大面积烧伤病人的护理（精选12篇）
大面积烧伤病人的护理 第1篇
1 临床资料
1.1 一般资料
2005年—2011年我院救治11批瓦斯爆炸大面积烧伤病人48例, 最多一批6例, 最少3例;均为青壮年男性;年龄18岁～52岁, 平均32岁;烧伤面积>90% 8例, 80%～90% 12例, 50%～60% 28例, 以深Ⅱ度和Ⅲ度为主。
1.2 结果
46例病人平稳度过休克期, 2例病人因受伤超过1 d入院, 错过最佳治疗时间而死亡。
2 急救护理
2.1 入院前准备工作
科室接到急救电话后, 根据病人人数及烧伤程度, 及时通知护士长, 汇报医院相关部门, 抽调护士, 准备抢救工作, 备好床单位、输氧装置、气管切开包、一次性尿管包、采集标本管、输液用物、换药敷料。
2.2 一般护理
成批烧伤病人入院后, 护士应该合理分工, 保证工作有条不紊进行, 常规静脉采血、备血标本、交叉配血、破伤风抗毒素 (TAT) 皮试、肌肉注射TAT 1 500 U、留置尿管、中心给氧;严密观察呼吸及声音嘶哑情况, 必要时行气管切开等。同时保护创面, 为清创做好准备。
2.3 创面护理
保护创面, 在条件许可情况下, 尽快清创, 因为瓦斯爆炸多在井下作业时发生, 病人创面多被污染。在手术室清创后, 异体皮覆盖四肢创面, 无菌棉垫加压包扎, 四肢抬高;一般情况下, 面部创面涂抹紫花烧伤膏、暴露疗法;由于烧伤面积大, 病人大都感到发冷, 用大型烧伤治疗机烘烤创面, 既保暖, 又消毒空气。病房每日空气消毒机消毒2次, 每次1 h, 做好消毒隔离, 严格控制探视, 防止交叉感染和医院感染的发生。
2.4 呼吸道护理
对于轻度吸入性损伤, 保持鼻腔、口腔清洁, 及时清除分泌物, 保证呼吸道畅通, 及时给氧, 提高血氧饱和度, 纠正机体缺氧状况。有研究表明, 随着病人烧伤总面积的增加, 其吸入性损伤发生率增加, 气道受损后呼吸梗阻高发, 病人易突然窒息死亡[2]。头面部因其部位暴露, 遭受烧伤的机会多;同时由于头面部血液循环丰富, 皮下组织松弛、烧伤后易导致严重水肿, 引发脑水肿、休克等[3]。颈部烧伤时还可能出现上呼吸道梗阻[3], 有呼吸困难时, 立即行气管切开术。
2.5 快速建立静脉通道
建立良好的静脉通道, 是病人平稳度过休克期的关键。深静脉置管成功是保证补液的有效措施, 首先股静脉置管术, 用中心静脉导管留置成功后, 穿刺处缝合2针或3针, 可留置10 d左右, 保证了休克期液体的快速补入, 避免了因病人躁动引起的针头脱出。根据液体性质不同, 补液应遵循先晶体后胶体、先盐后糖的顺序输入;扩容、疏通微循环, 增强心肌收缩力, 起到抗休克作用, 保证静脉输液在抗休克救治过程的重要作用得到最大程度的发挥[4]。第1个24 h, 前8 h输入液体总量的一半, 后16 h匀速输入, 正确详细记录出入量。
2.6 留置尿管
尿量是判断有效循环血容量的重要指标。常规留置尿管, 记录每小时的尿量, 维持在1 mL/ (kg·h) , 尿量小于这个标准时, 适当加快输液速度, 尿量多于这个标准时, 适当减慢输液速度。观察尿的颜色, 异常时立即通知医生。
2.7 心理护理
病人突然遭受烧伤, 常存在恐惧和孤独心理, 短时间难以接受。护士应同情、关心与鼓励病人, 让病人感到亲切和温暖, 增强治疗的信心, 积极配合治疗;让病人与家属电话交流, 倾听家属的安慰, 以使病人安心治疗。
3 讨论
煤矿瓦斯爆炸一旦出现, 将有成批病人入院, 在各级领导的指挥和协调下合理分工、默契配合、有条不紊地开展抢救工作, 启动应急预案, 快速进行院前急救, 做好急救准备工作;入院后进行初步评估, 判断烧伤面积及深度, 积极进行急救护理, 密切观察病人的意识、生命体征、每小时尿量、创面渗出情况以及呼吸道是否通畅等, 给予大型烧伤治疗机烘烤创面、吸氧、心电监护、血氧饱和度监测, 正确记录出入量, 进行心理护理。大多数病人能平稳度过休克期, 减少了并发症的发生和降低了病死率。
参考文献
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大面积烧伤病人使用翻身床的护理 第2篇
摘要 总结对156例大面积烧伤病人使用翻身床的护理体会，包括操作前的准备，翻身时的护理，注意事项的管理，认为翻身床治疗大面积烧伤，能加速创面干燥、结痂、减轻因创面引起全身严重感染，从而有效地预防并发症，促进创面愈合，缩短疗程，减少医疗费用，同时加强大面积烧伤病人使用翻身床的全程护理，是防止发生意外及并发症的重要措施。关键词：大面积烧伤；翻身床；护理
翻身床适用于大面积烧伤尤其是环形烧伤病人，它能使烧伤创面充分暴露，促进创面干燥结痂，避免长时间受压，防止褥疮发生，并利于观察创面及创面清创换药，保证植皮术后皮片的存活，预防创面加深和局部长期受压部位形成瘢痕，对于会阴部、臀部烧伤患者能使医护人员更好的处理病人大小便，减轻病人痛苦。但在使用翻身床之前，必须熟悉翻身床的使用方法并了解注意事项，这样才能使病人得到安全的护理，有效的治疗。现将本院对156例大面积烧伤病人使用翻身床的护理体会报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料
本科室于2007年1月～2008年6月共收治156例大面积烧伤病人，总面积在50%～95％，均为浅2～3度烧伤。其中男性104例，女性52例，年龄在18～60岁。火焰烧伤43例，电烧伤26例，热液烫伤87例，在治疗过程中均使用了翻身床。1．2 治疗结果
使用翻身床的156例病人创面愈合时间缩短，住院费用减少，未发生严重感染及严重并发症，全部病例治愈出院，治愈率100％。2 护理
2．1 操作前的准备
①着装整洁，洗手、戴手套、戴口罩帽子，环境应整洁，温湿度适宜，并且熟悉翻身床的原理及使用方法。用物准备包括翻身床、无菌纱布、无菌纱垫、无菌手套、急救用物等。②向病人及家属讲解使用翻身床的目的、意义以及可能的不适感觉，如呼吸心率加快、身体低垂部位水肿会更明显，解除疑虑，取得合作。③观察病情，测病人的心率、呼吸。检查翻身床各部件是否灵活、牢固、安全。2．2 翻身时的护理
①创面铺1~2层无菌纱布后，再铺1层无菌纱垫，注意留出会阴部。翻身于俯卧位时，将无菌纱垫折成3层，分别铺在前胸、腹部、膝关节上下、踝关节上，以增强病人的舒适感。②妥善固定各种仪器线。③放置床片，床片的便孔应对准病人的会阴部。④旋紧床片2头，固定螺丝，使上下床片合拢。⑤用护带将病人固定，压力适宜(过紧病人感到不适，过松翻身时易移动或上下肢掉出)，以免翻身时滑脱而撞伤。⑥将输液管道移至对侧，吸氧管、尿管分别从两头小孔内穿出后固定。⑦移除翻身床下的便盆、便壶，移开左右托板及杂物以免妨碍翻身。⑧放开支撑架，拨开安全弹簧，由2人于床两端匀速操作。⑨翻身后应立即固定安全弹簧，固定支撑架，取出护带，拧松床片螺丝后取出床片。⑩去掉污染的纱垫、纱布，置病人肢体于功能位，保持舒适体位并保暖。3 注意事项
(1)大面积烧伤病人休克期过后(一般72h后)才能使用翻身床翻身，翻身前后要测心率、呼吸，以便观察病情变化。(2)翻身应在病人进食半小时后进行，并且注意翻身于俯卧位与进食的时间关系，严格按照3h翻身1次。初次俯卧位时间不宜过长，一般以1～2h为宜，如为头面部烧伤病人或吸入性损伤者，特别是面颈部水肿严重者，俯卧位时间宜短，以0．5h为宜，并且密切观察病情变化，特别是呼吸情况，以免引起窒息，且翻身时要有医生在场，并备好急 救药品。如果病人俯卧位时间太短，仰卧位时间应适当延长。(3)翻身应在医生处理创面后，并且创面经烧伤治疗机烘干后才能进行，不然敷料和外涂的药物在翻身过程中易脱落。(4)翻身前后均要检查各种仪器的导线是否固定。大面积烧伤病人的电极片易脱落，翻身于俯卧位前应检查电极片是否固定，必要时更换新的电极片，以便于翻身后病情的观察。(5)有气管切开者，翻身前应固定好气管导管，翻身前应清理气道，气管导管内给氧的氧气管选择 不宜过粗，插入不宜过深或过浅，以免阻塞气管引起供氧不足，避免翻身时氧气管、气管导管脱落，翻身后应检查各导管是否固定通畅。(6)各种特殊治疗均在仰卧位时进行，如气管切开的护理、雾化吸入、静脉采血、深静脉置管、膀胱冲洗等，这样既利于操作又利于操作中病情的观察。(7)翻身前检查液体余量，调整滴速，保证畅通，妥善放置并固定，单管输液或同侧双管输液时，输液管应跨过床片及护带，向对侧翻身，双管双侧输液时应选择任意一侧输液管跨过2床片之间，使成同侧，再将2输液管跨过床片上及护带上向对侧翻身，避免输液管脱落或阻塞，翻身后重新调速、固定。在头皮或下肢远端输液者，可不移动输液瓶，但翻身转动方向与前者相同。(8)病情危重及昏迷者，循环系统不稳定、休克、呼吸障碍、全身极度水肿，使用冬眠药物、严重腹胀、创面及内出血较重者均不宜翻身，神志不清、躁动病人应适当约束四肢，增强防护，以免摔伤，同时要观察患肢血液循环情况。(9)骨突处，特别是骶尾__部、足跟部、枕部等，应垫以棉垫，防止褥疮，足背勿受压，防止足下垂。(10)面部有创面，特别是双眼睑有创面或眼睑闭合不全的病人，翻身俯卧位时应保护角膜，可加盖眼罩或油纱布，预防角膜因暴露、干燥、损伤形成溃疡。(11)翻身后注意了解病人的心理状况，并针对个性、年龄、心理特点进行心理安慰，充分理解和体谅病人的痛苦，让病人逐渐适应。(12)翻身后，病人呈“大”字形卧位，这样可以使双腋下、双大腿内侧、会阴部充分暴露，达到治疗目的。4 小结
大面积烧伤病人的护理 第3篇
1 临床资料
9例患者中男性4例、女性5例，年龄最小18岁，最大40岁，烧伤面积最
大80%，最小25%。烧伤特点：所有病人均有面部、颈部、躯干及四肢不同程度的烧伤，烧伤创面以深II—深III度为主，并伴有肺爆震伤及吸入性损伤，其中5例行气管切开。经抢救治疗，休克期过后，其中8例均已行植皮手术，现已进入抗感染期。
2 早期抢救
2.1 接到事故通知后，立即通知全科人员，启动应急预案，医务处调配医生，护理部调配护士参与抢救，由院领导安排后勤、药品与物品供应，全程监督与指导抢救工作。
2.2 科室人员准备好呼吸机、心电监护、气管切开包、深静脉穿刺包等并备好各种抢救药品，备好床单位。
2.3 新病人入科后，根据伤情将危重病人妥善安置，其中将80%烧伤患者安置在负压病房内，每张床位固定医生、护士进行配合抢救治疗，做到抢救工作井然有序。
2.4 对伴有爆震伤及吸入性损伤的患者应及时早期给予中流量吸氧，保持呼吸道通畅，有气管切开指征者行气管切开术，必要时使用呼吸机进行机械通气，防止呼吸道梗阻危及生命；尽快建立深静脉通道及有创血压监测，根据医嘱合理补液抗休克治疗；留置導尿管观察每小时尿量，测尿PH值；密切观察生命体征变化。
2.5 前期抢救工作完成后，将护理人员分为责任护理组、责任组长组、器械组、治疗组、办公组。一个病人由一个责任护士负责，责任组长检查专人护理是否到位，执行医嘱、用药、文书记录是否及时，器械组员负责病人换药、物品准备及器械的准备、维护、清理等工作，治疗组执行医嘱，根据医嘱拿药摆药并负责取血工作，办公组负责医嘱处理，清点物资，协调工作，使整体护理工作有条有理，从心中有数，不出差错。
3 护理措施
3.1 保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸，用力咳嗽及咳痰，及时清除口鼻分泌物，翻身拍背，给予雾化吸入，以控制炎症及稀化痰液，严格呼吸道管理及无菌技术，按呼吸功能评估的各项进行监测。
3.2 休克期护理 休克期病人应密切观察生命体征，进行有创血压监测，准确输液和保证输液途径的通畅，以使患者尽早恢复体液平衡，保证有效的循环血量，补液方案应尽早实施，加强监测，一般始于烧伤后一小时内，根据伤情合理分配体液量、液体性质和决定输液速度等。一般为“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”，尽量避免口服补液，若病情稳定，口渴严重，适量服用每升含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g烧伤饮料，但要防止急性胃扩张、胃出血的发生，监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征之一，发现异常及时报告医生，及时做好记录。
3.3 因成批大面积烧伤是一种严重的意外事故，病人突然受到严重打击，特别担心容貌和身体、形象的改变影响生活、工作和社交。护士应耐心的做好病人的思想工作，耐心倾听诉说，鼓励说出自我感觉，尽量稳定其情绪，协助病人适当的自理活动，使其树立信心，配合治疗。
3.4 感染的控制与护理 （1）严格消毒隔离制度，防止院内感染的发生；（2）严密观察病情，以早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症；（3）做好口腔护理和会阴护理，防止创面感染；（4）加强各种治疗性导管的护理，严格无菌原则；（5）定期做室内环境、创面、血液及各种排泄物、分泌物的细菌培养与药敏试验，合理使用有效抗生素；（6）加强营养，提高免疫力；（7）限制陪探视人员进入病房，进入病房，穿隔离衣、戴帽子、口罩，接触病人带手套。
4 体会
大面积烧伤病人的护理 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料2014年8月—2014年10月入住我院烧伤科因粉尘爆炸致大面积烧伤需行CRRT治疗的病人18例, 男14例, 女4例;年龄20岁~46岁;烧伤面积为90%~98% 的深Ⅱ 度~ Ⅲ 度。入院时即予清创、气管切开、使用呼吸机、深静脉置管、抗休克、抗感染等一系列治疗。
1.2材料金宝Prismaflex CRRT机 (内设枸橼酸抗凝程序) 及配套管路和血滤器, 血管通路均为股静脉留置11.5cm×16.0cm一次性血液透析双腔导管 (中国佛山舒贝康) , 4%枸橼酸钠, 10%氯化钙。
1.3 方法
1.3.1 血液净化方法均采用CVVH治疗模式, 后置换。血流量180 mL/min~200 mL/min, 置换液速度根据病情调节, 一般为2 500mL/h, 持续时间12h~24h, 其中有4 例病人连续间断 (除外手术、翻身) 进行。置换液自配, 钾、镁、碳酸氢钠的剂量根据病人各项指标调整。
1.3.2 抗凝方法采用RCA抗凝, 枸橼酸的输注方式为:与置换液分开, 在置换液输入之前补充, 10%氯化钙在静脉端输注。枸橼酸钠抗凝剂的速度为血流量的1.2倍~1.5倍, 10%氯化钙的速度为枸橼酸钠抗凝剂的2%。
2 护理
2.1 病情监测
2.1.1 监测生命体征使用多功能监护仪、PICCO2机监测病人的有创血压、脉氧、心率、中心静脉压、平均动脉压、心脏指数、血管外肺水指数等并及时记录, 正确记录24h尿量, 有变化时遵医嘱及时处理。
2.1.2 监测电解质、酸碱平衡和活化部分凝血活酶时间 (APTT) 正确抽取血标本, 采集部位正确, 避免因采血部位不正确而影响监测结果。监测频率因人而异, 严重烧伤病人病情危重变化快, 2h检测1次, 保持血钙处于正常水平。在CRRT治疗开始前 (2h内) 测定基础离子钙, 当离子钙<1.0 mmol/L, 考虑在CRRT治疗前推注钙剂。静脉血标本在血滤器后管路内采集, 反映抗凝效果, 游离钙维持在0.20mmol/L~0.40mmol/L, 动脉血标本在动脉管路内采集, 监测体内钙离子浓度游离钙维持在1.00 mmol/L~1.20mmol/L。根据监测结果及时调整各项参数。若因病情需要, 如手术、换药、翻身、因凝血而更换管路停止CRRT治疗, 应在重新开始CRRT治疗时按照停止前的速度设置枸橼酸钠抗凝剂及氯化钙的速度, 并在2h之内监测离子钙。
2.1.3 观察透析器及管路凝血情况密切监测静脉压、跨膜压等变化, 及早发现凝血征兆。凝血可分为4级, 0级为透析器及管路无凝血或数条纤维凝血;Ⅰ级为透析器及管路部分凝血或成束纤维凝血;Ⅱ级为透析器及管路严重凝血, 或半数以上纤维凝血;Ⅲ级为需要更换透析器。
2.1.4 观察出血情况病人头面部、四肢、躯干均纱布包裹, 密切观察有无渗血, 准确评估出血量, 同时观察尿色以及口腔、鼻腔、胃肠道等部位有无出血。
2.2 正确连接、管理各输注管路确保枸橼酸钠、氯化钙的输注部位正确, 遵医嘱严格控制输注速度, 输注管路做好醒目标识, 确保输注准确无误, 更改输注速度时严格核对, 严格进行交接班, 各项指标、参数均交接清晰。更换置换液时应迅速, 严格无菌操作。
2.3 建立通畅的血管通路充足的血流量是CRRT顺利进行的保障。观察滤器及管路的凝血情况, 防止气血接触, 预防体外循环凝血。妥善固定导管, 因大面积深度烧伤, 导管难以使用缝线固定, 因此易导致导管滑脱, 特别是搬运、使用翻身床翻身等过程中更易使导管滑脱, 可将导管及血路管固定于同侧大腿纱布包裹外, 同时在穿刺处覆盖无菌纱布。操作时应谨慎, 防止在操作时如翻身、换药等将导管拔出。治疗结束后常规肝素封管。
2.4 避免非计划下机主要由于病人本身疾病的危重程度、凝血功能, 护理人员操作不熟练、观察不及时, 医生对抗凝剂使用的评估不到位, 以及CRRT机的故障等引起滤器及管路凝血、压力报警、管路内空气多导致非计划下机。针对原因护理人员提高业务能力, 密切观察, 积极处理各项报警, 医生及时调整抗凝剂的处方, 护理人员准确执行, 避免非计划下机。机器故障无法改变只能下机。
2.5 避免枸橼酸钠抗凝的并发症
2.5.1 可能出现的并发症与枸橼酸钠及钙有关, 代谢性碱中毒、高钠血症、钙离子异常、枸橼酸钠抗凝剂蓄积。
2.5.2 处理确认枸橼酸钠、钙剂输注部位是否正确, 在保证有效抗凝的前提下, 根据医嘱调整枸橼酸钠、氯化钙的输注速度。因病人大面积深度烧伤浑身包裹纱布且气管切开使用呼吸机无法诉说是否有唇周四肢麻木等低钾症状, 可缩短监测血中钙离子浓度的时间, 及时判断有无钙离子异常以便及时处理。枸橼酸钠抗凝剂蓄积表现为总钙增加, 而游离钙不变或降低, 总钙、游离钙>2.5时, 可降低输注枸橼酸钠的速度。因大面积烧伤病人需要输入大量的血制品, 因此要注意是否忽略了大量输血时的枸橼酸负荷, 若血泵停止则须停止枸橼酸钠、氯化钙输注入体内, 防止过量的钙进入病人体内。通过规范操作可以避免可能出现的并发症。
3 讨论
CRRT在危重病人的抢救起着重要作用, 而治疗中抗凝的安全性及有效性一直是临床工作者关注的焦点。本文18例烧伤病人的创面深而大, 不能使用常规抗凝剂, CRRT治疗需连续进行, 如何较长时间维持有效的体外循环是我们的工作重点和难点。近年来枸橼酸钠抗凝在危重病人CRRT治疗的应用已越来越受到关注[4,5,6]。枸橼酸钠通过螯合血液中游离钙离子, 阻止凝血酶原转化成为凝血酶, 起到抗凝血作用。在体内枸橼酸钠很快被代谢为碳酸根离子, 并可通过透析器清除, 不产生全身抗凝作用[7], 可以减少出血并发症的发生率。而使用枸橼酸钠抗凝保证CRRT顺利进行的重要之处是监测血浆游离钙的浓度在目标范围内, 达到有效抗凝和防止出血并发症的目的[8]。由于病人存在个体差异, 4%枸橼酸钠及10%氯化钙的输注速度不能作为恒定量使用, 而要因人而异, 根据体内血清游离钙水平调整, 滤器前离子钙水平每下降0.1mmol/L, 补钙速度增加0.5mmol/L。枸橼酸钠仅在体外产生抗凝作用, 不影响体内凝血功能是一种安全有效的CRRT治疗抗凝方式[4]。
在CRRT治疗中护理工作十分重要, 血液透析护士需经专业培训, 掌握专科技能, 严格按操作流程进行操作, 在治疗过程中加强护理干预, 密切观察各项指标, 随时调整参数以完成治疗目的及避免相关并发症的发生。
摘要：总结枸橼酸钠抗凝在大面积烧伤病人连续性肾脏替代治疗中的护理, 强调应加强病情监测、正确连接和管理各输注管路、建立通畅的血管通路、避免非计划下机、避免枸橼酸钠抗凝的并发症。
关键词：大面积烧伤,连续性肾脏替代治疗,枸橼酸钠抗凝,护理
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烧伤病人的护理 第5篇
A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗
4.为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药（）
A.褥疱创面B,下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D,清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤 5.足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为（）
A.清创后I期缝合B,只清创不缝合C,单纯清洗伤口D伤口药物湿敷E单纯换药 6.有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500U，最佳时间是（）A,12小时内B,24小时内C36小时内D72小时内E48小时内 7.挤压综合征主要合并（）
A.呼吸困难B.休克C心力衰竭D肾功能衰竭E昏迷 8.I期缝合的伤口术后换药时间为（）
A.2~3天换药一次B,2~3小时换药一次C每日或隔日换药一次D每日换药一次或数次E每周换药一次
9.严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭（）
A.碳酸氢钠及利尿剂B稀盐酸及利尿剂C氯化胺及利尿剂D低分子右旋糖E白蛋白溶液 10.面颊部开放性伤后20小时就诊，局部处理应（）
A,伤口不清创，换药B,清创后不给缝合C清创后延期缝合D清创后一期缝合E以上都不对 11.浅II度烧伤的深度（）
A.深至皮肤角质层B达真皮深层C深至皮肤生发层D皮下组织浅层E达真皮浅层部分生发层健在。
12.吸入性烧伤的最危险并发症是（）A感染B窒息C心衰D败血症E肺炎
13.烧伤病人体液不足的护理诊断的依据是（）
A.创面有焦痂B.创面有感染C创面渗出过多D创面组织坏死较多E皮肤屏障作用受到破坏 １４.烧伤病人输液时判断有效循环血量的最简便的观察指标是（）A尿量B血压 C脉搏D呼吸E神志
１５.中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的（）
A.头颈面各４%B躯干为２６%C双臂为５%D双下肢为４６%E成年女性双足为９% １６.关于暴露疗法对病室要求正确的说法是（）
A.病室温度以２８~３２度为宜，相对湿度７０%左右B.病室温度以２８~３２度，相对湿度４０%C病室温度以１８~２３度为宜，相对湿度为４０%D病室温度以２８~２２度为宜，相对湿度３０%E病室温度以１８~２２度为宜，相对湿度为７０% １７.严重烧伤病人死亡的主要原因是（）
A.低血容量休克B感染C肾衰D呼衰E高钾血症
１８、重度烧伤后补液，晶胶液体的比例正确的是（）
A,一般为１：１ B,一般为１：１.５C一般为２：０.５D一般为１：２E人度烧伤为０.５：１
１９.大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选（）A.０.９%氯化钠溶液B.５%葡萄糖生理盐水 C．５%碳酸氯钠溶液D，平衡盐溶液E低分子右旋糖酐 ２０.男性，４岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为（）A.38%,B３４%C２０%D２２%E２４% ２１.成人面颈双手和前胸和前腹部约２/３烧伤时，烧伤面积为（）A１６%B１８%C２０%D２２%E２４% ２２.女性，５岁小儿，头面颈及双上臂烧伤，烧伤面积为（）A.１７%B１９%C２１%D２３%E２５% ２３.大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于（）
A疼痛B烧伤创面脓毒症C血容量不足D心理因素E中枢神经病变
２４.体重５０KG的成人，烧伤面积，I度１０%，II度３０%，III度２０%，伤后第一天前８小时应补晶体和胶体液的总量为（）
A１７７５MLB１９７５MLC1875ML D2975ML E 3175ML 25.成人体重５０KG，头颈部胸腹会阴及双上肢均为II度烧伤，伤后第一个２４小时补胶体液的量为（）
A１２２５ML B.1425ML C.1625ML D.1825ML E,2025ML 26.毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的主要区别是伤处皮肤（）
A留下两排对称细小齿痕B不留齿痕C可留一对大而深的齿痕D引起小水疱E局部麻木感 ２７.金环蛇所含的毒性蛋白质属于（）A.神经毒B,血液毒C混合毒D无毒E皮肤毒 ２８.竹叶青蛇咬伤后局部主要表现（）
A无明显炎症反应B轻微刺痛C麻木感D红肿疼痛剧烈E肌抽搐 ２９.毒蛇咬伤后为减慢毒素吸收应（）
A立即取坐位或卧位B立即甩动肢体C立即跑步到医院D原地走动E患肢抬高 30.毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是（）A糜蛋白酶B胰蛋白酶C淀粉酶D脂肪酶E蛋白酶 ３１.狂犬病病毒主要侵犯（）
A中枢神经系统 B肌 C周围神经D皮肤 E内脏器官 ３２.狂犬病病人的护理诊断有睥危险的相关因素是（）
A气道黏膜坏死B咽侯肌痉挛C口腔黏膜水肿D咽肌软竣E喉肌软瘫 33.预防狂犬病的主动免疫应注射（）
A狂犬病疫苗B,破伤风抗毒素C抗狂犬病血清D狂犬病免疫球蛋白E抗生素
34.男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错（）A去除异物及坏死组织B伤后6~8小时内清创C若伤口污染重清创后可延期缝合D若受伤超过12小时，不宜清创缝合E伤后12小时，经彻底清创可I期缝合
35.男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿，疼痛，触之有波动感，T39度，伤口换药时哪项不妥()A及时拆除缝线，充分引流B伤口应每天换药一次C正确应用抗菌药及引流物D清洁伤口，清除坏死组织E伤口应每2~3天换药一次
36.女性，56岁，阑尾炎手术3天后需伤口换药，换药时以下操作哪项不对（）
A外层下敷料用镊 子揭除B内层下敷料用镊子揭除C双镊操作一把接触伤口D宜较快揭除伤口表面下脚料E下下敷料与伤品粘连，宜浸湿再揭除
37.男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴，剧烈疼痛，尿少，体栓，脉搏细数，血压80/60MMHG，请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误（）
A血奖自创面渗出B血浆染有出到组织间隙C心排出量减少D末梢血管扩张E损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力
38.女性，35岁，双上肢烧伤后急诊入院。主诉，患外疼痛较迟钝，但拔毛时有痛感，体栓，双上肢布满小水疱，疱皮较厚，估计烧伤深度和预后时下列哪项有错（）
AI度烧伤愈后无瘢痕BIII烧伤愈合后有挛缩C浅II烧伤如无感染不留瘢痕D深II烧伤可产生瘢痕E深II度烧伤仅有色素痕迹
39.男性，38岁，头面部烧伤入院，主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体栓：有大小不一的水疮形成，疮壁较AIG.考虑为浅II度烧伤时，下列哪项有错（）
A去疮皮后创面潮红B愈合后有轻度颜痕C伤及表皮的生发层D伤及真皮乳头层E伤及真皮深层
40.成年男性，矿井瓦斯燃烧，烧伤头面部，双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切（）
A头面颈部各为3%B双前臂6%C躯干为27%D 双手为5%E双大腿，双小腿为32 % 41.男性，2岁，与小儿玩耍后，家长到医院咨询是否可能感染狂犬病。评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错（）
A伤口 B抓伤C舔伤的黏膜 D舔伤的皮肤E完整的皮肤和黏膜
42.男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错（）A抬高伤肢B伤肢下垂C就地取村，绑扎D伤口排毒E移除肢体上可能的束缚物
43.某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤品流血，应急处理时以下哪项做法有错（）
A清水彻底冲洗伤口 伤口加压包扎止血C伤口暂开放引流D伤口及时清创E挤压伤口周围软组织
44.一胃大部切除术病人，术后切口红肿，有硬结和压痛，但未化脓，经换药后愈合.(1)此切口应作下列何种换药处置（）
A.用3%氯化钠溶液湿敷B用70%乙醇湿敷
B.切开引流.D.10%硝酸银烧灼E用过氧化氢溶液湿敷(2)如何安排换药时间（）
A.2~3日换药一次B.每日换药一次C。每日换药四次D每日换药数次E隔日换药四次（3）此病人切口愈合后应属于（）
A．甲级愈合B.乙级愈合C丙级愈合D无菌愈合E感染后愈合
45.甘农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压伤，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，呈暗红色。体栓，脉搏次/分钟，血压86/66MMHG。右肢体明显肿胀，有瘀血斑，化验血钾5.9MMOL/L（1）应考虑为（）
A.创伤性B,右下肢挫伤C挤压伤综合征D右下肢闭合性损伤E右下肢血栓形成（2）严重损伤后及时处理的代谢异常为（）
A、代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E混合性酸中毒（3）静脉输液应首选（）
A低分子右旋糖酐B5%葡萄糖溶液C3%高渗盐水溶液D全血或血浆E等渗盐水加入碳酸氯钠溶液
46.女性，双手双前臂，右上臂和前胸膜有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱，疮壁较薄，疼痛较剧
1.此病人的烫伤面积估计为（）
A15.5%B.17.5%C.19.5%D21.5%E23.5%（2）此病人的烧伤深度为（）A浅II度及深II度BIII C浅IIDII E深II和III(3)对此病人处理方法中不妥的是（）
A及时补充血容量 B止痛
C 防止发生感染D采取包扎疗法E必须采取暴露疗法(4)此病人目前主要的护理诊断为（）
大面积烧伤病人的护理 第6篇
【关键词】 整体护理程序；大面积烧伤；护理查房
【中图分类号】R644 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0564-01
整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式。护理程序是一种科学的发现问题和解决问题的工作方法，是一个综合的动态的，具有决策和反馈功能的过程，通过一系列有目的有计划地对患者的生活、心理、社会关系、精神等多个方面进行整体护理，使其达到最佳状态。随着我们普外科病人增多，并发症出现多，大面积烧烫伤病人合并腹部损伤增多，护理问题多，为确保复合损伤病人后护理质量，近两年来，我科护士运用整体护理程序方法，对重症复合伤病人的病情做全面评估，对现有的高危因素、潜在风险因素及时作出护理诊断制定护理计划，实施护进措施，组织针对性专题查房，使病人的护理质量得到保证，现将22例大面积烧伤病人查房内容介绍如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组22例，男性19例，女性3例。年龄 19-50岁，平均36.8岁。致伤原因；本组病例全部为煤矿瓦斯爆炸伤。烧伤面积；36-98%，平均45.7%。合并伤 合并重度腹部损伤（胰腺断裂、胃十二指肠破裂）1例，合并肠破裂2例，合并吸入性烧伤11例，合并四肢骨折5例，合并鼓膜破裂6例。
1.2治疗方法 本组22例病例，烧伤创面全部给予创面行简单清创，保暖，暴露，给行深静脉置管，快速扩容，液体复苏抗休克治疗，4例行气管切开，3例合并腹部损伤患者给行急诊完善相关检查，抗休克同时行剖腹探查胃肠修补吻合术，四肢骨折患者给予简单外固定，患者病情稳定，渡过休克期后行二期创面清创，外涂磺胺密啶银及重组人表皮生长因子，持续红外线烤灯照射，保持病床单元及创面干燥，全身抗感染，加强营养支持治疗，病情稳定后，合并四肢骨折及鼓膜損伤患者转入相关专科治疗。
1.3重点护理计划及措施 结合患者病情特点，制定专科护理计划，并运用整体护理程序进行专科护理，重点观察。
1.3.1护理患者呼吸情况，定时吸痰，吸氧，保持呼吸道通畅。
1.3.2防止感染，术后烧伤创面及术口情况，保持病床单元湿度，温度，保持清洁干燥、严格遵循无菌操作，协助医生定期换药，遵医嘱予患者抗生素药物防止感染。防止肺部感染，改善肺功能。进行呼吸运动训练，主要是练习服式呼吸，每日多次，指导患者进行正确的咳嗽排痰法。
1.3.3疼痛观察 患者换药前给予口服止痛药物，可缓解疼痛，做好患者的心理护理，给予患者更多的鼓励，以增加信心，让患者听音乐以缓解紧张疼痛感觉。
1.3.4重视患者心理变化，缓解焦虑情绪，多与患者交流，让患者说出心里话，解除患者的焦虑，每日与患者交谈，给予患者健康教育，最大限度地缓解瘢痕挛缩引起的痛苦。平时要养成良好的生活习惯，尽自己最大的能力参加家庭和社会活动，促进早日康复，充分发挥自己最大的潜力
1.4结果 本组病例经治疗后，2例合并重度腹部损伤，术后腹腔感染出血，并发全身多器官功能衰竭死亡，2例出现创伤性精神障碍，经对病人病情观察仔细，护理及时，措施落实，病人的心理护理问题得到及时解决，情绪稳定，未出现意外。无因护理不当而引起的并发症。
2 运用整体护理程序内容进行专题查房
2.1查房形式 护士长主持，责任护士主讲，并做好物品准备（病历、护理计划、血压计等）。全科护士均参加，主管护士站立左侧，护士长站立右侧（便于检查病人），护士按职称依次排列站立左侧及床尾。
2.2查房内容
2.2.1护士长先向患者做好解释，以取得患者配合，向护士讲清查房目的， 由责任护士依据患者生理、心理、社会、文化等方面收集到的主客资料及病情评估进行简要的汇报，提出目前最危及病人生命及首要解决的护理问题及高危因素，做好护理诊断，包括相关因素预期目标，护理计划、执行护理措施的情况。
2.2.2听取汇报后，护士长对病人进行系统检查，查生命体征、口腔粘膜、烧伤创面渗出情况、烤灯温度、听诊肺部呼吸音、全身皮肤检查，病人后营养状况，询问患者的睡眠、心理、疼痛等情况。重点检查该患者的安全措施落实情况、护理计划中的护理措施落实及实施情况。然后对患者实施护理措施后病情的好转与稳定给予肯定，对还需要继续做好的护理工作应注意的问题进行提示。
2.2.3查房后全体护士进行护理讨论，护士长进行专科知识提问，并进一步完善护理措施及计划，重点护理措施，针对大面积烧伤患者多有心理焦虑，进行早期心理干预。并指导康复煅炼。护士长通过该病人病情和综合大家意见后，从生理、心理、文化、精神等方面并结合当前国内近几年来大面积烧伤护理新动态做一个全面的分析，总结，达到完善本次查房护理程序中的各项内容各措施。同时对该病人护理诊断还存在或未实现的预期结果进行原因分析、作出提示。护理问题解决及时评价，旨在帮助提高全体护理人员根据病情的演变过程，进行跟踪、评估、诊断和处理是我们下一个护理程序的开始。
3 讨论
大面积烧伤患者的护理体会 第7篇
1临床资料
1.1 一般资料
患者年龄最小20岁, 最大56岁, 平均38岁, 烧伤面积在35%～57%, 为深Ⅱ°～Ⅲ°。
1.2 临床特点
病情发展迅速, 持续高热, 局部肿胀, 渗出液多, 剧痛, 休克等。
2护理
2.1 抗休克护理
密切观察患者的生命体征, 注意神志变化, 立即应用生命体征监护仪, 发现异常, 及时报告医师, 并给予紧急处置。
2.1.1 迅速建立静脉通路
是烧伤早期抗休克的重要措施, 是补充营养和治疗的重要途径, 尽可能给予患者应用浅静脉留置针, 可大大减轻患者反复穿刺的痛苦, 保护了患者静脉, 又为急救和用药提供了方便。同时注意静脉留置针部位清洁干燥, 防止静脉炎症的发生。
2.1.2 补液的护理
正确制定补液计划, 烧伤后第一个24 h, 前8 h应输入液体总量的一半, 另一半在后两个8 h输入, 输液顺序是先晶体液后胶体液, 如成人每小时尿量低于30 ml (小儿10 ml) 则提示液体量不足, 需加快输液速度;如成人每小时尿量高于50 ml (小儿20 ml) 提示补液量偏多, 应减慢输液速度。
2.1.3 呼吸道的护理
烧伤患者渗液多, 常伴高热, 呼吸道易干燥黏结, 应注意保持呼吸道通畅, 给予持续低流量吸氧以及蒸汽雾化吸入等, 尤其是呼吸道灼伤的患者应随时备好气管切开包, 避免喉头水肿引起窒息。
2.1.4 留置尿管的护理
严重烧伤患者常有不同程度的肾脏损害。留置导尿为观察病情, 抗休克治疗提供依据。
2.1.4.1 严格遵守无菌操作规程。
2.1.4.2 每日做好尿道外口护理, 预防尿路感染保持尿管通畅, 如出现血红蛋白尿或尿液浑浊, 应及时用无菌生理盐水冲洗膀胱。
2.1.4.3 保持集尿袋位置低于耻骨联合处, 并每日定时更换。
2.1.4.4 准确观察尿液的颜色、性质、量, 并记录。
2.2 抗感染护理
2.2.1 严密观察体温变化, 休克期每小时测体温一次, 以后体温在39
℃以上, 每30 min测体温一次, 38℃～39℃之间每小时测体温一次。高热时采用物理和药物相结合的降温措施, 低体温时 (低于36℃) 应注意保暖, 保持室温28℃～32℃。
2.2.2 创面护理
严格遵守消毒隔离制度, 保持创面清洁, 所用衣物需严格消毒后使用并经常更换。取合适体位避免创面受压, 对环形烧伤患者应用翻身床定期翻身, 保持创面干燥, 保护创面, 休克期原则上不翻身, 24 h或48 h后在严密监护下可短时间翻身, 病情微重患者, 可给予侧卧, 减轻背部受压, 便于换药, 并用烧伤理疗仪烘干创面, 病情稍稳定, 可定时给予翻身, 4次/d, 注意观察创面色泽, 渗液情况, 如发现色暗紫, 潮湿, 有臭味等异常情况, 应及时报告医师给予处置。
2.2.3 皮肤护理
由于烧伤创面的影响, 患者有些部位的皮肤会经常受压, 加上烧伤患者全身营养差, 消瘦, 抵抗力减低, 如护理不当, 极易发生压疮 (某些烧伤创面部位更易发生) , 观察受压皮肤加强翻身, 多按摩, 并用50%红花酒精给予有效按摩, 保持床铺清洁、平整、干燥, 经过正确的护理, 使6例患者未发生压疮并发症。
2.2.4 口腔护理
烧伤患者身体免疫力降低, 口腔干燥, 且大量使用抗生素, 极易导致口腔感染和霉菌感染, 必须加强口腔护理, 可用朵贝尔氏液或生理盐水给予口腔护理, 并注意观察口腔黏膜情况, 此6例患者无一例发生口腔感染。
2.3 营养护理
烧伤患者分解代谢旺盛, 创面渗液多等, 引起消耗增多, 必须补充足够的蛋白质和高能饮品以增强机体抗病能力, 促进创面的修复, 除静脉补充营养外, 所需营养大部分由食物中摄取。休克期由于血容量下降, 患者口渴, 烦躁, 故用微碱性饮料, 如绿豆汤, 西瓜汁, 梨汁等清热降火, 补充体液, 稀释尿液, 保护肾功能。感染期应逐渐增加蛋白质, 高热量饮食如:牛奶、鸡、鱼、肉、蛋类及新鲜水果和蔬菜等的摄入, 调节食谱和烹饪方法, 以增加患者食欲, 保证进食, 必要时可服用辅助消化的药物, 以促进胃肠道的消化吸收功能。同时要保持患者大便通畅, 如患者排便困难, 可使用开塞露通便, 以解除便秘, 消除患者顾虑, 才能大胆进食。
2.4 功能锻炼
大面积烧伤的患者, 尤其是手指、足趾、踝、肘、膝、髋等关节区域的烧伤创面, 伤愈后常常遗留功能障碍和畸形, 所以, 从烧伤早期就应注意预防, 帮助患者尽可能地活动各关节, 床上锻炼翻身、坐起吃饭等, 随后应经常帮助其下床活动, 松动其僵硬的关节, 直到功能恢复。
2.5 心理护理
大面积烧伤休克期的护理 第8篇
关键词：大面积火焰烧伤,休克期护理
大面积火焰烧伤患者皮肤完整性受损, 因体液大量渗出, 会出现休克, 尤其是老年及小儿病人还会出现各种并发症, 临床护理较复杂, 所以休克期的精心护理是成功治疗大面积烧伤休克的关键。现将笔者对18例大面积烧伤患者休克期的护理体会报告如下。
1 临床资料
自2009年以来, 我科收治大面积酒精火焰烧伤及电烧伤患者共18例, 男10例, 女8例, 年龄6～70岁。患者入院时神志都清楚, 但精神差、口渴、口唇微绀、四肢湿冷, 创面分布于头面、颈、躯干、臀部、会阴、四肢等处, 烧伤深度均以深Ⅱ度和Ⅲ度为主, 烧伤面积为50%～95%TBSA。伤后入院时间是1.5～6h, 在伤者入院后及时补液、正确处理创面和有效的护理, 使患者都平安度过休克期。现将护理措施介绍如下。
2 休克期护理
2.1 维持有效的血容量
(1) 建立静脉通道, 快速有效地补液。立即用静脉留置针建立2条静脉通道。因大面积烧伤, 静脉穿刺较困难, 建立可靠的静脉输液通道是关键, 这样即能输入足量的液体, 又避免了反复穿刺维持输液通道的工作难度, 为抢救烧伤休克赢得了宝贵时间。根据烧伤面积, 以烧伤补液原则做出输液计划并实施。 (2) 根据病情变化及老人、小儿心肺功能情况调节输液滴速, 适时补充胶体和晶体, 增加血容量, 严防老年患者及小儿并发肺水肿。一旦出现危象, 立即报告医师, 马上限制输液速度和输液量, 遵医嘱给予强心利尿, 防止心力衰竭。但要注意洋地黄药物的毒性, 严密监测输液效果及药物疗效。
2.2 病情观察
(1) 严密观察患者精神状况及生命体征变化, 24h床旁心电监护、中心吸氧, 注意心率、心律、呼吸、血氧饱和度等变化。观察患者肢端温度、末梢循环, 注意保暖。 (2) 预防肾功能损害, 观察尿量变化。给予患者留置导尿, 观察尿液颜色, 并准确记录每小时尿量及24h出入量。使每小时尿量维持在30～50ml。 (3) 床边备好抢救器械及药品, 加强护理, 做好必要的护理记录。对伴有呼吸道吸入性损伤的患者要随时观察呼吸道通畅情况, 防止呼吸道黏膜水肿、呼吸道分泌物及损伤黏膜脱腐时堵塞呼吸道, 予以吸氧、吸痰、超声雾化, 必要时气管切开, 并做好气管切开护理。 (4) 小儿烧伤后早期常出现高热, 甚至惊厥。高热时, 应立即报告医师, 遵医嘱首选物理降温, 也可用臣功再欣等药物降温。
2.3 创面处理
因患者皮肤完整性大量受损、创面污染重, 应对创面予以彻底清创。躯干清创后包扎, 面颈部采取半暴露+热辐射治疗;会阴部采取暴露治疗;四肢包扎并抬高患肢, 减轻肢体水肿。创面包扎不要过紧, 四肢要露出肢端, 以便观察肢端血液循环情况。对于大面积烧伤患者我科还使用大型辐射治疗仪。要保证病室通风良好, 环境安静、舒适, 室温维持在28～32℃、相对湿度40%～50%为宜。患者创面渗出液多时, 为保持创面敷料干燥, 创面要暴露、通风, 避免局部长期受压, 要适时翻身。
2.4 心理护理
恐惧、疼痛、死亡是早期患者心理精神紧张的原因, 及时安慰、鼓励患者, 用精湛的技术、热情的服务取得患者及家属的信任。消除病人的担忧, 使其树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。必要时遵医嘱给予镇静止痛药物。
2.5 饮食护理
鼓励患者早进食, 给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富的流质饮食, 如牛奶, 豆浆, 汤汁等。进食困难者鼻饲及遵医嘱予静脉补充高营养液, 如白蛋白、复方氨基酸等。避免辛辣刺激性饮食, 禁饮白开水, 口渴者给予烧伤饮料。
2.6 局部创面肿胀的观察
患肢适当抬高, 减轻患肢水肿、有肢体环行烧伤时, 因组织水肿, 血液回流障碍, 易致肢体坏死。当躯干环行烧伤尤其是在胸部时, 影响患者呼吸, 所以观察患者呼吸情况很重要。要经常观察患肢端皮肤颜色、温度及有无出现麻木、肿胀、疼痛、呼吸困难等情况, 如有异常, 须立即报告医师及时进行创面切开减压处理。
2.7 一般护理
大面积烧伤患者的心理护理 第9篇
关键词：大面积烧伤,心理特征,心理护理,康复治疗
大面积烧伤患者大多是由于意外事故造成的, 这类事故具有很强的突发性, 并且病程时间长, 愈合后常留有瘢痕或畸形、功能障碍、形态缺陷, 甚至肢体残缺, 对患者的心理打击很大, 导致抑郁、失望, 或自卑孤独, 甚至有厌世的情绪。现代社会竞争激烈, 需要人们面对各种挑战, 心理障碍的发生率明显上升。生物-心理-社会医学模式认为, 健康是人们身体、心理及其社会关系三方面的完好状态, 所以护理不仅是配合医疗解决患者的机体损伤和疾病, 更要考虑到患者的心理需求及影响疾病的家庭、社会因素, 以整体观念观察、处理患者。烧伤患者所承受的压力比一般患者更沉重, 引导患者调节心理状态和回归社会, 成为当今护理工作的重要组成部分。护理工作要适应现代医学发展的需要, 除了学习医学专业知识外, 还要学习心理、社会、伦理学等人文科学知识, 积极提高自身素质, 培养良好的职业道德, 根据烧伤各期的不同心理特征采取相应的护理措施。
1 临床资料
本组68例患者, 男59例, 女9例, 年龄最大52岁, 最小19岁, 烧伤面积均在50%以上, 烧伤深度为Ⅱ～Ⅲ度, 经换药、植皮手术, 均治愈出院。
2 心理变化及心理特征
2.1 烧伤早期
患者主要表现为恐惧、焦虑、无助心理。由于患者大部分都很年轻, 对突发的烧伤内心无法承受无法面对事实, 又值青春年华, 担心毁容, 害怕自己所担任的恋人、妻子、丈夫、父母亲等角色受到影响, 今后的工作、事业、家庭、生活会受到很大干扰, 顾虑重重, 每日吃不好、睡不着, 精神压力非常大, 心理行为表现为脆弱和怨气, 直接影响到治疗效果。
2.2 创面修复期
患者表现为忧郁、疑虑、情绪不稳定, 易冲动, 孤独感加重。此期出现创面感染, 病程长, 患者需反复接受换药、切痂、植皮等手术, 疼痛难忍, 抱怨悔恨, 消极悲观, 甚至出现厌世轻生的念头。心理行为表现为退行性心理改变和过度依赖医护人员。这些特征在疾病发展过程中, 每个年龄段的表现也是不同的, 应根据患者不同的个性心理特征, 有的放矢地实施心理护理。
2.3 康复期
患者表现为悲观、绝望、怕残心理。经过长时间的换药、手术等治疗, 创面开始愈合, 瘢痕增加且挛缩, 患者觉察到事故给自己造成不可弥补的损失, 担心自己的前途、幸福、婚姻, 常对着镜子凝视自己。面对畸形的面容、满身的瘢痕、残缺的肢体, 患者心理行为表现为抑郁、怀疑、愤怒、烦躁等情绪, 严重时可产生绝望感及轻生念头。
3 心理护理
3.1 烧伤早期
给患者创造安静、舒适、整洁的环境, 严格的消毒隔离, 控制探视及陪护, 减少和避免异味和噪声。抢救患者时要沉着、冷静, 工作有条不紊, 以增加患者的安全感。医护人员通过言行、神态改变患者的心理, 主动介绍主管医生、护士、主任、护士长, 告诉患者我们这里的治疗护理效果是很好的, 体现出高度的同情心和责任感。无微不至地关怀和体贴患者, 解除患者的思想顾虑并耐心对患者进行安慰, 对有疑虑的患者给予解释, 鼓励消极悲观的患者, 使患者得到精神上的支持。同时讲述类似病例的治疗及康复情况, 解除患者精神上的压力, 唤起患者战胜疾病的信心。
3.2 创面修复期
3.2.1 中青年患者
中青年是人生最重要的一个时期, 既是家庭的支柱, 又是工作岗位上的骨干, 家庭、事业和生活负担很重, 伤后必将带来很多困难, 因而忧心忡忡, 焦躁不安, 特别是对以后的功能恢复, 能否正常工作等思想顾虑较多。因而, 护士应掌握其心理特征, 尊重他们, 使患者感到自己仍是一个被尊重的人, 是一个有用的人。细心倾听患者的诉说, 征求他们的意见, 告知患者治疗的进展及护理情况, 以及如何对待治疗和护理, 配合单位、家庭鼓励患者克服困难, 战胜疾病, 嘱其家属、子女定期探视, 以使患者感到家庭的温暖。
3.2.2 老年患者
对于老年患者, 我们首先要尊重他们, 言行有礼貌, 举止稳重, 耐心倾听患者的诉说, 不可表现出厌烦情绪, 对老年人的健忘和唠叨给予谅解, 不奚落和讽刺他们。急患者所急, 想患者所想, 生活上给予全方位的护理, 有些患者认为自己年事已高, 出院后还要拖累家人, 便拒绝治疗, 甚至有轻生念头。针对这些问题我们要向老人解释, 使之保持乐观情绪, 解除心理上的压力, 配合治疗, 振作精神, 增强战胜疾病的信心, 鼓励亲友按时探视, 以减少老人的孤独感。
3.3 康复期
烧伤创面的愈合后一般都留有瘢痕, 影响正常功能, 甚至毁容、功能障碍、肢体残缺, 丧失部分生活、工作能力, 因而容易引起别人的注视, 议论。他们不能像正常人那样享受生活的乐趣, 特别是遗留严重瘢痕的患者, 表现更为突出。他们少言寡语, 愁眉苦脸, 不敢正视自己的现状, 不愿与人交往。加上瘢痕增生期的痒痛, 使患者心情烦躁, 难以入眠, 有的患者经常哭泣, 甚至产生轻生念头。通过临床观察, 可以及时了解患者现有的问题, 告诉他们解决的方法和注意事项。例如:由于瘢痕增生而造成的痒痛, 不能用力抓挠, 这样容易使皮肤破溃、感染, 应保持局部清洁, 可用手轻轻拍打患处, 必要时遵医嘱口服抗过敏药物或外涂瘢痕止痒软膏以减轻症状。护士应主动关心他们, 经常与他们谈心、交流, 帮助和指导患者提高自我护理能力, 发挥其主观能动性, 逐步适应环境。对部分患者的抑郁状态应密切观察, 严防出现自杀行为, 身体致残的患者应多加开导, 用模范的事例鼓励他们, 让患者了解身残志坚的道理, 克服消极情绪, 满怀信心地发挥自己的潜能, 重新回到生活中去。另外, 还要争取社会支持系统的配合, 通知家属、朋友、单位领导、同事多来关心、看望, 消除他们的抑郁、孤独心理, 使疾病早日康复。
3.4 病例介绍
例1:患者, 男, 46岁, 因化工厂失火燃爆而烧伤全身多处皮肤, 面积约84%.住院期间患者性情暴躁, 忧郁、多虑, 对医生、护士充满依赖, 盼望早日康复。通过与患者的交谈得知, 患者没有医疗保险, 供职的企业又是私有小化工厂, 担心医疗费过高, 厂方不予支付。为了消除他的顾虑, 医务人员告诉患者治疗时会尽量考虑他的实际情况及经济承受能力, 并主动与其老板沟通, 妥善解决医疗费用等问题。经换药、2次植皮手术, 患者住院54 d, 治愈出院。
例2:患者, 男, 24岁, 因大面积烧伤创面愈合后, 瘢痕挛缩严重, 双手畸形, 严重影响工作和生活。患者入院要求整形治疗, 渴望恢复到受伤前的样子。住院期间, 该患者沉默寡言, 不愿与他人交流, 经常无故发脾气。通过一段时间的接触和交流, 我们了解到患者最大的担心是今后的工作以及对将来成家的忧虑。笔者鼓励患者, 通过手术他双手的功能完全可以自理, 尽管外观上有些难看, 但时间长了就会慢慢适应, 关键是自己要有一个良好的心态。这名患者是工伤, 笔者告诉他可以到劳动部门申请伤残鉴定, 获得补助。经过2次手术, 他的双手功能基本恢复, 伤残鉴定后还得到了一笔不菲的赔偿金。单位还给他安排了力所能及的工作, 2年后与他心爱的女友结婚了, 过上了幸福美满的生活。
大面积烧伤病人的护理 第10篇
关键词：大面积烧伤,休克期,护理
矿井瓦斯爆炸, 由于高温, 有害的气体损伤和巨大的热气流冲击波, 会造成成批的烧伤, 而且多伴有复合伤, 伤情严重。河南省郑州煤炭工业 (集团) 有限责任公司总医院自2011年1月~2012年12月共收4批48例瓦斯爆炸烧伤, 通过加强休克期的护理, 收到满意的效果, 现总结如下。
1 临床资料
本组48例患者均为男性, 年龄20~45岁, 平均36岁, 烧伤深度主要为II度, 其中1例III度烧伤面积达30%, 烧伤面积在90%以上的1例, 60%~80%的3例, 30%~60%之间的36例, 30%以下的7例, 合并不同程度吸入性损伤的11例, 行气管切开8例, 入院时间为1~4 h, 平均为2.5 h。救治结果:治愈46例, 1例转外院整形, 1例死亡于感染期。
2 护理措施
2.1 休克期输液与监控
综合性抗休克治疗是大面积重度烧伤患者治疗成功的关键。在护理工作中应把好五关:①患者入院后, 立即建立两条以上的静脉通路, 保证各种液体及时输入, 对于烦躁明显, 周围静脉充盈欠佳的患者应及早行深静脉置管, 这样可以保证输液速度, 还用于静脉高营养治疗及血流动力学监测, 在紧急情况下可立即行静脉切开, 有利于治疗的顺利进行。②维护输液管道的通畅, 加强巡视, 以免液体滴空, 药物外渗等。③制定补液计划, 休克期的补液根据国内通用公式计算, 遵循先晶后胶, 先盐后糖交替输入, 先快后慢的原则, 按质、按量、按速完成补液。④坚持以补液公式为依托, 个体化补液的原则, 根据临床监测的各项数据和患者自身反应情况及时调整补液量是护理工作的重点。根据尿量, 中心静脉压, 心率, 末梢循环, 精神状态等判断液体复苏的效果, 维持尿量一般50~80 ml/h, 另外脉率如超过120~140次/min, 提示血容量不足, 及时调整滴速, 并告知医生增加补液量。中心静脉压的变化为抗休克提供可靠的依据, 直接指导临床补液。
2.2 保持呼吸道通畅, 确保有效供氧
瓦斯爆炸烧伤一般合并吸入性损伤, 因此保持呼吸道通畅十分重要。①及时清理呼吸道分泌物, 鼓励患者自行咳嗽排痰, 定时给予雾化吸入, 以利于分泌物排出。②经以上措施分泌物不能排出, 呼吸道黏膜水肿, 呼吸困难, 呼吸频率增快, 血氧饱和度降低, 血氧分压下降, 协助医师行气管切开。头面颈部烧伤应早期行气管切开并做好气管切开护理, 必要时呼吸机辅助呼吸, 并保持气道湿化。
2.3 创面的护理
患者安置在烧伤病房, 严格消毒隔离, 限制探视。瓦斯爆炸烧伤患者创面污染严重, 渗出多, 及时更换无菌纱布垫, 视病情早期清创, 烧伤创面处理应选择在休克期基本渡过, 生命体征平稳, 感染到来之前较理想。应在静脉全麻下行烧伤创面简单清创术, 动作轻柔, 达到清创目的即可[1,2], 创面涂磺胺嘧啶银, 持续大型远红外照射, 定时更换体位, 防止骨突部位压伤。做好特殊部位, 特殊器官的护理。眼睛:白天用氯霉素眼药水点眼, 晚上用红霉素眼膏涂在眼部, 眼脸不能闭合用油纱布敷盖, 以保护眼球。耳:保护耳部干燥及时清理分泌物, 避免受压, 防止发生中耳炎或耳软骨炎。鼻:保持鼻腔清洁, 湿润, 通畅, 有分泌物及时清理, 防止鼻干燥出血。口腔:早期由于水肿口唇外翻呈鱼口状, 为防止黏膜干燥, 用湿棉签湿润口腔黏膜, 擦去脱落的黏膜组织, 能进食者, 用吸管吸入, 以防止口腔创面污染。会阴:无菌操作下留置导尿, 做好尿管尿道外口护理, 大便后冲洗消毒创面涂药, 保持干燥, 必要时用吹风机吹干创面。
2.4 镇静止痛
患者烧伤后, 有不同程度的疼痛和躁动, 应适当的镇静止痛。由于创面渗出明显, 一般药物在稀释后缓慢静推, 药物应用哌替啶, 异丙嗪, 而慎用或不用氯丙嗪, 因该药用后会使心率加快, 影响休克复苏的病情观察, 对于颅脑损伤和吸入性损伤的患者慎用或不用哌替啶和吗啡, 以免抑制呼吸, 可用安定, 苯巴比妥等。
2.5 心理护理
瓦斯爆炸烧伤患者, 均是年轻力壮的青壮年, 一家的顶梁柱, 家境贫困, 突如其来的灾难, 患者无任何的心理准备, 躯体和身体受到巨大的摧残, 他们担心生命安危, 担心遗留瘢痕, 毁容, 畸形或残疾, 加上创面疼痛, 全身暴露疗法等原因, 容易产生恐惧, 焦虑, 悲伤, 抑郁, 自卑, 羞辱等心理。应该耐心倾听, 充分了解患者的心理特点, 做到心理护理个性化, 科学化, 耐心解释疾病的转归过程, 增加患者治疗的信心和安全感。
3 小结
瓦斯爆炸大面积烧伤并发休克的护理, 应首先了解患者烧伤的时间, 现场情况, 判断有无吸入性损伤, 评估有无合并危及生命的损伤, 如头部, 胸部及全身复合伤, 早期抗休克治疗措施是抢救大面积烧伤成功的基础, 而静脉补液则是防止和治疗休克的重要手段。建立可靠的输液通道, 结合尿量, 生命体征, 中心静脉压等增减补液量, 按计划匀速补液及视病情变化合理调整补液速度是烧伤患者休克期治疗的关键环节。做好创面护理, 及心理护理, 减轻疼痛, 确保患者平稳度过休克期。
参考文献
[1]刘挂莲.深静脉置管在大面积烧伤休克期的应用.江西医药, 2007, 42 (12) 1205-1206.
大面积烧伤病人的护理 第11篇
方法：首先对患者进行病情观察，对于患者的生命体征、呼吸道分泌物以及给氧情况进行详细的观察和采取应对措施。根据护理结果，对患者的气道和心理进行精心护理。在护理过程中，保证患者的呼吸道畅通并且所有操作满足在无菌条件下进行。
结果：完成大面积烧伤伴不同程度的吸入性损伤患者的护理工作后，未有1例患者出现严重呼吸道感染的情况，患者对于医护人员的工作满意。
结论：为了保证大面积烧伤合并吸入性损伤患者得到良好的护理，在护理过程中应做到密切观察病情，保持患者的呼吸道通畅以及在护理过程中实现无菌操作。
关键词：烧伤吸入性损伤气道护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0244-01
在患者遇到火灾或其他某些意外时，很容易出现吸入性损伤，即患者吸入过量的烟雾、热蒸汽、刺激性的化学气体，从而造成了患者呼吸道的损伤。吸入性损伤严重时会导致患者肺部受到伤害，特别是汽油、火药、粉尘或化工原料等物质，在发生燃烧或爆炸后，不仅仅会引起患者本身的皮肤受到如烧伤严重损害，导致患者在此类事故中吸入不良空气，从而对患者的呼吸器官造成伤害。吸入性损伤是导致烧伤患者死亡的主要因素之一[1]，为了进行及时有效治疗，首先应保证患者气道通畅[2]，呼吸功能正常，这样才能提高大面积烧伤合并吸入性损伤的治愈率。根据本院治疗护理大面积烧伤合并吸入性损伤的有关临床体会，现将护理报告整理如下。
1资料和方法
1.1临床资料。本院从2011年4月至2012年3月，共收治因为火焰烧伤、爆炸烧伤以及高温粉尘烧伤造成烧伤伴吸入性损伤患者38例。所有患者均为男性；患者年龄最大43岁，最小27岁，平均年龄33岁；烧伤面积30%～60%TBSA；其中3例患者伴有复合伤，有31例患者确诊为中度吸入性损伤，有7例患者确诊为重度吸入性损伤；7例患者在受伤2小时至24小时内行气管切开，2例患者使用呼吸机进行辅助呼吸。全部患者均治愈，无1例患者出现严重呼吸道感染症状。
1.2护理措施。
1.2.1病情评估。由于患者受到吸入性损伤后通常合并不同程度的呼吸功能障碍，甚至出现呼吸功能不全，在患者入院治疗期间，首先应对患者病情进行详细评估，包括对患者的意识以及吸入性损伤情况进行评估。
1.2.2初步急救。将病情严重的患者安排住单人病房，首先应清理患者口鼻中的灰尘和分泌物，保证口腔、鼻腔清洁。并利用鼻导管或面罩给氧，每分钟氧流量2-3L，严密监测血氧饱和度，根据血氧情况调整供氧的氧气浓度，保持血氧饱和度在95%以上。
1.2.3气道护理。病房应保持清洁、舒适，病室内室温控制在20°-30°左右，温度保持在60%-70%之间，床头抬高15°-30°[3]，以减轻病人颜面水肿。遵医生予雾化吸入，雾化后及时漱口。密切观察患者呼吸道状况，如呼吸道有分泌物应及时鼓励患者咳嗽排痰，对咳嗽反射差，痰量较多患者，予以负压吸痰，压力控制在0.04～0.53mpa，吸痰时注意要在患者吸气时去负压插入吸痰管，将吸痰管旋转吸出慢慢上提以吸净痰液，每次吸痰不超过15秒。
床边应备齐吸痰用物及气管切开包。发现患者有敝气、呼吸困难、出现声音嘶哑、颈部变粗或者喉部水肿、烦燥不安等问题现象时及时报告医生，此时气道阻塞情况较为严重，应立即采取处理措施，必要时进行气管切开、人工置管及机械通气。
固定好气管套管，根据患者颈部水肿程度适当调整气管套管的松紧度。每天生理盐水清洗套管切口并更换Y形纱布tid，如有痰液随时更換Y形纱块，保持套管切口的清洁和干燥。
1.2.4口腔护理。患者住院期间为了保证口腔清洁，应及时清理其口腔中的脱落黏膜和分泌物。给予患每天tid或qid的口腔护理，口腔护理时采用复方氯已定含漱液。并指导患者进食时尽量采用吸管吸入流质食物，避免食物残渣残留在口腔内，进食后用生理盐水进行漱口，保持口腔清洁。
1.2.5心理护理。患者在经过火灾或其他烧伤事故后，经常会出现呼吸异常的情况，由此造成了患者对于自身病情的担忧以及恐惧，聋哑患者的护理更是如此。护理人员应对患者进行开导和安慰，鼓励患者积极配合治疗。
1.2.6预防院内感染。由于大面积烧伤患者在进行抢救和护理时，会增加院内感染率。因此，应做好消毒隔离措施。病房内安置空气净化机，持续使用，每日早上停机开窗通风1小时，保持病房空气清新，限制人员流动，严格执行探视制度。病房地面每天使用含氯消毒液湿式拖地二次，拖把专用，每日换药后即用500ml/L含氯消毒液拖地。
1.2.7健康宣教。向家属及患者了解致伤时环境及情况（密闭空间，化学物质，大喊大叫）并告知吸入性损伤的危险性。鼓励患者咳嗽，帮助翻身、拍背，预防肺部并发症。吸痰时给患者带来不适，向患者解释及时吸出坏死粘膜及分泌物的重要性。
1.2.8呼吸功能锻炼。指导患者进行缩唇式呼吸训练，每天进行3至4次缩唇式呼吸训练，每次10至20分钟。
2结果
我院收治的38例大面积烧伤伴吸入性损伤患者，经护理全部患者均成功治愈，无1例患者出现严重呼吸道感染症状。并且在护理过程中，所有患者对于医护人员的工作均积极配合并满意医护人员的护理工作。
3讨论
在对大面积烧伤伴不同程度的吸入性损伤患者进行治疗同时，通过精心的气道护理能够提高治愈率。特别是烧伤伴吸入性损伤患者在恢复过程中容易出现呼吸道堵塞状况，这对患者的生命安全造成严重的威胁，因此对于患者的气道情况应该进行密切观察，一旦患者出现由于坏死组织或是呼吸道分泌物引起呼吸道堵塞状况时，必须能够及时发现并进行有效处理。在整个护理过程中，要保证护理人员对于护理技术的熟练运用以及在操作过程中尽量处于无菌环境。只有这样，才能通过精心的护理提高大面积烧伤伴吸入性损伤患者的治愈率。
参考文献
[1]周强，潘乐，钟展芳，等.大面积烧伤伴吸入性损伤的治疗[J].中国基层医药，2009，16（6）：1001-1002
[2]付焰，王颖.大面积烧伤伴吸入性损伤气管切开患者的护理[A].第八届全国烧伤外科学年会论文汇编，中国会议：2007，11，01
大面积烧伤病人的护理 第12篇
1 对象与方法
1.1 研究的对象
研究对象为我院近两年来的50名大面积烧伤者, 他们都是事发当天送往医院进行治疗的患者, 年龄最小的只有1岁, 年龄最大的有高达70岁的老者, 年龄的跨度范围比较广, 更具代表性, 并且都没有什么先天性的缺陷与疾病。其中男性患者占60%, 女性患者占40%, 事发都是由于火焰、高压电、热开水及爆炸等因素, 并造成了一定程度上的骨关节和内脏伤害。
1.2 研究的方法
我们采用Project of Research in Nursing系统软件 (简称PRN, 是由研究人员联合研发的, 用来管理医院护理体系中的信息) 对大面积烧伤患者五天的的护理信息进行了统计, 并采用一些数学方式进行统计学检验分析, 得出了一定的推论。
2 结果
第一天的护理时数值远远高于后面四天, 并且, 随着患者住院时间的增长, 护理时数值越来越低, 为了进行更好地统计分析, 我们应将第一天的护理时数值与后面四天分开进行分析。见表1。
由上述分析可以看出, 第一天与后面四天有一定的差异, 主要是大面积烧伤患者初期存在烧伤面积大、头部烧伤等问题, 因此, 医疗人员在对大面积烧伤患者进行护理时, 应充分考虑到各个方面的因素[3], 适当控制护理量。。
注:与第1天比较, (1) P<0.001;与第2天比较, (2) P<0.05
3 讨论
3.1 大面积烧伤患者存在着一定的休克期和感染期, 因此, 第一天的护理时数值大大高于后面四天的护理时数值, 这符合于实际情况。
另外, 烧伤面积与烧伤指数也严重影响伤患程度, 也是较好的护理量衡量指标。对于最大面积烧伤者, 医疗人员应当将其考虑在首要救助人员范围之内, 对其进行积极地施救与良好的护理, 避免病情的恶化, 从而造成二次伤亡[4]。
3.2 护理人员自身的素质对烧伤患者的护理也有一定的影响, 一个不负责、态度恶劣、技术不到位的护理人员将严重影响烧伤患者的恢复, 因此, 护理人员在照看大面烧伤患者的过程中要做到认真负责、态度良好, 并积极的提升自己的专业素质, 保证能以娴熟的技术对大面积烧伤患者进行精心的护理。
另外, 大面积烧伤患者的心态对护理工作也有一定的影响, 护理人员除了要负责对大面积烧伤患者的日常护理工作外, 也要对烧伤患者的心理进行一定的护理。大面积烧伤患者伴随着意外事故的发生, 心理上总存在着一些恐怖、焦虑、自卑等问题, 所以, 护理人员要多多的关心大面积烧伤患者, 给与其一定的同情心, 对他们进行积极地开导。让患者早日摆脱意外事故的阴影, 端正自己的心态, 早日战胜疾病。
总之, 对大面积烧伤患者进行良好的护理是一个需要长期探索的课题, 护理工作与众多因素都对大面积烧伤患者病情的恢复有一定的影响, 应当引起医护人员的重视, 争取尽早的形成一套有效的护理方针, 在保证伤者安全的同时, 使患者能够得到更有效地治疗, 早日摆脱疾病。从而, 完全的融入社会, 更好的去生活。
参考文献
[1]霍焱, 张恩华, 黄叶莉, 等.大面积烧伤患者入院3天直接护理项目及时数分析[J].现代护理, 2004, 10 (3) :198-200.
[2]吴新文, 吴桂荣, 夏菱.现代海战伤员救治的影响因素及实施重点[J].海军医学杂志, 2001, 22 (4) :345-347.
[3]黄菊花, 鲁正鲜.头面部烧伤患者689例护理体会[J].中国冶金工业医学杂志, 2010, 27 (2) :239-240.
