促进方法范文（精选12篇）
促进方法 第1篇
爱读书的教师,有千万个理由;而不读书的教师,也可以为自己找到各种各样的借口。读与不读,更多地在于教师自身的思想认识。因此,从思想和态度上持续进行读书价值的引领至关重要。“开卷有益”几乎是所有人都耳熟能详的一个成语。 但是无论读多少专业书,也代替不了读探索人类精神世界的书。对于为人师表的教师来说,阅读以及由此带来的知识积累,不但能净化心灵,更与教师的教学工作、教学效果紧密关联。从某种意义上讲,教师阅读也是教师成长和事业发展不可或缺的环节。事实上,因长期的应试教育形成的教知识不教做人的教育观和由思维封闭和视野狭窄形成的只要盯住课本和教辅资料,就可以应对考试、完成任务的教学观,正是导致许多教师不读书的罪魁祸首。许多教师大学毕业之时,就是与除学科教材类的书籍断交之际。很多人没有站到育人的高度思考自己的教学,没有意识到教育就是为学生的终身发展奠基, 愚昧地认为教学就是教课本教练习册,这不仅阻碍了学生的全面成长,也扼杀了自己的专业发展。还有一些很少读书的教师,认为读书只是为了写论文、评职称或者为了准备明天的功课。只有到了非读不可的时候,才感悟到“书到用时方恨少”, 才去翻阅书刊,去寻找自己想要的理论。这实在是生存需要的最低层次,也是读书的最低境界。高考指挥棒不变,中国的中小学教师要想大量阅读并爱上教材教辅之外的书籍,并不是件容易的事。但是,每个教师本身都是教育改革的主人,从爱上读书开始的思想、理念、行动的个体变革正是改革的突破口和归宿。
教师为什么读书?无非就是物质和精神两个层面。物质的目的是把读书作为一种生存的需要,为了提升专业底蕴;精神的目的是把读书当作一种精神享受,通过读书来陶冶情操。而这两个方面的本质取向,都是教师自身素养的完善和人生价值的提升,面对社会庸俗文化的侵蚀和干扰,教育者最好就是通过读书来坚守宁静。古今中外的实践无一例外地证明,教师的专业成长离不开读书,不读书的教师只能当庸师,一个教师的知识宽度直接决定他成长的高度。
二、进行方法指导
书籍浩瀚如海,特别是对工作比较紧张的中小学教师来说,科学的方法指导是非常有必要的。在读书书目的选择上要进一步做到多元化,内容的单调必然带来兴趣的降低和选择的贫乏。教师要适应社会和教育发展的需要,必须读点有关教育哲学的书,要思考人类的命运和教育的价值;读点史书、科学史、学科教学史、中外教育史的书,了解教育的昨天和行走的足迹;读点儿童的书,了解儿童心理和思维,采用更合适的方法和手段走进儿童心灵;读点文化经典的书,滋养自己的心灵,涵养自己的道德,提升自己的精神境界;读点管理学的书、励志的书,懂得如何让自己的生活更有规律,更有效率;读点课程、认知科学、有效教学的书,明确自己的教育价值,明白人如何思考,了解有效教学的基本路径,提高自己的教育教学水平。
能博览群书很好,翻烂一本经典也不错,专题阅读能形成系统,每日小读能养成习惯,带着问题阅读能更深刻,用写作推动阅读更有效果……但不管何种方法,都要讲究深入和收获。“读书不是追随,而是要有自己的参与;读书不是接受,而是要有自己的创建;读书不是仰视,而是要有自己的发现;读书不是揣测,而是要有自己的判断;读书不是遵从,而是要有自己的批判”。最重要的,要让读书成为自己生活的必需,形成一种像呼吸一样的自然习惯。
三、建设读书团队
除了教师主动阅读之外,教育系统,特别是学校,都要采取相关措施推动及督促教师的阅读。做什么事都需要志同道合者,基于相同的兴趣爱好,建立读书兴趣小组或学术研究团队,无疑是非常好的形式。许多教师非常向往,有一个阅读沙龙,开展读书交流活动。不需要有一定的目的,大家可以在固定的时间聚到一块,然后讨论、交流一段时间以来的读书心得。交流过程中,可以品读一些精彩的片断、感想,可以就某个地方进行反思和质疑,惊喜处自然会有惬意的欢笑,共鸣处自然会擦出智慧的火花。当然最好有一个优雅的环境,备有咖啡、茶水等,教师可以慢慢地增加,以此来带动教师的阅读,保持并激发阅读的兴趣。
四、活动吸引推动
一次内容丰富多彩、形式新颖别致的活动,胜过千百次泛泛的说教。教师读书,也是如此。现在很多学校开展的读书征文、读书汇报、读书演讲等都能起到非常好的作用。重要的是, 每一所学校都要逐步完善教师读书制度,吸引和带动广大教师形成良好的读书习惯。另外,教师自发的读书活动更是具有特别的意义。如,已经在教师民间产生广泛影响的“心语沙龙”,班主任成长研究会组织的“同读共谈活动”,每月一起阅读一本书,月末进行讲座、研讨、交流、质疑,吸引了来自全国20多个省的三四百名教师的积极参与,辐射了数万名教师, 成为教师读书的一个奇迹。
五、创新阅读机制
教师个人购买和阅读是必要的,但学校图书馆的书源是否充足,是否添置了教师需要的图书,借阅是否方便……也都是教师阅读面临的困惑。能否有效解决这些问题,也是影响教师阅读的重要因素。例如,学校允许教师自己买书,遇见好书无须吝啬,阅读完之后将发票和书籍一并交予图书馆报销。这样既解决了教师的阅读饥渴,也消除了学校图书馆的借阅尴尬;有的学校制定了阅读奖励制度,对读书较多且按规定完成读书推荐和个人感悟的,赠送经典图书和礼品,激发教师读书热情;有的学校在教师和学生中开展“书香家庭评选”,鼓励师生买书、读书、谈书、写书;还有的学校设立校园荐书栏或在校报上设立专栏,分学生推荐、教师推荐、校长推荐、专家推荐等若干板块,不知不觉中就可能带动一批人。
六、写作促进阅读
促进宝宝学说话的方法 第2篇
听：即让宝宝听你讲故事、念儿歌和说话，睡前讲故事、念歌谣应是宝宝每天“必修课”。每个故事至少要讲1～2周，儿歌也要固定几首，短小易记，朗朗上口。经过多次重复，宝宝的大脑就会建立起一个加工系统，使故事和儿歌变成他的内部语言，他虽然还不太会说，但如果你故意念错时，他会表示不满。然后你应当尝试让他“接话”，或者接儿歌中最后一个押韵的字。
看：即看物说话、看图说话。这时方法是很重要的，要采用“有问有答式”。首先是“你问他指”。如你问“熊妈妈在哪儿?”，他可以用手指出你说的动物来。而当他熟悉了这些词汇以及词所代表的事物之间的关系后，你就必须改变问法，“你问他说”，如你问“这是谁呀”，此时还用手指作回答就不灵了，必须说出“熊妈妈”的词来才行，
资料
动：即做动作学说话。1～2岁宝宝是个小小的运动员，他学会的动作技能不仅多而且明确，如：爬、走、跑、停、跳、攀、拿、扔、滚、要等。做动作学说话一般要经历三个阶段：一是你要用准确的.语言“翻译”他正在做的动作;二是他听你的指令做动作;三是边说边做动作，即做说并行。
改进转化方法 促进差生提高 第3篇
关键词：英语教学；差生；转化；方法自己从事英语教学已经多年，每届都遇到一定数量的“差生”。做好他们的转化工作，是提高整体教学质量的关键。对此，我摸索积累了一定的经验，本文仅谈几点粗浅的体会。
一、分析差生心理，加强感情交流
有的差生进入中学时，在过去的考试（包括小升初）中可能连遭失败，因而对英语学习失去了信心，产生了“破罐子破摔”的想法。我便主动接近他们，用积极的态度，真诚的微笑支缩短我们之间的距离，并进行学习心理疏导，找出成绩差的原因，以此进行转化。
1．对症下药，开发非智力潜力。 教育心理学告诉我们：差生同样具有进取心，自尊心，渴望进步。但他们由于各种因素造成了成绩差。因此教师对具体学生要作具体分析，各个突破，比如父母离异的学生，大多数较内向，自卑，性格孤僻，我主动给他们母亲般的爱，找他们谈心，了解他们的一些情况，并在生活上给予足够的关心；多次找他们的父母交谈，指出孩子的未来也是他们的希望，而初中阶段对人的一生又是多么重要等，尽量争取家长的主动配合，有些个体户无暇管教孩子，我主动利用星期天将他们组成学习组，不但辅导外语，还进行思想教育。
我还注意了解每位差生的情况。决不把他们当作包袱，不鄙视他们，不放度他们，了解他们特长，爱好。寻找他们身上的“闪光点”，多表扬鼓励增强他们的上进心。
二、理解、尊重、宽容，用真诚感化他们
教学成功与否，不仅取决于学习者的智力因素，还取决于他们情绪，态度、学习动力等，因此教师在任何时候要注意控制自己的情绪，不迁、怒、不急燥，切忌使用训斥；切忌向家长及班主任告状。
这些差生在班级中常被学生鄙视，有些教師也指定他们是班级的“败类”，“包袱”。在社会上受到冷眼，在家也受到家长的训斥。心里有一种压抑感，在厌学情绪。对自信心不强的，我就采取适当的形式去栽培他们。当我看见差生抄其他同学的作业时，我不但不责备，还主动将最好学生的作业本借给他们抄，并叮嘱他们要“一抄、二读、三背”，第二天上课，有意识地叫差生站起来口头做一遍，同样也能达到预期的效果，每次的单元测验，我将成绩有进步差生名字提出来及时表相，让他们也享受一下成功的欢乐及喜悦，有些差生的头脑反应的慢点，有时一个简单的时态讲几遍还不理解，我不厌其烦地再多讲几遍；有时想法编成公式和顺口溜，用浅显易懂的语言直到他们听懂为止。无数事实证明，差生有消极性，也有积极性；有逆反心理，也有求知欲；有违反纪律的行为，也有守纪律的愿望。
三、借助集体互帮，感染带动他们
对差生我从音标入手，进行科学系统地引导，使绝大多数都走上正确的学习的轨道。班级的学英语气氛浓。这对他们是很大的教育力量。在这样的环境中，他在感受到集体压力的同时，往往将其变成了动力。
给他们指出切实可行的目标。目标是学生学习的动力之源。他们之所以差，没有奋是重要原因，我在对每位差生全面了解的基础上，给他们制定了短期学习目标长期学习目标（一学期），而且经常检查这一目标，及时修改目标，一旦发现给他们订得过高或过低，就逐一帮助他们修正，激发他们学习的动力。教师掌握差生的心理，真诚地唤起学生的共鸣,达到他们自己想学的目标。
四、改进引导方法，努力激发他们
英语是交际工具、是实践运用很强的课程，要求学生要大量地反复地模仿，训练运用。对差生，我采取了以下的方法。
1．活跃课堂气氛，激起学习兴趣他们上课时注意往往不够集中，我将教材化难为易，化多为少，精讲多练，用短暂时间达最佳效果，课堂上尽量创造愉快的氛围。他们由于羞怯心理往往怕开口，我尽量将难易适度的问题去问他们；叫他们到黑板上写有把握的句子；朗读事先已读过多遍的课文，当差生回答正确时。我总是面常笑容地说：“very good”，他们往往因得到这两个激动，不知怎地，我自己的心理也翻腾。这样差生开口的习惯慢慢的养成。一学期下来，差生的参与意识大大地加强，消除了畏惧心理，凝聚了他们的注意力，使他们和谐轻松的气氛中学习。
2．加强预习指导，推动“笨鸟先飞”大多数差生往往是“笨鸟不飞”。我就常带着他们先飞。利用辅导课帮助差生预习新课。帮助他们多次温习音标掌握单词的拼读规律正确发音，熟悉词性及词义，试读课文，翻译等。和差生一起预习实际上是教给他们学英语的正确方法，“教是为了不教”。培养他们自学的能力，并多花时间。
3．督促课后复习对差生的作业我经常是面批，这样可以让他们面对自己的错误及时订正，而且养成他们按时交作业的习惯。每天早自习，差生要到我面前来朗读背诵昨天学过的句型课文，每单元后的checkpoint。我帮助他们归纳重点难点及有用的词语，一单元结束后及时检查及时反馈，叮嘱差生千万不要把大多的缺漏带到下一单元以免造成新的更大的差距。
总之，转化差生，一要注意科学性，对症下药；二要耐心细致，谆谆善诱；三要以鼓励为主，找准闪光点，因势利导。只要坚持不懈就会取得实效，促进整体教学质量的提高。
促进孕妇早期建卡的方法探讨 第4篇
影响孕妇早期建卡的因素
围生医学的目标是降低孕妇及围产婴儿的死亡率、患病率及远期致残率。达到该目标的途径之一是孕妇早期建卡。而我国农村早期怀孕妇女基本不去医院建卡。影响建卡的因素有许多, 主要包括孕妇的文化程度、孕前是否接受优生咨询、孕妇居住地、孕妇所从事的工作、孕妇家庭经济、交通、孕妇所在地医院的医疗卫生设施、孕妇居住地对早孕建卡的政策以及宣传程度等。正是因为农村妇女对早孕建卡了解较少, 因此这成为影响早孕建卡的一大因素[2]。所以针对这些影响怀孕妇女早期建卡的因素, 我们探讨一些针对性措施, 以提高怀孕妇女早期建卡率。
提高孕妇早期建卡率方法的探讨
建立网络系统, 以便管理:建立各居委会、村委会、各卫生所、医院以及妇幼保健院之间的网络连接, 各个部门协助管理, 共同开展孕产妇系统保健管理。因为农村条件有限, 农村的早期孕妇不重视建卡, 可以在计生部门 (婚检部门) 提取孕妇的资料, 让她们尽早建卡。
制定规章制度:规定2周内, 医生去居委会、村委会, 与居委会、村委会干部一起调查居民孕情。并且写好工作报告, 包括工作要求、反馈信息、计划、意见及工作总结。建立例会制度, 交换信息, 核对数据, 共同管理, 交流经验, 定期组织孕妇保健知识讲座, 并且要求她们去医院建卡。
开展各种怀孕健康宣教:诸多影响孕妇早期建卡的因素中, 最重要的就是孕妇不了解早孕建卡的目的及意义。为丰富育龄夫妇对妊娠相关的健康教育知识, 建议计划生育部门、新闻媒体、孕产妇工作单位、社区积极通过多种宣传方式、途径对围产期孕妇及家属进行健康教育, 加强对个体从业人员、农民工和城市无业人员围产期孕妇的管理, 使其认识到孕前优生咨询、围孕期保健的重要性, 通过了解早孕建卡的定义及意义。为提高早孕建卡率、降低出生缺陷发生率、保障怀孕妇女婴儿健康, 建议村委会计划生育工作人员通过不定期组织座谈、展板、宣传资料等形式对育龄妇女进行围孕期健康教育[3]。
加强重点人群的管理:将流动人口孕产妇作为管理的重点。一旦发现怀孕迹象, 及时上门进行宣传, 做到及时建卡, 并指定专门的医护工作人员进行随访。对于经过筛选、建卡后确定为重点对象的孕妇, 2周内要有专职妇幼保健医生上门随访, 特殊孕妇更是要重点随访。
建立奖励制度:对于及时发现并做好宣传工作, 在医院建立孕妇管理卡的人员, 通过发放小礼品的方式进行鼓励。
催促建卡:大医院发现孕情上报给社区医院, 由社区医院跟踪、催促建卡, 并做好孕情的定位、跟踪与服务落实。及时、及早发现和掌握孕情, 催促尽快建卡。
孕妇早期建卡的优点
早期怀孕妇女去医院建卡后, 医护工作人员和妇幼保健人员可以根据早孕卡上的孕妇及婴儿的健康状况和资料, 对其进行补充维生素、合理膳食、药物合理应用、疾病治疗的宣教, 避免职业危害和不良行为, 并对孕妇和家属进行评估, 包括社会心理、遗传、环境、行为等多种危险因素, 有针对性地改变其不良生活方式和行为, 主动避免或消除各种危险因素, 使其了解可能导致出生缺陷或影响怀孕的危险因素及其危险度, 必要时可及时终止妊娠。筛选具有高危因素的孕妇, 并加强管理, 为其制定个性化的产前保健计划, 通过合理检查早发现、早诊断、早处理妊娠合并疾病, 保护孕妇和婴儿健康, 减少出生缺陷, 提高产科质量。此外, 当孕妇被家属送到医院分娩时, 医生就可以根据卡上的资料进行处理, 不必再等着各项检查结果而浪费时间, 可以大大减轻孕妇的痛苦。
围产期保健是影响孕妇及婴儿健康的关键阶段, 影响其一生的健康。为了降低孕产妇及婴儿死亡率、患病率及远期致残率, 一定要加强孕妇围生期的保健, 促进生殖健康, 所以就要提高孕妇建卡率。
参考文献
[1]梅建云, 朱永超.提高孕早期建卡率探讨[J].江苏卫生保健, 2014, 6 (15) :523-524.
[2]颜洁玲.产前检查在孕妇围产期保健工作中的应用[J].中国保健营养, 2013, 2 (10) :86-87.
有哪些方法能促进长高的锻炼方法 第5篇
走：大幅度摆臂，有力地向前走。
跑：小步跑，同时双拳放在肩上，双臂屈肘面前旋转;快速跑跳25-50米，重复46次，每次之后稍休息。
抻拉：双臂上举，然后向各个方向抻拉，同时踮起脚后跟，重复6-8次，中间稍休息。
单杠练习：悬垂(20秒、1分钟)，同时身体向右、左转动，双脚并拢;身体向前、后摆荡;顺时针或逆时针方向摆荡。
跳跃式引体向上：下蹲，脊背保持平直，向上跳起，抓住单杠，并利用跳跃的惯性做引体向上(单杠的高度和双手的握距因人而异)。每次至少重复6--8次。
跳跃：向上跳，逐渐增高，或达到一既定高度;从稍高的地方向下跳;下蹲跳起。做3060个不同姿势的跳跃，双脚用力蹬地。可选择练习，但一开始就要按规定数量做，逐渐加大运动量。
立足思维方法，促进认知生长 第6篇
[关键词]思维方法 认知生长
[中图分类号] G623.5 [文献标识码] A [文章编号] 1007-9068（2016）23-046
随着课程改革的深化，“核心素养”被越来越多的提起，对于小学数学而言，学生的核心素养该如何培养呢？笔者认为，对于小学数学学科而言，学生的核心素养的养成和认知的生长应该立足于数学思维方法，那么，小学数学涉及哪些常见的数学思维呢？又该如何利用？
一、引导观察与实验，体验获知的快乐
学生的数学思维往往需要外部的感官刺激来激发，“观察”和“实验”是最为常见的形象思维方式，前者是一种具有目的性的知觉活动，但仅仅将看到的结果进行阐述，那不是数学思维，因为看到的结果不一定“真实”，观察并将现象与原有的数学认知相联系，并进行“验证”才能体现出较高的思维水平；与“观察”相比，“实验”中也有观察，两种思维的差异性在于，后者更注重观察条件的人为创设性。
例如，教学“两点之间线段最短”后，可立足于学生的“观察”思维，给学生提供具有情境化的“老虎抓狐狸”图片（如图1所示），要求学生观察后思考哪条路最短。
设计意图：这个活动分为2个阶段，首先学生观察并形成初步印象，然后思考验证的方法，有学生想到了用尺去量，也有学生想到了用细线先沿着轨迹摆放，然后再量，学生均能够充分调动思维，即观察→判断→验证。通过这一过程，学生对“两点之间线段最短”的印象变得更为深刻。
又如，为了让学生深刻理解“三角形具有稳定性，而四边形不具有稳定性”，可以通过实验让学生自己去感悟，实验活动如图2所示。
在小学数学课堂中运用实验，不但能有效提升学生学习数学的积极性，学生还能积累数学学习的经验，同时充分体验到学习数学的快乐，在观察和实验的活动中逐步接近数学问题的实质。
二、鼓励猜想，放飞创新的翅膀
新课程强调学生创新能力和创新意识的培养，“猜想”则是创新的生长点。回顾传统的灌输式教学，课堂上都是教师将正确的数学结论和方法教给学生，学生被动地接受，整个学习过程毫无意外和猜测，自然也就没有创新。
数学家高斯曾经讲过，他的许多结论都是归纳后猜测出来的，以后的证明只不过是补行手续而已。当然，对于小学阶段的学生而言，让他们猜想则容易出现胡思乱想，怎么办？给予必要的提示，让其猜想有理论和数学知识的支撑。
例如，教学“圆柱的体积”时，教师可引导学生自主猜想，并说一说猜想的依据，让学生从“长方体、正方体的体积”出发，猜想圆柱体的体积公式。（学生猜想的思维过程如图3所示）
猜想并非单一的思维环节，一个完整的猜想，应该包含“猜想—验证”这两个环节。
那么，对于学生猜想的这个圆柱体的体积公式应该如何去验证呢？学生有没有经验和方法呢？在找验证方法的环节，可以让学生充分讨论和合作交流，可以将学生的思维引向熟悉的情景。
验证1：堆硬币（如图4所示）。1个硬币的体积记作V，2个硬币的体积就是2V，3个就是3V，以此类推，将硬币叠放起来后底面积不变，高由h变为2h、3h......由此可以验证前期的猜想正确。
验证2：借助于“实物模型”。用一个个薄长方体拼成圆柱体，再拼成长方体，让学生观察并验证前期的猜想。
上述两种方法都体现了较高层次的数学思维方法——微元法。（小学阶段不要给这个概念，但是却可以渗透这种思维）
总之，数学教学不应该束缚学生的思维，应该尽可能地放飞学生思维的翅膀，让其进行有根据的猜想，从而实现思维的飞跃。
三、引导建模，促进解决问题能力的生长
数学学习的目的最终还是为了解决问题，发展学生解决问题的能力，而现实生活中的数学问题是真实化、情境化的，并非数学习题。此时，教师在教学过程中就要渗透“建模”的思维。因为建模是建立数学模型的过程，是一种重要的数学思维方法，数学模型是对生活中的数学问题的一种数字化、符号化或图形化的抽象，从数学关系的角度反映和刻画了数学问题的本质属性。
例如，设计合适的包装方式。如图6所示的糖果，想将两盒这样的糖果包装成一包，怎样包装才能节约包装纸呢？（接口处忽略不计）。
这是一个生活中的数学问题，应该引导学生从以下几个方向进行思考。
方向1：节约包装纸，如何理解？（实际上就是要使包装后的表面积最小）
方向2：接口处忽略不计是什么意思？（是一种模型的简化处理）
通过这两个方向的思考，学生能将这个问题数学化：“怎样包装最节约，实际上就是探索相同长方体叠放后，使其表面积最小的策略，体现了优化思想。生活中的包装问题需要考虑节约、美观、便于携带等因素。”通过这样的建模过程，学生的思维被引向“比较表面积的两种思路”：一种是通过计算；一种是观察图形特点。
对于数学教学而言，数学思维是细胞，渗透于数学学习的各个环节，从小学数学学习来看，学生要通过一系列思维活动才能有效揭示数学的结构和数的关系。数学思维活动应该是小学数学课堂活動的核心，是促进学生认知和素养提升的重要抓手。
优化语文教学方法促进学生成才 第7篇
要创设良好的成人中专语文课堂气氛与情境,使教师和学员共同感到一种融洽、和谐的氛围。语文教学内容的传授与感知相得益彰,有效调动教师和学员的积极性,消除“厌学”情绪,消化课文难点,拨动学员心弦,加深对知识的认识,使学生在良好的情境中感知、认识、理解、训练。这样,可以进一步提高学生语文能力。
在成人中专语文课堂教学中,教师应主动创设良好的条件, 以控制情境,保证学生能有效地接受教师所传授的知识。教师要针对学生的反应进行教学调节,变化情境。这些,都要依赖于具体的教学技巧和方法。因此,作为语文教师,要遵循新课程理念,优化语文教学方法,从各个方面提高学生综合能力。
一、语文课文教学的内容要“情节化”
语文教学的内容是对历史的和现实的知识领域的再现和探索,是社会生活和自然现象的某种反映。在成人语文教学中,时间较短、任务较重,教师常常以课节为单位传授知识。这时,教师急于完成繁重的教学任务,采取“填鸭式”“满堂灌”式教学,从头至尾,面面俱到,容易造成学生的“厌学”情绪,其结果是事倍功半。而这种课文教学,恰是成人教育的一大优势。由于每节课都是一个有机联合的整体,教师在组织教学内容时,要体现出“情节结构”,即事情的发生、发展、高潮和结局,将每一个课的重点难点作为高潮和结局,选一个恰当时机突出地表现出来。在课堂教学的开始,给学员以“悬念”,刺激其“知其所以然”的欲望,之后一环紧扣一环,使学员有“原来如此”的顿悟。这样的教学过程,符合学员认识的规律,符合人文科学的逻辑,能够增加语文课堂教学的波澜,在教学程序上可以避免“平铺直叙”。
教师在语文课堂教学中,要根据语文课的内容,运用清晰、流畅、生动的形象,准确精炼、优美鲜明的语言,使课堂教学情境热烈欢畅,抑扬顿挫激奋高昂,令人回味无穷,有效体现语文教学的人文性。
二、教师动作表情神态要恰当
在成人语文课堂教学的过程中,教师给学员总的感觉要大方、稳重、含蓄、富有暗示性和启发性。整个教学过程中,教师都要有意识地运用目光、表情和手势来指导学员正确地感知和理解教学内容,注意学员的表情、目光和反应,以便及时调整教学情境。成人学员听讲纪律较为松散,可能出现有的学员窃窃私语、分散、愣神等现象,教师可用制止、责备等目光或暂停讲授等方式进行软干预。教师的情绪必须沉稳、镇静,不要表现出不耐烦,甚至恼羞成怒。成人学员当中的一些人,在某一领域内有丰富的实践经验。特别是语文课中,学员中有媒体通讯员、写作爱好者、乡土文学创作者。教师的知识尽管系统全面,但在某一方面不一定比学员懂得多。在讲授某一部分内容时,应该采用商榷的语气进行,这也体现了人文关怀,对学员的认可,同时也增强了语文课堂教学的气氛。
三、教师的板书设计,要规范、工整、合理、美观
恰当合理的板书,不仅有助于教师的“教”,更有助于学生的“学”。它能开拓学生的思路,培养学生学习的方法,是帮助学生记忆和巩固知识的重要教学手段,也是加强教学效果,创设良好的教学气氛和情境的重要手段。教师必须精心设计板书,合理利用黑板的版面,以简洁、清晰、重点突出,既要有严密的科学性、清晰的条理性,又要有明确的针对性。这样,能加强教学的直观性,激发学生动脑思考,又能使学生有充分思考的余地,达到“静”中有“动”的教学效果。教师还要注意板书的规范和工整,有效展现语文美。板书的表达要有一定的艺术性,清晰、干净、流畅和美观,吸引学员,沟通师生的感情,调动学员的学习热情。
探索物理教学方法促进学生成才 第8篇
一、谈话法
(1)谈话的问题题意要清楚,要求要明确。教师要注重提问, 提出的问题要尽量从具体的物理事件或物理情境中提出。例如, “超重与失重”教学的问题设计中,“什么是超重与失重”“什么情况下会出现超重与失重”“为什么会产生超重与失重现象”等问题,可以结合“电梯在运行过程中重物称量的变化”的视频,或“学生在体重秤上忽然下蹲和迅速站起时读数变化”的实验情境提出。有条件的学校,还要用实物投影展台将实验中读数变化的情境投影到大屏幕向全体学生展示。这样做是因为具体的物理事件或物理情境提出的问题背景清楚、问题明确,有利于学生按真实的问题情境思考解决问题的正确方法,或从背景材料中挖掘有利于正确解决问题的相关知识。
(2)谈话的问题要切合学生实际情况。①谈话的问题必须难易适度,从学生的实际出发,在问题非常抽象或有一定难度时, 要设置一些具体的或难度较低的问题引导谈话。②在谈话中提问时要面对全体学生,给予学生充分的考虑时间。要在全班学生都在积极思考并准备回答的基础上,大约有60%的学生能回答的情况下,再请个别学生回答,这样做的好处是有利于全体学生都能够积极参加到谈话中来。
(3)对学生的回答,教师要做出适当的反馈。对于正确的回答,教师要以追问的方式让学生说出结论的依据,思考的过程, 这样才能判断学生的思维是否合逻辑,是否真正理解自己所讲的内容,同时也让其他同学共享他的思考过程。对回答错误的学生,教师要适时加以引导并给予鼓励,要充分保护和发挥学生的积极性,让学生自己解决自己的问题。
(4)讨论的问题要有思考价值。在运用谈话法进行教学时, 要尽可能防止那些诸如“加速度的大小与受到的合外力成正比, 与物体的质量成反比对不对”“向心加速度的方向总是指向圆心的是不是”这类选择式、记忆性的问题。对此类问题,学生可以从众式地异口同声回答。表面上看,课堂轰轰烈烈,而教学效果甚小。当然,谈话教学也要考虑学生的实际,不应提或少提过深、过难、过抽象的问题。
二、讨论法
(1)精选讨论问题。选择合适的讨论问题,是进行讨论的关键。要从以下几个方面选择讨论题目:一是教学的重点和难点, 二是教学中的疑惑问题,三是教学中的歧义问题,四是与物理内容相关的社会热点问题。与物理学有着密切联系的环境保护热点话题,如:控制温室效应、雾霾、热污染、光污染、噪声污染的措施,核能利用与核污染防止。
(2)创设良好的讨论氛围。①要建立师生平等的教学关系。有些教师在教学中习惯秉持“师道尊严”,以一种严肃的、权威的态势对待学生,对学生的表现也一般批评多于表扬,不满多于鼓励,使学生在课堂上感到紧张,不敢轻易发言、提问,从而影响学生参与讨论的积极性。所以,教师要树立平等民主的教学思想, 尊重学生的人格,对学生充满信任和理解,在讨论中给学生尽量多的鼓励。②在讨论过程中,参加讨论的各个成员都是平等的, 都要遵守讨论规则,在别人发言时要静听,尊重他人的意见。
(3)适时引导启发讨论。教师要善于运用各种手段创设良好的讨论氛围,还必须参与到讨论中去,针对不同学生的差异,适时启发学生参与讨论,不然讨论就有可能冷场或成为几个“能人”演讲的场所。基础差、能力弱、学习积极性不高的班级与学生,教师的启发与引导就需要更加具体,更加细致,耐心。
三、演示法
(1)恰当选择演示类型。物理实验真实、客观,给学生以可信、可靠的感受。但一些演示实验现象复杂、过程短暂、可见尺度较小,不利于学生明确物理现象中各因素之间的关系。所以,需要其他直观手段进行补充。例如,计算机就可以通过模拟向学生展现那些难以直接观察到的、复杂的物理现象,这就方便了学生对物理现象的感知,也丰富了教学资源。特别是多媒体技术和网络技术日益发达的今天,各种物理现象的模拟视频、动画随处可搜,使用方便。物理示意图(简笔画)也是物理直观的重要方法。其特点是简单明了,突出重点。物理示意图可以以简化的线条、局部放大和夸张的手法,形象、生动地表示复杂的结构、关系和变化过程,揭示各物理要素之间的联系,能深化学生对物理现象的感受,帮助学生分析和理解各物理量之间的关系。但是,物理示意图毕竟是对真实物理现象、过程和结构中各要素关系的简化示意,它必须建立在对真实物理现象感受的基础上,才能发挥有效作用。从这个角度而言,动态、真实的实验演示与静态、示意的图示(简笔画)配合,能在物理教学中收到良好的教学效果。总之,演示法的运用,要按各类具体演示方式的特点和教学需要而选择,各取所长,相得益彰。
(2)演示内容清晰准确。在实验演示时,实验仪器的尺寸大小要让最后排学生清楚可见,实验仪器放置的方位、高低一定要考虑全班学生视野。在黑板上用示意图(简笔画)分析物理事例、物理过程或事物的结构关系时,要使学生清晰地看出各点、线、面之间准确的空间关系。特别是示意图,不仅要抓住对象的关键特征,形象、生动、逼真,而且比例关系应当准确、合理。教师要准确、合理、恰当地示意物理事例、物理过程和事物结构的时空关系,这有利于学生形成准确的物理图景,并体验物理学思维的严密性。
促进方法 第9篇
一、加强学习,不断更新学业评价理念
学校可以通过业务学习和教研组活动,组织全体一线教师深入学习《基础教育课程改革纲要》中关于学业评价的指导性意见,不断领悟学业评价的深刻内涵,并引导教师结合各学科特点,进行深刻思考,开展专题讨论,逐步形成一致共识:评价不仅要关注学生学习成绩,而且要发现和发展学生的多方面的潜能,了解学生发展中的需求,帮助学生认识自我、建立自信。要充分发挥评价的教育功能,促进学生在原有水平上的发展。学业评价既要关注学生的学业成绩,又要发现和发展学生的潜能;既要了解学生当前的实际需求,也要帮助学生认识自我的发展方向;既要依靠书面测验、考试检查学生对知识技能掌握的情况,也要运用多种方法,综合评价学生的情感、态度、价值观,尤其是创新精神与实践能力的变化与进步等。
二、集思广益,不断改革学业评价的方式方法
依据各学科课程标准,结合学科特点,不断完善学业评价内容。语文、数学、英语三门学科既要通过笔试对学生的知识掌握水平进行评价,还需通过面试对学生的实践技能进行评价,其中笔试约占学业评价的80%,面试约占学业评价的20%。语文、数学、英语学科每学期进行一次期末考试,命题力争知识点全覆盖,讲求题型新颖,各知识点融会贯通、综合考查,体现灵活、开放的时代特点。语文主要包括识字写字、语言积累、阅读、习作、学习方法等方面,数学主要考查知识技能、数学思考、解决问题等,英语包括听力部分和其他部分,主要考查语言知识、语言技能和文化等方面。面试则充分体现各学科的不同特点,对学生的实践技能予以考查。语文学科面试内容包括朗读、背诵、口语交际和课外阅读,数学学科面试内容包括口算、动手操作、设计制作等,英语学科面试包括Read or recite.(朗读字母、单词/短语、对话/短文、美文或背诵美文)、Ask and answer.(回答问题)、A song or a rhyme.(歌曲或诗歌,三、四年级)或Talk about pictures.(看图说话,五、六年级)和Role play(角色扮演)。音乐、体育、美术等学科在专业技能和特长展示上有所侧重,兼顾学习态度和基本知识的考查。
在改革学业评价内容的同时,学校在学业评价方式上可以进行以下几个方面的改革:①过程性评价与综合性评价相结合。教师不仅应关注学生最终的期末测试,还应持续关注学生的学习心理与学习状态,关注学生的阶段性学业水平。②限时性评价与灵活性评价。除每学期进行的一次期末测试采用限时性评价外,面试则采用灵活性评价,教师可以根据自己的教学安排随机组织,也可以集中进行;学生可以一次性通过面试,也可以对自己不满意的项目申请重新评价,以最高水平计入自己的成绩。③定量评价与定性评价相结合。对可量化的内容进行定量评价,对学习态度、合作精神等不可量化的方面,教师则采取书面语言描述的方式对学生进行评价,最终以“成绩(等第)+评语”的方式将学业评价的结果呈献给学生与家长。
三、且行且思,不断推动学业评价改革向更深层次迈进
学业评价改革使学业评价的严肃面容得到改变,充满了人情味,学生由惧怕学业评价渐渐喜欢上学业评价。就拿试卷来说吧,以前就是干巴巴的题目,现在则充满了温馨的提示语,我校六年级语文试卷卷首语是这样写的:同学们,面对毕业试卷,心里紧张吧?如果我们告诉你这是你展示自己六年来学习成果的最好机会,你一定会很轻松。那么就让我们轻松起来,愉快地完成下面各题,好吗?这让学生感受到了学业测试温情的一面。面试可申请重新评价,学生可以通过自己的努力获得更大的成功,比起以往的“一锤定音”,学生获得成功之后的喜悦比学业评价本身更有意义。
学业评价的“变脸”,不但赢得了学生的欢迎,也得到了教师的青睐,教师们不再以分数作为衡量自己教学得失的唯一依据,而是更加积极地合理运用学业评价结果,及时调控教学策略,改进自己的教学,换得学生更广泛意义上的成功,教师也喜欢上了学业评价。
探索班级管理新方法促进学生成才 第10篇
教育社会学认为, 班级是一个微型社会。就是说, 班级存在一定的组织结构, 履行学校的社会职能, 班级集体的共同愿景、发展目标、组织结构、角色分配、人际互动等, 都是社会关系的缩影和投射, 深刻地影响着学生社会化的发展。所以班级管理直接影响到学校的管理, 那么在新的形势下, 如何做好班级管理呢?我认为可以从以下几个方面入手。
一、一个优秀的班级要有自己的班级精神
《亮剑》中的李云龙说过:任何一支部队都有着它自己的传统。传统是什么?传统是一种品格、是一种气质!多年来与侵略的倭寇战斗, 我们靠的是我们军队的战斗意志, 一种亮剑精神, 这种精神就是我们国家军队的军魂。
我们的班级也要有魂, 那就是班级精神。班级精神是班级全体成员在学习、生活中表现出来的共同的精神状态。班级精神首先表现为班风, 班级精神是班风的精神实质。班风建设和班级管理只有抓住班级精神, 培养班级精神, 才会成功。
那么怎样培养班级精神呢?我觉得应该做到以下几点。
(1) 设立班级目标。目标是个人前进的动力, 班级目标也是班级前进的动力, 只有设定统一的目标, 才能为整个班级前进指引方向, 使大家团结在一起为了这个共同的目标而奋斗。
(2) 以鼓励教育为手段。善于在日常生活、学习中发现每名同学的进步, 并及时表扬、鼓励, 在这个过程中培养学生的自信心, 让他们能体会到个人进步对班级整体的进步起了积极的作用, 体会到自身的价值。
(3) 让每个学生参与到班级活动中, 增强学生的集体意识。班级可以自己举行或参加学校各种活动, 比如篮球比赛、歌唱比赛等, 在比赛中充分发挥学生的特长, 提高个人的集体荣誉感和团队意识。
一个班的班级精神如果形成了, 这个班的团队意识就会加强, 班级每个同学都会有强烈的集体荣誉感, 时刻会为班级着想, 并深知自己的行为都会影响班级的形象, 时刻注意着自己的言行举止。学校每举行一次活动, 同学们都会积极参加, 为班级争取更多的荣誉。有了这种班级精神, 班级管理和班级建设就轻松多了, 学生们不会轻易旷课、迟到;不会违反学校校纪校规;班级同学之间相互团结、友爱。每个同学都会积极向上向前发展, 整个班级在竞争中就会走在所有班级的前列。
二、感恩与施恩教育
感恩教育, 作为一种有效的正面教育, 不仅是思想教育的重要途径, 也是班级管理中一种必不可少的方式。
一个人的成长, 不光要感谢父母的养育, 同时要感谢国家的培养, 感谢师长的教诲, 感谢朋友的帮助。感恩不仅是一种美德, 还是一个人之所以为人的基本条件。通过教育, 让学生产生一种回报恩情的冲动, 懂得对生活与他人心存感激, 学会理解和关爱他人, 这样才能让班级成员之间相互关心、相互帮助, 使班级融合成为一个整体, 发挥其巨大的能量。
感恩从孝敬父母开始。孔子曾经说过:“入则孝, 出则悌, 谨而信, 泛爱众, 而亲仁, 行有余力, 则以学文。”可见孝的重要性。世界上最爱我们的人是父母, 如果连最爱我们的人都不能感恩, 那么如何奢求对其他的人好呢?所以只有学会了感恩父母, 才可能在日常生活中, 在集体生活, 体谅、感激他人, 才会有较强的集体观念和纪律观念。
在感恩的同时学会施恩。在学生对感恩文化内涵深层理解的基础上, 必然会产生“报恩”的需要, 当我们能够做到“知恩图报”时, 就会怀着宽容的心态、愉悦的心情, 尽自己所能去帮助身边需要帮助的人。我们就会时刻审视自己的言行, 看自己的言行是否有利于家人, 是否有利于身边的同学、朋友, 是否有利于集体, 是否有利于社会、国家。通过感恩教育使学生认识到真情回报不只是对父母、教师、同学简单的物质与精神上的回报, 重要的是以自己成人、成才来回报, 回报他们, 回报祖国。
三、建立班级激励机制和资信制度
素质教育要求教育者关注学生的全面成长。表扬和鼓励是激励教育的重要内容。实践证明, 表扬和鼓励可以帮助学生重新认识自我, 点燃他们努力奋进的星星之火, 鼓足他们放飞希望的勇气。同时在充分尊重学生、信任学生的前提下, 给班上每个学生的信誉进行计分量化, 以此来促进学生自觉、自主地遵守学校和班级的规章制度。
在班级管理中推行资信制度是有一定的理论基础的。从教育学角度出发, 我们培养出来的学生应当是品德优良、能为社会做出贡献的人。这也是党和国家的教育目标。从心理学角度来看, 每个人都有渴望被别人认可的心理, 当然也就希望自己成为众口称赞的具有良好信誉的人。抓住这一点, 我们可以对学生的信誉进行评分量化, 既能起到表扬先进的作用, 又能达到警醒落后的目的, 使其内化为要求进步的动力, 达到自我提高的效果。
在提出班级管理资信制度前, 制定《班级管理量化标准》实行“量化管理”。《班级管理量化标准》以使班级管理科学化、民主化、制度化为目的, 以培养学生自信、励志、合作、竞争精神为指导思想, 同时在学期末对学生的量化分数进行总结, 设立奖项, 对不同层次的学生给以全面评价和鼓励。不光要奖励表现优秀的学生, 同时设立最快进步奖, 积极贡献奖等, 调动每一位学生的上进心, 推出优秀, 树立榜样, 找出差距, 不断改进。并采取不同形式给以激励。例如:给家长表扬信, 奖励学习用品, 在自己班级设奖励墙、光荣榜等等。
总之, 做好以上几个方面, 将有助于班级管理得到优化, 达到班级的共同奋斗目标。我相信, 一个有精神的班级, 加上懂得感恩、积极上进的学生们, 这将是一个优秀的班集体, 学生在这样的班集体里会早日成才。
促进初一英语教学的有效方法 第11篇
关键词：精心设计；学习方法；心理素质
中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）09-353-01
学生从小学升至初中，这是一次“历史性”的跨越，对于英语学科来说，更是一次难度相当大的历史跨越，一招不慎，全盘皆输，初一英语教学，对学生初二、初三的英语学习，起着关键的“生死”作用。初一英语学习，学生面对的是全新的英语概念和陡增的英语词汇，以及新教师的教学手段，这一切，会让学生茫然而不知所措难以应对。难以应对，学生的英语成绩将会相比小学来说大幅度呈直线下滑。帮助学生应对全新的英语概念和陡增的英语词汇，以及新教师的教学手段，是促进初一英语教学必须要走的过程之一。
一、通过教授正确的学习方法，培养学生良好的英语学习习惯
初一仍是英语入门阶段，有资料显示，初一年级英语成绩分化的原因之一是学生学习方法与新的教学内容不相适应。初一学生一般都不同程度地存在学习习惯不良的问题，学生往往是死记单词，听完课做完作业便了事，头脑中没有“学会了什么”的意识，没有学习效率的观念，学习方法单一，加之没有良好的学习习惯，越学越困难，以致最终丧失信心……因此，教师首先要指导学生学会听课、学会做笔记，为培养学生良好的学习习惯打下基础。听课是学习的中心环节。教师除了要注重课堂教学的策略外，还要有针对性地指导学生听什么、怎样听、思考什么。要求学生不要局限于听懂某个问题的解决方法，更应以听审题方法以及探索思路的过程为主；要注意教师语言的弦外之音，去体会教师对某个问题的理解，做到心领神会，潜移默化。笔记是听课的辅助手段。教师应及时对学生提出笔记的要求并进行指导，指导学生将听到的内容加以思考整理，提纲挈领地记，更好地领会教师的方法和策略，以便学习教师的示范项目并注意模仿；要求学生课后全面系统地整理笔记，将自己对所学知识的理解、感受作笔录、圈注，以提初悟性；要求学生将作业中的疑问、反思、心得进行记录，以便于总结与提初。同时，教师要坚持检查与督促，使学生养成做笔记的习惯。初一学生刚入校，师生间都很陌生，老师应与学生多接触，常谈心，加强相互间的了解，及时了解教学信息反馈，调整教学计划与教法，同时，还要帮助他们认识到，学习英语就要多进行听说读写的训练，要靠自己经常反复实践才能获得，例如，让学生每周规定一天为“英语日”，这一天内规定同学们不得说汉语，只能说英语，从而练习学生开口说的能力。另外，还要勤奋刻苦，要有坚强的毅力。此外，还要帮助他们分析学习英语中遇到的困难和问题，使他们能结合自己的实际情况，不断摸索和调整学法，形成一套符合自己实际情况的、科学的英语学习方法。
二、通过精心设计教法，使疑问得以解决
每一单元的教学方法应根据各单元的特点，勤于思考，用心设计，尽力使各课的教学方法各异，以增强学生的新鲜感，调动他们学英语的积极性，如每一单元的 Warming up 这一环节的话题，大多比较贴近学生的日常生活，如 friendship ， music 等，可以让学生先谈他们各自的观点与看法，积极参与到课堂活动中来，最后老师来小结。坚持阅读课的整体教学，阅读材料是语言的载体，集语音、词汇、语法与文化内容于一体。可采用关键词、提纲、问答题、图表、听录音等多种方法。在学阅读材料之前，进行限时阅读，老师设置一些问题，要求学生在限定的时间内完成，培养学生快速浏览课文，准确把握课文大意的能力，这样可以训练学生的阅读理解能力。串讲课文时，通常挑选出能表示课文主体的关键词和短语，巧妙地设计板书，使板书能勾画出课文概要。阅读理解能力的训练是培养自学能力、“授人以渔”的重要环节。英语阅读是一种辨认文字、理解语篇、进行思考、了解其中意义的复杂的心理过程，是一种心智技能，是获取信息、处理信息、应用信息全过程的初级阶段。加强阅读能力的训练，不仅是提初获取信息的“量”的手段，更是提高“质”的重要途径。由于初中英语落后生读不懂课本、读不懂题的现象十分普遍，因此，教师除注意规范自身的课堂教学（教学用语准确、规范，课堂表述干净利落）外，在初一引入新的知识点时，就应注重阅读的要求和训练。要让学生仔细阅读课本，通读内容，了解概要，准确理解。在阅读过程中如果产生疑问（或教师设置了疑问），教师要指导学生带着问题再仔细阅读有关内容，通过对基础知识的理解使疑问得以解决。
三、通过训练学生心理素质，培养学生优良品质
一方面，教师在英语教学中要为学生创造一个良好的心理环境，让学生体会到自己是思维领域里的一个劳动者和收获者。训练、测试，尤其是考试，要帮助学生掌握知识要点和复习功课的方法，要让学生了解评分标准，事先采取措施避免低分的出现，力争全班都初分，让他们感到有所收获，学习的积极性才会升涨，心理负担才会减轻，主动性和独立性才能增进。另一方面，可精心设计一些挫折，提供能使学生在知识上和思维上暴露缺陷、暴露弱点的机会，借此教育他们发现自己的问题是好事，能从中找到努力的方向。发现了问题及时去解决、努力去解决，那么出现的问题越多，就越能提初，越能进步；走过的曲折越多，经受的磨难越多，人的本领就越大。通过这样的训练，不仅培养了学生在学习上吃苦耐劳的品质，还可使学生在解决问题（或考试）中，无论题的难度如何，都能镇定自若，信心十足，正常发挥。
几种促进褥疮修复的方法比较 第12篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
收入我院2004年1月~2010年10月收治的深度溃疡期(Ⅳ期)褥疮患者83例,病程为3个月~2年,男45例,女38例,年龄27~87岁,中位年龄63.5岁,入院均床旁手术清除大部分坏死组织。剔除标准:(1)患者因特殊情况无法行手术治疗的患者;(2)患者褥疮≥2个的患者;(3)患者褥疮分期≤Ⅲ期的患者;(4)糖尿病患者;(5)伴有严重的脓毒血症患者。
1.2 方法
患者入院完善相关检查,均于第一时间行床旁清创,清除大部分坏死组织,确定分期。与患者或其家属讲明治疗计划,选择清创治疗方法。入选封闭负压引流技术清创患者(Ⅰ组,下同)30人,平均年龄60.0岁;入选超声清创机清创患者(Ⅱ组,下同)27人,平均年龄63.5岁;入选普通换药治疗患者(Ⅲ组,下同)26人,平均年龄62.0岁。
入院后均即行创面培养及药敏,采取静脉营养与胃肠营养联合治疗为主的全身支持治疗,创面采用敏感抗生素外用。第Ⅰ组患者采用封闭负压引流技术清创,依据引流量多少,每日或隔日采用敏感抗生素冲洗;10天一疗程,直至创面新鲜,符合手术要求。第Ⅱ组患者采用超声清创机治疗创面,每日或隔日采用中频清创,每次10~20sec,用液(按药敏配制敏感抗生素)量约50~100ml,术后采用无菌纱布覆盖,直至创面新鲜,符合手术要求。第Ⅲ组患者采用普通换药,每日或隔日换药,直至创面新鲜,符合手术要求。
记录患者入院至褥疮创面符合手术要求的时间,采用SPSS13.0软件进行数据分析,方差分析比较组间差别,P<0.05为差别有统计学意义。
2 结果
第Ⅰ组患者入院至创面符合手术要求时间为30~70天,平均41.31天;第Ⅱ组患者入院至创面符合手术要求时间为35~100天,平均65.42天;第Ⅲ组患者入院至创面符合手术要求时间为65~180天,平均121.60天。采用SPSS13.0统计分析第Ⅰ组患者入院至创面符合手术要求时间最短,与第Ⅱ组差别有统计学意义(F=5.597,P<0.01),与第Ⅲ组差别有统计学意义(F=5.654,P<0.01);第Ⅱ组与第Ⅲ组患者入院至创面符合手术要求时间差别有统计学意义(F=5.798,P<0.01)。见图1,表1。
我们分析了入选患者的性别、年龄、创面大小及深度、创面部位、病程及营养指数与患者褥疮创面符合手术要求的时间(P>0.05),组间差别无统计学意义。
3 讨论
褥疮形成的主要因素是压迫,剪切力、摩擦力、潮湿、感染及营养不良是加速褥疮形成的重要因素[2]。本组入选的患者是由于脑血管意外或脊髓疾病致身体一侧或病变平面以下感觉与运动功能丧失,部分是由于多发性骨折、严重心肺疾病而致长期卧床,不能随意变换体位,局部组织废用性萎缩、肌张力下降,致使组织发生缺血性坏死,形成褥疮[3]。目前普遍把褥疮分为五期[4],褥疮创面面积较小或较浅者可通过非手术治疗而愈合,但褥疮面积大且深者大部分只能通过手术治疗才能治愈。
褥疮患者多因长期卧床,活动困难,肌肉萎缩而伴有程度不等的全身营养不良[5,6]。本组患者入院后针对其全身情况和创面特点,我们制定了“全身支持、反复清创、延迟修复”的治疗原则。在褥疮修复的围手术期,尽最大可能纠正营养不良,以促进褥疮修复的Ⅰ期愈合,保证手术成功率。一般常规采取以静脉营养与胃肠营养联合支持为主的全身支持治疗[3,7,8],配合创面细菌培养加药敏试验,局部应用敏感抗生素。同时,因为此组患者病程长,坏死组织较多,一次手术清创很难彻底清除,而且出血多,宜采用多次清创,使创面坏死组织彻底清除[9],达到手术要求,提高伤口Ⅰ期愈合率。因此,我们采用不同方法多次清创,观察其治疗效果。
本次试验封闭负压引流技术清创患者组创面坏死组织彻底清除所需时间最短,平均41.31天,与另外两组比较差别有明显统计学意义。VAC技术是使用医用高分子泡沫材料包裹多侧孔引流管,利用透性粘贴薄膜封闭被引流区使之与外界隔绝,接通负压源形成一个高效引流系统,在这个高效引流系统中,被引流区内的渗出物和坏死组织迅速而及时地被清除,被引流区内达到“零积聚”。创面能够很快地获得清洁的环境,在有较大的腔隙存在时,腔隙也将因高负压的存在而加速缩小[10]。李跃军[11]等认为,慢性创面经VAC治疗后,其中的尿激酶型纤溶酶激活剂(u PA)和尿激酶型纤溶酶激活剂受体(u PAR)表达量显著下降,下调了c-iun、AP-1的表达,减少了细胞外基质的降解,促进了细胞的增殖。另外,有报道VAC的应用双向调节了慢性创面中细胞外基质透明质酸的代谢,使其恢复至利于创面愈合的水平[12]。VAC治疗还可以提高创周组织TGF-β和PDGF水平的表达[13]。本实验VAC组患者创面坏死组织彻底清除所需时间最短,平均41.31天,与另外两组比较差别有明显统计学意义。本组患者每10天为一疗程,更换高分子泡沫材料,去除坏死物质。同时,依据药敏可以隔日注射材料中敏感抗生素,取得的效果较佳。缺点是材料费用较高,单个创面每个疗程需2400多元。
超声清创术在西方国家已普遍用于治疗慢性溃疡性伤口,被认为是一种理想的创面处理方法,可代替传统的锐性清创术用以处理复杂的切口[14]。低频超声清创术的杀菌功能可能与其破坏了细菌与坏死组织形成的生物膜,从而破坏了细胞的防护机制[15]。陈菁[16]等也认为低强度的超声波冲洗对细菌的清除效果明显,对组织损伤轻,且对伤口愈合有一定的作用。超生清创术的优势[17]在于:(1)设备操作简便,降低了医生的工作强度,节省了操作时间;(2)患者术中疼痛轻微,耐受性好;(3)能较好地清除坏死组织,而对健康组织损伤轻微,且能提高组织内氧分压,改善组织血液循环,进而缩短创面愈合的时间,并可在皮肤移植前做创面准备用;(4)有杀菌作用;(5)出血少,副作用少;(6)费用较低,一次清创费用约6元(不含抗生素)。本实验超声清创组达到手术要求的时间平均为65.42天,与普通组相比较差别有统计学意义。
普通换药即常规换药技术,根据药敏每日或隔日外用抗生素换药,同时剪除松动的坏死组织,无菌纱布覆盖。本组符合手术要求时间为65~180天,平均121.60天,耗时较长。
