攀岩在个案工作、小组工作、社区工作中的运用（精选4篇）

攀岩在个案工作、小组工作、社区工作中的运用 第1篇

攀岩在个案工作、小组工作、社区工作中的运用

攀岩是从登山运动中衍生出来的竞技运动项目。50年代起源于苏联，是军队中作为一项军事训练项目而存在的。“会当凌绝顶，一览众山小”。攀岩运动以其独有的登临高处的征服感吸引了无数爱好者。攀岩运动是从登山运动中派生来的新项目，也是登山运动中的一项竞技体育项目。它集健身、娱乐、竞技于一体，既要求运动员具有勇敢顽强、坚忍不拔的拼搏进取精神，又需要具有良好的柔韧性、节奏感及攀岩技巧，这样才能娴熟地在不同高度、不同角度的陡峭岩壁上轻松、准确地完成身体的腾挪、转体、跳跃、引体等惊险动作，给人以优美、流畅、刺激、力量的感受。

社会工作作为一门助人的学科，秉着助人自助的理念为社会中

存在某些缺陷或某些弱势群体提供其独特的服务。个案工作、小组工作和社区工作作为其独特的三大方法，在社会工作这一专业与职业领域中发挥着积极与不可替代的作用。其中，个案工作是一个助人的历程，是以个人或个别家庭为服务对象，让其更好发挥社会功能，其目的是帮助人们解决本身能力和资源无法解决的问题。它其中的一个治疗模式即——“人本治疗模式”，创始人罗杰斯，有四个假设，如人性观，自我概念，行为问题和工作目标。在罗杰斯看来，人的行为问题产生的真正原因在于人不能接受自我，不能悦纳自己的情绪、需要和行为。许多案主主要是因为自我概念偏低、自我评价偏低、自我形象偏低，这种低下的自我概念进一步导致了案主的自我贬低。自我否定乃至自我仇视，最终导致案主为自己贴上了一个无能、无助的失败者标签。也正因为如此，罗杰斯认为，案主问题的真正解决不是依靠社工，而是依靠案主自身，只要案主能够打破内心深处的自我防御机制，增加自我了解.强化自我表达。最终接纳自我，案主的问题自然就会迎刃而解。从这里我们可以联系到我们的素质拓展训练中的“攀岩”这一项目，要求攀岩者不仅要增加身体柔软度与协调感，增强体力，锻炼平衡感。更突出的是要帮助队员突破自我，开发潜能，用积极的心态面对挑战。再是培

养队员勇气，信心，耐心，进取心，责任心及珍爱生命意识。我们不难看出，通过攀岩，如果能尽其能的发挥它的作用，对于个案中诸如上述行为（认为自己无能，无助，自我贬低等等）会有良好的效果。

同样小组工作也有属于其自身的模式，如三大模式之一的“互

惠模式”，又称互动模式或调节模式，强调在小组的协助过程中，有类似问题的成员聚在一起，相互协助发展有利于问题解决的工作技巧。这一模式注重组员的潜能和互助系统，突出助人自助的理念；小组目标来自组员互动和讨论的结果，利于成员发挥能动性和培养自决意识；成员自主选择介入策勒去解决自己面临的问题，防止外界的价值干扰。当然，攀岩往往需要不少的人数才能组织起来，包括组织者，参与者。当参与者人数达到一定数量时，这时组成一个小组，那么在这个小组中组员便会为了完成攀岩这一挑战任务，会集中组员所有人的力量，如自信心，组员的鼓励，商讨完成的挑战任务的方法等等，因为我们都深知，当小组组成在一起的时候，小组归属感也随同建立起来，都想为了建立一个美好并且出色的小组而努力。所以攀岩这一挑战项目在小组工作是诸如建立团队意识，提升小组成员意志力，赋予组员某种特别的内在力量时是非常实用的。当然，个案工作中针对个人的技能提升也是适用的。

另外，社区工作是以社区组织、社区发展、社区服务为内容的社会工作

基本方法。它主要是需要社会工作者充分发挥并且调动社区居民的力量来解决社区问题，以达到社区的良性发展。其中社区工作三大模式之一的“社区发展模式”假设社区居民应该愿意参与社区事务，社区问题的主要成因是缺乏沟通和合作，社区是应当也可以实现和谐。我们再联系攀岩这一训练项目，这是需要大家积极参与并且在训练中充分发挥自身的潜力和技能才能完美完成训练任务的项目之一，在训练中，我们把社区中一些具备领袖能力的人员组织起来，同时招募其他一些社区居民都参与到攀岩这一训练项目中来，通过这些居民的沟通，协作完成项目，再回到社区也同样也或多或少运用完成攀岩时所采用的那种方法，积极参与社区建设，积极沟通，协调社区政策，最终建设和谐社区。我们都清楚的知道，攀岩这一挑战项目能运用到个案工作，小组工作和社

区工作中，并且为这三大方法运用到其很多案例中，但每一事物总有两面性，适用于这一方向，但不一定适用于那一方向，所以在这三大方法中，我们要清楚的了解哪些项目是攀岩所可以达到目的的，并且充分发挥其独特的优势。周明2011/10/5

攀岩在个案工作、小组工作、社区工作中的运用 第2篇

高校贫困生是指 “国家招收的普通高校学生由于家庭经济困难,无力支付教育费用或支付费用很困难的学生,这些费用包括学费、生活费、住宿费、书费等基本费用”。[1]与非贫困生相比,高校贫困生承受着更多的经济压力的同时,也更容易出现环境适应困难、人际交往困难、学业就业困难、思想观念偏激或自卑、焦虑、抑郁等心理问题。越来越多的 “马加爵事件”深刻警醒着思想政治教育工作者正视当前高校贫困生思想政治教育的局限性,努力探索教育新途径。

个案社会工作是采用直接的、面对面的沟通与交流, 运用专业知识和技术,为个人或家庭提供物质帮助、精神支持等方面的服务,协助解决问题,并改善其人际协调、 适应社会生活的能力,完善人格与自我,增进其福利。[2]而贫困生作为大学生中的弱势群体无疑是个案社会工作的典型工作对象,本文结合一个典型学生工作案例对个案社会工作融入高校贫困生思想政治教育作简要分析。

2高校贫困生思想政治教育中个案社会工作的运用案例

2.1基本资料

小玉,女,2010级学生,来自广东清远一个农村家庭,以父亲微薄的务工收入维持一家六口的生活开销。小玉生活拮据,学习态度端正但成绩平平甚至挂科,安静内向,留着及腰的长发遮住脸,即便在体育课上也不肯束起,不善于人际交往,课余时间忙于兼职,几乎不主动参加集体活动。2012年4月8日,小玉突然从正在上课的教室离开来到笔者办公室请假回家。当晚笔者收到小玉发来的短信,告知家中变故,三年前因被栽赃入狱的大弟弟将在下个星期刑满释放,而今天家中最小的弟弟却遭遇车祸不幸身亡,重获新生与全家团圆的喜悦却瞬间变成生离死别的悲恸,小玉觉得 “这世界对她太不公平”。在亲戚帮助下处理完家中事务后,同学发现小玉变得更加沉默寡言,独来独往,情绪低落,容易触怒,学习心不在焉,夜里经常失眠。

2.2案主问题的分析与诊断

其一,案主家庭经济贫困,不善言辞,学习成绩不好,从而产生自卑心理; 其二,经历家庭变故、亲人离世,情绪悲观,生活态度消极; 其三,社会支持网络较薄弱,遇到困难缺乏倾诉对象; 其四,案主花费大量时间和精力来做兼职赚取生活费,却又严重影响了学习的投入, 处于矛盾焦虑状态。

2.3服务目标

一是缓解经济压力; 二是消除负性情绪; 三是消除自卑心理; 四是提高学习效率与成绩; 五是增强人际交往能力,拓展社会支持网络。

2.4治疗模式

本案适合采用理性情绪治疗模式、社会治疗模式与任务中心模式。

2.5个案实施

第一次面谈: 笔者对案主资料进行收集整理,就问题进行初步诊断与评估,共同制定此次服务的目标,并签署服务保密协议。

第二次面谈: 运用理性情绪治疗模式对案主的不良情绪进行疏导,帮助其正确看待贫困和挫折。案主认识到贫困虽然让她经历了许多苦难和辛酸,但也磨砺了她自立自强的品格和能力; 虽然突然的家庭变故让她感叹 “命运无情、抗争无用”甚至产生弃学打工念头,但是两个弟弟正是因为生活技能低、自我保护意识弱才遭遇不幸,唯有知识才可以改变命运,因而更要勤奋学习。

第三次面谈: 全面了解和评估案主的 “人在情境中” 系统,通过关于案主兴趣志向、爱好特长等谈话,在优势视角下权衡案主的优势与技能,引导案主认识到自身的优点,增强案主的自信心和自我接纳、自我认同。此次会谈属于心理社会治疗模式中的直接治疗。

第四次面谈: 到案主宿舍对其舍友进行访谈,舍友们认为小玉可能出于自卑不愿意与家庭条件稍好的同学有密切往来,也认可小玉勤奋、坚强、节俭等优点,笔者建议舍友给予案主更多的关爱、鼓励、正面评价及力所能及的帮助。此次访视属于心理社会治疗模式中的间接治疗。

第五次面谈: 帮助案主制订了这学期的短期学习计划,并介绍学习经验。同时提供校内勤工助学岗位给案主,既缓解了案主经济压力,也保障了学习时间。

第六次面谈: 与案主一同参加学院组织的爱心支教活动,案主和小组成员合作完成了对支教对象 ( 小学生) 的一节课外活动辅导课,互动教学效果受到一致肯定,案主受到极大鼓舞,主动归纳出一些人际交往心得,笔者鼓励案主主动与舍友、同学沟通,体会友情与分享。

第七次面谈: 结案会谈主要是协助案主回顾整个个案进程及自身的进步与成长,提出注意事项和努力方向。

2.6效果评估

经过两个多月的辅导,笔者观察案主变得乐观自信, 学习、生活安排得充实有序。案主自我评价也认为通过辅导对生活重新树起信心,人际交往能力得到提升,学习效率也有明显提高,目前正在认真准备大学英语四级考试和期末考试,希望拿到奖学金。

3高校贫困生思想政治教育中个案社会工作的运用启示

由上述案例可知,个案社会工作作为一种专业的利他的助人活动,无论在价值理念还是工作方法上,对解决高校贫困生所面临的各种困难都有其独特的优势。

3.1树立在高校贫困生思想政治教育中运用个案社会工作的价值理念

强调平等与尊重是个案社会工作的前提,即以平等的态度对待每一个工作对象,尊重每一个人的独特价值和尊严。贫困生由于自身在生活、学业、交往等方面的弱势处境,大多缺乏自信,更需要教育者的尊重与鼓励,承认其价值与独特性,认可其具有解决问题的能力与潜能,而不是将其当作 “问题人”来看待。因而贫困生思想政治教育就是要以一份尊重的态度设身处地为贫困生着想,以一种平视的姿态展开入情入理的对话,才能使思想政治教育入脑入心,才能使贫困生正视问题、发挥潜能、实现成长。

强调服务至上是个案社会工作的一大特色, “社会工作的宗旨与目标是要帮助人或社会解决问题,它的动机是服务人群、贡献社会,而不只是赚钱图利”。[3]贫困生大多都面临着经济、学习、交往、就业、情感等现实问题, 贫困生思想政治教育必须从贫困生最关心、最急需解决、 与切身利益最相关的问题入手,主动提供服务,使贫困生思想政治教育既解决思想问题也解决实际问题。譬如案例中,笔者为案主提供了临时困难补贴、勤工助学岗位、专业学习指导、团体活动指导等一系列服务,不仅帮助案主走出了困境,同时也使案主无形中培养起了关心他人、服务社会的意识,加快了其社会化进程。

强调助人自助是个案社会工作的基本信条,个案社会工作的最终目的是帮助案主认识自我、提升能力、实现自助,因而 “社会工作者在整个工作过程中都采取引而不决的态度,工作对象有权力自己做决定”。[4]引入助人自助的理念,即要求在做贫困生思想政治教育工作时,帮助贫困生综合运用科学的理论分析困难产生的原因特别是自身内因,科学评估解决困难的各种方案,但最后还是要让案主自己去决定自己去实施。在本案中,针对案主的人际交往困难,笔者不是为其 “空降好友”,而是提供适当的活动平台给予锻炼,增强人际交往技能。

3.2丰富在高校贫困生思想政治教育中运用个案社会工作的理论模式

心理社会治疗模式,强调 “人在情境中”,即个人问题的产生不只是生理或心理方面的原因,还与个人的成长经历、生活环境等社会因素相关,因此要解决个体问题必须综合分析与协调生理、心理与社会因素,推动个人与社会环境关系的协调发展,从而促进个人内在需求的真正实现。该模式在高校贫困生思想政治教育中运用的范围主要包括: 减轻贫困生的心理困扰和焦虑、调整人际关系、增强自我适应、开发潜能以及增强自我实现需要等。

理性情绪治疗模式,其核心理论是ABC理论,即情绪和行为后果的反应C不是直接由激发事件A所引起, 而是取决于个体对A的认知和评价产生的信念B。信念B可以是理性的,也可以是非理性的,非理性信念导致负性情绪的产生。理性情绪治疗模式旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径,改变案主的非理性信念,以消除负性情绪、改变消极行为。该模式在高校贫困生思想政治教育中运用的范围主要包括: 认为客观事物以自己意志为转移的 “绝对化”信念; 以偏概全地评价自己或他人的 “概括化”信念; 将任何不好的事情认为是可怕的灾难的 “糟糕至极”信念。

任务中心模式,即在有限的时间内,将工作集中在案主明确具体而有限的目标上,具有简明、高效、经济的特性。[2]该模式要求将学生的问题逐一归类,确定其中的核心问题,并制定具体的任务来解决问题,通过完成任务来提升学生解决问题的能力,强化学生的自信心。该模式在高校贫困生思想政治教育中运用的范围主要包括: 经济困难; 人际冲突; 角色扮演困难; 选择两难问题; 反应性情绪困扰等。

3.3提高在高校贫困生思想政治教育中运用个案社会工作的技术技能

个案社会工作的主要技术包括沟通、会谈、访视和记录。案例中运用最多的是面谈的技术,面谈又分为会谈和访视。前者指学生到办公室等预约地点与工作者进行面对面的交谈,后者指工作者到学生宿舍等地方与相关人员进行面对面的沟通。面谈的专业性首先表现在谈话的对象、内容、时间、地点都经过工作者周密的设计与选择; 其次,工作者在面谈中负有推动谈话程序的责任,应善用倾听、询问、鼓励、表达等技巧掌握谈话的主动权; 最后,面谈作为一种了解学生的工具或途径,工作者应通过面谈就学生认识到的问题提供有效的建议,进行专业性的服务。在高校贫困生思想政治教育中要想真正落实个案社会工作,还必须掌握好记录的方法和技术,为每一位案主建立独立档案,以面谈后的文字记录为主,包括案主的基本情况和工作过程,便于工作者对贫困生所面临的问题进行反复思考和分析以进行正确的评估,也可以为同类型的工作提供经验。

摘要：个案社会工作为感受困难的个人提供专业化、个别化的支持与服务,对于高校贫困生思想政治教育有重要的启示意义。文章以一名贫困生的个案社会工作辅导为例,从价值理念、理论模式、技术技能等角度探析个案社会工作在高校贫困生思想政治教育中的运用。

攀岩在个案工作、小组工作、社区工作中的运用 第3篇

关键词：青少年；小组工作；社区工作；学校社会工作

社会工作是一门应用性、实务性、操作性极强的学科，社会工作实践在社会工作专业教育中一直是教学的重要组成部分。目前在社区工作和学校社会工作实务中，小组工作方法是一种社会工作实践“时尚”，运用广泛适合青少年服务对象。南京晓庄学院社会发展学院的社会工作专业在江宁科学园小学和科苑社区设立的了两个社会工作服务站，所开展的实践就是小组工作实践的典型。社工专业的学生通过实践得到了很多经验，获得了专业提升同时也遇到了许多问题。

一、引言

小组工作是社会工作的基本工作方法之一，在小组工作者的带领下，通过组员间互相支持、充分互动和分享，激发组员的能力和潜能，改善组员的态度、行为，提升他们的社会功能性，解决个人、群体、社区和社会问题，促进个人、小组和社区的成长和发展，实现社会和谐、公平、公正发展[1]。自20世纪初教育和精神健康运动中的小组尝试以来，小组工作逐渐趋于专业化，并且不断创新和发展，延伸出许多诸如兴趣小组、成长小组的形式出现在少年宫、社区兴趣辅导班以及学校心理辅导、班会团课等实践中，对课堂教学形成辅助。就小组工作目前的发展而言，服务重量不重质，缺乏系统性的评估标准呈现出“内卷化”趋势，也出现了服务者不专业、职业伦理模糊、小组与教育课程边界不清、总结分享效果低等问题，专业性不足。

对于青少年的研究，在社会工作视域下有轻优势视角和重问题导向的趋势。青少年生活在如家庭、社区、学校、同辈群体构成的社会网络中，当这些网络系统不能发挥出原有的正常功能或者社会生态系统角色失范时，就会直接导致青少年的需求得不到满足，产生问题。研究认为，青少年具有身心发展异步、心理“狂飙期”延续、自我认识缺乏、目标感淡薄、社交能力低下、与家庭父母关系紧张等问题，青少年社会工作就是着眼于青少年发展中的共性问题，个案辅导、家庭访谈、社区小组活动、学校社会工作介入等等都是顺应问题导向产生的介入方法。

二、小组工作方法在学校社会工作实务中的运用

（一）科学园小学的学校社会工作实务——公民教育小组活动

科学园小学于2003年创办，教师近百人，现有学生约2000人，学生基数大硬件资源少平均一个班45-55人。每周三下午第三节课是科学园小学的社团课时间，参与成员部分自愿参加的，部分由老师安排。我校服务站在科学园小学的社会工作实务介入以小组工作为主（利用社团课时间），个案工作为辅（每次小组结束后）。该小组性质为教育成长小组，活动主题为公民教育。小组活动由两位领导者参与，组员为37位三到五年级学生，大部分被各年级班主任贴上了“调皮难管”的标签。小组活动持续16周，每周一次，采用多种形式，将幻灯片展示、视频材料播放与小组游戏相结合。整个小组从五个部分层层递进，小组以培养组员公民意识，养成良好习惯为目标，促使组员了解基本社会规范，提高其社会化程度。

（二）学校社会工作实务的专业反思

在学校开展小组活动优势显著，以课堂的形式开展小组保证了组员安全且全勤投入，督促组员重视小组活动。小组活动补充学校课程重视发展素质教育，是学校老师多方面了解学生，学生团体去标签化、打破小团体边界以及拉进学生的亲社会链接的极好途径。然而它的不足也比较明显，具体如下：

1、学校对小组活动、社团课的管理比较松散。相较于对小组进程干预较多的东山外国语学校，科学园小学校方对学校社会工作的支持力度不够，督导老师很少进班督导，主课老师拖堂、占用社团课时间的情况频繁发生；个别社团课老师会提早下课或中途离场，上课期间时而能看到学生在走廊上追逐打闹。

2、权利剥夺。中小学体系严密，课程紧凑，工作者基本不可能自行进出中小学进行前期组员的招募、宣传，只能跟中小学校的德育相关老师对接，听从安排，小组领导者无权筛选组员。其次，组员在前期对小组主题、内容、性质以及领导者没有概念，“双盲”现象不利于领导者很好地容纳于已经建立起稳定的内部互动关系网络的组员群体中。

2、组员对于小组活动有偏见。学生对“副科”有“非主课=自习”的刻板印象，常见组员上课时间写其他科目的作业或者趁机玩乐。领导者采用强调公约、私下对峙、个案交流等方法进行干预之后均并无明显效果，经过组内讨论之后，该现象有一定的改善，但小组中后期类似现象又反复出现。

3、学校机制对小组工作限制性大。学校以课程的形式接纳小组工作在学校的开展，偏重了小组的教育功能，忽视了小组的过程成长和组员间互动参与，学生带着完成任务的心态参与小组，对任何一种小组模式的建构都有消极影响。由此看来学校社会工作在普遍中小学中的认同度言过其实。学校以教学任务为主，学校社工实务以服务对象需求为主，这两者之间本身存在一定差异。故而校方对于短期效果并不明显的学校社工介入持怀疑态度，若没有重大危机事件的出现，重视程度并不高。再者，现下“心理辅导和危机干预对于服务对象更有效”的刻板印象导致校方对于小组工作的认知还处在蒙昧阶段，加大了小组工作开展的难度。

4、学校场地提供有限。科学园小学心理活动室长期修缮，小组活动只能在教室开展，场地小且桌椅不可移动，同时学校不允许学生在体育课、活动课之外的上课时间开展室外活动，很多有意义的小组活动便无法开展，这样就大大降低了小组内容的生动性，小组沟通受限气氛僵硬，不利于组员互动和提升团队意识。

三、小组工作在社区青少年社会工作实务中的运用

科苑社区位于江苏省南京市江宁区秣陵街道东北部，社区总面积6.2平方公里，共有居民小区18家，现有住户9165户，长住居民28680余人，流动人口3000余人。科苑社区本身流动人口多，社区对于专业社会工作介入比较重视。我校社工服务站在科苑社区展开小组工作的进程可以追溯到2013年10月，先后在不同地点开展了3次青少年小组，1次老年小组，目前老年手工小组第二期活动还在进行中，青少年自我成长小组即将结束。

（一）科苑社区服务站的社区工作实务——青少年习惯养成、自我成长小组

南京晓庄社会工作服务站于2013年到2014年在科苑社区共开展2个青少年小组活动，分别是青少年习惯养成小组和青少年自我成长小组。

1.青少年习惯养成小组

青少年习惯养成小组是服务站开展的第一次小组活动的尝试。小组目标为素质培养，促进组员养成团结合作，乐于助人的好习惯。小组周期为4周，一周一次，每次时长40分钟。组员均为一至三年级小学生，小组性质为开放小组。第一次活动采用了两人三脚、盲人拐杖等破冰游戏，以提高组员的参与度，形成小组良性互动。小组刚开展时组员们比较羞涩，但观望者多，随着游戏的进行更多同辈群体参与进来，气氛算是比较活跃。因为是开放性小组，中途有组员离去对小组的开展有一定副作用，组员凝聚感不强，维持秩序有一定难度。后几次活动领导者改进了计划，选用组员自己设计的游戏（写王字），虽然气氛比较活跃但对于组员在参与小组的过程中缺乏启发性收获。

2.青少年自我成长小组

服务站在科苑社区开展过两次青少年成长小组，第一次是在科苑社区开展的，组员为3-4岁小朋友，领导者通过带领组员进行益智游戏的实现儿童早期教育初步自我成长的目标，小组次数较少。第二次自我成长小组在市民学校开展，6次活动组员为自愿参与的10位四年级到六年级的社区青少年。小组以自我成长为主题，促进组员们的自我发展。

该小组的设计逻辑是从基本的自我认知到自我反思最后上升为生命教育。小组发展初期，我们通过荧幕情侣配对介绍等游戏促进组员的相互了解，为他们营造彼此建立友谊的氛围，之后共同建立小组公约达成组内约定，培养组员对小组的归属感。我们使用了集体沟通小游戏形式引导他们思考自己平日里扮演的角色并且向组员介绍不同的沟通模式组员。小组中期则将重点放在组员以往的生活经验，让他们反思对自己影响深刻的事，整理绘制自己的人生曲线图，在情景回顾中感受那些事件发生时自己的情绪，从而在梳理中完成情绪心情图的使用方法。在操作技巧上，领导者通过自画像、生命五样等活动，依照冰山理论带领组员的从自我、他人、群体三个角度认知自己，达成“约会未知的自己”的目标。其中，自画像作为一种初体验给他们留下了深刻的印象。

总体上小组进程较为顺利，组内出现的问题协同领导者都很好的通过引导和组内讨论循循善诱得以解决。由于组员年龄有一定的差距，阅历有限，所以后期跟进的小组计划应该考虑到组员的认知程度，否则不易达到预期的效果。

（二）社区工作实务的专业反思

在社区开展小组活动优点如下，首先地缘优势大，室外场地多，活动形式不受限，宣传便易。其次，便于建立亲睦友好的社区邻里关系，较之于学校更容易塑造民主、融洽的小组氛围。然而小组工作介入社区工作的局限性在于组员不稳定。社区小组趋向于开放性小组，临时招募的组员小组认同感淡薄。另一方面，遇到特殊情况领导者被迫更改时间开展小组，难以通知所有组员，易给组员造成工作者不守时、不守信的不良印象。

四、对比分析

相较于社区，学校提供了稳定的成员来源和时间、空间等机制的保证，但学校僵硬的学习模式不利于小组过程的开展和组员启发式领悟。社区虽有地缘优势，保证了小组形式的多样性，但也带来一些安全隐患，同时组员的来源得不到稳定保证，组员到场次数也是个未知数，不利于小组连贯性和小组动力的发展。

（一）小组工作方法的效用问题

小组工作在学校社会工作和社区工作中的介入各有，因而小组的有效性成了新的问题。对于经验不足的社会工作者，小组工作方法易上手，较常用，可实施性大，但是“百搭”型的活动设计和固着的模式，能否有效地实现小组目标、提升服务对象的能力？以科苑社区的青少年自我成长小组为例，有的组员表示自我认知有了深层次的发现。据小组领导者的观察，随着小组进程组员们乱贴标签、打岔等现象都有很大的改观。有的组员依旧对小组认同感不高，自我披露程度很低，倾向于自我防御的应对姿态，问及“小组活动的参与有没有带来正向的影响”时，他们比较犹豫和迷茫。也有部分组员以“纯玩乐”的态度参与整个小组过程，对小组目标关注度低。再者，每个小组都不是长期开展的，平均4-6次，组员认知能力都不一样，所以想凭借区区几次小组活动重构服务对象的认知层面实属不易。

从社区角度讲，小组领导者属于新融入的角色，社区人口远多于组员人数，不是所有成员对于小组价值观都积极接受并对外辐射。想提高小组影响力更好的方法还是改变宣传方式，提升社区公民社区活动的参与度。

从学校层面而言，应试教育体制下小组工作的开展若是摆脱不了任务导向，效用便实属无稽之谈。于此，组员主动性的提高不仅需要工作人员改良小组计划，更需要学校老师注重学生的自我发展。但若是学校硬性安排“特殊群体”参与小组，无形加强了组内的负面同化，不仅小组开展的难度骤增，开展小组的意义和价值便不再显著。

综上，小组的自主性对于小组效用有直接影响，这一点很多学校、社区都没认识到。

（二）社区、学校联合问题

理论上，学校应该积极与社区对接，拓宽学生的实践，获取赞助资源。目前从社会工作的视角而言，学校与社区之间是脱节的。学校为了保证学生的安全限制学生在校期间的外出自由，尤其是全日制寄宿学校，这样封闭的教学模式并不利于学生的社会化。近几年校方也逐渐认识到了这一点，因此设立学校开放日、动员寒暑假社会实践、组织参观博物馆，促使学生了解社会。小组工作的团体互动模式有利于促进青少年人际交往能力，是社会化不可缺失的一部分，如果学校安排班级轮流周末去不同社区参与小组活动，比如社区探访、社区资源图绘制、进行自主互助小组活动等等，应该比课堂里枯燥空洞的公民教育直观的多。不过这只是一种理想化的构想，具体可行性如何还需考证。

五、结语

小组工作方法在青少年社会工作，尤其是社区与学校层面的介入有其特有的优势，其本身的推广也是社会工作发展过程中可喜的进程，不过在不同场域的局限性还是非常明显的，所以我们的探索式介入实践还需要继续，在实践中总结更好的介入手段并且不断创新。

【注释】

[1]王思斌.社会工作概论[M].北京：高等教育出版社，2003

【参考文献】

[1]科苑社区.百度百科.http：//baike.baidu.com/view/7870074.htm？fr=aladdin

[2]王欢.小组工作在青少年社会工作中的运用.[J].文科教学资料，2008：5

[3]刘梦，张和清.小组工作[M].北京：高等教育出版社，2003

[4]王思斌.社会工作概论[M].北京：高等教育出版社，2003

[5]许莉亚.专业社会工作在学校现有学生工作体制内的嵌入[J].学海，2012（01）

沟通技巧在社区护理工作中的运用 第4篇

1.1 一般资料

所谓有效的沟通技巧, 是用来展示良好品德修行的一些行为方式。掌握有效的沟通技巧, 对社区护士而言, 可以完美地展示自己良好的道德修养和个性品质, 掩盖个性中的不足和缺点, 努力培养和改变自己的个性, 满足广大患者的心理需求。从社区服务意义上说, 它更具实用性和可操作性, 在社区护理工作中, 人际沟通比其它事项更重要。“要使千差万别的人能达到治病和康复, 所需的最佳身心健康本身就是精细的艺术 (南丁格尔) 。”所以我们社区护士的一言一行, 一举一动, 甚至一个细微的表情、动作, 对患者都起着潜移默化的作用[1]。

运用沟通技巧是要在实践中去掌握的, 并要求我们社区护士不断积累经验, 摸索前进。笔者认为, 要使沟通技巧做到运用自如, 落到实处, 达到预期的目的, 要做好以下四个方面:一是要“注重第一印象”, 二要学会倾听, 三要善用非语言行为, 四要善于交谈。有了这四个因素, 也要充分运用沟通的原则, 做到公正公平, 以诚待人, 尊重人格, 言行一致, 真诚、匿名保证, 倾听与征询。在社区护理工作中, 第一印象是非常重要的, 而做到这个, 更应注意: (1) 自我介绍, (2) 记住患者的姓名, 选择适当的称呼, (3) 注意外在的形象。其次, 在倾听的过程中: (1) 要做到聚精会神, 避免分散注意力; (2) 距离要适当, 姿势自然, 保持眼神交流; (3) 不打断患者说话; (4) 适当地反应; (5) 仔细观察患者的非语言行为。再次, 善用非语言行为, 比如:面部表情、目光接触、身体姿势、沟通距离。最后, 我们也要善于交谈, 具体表现在:言语的规范性、言语的情感性、言语的道德性、认真地听取患者的倾诉、注意提问的方式、恰当的反应—复述、澄清、沉默。

1.2 方法

民治社区常住人口50万人左右, 户籍人口2万人左右。每天就诊人数400人次左右, 输液患者、肌注患者、皮试患者分别为180人次、80人次、40人次左右。在繁忙的工作中, 每一天我们社区护士周而复始机械地做着相同的动作, 只是做着我们份内应该做的事情, 只要不注意沟通技巧, 很有可能对很多患者也都麻木了。为此, 经常听见患者与患者之间讨论我们护士上班的时候面无表情。听多了, 笔者心里也有想法了, 难道我们真的是上班面无表情?正如患者所讨论的那样吗?带着这个问题, 笔者选择一个星期六患者较多的一天做了个试验, 随机的把输液患者分为运用沟通技巧的一组和不运用沟通技巧的一组, 看两组作出的反应如何。

具体的操作为:运用了沟通技巧的一组:在进行三查七对操作后, 按输液程序给患者输液。首先, 笔者会先给患者投去镇定的目光, 让本对输液带恐惧的患者以安全感;然后会询问患者想输哪个手, 哪个手会方便一点, 在得到患者的答复后选择正确的血管进针, 进针时让患者松开拳头 (传统的方法是握拳, 由于患者紧张的话血管会绷得更紧不利于进针, 让患者感觉更痛, 而松开拳头, 等于是患者的手与笔者的手是握着的, 这样的话会让患者感觉更有安全感, 对笔者更加信任) , 并及时询问患者的感受, 让患者和笔者眼神尽量交流;最后, 输上液体后, 告诉患者一共输液几瓶, 该瓶输的是什么液体, 有什么作用及副作用, 大概多长时间可以输液完毕, 如有不适应立即告诉我们的工作人员。如果患者有询问, 尽量对患者的提出的询问给予耐心的解释和热情的解答, 在得到患者满意的答复以后再进行下一个输液患者的操作。而对于儿童和婴幼儿, 除了上述以外, 笔者做得最多的是先和家长沟通, 告知家长输液时输在哪个位置比较适合你的宝宝也不会容易引起走针, 让家长清楚并了解后, 笔者还会和儿童随意说说话, 问问宝宝叫什么名字, 上幼儿园了吗?今年几岁了啊?然后表扬宝宝打针的时候会很勇敢, 其他宝宝也会像你学习的, 通常这时候, 在有意和无意的表扬和赞赏之间由于转移了宝宝的注意力, 他们也不那么哭闹, 笔者就能快速和轻松地给他们输上液体。完了还会拿一个漂亮的纸盒奖励给宝宝, 此时宝宝没那么恐惧了, 而家长站在旁边听完笔者和宝宝之间的对话, 已经很信任并支持笔者了, 也会帮着笔者鼓励宝宝勇敢的完成整个输液过程。

没有运用沟通技巧的一组:在常规进行三查七对操作后, 选择患者血管, 嘱患者握拳头, 消毒后进针, 基本上都是悄无没声息的操作着, 也没有问及患者的感受, 此时的患者大多数都会无奈的看着笔者, 输液时也很不合作。输上液体后只告知患者一共输液几瓶, 而对于患者的询问也是极不耐烦的回答, 并且是边走边回答, 因为大家都看到了, 患者实在是多, 大家都在等着输夜, 都想早点输完液回家或回去上班, 所以我只能匆匆您先全文调整为结构式, 摘要 (目的, 方法, 结果, 结论) 正文 (前言, 资料与方法, 结果, 讨论三部分来写) 忙忙地回答。而对于儿童和婴幼儿, 三查七对后, 也没有告诉家长输液在哪个位置会对该宝宝好一点, 宝宝哭得越厉害的, 笔者就会更无耐心的给宝宝选择血管, 家长都是硬抓住宝宝的身体来配合我, 等输上液体后, 宝宝都是哭得满头大汗, 笔者也不管那么多了, 也会走得急一点。

2 结果

结果显示, 对于有运用沟通技巧的那一组, 患者的满意度大大提高, 在输夜过程中都非常认真和配合, 没有什么特别的事, 也不会轻意打扰我们, 所以整个输液下来都非常顺利和流畅, 也为我们节省了不少时间, 输完液体走的时候他们还会主动和我打招呼, 说声感谢一类的语言。带宝宝来就医的家长, 临走的时候, 还会教宝宝说谢谢阿姨, 跟阿姨说拜拜。而对于没有运用沟通技巧的一组, 患者的满意度大打折扣, 整个输液过程就没那么配合, 患者来输液, 本来就是身体不舒服, 加上我们护士的服务态度一般, 他们也总是找出周多理由来麻烦笔者, 有些患者不是嫌滴得慢就是嫌滴得快, 有些患者明明这个部位进针很好, 他又说不舒服, 觉得痛, 只能重新给患者换一个部位输液, 整个输夜流程下来, 浪费不少笔者的时间, 患者输完液体后基本上也是面无表情地呆在一边。患者对笔者的评价是:护士做事面无表情, 只知道做事, 使自己的心情也受到影响。运用沟通技巧的一组, 通过笔者观察, 好象在输完液体后, 病好了一大半。而对于没有运用沟通技巧的一组, 输完液体后, 好象觉得病情更严重了。

3 讨论

随着人们的生活水平越来越高, 大家的健康意识也越来越强了, 随之而来的就是对我们服务行业的要求也越来越高了, 我们从以上的试验得出, 传统的服务已经远远不能满足患者的现状, 我们是社区护士, 本着一切为人民服务的宗旨, 有效的运用沟通技巧, 让患者得到更好的服务。要做到有效的沟通, 除了需要我们掌握基本的沟通知识和技巧外, 更需要我们在社区护理实践中自觉运用并不断地总结和提高。

摘要：目的 探索沟通技巧在社区护理工作中的运用。方法 运用来本社区看病的患者为研究对象, 随机分为两组, 一组为有沟通技巧组, 一组为没有沟通技巧组。结果 结果显示, 有沟通技巧组的患者在护理中比较合作, 满意度提高。反之, 没有运用沟通技巧组的患者在护理中不合作并对操作者不满意。结论 运用有效的沟通技巧在社区护理工作中确实能得到很好的效果。

关键词：沟通技巧,患者,社区,护理

参考文献