外科教学改革论文（精选12篇）

外科教学改革论文 第1篇

1 修订教学大纲, 调整教学计划

兽医外科学和兽医外科手术学被西南大学合并为兽医外科学与外科手术学课程, 学时少 (45学时) 、任务重 (设在大四年级) , 因此修订大纲十分必要。学时增加到63学时, 其中实践课为27学时;开设时间改为大学三年级下学期。明确本课程的主要目标是夯实学生外科素养, 熟练地掌握外科基础技能, 了解外科综合技能。根据教学大纲和新形势下兽医工作者的行业特点重新制订了教学计划。

1.1 删除和减少不常见病的理论教学

随着行业的发展, 兽医工作者面对的对象和常见的疾病发生了较大的变化, 如西南地区马比较少见, 因此删除马病的治疗, 不再做重点讲解内容[1]。

1.2 夯实外科素养

在教学和临床工作中发现, 我国兽医工作者的外科素养有待提高, 特别是无菌素养。术者手臂未消毒、不穿无菌手术衣或仅带上无菌手套的操作情况屡见不鲜;因此, 除了加强外科素养的理论学习外, 也增加了手术练习, 充分锻炼学生的术前准备和术后护理的技能, 提高外科素养[2]。

1.3 加强手术基本功的学习和训练

通过视频资料, 让学生反复地观摩、学习手术的基本操作;使用离体组织材料, 加强缝合、打结练习;为更好地加强手术基本操作的练习给学生提供材料和机械;实验课上通过一些简单的手术让学生掌握基本操作。促进理论与实践的融合, 提高课堂教学的效率。

1.4 增加骨科实验

随着生活水平的提高, 养宠物的情况也随之增多。在某些宠物医院, 骨科手术甚至占到总数的一半。多年来, 骨科手术实验由于实验器械和仪器的限制未能开设, 目前开展骨科手术的条件已基本成熟, 增加骨科手术实验, 满足实际的需求。

2 改进教学方法

2.1 互动教学

传统的“满堂灌”教学方式不能满足学生学习的心理和教学需求。在教学中设置提问、讨论环节, 可提高教学的趣味性。有经验的临床兽医工作者是学生的楷模, 邀请他们适当地授课, 增加学生的学习热情, 加强理论与实际的结合。

2.2 充分合理地利用电脑、网络技术

兽医外科学和外科手术学是一门实践性非常强的课程, 电脑、网络技术给本课程教学带来了方便, 提高了教学效率。合理充分地利用多媒体教学, 将文字与视频、图片和网络资料有机地结合, 营造良好的学习氛围, 因网络课程加强了多媒体的应用, 使枯燥的理论教学变为生动的探索学习。学校录制了网络课程, 为学习提供了方便。

3 改革考核方式

本课程设置在大四年级, 许多学生为了考研、找工作或其他原因不重视本课程的学习, 上课效果不好。为保证上课的效果, 突出实践技能的重要性, 增设了随堂测验, 加大了实践操作在总成绩中的比率, 弱化了期末考核成绩。将考核方式改为随堂测验 (30%) +实践操作 (30%) +期末考核 (40%) 。每次课前进行5 min的随堂测验, 要求学生上缴答卷, 不但掌握了学生的学习情况, 帮助学生进行复习, 而且保证了出勤率。

4 合理利用动物

实验动物为我们人类的健康和技能培养做出了宝贵的贡献, 要学生关注动物福利珍爱动物;因此, 需要合理地利用实验动物, 减少和避免对动物的伤害。在实际操作中, 基本手术操作熟悉后再安排综合手术。进行综合手术时, 重视学生手术计划的拟定, 要求计划周密并分工明确。术后, 要求提供详实的手术报告, 麻醉记录, 手术操作的优点和不足, 促进学生的总结和思考[3]。

5 丰富实践活动

积极组织学生参加全国性外科竞赛。通过充分备赛、参赛, 选手的外科手术水平不但得到了提高, 还促进了行业的发展。毕竟参加全国性外科竞赛的学生数量有限, 因此开展校级兽医外科竞赛来调动多数学生学习兽医的积极性;成立兽医兴趣小组, 加强学生的实践能力[4], 为学生参与动物救助提供便利条件。

参考文献

[1]马晓平, 彭广能, 钟志军, 等.新形势下《兽医外科与外科手术学》教学改革的研究与实践[J].黑龙江畜牧兽医, 2012 (10上) :151-153.

[2]白万胜, 王永.兽医外科手术基本操作的教学改革[J].畜牧与饲料科学, 2011, 32 (3) :30.

[3]王华, 周孝琼.兽医外科手术学实验教学改革[J].实验室科学, 2013, 16 (1) :95-97.

外科总论教学大纲 第2篇

2.了解外科学的发展史和我国外科事业的成就 3.熟悉学习外科学的正确方法 【授课内容】 1.阐述外科学的范畴、外科与其他学科间的关系 2.介绍外科的发展史3.讲解学习外科的方法，强调外科医师需要掌握扎实的基础理论和基础知识，从外科学发展 提出外科医师的必备条件 【自学内容】 我国外科的发展和成就 【教学时数】 讲课1学时

二、无菌术

【目的要求】 1.掌握灭菌和消毒的基本概念和手术中的无菌操作原则 2.熟悉常用的灭菌法和消毒法 3.熟悉手术前洗手、穿手术衣和戴手套方法

4.熟悉手术区的皮肤消毒和铺巾的方法 5.了解手术室的管理制度 【授课内容】 1.无菌术的基本概念 2.常用的灭菌法和消毒法

3.手术中的无菌操作原则 【自学内容】 1.手术者和病人手术区域的准备 2.手术室的管理制度 【见习内容】 1.外科洗手、穿手术衣、戴手套、手术区的皮肤准备和铺巾

2.高压灭菌锅的使用

3.手术室的管理制度

【教学时数】

讲课l学时；见习2学时

三、外科病人的体液失调 【目的要求】 1.熟悉人体正常体液平衡的调节机理 2.掌握水钠代谢紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗3.掌握钾代谢紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗；了解低血钙和低血镁的原因、临床表现、诊断和治疗4.掌握代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的原因、临床表现、诊断和治疗；熟悉呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的原因、临床表现、诊断和治疗 5.了解水、电解质和酸碱失衡的综合防治原则 【授课内容】

1.水和钠代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断和防治

2.低血钾和高血钾的原因、临床表现和治疗3.代谢性酸中毒、代

现、诊断、治疗

4.外科病人体液失调的综合防治原则 谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的原因、病理生理、临床表

【自学内容】 1.人体正常体液平衡的调节机理 2.钙和镁代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断、治疗

3.血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的价值 【见习内容】 1.临床外科体液失衡病例的分析与讨论，进行拟订治疗方案

2.血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的应用价值 【教学时数】 讲课6学时；见习4学时

四、外科输血 【目的要求】

1.掌握输血的适应证 2.熟悉输血常见并发症及其防治 3.熟悉血液成份制品及其适应证 4.了解血浆增量剂的种类和应用 5.了解自体输血的方法 【授课内容】 1.输血适应证 2.输血并发症的诊断和防治 3.血液成分制品和成分输血 【自学内容】 1.自体输血的种类和应用 2.血浆增量剂的种类和应用 【教学课时】

讲课1学时

五、外科休克 【目的要求】 1.了解休克的类型、病理生理特点 2.熟悉休克的临床表现和诊断 3.掌握休克的主要监测 4.熟悉休克的治疗原则 5.掌握低血容量性休克和感染性休克的临床特点和治疗原则 【授课内容】 1.外科休克的基本概念 2.休克的临床表现和诊断 3.外科休克的主要监测指标 4.外科休克治疗原则 5.低血容量性休克和感染性休克的治疗特点 【自学内容】 1.休克的原因与分类

2.休克的病理生理 3.涉及有效循环血量剧减的因素 【见习内容】 1.临床休克病例讨论 2.展示中心静脉压测定装置 3.介绍各种输液设备和装置、各种血管活性药物的剂量和规格

4.介绍病房抢救车上急救药物和设备 【教学时数】

讲课3学时；见习2课时

六、多器官功能不全综合征与重症监测治疗 【目的要求】1.熟悉多器官功能不全综合征的概念，了解多器官功能不全综合征的病因和发病机制，熟悉 多器官功能不全综合征的临床表现、诊断、防治原则

2.了解急性肾衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的临床表现、诊断和防治

3.了解急性呼吸窘迫综合征的发病基础和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断和治疗 4.了解急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗

5.了解急性应激性溃疡的临床表现、诊断和治疗 6.了解重症监测治疗的概况 【授课内容】 1.多器官功能不全综合征的基本概念、病理机制、诊断、防治原则

2.急性肾衰竭的主要病因、发病机理、临床表现、诊断、防治原则

3.急性呼吸窘迫综合征的发病基础、病理生理特点、临床表现、诊断、治疗 【自学内容】 1.多器官功能不全综合征的发病基础 2.腹膜透析和血液净化的原理 3.急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗 4.急性应激性溃疡的临床表现、诊断和治疗 【见习内容】

5.外科重症监测治疗

见习外科重症监护治疗 【教学时数】 讲课4学时；见习2课时

七、麻醉与复苏 【目的要求】 1.了解麻醉的概念、任务、麻醉方法分类

2.熟悉麻醉前病情估计和准备，各种麻醉方法访视重点 3.了解常用的静脉麻醉药，吸入麻醉药和肌松药的临床药理

4.熟悉全身麻醉常用方法，掌握气管插管的临床应用 5.熟悉全身麻醉的意外和并发症的防治处理原则 6.了解麻醉监测和管理原则 7.熟悉局麻的方法，局麻药的种类和常用剂量

8.掌握局麻药毒性反应的临床表现、预防和治疗原则 9.熟悉椎管内麻醉阻滞的生理、实施方法、管理方法和并发症的处理原则

10.了解心肺脑复苏的概念、熟悉心跳骤停的原因、诊断要点，熟悉复苏过程的三个阶段和 了解复苏处理原则 【授课内容】1.麻醉的概念、麻醉学的发展历史简介、麻醉的任务、麻醉方法分类。重点介绍麻醉前病情 估计和准备(病史、检查、ASA病情估计和分级)和各种麻醉方法访视重点2.全麻方法介绍、常用吸入、静脉、肌松药介绍。Guedel麻醉征象的意义。重点介绍气管 插管方法、适应证、并发症重点介绍。全麻期间并发症及其防治原则。麻醉监测方法介绍3.局麻药性能、种类、剂量、局麻的方法介绍。重点讲解局麻药毒性反应的临床表现、防治 原则。椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的生理、临床应用和并发症的防治原则4.介绍复苏的概念，心跳骤停原因和诊断要点，重点介绍复苏过程的三个阶段及处理原则。常用的抢救药物介绍 【自学内容】 1.常用的静脉麻醉药，吸入麻醉药和肌松药的临床药理

2.椎管的解剖，椎管内麻醉操作方法 3.颈丛、臂丛神经阻滞麻醉 4.麻醉．监测方法 5.麻醉复苏室、重症监护治疗室的管理和诊治原则

【见习内容】1.展示各种全身麻醉器械，常用吸入、静脉、肌松药。示范全麻方法，气管插管方法，麻醉 监测方法和麻醉机的使用 2.展示各种神经阻滞麻醉器械，常用局麻药。示范椎管内麻醉操作方法，讲解原理 3.看录像并在模拟人上操作 【教学时数】 讲课8学时；见习3学时

八、围手术期处理 【目的要求】 1.掌握手术前准备 2.熟悉手术后观察和处理 3.掌握手术后常见并发症的预防和治疗 【授课内容】 1.手术病人的术前准备 2.手术病人的术后处理

3.术后常见并发症的处理 【自学内容】

多脏器功能障碍综合征的围手术期处理

【见习内容】

1.外科手术前病员的准备 2.手术后换药、拆线 【教学时数】 讲课4学时；见习3课时

九、外科病人的营养代谢 【目的要求】 1.了解饥饿、手术创伤和感染对机体能量代谢的影响和病人营养状况的判定

2.了解营养支持的基本概念，熟悉补给营养的途径和选择原则

3.熟悉全胃肠外营养的组成、适应证、输入途径及并发症

4.熟悉肠内营养的组成、适应证、输入途径及并发症

【授课内容】 1.禁食、创伤或感染时机体代谢的改变 2.营养治疗的指征、补给营养的途径及其选择原则 3.肠道营养剂的组成、特点及应用指征、使用方法 4.全胃肠外营养的适应证、输入途径及其选择原则 5.胃肠外营养液的组成、要求、并发症及实施时的注意事项 【自学内容】 人体的基本营养代谢 【教学时数】

讲课3学时

十、外科感染 【目的要求】 1.熟悉外科感染的特点、发生和发展规律，掌握外科感染的临床表现、诊断和防治原则 2.熟悉疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒的诊断和防治，了解急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊治

3.了解手的解剖特点对手部感染的重要意义，熟悉甲沟炎、化脓性指头炎的临床表现、诊断、治疗，了解化脓性腱鞘炎、手掌深部间隙感染的诊治

4.熟悉破伤风的病因、临床表现、预防和治疗，了解气性坏疽的临床表现、防治原则

5.熟悉全身性外科感染的基本概念、病理生理、诊断、治疗

6.熟悉外科预防性应用抗生素的原则 【授课内容】 1.外科感染的特点、发生和发展规律、临床特点、诊治原则

2.皮肤和软组织急性化脓性感染的诊断和处理

3.手部急性化脓性感染的诊断和处理

4.全身性外科感染基本概念和诊治原则 5.破伤风的病因、临床表现、预防和治疗 6.抗生素的合理应用 【自学内容】 1.气性坏疽的临床表现和防治 2.急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊治

3.化脓性腱鞘炎、手掌深部间隙感染的诊治

【教学时数】 讲课4学时

十一、创伤和战伤 【目的要求】 1.了解损伤后人体的病理生理变化，熟悉损伤后机体的修复过程及影响因素 2.掌握损伤的临床表现、常见并发症、诊断、急救措施、处理原则 3.熟悉各种软组织损伤的临床特点和处理原则 4.熟悉闭合性损伤和污染伤口的常规处理原则5.了解战伤急救的步骤，了解火器伤和冲击伤的特点和处理原则，了解核武器和化学毒剂损 伤的防护 【授课内容】 1.损伤的病因及分类、损伤的病理和病理生理改变、损伤的修复 2.影响伤口愈合的各种因素 3.损伤的临床表现、诊断要点和治疗原则 4.损伤病人的现场急救、护送技术要求、处理原则

5.闭合性损伤的分类和治疗原则 6.开放性损伤分类原则及不同伤口的处理原则 【自学内容】 1.各类致伤因子的作用原理 2.战伤分级救治、伤员分类 3.战伤现场急救基本技术 4.火器伤的特点和处理原则，火器伤清创术的要点

5.冲击伤的特点、临床表现和处理原则

6.核武器的致伤作用及其复合伤的特点和预防方法 7.军用化学毒剂的种类及其伤害作用和防护方法

【教学时数】

讲课：4学时

十二、烧伤和冻伤 【目的要求】

1.掌握烧伤的定义 2.掌握烧伤的现场急救转运 3.熟悉烧伤深度的判别和面积的测算 4.熟悉烧伤病理生理 5.熟悉烧伤休克防治 6.熟悉烧伤创面处理 7.熟悉烧伤感染的防治 8.了解电烧伤的特点与急救 9.了解化学烧伤的特点与急救 【授课内容】 1.烧伤定义、现场急救、伤情判断

2.烧伤的病理生理、临床表现和诊断 3.烧伤早期休克防治 4.烧伤创面处理和全身治疗 5.电烧伤的病理临床表现和急救

6.强酸、强碱和磷烧伤的病理、临床表现和急救

【自学内容】

冻伤的病理、临床表现、急救和预防 【见习内容】

1.病例示范，烧伤创面类别 2.烧伤清创、暴露疗法和切或削痂植皮 【教学时数】 讲课6学时；见习4课时

十三、肿瘤 【目的要求】

了解肿瘤的病因，熟悉肿瘤分类 掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点 掌握恶性肿瘤的临床分期、诊断步骤、治疗原则、预防 熟悉常见体表良性肿瘤的诊断和防治

【授课内容】 1.肿瘤的致病因素和病因学说，肿瘤的分类和命名 2.良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点 3.恶性肿瘤的诊断方法、临床分期、综合治疗、预防 4.常见的体表良性肿瘤的诊断，鉴别诊断和治疗方法 【自学内容】 恶性肿瘤的化疗、放疗、生物治疗等 【见习内容】 1.临床病例讨论 2.影像学诊断 3.肿瘤病理：肿瘤标本、组织切片、细胞涂片、组织活检 4.体表良性肿瘤手术 【教学时数】 讲课4学时

十四、移植 【目的要求】 1.了解移植外科的概况及进展 2.了解移植的基本原则和步骤 3.了解同种异体器官移植的基本方法 【授课内容】 1.移植的概况、移植的基本原则和步骤 2.器官移植后排斥反应的防治 3.常见肝、肾、心、肺、胰等器官移植的概况 【自学内容】 1.移植的种类和发展 2.皮肤移植的种类，各种植皮的特点，适应证和方法概要 3.同种异体器官移植的概况 4.器官移植供体的要求和脏器的保存 【教学时数】

讲课2学时

十五、显微外科 【目的要求】 1.了解显微外科的概况、基本技术、应用范畴、术后处理

肛肠病学外科教学分析 第3篇

[关键词] 肛肠病 外科 教学

肛肠疾病是一类相对独立的临床常见病、多发病,但对其认识程度,较之其他学科则比较肤浅。理论上各种学说纷争,临床治疗方法五花八门。尽管我国在春秋战国时期就认识到痔是一种疾病,但二千多年来仍然在解决治疗方法上存在痛苦大、易复发、后遗症等问题。虽然肛肠疾病在二千多年前就被人们注意,但作为一门学科,其真正形成并得到发展则是近百余年的事。这一历史的原因造成了今天落后的状况。作者认为,落后首先在理论上缺乏科学理论的指导。

肛肠疾病是发生在人体最脏部位的疾病,从事肛肠科临床实践工作的医生必须具备良好的技术素质和医德风范。作为一个教学医院的肛肠科带教老师,既要搞好临床工作,救死扶伤,又要担负带教进修和实习医师的任务。

一、临床教学正确引导

根据教材和实习大纲,制定临床教学计划和预期教学目标,并将计划和目标与学生见面,使学生知道在本科实习过程中自己必须做什么,必须掌握哪些临床技术。带教老师与实习同学都明确自己的工作和学习目标,从而达到预期的临床教学目的。

1.向学生阐述本专科的重要性

肛门、直肠、结肠的各种疾病均属于肛肠科诊治范围。常见的肛门直肠病有内痔、外痔、肛裂、肛瘘、肛门直肠脱垂等;结肠病有溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠憩室炎、结肠肿瘤等。此外,如肛门湿疹、肛门瘙痒症、尖锐湿疣、各种先天性肛门直肠畸形也属于肛肠疾病范围。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大。妇女在妊娠期,由于盆腔静脉受压迫,妨碍血液循环常会发生痔疮,许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮,肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄,因此,排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔,如果膨胀的静脉位于更下方,几乎是在肛管口上,这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。在发生血栓时,痔中的血液凝结成块,从而引起疼痛。肛肠科的常见病多发病的治疗,人类肛门直肠部位是发病较高的器管部位,就痔疮一种疾病就有“十人九痔”的俗称,如肛裂、肛瘘等也很常见。而且越是卫生条件差,生活艰苦,劳动强度大的工作,越容易发生此类疾病,痔疮会严重影响患者的生活质量,给正常工作带来极大不便,甚至使劳动者失去工作能力,造成社会劳动力的巨大浪费。由于痔疮患者群体庞大,涉及千家万户,在创建和谐社会的今天,应引起政府和社会的高度重视。

2.正确认识,摈弃偏见

在校学生及临床医生大多对从事肛肠科工作不感兴趣,主要原因是受到社会的偏见。所以在教学上要注意创设问题情境,引起兴趣。疑问是思维的火种,思维以疑问为起点,经过思维才能解疑,有所进取。古人说:“学起于思,思源于疑”。实际上肛肠科的医疗工作并不比别的临床科室“脏”,相反,大多数患者的全身健康情况接近正常,医疗对象更“干净”,且医患之间更好沟通。虽然临床上肛肠科的医生工作量虽然比较大,也比较辛苦,但是紧张的工作为患者带来舒适与康复,医生工作人员也会得到心理满足。

3.为学生做好就业教育,拟定职业生涯规划

目前医院校毕业生择业状况不容乐观。我们的学生应顺应市场情况,调整就业观念。我们选择了医疗工作,就要把救死扶伤、防病、治病作为自己应尽的社会责任,发扬不怕苦、不怕累、不怕脏的精神,全心全意为广大病人服务。肛肠病患者多,而专科医生少,市场需要。学习掌握好防治肛肠病的知识,毕业后必定能有为广大的肛肠病患者服务的机会,满足广大人民群众的需要。

二、注重对外科医生的培养

1.注重肛肠外科医生职业道德素质的培养

肛肠属于特殊的生理部位,医生从业时的职业道德素养需要得到较高水平的培养。在校学习期间,对学生的医德素养要重点教育。在进行肛肠外科手术前要三思而后行,需要根据病情、患者的情况与经济压力综合考虑,不得强行手术,不得盲从文献报道、专家前辈,或因为科研的需要违背手术原则,随意扩大手术适应症,陷入临床诊疗误区,如直肠前突症作为出口梗阻性便秘的原因之一,不加选择的大量手术病例给患者和经治医师带来了不少的麻烦。这种理念在学生学习时就必须牢固建立起来。病人的生命与医生水平休戚相关,因此,学生必须认真学习,掌握牢固的理论知识,才能为临床实践做准备。这会牺牲自己的很多时间和精力,需要医学生有甘于奉献的精神才能真正具有良好的职业道德。因此,培养肛肠外科医生的医德医风,具有重要意义。

2.注重肛肠专科技能素质的培养

肛肠外科是外科的一部分,同样是一门实践和理论性都有很高要求的学科。除掌握足够的理论知识外,还必须掌握手术及术后换药的基本技术和技能。

肛肠专科属于比较特殊的专业,涉及患者的隐私,肛肠科医生要加强人文科学的素质培养,从事肛肠专业的医生要求具有良好的职业道德,高尚的人格和健康的心理状态,肛肠科的换药、灌肠、检查(不同性别),要讲究文明行医,严格操作规程,手法轻柔,举止文明谨慎,防止不必要的误会。

教师还应挤时间帮助学生认识和使用手术器械,以模拟代替物,如猪皮、肠道等,练习皮肤消毒、组织切开、止血、结扎和缝合及肠管的吻合等,使学生无限接近于实战需要,具备良好的专科技能素质。

3.正确处理教与学的关系,充分发挥教师的主导作用

“学生的主体地位”和“教师的主导作用”的基本内涵及其相互关系,着重结合肛肠教学实际,得出在教学中只有教师正确熟悉到学生在学习中的主体地位,并充分发挥好自己的主导作用,充分调动起广大学生主动参与学习活动的积极性,才能使“教”与“学”相得益彰,教有成效。因此,教师要搞好教学,就必须要处理好“教”与“学”的关系,也就是要处理好教师的主导作用和学生的主体地位的关系。

三、结束语

在科学技术迅猛发展的时代,肛肠学如果没有创新,也就没有发展,将跟不上时代的步伐。在肛肠外科的教学中,只有不断探索,总结经验,找出其中的规律,把理论与实践、传统医学与现代医学有机地结合起来,提高教学水平,才能给学生上好每一节课。

参考文献:

[1]罗学军.肛肠专科专病教学的改革及多媒体计算机应用的前景[J].湖南中医学院学报,1999,(S1).

[2]王爱华,何永恒.肛肠病教学手段改革之我见[J].湖南中医学院学报,1999,(S1).

[3]刘渊.肛肠外科带教体会[J].湖南中医学院学报,1999,(S1).

[4]庞文斌,韦洪均,张立成.谈谈提高肛肠病学教学质量[J].广西中医学院学报,2001,(02).

外科教学改革论文 第4篇

1 与时俱进, 调整《兽医外科与外科手术学》的教学内容, 改革教学方法, 提高课堂理论教学质量

自改革开放以来, 养殖业的快速发展, 特别是20世纪90年代以后, 宠物行业在我国逐渐兴旺, 使得我国兽医职业范围由最初的服务役用动物 (如牛和马等) 转移到以服务食用动物 (牛、猪、家禽等) , 宠物行业快速升温, 已为动物医学专业人才开辟了广阔的发展空间。2009年国家提出, “将来凡是从事兽医临床的工作人员必须通过国家执业兽医资格考试”, 并在全国的4个省市试点考试, 2010年在全国推广执业兽医资格考试。而将《兽医外科学》和《兽医外科手术学》2门课程合并为《兽医外科与外科手术学》1门课程后, 学时大大减少。因此, 必须与时俱进更新和调整《兽医外科与外科手术学》的教学内容、改革教学方法。

1.1 及时调整课程学时, 修订教学大纲

随着教学改革的不断深化, 更新教材内容, 减少课内学时, 增加实验、实践操作学时取得了明显的成效。按照国家教育体制的改革要求, 尤其是动物医学本科教育培养方案的改革和实践, 四川农业大学将《兽医外科学》 (理论课40学时、实验课32学时, 共72学时) 和《兽医外科手术学》 (理论课12学时、实验课24学时, 共36学时) 2门课程合并为《兽医外科与外科手术学》 (理论50学时、实验30学时, 共80学时) 1门课程。在实验学时减少的情况下, 不对教学大纲进行修订也就不能完成教学任务, 更不可能培养合格的动物医学本科专业人才。

因此, 根据教学大纲和国家执业兽医资格考试大纲调整了教学计划, 在理论知识和基本技能上打好基础。

1) 删除或减少不常见病的理论教学学时, 如讲风湿病时仅作初步介绍即可, 发病机制提到即可;头、颈部疾病和胸腹壁创伤放在外科感染和损伤章节中有机结合讲解以缩短学时;蹄病放在跛行诊断中有机结合讲解。

2) 删除过时的实验项目。删除牛、马的一些少发病和不常见病的诊断和治疗, 如马的修蹄与装蹄技术、羊的烧伤病的诊疗、羊的开颅手术和牛的豁鼻修补术等。

3) 与其他课程协调调整教学计划。如输血技术、皮肤检验技术等实验在《动物医院临床技术》这门课程中讲解和开设实验。

4) 学时向基本功的操练上倾斜, 多练基本功。通过购买或自制的视频资料, 让学生在课前先认真预习基本操作的理论部分, 如术前准备的内容既多又非常重要, 在实验课上主要以一些基本手术 (如消声术、断尾术等简单手术) 为契机使学生的外科常用技术得到应用, 强调基本操作, 如手术部位的显露、止血、缝合、引流技术以及术后的护理技术, 外科的各种清创手术, 常见病的认症及常见手术的术式等, 使学生在应用某些知识点时达到掌握知识点的目的。在实验动物较少的情况下, 先让学生做离体猪小肠的端端吻合术、侧壁切开术等, 让每个学生扎实掌握缝合、打结的基本功。

5) 充分地与目前兽医临床工作相结合, 全面提高学生的外科技术。比如全国犬、猫 (宠物) 的疾病很多, 特别是犬、猫的骨折与内固定较多, 而牛、马的骨折内固定手术很少遇到, 猪、牛、羊主要以传染病为主, 在平时的实验教学中主要以犬、猫外科疾病的诊疗为主。

1.2 改进教学方法

1) 现代电子技术的发展为教学方式和方法的改革提供了很好的契机。

教学内容不断更新、信息量越来越大, 而课时相对减少, 现行的“满堂灌”教学方法已不能满足教学上的要求, 改变教师讲、学生记笔记为主的课堂模式;采用以问题教学法、讨论式教学法等学生为主体的课堂教学模式[2]。通过提问、讨论等互动的形式调动学生参与教学的热情, 激发学生的学习兴趣, 启发学生思维, 培养学生分析问题和解决问题的能力。

在教师讲授时, 既要注重讲授内容的系统性, 又要注重实用性, 可借助多媒体预先制作视频或图片将临床工作中的典型病例和治疗经验融于教学当中, 使学生跟着教师的思路学习[3]。如外科感染部分的脓肿、血肿、蜂窝组织炎的诊断和治疗等, 肿瘤的诊断和手术治疗等, 骨折的诊断和治疗等均可以借助临床病例进行讲解, 这样可激发学生的学习兴趣, 使学生勤于思考、培养学生灵活应用理论知识的能力。

2) 改进教学手段, 加强并完善多媒体教学的应用, 提高课堂教学效果。

现代多媒体技术将声音、图像、文字三者融为一体, 可以进行静态或动态的演示, 创设了一定的情境, 营造出良好的教学氛围, 学生的视听感官被充分调动起来, 将视线和注意力都聚集于特定的学习对象上, 并积极主动地参与学习活动, 从而使学习内容变得生动有趣, 容易理解、掌握和记忆[4]。为此, 《兽医外科与外科手术学》课程组制作了实用、简易、多图片的多媒体课件, 经过实践收到良好的效果。

2 夯实基本临床操作技能, 增设综合性实验室、开放实验室, 联系动物医院等实践基地, 改革实践教学内容与环节, 提高学生的临床实践能力

2.1 加强学生实践操作能力培养

当前学生临床实践操作能力的现状与扩招前比较相差较大, 因此在每个临床操作实验中均先由教师亲自讲解并示教, 然后让学生亲手操作, 学生自己操作的时间占整个实验课时间的80%以上。术前准备部分内容, 先由学生在课前学习视频, 然后在每个手术前轮流由小组同学准备手术器械、物品并进行动物的术前准备等。如器械打结和徒手打结必须人人过关才能进行活体动物的手术, 如离体肠管吻合术先由教师示教, 然后由学生亲自做, 学生做的离体肠吻合处不漏水才能做活体动物腹腔手术。对于基本的切开、止血、缝合等技术在每个小手术中完成教学, 在熟悉断尾术、消声术、去势术等基本操作后才能进入腹腔手术或骨骼手术等复杂手术。

2.2 加强综合性实验, 锻炼学生实际动手和综合分析解决问题的能力

本课程开设了三个综合性实验:分别是 《犬的胃切开手术》、《犬肠管吻合术》和《犬的肋骨切除术》, 由学生组织手术, 包括手术人员的分工、术前准备、手术过程及手术护理等, 将这些步骤拟定初稿交给指导教师审查合格后方可实施手术, 术后及痊愈后写实习总结。

2.3 建开放实验室, 为学生进行临床实践和提高临床操作技能提供方便

经过审核后, 5个学生以上可借用一套手术器械和用品, 开展动物 (自备) 的外科及外科手术活动, 经过实践, 每年有20~30人进入实验室或教学动物医院练习外科及外科手术技术。

2.4 倡导学生到动物医院、养殖场等从事临床实践

理论教学开始就向学生强调临床实践的重要性。同时, 在教学医院门诊, 如有手术的机会就安排学生做术前准备、手术助手、器械助手或巡回助手等, 以锻炼学生的操作能力和解决实际问题的能力。从动物医学专业98级开始, 每年分别有30~40名学生经常在动物医院接触临床病例, 有10%~20%名学生的临床操作技能比较过硬, 在毕业前或刚毕业就可以独立进行临床疾病的诊疗工作, 笔者指导的动物医学2004, 2005, 2006和2007级学生刚毕业就开办动物医院或在成都、北京、上海、杭州、深圳等地从事宠物疾病的诊疗工作。

3 教学考核方式的改革与实践

3.1 试题形式的改革, 与执业兽医资格考试题型相配套

首先, 对兽医外科与外科手术学的自测题型和期末考试题型及时改革, 与执业兽医资格考试题型大体一致, 建立和丰富试题库, 为检验教学效果提供必要的素材。原来的试题题型注重于死记硬背, 而此次改革后的新试题库内容更加符合 “学与用 ”相结合的原则。

3.2 考核方式的改革与实践

注重平时成绩的考核与随机抽查测试、期末考试并重的原则。通过加强平时实践教学的考核 (即每次实验根据学生上实验课的积极性、参与程度、分析问题的能力等评定1个成绩, 实习报告的撰写给出1个成绩, 以上2个成绩的平均成绩即为此次实验的最终成绩;每次平时成绩的平均值即为该门课程的平时成绩) , 根据理论和实践教学内容建立试题库 (共40套试题) , 各套试题的考题内容重复率低于20%, 每套考题几乎涵盖全面, 重点突出;拟订试题的参考答案及评分标准。卷面考试成绩占该课程期末总成绩的60%。

经过几年的教学改革, 四川农业大学的《兽医外科与外科手术学》教学工作已经取得较好的成果, 动物医学专业毕业生参加2010年国家执业兽医资格考试通过率为全省最高, 而取得四川省最高分的人也为四川农业大学动物医学专业的毕业生。

摘要：按照21世纪动物医学人才培养的要求, 以培养动物医学创新性专业人才为目标, 结合近年来国家推行的执业兽医资格证考试制度, 依据四川农业大学提出的“大基础教育、宽口径培养、按需要选课、主辅修结合、强能力训练、重素质培养”的总体教改思路, 四川农业大学兽医外科学课程组通过对《兽医外科与外科手术学》教学大纲的调整, 改进教学方法和手段, 形成了以启发、提问、录像、多媒体、临床病例相结合的教学模式, 培养学生的兽医外科手术素养, 夯实基本功, 改革教学考核方式, 促进学生理论与实践操作能力的全面发展。

关键词：兽医外科与外科手术学,教学,改革,实践

参考文献

[1]左之才, 邓俊良, 刘长松, 等.加强《兽医临床诊断学》课程建设, 提高兽医学生临床实践与创新能力[J].中国教育教学杂志:高等教育版, 2006, 12 (144) :7-8.

[2]张琴.外科实验教学改革尝试[J].甘肃中医学院学报, 2004, 19 (4) :48-50.

[3]李立宏, 刘福兰, 赵左庆, 等.提高手术学教学质量的探讨[J].局解手术学杂志, 2004, 13 (1) :41-42.

教学大纲-两腺外科 第5篇

教学重点与难点：甲状腺功能亢进，甲状腺癌，甲状旁腺功能亢进 教学要求：

掌握：甲状腺功能亢进的临床表现、诊断、外科治疗及术后并发症的防治；甲状腺癌的诊断及外科治疗；甲状旁腺功能亢进的临床表现及治疗。了解：临床上常见的甲状腺疾病及几种颈部肿块的鉴别诊断。理解：甲状腺及甲状旁腺的解剖生理概要。教学内容： 一．甲状腺疾病

（一）解剖生理概要

（二）单纯性甲状腺肿

（三）甲状腺功能亢进的外科治疗

1.临床表现 2.诊断 3.外科治疗

（四）甲状腺炎

（五）甲状腺腺瘤

（六）甲状腺癌

1.病理 2.临床表现 3.临床分期 4.治疗

（七）甲状腺结节的诊断和处理原则 二.甲状旁腺功能亢进的外科治疗

（一）解剖及生理概要

（二）临床表现

（三）诊断

（四）治疗 三.颈部肿块

乳房疾病（1学时)题目：乳房疾病

教学重点与难点：乳房的检查，急性乳腺炎，乳腺囊性增生病，乳腺癌。教学要求：

掌握：乳房的正确检查方法；急性乳腺炎临床表现和治疗；乳腺囊性增生病的诊断和治疗；乳腺癌的临床表现、诊断及综合治疗。

了解：临床上常见乳房肿瘤的诊断、鉴别诊断要点及外科治疗原则。理解：乳房的解剖生理概要、淋巴引流途径。教学内容：

一.解剖生理概要 二.乳房检查

（一）视诊

（二）扪诊

（三）特殊检查 三.急性乳腺炎

（一）病因

（二）临床表现

（三）治疗

四.乳腺囊性增生病

（一）病因

（二）临床表现

（三）诊断

（四）治疗 五.乳房肿瘤

（一）乳房纤维腺瘤

（二）乳管内乳头状瘤

（三）乳房肉瘤

（四）乳腺癌

1.病因和流行病学

2.病理类型

3.转移途径

4.临床表现

5.诊断

6.治疗

7.预防

腹外疝（0.5学时)题目：腹外疝

教学重点与难点：腹股沟疝，股疝 教学要求：

掌握：腹股沟疝的临床表现、诊断与鉴别诊断、手术治疗原则，股疝的临床表现及鉴别诊断

了解：临床上常见的腹外疝及特点。理解：腹股沟区解剖概要。教学内容： 一.概论 二.腹股沟疝

（一）腹股沟区解剖概要

（二）发病机制

（三）临床表现和诊断

（四）鉴别诊断

（五）治疗 三.股疝

（一）股管解剖概要

（二）病理解剖

（三）临床表现

（四）鉴别诊断

关于提高外科护理教学的体会 第6篇

【关键词】提高; 外科护理; 教学能力

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0477-01

我院外科系本着全面提高外科临床护理教学能力的宗旨，每年定期对外科临床护理教学能力进行科学的，系统的培训，通过定期的培训，显著地提高了我院外科临床护理的课堂及临床教学能力，提高了我院临床教学质量。

1 外科护理教学能力培训方法：

1.1系统培训外科的专业知识：外科专业知识是从事临床工作所必备的知识，也是日常教学工作需要经常应用的知识，因此我院外科系每个月二次集中讲授外科专业知识，有科护士长根据本科实际情况安排授课时间，并由科护士长亲自授课，对于重点知识反复讲解并结合临床病例进行详细的讲解并进行随机现场考核，生动的讲解贯穿授课之中，使临床外科护理人员逐渐牢固掌握了外科专业知识，并且学到了怎样将其应用到临床及课堂教学中。

1. 2系统培训相关专业知识：外科相关专业知识是临床外科护理专业知识的拓展，只有掌握了外科相关知识，才能从容应对临床上病情复杂的病例，通过灵活运用所学到的外科相关专业知识进行课堂及临床教学。对相关专业由浅入深进行细致的讲解，并且列举相关专业典型病例，并进行系统的剖析，取得良好的学习效果。并将其运用到了日常工作及临床教学当中。

1.3系统培训外科操作技术：外科操作技术的强弱，与手术病人的预后有密切的联系。通过强化学习及由技术精湛的教授协助培训，从整体上提高了我院外科临床护理外科技术的操作能力，同时提高了对于外科技术的临床教学能力。

1.4培训外科护士的语言表达及沟通能力：良好的语言表达和沟通能力，是取得和谐护患关系的重要保证，对于教学医院的护士，在日常课堂教学及临床带教工作中都离不开语言，因此我院对于提高外科护士的语言表达及沟通能力非常重视，通过强化课堂教学及模拟医疗情境，练习课堂教学方法及临床带教方法，再通过心理学及基础专业的教授进行指导，语言表达和沟通能力有效地提高了外科护理的临床教学能力。

1.5系统培训外科人员的医疗及教学文件书写和课件制作能力 日常及教学文件书写能力是外科护士日常工作必备的基本能力之一，因此培养该该能力十分重要，正规书写文件及其它核心制度需要不断努力学习，因此外科系将典型病历及核心制度模板定期用来培训，将教学教案及教学笔记的标准书写方法进行教学，提高了课堂教学及日常带教水平。多媒体课件应用于教学[3]，极大提高了课堂教学效果。

2结果

通过对我院外科护理教学能力系统的培训，使外科护士牢固掌握了专业及相关专业知识，具备了精湛的外科操作技术，有了较强的语言表达能力及沟通能力，在日常工作及教学活动中具备较强的护理及教学文件书写和课件制作能力。

3结论实践证明，通过外科系定期针对外科护理人员教学能力的综合培训，使外科临床护士的教学能力有了显著的提高。

参考文献：

[1] 杨进顺，黄文驿.骨外科临床教学改革的探索与实践.实践与学习[J].卫生职业教育, 2007,25(12):116～118.年6月第17卷第3期：632-633.

[2] 郑俊鸿,段明科,林晓儿.本科医学毕业生外科学综合考试结果分析[J].医学教育,2004,12(4):61-62.

外科实验教学改革初探 第7篇

1 外科实验教学存在的问题

1.1 实验设备落后和不足

由于经费短缺或其它因素的制约, 导致实验室数量少、资源配置不合理、设备更新与维护不及时等现象出现, 使得短时间内无法完成相关实验, 实验教学的开展不能稳步推进, 无法充分发挥其效能。

1.2 师资队伍力量薄弱、分散、不稳定

外科实验教学主要是采用了理论教师与实验教师分头、分组带教, 且实验教师的配置多为年轻教师, 在操作技能上处于相对薄弱状态, 教学过程中很难将理论及实验有机的结合起来, 造成学生学习兴趣下降, 在不同程度上制约了实验教学的开展;而且实验教师的流动性很大, 在适应实验教学后部分教师希望转入一线教学队伍, 导致实验人员严重匮乏。

1.3 对实验教学重视程度不够

现在的临床教学, 依旧处于偏重理论教学, 课程设置上以理论为主[3], 实验教学学时仅为理论教学的三分之一, 甚至不足三分之一。在教学质量评价体系中, 实验教学评价基本不作为评价标准, 导致学生重理论、轻实验的学习意识。而且实验教学还存在着理论与实验脱节的现象, 主要体现为附属实训基地层次较低或根本就没有实训基地, 学生在理论学习后的技能培养得不到很好的强化, 导致技能水平低下, 对理论知识遗忘较快。

1.4 资源浪费严重

学生实验教学所用的医疗物品, 如缝线、引流管都是正规厂家生产、可以用于临床工作的正规物品, 但是在实验教学中很多物品是可以多次利用, 而在实验教学过程中因严格按照标准使用, 极大的浪费了有限的教学资源。

1.5 实验室管理不完善

外科学范围较广, 器械、设备、备品种类繁多, 要求管理者不仅要懂得管理, 还要懂得外科专业知识, 而很多院校的实验室管理人员配置上只重视行政视管理而忽略了专业管理, 导致实验室管理混乱, 也影响了外科实验的开展。

2 外科实验教学改革对策

2.1 改善实验教学条件

我院根据实际需求和实验室结构特点, 按照基地化建设标准, 对实验室进行了必要的调整, 同时统筹规划制定了各项操作流程及相关注意事项, 并统一制作墙报, 便于实验教师严格按照要求操作, 学生可在操作过程中形成纲领性指导作用。而且实验室临床模拟化氛围浓厚, 让学生感受到外科工作的神圣、庄严, 能够真正理解该课程的重要性及其所处的临床地位, 促进学生的自律性。

2.2 强化教师队伍建设

教学过程的主要执行者是教师, 其工作能力、业务水平的高低决定了教育、教学水平的优劣, 因此, 必须重视实验教师队伍建设, 强化其能力, 完善其机制。我院制定了一系列实验教师岗位相关政策和机制, 结合实际情况充分利用教学资源, 调动实验教师的工作热情、提高实验教师的津贴待遇、加强实验教师的培训与培养, 使实验教师得到了很大的倾向性政策, 提高了实验教师的教学能力、业务水平和教学水平, 在一定程度上促进了实验教学质量的提高。

2.3 优化实验教学体系

优化实验教学体系是从系统内进行各方面的改进与规范化的过程。我院从学时规划、内容规范、教学手段等方面做出了行之有效的改进措施:一是学时规划方面, 实验学时得到了大幅度的增加, 并且增加多种形式的课外补充, 比如配备了专供学生业余训练的实训室, 开设了多媒体辅助模拟, 延长了实训室开放时间等;二是规范实验教学内容及方法。外科实验教师来自不同科室的临床医师, 其在临床工作中形成了独特的操作手法和行为习惯, 从而导致了学生无所适从。因此, 根据教学大纲管理要求, 配合自编实验实训教材, 统一对实验教师进行规范化培训, 并进行业务考核, 合格者方可上岗;三是教学手段改进。为了使学生高标准的完成实验教学要求, 采取分步骤的教学手段。第一步着重加强实验理论和基本技能的学习;第二步强化基本技能训练;第三步进行模式临床操作训练, 使每位学生都能在学习中转换角色, 掌握相关角色的工作要领。

2.4 规范实验教学考评

考核是检验学生掌握知识和技能的重要标准[4]。我院从医德医风、职业操守、技术要求、操作规范、技术要领、熟练程度等方面对每位参评者制订了客观、全面、严格的评分标准, 并在考评过程中采用第三方督考的形式对每位参评者进行单独考核。方式上以口述结合操作的形式考评学生对实践技能的理解及掌握情况, 并最终作为其是否能够参加理论考试的标准之一, 同时将技能考核成绩按20%的比例计入外科学总成绩, 这样在制度上提高了学生对于实践技能学习的认知程度、从考评汇总督促学生提高临床实践技能能力。

总之, 外科实验教学是临床技能培养的重要途径, 其过程的好坏决定了学生是否能适应临床工作, 因此我院既要重视学生的理论培养, 又要加强其动手能力和临床综合素质培养。只有这样才能有效的提高教学质量, 为学生的临床实习和工作夯实基础。

参考文献

[1]秦立国, 毕英谦.高职院校外科护理教学现状及思考[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012 (14) :417.

[2]王晓玲, 曹秋莉, 佟秀凤, 等.手术学实验教学的现状分析与改革[J].黑龙江医药科学, 2004, 27 (1) :7-8.

[3]杨炳英.外科实验教学存在的问题及对策[J].黔东南民族职业技术学院学报 (综合版) , 2011, 7 (2) :36-37.

神经外科教学改革思考 第8篇

1 根据学科特点选择讲授方式和方法

神经外科专科性强、概念抽象, 学生不易理解;如第一节课颅内压增高是贯穿神经外科疾病始终的一个病理过程, 教材中涉及颅内压形成、正常值、调节及增高的原因、病理生理、后果、临床表现、诊断、治疗等。这些都是比较枯燥的知识点, 学生听起来深奥难懂, 极易失去兴趣并放弃学习。所以, 教师在讲授教材知识前最好先讲授一些神经外科疾病的典型病例以及成功救治经验, 提高学生们学习知识的兴趣, 从而顺利完成以后的教学内容。

神经外科内容广、名词术语多、知识点散在, 课时少, 学生难以记忆, 这是神经外科学的又一特点。神经外科教材涉及的疾病很多, 如脑损伤方面有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿等。如果很细致地讲述每一个疾病, 不仅课时有限, 学生听起来也比较繁杂。我们可以把这些疾病的共同点及区别系统地总结出来, 如都存在颅内压增高的共同点而影像学表现各有不同, 这样既避免了知识点的重复, 又方便同学记忆。

教学所涉及的神经解剖、神经生理、病理等内容广泛, 学生对所学内容常感到难懂、难记、难掌握;神经解剖、生理、病理在基础医学讲授中就是难点, 特别是神经解剖, 颅内各颅神经和脑血管的起止、走行、功能以及神经核团分布、传导通路等知识本就抽象, 加上教学时数有限, 无法产生深刻认识。进入临床神经外科教学阶段这部分内容再次出现, 学生们往往敬而远之。此时, 若将多媒体技术应用于教学可起到事半功倍的效果。多媒体教学图文并茂、信息量大, 使枯燥的内容变得直观, 界面美观明快而简洁, 能够吸引学生的注意力, 使学生从简单的记忆转变到具体的理解, 增加了感性认识;另外也增加了学生学习兴趣, 提高了学习的主动性和时间利用率[1]。

2 临床实习要增强学生学习的兴趣并形成正确的思维方式

由于神经外科理论授课时间与临床实习时间相隔较长, 加之概念多、知识点难以理解, 学生们到了临床实习阶段往往会躲闪逃避。神经外科的临床实习对于以后学生们走上临床工作岗位至关重要。在刚开始接触临床时, 就要设法让学生们对神经外科实习产生浓厚的兴趣。教师可以先带领学生查看重症患者经颅脑手术后成功救治的病例。如硬膜外血肿的患者, 入院时可能已经昏迷, 伴一侧瞳孔散大, 生命垂危, 经及时手术后患者很快清醒并转危为安。使学生体会到神经外科“急、危、重”的特点, 同时产生“悬壶济世, 治病救人”的崇高理想。

临床思维能力是临床医师最重要的基本功, 培养正确的临床思维方法在临床带教工作中显得尤为重要。目前我们的医学教育缺少的恰恰是这一环节, 以至于学生步入临床工作后, 缺少正确的临床思维, 在相当长的一段时间内难以适应新的角色[2]。从学校到医院, 学生们要完成思维上的过度, 要学会针对某一疾病从病史、查体到诊断、治疗全过程的主动思维。教师要帮助学生完成这种过度, 而不是“填鸭式”的灌输。如面对脊髓病变的患者, 可以要求学生在不知情的情况下先去问病史、查体, 然后判断疾病、定位脊髓病变平面, 之后教师再做讲解。经过这样的独立思维, 学生掌握的知识会更扎实。

3 注重学生实际操作的训练及培养全程管理意识

神经外科涉及的临床技能项目大致包括头皮清创缝合、切口换药、拆线、引流管的拔除、留置导尿管、留置胃管、吸痰、腰椎穿刺、参与手术等。学生们相比理论学习更喜欢实际操作。教师在学生刚入科时就要强调各种临床操作的具体步骤及注意事项, 尽可能多地带领学生进行实际操作的训练。比如腰椎穿刺术, 要求学生在掌握适应证、禁忌证、具体操作步骤的前提下, 教师在争得患者同意后带领学生操作。即使学生操作不能顺利完成, 对这项技能的领悟也比单纯背书或是观摩要强得多。

好多学生在实习时忙忙碌碌, 抓不住重点, 实习结束离开时没有多少收获。为使学生对神经外科疾病有更深刻的认识, 教师要培养学生对典型病例的全程管理意识。具体做法是教师先选好典型病例, 让学生参与整个管理过程, 包括询问病史、查体、鉴别诊断及诊断、观摩或参与手术, 术后辅助换药、拆线, 完整记录恢复情况等。整个过程会促使学生不断查阅资料、主动思考、提出问题, 带着问题与教师互动, 这种以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的PBL教学法, 是以培养学生的能力为教学目的[3], 这样做无疑加深了学生对疾病的认识。

参考文献

[1]王斌.关于神经外科教学中若干问题的探讨[J].医学信息, 2012, 25 (1) :64-65.

[2]杨伟毅, 苏海涛, 郭达, 等.培养医学实习生临床思维能力带教方法探索[J].医学教育探索, 2008, 7 (4) :382-383.

外科实验教学改革与实践 第9篇

职业技术学院培训的学生是技能型 (动手型) 人才, 而不是理论研究型人才, 根据我院“以就业为导向, 以能力为本位, 以课程改革为核心”的办学理念, 我们的教学改革应围绕提高教育质量为主线, 实施教书、管理、服务、生产全方位育人的战略目标, 遵循职业教育基本规律, 整合、序化教学内容, 科学设计教学计划, 使学生在动手中学习, 在学习中学会动手。作为医学专业的外科实验教学不仅是培养学生动手能力和创新思维能力的重要途径;而且是激发学生学习兴趣和求知欲望, 揭示自然规律的重要手段和方法。同时也是连接理论与实践、教育与技能的重要桥梁。外科实验教学关系到病人的生命权和健康权, 这就要求我们的学生一定要学会把理论知识运用于实际操着, 强化能动手和会动手。为了把学生培训成有专业知识和专业技能的应用型人才, 必须建行外科实验教学改革, 外科实践技能训练和外科基本技术操作是外科实验教学改革的关键, 为此我们在外科基本技术操作, 外科实验的动物选择, 动物的麻醉方法, 实验内容的安排及过程, 实验技能的考核以及实验效果评价等方面进行了改革, 基本形成一套与全国医学专业相适应的外科实验教学方法。

1 外科基本技能训练

我们制定了外科基本技能训练的基本内容, 操作程序及评分细则, 它包括: (1) 无菌技术的训练, 每人4个学时, 严格按照洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、操作程序及评分细则进行; (2) 病人手术区皮肤消毒铺巾; (3) 手术设置、工作及灭菌法; (4) 器械台的管理及外科常用器械的认识及打结法, 每人训练4个学时, 即掌握手术器械的名称, 用途及正确操作方法, 掌握打结的种类方法即单手打方结, 加强结, 外科结, 持针钳打结等, 及如何避免打假结及滑结。 (5) 现场心肺复苏 (CPR) 在模拟人身上进行实际操作, 老师根据模拟人身上指示灯显示的颜色来判断学生操作的成败。 (6) 外科手术基本操作㈠即2人一组用缝合模块练习各种缝合方法, 如单纯间断缝合, 单纯连续缝合, 锁边缝合, “8”字缝合, 荷包缝合, 内、外翻缝合; (7) 外科手术基本操作㈡仍是2人一组, 每组用猪五花肉250克练习皮肤的切开, 分离, 暴露, 止血, 缝合, 结扎, 剪线, 引流, 拆线等, 训练4学时。 (8) 离体肠管端端吻合术, 侧侧吻合术。 (9) 家兔剖腹术, 蚓突切除术, 关腹术。 (10) 家犬剖腹术, 脾切除术, 关腹术。

2 外科实验的动物选择

外科实验的动物选择根据外科实验的要求及具体内容而定, 腹部外科的疾病是临床外科的常见疾病, 掌握腹部的正常解剖结构是至关重要的, 对经过甲醛浸泡的尸体进行解剖, 虽然了解其基本的解剖结构, 但是与活体比较还是有较大的差异, 为此我们选择家兔, 家犬作为外科实验教学的动物, 家兔3公斤左右, 家犬10公斤左右。

3 动物的麻醉方法

动物麻醉方法较多, 戊巴比妥钠为中效巴比妥类药, 小剂量有镇静, 催眠作用, 大剂量呈现麻醉作用, 用于动物麻醉具有效果确切维持时间长, 肌肉松弛程度好等优点。我们采用戊巴比妥钠 (上海化学试剂公司出品, 进口分袋, 含量≥95%) 用2.5克加生理盐水100毫升稀释成2.5%, 家兔按25毫克/公斤体重 (1毫升/公斤体重) , 家犬按30豪克/公斤体重 (1毫升/公斤体重) 注射部位均为大腿肌肉注射, 效果较佳操作简单, 术中动物死亡率极低。

4 动物实验教学内容及过程

按照实验教学大纲要求, 在前7次 (共28学时) 的外科实验训练后学生已基本掌握无菌技术, 洗手, 穿无菌手术衣, 戴无菌手套, 消毒铺巾, 外科常用器械的认识及打结, 皮肤的切开、缝合、游离肠管的吻合, 猪五花肉的切开、分离、止血、缝合、结扎、剪线、引流、拆线等, 在此基础上分两次以家兔和家犬为对象模拟外科手术操作, 老师示教后, 学生分组每台手术每组5人1只兔或一条犬, 由主刀负责切开、止血、结扎、显露、缝合。第一助手负责消毒铺巾, 协助术者止血, 拨针, 显露, 配合术者顺利完成各种操作。第二助手负责拉钩, 显露, 擦血, 剪线, 保持术野整洁。器械护士负责传递器械, 供应手术用的。麻醉师兼巡回护士负责麻醉, 剃毛, 管理麻醉观察及抢救动物。分别各用4学时操作练习, 将实验动物麻醉, 备皮, 擦洗干净后, 抬入手术室固定在特制的手术床上进行消毒铺巾, 目前我们开展的手术有家兔盲肠 (仿阑尾) 切除术, 小肠的切除及吻合术, 家犬脾蒂结构观察及脾切除术, 气官切开术等腹部解剖及外科手术。术中重点掌握各活体器官之间的位置关系, 注重切开、止血、结扎、剪线、显露、缝合等外科基本操作训练这样做不仅让学生相互在较短的时间反复多次的接受手术操作的训练, 对实验的操作过程由生到熟, 而且能够让学生相关手法技能得到进一步强化。

5 实验技能的考核

外科实验教学关键是加强对学生动手能力的培养。娴熟的手术操作及无菌观念是外科医生必备的基本功, 必须经过严格的训练及不断的实践、才能获得, 有调查显示, 实习医生无菌观念薄弱, 外科实验考核成绩不乐观。外科实验教学目的:一是通过外科基本操作, 尤其是切开、止血、分离、结扎、剪线、显露、缝合的练习为学生毕业实习和以后从事临床工作及进一步掌握外科临床技术打下良好的基础。二是树立良好的无菌观念, 在整个教学过程中, 把无菌观念贯彻始终, 作为重点来抓, 因为在手术实验过程中如果麻醉不佳, 手术将难以进行, 基本操作掌握不好, 止血不彻底, 缝合不牢靠, 手术将无法完成, 这些道理均易被学生所重视。但如果无菌技术不严, 则并不影响手术的过程, 其严重后果往往要在术后几小时乃至几十小时才能暴露, 因而易被忽视, 我们的目的不是让学生掌握某一手术的步骤, 而是通过实践掌握手术的基本操作和无菌技术, 通过严格的术前, 术中, 术后的管理来培养严谨的科学作风与关心手术对象的负责精神。为此我们编写了外科实验教学大纲, 外科实验教学指导, 外科实验报告, 对每一个实验内容都制定了严格的操作程序及评分细则, 实验结束后对外科基本操作及无菌技术流程考试, 学生在4个学时内完成全部考试内容, 最后按每一个实验内容的不同系数, 折算成外科实验考试总成绩, 该成绩占外科学生总成绩的15%。

6 实验教学的效果评价

外科教学改革论文 第10篇

1外科手术视频在外科护理教学中的意义

手术是治疗外科疾病的主要手段, 手术护理是外科护理中实践性很强的内容, 特别是它以人为实践对象, 很难将这种实践带到课堂上进行实验, 因此单纯用粉笔黑板描述等传统的教学手段无法使学生对手术本身以及术后可能的并发症有直观认识, 从而影响实践护理操作。俗话说“百闻不如一见”, 通过多媒体教学, 可以将丰富多彩的外科手术视频, 以声像形式直观、具体地表现出来, 并加以任课教师的即时讲解、分析和师生共同讨论, 可以使学生对讲授的临床理论和实践操作能够形象、深刻地理解, 有效地弥补实验条件的不足, 完成传统教学不能达到的教学效果, 为今后临床实践做好充分心理准备;手术给机体带来的创伤也能使学生换位思考, 深切体会到病人的痛苦, 理解和关爱病人。

2观看手术视频方式的选择及应用范围

2.1组织同学到手术室现场参观手术这种方式对学者而言比较直观, 现场讲解起来清楚明了, 同学们学习的积极性高, 很容易被接受, 且学习印象深刻, 但因手术视野和视场广度深度不够而影响观摩, 且易受手术室空间的限制, 或因观摩人员多有可能造成手术室空气污染甚至影响操作医师的注意力而受到很大限制, 现在选用这种观看方式比较适合有针对性的对手术室实习阶段的学生教学。

2.2组织同学在多媒体教室观看手术录像对大多数学校而言, 在多媒体教室观看手术录像比较适合日常教学使用, 它能较直接地与书本知识相联系, 所以只要有相应设备的多媒体教室均可应用, 基本不受场地空间人数限制, 这种方式适应范围比较广泛, 但对于刚刚接触医学护理的护生而言, 对于手术也和大多数普通人一样有一种神秘感, 她们对于外科手术也具有天生的畏惧感, 许多同学刚开始看到手术过程的画面都觉得血淋淋的, 很不适应, 有些胆小的女同学甚至不敢看, 有些看了会有恶心的表现, 但是看多了就慢慢适应了。在观看手术前的教学活动中, 应使学生们明确观看的目的, 首先带教老师要讲解病例以熟悉该手术患者的医疗诊断及手术方案和术前的护理准备, 做到有目的观看。观摩过程中根据同学们的实际情况, 酌情给予简明扼要地讲解, 不主张全程解说。对手术患者的麻醉选择及术中生命体征监护、术中出现的异常情况及处理方法、术后出现的并发症等也应做相应的了解, 它不仅可以帮助学生对整个手术期的护理过程有更全面的认识, 更有助于帮助学生重新认识术前准备的重要性, 对术后生命体征、病情变化的观察、各种引流管的护理也会有深刻理解, 而且有利于护生认识到医患沟通的意义和人文关怀在护理工作中的价值所在。

2.3在远程教育中心教室观看手术视频随着信息技术的发展, 许多大型教学医院都可以利用高清视频系统对手术进行远程高清直播, 以实现手术全方位观摩, 观摩人员可通过远程控制摄像头与手术操作医师进行语言交流。学生坐在教室里, 就可以通过手术视频转播观看手术, 并有带教老师现场讲解, 从而真正实现手术的示教效果, 与手术录像视频相比有明显的现场感、真实感, 可以实时、互动, 还可以互相讨论交流, 这些都是上述两种方式所不具备的优点, 但缺点是硬件设备要求和运行成本相对较高, 不是大多数医院都能开展的, 主要针对院内工作人员, 对学生开放的机会不多。

3观看内容的选择

观看内容的选择上要注意精挑细选, 选取常见病和多发病的手术视频, 适当选择新开展的手术方式视频, 让同学们了解手术新进展。不可用观看手术视频取代教师的教学过程。要强调观看手术视频的目的并不是让护生学习如何进行手术操作, 而是让她们明白整个的手术过程包括哪些内容, 手术的方式是什么, 手术范围有多大, 术后并发症可能有哪些, 术前如何做好充足的准备以尽可能地减少术后并发症的发生, 思考如何有效进行心理护理等等。其中比较适合视频观看学习的内容有:外科无菌术:外科手术人员无菌准备, 手术病人准备;术中病人体位的摆放, 引流物的放置;开颅手术;甲状腺手术等。有些手术过程时间很长, 可以有针对性地选择观看主要环节, 主要讲解手术原理、手术后护理的护理要点和注意事项等等。

经过多年的外科护理教学和临床实践证明:在外科护理教学过程中充分利用各种教学资源, 将观看手术视频和相关疾病护理有机结合, 有效激发学生的学习兴趣, 加深了学生对于课堂内容的理解和记忆, 学习的内容更加丰富充实, 学习效果更加明显, 使学生在进入临床外科护理工作时, 能很快地进入角色, 更好地适应工作环境, 为病员服务。

参考文献

[1]董克勤.外科教学手段和方法改革探究[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2006, 5 (2) :72-73.

[2]苗玲.多媒体病例课堂引入教学法在外科护理教学中的应用[J].课程教育研究, 2014, 11:235.

提高外科学教学质量的思考 第11篇

【关键词】外科学；教学质量；思考

外科学是医学院校临床医学专业的必修课和主干课程，是一门专业性、操作性和实践性比较强的临床学科。外科学教学质量将直接影响到医学生专业素质与技能的培养，外科基本知识和基本技能是从事外科临床的重要基础，对于医学生将来走上工作岗位具有至关重要的作用。针对目前医学生在临床实践和执业医师考试中存在的问题，如何改进教学方法，调动学生的学习的主动性和积极性，提高外科学教学质量，让学生掌握扎实的基础知识、基本理论和基本技能，为今后步入临床打下坚实的基础，是每一位教师在外科学教学过程中必须思考的问题。

1改变教学观念

根据目前医学科学发展的需要和我国的医疗现状，今后需要培养的是医德高尚、医术精湛、服务优良的实用型、创新型医学人才。因此作为医学教育的主干学科之一的外科学也要做出相应的教学观念的转变。外科学教师必须树立以理论为指导，以实践为目的、以创新为目标的新理念。教师在教学过程中，要改变刻板的教学模式，要以学生为中心、主体。在课堂讲授的过程中教师应经常就所讲授的内容对同学进行提问，答疑解惑，提高同学的参与意识，发挥同学的主观能动性。对同学进行引导，鼓励同学对内容进行独立性思考。引导同学进行丰富的创造性思考，提出不同的见解。这样即达到了对讲授内容的掌握，增强了同学们独立思考的习惯，又培养了同学们的创新思维能力。

2改进教学方法

2.1应用导入法展开教学良好的开端是成功的一半。每次课如何开头，怎样引入新的内容，是很有学问的。在外科学教学中应用良好的导入法进行教学，能有效的激发学生的学习兴趣，提高课堂教学效果。外科学教学过程中常用的导入法有病例导入法、问题导入法、故事情节导入法等。例如：在讲授急性阑尾炎之前先举一个典型的急性阑尾炎的病例让学生思考；以一位年轻人下午饭后在篮球场上打篮球时突发上腹部的剧烈疼痛来引入胃、十二指肠溃疡的外科治疗这一内容的讲述。通过导入法教学，可以开发学生的思维，因势利导地讲授教学内容，引发学生以轻松、愉快的状态学习，达到良好的教学效果。

2.2重视多媒体教学的使用多媒体教学是一种以多媒体传播媒体为手段，以人的感官为通道，以呈现模式的多样化为特征的现代化的教学途径和方式。在外科学教学过程中，由于教学条件及教学医院条件的限制，临床上很多疾病的诊断和治疗都不能被学生直观地看到，甚至很多教师也没见过，传统的外科学教学方法是以最为古老的板书为主，无论从方法上还是效果上，都不能充分滿足学生学习知识的需要，外科学的一些重要解剖层次和临床表现等都无法展现出来。而多媒体教学恰恰弥补了这一不足，以精美的课件为主的多媒体教学可以融多种手法于一体，学生在图文并茂、视听一体的渲染下，在多种感官的刺激下，将图片、动画以及临床实例充分结合起来，对于学生的理解和接受、激发学生的学习兴趣、充分调动学生的学习积极性等方面起到重要的作用，从而达到提高课堂教学效果的目的。

3重视实验教学在外科学中的地位

实验教学的作用在于训练学生的基本临床技能、临床专科技能和综合临床技能，为今后进入临床工作打下坚实基础。外科学是一门理论性和操作性都很强的学科，在手术进行过程中各种操作的熟练程度直接影响了手术的效果，因此除了让学生掌握扎实的基本理论知识外，还要重视外科各种基本操作技能的训练。通过外科实验教学，培养和树立无菌观念，学习和掌握切开、打结、止血、缝合、拆线和无菌术等外科手术基本技术以及静脉切开、清创术、剖腹术，阑尾切除术、肠切除吻合术等操作，为今后进入临床工作打下坚实基础。

4重视教学内容与执业（助理）医师资格考试的衔接

执业（助理）医师资格考试是检验一个医学生能否在医疗卫生机构从事诊疗活动的标准，是行业准入考试，其通过率也是检验和衡量医学院校教学质量的重要标准。考试内容包括实践技能考核和理论考试2部分，考生须先通过实践技能考试，才能进行理论考试，主要考查考生的基本理论与技能、临床思维、爱伤意识及全面掌握知识的情况。因此，在外科学教学过程中，教学内容的选择应在坚持教学大纲的基础上，以执业（助理）医师资格考试能力为基本参照，科学、合理地安排教学内容，最大限度地涵盖执业（助理）医师资格考试大纲的所有内容，以便适应执业（助理）医师的考试体系，真正培养出符合医师资格考试要求的执业医师和执业助理医师。同时根据学校的实际情况，大胆改革创新，制定出一套完善的教学计划，使学生在学好书本知识的同时，又为毕业后参加执业（助理）医师资格考试打下基础。

参考文献

[1]严先元，《教师的教学技能》［M］，中国轻工业出版社，2007

[2]胡水星，《多媒体课堂教学应用的问题与解决》[J]，《现代远程教育研究》，2005

作者简介：

郑福祥，男，（1982-），云南曲靖人，医学学士，德宏职业学院临床系副主任，研究方向：外科学教学和科研

“校院合作”促进外科护理教学改革 第12篇

一、“校院合作”组建教学团队, 改造教学环境

与本市范围内的四家教学医院签订合作协议, 组建“校院合作”教学团队。在现有校内3名专任教师的基础上, 聘请各教学医院的外科病房及手术室的护士长担任外科护理兼职教师。所有兼职教师均在外科护理临床工作10年以上, 具有中高级以上技术职称, 并有多年的临床带教经验及外科病区护理管理经验。聘请从事外科护理工作多年的护理专家, 建立教师流动工作站, 定期来校指导护理教学。为了加强专兼职教师的融合, 每学期组织召开专兼职教师集体教研活动2次, 教研主题是如何在“校院合作”机制下开展护理职业“行动导向”教学, 使兼职教师们领会现代职业教育的改革方向, 理解“行动导向”教学在护理教学中的意义及实施方法。专任教师每年安排1个月时间到教学合作医院外科病房或手术室参加临床实践, 调研我校护生的外科护理临床实习情况, 熟悉外科护理工作岗位的具体工作任务及规范要求, 了解外科护理临床最新进展, 以指导护理教学改革。

专兼职教师共同研讨, 改建原有的外科护理实训室。在实训室内布置适合于开展“行动导向”教学的教室, 配设多媒体播录放系统, 学生课桌可移动以便于小组讨论, 配备病床、各类仿真模型及各种外科护理常用的物品。另外外科护理实训室内建有现代化标准手术室及手术室护理技术模拟训练室, 配置实训所需的电动手术床、无影灯、手术腔镜系统及其他各种手术器械和物品。改变教学组织形式, 尽量采用分班上课, 将大部分理论课的上课地点从原先的普通多媒体教室改在外科护理实训室。医院兼职教师除要负责学生课间见习、临床实习带教外, 还要承担约三分之一的校内《外科护理》课程的教学任务。校内实训课安排专任教师和兼职教师共同带教。

二、改变学习方式, 优化教学程序

我校护理专业学制三年, 前二年共四个学期在校内学习, 第三年到教学医院临床实习。《外科护理》课程安排在第四学期, 共96学时, 被分成六大教学模块 (学习情境) , 包括外科护理基本技术及普外科、颅脑外科、胸心外科、泌尿外科、骨外科护理技术。这六大学习情境又细分为若干个子情境。其中普外科护理技术部分占38课时, 又可分为损伤和感染疾病的护理、颈部疾病的护理、乳房疾病护理、周围血管疾病的护理、腹部外科疾病的护理等学习子情境, 而其中腹部外科疾病的护理占了大部分内容 (包括腹部损伤、腹外疝、溃疡病、肠梗阻、阑尾炎、肝胆胰疾病等等病人的护理) , 教学任务相当繁重, 如以传统的以教师“灌输”、学生被动“接收”的方法教学, 很难在有限的教学时间内完成规定的教学任务, 教学效果欠佳。

为了切实提高教学质量, 教学内容的安排宜进一步优化。如腹部外科疾病的护理, 由于疾病种类很多, 教学时间却有限, 教学过程就不宜按部就班, 面面俱到。通过专兼职教师共同讨论, 认为腹部外科各种疾病的护理要点均具有一些共同相似之处, 即主要包括围手术护理等相关内容, 具有明显的相通性, 在教学中可选取典型疾病, 如阑尾炎、胆道疾病等若干个最常见的疾病护理作为典型工作任务, 通过典型工作任务的项目化教学, 来带动其他具有相似护理要求的腹部外科疾病的护理教学。

具体做法是:教师提前布置学习任务, 要求学生以小组为单位提前查阅资料, 预习某一典型疾病病人的护理知识, 随后直接到各教学医院参加相应疾病的课间临床见习, 课后自行制作该疾病护理的“PPT”课件, 随后回到课堂, 以小组为单位通过已制作的“PPT”课件汇报见习情况, 组织全班学习讨论, 通过“教学做”一体、专兼职教师合作, 共同完成该类疾病护理的项目教学。其他种类的腹部外科疾病的护理教学均以此为借鉴, 通过对比学习, 达到触类旁通效果。这种借用典型病例护理开展的项目化教学, 能起到举一反三、以点带面的教学目的, 减少了重复教学的时间, 提高了学习效率, 增强了学生面对具体病例时分析问题、解决问题的能力。

三、专兼职教师合作, 合理运用各种“行动导向”教学方法

行动导向教学法是一种理念而不是一种方法[1]。随着现代职业教育的快速发展, 各种具体的“行动导向”教学方法层出不穷。托马斯.胡格等德国职业教育专家们从自己多年从事的职业行动导向教学过程中, 总结出了多种独特而行之有效的教学方法, 如项目教学法、案例教学法、扩展小组法、小组拼图法、卡片复习法、粘贴板法、角色扮演法、旋转木马谈话法、魔术盒法等[2], 这些职业行动导向教学方法可有选择地运用于各种不同专业的职业教学中, 同样也可应用到护理教学中。

近年来, 案例教学法、项目教学法、引导课文法、卡片复习法、粘贴板法, 角色扮演法等都已在护理教学中得了充分运用[3], 而扩展小组法、小组拼图法、旋转木马谈话法等经过我校的护理教学实践尝试, 同样也可运用到《外科护理》教学中, 并且对培养学生沟通能力、表达能力、倾听能力、团队合作能力、说服别人的能力等有着独特的作用。当然, 在《外科护理》教学中需根据具体学习内容, 综合灵活地采用各种具体方法。例如, 可将案例教学法、项目教学法、引导课文法、扩展小组法、小组拼图法、卡片复习法、粘贴板法、角色扮演法、旋转木马谈话法等穿插运用于各种具体类型外科疾病护理的课堂教学过程中。又如, 在手术室护理技术等实训课教学中, 可与手术室护士长配合, 选用项目教学法、角色扮演法、魔术盒法 (用于器械辨认) 等训练学生的手术室各项护理技能。以此, 使学生感受学习过程和工作过程的紧密衔接, 培养临床思维能力, 增强学习的主动性, 改善学习效果。

四、教改效果评价

经教改实践证明, 《外科护理》课程领域采用“行动导向”教学有助于调动学生学习的自主性、积极性, 变被动接收为主动学习, 可以使学生更有效地养成核心职业能力。而且学生的外科护理卷面考试成绩、操作考核成绩均有明显提高。

我校从10级护理专业学生开始通过“校院合作”改革外科护理课程教学。在这届护理生结束该课程学习并进入临床实习约六个月后, 走访衢州市人民医院等四家主要的实习医院, 了解我校护理专业学生在外科护理实习期间的综合表现。实习带教老师普遍反应, 我校10级护理实习生在独立思考与动手能力、分析问题与解决问题的能力、计划能力、沟通能力、团队精神与合作能力等方面, 均较之前列届实习生有明显提高。

五、“校院合作”进行外科护理课程教学改革的意义

德国的职业教育之所以能处于世界领先地位, 并给世界各国带来示范作用, 其原因是从上世纪70年代起, 德国在“双元制” (一种由企业和非全日制职业学校合作进行职业教育的教育模式和制度) 的职业教育中, 除了专业能力培养外, 强调方法能力和社会能力两项“关键能力”的培养, 并通过行为导向教学法落实培养目标。众所周知, “关键能力”培训目标、“行动导向”教学方法以及“学习领域”课程模式, 已成为德国职业教育成功发展的三个重要标记。这三项成果的取得均与“双元制”职业教育体制下的“校企合作”密不可分。由此可见, 由企业和职业学校合作进行职业教育的体制是德国职业教育改革取得成功的基础和保障。

在我国, 各类职业院校的教育改革与发展离不开“校企合作”。《国家中长期教育改革和发展规划纲要 (2010-2020年) 》中明确指出要“大力发展职业教育……把提高质量作为重点。以服务为宗旨, 以就业为导向, 推进教育教学改革。实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式”。这是国家职业教育10年的发展规划, 也是高职院校今后发展的方向。同样, 护理职业教育离不开教学医院的合作。“校院合作”能使学校和医院双方参与、相互支持、双向介入、优势互补、资源互用、利益共享[4], 是实现护理职业教育现代化、促进医院发展的有效手段。由此可见, “校院合作”的护理人才培养模式是形势所迫, 大势所趋。

我校护理专业自2009年12月被列为浙江省高职高专院校特色专业建设项目以来, 不断加大与各教学医院合作的力度, 先后有《外科护理》等4门课程被确立为“校企合作”开发课程建设项目。2012年12月护理专业又获批成为浙江省高职高专院校优势专业项目, 这是我校护理专业的发展良机。今后优势专业建设将更加注重“校院合作”, 进一步加强专兼职教师培训、校内外实训基地建设、校企合作课程教材开发等, 计划将“校企合作”开发课程增至8门, 并积极创新校企合作方式, 开设校企合作订单班, 扩大护理专业自主招生规模。

“校院合作”课程建设对《外科护理》教学改革的促进作用是十分明显的。通过“校院合作”, 学校和医院成为统一的教学主体环境, 学生可以充分利用医院资源, 获得护理实践学习平台, 更早地亲身体验医院临床护理工作, 感受医院的文化氛围, 增强职业认同感, 激发学习的积极性。校内师生均能从工作在护理临床一线的兼职教师身上学习到外科临床护理的最新理念和知识, 感受到医院护理老师的严谨工作态度、优秀职业风范。通过与职业岗位的紧密接触, 使学生的学习目标更贴近临床实际需要, 有效解决有限的教学时间与无限的教学内容之间的矛盾。更重要的是, 来自临床一线的护理教师更加重视对学生的责任意识、诚信品质、慎独精神、团队思想、沟通能力、文明礼仪、职业道德等方面的培养, 这对塑造学生的职业核心能力是十分必要的。

参考文献

[1]郭书芹, 尤雪剑, 张洁冰, 等.行动导向教学在外科护理教学中的应用研究[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (18) :2036-8.

[2][德]托马斯.胡格.职业学习需要乐趣[Z].

[3]杨晔琴, 姜丽萍, 余昌妹, 等.行动导向教学在《基础护理学》教学中的应用[J].中华护理教育, 2009, 6 (3) :108-110.