临床药学护士论文（精选6篇）

临床药学护士论文 第1篇

【摘要】近年来，随着医患矛盾的激化，护士这个群体在工作中承受着巨大的心理压力。由于护士这个职业的特殊性，其心理健康更应得到重视，本文通过分析护士心理健康的影响因素，对护士心理健康的科学管理提出了一些建议。

【关键词】心理健康;职业群体;心理压力;护士

随着医疗事业的迅速发展，整体护理模式的建立，当今护士要具备扎实的医学理论基础、精湛的操作技能，同时还要拥有良好的健康的心理素质。护士是为患者提供健康服务的特殊职业群体，除了面对工作环境等方面的压力外还要面对长时间心理压力所带来的困扰。本文就近几年来国内的此项研究进展情况做了综合阐述。

1护士的心理健康

1.1心理健康的概念mentalhealth

心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。

1.2心理健康的研究测评工具

研究者常用的评定工具如症状自评量表(scl-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等20余种量表，通过对护士群体网络以及现场调查，然后进行数据分析，从数据中可以客观的反观护士人员目前的心理问题。

1.3护士心理健康现状分析

近些年来，医护工作者的心理问题已经引起了许多学者的关注。与医生相比，护士与病人的接触更多，更需要保持良好的心态。但调查发现护士群体的躯体化、强迫、焦虑、精神病项因子分均高于其他群体。护士作为高风险职业群体，由于疾病复杂和不可预见性以及医疗技术的局限性，使得工作风险加大，又因为我国护士的需求量大，但实际在岗护士远远不能满足实际需求，工作量大等原因，使得护士工作压力大，精神时刻处于高度紧张状态，这种状态假如不能及时做到正确处理将会影响正常的护理工作。

1.4特殊岗位护士心理健康的特点

1.4.1急诊科护士的心理健康特点

急诊科护士与内科护士相比较，通过评估表来看她的评分明显高于内科护士，各种精神压力表现筛选阳性率也高于后者。

1.4.2手术室护士的心理健康特点

随着科学的迅速发展，各种高尖端手术开展和先进、复杂、精细仪器设备的使用等，手术室护士因工作的特殊性，她们工作节奏快、风险大、工作时间长等因素，尤其注意力高度集中和较封闭的工作环境，易造成护士身心紧张，疲劳、焦虑、抑郁、强迫等心理状态。这些会影响着她们的身心健康，制约着她们的工作积极性和创造性。

1.4.3精神科护士的心理健康特点

国内对精神科护士的心理健康研究报道较多，结果有一定差异，多数表明精神科护士的心理健康水平低于其他综合科室护理人员。主要表现症状为：焦虑、强迫、恐惧;有报道还对精神科男女护士的心理健康水平作出了比较，结论是男护士的心理健康评分低于国内常规，在总体程度上要优于女护士，但男护士在人际关系、焦虑两方面存在一定的心理障碍。

1.4.4ICU(重症监护室)护士的心理健康特点

重症监护室是对急性重症患者进行集中治疗的特殊科室，患者病情危急、不稳定，护士的护理工作任务繁重，因此ICU护士必须承受很强的工作压力，问卷调查结果显示ICU护士评分明显高于普通内科护士，外科护士。

2影响护士心理健康的主要因素

2.1工作性质的特殊性

影响护士心理健康的一个重要因素是自身的工作量和时间分配状况。首先，护士的工作性质特殊，护士实行三班倒的工作制每班8个小时，执行医生医嘱的同时还担负着临时的护理需要。各班在交接的时候要保持准确无误。护士是医院运转的重要组成部分，担负着协助医生治疗以及护理的工作，这些都导致护士工作的工作量大，作息时间不规律。其次，我国现有的护理人员严重不足，与发达国家相比，我国护理人员严重缺编。发达国家医生与护士的比例是1:8.5，而中国的数据却仅仅是1:1.07。另外，一些医院随意加床导致护理人员更加不足。护理人员不在岗的现象也非常严重，有的`护理人员已从事行政或其他工作但仍占据编制，实际医护比例可能更低。

2.2工作环境问题

与医生相比，护士的工作环境更加恶劣，他们每天都要工作在拥挤的空间，忍受令人难过的气味，接触大量的病毒，面临许多风险。与此同时，还要面临应对病人的愤怒、悲伤的情绪。这些情绪都影响护士的精神状况。这仅仅是物理意义上的工作环境，另外近些年来，现代医学发展迅速，不断变化的高科技医疗设备和知识，要求护士必须时刻提高自己的学习层次，不断学习新型的医疗知识。竞争激烈的职称晋升制度，这些在无形中增加了护理工作者的工作压力，从而影响护士的心理状态。

2.3紧张的护患关系

对护理工作者而言，与患者建立良好的关系就显得相当重要。但现实是，近些年来医患关系相当紧张，护患关系也是如此。护士的工作性质决定了其与患者的接触相当多，在患者住院阶段所产生的矛盾也更多。护理工作稍有不慎，便会引起纠纷。护士与患者之间不能建立有效的信任，不信任的状态也造成沟通不畅如此形成了恶性循环。

2.4社会认同度问题

长期以来的社会偏见，认为护士仅仅是医生的助手、患者的保姆，护士的工作被认为是服务性行业。在经济社会发展的同时，大家对护理水平有了更高的要求，但却并不了解护士的工作内容。护士工作长期得不到理解和尊重，另外加之经济收入分配的不合理，统统这些都提升了护士心理的不平衡，影响护士的工作情绪和心理健康。

2.5自身心理知识缺乏

目前，在护理专业的课程设置尚没有形成完善的心理课程培训，护士没有接受完善的心理培训。护士本身也没有关注到自身心理知识的积累，长期繁重的工作带来过重的压力加之没有科学排遣不良情绪的方法，这些都直接影响了护士群体的心理健康。

3解决护士心理健康问题的几点建议

3.1加强学校教育和岗前培训

护士群体自身缺乏心理知识，主要是由于在大学教育阶段没有设立相关的心理课程，在进入医院后又有繁重的工作没有时间接受心理健康知识。所以护理专业应该增加心里健康方面课程的学习，心理卫生知识的内容需要EAP管理团队进行合理编排，以帮助护士群体提升自身的心理健康水平。培训的方式不仅仅局限于集中上课的方式，通过情景学习、案例分析等方法进行学习，一方面提高了学习的积极性，另一方面更具有实用性。还可以印发宣传小手册，在医院的走道里可以张贴心理卫生小知识;定期邀请专家来进行知识讲座等。

3.2关注和维持特殊科室护士的心理健康

精神科护士是所有临床科室中最特殊的一个群体，要时刻警惕患者发生意外、攻击行为等，所以精神科可以根据这一特殊因素尽量使用男护士。男护士既要做好各项护理工作又要做好自护的工作，所以，作为管理应合理安排人员，及时做好心理辅导、减压工作，这样才能保证及时、有效、安全的完成各项工作。

3.3增强专业心理健康知识培训

护士心理健康可以通过组织培训，让护士学习心理健康知识，开展心理咨询，采取科学的放松法，让护士进行自我调适来减轻、消除心理压力。

3.4增强医院管理者整体意识

作为医院管理者可以定期制定必要的集体活动，如野外郊游、文艺表演等放松心情，缓解压力，才能帮助护理工作人员保持良好的心态来完成全面的护理工作。

4讨论

综上所述，护士群体作为医护工作者，因其工作和生活等种种原因，心理健康水平低下且长期受到忽视，目前我国已经开始重视有关护士心理的研究，这些将对全面提高护理质量是起决定性作用。只有护士这一特殊群体全方位都处于一个良好的状况，才能为我国的护理事业作出更大的贡献。

参考文献

[1]王玲.工作应激对军队护理人员情绪的影响[J].解放军护理杂志,,13(1):1-3.

[2]徐亚金.精神科护士心理健康状况调查及管理对策探讨[J].国际中华神经精神医学杂志,,5(4):253-254.

[3]任显峰.精神科护士心理健康状况与应付方式的相关因素分析[J].山东精神医学,2004,17(2):98-99.

[4]洪瑞乔.手术室护士与普通外科护士心理健康状况比较[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):4-5.

临床药学护士论文 第2篇

①临床药学是医学与药学相结合的产物，还涉及社会学、法学、经济学、心理学、管理学等多个学科，是一门综合性很强的应用技术学科，是沟通药学与临床医学的桥梁，其发展也取决于药学与医学等相关学科融合的深度与广度。

②临床实践内容构成临床药学的核心部分，提高临床药物应用质量，唯有在临床实践过程中才能得到实践和检验。因此，除了熟练掌握药学和临床理论知识，临床实践也是临床药学教育中重要的环节之一。掌握丰富临床药学知识的临床药剂师，活跃在药物治疗一线，在药物治疗疾病过程中发挥着关键不可替代的作用。

③临床药学的产生和发展，体现了丰富的人性关怀，学科内涵具有丰富的人文思想和社会性。社会因素是影响临床药学学科发展和临床药学实践的重要因素。临床药学的研究工作与临床实践不仅是以人的生物属性为基础，更要考虑人的社会性，关注心理、环境及社会等因素对用药结果的影响。临床药剂师在实践工作中需要建立与患者、医师、护士及医疗管理人员间的良好关系，具有丰富的社会学理论知识和交流沟通技能是成为优秀临床药学人才的基本条件之一。所以，法学、伦理学、心理学、管理学、经济学等也就成为临床药学教育体系中的重要组成部分。

2我国临床药学教育发展中的主要问题

我国临床药学起源于上世纪60年代，与美国、日本和欧洲各国相比，起步较晚。受传统药学重生产、重科研，轻临床应用的影响，发展缓慢，甚至一度停滞。直到上世纪80年代，我国的医院药学都停留在药品调剂的范畴，进入90年代后，药物的血药浓度监测、药物使用咨询、药物不良反应(ADR)的监测与报告等内容才逐渐被纳入医院药学的工作范畴并引起重视。以来，临床药学教育取得了长足的发展，然而仍面临着许多矛盾和问题，在就业前景不明确和师资力量薄弱等问题的困扰下，临床药学的学科设立长期受阻，更遑论建立合理规范的临床药学教育体系。

2.1就业问题虽然我国医院药学在逐渐转型，然而进程迟缓。尤其国内医院“重医轻药”的观念由来已久，短期内临床药学并不能在医院受到足够的重视;另一方面，由于经济效益等原因，部分医院对投资较高但经济回报较小的临床药学服务望而却步;同时，医院药学从业人员所受过的教育多为传统药学教育，缺乏临床医学知识，主要从事调剂等工作，很难带动医院临床药学事业的发展。全国医院临床药学重点专科仅有北医三院、哈医大二院、中南大学湘雅二院、上海交大新华医院、郑州大学附属一院5家医院，数量较少，相关人才不能受到应有的重视，这一情况无疑限制了临床药学专业的就业前景，成为临床药学教育发展的.阻力因素。

2.2临床药学教育体系不完善我国临床药学教育经过数年发展，由于各院校的培养目标，学历学位，学制，课程体系，授课方式，实践安排，岗位培训，继续教育等不尽相同，所以培养的临床药学人才良莠不齐，教育效果有待提高。临床药学教育实践时间较短。国外临床药学教育学制多为6～7年，时间比较充裕，可安排1～2年甚至更长的临床实践，有些国家临床药学专业的学生一入学即进入临床参与实践，了解适应临床环境。而国内学制通常为4～5年，相对较短，因此临床实践往往被压缩在最后一年以内，有些学校的临床实践甚至不足半年，学生无法充分了解临床相关工作，这对本专业学生开展未来的临床药学工作相当不利。国内临床药学教育重视理论知识而忽略沟通等临床工作技巧的培养。在美国，临床药剂师沟通于数十年前就已经引起了充分的重视，进入20以后，美国75%的药学院都专门开设了临床药剂师沟通技巧课程，这一比例远远高于国内医药院校，而国内院校即便开设沟通技巧课程往往也是作为考查课、选修课等，并未受到足够重视。

2.3师资力量薄弱临床药学作为新兴专业，由于开设时间较短，没有顶尖级学术领军人物，缺乏一批懂医精药，既掌握扎实理论知识，又深谙临床实践的校内教师和临床药剂师。所以，梯队建设较慢、整体研究水平较低，国家研究基金中尚没有临床药学专项。这种现状需要长期的人才培养和学科发展来逐渐改变。

3对我国开展临床药学教育的建议

3.1制定统一的本科和研究生培养方案教育主管部门应密切关注社会发展对药学人才需求的变化，制定统一的本科和研究生培养目标和方案，设置临床药学的专业学位，培养以服务患者用药为目标的高层次临床药学人才。

3.2加快课程体系的构建围绕临床药学人才培养目标，加强对疾病的认识和与药物应用密切相关的药学研究工作，重视病理生理学、诊断学、生物药剂学、药理学、临床药理学、临床药动学、临床药物治疗学的课程建设，积极开设药物流行病学、药物经济学、循证药学及医药伦理学等新课程，增加人文社会科学教育，并注重引导学生对社会卫生资源、人类与社会环境、人类行为与健康等现代社会科学知识的学习，体现人、疾病、药物、健康的统一。教学内容应该以专业为导向，循序渐进、有机结合、互相融合，构建系统的临床药学知识体系。临床药学专业教材编制是临床药学学科体系构建的基础工作，应该受到高度重视。

3.3重视实践安排，制定临床实践考核制度临床药剂师肩负着患者安全合理用药的重任，需要接受大量具体的临床实践训练。美国6年制的PharmD临床药学教育，实践渗透于PY(PharmacyYear即PharmD教育第3～6年)各学年间，采用早期见习，后期强化的制度。建议借鉴其渗透式的早期见习性实践，在一定程度上避免最后一年集中临床实践或与考研、找工作时间相冲突而导致实践质量下降的情况，也能够在相关理论教育后进行实践巩固，使学生知识掌握得更扎实灵活。由于国内临床药剂师制度不健全，学生实习常常按照住院医师的标准进行培训。建议聘请行业专家，以专题讲座的形式指导学生学习;在师资中引进临床实践领域的专业人员，增强教与学中的实践意识，强化临床实践技能的培养;并且使医药兼备的专家参与到教学建设中，共同制定适合临床药剂师的实践考核制度。

3.4改进教学方法和教学手段反对灌输型和封闭式教学方法，倡导启发式教学，采用案例教学和以问题为中心的教学方法。例如:适当选择一些专题，以问题为核心，鼓励学生组织小组讨论，再以演讲的方式汇报结果，以培养学生自主学习能力和沟通能力。教学过程中应时刻向学生普及关怀患者、以人为本的思想，并注重培养学生与患者的沟通能力。

4结语

临床药学护士论文 第3篇

一毕业论文工作的现状

1. 指导教师情况

独立学院的师资力量主要依托母体院校的优秀师资, 尽管随着学校发展成熟, 引进大量自有教师, 但能指导毕业论文的教师数量甚少。以我校药学专业为例, 毕业论文完全由实习基地的带教老师指导完成, 虽然在实践中完成论文是一个特色, 但因带教老师非本校教师, 再对其指导能力、论文指导过程的监控等方面还有待完善和提高。

2. 实习基地状况

从建校起我校就和一些医院协作成立了兼顾毕业论文完成的实习基地, 这些实习基地基本保障了学生毕业论文的顺利完成。但随着扩招, 现存实习基地的规模已远不能供应所求。虽然每年都有开辟实习基地的计划, 但能带毕业论文的医院却屈指可数。

3. 毕业论文管理现状

我校虽然实行院、系毕业论文二级管理工作机制和质量监督机制, 严格本科毕业论文工作过程的管理。但从总体看, 分级负责制虽然可以保证毕业论文管理工作的顺利进行, 但各个环节在信息传递过程中也会出现失效或失真的现象。

二影响毕业论文质量的因素

1. 参与主体的因素

第一, 学生自身的因素。

首先, 选题主动性差。从选题来源上看, 主要是从导师所给的选题范围中选取自己感兴趣的课题, 只有极少数是学生自己有想法, 与导师商讨后定的选题。由于不是主动选题, 部分学生没有对论文题目进行细致研究, 也不了解论文的写作意义、价值等, 书写论文时只是一味地依赖老师的指导, 或东拼西凑, 影响论文质量。

其次, 时间精力投入不足。毕业论文工作一般在第七学期末到第八学期内完成, 从导师的选择、选题、开题、撰写论文到答辩都要在这数周内完成, 撰写出高质量的论文必须投入大量的时间与精力, 而实际上这期间能全身心撰写论文的学生数量并不多。近年来学生就业竞争激烈, 加上有些用人单位戴着有色眼镜看待独立学院的学生, 使他们就业压力越发巨大。考研、求职应聘、考公务员等占据了学生的相当一部分时间。相对于就业压力, 论文书写的压力就显得无足轻重, “及格就行”是一些学生的“追求”。精力、时间投入不足严重影响了论文的质量。

再次, 专业知识根底不牢。在当今的大学生学习中, 自主学习较之于课堂学习而言, 显得更为重要。“自主学习是一个在一定的教学环境下, 学习者基本上不依赖作为教学管理者与方法提供者的教师而独立完成学习任务与学习活动的过程”。而部分学生因为自主学习能力差, 从不翻阅和专业相关的文献和书籍, 以至专业知识不够扎实。加上学校很少有针对学生举行的专业学术讲座, 学生的学术视野不宽, 缺乏主动性和创新性。表现在论文撰写上就是因为学术水平低导致论文深度不够, 没有多少实用价值。

最后, 写作能力不足。独立学院的入学门槛较普通高校要低, 其生源的综合素质也相对低。据调查:学生自身综合素质较差反映在毕业论文 (设计) 中, 表现为书面语基本功差、观点提炼能力弱、只会罗列数据、分析方法较少、外文阅读能力与计算机应用能力不强等, 有些学生甚至连基本的写作格式都不懂。

虽然针对写作不规范问题, 已详细制定了写作规范细则, 但部分学生根本不阅读, 由于是在实习中完成论文, 带教老师对论文格式的要求也不了解, 所以学生写出的论文格式错误百出。尽管论文在答辩前有格式审查这一环节, 但时间短、学生多, 错误格式不可能都细致地审到。

第二, 指导教师方面的因素。

首先, 实习基地质量参差不齐。前文所述, 近几年随着学生数量不断增加, 实习医院的缺口也在不断扩大。很多医院愿意收实习学生, 但不愿或没有能力指导论文。而现有的实习基地中还有几家基地由于新建设, 对本科生论文的指导还没有经验, 师生双方还处于磨合期, 有学生还担忧毕业论文不能如期完成。学生所处的环境不同, 所学的知识点也就不同, 势必会影响论文质量。

其次, 指导力度不够。虽没有教学任务, 但实习基地的导师身负临床工作、科学研究等任务, 因工作繁忙, 导师很少有精力去深入了解、研究学生的课题, 对学生毕业论文的指导力度欠缺。虽然也有学生参与教师科研项目, 但一方面能给予学生的课题相对简单, 另一方面学生能力有限, 导致某些教师对此部分课题不重视, 当然也不会花太多时间去指导。

再次, 指导能力不足。实习基地的一些导师虽然有丰富的临床或技术经验, 且职称较高, 但由于他们并非是高校专职教师, 虽然自身科研能力强, 但因没有指导学生毕业论文写作的经验, 且对毕业论文的写作规范和论文工作程序不熟悉, 很难保证论文的质量。

最后, 责任心不强。由于自己非高校教师, 指导学生论文也不是教学任务, 一些导师对学生的要求并不严格。毕业论文要求一人一题, 某些导师为图方便, 给予自己指导的几名学生相似的题目, 甚至只是把药名进行更改, 导致论文内容重复、相似。个别导师对学生上交的设计方案草草过目甚至不管不问。导师责任心不强还体现在对论文审批表、开题报告、指导记录中导师意见敷衍了事, 或直接让学生自己填写, 甚至指导教师评分也有导师让学生自己打分, 造成指导教师评分和评阅教师评分的分差出现过大的怪现象。这种情况下高质量论文根本无从谈起。

2. 学校管理环节的因素

组织管理是影响毕业论文质量的重要因素, 如果组织管理出现问题, 将影响论文的质量。

第一, 管理制度执行不力。如前文所述我校制定了严格的论文管理规范, 但是在执行过程中却缺乏力度。由于教学管理人员与论文写作的主体间有空间距离, 所以不能当面沟通, 而单纯依赖电话或邮件联系, 不能做到对毕业论文的整体过程进行有效监督。因为管理制度未能真正落到实处, 学生选题、学生开题报告、指导过程记录等情况检查也流于形式。

第二, 工作效率不高。现在我校的毕业管理工作还未使用教务软件, 从论文的选题到答辩的全过程所有信息须教学管理人员手动操作, 人工操作难免会有差错, 反复查对、修改等致使工作效率不高。

第三, 管理人员自身因素。 (1) 工作繁忙精力不足。独立学院因自身体制原因, 相对于普通院校人员精简, 以我校药学专业为例, 教学管理人员的工作范围包括各年级教学安排、考试与考核、实习安排及毕业论文工作组织与管理、教学档案管理等所有相关教学工作。因为工作繁忙, 对毕业论文管理工作投入不够深入, 对学生上报的论文资料只能进行常规检查, 对所写的内容却关注不多。 (2) 专业水平制约。由于缺乏药学专业专职教师, 受专业水平制约教学管理人员只能按照毕业论文写作规范对论文的格式进行审查, 无法对论文内容进行评价, 对于督导组提出的建议也只能在写作规范上进行改进。

三提高论文质量的意见

1. 端正学习态度, 加强综合素质的培养

毕业论文撰写是培养具有较高专业素质应用型专业人才的重要实践环节, 也是学生迈向工作岗位前对其综合素质和培养效果的最后一次检验。因此, 在毕业论文工作中应加强对学生的思想教育工作, 提高对论文写作的认识, 端正学习态度。

针对学生综合素质相对偏低的因素, 可以在学生进行实践前以讲座形式讲解论文写作相关的知识, 提高学生的论文写作技能。另外独立学院在注重实践的同时, 也应设计和实施学术讲座, 鼓励学生积极参与, 使其了解学科专业的研究领域水平、前沿动态等, 既开阔了视野也为完成毕业论文打下基础。

2. 加强实习基地建设, 注重教师培训

以我校药学专业为例, 学生的毕业论文都是在实习基地完成, 因此对实习基地与师资队伍的建设, 应格外重视。学校应积极开拓优秀教学基地, 不仅是医院, 优秀的药物研究院 (所) 、制药企业, 如果其具备科研条件及论文指导能力也应纳入基地建设的范畴。

论文指导是毕业论文保证质量的重要因素。指导教师在有丰富知识体系和科研水平的同时, 也要以高度的责任感对待学生毕业论文的指导, 因此对于实习基地的指导教师也要规范管理。在实习前学校的教学管理人员应到各个教学基地为指导教师讲解实习的要求、论文的写作规范以及论文的管理过程, 写作期间还要定期与指导教师联系, 了解学生写作时出现的问题。只有加强与实习基地的交流, 提高实习基地的教学能力, 才能高质量地完成论文。

3. 信息化管理过程, 构建相互监督的机制

论文工作是一个系统性、程序性的复杂过程, 用人工管理存在工作效率低、出错率高等诸多弊端, 因此采用网络信息管理系统强化管理势在必行。其作用不仅是提高工作效率, 也使前、中、后三阶段检查公开、透明, 保证了毕业论文质量的提高。

毕业论文工作完成的主体包括学生、教师和教学管理人员, 因此毕业论文质量的保障应全员参加管理。 (1) 导师应定期检查进度与质量, 督导学生按期完成各阶段的毕业论文写作, 认真完成各项检查。 (2) 学生在完成毕业论文写作的同时, 也要参与全程管理, 对不合格的导师及教学管理人员, 有权要求其指导、管理公开化, 尤其是优秀论文评选工作的透明化。 (3) 加强教学管理人员培训, 从根本上调动其积极性, 才有利于毕业论文工作的组织、协调与执行。以上三者相互监督加上督导组专家的全程跟踪会更有效地保障毕业论文质量。

4. 打造品牌效应, 创造就业机遇

在就业竞争激烈今天, 再加上用人单位对独立学院认可度低, 独立学院毕业的学生就业形势越发严峻。因此独立学院在提高教学质量的同时, 品牌建设也尤为重要。学校应一方面利用品牌知名度和美誉度树立形象;另一方面与医院、企业加强联系, 以招聘会等形式为学生提供就业渠道, 解除就业的后顾之忧, 让学生踏实地完成毕业论文的写作, 保证论文的质量。

影响独立学院毕业论文质量的因素有很多, 而如何提高论文的质量也不是一蹴而就的事, 需要多方面的努力和合作, 才能培养出受社会欢迎的具有创新能力和工作技能的高素质人才。

参考文献

临床使用钙制剂的临床药学分析 第4篇

[关键词] 钙制剂；药学分析；生物利用度

[中图分类号] R961   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）21-61-02

近年来随着生活水平的上升，人们对钙制剂的需求逐步上升。研究表明，在临床上常见的一些慢性病、老年病及疑难病与长期缺钙有着密切关系。而越来越多的实验证明，在人体内有目的性的调节Ca2+浓度对人类疾病的预防和治疗、抗衰老等研究有着重要的意义[1]。目前国内药品、保健品和食品中相应的钙制剂已有200多种，如何选择和使用钙剂已成为临床急待解决的问题之一。本研究从临床药学角度分析了钙制剂使用中的问题及合理使用的建议，现报道如下。

1 钙制剂种类

近些年来临床所应用的钙剂种类明显增多，主要分为有机钙、无机钙和生物钙制剂3大类。无机钙主要包括氧化钙、氯化钙、碳酸钙和磷酸氢钙等，其中临床最常用为磷酸氢钙、碳酸钙。由于其钙含量较高，水溶性较低，在体内需要经过胃酸的解离后形成钙离子方可被人体吸收利用。而胃酸缺乏使解离度不高，此时的生物利用度较低。同时此类钙制剂容易引起胃肠道的刺激症状。临床常用的有机钙主要包括乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、氨基酸螯合钙等。这类的钙制剂大多有效含量低，但是较无机钙的水溶性更好，且对胃肠的刺激较小。目前氨基酸螯合钙的钙含量较高，且受胃酸缺乏影响较小，体内的吸收利用较充分，为较理想的临床补钙制剂。近些年来生物钙制剂的种类逐步增多，包括盖天力、龙牡壮骨冲剂等一般为含钙丰富的天然原料或者贝壳在高温煅烧的条件下制作而成。这类钙制剂离子化的程度较高，且易被机体吸收利用。但值得注意的是这些生物钙制剂所含有的对机体有害元素如铋、镉、铅等的存在，因此长期服用的话可能产生潜在的重金属中毒，一些碳酸钙和维生素D组合的药物，其钙含量较高，维生素D转化为维生素D3，可促进肠道的钙吸收[2]，值得推荐使用。

2 临床应用中的常见问题

2.1 生物利用度不高

由于传统的钙制剂水溶性差异较大，因此在人体内的吸收利用度较低，或者一些无机钙制剂由于依赖胃酸的解离，因此对于一些胃酸分泌量异常的患者生物利用度不高。

2.2 剂量应用不合理

口服补钙仍然是临床预防性和治疗性补钙的重要方法，每日根据人体需要将钙制剂的需求定为1～3 g，但是由于目前钙制剂里钙离子的含量相对较低，导致实际应用剂量无法满足人体需求的应用不合理现象发生。

2.3 其他成份注意度较低

在目前应用的钙制剂中由于其生产的原料和方法有所不同，所含的钙类以外成份也有着一定的差异，如微量元素、肽类、氨基酸等，对机体会产生一定影响，部分钙制剂中存在一定的重金属离子，长期服用的中毒作用不注意可导致患者的不良反应。维生素D3对钙类的吸收效果显著，能够较好的提高钙制剂的实际生物利用度[3]。

2.4 药物经济学不合理

目前市场内所使用的钙制剂特别是一些新型产品单盒价格不高，在几十元左右，但是由于所需使用时间较长，累积下来也是一笔较大费用，因此对于需长期服用钙制剂产品的患者的药物经济学分析尚有不足。

3 临床如何选择钙制剂

3.1 合理应用钙制剂剂量

选用钙制剂首要考虑钙元素含量。目前国外多采用的是钙平衡试验的研究，其结果显示人体日需钙元素应在1 000 mg左右才可达到需求平衡，世界卫生组织推荐用量成人所需钙元素为每日800～1 000 mg，妇女、儿童、老人每日1 000～ 1 500 mg。90年代的营养调查即显示国民的饮食含钙量在每天400～ 1 500 mg，低于WTO的推荐量，因此临床使用钙制剂日需量较低，此剂量的钙制剂应用不可取。值得注意的是，由于产品、含量、生物利用度的差异性，剂量也不相同[4]。

3.2 综合分析钙制剂生物利用度

生物利用度为钙制剂优劣程度评价的重要指标，是人体能够实际利用钙含量的指标。目前在国内钙制剂生物利用度的测定方法较多，不同方法所得结果有一定差异。少数试验设计方案合理性不高，结果差异较大，产品宣传也会产生一定误导，临床使用中应该注意。人体给药剂量需满足机体日需求量，试验所测数据并非客观数据，因此应以净吸收率表示更准确。维生素D的存在对钙类吸收的促进作用较为明显，新型制剂中一定剂量的维生素D可以较好的提高其实际的生物利用度。同时饮用水和药物辅料对尿量产生影响时会对尿钙浓度产生影响，从而影响钙类有效吸收的真实性[5]。

3.3 全面掌握其他成份的作用

临床应用中应注意掌握不同钙制剂中其它成分對于机体的作用，国内外常选用碳酸钙类的制剂之中，原料多源于贝壳或者珍珠等的生物类物质，钙之外还含一定有机体所需的多类微量元素、氨基酸、肽类及牛磺酸等，同时也存在较高的铬、锗、硒、锰等，对动脉粥样硬化的预防，免疫功能的提高及抗衰老都有一定效果。但有些钙制剂中也存在一定对机体有害元素如铋、隔、铅等，长期服用应注意其不良影响。常见其他成份有：葡萄糖酸钙能够于体内代谢成葡萄糖，影响血糖的浓度；乳酸钙能在体内代谢成为乳酸，使机体疲劳感和酸痛感产生；碳酸钙属于碱性药物，体内会中和胃酸而产生二氧化碳，对体液酸碱度有一定调节作用，老年人或者胃酸分泌不足者不可长期服用[6]。

3.4 注重药物经济学

临床应用钙制剂时应首先对患者服用时间正确评估。使用时间的评估以患者病情及药物制剂的生物利用度确定，根据患者的使用时间评估药物消费及效果评价，并以此调整所用钙制剂的种类。

4 合理应用钙制剂

钙属于人体内活力性较强的元素，人体的活细胞需求钙离子的跨膜运动获得能量，同时骨生物力学的强度也基本依靠钙化合物的强度。人体对钙需要量随年纪变化而差异较大。婴幼儿缺钙能够出现佝偻病，导致抗病能力的下降；儿童缺钙影响其生长和发育；青少年期缺钙会导致骨骼力的强度不足，牙齿的发育不良；孕妇缺钙时可出现牙齿松动、小腿抽筋，严重的还会导致胎儿的先天性缺钙[7]；中老年缺钙会致驼背、骨质疏松发生，还会导致甲亢。所以临床应用钙剂应根据年龄和个体生理特点的需求进行选择。黄种人膳食习惯的不同导致了儿童普遍缺钙。在儿童时期，各器官的发育尚不健全，选择钙剂时应该选择胃肠刺激性较小、溶解度较高、吸收利用度较高钙制剂，一般可选择有机钙制剂。而老年人摄入更多钙方可维持体内的钙平衡，所以老年患者钙剂选择上，补钙方法与其他年龄段有所不同。老年人机体器官功能逐渐出现衰退，特别是胃肠功能的减弱，导致了消化液的分泌量下降、胃酸减少，所以老年患者应选择一些水溶性较好钙制剂，如葡萄糖酸钙等。研究表明，怀孕和哺乳的妇女其肠钙吸收率高于怀孕前的妇女。所以怀孕哺乳的妇女可适量的补充钙剂。妇女绝经期之后，体内的雌激素分泌量明显减少，骨骼吸收速度明显增加，10年内即可造成严重的骨量减少，所需补充钙较多。进入老年之后，雌激素降低，体内的活性维生素D的含量也下降，而肠黏膜的吸收能力下降，肠钙吸收减少，因此补钙同时应给与雌激素和孕激素的支持。

5 小结

综上所述，本研究从临床药学角度分析了钙制剂使用中的问题及合理使用的建议，临床应用钙制剂应从钙的作用、机体利用度、不同钙制剂的特点和选用等多角度合理的为患者选择含量高、质地优、生物利用度高的钙制剂，才能达到最好的治疗及保健效果。

[参考文献]

[1] 葛可佑.中国营养师培训教材[M].北京：人民卫生出版社，2005：53-57．

[2] 陈辉.现代营养学[M].北京：化学工业出版社，2005：82-107．

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[6] 凯健，陆义诚，吴琳华，等.葡萄糖酸钙片的人体药物动力学研究[J].中国医药工业杂志，1992，23（6）：266-268．

[7] 俞婷婷.我院门诊口服钙制剂临床应用分析[J].中国药业，2009，18（7）：35-37.

临床药学的意义论文 第5篇

临床药学的意义论文【1】

摘 要近几年来，临床药学的开展方兴未艾，结束了过去医疗与药学相对分离的状态，医药的紧密结合，既提高了治疗的质量，又带动了药学的发展。

从科学的角度上看，临床药学填补了药学领域的一项空白，使研究开拓出崭新的天地。

临床药学蒸蒸日上，临床药师的工作亦日显重要。

关键词 临床药学 现状 意义

临床药学的核心，就是研究安全合理用药而发挥药物的最佳疗效。

它把与临床密切结合，以人体为对象，研究药物与人体之间的作用规律，要求药师面向临床，配合医师合理用药，提高医疗水平。

临床药学的任务如下：(1)收集最新药物情报，为合理用药提供咨询;(2)建立病人药案，为合理甩药打好基础;(3)参与临床治疗实践，为合理用药当好参谋;(4)进行治疗药物监测(TDM)，为合理用药提供依据;(5)汇总不良反应监测(ADR)，为安全用药提供资料;(6)参与注射液混合业务，为安全用药提供保证。

丽做为一各临床药师应具备四方面盼知识和能力;(1)基础医学、临床医学和药学的基本理论知识;(2)临床合理用药与安全用药的基本理论知识;(3)体液中药物浓度测定的原理、方法与实践技能;(4)新药及药物新剂型、新制剂的临床药理观察与评价的初步能力。

由此可见，临床药师所涉及韵各方面工作从内容上讲已远非普通药师日常工作可比。

从实质上说，它要求的是人的素质，即专业水平与实践能力，两者缺一不可。

临床药学虽然取得了一些成就，但就总体现状而言却不尽如人意。

原因在于各地区经济状况贪富不均，临床药师人员之间的素质参差不齐，开展临床药学起点高低不同，特别是部分中小医院由于人员、设备、资金等诸方面原因，使临床药学的开展严重滞后，充其量只是把住药品质量关以及简单的用药咨询，与临床药学的要求相去甚远。

某些地区和单位，由于观念原因，对法床医学概念认识模糊，个别医生甚至拒绝与药师合作进行治疗工作，一些药师自身素质较低，对于开展临床缩手缩脚，缺乏敬业精神。

20世纪60年代初，药物学家和临床工作者就开始认识到一个与药物有关的、可能给病人带来一定危险的问题，即药物相互作用。

药物相互作用是指病人同时或在一定时间内先后服用两种或两种以上药物所出现的`复合效应，这种复合效应与各种药物单独使用时所能预测到的作用不同。

药物相互作用比较复杂，有时难以预测，常取决于病人的多种特异参数的变化，如疾病状态、体重、年龄、性别等，尤其在肾功能和肝功能损害的病人中，其临床意义更为突出。

药物相互作用是药物不良反应和毒性反应的重要原因，但不少医生所知道的有害药物相互作用却很少。

非处方药物、中草药、自制药物、联合使用多种药物都增加了药物相互作用发生的可能性，而医生们却很难预测到。

更为糟糕的是即使最博学的医生或药师，也很难掌握这么多的药效学、药动学和药物相互作用方面的知识及诸多影响因素。

病人对自己使用的某些药物也不了解，不把他们使用的非处方药物(OTC)也当作药物治疗的一部分、不对医生提及他们所使用的非口服药物，如某些透皮吸收的药物或气雾吸入制剂，有时他们也记不清自己到底用过哪些药物。

另一不利因素是经常有多个医生为同一病人服务，每个医生只负责治疗自己专长的那个系统的疾病，医生和病人之间、为同一病人服务的多个医生之间经常缺乏有效的沟通。

教育病人列出所有自己用过的药物去参加专家咨询，将有助于减少失误。

有临床意义的药物相互作用的发生率很难估算。

调查表明，约有4%～5%的住院病人处方有可能发生相互作用的药物，但这些潜在的相互作用大多数没有发生或者没有被觉察到。

这主要是因为：(1)大多数药物治疗用于门急诊病人身上;(2)出现药物不良反应后，只有约3%的病人住院;(3)用药病人中，每年只有不足1‰的病人因严重药物不良反应住院。

老年人由于各种原因，更容易发生有临床表现的药物相互作用，其原因包括比年轻人使用更多种药物和维持自身内环境稳定的代偿能力降低等;有些研究也发现，在一些非急诊老年病人中，药物相互作用的发生率高达88%，尽管多数人群药物相互作用的实际发生率远低于这一数字。

临床的如此现状，恐怕除了药师自身素质原因外，还在于上级的政策扶持不力。

为此，笔者建议国家在重视艋床工作的同时，还应制定如下相关的政策，以便全面地保证法床工作顺利开展下去：(1)配备专业的临床药学人员，即建设一支专门的临床队伍，大专院校应义不容辞地承担此责任;(2)尽快制订临床药师职称级别评定系列及范围;(3)保证开展临床医学的资金来源;(4)建立国家级及省地、县级临床药学机构，定期开展临床药学的学术活动及有关会议;(5)临床药学列入评比各级医院的必要条件。

总之，临床药学的开展工作已经启动，尽管各地区各医院情况不尽相同，但只要有关方面共同努力，加强横向及纵向联系，开展双边和多边学术交流活动，兼之广大药学人员的勤奋努力，临床药学事业就一定会迈向一个新台阶，为患者、为社会做出它应有的贡献。

参考文献：

[1]田茂萍，黄有莲.浅谈医院药师开展药学咨询服务的重要性[J].现代医药卫生，(17).

[2]杨茂春，杨哲.现代医院临床药学咨询服务模式探讨[J].中国药物警戒，2007(2).

面向病人的临床药学服务【2】

【摘要】本文通过探讨医院临床药学服务进展，分析我国药学服务现状，对比国内、外临床药学发展，得出结论：临床药师应直接面向病人提供药学技术服务。

【关键词】临床药学;药学服务;医学

临床药学始于20世纪60年代。

卫生部和国家中医药管理局在20联合发布了《医疗机构药师管理暂行规定》，明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。

药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健康的社会责任，合理用药越来越需要药师的参与，临床药师只有与临床医师密切合作，才能更好地为病人服务[1]。

1 美国临床药学的工作状况

药学教育与临床实践的论文 第6篇

2.2缺乏老师悉心的指导在药学临床实践的过程中，老师始终是起着指导作用的，当药学临床实践环节缺乏教师应有的指导，临床实践工作也难以开展.在我们日常的临床实践中，由于学生和临床实践老师在平常的学习中沟通较少，在很多情况下，临床实践老师并不能很好的在临床实践环节给与我们悉心的指导.同时，通过调查显示，临床实践中分组问题也成为阻碍临床实践效果的重要因素.对于每一个行政班级来说，分组过少导致每组人数早已超国临床实践负荷.这就导致了很多同学抱着侥幸的态度，不能很认真地完成临床实践任务，没有从客观上激发学生的临床实践积极性.此外，老师在临床实践教学过程中，一般只注重与课本教学相关的内容，对于学生今后就业发展方向等方面没有过多的涉及，从而导致临床实践的真正目的和目标并没有实现，这将不利于学生今后的学习和工作.在临床实践环节过于传统的教学模式也有待进一步改进，在这一方面需要师生的共同努力.

2.3临床实践设备陈旧，临床实践工具丢失现象严重在临床实践过程中还有一个令学生和老师都头疼的问题，那就是临床实践设备陈旧，临床实践工具丢失现象严重.临床实践设备就是我们临床实践的工具，缺乏工具的帮助，临床实践工作当然无法做好，我校进行临床实践历史悠久，很多临床实践设备都是开始进行临床实践投入运行的，无论从设备的新旧程度还是从设备的时效性来说都是较差的.陈旧的设备一直被老师和学生所抱怨.有了这种抱怨的心理，学生的学习兴趣和老师的教学兴趣自然被抹杀了.因此临床实践设备陈旧也成为了阻碍临床实践效果提高的一项重要因素.另一方面，由于缺乏专门的保管人员以及日常维护不善等原因造成的临床实践工具丢失现象严重也是另一重要原因.在我们的临床实践中，经常会发生一个班级的同学在有些项目上需要轮流进行，老师在教学的过程中还要对学生的临床实践次序进行协调，这在无形中增加了临床实践的时间，不利于临床实践效率的提高.

2.4临床实践过程中缺乏专业的老师专业临床实践老师是临床实践工作的灵魂，对于药学临床实践也是如此，在进行临床实践过程中，发现一些临床实践老师往往是由学生的授课教师兼任，这就导致很多老师并没有丰富的临床实践经验.专业课老师往往注重的是专业理论知识的传授，他们在临床实践教学中会忽视实际操作的重要性.因此，缺乏专业的临床实践老师也成为目前我国药学临床实践过程中的一大问题，亟待解决.