感染管理11.1016pm（精选4篇）

感染管理11.1016pm 第1篇

感染管理管理知识篇

一.单选题：

1、下列情况不属于医院感染的是（B）A.本次感染直接与上次住院有关 B.患者原有的慢性感染在医院内急性发作 C.医务人员在医院工作期间获得的感染 D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

E.在原感染已知病原体基础上分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染

2、医院感染应＿ 小时内在HIS系统填写医院感染上报卡（C）

A.6 B.12 C.24 D.36 E.48

3、不属于医院感染目标性检测对象的是（D）

A.重症监护病房医院感染 B.新生儿病房医院感染

C.手术部位感染 D.普通病区医院感染 E.抗菌药物临床应用

4、为诊断导管相关性血流感染，(不保留导管)采集血标本应在＿小时内送到实验室（C）A.0.5 B.1 C.2 D.3 E.4

5、下列哪项不是医院感染暴发的常见类型（D）

A.某一综合征的暴发 B.某一系统感染的暴发 C.某一病原体感染的暴发 D.某一疾病感染的暴发

6、医疗机构或其科室患者短时间内发生＿ 例以上同种同源感染病例的现象为医院感染暴发。（A）

A.3 B.4 C.5 D.6

7、一、二、三级医院感染暴发后，不同级别暴发向医管中心报告的时限是？（B）A.10小时、10小时、2小时 B.12小时、12小时、2小时 C.12小时、10小时、8小时 D.10小时、12小时、2小时

8、出现＿ 例以上的医院感染暴发事件为三级暴发报告（C）A.5例 B.8例 C.10例 D.15例

9、下列哪项不是医院感染的主要传播途径（A）

A.液体传播 B.接触传播 C.飞沫传播 D.空气传播

10、下列由飞沫传播的疾病为（D）

A.肠道感染 B.皮肤感染 C.风疹 D.流行性感冒

11、下列由空气传播的疾病为（D）

A.百日咳 B.白喉 C.病毒性腮腺炎 D.肺结核

12、“多重耐药菌管理制度”中临床感染症状好转或治愈，患者标本连续＿次培养阴性时，医生方可解除接触隔离医嘱（A）

A.2 B.3 C.4 D.5

13、下列消毒、灭菌的基本原则中错误的是（C）

A.进入人体无菌组织、器官、脉管系统的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平B.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平C.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具无须一用一灭菌

D.环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒

14、WHO提出的“五个洗手的重要时刻---“2前三后”中正确的是：（C）A、无菌操作前、接触患者前、无菌操作后、接触体液后、接触患者后 B、无菌操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后 C、接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者物品后 D、接触患者前、无菌操作前、接触患者环境前、接触体液后、接触患者后 E、接触患者前、无菌操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者环境后

15、医务人员在下列哪种情况下不必洗手（C）A、直接接触病人前后

B、接触易感病人前

C、从同一患者身体的清洁部位移动到污染部位时 D、接触不同病人之间

E、摘手套后

16、关于洗手描述不正确的是（A）A、要有充足的水洗手不必考虑是否为流动的

B、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 C、按“六部洗手法”认真揉搓双手至少15秒

D、应注意清洗指背、指尖和指缝

E、在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或手纸擦干，取适量护手液护肤

17、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C）A、环境消毒

B、合理使用抗生素 C、洗手

D、隔离传染病人

18、《医务人员手卫生规范》中标准洗手的时间要求是（C）

A、不少于5-10秒钟

B、不少于10-15秒钟 C、不少于15秒钟

D、不少于20-25秒钟

19、卫生手消毒揉搓时间（C）

A、不得少于10-15秒 B、不少于15-20秒钟 C、不得少于20秒钟 D、不少于20-25秒钟

20、《医务人员手卫生规范》中手消毒应达到标准监测的细菌菌落总数应为（C）A.≤15cfu/cm2 B.≤16cfu/cm2 C.≤10cfu/cm2 D.≤11cfu/cm2

21、《医务人员手卫生规范》中外科手消毒应达到的标准监测菌落总数应为（A）A.≤5cfu/cm2 B.≤6cfu/cm2 C.≤9cfu/cm2 D.≤10cfu/cm2

22、使用中消毒液染菌量测定的合格标准正确的是（A）

A.使用中灭菌用消毒剂：无菌生长 B.使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤15 cfu/ml C.其他使用中消毒液染菌量：≤150cfu/ml D.其他使用中消毒液染菌量：≤110cfu/ml

23、下列隔离分类，各种隔离标识颜色正确的是（B）

A.接触隔离（粉色）B.空气隔离（黄色）C.飞沫隔离（黄色）D.飞沫隔离（蓝色）

24、下列隔离原则正确的是（C）

A.在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，不用采取相应的隔离与预防措施 B.一种疾病可能有多种传播途径时，在标准预防的基础上无须采取相应传播途径的隔离与预防

C.传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间 D.受条件限制的科室，不同种病原体感染的患者可安置于一室

25、遇到血源性职业暴露，正确的处理程序为（D）

A.挤血-冲洗-消毒-包扎-评估-检验-报告-预防性用药-跟踪-随访 B.挤血-冲洗-消毒-包扎-检验-报告-评估-预防性用药-跟踪-随访 C.挤血-冲洗-消毒-包扎-评估-报告-检验-预防性用药-跟踪-随访 D.挤血-冲洗-消毒-包扎-报告-检验-评估-预防性用药-跟踪-随访

26、发生HIV职业暴露后，服用预防药物的最佳时间（A）

A.4小时内 B.5小时内 C.6小时内 D.7小时内

27、下列哪种情况下应穿隔离衣（C）A.未接触接触分泌物或排泄物不能控制的患者时 B.进入普通病房，与患者接触并了解情况时

C.皮肤或衣服可能接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物时 D.接触非传染病患者、非多重耐药菌感染患者等时

28、医疗废物暂时贮存时间不超过＿天？(A)A.2天； B.3天； C.3天； D.2天；

29、医疗废物登记资料至少保存＿年？（D）

A.2年 B.3年 C.2年 D.3年

30、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构向所在地主管部门、环境保护行政主管部门报告的时限是（B）

A.24小时内 B.48小时内 C.36小时内 D.72小时内

31、下列定义错误的是（A）

A.血源性病原体——是指能引起人体疾病的病原微生物，例如HBV、HCV和HIV等 B.职业接触：指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态

C.非胃肠道接触：指劳动者在从事职业活动中，通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障接触血源性病原体的状态

D.污染：指作业环境、体内或其表面存在含血源性病原体的血液或者其他潜在传染性物质的状态

32、在艾滋病病毒职业接触预防用药期间，为证实患者未感染血源性病原体，则应当（B）A.继续服完4周的接触后预防性用药 B.立即中断接触后预防性用药 C.逐步减量至停药 D.重新评估，2周内停药

33、进入人体组织、器官、血液的医疗用品，必须选用的处理方法是（B）A.消毒方法 B.灭菌方法 C.一般消毒 D.清洁处理

34、若未经开封使用的无菌包被浸湿应该（D）

A.晒干后用 B.烤干后用 C.立即用完 D.重新灭菌

35、感染性废物、病理性废物、少量药物性废物的应当投放于（A）A.黄色垃圾袋 B.黑色垃圾袋 C.红色垃圾袋 D.以上都可投 E.以上都不可投

36、使用后的一次性帽子、口罩、一次性使用防护服、鞋套等应投入（A）A.黄色垃圾袋 B.黑色垃圾袋 C.红色垃圾袋 D.以上都可投 E.以上都不可投

37、医疗废物的暂时贮存除设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是（E）A.防破损、防渗漏 B.防鼠、防蚊蝇、防蟑螂 C.防盗 D.预防儿童接触 E.以上都是

38、终末消毒是指病人出院.转院或死亡后（E）A.对其所住病室的最后一次彻底的消毒 B.对其用物，所使用过的医疗器械进行消毒处理 C.指对医院空气进行全面的消毒

D.杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染 E.A、B均是

39、控制医院感染最简单、有效、方便、经济的方法是：(C)A.环境消毒 B.合理使用抗菌素 C.洗手 D.隔离传染病人 40、医疗机构应当实行传染病（B）制度，对传染病患者或者疑似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。

A.隔离、消毒 B.预检、分诊 C.分类、隔离 D.定点、隔离

41、各种治疗、护理及换药操作次序应为（A）

A.清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B.感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C.清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D.隔离伤口-感染伤口-清洁伤口

42、手术器械、腔镜类、导尿管、口腔科牙钻、输液（血）器按医用物品危险度属于（A）

A.高度危险用品 B.中度危险用品 C.低度危险用品 D.非危险用品

43、手术器械、腔镜类、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液（血）器消毒灭菌方法为（A）

A.灭菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

44、预防手术部位感染的措施不包括（D）

A.医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进行手消毒 B.为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作及换药流程 C.术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管 D.患者手术部位切口出现分泌物时无需进行微生物培养

45、关于导管相关血流感染的诊断，正确的是（E）

A.带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症 B.伴有发热，一般大于38℃ C.或伴有寒战或低血压等感染表现 D.除血管导管外没有其他的感染源 E.以上均对

46、为诊断导管性血流感染，导管两个位置采血间隔时间应（B）A.<3分钟 B.<5分钟 C.<10分钟 D.<15分钟 E.<20分钟

47、为诊断导管性血流感染，不保留导管采集血培养的方式（C）A.外周静脉采集一套血培养，并送导管尖端（3cm）进行培养 B.外周静脉采集两套血培养，并送导管尖端（3cm）进行培养 C.外周静脉采集两套血培养，并送导管尖端（5cm）进行培养

D.外周静脉采集一套血培养，动脉采集一套血培养，并送导管尖端（3cm）进行培养 E.外周静脉采集一套血培养，动脉采集一套血培养，并送导管尖端（5cm）进行培养

48、临床科室医院感染监控护士的职责主要包括（E）A.协助护士长做好本科各项消毒隔离工作，传染病人的管理工作 B.督促做好医疗废物的分类工作

C.指导本科正确、合理使用消毒剂，掌握抗生素的配制方法、药物配伍禁忌 D.定期督查各种无菌物品的储存、使用，过期物品及时更换消毒 E.以上均是

49、下列哪种情况不是抗菌药联合应用的指征（C）A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，两种或者两种以上的病原菌感染 C.患者自我要求联合使用其他抗菌药，以便快速恢复

D.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 E.联合用药时应选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合 50、预防和控制多重耐药菌传播的主要措施（E）

A.加强医务人员手卫生 B.隔离多重耐药菌感染或定植患者 C.遵守无菌技术操作规程 D.清洁消毒病房环境及物品 E.以上均是

51、病原体的培养基属于（A）

A.感染性废物 B.病理性废物 C.损伤性废物 D.药物性废物 E.化学性废物

52、玻璃安瓿瓶属于（C）

A.感染性废物 B.病理性废物 C.损伤性废物 D.药物性废物 E.化学性废物

53、医院开展目标性监测时，持续时间应连续多长时间以上（B）A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月

54、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D）

A.MSSA B.PRP C.VRE D.MRSA

55、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗医院感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗菌药物的原则的是（D）

A、病毒性感染者不用 B、尽量避免皮肤黏膜局部使用抗生素

C、联合使用必须有严格指征 D、发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

二.多选题：

1、下列情况属于医院感染的是（ABCD）A.本次感染直接与上次住院有关 B.医务人员在医院工作期间获得的感染 C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染

2、呼吸机相关性肺炎的主要因素有（ABCDE）

A.每日镇静剂中断和脱机评估的依从性 B.口腔卫生措施的依从性.C.设备和环境的污染 D.员工的培训 E.为机械通气患者提供诊疗服务的所有临床人员手卫生的依从性

3、医院感染暴发处置原则是（ABD）

A.控制并积极治疗感染源 B.切断感染途径 C.对易感人群不用实施保护措施

D.在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施

4、医院感染发生的危险因素是（BCD）

A.免疫力正常的人群 B.滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡 C.多次使用侵袭性操作

D.环境污染严重，包括医院中一切医疗用具空气.医务人员的手，一切医疗器械的表面

5、抗菌药物治疗性应用的基本原则是（ABCD）A、诊断为细菌性感染者，方可指征应用抗菌药物

B、尽早查明感染病原，根据病原体种类及药敏结果选用抗菌药物 C、按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 E、以上都是

6、下列是目标性检测对象的是（ABCE）

A.重症监护病房医院感染 B.新生儿病房医院感染

C.手术部位感染 D.普通病区医院感染 E.抗菌药物临床应用

7、下列哪项是医院感染的主要传播途径（BCD）

A.液体传播 B.接触传播 C.飞沫传播 D.空气传播

8、下列隔离分类，各种隔离标识的颜色正确的是（ABD）A.接触隔离（蓝色）B.空气隔离（黄色）C.飞沫隔离（黄色）D.飞沫隔离（粉色）

9、下列属于感染性废物的有：（ABCD）A.被病人血液、体液、排泄物污染的物品 B.疑似传染病病人产生的生活垃圾； C.病原体的培养基、标本和菌种；

D.使用后的一次性使用医疗用品

10、属于药物性废物的有：（AB）

A.过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 B.废弃的一般性药品； C.废弃的汞血压计； D.废弃的汞温度计

三、判断题

1.入院前已经处于潜伏期，入院后发生的感染属于医院感染（×）

2.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染为医院感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等（×）

3.医务人员在医院工作期间获得的感染为医院感染（√），4.临床医生发现患者出现医院感染时，可以延迟报告或者等到患者出院时再报均可（×）5.手术部位感染检测属于目标性检测（√）

6.飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核(> 6μm)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口.鼻黏膜或眼结膜等导致的传播（×）

7.医院感染的传播途径主要有接触传播、飞沫传播和空气传播（√）

8.飞沫传播的常见疾病有肺结核、百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。（×）9.空气传播的疾病常见的有流行性感冒、麻疹、水痘等（×）

10.临床选用抗菌药物时，口服制剂能控制感染的就不用针剂，肌肉注射能控制感染的就不用静脉滴注（√）

11.在选用抗菌药物时应遵循“能用窄谱不用广谱，能用非限制级不用限制级或特殊级，能单用不联用”的原则（√）

12.多重耐药菌主要是指对临床使用的四类或四类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（×）

13.标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则（√）

14.标准预防主要强调防止疾病从病人传至医务人员（×）

15.隔离通常分为三类：接触隔离（蓝色）；空气隔离（黄色）；飞沫隔离（粉色）（×）16.手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称（√）

17.洗手与卫生手消毒的原则是当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水清洗。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手（√）

18.根据《医疗废物分类目录》将医疗废物分为五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物（√）

19.医疗废物包装物或容器全满时使用有效封口，表面污染时进行消毒处理或增加一层包装进行处理（×）

20.医务人员上班过程中使用的口罩可以放入黑色垃圾袋内（×）

21.医疗废物包装运送人员应配备的防护用品包括：工作衣、防渗透隔离衣或围裙、胶鞋、口罩、乳胶/橡胶手套等（√）

22.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在24小时内内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告（×）四.简答题： 1.何谓医院感染？

答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已经开始或入院时存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2.合理使用抗菌药物的原则是什么？ 答：1.应有效的控制感染，争取最佳疗效

2.预防和减少抗菌药物的不良反应

3.注意合适的剂量和疗程，避免产生耐药菌株 4.密切注意药物对人体内正常菌群的影响

5.根据微生物的药敏试验.调整经验用药，选择有针对性，确定给药途径，防止浪费 3.临床上常见的多重耐药菌有哪几种？

答：1.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌

2.耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌

3.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌（最常见的是大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌

4.多耐或泛耐的鲍曼不动杆菌 5.多耐或泛耐的铜绿假单胞菌 6.耐万古霉素的肠球菌等 4.何谓消毒与灭菌？

答：消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。

5.请问医疗器械.用品的消毒灭菌标准是？

答：1.进入人体无菌组织.器官或接触破损皮肤.粘膜的医疗用品必须无菌

2.接触完整皮肤.完整黏膜的诊疗器械.器具和物品应进行消毒

6.洗手与卫生手消毒的原则是什么

答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水清洗。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。7.医务人员在哪些情况下必须洗手或使用快速手消毒剂？（洗手指征）答：WHO推荐5个洗手的重要时刻—“2前3后”

1.直接接触每个患者前，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2.进行无菌操作.接触清洁.无菌物品之前

3.接触患者的血液.体液.分泌物.排泄物.伤口敷料等之后 4.接触患者后

5.接触患者周围环境及物品后

8.医疗废物共分哪几类？

答：根据《医疗废物分类目录》将医疗废物分为五类，分别是感染性废物.病理性废物.损伤性废物.药物性废物和化学性废物。

感染管理11.1016pm 第2篇

ERP-PM模块是整个ERP系统中跨线长、涉及面广、用户多，联系生产装置实际运行工作最密切、实际业务量最大的模块。中石化股份公司金陵分公司ERP实施已余7年，ERP-PM模块日常业务和管理水平已很成熟，并进入深化应用的阶段，为资产公司金陵石化分公司(现已更名为中石化集团金陵石化有限责任公司)的ERP-PM实施和应用提供了宝贵的经验，并避免了实施过程中的很多弯路。但是，由于历史原因，资产公司又有其比较特殊的管理体系和模式，各二级单位独立而分散，给ERP实施应用和监控带来了一些困难。

接触ERP系统两年以来，逐渐对PM模块的运行和管理有了一些认识，尤其认识到维修工单管理的重要性。工单用来计划维护维修任务、监控维护维修任务的执行，同时用来追踪维护维修成本，承载着检维修计划、审批、实施、费用的诸多信息，加强工单管理和规范操作有着至关重要的作用。工单由检维修工作的一般描述、完成该项维护维修任务的工序、计划成本与实际成本等组成，相当于施工方案、组件料单、费用等的集合体。而工单中的工序含有所需的备件、维护维修工作实际内容、内部工作人工工时、外部工作供应商安排等。此处，笔者着重谈一下对外委维修工单的工序管理的一点认识。

资产公司刚上线初期，有二级单位的外委维修工单采用多工序对应多供应商。原则上系统操作是能通过的，也不完全违背推广模板的要求。但是对于工单对应的专业管理、采购订单、服务收货、关闭工单，甚至合同管理等带来了一系列的管理不便和麻烦。根据实际业务的需要，我建议除维保工单和存在按照合同需要付进度款的外委项目采用多工序对应单一供应商外，外委维修工单采用单工序对应一个供应商，实际检维修内容在工序长文本中进行详细描述，作为实际检维修、签订合同和预结算的依据，举例如下。

某二级单位某库区储罐检修，设备员创建外委检修工单，采用多工序：八个工序，其中删除了两个工序，见表1。且多工序对应多个供应商：六个工序对应六个供应商(其中两个在外部工序中没有维护供应商编码)，见表2。

这种外委维修工单采用多工序对应多个供应商的弊端，我认为有以下几点：(1)不利于专业管理。此工单的工单描述为某储罐检修，工序内容涉及：储罐检修、防腐、全面检测、清罐、全面检测等多专业，不利于专业人员对工单的审批;专业归属不明确，不利于专业统计和分析工作。(2)工单无法及时关闭。从下面图1可以看出，自2010年4月28日工单创建，至2011年6月22日最后一次收货，仍然有工序没有收货，致使工单无法关闭，直接影响总部达标考核结果。因为涉及多个承包商，在创建采购订单和收货时，很容易对应行项目出错，出现反复收货的情况。(3)不利于工单管理。维修工单是检维修工作的依据，也是与供应商签订合同的依据。一张工单对应多个供应商，只能以工单工序对应合同，不利于合同统计和管理。

外委维修工单采用单工序(PM03)后，工单数量有所增加，但是可以从管理的角度加以控制。如：ERP的原则是尽量针对设备开具工单，同一装置内不针对具体设备的同类型施工原则上只能开一张工单，不能按设备员的分工不同而拆分成多张工单，如脚手架、零星保温防腐等;对于同种施工性质的内容可适当合并，尤其是过滤器的拆清、设备的热紧、零星管配件的维修等，如“XX装置P401入口过滤器拆清、P402入口过滤器拆清”可合并成“XX装置P401、P402等泵入口过滤器拆清”，可在长文本中将具体情况加以说明;对管配件维修或更换，可对不同位置开多道工序(同一供应商)，再将组件所对应的工序号填入，也可将联系人填入相应的工序，尤其是在大修工单这种处理方式可减少工单数量。工单数量的相对增加这一弱点，相比对于设备检维修管理的帮助和提高，是可以允许存在的。

中石化股份金陵分公司现在正上线试运行的“生产装置检维修费用管理系统”，具有维修计划库、费用估算、材料差价统计、预决算编制与审批(供应商、运行部、机动处、审计、财务)、统计分析等主要功能。系统根据ERP导入的工单完成预算书的编制、审核、批准，对于需要签订合同的预算书完成合同号的录入，可进行预算书的浏览操作;可以根据ERP导入的工单完成结算书的编制、上传、审核、批准、收货、竣工资料验收结算书详细信息的浏览操作，实现了预算、结算的线上审批和流转，使预算、结算流程处于可追踪可控状态，有效地缩短了流转时间。同时这个系统对工单管理的要求也提高了，工单的及时下达、及时关闭以及工序的规范创建，都对后续的预算、结算工作起着至关重要的作用。

目前中石化推广，我公司正在实施的“合同信息管理系统”，对于PM模块来说，与ERP-PM的接口就是工单和采购订单，要求工单信息里外委供应商只能有一个，这样才能对应针对此供应商签订合同。同样对工单的外委工序管理提出了一定的要求。

由此可以看出，费用管理系统也好，合同管理系统也好，与实际检维修业务相关的信息管理系统的基础和来源，都是ERP-PM工单数据。总之，除维保工单和存在进度款的外委项目采用多工序对应单一供应商外，外委维修工单采用单工序(PM03)对应一个供应商的工序管理模式是合理的，这对于加强工单管理和相应业务的处理和规范管理是必要的。

感染管理11.1016pm 第3篇

关键词：医院感染管理；预防；控制；监测

【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0058-02

随着医学知识迅猛飞速的发展，各种侵入性操作的不断增加，另外，随着新的疾病，尤其是新的传染病的不断出现，以及各种耐药菌株的不断增加，人类将面临各种疾病的严峻挑战。因此，医院感染的控制在医疗过程中尤为显得突出和紧迫。

医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院的一项重要工作。医院感染涉及到全院各科室和各部门，医院感染工作贯穿于医疗护理活动的始终，医院感染控制的好坏，直接关系到患者的就医安全，否则不但会增加患者的经济负担，而且还增加患者肉体和精神上的痛苦，甚至可导致患者致残，直接或间接死亡等严重不良后果，以致于造成不必要的医疗纠纷的发生。所以，我们必须加强医院感染管理，强化预防和控制医院感染的意识，抓好环节质量控制，不断促进和提高医疗及护理工作质量。

1 领导的重视与支持是医院感染管理的前提

医疗质量是科室的生命力，只有加强质量控制，提高服务质量，把好医疗质量关才能吸引病人，才能提高科室的品牌效应，提高医院的核心竞争力。一个医疗单位的医疗质量与领导的重视与支持有着密不可分的关系。几年来，医院领导十分重视医院感染管理工作，从医院感染委员会的成立，到院感专职人员的配置、消毒器材的投入、组织培训学习等各个方面都起到了决策和支持的重要作用，医院建立了院内感染管理三级网络控制体系，组织齐全，制度建全，责任明确，重在落实。医院感染管理科是具有管理功能的业务科室，协调相关部门，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，具体负责全院医院感染控制工作技术指导、管理与监督。临床科主任和护士长是各个科室医院感染管理小组的直接责任人，医院感染管理小组主要负责科室内的日常医院感染管理工作监督、微生物监测和消毒隔离工作，以及医院感染的诊断与报告。只有科室领导重视以及全员参与，健全责任制，实现了有效地管理，预防医院感染的工作才能得到真正意义上的落实和贯彻。

2健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。

2.1加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。

2.2医院感染管理委员会 建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。

2.3医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

2.4临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根據本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

3 加强培训，提高全员医院感染意识

定期对全院员工进行医院感染知识培训，是医院感染管理科的重要职责之一，院感科利用各种形式，如全院培训、科室或部门培训、现场指导等多种形式，对全体医护人员及各类人员如新上岗人员、进修生、实习生、工勤人员进行预防、控制医院感染的相关法律法规教育和知识进行常规培训，以提高全员预防医院感染的意识，这样才能起到事半功倍的作用。

4 加强医院感染监测，协调与控制医院感染管理工作

院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制[1]。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。

5 医疗废物的管理

按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。

5.1制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。

5.2严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。

6 体会

两年的医院感染管理工作实践，使我们认识到领导重视、全员提高认识并参与、规范医疗行为、加大管理力度，是做好医院感染管理工作的关键。合格的消毒工作、高效的无菌物品灭菌质量以及严格的无菌技术操作是控制医院感染和医源性感染的首要条件。落实标准预防、正确规范的处理医疗废物，是保护自己、保护病人、保护环境的重要措施。医院感染的控制和预防与全体医务人员的共同努力是密不可分的，只要我们全体医护人员众志成城，上下一条心，院内感染一定能控制在最低范围内。

参考文献

[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，1-23.

[2] 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法，2006，7，6.

医院感染原因及控制感染管理对策 第4篇

【关键词】医院感染；原因；对策

【中图分类号】R63 【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0144-01

1医院感染原因

1.1易感人群集中一般住院病人由于原发病的影响，往往会导致免疫功能失调，易感性较高，因此，所有住院病人都是医院内感染的主要对象。

1.2毒力强耐药菌株易于形成引起院内感染的病原微生物主要来源于病人，此类微生物经过多次繁殖，反复传播，毒力很强而且长久在广泛应用抗生素的医院生长繁殖。当细菌进入人体后，迅速生长繁殖，就会导致正常的相互制约的菌群失调，很快达到治病量，导致感染的发生。

1.3对护理管理在院内感染控制中的作用认识不足相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用,对院内感染管理的目的、意义认识不足,职业防护意识淡泊，影响了医疗护理质量,有的甚至引起医疗纠纷和医疗事故。

1.4感染管理知识缺乏由于种种原因,有关感染管理知识培训不到位,护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚,部分医院没有设立感染科，没有配备专职人员。医疗废物不断增加并已经成为医院感染和社会环境的污染源,在基层医院由于这方面管理制不完善,容易导致二次交叉感染。

1.5不合理使用抗生素使用抗生素导致患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。特别是基层医由于不合理院在使用抗菌药物时存在,联合用药不规范,用药时机不规范,时间、用法、用量不规范等问题。

1.6院内感染管理相关制度落实不到位医务人员对医院感染及其危害性认识不足；在临床工作中护理管理者忽略了医疗废弃物管理制度、一次性物品管理制度的检查,造成一些违反规范要求的操作行为。医疗废物如果分类不清楚，处理不当或者不及时，就会引发传染源扩散或发生院内感染。

1.7医院环境污染严重医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。

1.8侵入性诊治手段的增加美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置等侵入性诊治手段，可把外界的微生物导人体内，使病原体容易侵入机体。

2控制感染对策

2.1改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。

2.2强化全员参与意识做好医院感染病例报告工作,减少漏报 ,能及时发现问题 ,尽早采取有效措施控制感染蔓延。落实制度 ,制定考核标准,每月考核 1次 ,每月向科室反馈漏报个案表、科室漏报率 ,使报告工作细化、量化 ,使漏报率逐步达到卫生部的要求 ,有效地防止医院感染的暴发流行。

2.3建立健全医院感染管理体系成立医院感染管理委员会，负责制定规划和组织协调。加强组织领导,建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。

2.4加强医院感染知识培训以组织专题讲座、职工进修、岗前教育为重点，多渠道、多方式开展医院感染知识培训。通过患者和医务人员的共同努力减少医院感染的发生。

2.5开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。

2.6规范医疗废物的管理一次性医疗用品的广泛使用,有效的预防、控制了医院感染,提高了工作效率和医疗护理质量。临床科室在一次性用品使用后按规定进行污染垃圾分类初步消毒，并装入黄色医疗垃圾袋，实行无害化处理，防污染物品流入社会造成危害。

2.7严格执行无菌操作严格消毒灭菌观念,使医院感染率降低到最低。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。

2.8合理使用抗生素严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，掌握抗菌药物使用的适应证、预防用药的基本原则；提高感染患者微生物标本送检率；根据药敏结果针对性用药，避免盲目的经验用药。

总之,管理和控制医院感染是确保患者安全、提高医疗质量的一项重要措施。要解决医院感染管理工作中的困难 ,需要各级领导的重视 ,医院感染管理组织的建立健全 ,加强感染管理科工作的主动性 ,以及各职能部门的协调。认真开展医院感染的管理与控制工作,做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化,才能减少医院感染的发生。