医院安全生产检查自查报告（精选9篇）
医院安全生产检查自查报告 第1篇
(自查报告)医院安全检查生产范文两篇
根据xx卫计局《关于开展今冬明春安全生产督查工作的通知》等相关文件要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、精麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：
一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。
成立以院长为组长，分管领导为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。于1月11日下午组织召开专题会议会，由安全生产领导小组逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组。
二、各个领域，逐项排查
（一）医疗安全。
检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众
满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：
1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监
测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。
4、完善优质护理各项内容。优化门诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善
安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。
5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重
点病种的用药合理性点评。
6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。
7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急救设备齐全，处于备用状态。
(二)麻精药品。
实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储精麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的精麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。
（三）仪器设备。
仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电
压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
（四）消防安全。
灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。
（五）锅炉、压力容器
锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。
（六）水、电、氧等。
水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。
（七）公用车辆。
对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。
（九）反恐应急方面。
组织全院职工学习反恐防暴应急预案和群体性上访事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共应急事件的处置工作。
（十）危化品管理方面
建立健全医院危化品的管理体系和责任体系，建立危化品管理制度；并制定了危化品突发事件的应急预案；危化品有专职人员管理，建立各科室危化品的明细台账，储存、使记录完整。
通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。
医院安全生产自查报告
11月15日，由安全生产办公室、后勤服务部、保卫部、器械管理部组成的安全生产检查工作组开展实验室安全生产自查自纠工作。
安全生产检查工作组加强对重点领域隐患排查整治力度，落实危化品“冬防”方案，做好防冻、防凝、防火、防爆、防泄漏、防静电工作，强化实验室重大危险源等关键部位和动火等特殊作业环节事故隐患排查治理。
检查过程中，检查组围绕制度管理、防火防爆、水电燃气、仪器操作、化学试剂、废液处理、环境安全等xx方面内容，重点检查了危化品储藏使用、用水用电安全、消防基础设施、师生安全防护、压力容器使用、“三废”处理措施等。目前，实验室用水用电用气管理日益规范，各项消防措施完备。但还存在生物试剂和物品摆放混乱等不规范情况，检查组对发现的安全隐患现场提出整改意见。
下一步，安全生产管理办公室汇总安全隐患并建立台账，确定整改部门、完成时限，督导整改落实，定期对实验室进行复查。
医院安全生产检查自查报告 第2篇
我院建筑与环境工程系三年制工程造价专业是20xx年省教育厅审批，20xx年9月份开始招生，目前已招生四届，共274人。毕业生一届，共培养39名专业人员。本专业是依托我院建筑工程技术专业和建筑工程施工专业教师平台，根据宝鸡社会经济发展、国民经济需要，结合我院专业发展规划经批准设立的。目前拥有教学经验相对丰富的师资队伍，以及保证实践环节的教学实验设备、实验室，建立了一套完整的人才培养方案和教学管理体系。
在短短几年的专业建设实践中，积累了比较丰富的办学经验，随着社会需求增大，学校办学水平不断提高，工程造价专业已成为我校发展势头较好的专业，报考我校该专业的学生逐年上升。现将专业运行和建设情况汇报如下。
一、专业定位与培养方案
本专业培养适应社会、产业经济发展需求，德智体美全面发展，掌握就业岗位及职业生涯必备的基础理论知识，具有职业岗位的执业实操能力，适应工程造价行业的技术应用与管理工作岗位的高等技术应用型人才。
我院以服务为宗旨、以就业为导向、以能力为核心、以素质为本位，以建筑业对本专业人才的需求为依据，按企业岗位标准，构建了适应高等职业教育特点的人才培养方案，完善校企合作教育“2＋1”人才培养模式，开发特色鲜明的项目导向教学模式；建成满足工程造价专业岗位技术能力训练需要的，集教学、职业资格培训、技术服务于一体的校内实训基地；进一步完善校企合作教育共赢机制，建设满足学生“顶岗实习”和就业需要的紧密结合型校外实训基地；建设由学校教师和行业、企业专家共同组成的高水平双师型教师团队；充分利用现代的教学手段和企业的教育资源，培养优秀技能型专门人才。
在课程体系建设上，工程造价专业充分体现以职业能力培养为核心，以学生获得相应职业领域能力为出发点和归宿点，以传授“职业技能”为内容，理论与实践相结合，理论上以“够用”、满足“需要”为尺度，实践上以“会操作”、“会应用”为目标，把知识、技能、实践应用能力有机结合起来，专业知识强调针对性和实用性；培养学生综合运用知识和技能的能力，强化学生职业能力训练，综合开发学生的职业能力，注重学生创新能力的培养。建立以职业能力培养为核心、符合“2+1”人才培养模式的课程体系。
在教学过程中以职业能力培养为核心，以项目为载体，以任务为驱动，按照课程的特点，根据能力培养的要求，设计教学项目，以任务驱动完成教学任务，提高教师对项目教学法的应用能力。为提高学生的职业能力，在专业教学过程中根据专业课程的特点，利用多媒体的图文、动画、声像等功能，制作电子课件，合理采用多媒体教学。对教师进行现代教育技术应用知识的培训，使每个教师都能掌握多媒体课件的制作与现代教育手段。鼓励教师积极参与学习资源库建设。逐步将课程教案、多媒体课件、习题库、专业技能测试题、典型案例教学等实现网上资源共享。引导学生充分应用课程学习的平台、学习资源库，提高学生的学习积极性。
在课程改革方面，建设优质核心课程；努力创建院级精品课1~2门，通过结合企业案例实现项目教学和案例教学，推动本专业课程教学方法、手段和成绩评价体系改革，提高专业办学水平，实现教学资源的共享。在优质核心课程教材内容上，将职业岗位标准、规范融入教材之中，实现专业理论知识与专业实践、职业岗位标准有机融合，满足工学结合教学要求；充分利用现代教学手段，配备教学课件。为保证核心专业课程和主干专业课程项目化教学的`顺利的实施，重点建设好课程教材。完成认识实习指导手册、工种操作实习指导手册、职业综合能力实习、毕业实习、施工设计等项指导手册，为课程改革与建设服务。
在专业教学过程中结合行业资格准入政策，实施“双证书”制度，实现专业课程内容与职业标准对接。加强专业课程内容与职业标准的相互沟通与衔接，教学内容能够覆盖国家职业资格标准要求，将学生技能鉴定与学校教学考核结合起来使学生在校期间能够通过造价员、会计员职业资格考试，实现“双证书”教育。项目化教学的考核方式不同于传统教学的考核方式，在课程的考核过程中，采用灵活多样的考核形式，例如笔试、口试、实务操作、答辩、校企共同考核、企业考核、社会评价等多种考核的方式，采用以操作代替理论考试，或理论考试与操作相结合、理论成绩与操作成绩分列等成绩评定形式，顶岗实习采取校企共同考核或或企业考核的方式。考核形式灵活多样，职业素质教育贯穿整个教学过程。
在专业人才培养方案在实施过程中，每年进行充分的市场调研，由专业建设指导委员会论证职业岗位，知识、能为、素质结构，人才培养规格，专业培养目标，提出人才培养方案的修改意见和要求，组织专业建设指导委员会成员及教研室骨干教师一起讨论分析，反复论证，充分考虑企业、行业的发展，以技术应用能力为主线，动态调整与优化人才培养方案。推行工学结合校企合作教育“2+1”人才培养模式，充分发挥学校和企业两个主体的作用，实施工学结合、校企合作教育。学生在学校内采用工学结合学习两年，在企业生产一线综合实践、顶岗实习一年，全面提高技术应用能力和综合素质。
二、专业师资队伍
一是培养2名专业带头人。培养的专业带头人具有高级职称，具有造价工程师的执业资格且具有一年以上工程管理经历。主要培养途径：主编工程造价核心课程教材；到企业进行半年以上的工程造价顶岗实践；到施工企业、工程造价咨询机构交流学习；主持工程造价应用技术开发课题；到各地区学习工作过程导向教学过程设计方法与理论；培养青年教师。
二是继续培养原有骨干教师。骨干教师能完成3门以上主干课程的教学任务，主编或参编1本工程造价专业教材，到企业顶岗实习4周，参加工作过程导向教学过程设计方法与理论的培训。
三是“双师”素质教师培养。“双师”素质教师具有本科及以上学历，获得工程造价或工程管理执业资格，具有半年以上工程管理实践经历，主讲2门以上主干课，指导2门以上实践操作课程，具有编写工程管理案例能力和编制清单报价书的能力。“双师”素质教师的培养要注重工程实践。教师到企业完成1个月以上的工程管理实践，参与工程招投标或工程预结算工作。在工作中收集素材、编写教学案例，为课堂教学和校内实训积累丰富的案例。
四是教师教学设计与实施能力培训。工作过程系统化课程体系的全面实施，必须通过教师完成学习情境、教学内容、教学方法、教学手段等的设计和实施才能实现。教学过程的设计能力和实施能力的培养主要通过组织教师进行校内培训；派教师到兄弟学校学习；派教师参加教育部组织的相关培训等几个途径来实现。
五是加大兼职教师队伍建设。为了保证正常教学工作的开展，积极聘请企业具有丰富实践经验的造价工程师、建造师等工程管理专业人士充实到专业教师队伍中，承担实践性教学任务，密切联系工程实际，强化实践性教学环节，进一步完善工程造价专业实训、实习、社会实践等实践性教学环节，改善了师资队伍结构，提高专业教学的质量。
三、教学基本条件
完善符合工程造价工作要求的工程造价实训室。在原有广联达预算组价实训项目的基础上，新开发工程三维算量实训项目。新项目的开发思路与内容是，专兼职教师共同收集工程信息资料，共同分析和提炼适合在工程造价实训室完成典型工作，设计出包括资料整理、工程量调整等为主要内容的实训项目，使学生在较短时间内掌握工程算量的方法和技能，结合课件和影像资料进行教学，并按实际工作要求布置工作环境。实训项目配备广联达预算软件、鲁班预算软件、斯维尔三维算量软件等。制定了《工程造价专业校内实训教师岗位职责》，建立《工程造价专业学生校内实训管理细则》。模拟真实的工作环境、建立满足实训用的资料库，制定学习成绩评价标准。校内工程造价实训室配置标准图集、各种规范5套，招投标文件10套。编制分部建设方案、建立规章制度。与省建集团等企业合作新建10余个具有良好合作机制，能满足教学需要和工学结合要求的校外实习基地。与行业企业共同制定校内实训室和校外实习基地的建设方案，共同验收和评价建设成果，共同开发实训项目，共同确定实训资料，共同设计评价标准。每个实训基地具有满足顶岗实习要求的办公条件、满足工作要求的施工图纸和相关工程资料。建立以专业带头人和企业兼职实训指导教师相结合的校外实训办公室，共同制定实训方案、落实实训任务、检查实训效果等工作。
四、教学质量保障
建立教学质量院、系、教研室三级监控组织；制定教案审查、听课、中期教学检查、评教、学生作业布置与检查，教师考核等教学质量监控制度，保证和提高教学质量。
建立和完善学校、行业、企业、研究机构和其他社会组织共同参与的校外人才培养质量评价机制和质量监控体系。把学生的职业道德、技术技能水平和发展潜力作为评价职业教育质量的核心指标。不断强化毕业生就业率、就业质量、用人单位满意度、学生持续发展能力等方面的调查。
树立全员参与、全过程教学管理理念，深入教学准备、教学实施、教学检查与反馈、教学考核各个教学环节，通过制定教学管理标准化规范、形成督导评估的指标体系，以保证教学质量的不断提高，达到全面提升学生职业技能与职业素养的目的。充分发挥职教集团作用，搭建就业信息服务平台，提升毕业生就业能力、就业率和就业质量，形成职业教育品牌效应。
五、人才培养质量方面：
通过基础课程的教学、项目课程的行动导向教学以及顶岗实践等教学环节，使职业岗位所需求的知识、能力、素质三个方面划分的三级教育目标体系中各项指标的实际效果达到预期教学目标要求，学生毕业就具有较强的执业能力，并在后期的职业生涯中有可持续发展潜力。
从毕业生的就业去向来看，主要分布在省内外建筑造价管理部门、造价咨询单位、招标代理机构和房地产开发公司、勘察设计单位、施工单位、监理单位以及物业管理公司等企事业单位。工程造价专业毕业生就业的主要岗位群有：造价员、审计员、技术员、资料员及相关岗位。随着西部大开发，我省经济的高速发展也对工程造价管理从业人员提出了更高的要求，可以预言，在今后较长的时间内，工程造价专业的毕业生就业前景十分看好。
20xx年11月我院工程造价专业王隆国、王晓波、何治东三名同学代表学院参加20xx年全国高职斯维尔杯工程造价基本大赛，荣获“工程造价创新思维”专项三等奖、“软件计算水电安装工程量”专项三等奖；学院荣获“优秀院校组织奖”；20xx年5月第六届全国建筑类高等院校“斯维尔杯”建筑信息模型（BIM）应用技能大赛，我院造价和建工专业杨朕、刘保通、吴杰、王冠军、雷禄林等五名学生获得“安装算量与清单计价”专项二等奖、《结构设计与结构分析》专项二等奖、《建筑设计》专项三等奖、《设备设计与暖通负荷》专项三等奖、《项目管理与投标工具箱》专项三等奖、团队全能三等奖、优秀院校组织奖；20xx年11月首届全国高等院校工程造价技能及创新竞赛获得团体全能三等奖，王冠军、雷禄林、王强军三名同学获得了全国造价员职业资格证书，
六、存在突出问题与解决的主要措施
1．存在突出问题
（1）“工学结合
校企合作”的深度与广度须进一步加强
虽然本专业在人才培养模式、专业建设、课程建设等方面进行了大量有益的探索，取得了一定成绩，但在工学结合课程体系重构、基于生产过程或工作流程的课程开发等方面还不够深入。
在今后的工作中，以强化校企合作的深度与广度为首要途径，加强专业建设，促进课程体系和课程内容的改革。
（2）师资队伍的数量和整体素质须进一步提升
目前的师资队伍在数量以及高职教育观念、教育教学改革能力、课程开发与建设和实践动手能力和综合素质等方面还不能完全满足现代职业教育发展需要。师资队伍的整体素质须提升。
另外，由于起步较晚，还没有专业带头人，在科研上、课程的发展上受到制约。
在今后的工作中，要进一步继续更新教师的教育教学理念，加强先进的职教思想的学习，加强教师的引进和素质提高工作，使教师在数量和质量上逐步满足专业发展的需要。
（3）实践教学设施须进一步完善
虽然学院在“十一五”期间对专业的教学设施加大了投入力度，但目前在一体化教室、专业实训室、校内实训基地等实践教学设施方面还须完善。
（4）专业建设处在初级阶段，还需进一步改革
本专业的工程技术正处于快速的更新发展时期，专业教学内容的改革，必须紧跟专业技术的发展变化。另外现有的教学计划安排中很多课程有重复的内容。教学内容怎样安排才能既跟得上时代发展，内容又不重复是摆在我们面前的难题。因此，专业建设还需进一步加大投入。
2．解决的主要措施
（1）真正进行工学结合人才培养模式创新
在多年实践的基础上探索和完善“工学结合——项目导向”的人才培养模式和教学模式，按照“校企合作”进行专业建设，通过课堂进实训室、实训室进企业、模拟现场进学校、实训基地共建，双师共建、学训同步等方式充分实施工学结合，实现开放性、实践性和职业性的教学过程，将职业技能培养融入到操作性实验→应用性实训→顶岗实习等实践教学环节中，实现学习与工作岗位“零距离”对接。
（2）重构课程体系，加强课程建设
根据工程造价领域岗位群的任职要求，参照造价员等执业资格标准，与企业技术骨干合作，改革课程体系和教学内容，实现课程与岗位任务对接，重组项目课程体系。针对课程内容和教学要求确定课程教学模式，改革课程教学方法与手段，做到核心课程要有一半内容在现场或者模拟现场进行教学。改革各类课程和实习实训考核方式，突出应用能力考核。与企业共同开发2本工学结合特色教材及配套教学课件，建成工学结合院级精品课程2门。
（3）加强校内外实训基地的建设
在现有实训设施的基础上，建成集教学、执业资格培训、技能鉴定、师资培训、企业职工培训、社会服务为一体，由企业参与共同建设校内实训基地。按照“源于现场、高于现场”的要求，突出真实现场环境或模拟环境建设，改造实训中心和实训基地。对工程造价能力训练按模拟环境进行建设。加强与企业的联系，新增2个相对稳定的校外实训基地，推行合作教师制度，与企业进行深度合作，使之能够满足学生顶岗实习的需要。
（4）加强“双师”结构教学队伍建设，构建专兼结合“工程型”专业教学团队
建立起以专业带头人为核心的“双师结构”和“双师素质”的高水平、高素质的教学团队，建设适应新型教学模式的“管理团队”。
聘请企业的技术大师或能工巧匠担任兼职教师，使专兼教师比例达到1：1，完善兼职教师动态人才库。选派专职教师到企业进行轮岗、顶岗实践锻炼，形成良性循环。坚持项目课程教师“跟工程”的制度，做到所有项目课程教师每三年累计有半年时间到施工企业一线进行“跟工程”实践锻炼。三年内培养专业骨干教师3名，兼职教师10名。打造一支教学水平高、实践技能强、结构完善合理的专兼职教学团队。
（5）提高社会服务能力
提供区域内建筑企业的专业技术支持和服务，加大教育培训服务的力度，积极承担短期职业技能培训和岗位培训任务；加强技能鉴定工作；加强技术服务的力度，为社会提供建筑管理、造价、监理、测绘等服务。
医院安全生产检查自查报告 篇2
根据《关于开展中小学校课程课时开设情况专项督查工作的通知》（铜教督〔20xx〕4号）文件精神，认真贯彻落实国家课程方案，以安徽省教育厅《关于严格执行安徽省义务教育实验课程安排表、规范办学时间和作息的通知》（教基[20xx]21号）、《关于调整安徽省义务教育实验课程安排表的通知》（教基[20xx]044号）和《关于印发安徽省普通高中新课程实施指导意见（试行）的通知》（教基[20xx]14号）等文件为本次专项自查的基本标准。根据区督学要求，我校本着“严谨高效，求真务实”的工作原则和作风，进行认真、细致的自查。现从以下几个方面进行汇报。
一、课程开设情况
1、开足开齐学科课程
在区教体局的正确领导下，我校根据自身的实际特点，认真贯彻落实安徽省教育厅《关于严格执行安徽省义务教育实验课程安排表、规范办学时间和作息的通知》（教基[20xx]21号）、《关于调整安徽省义务教育实验课程安排表的通知》（教基[20xx]044号）文件精神，制订详细的课程实施方案，具体做法是，每学期由学校教学部门根据区教体局的文件精神拟订学校课程计划和每周教学学历，任课老师安排表，课程总表、班级课程表、教师课程表。充分作好学期开学准备工作。
学科课程开设本着“开齐课程，开足课时，负担适宜，强化学科”的原则。比如语文、数学、英语在开齐开足课程课时的同时，不加重学生的学业负担；科学、体育、美术、音乐、综合实践活动、品社（社品）、校本课程和地方课程等，学校在师资力量较困难的情况下，从人员配备，教学设施，运动场地等方面统筹安排，合理调整，强化学科教学重视意识，务实教学。
2、强化活动课程，校本课程及地方课程
体育、美术、音乐是传统的活动课程，我校致力“健康未来，生命活动，全面发展”的目标，开展形式多样的艺术活动；综合实践活动、品社（社品）、经典诵读是新时期的活动课程，我校培养学生“勇于实践，开拓进取，崇尚道德”的社会主义核心价值观综合性活动；科学则是培养学生科学研究与探讨，饯行科学发展观的科学活动；校本课程培养学生良好学习习惯，养成良好的美德，每周用1课时，在综合实践活动课中实施。
3、开拓隐形课程
我校将隐形课程的开发与拓展纳入每学期的教学计划之中，实践隐形课程，强化育人环境。本学期的月、周教育有：未成年人思想道德教育（道德讲堂、“争星创优”，作美德少年、做一个有道德的人？……），开展我的“中国梦”教育，开展文明礼仪教育，开展家庭家风教育。将未成年思想道德教育、心理健康咨询教育、社会主义核心价值观教育渗透到教育教学活动的全过程，形成生动活泼，安全健康，开拓进取，积极向上的教育教学氛围。
二、常规管理情况
1、常规教务管理
根据每学期教研组长、班主任和教师竞争上岗的原则，结合上级教育主管部门关于课程设置文件精神，合理的进行课时分配，由教导处负责教师课程表的安排，在每学期正式上课之前分发到各任课教师手中，使教学工作有序进行。每月底，由教导处负责统计教师代课与调课情况，并与绩效挂钩纳入学校量化管理中。
2、教学过程管理
我校重视教学过程管理工作。在过程管理中，有计划、有方案、有检查、有落实、有图片、有总结、有奖惩。教导处根据学科教学特点，制定了相关的检查和管理规定，形成了《教学常规管理细则》，从教师的备课、上课、作业批改、学生辅导、教学评议、教研活动等六个方面实行量化管理。每学期有两次教案与作业的检查，并分等级进行评比，学期结束将组织教师参加市级“教案评比”。学校领导小组对教师进行不定期的推门听课，并结合学生的评价进行登记划分。对教学效果结合年级段的成绩检测进行目标责任管理。
3、课业负担管理
切实减轻学生的课业负担，是我校一项长期的`工作，学校规定教师从上课开始一直到作业的布置都有时间、内容、作业量的限制；切实执行区教体局关于学生教辅资料的征订工作的要求，保障学生减负规定认真执行；切实保证学生在校每周五天，每天不超过六小时，即早晨8：00到中午11：35；下午14：00到15：35,教师学习时间：16：00后放学；切实做好课程改革工作，依据人教版的教学内容，落实师资人员，实验教具，教研活动场地，将现代教育技术与各门课程整合。
三、存在的问题
我校地处远郊农村，在学校管理、资源的运用与近郊学校有着一些差距，具体表现在：师资学科配备不齐，教师编制不足，使用不过来，专任教师兼科；语文、数学、英语、体育、音乐、美术、综合实践活动等课程设备投入不全，教师无办公电脑等阻碍了教学活动的开展，影响了教育教学活动的正常进行。
四、整改的措施
1、切实加强教师教学责任意识，提升教师职业道德修养，全面提高教学质量。
2、切实开展各项活动，加强未成年人思想道德建设教育。
医院安全生产检查自查报告 第3篇
1 安全与监督检查报告完整表述的意义
钻井作业本身就是动态复杂的,随着作业环境的变化、钻井工艺难易度、操作人员的更替等诸多因素交汇在一起,都会造成安装质量、安全标准存在不同程度上的差别。
安全指标永远没有最好,只有更好,这需要作业者严格执行操作规程,在严格、细致的基础上把工作做实,提问题要具体,出现一个解决一个,彻底整改,彻底消项,长期坚持下去,问题才会越来越少。无论是考核一个人还是一支队伍,都要量化,这样一是让被检人员从内心真正的信服,从而在思想意识上有所触动进而改正不足;二是能很好的体现检查者认真的工作态度和科学的管理作风,树立检查者在基层中的威信。
2 实例分析
如在某讲评报告中提到,某某井队井控管理制度不完善、放喷管线安装不合理、防喷演习不够规范,部分井队防火、防爆、防硫化氢工作存在缺陷等问题的表述,看似毫无疑问,但是还不够完善,如果在提出不足之后能够详细地做进一步的补充说明,比如制度哪里不完善,是缺项还是漏项?安装哪不合理,是长度不够,还是基础不牢?管线直径大了还是小了?演习、手势不规范还是跑位不规范?具体存在的缺陷和不足在哪里?等等诸如此类欠缺完整性的表述,这样的报告有2个弊端,一是不能充分详尽地表达报告的内容;二是使整改者会有摸不着头绪,无从下手之困惑。但这并不是对检查者有指责之意,只是希望检查者能站在被检查者的立场加以考虑,在指出问题“是其然”的同时,还要告知“所以然”,这样才能让被检查者明白需要改进的地方。
通过以上具体的实例可以得出:对上述检查报告里措辞、完整性、严密度做出修改,或许会得到意想不到的效果。经检查,有如下问题及意见。
(1)某某井队井控管理制度不完善,究其原因:(1)缺少第一责任人任命文件,易造成责任人随意更换,出现事故时,难以追究责任者;(2)缺少发生井喷时的汇报制度,谁是汇报人,汇报给谁,什么时间内汇报都没有说明,需要补充。
(2)放喷管线管理安装不合理,长度按要求75m实际50m,少25m,基墩间距超标,规定不大于15m,实际17m,多出2m。
(3)防喷演习不够规范,外钳工给副司钻的手势打错,司钻没有停泵就关防喷器。
(4)部分井队防火、防爆、防硫化氢工作存在缺陷,大部分司钻房内不防爆,缺一根带枪身的灭火枪,便携式硫化氢检测仪少2个,没有校验日期。
如果检查报告能够按照上述意见进行修改,那么其表述内容会更加完整,更加严密。
3 结论
医院安全生产检查自查报告 第4篇
[关键词]护理质量；评价分析；存在在问题；对策
护理工作的质量管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志。是护理管理一个永恒主题和核心。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素，排除隐患，防患于未然，这是护理安全的重要保证。持续质量改进是护理质量不断改善和保证医疗安全重要举措。医院护理工作者不但要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各类护理差错的发生。通过医院横向检查，落实安全监督、分析、评价和改进工作，建立防止医疗纠纷的防范措施和制定可行规章制度，健全的医疗质量和医疗安全管理体系，保证医疗安全。
我市卫生局2009年2月24日～3月4日，落实全国开展“以病人为中心”医疗安全百日行专项检查活动，在市内各医院抽调人员组成检查组，检查全市二级以上医院，按照卫生部百日安全检查内容和结合广东省卫生厅护理“中期”评估护理质控标准督查，从中了解各医院管理现状、质量现状，确立改进目的，寻求改进办法。
1存在问题
1.1护理管理意识淡薄：(1)部门功能及职责不明确，管理者意识无与事俱进，管理意识认为完成常规的治疗，管理工作无落实。(2)管理组织体系不健全，没有质量控制、人员培训组织。管理制度不健全，护理质量控制内容和标准无更新或缺，全面质量控制不能做细、做实，对检查中存在的问题无追综落实。(3)护理人力资源管理，临床护士配备严重不足，人员结构不合理，医院30岁以下护士占50％以上，职称过低，部份医院没有中级职称护士。排班模式传统上下午上班制，中班、夜班单人值班，人员搭配没有按“能力强弱、老少搭配”，没有实行弹性排班。人员、学历普遍中专。没有落实层级管理制度。(4)制度落实无监督和鼓励机制，护理全年没有不良件事件报告，对安全管理和风险管理意识不强，处理措施不恰当；医嘱执行制度落实不够，无执业证医生开具医嘱护士照常执行，医嘱执行单没有严格双人核对，执行的治疗不能体现谁执行谁签名，没有建立追踪机制；查对制度执行不严格，昏迷者、意识不清者没有手腕带标识身份，注射、输液加药存在有自行取药加药，加药后没留下安瓿经另一护士核对，治疗执行时无被动呼叫患者姓名。(5)健康宣教流于形式，简单介绍入院病区基本设施。护理人员对宣教知识水平不高，对患者影响力不强，无说服力，无落实相关告知制度。(6)后勤支持系统不完善，护士从事较多非护理工作，如环境卫生管理、护士到仓库、药房领物和领药、代医生录入医嘱、核价收费等。
1.2消毒隔离制度：(1)管理知识无更新，如酒精瓶每周消毒一次，高压灭菌包有效期执行14天。(2)消毒液配制、监测不到位，如开启储槽敷料无开启时间，容器卫生差，有较多不干胶渍。(3)消毒供应室器械清洗和打包、灭菌质量把关不严格，使用铝制品装载器械消毒。
1.3病房管理规范方面
1.3.1环境管理物品存放没有固定位置和一定基数，没有实行标识管理，无按使用频率摆放，不懂安全警示牌使用，科室物品存放标志不明显。
1.3.2安全管理不到位：(1)有陪人和病人在病区吸烟，无禁烟火警示牌，床旁吸氧装置用后无及时取走，长期安放病房。(2)患者身份查对制度不严格，较多床单位无床头卡，患者没有手腕带。(3)运送患者的平车安全措施不足够，高度不利于患者上、下平车，个别医院平车没有护栏设施，运送工作人员没有意识上护栏。(4)危险品管理，氧气、酒精管理不规范，存放位置不符合要求。(5)没有按医院实际情况制定相关应急预案。
1.3.3急救器械的管理存在隐患：(1)仪器保管人员职责不到位，没有定期检查、记录，设立资料档案本，缺使用说明书、操作流程、使用情况、维修情况。(2)设备没有定期检查和监督落实，心电图机、监护仪无直流电，没有标识。(3)急救车没有按“四定”管理，帐物不相符，有过物品和药品，包布有破损并且变黑色。(4)物品和药品过于简单，糖类液体种类、输液管和头皮针头型号不足够。(5)呼吸囊与面罩分开放置，呼吸囊与咽喉镜无统一放置，呼吸囊无专用氧气接管。
1.3.4药品管理：(1)药物有混放，肌肉注射、静脉用药、外用药物无分类，氯化钾针与其它同等剂量药物混放。(2)需要低温保存药物在常温下存放。(3)无定期检查药品有效期，亦没有设立有效期药品检查记录部。(4)毒麻药管理“专柜”、“专锁”、“专人”管理方面执行较差。
1.3.5基础护理：(1)护理人员严重缺编和服务意识不强，患者生活护理依靠陪护人员完成。(2)输液管理没有严格流程和指引，监管力度不足够，只求完成治疗不求质量，输液过程各环节质量不严谨，药物配置时间过长，时间、顺序、速度不准确，无双人查对。(3)压疮的预防，护理用具缺乏，几乎靠人力预防，对压疮高危人群无进行压疮风险评估并落实具体措施。(4)呼吸道并发症的预防，翻身拍背、鼓励有效咳嗽和体位引流位等护理措施执行较少。(5)护士对管道护理相关知识缺之，造成管道摆放不正确、不通畅，更换时间不恰当。(6)患者安全、舒适管理措施不健全，卧位要求、预防跌倒、防病人走失、防火、加护栏没有制定相关指引。
2对策
2.1认真落实广东省卫生厅《护理工作管理规范》《临床护理操作技术规范》《临床护理文书规范》，以三本“规范”作为临床工作指南。同时市卫生局结合本地区实际和省卫生厅医院评价准则，制定各项质控标准，内容要求细致、全面、可操作性，下发到各医院，加强监控措施，定期督检各项质控标准落实，卫生局以指导、指引、培训等形式进行督查。
2.2加强对护理人员的管理素质的培训：可采取进修、外出参观学习、举办护士长培训班等方式，借鉴他人的管理经验，不断更新管理观念和管理方法，使护士长管理步入科学化、标准化、规范化管理。二是建立护士长考核机制，加强对护士长管理质量的考核，在工作中要求护士长必须进行目标管理，制定周密护理质量考核体系及制度，严格按制度进行管理，定期进行质量控制标准检查、督促、指导，使规范化护理质量标准落到实处，并渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。鼓励护士长、护士进行学历提升和职称晋升，从而提高管理水平和业务技术，采取请进来、走出去和自学等方法提高自身素质。
2.3调整管理模式：加大人力资源管理力度，合理配置护理人员，开展连续排班，按层级使用人员。完善后勤保障体系，形成一种行政、后勤人员围绕临床一线人员转的良好氛围，使护士长和护士从大量非护理工作中解脱出来，把更多的时间还给护士，从而把护士还给病人。
2.4
医院建立完善的护理质量监控体系：健全各项规章制度，全面落实护理核心制度，针对护理质量、安全问题，制定相应的预防与控制措施，制定可行护理工作流程和指引，规范护理技术操作流程的各个环节，开展前瞻性和回顾性相结合质量控制模式，让质量控制做到凡事有章可循，有据可依，人人有职责、事事有人管，并使各项工作始终处于受控状态，形成一个质控循环。
3小结
医院安全生产大检查自查报告 第5篇
根据区卫计委要求，我院对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：
一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。
成立以张文兴院长为组长，张红梅为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。
二、各个领域，逐项排查。
（一）医疗安全。
检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：
1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。
3、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照2013年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。
4、医疗废弃物管理规范有序。医院建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。
(二)毒麻精药品。
实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。
（三）仪器设备。
仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
（四）消防安全。
灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。
（五）锅炉、压力容器
锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。
（六）水、电、气、氧、电梯等。
水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。
（七）食堂卫生。
我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检，对体检不合格者不予上岗。工作人员熟悉《食品卫生法》的要求。食堂餐厅干净，桌椅摆放整齐，光线充足明亮；仓库原料、成品、半成品等物品摆放整齐且无落地存放；生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染；餐具每天进行高温灭菌消毒；剩菜剩饭处理得当及时。
（八）公用车辆。
对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。
（九）灾害性事件和突发公共卫生事件。
组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。
通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。
医院安全生产检查自查报告 第6篇
特种设备安全自查报告
市卫计局：
根据贵局相关通知要求，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格按要求进行排查。于2016年9月14日上午，组织相关人员对医院特种设备进行自查，先后对消毒供应室、病房等部门相关设备逐一进行了认真检查，以及时发现问题及安全隐患，及时解决，确保正常运转。现将自查情况报告如下：
一、压力容器
高压蒸汽灭菌器、氧气钢瓶、在安全使用年限范围，相关部件（安全阀、压力表）按规定定期送检，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护均有专人负责，目前所有压力设备的检验报告、合格证都在有效期内（复印件附后），无安全隐患。
我院门诊楼、住院楼各楼层及重点区域配备的手提式二氧化碳灭火器均在有效使用期限内，经检查相关部件完好。
二、车辆
我院现有一辆七座商务车，已按要求定期审验、维护，车况良好，正常运行。我院无电梯及制氧等设备，无相关危险化学品。
三、培训情况
我院压力容器操作及管理人员均取得了渭南市质量技术监督局颁发的《特种设备作业人员证》，并定期组织相关人员进行特种设备安全培训教育。
华阴黄河工程机械集团公司职工医院
二零一六年九月十四日
医院感染管理专项检查自查报告 第7篇
一、检查目的为加强和促进并进行一步规范我科医院感染管理工作，能有效预防和控制医院感染，保障患者安全，对这次卫生部开展的医院感染管理专项检查进行自我纠察。
二、检查依据
参照《医院感染管理办法》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》等法律、法规、规范和规程。
三、检查方法
此次专项检查由我科许航主任、程青虹副主任、李晓峰副主任医师、李军文护士长分成两个小组不定期，不定时的进行为期1个星期的检查。
四、检查内容
1、医院感染管理：规章制度、布局流程、医院感染监测与控制、消毒隔离、推 行有效的干预方式预防医院感染、手卫生依从性、医疗废物管理等。
2、环境卫生学监测：对物体表面和医务人员手消毒后采样进行细菌总数检测及 致病菌检测。
五、检查结果
1、规章制度：绝大部分医院规章制度较健全，学习记录有，培训计划无，培训 考核记录无
2、布局和流程：因现有条件所限，分区不明确，辅助用房不足，没有单间隔离 病室，且隔离面积太小不能满足需求。
3、医院感染监测与控制：能积极配合医院感染管理办进行医院感染监测与控制 工作，但对于多重耐药菌的监测流程不规范；
4、消毒隔离：消毒隔离制度较完善，但未对多重耐药菌感染患者的隔离病室（隔 离区）设立隔离标志，隔离衣的使用不规范；使用中的消毒剂浓度标识不规范。
5、手卫生：工作人员手卫生意识不够，未能严格按照要求进行手消毒。
6、医疗废物管理：清洁员未能严格按照医疗废物处置原则处置医疗垃圾。
7、推行有效干预方式预防医院感染：
（1）未每日评估撤呼吸机、留置导管、导尿管的必要性；
（2）对患者口腔护理频率不够；
（3）对纤维支气管镜的消毒流程与规范不规范
六、整改措施
针对此次卫生部开展的医院感染管理专项检查活动及我科特殊耐药菌感染的频发进行自我检查、自我批评；经我科科务会成员多次讨论结果，提出以下整改措施：
1、重视医院感染培训在医院感染控制与预防工作中的重要性，由护士长针对我 科工作的特殊性，组织ICU全体工作人员（包括清洁员）进行有关医院感染 内容的培训及考核，要求ICU全体工作人员考核必须通过，如有不合格、无 故不参加培训或无故缺考者，勒令其待岗，直至培训考核通过为止。新工作 人员参加完科室的培训，再去手术室进行轮转学习，培养其无菌观念；经科 室考察合格方能上岗。
2、对特殊耐药菌感染患者的隔离病室（隔离区域）设立隔离标志，加强床旁隔 离措施。强化工作人员手卫生意识，强调手卫生对于医院感染的控制与预防 及自身防护中的重要性要求工作人员严格按照消毒隔离措施进行手消毒。要 求清洁员严格按照医疗废物处置原则，处置医疗垃圾。违者视情节严重性按 照科室管理办法进行处罚。
3、经科务会成员讨论，为保证病室内的空气质量，使特殊耐药菌感染能得到有 效控制。从现在开始严格控制出入ICU病室的人员，减少进入病室的人数，严禁见习学生进入病室。今后除医院内人员轮转、研究生以外的医疗、护理 实习生我科概不接收，以保证医院感染得到有效控制。
4、定期进行空气监测，不定时开窗通风、定期进行空气消毒；定期用酸化水消 毒病区；除常规床单位消毒外，定期进行全病区的床单位彻底消毒。
5、经科务会成员商议，为确保特殊耐药菌感染的隔离措施能正确有效实施，我 科决定今后的隔离衣将换成一次性的，要求护理大组长管理限制进入特殊 耐药菌感染隔离区域的人员，并限制医生对于隔离区域患者的查房的次数，以保障隔离措施的有效实行。
医院安全生产检查自查报告 第8篇
据国外相关文献报道, 在加拿大、新西兰和英国等国家, 10%的患者每年都要遭受一次医疗不良事件, 美国每年有9.8万名患者因医疗过失死在医院, 全世界每年有140万患者住院期间发生院内感染[2]。国外大型流行病学调查显示, 住院患者发生的医疗不良事件当中约有30%～50%可以通过系统的介入加以避免[3]。国内虽然未见类似调查报告, 但见诸媒体的各个典型案例却呈现出冰山一角, 针对医疗行业的高风险特点和当前医疗安全的现状, 医院必须采取有效措施来减少医疗纠纷和医疗事故的发生, 建立健全医院的医疗安全管理体系。
从2006年到2008年, 中国医院协会连续3年提出并逐渐完善了《患者安全目标》, 其中目标之一就是“鼓励主动报告医疗安全 (不良) 事件”, 积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件, 通过学习“错误”, 提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力, 通过医院在质量管理与持续改进活动工作的过程, 提升保障患者安全的能力。本研究从2005年底开始, 根据医院的客观情况, 制定了《医院医疗安全警讯事件报告制度》, 对各种有可能发生或已经发生的医疗安全事件进行及时汇报、监控, 积极采取措施避免事态恶化, 有效遏制或减轻不良后果。
1 实践方法
1.1 医疗安全警讯事件定义
医疗安全警讯事件是指在医院有可能发生、即将发生和已发生的对安全医疗有明显危害的事件, 包括各种安全医疗风险、医疗意外、医疗差错和医疗事故。这些安全医疗警讯事件中既包括有可能给患者造成额外经济损失、人身损害、死亡, 进而有可能引发医疗纠纷的事件, 也包括有可能给医院造成不良影响, 损坏医院良好信誉或者可能给医院带来经济损失的事件和有可能给医务人员带来人身伤害或经济损失的事件。
1.2 安全医疗警讯事件分类
根据医院以往引起患者投诉和造成医疗纠纷的主要原因分析, 总结制定了一系列需要报告的医疗安全警讯事件, 主要分为以下六大类:一是与医院自身医疗技术和医疗质量有关的事件;二是因医护人员违反医疗法律、诊疗常规造成的差错事件;三是一般诊疗差错事件;四是各种医疗意外和并发症事件;五是因输血、输液、用药等引起的医疗差错或意外事件;六是因医院环境、硬件设施、医疗器械缺陷导致的不良事件。
1.3 医疗安全警讯事件报告及处理程序
在执行医疗安全警讯事件报告制度过程中, 医院明确了各科室第一负责人为责任人, 要求各科室在发现医疗安全警讯事件后, 不管病人是否发现或者投诉, 都要在24小时内将病人的基本情况、事件经过及目前状况、事件原因及存在的问题、科室处理意见等做好记录, 并报至医院质量管理部门。对于尚未造成明显不良后果的一般事件, 质量管理部门在收到报告后, 在2个工作日内组织调查并提出处理意见, 预防医疗纠纷的发生;对于已造成不良后果的重要事件、紧急事件等, 质量管理部门在报告分管院长同时, 立即组织调查并进行积极处理, 必要时出动医院力量协助相关科室解决, 防止事态进一步恶化。
1.4 医疗安全警讯事件的分析与改进
质量管理部门每月对全院报告的医疗安全警讯事件进行汇总统计、分析, 并采用PDCA循环、六西格玛方法等质量管理方法, 分析各类医疗安全警讯事件发生的根本原因, 制定具体的改进措施, 并持续跟踪改进效果。对于部分典型案例, 还组织医护人员进行案例教育和讨论, 一方面加深医护人员的印象, 有效预防同类事件再次发生, 同时也培养医护人员分析问题、解决问题的能力, 形成人人参与质量管理的氛围。
2 成效分析
台州医院实施医疗安全警讯事件报告制度以来, 2008年共收到各科室上报的各种警讯事件443起, 其中内科系统220起, 占49.66%;外科系统175起, 占39.50%;行政后勤系统33起, 占7.45%;医技系统片区15起, 占3.39%。经调查, 在所有上报的警讯事件中, 有142起事件院方存在着一定的缺陷, 占所有警讯事件的32.10%。按上报的警讯事件进行分类统计, 发生数量排名最多的前3位分别是:患者或家属对医疗过程提出异议77起, 各种操作失误或意外致病人器官、组织计划外损伤事件56起, 医院内摔伤、坠床或其他建筑物、设施意外伤害事件47起, 以上三类事件占上报警讯事件总数的40.60%。对于所有上报的警讯事件, 医院质量管理部门都及时进行调查、跟踪, 并积极采取补救措施, 有效地预防了医疗纠纷的发生。
3 讨论与建议
3.1 完善警讯报告制度, 明确报告范围
在实施医疗安全警讯事件报告制度的过程中, 本研究发现, 部分科室不能明确须要上报的事件范围, 不能有效辨别事件的风险程度, 存在着漏报警讯事件的现象。这就需要医院不断完善安全医疗警讯事件报告制度, 进一步明确须报告的警讯事件的范围, 并对须上报的事件进行补充, 逐步完善医院的医疗风险预警系统。
3.2 建立医疗安全警讯事件报告制度的激励机制
上报医疗安全警讯事件, 在一定程度上也可以看出是一种“挑刺”行为, 医护人员在日常工作中要把不良行为暴露出来, 因此不少医护人员在思想上存在误区, 怕给个人、科室或医院带来负面影响, 因而有些人不愿主动上报警讯事件, 往往等到事情已到了无法挽回的局面才想到上报警讯事件, 寻求医院或领导协助解决纠纷。因此, 在实际操作过程中, 要完善警讯事件上报的激励机制:一是对能够及时、主动上报警讯事件且未造成严重后果的当事人减少或免于处罚;二是对于及时上报警讯事件、提出整改措施、预防措施有效的报告人, 不管是否是当事人, 都给予一定的奖励;三是对于隐瞒不报的警讯事件, 根据情节和结果加重处罚。
3.3 完善医疗安全警讯事件的改进系统
制定医疗安全警讯事件报告制度的最终目的不是单纯为了发现问题, 更重要的是解决问题, 要完善医疗安全警讯事件的改进系统, 保证医疗安全, 维护病人的权益。医院要对收集到的警讯事件进行整理、分析, 既可以从这些事件中获得病人的医疗服务需求信息, 也可以发现医院在医疗服务、管理过程中存在的缺陷, 然后再应用各种质量管理工具进行原因分析、持续改进。
摘要：文章提出建立医疗安全警讯事件主动上报系统, 对各种有可能发生或已经发生的医疗安全事件进行及时汇报、跟踪与分析, 并积极采取补救和改进措施, 避免事件恶化或再次发生, 保障病人的安全, 同时强化医院工作人员的风险防范意识和危机意识, 控制并预防医疗纠纷和医疗事故的发生。
关键词：警讯,安全医疗,医疗纠纷
参考文献
[1]丁伟芳, 李成修.医疗纠纷的社会因素分析[J].中国医院, 2006, 10 (2) :43-45.
[2]Kenji Itoha.Henning Boje Andersenb, Marlene DyrlovMadsen.Patient views of adverse events:Comparisons ofself-reported healthcare staff attitudes with disclosure ofaccident information[J].Applied Ergonomics, 2006, 37 (4) :513-523.
医院安全生产检查自查报告 第9篇
关键词：湖北省各级各类医院；传染病防治；监督检查
中图分类号：R194文献标识码：C文章编号：1673-2197（2007）12-088-03
医院是传染病防治体系中的重要组成部分。根据《传染病防治法》规定，医疗机构负有传染病疫情报告、本单位或责任地段的传染病预防、控制和疫情管理等多方面职责。卫生监督机构应加强对医院的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况的监督检查。2007年5~9月，湖北省开展了各级各类医院传染病防治工作监督检查，此次检查工作是卫生监督体制改革后第一次有关传染病的重点专项检查。通过检查，总结成绩，发现问题，促进各级医院传染病防治工作的开展与完善（检查结果见表1、表2、表3）。
1 卫生监督执法的依据及内容
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规，各地卫生监督机构对照检查项目，通过查阅档案资料，现场考察，检查全省17个市州各级各类医院传染病疫情报告，发热呼吸道门诊是否启用、运行情况，肠道门诊启动及运行情况，传染病预检分诊，传染病人隔离治疗措施、消毒隔离、医疗废物处置等情况。
2 医院传染病防治工作现状
2.1 医院传染病防治工作管理组织健全
本次检查三级医院34所，二级医院96所，一级医院137所。100%三级医院、99%二级医院、93.4%一级医院均成立了传染病疫情报告管理部门，并配备人员负责这项工作。100%三级医院、96.9%二级医院、83.9%一级医院有医院感染管理部门、人员，符合要求设置医疗废物处置监控部门或人员的三、二、一级医院的分别为93.9%、94%、83.2%。
2.2 医院传染病防治工作管理制度完善
100%三级医院、94%二级医院、85.4%一级医院建立了医疗废物管理责任制。制定了传染病疫情报告、登记、培训、自查、奖惩等制度的三、二、一级医院分别为100%、94%、85.4%。97%三级医院、90%二级医院、85.4%一级医院建立了医疗废物分类收集、转运、暂存、交接登记制度。
2.3 传染病疫情报告、登记工作良好
疫情网络直报单位网络直报系统通畅的三、二、一级医院分别为97%、99%、80.3%，执行首诊负责制的三、二、一级医院分别为97%、95%、85.4%，使用疫情报告登记本的三、二、一级医院分别为100%、97%、83.4%，使用传染病报告卡的三、二、一级医院分别为100%、97.9%、83.2%，按要求保存传染病报告卡的三、二、一级医院分别为100%、98%、75.2%。
2.4 医院消毒措施执行情况良好
有医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录的三、二、一级医院分别为100%、98%、89.8%，有医务人员手卫生监测记录的三、二、一级医院分别为100%、79.2%、86.9%，对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记的三、二、一级医院分别为97.1%、94%、84%。
2.5 预检分诊制度执行不到位
《医疗机构传染病预检分诊管理办法》第二条规定医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。执行预检分诊制度的三、二、一级医院分别为88.2%、77.1%、60.6%。
2.6 传染病病例处置工作制度建设有待进一步加强
有传染病病例处置工作制度的三、二、一级医院符合要求率分别为85.3%、79.2%、69.3%。
2.7 一级医院医疗废物处置不规范
建有集中处置单位地区交集中处置单位处理的符合要求率为58%，无集中处置单位地区按要求自行处置符合要求率为57.5%。
3 加强医院传染病防治监督工作的建议
医院传染病防治监督执法基础薄弱，为推动医院传染病防治监督工作的发展，要重视采取以下措施。
3.1 强化执法队伍建设
医疗机构传染病防治监督工作是一项专业面广、技术含量高、政策性强的公共卫生工作，要求卫生监督员必须具有一定的流行病学知识和相关卫生专业技术以及综合分析能力，同时，作为卫生执法人员，还必须熟练掌握相关的卫生法规和执法程序。对监督员进行有针对性、分层次的系列性卫生专业技术培训，加强法制教育，提高卫生监督队伍执法水平和综合素质。
3.2 加强执法力度
一是加大处罚力度。有法可依，有法必依，执法必严，违法必究是法制建设的基本原则，而严格的监督执法管理是法律实施的前提和保障。《传染病防治法》第68、69、70、71、72、73、74、77条分别对违法行为如何处罚作出了规定。为充分发挥法律、法规的威慑作用，卫生监督机构应加大处罚力度，依法惩治违法行为，维护法律、法规的权威和尊严，塑造卫生监督执法崭新的社会形象，保障人民群众的身体健康。二是加强对基层医院的监督。基层医院感染控制管理机制不健全，没有专门的感染控制管理机构和传染病专科门诊，对医院感染控制制度落实不到位，对医护人员传染病相关知识缺乏系统的培训和考核。卫生监督机构应树立服务意识，在加大监督力度的同时，对基层医院的传染病防治工作进行技术督导，真正发挥卫生监督在传染病防治工作中的监督作用。
3.3 规范医疗废物的处置
医疗废物是由医疗机构在医疗过程中产生的医疗垃圾，不仅包含使用过的医疗卫生用品、手术残余物，还包括病人的生活垃圾。医疗废物的特性是具有感染性、毒性或其它危害性。如果医疗废物处理不当，不但可以造成对水土、空气的污染，甚至可以导致人群传染病流行和暴发。因此，卫生监督机构应高度重视规范医疗废物的处理，以免造成人为灾难。督促医院健全医疗废物管理工作制度，落实培训，医疗废物应分类管理，医疗废物收集、转运要如实记录。
参考文献：
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