护理总结范文（精选12篇）

护理总结 第1篇

昏迷是临床工作中常见的重症, 死亡率20%~42%。昏迷病因复杂, 最常见疾病依次为急性脑血管病、外伤和中毒。昏迷患者病情危重、变化迅速, 且常常合并多个重要脏器功能不全, 临床护理工作复杂, 对护理人员的素养和能力要求颇高。近年来, 我国护理学专家、学者在护理领域研究、发明、创造和总结出大量有益于昏迷患者的先进护理技术, 但如何将这些技术落实在昏迷患者工作中, 一直是现代护理学棘手的问题。笔者通过总结国内昏迷患者护理经验, 提出一些思考和建议, 请广大同仁批评指教。

资料与方法

检索方法:以“昏迷”和“护理”为关键词, 对中国期刊全文数据库 (CNKI) 上发表2008年1月1日-2013年1月1日的学术论文文献进行检索。

文献纳入和排除标准:纳入标准: (1) 研究对象为中国大陆昏迷患者人群; (2) 研究内容为护理技术、经验报告; (3) 文献研究类型均为横断面调查。排除标准: (1) 研究内容与本研究不符、不含调查原始数据的文章; (2) 同一课题组同一次调查所发表文章中, 择优选择1篇质量较好、原始数据比较全的文章, 剔除其他文章; (3) 个案报道或综述类型的文献; (4) 调查人群数量小于15例的文献; (5) 调查时间不明确的文献; (6) 未写明具体调查人群来源的文献; (7) 数据有误或可能有误的文献。本课题组共6名研究者分3组进行阅读研究。第1组和第2组进行初步分析阅读, 并提出纳入和排除意见, 之后由第3组进行裁定, 最终选出入选文章。

结果

共检索出179篇文献, 根据文献纳入标准和排除标准, 最终有18篇文献入选。本课题组对这些文献进行详细阅读后, 总结昏迷患者护理技术经验如下。

神经系统护理经验总结:徐艳对35例昏迷患者在常规治疗的基础上采用促醒康复护理, 发现促醒康复护理能够促进昏迷患者早日清醒、减少致残率和死亡率[1]。梁飞凤发现呼唤式护理能加速颅脑损伤患者清醒[2]。

呼吸系统护理经验总结:贺丽英总结35例重度颅脑外伤行气管切开术的昏迷患者护理经验, 提出选择适当时机进行正确有效的吸痰是保证呼吸道通畅、确保治疗效果的关键[3]。李凤云等对621例急诊昏迷患者进行急救护理, 指出采取正确体位、及时清除呼吸道异物、保持呼吸通畅及吸氧是抢救昏迷患者的重要措施[4]。郭晓霞认为昏迷患者气管切开后预防呼吸道感染的护理主要包括:病室环境、定期翻身叩背、湿化气道、严格无菌规范吸痰、气管切开套管护理、口腔护理、营养支持及雾化吸入制霉菌素防治真菌感染等[5]。

消化系统护理经验总结:刘淑文总结20例颅脑损伤昏迷患者营养支持护理, 建议及时实施胃肠内营养支持, 可以保持和改善患者的营养状况[6]。王丹凤总结52例昏迷患者护理经验, 发现鼻饲误吸的原因主要包括:鼻饲体位不当、鼻饲管头端在食管内和管径过大、输注过多过快、意识障碍、胃管留置时间过长[7]。宋玉梅回顾分析40例重型颅脑损伤患者伤后或术后鼻饲情况, 发现昏迷患者鼻饲主要并发症:胃肠道症状、代谢并发症、机械性并发症等, 并指出:早期积极合理营养支持能够增强颅脑损伤昏迷患者的恢复、降低感染率、促进神经功能恢复、降低死亡率和致残率、提高生存质量[8]。朱冬敏总结护理72例重型颅脑损伤昏迷切管气开患者的工作经验, 建议应早期鼻饲、改善营养及鼻饲方法、注意不良反应[9]。汤红玲总结、对比86例昏迷患者鼻饲饮食方式, 建议应根据病情予以调整鼻饲体位、减少鼻饲量、减慢鼻饲速度等护理措施[10]。陈霞等发现应用2.5%的碳酸氢钠溶液进行口腔护理, 能够有效控制同时留有气管插管、留置胃管的昏迷患者霉菌感染[11]。

综合护理护理经验总结:高海华等建议设置责任护士对脑外伤昏迷患者进行健康教育、预防坠积性肺炎、预防便秘、瘫痪肢体功能锻炼、预防压疮、预防尿路感染、预防营养不良等方面护理干预[12]。许凤琴发现压疮、留置胃管、尿路感染是护理工作中的主要难题, 提出运用循证护理学针对上述进行研究并提出相应对策[13]。梁翠微用回顾分析法总结糖尿病高渗性昏迷患者的抢救和护理要点, 认为及早静脉补液扩容, 持续小剂量胰岛素静脉输注是抢救成功的关键[14]。路金梅总结60例中青年脑出血昏迷患者护理经验, 提出:精心护理, 康复指导、改善饮食结构、加强锻炼、调节情绪、缓解压力可提高患者生活质量和生存率[15]。张利等总结128例重型颅脑损伤患者的护理经验认为:重型颅脑外伤昏迷患者, 早期具有“急、危、重”、“变化快”等特点, 应严密注意患者的生命体征、加强营养、纠正负氮平衡、预防各种并发症[16]。赵春玲等对308例昏迷患者资料进行回顾性分析, 认为正确作好对急诊昏迷患者的鉴别分诊对尽快明确病因起决定作用[17]。吴美英等回顾性分析68例脑出血昏迷患者的资料, 发现脑出血昏迷患者病情危重、变化快、致残率和病死率较高, 应及时抢救及时和积极有效护理[18]。

讨论

昏迷是意识障碍的最严重类型, 主要临床表现为持续意识丧失的同时心跳存在[19,20]。在昏迷患者的工作中, 简单的“加法式护理”模式已经远远不能满足现代医学的需求, 未来重症护理学模式将是“模块式护理”。高级护理人员不但需要具备常规的护理知识和护理技能, 还需要具备评估、正确使用和维护医疗设备、精确护理操作及良好沟通等一系列高级知识和能力, 以更好地完成昏迷患者的护理工作。

护理总结 第2篇

医疗护理工作个人总结1

我来到本院工作已有一年了，在这一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下，及同事们的关心与帮忙下，认真钻研业务知识，努力提高理论知识和掌握各项外科临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作。在思想、学习和工作等方面变得更加成熟。

记得刚来外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，向前辈请教。学习、自我摸索实践，服从领导安排，踏踏实实做好护理工作，认真地完成工作任务，进取主动学习护理专业知识。在很短的时间内熟悉了外科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作本事，在具体的工作中构成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。当然在工作中仍有不足之处，如工作中技术有待提高，面部微笑不够，在今后的工作中必须努力提高自我的技术，更加细心，提高微笑服务，端正工作态度，用自我所学的所有知识和技术去救治。在这一年的护理工作中，我越来越能够感觉出护理工作的重要性。护理工作是一门精细的艺术，是健康的基本保证。我的体会是“三分治疗，七分护理”，要有一颗同情的心，用无私的奉献支撑起无力的生命，发扬救死扶伤的精神，认真履行医务工作职责。我期望经过自我的努力获得病员广泛好评的同时，也能得到各级领导、护士长的认可。

我为自我是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为护理事业做出自我应有的贡献。

医疗护理工作个人总结2

时光荏苒，2019年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在这一年里，我在院领导、科主任和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮忙下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能充分发挥岗位职能，并以服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作为准则，始终坚持高标准、严要求，始终把安全第一放在首位。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮忙下，思想、学习和工作等方面取得了新的提高，现工作总结如下：

一、在思想政治方面

进取拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自我，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。

二、进取学习各项新技术、新业务

作为一名外科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意坚持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的团体职责感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者供给全方位优质服务。

三、工作中

进取进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在这一年的工作中我将克服自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自我，提高自我业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。

四、做好基础工作

我坚持严格要求自我，注重以身作则，以诚待人，一是爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐，得与失、个人利益和团体利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业，二是锤炼技能讲提高。经过一年的学习和锻炼，细心学习他人长处，改掉自我不足，并虚心向领导、工程师和同事请教，在不断学习和探索中使自我在技术上有所提高。

五、严于律已，不断加强作风建设

一年来我对自身严格要求，始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自我的准则，始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实脚踏实地埋头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自我的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，不断改善工作作风;坚持做到不利于班组事不做。与班组成员心往一处想，劲往一处使，不会计较干得多，干得少，只期望把所有工作圆满完成。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自我是护士队伍中的一员而自豪.在即将过去的一年里，要再次感激院领导、科主任和护士长给予的教育、指导、批评和帮忙，感激同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多提高和提高，同时也存在一些不足;主要是学习、技术上还不够努力，和有经验的同事比较还有必须差距，在今后工作中，我必须认真总结经验，克服不足，努力把工作做得更好。

在即将迎来的2020年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自我的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自我的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的护士应当做的最起码的工作。

作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自我，我相信我会做到为人类的护理事业作出自我应有的贡献!

医疗护理工作个人总结3

回顾这一年，在主任及护士长的领导下，在各位教师的帮忙及同事的关心下，自我各方面都有了很大的提高。在那里我感激糖尿病科这个团体，在学习工作中为我供给了展示自我的平台，使我有了更坚定的信心把护理这项工作做好!现将我工作情景做如下报告

一、在思想道德方面，同党中央坚持高度一致，提高政治敏锐性，进取响应院里组织的各项政治活动，遵守院里的规章制度。

认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平论理，进取学习“三个代表”重要思想，用先进的理论、科学的思想武装自我的头脑，指导自我的工作实践，提高自我的思想觉悟，想患者之所想，急患者之所急，在平凡的工作中实践着我党全心全意为人民服务的宗旨。

二、在工作中，我严格遵守职业道德，遵守医院及科室的各项规章制度，严格无菌观念及慎独精神，进取参加医院及科室的各项活动，团结协助，同科室各位教师一齐努力完成各项工作任务，做到慎言守密，坚持良好的人际关系;在学习上，我深知自我不仅仅要有扎实的理论知识，还要有较强的临床操作技能，所以我要不断学习()，自我充电，注重把理论和临床充分结合，以过硬的本领，熟练的操作本事赢得患者的信任和合作。不管是基础护理，还是各项专科操作技能。从陌生到熟悉，从熟悉到掌握，我成长的每一步都蕴含了各位教师及同事们辛勤的汗水，在我悉心努力之下各项护理工作均能独立完成，医院定期进行护士技能操作培训，不仅仅提高了我们的动手本事，还强化了我们的各项操作技能，切实保证了护理工作的安全性;我本着“一切以病人为中心，以质量为核心，以安全为前提的服务理念，端正工作态度，勤奋工作，进取进取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，经过自我的努力，获得了家属及病员的一致好评，这是对我工作最大的肯定。

我明白，自我要做的工作还有很多，要学习的东西也有很多。我从来没有认为自我的目标已经实现，我们永远在路上，永远要前进。我以自我的工作为傲，我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质，努力做好自我的本质工作。

医疗护理工作个人总结4

时光飞速，转眼又是一年，回想去年，我院眼科医院、新院、宁南医院一一落成，发展不断壮大，而今年，更是值得庆贺，不仅仅顺利经过了卫生部”三甲复审“工作，还先后获得眼科、临床护理等两项重点专科。作为一名年轻的护士长，随着时间的推移，在院领导和护理部的指引及帮忙下，我慢慢理解了护士长这个主角，懂得如何团结一致、人文化管理，圆满完成了各项护理工作，现总结如下：

一、严格落实医院各项规章制度，保障护理安全

1、依据科室目前工作状况及人员构成，按照护理部要求，重新制定各班工作职责及流程，分工明细，各尽其职。

2、核心制度的落实

(1)主班与治疗班每一天午时对病房医嘱进行大核对，小夜班与两头班或大夜班核对临时处理医嘱，每周护士长周一、周五核对医嘱并检查病历的书写问题，提高护理质量，保障护理安全。

(2)治疗室统一规范药品标签及位置，在治疗时严格执行”三查七对“制度，定期提问核心制度，让每位护士铭记于心，将理论运用到临床工作中。

(3)规范诊疗医嘱本、长期及临时输液卡格式，字迹清晰，颜色一致。

(4)每一天严格交接班，老年绝对卧床患者，定时翻身拍背，做好皮肤的护理，防止并发症的发生。

(5)做好转交接工作，尤其全麻术后的交接工作，在今年的交接工作中，由于发现及时，进取成功抢救了一例全麻术后心跳呼吸骤停的患者。

3、职责组长每一天检查病历的书写，对出现的问题，以便签形式留言，督促年轻护士不断成长，护士长每周不定时检查病历，保障病历的准确性。

二、人文管理，协调科室顺利发展

1、病房管理是护士长的主要职责所在，仅有从病房中才能发现问题，每一天晨会主动与夜班、白班共同交接班，每周二科室大交班，随时巡视病房，与患者沟通交流，询问患者心理感受。

2、身边随时携带小笔记本，将科室出现的问题记录下来晨会反馈，每月科会集中反馈，保证每一位护士均能了解科室发展的动态，使科室顺利发展。

3、每月护理查房去除以往按部就班模式，选择科室病重病人为查房题目，科室所有人员均提前复习，由护士长随机指定人员进行讲授并提问，业务学习自定题目，制作幻灯，全科讲授，充实护士长及科室护理人员理论知识，调动大家进取性。

4、定期与其他科护士长交流管理经验，取长补短，提高护理管理本事。

5、在护理部及科主任的支持下，参加了卫生部举办的”万名护理管理人员培训班“和骨科COA高峰论坛会议，充实管理知识，提升管理本事，提高管理质量。

6、做好一次性耗材的管理，杜绝浪费，防止过期。

7、组织科室人员进取参加医院各项活动，在今年趣味运动会中获得了优秀奖，学制度用制度比赛中获得三等奖，全院授课比赛中获得二等奖，科室均给予了必须的奖励，并鼓励大家今后再接再厉，踊跃参加，发挥才能及光芒。

三、强化培训，提升护士综合素质

(1)护理操作及理论定期组织大家进行专科操作及理论的学习，利用晨会定期抽查掌握程度，在医院组织的理论和操作考试中，我科护士考试合格率100%。

(2)护理科研今年护理人员忙于工作，忽略了护理科研的重要性，使得今年发表的文章较少，经过研究生期间学习的科研知识，主动向科室人员讲解，凡是遇到有疑问的课题，大家主动查阅参考文献，共同探讨可行性，争取在明年的工作中争取发表2～3篇核心文章。

(3)弹性排班每周排班前根据病人的病情、手术日、不一样时段的护理工作量及护士的本事和需求等5个因素实行弹性排班，满足大家需求，促进科室和谐发展。

(4)继续教育俗话说”活到老，学到老"，医学是一门复杂的学问，需要大家不断继续学习，才能够提高自身综合素质，年初给大家定一个学习的目标，年底考核，作为评优的标准之一，让大家主动学习，主动交流，并争取为大家供给更多的出去交流和进修的机会。

四、深化优质护理服务，提升护士及患者满意度

1、认真落实优质护理服务内涵，对卧床患者做好基础护理，为病人供给舒适的环境，定期检查优质护理服务落实情景。

2、改革原有工作模式，科室共有__名护士，故实行职责制整体护理，即每位护士根据病房病人的数量分管2～3个病房，负责病房病人的一切治疗，为病人供给连续而优质的护理服务。

3、为了把护士还给病人，使护士有更多的时间为病人服务，在院领导及护理部领导的帮忙下，实现了药品、器械及物资的下收下送。

医疗护理工作个人总结5

时光荏苒，就快过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，一年来，在护士长及科主任的正确领导及同事的支持帮忙下。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了的工作任务。具体情景总结如下：

一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，经过早会、报纸、网络进取学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，进取拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自我，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质

加强自我职业道德教育。职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，所以，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神.我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发可是肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在护士长进取认真指导下，我在很多方面都有了提高和提高，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急本事。

三、努力工作，按时完成工作任务

我将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自我并多请教科室教师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。热爱自我的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自我，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的提高，开创了工作的新局面，明确了工作的程序、方向，提高了工作本事，在具体的工作中构成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

手外科病人的护理经验总结 第3篇

1临床资料

手外伤多为骨、关节、神经、血管、肌腱、韧带及皮肤软组织的复合型损伤。功能损害较为复杂，且常伴有上肢其他部分的损伤，所以手的功能康复常包括整个上肢功能的恢复，故专科護理甚为重要。现将本人护理的手外伤病人的情况分析如下：2011年2月～2012年5月收治手外科病人316例，其中男166例，女150例，年龄18～61岁，手指完全断离21例，不完全断离97例，其他为血管、肌腱神经损伤及伴有皮肤缺损和撕脱等，均施行手术治疗.

2护理方法：

2.1心理护理：手外伤患者不仅具有一般患者的恐惧、疼痛、焦虑等生理特征，还具有担心丧失手功能而失去生活来源，生活不能自理等复杂心理特征。针对病人的这种心理，应以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，做好入院宣教，增强信心感和安全感。创造良良好休息环境，主动与患者交流，使之尽快适应。交谈时态度和蔼，语气放缓，可使用一些亲切的话语，拉近护患关系，取得患者信任，减轻患者紧张情绪，使患者以最佳的精神状态接受手术。

2.2对症护理：注意观察失血量、检测生命体征，警惕发生失血性休克还要注意部分患者因过度紧张引起的全身发绀、出冷汗、虚脱、呼吸困难等症状，必要时给予吸氧。平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀，使手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。创面保持清洁，规律换药，创面理疗如热疗、超短波以及按摩等可促进伤口愈合和瘢痕软化，抬高患肢，卧床时用枕头垫高患手，行走时采用三角巾悬挂或用支具固定患肢，手必须高于肘部平面，有利于降低血管的压力，改善渗出液、淋巴的回流。应用60～100W照明灯，距离30～40cm照射局部。保持室温在22℃～25℃，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3～4d内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用

2.3饮食指导：戒烟、酒。提供高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，忌食辛辣肥防止便秘发生。忌辛辣刺激性食物及过冷的饮料，防止血管的收缩。

2.4功能训练：早期活动的手指功能，明显优于晚期活动和不活动。指导患者进行伸腕、屈腕、桡侧和尺侧等部位练习，进行掌指关节和各指间关节的屈曲和伸展练习，拾豆子、拼图、木刻、刺绣、书法、打字、编织等，可以改善手—眼协调性，增加手的灵巧性等。让病人进行有意识的抓、捏、握、夹及外展、内收、屈曲等训练，使患指逐步达到外观完整，功能良好。

3.结论：通过对316例手外伤病人实施专科护理措施和阶段性的康复指导，能够大大提高病人的手功能，提高病人的生活质量。

参考文献

[1]段凤娇，石梅霞，董青英.断指手术后护理体会[J].河南外科学杂志，2006，12（1）：87

[2]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨.中华护理杂志，2002，37（8）：253-254.

咽部不适的检查及护理总结 第4篇

1 临床资料

明确咽部异物者400例，经检查确实找到异物者220例年龄2.5～56岁，平均年龄25岁；就诊时间0.5～1 d。异物种类：鱼刺350例，竹刺30例，谷刺20例。异物存留部位：扁桃体及咽腭弓后290例，舌根50例，会厌谷30例，口咽侧壁10例，梨状窝l5例，鼻咽部5例。

2 护理

详问病史，判断异物的性质种类及可能存在的部位，进行针对性护理。如果异物浅，应嘱患者注意呛咳，免用硬物吞咽，以免擦伤咽壁；如果异物深者，应嘱患者禁食6h，然后用喉镜取出，取出后暂禁饮食。观察患者T、P、R、BP的改变，患处是否有渗出及出血。

3 体会

咽部异物是耳鼻喉科门诊最常见的疾病。异物存留过久，会引起局部感染，甚至造成穿孔等严重后果[1]。所以，对咽部异物应认真检查及护理，注意隐窝及咽壁皱折位置检查及护理，另外，鉴别唾液丝与异物。常用1%地卡因表面麻醉，药量不易过多，如果一次未取出，可考虑二次取出，以免药物中毒。麻醉2h后禁食、水以免误吸。

3.1 寻找异物的技巧

咽侧壁和扁桃体异物：此部位较难发现的是鱼刺类异物进入扁桃体的隐窝内，在扁桃体的下极与舌根之间；在扁桃体和咽腭弓之间[2]。寻找方法： (1) 在病人确认有异物的一侧检查扁桃体的每个隐窝，观察并注意有无分泌物，有无异物残端外露。必要时，在表面麻醉下用枪状镊在隐窝内探寻； (2) 用纱布拉出病人的舌尖，用压舌板轻压患者舌根部，检查扁桃体与舌根之问有无异物，再观察扁桃体隐窝口有无鱼刺类异物尖端外露。此时扁桃体处于紧张状态，扁桃体隐窝内的鱼刺类异物可向外稍有突出； (3) 拉住舌尖，用间接喉镜伸至扁桃体后方观察扁桃体与咽腭弓之问，也可观察前面看不到的扁桃体隐窝内有无异物。舌根部和会厌谷异物：由于有异物，病人口腔内分泌物较多，半透明的鱼刺异物容易被误认为是黏液丝或唾液泡的边缘，另外，当会厌伸展不开时，其中的异物也难发现。寻找方法： (1) 在间接喉镜下，若发现舌根部或会厌谷有唾液丝时，让病人吐出分泌物，反复观察。唾液丝可以变形或消失，而鱼刺类异物始终形状不变； (2) 会厌谷伸展不好时可拉住舌尖，嘱病人做伸舌动作。此时会厌谷暴露，以便观察； (3) 异物存留时间较长，局部可发生炎症、充血，鱼刺类异物反复刺破黏膜，可形成伪膜，这时容易找到异物。梨状窝底异物：此处异物有时亦难发现。寻找方法：若有异物往往有唾液滞留在梨状窝。此时可拉住病人的舌尖，嘱病人做嗳气动作。当病人嗳气时梨状窝张开，便于观察。口咽后壁异物：对于借助于压舌板也不能观察到的深部咽后壁，可以用小直径的间接喉镜按一定顺序从不同的角度观察寻找。对于舌体比较肥厚的在表面麻醉下仍难以查找的病人，可借助于纤维喉镜来寻找并取出。

3.2 取异物时的注意事项

首先，根据上述方法找到异物，根据异物刺入的方向选择异物钳。闭钳进入，接近异物时张开。确定夹到异物后，适当用力将异物带出，尽量避免异物钳长时间在咽腔探索。避免夹及黏膜，造成咽部损伤。另外，异物刺伤咽部黏膜后已被咽下，病人亦会有异物感，如经上述方法反复检查未发现异物时，可以保守观察及护理，一般此种疼痛及异物感在24～48小时逐渐消失或恢复[3]。

参考文献

[1]姜泗长, 阎承先, 主编.现代耳咽喉科学[M].天津:科学技术出版社, 2001.110-1111.

[2]李会琴, 张平, 问明瑶.经电子喉镜钳取下咽部异物的护理配合[J].护理学杂志:外科版, 2008, 23 (3) :33-34.

护理总结 第5篇

护理人员工作总结1

20__年是不平凡的一年，护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动，进一步完善各项规章制度，改善服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来，在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：

一、提升服务质量，塑造医院形象

护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行理论考试，要求人人过关。同时加大了年终考核力度在原计划的基础上增加了对护士长及中级职称护理人员的理论与技术操作考核。成绩作为个人考评的客观依据，构成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。

2、规范护理人员着装、要求礼貌用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用礼貌礼貌的语言热情接待病人，为病人供给满意的服务。

3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，加强优质护理服务，提升了护理服务质量，注重护患沟通，得到了患者一致好评。

二、合理利用人力资源，充分量化护理工作

1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情景看甚为合理有效。

2、重点加强对新入院护士、聘用护士及低年资护士的考核，强化他们的学习意识，加强基础护理知识培训，增加考核次数，使理论知识和技术操作水平得到了很大提高。

三、围绕医院工作部署，进取协助配合医院，完成了护理绩效考核制度

每周由护理质控小组进行绩效考核，经过对科室及个人考核，充分调动了护理人员的进取性，使护理质量得到了很大提高。

四、规范护理文件书写，强化护理法制意识随着人们法律意识的提高

新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，实施了新的护理文书书写，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量，促进护理学科的发展;完整、客观的护理记录，为举证供给了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。

五、加强监督管理保障护理安全

1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，抢救车内药品做到了“四定”：定专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

2、深入科室督促护士长每周工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

六、加强了质量管理监控力度

1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。

2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。

3、各项护理质量指标完成情景：

1)基础护理全年合格率达95%

2)特、一级护理全年合格率达95%。

3)急救物品完好率达100%。

4)护理文件书写合格率达100%。

5)护理人员“三基”考核合格率达100%。

6)一人一针一管一灭菌一带合格率达100%。

7)常规器械消毒灭菌合格率达100%。

8)一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。

9)年褥疮发生次数为0、七、重视人才培养，优化护理队伍

1、加强护理管理培训。组织科室每月进行护理操作及理论培训，年终护理部组织全员护理人员进行理论及操作培训并考核，使我院护理人员操作水平得到了进一步提高。

2、为提高护理人员的素质，优化护理队伍，选派3名护理人员外出进修培训。

3、全院护理人员进取参加我院的继续教育。护理查房每月1次，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文。

4、规范教学，加强对护校实习生的带教工作。制定了实习生管理制度，有资质的教师带教并有护士长进行出科考核，前进的道路上有桂冠，也有荆棘。作为开拓者，矗立在历史潮头，我们只能以此为契机，乘势而上，以“科学、严谨、求实、创新”的态度，去迎接挑战;岁月有痕，动力无限，我相信我们那会做好这一切的，因为我们医院护理部一向在努力，一向在不断的提高中!

护理人员工作总结2

岁月如梭，光阴似箭!转眼间，我加入到人民医院成为一名救死扶伤的护士，已经一年了。在过去的一年里，在院领导、科主任及护士长的领导和关怀下，我严格遵守医院的规章制度，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的精神，并认真严谨的态度和进取的热情投身于学习和工作中。

过去的一年中，虽然有过很多挫折和辛酸的体会，可是，更多的是成功和收获。在学习和工作各方面，获得病员的一致称赞，得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了__年上半年的工作任务。在过去的一年中，我主要做了以下工作：

一、思想认识方面：端正、贯彻、遵守

随着社会的发展，社会环境也日趋复杂，我深刻认识到，要成为一名优秀的护理人员，首先必须端正思想，不断改善人生观、世界观。所以，在平时的学习中，我都坚持认真贯彻党的基本路线方针政策，经过报纸、杂志、书籍进取学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的职责感和事业心，进取主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。

在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能进取参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

二、工作方面，认真、勤恳、创新

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，进取圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自我的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我课件下载认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自我的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我期望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是十分幸福的事情。

三、学习方面：刻苦、钻石、明确

新时代，是知识的时代，机遇和挑战要求每个社会成员的必须认真学习。为此，我严格要求自我，凭着对成为一名国优国标白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

四、生活方面，诚信、简朴、热情

多年来，我养成了简朴的生活习惯，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，严以律己，从不奢侈不浪费，使生活充实而有条理。并且，在对生活中的人或同事方面，做到热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自我的良好出事原则，能与同事们和睦相处;进取参加各项课外活动，从而不断的丰富自我的阅历。今后的目标：我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自我存在的问题，做到：(1)扎实抓好理论学习，坚持政治上的坚定性。(2)在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。(3)以科室为家，工作进取主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。

护理工作是一个平凡的岗位，而我更是一名平凡的护理人员。可是，在这平凡的岗位上，我充满了活力，我能坚持用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。旧的一年过去了，虽然在过去的一年中，我取得了必须的成绩，可是，距领导的目标和病人的要求，肯定是还不够的。

在今后的工作中，我必须会继续加强学习，勤恳敬业，进取投身护理事业，为实现心中的梦想，促进医院的繁荣发展，进一步做好服务工作而不断努力。

护理人员工作总结3

几个月很快就过去了，科室的成立从最开始的雏形到一步步发展，最终到鹤立鸡群是主任和护士长带领我们努力的成果，其中我们取得了很多出色的成绩，在主任的指导监督下我们也攻克了不少以往没遇到过的疑难问题，大夫的医术也在不断精进，在护士长的带领下我们护士也在不断的完善，科室的总体发展朝着光明的方向前进。可是，我们的成长与发展也有很多不完善的地方，我们也在不断的探索与摸索中找寻规律从而到达更高的水平，下头我就从自身不完善的地方做出个人总结，以及未来发展做出规划。

一、提高个人素质，预防护理风险

我是从学校刚刚毕业进入护理行业的新人，工作的这几个月我发现知识技能的全能发展十分重要，这对于更好的护理病人治病救人十分重要，可是，作为新人我觉得自身有很多不完善的地方，有些操作还没有信心成功完成，我明白仅有完善的技术水平和积累的临床经验才能使自我护理游刃有余，所以首先给自我提出要求尽量去配合老护士们处理急救危重病人的工作流程和不经常运用的技术操作，这样才能使自我单独处理棘手问题时临危不乱，避免护理风险的发生。多学习，多实践，这样才能更好的解决问题。

二、明确职责，发挥个人在岗位的意义

我认为首先不管在护理的哪个岗位上都应当明确自我工作的职责，了解岗位的工作要点，我以前是理疗班，我觉得理疗岗位就是与运用中医特色的理疗来辅助治疗，使患者的治疗效果到达更好的水平，能尽快是病情转好，所以理疗的方法正确很重要，比如，热淹包要正确的放在肾俞穴的位置，这样才能经过脉冲刺激穴位的方法治疗糖尿病肾病，并且药包必须要热但不能过烫，所以温度要把握好，而此刻我从事的是办公班，职责很大，不但要及时的传达交接大夫医嘱使医嘱能快速顺利完成，并且还要监督大夫医嘱的正确，可是作为新人我也有很多不懂的地方，大夫问题医嘱有时不能及时发现，所以我觉得在我认真查找大夫医嘱正确性与否的同时大夫也应当认真看好医嘱再下，相互监督相互促进，这样才能及时有效的为病人治疗，所以在有不懂的地方我要及时询问护士长和各位老护士，这样才能发现问题解决问题。对于出院结账累积问题，我会尽最大努力去完成本职工作，仅有大夫和护士共同完成出院病历的完善才能及时使病历归档。

三、遵守医院和科室规章制度

正所谓“无规矩不成方圆”，遵守医院和主任、护士长规定的规章制度十分重要，个人的个性和小团体主义不能运用在自我的工作中，听从领导安排才能使整个团体有好的发展，所以也要更加规范自我的行为规范。

五个月的护理工作取得了必须成绩，可是也存在着不足之处，自身本事的提升和缺点自查这需要我们纠错改正完善，每个人都有自我的不足之处，这需要我们去“自省”，仅有从自身纠察才能完善自身和科室的提高与发展。

护理人员工作总结4

今年的护理工作由于十分繁重的缘故让我为之付出了不少努力，但由于能够较好地服从护士长的管理从而在科室的表现也算是可圈可点，实际上为了患者能够得到更好的护理自然不能够放松对自我职责的警惕才行，为了在护士的职业道路中有着更好的发展应当对近期的个人护理工作进行总结才行。

能够较好地协助医生做好病人的护理以及治疗方面的工作，在护理的过程中能够细致地执行技术操作并根据患者的状况作出相应的调整，在不忙碌的时候能够做好各个病房的巡视工作并经过对患者病情的观察从而及时发现异常状况，对待医生的嘱咐也能够作出理性的确定以便更好地开展护理工作，在巡视期间做到和病人进行良好的沟通并从中对病情的信息有了详细的了解，研究到部分病人抵触治疗的问题给予对方心理上的支持并打消相应的疑虑，当患者想要对自身病情进行了解的时候也会向对方解释病症原因以及注意事项，另外对于病人的输液状况也进行了重点观察以免对方擅自进行调试。

对待各类患者的诊疗能够做好协助方面的工作以便医生更好地进行治疗，尤其是重症患者的外出检查要提前做好准备以便对方能够得到较好的护理，实际上由于自我在护理知识方面存在着些许不足导致花费了不少时间进行学习，主要还是针对自我所在科室的护理操作要求从而弥补知识面的不足，无论是简单的预防护理还是患者的病症原因所在都应当经过病历的观察有所了解，对待病人的用药治疗也要进行严格把控从而在护理查对的时候能够提前发现问题所在。

其他工作方面主要是针对医疗物品以及部分文件的管理，在做好物品清点的同时能够做好交接班工作以便于加强同事间的交流，除此之外做好了所在科室各个病房的卫生状况的观察以便于向护士长进行反馈，毕竟工作环境的整洁也要做好维护才能够让患者在护理的过程中有着更好的体验，其中患者提出的意见以及各项要求也能够做好相应的记录并向护士长进行汇报，即便是经过努力完成当天的护理工作也会根据次日的任务做好提前的准备。

尽管在护理过程中并不能够确保每次都获得患者的理解却应当实现自身的价值所在，毕竟对于护理工作者的发展来说唯有帮忙科室的患者尽快获得康复才算是自我的职责所在，所以我会继续秉承以往的作风并全力做好护理工作中的每项任务。

护理人员工作总结5

我在医院做护士的工作，这过去一年的工作结束，对于个人来说，也是有挺大的一个收获，工作的经验也是得到了很大的增长，以后的工作也是能够做得更好，我也是对于个人要来做下工作的总结。

一、工作方面

我认真的去完成科室护士长交代的任务，无论是平时日常的一个工作，或者一些紧急情景的工作，我都是认真的去对待，作为护士，我明白，我做的每一个工作都是关乎到病人的，所以必须要认真并且严谨的，我也是在工作之中能够感受到，做得好了，病人也是对我赞许有加的，异常是这一年的工作，我也是没有出过什么差错，并且很多时候，病人也是感激我的照顾，在工作里头，我也是体会到我的付出是获得了收获的，并且我也是明白了想要做好了这份工作，自我必须严谨的按照操作的要求去做好，同事有一些需要调班或者帮忙的工作，我也是只要有空就会乐意的去帮忙，我也是明白，当我这次帮忙了同事，下次他们也是会来帮忙我的，并且最终的一个工作目的也是期望病人能够早一点的康复出院的。

二、学习方面

除了做好了日常的工作，我也是进取的去参加护士长安排的一个培训，在培训的时候，我都是认真的听讲，不懂的地方也是会进取去问，了解清楚，将学到的一个东西经过自我的尝试，然后运用到工作之中去，虽然说我工作也是有了一段时间，有一些的经验了，可是我也是明白，护理的一个知识一向都是在不断的提高的，医疗也是有提高的，学习新的一个方法，才不会落后，并且很多时候我也是能够感受到当我将新学的运用到工作之中之后，我也是得到了提高，自我的经验得到了积累和成长，护理的效果也是更加的好了，同时我也是遇到一些新问题，会去问护士长，或者请教医生，经过这些，我的护理水平在整个科室来说，都是比较优秀的了，一些病患需要优秀的护士的时候也是会找到我，我也是感到异常的高兴，同时自我的水平也是证明得到了提高。

护理总结 第6篇

【关键词】 手术室，护理缺陷，防范

手术室是医院对患者实施手术治疗，并担负抢救工作的重要场所，手术室工作量大，专业性强，时间长，因此护理工作与患者的生命息息相关，任何一个环节出现疏忽菊科造成严重后果^[1-2]。护理安全是指病人在接受护理过程中，不发生法律及法规允许范围以外的心理及机体上的伤害^[3]。防范护理缺陷是护理安全的重要组成，是护理质量的直接体现。现总结分析我科从2010年1月至2013年1月发生的护理缺陷情况，分别从术前、术中、术后及人员等方面提出相应的防范对策。

1 手术室常见的护理缺陷情况

1.1 护理缺陷容易发生的环节 ①患者接送失误。患者术前已使用镇静剂，不能正确回答问题；护士术前访视不到位，未认真执行三查七对。②手术部位错误。多见于对称性器官手术。③器械准备不全。准备器械与所进行手术不相符，性能不佳或损坏。未即使调试仪器，发生临时故障等。④负极板放置位置不正确，乙醇未完全蒸发干时使用电刀，造成烧灼伤。⑤输血输液查对失误，药片标签不清，造成误用。⑥手术标本保存不当，损坏或丢失。⑦术中物品清点错误，物品记录不及时，发生器械遗留体腔。⑧护送不当。护送途中患者坠落，各种管道脱落及患者影像片，衣物等遗失。

1.2 护理缺陷容易发生的关键人群 ①新进手术室的人群。主要包括实习生、进修生、新入职人员。这些人员需要一点的时间及相应的培训，方可熟悉手术室的工作环境和流程。如果不能顺利转换角色，将是潜在的护理安全隐患^[1，3]。②专业技能及责任心缺乏人员。这些人员对待工作不认真或者工作中出现失误。③性格怪异或情绪化人员。这些人员容易感情用事，情绪化状态容易造成精力不集中，工作不严谨，从何导致护理缺陷的发生。

2 手术室护理缺陷原因分析

2.1 护理人员压力大，工作繁重，休息差 由于护理工作的不规律特征，护士经常加班及值夜班，很容易造成精力及體力的严重下降，影响了正常技术的发挥，体现在手术过程中配合不佳，护理缺陷情况频发^[4]。

2.2 专业技能欠缺 有些护理人员对正确的操作规程及相关仪器的使用不熟悉，手术过程中表现出不能应对手术的需要，手忙脚乱，出现护理缺陷情况。

2.3 责任心缺乏 爱岗敬业精神不够，工作作风不严谨，无菌观念淡薄，不按照规章制度操作。

2.4 管理方面 规章制度不健全，制度不能严格落实，手术室管理经验及知识贫乏都是造成护理缺陷情况发生的原因。

3 手术室护理缺陷防范措施

3.1 术前防范

3.1.1 重视术前访视 巡回护士应在术前1天阅读患者病历，有目的的访视。告知患者手术的一些注意事项，并妥善安慰患者紧张情绪。

3.1.2 严格执行查对制度 接患者时做到三查七对，即核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、手术名称及部位、诊断、麻醉方式等^[5]，防止错接患者。并在手术前、麻醉前再次核对。

3.2 术中防范

3.2.1 妥善摆放手术体位 手术体位的安置要符合手术的要求，做到“正确、舒适、安全”三原则。注意防止血管、肌肉、神经的压迫损伤。

3.2.2 正确使用电刀 使用前先调试电刀主机，检查功能是否良好。负极板的黏贴位置要正确，面积要合适。避免患者身体部位接触金属物，术中应经常查看，防止负极板脱落，移位等，造成患者灼伤。

3.2.3 严格执行清点查对制度 巡回护士及器械护士硬认真清点记录敷料、手术器械等物品，防止异物遗留患者体腔内。

3.3 术后防范

3.3.1 密切观察患者意识 由于麻醉作用，手术结束后患者并未完全清醒，手术切口疼痛及各种插管的不适容易引起患者躁动，护士应保护好患者，防止输液管道及插管的脱落。

3.3.2 安全转运患者 正确搬运患者，避免不必要的损伤。出入手术室时检查推车性能，拉上床挡，防止患者坠落。嘱患者把手放在身体的两侧，不要握床档。患者躺在担架车的正中，防止头或脚露出车端，被子要将脚盖住。推车速度适中，动作轻、稳，尤其老年患者要注意减慢车速并询问患者的感受，以免晕车。

3.4 人员管理

3.4.1 规范医护人员的语言 手术进行中，医护人员避免谈论与治疗无关话题，不得在手术间大声谈笑，喧哗或随意谈论患者的病情与隐私。取得患者信任，减少误会。

3.4.2 加强业务技能的学习 鼓励支持护士定期学习，举办各类培训班，选拔业务骨干外出交流等，使每位护士都具有过硬的理论知识和操作技能。

3.4.3 高度重视容易发生护理缺陷人群 对新进人员要做好入科培训，在带教中详细解释各种规章制度及工作流程，使其尽快转变角色，在思想上加强防范意识。对有情绪人员要关心爱护，及时沟通，消除不良情绪，耐心解释，化解矛盾。严格管理专业技能及责任心缺乏人员，加强业务技能的学习，上级主管人员应在关键环节注重质控，必要时可协助其完成工作，帮助其尽快提高。

4 小 结

总之，防范手术室护理缺陷情况的发生是护理安全的重中之重，对患者的生命及预后至关重要。这就要求护理人员要严格遵守规章制度及操作流程，具有高度的责任心和过硬的业务技能，只有如此，才能为手术患者提供高质量的安全的护理服务。

参考文献

[1] 张丽茹.“手术室护理缺陷分析及防范对策.” 山西大同大学学报（自然科学版），2009（06）：53-55.

[2] 胡春凤.“手术室安全护理的防范对策.”慢性病学杂志，2010（04）：379-380.

[3] 李丽明，赵嫣霞，等.“手术室护理安全问题原因分析与对策.”全科护理，2010（32）：2980-2981.

[4] 马士红.“手术室护理工作的风险因素分析与防范对策.” 中国当代医药，2009（10）：195-196.

协同医院指导护理工作总结 第7篇

1 协同医院护理基本情况

全院开放床位150张, 护理人员共35人, 本科3人, 大专7人, 中专20人;主管护师15人, 护士20人。

2 存在的主要问题[1]

2.1 护理人员思想落后, 理念陈旧由于长期以来缺乏

有效管理, 导致人员思维局限, 工作缺乏激情, 对现代护理模式、护理新思维没有正确认识, 将护理工作视为一种简单的劳动[1], 认为其只是机械地打针、输液。对整体护理、优质护理服务不能领会真正实质。

2.2 规章制度阙如, 职责权力不清缺乏护理管理各种

规章制度、工作流程、岗位职责等, 导致工作中“眉毛胡子一把抓”, 工作“你推我, 我推你”职责权力不清的混乱局面。

2.3 护理人力资源不足、人员素质无保证人员编制床护比<0.

4, 人员年资低, 业务能力不够, 技术操作欠规范。思想素质、职业道德修养有待提高, 不能适应目前护理发展的需要。

2.4 法律意识淡薄, 无自我保护意识[1]门诊患者无门诊记录单, 护士执行医嘱后不签字;

住院患者未建立病历资料, 无护理记录单、无患者离院请假制度等;住院患者夜间无人管理;无各种标识牌, 致使遇到危重患者, 延误抢救时机, 易引起纠纷[1]。

2.5 急救药品、物品管理混乱, 院前急救、院内急诊能力

差[1]急救药品、物品未建卡, 未固定基数, 未定期清点, 无交接班记录;备用药混存于急救药品中;氧气瓶无标志, 吸痰器已损坏;多数护士对抢救设备、仪器的使用不熟练、不规范[1]。

3 指导方式与措施[1]

3.1 统一思想, 转变观念

3.1.1 组织全院护士进行学习, 大力宣传转变观念、更新

思想是护理发展的趋势, 是医疗竞争的需要, 更是立足自我的根本。营造努力向上的进步思想氛围。

3.1.2 组织护士长外出参观, 真正领会护理新思维、新模式, 起到以点带面的效果。

3.1.3 请专家进行或外出参加护理管理学术讲座, 逐步渗透整体护理的实质内涵。

3.2 建立健全规章制度

3.2.1 建立各种护理核心制度、工作流程、岗位职责等, 使任务有分工, 责任到人, 目标明确, 程序条理。

在工作中逐步总结, 不断完善, 从而走向规范化。

3.2.2 建立工作标准和质量控制体系。

落实工作标准化、科学化, 并定期进行质控考核、分析、反馈, 以推动工作常规化, 从而保证护理质量。

3.3 调配人力资源, 加强继续教育, 提高整体素质。

3.3.1 确保护理质量, 首先要做好人力资源管理, 护理部对人力资源进行科学合理调配, 进行招标入编。

全院床位不变的情况下, 增加护士数量达到65人, 确保床护比达到1∶0.4。

3.3.2 组织定期院内学习和科内学习, 包括“三基三严”知

识[1]、护理常规、健康教育、急救知识、职业生涯规划等, 并落实护理业务查房, 很大程度提高了护理人员业务素质, 保证了护理质量呈稳步上升。

3.3.3 选派人员外出进修拓展知识面, 引进护理新知识、

新技能、新思想, 充分激发了护理人员的潜能, 很好地带动了护理工作。同时为护理人员提高自我提供了良好的平台。

3.3.4 进行定期技能操作培训并有考核, 使常规技能操作精益求精, 提高了急救、急诊工作能力。

3.3.5 鼓励护理人员积极参加各种继续教育学习和职称晋升。

现有主管护师24人, 护师5人, 参加继续教育大专人数20人, 本科人数15人, 营造了一种浓厚的学习氛围, 明显提高了护理专业知识, 有力地促进了临床工作的发展。

3.4 提高法律意识与自我保护意识

3.4.1 组织卫生普法知识的学习, 重点加强《护士条例》、

《护理缺陷判定标准》与《医疗事故处理条例》的学习, 强化护理人员法律意识和自我保护意识。

3.4.2 对急救药品、物品实行“四定”规范化管理并有相应交接记录;

建立各种标识牌;对住院患者、陪侍人员实行严格管理, 加强宣传教育, 建立离院请假制度;严格执行医嘱签字制度, 认真做好“三查七对”工作与相关护理记录;保证护理工作有证可循, 尽可能地完善工作, 保护自我。

3.4.3 加大监督力度[1], 不断进行各种表、薄、卡、册的记录检查, 发现漏洞及时解决, 逐渐提高法律意识。

3.5 充分发挥护理部职能作用, 推进护理工作尽快完善。

3.5.1 竞争强化与激励强化相结合, 以精神激励为先导, 在较短时间内有效达到了理念转变;

采取系统优化与能级对应原理, 使事得其人, 人事相宜, 在工作中达到了效能的最大化;从而打造了一支凝聚力较强的护理队伍。

3.5.2 护理部针对各科室工作进展具体情况, 有计划地进

行适时驻科室指导工作, 实施个别问题特殊处理———及时有效地协调与完善;共性问题达成共识———在规定时间段内统一规范, 逐步梳理护理各个方面。

4 结果

指导后护理人员不仅提高了业务水平和技能操作水平, 同时也加强了责任意识和服务意识, 而且明显提高了护理管理能力, 使护理工作走向了良性循环, 促进了护理工作的健康发展。

5 讨论

知识在更新, 科技在进步, 人们生活在一个充满竞争的舞台上, 而医疗市场竞争更为激烈。转变理念、提高认识既是适应社会发展的需要, 更是立足自身的有力保障。认识是行动的先导[1], 只有具备正确的认识才有主动的行为, 而行为必须以科学为依据, 才会走向进步、走向成功。协同医疗势在必行, 符合转型跨越式发展的社会要求。

摘要：本文总结了对协同医院在护理管理、业务提升、技术操作上进行指导的工作体会。针对协同医院的现状, 通过转变理念、建立制度、加强培训、完善相关记录、结合实际具体指导等, 大大提高了护理管理与业务水平, 有力推动了护理事业的健康发展。

关键词：协同医院,护理管理,业务提升,技术操作

参考文献

阴道前后壁修补术术后护理总结 第8篇

1 临床资料

本组10例患者, 年龄55岁~73岁6例, 阴道前后壁膨出伴子宫脱垂;37岁~49岁4例, 单纯性阴道前后壁膨出。入院时2例伴高血压合并症。

2 临床护理

2.1 体位

未留置导尿管者, 术后24 h~48 h可以起床活动。接受阴道前后壁修补术者, 根据麻醉需要术后前6 h平卧位, 以后改用平卧头高位。手术后5 d~7 d方可起床活动, 以防伤口裂开或出血。

2.2 外阴

保持外阴清洁, 术前用生理盐水棉球或0.02%的碘伏擦洗会阴及尿道口, 每日2次, 术后用缓泻剂预防便秘, 避免增加腹压;每次大小便后用湿热的无菌盐水冲洗会阴, 注意避免冲洗液流入阴道内, 冲洗后用0.02%的碘伏棉球擦拭, 使患者舒适并促进伤口愈合, 不宜做阴道冲洗或检查, 以免损伤伤口。外阴切口用可吸收缝线缝合, 无需拆线。术后伤口局部冰敷, 可缓解患者疼痛, 减少伤口充血水肿。

2.3 阴道

阴道内压迫止血添加的纱布块数交班时要交代清楚, 取出时需核对纱布的数量, 并在病历单上记录清楚。注意观察阴道出血情况, 以及阴道分泌物的性状, 如果分泌物多, 且有臭味, 需用0.05%新洁尔灭棉球轻柔擦洗阴道、外阴。

2.4 膀胱

留置尿管第1天消毒连接的引流管, 尿袋持续开放, 注意保持通畅。一般术后第2天用0.02%呋喃西林液250 m L每天2次冲洗膀胱, 并更换引流袋或尿袋, 防止尿路感染, 拔尿管前1 d定时开放, 锻炼膀胱功能。尿管拔除后2 h需观察患者能否自解小便, 并记录3 d尿量, 注意有无尿潴留现象, 必要时再次留置尿管, 定时开放以锻炼膀胱, 促进排尿功能恢复。

2.5 饮食

一般不必限制, 但进行阴道修补及会阴Ⅲ度裂伤修补术后, 应加强患者营养, 给予无渣饮食, 如鸡蛋、牛奶等不含纤维素的食物。

3 心理护理

由于疾病影响, 生活质量下降, 大部分患者很自卑也很烦躁, 有的甚至丧失生活的信心, 所以这部分人的心理压力很大, 渴望通过手术来提高自己的生活质量, 而良好的心理对术后的恢复很重要。护士通过与患者沟通、交流、讲解相关疾病手术后的知识或其他一些康复案例, 使其对护理治疗给予积极配合, 树立生活的信心。心理护理对疾病的恢复及预后有很大的促进作用, 同时需做好家属的工作, 协助患者渡过难关, 早日康复。

4 结果与讨论

小儿肺炎合并心力衰竭的护理总结 第9篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年我院儿科收治66例小儿肺炎并发心力衰竭患儿, 男34例, 女32例, 年龄2个月~60个月, 平均年龄为30.4个月, 病程7 d~24 d, 平均病程13.5 d。全部患儿的临床诊断都和《儿科学》中的有关标准相符合, 临床表现主要有呼吸急促、面色青白、鼻翼扇动以及发绀等。

1.2 方法

66例小儿肺炎并发心力衰竭患儿入院后均给予常规检查, 认真记录患儿的临床表现及生命体征, 给予患儿肺炎及心力衰竭等对症治疗措施, 同时给予心理护理、常规护理以及用药护理等全面护理。观察患儿的治疗及护理效果。

2 结果

经过科学有效的救治以及合理的临床护理, 66例患儿中有65例患儿转危为安, 有1例7个月大的男性患儿并发心肌炎, 微循环发生障碍, 血压不断下降, 在入院3 h之后死亡。

3 护理总结

小儿肺炎合并心力衰竭, 通常病情复杂且危重, 给予及时治疗以及有效护理是减少其他并发症与降低患儿病死率的关键。由此可见, 对小儿肺炎合并心力衰竭, 我们必须早发现早诊断以及早治疗, 并且加强临床护理。我们不仅对小儿肺炎合并心力衰竭患儿及时进行治疗, 同时给予全面的临床护理, 取得令人满意的疗效。现将小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理措施总结如下:

3.1 心理护理

通常情况下, 在确诊为小儿肺炎合并心力衰竭后, 患儿及其家属均易出现恐惧以及不安心理, 此时护理人员最关键的是给予患儿及家属心理护理, 尤其是对患儿, 应该用温和亲切的语言与其沟通, 细致耐心观察患儿, 建立良好的护患关系。特别是注射的过程中, 应该想办法转移患儿注意力, 以减轻其恐惧以及痛苦, 避免引起患儿的反抗心理, 增加治疗及护理的难度。

3.2 常规护理

3.2.1 病室环境

病室必须时刻保持空气流通及新鲜, 环境要安静、舒适, 湿度55%左右、温度20~23℃适宜。室内用具和地板应该用湿拖布进行抹擦, 应使病房时刻保持安静, 以利于在治疗及护理中, 减少对患儿不必要的外部刺激[2]。

3.2.2 休息

患儿合并心力衰竭时, 心输出量无法满足组织的需求, 给予患儿足够的休息能够减少组织的需氧量, 减轻心脏负担。对于哭闹不停、烦躁不安的患儿, 应按照医嘱给予适量镇静剂, 以确保患儿的休息充足。对于轻度心力衰竭患儿, 可嘱其在室内进行轻微活动;对于重度心力衰竭患儿, 则必须绝对卧床休息, 护理人员要协助患儿饮食以及大小便, 待病情有所好转后, 再让其下床进行缓慢活动, 以避免形成下肢静脉血栓。

3.2.3 饮食护理

患儿的饮食应以易消化、高纤维的半流质或者流质食物为主, 如果心力衰竭症状未得到控制, 应低盐饮食, 要求钠盐不多于0.5~1 g/d。应少食多餐, 以缓解饱食后膈肌上抬影响到肺、心功能。应嘱患儿家属母乳喂养, 控制哺喂的时间以及喂养量、喂养速度, 以避免呛咳发生。

3.2.4 高热护理

若患儿的体温超38.5℃, 应给予及时的物理降温, 或者是按医嘱服用解热药, 护理人员要仔细观察并记录用药的效果, 更换汗湿衣物, 时刻保持患儿口腔以及皮肤的清洁, 避免因大汗导致虚脱以及因高热引起惊厥[3]。若发生高热惊厥, 必须及时应用苯巴比妥以及地西泮等抗惊厥药物, 并给予降温措施。

3.3 用药护理

小儿肺炎合并心力衰竭患儿一般应用洋地黄、利尿剂以及酚妥拉明进行治疗, 做好患儿的用药护理工作很关键。要确保用药时间及用药剂量按时按需, 每次给予患儿洋地黄前, 需测量脉搏、听心率, 若脉率80次/min的, 需及时上报医生, 由医生决定停药与否。给予患儿利尿剂时, 应在清晨、上午用药, 以避免夜间用药致排尿多影响睡眠质量。给予患儿酚妥拉明时, 因酚妥拉明的半衰期 (T1/2) 只有30 min, 不会出现蓄积中毒, 再加上个体差异比较大, 在用药时应以病情为根据掌握用药剂量。与此同时需及时补充血容量以及纠正酸碱平衡、电解质紊乱, 以提高药物效果。

3.4 改善呼吸功能

心力衰竭患儿的呼吸功能通常较弱, 改善呼吸功能可有效防止窒息发生。首先应保持患儿的呼吸道通畅, 护理人员应每日及时清除患儿的呼吸道分泌物, 给予翻身叩背, 必要情况下给予雾化吸入, 以稀释、排出痰液。其次是给氧, 有低氧血症、呼吸困难、口唇发绀以及面色苍白等症状的患儿应及时给予吸氧。在给氧过程中, 要仔细检查管道通畅与否, 以避免因阻塞影响给氧效果。

3.5 保持安静

要改善患儿的呼吸功能, 需要保持病室安静, 给予患儿舒适卧位。主要是因为患儿烦躁不安时, 会加重心肺的负担以及机体的耗氧量, 病室内安静可避免患儿哭闹, 引起呼吸急促。此外, 被褥应选择轻软的款式, 衣着不宜过多, 以避免引起患儿出汗过多和不适感, 进而影响呼吸。在治疗护理的过程中, 尤其是在静脉输液时, 为了让患儿保持安静, 尽量使用留置针以及应用镇静药。患儿体位通常采用半卧位或者是头高位, 而且需要经常翻身更换体位, 这样能够有效减少回心血量, 缓解肺部充血症状, 进而改善呼吸困难, 减轻心脏负荷。

摘要：目的 总结小儿肺炎并发心力衰竭的临床护理措施。方法 以2012年我院儿科收治的66例小儿肺炎并发心力衰竭病例为研究对象, 対全部患儿展开对症治疗, 并给予心理护理、常规护理、用药护理等全面的护理措施。结果 66例患儿中有65例患儿转危为安, 1例死亡。结论 对于小儿肺炎合并心力衰竭患儿, 给予全面护理能够有效改善患儿的相关症状以及体征, 大大缩短疗程, 提高临床治疗效果。

关键词：小儿肺炎,心力衰竭,临床护理,观察

参考文献

[1]王利芬.氧气驱动雾化吸入治疗婴儿重症肺炎的护理[J].杭州医学高等专科学校学报, 2009, 17 (4) :221.

[2]刘志刚.38例小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国医药科学, 2012, 28 (2) :153-154.

胃癌患者围手术期护理方法的总结 第10篇

关键词：胃癌,护理,围手术期

1 一般资料

自2009年8月-2012年6月我院行胃癌根治术患者44例, 其中男28例, 女16例, 年龄55~74岁, 平均 (67.58±6.84) 岁。合并基础疾病:心脏病7例, 高血压16例, 慢性阻塞性肺部疾病6例, 糖尿病5例。

2 护理

2.1 术前护理

对于基础疾病患者, 术前应积极治疗并纠正异常指标, 使患者术前机体保持良好的状态。对于合并有高血压的患者术前应积极进行内科治疗, 将血压降至正常范围内, 以防术中血压剧烈波动导致脑血管意外和心力衰竭[1];对于合并有窦性心律失常的患者要加强治疗, 以防围手术期发生心源性猝死, 如合并心肌梗死在发病的6个月内不可进行手术;合并糖尿病患者, 术前应及时进行胰岛素治疗, 指导合理饮食, 将血糖控制在正常范围内;合并慢性阻塞性肺部疾病患者, 术前不要用镇咳药, 加强呼吸功能的锻炼, 使其咳出痰液和增加肺泡通气量和保持气道通畅;贫血患者, 术前要保证足量营养的摄入, 必要时输血以补充足够的蛋白和红细胞[2]。

2.2 术后肺部疾病的监测

部分有肺部基础疾病的胃癌患者, 特别是有吸烟史者, 气道分泌物增多, 加上麻醉和手术的打击, 造成肺部大量分泌物的潴留, 容易发生肺部感染。患者术后应取半卧位, 定时叩击背部、翻身和雾化吸入, 知道其进行有效的深呼吸和咳嗽, 保持气道通畅, 如发生感染则早期应用大量有效抗生素治疗。

2.3 术后心血管疾病的监测

胃癌患者多为老年人, 因其多种器官功能减退[3], 有潜在发生心功能不全的风险, 经历胃癌根治术后, 容易发生心力衰竭, 所以术后要密切监测患者的血压、心电图、心率以及血氧饱和度的变化, 同时注意液体的输入量以及速度, 特别是对单位时间内输液量的控制。

2.4 术后糖尿病的监测

受手术创伤的影响, 糖尿病患者常有内分泌系统的变化, 此时内分泌的调节能力下降, 胰岛素的分泌增加, 容易引起血糖升高, 造成酮症酸中毒和高渗性昏迷的发生, 同时易造成伤口的不易愈合和感染, 所以术后要定时监测好血糖的变化, 根据血糖的变化及时调整好胰岛素的用量和饮食。

2.5 术后并发症的护理

胃癌患者因受肿瘤的影响, 机体呈消耗性体质, 机体免疫力有所下降, 加上手术的打击, 容易发生切口和呼吸道以及泌尿道的感染, 当患者发生感染时, 机体变化可能不明显, 这就要求护士人员密切观察其心率、血象的变化, 进行综合分析、判断。患者禁食期间要加强其口腔的护理, 保护好胃肠减压管的通畅, 密切观察引流物的颜色、量和性状。对于有吻合口出血的患者要及时止血, 必要时输血治疗;对于有吻合口瘘的患者应行禁食、胃肠减压和支持治疗。

2.6 心理护理

胃癌患者诊断明确后多有悲观情绪, 容易暴躁, 不愿意面对现实, 我们根据患者文化程度的不同, 向患者列举成功案例, 采用振作精神和激励性的语言减轻其心理负担[4], 仔细了解患者的心理变化, 视患者如亲人, 关心、体贴、爱护患者。患者术后多担心疼痛、担心癌细胞是否会转移, 往往会产生忧虑的情绪, 针对这些问题, 家属应与患者多交流, 多陪伴患者, 使其内心有一种安全感, 采用暗示的方法让患者逐渐了解真实的病情和预后, 鼓励其战胜疾病的信心, 出院后并与家属保持联系, 及时了解其心理状态。

3 讨论

胃癌患者多数经历了饥饿、疼痛的痛苦, 同时又有悲观、沮丧、焦虑的情绪, 而能够给患者带来治愈希望的手术也使患者产生了恐惧、紧张的心理, 由于疾病对患者的折磨, 患者角色往往强化, 容易产生消极情绪, 致使血压升高, 心率增快, 机体免疫力降低, 影响术后的康复效果[5], 容易发生内科相关并发症, 此时我们通过精心的护理和细心的监测保证了护理质量, 加强了患者战胜疾病的信心, 最大限度的降低并发症的发生。

参考文献

[1]梁坤辉, 郑青麟, 马保新.高血压患者围术期麻醉体会[J].海南医学, 2005, 16 (10) :132-133.

[2]刘福坤, 黎介寿.胃肠道肿瘤术前后静脉营养支持[J].中国实用外科杂志, 1993, 13 (4) :199.

[3]Shi JH, Chen T, Zhao RH, et al.Preoperative immune state of gastric cancer patients[J].Acad Sec Mil Med Uniu, 2002, 23 (7) :752-754.

[4]李传爱.中华癌症患者的心理分析及护理[J].齐鲁护理杂志, 2001, (6) :414-415.

护理总结 第11篇

关键词：桡远骨折 郑氏正骨手法复位 小夹板外固定 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0270-02

随着人们生活水平的提高，轿车已进入了普通老百姓的家里，车辆的增多，时间概念的增强，使车祸的发生率呈明显上升趋势，因此而发生的外伤性骨折越来越多，而桡骨远端骨折发病率占急诊骨折患者的17%^[1]。桡骨远端骨折多为间接暴力所致。跌倒时手掌或手背着地，地面的反作用力由手掌或手背上传；而身体的重量则由上臂向下，二者互相撞击作用于桡骨远端，使之骨折。20岁以下是的患者由于骨骺尚未愈合，损伤后常致骨骺分离。而直接暴力造成损伤比较少见，亦可见于“摇柄骨折”。

1 临床资料

本组病例均有手掌撑地史，手腕环形剧痛，外形呈餐叉形或枪刺形，X片明确诊断。共55例，男21例，女34例，年龄4～78岁，平均49岁，粉碎性骨折27例，波及关节面的骨折10例，合并下尺桡关节或桡腕关节脱位18例。采用郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗，临床愈合期最长7个月，最短4W，经3个月到1年随访，无功能障碍。

2 护理方法

2.1 复位前护理。骨折病人因骨的完整性和连续性遭到破坏骨折致骨断筋伤气滞血瘀，主要表现为疼痛和功能障碍，所以易产生恐惧焦虑心理，担心无法痊愈留下终生残疾，特别是靠手做精细活生活及家庭主力军的人们，往往对医护人员抱有过高的期望，要求用新技术，新药物的治疗，一旦医护人员的治疗方式与其主观愿望不符时，便会产生挫折感，进而产生消极态度，被动接受治疗或产生抵触情绪。所以我们应当耐心向病人解释骨折转归过程，教育病人预防因骨折而产生的并发症和后遗症，缓解患者的心理应激，取得病人对护理的信任，使其主动积极配合治疗，缩短治疗时间，促进早日康复。当病人来到医院就诊时，就应该给予及时的关心，帮助，让病人体会到医护人员是关心他的，已经在尽力为他救治，可给予简单的前臂悬吊帮助患者减轻一部分疼痛，监测生命体征是否正常，采集病史建立患者病历，询问患者进食、水的时间，以便为患者实施麻醉后行郑氏正骨手法复位及小夹板外固定，禁食、水时间到时应该检查患者心电图的变化，为患者建立静脉通道预防麻醉中及复位中发生意外。

2.2 复位后护理。患者进行郑氏正骨手法复位后使用缓冲包裹垫齐腕包裹，放置相应骨位垫片再以桡远夹板、中立板固定，屈肘90度胸前懸挂。这段时期应指导患者抬高患肢，以利于肢体肿胀的消退；密切观察患肢血运，如有剧痛、严重肿胀、青紫、麻木或者水泡等，应及时处理；夹板固定4W或5W，固定期间分别于首诊后第3天、10天、17天、27天、35-42天进行复诊，随时调整夹板的松紧度，皮肤清理、张力性水泡处理、更换缓冲垫与骨位垫，保持有效固定，以免骨折再次移位或压迫血管神经。护理人员应对病人关心、体贴，及时了解病人的心理活动和需要，日常生活中给予必要的指导。①整复后当天应摄片复查骨位情况，告知患者整复当天患肢肿胀的必然性及注意事项，应90度悬吊于胸前，夜间睡觉时可把悬吊患肢的三角巾取下，把患肢放在床的一侧用被子或枕头垫高以利于血液回流。②整复后3天，摄片了解骨位有无移位，观察肢体肿胀及皮肤情况，有无张力性水泡出现，如有大的张力性水泡出现可用无菌注射器抽出消毒覆盖无菌纱布，小的张力性水泡让其自行吸收。根据患肢的肿胀程度调整束带松紧度。③整复后10天，摄片复查骨位情况，观察皮肤、肢体情况，治疗进展是否符合预定程序，有无导致骨位变化的原因，详细记录，指导指、腕运动锻炼。④整复后17天，摄片观察骨位，观察骨痂生长情况，有无引起治疗时间延长的情况。⑤整复后27天，观察骨折生长及关节活动情况，判断能否解除中立板/小夹板。⑥整复后35-42天，拆除小夹板。

2.3 饮食指导。老百姓间流传着一句话叫吃啥补啥，骨折了就应该多喝骨头汤才有助于骨痂的生长，可是补也应该讲究方式方法及时机，应选择高蛋白、高热量的食物，注意钙磷的补充。多饮水和食用含纤维素高的蔬菜、水果等以保证创伤修复的需要和大便通畅。①骨折早期（1-2周）散瘀消肿，可用月季花（开败的）3朵洗净加水煎汤，冲冰糖30克搅匀温服，每日一次，连服15-30日。②骨折中期（2-4周）去瘀生新，接骨续筋，利湿健脾，可用猪骨头1-2斤洗净剁成块，黄豆一斤或半斤，加水共炖至烂熟，放葱、姜、盐适量调味搅匀，吃豆饮汤，每日一次，连服90-100日。③骨折后期（4周以上）养血益气，补肾壮腰强筋骨，鸡爪炖章鱼，章鱼80克，红枣5枚（去核），鸡爪6对，生姜少许。根据“肝主筋，肾主骨”的治疗原则，多吃排骨汤及动物的肝肾等滋补之品，加速骨折愈合。^[2]

3 功能锻炼指导

功能锻炼是使患肢迅速恢复功能，避免发生关节僵直、肌肉萎缩或粘连，而且能促进肿胀消退和骨折愈合，为了患者做好功能锻炼，向患者及家属传授必要的康复知识和技术，根据患者的个体差异，制定阶段性目标，随着近期目标的实现，增强其积极性^[3]。我们医护人员应讲解功能锻炼的重要意义，调动病人的主观能动性；制定功能锻炼的护理计划，按一定的方法循序渐进；复位固定后立即做手指关节的屈伸运动，要领为尽量伸直、尽量屈曲，尤其是掌指关节的活动度要到位，每次屈或伸10秒，5次-10次为1组，每天3组-6组^[4]，此阶段主要是外固定范围以外的关节活动和固定肢体的功能锻炼，主要是肌肉的舒缩运动；2周以后，继续加强伤肢未固定关节活动及固定段在内的肌肉收缩和舒张运动，主动增加主动活动范围和次数，加大活动力量，指导患者练习伤肢推磨动作，以活动肩肘关节，防止关节粘连；骨折后期，骨折已达到临床愈合，摄X片后视骨折愈合情况拆除外固定，则加强患肢各个关节的主、被动活动锻炼，指导患者正确使用外洗外涂药物，指导其充分练习腕关节的屈伸及前臂的旋转活动。

4 讨论

通过郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗桡远骨折辅以针对性的护理及功能锻炼，采用Gartland-Werley腕关节评分，针对患者的畸形程度，对疼痛的主观评价，患肢的背伸、尺偏、旋后、掌屈、桡偏环形运动、下尺桡关节疼痛度的客观评价，有无并发症对患者进行全面的评估，最终结果55例病例中，33例恢复优，20例良，2例差。对于恢复差的患者给予持续的功能锻炼，8周后腕关节屈伸30度以内，前臂旋转16-30度。所以郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗桡远骨折是有效的。

参考文献

[1]姜保国主译.创伤骨科核心知识[M].北京：人民卫生出版社，2009.120，142

[2]刘莹.股骨颈骨折中医护理浅识[J].实用中医内科杂志，2009，23（2）：78

[3]李瑾.下肢骨折术后膝关节功能障碍的康复护理[J].河北北方学报，2008，25（5）：37

护理总结 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年3月至2010年3月阳江市人民医院肿瘤二科收住院恶性肿瘤患者化疗病例总数710,男271例,女439例,平均年龄54岁,其中肺癌275例,胃癌179例,卵巢癌16例,乳腺癌221例,淋巴瘤5例,宫颈癌15例;本组术后636例。所有患者经病理学证实为恶性肿瘤。

1.2 治疗方法

全部患者均采用化学治疗或同时放疗并附加全身支持治疗包括护肝止吐补血升白等。应用的方案有CAP(环礴酰胺、阿霉紊、顺铂)、AMP(阿霉素、顺铂、丝裂霉素)等。

1.3 治疗结果

术后化疗636例,695例均按治疗计划完成了相应的治疗。死亡15例。

2 恶性肿瘤患者常见的心理状况特征及表现

2.1 恐惧心理

这类患者均通过系列的检查、穿刺、各种影像设备的检查、活检等方法确诊后,特别是经过手术治疗的患者,非常担心自己的病情和预后。“不治之症”的沉重包袱,感觉末日即将到来,惊恐万状,烦躁不安,由此产生不同程度的恐惧和忧伤情绪,恐惧化疗后出现的呕吐、脱发、抵抗力下降等不良反应,有的甚至担心化疗会加快死亡。患者常表现为忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感[2]。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。

2.2 怀疑和否认心理

(1)恶性肿瘤的患者多数要经历疾病在确诊前常有恐癌心理,最早是怀疑自己患了可能是癌症,而产生心情紧张,坐卧不安,到处求医,重复要求做各种特殊检查等。(2)而一旦被确诊为癌症,患者继之而来的是怀疑是否是医院误诊,对恶性肿瘤的诊断产生怀疑,心存幻想,不愿也不敢接受。此时多表现为烦躁、紧张、焦虑,要求医院进行重复检查,反复寻医确定诊断。

2.3 孤独和抑郁

患者经过反复多次的接受治疗,脱离了之前所熟悉的生活和工作环境,而进入陌生的住院环境中倍感孤单无助。特别是日益恶化和癌症疼痛的折磨,以及多疗程化疗、放疗过程中出现的不良反应,患者会有“生不如死”的念头,对生活和前途失去希望,也有不少患者,不愿和别人交往,甚至把自己和社会隔离起来,因此灰心丧气、孤独失望,认为癌症是一种缓慢而痛苦的死亡,在心理上往往表现为回避谈及预后。也有患者对死亡安排,祈求早日解脱。患者常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望,自残甚至轻生自杀。

2.4 猜疑和绝望

当患者经过一系列的治疗同时接受多次化疗等治疗后,往往产生感觉自我价值丧失而感到孤独无助,对化疗引起的副作用也猜疑为是癌症状加重,由此更恐惧、愤怒、不堪忍受疾病的折磨,对家属和医务人员的言行、表情特别敏感,怀疑医务人员和家属对其隐瞒病情,对医护人员的言行表现得极为敏感。常无故大发脾气,抱怨人不关心,训斥亲人,拒绝治疗。因此产生了强烈的悲观失望情绪,对生命的延续已失去信心,丧失与疾病作斗争的信心。

2.5 化疗药物的依赖和抗药心理

(1)大多数患者一旦接受恶性肿瘤的诊断,当心情平静下来,会把生的希望寄托在各种治疗上。患者对化疗产生盲目的依赖性,单纯追求用量。也可以由于患者在化疗期间多次应用止吐药或镇静催眠药,产生一种依赖心理。(2)部分患者担心化疗药物对身体影响大,自己难以适应化疗药物引起的痛苦,尤其当化疗出现恶心、呕吐、腹泻等反应时,患者更是对化疗望而生畏,从而拒绝接受治疗。

3 心理护理措施

3.1 建立良好的护患关系

(1)对患者在化疗及药物毒副作用的影响下,所表现的一系列副作用,诸如恶心、呕吐、食欲不振等不良反应,加剧了患者的痛苦,患者会惶恐不安,往往在心理上产生了巨大的压力。而良好的护患关系对心理护理效果起到非常重要的作用,护患关系是心理护理成败的关键,并始终贯穿于心理护理全过程。因此,护士应尊重患者,经常与患者进行沟通,建立良好的护患关系,了解患者病后的心理反应及心理需求,以往心理健康状况,确定患者的心理状态,确保心理护理有效的实施。(2)把患者当朋友,与患者建立和睦友好的朋友关系;要积极主动地巡视患者。采取及时有效的心理疏导,采取全神贯注地倾听、适当的沉默、恰当的同情等技巧,让患者充分表达其心理感受;主动与其进行沟通,不违背患者的主观意愿,不泄露患者的个人隐私等,抓住时机进行心理疏导,减轻患者悲观、低落的情绪。护士一定要做到要热情、积极、主动地回答他们所提出的问题,并尽全力地做好解释工作,取得患者的信任和合作。

3.2 做好健康宣教,消除或减轻恐惧心理

(1)要根据患者的不同年龄、性别、文化程度、职业,有针对性地做好个体宣教,告知患者关于疾病的知识、发病的原因、治疗原则及应注意的事项,有目的地宣教国内外有关疾病治疗的新进展,耐心为患者讲解化疗知识,并对患者的提问给予详细解答。(2)为使患者能更好地配合治疗,每项操作治疗前均向患者解释清楚,让患者了解自己的治疗方案。(3)了解并分析患者的思想活动和情绪变化,发现情绪不稳定或对疾病不利时,应及时给予指导,用乐观的、积极的言语鼓励患者配合治疗,引导患者面对现实,面对自己的疾病,从全局出发,以愉快的心情接受或配合治疗,提高生存质量,缓解个人及家属、亲友的压力。(4)一些患者因化疗和手术后造成形象改变,护理人员可以想办法尽量使其保持正常状态。

3.3 关爱患者、消除减轻患者的不良情绪

(1)患者由于对疾病的恐惧,加上疾病的折磨和化疗药物副作用,造成患者恐惧、多疑、甚至于与绝望情绪。特别需要医护人员的关心和体贴,因此护士应尊重关心患者,语气和蔼,与患者建立起深厚的思想感情,理解和同情患者,要有耐心,对患者多给予鼓励和赞扬,在充分尊重的基础上,让患者乐于接受治疗和护理,适时与患者进行有效沟通。消除孤独寂寞心理,增强战胜疾病,恢复健康的信心。(2)告知患者家属疾病的的严重性,让家属配合使患者有求生的希望,积极配合治疗,让患者从恐惧、忧虑、愤怒、抵触和绝望悲观的不良心理状态中解脱出来,配合临床治疗。

3.4 生活护理

(1)饮食护理:因化疗药物使得患者食欲进一步减退,并出现恶心呕吐,护士要正确指导患者进食,并对家属做出正确的指导,多给予加强营养,高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化食物,可根据患者爱好和习惯调整食物的色香味,以增进食欲,保证机体必须的营养。(2)口腔护理:做好口腔护理,避免口腔炎或口腔溃疡,饭后、睡前要漱保持口腔清洁[3,4]。

4 小结

心理护理能解除恶性肿瘤化疗患者对疾病的恐惧、悲观心理,调动其主观能动性,提高患者主动接受治疗的意愿。本文对针对710例恶性肿瘤化疗患者,积极采取相应的心理护理措施,患者能正确对待自己的病情,密切配合治疗和护理使患者以最佳的心理状态来接受治疗,取得了满意的治疗效果。

参考文献

[1]吴在德,吴肇汉.外科学[J].6版.北京:人民卫生出版社,2003:596.

[2]薛岚.心理干预对癌症病人生活质量的影响[J].中华护理杂志,2003,37(10):787.

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