子哭闹得厉害, 图像特别不清晰。我就一边哄着他, 一边用探头引导着肾内科的医生小心地进针。不知不觉地, 2个多小时过去了, 窗外下起了瓢泼大雨。孩子的穿刺成功了, 放下探头, 我突然想起来, 7岁的儿子放学后还在公交车站等着我接呢。我连伞都忘了拿, 一路飞跑到公交车站, 看到儿子还站在大雨里等着我, 浑身都浇透了, 连书包里都灌满了水。儿子抱着我就哭了。我又心疼又生气:“你这个傻孩子, 怎么不知道躲雨呀?”儿子委屈地说:“你说过, 让我在车站等你, 是不能动的。”我一下想起来, 有一次我忘记接他, 他就跑到附近的玉渊潭公园去玩, 险些走丢了, 我给他下了死命令, 在等我的地方不能动。此时, 我抱紧了冻得嘴唇发紫的儿子, 眼泪也止不住了。

很多家长都给我送红包, 我说这不行, 不能要。家长们都以为我客套, 就硬往我兜里塞, 我就躲, 来回撕扯, 白大褂的兜都给撕坏了, 而且这样推来搡去的也很耽误工夫。我干脆就把兜给撕下来了。同事们看到了就说:“你这白大褂怎么没兜呀, 看着特像厨房大师傅。”我一听也对, 就赶紧把兜缝回去了, 还特意把兜口也给缝死了。再有家长塞钱的时候, 怎么也塞不进去, 就纳闷, 我说, 兜缝着呢。可是还是有的家长不愿意放弃, 去年年底的一天, 我突然接到了短信说, 我的手机新充值了1000块钱, 我正纳闷呢, 一个患儿家长打来电话说钱是他给充的。充值退不回去, 我就买了1000块钱充值卡, 在他带孩子复查的时候还给了他。

医用B超诊断仪 第6篇

超声诊断学是研究和应用超声的物理特性, 以某种方式扫查人体, 诊断疾病的科学。超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律, 以了解人体内部情况, 在现代医学影像学中与CT、X线、核医学、磁共振并驾齐驱, 互为补充。它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称, 尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学观察有其独到之处。超声诊断学包括作用原理、仪器构造、显示方法、操作技术、记录方法、以及界面对超声的反射、散射或者透射信号的分析与判断等内容。

1 仪器结构

超声诊断仪有各种档次, 先进的高档仪器结构复杂, 具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特点。它们的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分, 分为两大部件, 即主机和探头。B超即为超声诊断仪的一种。

一个主机可以有一个、两个或更多的探头, 而一个探头内可以安装1个压电晶片 (例如A型和M型超声诊断探头) , 或数十个以至千个以上晶片, 如实时超声诊断探头, 由1至数个晶片组成一个阵元, 依次轮流工作、发射和接收声能。晶片由电致伸缩材料构成, 担任电、声或声、电的能量转换, 故也称为换能器。按频率有单频、多频和宽频探头。实时超声探头按压电晶片的排列分线阵、环阵、凸阵等, 按用途又有体表、腔内、管内各种名称, 有的探头仅数毫米, 可进入冠状动脉内。

2 发展

超声诊断仪涉及声学、机械学、光学和电子学, 近年来随着声学材料、电子技术、集成电路、微计算机的迅速发展, 尤其是DSC (数字扫描转换器) 和DSP (数字扫描计算机) 的引用, 它的性能不断提高, 有的日益专门化, 显示的空间由一维、二维向三维发展。

超声诊断主要应用超声的良好指向性和与光相似的反射、散射、衰减及多普勒 (Doppler) 效应等物理特性, 利用其不同的物理参数, 使用不同类型的超声诊断仪器, 采用各种扫查方法, 将超声发射到人体内, 并在组织中传播, 当正常组织或病理组织的声阻抗有一定差异时, 它们组成的界面就会发生反射和散射, 再将此回声信号接收, 加以检波等处理后, 显示为波形、曲线或图像等。由于各种组织的界面形态、组织器官的运动状况和对超声的吸收程度等不同, 其回声有一定的共性和某些特性, 结合生理、病理解剖知识与临床医学, 观察、分析、总结这些不同的规律, 可对患病的部位、性质或功能障碍程度作出概括性以至肯定性的判断。

超声诊断由于仪器的不断更新换代, 方法简便, 报告迅速, 其诊断准确率逐年提高, 在临床上已取代了某些传统的诊断方法。

3 B超的工作原理

基本原理:超声在人体内传播, 由于人体各种组织有声学的特性差异, 超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪, 采用各种扫查方法, 接收这些反射、散射信号, 显示各种组织及其病变的形态, 结合病理学、临床医学, 观察、分析、总结不同的反射规律, 而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。

用于诊断时, 超声波只作为信息的载体。把超声波射入人体通过它与人体组织之间的相互作用获取有关生理与病理的信息。一般使用几十mW/cm以下的低强度超声波。当前超声诊断技术主要用于体内液性、实质性病变的诊断, 而对于骨、气体遮盖下的病变不能探及, 因此在临床使用中受到一定的限制。

用于治疗时, 超声波则作为一种能量形式, 对人体组织产生结构或功能的以及其他生物效应, 以达到某种治疗目的。一般使用几百至几千mW/cm以上高强度超声波。

4 B超探头

超声成像技术是目前医院常规使用的医学检查手段。B超探头作为B型超声诊断仪的重要核心部件, 其价格一般接近B超仪总价格的一半, 故其检修和维护对保证B超仪的正常使用具有较高的价值。本文在介绍B超仪及探头原理的基础上, 对晶体故障、透镜故障、护套损坏、外壳损坏、电缆线外漏和电路板烧坏等故障及其原因和检修进行了分析。 自B型超声波诊断技术于二十世纪五十年代应用于医学临床诊断以来, B超仪因其特有的无创性检查技术、信息量丰富, 具有灰阶的切面图像, 接近于解剖真实结构、对活动界面能作动态的实时显示, 而被广泛地应用于人体内部脏器的轮廓及其内部结构、表浅器官内布组织探测、诊断及术后观察和治疗上, 成为医院常规使用的医学检查手段。我院有B型超声诊断仪6台, 其中以日本阿洛卡、日本日立和美国惠普的品牌居多。随着设备的使用时间增长, 故障也开始频繁出现, 且探头故障较多。由于探头是B超仪的重要核心部件, 故探头的检修和维护对保证B超仪的正常使用具有较高的价值。

1) B超仪工作原理与探头构造

B型超声诊断仪按其结构分, 主要由探头、发射、接收电路、模拟信号处理电路、键盘控制电路、数字扫描变换器、图像显示电路以及电源电路等几个部分组成。探头按其扫描方式的不同, 可分为线阵扫描探头和相控阵扫描 (扇扫) 探头两种。探头一般由换能器、壳体、电缆和其他配套件组成。换能器是探头的重要部件, 它的任务是将电信号变换为超声波信号或相反地将超声波信号变换为电信号。目前探头可以发射和接收超声, 进行电声、信号转换, 能够将由主机送来的电信号转变为高频振荡的超声信号, 又能将从组织脏器反射回来的超声信号转变为电信号而显示于主机的显示器上。

探头作为B超仪的核心部件, 由于使用频繁, 是最容易损坏的部分。但由于探头价格昂贵, 其价格一般接近B超仪总价格的一半, 所以, 修复保养探头具有很高的经济价值。虽然各种B超探头型号不同, 厂家各异, 但由于基本工作原理相通, 结构也类拟, 在熟练掌握B超仪基本原理的基础上, 根据机器自检系统提供的信息为线索, 根据探头各部件之间存在的密切联系, 来检查推测判断故障的位置及原因, 在较短的时间内修复探头是完全可以做到的。

2) B超探头故障分析与检修

B超探头出现故障很常见, 产生故障的原因也是多种多样, 归纳起来不外乎以下几个方面: (a) 探?头本身的自然损耗。这是因为探头都有一定的使用期限, 超过使用期限后, 就可能发生衰老、变质、绝缘降低和机械磨损等现象, 严重的甚至完全失效、漏电等, 造成故障。 (b) 探头的使用环境较差。主要是环境温度、湿度, 空气中含腐蚀性气体和灰尘, 探头受到强烈振动, 电源电压波动过大, 这些都可能引发仪器故障。 (c) 人为故障。由于使用者或工程技术人员不慎落地, 必要的保养不及时, 违规操作等原因引起。

(1) 探头部件故障率及原因

根据我们对B超探头维修的经验, 探头出现的问题主要有晶体故障、透镜故障、护套损坏、外壳损坏、电缆线外漏和电路板烧坏, 维修时也是从这几个方面进行检查修复。

B超探头部件故障率及原因:

探头的损坏主要集中在电缆线外漏、外壳损坏和护套损坏几个方面, 而这几个方面的损坏大都是因为使用时间过长或操作人员使用不当, 探头受到外界影响而出现故障。晶体故障主要是操作人员使用时不小心将探头碰在硬物上, 使探头开裂, 晶片破碎或者是使用的耦合剂不合格, 长期使用对探头损坏较大, 严重的会使探头表面起泡、开裂。透镜的故障主要是长期使用造成自然磨损、划痕、开裂、腐蚀、脱胶、起泡或外力碰撞造成的损坏。当操作人员不正常安装或拆卸探头和开关机时操作不当, 还会造成电路板烧坏。

(2) 电缆线损坏的检修

B超探头所采用的电缆是质量要求很高的多芯高屏蔽电缆, 做工十分精细, 电缆内导线严密, 多的有上百根, 似发丝粗细。由于探头多方位的使用, 电缆的弯曲、扭转使得电缆的外保护区绝缘层会破皮、断裂、露出了里面的信号线, 屏蔽层的破坏、断线, 图像就会产生干扰的波纹和缺损。

故障现象:我院一台惠普SONOS5500型B超, 已使用了8年多, 去年4月出现显示器图像严重干扰, 满屏出现雪花般光点, 调节辉度失灵。

分析与检修:由于探头受到外力影响或操作人员使用有误, 探头位置长期放置不当导致电缆线内部导线断裂。打开外层皮套, 将总的屏蔽线横向划开, 挑出幽裂线, 焊好后, 用透明胶带缠上一层, 用万用表1 kΩ档测量其是否导通, 导通后, 将此根导线的屏蔽接好并缠好胶带。如果多根断裂, 方法同上。试机, 一切正常后将最外层的总屏蔽线焊好, 外层皮套用高压电缘塑料胶带作了固定, 一年多来使用良好, 没有再出现故障。

(3) 晶体损坏的检修

故障现象:我院一台使用很久但质量不错的阿洛卡SSD-1000黑白超, 一次检测出来的图像中夹杂黑影, 并有黑色条状干扰。

分析与检修:B超探头内部多数采用的是压电晶体, 长期使用后会造成晶体自然老化, 不规范的使用或摔、碰等外力击打会造成探头晶体的损伤, 晶体损伤后, B超检测仪检测出来的图像就会出现信号衰减、图像中有黑影、黑条、干扰、缺损等盲区, 这些都会造成医生无法诊断, 影响诊断质量, 甚至会造成误诊。

这类的故障是由B超探头晶片短路导致的。晶片的短路可通过测量晶片的供电电压来判断, 若某一晶片或晶片组的供电电压较其他的为低, 则可判断该晶片或晶片组内有短路。更换相应的晶片或晶片组, 使得探头恢复本来的特性, 干扰消失。

(4) 透镜故障的检修

故障现象:还有一台阿洛卡SSD-620黑白超声仪, 显示器图像中出现垂直暗条。用手挤压探头垂直暗条处, 垂直暗条明显减弱, 更换同型号探头垂直暗条消失, 初步判断, 声透镜层与匹配层之间可能脱胶。

分析与检修:声透镜是B超探头上部接触人体的胶状物质, 长期使用之后会造成声透镜自然磨损、划痕、开裂、腐蚀、脱胶、起泡等破损, 尤其是用劣质耦合剂再进入下层造成的腐蚀, 不仅会造成伪影或盲区, 将导致医生的误诊, 严重的还会损伤B超探头晶体或造成漏电, 危及病人的身体安全, 给病人和机器带来伤害。

用南京产液体硅橡胶注入脱胶处并赶出气泡, 用纱布带用力将探头绑紧放置24小时后拆开纱布, 试机故障消失, 探头恢复正常使用。证明该故障是由声透镜层与匹配层之间脱胶所致。在处理这种故障时, 使用液体硅橡胶作探头声透镜的修补材料以及声透镜层与匹配层之间的粘合材料, 实践证明效果良好。

(5) 护套、外壳及电路板损坏的保养性检修

B超探头护套是B超探头与电缆线连接处起加固作用的胶套, B超探头护套重要的作用是防止电缆直角折压。长期使用会造成护套的断裂, 脱落和缺失, 从而会造成电缆折断, 影响图像。

B超探头因长期使用会造成壳体开裂老化, 或因为人为的因素如摔、碰而变形, 这时由于破坏了探头外壳的屏蔽质量, 会造成图像干扰、不清, 严重时会从前端出现感应电流, 危及病人身体安全。

在某些情况下, B超机在开机装卸探头或电路打火的时候, 会使探头内电路板、高压开关烧坏, 对图像产生较大的影响, 如图像干扰、无图像、缺图像等现象。

需要注意的是, B超探头是B超机的核心部件, 且价格十分昂贵, 一定要在排除机器自身故障, 确定是探头故障后, 方可打开探头。由于B超探头使用频繁, 因此故障率较高, 维修应变被动为主动, 可对探头定期进行保养性检修, 将故障处理在萌芽阶段。在平时的使用中, 应该注意到以下几点:从主机上插拔探头前, 应先把主机电源切断;使用中轻拿轻放, 不能硬拉或使电缆线打折, 严禁敲打、跌落、碰撞;要使用合格的耦合剂, 不要使用有腐蚀性的或自配的耦合剂;每次探头使用完毕后, 用软布或软纸将探头擦干净, 不要用水或有机溶剂擦洗, 以免探头内部电路进水或损坏;探头保护盒中应保持干燥和清洁, 室内要保持一定的温度与湿度, 要有良好的地线和稳定的交流电源。

5 讨论

(1) 维修是一个理论和实践相结合的过程。

作为一名专业的维修工程技术人员, 不仅要熟悉B超机的工作原理, 还要熟悉探头的各个部件和作用, 熟悉探头各个部件间的关系。不要被不同厂家、不同型号的探头 (甚至没有见过的探头) 所吓倒, 因为B超机的工作原理相通, 各种探头的结构也相似。在熟悉掌握B超仪基本原理的基础上, 根据故障现象结合电路图来分析造成故障的原因和可能损坏的器件;甚至在没有电路图纸的情况下, 根据机器自检系统提供的信息为线索, 根据探头各部件之间存在的密切联系, 来检查推测判断故障的位置及原因。最常有的检查方法可用万用表进行电阻测量, 电流测量, 电压测量, 示波器进行波形测量, 元件代换和信号追踪, 在维修的时候不能忽略任何一个细节。

(2) 指标调校是维修过程的最后环节。

一个维修过程一般分为五个环节:了解故障, 分析故障, 故障检查, 故障排除, 指标调校。探头修复后, 维修工作还没有结束, 还必须对检修过的探头进行指标调试和校验, 经过指标调试和校验, 探头能够恢复到最佳状态, 整个维修过程才算全部结束。如果有可能, 最好能参与一些仪器设备的研发工作, 因为设计比维修要高一个层次。以设计的思路进行维修, 虽然要求更高, 但对于今后的维修更能得心应手。

(3) 重视预防性维修是医疗器械工程技术人员的基本要求。

B超探头是超声诊断仪的关键部件, 直接影响图像的质量和诊断的效果, 而其使用频繁, 因此造成损坏的可能性非常的大, 又因为B超探头价格比较贵, 因此重视预防性维修是医疗器械工程技术人员的基本要求。预防性维护保养, 预防性维修是一项经常性细致的工作, 做得好, 做得认真, 做得严格, 可以减少很多故障的发生。在超探头出现的很多故障中, 除了探头本身的自然损耗必须更换新探头之外, 探头的使用环境较差以及人为故障等等, 这些因素引起的故障都是可以通过预防性维修来避免的, 不可等到有故障了才去想到维修。

参考文献

[1]于建明.医学影像技术学[M].科学技术出版社.

[2]张凯华, 张曼和.ALOKA630 B超测量标记失控检修[J].中国医疗器械杂志, 1996年1期

[3]李肇柏.超声波诊断的基础B超系列讲座[J].医疗装备.

B超探头故障分析与检修 第7篇

1探头部件故障率及原因

根据我们对B超探头维修的经验, 探头出现的问题主要有晶体故障、透镜故障、护套损坏、外壳损坏、电缆线外漏和电路板烧坏, 维修时也是从这几个方面进行检查修复。

B超探头部件故障率及原因:

探头的损坏主要集中在电缆线外漏、外壳损坏和护套损坏几个方面, 而这几个方面的损坏大都是因为使用时间过长或操作人员使用不当, 探头受到外界影响而出现故障。晶体故障主要是操作人员使用时不小心将探头碰在硬物上, 使探头开裂, 晶片破碎或者是使用的耦合剂不合格, 长期使用对探头损坏较大, 严重的会使探头表面起泡、开裂。透镜的故障主要是长期使用造成自然磨损、划痕、开裂、腐蚀、脱胶、起泡或外力碰撞造成的损坏。当操作人员不正常安装或拆卸探头和开关机时操作不当, 还会造成电路板烧坏。

2电缆线损坏的检修

B超探头所采用的电缆是质量要求很高的多芯高屏蔽电缆, 做工十分精细, 电缆内导线严密, 多的有上百根, 似发丝粗细。由于探头多方位的使用, 电缆的弯曲、扭转使得电缆的外保护区绝缘层会破皮、断裂、露出了里面的信号线, 屏蔽层的破坏、断线, 图像就会产生干扰的波纹和缺损。

故障现象:我院一台百盛DU6型B超, 已使用了9年多, 曾经出现显示器图像严重干扰, 满屏出现雪花般光点, 闪烁感强烈, 且无法调节辉度。

分析与检修:由于探头受到外力影响或操作人员使用有误, 探头位置长期放置不当导致电缆线内部导线断裂。打开外层皮套, 将总的屏蔽线横向划开, 挑出断裂线, 焊好后, 用透明胶带缠上一层, 用万用表测量其是否导通, 导通后, 将此根导线的屏蔽接好并缠好胶带。如果多根断裂, 方法同上。试机, 一切正常后将最外层的总屏蔽线焊好, 外层皮套用高压电缘塑料胶带作了固定, 一年多来使用良好, 没有再出现故障。

3晶体损坏的检修

故障现象:我院一台使用很久但质量不错的阿洛卡SSD-620 黑白超, 一次检测出来的图像中夹杂黑影, 并有黑色条状干扰。

分析与检修:B超探头内部多数采用的是压电晶体, 长期使用后会造成晶体自然老化, 不规范的使用或摔、碰等外力击打会造成探头晶体的损伤, 晶体损伤后, B超检测仪检测出来的图像就会出现信号衰减、图像中有黑影、黑条、干扰、缺损等盲区, 严重时图像则会“失明”, 这些都会造成医生无法诊断, 影响诊断质量。

这类的故障是由B超探头晶片短路导致的。晶片的短路可通过测量晶片的供电电压来判断, 若某一晶片或晶片组的供电电压较其它的为低, 则可判断该晶片或晶片组内有短路。更换相应的晶片或晶片组, 使得探头恢复以前的特性, 干扰消失。

4透镜故障的检修

故障现象:我院另一台阿洛卡SSD-620 黑白超, 显示器图像中出现垂直暗条。用手挤压探头垂直暗条处, 垂直暗条明显减弱, 更换同型号探头垂直暗条消失, 初步判断, 声透镜层与匹配层之间可能脱胶。

分析与检修:声透镜是B超探头上部接触人体的胶状专业物质, 长期使用之后会造成声透镜自然磨损、划痕、开裂、腐蚀、脱胶、起泡等破损, 尤其是因耦合剂进入下层造成的腐蚀, 不仅会造成伪影等盲区, 造成医生的误诊, 严重的会损伤B超探头晶体或造成漏电, 危及病人的身体, 给病人和机器带来伤害。

用液体硅胶注入脱胶处并赶出气泡, 用纱布带用力将探头绑紧放置24小时后松绑, 故障消失, 探头恢复正常使用。证明该故障是由声透镜层与匹配层之间脱胶所致。在处理这种故障时, 使用液体硅橡胶作探头声透镜的修补材料以及声透镜层与匹配层之间的粘合材料, 实践证明效果良好。

5护套、外壳及电路板损坏的保养性检修

B超探头护套是B超探头与电缆线连接处起加固作用的胶套, B超探头护套重要的作用是防止电缆直角折压。长期使用会造成护套的断裂, 脱落和缺失, 从而会造成电缆折断, 影响图像。

B超探头因长期使用会造成壳体开裂老化, 或因为人为的因素如摔、碰而变形, 这时由于破坏了探头外壳的屏蔽质量, 会造成图像干扰、不清, 严重时会从前端出现感应电流, 危及病人身体。

在某些情况下, B超机在开机装卸探头或电路打火的时候, 会使探头内电路板、高压开关烧坏, 对图像产生较大的影响, 如图像干扰、无图像、缺图像等现象。

需要注意的是, B超探头是B超机的核心部件, 且价格十分昂贵, 一定要在排除机器自身故障, 确定是探头故障后, 方可打开探头。由于B超探头使用频繁, 因此故障率较高, 维修应变被动为主动, 可对探头定期进行保养性检修, 将故障处理在萌芽阶段。在平时的使用中, 应该注意到以下几点:从主机上插拔探头前, 应先把主机电源切断;使用中轻拿轻放, 不能硬拉或使电缆线打折, 严禁敲打、跌落、碰撞;要使用合格的耦合剂, 不要使用有腐蚀性的或自配的耦合剂;每次探头使用完毕后, 用软布或软纸将探头擦干净, 不要用水或有机溶剂擦洗, 以免探头内部电路进水或损坏;探头保护盒中应保持干燥和清洁, 室内要保持一定的温度与湿度, 要有良好的地线和稳定的交流电源。

6讨论

6.1 维修是一个理论和实践相结合的过程。

作为一名专业的维修工程技术人员, 不仅要熟悉B超机的工作原理, 还要熟悉探头的各个部件和作用, 熟悉探头各个部件间的关系。不要被不同厂家、不同型号的探头 (甚至没有见过的探头) 所吓倒, 因为B超机的工作原理相通, 各种探头的结构也相拟。在熟悉掌握B超仪基本原理的基础上, 根据故障现象结合电路图来分析造成故障的原因和可能损坏的器件;甚至在没有电路图纸的情况下, 根据机器自检系统提供的信息为线索, 根据探头各部件之间存在的密切联系, 来检查推测判断故障的位置及原因。最常有的检查方法可采用电阻测量, 电流测量, 电压测量, 波形测量, 元件代换和信号追踪, 在维修的时候不能忽略任何一个细节。

6.2 指标调校是维修过程的最后环节。

一个维修过程一般分为五个环节:了解故障, 分析故障, 故障检查, 故障排除, 指标调校。探头修复后, 维修工作还没有结束, 还必须对检修过的探头进行指标调试和校验, 经过指标调试和校验, 探头能够恢复到最佳状态, 整个维修过程才算全部结束。如果有可能, 最好能参与一些仪器设备的研发工作, 因为设计比维修要高一个层次。以设计的思路进行维修, 虽然要求更高, 但对于今后的维修更能得心应手。

6.3 重视预防性维修是医疗器械工程技术人员的基本要求。