手术室感染控制规范范文第1篇

一、严格区分限制区、半限制区、非限制区，手术人员按要求着装及活动。

二、专人负责消毒灭菌的效果监测、感染监控、资料储存和信息上报工作。

三、手术室应该划分急诊术区与择期手术区，并专设感染手术间，

因诊断不明在无菌手术间施感染手术后，必须进行彻底的清扫与消毒。

四、手术间污物分类放置，使用后的一次性医疗用品及器械均应视为感染性废物。

五、无菌物品应放在无菌室，分类定位放置，室内通风、干燥、清洁，做到无尘、无杂物，每日检查，定期消毒，确保无霉变、过期现象。

六、各种无菌包均用化学胶带封包，内放化学指示卡，以监测灭菌效果。

七、手术间只允许放置如手术床、无影灯、麻醉机、麻醉车、输液架、器械台、电刀等必要器械，并需定期擦拭和消毒。

八、实施特殊污染手术后，严格按特殊污染手术后处理要求执行。

九、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观制度。

十、按规定做好定期消毒工作。

手术室感染控制

一、人员方面的控制：

(一)非参与手术工作的人员，禁止进入手术室。

(二)凡要参与手术工作人员应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，并要接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行与手术部有关制度、规范。

(三)工作人员进入手术室应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、戴口罩、换上手术室的专用鞋子，方得进入手术房间。帽子应能完全覆盖住头发，口罩应能完全覆盖口鼻。

(四)实际参与手术者，包括医师、洗手护士，必须遵照外科刷手规范刷手，方得上手术台。刷手后只能触及无菌物品并限制在无菌区域活动，无论是否为无粉尘手套，均不能忽视其存在的粉尘颗粒，所以戴好手套后应立即用无菌水冲洗干净。手术时禁止随意走动及尽量避免交谈。

(五)手术衣、口罩、帽子如被血液、体液污染或潮湿时，应立即更换。不要将口罩戴在脖子上，也不要将用过的口罩放在口袋里，处理用过的口罩时应提着口罩系带。

(六)工作人员患有皮肤疹、手部有伤口者，不得参与上台手术。工作人员患有呼吸道感染时，不得进入手术室，必要时带两只口罩进入;患有严重上呼吸道感染或其他传染性疾病时，应当限制进入手术室。

(七)每间手术室参观人数限于35人;参观者和实习医生必须远离术者一尺，不得随意靠近;严重感染手术，谢绝参观。

(八)手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

(九)访客、家属及厂商，禁止进入手术室。

(十)工作人员需要离开手术室时应更换外出衣及外出鞋。

(十一)病人术前一日尽可能沐浴，进手术室时一律贴身穿干净病员服，脱去鞋袜并戴好隔离帽。

二、环境方面的控制：

为防止交互感染，无论是人员或器械都遵循单方向的原则： 清洁区->手术区->污物区。

(一)动线的控制：

病人运送：病人用手术推车由病房送至手术室时，换好衣服，戴好帽子。

工作人员：工作人员换好工作鞋后进入更衣室内，换上手术室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子方得进入手术室内的清洁走道，再进入手术房间。

物品运送：手术污染器械经污染走廊运送至打包间，清洗打包后由专用电梯运送至供应室消毒灭菌后存放在手术室无菌间内。有手术时，经由清洁走廊运送至手术间进行手术。

手术房间的分配：本部洁净手术室分为百级、千级、万

级手术室，每一间手术室应有其固定的手术科别，以减少手术间的交互感染。

(二)环境的维护：

1. 手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。本手术室是污物回收型，功能分区应当包括：无菌物品储存区域;医护人员刷手、患者手术区域;污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。

2. 手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好。 3. 手术房间的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。术日晨，用清水擦拭无影灯及手术室地面。手术室自净30分钟。术后清洁房间，用500mg/L有效氯湿式拖地，手术室自净30分钟，遇感染手术、特殊感染手术，按照层流手术室感染、特殊感染手术术后处理方法处理。每周五进行除锈清洁卫生工作。

4. 不同区域及不同手术房间的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。

5.手术时尽量选用不脱颗粒的材质，包括手术房间的一切用品。

6. 手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性

更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。

7. 手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。

(三)空调的控制：

1.各洁净手术房间，一般温度控制在2224℃，湿度控制在5060%，噪声为40～50分贝;手术室照明的平均照度为500LX左右;另装置压力控制器，以自动操作，保持手术室一定的压力(正压)，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa。并设有两段过滤设备，使输入手术室的空气达99.97%的洁净度。

2.洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录。

3.消毒气体、麻醉废气的控制排放，应当利用单独系统或与送风系统连锁的装置。

4.对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当定期进行清洁。

5.对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，对滤料层应按照附表一的规定更换。

6.负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。

三、灭菌物品器械的维护：

(一)进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪

器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。无菌物品应当存放于无菌物品区域中，环境干燥通风，温度控制在18-22℃之间，湿度控制在35%-60%之内。

(二)每台手术间都有各自的器械车，放置手术所需的器械、包布。

(三)供应室护士对灭菌物品的供应均需注意灭菌包的有效期限、灭菌指示带的颜色变化、包布的完整性等。

(四)依无菌技术原则打开灭菌包，若包内有异物，视为非无菌，应重新更换。若无菌物品一旦落地，与潮湿物品接触，包装松散或筛孔未闭，一律作为污染包处理。

(五)手术中使用之无菌生理盐水及无菌蒸馏水，做为清洗伤口、沾湿纱布使用或手术

器械使用，应注意有效日期，且当日手术结束未使用完毕即视为污染，不可再使用。

四，污物处理

处理污物时均应依照标准防护措施执行之。尤其是在不了解病人的各项化验结果的情况下(如急诊病人，不配合检查的病人等)，将其血液、体液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。如戴手套;正确使用口罩、防护镜和面罩;适时穿隔离衣、防护服、鞋套;处理污物前后注意手卫生等。

(一)器械：

1. 手术中沾有血迹之器械，用湿布擦拭。 2.关腹时应使用专用的关腹包。

3. 器械归位置于器械盘内，以湿布覆盖，防止致病原之散播。

4. 手术结束后，与器械班交班送器械清洗间集中清洗处理。

5.器械清洗时，应遵循预冲洗->酶洗(浸泡，刷洗)->冲洗->干燥的步骤。

(二)引流液：

引流液倒入清洗污物槽进入医院下水道内，由专门的污水处理站进行处理。吸引瓶由公务员放入专用的吸引瓶清洗机内进行高水平消毒处理。

(三)布类：

1. 污染或湿布类以污衣袋装好，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。

2. 打开未用的包布仍送包布处理区。

(四)杂物：

1. 手术使用后的一次性注射器、输液器针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物应弃于黄色硬塑料制成的硬质容器内,最后统一送医院感染中心粉碎后高温处理。

2.玻璃安瓿类的易损伤制品应该弃于专用的玻璃类收集

容器内。

(五)医疗废物：

1. 感染性废物如沾有血迹的纱布、引流管或其它沾有体液的污物均投入标示有“感染性废物”的黄色塑料袋，当盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口严实、紧密。由护工集中送至垃圾场集中处理。

2.生活垃圾(如办公垃圾)放置在黑色垃圾袋中后集中处理。

3.所有医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到转运处置都必须严格按照《医疗废物管理条例》严格执行处理。依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单三年，以做到追溯有源。

层流手术室感染手术处理流程

一.术前访视，充分准备。

1. 2. 3. 心、肝、肾功能：有无异常化验指标。 备皮是否规范。 有无传染性疾病。

若确诊报告护士长根据具体情况，合理安排手术。

二、 规范操作，加强防范。

1. 推车。固定放置。使用一次性床单，用后焚烧。盖被术后与布类一同处理，推车术后1000-2000mg/l有效氯擦拭。

2. 手术房间。安排在感染手术间进行，无条件时，在非感染手术后。室外挂隔离标识。

3. 用物。术前尽可能备齐全，不用的搬出手术间。尽可能选择一次性的用物。

4. 人员流动。禁止参观，实习。凡进入手术间后，不得随意出入。巡回安排两人，一人负责室内巡回，一人负责手术间外物品供应

5. 工作人员。做好个人防护。已有感染人员不可参与手术。离开手术间需更换清洁拖鞋、帽子等。

6. 用药。遵医嘱合理使用抗生素。 三. 正确分类，合理处置

1.敷料类。一次性使用，黄色袋子密封，标识明显，相关部门焚烧。

2.布服类。一般感染单独包裹送洗衣房。传染性的须经2000mg/l有效氯浸泡1小时后双黄袋包裹标明再送处理。 3.器械。一般和普通传染器械物品用1%多洗酶浸泡15分钟或3%的多洗酶浸泡5分钟后再清洗消毒处理。

4.其他物品。按感染的危险因素及器材的性质处理，可焚烧的进行焚烧，不可者先用2000mg/l的有效氯浸泡后分类处理。 5. 地面、墙壁用含有效氯1000-2000mg/l消毒剂擦拭，拖地。体液用1000ml加漂白粉50g，搅拌作用2小时。引流物2000mg/l的有效氯作用2小时。各种瓶桶用1%含氯消毒剂浸

泡30-60分钟。

6.回风口：在手术结束后用3000mg墙壁台面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。

7.术中未污染物品置于手术间自净2小时。 层流手术室特殊感染手术的处理制度

1. 术前：了解病人病情，如有气性坏疽感染、分枝杆菌感染，门口挂“污染手术请勿参观”牌，严格限制人员走动，选用一次性的敷料、手术衣，准备好术中所需用物，不得随意进出手术室。术中关闭空调系统。

2. 敷料：在手术结束后将所有术中使用过的敷料置于规定颜色塑胶袋内袋口密闭注明感染术后敷料送焚烧。 3. 器械：手术器械关节打开，在手术台上用清水将器械血迹初步去除，用包布包好在本室高温高压消毒后，进入一般感染器械处理流程。

4. 术中未污染物品置于手术室自净6小时。 5. 房间：在手术结束后手术室自净6小时。

6. 气性坏疽感染开封后房间做空气培养三次，培养均(-)性启用，再按常规自净后处理。 7. 自净后处理：

(1) 回风口：在手术结束后回风口过滤器更换密封取出焚烧处理

用2000mg/L有效氯溶液擦拭回风口内外表面，再清水

擦拭。

(2) 墙壁台面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。

手术室感染控制规范范文第2篇

手术室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设臵工作流程，降低发生医院感染的风险。手术室应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、人员进出管理、医疗设备和手术器械的清洗、消毒、灭菌等措施，降低发生感染的危险。

1、手术器械及物品使用 手术室应当严格按照《医院感染管理办法》及有关文件的要求，使用手术器械及物品，保证医疗安全。

2、环境清洁 手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。

3、感染预防 手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。

4、无菌技术 医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。

5、职业防护 手术室应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制订具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

6、医疗废弃物管理 手术室的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

二、预防手术部位感染的措施

控制手术部位感染应以预防为主，在细菌繁殖和局部感染发生及扩散前及时阻止，使机体免于感染。具体措施包括增强患者的抗感染能力、熟练掌握无菌操作技能、注意手术操作的技巧、加强管理、合理使用抗生素等，抓好术前、术中、术后各环节的防范感染的措施，达到控制感染的目的。

(一)管理要求

应当制订并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度，并严格落实;要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点;应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率;严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物;评估手术患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。

(二)手术前预防措施

1、术前皮肤清洁 术前应彻底清洁手术切口和周围区域，去除所有污物、有机碎屑以及暂住菌，从而降低手术部位感染的风险。

2、术前备皮 正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前是否需要进行备皮，应取决于手术患者的毛发数量、手术切口位臵、手术方式、是否影响手术薄膜粘贴以及是否干扰电极板粘贴等综合因素。备皮前先评估手术患者皮肤情况，

2 如手术部位皮肤有破损、痣、疣、疹等特殊情况，应谨慎处理。备皮时间应尽量接近手术开始时间，同时备皮不应在手术间中进行。

3、皮肤消毒和准备 消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染。采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，严格按照不同手术切口部位的皮肤消毒范围进行消毒。

4、预防性使用抗菌药物 预防性使用抗菌药物能够预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官、腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、手术可能发生的全身性感染。

5、外科洗手 参加手术的医务人员必须保持较短的指甲，不戴首饰。严格按照外科手消毒法进行洗手。

6、感染或潜在感染手术人员的管理 有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。重视术前手术患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

7、术前预防其他措施 劝导手术患者术前应戒烟，控制血糖水平，在做好充分术前准备的前提下，尽可能缩短术前住院天数;不减少和中断一些药物的使用，不建议单纯通过营养支持控制感染(包括输血)，不提倡通过提高伤口周围氧含量等预防感染。

(三)手术中预防措施

1、手术室环境管理 手术间内人员的活动可能增加微生物的传播，手术间空气中的细菌会附着于灰尘、棉絮、皮肤碎屑以及呼吸道飞沫上。保证手术室良好的环境必须从以下两方面控制：

3 (1)控制微粒及微生物数量：术中手术门关闭;定期维护清洗空调过滤网。尽可能减少手术人员出入手术房间的频率，工作人员避免交谈，正确佩戴口罩，避免物品表面长时间在空气中的暴露，尤其是各种植入物。手术室内的人员包括台上及台下人员尽量使用不会脱落颗粒的物品(如无粉手套)。

(2)维持地面环境清洁：手术过程中及时清除滴落在地面上的血迹、体液等，保持手术环境清洁。手术日晨或当日手术全部结束后，均采用湿性方式清扫地面，清洁物品表面。

2、手术人员仪表要求 手术人员进入手术间前，应规范佩戴外科口罩和帽子，口、鼻、头发不外露。外科手消毒后穿无菌手术衣、戴无菌手套，如手术衣被污染或潮湿应立即更换，以避免术中微生物从手术人员的头发、暴露的皮肤和粘膜等向手术患者和无菌区域转移。手术人员避免直接接触手术患者的血液和体液，保证自身安全。

3、手术技术和管理 手术中医务人员必须严格遵循无菌技术原则;手术操作中尽量轻柔地接触组织，保持有效止血，最大限度地减少组织损伤;尽可能减少坏死组织、异物的产生。手术过程中应维持手术患者正常体温，预防低体温的发生。放臵引流管应当首选密闭负压引流，臵管位臵合适，引流管切口应尽量选择远离手术切口处;切口缝合前后，均应用消毒剂再次进行消毒，然后粘贴敷贴或按常规处理。

4、物品灭菌要求 保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭

4 菌水平;常规采用供应室灭菌器灭菌物品。只在紧急情况下采用小型快速灭菌器灭菌。植入物不能采用小型快速灭菌器灭菌。

(四)手术后预防措施

病区医务人员严格按照操作流程操作，保证手术患者的安全，降低术后并发症的发生。

三、接台手术的感染控制

随着医院手术量的不断提升，手术室护士应在保证接台手术合理时间间隔的前提下，对接台手术的环境、物品及手术人员进行严格管理，实施接台手术的感染控制。

(一)接台手术环境管理

当手术间的地面无明显污染时，用清水擦拭即可;当地面被血液或体液污染时，除将污渍擦净外，还应使用500mg/L有效氯消毒液拖地。普通手术室的空气消毒，在无人情况下应使用紫外线灯照射消毒，方可进行下一台手术。

(二)接台手术物品管理

1、手术标本 由巡回护士按《手术室标本管理制度》，将装有手术标本的容器或标本袋运送至标本间放臵。

2、废弃物 固体废弃物，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运送到污物间;液体废弃物通过专用池直接倒入下水道(有完善污水处理系统的医院)，或者消毒后倒入下水道。

3、手术器械 使用后的器械应初步清理，立即臵于器械栏或整理箱内，使用干净的手术巾遮盖，通过污染走廊送往供应室进行集

5 中处理。

4、仪器表面 如呼吸机、监护仪、输液泵等，尤其是频繁接触的仪器表面如按钮、操作面板等，应用75%酒精擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、消毒处理。

(三)接台手术人员管理

手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣、非接台手术人员洗手后方可离开手术室;接台手术人员应重新进行外科手消毒，再按要求穿无菌衣，戴外科手套。接台手术人员的口罩或防护面罩潮湿或被血液、体液污染时应及时更换。

四、感染手术的管理

感染手术是指手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区的手术，以及一些特殊化验指标异常的手术患者的手术。常见的一般感染手术有脓肿切开或切除，胃、肠、阑尾穿孔，烧伤感染、甲类传染病、结核、铜绿假单胞菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、艾滋病、非典、破伤风、梅毒、各种病毒性肝炎患者的血液、引流液、排泄物对周围环境和术者造成污染，如处理不当，可引起交叉感染，甚至引起某一菌种所致疾病的暴发流行，因此必须做好感染手术的标准预防，防止医务人员职业暴露。

(一)术前准备

1、术前访视 对择期手术患者，手术室护士应于手术前一天进行术前访视，较为全面地了解手术患者的整体情况，包括基础健康问题，皮肤准备情况、肠道准备情况、备血、配血、各项检查情况

6 以及手术方案等，取得手术患者及家属理解和配合。密切关注手术患者的各项生化指标，如肝功能指标、HBV、HCV等。根据具体情况，合理安排次日的手术排班，如时间、手术房间、手术用物及人员等。

2、手术安排 已知具有感染或传染性的手术患者，手术医生应在手术通知单上注明感染性疾病名称。感染手术应安排在感染手术专用手术间内实施，条件受限时则应安排在当日最后一台。有条件的医院，经接触传播的感染手术尽量安排在设有负压系统的感染手术间，经空气传播的感染手术必须安排在设有负压系统的感染手术间。对于急诊手术患者，缺少各项检查报告，应按感染手术进行处理。

3、物品准备 手术间门口根据病原菌的传播途径悬挂相应的隔离牌，如空气隔离、接触隔离等。将手术间内本次手术不需要的物品移到室外，术前充分备好术中所需各种手术器械及物品，尽可能使用一次性铺单、手术衣及卫材用品等。若遇到艾滋病、外渗引流物较多、有皮肤感染型疾病等情况时，应选择使用一次性床单;开包后所有器械必须与器械单核对，无误后签字。

4手术患者转送 患有空气或飞沫传播疾病的手术患者应佩戴外科口罩。患有接触传播疾病的手术患者应更换清洁患服并使用敷料覆盖裸露的感染部位，同时应避免不必要的停留。手术患者转运床上粘贴隔离标识。

5、隔离措施 参加手术的医务人员必须提高防护意识，做好个人防护，手术室应备好各类防护用品，如防护眼镜、面罩、防渗透

7 隔离衣等。当血液、体液可能飞溅到手术人员面部时，应戴防渗透的口罩和防护眼镜;当可能发生血液、体液大面积飞溅和污染手术人员身体时还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣;有皮肤破损的手术人员应避免安排参加感染手术;台上所有手术人员应戴双层手套及防护眼镜或防护面罩。

(二)术中管理

巡回护士应始终保持手术间房门关闭，负压手术间应经常观察其负压维持情况。手术过程中手术成员要特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤。洗手护士应使用持针器装卸刀片，禁止用手装卸刀片;传递锐器时不能将锐利面直接放到手术者手中;禁止将使用过的针头重新戴上针头套;禁止用手直接接触使用针头、刀片等锐器。术中使用的敷料、引流液、冲洗液、切下的组织等集中放臵于无渗漏的袋或容器中，尽量减少周围坏境和工作人员的污染。

(三)术后处理

1、工作人员处理 手术人员将脱下的一次性手术衣、手套、鞋套、口罩、帽子放入双层黄色垃圾袋中，在手术间门口更换清洁鞋、口罩、帽子方可外出，经淋浴后更换洗手衣裤方可参加其他工作。

2、手术器械、物品处理 再次与器械单核对数目并签名，将器械进行双层打包。第一层袋口在手术房内扎紧，第二层在手术房外套上，并表明感染种类，送供应室规定清洗机特殊程序处理;特殊感染手术后用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭转运车及手术间内的一切物品，包括手术床、器械台、无影灯、吸引器、电刀等，如为严

8 重特殊感染必须用5000mg/L的含氯消毒剂擦拭。

3污物的处理 交换车、手术床床单床套、被套使用后立即更换，非一次性的敷料包括手术巾、手术衣、床单、被套等布类，应放在黑色袋中，袋口分层扎紧，标明敷料种类、数量、感染种类，送洗衣厂特殊处理;一次性医疗废弃物，包括一次性的敷料、一次性布类、一次性物品、纱布等用双层黄色医用垃圾袋分层严密包扎，统一回收处理;引流液加水加含氯消毒片配制成2000mg/L含氯溶液侵泡1小时后倒净;针头、刀片和缝针等损伤性废物立即放入利器盒内;防护用品如防护镜、面罩、隔离衣等侵泡于2000mg/L含氯溶液1小时后洗净，晾干备用。

4、污染环境的处理 一般感染手术后房间的地面、墙壁用2000 mg/L含氯消毒剂擦拭，特殊感染必须采用500 mg/L含氯消毒剂擦拭，墙面要求擦到2.5M以上，擦拭顺序为先干净后污染。当地面有明显污染时，应先用消毒剂覆盖消毒，再按照常规清洁消毒程序。

手术间内污染物品送出后，封闭手术间，采用层流过滤设施进行空气净化与消毒。经空气传播的感染手术或特殊感染手术，如结核手术，术后的负压手术间应手术结束后至少负压持续运转30分钟后，再使用相应浓度的消毒剂进行清洁擦拭，并更换回风口过滤网，开启正压层流12小时后，空气培养阴性后开放手术间使用。

手术室感染管理

凉山州第一人民医院马道分院手术室

目 录

一、手术室感染预防与控制规范------------1

二、预防手术部位感染的措施---------------2

三、接台手术的感染控制---------------------5

手术室感染控制规范范文第3篇

二、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，周围环境清洁，无污染源。功能分区应当包括：工作人员生活办公区;无菌物品储存区;医护人员刷手、患者手术区域;污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。

三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台;隔离手术间应靠近手术室入口处。

四、配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷/海绵、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。

五、手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好。

六、手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为22.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。

七、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹面应当是不易掉纤维的织物材料。

八、手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂，周期性更换，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。

九、接送手术病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。

十、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩;穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区活动，手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可离开手术室。

十一、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。 十

二、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染;不得在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应视为污染。

十三、严格限制进入手术间的人员数，手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。

十四、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。

十五、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域。

十六、一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用。

十七、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包括不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用。

十八、获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。

十九、进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。

二

十、病人吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应当一人一用一消毒或者灭菌，干燥或无菌保存。

二十一、手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识，对可重复使用的医疗器械应按正确的器械清洗、保养以及灭菌的方法进行。耐热、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，备用刀、剪刀等器具可采用小包装进行压力蒸汽灭菌，避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌;特殊污染(炭疽、破伤风、气性坏疽等)器械按高水平消毒清洗灭菌程序进行。

洁净手术部医院感染预防与控制制度

一、进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服。

二、洁净手术部各区域的缓冲区，应当设有明显标识，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。

三、医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行。

四、洁净手术室温度应在20℃~25℃;相对湿度为40%~60%;噪声为40~50分贝;手术室照明的平均照度为500LX左右;洁净手术室在手术中保持正压状态，洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准(Ⅰ、Ⅱ级8Pa;Ⅲ、Ⅳ级5Pa;洁净区对非洁净区10Pa)。

五、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启。

六、洁净手术部的净化空调系统应当连续运行，直到清洁、消毒工作完成。Ⅰ~Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ~Ⅳ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟。

七、空气处理机组、新风机组就定期检查，保持清洁。洁净手术部新风机组粗效网每2天清洁一次;粗效过滤器宜1~2月更换一次;中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次;亚高效过滤器每年更换。末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。

八、消毒气体、麻醉废气的控制排放，应单独系统排放或与送风系统连锁的装置，不可回风进入循环。

九、排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞有时更换。

十、定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。

十一、负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次。 十

二、热交换器机组散热器应当每周进行高压自来水喷射冲洗，并保持清洁干燥。

十三、对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当每周进行清洗去除污垢，并保持干燥清洁。

十四、对挡水板应当每周进行清洗，保持干燥。

十五、对凝结水的排水点应当每天检查，并每周进行清洁。

十六、Ⅰ~Ⅲ级洁净手术室和Ⅰ~Ⅱ级其他洁净用房应当实行空气洁净系统送、回风的动态控制;Ⅳ级洁净手术室和Ⅲ、Ⅳ级其他洁净用房可能通过末端为高效或者亚高效过滤器的局部空气净化设备实行动态控制，并设置工程专职人员负责手术进行中的计算机动态监控;非洁净区可以利用局部净化设备进行循环自净。

十七、设专门维护人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护;并制定运行手册，有检查和记录。

十八、空气净化系统的送风末端装置应当保持密闭，不泄露。

十九、负压手术室和产生致病性气溶胶的房间应当设置独立的空气净化系统，并且排风口安装高效过滤器。

二

十、排放有致病气溶胶的风口应采用密闭装置。

二十一、洁净手术部投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术部基础材料存档。

二十二、洁净手术部日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差。检测方法和标准符合相关规定。

二十三、每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录，发现问题及时解决。 二十

四、每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决。

二十五、每月对各级别洁净手术部手术室至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录。

二十六、每半年对洁净手术部进行一次包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，监控并记录。

二十七、每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。 消毒供应室医院感染预防与控制制度

一、消毒供应室的各类人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识;应遵循标准预防的原则，严格遵守有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。

二、消毒供应室布局合理，相对独立，邻近手术室和临床科室，便于收、送;周围环境清洁、无污染源;通风采风良好。

三、医院应按照集中管理的方式，对所有重复使用并需要清洗消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品集中由消毒供应中心处理和供应。

四、医疗机构应根据其规模、任务、消毒供应种类及工作量，合理配备清洗消毒设备及配套设施。

五、内部布局合理，分办公区域和工作区域。工作区分去污染区、检查包装区、无菌物品存放区，各区划分明确，标志清楚，区域间设有实际屏障和物品通道，严格管理，实行由污到洁的工作流程，不昨洁污交叉或物品回流。

六、天花板、墙壁应光滑无缝隙，便于清洗和消毒;墙角宜采用弧形设计以减少死角。地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。电源插座应采用嵌墙式防水安全型。包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气细菌菌落总数4CFu/(5min*9cm平皿)标准。

七、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌包应认真执行检查制度，包括包装规范及包外标注等，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。下收下送车辆洁、污分开，每日清洗消毒，分区存放，保持车辆清洁、干燥。

八、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病(炭疽、破伤风、气性坏疽等)污染的器械应单独包装，明显标记，先经高水平消毒后再清洗;朊毒体感染病人用后的器械按照WS310.2-2009《清洗消毒及灭菌技术操作规范》有关要求处置。

九、器械的清洗消毒/灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。

十、器械、物品的清洗，应根据其不同材质和性质、形状、精密程度与污染状况进行分类，选择正确的清洗方法。耐热、耐湿的器械与物品宜采用机构清洗方法;精密复杂的器械应先手工清洗，再采用机构清洗方法。

十一、经过清洗、消毒、干燥处理的器械、物品，必须进行清洗质量检查和器械功能检查，符合要求后再包装灭菌。灭菌包必须包装严密、正确，捆扎松紧适宜，包外标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员代号、灭菌锅号、锅次等，使用化学指示胶带贴封。

十二、根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方式，灭菌物品的装载、卸载、存放与发放正确、适合，严格遵守消毒供应技术操作程序，确保供应物品的质量。

十三、消毒供应中心应进行质量控制过程的记录与追踪，建立清洗、消毒设备和操作的过程记录，记录应易于识别和追溯。灭菌质量记录保留期限应不少于3年。对消毒剂的浓度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的质量进行监测;对自身工作环境的洁净程度和清洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施;对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

十四、消毒供应中心所使用的各种材料包括清洁剂、洗涤用水、润滑剂、消毒剂、包装材料(含硬质容器、特殊包装材料)监测材料等，应符合国家的有关要求。对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、一次性珍无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入供应室。一次性使用无菌医疗用品，应拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。

手术室感染控制规范范文第4篇

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

4. 医院感染预防与控制的基本要求

4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。

4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。

4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。

4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。

4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。

4.7 医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。

4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

5. 建筑布局、必要设施及管理要求

5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

5.3 床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于lm。

5.4 ICU内应至少配备1个单间病室(房)，使用面积应不少于18m2。

5.5 应具备良好的通风、采光条件。

6. 人员管理

6.1 医务人员的管理要求

6.1.1 ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。

6.1.2 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。

6.1.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。

6.2 医务人员的职业防护

6.2.1 医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T 311的要求。

6.2.2 ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。

6.2.3 医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。

6.2.4 应保持工作服的清洁。

6.2.6 乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。

6.3 患者的安置与隔离

6.3.1 患者的安置与隔离应遵循以下原则：

a)应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置;

b)在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播)，采取相应的隔离与预防措施。

6.3.2 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。

6.4 探视者的管理

6.4.1 应明示探视时间，限制探视者人数。

6.4.2 探视者进入ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。

6.4.3 探视者进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

6.4.4 探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T 311的要求进行防护。

6.4.5 应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。

7. 医院感染的监测

7.1 应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循WS/T 312的要求。

7.2应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CLBSL)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照WS/T 312的要求。

7.3 早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施

7.4 应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB 15982。

10. 手卫生要求

10.1 应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间病 房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。

10.2 干手用品宜使用一次性干手纸巾。

10.3 医务人员手卫生应符合WS/T 313的要求。

10.4 探视者进入ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。

11. 环境清洁消毒方法与要求

11.1 物体表面清洁消毒方法如下：

a)物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒;

b)医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1～2次，达到中水平消毒; c)计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1～2次; d)一般性诊疗器械(如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等)宜专床专用; e)一般性诊疗器械(如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等)如交叉使用应一用一消毒;

f)普通患者持续使用的医疗设备(如监护仪、输液泵、氧气流量表等)表面，应每天清洁消毒1～2次;

g)普通患者交叉使用的医疗设备(如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等)表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1～2次;

h)多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。

11.2 地面应每天清洁消毒1～2次。

11.3 安装空气净化系统的ICU，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1～2次。

11.4 呼吸机及附属物品的消毒如下：

a)呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1～2次;

b)呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换;

c)呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。

12. 床单元的清洁与消毒要求

12.1 床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1～2次，达到中水平消毒。

12.2 床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。

12.3 枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。

13. 便器的清洗与消毒要求

13.1 便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。

13.2 腹泻患者的便盆应一用一消毒。

13.3 有条件的医院宜使用专用便盆清洗消毒机处理，一用一消毒。

14. 空气消毒方法与要求

14.1 ICU空气应达到GB 15982的要求。

14.2 空气消毒可采用以下方法之一，并符合相应的技术要求：

a)医疗区域定时开窗通风。

b)安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。

c)空气洁净技术：应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备的有效性。

手术室感染控制规范范文第5篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院在2012年1月2014年1月期间收治的糖尿病患者共142例,将所有患者平均分成两组,即观察组和对照组,每组71例。 观察组男34例,女37例, 年龄18~76岁,平均年龄为(54.2±3.8)岁,其中1型糖尿病患者6例,2型糖尿病患者65例;对照组男36例, 女35例,年龄20~79岁,平均年龄为(55.3±3.4)岁,其中1型糖尿病患者5例,2型糖尿病患者66例。 两组患者在性别、年龄、病情及手术方式等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

所有参与试验的糖尿病患者诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,并且参照卫生部2001年 《医院感染诊断标准(试行)》来认定患者术后发生的院内感染[16,17,18]。

1.3方法

(1)对照组患者(常规护理):1饮食指导。 指导糖尿病患者改变饮食习惯,饮食多以小米、荞麦等低糖的粗粮为主,还要多食瘦肉、苦瓜、冬瓜、等清热生津.食物,少食高热量、高糖的油腻食物;2用药指导。 叮嘱患者按时按量服用降糖药,尽量选择长效胰岛素并注意用药所带来的副反应症状。 糖尿病患者还需要每日进行适量的饭后运动,如慢走、打太极等。 另外,护理人员要每天按时为糖尿病患者进行血糖监测,每周测量体重并做好记录。

(2) 观察组患者( 循证护理) 观察组患者在对照组常规护理的基础上实施循证护理,在相关文献检索的基础上,结合护理人员面对的实际情况及患者的具体情况再进行护理实践。 主要包括以下几个方面:1血糖监测。 检索相关文献得出在高血糖状态下,由于细胞免疫功能低下,糖尿病患者很容易发生感染。而手术创伤也可使糖尿病患者的代谢紊乱加重,大大增加了患者术后感染的几率,严重影响了手术伤口愈合。 护理措施:糖尿病患者手术前血糖一般控制在6~11 mmol/L,手术过程中护理人员需要给予患者胰岛素持续输注,采用不同颜色的两条静脉通道分别输注葡萄糖溶液和胰岛素,防止混淆, 确保血糖控制在6~11 mmol/L。 另外,不同糖尿病患者在不同手术中要做到区别处理,如大中型手术持续时间较长,一般在1~2 h左右,护理人员应遵照医嘱给予患者极化液(10%葡萄糖500 m L+15 u速效胰岛素+10%氯化钾10 m L)进行持续静脉滴注,滴速一般控制在100 m L/h; 2抗生素使用循证依据:糖尿病患者均需要在术前预防性应用抗生素。 麻醉开始后,手术前30 min,选用广谱长效的抗生素作为预防性应用抗生素。 将抗生素溶解在100 m L 0.9%生理盐水中,并在30 min内匀速静脉滴注为宜。 护理措施:糖尿病患者进入手术室后,护理人员应详细核对患者的药物过敏史、肝肾功能情况及皮试结果,严格准确地把握抗生素的使用时间,并在医生手术前30 min使用。 如果手术时间较长超过3 h,中间可追加喹诺酮类、克宁霉素类及氨基类抗生素一次,使用250 m L 0.9%生理盐水稀释,缓慢匀速滴注;3患者皮肤护理循证依据:由于糖尿病患者外周微血管发生病变,导致局部供血差,有的皮肤组织中含糖量高,胶原纤维合成减少,组织修复细胞增殖受阻,很容易发生局部皮肤感染及压疮。 护理措施:护理人员应预先在患者皮肤上涂抹凡士林等润滑剂,还应在患者身体皮肤受力点处用柔软透气的物体做支撑。 手术过程中保持手术体位舒展、稳定及床单干燥平整。 还可以每隔一定时间为患者进行按摩,促进血液循环;4体温控制循证依据:手术过程中如果患者体温偏低就会导致患者术后抵抗力下降,易引发切口感染。 另外,患者体温降低将会减弱机体免疫功能,还会减少皮肤的血流和氧供给,抑制机体组织对养的摄取。 在手术过程中,保持患者的正常体温可有效避免多数伤口感染。 护理措施:护理人员需要在患者进入手术室前1 h将手术室温度调至25~28 ℃,手术过程中室温需恒定在21~24 ℃直至手术结束。 给予病人输液时,需要加温液体在36~37 ℃之间,还要使冲洗液预温至37 ℃左右。总之,在手术过程中采取有效的保暖措施可以避免患者的体温下降,保持糖尿病患者体温始终在正常范围内。

1.4观察指标

(1) 根据护理满意度评价表评定两组患者的护理满意度,包括护理人员的工作责任、服务态度、业务熟练、预后指导4项内容,每项25分,≥90分,为非常满意; 70~89分为满意;<70分为不满意,满意度=(非常满意+ 满意)100%[19]。 (2)根据卫生部2001年 《医院感染诊断标准(试行)》来认定患者术后发生的院内感染情况[20]。

1.5统计方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度评定结果

观察组:非常满意39例,满意28例,不满意4例, 满意度为94.36%;对照组:非常满意31例,满意23例, 不满意17例,满意度为76.06%。 从试验结果可以看出, 观察组经过循证护理后患者护理满意度明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组糖尿病患者术后感染发生情况比较

观察组:切口感染4例,呼吸道感染3例,泌尿道感染2例,皮肤黏膜感染1例,口腔感染1例,共计10例,感染率为14.08%。

对照组:切口感染9例,呼吸道感染7例,泌尿道感染6例,皮肤黏膜感染3例,口腔感染2例,共计27例,感染率为38.03%。 从试验结果可以看出,观察组经过循证护理后糖尿病患者的术后感染率较对照组大大降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的,以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳的护理[20,21,22,23,24,25,26,27]。 根据人们长期实践摸索的结果总结出3个要素:(1)可利用的最适宜的护理研究依据。 (2)护理人员的个人技能和临床经验。 (3)患者的实际情况、价值观和愿望。 这3个要素必须有机地结合起来,树立研究指导实践、以研究带动实践的观念,护理学科才能进步。 同时,专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。 整体护理的中心理念就是要以病人为中心,从病人的实际情况出发, 这同样也是循证护理的基本出发点,如果只注重统一化的所谓最佳行为。 就会忽视个体化的护理。 糖尿病术后感染症状较多,对患者实施循证护理可以有效地降低感染几率。 通过试验我们发现,给予观察组循证护理后, 其护理满意度显著优于对照组,术后感染几率也远远低于对照组,可见,循证护理不仅可以促进护患关系融洽, 提升护理满意度,还可以降低患者术后感染,因此,对糖尿病患者实施循证护理显得尤为重要。 循证护理以护理研究为依据,和临床实践创定指南,改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。 护理人员参与循证护理的重要性表现在3个方面:(1)鼓励护土参与医疗干预。 (2)发现护理问题及解决问题的措施。 (3)发展并使用标准语言来描述问题、干预和结果。 通过将护理问题与循证护理有机的结合,可在医护合作问题上取得较好的效果,如对疼痛、脱水、知识缺乏、焦虑、皮肤完整性受损等问题的处理。 因此,目前我国护理专业发展的现状呼唤护理的科学性和有效性,在我国开展“实证为基础的护理”,对提高护理质量,促进护理研究的发展,促进学科成熟,均有着重要意义。

摘要：目的 在糖尿病患者手术过程中实施循证护理,以降低术后感染的发生。方法 选取2012年1月—2014年1月在该院接受手术治疗的糖尿病患者142例,平均分成观察和对照两组,每组各71例,对照组采用常规护理,如用药指导、饮食控制、血糖监测及运动指导等,而观察组在对照组的基础上采取循证护理,然后比较两组护理满意度和术后感染的发生情况。结果 根据护理满意度评定结果 ,观察组:非常满意39例,满意28例,不满意4例,满意度为94.36%;对照组:非常满意31例,满意23例,不满意17例,满意度为76.06%。比较两组患者的护理满意度可以得出,观察组明显高于对照组,且观察组的术后感染发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用循证护理的方法可以促进护患关系融洽,降低糖尿病患者术后感染率,提升护理满意度,对糖尿病手术患者术后康复有很重要的意义。

手术室感染控制规范范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年1 月2015 年6 月收治的100 例糖尿病手术患者进行研究, 均符合糖尿病的诊断标准, 被确诊为糖尿病, 均进行手术治疗, 且均符合该研究的纳入及排除标准。 经患者及其家属知情同意, 将这100 例患者纳入此次研究的病例中。

采取数字抽签法进行分组, 分为各有50 例患者的对照组和观察组。 对照组中, 男性患者和女性患者的比值为24:26, 年龄分布于41~79 岁之间, 平均年龄为 (59.17±7.32) 岁, 糖尿病患病时间长达3 ~11 年, 平均 (6.83±2.21) 年;观察组中, 男性患者和女性患者的比值为25:25, 年龄分布于42~78 岁, 平均年龄为 (59.21±7.63) 岁, 糖尿病患病时间长达3 ~10 年, 平均 (6.79 ±2.34) 年。 两组就临床资料进行对比分析, P>0.05, 差异无统计学意义, 可进行对比研究。

1.2 诊断标准

参照WHO于1999 年制定的糖尿病诊断标准:患者出现糖尿病症状;任意时间的血糖超过11.1 mmol/L;空腹血糖值超过7.0 mmol/L。 如患者满足以上3 条中的任意2 条, 即可被确诊为糖尿病[1]。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准:①符合糖尿病诊断标准;②择期手术治疗;③术前均未出现感染, 且近3 个月内无感染性疾病史;④知情同意, 且临床资料完整;⑤配合研究, 且积极性较高[2]。

排除标准:①妊娠期及哺乳期妇女;②肝肾功能不全;③凝血功能障碍;④术前发生感染或近期内存在感染性疾病史;⑤临床资料欠缺;⑥治疗依从性不高。

1.4 研究方法

所有患者均进行手术治疗。 于围手术期, 对照组患者施行常规护理, 具体如下:①基础护理:对患者的身体状况进行系统性的评估, 对患者进行各项常规检查, 密切观察患者的各项生命体征, 并做好术前准备。 ②健康教育: 为患者讲解糖尿病的相关知识以及手术后需要注意的事项, 对患者及其家属进行常规健康知识宣教。 ③血糖监测:对患者进行密切的血糖监测, 并遵照医嘱给予患者降糖药口服或胰岛素注射。 观察组患者施行循证护理, 主要包括发现问题、提出问题、搜索资料、分析资料、护理实施。

1.5 观察指标

对比两组患者干预前、后的血糖控制情况, 并对比两组患者术后感染发生情况以及患者对护理服务的满意度。 满意度可分为十分满意、一般满意及不满意, 总满意度= ( 十分满意例数+ 一般满意例数) /总例数 100%。

1.6 统计方法

采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行分析, 计数资料表示为n (%) , 进行 χ2检验;计量资料表示为 (±s) , 进行t检验。 以P<0.05 表示数据间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前、后血糖控制情况对比

与干预前相比, 两组患者的血糖均得到有效的控制 (P<0.05) , 但观察组患者的血糖控制效果更加显著 (P<0.05) 。 见表1。

注:与干预前相比, ▲P<0.05;与对照组相比, *P<0.05。

2.2 术后感染发生情况对比

手术后, 对照组共有10 例患者发生感染, 包括6例切口感染、2 例呼吸道感染、1 例泌尿系统感染、1 例皮肤黏膜感染;观察组共有3 例患者发生感染, 包括2例切口感染、1 例呼吸道感染。 观察组患者的术后感染发生率为6%, 明显低于对照组患者的20% (P<0.05) 。

2.3 护理满意度对比

观察组患者的护理满意度为92%, 明显高于对照组患者的76% (P<0.05) 。 见表2。

注:与对照组相比, *P<0.05。

3 讨论

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病, 需要长期接受治疗, 糖尿病患者容易并发多种并发症, 部分糖尿病患者需要接受手术治疗[3]。 糖尿病患者由于其机体内血糖浓度过高, 代谢紊乱, 免疫功能下降, 加上糖尿病患者以老年人为主, 其机体功能衰减, 导致患者手术后容易发生感染[4]。 对术后感染进行控制是改善糖尿病手术患者预后的关键[5], 因此, 有必要采取相应的护理干预措施对糖尿病患者手术后的感染进行控制。

近年来, 随着生活水平的提高, 人们对医护服务的要求越来越高, 循证护理正是在这种形势下形成的新型护理模式[6]。 循证护理主要是通过循证, 对疾病进行科学的评估, 从而制定科学的护理方案, 达到提高护理服务质量的目的[7]。 该研究为了探讨循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果, 选取了两组患者进行对比研究, 对照组施行常规护理, 观察组患者施行循证护理, 主要包括发现问题、提出问题、搜索资料、分析资料、护理实施, 具体步骤如下:

(1) 发现问题: 对患者的病情进行全面的评估, 使用护理调查问卷对患者的护理问题进行统计和分析, 对护理问题进行总结。

(2) 提出问题:针对护理的问题, 提出相关问题, 诸如“采取什么护理措施可有效控制糖尿病术后感染? ”等。

(3) 搜索资料:在CNKI和万方数据库中, 检索 “糖尿病、糖尿病手术患者、感染控制”等关键词, 搜索相关文献资料。

(4) 分析资料:对搜索到的相关文献资料进行分析, 找出适合糖尿病手术患者的护理方法, 进行归纳总结。

(5) 护理实施:根据从相关文献资料中归纳总结得出的护理方法, 给予患者相对应的循证护理, 主要包括以下护理措施: ①饮食指导: 告知患者营养学相关知识, 主要包括食物的热量计算方法、适合摄入的食物、营养物质的摄入需求以及药物与食物的配合; 告知患者应减少脂肪和碳水化合物的摄入, 严格控制糖分的摄入, 多食用新鲜的水果和蔬菜, 禁止食用刺激性食物, 戒烟戒酒。 ②心理护理:护理人员应对患者的心理状态进行全面的评估, 根据患者的心理特点对患者进行适当的心理疏导, 耐心聆听患者的倾诉, 对患者的想法表示理解, 为患者耐心讲解预防感染的方法, 告知患者良好的心理状态对改善预后的重要性, 鼓励患者积极面对治疗。 ③运动护理:根据患者的具体情况为患者制定合理的运动计划, 运动强度和频度因人而异, 鼓励患者多参与集体活动, 可进行饭后散步、慢跑、健美操、太极拳等锻炼。 ④生活护理:房间应定时开窗换气, 并定期用食醋熏蒸房间;尽量减少探视的人流量, 保持床单被褥及衣服的整洁, 定时翻身, 对受压部位进行适当的按摩;对手术切口及周围皮肤进行护理, 保持皮肤的干燥清洁, 并注意是否出现皮肤损伤、渗液, 一旦出现, 应立即告知医生进行处理。 ⑤用药指导:按医嘱给予患者药物, 为患者讲解药物使用方法和可能出现的不良反应, 告知患者坚持用药的重要性, 督促患者按时服药;手术前30 min, 遵医嘱给予患者广谱抗生素以预防感染[8]。

该研究结果显示, 较之对照组, 干预后观察组患者的血糖控制效果更加显著 (P<0.05) , 其术后感染发生率明显更低 (P<0.05) , 护理满意度明显更高 (P<0.05) , 说明循证护理应用于糖尿病手术患者的围手术期, 能够加强血糖控制, 并有效减少术后感染的发生。 这主要是因为常规的护理模式较为陈旧, 护理措施较为机械化, 较为被动, 多数护理人员仅仅在医生的指示下对患者进行常规住院教育和护理, 且在护理过程中缺乏真诚的沟通和交流, 不能很好地了解患者的实际需求, 甚至有部分护理人员在护理过程中表现出不耐情绪, 进而引发护患矛盾, 导致护患纠纷[9]; 而循证护理通过对相关文献进行分析, 综合以往的临床护理的优点, 能够更好地了解糖尿病手术患者的护理重点, 为糖尿病手术患者提供更加优质的护理, 且护理措施有据可循, 护理计划科学合理[10]。 该研究中的循证护理方案措施有饮食指导、心理护理、运动护理、生活护理、用药指导, 其中饮食指导主要是通过对患者的饮食进行指导, 促进患者膳食的合理化, 尽量多食用对血糖控制有利的食物[11];心理护理主要是通过对患者的心理进行护理, 使患者对疾病的治疗树立信心, 消除患者的不良情绪, 提高治疗依从性;运动护理对血糖控制较为有利, 能够使患者通过有序运动, 提高机体功能, 使血管得到舒张, 减小血液黏稠度, 加快血液中的葡萄糖降解[12];生活护理通过对患者的生活细节进行干预, 督促患者养成良好的卫生习惯, 对需要注意的事项进行干预, 规避风险因素;用药指导能够使患者对药物的使用方法更好地了解, 深刻认识到坚持用药的重要性, 避免出现擅自停药现象, 有利于血糖的控制, 同时还能通过指导患者使用抗生素以预防感染的发生[13]。

综上所述, 在糖尿病手术患者的围手术期施行循证护理, 能够有效控制术后感染, 值得在糖尿病手术患者的临床治疗中进行推广。

摘要：目的 研究并探讨循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用效果。方法 选取100例糖尿病手术患者进行研究, 选取自2012年1月—2015年6月。采取数字抽签法进行分组, 分为各有50例患者的对照组和观察组。所有患者均进行手术治疗, 于围手术期, 对照组患者施行常规护理, 观察组患者施行循证护理。对比两组患者干预前、后的血糖控制情况, 并对比两组患者术后感染发生情况以及患者对护理服务的满意度。结果 与干预前相比, 两组患者的血糖均得到有效的控制 (P<0.05) , 但观察组患者的血糖控制效果更加显著 (P<0.05) 。观察组患者的术后感染发生率为6%, 明显低于对照组患者的20% (P<0.05) 。观察组患者的护理满意度为92%, 明显高于对照组患者的76% (P<0.05) 。结论 在糖尿病手术患者的围手术期施行循证护理, 能够有效控制术后感染, 有利于改善预后。

关键词：糖尿病,手术,感染,循证护理

参考文献

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