口腔内科学范文（精选6篇）

口腔内科学 第1篇

《口腔内科学》实验教学大纲

(供五年制本科口腔医学专业使用)

Ⅰ前言 本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。编写本大纲的目的是要求学生在学习口腔内科专业课的过程中，通过实验课的学习验证理论，从而使学到的知识更为巩固；通过亲自动手操作，得到比较全面的口腔内科学基本操作技术的训练。掌握窝洞的制备原则，掌握牙髓治疗的方法及基本技术的具体操作程序，现将大纲使用中有关问题说明如下: 一 为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解，教学内容与教学要求对应，并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。二

教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三 总教学参考学时为68学时。四

使用教材：《口腔内科学实验教程》自编教材：口腔内科学教研室，欧忠辉主编。Ⅱ正文 实验一 龋病损害及洞形结构的认识、石膏牙I、V类洞的制备 一

教学目的 在认识龋病损害的基础上掌握窝洞的分类，学会制备石膏牙I、V类洞。二 教学要求

（一）理解龋病损害的特征、好发部位及龋病深度的划分。

（二）掌握窝洞定义、结构、命名及分类。

（三）了解I、V类洞形特点及制洞原则，以及I、V类洞的外形设计，倒凹固位形的部位，洞底的特点。三

教学内容

（一）龋病的认识

（二）石膏牙I类洞的制备

（三）石膏牙V类洞的制备

实验二 石膏牙Ⅱ、Ⅲ类洞的制备 一 教学目的 在认识Ⅱ、Ⅲ类洞定义的基础上，学会制备石膏牙Ⅱ、Ⅲ类洞形。二 教学要求

（一）掌握Ⅱ、Ⅲ类洞形特点及制洞原则。

（二）掌握邻面洞龈壁、轴壁、髓壁的制备方法。

（三）掌握Ⅱ类洞邻面洞以及Ⅲ类洞舌面洞的洞形设计。三

教学内容

（一）洞形复习

（二）石膏牙Ⅱ类洞的制备

（三）石膏牙Ⅲ类洞的制备

实验三

离体下颌磨牙I、V类洞形制备 离体上颌磨牙Ⅱ类洞的制备 一 教学目的

在离体下颌磨牙上制备Ⅰ类洞、Ⅴ类洞，学会使用牙科用钻针，掌握离体上颌磨牙Ⅱ类的 制备。二 教学要求

（一）掌握离体牙Ⅰ类洞、Ⅴ类洞形的制备原则和操作方法。

（二）掌握Ⅱ类洞的特点及制作要点。

（三）学会正确使用牙科电机和钻针，掌握间断磨除方法，支点和器械的使用。

（四）了解高速涡轮机的使用方法。三 教学内容

（一）观察离体牙窝洞及龋洞标本

（二）学习窝洞设计的原则

（三）常用备洞器械的认识

（四）离体下颌磨牙Ⅰ类洞、Ⅴ类洞的制备

（五）离体上颌磨牙Ⅱ类洞的制备

实验四 离体下颌第一双尖牙Ⅱ、V类洞的制备 一

教学目的 在离体下颌第一双尖牙上进行Ⅱ类洞、Ⅴ类洞的制备。二 教学要求

（一）进一步掌握Ⅱ类洞形的制备原则和方法。

（二）掌握离体下颌第一双尖牙Ⅱ类洞形的特点。

（三）掌握Ⅴ类洞形的制备原则及方法。三

教学内容

（一）理论复习

（二）离体下颌第一双尖牙Ⅱ类洞形的制备

（三）离体下颌第一双尖牙Ⅴ类洞形的制备

实验五

仿头模上上颌磨牙I、V类洞形的制备 一

教学目的 学会在仿头模上进行上颌磨牙I类洞、V类洞的制备，学会口镜在口腔中的使用。二

教学要求

（一）实践在仿头模上备洞时操作者的位置，姿势。

（二）学会运用口镜及掌握支点。

（三）进一步熟悉I类洞、V类洞的制备原则及方法。三

教学内容

（一）医师及病人的体位

（二）实验步骤 1 仿头模及颌架的使用

调整仿头模的位置I类洞的制备V类洞的制备

实验六

仿头模型上下颌磨牙Ⅱ类洞制备

一

教学目的 学会在仿头模上进行Ⅱ类洞的制备，进一步体会在口腔内器械的使用。二

教学要求

（一）掌握模拟口腔状态下Ⅱ类洞的邻牙合洞形的制备原则，方法步骤和要点。

（一）掌握近代窝洞设计修改的要点。

（一）掌握口腔医师的体位，术式，支点及器械的使用。三 教学内容

（一）观察离体牙Ⅱ类洞标本

（二）洞形制备：模拟口腔状态下Ⅱ类洞的邻牙合洞形的制备原则，方法步骤和要点

（三）注意事项：口腔医师的体位，术式，支点及器械的使用。

实验七

仿头模型上下颌双尖牙Ⅱ、V类洞的制备 一 教学目的 学会在仿头模上制备Ⅱ、V类洞。二 教学要求

（一）掌握下颌双尖牙Ⅱ、V类洞形制备特点及方法。

（一）掌握后牙唇颊面龈1/3洞的外形设计及洞形制备要点和步骤。

（一）进一步掌握口腔医师的体位，术式，支点及器械的使用。

三 教学内容

（一）观察离体牙Ⅱ、V类洞标本

（二）洞形制备：下颌双尖牙Ⅱ、V类洞形制备

（三）注意事项：后牙唇颊面龈1/3洞的外形设计及洞形制备要点和步骤。实验八

复合树脂粘接修复术及钉固位修复术

一 教学目的 学会钉固位修复术和复合树脂粘接修复术。二

教学要求

（一）掌握复合树脂修复术的适应症及粘接修复的操作步骤。

（一）掌握钉固位修复的适应症，钉固位的设计以及钉的作用。

（一）熟悉复合树脂修复的窝洞预备特点和酸蚀法的操作要点。

（一）熟悉钉固位修复的基本操作步骤。

（一）了解复合树脂与牙体组织的粘接原理，粘接修复失败及钉固位修复失败的原理。三 教学内容

（一）复习复合树脂修复术的适应症、光固化复合树脂的性能、粘接修复的原理

（二）光固化复合树脂粘接修复的操作步骤

（三）复习钉固位修复的适应症，钉固位修复的设计原则以及钉的作用

（四）钉固位修复的操作步骤

实验九

髓腔解剖与开髓法

一 教学目的 通过复习髓腔解剖并对各种离体牙髓腔标本的观察和描绘，掌握髓腔的形态特征及各部位的名称，髓室与牙冠，根管与牙根的关系；了解各类牙开髓的部位和基本方法。二

教学要求

（一）结合离体牙髓腔标本及挂图，掌握髓腔各部位名称。

（二）复习各类牙髓腔解剖特点及开髓部位。

（三）描绘各类牙的髓腔形态及开髓部位。三 教学内容

（一）离体牙髓腔标本的观察

（二）髓腔解剖复习和开髓法

（三）描绘不同牙位牙齿的髓腔形态

实验十

干髓术，窝洞垫底和银汞合金充填 一

教学目的 了解干髓术的操作步骤，学会窝洞的垫底及银汞合金充填术 二 教学要求

（一）掌握手用器械的使用；掌握干髓术的操作步骤；掌握银汞合金的调制和充填方法。

（二）了解磨牙开髓及髓顶揭除方法。

（三）了解垫底的临床意义，垫底材料的性能及使用方法。三 教学内容

（一）干髓术操作步骤介绍及示教

（二）窝洞的垫底及银汞合金充填术的示教及实践操作

实验十一

牙髓病和根尖周病的治疗（录象）一 教学目的 通过理论复习和观看录象片，学会牙髓病和根尖周病的治疗原则和方法。二 教学要求

（一）掌握牙开髓及髓顶揭除方法，掌握牙髓病和根尖周病的治疗原则和方法。

（二）掌握牙髓病和根尖周病的临床表现。三 教学内容

（一）复习牙髓病和根尖周病的临床表现

（二）通过录像学习牙髓病和根尖周病的治疗原则和方法 实验十二 牙髓塑化治疗及垫底术（下颌磨牙）一 教学目的 在理解牙髓塑化治疗术的基础上学会牙髓塑化治疗的具体操作步骤。二 教学要求

（一）掌握下颌磨牙开髓方法。

（二）了解塑化剂的组成，配制方法和生物性能。

（三）了解牙髓塑化治疗的器械及其用法，治疗步骤及技术要点。

（四）了解垫底的临床意义和各种垫底材料的使用方法。三 教学内容

（一）理论复习

（二）垫底术复习

（三）下颌磨牙塑化治疗的操作步骤（实践）

实验十三

离体牙根管治疗术（以上中切牙为例）一 教学目的 在掌握根管治疗术原理和步骤的基础上学会根管治疗的具体操作。二 教学要求

（一）掌握上前牙根管治疗术的操作程序及操作方法。

（二）掌握各种根管治疗器械的使用。三 教学内容

（一）根管治疗的定义、适应症

（二）根管治疗的方法步骤（实践）

实验十四

口腔卫生指导和龈上洁治术 一

教学目的 在认识口腔卫生重要性的基础上，学会并掌握龈上洁治术的方法。二 教学要求

（一）认识口腔卫生指导的重要性，学会并掌握菌斑控制的方法，掌握口腔卫生宣教的方法。

（二）掌握龈上洁治器械的正确使用，初步掌握龈上洁治术的方法及洁治后磨光技术。三 教学内容

（一）口腔卫生指导（OHI）

（二）龈上洁治术的适应症、超声波洁牙的原理

（三）龈上洁治术的操作（实践）

实验十五

牙周手术 一 教学目的 学会牙周手术的基本步骤和基本操作技术。二 教学要求

（一）掌握牙龈切除术的基本步骤和基本操作技术。

（二）掌握牙周翻瓣术的基本步骤和基本操作技术。

（三）掌握根尖刮治术的适应症，手术的基本步骤和基本操作技术。三 教学内容

（一）牙龈切除术（示教及实践）

（二）牙周翻瓣术（示教及实践）实验十六 牙周病，粘膜病及观看录象片 一

教学目的 熟悉牙周手术的基本手术及技术、熟悉常见粘膜病的临床特点。二 教学要求

（一）熟悉牙周手术的原则。

（二）熟悉牙周手术的基本技术。

（三）了解牙周手术的种类。三 教学内容

（一）牙周手术（录象）

（二）粘膜病多媒体 Ⅲ 教学组织与方法 一

实施机构：由口腔学院口腔内科学教研室执行。二

组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三 教学方法： 1．实验教学：采用启发式、讨论式、交互式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段。重点内容以介绍、实践为主，一般内容以自学为主。2．教学点：在口腔技能实验室教学，承担教师由口腔内科学教研室委派。3．辅导形式：课堂讲解、示教、学生实践等结合。四

考核办法：实验成绩占总评成绩的40%；其中包括平时成绩占10%，小测验占20%，实验技能占70%；实验考核不合格者不能参加理论课考试。Ⅳ 教学时数分配表 教学 实验内容实验类型 时数实验一 龋病损害及洞形结构的认识、石膏牙I、V类洞的制备 4 验证型 实验二 石膏牙Ⅱ.Ⅲ类洞的制备 4 验证型 实验三 离体下颌磨牙I、V类洞形制备；离体上颌磨牙Ⅱ类洞的制备 4 验证型 实验四 离体下颌第一双尖牙Ⅱ、V类洞的制备 4 验证型 实验五 仿头模上上颌磨牙I、V类洞形的制备 4 验证型

实验六 仿头模型上下颌磨牙Ⅱ类洞制备 4 验证型 实验七 仿头模型上下颌双尖牙Ⅱ、V类洞的制备 4 验证型 实验八 复合树脂粘接修复及钉固位修复术 4 验证型 实验九 髓腔解剖与开髓法 4 验证型 实验十 干髓术，窝洞垫底和银汞合金充填 4 验证型 实验十一 牙髓病和根尖周病的治疗（录象）4 验证型 实验十二 牙髓塑化治疗及垫底术（下颌磨牙）4 验证型 实验十三 离体牙根管治疗术（以上中切牙为例）4 综合型 实验十四 口腔卫生指导和龈上洁治术 4 验证型 实验十五 牙周手术 4 设计型 实验十六 牙周病，粘膜病及观看录象片 4 验证型 实验十七 PBL教学 4 综合型 合计 68

口腔内科学 第2篇

【考点速记】2018年口腔执业内科学考点：口腔白斑

2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！口腔白斑

口腔白斑病是指口腔粘膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方式诊断为其他任何疾病。

口腔白斑病白斑分为均质型(斑块状、皱纹纸状)和非均质型(颗粒状亦称颗粒─结节白斑、疣状、溃疡状)。

斑块状：白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍高出粘膜表面，不粗糙、柔软，无症状或轻度不适，斑块也可为乳白色，表面隆起呈结节状，颗粒状或乳头状，很粗糙或有龟裂，扪之较硬，有不适感。

颗粒状：口角区粘膜多见，白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂刺激痛，此型多可查到白色念珠菌感染。

皱纹纸状：多发生于口底及舌腹表面粗糙边界清楚，周围粘膜正常白斑呈灰白色或垩白色，初起无自觉症状，有刺激痛。

疣状：病损呈乳白色厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬，多发生于牙槽嵴，唇，上腭，口底等。

溃病状：白色斑块上有溃疡或糜烂。患者疼痛。

病理变化：

上皮过度正角化或过度不全角化。粒层明显，棘层增厚，上皮钉突较大，固有层及粘膜下层有数量不等的炎症细胞浸润，分为上皮单纯性增生和上皮异常增生。上皮单纯性增生为良性病变，表现为上皮过度正角化;上皮异常增生：核深染，有丝分裂增加，极性消失，核浆比改变，异角化等，有较大的恶变倾向。

诊断：

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口腔粘膜白斑的好发部位为颊唇，次之舌、口角、前庭沟、腭、牙龈也有发生，患者主观症状有粗糙感，刺痛，味觉减退，局部发硬，有溃烂史，出现自发痛及刺激痛。还可辅以脱落细胞检查及甲苯胺蓝染色法加以检查。

鉴别诊断：

①白色角化症：灰白色、浅白色或白色的边界不清的斑块或斑片，不高于或微高于粘膜表面，平滑、柔软无自觉症状，去除刺激物，症状完全消退。

②白色水肿：透明灰白色光滑的“面纱样”膜，可部分刮去，晚期表面粗糙有皱纹，多见于前磨牙及磨牙的咬合线部位。

③白色海绵状斑痣：又称白皱褶病，为遗传性成家族性疾患。

④迷脂症：是皮脂腺错生在唇颊粘膜上形成的一种无主观症状的疾病。青春期透前后发生在唇部、颊部粘膜上，有针头大小、孤立的淡黄色或淡白色球形隆起或扁平丘疹，触之粗糙，一般无自觉症状。

⑤扁平苔癣：变化较快，常有充血、糜烂，有时有皮肤病变。

⑥粘膜下纤维化。以颊、咽、软腭多见，最初为小水疱与溃疡，后为淡白色，似云雾状，并可触及粘膜下纤维性条索。

⑦梅毒粘膜斑：初为圆形或椭圆形红斑，随后表面糜烂，呈乳白色，直径约0.5～1.0cm，稍高出粘膜表面，中间凹陷，表面软，下面较硬，假膜不易揭去，损害为黄白色、白垩色，血浆反应素环状卡片快速试验(RPP)及梅毒螺旋体血凝素试验(TPHA)可确。

防治：

①去除刺激因素如戒烟、禁酒、少吃烫、辣食物，残根残冠不良修复体也应除去;

②卫生宣教;

③0.1～0.3%维A酸软膏局部涂布也可口服维A酸类药物如微胺脂胶丸;

④白斑局部可用鱼肝油涂擦或口服鱼肝油丸;

⑤对白斑在治疗过程中，如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除活检;

⑥中医中药治疗。

癌变倾向问题：

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白斑属癌前病变，有以下情况者癌变倾向较大

1.年龄较大，60岁以上者

2.不吸烟的年轻女性

3.吸烟时间长、烟量大(如吸烟年数*每天支数大于400)者

4.白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角部位者

5.疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型及伴有念珠菌感染者

6.伴有上皮异常增生且程度较重者

7.病变时间较长者

口腔内科学 第3篇

关键词：口腔内科学,口腔外科学,操作技能,评估体系

口腔内科学和口腔外科学是口腔医学专业的主干课程之一, 其特点是操作程序复杂、要求精确、不易掌握[1]。学生在实践环节中因目标不明确, 往往达不到良好的学习效果。我们在口腔内科学和口腔外科学教学中, 为了培养学生的实践能力, 同时也根据将来学生参加执业医师考试的情况, 精选了30项实践内容, 设置了口腔内科学及口腔外科学的操作考核体系, 用以指导学生的实践操作, 使学生在较快掌握专业理论知识的同时, 加强实践能力的培养与提高。

1 口腔内科学及口腔外科学操作考核评分体系设置的重要性

(1) 中等卫生职业教育遵循“以服务为宗旨、以就业为导向、以岗位需求为标准”的职业教育办学指导思想, 其目标是培养能够胜任卫生职业岗位技能型、服务型的高素质劳动者。不仅要求学生要有坚实的医学理论基础知识, 还要求学生要熟练掌握操作技能。因此, 我们需要更新和转变教育观念, 加强实践教学环节, 注重口腔专业学生基本技能的培养, 从而提高学生的实践技能。

(2) 当前中等医学职业教育改革的目标之一就是培养学生的自主学习能力、独立思考问题与解决实际问题的能力。我国医学教学模式正由传统的应试教育向素质教育转变。素质教育的核心就是强调实践能力的综合性、实用性。实践教学是学生掌握本专业技术领域实际工作技能的重要环节。

(3) 口腔医学毕业生将面临着执业医师资格考试。目前, 考试系统包括实践技能考试和综合理论考试, 两个模块。若学生实践技能考试 (面试) 不合格, 将直接影响其参加综合理论考试的资格[2]。执业医师资格考试中的实践技能考试要求考生在操作的同时还要口述操作要领。为了与执业医师资格考试体系接轨, 我们设置了操作考核评分标准来规范学生的实验操作, 以便学生能尽早全面掌握基本操作技能, 也为其将来参加执业医师资格考试夯实基础。

(4) 在口腔医学专业中, 口腔检查、洞型制备、开髓术及根管治疗术是龋病、牙髓病、根尖周病临床操作中的重要步骤, 具有很强的技术性和实践操作性[2]。它要求口腔医师具有良好的心理素质和熟练的操作技能。而这一临床技能的养成, 只有在长期的实践课操作中加以强化训练, 不断地进行锻炼和积累才能缩小与实际临床操作之间的差距, 为将来进入临床实习打下坚实的基础。

2 操作考核评分的内容

在口腔内科学基本操作考核表中, 我们选择了24项实践内容, 包括口腔检查、五类洞型制备、开髓术、盖髓术、根管治疗、塑化治疗、龈上洁治术等[3]。口腔颌面外科学基本操作考核表中, 我们选择了6项实践内容, 包括口腔麻醉、牙拔除术、拔牙器械的识别与辨认、口腔外科手术基本技术 (缝合和打结) 和颌骨骨折颌间牵引术。

3 考核标准的设置

结合我校口腔专业的特点, 根据多年的教学实践经验和体会, 我校口腔教研室教师共同制订了口腔内科学及口腔外科学操作基本技能的考核评分表, 对每个项目均设有椅位的调整、消毒、无菌操作、操作时间的权重系数。口腔内科学与口腔外科学的典型实践内容考核评分情况分别见表1和表2。

4 考核评估体系的应用

本考核体系中考核评分表共有30种组成, 每一种表都详细罗列了每项实验需掌握的知识点和关键点。在平时的实践课上, 学生每人一份考核评分表, 要求学生对照评分表上的每一项细节要求进行操作, 使学生能够明确目标, 知道“做什么”、“怎么做”, 学生有问题时能及时与教师沟通。同时教师巡回指导, 对操作中出现的问题做具体指导, 及时发现学生的薄弱环节, 加以重点辅导, 让学生反复练习, 极大地增强了学生学习的兴趣。在技能操作考核时, 每位学生随机抽取考核内容中的两个项目进行考核, 对照考核评分表的内容, 模拟执业医师资格考试中实践技能考试的情况, 要求学生在操作的同时口述操作要领。根据学生所完成内容的质量打分:操作技能占70%, 口头叙述占20%, 按时完成占10%。

5 结语

两年多的教学实践证明, 设置口腔内科学及口腔外科学操作考核评估体系能够客观公正地反映学生对操作基本技能的掌握情况, 同时又可提高学生的心理素质[4]。基于此考核评估体系的实践教学, 不但提升了学生对口腔执业医师资格考试中实践技能考试的适应能力, 而且为其将来胜任复杂的临床工作、成为合格的口腔专业人员打下了坚实的基础。由于此考核评估体系在我校推广应用的时间相对较短, 有些方面还需要进一步完善, 所以, 在今后的教学实践中, 我们将继续深入研究和细化此考核评估体系。

参考文献

[1]陈宁, 李谨, 杜祥永.构建医学生口腔临床操作技能和实践能力培养新模式[J].南京医科大学学报, 2005, 9 (3) :253-255.

[2]刘英, 杨红梅.口腔内科学实验教学模式的探索[J].医学教育探索, 2009, 8 (11) :1458.

[3]张莺.浅谈口腔内科学教学中操作考核体系的设置[J].卫生职业教育, 2003 (3) :41.

口腔溃疡的科学用药 第4篇

老王患口腔溃疡经久不愈、反复发作，溃疡的直径一般在1厘米以上，而且每次都固定在舌和唇的部位。医师还发现他的溃疡周围组织增生、高起，中心凹陷，呈火山口状，边缘变硬。

医师意见：这两种情况不可盲目购药自疗，必须去医院接受检查治疗。

医师提醒：前者陈女士可能患的是口、眼、生殖器综合征(白塞病)，患者或药店店员往往不能把三者联系在一起，而是“头痛医头、脚痛医脚”，其实这种病还可累及关节、神经、心血管、消化、呼吸等系统，严重者治疗不及时可导致失明或死亡。后者老王的口腔溃疡是那种具有可能恶变特征的口腔溃疡，要让患者及时去医院接受手术并活检。

◆抗病毒治疗助你一臂之力

林小姐平常体弱多病，几乎每月都要感冒一次，感冒过后继发口腔溃疡。

医师荐药：在常规治疗口腔溃疡用药的同时，加服板蓝根冲剂和病毒灵，淡盐水漱口。

医师提醒：近年研究证明，口腔溃疡与病毒感染有关，如“人类巨细胞病毒”和“EB病毒”。它们被感染后进入人体，潜伏在血液中的淋巴细胞内，并在细胞核中繁殖。一旦人体免疫力降低，如患感冒，感冒病毒会激活上述两种病毒，导致口腔溃疡。因此，在治疗口腔溃疡的同时可适当加服抗病毒药物。淡盐水漱口，能保持口腔湿润，有利于治疗口腔溃疡，同时阻止感冒病毒在口腔内繁殖。当然，加强锻炼、增强身体的免疫力才是彻底摆脱口腔溃疡的好方法。

◆补充雌激素可能会收效

李女士进入更年期后常患口腔溃疡。更年期以前，每逢月经前期也好发口腔溃疡，但怀女儿的几个月里没有发生过。

医师荐药：在常规治疗口腔溃疡用药的同时，加服尼尔雌醇5毫克，每月1次；待症状改善后改为2毫克，每月1次。

医师提醒：研究发现，女性口腔溃疡的发生与女性体内的雌激素关系密切，一旦体内雌激素减少，就容易患口腔溃疡。因此，患口腔溃疡的中老年女性除适量补充雌激素外，要注意保养，想法尽量留住体内的雌激素。如不要过度减肥，因为除卵巢外，脂肪组织也是雌激素生成的一个来源；每日饮食摄入足够的蛋白质，维持体内雌激素的正常分泌。

◆补充维生素，溃疡速愈合

苏女士近来发生口腔溃疡，伴发口角炎、阴道干涩和性生活困难，但经医生检查已排除白塞病。

医师荐药：补充复合维生素B治疗。

口腔内科学教案 第5篇

课题

第八章口腔黏膜病

第四节口腔黏膜斑纹类疾病

授课班级

11口腔医学3班

主讲教师

王红

学时

基本内容

方法手段

时间分配

组织教学：

复习提问：复发性阿弗他溃疡的临床表现？

导入新课：课程特点、课程设置、学习方法、学时分配

一、白色角化病

（一）病因：黏膜长期受明显的机械或化学刺激饿引起白色角化斑快。

（二）病理：上皮过度角化或部分不全角化。

（三）临床表现：根据临床发病部位分三型

（四）诊断：去除病因刺激因素后病变消失

（五）鉴别：白色水肿；颊白线；灼伤

（六）治疗：主要去除局部刺激，角化严重者局部可用维A酸。

二、口腔白斑

口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其它任何可定义的损害特征，部分可转化为癌。

（一）病因：仍未明。（1）局部因素

1）吸烟：可引起白斑，戒烟后无变化。

2）牙源性刺激：不良修复体、残根、残冠、磨损的尖锐边缘嵴等可引起白斑，去除刺激不能痊愈者。

3）白色念球菌感染：经抗真菌治疗仍无好转。

4）其它理化刺激：如嚼槟榔、酒、醋、辣、烫等等也可能在形成白斑上起促进作用。（2）全身因素

1）遗传：由于遗传物质上的某些缺陷，这类患者染色体脆性增高，对白斑易感。

2）免疫：全身或局部免疫反应的缺陷，不能有效清除异物的侵入或对突变细胞。如白斑上皮常发生抗原性和凝集素受体的改变，朗罕斯细胞和浆细胞也有变化。3）局部的微循环障碍，直接影响局部组织的防御能力和修复能力。4）其它：

（二）病理

（三）临床表现

1、发病情况（1）患病率

（2）年龄和性别：白斑多在中年后发病，40岁以上为好发年龄，多发于男性，男女之比约为2：1.（3）发病部位：白斑颊粘膜最多，依次为唇部、腭部、舌部及口底。

2、临床分型

（1）斑块状：口腔粘膜上出现白色或灰白色的较硬的斑块，质地致密，损害形态与面积不等，高出或不高出粘膜，表面光滑或稍粗糙。触诊其弹性和柔软度有改变

（2）皱纸状：多见口底和舌腹，牙龈、下唇少发生。损害面积不等，舌腹、口底损害有时可累及舌侧牙龈。表面高低起伏如白色皱纸，基底柔软，除粗糙不适感外，初起无明显自觉症状，女性多于男性。应行活检，凡位于口底、舌腹、软腭、牙槽粘膜等区域的损害，往往具有肉眼所见的皱纸状的（峰状突起），镜下所见同。

（3）颗粒状：多见于颊部口角区粘膜，也称颗粒-结节状白斑，损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩性红斑；红斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白色斑点。白色念珠菌感染，后磨牙相对舌侧缘及舌腹部区也常发生，常伴有糜烂或溃疡。

（4）疣状：损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬节，损害区粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。（5）溃疡状：白斑发生溃疡，称“溃疡型”示病损进一步发展。

（四）诊断：依临床与病理。

（五）鉴别诊断

1、白色角化病

2、迷脂症

3、口腔扁平苔藓

4、梅毒粘膜斑

（六）癌变倾向问题白斑属癌前病变，WHO发表的资料表明，约3%~5%白斑发生癌变，相关因素为：

1）年龄年龄60岁以上者。

2）性别无局部刺激因素的年轻女性。

3）吸烟吸烟时间越长、烟量大的可能性越大。4）部位白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角部位等危险区。5）类型非均质型白斑。

6）组织病理具有上皮异常增生者，程度越中者越易恶变。7）具有白色念珠菌感染者。8）有刺激性痛或自发性痛者。

（七）防治与预防

1、去除刺激因素

2、早期预防

3、局部治疗0.1%~0.3%维甲酸软膏局部涂布，但不使用与充血、糜烂的病损

4、中草药治疗：绞股蓝制剂

5、局部外用：鱼肝油涂搽，内服鱼肝油或维生素A5万U/d，局部用1%维甲酸衍生物维胺酸涂搽。

6、手术治疗：对增生、硬结、溃疡等改变的，应及时手术切除至活检。对溃疡型、疣状、颗粒状白斑也应手术切除至活检。

7、中医辨证治疗

三、口腔扁平苔藓

扁平苔藓是一种原因不明的非感染性皮肤和粘膜的慢性炎性疾病。病损可同时或分别发生在皮肤和粘膜，口腔扁平苔藓的患病率为0.51%，女性多于男性，好发中年人。

（一）病因

不明，可能与下列因素有关：（1）精神因素（2）免疫因素（3）遗传因素（4）其他因素

（二）病理

（三）临床表现

1、口腔粘膜病损

可发生在口腔粘膜任何部位，多左右对称，病损多发颊不，其次为舌、龈、唇、腭、口底。多无自觉症状，常偶然发现。有些患者感粘膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬痒感。粘膜充血糜烂时，遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。病情可反复波动，可同时出现多样病损，并可相互重叠和相互转变。

病损表现为白色条纹，临床上可由白色的针头大小丘疹组成，由条纹组成各种花纹。类似皮肤损害的威肯线。扁平苔藓表现的白色花纹有网状、树枝状、环状或半环状，粘膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等。临床表现虽多种多样，但仍以白色条纹为最主要的表现。

（1）根据病损部位分为： ①颊扁平苔藓 ②舌扁平苔藓 ③唇扁平苔藓 ④龈扁平苔藓 ⑤腭扁平苔藓

（2）根据病损形态分为： ①斑纹形 ②糜烂型 ③萎缩型

2、皮肤病损及其它损害微高出皮面的扁平多角形丘疹，粟粒至绿豆大，边界清楚，多为紫红色，有的小丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹，称为Wickharm纹。可以石蜡油涂于丘疹表面，放大镜下观察更加清晰。以四肢较躯干多见。瘙痒见抓痕。指（趾）甲发生变形。

（四）诊断

（1）中年女性患者多见，损害常对称。

（2）以白色条纹组成的各种形状损害为主，也可呈斑片状、糜烂或萎缩等。（3）慢性病程，静止与发作交替进行，有减轻和加重的表现。（4）有其特征的病理表现。活检可帮助诊断。

（五）鉴别诊断（1）盘状红斑狼疮（2）白斑：

（六）治疗

1、应详细询问病史，了解心身健康状况。

2、肾上腺糖皮质激素：应以局部应用为安全且疗效好。可制成软膏、凝胶和油膏。可选用10~25mg泼尼松龙、5~10mg曲安西龙、曲安奈德等加入2%普鲁卡因等量作病损区基底部注射，7~10日一次。

3、昆明山海棠和雷公藤

4、氯喹

5、抗真菌治疗：3%碳酸氢钠液含漱应作为常规治疗，局部可选用制霉菌素药膜、糊剂或含片治疗。

6、中医中药治疗

四、盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮：是一种慢性皮肤黏膜结缔组织疾病。

（一）病因：不明，可能为自身免疫病。

（二）病理

（三）临床表现：

1、唇部：

下唇唇红多发；

初为暗红色丘疹或斑块；

逐渐融合成片状红斑，糜烂，中心凹下呈盘状； 糜烂周围有白色条纹呈放射状；

病变区唇红与皮肤界限消失，皮肤边缘有黑色素沉着，呈墨浸状。

2、口腔内：

颊粘膜多见，典型特点病损周围有白色放射状短条纹。

3、头面部皮肤：

典型表现：蝶形红斑，一般无自觉症状，对日光敏感。

4、全身症状

可有不规则发热、淋巴结肿大等，对出现这些症状的患者应进一步检查，排除系统性红斑狼疮

（四）诊断

黏膜病损好发于下唇，圆形或椭圆形红斑，中央凹陷，边缘暗红稍隆。典型的临床表现，实验室检查，活体检查。

（五）鉴别诊断

1、慢性唇炎：DLE有皮肤损害，而唇炎没有。

2、扁平苔藓：皮肤病损对称性。

（六）治疗及预防

1、尽量避免和减少日光刺激寒冷刺激；

2、下唇有血痂：去痂外用金霉素；

3、唇红或口腔黏膜内病损外用抗生素软膏；

4、氯奎0.25g分2次服用；

5、雷公藤与昆明山海棠；

6、肾上腺皮质激素慎用；

7、中医中药。

口腔白斑、扁平苔藓图片导入 多媒体文字图片结合讲解

多媒体图片文字结合，对比法详细讲解临床表现、鉴别诊断 多媒体文字介绍治疗

多媒体文字、图片结合图片重点讲解临床表现诊断及鉴别诊断 通过多媒体图片与文字结合讲解，详细介绍临床表现

1分钟 5分钟 7分钟 25分钟 6分钟 25分钟 12分钟

课堂小结

口腔白斑、扁平苔藓临床特点。

7分钟

课后作业

哪些白斑患者更具有癌变倾向，应定期复查？

2分钟

预习内容 口腔粘膜变态反应性疾病

课后总结

口腔内科学多选题练习 第6篇

一、A，型选择题

1、目前认为菌斑中最主要的致龋菌是 A、乳酸杆菌 B、血链球菌 C、涎链球菌 D、葡萄球菌 E、变形链球菌

2、牙菌斑与龋病的发生以下哪种说法较正确 A、有牙菌斑者就一定患龋 B、牙菌斑与患龋率无关 C、牙菌斑多患龋率高 D、牙菌斑多患龋率低 E、牙菌斑少患龋率高

3、食物中特别容易致龋的物质是 A、蔬菜 B、蛋白质 C、果糖 D、蔗糖 E、脂肪

4、恒牙中患龋最多的部位是 A、下颌磨牙 B、上颌磨牙 C、下颌第一、二磨牙 D、上颌第一、二磨牙 E、上下颌前磨牙

5、中层龋和深龋用银汞合金充填时需用单层或双层垫底是因为银汞合金有 A、可塑性 B、传导性 G、成球性 D、膨胀性 E、变色性

6、龋 1/3 洞制备时洞底应与牙表面平行的原因是 A、为了避免损伤牙髓 B、为了获得侧壁固体 C、为了和牙轴平行 D、为了底平E、为了美观

7、支架固位复合树脂修复特别适用于几类洞 A、Ⅰ类 B、Ⅱ类 C、Ⅲ类 D、Ⅳ类 E、Ⅴ类

8、垫底厚度标准是几 mm A、l B、l.5 C、2 D、2.5 E、垫至釉牙本质界下 0.2-0.5

9、牙颈部脱敏最好用 A、碘化银法 B、氨硝酸银法 C、氟化钠法 D、碘酚法 E、离子导入法

10、临床检查牙齿敏感症的主要方法是 A、冷刺激 B、热刺激 C、酸、甜刺激 D、尖锐探针探查 E、叩击

11、牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是 A、无探痛 B、无叩痛 C、无自发性痛 D、无温度刺激痛 E、无化学刺激痛

12、牙髓病最常见的是 A、牙髓充血 B、牙髓炎 C、牙髓坏死 D、牙髓钙变 E、牙内吸收

13、确定残髓炎最可靠的方法是 A、温度测验 B、电活力测验 C、化学测验 D、探查根管深部 E、叩诊

14、慢性增生性牙髓炎的特点是息肉 A、充满整个龋洞 B、与牙髓相连 C、与牙龈相连 D、与牙周膜相连 E、与牙槽骨相连

15、急性牙髓炎的应急处理最好是 A、开髓引流 B、药物止痛 C、针灸止痛 D、指压止痛 E、局麻止痛

16、意外露髓的牙髓组织经盖髓治疗后继发性牙本质形成封闭露髓孔一般在术后 几个月左右完成 A、1 B、2 C、3 D、4 E、5

17、Ⅴ类洞必要时可在何处做倒凹以增加固位 A、洞壁与轴壁相交的线角 B、近中轴线角 C、远中轴线角 D、合轴线角和龈轴线角 E、洞壁任何部位

18、急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是 A、牙髓活力情况 B、疼痛的性质 C、有无龋齿 D、有无外伤 E、X 线检查

19、危害最大的是 A、牙髓炎 B、根尖周炎 C、死髓牙 D、牙周炎 E、残根 20、深龋常见的自觉症状是 A、自发性痛 B、阵发性痛 C、激发痛 D、夜间痛 E、放射性痛

21、逆行性牙髓炎常见病因是 A、深牙周袋 B、血运感染 C、牙周脓肿 D、根尖肉芽肿 E、创伤性合

22、引起根尖周病的原因主要是感染，感染源主要是 A、牙周膜炎 B、牙周袋内容物 C、牙髓腔内容物 D、血源性 E、腺源性

23、根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是 A、根尖脓肿 B、骨膜下脓肿 C、粘膜下脓肿 D、瘘管形成期 E、急性浆液期

24、根尖囊肿诊断可靠的证据是 A、抽出黄色液体 B、抽出深灰色液体 C、X 线检查有边界清晰的圆形透明区 D、X 线检查透明区直径不超过 lcm E、镜检观察到胆固醇结晶

25、根管治疗中最严重的并发症是 A、疼痛 B、侧穿根管壁 C、器械落入消化道 D、器械落入呼吸道 E、器械折断根管内

26、根管治疗中器械落入口腔中应立即首先采取的措施是 A、使之不能闭口头部前倾 B、使之闭口不动 C、使之暂停呼吸 D、瞩不能吞咽 E、瞩安静平卧

27、当第二乳磨牙破坏严重不能充填时，采取截冠法保留牙根，主要理由是 A、保持乳牙列完整性 B、维护第二乳磨牙功能 C、操作简便 D、既简便又可防止第一恒磨牙向近中移位。E、防止牙槽骨萎缩

28、为使第二恒磨牙代替第一恒磨牙，拔除破坏严重的第一恒磨牙应选择什么年 龄为宜 A、6-8 B、8-10 C、10-12 D、12-14 E、14 岁以后

29、最常见的牙龈病是 A、缘龈炎 B、肥大性龈炎 C、青春期龈炎 D、妊娠期龈炎 E、药物性牙龈增生 30、缘龈炎的主要病因是 A、局部因素 B、全身因素 C、遗传因素 D、营养因素 E、内分泌失调

31、与牙龈炎发病最密切的原因是 A、软垢 B、牙石 C、牙菌斑 D、刷牙方法 E、牙齿的排列

32、缘龈炎最常见的主诉症状是 A、疼痛 B、出血 C、发痒 D、发胀 E、干燥

33、检查接触点最好用 A、探针检查 B、摇动牙齿 C、X 线片 D、牙线检查 E、咬食物或蜡片

34、最常贝的牙周病是 A、急性牙周炎 B、慢性牙周炎 C、牙周变性 D、牙周萎缩 E、咬合创伤

35、牙周炎最主要的诊断依据为 A、牙石较多 B、牙龈出血 C、牙齿疼痛 D、牙周袋存在 E、牙周溢脓

36、牙齿松动度与哪项有关 A、牙石存积的多少 B、牙龈是否出血 C、龈袋的深浅 D、病程的长短 E、牙周膜和牙槽骨的破坏程度

37、合创伤最常见而且最早出现的征候是 A、牙齿移位 B、牙齿松动 C、合面磨平D、形成过深的合面凹 E、形成过锐的牙尖，过高的边缘峭

38、骨上袋和骨下袋的区别主要在于 A、牙周袋的深度 B、牙周袋的宽度 C、牙周袋的位置 D、牙槽骨缺损的多少 E、牙周袋底的位置与牙槽骨峭的关系

39、龈上洁治器刀刃应与牙面保持在什么角度可提高洁治的效率 A、角度越小越好 B、65。左右 C、80。左右 D、最好 90。E、大干 90。40、龈下锄形器在刮治根面时应注意 A、刀刃置于袋底根面上 B、刀刃与根面成 45。左右 C、刀刃与根面成 85。D、刀柄紧靠牙冠 E、要有两点接触

41、腺周口疮的损害特点是 A、溃疡数量多而深 B、溃疡为圆形散在分布 C、单个溃疡，基底硬结 D、单个溃疡深而大 E、口腔溃疡常伴生殖器损害

42、治疗创伤性溃疡首先选用的是 A、硝酸银局部烧灼 B、去除致病因子 C、局部涂消毒防腐剂 D、应用抗菌素 E、局部封闭

43、急性根尖周炎浆液期和根尖脓肿阶段，从何处引流为佳? A、切开粘膜引流 B、切开骨膜引流 C、开髓引流 D、根管引流 E、根管引流和切开粘膜引流

44、口腔白色念珠菌感染患者，选用哪种漱口剂? A、含抗生素漱口液 B、含止痛剂漱口液 C、激素制剂漱口液 D、弱酸性漱口液 E、弱碱性漱口液

45、单纯性牙周炎全身治疗的首选药物是 A、红霉素 B、牙周宁 C、中药固齿剂 D、维生素类药物 E、大环内酯药物十甲硝唑

46、龈上牙石最易沉积的牙面是 A、前牙的舌面 B、尖牙的舌面 C、双尖牙的颊面 D、磨牙的颊面 E、上颁第一磨牙的颊面和下颌前牙的舌面

47、慢性根尖周炎常有以下哪一种病史? A、自发性疼痛史 B、牙齿冷热敏感史 C、牙齿松动移位史 D、患牙反复疼痛、肿胀史 E、全身不适，淋巴结肿痛史

48、以上哪一种牙髓炎多发生在年青人? A、慢性溃疡性牙髓炎 B、慢性增生性牙髓炎 C、慢性闭锁性牙髓炎 D、急性浆液性牙髓炎 E、急性化脓性牙髓炎