河北省基层医疗机构范文第1篇

一、河北省新农村文化基层治理的问题

(一) 新农村文化建设与经济发展不协调

经济基础决定上层建筑, 文化作为上层建筑是受经济水平的制约的, 我国农村经济落后、信息沟通不畅、交通不便、导致我省农村文化生活单调缺乏动力, 因此文化产业一直都未能够受到足够的重视, 未形成一个规模的产业, 依然处于一个比较低级的发展阶段, 在这一阶段各个地区的文化产业独自为战, 缺乏导致农村文化水平发展缓慢。有些农村将重心放在经济发展上, 认为经济发展就可以使群众获得满足, 所以对文化的建立却停滞不前, 导致农村文化基础薄弱和农村文化发展陷入危机, 经济文化发展不能协调发展。

(二) 缺乏市场经济载体

党的十八届三中全会开启了建立健全现代文化市场体系的决定, 因为社会主义市场经济使我国经济迅速发展, 而文化的传播和发展离不开市场经济, 虽然我省农村已经融入社会主义市场经济之中, 但是由于农村群众收入和消费水平低于城市, 导致经济利润得不到较好的来源, 所以无法吸引文化企业单位对于农村文化的开发, 使农村地区的文化产业缺乏市场经济的支持, 在发展的过程中更多的是以文化传承的形式进行发展, 文化参与市场的程度不高, 导致农村文化产业的发展处于落后的局面。

(三) 群众观念落后, 缺乏参与积极性

文化是一种精神和灵魂, 能够换发人们的凝聚力和生命力, 无论在生活中还是在生产中都有着无比重要的作用。

然而, 由于农村经济发展缓慢, 农民长期劳务为主、教育水平低, 文化意识淡薄, 导致农民不愿意积极开发和推广自己农村的特色文化。这些现状对建设新农村文化建设是一种阻碍。

(四) 缺乏人才队伍建设

产业发展需要人才的管理, 农村文化的发展离不开人才的支持, 如果缺乏相应的后备人才那么农村文化产业的发展必然会停滞不前, 被时代所淘汰, 长期以来, 农村居民教育程度远远落后于城镇居民, 因为我国农村村民长期受小农思想的保守性而致使缺乏文化在社会发展中所扮演角色的重要程度, 比如:农村文化产业能够带动我国可持续发展的意识、农村基层部门待遇偏低、政策差, 导致人才的不流入, 农村文化产业长时间人才短缺, 人才外流、现象日渐凸显。而且, 现有人才在岗位上的培训、更新速度较慢, 使得农村文化工作缺乏创新、因循守旧、内容单调, 对我省农村文化产业发展的起了阻碍作用。

(五) 政策落实不到位

我省虽然在农村文化建设方面出台了很多政策, 但是真正落实到实处却是相当少。农村文化的发展首先在于政府政策要落实到位, 有些农村干部缺乏文化建设素养, 把农村经济发展当做基层治理第一要务, 忽视了文化建设的重要性, 对于政府落实的文化政策只是表面的接受, 没有实质的接纳, 没有正确的对待关于文化建设方面的工作。

二、河北省新农村文化基层治理的对策和建议

(一) 新农村文化建设要与经济均衡发展

经济的发展决定文化的发展, 经济发展越快, 文化传播越快, 文化的发展对经济发展具有推动作用, 这种推动作用包括:精神动力和智力支持。我省各个农村经济发展状况不同, 所以文法的发展也不同。基层组织需要做到:第一要继续贯彻城乡经济发展战略, 大力促进以城带乡、以工促农的有效运行机制, 努力实现美丽乡村建设。第二农业是国民经济的基础, 政府要继续领导农村经济建设, 继续对农业发展提供资金和技术支持, 促进农业稳定发展。第三政府要落实更优惠于民的三农政策, 让农村群众更好的实现农村经济发展。只有经济发展了, 村民的收入提高了, 村民才会追求高层次的精神文化的追求, 才会实现经济与文化均衡发展。

(二) 加强市场对新农村文化的引领作用

市场在在资源配置中起决定作用, 是一种有效的调节机制, 所以加强新农村文化建设要着重关注市场的重要作用。首先, 文化企事业单位要加大对农村文化的投资和宣传力度, 让更多的人了解接受当地的特色文化, 其次, 基层政府和“村委会”要积极谋求与民营企业、个体商户、外资企业合作, 将这些非公有制经济主体纳入农村社区文化市场主体体系内, 共同推进农村社区文化市场建设和发展。最后, 基层政府要建立科学文化市场管理体系, 制定有利于农村文化市场的法律法规、加强文化市场监管、提高文化管理队伍, 使文化在市场中健康有序发展。

(三) 培养群众文化观念, 提高参与积极性

如今, 推动农村文化发展, 先决条件是从广大农民入手, 为农民提供学习先进理念、科学知识和优秀传统文化的机会, 开阔农民的眼界, 丰富他们的学识, 逐渐转变农民固有的僵化思维和落后的处理问题的方法, 教会他们如何抵御不良风气的侵袭, 最终从根本上改良农民的精气神, 使他们以全新的精神状态和思想眼光来面对新生活。与此同时, 政府应及时颁布有关促进农民思想文化建设和文明行为规范的条例细则, 在农村地区继续大力宣传推广“富强、民主、文明、和谐、自由”等24字箴言的核心价值观内容, 使农民在继续保留继承老祖先的优良传统文化和乡土民俗的同时, 勇于摒弃不良习气和迷信观念, 积极创造和谐、自由、文明、开放、包容的美好文化民俗。

(四) 加强新农村文化人才队伍建设

人才对于农村文化的发展是至关重要的, 所以政府要重视人才培养的重要性。

首先, 政府要积极落实一些农村文化建设的人才优惠政策, 促使优秀人才愿意去发展优秀的农村文化。其次, 政府要建立文化教育, 能够使村民潜移默化感受到文化的魅力, 本身也能够成为文化产业的后备人才。最后, 政府要积极宣传农村文化, 能够够好更快的吸引人才和留住人才, 让他们愿意为文化的发展付出自己的智慧。

(五) 落实新农村文化支持政策, 加强问责考核

相关部门要严格贯彻落实我省制定出台的《省委办公厅省政府办公厅关于加快构建现代公共文化服务体系的实施意见》 (冀办发[20巧」40号) 及《河北省基本公共文化服务实施标准》, 严格遵循2016年我省委、省政府印发《关于加快推进美丽乡村建设的意见》的指导方针。

第一要加强责任问责。相关部门要加强对农村文化政策是否落实到位进行领导干部责任问责, 加强监督, 促进文化政策顺利落实。第二要引入考核机制。有关部门要制定一套有效的农村文化工作考核体系, 通过对农村文化政策落实的好坏考量领导班子的业绩标准。

三、结论

总之, 文化作为一种软实力, 具有凝聚力和向心力, 新农村文化建设中, 基层组织必须要考虑到影响农村文化发展的经济发展因素、市场参与因素、群众观念因素、人才队伍因素、资金落实等因素, 只有正确解决这些因素, 我省新农村文化才可以健康有序发展, 美丽乡村建设才可以快速实现。

摘要：随着我国经济社会的迅速发展, 我国的地方基层治理在国家整体治理中扮演显得尤为重要, 基层治理关乎着国家的长治久安和农村的繁荣发展, 在基层治理中, 新农村文化作为一种软实力, 不仅能够满足人们的精神文化需求和提高当地的收入, 而且可以提高国家整体文化的实力水平。本文以河北省为例, 在基层治理不断提上日程过程中, 探讨新农村文化建设中所存在的问题, 进而提出对策建议。

关键词：基层治理,新农村文化,对策建议

参考文献

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河北省基层医疗机构范文第2篇

2011年基层医疗卫生机构绩效考核报告

基层医疗卫生单位绩效考核是落实医改的重要措施之一，对充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率具有重大意义。为切实推进基层医疗卫生单位综合改革工作，我们于2010年10月制订了《林州市基层医疗卫生机构绩效考核办法》，并以林政[2010]60号文件下发各基层单位，今年上半年各乡镇卫生院也相应制订了乡镇卫生院绩效考核办法及工作人员考核评价细则，并成立了相应的考核领导小组，完善了绩效考核办法。考核办法明确了乡镇卫生院的考核内容主要包括：基本医疗服务、公共卫生服务、新型农村合作医疗实行情况、乡村卫生服务一体化管理开展情况，人事财务管理情况，院内建设与管理和群众评价与监督等;基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、劳动纪律的医德医风。

为全面掌握我市今年基层医疗卫生单位基本医疗服务和公共卫生服务等项工作的开展情况。根据《林州市基层医疗卫生机构绩效考核办法》和《林州市基本公共卫生服务实施方案》，11月23日至12月2日，卫生局、发改委、财政局和人社局联合组成考核小组，对全市16个乡镇卫生院和4个社区

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服务中心进行了上半年绩效考核工作。在考核方法上，主要采取听取单位领导汇报，查阅有关资料，现场检查，调查访谈等方法进行，并随机抽取2个行政村进行实地考核，每组每天考核一个乡镇或社区，并将考核情况以书面形式进行反馈。各乡镇卫生院对村卫生室也进行了相应的考核。对基层医疗卫生单位工作人员在严格实行考勤的基础上认真落实了绩效考核制度，坚持一日一考勤，一月一考核，将工作人员的工作数量、工作质量、劳动纪律和医德医风与绩效工资挂钩，调动了广大基层医疗人员的工作积极性，提高了基层医疗机构的服务质量和工作效率。

今年全年绩效考核取得的主要成绩：

(一)公共卫生服务

基本公共卫生服务工作普遍得到重视，公共卫生服务能力进一步提升。大部分乡镇卫生院能按照公共卫生服务相关工作要求积极开展工作，在人员配备、基础设施建设、功能设臵、完善制度、综合管理等方面都得到进一步加强，服务意识进一步提高。各项公共卫生服务工作扎实有序开展，各项服务日趋规范，重点人群的公共卫生服务工作稳步推进。

全市今年全年共建立居民健康档案914562人份，建档率94%;健康教育开展了健康教育需求调查，并做了效果评价。健康教育宣传栏设臵582个、发放印刷资料12种、93万余份，播放影像资料1904种，开展公众健康咨询活动2523次，参加

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人员185886人次。开展健康知识讲座2170次，参加158235人次。健康教育知晓率%;预防接种服务115816人次;全年报告处臵传染病3413人次;0-3岁儿童保健管理55880人，管理率97.7%;孕产妇保健管理11169人，管理率79.6 %;老年人健康管理72479人，管理率89%;高血压患者健康管理119564人，管理率94.3%;糖尿病患者健康管理43746人，管理率94.5%;重性精神疾病管理8259人，管理率83.4%。

(二)乡村卫生服务一体化管理

坚持集体办医方向不动摇，逐步形成了“五统

一、两独立”的乡村一体化管理模式。一是村级卫生组织的基础设施建设得到明显改观，2011年，共投资1725.4多万元，完成了150个村卫生所的新建任务。2011年共投资648万元，已完成81所村卫生所新建任务。卫生所面貌焕然一新，服务能力得到加强，群众就近就医得到方便。二是村级卫生人员的业务技术水平不断提高，利用上级专项基金和51111工程，对全市乡村医生进行了轮训，共培训人员6271人次。三是解除了乡村医生的后顾之忧，将在职的1307名乡村医生纳入了全市社会养老保险，稳定了乡村医生队伍。四是药品质量得到了保障。以乡镇为单位，实行药品、器械采购招标制度，药品统一从国家规定的进药渠道和市药品招标办指定的厂家进药，大幅度地降低了农村卫生所采购费用。目前我市对325个卫生所实行了乡村一体化管理。

(三)基本医疗服务

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全市全年乡镇卫生院和社区卫生服务中心共完成门诊人次215075人次，住院病人数23356人次。大部分卫生院能严格执行诊疗常规和操作规程、执行医院感染管理规范、医疗废物处臵规范等有关法规制度，病历书写和处方书写基本规范，医院感染管理和病案管理符合要求。配备和使用基本药物，药房建设基本规范，按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范合理使用基本药物，执行药品零差率销售。无医院感染和医疗事故的发生。与上年同期相比，大部分卫生院次均门诊费用增长幅度不超过全市平均水平，次均住院费用增长幅度不超过全省平均水平。

(四)新型农村合作医疗

大部分卫生院均能积极宣传新农合补偿政策，各项补助情况及工作制度均上墙，公布就诊报销流程，医疗服务与药品价格均上墙公示，公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话，卫生院均没有被举报投诉。卫生院均开展了即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。截至2011年6月25日，全市共审核补偿313632人次，统筹基金支出8353.78万元。

(五)人事财务管理

完成了乡镇卫生院长公开选聘工作，共有16名院长通过公开选聘、竞聘上岗，被聘任为卫生院院长;全面完成了岗位设臵和岗位聘用工作，共设臵岗位1039个，其中管理岗位56个，工勤技能岗位128个，专业技术岗位855个，共聘用人员

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1039人;各单位都制定了绩效考核办法，认真落实绩效考核制度。

卫生院在财务管理方面均能严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定，建立了内部分配激励机制，分配方案体现了岗位服务质量和服务数量、岗位责任和绩效。截至2011年6月底，乡镇卫生院业务收入为6489万元。

(六)院内环境与管理

卫生院名称均规范，标识明显，院容院貌均干净整洁;有健康宣传标语和健康教育宣传专栏，各项管理制度健全。

(七)群众评价与监督

大部分卫生院院内均设有群众意见箱，每个卫生院全年均召开了4次病人及群众座谈会，开展问卷调查。在考核中每个卫生院召开了10名左右病人及病人家属座谈会，开展问卷调查，群众满意率均在90%以上。

考核情况

绩效考核实行百分制，各乡镇和社区卫生服务中心考核得分情况如下：

城郊卫生院93.8分，合涧卫生院94.05分，桂林卫生院91.05分，原康卫生院93.5分，茶店卫生院91.5分，临淇卫生院91.85分，五龙卫生院95.35分，东姚卫生院94.35分，采桑卫生院90.8分，横水卫生院91.8分，河顺卫生院93.95分，东岗卫生院93.5分，任村卫生院92.6分，石板岩卫生院90.15分，姚村卫生院91.9分，陵阳社区卫生服务中心55.

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分(基本医疗和新农合未考核)，龙山社区卫生服务中心22.8分，振林社区卫生服务中心22.8分，桂园社区卫生服务中心23.4分，开元社区卫生服务中心22.3分。市区四个社区卫生服务中心只考核了公共卫生服务部分。

存在的不足

尽管我市在开展公共卫生和基本医疗服务工作中取得了一定的成绩，收到了一定的成效，但还存在一些不尽如人意的地方。

一是公共卫生服务意识有待进一步提高，少数乡镇重医疗轻公卫的思想观念尚未完全转变。二是健康档案有待进一步完善和提高。居民健康档案还未实现信息化管理。三是健康教育、慢性病和老年人管理工作尚需进一步规范。四是乡村卫生组织一体化管理有待进一步巩固和提高。五是乡镇卫生院人才匮乏，技术力量薄弱，设备陈旧，制约了卫生院的发展，导致绩效工资不能兑现。

乡村卫生服务一体化管理工作检查中，发现部分单位存在处方、门诊日志书写不规范，“五统

一、两独立”管理规范方面存在不足之处，少数标准化卫生所建设进展缓慢。

基本医疗服务方面，基层医疗单位存在处方、门诊日志书写不规范，住院病历内容书写不完整，少数单位存在护理记录填写不及时。

新型农村合作医疗工作方面反映出的问题：

一、部分卫生

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院新农合补助政策及工作制度未上墙;

二、部分卫生院未公示医疗服务与药品价格;

三、未公示参合农民补偿情况存在;

四、因为卫生院、社区服务中心的新型农村合作医疗管理系统与医院管理系统之间数据接口正在调试，无法上传参合患者医疗服务信息。

人事财务管理工作方面：部分单位存在卫生专业从事专业岗位与执业资格不符合，护理人员数目欠缺，与国家、省、市要求有差距。

河北省基层医疗机构范文第3篇

一 总则

绩效考核原则的制定是为了继续深入贯彻全心全意为人民服务的宗旨，彻底斩断医务工作者收入与医疗机构业务收入相挂钩，抑制过度医疗，确保人民群众获得安全，便捷，廉价的医疗卫生服务。

二 实施方案

1 医疗机构的人员类别

从事医疗卫生服务的人员绩效考核分为院长及主管领导的考核，中层干部科主任的考核及相应科室人员的考核。

2 院长接受主管部门及同级人民政府的考核。科室主任接受院长的考核。科室工作人员接受科主任及院长的考核。院长及科主任接受一般职工的年终评分。

3 医院内科室之间相互监督的评比考核。

4 医务人员收入组成

医务人员收入组成分为3个部分。月固定收入作为基本生活保障，月考核后的绩效收入，及年终考核后的二次分配。

由政府确定本辖区医务工作者的收入目标。以此为准，按一定的百分比A确定每个职工的月固定收入，每个医务工作者的收入目标参考原工资标准确定。余下部分作为绩效考核部分。年终二次分配由医院全年支出结余及政府奖励等其他收入构成

特别说明，绩效考核是对个人对工作完成情况的监督检查，不是考虑如何分配奖金。5 每个人的绩效考核部分都不会一样多。考核按分值确定。绩效考核部分除以基础分值后乘以当月绩效考核值，即是当月职工绩效考核部分收入。院长与科主任及一般工作人员的考核原则一样，只不过具体考核内容不一样。基础分值要设定为100分 或200分等方法设定，可加可减。分值越大，具体的考核内容就可以越多。

6 每个人的月考核结果并入二次分配。

7医师的考核

医师的考核减分部分应与 技能比赛，服务态度，处方病例等应该完成的任务挂钩。如果遇到投诉，推诿病号，首诊不负责等绩效考核要加倍减分。连续考核不合格(分值过低)就要考虑转岗解聘了

院长要有奖励分值，由政府保障奖金到位，用以表彰职工加分。

这样一个职工努力工作，就能取得合理的自我收入，遇到院长奖励还能多得。关键是具体考核内容的确定。

有人担心医院该看的并不看了，这好办，由新农合考核，本辖区内基本医疗部分都到外区看病了，政府考核后，减少补贴。同理，一个大夫少看病，减少分值。弄个门诊或住院平均数就成。A镇与b镇相邻，b镇服务好，a镇病人都去b镇看病了，这样就是a镇工作不好，政府考核后，减少a镇补贴，不到b镇。

医疗考核的具体内容制定，可以很广泛，可以把是否孝敬父母，夫妻和睦也纳入考核分值。

科主任也要有一定的保有分值奖励职工，最重要的科室之间要评比，打分。做好监督确保公平。

河北省基层医疗机构范文第4篇

【摘 要】基层医疗机构会计管理制度是基层医疗机构在经营过程中的核心管理制度，随着我国医疗市场的逐渐完善和建设社会主义新农村的需求，基层医疗机构已成为我国农村三级卫生服务网络体系的中坚力量。本文从基层医疗机构会计管理中存在的问题和原因出发，对基层医疗机构的会计管理制度进行研究，并在此基础上为完基层医疗机构会计管理改革与创新提出对策建议。

【关键词】基层医疗机构；会计管理；改革

一、基层医疗机构会计管理存在的问题

1.基层医疗机构材料成本的核算存在问题

在实施498种药品零差率销售以后，以前按药品综合加成率和药品销差价计算的方法计算药品成本已经不能满足药品成本零差率核算的要求。同时，在其他医疗耗材的核算上，我国尚未制定统一的核算标准，各机构核算的口径常常差异较大。

2.会计管理法律观念淡薄

从我国对基层医疗机构的调查报告中可以发现，当前许多基层医疗机构在管理过程中往往没有严格执行国家的法律法规，而是以自己内部的一些条例代替实施，特别是在会计管理方面，制度的制定者往往具有非常大的财务管理决定权，会计人员只是财务管理计划的实施者，几乎没有自由权进行财务管理方面的操作。再加上我国基层医疗会计管理在法律法规方面存在着一些漏洞，使得基层医疗机构的财务管理成为制约基层医疗事业发展的突出问题，尤其是在成本预算管理、财务约束和成本控制方面，相关的法律法规和管理措施亟待完善。同时，由于基层医疗卫生事业的特殊性，财务以及会计管理往往落后于对医疗技术的重视程度，医疗卫生财务状况的约束、控制和管理往往缺乏一定的标准。例如：许多基层医疗卫生单位往往将财务管理和会计管理相关法律实施的标准随意化，相关财务项目的设置与审核不能形成良好的管理控制机制。

3.会计机构不够健全

当前在我国基层医疗机构中存在着一种很普遍的现象，那就是许多基层医疗机构在会计管理模式上仍然遵循以往传统的模式，或者是在改革过程中受到资金或者是人员的影响而半途而废。这就导致基层医疗机构的管理制度出现了很大的漏洞，一些监督管理机制不完善，会计人员的专业素养和技能水平不足，从而对基层医疗机构的长期发展带来诸多不利影响。

二、我国基层医疗机构会计管理制度完善的对策建议

1.设置会计科目要规范

对于会计制度规定好了的科目不得擅自变更，但对于往来款项及项目资金等应分别不同情况按单位、个人或项目名称等设置明细科目进行核算。在预算执行中出现亏损的，应全面分析，查清原因。属自身管理不善等原因导致的亏损，应通过堵塞漏洞，增收节支，内部挖潜的办法予以消化，若由财政补偿不到位致使，应在下一年度预算时由财政部门通过增加财政补助的办法予以弥补。

2.加大会计制度管理执法力度

（1）完善财务会计的管理制度

要想从根本上提高我国基层医疗机构会计制度体系的水平，就必须对财务会计工作制定完善的管理制度，并作为财会人员考核的一个重要方面，以此提高基层医疗机构对会计工作的重视程度，不断提高管理水平。例如：不同的基层卫生医疗机构在管理能力、财务状况等方面具有一定的差异性，而有效实施国家规定的财务制度和会计体系必须充分考虑这种差异，所以相关的财务管理和会计核算细则既要符合基层卫生医疗机构的发展又要满足广大人民群众的医疗需求，对财务执行的实施体系进行合理科学的划分，只有这样才能形成相互促进、相互制约、高效科学的会计模式和管理方法，保证基层医疗机构财务管理制度和法律的有效实施。

（2）加强基层医疗机构会计工作的外部监管

随着国家在法律法规方面越来越完善，会计监督管理机制得到了良好的落实，一些基层医疗机构中会计管理工作得到了长足的进步，对于基层医疗机构良性发展是极为有利的。当前我国在会计领域的基本法律法规不但包括了基本的《会计法》，还有《会计基础工作规范》《会计证管理办法》等作为会计从业人员的行为标准和规范，提高了我国会计管理工作的水平，为我国基层医疗机构的长期发展带来了新的活力。

3.提升会计人员素质，完善财务管理机制

财务管理和监督是完善基层医疗卫生服务会计管理机制的重要一方面，这种机制的突出特点就是不同审计程序能够真正发挥作用，不同的财务岗位和财务部门能够相互制约和相互约束。完善财务管理机制首先要科学规范的设置和核算会计科目，例如：对于会计管理细则中已经规定的会计科目必须完整实施，会计核算要对不同部门、不同人员和不同项目按照实际情况进行全面核算，对核算过程中出现的问题以及发现的漏洞要及时进行消除。其次，财务监督体系要建立完善的内部控制系统。例如：基层医疗机构可以通过财务项目公开、财务管理公开以及财务执行公开等措施有效防止财务管理过程中的不法行为，加强财务管理实施的外部监督。最后，要对财务管理工作提高重视程度，制定合理的财务管理人才培养机制，提高会计管理和执行的业务水平，增强财务执法的纪律意识，加强对财务人员的业绩考核，通过设置完整的人才激励和制度约束机制提高财务管理人员的业务能力和道德水平。

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河北省基层医疗机构范文第5篇

一、资料与方法

调查对象为全县3家二级医院，33家乡镇卫生院(其中1家乡镇卫生院正在建设中)，2家民营医院。由市医院感染控制中心制定统一表格，统一内容、统一方法、统一标准。

二、调查结果

2.1 37所医院的医院感染管理工作调查基本情况统计，见表1。

2.2 37所医院开展医院感染综合监测的情况汇总，见表2。

2.3 37所医院消毒供应中心(室)管理情况汇总，见表3。

2.4 37所医院消毒灭菌设备(设施)的情况汇总，见表4。

通过对调查结果汇总表的分析我们可以发现不同级别的医院对医院感染管理制度、管理工作的开展深度和广度还是存在很大的差异的，导致实际的管理工作开展水平参差不齐。二级医院医院感染管理趋于规范，各个乡镇医疗机构和民营医院在医院感染组织、管理、培训、综合监测、手卫生、消毒中心清洗、消毒工作、灭菌工作、设备购置等问题上都反映出了比较大的问题。

三、原因分析

3.1思想不重视，认识不足，组织制度不健全，落实不到位 基层医疗机构的领导和医务人员对医院感染的重要性认识不足，医院感染管理意识淡薄，缺少健全的医院感染的组织，除了3家二级医院有专职人员外，其余乡镇卫生院与民营医院均是兼职人员，专业队伍极其不稳定，以致各项医院感染和消毒隔离制度不健全或者没有及时更新，医务人员接受医院感染相关知识培训少，对医院感染了解甚微，对新的规范、标准熟悉和掌握程度不够，手术室、产科及消毒供应室等不同程度存在布局、流程不合理等情况。

另外，我市开展"手卫生活动"一年来，仍有18.75%的乡镇卫生院存在重点部位手卫生设施配置不符合要求，没有配备速干手消毒剂，手卫生的正确率、依从性及知晓率均处于较低水平。医疗废物处置除了二级医院及交通便利6家医院医疗废物交市医疗废物中心集中处置外，均自行处置，处置方式是焚烧，焚烧不彻底的进行填埋。

3.2消毒灭菌工作不到位

3.2.1空气消毒的紫外线灯消毒不规范 紫外线灯安装不合理，重点科室缺少紫外线灯，未进行消毒时间登记，未做紫外线强度监测等。

3.2.2消毒液的使用不规范 ①消毒剂种类选择不当，不能根据物品的危险程度和被消毒物品的性能来选择消毒方法，没有中、高效消毒剂;②消毒剂浓度不达标，更换不按时，无定期更换制度。③使用消毒剂浸泡重复使用的手术器械方法不正确等。

3.3综合性监测缺乏 乡镇卫生院缺乏必要的监测技术与设施，无医院感染监测数据及反馈。81.25%乡镇卫生院没有开展目标性监测;环境卫生学监测只能委托县疾病控制中心每年做1～2次;一次性医疗用品使用、存放不规范等。

3.4医院消毒供应中心(室)管理及消毒灭菌设备(设施)配备不规范 乡镇卫生院多数只有一间消毒供应室，没有布局和流程，更谈不上生物监测及对灭菌物品质量的追溯等。目前消毒供应问题是我县医院感染管理工作存在最严重的问题。

由于医院消毒供应中心(室)建设没有被重视，消毒灭菌设备(设施)配备存在严重缺位，一部分乡镇卫生院酶洗剂、润滑剂、高压水枪、气枪等基本设施没有配备等。

四、对策

4.1重视医院感染管理工作，培养高素质的医院感染管理专职人员，加快基层医务人员消毒隔离知识的更新，规范重点部门的医院感染管理工作，是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。

4.2进一步加强医院感染管理组织机构和制度建设，明确职责，加强对医疗机构医院感染管理规章制度落实情况的督促、检查和指导。

4.3进一步加强管理者及工作人员培训，开展好培训工作，充分发挥好医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用;进一步加大投入，对不符合医院感染预防和控制要求的科室布局、流程进行全面改造，加强医院感染事件监测和报告工作，有效控制院内感染事件的发生，确保医疗安全。

4.4医疗行政单位应该加大力度对这类医院进行比较有效的帮助和资源定向性流动。通过加强相关领导对医院感染管理工作的重视程度和资源合理配备来加强这类医院的感染管理工作，确保人民的安全就医和医院的安全医疗工作顺利开展。

2、加大力度进一步加强落实资金规范管理实施程序，一是要设置专门管理机构，配备专职财政人员。军队住房资金的管理工作理应由专业的管理机构和专业的资金管理财政人员进行实施管理。针对管理机构交叉权责不明确，设置专门机构和专项管理，可以有效解决管理政策落实不认真的问题。二是要加强住房资金规范化管理工作，理顺各部门之间的权责，建立健全的目标考核、业务培训、信息公开、限时办理、统计报表、档案管理、监督检查、责任追究等各项制度建立和规范考评制度，可以更好地贯彻落实军队住房资金政策制度，规范住房资金管理，调动各级各部门的积极性。三是建立与完善监察监督机制，防患于未然，将权力关进"笼子"里，阳光操作，堵塞漏洞，定期或不定期地进行检查，特别是对容易发生问题的重点环节和岗位开展风险防范，将关口前移，确保资金的运作安全。

3、加大力度进一步加强落实资金规范管理实施程序，一是设置专门管理机构，配备专职财政人员。军队住房资金的管理工作理应由专业的管理机构和专业的资金管理财政人员进行实施管理。针对管理机构交叉权责不明确，设置专门机构和专项管理，可以有效解决管理政策落实不认真的问题，对于缩减管理成本、加大住房资金服务含量，进行有针对性的管理规范军队住房资金，有着重要的意义。另外，专业的财政人员，可以准确操作住房包铁决算报表和资金报表的编排，并且能够把握资金运营过程中的各重要环节，统一而明确的管理机构设置和专业人员进行规范管理，也可以有效解决对房改政策认识不清而导致的对住房资金使用不规范的问题。二是切实提高对个人档案管理的重视。做到万无一失，确保档案信息的完整、准确、合法。要利用现代化的科学技术手段，对档案信息进行纸质与电子化"两条线"管理，在日常工作中根据每一位人员的具体情况进行做到数据的及时更新与维护，以确保对军人个人账户资料数据的完整和准确。三是严格规范个人账户管理，加强审核发放管理。严格规范个人账户管理，加强审核发放管理，根据符合住房补贴条件的军队人员供应实力，建立军人住房资金个人账户，不得擅自扩大建户范围，对与不符合条件而且已经建户的，该封存得要封存，该注销的要注销，以便保证军队住房资金的挂账准确。四是要加强对调动人员的住房资金个人账户管理。对于调入人员住房的转移关系，军务、干部、营房部门一定要审核盖章;调出人员住房资金转移关系，要凭军务、干部部门的正式通知。对于住房资金账户的日常管理工作，个人账户录入必须准确及时，除每月及时录入以外，还应注意对相关软件之间的操作顺序进行审核，以避免数据提取错误，而账户转移封存、冻结等业务处理手续必须齐全，需要出示有关证明做相应的处理。在加强个人账户审核时，首先要明确界定享受补贴的人员范围;其次是查清个人住房状况;同时，还要审核其配偶的住房状况等。

四、结语

把握大势才能赢得未来。近年来我国军队住房资金的规范化管理工作为推进部队各项工作的开展奠定了基础，作出了一定的贡献，取得了一定的成果。今后要在扎实地开展好"三严三实"专题教育整顿实践活动成果中，进一步做好军队住房资金的规范化管理工作。

爱是一条双向的大河。当前，我军正在深入抓好铸魂育人、抓好练兵备战、抓好正风肃纪，努力开创部队建设的新局面。笔者相信，经过部队财经、房管、后勤部门以及相关人员的共同努力，在新的历史时期一定能够认真分析军队住房资金问题和管理过程中的问题，从理论和实践上探索出解决住房资金规范的方法，为凝聚起强军兴军的强大的正能量作出贡献。

>参考文献：

河北省基层医疗机构范文第6篇

基层医疗机构作为我国政府举办的, 不以营利为目的的公益性事业单位, 其主要功能在于为居民提供预防保健、基本医疗以及公共卫生服务, 而绩效考核主要是指围绕既定的战略目标, 利用特定的评价标准和指标, 应用各种合理科学的定量和定性方法, 对组织和职工的工作取得的业绩进行评估并利用评估结果对其进行奖惩的过程和方法。

二、绩效考核对基层医疗机构的积极意义

从总体上来说, 对基层医疗机构进行绩效考核的主要目标在更好地发挥其公益性职能, 而从具体来说, 绩效考核对基层医疗机构的积极意义具体体现在三个方面:一是绩效考核有助于维持基层医疗机构的健康稳定运行, 即通过绩效考核, 基层医疗机构的上级管理部门可以通过考核结果来对机构实施一定的奖惩, 从而能够有效提升其工作效率和积极性, 客观上对于机构的健康稳定运行有促进作用;二是绩效考核能够实现机构与其上级部门之间的有效管理沟通, 即绩效考核可以实现基层医疗机构与其上级部门之间信息的传达和反馈, 从而能够形成精准的问题反馈和解决沟通机制, 为充分发挥其预防保健、基本医疗以及公共卫生服务提供一个良好的环境;三是绩效考核有利于提升基层医疗机构的运营管理水平, 从而有助于充分发挥基层医疗机构的公共服务职能, 促进我国基层医疗政策的有效落实。

三、当前我国基层医疗机构绩效考核存在的主要问题分析

虽然绩效考核对于基层医疗机构来说在健康稳定运行、实现有效管理沟通和提升运营管理水平等方面具有积极的意义, 但是在实践中受多种因素制约, 当前我国基层医疗机构在实施绩效考核过程中存在较多问题, 具体如下:

(一) 基层医疗机构对绩效考核的重视程度不够

从理论上来说, 绩效考核对基层医疗机构的长期稳定发展具有积极的意义, 但是在实践中却存在其低绩效考核重视程度不够的问题, 究其原因主要是因为:一是基层医疗机构属于差额供给事业单位, 受地方财力限制, 财政补助经费的落实存在较多困难, 机构基本上处于自负盈亏的模式, 因此为维持机构的正常运营, 管理层会更关注经济效益;二是绩效考核会打破机构原来的大锅饭现象, 容易给机构带来管理压力, 因此一些机构的管理者不愿意在管理中实质落实, 绩效考核被形式化。

(二) 基层医疗机构缺乏有效完善的绩效考核指标体系

基层医疗机构的绩效考核指标体系的来源一般有两类:一类是理论化的、较为细化的体系, 这类体系与实际结合不足, 可操作性较差, 另一类是绩效考核部门或者机构根据管理需求和自身实际制定的指标考核体系, 这类体系一般选取的指标比较简单, 更偏重于经济效益, 缺乏对其社会效益的评价。由于缺乏较为有效完善的绩效考核指标体系, 从而造成在绩效考核过程中存在两种现象:一种是对如何确定可行、适宜的考核组织、考核周期及对考核结果的应用等缺乏较为统一的制度和管控, 另一种则是在进行机构的绩效工资分配过程中, 难以合理科学的反映出医疗服务质量和数量的明显差异, 从而导致机构内部的绩效工资制度难以真正落实, 绩效工资分配的公允性不足。

(三) 对绩效考核结果的运用度不足

从国家实施基本药物制度以来, 财政部门会投入一定的资金来用于基层医疗机构的医改工作, 而这些财政资金的拨付按照要求则必须与绩效考核结果挂钩 (具体参照国办发2010年62号文件《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》) , 考核主要与医疗机构服务质量、数量等有关。但在实践中, 联合考核受部门协调难度大等因素的限制, 多流于形式, 卫生、财政部门在进行资金分配时, 绩效考核结果的参考价值并不大, 加上机构内部管理层也迫于管理压力不愿在内部实质落实绩效工资分配机制, 从而导致对绩效考核结果的运用度明显不足。

四、优化基层医疗机构绩效考核的对策

正是因为基层医疗机构在绩效考核过程中存在上述这些问题, 所以在实践中绩效考核工作多数流于形式, 亟须优化。笔者结合自身工作实际, 建议可从以下角度对基层医疗机构的绩效考核进行优化, 以提高其有效性:

(一) 加强基层医疗机构对绩效考核的重视度

要加强对基层医疗机构绩效考核的重视度, 应当从两个方面入手:一方面是各级财政部门应当加大对基层医疗机构的设备、基础建设等方面的财政投入, 改变其现有的过于关注经济效益的运营模式, 从而为管理层转变管理思想, 提高对绩效考核的关注度创造良好的环境;另一方面则是机构的管理层应当充分认识到实质落实绩效工资制度不仅仅给管理带来了压力, 同时它还对提高职工工作积极性和效率性有较强的促进作用, 应当在机构内部尽快推行和实施。

(二) 完善基层医疗机构的绩效考核指标体系

要对基层医疗机构的绩效考核指标体系进行完善, 应当分别从考核指标体系的构建和执行两个角度来进行完善:

(1) 完善绩效考核指标体系的构建。要对基层医疗机构的绩效考核指标体系构建进行完善, 一是要明确完善的基本原则, 即指标体系应当具有指引性、可操作性、定量和定性相结合、权变性和科学性等, 二是应当重新梳理原有的绩效考核指标, 并按照基本医疗服务、基本公共卫生服务和综合管理设置为三类一级指标, 并在此基础上设置相应的二类指标, 然后依据二级指标进行三级细化指标的归类和补充, 从而将有关的绩效考核指标予以系统化, 为科学合理的绩效评价打下基础。

以一级指标基本医疗服务为例, 可将其二级指标设置为服务数量和服务质量两类, 而针对服务数量, 可设置和补充的三级指标有病床使用率、药品收入占业务收入的比例、中医药的使用比例、医师日均门诊人次数、医师日均住院人次数等, 而服务质量的三级指标则包括甲级病案率、次均门诊费用、次均住院费用、出入院诊断符合率等指标。

(2) 做好绩效考核的执行工作。完善的指标体系是基础, 绩效考核的执行才是关键, 因此在实践中应当从考核机构的设置和监督两个方面来提高绩效考核的执行度, 即一方面设置专门的绩效考核机构来开展绩效考核工作, 提升其考核的专业性和客观性, 另一方面则应当充分发挥内部审计、纪检等内部监督部门的职能, 提高对绩效考核的内部监督力度, 有效提升绩效考核的实质落实。

(三) 强化对绩效考核结果的应用

要强化对绩效考核结果的应用, 须从外部和内部做起。对于外部来说, 基础医疗机构的上级管理部门应当根据绩效考核结果运用到财政资金的分配方案中, 只有这样才能使基础医疗机构的绩效考核工作真正开展起来;对于内部来说, 基层医疗机构的管理层应当从强化工资分配与绩效考核结果的关系入手, 将机构职工的切身利益与患者满意度、医疗服务质量等联系起来, 以进一步提高绩效考核结果的应用度。

五、结语

绩效考核对基层医疗机构维持健康稳定运行、实现机构与其上级部门之间的有效管理沟通, 提高其服务质量和效率具有十分重要的促进作用, 但是在实践中受各种因素的制约, 我国基层医疗机构的绩效考核工作存在缺乏有效完善的绩效考核指标体系、对绩效考核结果的运用度不足等诸多问题。本文在总结这些问题具体表现的基础上, 分别从加强基层医疗机构对绩效考核的重视度、完善基层医疗机构的绩效考核指标体系和强化对绩效考核结果的应用三个角度提出了较为具体的优化对策, 以期能够对基层医疗机构绩效考核水平的提升和医疗服务质量的提高有所帮助。

摘要：合理科学的绩效考核机制是保障基层医疗机构公共服务属性、调动机构职工积极性、贯彻落实国家医改政策的关键。在实践中, 基层医疗机构的绩效考核受指标体系不完善等因素的影响存在着诸多问题, 亟待进行优化。鉴于此, 本文以基层医疗机构的绩效考核为分析对象, 以绩效考核对基层医疗机构的积极意义为切入点, 在分析当前我国基层医疗机构绩效考核存在的主要问题的基础上, 提出具有针对性的优化基层医疗机构绩效考核的对策, 以期能够对提高基层医疗机构的服务质量和运行效率有所启示。

关键词：基层医疗机构,绩效考核,问题,对策

参考文献

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