心血管护士范文（精选9篇）
心血管护士 第1篇
1 聘任护士的挑选
应聘者必须热爱护理事业, 并愿从事心血管外科护理工作, 责任心强, 身体健康。
所聘用的护士均已取得护士执业证, 并通过“三基”考核。特别注重选拔综合素质优秀的护士。有一定的心外科临床实践经验和良好的人际沟通能力者优先。
通过面试和笔试后共挑选了合同护士83名, 女82名, 男1名, 年龄18-27岁, 平均年龄为21.6岁。学历:本科21名, 大专62名。
2 培训方法
2.1 培训方式和时间
采取统一计划和规范、集中训练和个体化教育相结合的方法。培训的时间除1周的岗前培训为脱产外, 其余均是在职培训。培训的方式有操作示范、理论学习、多媒体演示、案例分析等。
2.2 师资选择
由科室总护士长总负责, 各病区护士长担任4个培训小组的组长, 挑选热爱临床护理教学、综合素质好、责任心强、善于沟通、有坚实的护理理论知识、能熟练掌握心血管病护理、监护及急救技术且具备大专以上学历、护师以上职称的护理人员具体担当培训任务。除岗前培训外均采取一对一带教。
2.3 培训内容
岗前培训。①介绍科室的历史及现状, 了解科室的设置 (普通病房, 监护病房、手术室、灌注组和实验室) 和环境, 将拟定的培训计划交给每位新入科的护士, 使其了解培训目标、内容、工作标准及考核方式;②熟悉各类监护仪器设备的名称和抢救用品放置的位置;③了解心血管外科护理工作特点、各项规章制度、各班职责、岗位工作流程及自身的角色和责任;④熟悉各类护理记录文件的书写规范。
职业道德教育。讲解职业道德、护理职业道德的概念、现代护士应具备的职业素质要求等, 组织学习医德规范、护士道德行为规范, 使他们对自己必须遵循的职业行为有一定的理性认识。护理工作是非常崇高的, 同时也是十分辛苦的。只有付出艰辛的努力才可能帮助病人减轻病痛, 这就要求护士必须理解他们的角色和责任, 忠于护理事业, 关心病人, 以病人的利益为重, 了解病人及家属的心理需求[1]。我们将护士职业道德教育自始至终贯穿到培养聘任护士的全过程, 使他们具有高度的工作责任感, 养成敬业、爱岗的良好职业习惯。
医疗安全和法律意识教育。组织学习与医疗卫生有关的法律法规, 如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》以及护理专业与法律的有关知识。在任何时侯都要特别强调护士的法律身份, 使其明白在临床护理工作中护士角色的位置, 明确该做什么, 不该做什么, 知道所有的医疗护理活动在独立工作前必须在带教老师的指导下进行, 独立工作后在任何时候任何地点的医疗护理工作也必须在国家法律的框架内进行[2]。
各种规章制度的学习。为了减少因违反操作规程发生护理差错的现象必须要求护士重视各种规章制度的学习, 认真执行“三查七对”制度。在学习过程中把“三查七对”的查对方法和重要性作为培训的重要内容, 要求每一位受训者不仅要熟记更重要的是要将它用在临床护理工作中, 注重培养他们在配药、发药和静脉输液过程中如何落实操作前、中、后查的查对意识。组织他们认真学习各项护理工作制度, 如查对制度、分级护理制度、值班、交接班制度、执行医嘱制度、护理文件书写制度和请销假制度等各项管理规章制度, 并要求在工作中严格加以执行。
技能操作规范的培训。①基本护理技能训练, 如无菌技术、肌肉注射、静脉注射、输血、胃管植入、导尿、备皮、各种标本的采集等;特护病人生活护理如晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、物理降温、饮食护理、各种引流管的护理等;②急救技能培训 [3]:依照《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》和国内新修订的《心肺复苏及心血管急救指南2005》为标准进行理论学习、模拟操作和现场实践, 并当场采用理论提问和实际操作来考核。急救技术学习结束后要求他们能准确判断需要心肺复苏的时机、正确的方法;③掌握各种监护仪器的操作并了解各仪器设备简单故障的排除方法, 如心电图机、心电监护仪、除颤仪、血气分析仪、微量注射泵、变温装置等的应用;④熟练掌握呼吸系统的护理常规, 如呼吸机使用、气管插管、雾化吸入、体位排痰和气管镜吸痰等, 特别是呼吸机管道的连接, 呼吸参数的设置, 并能根据血气分析结果来调整呼吸机的参数, 同时也能根据其电解质的数据结果来计算出需要补充的液体量及方法。⑤识别常见心律失常的心电图波形, 了解其发生的常见原因, 掌握严重心律失常的紧急处理方法, 特别是频发室性早搏和心室颤动的急救和处理措施;⑥掌握血流动力学监护技能, 如有创动脉压、中心静脉压、肺动脉楔压、左房压等的测量方法和护理注意事项, 了解各种监测指标的影响因素;⑦熟练应用微量泵及各种药物的配置方法, 如肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、异丙肾上腺素、利多卡因等心血管活性药物, 并且掌握其应用的注意事项。所有受训者均要经过普通病房和监护病房 (ICU) 的护理技术的培训, 在普通病房重点加强基本护理技术的操作训练, 在ICU则把常用急救技术 (如心肺复苏) 、急救仪器使用等放在突出位置。按将来分配制普通病房或ICU的工作性质有所侧重。每一项技术操作均有操作流程, 有带教老师亲自现场示教, 受训者要反复训练后并要逐项接受考核。定期开展技术操作模拟训练和竞赛, 对优胜者给予物质和精神奖励。
专业理论知识的培训。心血管外科专业性强, 所以我们采取渐进式、有计划、有组织、形式多样地进行, 还定期进行书面考试。选用《心脏外科围手术期护理》[4]和《心脏外科监护》[5]为教材, 进行基础理论学习;通过护理查房、特殊病例讨论、死亡病例讨论、晨会提问等形式进行理论与实践相结合的办法来加深新聘护士对基础知识的理解。此外, 我们还请医师分系统的开展相关知识讲座, 每周一次, 边工作边学习, 请外科医师讲解常见心脏病的病理、生理、临床表现、手术方法和常见并发症等;请麻醉师和灌注医师讲解麻醉和体外循环过程对病人循环、呼吸及其它重要脏器的影响;请监护医师讲解急救知识、心脏电生理、心电图及常见心律失常的治疗方法。
考核与管理办法。对每一位受训者均采取边工作、边学习、边考核的办法, 理论知识≥60分, 技术操作≥80分者可独立进行临床工作, 但仍须在护理小组长的指导与监督下进行, 对考核不达标者要其反复学习和练习直至通过考核为止。为了加强管理, 将他们的工作能力、表现与奖金挂钩。对因缺乏足够的安全防范意识和医疗法律知识或违反操作规程而发生的护理差错和护理纠纷视具体情况给予扣发奖金、通报批评和解聘等处罚手段。
3 结果
自2004年3月至2008年9月我科对应聘的83名不同学历和经历的护理人员在入科后进行了系统而规范的培训, 受训者在3个月内理论考核合格率为91%, 技术操作考核合格率87%。尽管很多骨干离开护理工作岗位, 年手术量从2004年的1, 600例增加至2008年的3, 000余例, 而护理并发症却明显减少。在被抽调参与国家 (如小汤山医院) 或省市以及院重危病人的抢救工作中, 她们良好的职业道德素质和过硬的技术受到来自各方面的赞赏。先后有8位护士到其它科室 (或医院) 担任护理管理工作。在培训期间发生护理纠纷8起, 护理差错3起, 其中因非技术原因引起的纠纷3起, 解聘2人。
4 讨论
4.1 心血管外科护理工作特点
心血管外科知识面广, 专业性强, 各种抢救用药多, 仪器设备使用多。心脏外科病人一旦发生意外, 就可能在瞬间病情骤变, 如不能及时发现并进行有效救治, 病情将会迅速恶化, 甚至难以逆转, 重病人尤其如此[6]。如能及时发现并妥善处理, 绝大多数都可转危为安。因此, 心血管外科护士技术水平的高低与病人的生命安危、手术的成功与否有着直接的联系, 系统而规范的加强心血管外科护士的培训是十分重要而且是必要的。
4.2 心血管外科护士的选择与培训
护理工作是脑力与体力劳动的结合体, 这就要求她 (他) 们不但要有扎实的医学理论知识和熟练的护理操作技术, 同时还必须具备良好的心理素质和健康的体魄。只有这样才能在处理意外和突发事件时保持清醒的头脑, 忙而不乱, 应变自如。因此在选择心血管外科护士时必须考虑应聘者的健康以及其思维、记忆、性格、语言表达及应变能力等综合素质[7]。制定培训计划要循序渐进, 实施时要有计划、分阶段、有组织的进行, 除了基本的护理操作技术外更要加强受训者综合素质的培养, 成为除能熟练掌握各项护理技术外同时具有高尚的职业道德和职业素质能与患者进行有效沟通的优秀护理人才[8]。通过规范化的培训, 还可以有效减轻护理人员的心理压力, 提高心理适应能力和工作责任心, 调动学习和工作的积极性、主动性, 因此发达国家已将护士培训纳入法制化的轨道[9,10]。
4.3 加强医疗安全和法律意识教育
在当前患者的自我保护意识日渐增强, 医疗纠纷日趋增多, 处理难度日益增大的情况下, 加强护士的医疗安全和法律意识教育, 使她们懂得学法、守法的重要性, 以法律法规约束自己的行为, 树立正确的人生观和价值观, 职业责任感和道德感, 既能提高她 (他) 们的安全防范意识, 又能提高其整体素质, 减少或避免医疗纠纷的发生。
4.4 规范医疗护理规章制度, 加强护理安全管理
过硬的医疗护理技术是架起患者及家属对护理人员理解和信任的桥梁。而医疗护理规章制度和技术操作规范是防范差错事故的基本措施。通过规章制度的学习和技术操作规范的培训使她们认识到上班不履行职责、不严格遵守制度、不规范操作是导致护理差错的主要原因。通过护理安全管理知识的培训, 使她们自觉参与到护理安全管理中来, 并认识到护理安全是护理质量的基础, 是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节, 也是提高医院医疗、质量维护医院形象和声誉的重要保障。
总之, 通过对应聘护士系统而规范的护理技术在职培训, 使她们很快具备了独立工作的能力, 促进了个人成长和科室业务水平的不断提高, 使患者得到了有效的救治, 减少了护理差错和纠纷, 保证了科室整体医疗技术的不断进步。
参考文献
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[2]翟凤平, 张梅, 梁爽, 等.岗前培训在提高护生安全防范意识中的作用[J].现代护理杂志, 2008, 7 (12) :64-67.
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[4]郭加强, 吴清玉.心脏外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2003.
[5]徐宏耀, 吴信.心脏外科监护[M].北京:人民军医出版社, 2001.
[6]李有福.探讨急诊护士综合素质的培训[J].中华现代护理学杂志, 2008, 5 (24) :2249-2250.
[7]柳芳登, 林惠珠, 金爽.心外科ICU护士的规范化培训及效果[J].福建医药杂志, 2007, 29 (6) :137-138.
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心血管内科护士个人总结(DOC) 第2篇
以下是为大家提供的《心血管内科护士个人总结》，还为大家提供优质的年终工作总结、工作总结、个人工作总结,包括党支部工作总结、班主任工作总结、财务工作总结及试用期工作总结等多种工作总结，供大家参考！
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工作的第一个科室是心血管内科，在科领导及师姐们的悉心教导下，我虚心学习，勤学好问，自觉遵守科室规章制度，并基本掌握本科室常见疾病的护理常规和各项护理操作，不怕苦不怕累，深得科室人员及病人的赞扬。
医院门诊是医院的第一扇窗口。医院门诊工作的质量直接反应一个医院的整体素质，同时门诊是病人就医的第一个场所。病人多，病情杂，突发事件频发，还需要与各临床科室`检验科设备科等科室做好相应的衔接工作。要及时了解医院的动态情况，这就对护理人员无论从职业道德，医技水平，良好的心理素质，健康的体魄等都有着更高的要求。
很庆幸，刚正式迈入工作岗位就有幸分到了医院门诊部得以学习，提升自己的专业素质。医院门诊是医院的第一扇窗口。医院门诊工作的质量直接反应一个医院的整体素质，同时门诊是病人就医的第一个场所。病人多，病情杂，突发事件频发，还需要与各临床科室`检验科设备科等科室做好相应的衔接工作。要及时了解医院的动态情况，这就对护理人员无论从职业道德，医技水平，良好的心理素质，健康的体魄等都有着更高的要求。要想做好一件事，先学会做好人，在门诊，每天面对的是形形色色的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上锻炼了我人际沟通的能力和应急处理能力，同时坚持以“病人为中心”的理念，急病人所急，想病人所想。强化护理质量安全观，全心全意为病员服务的职业观，在工作中做到态度热情，积极主动，使用规范的着装，温和的语言，亲切的语气，对病人一视同仁，护理周到细致，实现了病员对门诊护理工作的零投诉。热情诚恳的为病人做好分诊及指引工作，并为行动不便的病人提供必要的帮助。在这其中我看到了病人脸上满意的微笑同时也读懂了作为一名光荣的白衣天使的使命的可贵之处，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件简单的事情用心做好就是不简单。
同时，在我们的护士长及护理组长的教导下，熟悉了大部分验单的检验目的及各项正常值，大大丰富了我们的专业理论知识和医学视野。还有我们每天跟不同科室的医生，检验人员，保安，工人打交道，对我们以后进入临床工作熟悉各种工作流程，拥有一定的人脉关系大有益处。使自己更加了解医院的人文环境，并努力使自己融人其中，发挥医院的主人翁意识。
与此同时，在护理部的指导下，在科主任的支持下，组织门诊护士进行护理技术操作培训，通过观看技术操作录像、示范、现场指导，互相交流经验，使我们的护理技术操作得到了规范和统一，促进了护理技术操作水平的提高，顺利通过了医院的护理技术操作考核。
每月组织门诊护士业务学习和读书笔记交流一次，实现资源共享，拓展思维，增进科室之间了解，扩大知识面，提高了大家的学习兴趣，纷纷阅读护理杂志，促进大家撰写护理论文，培养护士科研意识。
心血管护士 第3篇
【关键词】 心理压力；心血管内科；护理人员；护理工作
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.697 文章编号：1004-7484（2012）-08-2980-02
随着我国社会的发展，人们生活水平的不断提高，心血管病的患者也日渐增多，在临床上已经成为一种非常常见的疾病，同时此病也严重的威胁着人们的身心健康，有调查结果显示，心血管病已经成为造成人们死亡的重要原因之一。心血管疾病的病情非常严重，一旦病人发作起来，如果没有得到及时救治的话，就很容易导致患者的死亡，同时在医院里，心血管疾病的患者的护理工作也非常重要，因为病人的特殊性，心血管内科的护理工作人员所要承受的心理压力非常大，同时工作压力也比较大，所以本科室的护理人员往往容易出现紧张、疲劳的现象。在此笔者为了能让心血管内科的护理人员能够更好的提高护理工作质量，也为了护理人员的身心健康，对造成他们心理压力的来源进行分析，并对他们造成的影响进行探讨。现报道如下。
1 原因分析
1.1 紧张的工作环境 心血管内科的护理工作人员的工作环境比较特殊，原因是因为心血管患者的病情一般情况下比较复杂，且变化也比较快，此类患者很可能诱发心脏骤停以及呼吸骤停，所以随时都要面临抢救。而且此类患者因为长期病痛的折磨，会非常痛苦，患者长期需要呼吸机、吸痰器以及监护仪等来维持患者的病情，且在此科室工作的护理人员会经常遇到患者濒死、昏迷、患者家属的哭叫等，护理工作人员长期在此环境中工作，精神会高度的紧张，工作也比较繁琐，特别是值夜班的护理工作人员，担心患者的病情，同时也为了能更好的为患者做好护理工作，往往需要不停的对患者进行巡视，所导致自己心理压力承受过大，很容易使自己的心情处于紧张的状态，也很容易出现抑郁的心情。同时也有文献指出，如果一个企业的员工长期处在一个紧张的工作状态的话，会非常影响这个员工的智力活动，同时如果一个员工长期处在一个紧张且高强度的工作状态下，会对这些这个工作人员的情绪造成很大的障碍。
1.2 护理人员编制不足，工作强度较大 护理人员编制不足往往是造成心血管内科护理工作人员高强度工作的主要原因之一。举例说明：如一个医院内心血管内科的护理工作人员每月需要护理的人次为90-100，且本科有13名护理人员，床位为42张的话，这样的话，本科室的护理工作人员就会处于一种超负荷的工作状态，这样的工作状态，很容易使护理人员处于一种疲劳的工作的状态，且因为担心患者的病情，精神也会比较紧张，有调查结果显示，长期处于这种工作的护理工作人员，很容易出现内分泌失调、便秘、腰椎间盘突出等一系列疾病的发生。
1.3 复杂的人际关系 心血管内科的护理人员处理好自己的人际关系同样非常重要，因为本科室的患者，因为病情比较特殊，往往如果患者出现意外的话，患者的家属心情就会比较激动，这个时候护理人员一定不要和患者家属进行争吵，要细心的为患者家属讲解患者的病情，同时也要耐心，跟患者家属进行讲解的时候，语气一定要温和，不要和患者家属发生冲突，以防止暴力攻击医务人员事件的发生。
2 减压策略
2.1 加强人力编制 医院可根据心内科的特殊性以及心血管患者的需求，合理的对本科室的工作人员进行编制和补充，以此来减少本科室工作人員的工作量，同时这样做也能降低他们的工作压力，使得工作人员的工作质量得到提高，同时医院的领导也可根据每个护理人员生理特点的不同，对他们进行弹性排班，让护理人员的休息以及睡眠得到保障，同时这样也能保障他们的身心健康。医院的各级领导也要多到此科室进行走动，在督促护理人员工作的同时，多和他们进行交流，搞好上下级关系，以此来营造一个轻松愉悦的工作环境。
2.2 加强技能培训，改善工作环境 在心血管内科的患者，因为自身疾病的特殊性，往往需要用到的药品种类非常多，用量也各不同，这就要求本科室的护理工作人员在日常护理工作中，一定要对患者的药物以及用量和用法要熟练的掌握。除了这些外，护理人员还要在工作之余多对自己的专业知识进行学习，对本科室患者用到的医疗器材一定要能熟练的进行操作，要主动学习新的医疗知识和医疗技术，这样才能更好的提高自己的护理水平，本科室的患者很多都是需要随时进行抢救的，护理人员对各种抢救仪器的操作一定要熟练，同时也要定期做好各个设备的日常检查工作。
2.3 做好心理准备，搞好人际关系 心内科的护理人员在与患者进行交流时，态度一定要亲切，同时也要做好心理准备，如在护理工作中出现问题的话，以良好的心态来看待，以此来提高面对各种挫折的承受能力，与患者及患者家属一定要搞好彼此的人际关系，这样也能减少护患纠纷的发生率，要多体谅患者家属的心情。医院领导也可对本科室的护理人员多安排一些减压措施，如野外郊游、文艺表演、运动比赛、科室活动等项目，来减轻他们的工作压力，放松他们的心情等，以此来营造一个轻松和谐的工作环境。
3 小结
通过上述分析可以得出，心内科护理人员的工作性质比较特殊，因此他们所承受的工作压力及心理压力都比较大，这样会严重的影响他们的护理质量，进而也会直接影响到本科室患者的治疗与康复效果，所以本科室的护理人员在日常工作中，也要做好自我心态的调节，以良好的心态来面对工作中出现的各种问题，同时医院的领导也要多对本科室的护理人员做好相应的减压措施，以此来稳定他们的情绪，使得护理人员的身心健康得到有效的保障，从而进一步提高本科室的护理质量。
参考文献
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心血管护士 第4篇
1 影响因素
1.1 护士自身因素
心血管疾病患者急症抢救频率高, 护理难度大、技术性强, 监护及救治使用仪器众多、操作复杂, 要求心内科护士具备更为丰富的专业知识、更加敏锐的观察力和更多的责任心。随着医学的快速发展和护理模式的转变, 许多新技术、新业务、新仪器需要护士不断地学习和掌握;继续教育制度的实施和普及, 又使之面临着知识结构更新和考核的压力。心内科护士在完成繁重护理工作的同时, 还要利用有限的休息时间自学和深造, 承受着巨大的压力且长期得不到缓解, 长此以往必将严重影响身心健康。女性生理上的特殊时期如月经期、妊娠期都会由于内分泌的改变出现一些心理及情绪上的改变, 如焦虑、忧郁、烦躁等。随着90后护士逐渐踏入工作岗位, 其本身也多为独生子女, 石彩秋[3]的调查结果显示, 独生子女护士的症状自评量表 (SCL-90) 强迫、抑郁、人际关系敏感因子得分显著高于非独生子女护士及国内常模, 并且与年龄和护龄呈反比。受到社会上传统“重医轻护”观念的影响, 以及付出的劳动与收入不相称、职称晋升困难, 使得一部分护士职业认同度不高, 产生无价值感。加之缺乏正确的心理健康知识, 面对工作中的应激情况时, 不能有效地进行调节和平衡, 长期的压力蓄积导致心理健康受损。
1.2 工作环境因素
心血管疾病的特点决定了心内科是一个专科性极强的科室, 患者常急诊入院, 病情危重, 对护理配合的要求高;同时患者病情变化多, 监测时须注意力高度集中, 反应迅速, 随时准备抢救, 使得心内科护士经常处于一种高强度、长时间的持续应激状态。对呼吸、心搏骤停患者的抢救不能间断, 无法正常交接班常常使护士连续工作;心血管疾病多夜间高发, 护士一人值夜班时工作量大, 不仅体力消耗巨大, 而且精神紧张度非常高, 睡眠剥夺又放大了其负面影响, 使得心内科护士工作疲溃感的程度显著高于其他科室。心血管疾病病死率高, 时常是经过紧张、忙碌的抢救仍未挽回患者的生命, 加之家属生离死别场面的负性刺激, 不可避免地使心内科护士产生心理上的挫败感, 进而怀疑自身和工作的价值。随着法制化进程的加深, 群众法律意识增强, 护理文书的重要性日益凸显, 心内科患者抢救时紧张忙乱, 无法在执行医嘱的同时兼顾记录病情变化, 口头医嘱多, 增加记录出现错漏的概率, 使得护士时刻处于过度谨慎的状态, 甚至出现强迫症表现。医院环境及人际关系构成复杂, 护士需要协调处理好与同事、上级、医生、患者之间的关系, 当科室的气氛不融洽, 同事之间的配合欠默契时, 无形之中增加了工作压力。而在当前医患关系紧张的大背景下, 护士往往成为患者迁怒的对象, 承受无端的指责、谩骂乃至人身攻击, 长期的紧张甚至惊恐势必导致心理健康状况的恶化。
1.3 医院管理因素
现在大力提倡的人性化护理和整体护理模式, 需要护士付出更多的劳动和精力, 而床护比不能达标一直是我国医院存在的老大难问题, 在编护士在承担繁重的临床护理任务的同时, 还需要做许多非护理性工作, 经常处于疲于应付的状况。利益分配机制始终未能理顺, 工作量、风险与收入不成正比, 工作在一线的护理人员难免出现心理落差。现今医患关系恶化, 出现医患矛盾后新闻导向也多强调患者作为“受害者”一方, 院方处于不利的舆论局面, 出于宁事息人的考虑处理护患纠纷往往偏袒患者, 使得护士的合法权益受到损害, 这种现象的长期存在, 难免导致其心理失衡。医院只重经济效益, 不关注文化建设, 科室内没有形成良好的工作氛围和有效的社会支持系统。使护士在工作环境中遭遇应激事件时无法得到缓冲和保护, 导致负性体验加深, 加重心理损害。
2 干预措施
2.1 注重业务、心理培训, 提高护士综合素质
医院应建立和完善护士培训体系, 在护士上岗前培训中, 注重对护理操作技术的重点指导和考核, 上岗后高年资护士予以帮扶, 使年轻护士有一个心理适应和技术提高的过程, 以减轻因工作经验缺乏所导致的焦虑感。科室制订政策鼓励护士进行在职学习, 通过自考、函授等方式提升学历, 同时通过科内讲座、专题讲座等形式互相交流护理经验, 形成一种共同提高的良好学习氛围。制订并实施系统的心理健康教育计划, 邀请心理学专家来院讲座;对影响心内科护士心理健康的共性因素, 组织护士以小组讨论的形式相互沟通, 探讨应对措施, 减轻群体压力;根据年轻护士的心理特点, 重点加强对情绪、个性与心理健康关系的讲解, 同时建议心理学教育应成为护理专业的必修课, 在校学习阶段就打下良好的心理基础;医院成立护士心理辅导中心, 使护士倾诉和宣泄, 由具备资质的人员进行专业心理指导和调适, 给予精神支持, 减轻护士心理压力。
2.2 优化医院管理, 建立多元化支持系统
医院应增加护士编制, 在严把准入要求的前提下适当增加聘用制护士比例;科学排班, 合理调配, 如实施APN排班, 降低倒夜班的频率, 夜班设护士和二线值班, 减轻夜班护士的紧张度;减少护士非护理性工作时间, 避免其体力过度消耗, 圆满完成临床护理工作的同时保持最大程度的身心健康。改革绩效制度, 奖金分配向一线护士适当倾斜, 提高护士工作积极性;积极为其创造外出进修、学习的机会, 提供晋升的条件, 让高年资护士承担一部分护理科研、管理任务, 可以使年轻护士有一条明晰的职业发展路径, 用有效的激励措施提高心内科护士的自我价值认同和职业自豪感。定期组织法律法规专项培训, 增强护士的法律意识和自我保护能力, 规避执业风险, 制订抢救时和临时医嘱的记录规范, 简化护理文书书写;建立专职纠纷解决机构, 公平、公正地处理护患纠纷, 保护护士的合法权益, 提高其工作主动性。医院管理者应努力营造一种团结、友善的科室氛围, 使心内科护士在工作中能得到同事、上下级之间有力的协作与支持, 研究结果显示, 其可以显著缓解工作压力、提高工作效率[4];利用业余时间组织护士参加一些集体娱乐、休闲活动, 增进友谊, 舒缓压力;关心护士, 帮助其解决生活中的一些具体困难, 有效提高心内科护士的社会支持度。
3 总结
由于职业的特殊性及其他各种因素的影响, 心内科护士在紧张繁重的工作中承受着巨大的精神、心理压力, 对身心健康和工作质量造成极大的负面影响。随着医学模式的转变, 整体护理的实施, 对护理质量提出了更高的要求, 作为人类健康的照护者, 只有护理工作者的身心健康, 才能保证患者最大的获益。因此, 对于心内科护士的心理健康问题有必要给予持续而深入的研究和探讨, 以获得更为完善的解决方案。
参考文献
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心血管内科护士长个人年底总结 第5篇
一年的光阴转瞬即逝，回首这一年来的工作，有付出、有收获，有辛酸、有成绩，现将一年的工作总结如下：
一、政治思想方面
在本的工作中，本人能认真学习党的xx精神，坚决拥护共产党的领导，坚信党会带领全国各族人民继续解放思想、坚持改革开放、推动科学发展、促进社会和谐，团结带领全国各族人民继续全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化、开创中国特色社会主义事业新局面。
工作中积极参加医院及科室组织安排的各项政治学习，努力提高自身的政治素质和政治觉悟。坚决反对民族分裂，反对非法宗教活动，自觉站在维护祖国统一、反对民族分裂斗争的第一线，在大是大非面前做到旗帜鲜明、立场坚定。当听说今年发生的一系列暴力恐怖事件发生，我感到非常愤慨，对在此次事件中制服歹徒的英雄表示敬佩，并用自己的言行对事件的制造者进行声讨。
作为科室的管理者，在工作中我能以医务人员道德行为规范严格要求自己的言行，积极为医院患病的职工捐款。
今年是我院“创三”工作重要的一年，作为一名医院的职工，本人在认真做好本职工作的基础上，能积极主动地按医院的发展计划完成医院安排的各项工作，为医院的发展尽自己的一份力量。
二、业务工作方面
在工作中，本人能服从科主任及护理部的领导，认真学习医院管理的相关政策、文件，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的管理理念，以提高科室整体护理水平，提高患者满意度为目标，在工作中将“质量”“安全”作为工作的生命线，工作中注重细节管理。本人能在加强自身理论技术水平的同时，严把质量关，将护士培训作为工作重点来抓。按照“三基”、“三严”的要求组织科室护理人员分阶段、分层次进行培训，并按照护理部的要求对护士进行护理技术操作培训及考核，进行专科护理操作培训，进一步提高了科室护理人员专科业务水平。
对科室工作中遇到的实际问题，能积极想办法解决，并积极组织科室的业务学习及护理查房。力求做到形式多样化、实用化，在提高理论水平的同时不断培养护士的实际工作能力。对个人不能解决的护理问题，能够与科室相关人员共同商讨解决办法，及时解决问题，能认真总结经验教训，不断提高管理水平。坚持每周对患者进行满意度调查，对患者提出的合理化建议能够及时地落实整改，本人能积极参加病房危重疑难病人的抢救护理工作，以及难度较大的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践，对科室出现的护理差错、安全隐患能及时组织科室成员进行分析讨论，并能有针对性地制定防范措施。
本人在工作中能合理调配护士，并安排责任心强、技术水平相对较高的护理人员承担责任导师的工作，鼓励护士参与病房的管理工作，最大程度实现护士的价值。对科室收治的每一位重危病人的情况，做到较为全面的了解与掌握。抢救病人时，本人能做到主动积极配合医生的抢救与治疗，挽救病人生命。为了提高自己的业务水平本人能自觉学习新知识、新技术，参加主任查房、死亡病例、疑难病例的讨论，对存在的护理问题能及时反馈，做到及时整改，确保护理安全。注重新护士的培养，对新工作的护士严格要求，着重培养她们的应急能力。
在工作中，本人能够严格遵守医院的各项规章制度，从无迟到早退现象。在工作忙时能主动加班加点，为了能全面的了解所有的工作每日提前到岗，了解夜间护理工作、提前巡视危重及新入病人做到及时了解病人的情况，进而合理安排当天的护理工作。排班时做到了弹性排班，统筹兼顾。
本人能与科室的成员团结协作，和谐共处，为把科室建设成为紧密团结、互相配合、互相谅解、温馨和谐的大家庭努力奉献着自己的力量。对每一个科室成员的工作、家庭状况进行了解、掌握，经常与她们交心、谈心。在工作中，做到关心她们、生活上全力照顾她们，减轻她们的工作和生活上的压力，使她们感受到心血管内科这个大家庭的温暖与春意，帮助大家开开心心、快快乐乐地度过每一个工作日。
积极参加医院组织的其他活动：志愿者下社区活动1次，参加义诊1次，多次接待兄弟医院护理组的参观交流。本人通过一年的辛勤工作，在管理水平、业务能力方面有了长足的进步，得到了领导、同事及患者的一致好评与肯定。
总结
在取得以上成绩的同时，本人深深认识到在工作中仍存在着许多不足与缺陷，因科室护理人员均较年轻，护理经验不足，同时也是刚刚开始接手科室管理工作，管理经验有待于进一步提高。本人的知识有限，需进一步加强学习，不断掌握新技术、新知识。科室护理队伍参差不齐，对业务能力较差的护理人员需进一步加强管理与培训，使她们尽快熟悉科室业务，熟练掌握护理技能，提高科室整体素质。
在新的一年中本人将不断努力，本人与科室全体护士将继续共同努力积极开展特色服务，切实为患者提供优质护理服务，并做好护理延伸服务。
心血管护士 第6篇
关键词：心血管重症监护室 (ICU) ,职业危险,防护
心血管重症监护室 (ICU) 因其工作的特殊性, 决定了该监护室护士, 即要具有重症监护室护士的技术全面性, 又要具有较高的心血管专科理论知识水平及临床实践经验。同时要具有较强的心理素质, 去面临较大的职业危险因素。因此, ICU护士应高度重视安全问题, 加强自我防护意识, 预防疾病的传播, 达到减少对自身的危害的目的。作为从ICU护理工作多年的护士, 现将ICU护士的职业危险因素及防护研究总结如下。
1 职业危险因素
1.1 心理因素
ICU的护理工作是高风险、高压力的工作, 有其特殊性和危险性。护士必须保持高度集中的注意力、敏锐的观察力及敏捷的反应能力, 随时监测病人和各种仪器的各项指标, 保证病人的生命安全。加上ICU病人发病急, 病情重, 病情变化快, 随时抢救, 经常加班加点, 极易造成护士的身心疲惫, 甚至引起失眠、抑郁、胃部疾病、颈腰不适等。ICU工作持续紧张和刺激, 导致一定的精神压力, 会出现精神不稳定、心烦意乱。
1.2 生物性因素
现今最具威胁的医源性感染是血源性传播疾病, 血源性传播疾病是指可通过血液、体液途径传播的传染性疾病, 包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等20多种。ICU护士因抽血、穿刺、注射操作频率高而导致针刺伤感染传染性病毒和细菌的机会很高, 针刺伤可传播20多种血源性传染病, 据统计有80%~90%的健康医务人员患传染病是针刺伤所致。
1.3 化学性因素
ICU护士需频繁接触各种浓度较高的消毒液, 如各种器械、一次性物品的浸泡消毒, 监护仪器、各类机器表面的擦拭消毒及每日的桌面、地面、橱柜消毒要使用含氯消毒液, 这些消毒液轻者容易引起过敏性鼻炎、接触性皮炎、眼睛和呼吸道炎症、头痛等, 重者可引起慢性中毒或致癌, 直接影响护士的健康。
1.4 物理性因素
1.4.1 电离辐射
I CU的病人因病情经常需床边摄片, 因此, 护士经常工作在X射线的环境中。X射线是对人体伤害较大的放射线, 长期过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退、心律失常、睡眠障碍、头晕、恶心等症状, 血液检测白细胞有不同程度下降, 机体免疫力明显降低, 严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害, 甚至致癌。
1.4.2 噪声
各种监护设备, 如微量泵、心电监测、微机等仪器发出的工作声响及报警音, 尖锐刺耳, 产生很大的噪音。一般认为, 40分贝是正常的环境声音, 在此以上就是有害的噪声。噪声除了损伤听力以外, 还可以引起心绪不宁、食欲减退、心情紧张、心跳加快和血压增高。
1.5 环境因素
由于ICU病房多为老年患者, 年老体弱, 因此, 病房相对密闭, 空气流通差。患者常常由于长期卧床极易有呼吸道的感染, 散播在空气中, 护士长期在此环境中工作, 呼吸道抵抗力降低, 更易造成自身感染。
2 防护对策
2.1 心理因素防护
树立良好的心态。在ICU工作的护士首先要有奉献、吃苦的精神, 才能保持良好的心态及乐观向上的精神。注意心理调节, 增强心理承受能力。在工作之余合理安排休息与休假, 积极参加体育锻炼, 劳逸结合, 加强营养, 促进身心健康, 提高工作效率。
2.2 生物性因素防护
增强护士自我防护意识。增强血液传播疾病的知识, 充分认识到血源疾病的危害性, 了解传播途径及危险因素, 从而在思想上引起高度重视。严格遵守护理操作规程, 严格消毒隔离制度, 正确使用各种器械, 做到医疗垃圾分类处理。
2.3 化学性因素的防护
配置各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套, 配置时选择宽敞通风的地方, 剂量要准确, 配置动作要熟练, 尽量避免直接接触各类消毒液。若要直接接触消毒液时, 动作要迅速, 操作要熟练, 避免长时间接触。
2.4 物理因素的防护
2.4.1 首先做好X射线的防护有条件的医院的I CU护士可穿铅衣进行防护, 以减少辐射损伤。
2.4.2 将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝
同时减少医源性噪音, 规范医护人员的言行, 做到“四轻” (即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻) 。
2.5 环境因素防护
2.5.1 病房环境的防护
因ICU病人多数为年老体弱者, 因此不适宜长时间或频繁开窗通风。可选择合适的时间及适宜的室外温度时短时间开窗通风, 如9:00am左右或14:00pm左右。同时注意避免风口直吹病人, 做好病人的防护工作。加强病房内地面、桌面、橱柜等的日常消毒工作。
2.5.2 护士工作站环境的防护
治疗室应按功能严格分区, 分无菌区、清洁区、半污染区、污染区。护士站保持环境通风清洁, 限制人员进入。加强心血管重症监护室工作的管理。
3 讨论
心血管护士 第7篇
1 原因分析
1.1 护士缺乏主动观察的意识
部分护士职业规划不明确, 对护理工作失去信心。传统观念造成了护理专业社会地位低下, 工作缺乏主动性, 仅满足于以执行医嘱为主, 有医嘱的观察项目完成较好, 对无医嘱但病情发生变化的病人缺乏主动观察的意识, 体会不到职业的成就感和归属感。
1.2 护士缺乏应急处理能力
心血管病病人的病情变化快、潜在的危险性强、突发事件多、风险大, 加上部分低年资护士业务不熟练、专业知识缺乏, 对各种治疗护理措施缺乏应急处理经验, 面对突如其来的病情变化, 显得恐惧、束手无策, 不知从何做起。
1.3 制度因素
护士在学校学习、医院实习期间几乎没有对临床观察能力项目的考核和要求。
2 培养对策
2.1 加强人性化管理, 培养护士的职业情感[1] ①对低年资护士要以引导、关心、激励为主, 引导其形成正确的专业观, 逐步培养其职业认同感。护士长作为护士团队的领头人, 应努力营造尊护重护士的氛围, 对本职业持积极的态度, 对工作有高度的热情, 关心病人、热爱专业, 爱护和支持下属;护士长健康向上的职业道德观、价值观、执著的敬业精神和严谨的工作作风会对年轻护士起到导向作用, 对护士的专业态度和工作行为, 起到榜样作用。当部分护士由于工作经验不足而出现问题时, 不是简单的批评处罚, 而是先促膝谈心, 帮助护士克服心理和工作压力, 分析原因, 共同提出解决问题的办法, 适时进行爱岗敬业的教育, 培养其职业道德情感, 促进人格的成熟与平稳, 有利于发挥自身潜能, 增强自信心, 培养护士的职业认同感[2]。②对高年资、高学历的护理骨干, 有意识地培养其职业获益感、职业动力感。在护理管理、质量控制、业务培训、实习带教、护理科研、论文书写等方面对其进行引导, 对科室的护理工作有一定的决策权, 护士长及时给予肯定和激励, 体现他们在科室的地位, 激发其工作热情和积极性, 使其能以更大的热情与活力投入到临床工作中去。适当的激励及合理的岗位分配, 能使其体会到成功和自我发展的喜悦, 以改善自尊和良性竞争水平。
2.2 合理搭配人力资源, 为护士进行护理观察创造条件 合理搭配人力资源 重视非正常上班时间的人员管理, 实行弹性排班。如06:00、12:00左右是猝死的高峰期[3], 同时又是各种治疗及基础护理工作最集中的时间, 在排班上合理调配人力资源, 减轻护士超负荷工作。除新老人员搭配外, 在非正常上班时间 (如午间和早上) 增加观察巡视班次, 并安排备班护士。如遇抢救病人, 备班护士接到通知后, 要求10 min～20 min赶到科室, 使每班次护士有充沛的精力和充足的时间巡视病房, 这样既保证了繁忙时段的人力资源配置, 又保证了护理质量和护理安全。
2.3 重视临床基础理论和专业技能的培训, 为护士进行临床护理观察奠定基础 根据科室护理人员的层次结构制订合理的培养计划和目标, 进行分层管理培训, 充分发挥不同层次护士的作用。由于我院将要整体搬迁并扩大规模, 床位由200张增加到500张, 心内科由60张床位的科室增加到180张床位4个科室, 人员梯队急需构建, 培养年轻护士的工作任务重、压力大。因此, 对新上岗护士、低年资护士有计划地安排其学习。具体内容包括:血压的定义及分类、心功能分级的标准、心功能不全的临床表现及心电图的特点、冠心病的分型及各型的临床表现、心电图的特点、常见并发症、心律失常的分型及心电图的特点[4], 使其巩固所学课本知识, 以利于理论与实践的完美结合。然后由有一定经验的护理骨干负责一对一带教并讲解本科室常见病、危重病病人病情变化的规律、抢救护理要点。护士长每周根据本科室收住病人的特点及时进行阶段性总结, 并选1例典型病例, 进行现场提问和讨论;同时对照应急预案处理程序的内容进行指导性学习, 讲解该病人的发病过程、抢救护理措施、给予专科层面的指导, 总结抢救护理经验, 并鼓励护士书写“观察周记”, 将无形的观察工作循序渐进地渗透入平时, 使他们逐渐明确如何观察, 为以后的临床观察奠定基础。对责任心强、工作认真负责的护理骨干, 强化其精通专科知识和技能, 定期安排院内、院外进修学习, 如学习心电图基本知识、学会识别各种心律失常心电图的表现, 对心律失常进行有预见性的观察, 同时还编制了急性冠脉综合征的心电图的演变过程, 贴在办公室的醒目位置, 使大家对急性冠脉综合征每一期心电图的变化过程做到心中有数, 观察时做到有的放矢, 并得到医生的认可, 为危重病人的抢救和治疗赢得时间。安排临床护士轮流到介入导管室观看心脏介入治疗的过程, 并参与手术的配合, 熟悉心脏及冠脉血管解剖结构及介入手术方式、手术过程, 为介入术后病人的护理观察提供更专业的理论基础。
2.4 明确临床护理观察目的, 参照护理观察关键要素标准[5], 细化护理观察的内容, 引导护士掌握临床护理观察的技巧和方法 ①临床护理观察的目的是让护士明确重点观察的病人及其重点观察的项目, 当病人有症状、体征或主诉时, 护士该如何观察以便能及时发现异常情况, 如猝死、恶性心律失常等, 为防止不良事件的发生提供有效的防治措施, 同时为抢救赢得时机, 降低病死率。②护理观察的内容有环境安全的观察、病人一般情况的观察, 包括病人的心理状况、病情变化、手术前、手术中和手术后的变化、治疗效果的观察, 转科观察。护理观察的重点对象是新入院病人、危重病人、手术病人、特殊检查的病人、随时有病情变化的病人等。如果要获得更客观, 更全面的资料, 还需采用观察和护理体检的方法[5]。如对新入院病人应在晨间查房时通过和病人交流, 倾听其诉说, 并观察病人的面色、表情、情绪变化及房间的气氛, 设施的使用情况, 以便了解其心理、情绪、饮食、大小便及生命体征情况, 以及病人对住院环境、医护人员、治疗方案的熟悉情况;如对心功能不全的病人, 要观察病人的面色、唇色、颜面及四肢有无水肿, 卧位是否舒适, 吸氧前后呼吸困难是否改善, 皮肤发绀是否减轻或消失, 氧饱和度是否正常, 用药前后尿量的变化等;当病人原有症状发生改变或新的症状出现时, 应提高警惕。当病人出现疲乏、胸闷、眩晕、气促等症状, 应警惕心律失常的发生。如心肌梗死的病人心律失常多发生于起病后1 d或2 d, 以24 h多见, 可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常以室性心律失常最多见, 尤其是室性期前收缩, 如室性期前收缩频发 (每分钟5次以上) , 成对出现或呈短阵室性心动过速, 多源性或落在前一心搏的易损伤期时, 常为心室颤动的先兆[4]。因此, 临床护士在观察时要注意, 已经发生或可能的心律失常进行24 h连续心电监护, 观察并记录心率、心律的变化, 并做好预防措施, 控制病情进一步发展。对心血管疾病多在夜间发病, 病人起病急、病情变化多、病死率高、不确定因素多, 所以夜间观察极其重要。夜间巡视病房时要观察病人入睡前的情绪变化、生命体征、入睡情况、入睡后呼吸的节律、次数及心律、心率等细微的变化。对介入手术的病人, 要注意手术中、术后与病人的交流, 嘱其回答简单的问题及活动肢体, 以观察判断其语言、感觉功能的情况等。③较强的临床观察能力, 是经验的积累和知识的积淀, 需要在学习和工作过程中不断训练和培养。因此, 平时注意加强“三基”理论知识、心血管内科专业理论知识的学习, 同时加强与医生的交流, 引导其熟悉心血管内科疾病的临床表现、发病规律、护理要点、猝死发生的时间规律、心电图的基本知识、常用药物的不良反应, 以拓宽知识面, 使护士逐渐掌握临床护理观察的技巧和方法, 从而不断提高护士的综合能力。④引导护士以一种动态的视角去观察病人。护士长每周选择1例典型病例, 根据疾病的典型症状、体征、治疗用药情况、潜在的并发症、潜在的护理问题及需采取的护理措施, 组织全科护理人员进行护理查房, 从不同的层面引导护士进行观察。采用病例导入式、以问题为基础的学习方法[6], 先由管床护士提出护理问题, 制订护理计划。在落实护理计划中, 充分讨论, 对临床问题进行评判性分析, 明确护理观察的目的, 提出护理观察的内容, 寻找解决问题的最佳途径, 充分调动护士的工作积极性, 培养其创造性思维, 并提出平时工作中的疑惑与经验, 同大家交流分享。护士长根据病情的变化, 从疾病的病因、病理、治疗、转归等方面有针对性地、由浅入深地引导护士进行观察, 培养护士的分析问题和解决问题的能力, 有效提高了护士的综合能力。⑤加强用药知识的学习和观察。对心血管病人使用的新药及常用的药物, 尤其是血管活性药物, 由摆药班负责取来说明书并装订成册, 放置于科室固定的地方, 方便大家查阅;利用晨会组织大家学习或请药师讲解新药信息, 包括药物成分、药理作用、副反应、使用途径、不良反应、药物间的相互作用及配伍禁忌。同时由带教老师负责指导实习护士的学习, 护理骨干负责指导新上岗护士的学习, 以达到科室全体护士逐渐掌握用药知识, 提高护士的临床用药观察能力, 以便能正确观察和反馈病情。
总之, 在护理管理工作中有针对性对护理人员进行引导和培养, 激发了各级护理人员的潜能, 有效解决了新护士临床护理观察经验不足的问题, 提高了护士的主观能动性, 培养了护士爱观察、勤观察、会观察的好习惯, 使他们在临床工作中能及时发现病人病情变化, 并配合医生采取积极有效的治疗措施。
关键词：护士,心血管,临床观察,培养对策
参考文献
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心血管护士 第8篇
1 资料与方法
1.1 患者一般资料
本院心血管疾病高发科室2012年1月至2013年12月共收治心肌梗死患者185例, 其中126例患者愿意参与本研究。以2012年1月至2012年12月实施系统专项心电图培训前64例患者作为对照组, 其中男32例, 女32例, 年龄34~78岁, 平均年龄 (52.3±4.5) 岁。梗死部位:急性下壁梗死22例, 前间壁梗死12例, 前壁梗死10例, 广泛前壁梗死12例, 心内膜下冠心病8例。以2013年1月至2013年12月实施系统专项心电图培训后62例患者作为观察组, 其中男30例, 女32例, 年龄34~79岁, 平均年龄 (51.9±3.8) 岁。梗死部位:急性下壁梗死20例, 前间壁梗死10例, 前壁梗死12例, 广泛前壁梗死12例, 心内膜下冠心病8例。两组患者纳入标准相同, 均符合如下标准: (1) 均经心电图、心肌酶谱检查确诊; (2) 心率范围50~150次min-1; (3) 无脑血管及精神病史; (4) 两组患者均签署知情同意书。两组年龄、性别、病情、治疗方法等方面差异均无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。
1.2 护士资料
73名护士均为女性, 年龄20~43岁, 平均 (30.71±6.94) 岁;科室:心内科22名, 心胸外科19名, 急诊17名, ICU25名;学历:中专23名, 大专32名, 本科28名;职称:护士29名, 护师38名, 主管护师16名。
1.3 方法
1.3.1 调查方法
于2012年6月15日至17日采用自行设计《护士心电图基本图谱调查问卷》对科室护士心电图识别能力进行初步调查, 问卷包括3部分: (1) 一般情况, 包括护士的年龄、职称、学历及所在科室; (2) 对正常心电图的识别, 包括正常心率、窦性波形; (3) 对异常心电图的识别, 包括窦缓/窦速、室上速、房扑/房颤、室早、室扑/室颤、心肌缺血/心梗、传导阻滞等临床常见的心律失常心电图波形识别。
1.3.2 培训方法
(1) 集体图谱培训:隔周周六、周日由心电图科室主任授课, 采用多媒体影像图谱与原件图谱法对各种异常波形进行逐一分析讲解, 培训为期3个月。周六周日授课内容相同, 由各科护士长安排人员参加培训。 (2) 课后强化识记:每周对上周学习波形强化记忆, 要求培训护士针对所学内容收集异常波形, 相互交流, 每周由各护士长开展晨间床边实际监护图谱提问, 次周了解掌握情况并适时督促学习。 (3) 考核:完成3个月培训计划后, 再次对参训人员应用图谱法进行考核。
1.3.3 评判标准
(1) 护士心电图识别能力:再次应用《护士心电图基本图谱调查问卷》对科室护士正常异常波形及心电图识别时间进行检验; (2) 记录两组患者恶性心电图的例次及成功救治患者的例次。
1.4 调查考核情况
要求护士独立闭卷完成问卷, 选择本院会议室集中答卷, 并当场收回。培训前后各发放问卷73份, 均收回73份, 有效问卷回收率100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对收集数据进行分析, 计量资料采用卡方检验, 计数资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 培训前后护士心电图识别能力比较
经系统专项培训, 护士异常心电图识别正确率在85.0%以上, 正常心电图识别正确率为100%, 且心电图识别时间为 (15.23±2.99) s, 而培训前护士正常心电图识别正确率为9.59%, 异常心电图识别正确率不到9.0%, 心电图识别时间为 (60.05±10.42) s, 前后比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
例
注:括号内为百分率
2.2 两组护士发现异常恶性心电图的例次及成功救治例次对比
观察组护士发现恶性心电图的例次及成功救治患者的例次显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:括号内为百分率
3 讨论
3.1 增加护士心电图监护能力的重要性
本研究结果显示, 培训前护士正常心电图识别正确率仅为9.59%, 而异常心电图识别正确率不到9.0%。由于护士是整个昼夜监护过程中主要观察者和执行者, 需要为患者提供安全可靠的病情监护护理。心血管疾病高发科室护士更须具备全面系统的心电监护知识, 能正确识别不同心电图波形, 并结合患者临床症状做出及时准确的判断[3], 为急救和治疗做好最充足的准备, 确保心电监护质量, 有效防止恶性心律失常的发生[4], 降低护理风险, 避免因护理观察错误或不到位而丧失抢救生命的机会[5]。因此, 心电图识别能力直接影响心电监护质量。本组结果显示, 经系统专项培训, 护士异常心电图识别正确率在85.0%以上, 正常心电图识别正确率达100%, 说明通过心电图专项强化培训可以提高护士心电图监护能力, 迅速准确地评估患者病情, 使其能够得心应手地护理患者, 最大程度发挥监护意义。
3.2 准确的心电图识别可以使护士对冠心病患者的评估更科学, 有助于做好预见性护理
本研究结果显示, 观察组患者住院期间冠心病死亡率显著低于对照组, 表明准确的心电图识别能够降低冠心病患者疾病死亡。主要原因在于通过心电图识别可以针对冠心病患者的病情发展特点在围病变期内采取预见性护理措施, 尽可能降低患者在院内治疗风险, 尽早使病情得到控制[6]。熟练准确的心电图监测技能, 使护士摆脱了个人专业知识的不足, 弥补了经验缺乏的局限。单项心电图专科技能强化培训, 使监护工作更严密, 既增强了护理人员对于冠心病患者病情变化的时间观念, 又能提高其在短时间内迅速准确判断冠心病进展情况的能力[7]。在心电监护过程中, 对于不同波形变化采取相应护理保护措施, 使每天护理评估更具有指导性, 使护理工作更有预见性和计划性[8]。心电图识别能够将医生的治疗与护理措施同步联接, 把监护与抢救有机串联, 为治疗赢得宝贵时间, 从而有效地降低冠心病复发率与死亡率, 改善患者预后[9]。
综上所述, 准确的心电图识别可以使护士对冠心病患者的评估更科学, 转变了机械地执行医嘱的护理模式, 使临床护理工作更有预见性和计划性, 尽可能发挥监护意义, 提高护理质量。
摘要：目的:探讨心血管疾病高发科室护士心电图监测技能对冠心病患者心电监护质量的影响。方法:将2012年1月至2012年12月实施系统专项心电图培训前64例患者作为对照组, 将2013年1月至2013年12月实施系统专项心电图培训后62例患者作为观察组, 对比分析两组患者心电监护质量, 包括住院期间死亡率、冠心病复发率及护士心电图识别能力的差别。结果: (1) 培训后护士异常心电图识别正确率在85.0%以上, 正常心电图识别正确率为100%, 且心电图识别时间为 (15.23±2.99) s, 明显优于培训前 (P<0.05) ; (2) 观察组护士发现恶性心电图的例次及成功救治患者的例次显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:准确的心电图识别可以使护士对冠心病患者的评估更科学, 使临床护理工作更有预见性和计划性, 最大限度发挥监护意义, 提高护理质量。
关键词：冠心病,心电监护,心电图,培训
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心血管护士 第9篇
关键词：责任护士,出院随访,脑血管疾病患者
脑血管疾病是脑血管病变引起的脑功能障碍, 具有“四高一多”的特点, 即发病率、死亡率、致残率、复发率高, 并发症多[1]。患者在医院度过危险期及早期康复训练后, 进入艰苦而慢长的恢复期康复训练, 家庭将成为继续康复治疗的主要场所[2]。对脑卒中患者进行出院随访是将医院医疗服务延伸到患者家中的有效手段, 其可缩短医患之间的距离, 对医疗知识的普及、脑卒中二级预防等具有重要意义[3]。电话回访是一种经济、方便、快捷、实用且深受患者和家属欢迎的健康教育形式, 是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段, 可以贯穿于患者出院后的跟踪治疗和康复过程中[4]。
笔者所在医院在2012年4月起开始实施出院患者电话随访制度。全院参与电话随访工作的护士一般由高年资护士承担, 均经过统一“出院患者电话随访要求”的培训与学习, 随访人员使用全院统一的出院患者电话随访表进行电话随访。笔者所在科室当时也采取每月固定一名高年资护士 (简称固定护士) , 对当月科室所有出院患者进行电话随访工作。截至2012年10月, 科室共对595例出院患者中进行了电话随访, 其中脑血管疾病患者415例, 实际接受随访的脑血管病患者人数为367例, 通过护士长的调查, 发觉由固定护士进行出院随访的工作在开展过程中, 存在出院患者随访率不高, 出院患者及家属对于随访护士的提问解答不满意, 对于进行电话随访工作的护士满意度不高等问题。因此科室改成了由每组责任护士对自己所负责的出院患者进行电话随访的方式, 起到了一定成效。本文回顾性地将改变电话随访方式后的资料进行整理分析, 拟了解由责任护士负责的电话随访工作在脑血管疾病出院患者中发挥的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年1-6月出院的脑血管疾病患者302例, 患者选取条件与原来固定护士进行电话随访的患者条件相当。即“脑血管疾病”诊断系符合“神经病学”诊断标准的脑血管意外的疾病标准, 且出院患者为经治疗后有好转, 排除不良预后, 死亡, 与医院有纠纷矛盾者, 排除医务人员熟识者等。调查对象在出院时均进行电话核实, 确认电话号码, 且患者知晓有出院后护士随访工作。护士长在已经接受随访的患者中再次随机抽查。
1.2 方法
1.2.1 随访人员选择
由科室责任护士完成所负责的出院患者的电话随访工作。此处责任护士是指床位责任护士, 工作年限5年以上, 本专科工作3年以上, 连续负责所管床位患者一个月以上的护理工作, 不参与夜班轮转。每名责任护士负责所管患者住院期间白天的全部治疗与护理工作, 包括患者出院后随访, 跟踪患者出院后相关护理措施实施的情况。进行随访的责任护士同固定护士一样, 均进行“出院患者电话随访要求”的培训学习。
1.2.2 随访工具
1.2.2. 1 出院患者随访量表
责任护士统一使用由医院自制的出院患者随访表, 随访表内容包含:接电话人员的身份 (患者/家属) , 患者出院后的服药, 饮食, 活动, 遵医行为等情况, 现在有无身体不适, 对此次住院是否满意 (对医生, 护士, 医技, 医院其它部门分别说明) , 尚需改进的方面。对于出院患者全部使用电话随访的形式进行随访。
1.2.2. 2 护士长调查工具
护士长的调查工具为医院统一制定的“出院患者电话随访反馈表”, 以电话随访的形式进行。在2012年度固定护士承担电话随访工作时, 护士长的调查也是使用此表格及形式。表格内容包含:了解电话随访护士对于脑血管疾病出院患者随访工作的执行情况, 参与随访的护士有无就相关提问进行解答, 患者及家属向护士咨询的问题汇总, 以及患者对于随访护士此次随访工作的满意程度等。
1.2.3 随访内容
责任护士随访:责任护士通过电话, 根据“出院患者随访表”的内容对出院患者进行逐项随访。在随访过程中, 对患者/家属的提问给予相关指导及解答。护士长随机抽查内容:护士长按照“出院患者电话随访反馈表”的内容对所有出院患者进行抽查, 同时了解出院患者中接受电话随访的人数, 对于电话随访时护士给予的指导是否满意等。
1.3 比较方法
将科室原有由固定护士进行电话随访的367例患者随访资料进行整理, 与责任护士进行随访的资料进行比较分析。
2 结果
2.1 接受电话随访人次
接受电话随访者人次较前增加:此次选取的302例出院患者中, 接受了责任护士电话随访者共有287例, 未进行电话随访的原因有:患者未接电话 (不同时间段, 三次电话无人接听) 7例;患者出院后一周内因病情发展再次入院者3例;患者死亡2例;不愿接受随访者1例;空号或停机者2例。原来由固定护士负责电话随访的脑血管疾病出院患者有415名, 实际接受电话随访者为367例, 未进行电话随访的原因有:患者未接电话 (标准同上) 35例, 不愿接受随访者6例, 空号或者停机3例, 患者死亡3例, 再次入院者1例。详见表1。
2.2 护士长随机调查结果
2013年的出院患者/家属对此次出院随访工作表示“满意”者有284例, 其余表示“较满意”;对于随访过程中责任护士给予的指导表示“满意”有276例, “较满意”11例;在2012年护士长的调查结果中, 对于护士的随访工作表示“满意”者272例, 其余表示“较满意”, 对于护士给予的护理指导表示“满意”有258例, 同时有多名患者/家属认为护士给予的护理指导敷衍, 或者过于简单, 不愿意听患者/家属更多的倾诉。两个年度的随访反馈中, 家属都希望获取更多的相关护理指导, 其中2012年的随访反馈中, 有362例家属表达了想要获取更多的护理指导的意愿, 2013年的随访反馈中, 有284例家属表达了上述意愿。详见表2。
例 (%)
2.3 患者及家属提出的问题
患者及家属向护士咨询的问题 (注:同一患者存在同时咨询几个问题的现象) , 见表3。
例
3 讨论
3.1 满意度的差异
由于责任护士长期负责所管患者的护理工作, 与患者较熟悉, 易于沟通。良好的护患沟通是护理的关键, 当责任护士进行出院电话随访工作时, 如果患者有不满意的表达或者有疑惑存在时, 责任护士能够及时为患者做好解释指导工作, 化解患者不满, 同时当患者/家属提出关于出院后居家护理的相关问题时, 责任护士由于对患者情况较为熟悉, 可以更好的有针对性地给予护理指导[5]。固定护士虽然为高年资护士, 也具备一定的沟通能力, 但对于全科患者不可能都熟悉, 且由于承担的电话随访工作为每月轮换一次, 存在“和尚撞钟”心理, 其对随访工作的态度停留于完成当前工作即可, 存在应付心理, 当患者提出问题时, 只是给予一般解答, 尤其面对患者/家属有意见或者有不满情绪存在时, 不能够做到有效化解, 当患者/家属需要就相关护理问题咨询时, 固定护士由于对患者情况不熟悉, 往往不能有的放矢地进行深入指导与健康宣教。加之其要承担全科的出院随访工作, 工作量较大, 不大可能长时间听取患者的倾诉, 也会给患者造成接听电话时“不耐烦”的感觉。而责任护士由于分担了全科的出院患者人数, 相对地每名责任护士每个月承担的电话随访工作仅为10~20名患者, 减轻工作量, 通过工作安排, 可以有较为充分的时间与患者进行深入的沟通与交谈。因此责任护士进行电话随访能够提高出院患者的满意度, 同时也可以作为提高护士绩效考核的依据。将患者满意度测评作为评价医疗服务质量与医护人员工作绩效的有力工具, 在国内外医疗机构广泛使用。很多学者在这一领域进行了研究[6]。谢凤兰等[7]调查显示, 电话随访也可以督促医护人员更加规范医疗和护理行为, 提高他们的服务意识、安全意识和质量意识, 充分发挥他们工作的积极性和创造性, 从而提升服务水平。笔者所在医院科室将责任护士完成出院随访工作的情况作为绩效考核指标之一, 既提高了护士的工作积极性, 同时随着责任护士在出院随访工作中的继续开展, 与出院患者建立了较好的护患关系, 也有利于科室护理品牌的建立。
3.2 护士长的调查结果
由责任护士对脑血管疾病患者进行出院指导工作, 接受随访者的比率也上升, 说明责任护士严格按照随访要求, 具有一定的责任心, 对于“未接电话”的要求掌控得当, 固定护士进行随访时存在未按照要求进行, 往往一次电话未接, 就列为未接电话者, 或者未在不同时间段分三次拨打电话, 导致“未接电话”的比率明显高于责任护士。责任护士对患者情况比较了解, 可有针对性地为患者/家属提供相关指导, 同时由于患者对责任护士比较熟悉, 在院期间对其护理服务较信任, 也更愿意向责任护士进行相关咨询。
通过患者及家属向护士进行提问咨询的资料显示, 脑血管疾病患者出院后, 依旧有诸多健康方面的疑惑, 尤其关于患者疾病相关知识, 以及日常护理需求的咨询。这也比较符合当前医院电话随访工作的意义, 电话随访是利用信息化工具, 在护士和家庭成员间建立起有目的的互动, 以促进和维护患者的健康, 是一种由医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式[8]。脑血管疾病患者出院后往往遗留有肢体瘫痪, 吞咽困难, 失语等后遗症, 甚至有患者携带胃管, 尿管等, 这对于患者的照顾者来说是个很大的工作挑战。尤其在患者出院后的初期, 照顾者由于缺乏照顾经验及思想准备, 此时会遇到较多的居家照护的问题, 需要有人为其进行指导。责任护士由于其自身的特点, 在脑血管疾病患者出院随访中可及时准确为患者提供相关咨询与指导, 为解决患者回家后存在的一系列护理问题提供解答, 在一定程度上为提高患者回家后的生活质量提供保障, 同时也体现了优质护理服务的内涵。
