耳鼻喉科门诊管理（精选11篇）

耳鼻喉科门诊管理 第1篇

耳鼻喉科门诊感染管理

耳鼻喉科

于倩倩 引

言

 耳鼻喉科门诊承担着分诊、负责诊室整洁、维护就诊秩序、遵医嘱行雾化吸入治疗、耳鼻喉科局部理疗的工作。严格执行无菌操作和消毒隔离制度，防止交叉感染，门诊感染管理至关重要。

应达到如下要求

 对治疗器械的管理

各诊室的空气、物表消毒管理

 一次性无菌医疗废物的管理

鼻内窥镜室的管理

对治疗器械的管理

 门诊用过的诊疗器械和物品，应先去污染，彻底清洗干净，将器械擦干，行高压蒸汽灭菌。其中感染病人（如乙肝、爱滋病人等）用过的器械应先消毒，再彻底清洗干净再消毒、灭菌。凡进入人体组织或无菌器皿的如穿刺针必须灭菌。建议推广使用一次性医疗器械。我院门诊的雾化管、吸嘴等均为一次性用品。

各诊室的空气、物表消毒管理

 每日要随时保持各诊室清洁、整齐，热情接待患者，适时行卫生宣教。治疗室摆设物品整齐，位置固定并定时检查。如有过期，及时更换，检查并整理已使用的诊疗物品并送供应室高压蒸汽灭菌，清理操作台面，每日对诊室行空气物表消毒，消毒时室内清洁干燥且温度不应低于20度，相对湿度不超过50%，灯管每1-2周用70%乙醇棉球擦拭一次，以除污垢。

 照射时间不少于60分钟，灯管距离地面不应少于2米，紫外线应定期检测，新灯管照射强度不低于100uw/平方厘米，使用中灯管不得低于70uw/平方厘米，照射强度检测应每半年一次。

一次性无菌医疗废物的管理

 废物分类收集管理，生活垃圾用黑色塑料袋，感染性废物用黄色塑料袋。

 锐气（针头）用后应放入防渗漏耐刺的容器锐器盒内，无害化处理。

 医院应根据当地环保部门规定设置焚烧炉，废气排放符合环保要求。

耳鼻喉科门诊管理 第2篇

2.负责器械的清洗、消毒和诊断台检査物品的齐备，做好开诊前的准备工作。

3.协助医师进行检诊，严格按医嘱(或治疗单)为病人处置，如要改变处置方式，必须征求诊治医师的同意后方可进行。

4.经常观察候诊病人的病情变化，对病情较重的病人应请有关医师提前诊治。

5.负责诊室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好门诊卫生宣教工作。

6.做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

7.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格査对制度，做好交接班，严防差错事故。

8.负责领取、保管器械等物品。

耳鼻喉门诊的医院感染护理管理 第3篇

1 健全并完善各项有关制度

严格执行国家规范,贯彻落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的有关法律法规,建立医院三级管理控制网络(即医院感染管理委员会、医院监控办公室、医院感染管理小组)[1],各级人员各履其责,分工负责,层层把关,按照本科室的实际情况制定相关的专科的操作流程,并定期进行培训、考核,树立牢固的意识!各科室按照要求设立专职人员,每月对空气、物品、手等等进行细菌检测,并检测结果进行分析,把结果报告存档。

2 加强对诊室内空气的消毒

门诊科室的特点就是人流量大,每天进进出出的人群可以带来不同病种的细菌,而耳鼻喉门诊的疾病又是以呼吸道疾病为主的,所以如何做好空气的消毒是预防感染的首要因素。以往使用的紫外线灯管消毒,消毒后空气可以达到国家标准,而室内一经打开使用,空气的细菌量就会随着人员进出的频繁、人数和时间的推移而增加。在治疗、手术的过程中造成污染。高要市人民医院从2003年投入使用的肯格王多功能空气消毒机以来,可以在静态和动态环境下进行无毒害空气消毒,通过了常规的环境监测和微生物检测,对人员流动进出量大的科室来说是一个不可缺少的消毒技术[2],大大的减少了空气中的含菌量,从而也减少了医院感染的概率,还可以根据需要设定动态或者静态环境消毒,大大减少了细菌的含量。

3 加强对各种检查物品的管理

3.1 一次性物品的管理

由于门诊科室里使用的一次性用品量较多因此在请领和使用上要有计划,严格遵照一次性用品的使用原则,各种注射、穿刺、采血针应当一人一用,使用过的一次性用品严格按照《医疗废物处理条例》及时进行无害化的处理。

3.2 非一次性用品的管理

对于一些非一次性的检查用品,在使用后要立即放到有消毒液的带盖的桶里浸泡消毒,避免暴露在空气中,按要求更换消毒液,保持有效的消毒浓度,集中到供应室进行消毒灭菌。

4 加强各项侵入性检查的感染管理

近年来,由于科学技术的突飞猛进,各种内镜、微创技术在临床上的广泛应用,增加了病原体侵入人体的机会,从而增加了患者发生医院感染的危险性,因此,对于一些侵袭性的检查,如鼻镜、电子纤维镜,支气管镜等,由于使用频繁,所以在消毒上要严格做好感染的预防工作,配备有专用的清洗设备:专用的清洗消毒槽、负压吸引器、高压水枪、超声清洗器、干燥设备等;专用的清洗消毒剂:多酶洗剂、2%碱性茂二醛、含氯消毒剂;各种镜使用后一定要立即按程序进行清洗、消毒、灭菌,对于一些不能高压灭菌的物品一定要进行高水平的消毒,减少由此引起医院感染是至关重要的。

5 加强医务人员洗手的依从性

纵观医院感染的历史,从奥地利塞麦而维斯通过漂白粉水洗手,使产褥热的病死率从10%下降到1%,到现阶段的单因素分析,仅洗手一项措施就可以使医院感染发生率下降50%,这足以说明,彻底洗手与手的消毒在医院感染中的巨大作用[3]。针对这一重要性,在洗手池上设置醒目的标志,按照七步洗手法指导进行正确的洗手。由于门诊患者的频频转换,在每进行一项操作及接触患者后均要洗手,高要市人民医院洗手设备使用的是液压无水洗手液在使用上方便快捷,每次只须挤压10m L左右均匀涂抹于手部即可达到标准的杀菌效果,杜绝了肥皂和擦手毛巾内藏细菌引起的污染,并可以保持了皮肤的完整性,节省工作时间,提高工作效率和医护人员对洗手规范的依从性。

6 加强医务人员自身的防护

门诊医务人员每天接触的患者和操作不计其数,还会有一些不明病因的患者,因此,医务人员必须衣着整齐,佩戴口罩帽子,进行一些内镜清洁工作时要穿防护服,防护眼罩、戴橡胶手套,对于已知的传染性操作,尽量使用一次性物品,减少污染的扩散,严格遵守各项操作规程,减少医务人员的感染。在医务人员中开展职业防护宣传教育,增强自我防范意识,建立一套完整的感染监测登记制度,一旦医务人员受到感染可以及时有效的进行预防和治疗。

7 结论

医院感染随着医院的发展而加剧,有患者的地方就会有医院感染的出现,而医院感染和护理密切相关,涉及护理工作的方方面面,有效的控制医院感染无处不在,实际上这些预防和控制医院感染的措施,也就是护理工作的基础,护理工作在医院感染控制中的作用,正如护理前辈林菊英先生所说的:“护理工作在医院感染中起着非常重要的作用,护理人员与患者、家属及其他医务人员接触最频繁也是最密切的,是医院感染管理的一个重要部分[3]。”护理人员如能正确认识及掌握各项有关知识技术,可以大幅度的减少医院感染的发生和扩散。

摘要：目的探讨耳鼻喉门诊的医院感染护理管理的有效方法。方法根据医院感染管理办法和工作实际情况,结合高要市人民医院科室进行归纳,分析护理工作各环节,从而总结出有效的方法。结果门诊科室医院感染控制,主要是真正把工作落实到每一个工作环节,全员参与,才能减少医院感染的发生。结论建立完善的制度,管理到位,全员的参与,才能让医院感染得到有效的控制,保障医疗护理质量的安全。

关键词：医院感染,耳鼻喉,管理

参考文献

[1]曹菊梅,徐瑞琴,李海燕,等.加强医院感染管理[J].中华医院感染杂志,2008,18(9):1294.

[2]邱月香,张禹清,童秋英,等.医用空气净化消毒机预防医院感染的作用研究[J].中华医院感染杂志,2006,16(7):776.

耳鼻喉科门诊护患关系的沟通技巧 第4篇

随着优质护理示范工程的推广，门诊部护士在积极配合医生治疗的同时，充分运用人际认知和沟通技巧加强与患者相互了解、建立良好的护患关系，从而达到门诊治疗效果的完美，具有重大的意义。笔者在门诊工作期间，深刻地体会到，护患关系，尤其在门诊时，就应做到尽善尽美，使患者满意地接受治疗，也为医院的服务窗口增添一道美丽的风景线。

门诊工作是展示医疗服务质量的窗口，做为一个耳鼻喉科门诊护士，仪表应端庄、礼貌地接待来就诊的每位患者。初见患者应主动上前称呼患者如“老伯伯、大妈、先生、小姐、小朋友”等，热情地给予导医、就诊，并给需要喝水的患者倒杯熱开水，以解除晕车或长途坐车的疲劳。这样首先就拉近了护患之间的距离，消除了彼此的陌生感。

对初诊患者要接待好，对多次复诊患者更应服务好，使彼此之间的印象更加深刻。做好预检分诊，善干观察患者，及时捕捉患者的心理状态，如果碰到有远道而来的就诊患者，应与医生联系及时安排就诊，以免让患者候诊太久。如果因为有些药物暂缺或需要进行特殊检查而因某些原因不能及时检查时需要预约，并给患者做好解释工作，留下患者的电话号码，以便及时通知患者，使患者满意。

门诊工作难免碰到有些患者当众指责医护人员的情况，这时，门诊护士应礼貌地说声“对不起”或“请原谅”，必要时也可以充当患者发泄不满的对象以求化解扩患矛盾。与患者沟通，除了礼貌用语和恰当的称呼外，应注意尊重患者，凡事应从患者的角度出发，以取得患者的尊重与谅解。

由于患者对医疗常识缺乏，常有一些患者听不懂医学专用术语，尤其是农村患者，总是持着能拖则拖的心态，不到万不得已时，不想治疗，等到疾病很严重才着急，到处求医，为时已晚，因此，每碰到这类患者，都要耐心地进行心理疏导，并提供给患者有关疾病的健康教育处方，使患者对自己的疾病有进一步的认识，对医护所采取的治疗措施更加了解，积极配合治疗，从而达到满意的效果。

所有患者都有年龄、体质、性格上的差异，在门诊治疗中与他们沟通，应有针对性地采取不同的方式，如耐心聆听，把握患者的不同心理，掌握其情绪，对其“对症下药”治疗。

耳鼻喉科门诊管理 第5篇

加强门诊导医管理 优化门诊服务流程 门诊是医院面向社会及患者的重要窗口,具有患者流量大,随机性强,就诊环节多,就诊高峰时间集中等特点,其医疗技术水平和服务质量,会直接影响医院在社会中的信誉和地位,因此,在门诊设置导医及分诊护士,对实施人性化服务,构建和谐门诊医患关系越来越得到重视,极大地改善了门诊的就诊秩序,缩短了就诊时间,提高了门诊服务质量。加强岗前培训,规范导医服务行为 1.1 健全各项管理工作制度 人性化服务是一切以患者为中心,由被动服务转变为主动服务。我们在全院年轻护士中选择业务素质高,服务态度好,沟通能力强的护士负责导医分诊工作,导医分诊护士在上岗前,首先根据门诊导医及分诊护士的工作性质和患者的需要,建立健全了各项服务工作制度,制定了导医分诊护士考核标准及工作流程,并进行岗前培训,定期对导医分诊护士进行量化考核。1.2 规范导医服务行为 对导医分诊护士进行道德素质的培训,使她们具有爱岗敬业精神,负有责任心和同情心,热爱导医分诊工作,行为、举止、语言文明规范,让患者产生信任感和安全感。导医分诊护士要做到业务熟练精通,全心全意为患者服务,实行“首问负责制”,有问必答,有求必应,理解和尊重患者,使“以患者为中心”的服务理念始终贯穿在工作中,以最大限度满足患者的合理需要[1,2]。导医分诊护士的整体形象代表着医院的管理水平,工作质量和服务态度,以及医院在患者心中的形象。1.3 导医护士的业务知识和沟通技巧 门诊患者病种复杂,分科较细,导医分诊护士不仅要有良好的服务态度,还要有丰富的医学知识,对一些常见病多发病的病因、临床表现及健康教育指导要了解,熟悉常规检查项目的检查时间,导医分诊护士要讲究语言艺术,注重沟通技巧,要将科学的专业知识用通俗的语言告知患者,与患者沟通时要有称呼,给患者以真诚信任感,让他们真正感受到导医分诊护士的关心。2 拓宽创新服务,树立门诊新形象 2.1 设立导医咨询台 导医台是医院的文明服务窗口,导医护士的语言、表情及动作代表了医院医务人员的形象,因此,在门诊大厅设立导医咨询服务台,有3名导医咨询服务人员,佩戴绶带,站立服务,耐心解答患者的咨询,使患者在门诊大厅能方便地咨询有关挂号、专家出诊情况、收费检查治疗及科室位置等有关问题,在大厅收费挂号处设2名导医巡视员,维持收费挂号秩序,指导患者分科挂号,接待患者咨询及处理突发事件等。在各楼层设导医员,为患者提供咨询、分诊、导医及宣教,发现急危重患者及时通知医生进行抢救,随时解决患者候诊过程中出现的疑难问题。2.2 咨询导向分诊 患者在身体受到疾病痛苦时,心理上处于一种无助和恐慌

耳鼻喉科培训 第6篇

鼻炎：

一、病因：变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。

1、遗传因素

2、变应原暴露：螨

花粉

动物皮屑

真菌

蟑螂

食物变应原

二、临床表现

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

1、喷嚏 每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2、清涕

大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

3、鼻塞

间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4、鼻痒

大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。咨询技巧：了解一下患者的年纪，以及详细的症状，发生类似症状的时间，季节，以及可能引起类似情况的可能性的因素，以大概的判断，是否是过敏性的鼻炎。过敏性鼻炎一般是有季节性的。现在这个季节，花粉，飞絮，真菌等过敏比较常见。

三、检查

1、体征

鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

2、皮肤点刺试验

皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

3、血清特异性IgE检测

4、鼻激发试验

是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法 咨询技巧：目前有相关检查的活动，前鼻镜检查免费，可以根据症状以及前鼻镜的检查来大概的判断。目前3.4的检查咱们这边做不了，不过对于过敏性鼻炎的判断的话，通过症状，以及前鼻镜的检查，可大概判断。

四、治疗 1.避免接触变应原 2.药物治疗

应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。3.免疫治疗

免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。4.外科治疗

其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

咨询技巧：目前本院治疗的话，还是以药物治疗为主，全身用药，以及局部用药。过敏性鼻炎的话，会影响到正常的工作和生活的，可以和患者进行一些感情的沟通。

鼻息肉

一、鼻息肉为鼻部常见病，好发于成年人，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。

咨询技巧：如果患者说已经检查出来鼻息肉，那么需要询问一下具体鼻息肉的位置，大小，以显示我们的专业性，以及对患者的病情的关注，为接下来的咨询做铺垫

二、临床表现

1、鼻息肉双侧多发，单侧较少。

2、常见的症状为持续性鼻塞随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多，时伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性。

3、多有嗅觉障碍。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动。

4、后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气困难，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。

咨询技巧：对患者目前的一些症状，进行一下详细的询问，以判断患者现在的情况，以及病情的轻重的。

三、检查

鼻镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。触之柔软，不痛，不易出血。息肉小者须用血管收缩剂收缩鼻甲或用鼻内镜才能发现。息肉大而多者，向前发展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空气及尘埃刺激，呈淡红色，有时表面有溃疡及痂皮。鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻变形，鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。

四、治疗

1.小息肉以内科药物治疗为主。

2.药物治疗无效者行功能性内镜鼻腔鼻窦手术。3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。

咨询技巧：可以做一下鼻镜的检查，看看具体几个，多大，然后以判断接下来进行治疗的方案。

前鼻镜检查

一、前鼻镜检查是经鼻前孔观察鼻腔的方法，借额镜反射的光线，窥视鼻腔各壁粘膜的色泽，中、下鼻甲的大小，鼻中隔的形态，鼻腔内分泌物及有无肿物或异物，从而达到诊断疾病的目的。

1、正常鼻粘膜为淡红色，表面光滑湿润而有光泽。

2、急性炎症时粘膜呈鲜红色，有粘性分泌物。

3、慢性炎症时粘膜呈暗红色，下鼻甲前端有时呈桑椹状，分泌物为粘脓性，变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色，分泌物水样清稀。

4、萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥，失去正常光泽，被覆脓痂，下鼻甲缩小，中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。医生往往要求做前鼻镜检查。

5、中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致，嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。

6、需要检查的人群：鼻息肉或鼻炎患者。

二、相关疾病

季节性鼻炎，干燥性鼻炎，药物性鼻炎，上颌窦炎，颌下腺炎，鼻炎，血管运动性鼻炎，鼻息肉。

鼻内窥镜

一、鼻内窥镜一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，但鼻内窥镜有时也指软管镜。鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。

二、鼻内窥镜手术

在为患者检查的时候，传统的方式经常会为病人造成痛苦，而耳鼻喉内窥镜检查时病人可以坐位，也可以半卧位，医生将耳鼻喉内窥镜伸入病人口腔、耳腔、鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于医用内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接窥视的结构。如中鼻道内的钩突、筛泡、上颌窦开口、嗅裂、鼻咽部咽鼓管开口、腺样体组织等。

传统的鼻腔检查方法已经无法再现代医学中进行应用，目前对鼻腔内部等疾病的检查主要依靠医用内窥镜来实现，而目前国外的视频内窥镜价格都昂贵，国内视频内窥镜其功能较少。鼻腔手术是属于小手术中一类比较复杂的手术，它做起来对技术和要求都非常的高。自鼻腔内窥镜面试以来对鼻腔手术有了新的飞跃。鼻内窥镜应用后可以深入到鼻腔深部从沟缝中切除息肉，达到临床治愈。

三、鼻内窥镜的治疗原理

鼻内窥镜系统配有冷光源、摄像机和显示器，可深入到鼻腔内，使深藏在鼻腔内的一切病理改变清晰显示，其亮度相当于无影灯的20倍，3.5毫米的小孔可将病变组织放大500倍，整个过程视野清晰，一目了然，使手术达到更精细的效果，并可到达以前不易到达的区域。它将传统的破坏性手术，转变为在完全清除病变基础上，尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术，创伤小、恢复快，治愈率大大提高，减少了患者痛苦。

这种功能性鼻内窥镜微创手术，不仅能够有效治疗诸如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻窦囊肿、鼻窦良恶性肿瘤等鼻部疾病，还可使一些以往必须经颜面部切口或开颅的疾病，经鼻内进路完成，其中垂体瘤、脑脊液鼻漏、视神经损伤、恶性突眼等多种手术疗效优于脑外科和眼科的传统方法。临床还发现，高血压、糖尿病、鼻部慢性炎症及其他出血性疾病易造成血管性损伤，引发难治性鼻出血。过去由于出血点看不见，通常采用前后鼻孔填塞方法，给病人带来的痛苦极大，且止血效率不高。现在，鼻内窥镜可在直视下直接找到出血点，通过等离子刀或电凝刀止血，彻底纠正了传统定位出血点的错误，从根本上改进了止血方法。

四、耳鼻喉内窥镜应用范围

耳部疾病检查：急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、耳鸣、突发性耳聋等。

鼻部疾病检查：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血等；

耳鼻喉科实习心得 第7篇

时间匆匆而逝，在这个月时间过得最快。时而忙碌，时而轻松。但是在这个入秋时节，鼻和喉出现问题的真是不少。

在进入这个科室的时候，总觉得这个科室应该学不到什么东西。但是却很繁忙，从早上就开始忙着查房，整理床铺，总要很整洁。护士长还交给我们很多理论的基础知识，懂得的很多。看着那些护士医生忙里忙出的，自己真是有些不知如何是好，更不知道该做些什么，但是自己做过扁桃体切除，那种心理很惧怕的感觉仍然还会想起。看着那些病人害怕的神情，我想我能做的只剩下开导他们了，让他们尽量放松心情，因为在做这种小手术之前都要喷好多遍麻药，麻药的味道让人的味觉一点一点的变化，越来越觉得恶心，根本发不出啊。啊的声音，但是又得必须发声才能放药达到效果。

耳鼻喉对于人们来说是跟重要的，听和说都需要它们。但是它们也是最脆弱的，总是容易受伤，受到细菌的侵袭。大多数来这的人都是鼻炎泛滥的和扁桃体严重需要切除的。所以常见的就是鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术。在切除后，病人脸色惨白，因为扁桃体切除还是用比较原始的方法去做的。所以，在痛觉上还是很明显的。术后，可吃些冰淇淋，可消除疼痛感。有时会发生出血的情况，这也是很常见的，注意不要咳嗽，用力笑，这样对伤口不利。在这期间，消炎的处理也是很重要的。

耳鼻喉科门诊管理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集2012年6月—2014年2月就诊于该院的头晕患者100例, 其中男性患者46例, 女性患者54例, 年龄10~68岁, 其中10~30岁26例, 31~55岁25例, 56~70岁49例。平均年龄42.6岁。

1.2 方法

门诊就诊患者在候诊期间填写本科室自行设计的头晕情况调查表, 表中主要涉及的问题围绕头晕或眩晕情况, 比如头晕的性质、头晕起病的情况、持续时间及伴随症状、诱发因素 (食物、动作、视觉刺激等) 、家族史、用药史、既往疾病史等, 老年患者着重进行慢性疾病史的询问 (高血压、糖尿病、高血脂等) , 怀疑与偏头痛有关的眩晕则另外填写偏头痛调查表并详细询问晕车船史。根据患者疾病临床表现来选择合适的检查, 对于就诊患者常规进行听力学检查, 来进行听力学评估, 进一步可以行听性脑干反应检查。伴有肢体麻木、吞咽障碍及构音障碍的患者常规进行颅脑MRI的检查, 排除中枢性因素。因良性阵发性位置性眩晕的患者表现有时不典型, 但发病率在外周性眩晕中占首位, 所有患者如无禁忌症均进行Dix-hallpike及roll test检查。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该组病例中病因构成如下:良性阵发性位置性眩晕51例 (51%) , 梅尼埃病15例 (15%) , 前庭性偏头痛10例 (10%) , 高血压及后循环缺血导致眩晕9例 (9%) , 前庭神经炎6例 (6%) , 伴有眩晕的突发性聋6例, 儿童良性阵发性眩晕3例 (3%) , 如表1所示。

3 讨论

头晕与眩晕的诊治是目前临床上比较棘手的疾病综合征, 目前分类主要包括头昏、眩晕、失衡、晕厥前状态, 临床首诊主要应区别以上四种头晕状态, 眩晕主要表现为内在或外在的旋转感, 摇摆感, 头昏是感觉头部涨感及不清醒感, 类似于睡眠不足时头部感觉。失衡表现为行走不稳, 无法正常行走的感觉。而晕厥前状态是指眼前发黑, 倾倒之前的状态。明确区分几种状态对于疾病的诊断至关重要, 头晕的性质可以给予诊断的基本思路。头晕诊断流程指出, 详细的问诊可以诊断出70%~80%的眩晕疾病[2]。眩晕疾病在详细问诊后再进行相关体格检查, 另外注意眩晕患者的床旁查体。

良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 占前庭外周性眩晕的首位, 该病发病机制主要有管石及嵴顶结石两种学说[3,4], 近几年来得到了重视及研究。该组病例中达到了51%的比例, 与其他研究一致。BPPV常见的症状是体位变动时出现时间短暂的剧烈眩晕, 患者较为恐惧, 常常成为就诊的原因。Dix-hallpike (替代方法为side-lying) 及roll test检查是诊断BPPV的金标准, 根据患者的眼震特点可以准确的定位受累半规管。根据受累半规管再进一步确定复位治疗的方法。原发性的BPPV比较多见, 但随着年龄的增长退行性病变也可导致椭圆囊内耳石的脱落。除突发性耳聋后发生的BPPV, 一般均不伴有听力的下降及耳鸣等。现有的医学影像学的检查也无法对耳石进行检查, 因此对于本病如无特殊情况, 一般不需要进行内耳或颅脑的CT及MRI检查。

常见眩晕疾病中, 梅尼埃病的知晓度在神经内科或耳鼻喉科医生中最高。发病机制目前主要如下: (1) 内淋巴积水导致; (1) 耳蜗内环境紊乱。 (3) 遗传因素。 (4) 自身免疫性疾病[5]。眩晕持续时间最少应在20 min以上, 呈旋转性眩晕, 并伴有耳闷或耳胀, 至少检测到1次中低频的感音神经性耳聋。对于可能的梅尼埃病在具备前庭功能检查设备的条件下, 可以进行耳蜗电图、前庭诱肌源性电位甘油试验、内耳钆造影等检查[6]。治疗方面主要采用阶梯治疗方案, 按照方案进行科学的治疗, 一般可减少或减轻发作的频次及程度。

在门诊常见眩晕疾病中, 前庭神经炎在该组病例中占到6%的比例, 随着近几年前庭功能检查技术的发展, 对于前庭神经炎又细分为前庭上、下神经炎, 具体的诊断要依据前庭双温试验及前庭诱发肌源性电位。前庭神经炎一般是持续性眩晕状态, 如患者反复有多次单独的眩晕发作史, 一般可以排除前庭神经炎的可能。前庭神经炎一般经过治疗后均可以改善, 后期的前庭康复尤其重要。国外文献报道, 配合前庭康复训练的患者康复的效果及恢复时间明显优于未作康复组。

在长期的认识疾病过程中, 逐渐发现偏头痛的患者可以伴有眩晕, 而且眩晕患者中偏头痛的发生率也较高。儿童良性阵发性眩晕就是作为偏头痛等位症提出, 表现为没有先兆的突然的眩晕发作, 持续时间不等, 从几秒钟到几分钟。伴随的症状可有:恐惧、面色苍白、出冷汗, 严重的伴有呕吐和眼震等。发病时, 患儿常常懒动, 意识始终清醒是其特点。据国外调查发现, 前庭型偏头痛在各种眩晕性疾病中约占11.4%, 可发生于各年龄阶段, 但常见于30~60岁之间[7]。女性与男性之比约1.5∶1~5.0∶1。

高血压及后循环缺血导致眩晕9例 (9%) , 这点与神经内科门诊的调查结果有较大不同, 神经内科门诊中枢性眩晕及全身因素导致的眩晕, 占比可达30%左右[8]。主要原因考虑该组病例收集的为耳鼻喉科眩晕门诊的患者, 相对来讲一些突发眩晕伴有意识肢体运动障碍及言语障碍的患者较少, 因这些患者大部首诊于神经内科, 行颅脑CT或MRI后发现后循环缺血, 因此转入神经内科治疗。

高血压患者通过常规问诊及血压情况的检查可以比较明确的做出诊断, 但眩晕患者发作时也存在血压升高的情况, 此时就要根据既往的高血压病史来结合考虑, 尤其是注意一些危险因素。后循环缺血包括TIA及脑梗死, 尤其是小脑梗死的主要首发症状就是眩晕, 但早期CT对于鉴别出血或缺血卒中较敏感, 但缺血的假阴性率高。此时HINTS (水平头脉冲检查、凝视性眼震、眼偏斜) 检查法可以起到早期鉴别前庭中枢性与前庭外周性眩晕的作用[9]。此外, 临床工作中要注意的是, 对于突发的急性前庭综合症首要问题就是鉴别出到底是卒中还是前庭外周的炎症, 尤其是要注意孤立性血管源性眩晕, 对于眩晕患者要注意就诊后及时随访, 密切观察病情变化, 如出现各种中枢性体征及时复诊并进行相应的影像学检查。

该组病例中虽未发现精神性眩晕患者, 主要可能与病例数偏少有关, 据吴子明等研究发现精神神眩晕在临床中并不少见, 主要症状为持续性眩晕[10]。抑郁或焦虑可以是眩晕的并发疾病, 眩晕也可以是抑郁及焦虑的疾病表现之一, 可明显延缓眩晕的中枢代偿作用, 初诊患者进行精神量表的评估也应当纳入诊疗过程。

总结该文中的眩晕构成比例发现, 前庭外周性眩晕疾病占比例达91%, 中枢性及全身性疾病占比9%, 与国外学者研究数据中73%的结果类似[11], 表明在头晕及眩晕疾病中枢性病因少于外周性病因。此外, 该文中未对眩晕疾病的患病性别差异进行相应的分析总结, 在今后的研究中应注意分析。

眩晕诊治中首先要解决的问题是, 发现可能致残或致命的眩晕疾病, 诊治常见外周眩晕疾病, 提高患者生活质量。通过细致的查体, 排除前庭中枢性眩晕及孤立性血管源性眩晕, 尤其是以小脑及脑干梗死为代表的疾病。对于良性眩晕应结合详细的病史询问及查体, 做出正确的诊断, 尤其对良性阵发性位置性眩晕应提高认识, 通过特异性体位试验明确诊断并给予复位治疗。

眩晕的病因繁多, 目前对眩晕的某些疾病研究尚不充分, 认识尚不统一, 且病种横跨各个专科, 只有夯实眩晕的基本功, 才能做出正确的诊断。

摘要：目的 分析某特定时间内耳鼻喉门诊就诊头晕患者的病种构成比。方法 随机收集2012年6月—2014年2月该院就诊的100例头晕患者资料, 分析其不同眩晕表现, 并进行病种的归纳分析。结果 耳鼻喉门诊常见的眩晕疾病分别为良性阵发性位置性眩晕51例 (51%) , 梅尼埃病15例 (15%) , 前庭性偏头痛10例 (10%) , 高血压及后循环缺血导致眩晕9例 (9%) , 前庭神经炎6例 (6%) , 伴有眩晕的突发性聋6例, 儿童良性阵发性眩晕3例 (3%) 。结论 耳鼻喉门诊眩晕患者疾病构成复杂, 应结合疾病特点做出正确诊断。

关键词：眩晕,病因,归纳

参考文献

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耳鼻喉科门诊管理 第9篇

随着新医学模式的建立和人们对医疗保健需求的增加,医院工作中的被动性医疗技术服务已无法满足病人的各种保健需求。当今,进一步发展医疗卫生事业,在医护人员的指导下推动自我保健和家庭保健的发展,使医疗技术服务与自我保健有机地结合起来,才能实现医学模式的根本转变,使医疗护理工作满足人民群众的保健需求。为此,我院耳鼻喉科门诊护理人员进行了病人的保健需求调查,并积极开展了病人的保健指导工作。现将近两年来的工作体会分述如下。

1 病人保健需求的调查

为了有的放矢地开展门诊保健指导业务工作,采用了问卷法了解病人的保健需求。我们自行设计了“保健需求问卷”,包括初级保健需求(生理保健、安全保健)12项;次级保健需求(心理保健、医疗保健和预防保健)18项;高级保健需求(康强～康乐保健需求)8项。问卷内容覆盖了保健需求的各个层次。每一个项目按4级评分,如“不需要”、“不太需要”、“需要”、“非常需要”,分别记0～3分。子项目中(生理、心理、医疗、预防等保健需求)6项总分大于或等于10分者视为需要,小于10分者为不需要。共计回收有效问卷632份,占总调查人数的98.7%。

1.1 调查结果与分析

(1)不同保健需求层次的调查结果。对632份问卷进行保健层次统计分析,结果如附表1所示。从附表中可见,耳鼻喉科门诊病人对自身保健的需求以次级保健层次为主,其医疗保健需求占75.0%;心理保健需求占48.9%:预防保健为63.1%。

(2)心理保健需求。心理保健需求包含心理指导、心理支持和心理治疗3项因子,每项因子包含2个问题。其中“对所患疾病的认识与评价的心理指导”需求者最多,占心理保健需求的71.8%,次之为“希望获得医护人员、家人及亲友的支持和帮助”(67.0%);需要心理治疗者占31.1%,其中多数病人患有抑郁性神经症或疑病性神经症,有11例寻求心理治疗者是患耳聋病人。

(3)预防保健需求。问卷中有关预防保健需求有6个项目,说明3种需求因子,即“欲知病因”、“健康环境”和“疾病预防措施”。三项因子分别占预防保健需求人数(399人)的46.9%、43.9%和60.7%。

(4)医疗保健需求。医疗保健需求的6项问题中,以“寻求自我保健知识”和“获得疾病治疗及护理指导”的需求最多,分别占需求者的57.0%和55.1%;“希望获得医疗保险或经济支持”者占42.6%;“希望能在社区得到疾病诊治”为43.2%;需要家庭护理保健和其他治疗保健需求者分别为21.1%和13.1%。

2 耳鼻喉科门诊病人的保健指导

根据门诊病人的保健需求的特殊性,我们拟定了耳鼻喉科病人保健指导计划,并在日常工作中实施。

(1)常见病预防保健知识宣传针对与季节气候环境有密切关系的疾病,如冬春季的急性和慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等。

(2)医疗护理保健指导耳鼻喉科常见病的治疗与护理技术有其特殊性。例如鼻滴药法和耳滴药法等,如果无人指导病人很难自行完成,从而影响疗效或造成病程的迁延。我们针对病人对于耳鼻喉科疾病的自我保健和家庭保健中经常遇到的问题,开展保健指导工作。在门诊的诊室布置了用药操作法挂图,并指导病人学会自己操作。一年中共开展此项保健指导574人次,其中有反馈资料者490人次。统计分析表明,病程明显缩短者占75.9%,治疗的显效率明显上升。就鼻窦炎来看,两年前的治疗显效率在60%～70%,而本年度增至90.3%,X2检验结果表明,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。上述工作说明,在耳鼻喉科门诊开展医疗护理保健指导具有其特殊意义。

(3)耳鼻喉科门诊病人的心理支持保健需求的调查表明,门诊病人需要心理指导和心理支持者较多。针对由于对疾病性质或治疗安全性的认识不良造成心理紧张和心理负担的病人宜开展心理疏导工作,可以解除疑虑,正视现实,树立战胜疾病的信心。同时要注意建立良好的医患、护患关系。医患关系的优劣会影响病人对医护人员的信任程度,影响治疗与护理效果;而良好的相互关系可以造成良好的心理气氛和情绪反应,在一定程度上具有心理治疗作用。实际工作中我们体会到,对于门诊病人建立起引导～合作型医患、护患关系比较适宜,因为多数病人对自己所患的耳鼻喉科疾病了解甚少,尚需依靠医护人员。所以热心地对病人进行护理指导,建立良好的医患心理环境,是¨诊病人心理护理和心理支持取得成效的关键。

3 总结

通过对耳鼻喉科门诊病人的保健需求调查和分析,说明了门诊病人对次级保健需求量较大,其中对医疗保健需求者达75%。在调查的基础上,我们加强了病人的保健指导。实践证明,这项工作对促进康复、缩短病程和提高疗效有明显作用,同时建立良好的医患关系和护患关系,多给予病人以心理支持也是一种有利的保健措施。

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耳鼻喉科实习小结 第10篇

记得那天，我一个人拿着轮科条，慢悠悠地走到五官科。初来乍到，因为不熟悉情况，所以我小心翼翼的。护士长来了，我一个人站在所有实习生的后面。经过护士长的一番教导和调配，我们都找到了自己的带教老师。我的老师是一个很文静的人，我每天和她一起进进出出，好多的病人都把我和她给混淆了，以为我是她的老师，因为我和她名字就差一个字，她叫李岚，我叫李雁，嘻嘻，所以，自然而然作为一个实习护士的我，做起事来很得心应手。我的老师对我也很放心，每天我一个人端着盘子去做皮试和吊水。这一个月，我打针的技术得到了突飞猛进的进步，那些血管不好的病人以及小孩子，我都可以克服我畏惧的心里给他们吊水，我自己也为我自己感到骄傲。

晚夜班的日子里，我跟着我的老师在病房里学习各种护理技术，比如理疗、雾化吸入、鼻窦负压置换，鼓膜按摩.........对于我的表现，我的老师是很满意的.时间久了，和病人之间的关系越来越和睦。叔叔阿姨们每天都抢着要我给他们吊水，他们说我打针不痛，这让我觉得自己的努力值得。尤其是11床的李叔叔，他由于皮肤病，手上脚上没有一根像样的血管，大家都怕给他吊水，每天都要打好几针，每次去给他吊水，他都说：别紧张，慢慢来，打不好就重新打。这句话给我很大的鼓励，所以我不怕，基本上都能给他一针见血。他的血管脆性大，虽然有时候会破，但是我还是能重新打进去。还有7床的那个叔叔，我每次去他病房，他都要找找我的小麻烦，寻我的小开心，我也不会扫他的兴，陪着他开心。有时候看着别人开心，自己也会开心。还有另外一些叔叔阿姨总会问问我这个那个，可以说每天日子都是那么有趣！

耳鼻喉科常用中药方歌 第11篇

三蚣散内星芷麝 功专搜风又祛痰 口眼歪斜面肌挛 此方当可保安康 由蜈蚣、南星、白芷、麝香组成，热酒调服。搜风祛痰通络。治口眼口呙斜、面肌痉挛、抽搐。

2、三黄凉膈散（《喉科紫珍集》）

三黄凉膈治喉痛 芩柏连栀归芍芎 玄草射竹青陈皮 花粉银花灯心送 由黄芩、黄柏、黄连、栀子、当归、赤芍、川芎、玄参、生甘草、射干、竹叶、青皮、陈皮、天花粉、银花、灯心组成。清热解毒，利咽止痛。治邪毒由表入里，咽喉红肿疼痛，恶寒发热。便泌加大黄。

3、千金内托散（《喉科紫珍集》）

千金内托治喉痈 银翘桔草朴芍芎 青陈蒌灯防花粉 五目未溃参归功 由银花、连翘、桔梗、生甘草、赤芍、川芎、厚朴、青皮、陈皮、瓜蒌、灯心、防风、天花粉、人参、当归组成。清热消毒，托里破痈。治喉痈应溃而未溃，红肿疼痛。

4、化脓汤（《朱宗云经验方》）

化脓汤中贝皂甲 银翘栀板僵芩花 豆根芦根十二味 解毒排脓朱氏法 由银花、连翘、栀子、板蓝根、山豆根、芦根、黄芩、天花粉、僵蚕、贝母、皂角刺、穿山甲组成。清热解毒，排脓消肿。治咽喉痈肿成脓未溃。

5、升麻解毒汤（《谭敬书经验方》）

升麻解毒苍芷芩 升葛芍草蒲桔腥 肺热鼻渊流浊涕 欲求特效此方寻 由升麻、葛根、赤芍、生甘草、黄芩、蒲公英、苍耳子、白芷、鱼腥草、桔梗组成。清热解毒，排脓通窍。治肺热鼻渊，浊涕量多不止，面颊疼痛。便秘加大黄，尿黄加木通。

6、止衄散（《类编朱氏集验方》）

止衄散中用当归 黄芪芍药生地随 再加茯苓与阿胶 益气生血衄可退 由当归、黄芪、赤芍、生地、茯苓、阿胶组成。益气生血、凉血止衄。治气虚血少，鼻衄时发。

7、少阴甘桔汤（《外科正宗》）

少阴甘桔升柴陈 羌芎黄芩葱玄参 咽痛口糜并腐烂 身热脉沉病不轻 由桔梗、甘草、升麻、柴胡、陈皮、羌活、川芎、黄芩、葱白、玄参等十味药组成。疏风解毒，清利咽喉。治少阴咽痛，或口糜烂及咽喉，脉沉细而身犹热者。

8、中和汤（《医宗金鉴》）

中和汤里八珍配 减去地苓加芪桂 桔芷排脓姜枣冬 补虚托毒藿香替 由黄芪、肉桂、人参、白术、炙甘草、白芍、川芎、当归、白芷、桔梗、藿香、麦冬、生姜、大枣组成。补益气血，托毒排脓。治骨槽风，溃烂日久，时流清脓、死骨，正虚邪恋。

9、六味汤（《喉科秘旨》）

六味汤中用荆防 桔草薄荷与僵蚕 外感风寒咽喉病 赶紧煎服保平安 由荆芥、防风、僵蚕、桔梗、薄荷、甘草组成。疏风利咽。治咽喉病初起，不论风寒风热，皆可随证加减应用。

10、双砂汤（《外科证治全生集》）双砂砂仁与砂糖 灵仙草果骨刺康

由砂仁、草果、威灵仙、白砂糖组成。化骨利咽。治鱼刺、骨鲠在咽喉。

11、玄麦甘桔汤（《方药备要》）

玄麦甘桔汤法良 养阴清热又化痰 慢性喉痹阴虚证 此方常服咽喉康 由玄参、麦冬、生甘草、桔梗组成。清咽化痰。治慢喉痹，咽喉干燥疼痛，小瘰增生，吭喀少痰。

12、半夏散及汤（《伤寒论》）

半夏散中桂枝草 伤寒咽痛此方好

由半夏、桂枝、炙甘草组成。散寒祛邪，利咽止痛。治少阴病咽痛（阳气不足，外感于寒，邪客咽喉，咽部淡紫微肿，疼痛不利）。

13、加味二陈汤（《外科正宗》）

加味二陈有芩连 薄荷六克姜三片 清热化痰疗效著 消除痰包少花钱 由法夏、陈皮、茯苓、甘草、黄芩、黄连、薄荷、生姜组成。清热化痰。治耳郭痰包、口腔痰包、鼻唇痰包等，局部肿起，肤色或肌膜色泽不变，微胀，按之有囊状感。

14、加味八脉散（《中医诊疗要览》）

加味八脉二苓泽 藁杏地栀通知柏 利湿化浊治清窍 萎缩鼻炎当清热 由茯苓、猪苓、泽泻、藁本、杏仁、生地、栀子、木通、知母、黄柏组成。清热利湿，化湿通窍。治萎缩性鼻炎，鼻中浊脓量多。

15、加味升麻葛根汤（《潭敬书经验方》）

升麻葛根芍草芩 二皮二通地麦寻 清解肺经与阳明 鼻渊鼻窒效验灵 由升麻、葛根、赤芍、甘草、桑白皮、地骨皮、木通、路路通、生地、麦冬、黄芩组成。清热解毒，通窍止涕。治慢性鼻渊，鼻塞，涕黄浊量不多，属肺经或阳明郁热者。

16、加味升葛汤（《医学见能》）

加味升葛地芩硝 枳芷花粉杏银翘 肺胃郁热成鼻燥 此方服来病即消 即升麻葛根汤加味。由升麻、葛根、赤芍、生甘草、黄芩、生地、芒硝、枳壳、白芷、天花粉、杏仁、银花、连翘组成。清热生津，升清润燥。治肺胃郁热，鼻腔干燥少涕。

17、加味导赤散（《中医喉科学》）

加味导赤加桔梗 玄牛银翘薄连芩 燥湿解毒治口糜 清热化浊利心经 由生地、木通、甘草梢、竹叶、黄芩、黄连、银花、连翘、薄荷、玄参、牛蒡子、桔梗组成。清心利尿，解毒化浊。治口糜属心火壅盛者。

18、耳聋左慈丸（《重订广温热论》）

耳聋左慈地萸山 丹泽苓磁五味菖 功专力强治聋鸣 耳聪心宁睡眠香 由熟地黄、怀山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、磁石、五味子、石菖蒲组成。补肾聪耳。治肾阴亏虚，耳鸣耳聋，睡眠多梦。

19、当归芍药汤（《五官科学》）

当归芍药用八珍 荑蒲芩菊易地参 再加地龙通络脉 慢性鼻炎去病根 由当归、赤芍、川芎、白术、茯苓、甘草、辛荑、薄荷、黄芩、菊花、地龙组成。益气活血，清热通络。治鼻窒夹郁热之邪，鼻黏膜红肿色暗，时流少量浊黄涕，不闻香臭。20、全真一气汤（《冯氏锦囊秘录》）

全真一气参麦味 术附牛膝熟地随 温肾壮阳降虚火 咽痛口疮功效魁 由人参、麦冬、五味子、白术、附子片、牛膝、熟地黄组成。温阳益气，降火利咽。治阳虚火升浮之口疮、喉痹。

21、会厌逐瘀汤（《医林改错》）

会厌逐瘀汤芍地 桃红柴玄草枳桔 热病余毒入络脉 咽肌麻痹功效奇 由当归、赤芍、生地、桃仁、红花、柴胡、玄参、甘草、桔梗、枳壳组成。活血化瘀，通络利咽。治热病伤阴，瘀血阻络，咽肌麻痹，饮水即呛。

22、苏叶散（《冰玉堂方》）

苏叶散中辛芷风 桂枝荜茇草姜葱 风寒牙痛受不住 赶紧煎服快风功 由苏叶、细辛、白芷、防风、桂枝、荜茇、甘草、生姜、葱白组成。祛风散寒止痛。治风寒牙痛。

23、抗渗耳方（《谭敬书经验方》）

抗渗耳方柴芎香 术苓芩泽芪归菖 银花水蛭穿山甲 解毒化瘀治耳胀 由柴胡、香附、川芎、石菖蒲、白术、茯苓、银花、黄芪、当归、黄芩、水蛭、炮山甲、泽泻组成。健脾利水，化瘀通络，清热解毒，行气通窍。用于渗出性中耳炎，证属脾虚湿热兼气滞血瘀者。

24、丽泽通气汤（《兰室秘藏》）

丽泽通气羌独苍 麻黄椒芷防葱姜 升葛芪草配红枣 益气解表鼻病安 由羌活、独活、苍术、麻黄、川椒、白芷、防风、葱白、生姜、升麻、葛根、黄芪、甘草、大枣组成。辛温散寒，益气解表。治体虚不足，外感寒邪，久病鼻窍窒塞不利，不闻香臭。

25、连理汤（《张氏医通》）

连理汤用理中方 参术苓草连炮姜 燥湿解毒培中州 脾虚湿热口糜安 由人参、白术、茯苓、炙甘草、黄连、炮姜组成。治脾胃不足，湿热上蒸之口糜。

26、辛夷散（《证治准绳》）

辛夷散中羌芷芎 藁防升草细辛通 祛风散寒利清窍 头痛鼻塞建奇功 由辛夷、羌活、白芷、川芎、藁本、防风、升麻、甘草、细辛、木通组成。祛风散寒，通窍除涕。治外感风寒，恶寒发热，头痛鼻塞，清涕不收。

27、辛夷清肺饮（《外科正宗》）

辛夷清肺芩栀杷 知膏麦合草升麻 肺胃蕴热痰浊结 鼻中息肉一见化 由辛夷、黄芩、栀子、枇杷叶、知母、石膏、麦冬、百合、甘草、升麻组成。清肺利气。治肺胃郁热，痰浊凝结所致鼻中息肉，色紫质硬，鼻窍不通。

28、羌乌散（《丹溪心法》）

羌乌散中用细辛 二乌羌草与黄芩 风寒犯头眉骨痛 此方服下笑吟吟 由羌活、细辛、川乌、草乌、甘草、黄芩组成。疏风驱寒，温经止痛。风寒犯头所致眉骨痛。

29、枇杷叶丸（《外科正宗》）

枇杷叶丸枇杷尝 芩草花粉酒泛丸 食后盐汤茶汤下 赤鼻一退美面王 由枇杷叶、黄芩、甘草、天花粉、白酒组成。清泻肺经郁热。治齄鼻属肺经郁热者。

30、奇授藿香汤（《外科正宗》）

奇授藿香汤 猪胆配藿香 清热化湿浊 专治慢鼻渊

由藿香、猪胆汁组成。清热利胆，芳香化浊。治慢性鼻渊因于胆经蕴热者。

31、肾热汤（《千金要方》）

肾热汤用地芍冬 磁蛎术草大枣葱 育阴潜阳利耳窍 久病聋鸣脓亦终 由生地黄、赤芍、麦冬、磁石、牡蛎、白术、甘草、大枣、葱白组成。治阴液不足，虚火上炎，耳鸣耳聋，慢性脓耳。

32、栀子清肝汤（《外科正宗》）

栀子清肝归芍芎 柴芩连膏牡丹充 牛子甘草十一味 清肝降火耳痛松 由当归、川芎、赤芍、柴胡、栀子、黄芩、黄连、牡丹皮、煅石膏、牛蒡子、生甘草组成。清肝降火，活血止痛。治肝炎上攻，耳疖、耳疮、耳肿痛。

33、荆芥连翘汤（《杂病源流犀烛》）

荆芥连翘归芍芎 枳桔芷栀草防风 柴胡黄芩清少阳 养肝疏邪耳痛松 由荆芥、连翘、当归、赤芍、川芎、枳壳、桔梗、白芷、栀子、甘草、防风、柴胡、黄芩组成。疏风清肝，消肿止痛。治耳疖耳疮，急性鼻渊属肝胆风热者。

34、茜根散（《景岳全书》）

茜根散用芩柏叶 阿胶生地甘草得 功能清热兼补益 一剂而下止鼻血 由茜草根、黄芩、侧柏叶、生地黄、阿胶、生甘草组成。清热凉血止血。治肺热，鼻衄时作。

35、星夏汤（《杂病源流犀烛》）

星夏汤中用细辛 苍曲芷草黄连芩 清热除痰散结滞 鼻中息肉可消平由胆南星、法夏、细辛、苍耳子、神曲、白芷、黄连、黄芩、甘草组成。清热除痰散结。治脾胃湿热积滞，痰浊上乘，鼻息肉窒鼻不通。

36、养金汤（《杂病源流犀烛》）

养金汤中知白皮 地胶沙杏麦与蜜 肺阴不足声嘶哑 此方服下歌如笛 由知母、桑白皮、生地黄、阿胶、沙参、杏仁、麦冬、蜂蜜组成。滋阴清热。治阴虚肺燥，虚火上炎，咽喉干痛，声音嘶哑。

37、钩藤汤（《方药备要》）

钩藤熄风蝎蚣蚕 地龙南星天麻蝉 口眼口呙斜久不愈 此方拈来赶紧尝 由全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、胆南星、天麻、蝉蜕、钩藤组成。搜风通络。治口眼口呙斜，日久不愈。亦治热甚而肝风内动、惊厥、高血压脑病。

38、选奇汤（《兰室秘藏》）

选奇汤中用羌活 防风黄芩炙草着 驱风散邪功专擅 眉棱骨痛此方酌 由羌活、防风、黄芩、炙甘草组成。驱风散邪。治风邪上壅，眉棱骨痛。

39、复音汤（谭敬书经验方）

复音汤中参术茯 芪归棱莪半夏枯 蝉桔山楂与海藻 声带肥厚息肉无 由党参、白术、茯苓、黄芪、当归、三棱、莪术、半夏、夏枯草、蝉蜕、桔梗、山楂、海藻组成。健脾除痰，益气活血，软坚散结。用于声带肥厚、小结、息肉，证属脾虚痰瘀结聚者。

40、眉棱骨痛方（谭敬书经验方）眉棱骨痛苍芷芎 芍草芩腥夏皂蚣 桃仁木通制草乌 鼻窦化脓服之松 由苍耳子、白芷、川芎、赤芍、生甘草、黄芩、鱼腥草、半夏、皂角刺、大蜈蚣、桃仁、木通、制草乌组成。逐瘀化痰，清热解毒，祛风止痛。用于急慢性鼻窦炎，证属瘀热痰浊风毒互结，眉棱骨痛者。

41、桔干汤（《类证治裁》）

桔干汤中荆防牛 翘玄竹草山根求 痰热上壅气道窒 疏风清肺利咽喉 由桔梗、射干、荆芥、防风、连翘、牛子、玄参、竹叶、甘草、山豆根组成。疏风清肺，利咽化痰。治肺热上壅盛，咽喉肿痛，痰涎壅盛，气息不利。

42、益气清金汤（《医宗金鉴》）

益气清金参草苓 竹麦牛贝薄栀芩 陈苏桔梗理肺脾 化痰散结功效灵 由人参、甘草、茯苓、竹叶、麦冬、牛蒡子、浙贝母、薄荷、栀子、黄芩、陈皮、苏叶、桔梗组成。益气清肺，化痰散结。治脾胃不足，肺金郁热，痰浊上乘，结滞为瘤，形如圆眼，阻于咽喉。

43、凌霄花散（《世医得效方》）

凌霄花与栀子配 清肺凉血齄鼻退

由凌霄花、栀子各等份组成。食后茶水下。清肺凉血。治酒齄鼻。

44、消瘤丸（《中医耳鼻喉科学》）

消瘤丸中夏枯贝 昆藻蚣蝎内金配 参苓陈皮田三七 化瘀散结肿瘤退 由夏枯草、浙贝母、昆布、海藻、蜈蚣、全蝎、鸡内金、党参、茯苓、陈皮、田七等十一味药组成。健脾化痰，活血散结。治肿瘤。

45、润喉丸（《五官科学》）润喉丸中甘草梅 硼砂食盐玄明配 荸荠研粉和作丸 利咽化痰治喉痹 由甘草、酸梅、硼砂、食盐、玄明粉组成。荸荠粉为糊制丸。利咽化痰。治急慢喉痹，咽喉不适。

46、铁笛丸（《中医耳鼻喉科学》）

铁笛丸中凤凰衣 玄麦甘桔瓜蒌皮 诃子青果苓贝母 含服此药音如笛 由凤凰衣、玄参、甘草、麦冬、桔梗、瓜蒌皮、诃子、青果、茯苓、浙贝母十味药组成。滋阴化痰，润喉开音。治喉喑，声音不扬或嘶哑属热证或阴虚者。

47、通气散（《医林改错》）

医林改错通气散 柴胡川芎香附口尝 功专行气又通窍 耳胀耳闭此方良 由柴胡、川芎、香附子组成。行气通窍。治耳胀、耳闭、耳内胀闷闭塞感。

48、通气散（《奇效良方》）

通气散用羌茴菖 蝎蚕甲蝉陈草香 玄胡川芎理气滞 血瘀聋鸣此方康 由羌活、茴香、石菖蒲、全蝎、僵蚕、穿山甲、蝉蜕、陈皮、甘草、香附子、玄胡索、川芎组成。不拘时温酒调服。行气活血，通闭开窍。治耳聋气闭不通。

49、通窍方（谭敬书经验方）

通耳窍方芎柴香 归红泽夏苓蛭菖 化瘀除痰通上窍 久病耳闭闻声响 由柴胡、香附子、川芎、石菖蒲、当归、红花、泽兰、法半夏、茯苓、水蛭组成。祛瘀除痰，行气通窍。用于慢性非化脓性中耳炎、咽鼓管阻塞，证属气滞血瘀痰凝者。

50、通宣益气丸（谭敬书经验方）

通宣益气芪术防 归芍芎芷芩桔苍 升葛银花白蒺藜 升清降浊鼻病康 由黄芪、葛根、白术、防风、苍耳子、白芷、当归、赤芍、黄芩、白蒺藜、桔梗、川芎、升麻、银花组成。益气升清，祛风解毒，活血除痰，宣肺通鼻。用于慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎，证属清阳不升，邪浊滞留鼻窍者。

51、桑白皮饮（李凡成经验方）

桑白皮饮丹芍芩 麦茅草通地骨寻 清肺凉血止鼻衄 随证加减效亦灵 由桑白皮、丹皮、赤芍、黄芩、麦冬、茅根、地骨皮、甘草、木通组成。清肺凉血止衄。治肺热鼻衄。

52、黄芩汤（《医宗金鉴》）

黄芩汤中栀芍翘 桑皮麦桔薄荆草 清热泻肺疏风邪 鼻疳鼻疮服之消 由黄芩、栀子、赤芍、连翘、桑白皮、麦冬、桔梗、薄荷、荆芥、甘草组成。疏风清热，泻肺利窍。治肺经风热之鼻疳、鼻疮。

53、黄芪解毒汤（谭敬书经验方）

黄芪解毒芩归芍 防芷银蒲玄皂角 喉痈已成气血亏 此方服下胜诸药 由黄芪、当归、黄芩、赤芍、防风、白芷、银花、蒲公英、玄参、皂角刺组成。清热解毒，托里溃痈。治气血不足，喉痈已成而难溃破。

54、清音丸（《兰台轨范》）

清音丸中薄射银 玄麦甘桔连栀芩 大海山豆硼诃榄 锦灯笼与贝母行 由薄荷、射干、银花、玄参、麦冬、甘草、桔梗、黄连、栀子、黄芩、胖大海、山豆根、硼砂、诃子、金果榄、贝母、锦灯笼组成。清热化痰，养阴散结，利咽开音。治慢喉瘖、慢喉痹属阴虚、痰热者。

55、清胃汤（《医宗金鉴》）清胃汤清胃中火 芩连地升丹膏苦 阳明积热牙齿病 消肿止痛不用补 由黄芩、黄连、生地、丹皮、石膏、升麻组成。清热泻火解毒。治胃家实热所致牙痛、龈肿、齿衄。

56、清肺散（《证治汇补》）

清肺散治鼽涕作 夷芩桑桔草风壳 肺经郁热鼻窍病 此方服下病如脱 由辛夷、黄芩、桑白皮、桔梗、甘草、凤凰壳组成。清肺利窍。治肺经郁热所致鼽嚏病。

57、清阳散火汤（《外科正宗》）

清阳散火荆防翘 升芷牛蒺归草膏 清热解毒治骨槽 还有黄芩不可抛 由荆芥、防风、连翘、升麻、白芷、牛蒡子、蒺藜、当归、甘草、黄芩、煅石膏组成。疏风清热散火。治骨槽风红肿作痛，穿溃溢脓，恶寒发热。

58、清肺通窍汤（李凡成经验方）

清肺通窍芩芍芎 夷芷桑腥桔麦冬 此是郁热渊窒证 凉血活血鼻窍通 由黄芩、赤芍、川芎、辛夷、白芷、桑白皮、鱼腥草、桔梗、麦冬组成。清肺泻热，排脓通窍。治肺热慢性鼻渊、鼻窒。

59、清咽宁嗽汤（《不居集》）

清咽宁嗽桑二母 芩栀桔草前胡补 肺热咳嗽声嘶哑 介携此方保无误 由桑白皮、贝母、知母、黄芩、栀子、桔梗、甘草、前胡组成。清热泻肺，化痰利咽。治肺热咳嗽，声音嘶哑。60、清咽双和饮（《喉科紫珍集》）

清咽双和荆银前 归芍地丹贝桔玄 葛根赤苓灯心草 喉症初起用必痊 由荆芥、葛根、银花、前胡、当归、赤芍、生地、丹皮、贝母、桔梗、玄参、赤茯苓、灯心草、甘草组成。疏风清热，化痰利咽。治咽喉外感诸病初起。61、清咽利膈汤（《外科发挥》）

清咽利膈薄银翘 芩栀连黄玄牛硝 荆防桔草十四味 咽喉肿痛服之消 由银花、连翘、薄荷、黄芩、栀子、黄连、大黄、芒硝、玄参、牛蒡子、荆芥、防风、桔梗、甘草组成。泻热解毒，利咽消肿。治急性咽喉病，肺胃实热，咽喉红肿疼痛，痰涎壅盛。

62、清金利咽汤（李凡成经验方）

清金利咽芩栀冬 牛玄贝薄桔草通 若是郁热成喉痹 此方服下定收功 由黄芩、栀子、麦冬、牛蒡子、玄参、贝母、薄荷、桔梗、甘草、木通组成。清肺化痰，利咽止痛。治慢性喉痹属肺经郁热者，咽喉干痛，吭喀少痰，小瘰红肿。

63、清热止嚏汤（李凡成经验方）

清热止嚏知柏桂 芩丹地芍葛蝉蜕 红花木通与紫草 郁热鼽嚏病速退 由知母、黄柏、肉桂、黄芩、丹皮、生地、赤芍、葛根、蝉蜕、红花、木通、紫草组成。清热凉血，祛风止嚏。用于过敏性鼻炎证属郁热内蕴者。64、清热甘露饮（《医宗金鉴》）

清热甘露杷草茵 地麦知斛芩膏灯 养胃生津利湿热 口疮龈肿一扫清 由枇杷叶、甘草、茵陈、生地、麦冬、知母、石斛、黄芩、生石膏、灯心组成。治阴虚湿热之口疮，牙宣。65、清热解毒汤（《中医喉科学》）清热解毒知银翘 桔草竹通薄石膏 脾胃蕴热蒸口齿 牙龈肿痛服之消 由银花、连翘、知母、石膏、桔梗、甘草、竹叶、木通、薄荷组成。清热解毒，利湿化浊。治脾胃蕴热上蒸之牙宣，牙龈红肿疼痛。66、银翘甘桔汤（《方药备要》）

银翘甘桔汤法良 生地黄芩与射干 咽喉红肿未化脓 凉血解毒第一方 由银花、连翘、甘草、桔梗、生地、黄芩、射干组成。清热解毒，利咽止痛。治急喉痹、急乳蛾，以及喉痈初起尚未化脓者。67、葛根地黄汤（经验方）

葛根地黄益肾肝 二丹山泽萸苓掺 此方填精又活血 通窍聪耳聋鸣康 由熟地、怀山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、葛根、丹参组成。益肾活血，通窍聪耳。治感音神经性聋。68、棱贝通鼻丸（徐绍勤经验方）

棱贝通鼻芎芷辛 蛭藻夷蔓桂桔梗 更加牛角十二味 化痰散结鼻炎清 由浙贝母、三棱、川芎、白芷、辛夷、水蛭、海藻、水牛角、蔓荆子、桔梗、细辛、桂枝组成。化痰逐瘀，软坚散结，宣肺通鼻。用于慢性鼻炎，证属痰瘀互结者。

69、温阳祛风汤（谭敬书经验方）

温阳祛风藿锁床 辛芷蒺梅枸芍桑 久病鼽嚏无处医 谭氏验方助你康 由淫羊藿、锁阳、蛇床子、细辛、白芷、白蒺藜、枸杞、白芍、桑葚子、乌梅组成。温阳祛风，涩津止嚏。治鼻鼽属阳虚证者。70温肺止流丹（《辨证录》）温肺止流鱼脑骨 桔草荆辛人参诃 肺虚肺寒清涕多 照服此方勿口罗嗦 由人参、荆芥、细辛、桔梗、甘草、诃子、鱼脑骨组成。疏风祛寒，益气涩津。治肺虚鼻鼽、鼻窒，清涕时下。71、温肺汤（《证治准绳》）

温肺汤用羌防丁 芪草升葱麻葛根 肺中寒湿息肉长 此方服下鼻窍清 由羌活、防风、丁香、黄芪、甘草、升麻、葱白、麻黄、葛根组成。湿肺升阳，散寒解凝。治肺经寒湿所致鼻窒、鼻息肉。72、滋唇饮（《外科证治全生集》）

滋唇饮中芍地归 竹茹石斛膏草配 清热凉血又生津 唇口燥裂功不亏 由赤芍、生地、当归、竹茹、石斛、煅石膏、甘草组成。清热生津、润燥止痛。治唇燥裂。

73、疏风清热汤（《中医喉科学》）

疏风清热荆防翘 苓芍桑皮玄贝挑 甘桔牛子银花粉 咽喉初病服之消 由荆芥、防风、连翘、黄芩、赤芍、桑白皮、玄参、贝母、桔梗、甘草、牛蒡子、银花、花粉组成。疏风清热，利咽消肿。治咽喉外感诸病之风热证。74、翘荷汤（《温病条辨》）

翘荷汤中绿豆衣 桔梗甘草与栀皮 清宣上焦去温燥 药仅六味功效奇 由连翘、薄荷、绿豆衣、桔梗、甘草、栀皮组成。清燥利咽。治外感风温初起，咽喉干燥。

75、解毒消疳汤（《中医喉科学》）

解毒消疳银知翘 公英地丁芍丹膏 连地玄参与甘草 走马牙疳服之消 由银花、知母、连翘、紫花地丁、薄公英、黄连、生地、赤芍、丹皮、玄参、生石膏、甘草组成。清热凉血，解毒消疳。治走马牙疳。76、豢龙汤（《医醇■义》）

豢龙汤在羚蛎丹 膝枯黛斛薄荆炭 茅藕麦贝与沙参 清肝止衄是良方 由羚羊角、牡蛎、丹皮、牛膝、夏枯草、青黛、石斛、薄荷炭、荆芥炭、白茅根、藕节、麦冬、沙参、贝母组成。清肝降火，凉血止衄。治肝火鼻衄。77、蔓荆子散（《兰室秘藏》）

蔓荆子散地芍冬 桑菊升前草苓通 疏风清热十一味 脓耳病中火不重 由蔓荆子、升麻、前胡、桑白皮、菊花、生地、赤芍、麦冬、甘草、茯苓、木通组成。疏风清热，化浊通窍。治风热上壅，耳内流脓。78、鼻窒方（徐绍勤经验方）

鼻窒方中归芍芎 桃红玄牡丹路通 血藤降香辛夷菖 活血通络鼻窍聪 由辛夷花、桃仁、川芎、路路通、石菖蒲、红花、归尾、赤芍、鸡血藤、丹参、降香、生牡蛎、玄参组成。活血祛瘀，软坚散结，行气通窍。用于慢性肥厚性鼻炎，证属气血瘀滞鼻窍不通者。79、鼻敏丸（徐绍勤经验方）

鼻敏丸中麻附辛 芪术防诃和苦参 羊藿益智白芍药 温阳祛风除鼽根 由麻黄、附子片、细辛、炙黄芪、白术、诃子、益智仁、苦参、防风、淫羊藿、白芍组成。益气温阳，祛风散寒，收敛止涕。用于过敏性鼻炎，证属肺肾气阳虚者。

80、漱口方（《中医喉科学》）漱口方中用荆防 银翘薄荷甘草攘 清水两碗煎一碗 祛风消毒洁口腔 由荆芥、防风、银花、连翘、薄荷、甘草组成。疏风散邪，解毒洁口。漱口用。适用各种口腔、咽喉病症。81、薄荷连翘方（《中医喉科学》）

薄荷连翘用牛蒡 银花知母生地黄 更加竹叶绿豆衣 风火牙痛用此方 由薄荷、连翘、牛蒡子、银花、知母、生地黄、竹叶、绿豆衣组成。疏风祛邪，清热消肿。治风火牙痛。

82、苍耳子散（《洇极—病证方论》）