口腔科医疗质量评价范文-盘古文库

口腔科医疗质量评价范文

来源：盘古文库

作者：莲生三十二

2025-10-11

口腔科医疗质量评价范文第1篇

摘要：医疗器械压力性损伤（MDRPI）的预防与护理推荐内容可归纳为评估、预防、教育与培训3个方面。结论：现有证据表明，纳入指南质量中等，而我国目前尚缺乏高质量的医疗器械压力性损伤（MDRPI）预防与护理实践指南，整合的推荐意见具有较好的实践意义，可为进一步规范ICU病人医疗器械压力性损伤（MDRPI）的预防和管理，降低医疗器械压力性损伤（MDRPI）的发生率提供参考依据。

关键词：重症监护病房;压力性损伤;医疗器械;临床实践指南;质量评价;内容分析;循证护理

医疗器械相关性压力性损伤（医疗器械压力性损伤（MDRPI））是指由于使用用于诊疗或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。随着卫生科学的发展和医疗器械的普及，医疗器械压力性损伤（MDRPI）已经成为一个新的挑战，特别是在重症监护病房（ICU）。本研究将采用相关评价工具对国内外发布的医疗器械压力性损伤（MDRPI）临床实践指南进行质量评价，并对纳入的推荐意见进行整合与内容分析，旨在构建科学、可行的重症监护病房（ICU）病人医疗器械压力性损伤（MDRPI）预防方案，以促进护理人员对医疗器械压力性损伤（MDRPI）的预防与管理。

1讨论

1.1 纳入ICU病人医疗器械压力性损伤（MDRPI）护理相关指南的结果医疗器械压力性损伤（MDRPI）相关指南的评价结果显示，目前纳入的指南质量中等，且均来自国外专业协会。循证指南采用AGREEⅡ进行评价，经检验ICC系数分别为0.837，0.806，0.908，一致性较好。循证指南的总体质量中等，在范围与目的、参与人员、清晰性3个领域得分较高，但在严谨性、应用性、独立性方面有待提高。与之前的等的研究结果较相似，原因可能是指南制定者大部分是从事压力性损伤研究的专家，对于该方面的相关知识钻研颇深，因此，在制定指南时对于范围与目的划分较明确，清晰性也较高。指南制定者多来自国外发达国家，在医疗器械压力性损伤（MDRPI）相关内容的制定时缺乏对各方面因素的考虑，如国家政策、各国经济水平、文化差异等，因此建议指南制定者在制作指南时要全面考虑应用的障碍与促进因素，尤其注重指南的实用性与推广性。医疗器械压力性损伤（MDRPI）预防与管理，其中仅有压力性损伤指南中的部分内容或只涉及与呼吸装置、鼻胃管相关的压力性损伤，而医疗器械压力性损伤（MDRPI）涉及的医疗器械种类繁多，如监测装置（脉氧夹、血压袖带）、固定装置（石膏、牵引支架）等接触部位更换频率未见准确描述，因此缺乏一定的全面性，未来指南可进行更专业性、全面性、针对性的制定，以更好地指导临床工作。

1.2 ICU病人医疗器械压力性损伤（MDRPI）护理指南相关的推荐意见没有单一的干预措施可以降低医疗器械压力性损伤（MDRPI）的发生。因此，减少或降低医疗器械压力性损伤（MDRPI）的发生必须针对各个方面。通过对医疗器械压力性损伤（MDRPI）护理推荐意见的提取与整合分析，主要从评估、预防、教育与培训3个方面明确了推荐意见，具体包括风险因素、皮肤评估、医疗器械的选择与佩戴、预防性敷料以及培训等，这为ICU病人医疗器械压力性损伤（MDRPI）预防与护理提供了科学依据。关注医疗器械压力性损伤（MDRPI）的风险因素尤为重要，而且对于皮肤评估的内容及频率可参照相关指南要求进行。指南强调了与呼吸装置相关的医疗器械在皮肤评估时的注意要点，如评估的时间、部位等。预防则从医疗器械的选择、佩戴与固定，压力再分布，预防性敷料的使用3个环节进行阐述，说明在医疗器械的选择上，应结合临床实际与病人情况进行考虑，为病人选择对皮肤组织损伤最小且大小、形状合适的医疗器械，这要求院方与医疗器械开发商在合作的基础上加强联系，就器械在使用时出现的问题进行探讨及改进，以减少病人在使用医疗器械时发生压力性损伤。同时，指南还强调护理人员应掌握不同医疗器械的佩戴与固定方式，使病人获得舒适感并减少医疗器械压力性损伤（MDRPI）的发生。通过制作教育海报的指导方法，详细描述鼻胃管固定装置的步骤，使其更好地固定。临床上使用的医疗器械种类繁多，其佩戴与固定方式不一，护理人员应根据临床实践不断创新各类医疗器械的佩戴与固定方式。医疗器械的重新定位以及预防性敷料的使用，可在一定程度上减轻压力。因此，在临床工作中，护理人员可结合病人病情以及医疗器械放置时长进行位置调整，以减轻医疗器械对接触部位的长时间压迫;在使用预防性敷料时，不仅要考虑敷料与医疗器械所在解剖位置的吻合，还要避免过度使用多层敷料增加额外压力。通过教育与培训来加强临床护理人员对医疗器械壓力性损伤（MDRPI）的认知是十分必要的。而且，结合国内外发表的相关指南来制定符合各医疗机构的医疗器械压力性损伤（MDRPI）预防实践手册来指导临床工作对于降低ICU病人医疗器械压力性损伤（MDRPI）发生率也有一定的作用。

2结语

综上所述，医疗器械压力性损伤（MDRPI）的预防与护理指南整体质量中等，其推荐意见为构建我国ICU病人医疗器械压力性损伤（MDRPI）预防方案提供了一定的证据来源与参考依据。国际上对于医疗器械压力性损伤（MDRPI）的研究日益重视，而我国目前尚缺乏高质量的医疗器械压力性损伤（MDRPI）预防与护理实践指南，故在保障病人安全的情况下，通过循证制定适用于我国国情、科学、有效、可行的医疗器械压力性损伤（MDRPI）预防与管理指南十分必要，其可为进一步规范ICU病人医疗器械压力性损伤（MDRPI）的预防和管理，降低医疗器械压力性损伤（MDRPI）的发生率提供参考依据。

参考文献：

[1]黄庆萍，张建荣，郑美春，宁琴荣，农礼荣，杨凤玲，兰红双.ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表在危重患者中的应用研究[J].中华护理杂志，2018，53（08）：967-970.

[2]聂文博.重症患者医疗器械相关压力性损伤预防与管理的循证护理实践[D].吉林大学，2020.

口腔科医疗质量评价范文第2篇

摘要：耳鼻喉、口腔科病房的护理质量管理，是提高该科室护理质量方面的关键。随着目前社会以及经济方面的持续发展，医学护理的模式也随之发生转变，人们对于医疗护理的要求也越来越高。因此医院想要得以发展和生存，其中重要的一步就是提升护理质量。本文对此展开详细论述。

关键词：护理质量管理;持续质量改进;耳鼻喉;口腔

病床护理方面的质量，是保障耳鼻喉，口腔科室的医疗安全以及所具备的服务理念的关键所在，也关系到整个医院的生存与发展。随着我国目前处于社会经济大力发展的阶段、科学技术方面所取得的进步，使得人们越来越关注到健康方面的问题，对现有医疗质量也提出了全新的更高要求。由于在医疗相关领域的各种体制与模式发生转变，在医疗形式上也出现了新型变化。在这样的大环境下，耳鼻喉，口腔科病房，如何加强其护理质量，是相关医护人员应当关注的重点。

1 持续质量改进

1.1 持续质量改进的概念

持续质量改进是一种全新的新型护理管理模式，使得护理工作的质量管理上，更加的全面化以及持續化，针对于管理的对应过程中，更注重质量这一环节，对质量做出具有持续性的管控与改进措施，以达到更高的质量要求的目的。有相关研究表明，持续质量管理，作为一种具有持续性特点的改进措施，能够针对护理环节的管理过程中，持续地发现问题，从而研究实践出更具效果性的管理管控方法，以达到对更高水平、更优质量的管理要求。

1.2 持续质量改进特点

（1）将针对患者的护理服务，作为其质量改进中心，主要关注对患者及其家属的对应服务，并改进和评估服务流程的整体质量2）将目前所具备的护理质量为最低水平的起点，持续提高医疗质量，管理医疗质量的全面提高。（3）通过控制和授权各级医院管理人员，可以利用和调动所有医疗质量管理人员的潜力，以全面提高医疗质量。4）注意预防。在医疗质量管理的各个阶段，注重预防和控制，护理质量管理而不是监督。5）提高医疗质量是一个持续、循环、无止境的过程，新的医疗护理质量观需要不断地创新与突破。

2 耳鼻喉，口腔科病房传统护理质量管理模式的不足

传统的护理质量管理模式，更加注重对护理管理质量最终结果的评估，而不考虑护理工作质量。将临床科室作为医疗质量管理的基本单位，相关护士应在常规和系统的基础上，实施和评估适当的护理质量。传统护理质量的评估大多基于传统医疗参数。以往的管理经验总结显示，认为当前的医疗质量管理更注重医疗质量评估的最终结果，只建立了相应的护理管理质量评价体系。在这一过程中的全程监管完善程度还远远不足，对对应问题的发现以及质量改进还有所欠缺。

3 持续质量改进在耳鼻喉，口腔科病房护理质量管理中的具体措施

3.1 建立完善医疗护理质量体系

如护理技术水平、硬件设备、综合医院环境以及医护人员的素质等，都可能影响耳鼻喉，口腔科临床护理质量，医院是否能够为患者提供有效和高质量的护理。为了不断提高医疗质量，医院管理部门应该建立一个标准，根据相关国家当局的最新规定，以及在执行相关医院规章制度方面存在的问题，建立制度化和人性化的管理体系。确保医疗质量体系的有效运行，以实现质量管理目标和质量管理要求，提高临床医疗管理质量。

3.2 建立持续质量改进机构

想要建立起持续质量改进的模式体系，需要从耳鼻喉，口腔科的运作模式中进行转变，从而科室病房的整体护理质量以及患者的满意程度提升上来。应当建立起一个层次清晰完整的管理体系，其中各部门责任明确，将护理质量做到逐级把控。并且应当有护理质量控制小组，形成一个完整的监督反馈体系，对耳鼻喉，口腔科的质量管理人员和临床医护人员进行对应的病房护理质量管理教育，积极监控医疗行为过程中的护理质量，记录实施过程中发现的护理质量问题，根据数据制定适当的改进措施，并在临床计划中及时实施，以实现病房护理质量的持续改进。从患者角度进行医疗质量检查，为一线医务人员定期组织交流，并为一线患者和医务人员评估医疗护理质量。学习其他医院先进的管理技术，加强同行业合作学习，提高该科室病房的护理管理质量。

3.3 加强病房护理质量分析

加强病房护理质量分析，明确提高医疗质量的目标和计划。需要对医疗质量进行全面评估和分析，内部自我评估和外部全面评估。内部评估主要针对医疗质量进行综合评估，护理行为过程的质量和最终质量。根据具体的护理质量，对过程、医疗数据、门诊数据、手术等相关数据进行定性和定量分析，并在现阶段定期评估医院质量是否符合标准。相互评价和患者评价。一些研究人员指出，应为患者和社会分析和管理医院质量的持续改进，以提高管理质量。

3.4 改进全面护理质量

实施病床护理质量方面的改进，对整个过程进行评估和监控。根据医疗质量体系，耳鼻喉，口腔科必须改进整体护理质量措施和改进计划，并监控医院愈合过程中的整体绩效和提高效率。一些研究表明，医疗质量是一个持续的过程，因此，有必要不断识别影响医疗质量日常行为的因素，并根据相关因素实施质量持续改进，以实现整个医疗过程和最终医疗安全。同时，一些研究已经引起了人们的关注，病床护理质量的改善还应按照阶段、作为阶段的实施目标、分阶段实施计划的制定、任务完成后阶段的评估、问题的识别和改进的实施来实施，以不断提高护理质量。

4 结束语

在耳鼻喉，口腔科的护理质量中，实施持续质量改进，其具有连续性的特点，能够针对现有的病房质量管理作为基础，进行再次的措施改进。相关医护人员应当在现有的模式基础之上，做到对病房护理质量管理方面内容的进一步完善，并根据实际现状，制定出对应的改进目标以及计划。在具体进行实施的环节，发现其中的不足之处，做到及时反馈以及有针对性的提高措施。

参考文献

[1]高华，朱洁，邓宁，等.基于持续质量改进理念的合理用药管理及成效分析[J].宁夏医科大学学报，2019，41（6）：611-616.

[2]段然，周青云，王欣怡，等.持续质量改进在医疗质量管理工作中的应用[J].医疗装备，2017，30（18）：69-70.

口腔科医疗质量评价范文第3篇

[摘要] 在现代社会教育教学改革背景下，各教育机构、专业课程、学科纷纷关注自身教育教学方面的现存问题，致力于提出具有针对性的解决方法，以此提升课程教学水平，提高教学质量。在课程质量提升的过程中，教师可以结合具体的课程教学问题，灵活应用多种不同的教学方法，引进先进的教学工具，从而弥补传统课程教学方法的不足，完善课题教学体系，实现课程教学的现代化发展。简要分析口腔解剖生理学的教学问题，对口腔解剖生理学教学质量的改进对策进行深入探究。

[关键词] 口腔解剖生理学;教学问题;教学质量;对策

口腔解剖生理学就是一门将研究人体颌面、口腔、颈部等位置结构、功能、活动规律、临床医疗为主的医学课程学科，其与口腔颌面外科学、口腔组织病理学、口腔正畸学、牙体牙髓病学等多门课程具有密切关联，其能够构成一门系统的口腔学科体系，也可以说口腔解剖生理学是研究口腔医学的基础。现阶段的口腔解剖生理学课程仍然存在一些问题，如教师缺乏对课程重要性的认知、教学方法较为单一等。这就需要教师积极转变教学观念，认识到现代社会口腔解剖生理学课程的发展趋势，以此不断探索学科教学方法，改进教学活动形式，实现提升教学质量的目的[1]。

一、口腔解剖生理学教学问题

（一）缺乏正确的课程认知

口腔解剖生理学是研究颌面、颈部、口腔位置形态结构的课程，是口腔医学领域的基础课程。学生要想进一步探索口腔医学领域，就要掌握口腔解剖生理学的课程知识。在本课程教学过程中，教师需要重点讲解牙体解剖生理、血管与淋巴的分布走向、口腔与下颌位置的器官形态等，从而为之后学生参与临床医学研究奠定良好基础[2]。但是，在实际课程教学过程中发现一些教师没有认识到本课程的重要性，其主要体现为：本课程课时数下调、教师挑选重点知识讲解、教师没有系统讲解课程知识等，导致学生无法全面了解课程内容，不能够透彻理解口腔解剖生理学知识，难以接触到前言技术与知识等。

（二）教学模式刻板

在口腔解剖生理学课程教学中发现，由于口腔医学具有较强的严谨性与科学性，一些教师在开展教学活动时为了尽可能保证学生接受“正统”的知识，仍然会选择“灌输式”的教学方法，就是对一些知识进行语言描述类的讲解，同时让学生以背诵为主要方法学习课程知识。这种教学模式缺乏自主性与实践性，学生难以在教师的讲解之下自动形成三维立体模型，不能够理解教师讲解的深层含义，促使口腔解剖生理学成为学生口腔医学学习领域的“拦路虎”，阻碍学生的学习与发展。举例分析，在讲解“三叉神经的分支”时，教师一味使用语言讲解法，不仅需要耗费大量的时间与精力，同时导致学生难以理解，不能够真正把握“三叉神经的分支”结构与分布形态，且逐渐丧失对本课程的学习兴趣[3]。

（三）教学管理机制与基础设施缺失

结合现阶段的教学情况发现一些院校的口腔解剖生理学课程存在教学管理机制缺失与基础设施建设水平较低的情况。（1）课程的教师队伍结构混乱，一些教师甚至不是专职教师，而是由医院的临床医生作为课程教师轮流授课，且主观能动性较低，不能够积极主动探索课程教学体系，对课程教学的重视程度不足，缺乏教学交流氛围，难以提升口腔解剖生理学的教学质量。（2）一些院校认为口腔解剖生理学是门基础课程，没有在其中投入充足的资金，促使口腔解剖生理学的基础设施建设水平较低，缺乏实验设备，如肌电图仪器、无下颌运动轨迹扫描仪器等，从而难以提升教学质量[4]。

（四）综合运用能力较低

结合现阶段的教学情况发现，在课堂教学活动的过程中，由于教师采用传统的教学方法，很多学生在学习课程知识之后不能够及时巩固学习成果，且對课堂讲解的知识一知半解。此外，由于学生缺乏对口腔解剖生理学的学习兴趣，不能够利用课余时间主动与同学交流问题，不愿意向教师提出疑问，从而导致学生的课程学习效率较低，难以自主整合课程目标，且缺乏自主操作的机会，缺乏实践运用能力[5]。

二、口腔解剖生理学教学质量改进对策

（一）关注课程教学问题，体现口腔解剖生理教学“自主”理念

针对上述问题，建议教师时刻关注课程教学问题，认识到课堂教学的重要性，认识到口腔解剖生理学课程对学生今后学习与发展的重要作用。关于这一问题，教师要充分发挥学生的自主学习意识，鼓励学生自主参与课程学习，可以提出“课前学习——课上交流——课后归纳”的教学模式，以此改善传统教学模式的问题，体现学生的自主性、探索性，让学生在自主学习的过程中进一步深化理解，提高学习质量[6]。

结合上述的“三叉神经的分支与分布”教学，教师可以让学生在课前利用教材资料自主学习，利用互联网平台搜索“三叉神经的结构示意图”，让学生直观观察三叉神经结构，且结合教材内容，提出“请描述三叉神经的分支情况，如分布、数量、形状、作用等。在课堂教学的过程中，教师要转变教学理念，将原本的“教师讲解”调整为“学生自主汇报”，让学生自主汇报自己的预习情况，提出疑问与问题，从而拉开课堂教学的序幕，促使课堂教学充满自主性，进一步提升学生的学习兴趣，强化课堂教学质量。

（二）编写生理学口诀，帮助学生牢固记忆基础知识

针对上述问题，建议教师认识到口腔解剖生理学基础知识的理论性，结合班级学生的实际情况，根据课程教学内容与知识点特性，编制口腔解剖生理学口诀，帮助学生解决“记忆难”“背诵难”的问题，让学生反复熟悉口诀，提高学生的基础知识储备能力，为学生今后参与口腔医学的学习奠定基础。

在“牙体解剖”的教学中，教师可以结合教学内容，分别根据牙根形态、牙颈形态、牙冠形态、切牙组、尖牙组、磨牙组等不同特点，根据“容易混淆”这一学习问题编制解剖口诀，如“上切唇长大于宽、唇切三分发育沟、唇切舌切各轴面、颈三即是外高點”等，同时可以配以音乐，让学生在歌唱的过程中牢记牙体解剖的基础知识，奠定学生的学习基础，帮助学生强化基础知识储备能力[7]。

（三）积极利用现代教学技术，不断提升课程教学质量

针对上述问题，建议教师积极引进现代教学技术，充分发挥现代教学优势，以此强化口腔解剖生理学课程学习的趣味性，进一步提升课程教学质量。结合上述的“牙体解剖”课程，教师在课程教学之后，可以利用微信公众号平台，将复习资料、学习视频、操作过程动画演示等推送给学生，同时能够通过平台第一时间获取学生的在线学习情况，掌握学生的视频观看数据与平台问题回答数据资料，以此作为进一步调整课程教学方法的依据，制订具有针对性的课程教学方案，提高课程教学质量。此外，教师可以利用各方平台获取年口腔解剖生理学相关考试试题与资料，整合成为平台学习资料，让学生打卡完成测试，以此督促学生自主学习，提高课程教学水平。

（四）加强基础设施建设，奠定课程教学质量改进的基础

针对上述问题，建议院校要加强基础设施建设，结合口腔解剖生理学中的课程内容与知识特点，适当引进教学所需的实验仪器与设备。在实际过程中，院校要认识到口腔解剖生理学课程的重要性，加大对其资金支持与物力支持，定期采购新的仪器设备，促使学生能够第一时间接触到本领域内的前沿基础与知识。举例分析，院校要结合口腔医学领域的发展，根据课程知识内容，引进位移电感式牙合力机、肌电图仪器、咀嚼肌电图测定仪器等，促使学生能够更加全面学习口腔解剖生理学知识，让学生亲自操作设备，在实践中形成良好的知识运用能力与实践操作能力，为学生今后的学习与职业发展奠定坚实的基础[8]。

（五）加强教学管理机制建设，发挥教师队伍效用

针对上述问题，建议院校要加强教师队伍建设，组建高素养、高水平的口腔解剖生理学教师队伍。在实际过程汇总，院校要结合课程教师结构情况，提出教学管理机制，进一步整合教师队伍，唤醒在校教师及外聘教师的教学活力，为学生提供优质的教学服务。院校可以提出“激励机制”，根据不同情况的教师，适当提高教师待遇，且给予充足的备课时间，课程上课与休息比例可以安排为1∶2，同时制订专职教师与外聘教师素养标准与教学标准，定期开展考核，给予适当的奖励，以此激发外聘教师的工作积极性，从而提高课程教学质量。

综上所述，口腔解剖生理学是口腔医学的基础性课程，也是学生接触口腔医学领域的入门环节，若学生能够奠定坚实的口腔解剖生理学知识基础，则能够为学生今后的学习与发展做好准备。在现阶段的课程教学中，由于受到多种不同因素的影响，口腔解剖生理学课程仍然存在教学模式刻板、教学管理机制缺失、缺乏综合运用能力等问题。因此，建议结合课程问题，引进现代教学技术，大力建设基础教学设置，强化教学管理机制的完善与发展，从而营造良好的口腔解剖生理学课程教学环境，为学生提供优质的教学服务。此外，教师还可以结合基础知识，为学生编写生理学口诀，从而强化学生的记忆力，帮助学生更好的记忆基础知识，为之后的教学活动奠定基础。

参考文献：

[1]杨静远，平林超，胡雯佳，等.数字化虚拟牙体外形库在口腔解剖生理学教学中的应用[J].浙江医学教育，2020，19（3）：1-3.

[2]孙慧玲，张文青.不同教学模式下《口腔解剖生理学》教学效果的比较分析[J].医学教育研究与实践，2020，28（3）：505-509.

[3]陈诚，张琳梅.思维导图在口腔解剖生理学教学中的应用[J].科教文汇（上旬刊），2020（5）：89-90.

[4]黄丽，孙传孔，彭若冰，等.口腔医学教学改革的思考与设想[J].中国继续医学教育，2020，12（10）：10-12.

[5]王珑，郝程，李菲，等.混合式教学在“口腔解剖生理学”课程教学中的应用[J].西部素质教育，2020，6（6）：113-114.

[6]佟丽凤.关于提高口腔解剖生理学教学质量的思考[J].中国卫生产业，2020，17（5）：127-129.

[7]王炜.高职口腔解剖生理学课程教学改革与实践[J].科学咨询（科技·管理），2020（2）：102.

[8]柏永刚，刘文.口腔解剖生理学实验教学浅谈[J].实验室科学，2015，18（2）：78-82.

◎编辑赵瑞峰

口腔科医疗质量评价范文第4篇

2011医疗质量持续改进工作汇报

2011年，是院党委确定的“细节管理年”，我们以“二级综合医院管理评审复核”和“医疗质量荆楚行活动”为依托，紧紧围绕细节管理这一主题，加强医疗质量控制与管理，规范医疗服务行为，使我院的医疗质量逐步改进，也使医院的整体医疗工作迈上了一个新台阶。

一、严格依法执业，确保医疗安全。

1、我们对临床、医技科室工作人员进行了梳理，所有未取得执业医师资格的人员不得单独值班，不得独立发报告。

2、加强归口收治病人管理，实行专病专治，坚决遏制、查处跨科收治病人和跨科手术现象。

3、本院医生外出会诊、手术、麻醉，必须报医务科批准，需请上级医院专家教授来院会诊手术必须到医务科备案。

二、严格医疗质量控制与管理。

1、医院健全了三级质控网络，医院医疗质量管理委员会、医疗质量监控部门、科室科主任和质控员各负其责;每月医务科出一期《医疗质量通报》，奖优罚劣;每半年召开一次质控工作会，商讨质量问题。

2、严格医疗核心制度落实。去年我们重点抓了首诊医师负责制的落实，严禁推诿病人，病人入院5分钟内必须开始处置

病人，对于诊断不清和与收住科室不符的疾病，要求当事科室及时请会诊，严谨科室之间相互推诿扯皮;严格落实三级医师查房制，每周科主任必须进行一次大查房，科主任每天必须查看危重病人和重大、疑难手术病人和新入院病人，科主任还要在周

六、周日进行夜查房，并纳入考核;严格落实会诊讨论制度，跨科情况必须请会诊，三日内未确诊必须科室内进行讨论，一周未确诊必须提请院内大会诊，去年，医务科共组织全院大会诊130人次;严格病例讨论制度，对死亡病人、告病危患者、疑难病例、重大疑难手术病人、术后恢复不好和住院时间较长的病人(住院时间≥15天)必须科室内进行讨论;严格落实手术、麻醉分级管理制度，重大疑难手术及麻醉不得安排住院医师主刀或麻醉;严格值班和交接班制度，危重病人、重大疑难手术病人、新入院病人必须床头交接班，值班医生处理病人必须书写处置记录并晨会交班。严格危急值报告制度，及时处理危急情况;严格手术安全核查制度，加强围手术期病人的管理，确保手术病人安全，对于未做手术标记者，手术室一律不接病人，若因此造成医疗投诉和纠纷，由主管医生负全责;严格医疗核心制度的落实，确保了医疗质量和医疗安全。

3、加强对重点部门的质量和安全管理，急诊室、儿科ICU、产房、ICU病房、透析室、手术室是我院质量管理的要害部门，对这些要害部门，我们在督促科主任、护士长加强质量和安全管理的同时，分管院长及医务科每月不定期到这些科室进行查

房，查找不安全因素，积极整改。

4、加强急诊科及120的管理。一是要加强院前急救工作，急诊科制定了院前急救流程，按照院前急救流程，做好病人的处置、谈话签字、病员处置安排、医疗文书的书写等各方面的工作;二是做好到院的处置，按照“先检查、先抢救、先治疗、后收费”的原则积极处置好病人，对于病情不稳定的病人，急诊室要先处理，待病情稳定后再转运到科室，防止转运途中的不安全因素发生。三是畅通“绿色通道”，对于要进行急诊手术的病人，院前急救小组要及时通知总值班，总值班要马上通知相应手术医生、手术室安排好手术。急诊科要加强急救知识培训，提高危重病人抢救成功率。此外，急诊科还制定了复合伤、心脑血管急诊的处理流程，每月定期开展急救知识培训，提高了我院的急救水平。

5、加强医技科室管理。作为窗口和辅助科室，医技科室主要做了以下几个方面的工作：一是积极改善服务态度，不得推诿或延迟服务;二是及时发报告以及向科室送达报告;三是做好危急值的登记和报告工作;四是做好报告的审核、双签和集体阅片工作，防止误诊或漏诊发生;五是加强与临床联系，积极主动为临床服务;六是积极开展新业务新技术，由单一检查模式向检查治疗模式的转变。

6、加强药事管理。药剂科要做好以下几个方面的工作：一是保证临床用药，杜绝或减少缺药和断药现象，各药房均建立

了“断药”登记，及时向药剂科反馈和购置，满足临床需要;二是积极做好处方点评工作，指导临床用药;三是加强合理用药和抗生素的专项整治工作，定期出版《药讯》，要重点揭示临床中不合理的用药现象。四是医务科每月组织药剂科和临床科主任对运行病历和归档病历的用药情况进行检查，检查结果纳入科室当月医疗质量考核并通报、处理。五是医院组织了抗菌药物专项整治工作专班，每月进行两次检查。六是每季度召开一次药事管理会议，对临床用药情况进行研究、分析，并制定整改措施。这些工作的实施，对保障我院合理、规范、安全用药起到了积极的推动作用，2011年，我院药品收入占业务收入的比例为31.2%，远远低于二级医院43%的规定。

7、加强病历质量控制。一是组织全院医生进行《病历书写基本规范》和《湖北省病历质量评分检查细则》的再培训;二是要求科主任和质控员加强对运行病历的检查、把关;三是每半年进行一次病例讨论、病历书写比赛和病历质量展览;四是科主任和质控员每周到病案室对归档病历进行把关，五是医务科每月组织临床科主任对运行病历和归档病历进行考核，考核结果纳入科室医疗质量考核，与科室绩效挂钩。

8、加强临床路径工作。一是临床路径全面启动，自2010年5月开始，我院在普外科、妇产科开展临床路径的试点工作，2011年就9月，临床路径在全院全面启动实施，制定了《老河口市第一医院临床路径工作方案》和工作流程、奖惩办法，截

止目前，我院在已经开展的22个病种的基础上，再增加老年性白内障、急性单纯性阑尾炎、甲状腺肿、血栓性外痔四个限价病种，总开展病种达26个;二是每半年召开一次临床路径专题会，研讨临床路径执行情况;三是科室每月5号前向医务科《临床路径月报表》，内容涉及病种总例数、入经例数、入组率、变异数变异原因、退出数、退出原因、医疗费用等，医务科每月对临床路径执行情况进行通报;四是组织对全院医生进行临床路径相关知识的培训;五是及时向上级主管部门网报临床路径的执行情况;六是每月病案室将临床路径病历集中保管，医务科组织对运行临床路径病历和归档路径病历进行考核，纳入当月医疗质量考核，与科室当月绩效挂钩，对执行较好的路径，每例我们对主管医生、科主任、质控员、科室分别奖励30元、10元、20元、30元，促进了我院临床路径的开展。

9、积极做好教学查房工作。自去年九月份开始，我院经过四个月的教学查房工作试点，我院各个科室基本上都执行了教学查房，从今年元月开始，我们将按照《教学查房工作实施方案》对各科室严格进行考评和考核。

10、加强医疗质量控制与考核。去年，医务科明确了每月的第二个星期为“医疗质量考核周”，并对原《老河口市第一医院医疗质量和医疗安全检查考核办法》进行了修订，加大了处罚力度和考核范围，内容涉及医疗核心制度的落实、运行病历质量、归档病历质量、临床路径、合理用药和抗生素合理应用、

医技规范检查，八大本、临床用血等，仅今年元月份，我们就处罚临床医生76人次，处罚科室科室和个人5660元，奖励1440元，最高个人处罚480元。2011，我们共抽考归档病历和运行病历2000余份。

11、加强对薄弱环节的管理，一是我们制定了科主任巡查制度，规定每天晚上由一名院领导、内科、外科主任各一名对全院的危重病人、手术病人、新入院病人进行巡查，查找医疗质量薄弱环节和不安全因素，并及时通知科主任进行整改;二是制定了值班医生行为规范，医务科每天晚上进行检查，三时制定了科主任夜查房制度，要求科主任周

六、周日必须到科室查房，这些制度的实施，确保了医疗质量和医疗安全。

12、加强医疗安全管理，以安全促质量，以质量保安全。去年，对发生的医疗纠纷医疗纠纷，我们每季度都组织医院医疗事故技术鉴定小组进行了讨论，积极查找医疗质量和医疗安全方面的问题，明确责任，处罚到人，警示全院。

13、加强住院医师规范化培训，培训主要分为三基考试、技能操作、医德医风、科室业务技术考核、个人述职，每季度考核一次，这项工作自2009年开始，一直坚持进行。

三、对医疗质量控制与管理的思考

医疗质量的管理是一个动态的管理，它具有全员性、全天候、全覆盖的特点，涉及从事医疗工作的所有人、所有科室、所有时间、医疗行为的所有环节，这就要求医院领导、医疗质

量管理部门、科主任、质控员、所有的医生必须时刻关注、重视医疗质量的持续改进，其中科主任是最重要、最关键的一环;医疗质量管理又是一个缺陷管理，对于薄弱环节尤要高度警惕，最容易出问题的是急危重病人、手术病人、诊断不清的病人、治疗效果不好的病人、住院时间长的病人、中午晚上节假日、年轻医生和责任心不强的医生等，这些都是我们加强质量控制和管理的重点环节和薄弱环节，医院医疗质量控制与管理部门、科室主任就必须积极抓住这些重点环节和薄弱环节，以医疗核心制度为参照，以检查考核为手段，以奖罚为杠杆，严格落实，才能促使医院医疗质量不断地持续改进。

老河口市第一医院

口腔科医疗质量评价范文第5篇

一、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

二、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。

3、加强病案质量的管理。

在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据《转发关于印发XX省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

XXXX医院XXXX

口腔科医疗质量评价范文第6篇

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我院对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

(一)部分医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，住院患者细菌培养率及药敏实验率低，存在标本采集时机不对等问题。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。不及时签抗生素使用同意书等情况。

3、病历病程未及时打印，有复制粘贴现象。上级医师签字不及时。

4、个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

5、专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

6、科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

(四)检验科存在的问题：

1、标本质量情况：大部分标本合理，不合理标本有拒收记录。存在问题：与临床沟通不充分，要更加全面和及时地反映临床采血存在的质量问题。

2、室内质量控制能够做到每天进行质控，对失控点有失控原因分析，失控处理。从而保证检验结果准确性。存在问题，失控分析记录不及时。

3、检验科传染病报告自查：符合网报传染病项目，一经确诊，及时记录并反馈临床医生，上报感染科。由操作者及接班者为责任负责人。自查无一例迟报漏报现象。存在问题，出现无临床医生反馈签字的个别现象。

4、输血管理：临床用血自查，大部分临床用血流程合理。《临床输血申请单》、《输血记录单》、《取血单》、《输血不良反应回报单》等表格，其内容符合卫生部相关规定。凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30﹪属于输血适应症。存在问题，偶有《输血不良反应回报单》反馈不及时现象。

5、血液发出后，受血者与供血者的血标本保存2-6℃冰箱至少7天，并记录。以便对输血不良反应追查原因。存在问题，偶有交叉配血血样保存记录不完整现象。

(五)感控科存在问题：

1.医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。

2、医务人员手卫生依从性差，手卫生观念有待加强。

3、院内感染控制细节做得不够。

4、医务人员对感染性疾病临床表现掌握不清从而照成识别困难。

二、下一步整改措施： (一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2017年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

(三)进一步加强医院感染的监控。

1.要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

2、明确各自岗位职责，责任到人。

3、制定医院感染管理培训计划，加强培训，提高医务人员思想意识。

4、大力倡导洗手、使用干手消毒剂，并使用符合要求的干手设施等。由于医院条件有限，还存在很多不足，医院感染管理工作在这次自查中将不断地自纠、整改、完善。

(四)、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗生素。

(五)、对于检验科的整改措施：

1、标本质量情况：以表格形式按季度反馈临床相关标本质量，从而促进分析前质量控制的改进。