病人术中的心理护理（精选10篇）

病人术中的心理护理 第1篇

1 临床资料

1.1 一般资料

收集首都医科大学附属朝阳医院2009年6月—2011年6月行肩关节镜和肩关节置换手术病人23例, 其中男9例, 女14例;年龄30岁~60岁。术中应用OP-TischMARS 2.02型号手术床, MARS床肩关节背板及头盔;体位均采用沙滩椅体位;手术时间 (即从病人沙滩椅体位算起到病人术毕平卧时间) 1.5 h~4.0 h;术中麻醉方式均采用全身麻醉。

1.2 方法

体位摆放:①麻醉前取下手术床头板, 连接专用肩关节背板, 将手术床的上平面向前平移, 病人取平卧位, 头部放于背板上, 患侧肩部平手术床沿。②病人全身麻醉后, 将头盔连接于背板头侧, 由麻醉医生和手术医生保护头部, 使病人整体向上平移, 使其头部放于头盔内。巡回护士手动调节头盔, 使病人头部微偏向健侧, 处于功能位, 不能过伸或扭曲。③病人臀下垫约10 cm~15 cm的软垫。④巡回护士调整电动手术床, 先将手术床的背板抬起30°~40°, 使床的上1/3与中1/3形成夹角, 使髋屈曲90°~110°, 再将手术床的腿板向下移20°左右, 使床的中1/3与下1/3形成夹角, 使膝屈曲20°左右。足跟用衬垫保护, 双下肢用固定带在膝上2 cm~3 cm处固定。⑤患肢游离悬空, 与肩关节一起消毒。健侧上肢自然曲肘置于腹部或身体边, 以棉垫绷带固定于床沿。⑥手术床背板左右两侧肩部均可分别装卸下1块25 cm×25 cm的小背板, 使患侧肩关节活动度加大, 使手术野暴露充分[[1]。

1.3 结果

经过详细认真的准备及预防性护理措施, 特别是关键部位的保护, 所有肩关节置换手术及肩关节镜手术均顺利完成, 术中及术后均无与体位有关的并发症发生。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 手术间准备

我院采用的是OP-TischMARS2.02型号的手术床以及相配套的肩关节背板和头盔。手术间为百级层流手术间。

2.1.2 麻醉配合

病人均采用全身麻醉, 麻醉前用18号套管针在病人健侧上肢建立一条外周静脉通路, 插管前备好吸痰器。遵医嘱准备好全身麻醉用药, 协助麻醉医生进行麻醉, 静脉麻醉后, 配合麻醉医生气管插管。

2.2 围术期护理

2.2.1 焦虑

由于手术治疗预后不确定引起。术前本组病人全部对预后表示担忧, 害怕手术对自己无效果, 处于极度的心理矛盾之中, 导致术前一晚睡眠不良, 第2天手术时引起生命体征的改变。巡回护士应做好术前访视工作, 为病人进行耐心细致的解释, 有关手术的名称、术前准备及注意事项、麻醉配合要点及术后护理注意事项, 尽可能满足病人合理要求。

2.2.2 皮肤完整性受损

与手术时间长、被动体位有关, 其表现为皮肤压红或水疱。手术过程中无法改变病人体位, 长时间处于强迫体位, 局部组织易出现压红和水疱。使用预防措施可明显降低手术中压疮的发生率, 预防是避免压疮发生的主要手段。所以, 在手术室要特别注意病人体位的安置, 加强对病人身体受压部位的保护。体位中使用的头盔内部衬有软垫, 可以保护好枕部耳郭, 健侧肢体处于功能位, 可以减少健侧肩胛关节的摩擦力。病人臀下垫软垫, 以减少骶尾部的压力及剪切力。足跟用衬垫保护, 以减小压力。

2.2.3 保持病人功能位

沙滩椅体位是一种特殊的手术体位, 安放好合适的体位是配合医生完成手术的第一步。头部不能过伸和扭曲, 保持头屈曲位以便后部伸直, 但下颌与胸骨之间应保持一定距离, 以防脊髓缺血损伤;臀下垫软垫可使髋、膝适当屈曲, 保持生理弯曲, 以减少对大血管及神经的牵拉[2]。

2.2.4 组织灌注量改变

与体位改变有关。全身麻醉使循环代偿功能减弱, 如果突然改变体位则可引起急性循环功能代偿不全, 表现为血压骤然降低, 心率明显减慢。严重者可发生循环骤停, 这种情况多发生于由平卧位变为头高位或坐位时[3]。因此, 在麻醉状态下, 改变体位时, 都应缓慢进行。如果角度超过30°时, 应加强呼吸与循环的监测, 尤其是老年人、体质衰弱及心肺代偿功能较差者在改变体位时应谨慎小心[4]。

沙滩椅体位是一种特殊的手术体位, 随着医学技术的进步, 这种体位在临床上应用的越来越广泛。本文总结了沙滩椅体位全身麻醉的术前护理、体位摆放和围术期常见的护理问题及其对策体会, 以期为今后能更好地配合沙滩椅体位全身麻醉的手术提供借鉴和依据。

摘要：回顾性分析23例全身麻醉行肩关节置换和肩关节镜手术病人术中所出现的护理问题及相应的护理措施, 探索解决沙滩椅体位在全身麻醉下可能出现的问题及解决方法。

关键词：骨科,肩关节,沙滩椅体位

参考文献

[1]冯彩虹, 田鸿雁, 安培芬, 等.“沙滩椅体位”在骨科肩臂手术中的应用[J].天津护理, 2006, 14 (2) :30.

[2]吴艳.肩关节镜手术的术中配合及护理[J].护士进修杂志, 2007, 22 (9) :820-821.

[3]王风勤.手术体位并发症易发部位及其防范[J].光明中医, 2009, 24 (11) :2117-2118.

病人术中的心理护理 第2篇

人的生理功能和心理功能是相互联系、相互影响的。一方面，心理功能的改变可以导致身体功能的变化;另一方面，身体的损伤或疾病也可间接地造成心理上的变化。疾病对于病人来说是个大的应激原，病人会随之产生多种心理反应，主要有以下几个方面：

病人常见的情绪反应

(一)焦虑和恐惧

病人会对疾病的病因、转归和预后担忧。会对某些检查和治疗产生焦虑和恐惧。他们希望对疾病做深入调查，但又怕出现可怕的后果;他们反复询问病情，但又对诊断半信半疑，忧心忡忡，病人会表现为为一点小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣。睡不好觉，吃不好饭，动辄生气。也会有些反常行为，如有的人突然梳洗打扮，有的挥笔大量写信，有的玩命吃东西，有的长时间向外眺望，有的蒙头大睡等。

(二)否认和怀疑

临床经常会看到有的病人否认自己有病，尤其是一些预后不良的疾病，自我否认是一种自我防卫方式，可以避免过度的焦虑和恐惧。大多数病人否认过程会逐渐消失而适应。怀疑表现为对周围事物异常敏感，如怀疑疾病的诊断是否准确、药物是否对症、怕别人有事隐瞒或没给他最好的治疗，害怕药物的副作用，担心医疗差错或意外不幸降落在自己身上。身体上某一部位稍有异常感觉，便乱猜测。听到别人低声细语就以为是在说自己的病情严重或无法治疗。

(三)抑郁

患病意味着失去健康，同时还可能失去身体器官的完整性、姣好的容颜和身体形象、独立、隐私，还有前程、工作、爱情和经济上的损失等。而抑郁往往与诸多的丧失有关，抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪。其表现方式多种多样。有的故作姿态，极力掩饰;有的少言寡语，对外界任何事物不感兴趣;有的哭泣不语;有的则自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生念头。

(四)卑微和孤独

病人因体力下降、不能承担家庭和社会责任而感到不受重视、低人一等或因必须受人照顾而失去尊严。这种卑微感加上社会信息的剥夺及与亲人的分离会使病人感到孤独。

(五)退化和依赖

病人进入病人角色之后，大多产生依赖心理。因为一个人得了病之后，自然会受到家人的照顾和周围同志的关心，同时通过自我暗示，病人会变得被动、依赖、情感脆弱甚至带点幼稚。只要亲人在场，本来自己能干的事也让别人干;本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下去;希望得到更多的关心和照顾，否则就会感到孤独、自怜。

认知的改变

疾病所引起的病人心理、生理方面的应激反应破坏了病人的心理平衡，影响病人的认知功能。在感知方面，意识清醒的病人可以表现迟钝，也可表现得过于敏感，以致产生错觉和幻觉。有疑病倾向的病人可以强烈地觉察到内脏器官的活动，如心跳、肠道蠕动等。枯燥的住院生活使病人产生度日如年的错觉。有些病人会发生定向障碍;记忆力方面，有些病人不能准确地回忆病史，不能记住医嘱，甚至刚发生在身边的事，刚放在身边的东西，也难以记起;思维方面，主要表现在逻辑思维的能力受到损害，如一些病人在医疗决策上，即使是面对不太重要的抉择往往也表现犹豫不决。有些病人可能草率决定，但不久这一决定成为病人苦恼的根源。

意志变化

首先在疾病的诊疗过程中会引起病人痛苦和不适，需要病人忍受。此外，许多疾病同不良行为或生活习惯有关，治疗疾病过程中，需要很大程度上改变其不良的生活方式。这些挑战需要病人的意志努力，也会引起病人意志的不良变化。有些病人表现为缺乏坚毅性，稍遇困难便妥协、失去治疗信心;有些病人变得缺乏自制力、感情用事。

自我概念的变化

自我概念对个人的心理与行为起着重要的调控作用，它包括自我认识(自我评价)、自我体验(自信与自尊感)和自我控制等。一个人患病，尤其是首次患病，其自我概念常发生变化。主要变化和原因有：

1.疾病所致的应激反应会损害病人的自主感和自负感，使病人对自己控制生命的能力缺乏信心，从而产生无助和依赖感。

2.疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西，病人感到忧郁、悲哀，导致自我价值感或自尊心降低。

病人术中的心理护理 第3篇

【关键词】癌症;正性心里特征;心理护理

【中国分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0475-01

癌症是威胁人类生命的常见病、多发病，而心理因素则对癌症的治疗及预后有着和很大的影响。我们通过对癌症病人的临床观察和调查，发现他们在心理反映中既暴露出消极的一面，如失望、恐惧、愤怒、焦虑、丧失自尊等负性心理；又蕴含着积极的一面，如生存的欲望，眷恋、期待、拼搏意志等正性心理特征，后者往往被忽视。所谓正性心理特征是指病人对疾病的种种意外在心理上形成 的一种防御机制，属于积极的心理状态和行为方式，此种心理反应的持续和加强，能提高机体的抗病能力，有助于病情的改善和缓解，从而延长患者的性命。［1］因此我科对2009－2011年56例住院癌症患者重视对正性心里特征的分析，激发患者的生存欲望，巩固眷恋心理，增强拼搏意志，延长期待心理，使其积极配合治疗，提高患者家属的满意度，取得良好效果，

１、激发生存欲望

1.1加强沟通，增加患者的信任感和亲切感。例如病人丁某，男，６７岁，离休干部，性格内向，在确诊为肺癌后情绪低落，很少说话，但本人求生欲很强，希望得到有效治疗和护理，渴望延长生命。我们设身处地从病人的角度去感受和理解，分担病人的痛苦，对其体贴、关心、照顾，经常与他接触和交谈，使他感到自己并没有被人遗忘和抛弃，由此产生了交强的自我责任感，积极地参与到自身的治疗中去。

1.2采用疏泄手段，消除病人的积郁，因势利导地转化病人的负性心理，从而避免病人因负性表现而削弱正性心理［2］。由于我们与病人的情感相互通融，增加病人对我们信任感。如：病人术后需化疗，对化疗既有信心，又担心消化道反应严重等心理。我们有针对性地进行了化疗前的宣教和指导，告诉他在出现消化道反应时应如何对待及一些具体方法，帮助他解决一些实际困难。由于病人对自己面临的问题、治疗及支持措施有充分地了解，在思想上有所准备，所以在治疗过程中能很好地配合，这种合作的结果，提高了病人战胜癌症的信心，生存欲望也随之增强。

２.巩固眷恋心理

采用介绍、暗示、激励等手段来巩固病人的眷恋心理，鼓励和增强病人同癌症抗争的信念。例如病人潘某某，男６２岁，干部，确诊为鼻咽癌肺转移。家中尚有老母，病人期望自己的病情能好转，以便能够服侍母亲。了解这一情况后，我们向他介绍有关癌症治疗的新进展就带癌生存的实例，并请治療效果好的病人现身说法，同时鼓励病人的家人对其关怀、体谅和尊重，使病人看到了希望，增强了信心，积极地配合治疗，目前病人的病情稳定。对类似病人我们提防病情反复或恶化时的心理变化，在心理护理上做好超前预防工作。

３.增强拼搏意志

将病人以往的爱好、兴趣、特长挖掘出来，或根据其个性培养新的兴趣，使他们从中得到乐趣，起到振奋精神、增强拼搏意志的作用。注意不让病人过分劳累，并注意与医院病室的整体环境保持协调。例如病人曹某某，男，５２岁，厂长，确诊为鼻咽癌。该病人性格开朗活泼，事业心强，对家庭、社会、事业有强烈的依恋感。我们在他的病情基本好后，根据他身体的承受力指导他散步、练习气功、打太极拳等锻炼，使病人有计划地安排自己的活动，一直保持乐观、饱满的情绪接受治疗。与此同时，同时，告知患者怎样对待疾病中的痛苦，怎样控制和调节自身的情绪，怎样进行心理和身体两方面积极锻炼等，经过我们的努力，病人病情稳定，并能坚持每天上班。

４.延长期待心理

当病人病情改善时，哪怕是微小的好转，我们都及时告诉病人，使病人在心理上得到安慰与支持，只要病人对治疗抱有信心，相信治疗会奏效，就可以产生积极的期待效应。例如病人鲁某某，男62岁，干部，确诊为肝癌。病人疼痛较明显，我们在指导他进行腹部放松以减轻疼痛的同时，先给予弱的镇痛剂强痛定镇痛，暗示此药镇痛效果很好，并鼓励他保持坚强的信念，告诉他当人具备坚强信念和乐观态度上能产生一种类似吗啡样的物质——内啡肽，这种物质有明显的镇痛作用［３］。通过上述几种方法的同时运用，使病人疼痛间歇时间延长，注射止痛剂的次数明显减少，从而达到了安慰支持的效果。

总之，根据每个癌症病人的具体情况，灵活运用心理学和护理学的知识，对正性心理状态加以发掘和激发、鼓励和支持，调动一切内在潜力，改善病人的心理状态和行为方式，增强他们战胜病魔的信心和能力［４］。

参考文献

［1］忻志鹏主编，实用临床心理医学，上海医科大学出版社

［2］杜治政主编，护理学新论，北京中国科学技术出版社

［３］李心天主编，医学心理，北京中国科学技术出版社

病人术中的心理护理 第4篇

1 临床资料

2013年1-4月, 我科收治流产病人134例, 年龄20-45岁, 其中并发贫血的30例, 药物流产后行清宫术时均采用22G静脉留置针输液治疗, 本组130例患者未发生任何不良反应, 仅2例出现穿刺点渗血, 2例出现导管堵塞, 经对症处理后, 无严重并发症发生, 现将其应用及护理报道如下:

2 应用及护理体会

(1) 选择合适的留置针型号:女性病人静脉较细, 且进入手术室会因为紧张而引起血管收缩, 因此笔者选择BD22G留置针, 静脉输液流速在33m L/min, 保证患者在手术当中能配合及时对症治疗。

(2) 选择最佳的穿刺部位:手背浅静脉是静脉穿刺的首选部位, 但术中患者容易出现迷走神经反射, 需及时使用急救药品, 需选择的血管必须粗、直、弹性好, 因此我们会选择前臂或肘关节中间 (避开上下关节5cm) 处静脉, 提高穿刺的成功率。

(3) 留置的方法:穿刺部位放稳、放平, 病人肢体放松, 选择静脉扎止血带, 嘱其握拳, 消毒皮肤8×8cm, 待干, 右手持针, 以30°-40°角直接进针, 穿刺见回血稍压低针柄再平进0.2mm, 右手大拇指顶住Y型分叉处, 食指压住针栓, 中指勾住针翼, 缓慢退出针芯, 松止血带, 最后用3M敷贴妥善固定。因我们选择的血管比较粗直, 加大进针角度可明显减轻患者疼痛且不影响穿刺成功率, 用直接刺入血管的方法可有效避免外套管在体内打弯而引起的滴数减慢及留置时间过短等问题的发生。

(4) 固定方法:患者清宫时, 由于疼痛, 患者容易躁动不安, 容易造成留置针脱出、渗血, 我们采用两张敷贴固定, 收到良好的效果。具体方法:穿刺成功后, 用一张3M1624透明敷贴盖住针头及少量延长管, 再将输液敷贴将延长管U型固定在枕头的上方, 避免两张敷贴相连。

(5) 冲管、封管方法:采用SASH的方法, 即S生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素液, 方法得当, 可延长留置时间, 防止留置并发症的发生。具体方法:冲管:选择5-10m L等渗盐水冲洗液, 用注射器采用推一下停一下的脉冲方法, 使等渗盐水在导管内形成小漩涡, 有利于把导管内的残留药物冲净。封管:正压封管方法:选择生理盐水或稀释肝素液 (每m L等渗盐水含10100U肝素) 2m L脉冲式冲管, 推注封管液剩0.51m L时, 边推边封管液边拔针头 (速度不宜过快) 确保留置针管内全是封管液, 而不是药液或血液。

(6) 留置针的维护:留置使用期限为不超过96小时, 留置期间应避免肢体过度活动以及局部肢体受压。注意保持穿刺部位的清洁干燥, 预防感染。如发现敷贴内有气泡、潮湿、渗血、渗液、敷贴卷曲、松动、脱落等应及时更换敷贴, 更换前用安尔碘彻底消毒针眼及周围皮肤, 范围要大于敷贴覆盖面, 肝素帽被污染、内有残余血液时也应及时更换。

(7) 并发症的观察及护理:静脉留置针在流产病人的应用中常见并发症有液体外渗、导管堵塞、留置针针眼渗血、静脉炎及导管脱出。要勤巡视, 多观察, 听取病人主诉, 发现渗血、渗液、红肿、硬结、疼痛等, 要及时给与相应处理, 必要时要立即拔针, 并根据情况给与对症处理。

3 总结

留置针作为一种新型的输液工具, 是由先进的生物材料制成, 因其刺激小, 柔韧性好, 不易穿破血管等优点已在临床广泛应用, 我们针对流产病人的特点, 采用22G留置针, 既保证药物的安全输入, 又避免清宫术中出现并发症能及时给药, 减轻了病人的痛苦, 同时也减轻了护士的工作量, 在临床上也收到良好的效果, 建议同类患者借鉴使用。

参考文献

[1]王蔚, 张卫.浅静脉留置针的应用及护理[J].医学理论与实践, 2006, 19 (10) :1236.

病人术中的心理护理 第5篇

关键词：烧伤 心理状态 心理护理

烧伤是由热力、化学物质、电流和放射线等作用于人体所引起的皮肤或组织损害。烧伤对病人心理所造成的打击是很大的，具有突发性、严重性、长期性等特点。因此，护理人员了解并观察烧伤病人在受伤后不同阶段的心理状态，并有针对性地进行心理疏导和护理，不仅有利于患者积极配合治疗，而且能起到事半功倍的效果。

一．烧伤病人不同阶段的心理状态

1、早期的心理反应

1.1紧张和恐惧：烧伤早期，大多数患者因突然的意外致伤，对所发生的突然事件无心理准备，一些大面积烧伤患者，在神志清楚时由于不了解伤情，对是否能治愈心里无底，往往产生紧张和恐惧心理，此时的心理活动比较复杂。他们或表现出意外的镇静、冷淡、少语，反应迟钝，或躁动不安、痛苦、叫喊、抱怨等。

1.2 焦虑：由于烧伤病人需要隔离，不能会见家人亲友，还要忍受伤痛和各种担忧，轻者显得无法安静、心神不定、严重患者甚至怨天尤人、心情恶劣、无法安静、难以入眠或夜惊。

2、中期心理反应

2.1 惧怕疼痛：重症患者，休克期过后，进入感染期，患者要频繁接受手术、大量换药及其他各种治疗，如注射、静脉穿刺等。这些治疗都会使患者产生不同程度的疼痛。随着治疗时间的延长，患者承受疼痛的能力也会减弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、烦

躁、恐惧，有的甚至拒绝治疗、手术和换药。

2.2猜疑：烧伤病人住院时间较长，对周围一切事情相当敏感。他们希望知道治疗方法和结果，有时反复询问治疗措施，很关心躯体的不适，很想了解自己的信息，如果解释不及时就会引起猜疑。但对一些解释又抱怀疑态度，总认为自己伤情重，担心医生看轻了伤情误诊。医生、护士查房讲话稍不慎，病人就会左思右想，担心自己将来残废；同病室的病人病情加重或死亡也会使其心理负担加重。自己稍有不适就怀疑病情加重，紧张不安，顾虑重重。

3、度过危险期之后，患者进入康复期，这个阶段烧伤患者容易出现 忧郁、急躁易怒、绝望、自卑、依赖性强等心理特点。当患者觉察到烧伤造成肢体伤残、外貌破相，甚至一些肢体功能丧失，今后学习、工作、生活都会十分困难，影响个人前途等，常常忧心忡忡，心理负担沉重。创面愈合较差的患者则表现为情绪低落、少言寡语，不愿配合，对治疗失去信心。疤痕不断增生挛缩致使肢体僵硬或功能障碍，造成生活不能自理的患者会表现出情绪不稳定、自制力下降、易激动、烦躁、无故发脾气、提一些无理的要求，有时为一些微不足道的小事勃然大怒，采取 进攻性态度，甚至将怒气转向医护人员和亲友身上，其目的就是以无端的争吵、发怒来发泄内心的痛苦。还有一些患者因为烧伤后遗留的畸形、功能障碍，担心受到别人的鄙视，产生自卑，感到生活暗淡，前途无望，对生活丧失信念、自暴自弃。行为过激的患者甚至觉得生不如死，有自杀倾向。二．心理护理

心理护理是烧伤病人护理措施中重要的一环。做好心理护理就能使患者在整个治疗过程乃至今后的人生中起到积极作用。

患者入院初期，护理人员要热情接待，与患者交谈时要语言亲切、态度和蔼，耐心细致地倾听患者对不幸遭遇的描述和躯体痛苦的表达，在护理行为上要动作轻柔、果断、严谨，尽可能满足患者的需要，让病人一开始就产生亲切感，信赖感，消除患者紧张、惶恐的心情。待病员安顿好后，护理人员应主动向患者及家属介绍病区环境、负责诊治的医生及护理人员的相关情况，使之消除陌生感，尽快适应住院生活。对忧郁绝望的患者，护士态度应该主动亲近关心他们，使他们受到乐观热情，健康的生活态度的感染，增强信心，面对现实，消除忧郁、绝望心理，以最佳的心理状态配合治疗。在患者面前切忌急躁，当患者情绪激动时，护士应有自我克制能力，要理解他们因伤残而产生的焦虑、急躁的苦恼心理，容忍他们一时的情绪激动、尽量及时解决病人提出的问题并满足病人的要求，给予诚挚的帮助、安慰，获得病人的好感和信赖。对不配合治疗的病人，要向患者讲明各种治疗的目的：如只有手术植皮、换药才能尽快消灭创面，较少感染的机率，促进创面的愈合，若不及时换药或手术将会危及生命，使病人理解采取这些治疗措施的重要性。切不可因患者抵触产生厌恶的情绪，或用生硬的语言训斥，导致医患无法合作的不良后果。

严重深度烧伤的患者，治愈后身体某些部位功能丧失或残废是难免的，在治疗一段时间后，要向病人讲明伤情的起初情况、愈后可能出现的伤残程度，使他们在思想上有所准备。当患者在得知伤情的严重

程度后，一段时间内思想上是难以承受的，这时护理人员的同情和支持就非常重要，对病人要多给予鼓励和安慰，适当地劝解和疏导，帮助他们振作精神，克服暂时的情感障碍。并用经过本院治愈、身残志坚、顽强生活，取得成就的成功事例鼓励患者克服困难，增强治疗信心。如右手残废的患者，应鼓励他左手仍能做一些力所能及的工作，使他们看到生活的希望，树立生活的信心和勇气；外观和肢体的畸形还可通过现代医学技术进行美容整形，不必为今后的人生烦恼，忧郁。

另外，患者的亲友、配偶、子女、恋人的态度对患者的心理影响也是较大的，护理人员还要主动做好这些人群的思想工作，让他们不要在患者面前流露出悲观、失望、甚至烦躁的情绪，应给予患者细心呵护，无微不至的关爱、鼓励，积极配合医护人员进行身体和心理上的治疗，促进患者早日康复。

高龄病人的术中护理 第6篇

关键词：高龄,术中,护理

20世纪中后期, 伴随着经济社会和医疗卫生事业的发展, 人群平均寿命延长, 人口老龄化进程加快。据统计, 我国80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加[1], 同时现代外科、麻醉技术水平的提高, 高龄病人的手术种类也逐渐扩大, 而高龄病人围术期并发症发生率和病死率又明显高于中青年, 术中各类意外发生率较高。因此, 对高龄手术病人要特别注意完善护理措施, 做好各种生命支持, 使高龄病人平安度过手术期。近3年来我院共收治高龄手术病人93例, 经术中护士配合、观察与护理, 均顺利度过手术危险期, 现总结护理体会如下。

1 一般资料

本组93例病人, 均为80岁以上的高龄病人;年龄80岁～94岁, 平均84岁;其中90岁以上者6例, 占6.4%。伴有心电图示心律失常、心肌供血不足、左房肥大等33例, 老年慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、高血压、冠心病等共45例, 脑梗死、老年性痴呆、失聪等8例 (8.6%) 。择期手术86例, 急诊手术7例, 手术时间最长300 min, 最短25 min。手术种类:股骨颈骨折19例, 前列腺肥大15例, 结肠癌8例, 胃癌12例, 膀胱癌15例, 老年性疝气12例, 化脓性胆管炎2例, 阑尾炎6例, 甲状腺腺瘤4例。麻醉方法:气管插管全身麻醉24例, 持续硬膜外麻醉65例, 颈丛神经阻滞麻醉4例。

2 护理

2.1 术前护理

①术前访视:术前1 d到病人床前进行护理评估, 了解病人的心理状况和生理功能。与高龄病人交流时, 用建议和商量的口吻进行谈话, 加以尊称, 使病人感到亲切体贴;对于失聪和语言表达有障碍的高龄病人要有耐心, 向病人家属询问有关病情和特殊情况, 并了解病人的非语言表达习惯, 以便术中与病人的沟通。护士以通俗易懂的语言向家属和高龄病人说明手术的可靠性和安全措施, 耐心讲解麻醉方法及麻醉效果, 给他们以心理上的支持, 消除紧张恐惧心理。此外, 护士还应重视与家属交流, 主动向他们说明手术的必要性, 鼓励家属合理安排工作, 关心照顾病人, 使高龄病人感受到家庭的温暖, 消除焦虑不安心理。②器械物品的准备, 高龄病人的各种生理功能均有不同程度的衰退, 反应、应激、代偿等能力较差, 多数合并有内科疾病, 术中生命体征变化快, 并发症多, 给高龄病人带来的手术危险性大。因此, 应充分做好器械物品的准备, 安排空间较大、设备齐全的手术间并备齐各类抢救设备和药品, 以便术中抢救;手术中所需用物, 术前应做好检查调试, 确保性能良好, 配件齐全, 保证术中顺利与安全。护士技术应娴熟, 了解手术操作程序, 掌握术中配合的主动性, 医护配合默契, 台上台下密切合作, 切实做到忙而不乱、快中求稳。

2.2 术中护理

①心理护理:心理护理贯穿于整个手术过程的始终。高龄病人脾气固执, 怕孤独、多疑、康复求生欲望强, 反应慢、不易合作, 希望手术时痛苦小、效果好。要取得高龄病人的配合, 护士态度应可亲、诚恳, 使其得到温暖, 受到尊重。病人进入手术室后注意保暖, 守候在病人身边, 用平和、缓慢、病人能理解的交流方式, 告诉老人整个手术过程你会陪伴在他身边。②输液管理:输液通道的建立是麻醉、手术安全的重要因素。高龄病人皮肤松弛、皮下脂肪少, 静脉充盈和弹性差, 穿刺较为困难。因此, 认真仔细的选择血管, 用套管针穿刺, 并连接2个或3个三通管, 妥善固定。尽量一针穿刺成功, 减少高龄病人的痛苦。为保证术中麻醉给药以及输血输液的需要, 必要时, 可建立中心静脉通道, 监测中心静脉压, 合理安排输血输液, 严控制输液速度, 防止心衰。准确计算出入量, 观察尿量及颜色, 做好记录、及时为麻醉医生提供以上信息, 以利严格计算老年人的合理补血、补液量。③麻醉配合:检查全麻病人有无义齿和松动的牙齿, 取下义齿, 带线牵拉松动的牙齿防止脱落误吸, 门牙缺失者用牙布垫保护防止损伤牙床组织。在麻醉诱导期, 严格控制给药速度, 严密观察病人的反应;密切观察插管情况及生命体征, 确保安全。硬膜外麻醉时病人的配合十分重要, 高龄病人因关节僵硬, 理解力差, 不易配合, 护士应尽可能协助医生摆好病人麻醉体位, 并注意保护。④体位护理:手术体位摆放的总体要求是病人舒适、安全、无并发症, 充分暴露术野, 便于医生操作, 固定牢靠, 不易移动, 不影响呼吸循环功能[2]。体位摆放是基础护理的一部分, 合理摆放体位, 避免因体位改变导致并发症是手术室护士护理质量的标准。在实际工作中, 对于高龄病人改变体位应小心谨慎、缓慢移动四肢, 尤其是一般情况较差的病人更应注意观察。体位摆放时尽量取得病人的主动配合, 做到既舒适又安全。凡身体与手术床面着力突出部位以及骨隆突处, 垫以海绵垫, 身体凹陷部位垫以软垫, 保持着力平衡, 防止局部皮肤压伤和神经损伤。手术中尽量使四肢处于功能位, 观察肢体末端血运, 每15 min～30 min按摩受压部位3 min～5 min。用约束带时应松紧适度, 可使用衬垫, 防止勒伤, 手术结束后检查局部有无压伤, 并进行短时间皮肤按摩。⑤密切的术中观察:高龄病人术前常有各类伴随疾病, 为使病人安全渡过手术期, 术中密切观察, 及早发现病情变化, 及时给予纠正和治疗。当术中出现脏器牵拉、振动、电锯电钻机器声时, 应尽量在发生前告诉病人, 并密切观察反应。骨科手术应用骨水泥固定人工假体是全髋关节置换手术的重要手术步骤, 然而骨水泥是一种高分子修复合成材料, 它对人体有毒性副反应, 特别是对心脏和血管, 主要是使血管扩张, 静脉淤血, 导致血压下降和脉搏加快[3]。因此, 术中使用骨水泥时应密切观察病人, 一旦出现此现象应立即配合麻醉医生采用多巴胺和扩充血容量。经尿道前列腺等离子体双极电切术时, 术中需用大量无菌生理盐水冲洗, 要防止水中毒的发生, 密切监测中心静脉压, 随时调整输液速度。膀胱截石位为该手术常用的体位, 术毕摆放下肢呈平卧位时有时会发生突发体位性低血压, 应密切观察, 一旦发生, 立即加速补液, 纠正低血压, 安全度过手术期。高龄病人皮下脂肪少、体温调节功能差, 同时在麻醉、体腔暴露等多种因素的作用下, 普遍存在体温下降的现象[4]。因此, 要注意术中体温的保护, 预防措施是调节好手术间的温度, 做好保护性覆盖。冲洗液体要加温, 输血前应将血液置于32 ℃～35 ℃的温水中5 min～10 min后再输入, 必要时采用温水袋、保温毯为病人保温, 使病人体温保持在35 ℃～37 ℃。

3 结果

93例手术病人术中无并发症, 生命体征平稳, 平安度过危险期, 均痊愈出院。

4 讨论

高龄病人因年老耳聋, 各器官功能减退, 反应迟钝, 大多数病人有心脑血管及呼吸系统疾病, 手术风险大, 并发症发生率高[5,6]。通过本组高龄病人手术的护理配合, 我们体会到:掌握手术配合要点与外科手术的成功是与手术前后正确、周密的护理配合分不开的, 术前的病情评估、心理护理、各项物品准备为成功手术创造了条件, 术中输液的控制, 心电、呼吸、尿量的监测增加了手术成功的几率;护士除具有高度的责任心、良好的沟通技巧、正确的预见性、敏锐的观察力外, 还应密切观察病情变化, 及时发现并正确处理各种并发症, 病人才能顺利康复。

参考文献

[1]李鲁.社会医学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2007:236.

[2]魏革, 刘苏君.手术室护理学[M].第2版.北京:人民军医出版社, 2005:33.

[3]易丽萍, 都欣毅.人工髋关节置换手术的配合[J].河北医学, 2003, 5:463-464.

[4]徐梅, 何仲, 谭刚, 等.两种不同保温措施对开腹手术病人体温变化影响的研究[J].中华护理杂志, 2007, 42 (8) :745-747.

[5]胡艳君, 姜劲松, 张玉华.高龄髋部骨折病人围术期的观察及护理[J].护理研究, 2009, 23 (12C) :3342-3343.

病人术中的心理护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年10月—2014年10月期间所收治的行硬膜外麻醉无痛分娩术的孕产妇当中选取106例作为研究对象, 将其随机分为对照组和观察组各53例。观察组年龄22岁~44岁, 平均年龄 (28.12±2.06) 岁, 对照组年龄21岁~44岁, 平均年龄 (27.06±2.16) 岁。2组年龄等方面无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理, 具体包括硬膜外麻醉无痛分娩术准备及实施所必需的护理、各项生命体征检测护理等。观察组患者在此基础上强化心理护理, 首先护理人员要通过语言、举止、精神面貌等来感染产妇, 和孕产妇建立良好的关系, 取得产妇的信任;其次要使用积极、友善的语言, 以及和蔼的态度和产妇进行沟通交流, 淡化产妇的不良情绪, 使其积极地面对分娩;最后, 护理人员要用仔细认真的态度以及轻柔镇定的举止给予产妇心理上的安慰, 从而稳定患者的情绪。

1.3 观察指标[1]

观察孕产妇疼痛程度、产程时间、心理状况以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

计量资料表示以±s表示, 采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况比较

2组孕产妇硬膜外麻醉5 min后疼痛明显下降, 孕产妇在感到无痛后30 min内宫缩先短暂减弱, 之后增强。观察组患者产程时间为 (8.14±0.31) h, 对照组患者产程时间为 (8.76±1.73) h, 2组患者产程时间差异不具有统计学意义 (u=1.237, P>0.05) 。

2.2 孕产妇护理效果比较

观察组孕产妇心理状况优良率为98.1%, 并发症发生率为3.8%;对照组孕产妇心理状况优良率为83.0%, 并发症发生率为15.1%。观察组孕产妇心理状况优良率显著高于对照组, 并发症发生率显著低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

硬膜外麻醉无痛分娩术指的是通过硬膜外麻醉, 减轻或者消除产妇在分娩过程中疼痛, 该手术可以促进分娩的顺利进行, 降低剖宫产率以及分娩并发症的发生率[2]。但由于很多孕产妇对硬膜外麻醉无痛分娩术不太了解, 当她们在进行硬膜外麻无痛分娩术时, 会产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪, 严重影响手术的顺利进行以及术后身体的恢复。对此, 要在常规护理的基础上强化心理护理。

通过使用积极、友善的语言, 以及和蔼的态度和产妇进行沟通交流, 能够取得产妇的信任, 有效淡化产妇的不良情绪, 使其积极地面对分娩术;通过有针对性的心理健康教育, 能够加深孕产妇对硬膜外麻醉无痛分娩术的认知, 从而缓解患者的焦虑、恐惧心理;通过护理人员仔细认真的态度以及轻柔镇定的举止, 能够给予产妇心理上的安慰, 稳定其情绪。

本文观察组孕产妇在硬膜外麻醉无痛分娩术中行心理护理, 心理状况优良率为98.1%, 并发症发生率为3.8%;对照组孕产妇行常规护理, 心理状况优良率为83.0%, 并发症发生率为15.1%。观察组孕产妇心理状况优良率显著高于对照组, 并发症发生率显著低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在行硬膜外麻醉无痛分娩术患者中强化心理护理, 能够有效改善孕产妇的心理状况, 降低手术并发症发生率, 具有良好的应用价值。

摘要：目的 探讨心理护理在硬膜外麻醉无痛分娩术中的临床价值。方法 从我院收治的行硬膜外麻醉无痛分娩术的孕产妇当中选取106例作为研究对象, 随机分为对照组和观察组各53例。对照组患者给予常规护理, 观察组患者在此基础上强化心理护理。结果 观察组与对照组产程时间差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。观察组心理状况优良率为98.1%, 并发症发生率为3.8%;对照组心理状况优良率为83.0%, 并发症发生率为15.1%;观察组孕产妇心理状况优良率显著高于对照组, 并发症发生率显著低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论在行硬膜外麻醉无痛分娩术患者中强化心理护理, 能够有效改善孕产妇的心理状况, 降低手术并发症的发生率。

关键词：无痛分娩术,硬膜外麻醉,心理护理,临床价值

参考文献

[1]王俊霞, 马丽娜.心理护理在实施硬膜外麻无痛分娩术患者中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志, 2014, 1 (6) :158、179.

心理护理在急诊病人中的应用分析 第8篇

1 急诊病人的心理特点

1.1 惊恐心理

身体突然不适甚至危及性命, 超出一般人的心理压力。产生走向极端的心理, 表现为烦脑、害怕、痛苦、喜怒无常、哭闹喊叫、难以控制等, 而且突然生病本身对病人也是巨大的心理压力, 如血气胸病人可产生极度的胸闷窒息感、休克、气短等都会产生一定的恐惧的心理。

1.2 焦虑和抑郁心理

疾病是躯体与精神的双重压力, 突如其来的沉重打击, 病人不了解情况会产生一定的焦虑, 即使伤情已诊断明确, 可能已脱离危险期, 肢体及头、面部伤残可能已为病人了解[1]。心理由恐惧转为抑郁担心。表现为情绪低沉、默默少语, 对周围不感兴趣, 对手术的效果比较怀疑, 忧心重重等等。

1.3 过分紧张心理

一些病人受的伤并不严重, 但由于病者和其家属对事故发生的猜想发生偏离再加上对疾病知识了解很少而产生了过度紧张的心理, 非常强烈地要求医院做一些不必要的检查, 有的还可产生过激行为, 不能很好的及时的配合治疗, 使抢救工作非常被动。

1.4 失望心理

一些病人受的伤很严重, 伤残已成定局, 即使医生想妙手回春亦难以做到, 必然为以后的择业也好或婚恋也好都会造成很大的困难, 使病人心灵再次受到严重的打击, 感到绝望, 表现为不但不配合治疗, 而且自暴自弃, 甚至萌发自杀念头等等。

在急诊护理工作中, 大多是急、危、重症病人, 不少病人既有复杂的病情变化, 又有复杂的心理变化, 两者互相作用, 影响着病人, 而且病人家属的情绪、态度也不影响着病人。所以, 护理人员及时对急诊病人进行抢救时, 也要对病人和家属进行合理的心理护理。

2 急诊病人的心理护理

急诊病人是指那些发病急的、病情重的、需要紧急抢救的病人。急诊病人可能面临生命威胁, 也可能遭受躯体伤残, 心理压力大, 处于高度应激的状态。如果此时进行恰当的心理护理, 就会缓解紧张的情绪, 有助于转危为安, 护理人员要擅长具体分析每个病人的心理状态, 要有针对性的做好心理护理。由于急诊病人主要的心理活动是害怕、恐惧, 因此, 心理护理主要的任务就是增强病人的安全感。

2.1 要病人感到护理人员可亲、可信

护理人员要做到既紧张又热情地接诊, 温和而又亲切耐心地询问, 体贴周到, 使病人感到遇到了救命的亲人, 这种关系直接影响抢救治疗效果。护理人员还要具备娴熟的操作技术和严谨的工作作风, 为病人转危为安赢得宝贵时间, 及早获得有效的治疗保证[2]。同时, 对病人来说又是一种心理支持、鼓舞和依靠力量, 使病人感到可信可敬, 从而获得安全感。

2.2 要病人感到安全

护理人员的医德和技术是病人获得安全感的基础, 为帮助病人缓解心理冲突, 减轻精神痛苦, 护理人员还应针对每个病人具体情况做好心理疏导工作, 对急诊病人无论结果如何, 我们在原则上都应给予积极支持和鼓励, 尽量避免消极心理暗示, 尤其是家属、病友方面的消极的心理暗示, 以使病人能全身心的放松, 这样就有了安全感。

3 急诊病人的一般心理护理

3.1 就诊时的心理护理

急诊护士首先接待病人, 其一言一行、一举一动对病人都产生很大影响, 故而首先要求护士仪表端庄, 衣着整洁大方朴素, 工作热情和蔼, 举止稳重, 使病人一踏进急诊大门就有一种平静的心理, 产生战胜疾病的信心。

3.2 诊后心理护理及随访

急诊病人经过急诊, 尤其承受病情重的病人, 一旦从麻醉中醒来, 意识到自己已经活过来, 感到侥幸, 这是他们非常渴望地知道自己的真实病情和诊治结果。由于身体组织受不同程度的损伤, 一定会感到刀口疼痛, 身体不能自主活动, 又怕刀口流血或裂开, 多产生不安的心情[3]。因此在急诊结束以后, 针对急诊病人出现的不良心理反应要继续做好心理护理工作。

总之, 护理人员的工作任务是“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”。护理人员的工作核心就是以人的健康为中心, 对病人实施全面的身心护理, 促进病人尽可能的恢复自己的生理、心理等各方面的平衡能力。护理人员要做好全面的身心护理, 临床护理工作必须全面了解病人的心理需要、心理状态及心理问题, 这样才能采取科学、系统的心理护理措施来满足病人的需要, 才能更好地做好病人的心理护理。

参考文献

[1]迟晓燕, 樊春琴, 张玉秋.术前心理护理对手术病人的干预意义[J].中外医疗, 2009, 7.

[2]开月梅.急诊冠脉介入治疗病人焦虑、抑郁分析与护理干预研究[J].护士进修杂志, 2008, 6.

病人术中的心理护理 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011-01~2014-01我科共行各种癌症手术患者209例, 其中男95例, 女114例 (男:女1:1.2) ;年龄29~87岁 (平均41.2岁) ;结肠癌39例, 甲状腺癌26例, 乳腺癌57例, 胃癌29例, 肝癌25例, 胆囊癌9例, 胰头癌11例, 直肠癌13例。所有病人术后病理证实均为癌, 无淋巴结转移。将其随机分为两组, 实施共情护理组121例, 实施传统护理组87例。两组在其他方面无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

(1) 充分重视术前访视:术前访视对于护患双方来说, 不是一个简单语言交流的过程, 应该是建立相互信赖的开始, 对共情护理组病人访视, 使用清晰明确、患者能够理解的语言进行护患之间沟通, 首先应认真查阅病人病历、记住病人术前相关的、阳性的检查结果及其临床意义、拟实施的手术方式、术中、术后易出现的并发症等, 如果遇到关于手术方面的问题可咨询主管医生, 最好在病人床旁进行相关内容介绍;接下来为病人生动形象地讲解拟行手术的相关知识, 充分运用手术图片或宣传手册, 耐心、细致地进行有效的术前宣教, 力争改变病人对手术的较低认知度, 尽量解除或降低病人术前焦虑感和恐惧心理。

(2) 提供安静的住院环境:尽量减小各种仪器设备的音量, 轻盈走路、轻柔进行各种操作, 包括开、关门, 将各种监测仪器发出的音调调至柔和, 有条件可每日在病房播放轻柔、温和的音乐 (对于不喜欢听音乐或喜欢其他音调的病人, 应予满足不同需求) , 减轻病人对环境变化带来的陌生感, 缓解病人孤独及不安感。

(3) 微笑与倾听:充分的、良好的言语沟通, 对于构建和谐的护患关系非常必要, 有时在特定情境中非语言沟通可能会起到事半功倍的效果, 面带微笑能有效提高病人对护理操作的信任感, 真正地用心倾听有助于病人不良情绪的宣泄, 适当的、合适的微笑与倾听, 可以有效的解决病人的心理烦恼, 减轻心理包袱。

(4) 专业性皮肤接触:护患之间适度的皮肤接触能使双方获得有效的心理信息, 能够表达互动双方的心理情感, 但一定要考虑到病人不同的心理特点和文化背景, 一定要做到让患者感知有种被尊重的感觉。

(5) 评价方法:合理评价病人焦虑情绪的改善情况, 由3位取得心理咨询执照的、经验丰富的护士在手术前一日发放焦虑自评量表 (SAS) , 术后第一天将其收回。本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目, 15个正向评分, 5个反向评分[1]。首先由护士告知患者本量表的正确填写方法, 解释每条问题的包含的意义, 尤其是反向评分的项目填写。最后让患者做出独立的、不受任何他人影响的评定。回收量表时, 护士应认真检查评定结果, 提醒患者不要漏填、漏评。参照中国常模结果, SAS标准分的分界值为50分, 其中50~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, 69分以上为重度焦虑[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件包, 计数资料采用t检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

参与实验的两组病人SAS评分比较, 见表1。

注:两组比较, ▲P<0.05。

3 讨论

1909年, Edward Tichener将共情定义为:“一个把客体人性化的过程, 感觉我们自己进入别的东西内部的过程[3]”。Raudonis认为, 护士与患者之问的相互关系是共情在护理领域的唯一元素, 对其进行有效的干预和对患者的需要做出适当的反应是共情的前提[4]。众所周知, 护患之间沟通是临床护士在护理过程中同病人之间的信息交流及相互作用的过程。然而, 目前大多数护士与病人沟通仅限于满足医学需求的医学交流, 较少考虑到病人的心理、社会、精神、文化等方面的需求[5]。共情心理护理是近年公认的一种护患沟通技巧, 可以充分做到临床护士真正发自内心的理解病人, 是建立和谐护患关系的接入点, 是所有护患沟通的精髓, 是护士与病人之间沟通的平台[1]。癌症多为全身疾病, 手术通常作为治疗的首选措施, 但由于每个个体的差异性、复杂性的存在, 手术往往使病人产生巨大的心理压力, 产生不同程度的对治疗抵触情绪, 如果不及时进行有效的心理干预, 会使不良心理反应逐渐加重, 还有可能导致病情变化, 甚至带来生命风险。本研究结果显示, 通过对癌症病人充分、有效的共情心理护理, 真正深入患者的内心世界, 大大提升了病人对手术相关知识的识知度, 有效缓解了病人的不良情绪, 从而能够顺利、平稳地度过围手术期。通过运用共情技巧, 帮助病人正确应对绝望情绪, 癌症的易复发性、不可治愈性。表1显示, 对于本组121例各种癌症病人通过有效的共情护理, 可有效减轻部分病人的恐惧、焦虑和孤独感。但在临床心理护理干预中, 尤其在实施共情心理护理时, 护士应绝对避免敷衍了事的安慰和不恰当的同情, 合理、恰当地运用共情心理护理技巧, 因人而异地去疏导病人的不良情绪, 努力建立和谐的护患关系, 并且能够更好地消除或减轻病人的痛苦、焦虑和绝望情绪。

摘要：目的:探讨共情在癌症病人的心理护理干预中的应用效果。方法:充分换位思考, 耐心倾听, 及时做好释疑工作, 开诚布公地反馈治疗信息, 与患者共同应对恐惧和内疚等共情手段, 应用于我科2011-012014-01实施手术的121例癌症病人。结果:患癌症病人通常普遍内心焦虑, 其中有部分病人伴有恐惧、绝望和孤独感。共情心理护理干预可部分减轻患者的焦虑情绪和绝望感, 同时也能明显释放患者的恐惧和孤独感。结论:充分、良好的护患沟通, 深人细致的情感分享。可有效缓解癌症病人的不良情绪.提高患者的生活质量。

关键词：癌症,共情,心理干预

参考文献

[1]王春兰, 姚建青, 张美英.共情在复发卯巢癌患者心理护理于预中的应用[J].中国实用护理杂志, 2010, 6 (26) :54-55

[2]赵淑琴.共情在护患关系中的作用[J].全科护理, 2010, 8 (15) :1371

[3]郑日昌, 李占宏.共情研究的历史与现状[J].中国心理卫生杂志, 2006, 20 (4) :277-279

[4]Raudonis#space2;#BM.Empathic#space2;#nurse-patient#space2;#relationships#space2;#in#space2;#hospice#space2;#nursing[J].The#space2;#Hospice#space2;#Journal, 1995, 10 (1) :59

病人术中的心理护理 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年4月—2015年9 月在我院住院治疗的天疱疮病人80例, 随机分为观察组和对照组各40例。观察组男28例, 女12例;年龄55.23岁±11.24岁;文化程度:小学及初中27例, 高中及以上13例。对照组男27 例, 女13 例;年龄53.1 岁 ±14.67岁;文化程度:小学及初中32例, 高中及以上8例。所有病人意识清楚, 排除心脑血管疾病及其他可能引起心理精神症状的疾病, 均为自愿参与。两组性别、年龄、文化程度、病情等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规心理护理。

1.2.2 观察组在对照组基础上由护理人员针对天疱疮病人的疼痛、焦虑等特点给予认知疗法干预, 具体做法如下。 (1) 首先由主管护士向天疱疮病人介绍认知疗法的理论基础:人们对一件事情的认知和看法可以影响人的行为和心理反应。帮助病人了解疾病及治疗方案, 取得其信任, 建立良好有效的沟通, 调动病人参与的积极性;认真倾听病人, 认同病人的感受, 鼓励其说出心中的想法从而找出存在的不良认知。 (2) 针对每例病人病情和认知特点拟定治疗计划, 向病人讲解皮损愈合过程、用药可能导致的不良反应及疾病预后, 共同讨论日常生活注意事项, 及时解答病人心中疑虑, 帮助病人提高对疾病和治疗的认识;鼓励病人释放不良情绪, 满足其合理要求, 尊重关爱病人;同时介绍一些成功案例和励志故事, 增强病人战胜疾病的信心。 (3) 认知疗法全程由主管护士一对一完成, 每周3次, 每次30min左右, 通过不间断的心理疏导及纠正病人不合理的认知使其重新建立起对疾病、自身及周围环境正确的、健康的看法和态度。

1.2.3 评价指标

1.2.3.1 疼痛分级标准0级:无痛或轻微不适感;1级:疼痛可忍受;2级:疼痛较为明显, 呼吸急促;3级:疼痛无法忍受;疼痛率= (2 级+3 级) /总例数 ×100%。

1.2.3.2 抑郁、焦虑评分指数参照抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量 (SAS) , 分数越高, 说明抑郁焦虑程度越高。

1.2.4 统计学方法所有数据采用软件SPSS 19.0分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变, 心理因素在生理疾病的发生、发展和转归过程中发挥的重要作用也渐渐地被人们意识到, 护理工作也从单一的疾病护理转向了以人的健康为中心的全面护理。天疱疮病人全身水疱、大疱破溃后容易形成大面积糜烂面, 甚至合并感染, 散发恶臭, 不能穿衣, 病人精神上承受了巨大的痛苦, 因此对病人进行心理护理, 发现并矫正病人对疾病和自身的不合理认知, 改善病人不良情绪显得尤为重要。

认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设, 通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称[3]。它的应用目前已超出精神科领域, 正成为临床各科的治疗手段之一, 尤其是在临床心理学和行为医学领域[4]。有文献报导[5]认知疗法对神经心理功能的干预有积极作用, 它是处理在情绪障碍中出现的消极思维的一种富有创新的治疗模式。认知过程是行为和情感的中介, 通过与病人进行细致、不断深入的交流, 共同找出存在的不良认知, 再进行连续的心理辅导矫正这些认知, 使病人的认知更为现实和实际, 随着不良认知的矫正, 病人的心理障碍也会逐渐好转。

本研究采用疼痛分级标准评价病人疼痛程度和SAS、SDS测量病人不良情绪, 结果显示, 认知疗法能缓解疼痛程度和改善抑郁、焦虑等不良情绪。吴艳[6]的研究同样证实应用认知疗法可以缓解病人不良情绪, 这与本研究结果一致。综上所述, 在天疱疮病人中运用以认知疗法为核心的心理护理, 不失为一种帮助病人减轻疼痛、克服焦虑和抑郁的有效方法。

参考文献

[1]苑园.天疱疮的护理[J].当代医学, 2008, 14 (20) :15-16.

[2]邓丹琪, 李学平, 蔡梅, 等.天疱疮48例临床分析[J].临床皮肤科杂志, 2003, 32 (10) :581.

[3]杨海琴, 刘春文.恶性肿瘤病人心理反应的相关因素及心理干预研究进展[J].护理学杂志, 2006, 21 (22) :79-80.

[4]季建林, 储展明.认知治疗的国际动态[J].中国临床心理学杂志, 1994, 2 (2) :123-125.

[5]Groves SJ, Porter RJ, Jordan J, et al.Changes in neuropsychological function after treatment with metacognitive therapy or cognitive behavior therapy for depression[J].Depress Anxiety.2015Jun;32 (6) :437-44.