卫生局长在统筹城乡医疗卫生一体化发展现场会上的讲话（精选6篇）
卫生局长在统筹城乡医疗卫生一体化发展现场会上的讲话 第1篇
尊敬的各位领导、各位来宾、各位朋友、同志们：
在举国上下欢庆建国六十周年之际，我们在这里召开统筹城乡卫生一体化发展现场会，目的是贯彻落实市委、市政府《关于建立县（区）乡（镇）医疗卫生一体化发展机制促进城乡卫生事业统筹发展的意见》和区委、区政府《关于统筹城乡医疗卫生一体化发展的实施意见》，并举行船山区医院与保升等8个乡镇卫生院和老拱桥等60个村卫生室建立对口帮扶协作机制的签约、授牌以及赠送医疗设备活动。这标志着船山区统筹城乡卫生一体化发展的正式启动，从此船山卫生将开启一个全新的管理运行机制，这是船山卫生发展史上的一件大事、一件喜事，具有里程牌意义，也是船山卫生实现跨越发展的新起点。
统筹城乡卫生一体化发展的基本思路是：坚持政府主导、城乡统筹、部门协调、社会共建，突出农村卫生重点，着眼于实现城乡公共卫生、医疗服务、医疗保障、爱国卫生和行业管理一体化，建立城乡卫生事业统筹发展的体制和机制，形成以城带乡、以乡促城、城乡互动的发展格局，努力缩小城乡卫生差距，切实改善城乡卫生二元结构，保障城乡居民公平享有基本医疗卫生服务。一是要统筹城乡公共卫生一体化，筑牢群众健康保障防线；二是要统筹城乡医疗服务一体化，做优三级医疗服务网；三是要统筹城乡医疗保障一体化，维护人人享有健康公平；四是要统筹城乡爱国卫生工作一体化，改善人居环境与生活质量；五是要统筹卫生行业管理一体化，增强宏观调控与发展能力。
统筹城乡卫生一体化发展的基本原则是：坚持以城带乡、共同发展；坚持统一管理、资源共享；坚持纵向整合、优化结构；坚持整体推进、综合配套。一要均衡配置卫生资源，着力消除看病难；二要开展惠民医疗措施，大力破解看病贵；三要创新特色卫生服务，切实保障看好病；四要完善公共卫生体系，未雨绸缪防好病。对此，要建立区域卫生共同体，区医院联办南强镇中心卫生院、西宁乡卫生院和高升、育才、凯旋、龙坪、广德5个社区卫生服务中心，建立以技术协作、业务指导、设备资源共享、转诊转院、会诊查房、信息互通、学术交流为主要内容的共同体，实行“五统一”管理，即财物、人事、后勤、分配、药品实行统一管理；坚持“六个不变”，即所有制性质、职工身份、财政投入、卫生政策、收费标准、职责任务不变。建立乡村卫生一体化管理机制，对村卫生室实行“三统一”管理，即国家对村卫生室投入形成的固定资产统一管理，新农合支付结算统一管理，村卫生室用药统一配送。
统筹城乡卫生一体化，有利于全区医疗卫生资源的整合，有利于推动全区医疗卫生事业的发展。区医院是三级卫生服务体系的龙头，无论是医疗技术还是综合服务能力都是最好的，保升等8个乡镇卫生院增挂船山区医院协作医院，老拱桥等60个卫生室增挂船山区医院协作卫生室标牌，建立对口帮扶协作关系，通过开展临床教学、下派人员查房、手术示教、疑难病例讨论、继续教育讲座、短期培训、巡回医疗、对口支援、双向转诊等多种方式，提高基层医务人员的整体业务素质和执业能力，达到以城带乡、共同发展、资源共享的目的。
我希望受援单位要抓住这个机遇，密切与区医院的协作，主动加强业务上的联系，虚心接受指导，充分运用区医院的教学、科研技术优势，促进自身医疗技术水平和综合服务能力的提高，为全区人民提供更为优质的医疗服务，切实解决人民群众看病难、看病贵的问题。同时也希望区医院要从支援农村卫生工作的角度认识到做好这项工作的重要性，真正体现龙头医院的实力，扩大在全区医疗卫生事业中的影响，带动全区医疗卫生事业发展再上新台阶。
最后祝双方协作取得圆满成功！
谢谢大家！
【范文网】
卫生局长在统筹城乡医疗卫生一体化发展现场会上的讲话 第2篇
（2009年6月2日）
刚才，参观了大英县准备的现场，大英县雷云县长介绍了经验，家正副市长安排部署了相关工作，我都表示完全同意，全市统筹城乡医疗卫生一体化发展推进会上的讲话。现在，我再讲四点意见：
一、深刻认识医药卫生体制改革的重要意义，积极稳妥推进卫生改革
深化医药卫生体制改革，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务，是加快卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。我市人口多，人均收入水平较低，城乡差距大，财政收入水平低，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在深刻领会中央医改精神的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我市市情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标，让老百姓满意、让医务人员满意。
今年以来，国务院研究室、全国政协、农工党中央、省政府研究室、农工党四川省委、省卫生厅领导先后莅遂调研考察，听取我市深化医药卫生体制改革的情况汇报。各级党委、政府及有关部门要深刻认识医改的重要性，要结合实际，因地制宜制订具体实施方案和措施，找准改革和有效解决群众看病难、看病贵的突破口，成熟一个，推进一个，确保改革成果惠及全体人民群众；要调动各方面积极性，增强工作的紧迫感、责任感和使命感；要抓住机遇，改革创新，总结推广好的试点经验，使这项惠及广大人民群众的重大改革有序推进。
二、学习大英经验，强力推进城乡医疗卫生一体化发展
大英县通过在县级医院领办乡镇卫生院，不断探索创新城乡医疗卫生一体化发展机制，为全市推进城乡医疗卫生统筹发展提供了很好经验。省政府、省卫生厅的领导多次到大英调研，对取得的成绩给予了高度赞扬。各区县委、政府要结合实际，认真学习大英经验，按照市委、市政府统一安排部署，今年底前，在全市基本建立起城乡医疗卫生一体化发展机制，促进城乡卫生事业统筹协调发展。为此，要着重抓好以下五方面的工作：
第一，要提高统筹城乡医疗卫生发展的认识。统筹城乡医疗卫生一体化发展是统筹城乡经济社会发展的重要组成部分，是促进社会主义新农村建设的重要举措，是创新农村卫生管理体制和运行机制，促进城乡医疗卫生服务均等化的有效途径。各级党委、政府及有关部门要高度重视抓好统筹城乡医疗卫生一体化发展工作，把推进城乡医疗卫生一体化发展纳入统筹经济社会发展的重要内容，同布置、同检查、同考核。
第二，要增强发展农村医疗卫生事业的责任感和紧迫感，发言稿《全市统筹城乡医疗卫生一体化发展推进会上的讲话》。近几年来，我市医疗卫生服务体系不断完善，服务条件逐步改善，服务能力不断增强，医疗卫生事业取得了长足的发展，但农村卫生管理和专业技术人才缺乏、投入不足、设备落后仍然制约着我市医疗卫生事业的发展。各级党委、政府及有关部门要切实增强发展农村医疗卫生事业的责任感和紧迫感，把农村卫生工作摆在突出位置，作为卫生工作的重点，认真研究解决工作中的实际问题，通过体制、机制创新，促进我市卫生资源向农村流动，切实解决农民群众看病难、看病贵问题。
第三，要建立城乡医疗卫生一体化发展的长效机制。各县（区）在“以城带乡、共同发展，统一管理、资源共享，纵向整合、优化结构，整体推进、综合配套”的原则下，通过县级医院联办乡镇（中心）卫生院、乡镇卫生院领办村卫生室、县级公共卫生机构下伸派驻乡镇管理机构、组建县（区）域医疗联合体等措施，逐步建立起以城带乡的长效机制，实现农村三级医疗卫生资源纵向整合，建立以“县（区）级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县（区）域医疗卫生一体化发展机制。不断提高乡镇（中心）卫生院、村卫生室的医疗卫生服务能力，促进城乡医疗卫生服务均等化，为我市医药卫生体制改革探索新路子。
第四，要坚持农村医疗卫生机构的公益性。各级医疗卫生机构要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，县级医院联办乡镇卫生院后要坚持“六个不变”。即：联办后的乡镇卫生院所有制性质不变，人员身份不变，国家对乡镇卫生院投入和政府补助政策不变，国家对乡镇卫生人员的特殊照顾政策不变，乡镇卫生院医疗服务收费标准不变，乡镇卫生院职责任务不变。坚持开展预防保健、基本医疗、健康教育、爱国卫生、康复等综合性服务。
第五，要建立统筹城乡卫生事业发展的财政投入保障机制。各区县委、政府要认真落实省委、省政府和市委、市政府关于发展卫生事业的有关政策，切实兑现卫生投入政策，确保乡镇卫生院编制内人员工资和单位缴纳的医疗保障、养老保险、失业保险费纳入财政预算，将乡镇卫生院院长和公共卫生人员的工资纳入区、县财政全额预算；对村卫生室和社区卫生服务机构的公共卫生补助，要按照标准由区、县财政纳入预算。
三、加强人口出生缺陷预防和干预工作，提高我市出生人口素质
卫生局长在统筹城乡医疗卫生一体化发展现场会上的讲话 第3篇
同志们:
各分管局长对相应的业务工作做了具体部署, 说的很透, 大家要认真领会。大家都知道, 中央1号文件出台了一批新的政策支持畜牧业发展, 中央农村工作会议、全国农业工作会议、全国畜牧兽医工作会议以及昨天召开的省委农村工作会议, 都对我省畜牧业发展提出了新的要求。下一步, 就是要围绕这些会议精神, 尤其是围绕韩长赋部长提出的“两个千方百计”和“两个努力确保”, 扎实地做畜牧兽医工作, 确保产业能够持续健康稳定发展, 为统筹城乡经济社会发展, 加快现代畜牧业和食品工业大省建设进程, 持续增加农民收入做出应有的贡献。现在我就2009年的工作和2010年的形势任务讲三点意见。
一、迎挑战, 促发展, 2009年全省畜牧工作成效显著
2009年, 在省委省政府的正确领导下, 全省畜牧业克服了金融危机和价格与效益较低以及畜产品安全事件等诸多不利因素, 积极应对产业波动, 逆势而上, 取得了良好的成绩, 产业规模持续扩大, 畜产品质量与牧业产值稳步提升, 产业优势地位更加坚固, 动物防疫、畜产品及投入品安全工作继续走在全国前列, 产业总体呈稳定发展态势。据行业内部统计, 到2009年末, 全省肉、蛋、奶产量分别为340万吨、112万吨和650万吨, 同比分别增长12%、5%和12%;畜牧业产值达到870亿元, 比2008年增长9.2%;饲料工业实现产值175亿元, 同比增长12%;规模以上畜产品加工业实现产值224亿元;畜牧业转化粮食140亿千克, 实现增值效益70亿元;离土不离乡就地转移农村富余劳动力210万人;农村居民人均牧业收入达到910元。2009年初确定的各项目标全部实现。畜牧业的长足发展, 为建设畜牧业大省、增加农民收入、加快推进食品工业大省进程, 构建城乡经济社会一体化格局做出了重要贡献。主要有7个标志。
1.“两个千万”工程推进取得了扎扎实实的进展
尽管一年来奶牛和生猪两大主导品种生产形势较为严峻, 但在国家和省里一系列及时有效措施的扶持和保护下, 围绕“两个千万”工程建设, 我省奶牛和生猪产业克服困难, 发展基础并未动摇, 且波动后发展势头迅猛, “南猪北养”、“北猪南运”已成为全国生猪产业的发展趋势。主要表现在:一是养殖数量稳步提高。据行业内部统计, 到2009年末, 全省奶牛存栏248万头, 同比增长11.8%, 生猪出栏2 860万头, 同比增长22%, 明显高于全国的增长速度, 奶业大省地位更加巩固, 商品猪大省影响逐渐扩大。二是养殖效益率先恢复。同全国一样, 上半年我省奶牛和生猪产业较为低迷, 奶牛养殖亏损面曾达70%左右, 生猪价格也一度跌至平衡点以下, 为此, 各级政府以及畜牧等有关部门高度重视, 出台各种扶持政策及措施, 千方百计地稳定奶牛和生猪生产。通过全省上下的不懈努力, 下半年我省两大主导品种生产在全国率先走出低谷, 目前牛奶价格已上升至2.51元/千克, 比7月份最低价高出0.54元/千克, 饲养一头单产5吨的奶牛平均可盈利2 000元左右;生猪价格也达到11.85元/千克, 比2月份最低价高出1.04元/千克, 出栏一头肥猪平均可盈利300元左右, 农户从业积极性很高, 产业发展形势看好。三是规模饲养比重不断增加。围绕“两个千万”工程, 2009年全省新建改 (扩) 建150头以上奶牛规模场403个, 新建改 (扩) 建2 000头以上生猪规模场1 114个, 奶牛和生猪规模化养殖比重已分别达到74%和77%。
2. 畜牧业发展方式加快转变, 产业已初步实现转型升级
一是合作组织发展迅速, 全省已发展各类专业合作组织1 424个, 拥有会员近14万人, 组织化程度进一步提升, 产业链各环节利益失衡问题已初步得到解决。二是规模化养殖水平进一步提高。大力发展现代养殖场、养殖小区, 积极扶持养殖大户, 目前全省已发展各类专业户45.9万个, 养殖场5.4万个, 养殖小区3 692个, 规模化经营比重总体上达到了72%。三是标准化水平有所提高。目前奶牛、蛋鸡和生猪的良种率基本达到100%, 肉牛的良种率也已达到65%。与此同时, 大力普及各品种饲养、饲料标准, 重点推广TMR全混日粮饲喂、青黄贮利用、生猪人工授精等先进适用技术, 标准化养殖比例已达到65%左右。四是加快产业化建设步伐。目前全省有各类规模化畜产品加工企业300多家, 产能超前, 已经成为驱动农业产业化、农村工业化的主导力量。良种化、规模化、标准化、产业化、组织化、集约化的快速发展, 使我省畜牧业初步实现了由传统粗放向质量效益型现代产业的转型升级。
3. 重大疫病防控成效显著, 全省重大动物疫情稳定
针对当前国内外畜禽病种不断增加, 病原分布广泛, 周边区域疫情频发的严峻形势, 我们坚决贯彻落实国务院24字方针, 加大防疫工作力度, 创新防疫工作机制, 在全省畜牧系统内实行了区域督导责任制, 确保各项措施落到实处, 重大动物疫病免疫率达到100%。印制下发了全省统一制式的动物免疫档案, 加强了野生动物和候鸟监测工作, 全面开展检疫净化工作, 扑杀“两病”牲畜5 189头 (只) , 有效防堵了奶牛A型口蹄疫的传入, 防范了猪感染甲型H1N1流感病毒。经过50多年的努力, 于2009年7月份消灭了马传染性贫血病。加强了动物卫生执法监督, 在全部乡镇和部分中心村设立5 012余处报检点, 并向社会公布官方兽医姓名、报检电话、报检程序等事项, 保证了染疫畜禽不出产地, 全省统一制作了《屠宰检疫待宰记录》等五种登记记录册, 确保了病害畜禽病产品不流入市场, 开展了牲畜交易市场、活禽经营市场、养殖环节动物防疫条件审核等专项整治行动, 全年查处违法案件371起。加快了动物疫病可追溯体系建设, 目前全省奶牛、可繁母猪全部佩带了标识, 其他牲畜标识佩带率达70%以上。通过一系列行之有效的综合性防控措施, 有效规避了疫情发生的风险, 成为全国仅有的两个没有发生高致病性禽流感的省份之一, 连续6年保持了牲畜口蹄疫疫情稳定, 猪链球菌和高致病性猪蓝耳病无疫, 取得了重大动物疾病防控工作的阶段性胜利, 成效显著, 得到了省委省政府和农业部的充分肯定, 实现了省委、省政府提出的重大动物疫病“力争不发生、确保不蔓延、人间不感染”的防控目标, 维护了公共卫生安全和社会稳定。
4. 畜牧业支撑保障体系得到强化, 产业发展基础更加坚实和牢固
一是草原建设稳步推进。《黑龙江省草原条例》颁布后, 我省草原建设取得了突破性进展。2009年, 全省治理“三化”草原240.4万亩, 草原禁牧2 850万亩, 种植青贮363万亩, 新购置青贮机械767台, 新建永久性青贮窖81.75万立方米。二是饲料企业纷纷在省内外建厂, 产业扩张步伐加快。2009年全省饲料产量达到630万吨, 同比增长5%, 实现产值175亿元。三是不断加强科技服务。继续开展“走村进户”活动, 先后深入到20个县 (市) 、近百个村屯, 开展技术服务活动, 共培训2 000余人次, 现场解决技术问题近千个, 发放各类资料万余份、专家联系卡5 000余张;畜牧通专家全年共接电话1 300多个, 服务近2 000分钟;多层次举办猪人工授精技术、奶牛阶段饲养与管理、全混日粮技术、TMR技术、青贮制备技术、饲料配方应用技术等各类培训班, 大力推广先进实用技术。四是产业政策日益完善。国家出台了良种、防疫、草原、保险、标准化小区建设等方方面面的政策, 畜产品收储和调控政策也逐渐发挥作用。保险方面, 2009年能繁母猪承保137.2万头, 奶牛承保6.5万头。省里除延续奶业和生猪规模场补贴、科技推广、服务体系建设以及奶业41号文等扶持政策外, 2009年还出台了肉牛良种补贴、乳品企业贷款贴息及畜产品质量安全检测体系建设等新的扶持政策。各地也结合实际出台了一些地方性扶持政策。如延寿、望奎出台了扶持肉鸡生产的优惠政策, 使得两县肉鸡产业发展迅猛;通河县对规模养殖给予一次性现金补贴;宾县对农户交售肉牛和冻配改良肉牛给予补贴;双城对规模场交售鲜奶给予补贴等。五是信贷体系逐步完善。这方面龙江等市县做的比较好。支撑保障体系的逐步完善, 为产业下一步的大发展快发展奠定了坚实基础。
5. 积极应对安全和突发事件, 保障了人民群众的身体健康, 维护了社会稳定
保障畜产品安全, 维护人民群众身体健康, 是我们畜牧部门义不容辞的政治责任。能够认真、及时、有效地处理突发事件, 是考验我们能力、水平和党性的标准。2009年, “三聚氰胺”、“亮蓝奶”和“瘦肉精”等事件的发生, 可以说考验了我们应对突发安全事件的能力, 尤其是“瘦肉精”事件, 影响面较大。事发后, 各级政府及畜牧部门十分重视, 立即启动应急预案, 成立领导小组, 连夜深入事发现场核实、督办、查处。第一时间封锁了现场, 控制了肉牛出栏出售, 深入追查药物来源, 对问题肉牛养殖场全部肉牛抽取尿样进行检测, 并在全省范围内开展了“瘦肉精”专项执法整治行动。由于我们在极短的时间内做出了有效应对, 搞清楚了整个事件的过程, 从而澄清了我省畜产品安全优质的事实。通过有序、扎实、规范的工作, 有效控制了事件的发展态势, 做到了转“危”为“机”, 维护了龙江绿色、优质畜产品的美誉度, 维护了消费者的健康安全和社会稳定, 向社会各界交出了一份满意的答卷。
6. 强化执法监督力度, 产业发展环境进一步优化
2009年, 我省启动了畜产品及投入品安全整治执法年活动, 全省畜牧兽医行政管理部门共出动执法人员7 798人次, 查处动物防疫违法案件371起, 罚款73.07万元, 没收销毁病害动物产品31吨;检查兽药、饲料生产经营企业8 420个, 立案查处饲料违法企业37个, 提出整改饲料企业58个, 没收非法饲料产品61吨;取缔违规兽药经营企业11家, 查获假劣兽药953千克;取缔非法兽医诊所9家, 限期整改11家, 收缴假兽医资质证明32张。与此同时, 各地普遍加强了草原执法工作, 共查处违法案件502起, 保护草原近10万亩, 恢复草原植被5 000余亩。2009年, 我们还配合省人大进行了《畜牧法》执法检查, 公布施行了《黑龙江省种畜禽生产经营许可证管理办法》, 起草了《黑龙江省畜禽养殖场 (小区) 备案程序管理办法》草案。检查验收省级种畜禽场35个, 审核从国外进口种马35匹、种鸡6万套、种公牛24头、种奶牛1.78万头、奶牛冷冻精液13.8万剂。此外, 认真贯彻实施《乳品质量安全监督管理条例》, 成立了全省上下贯通的生鲜乳价格协调委员, 加快推进了奶站主体转换工作。在我们的不懈努力下, 2009年我省饲料、兽药和生鲜乳等投入品、畜产品抽检合格率较上年有明显提高, 特别是畜禽产品抽检合格率达到100%, 产业发展环境得到进一步优化。
7. 认真开展“纠风护民”工程, 全省产业行风队伍建设成效显著
2009年, 全省畜牧系统认真贯彻《建立健全惩治和预防腐败体系20082012年工作规划》和党风廉政建设责任制, 把党员干部廉政教育与社会主义荣辱观教育、十七届中央纪委四次全会精神的学习教育紧密结合起来, 加大政务公开力度, 加强政风行风、规范权力运行制度建设, 从源头上预防和治理腐败, 扎实推进党风廉政建设和反腐败斗争, 为建立“勤政、廉洁、高效、务实”的公务员队伍, 进一步开创全局工作的新局面奠定了坚实基础。我们以解决损害经济发展环境和群众利益的政风行风问题为重点, 本着“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则, 认真开展“纠风护民工程”, 抓机关、带系统, 认真扎实地抓好全系统政风行风建设工作和纠风工作, 推动各部门、各单位增强服务意识, 规范服务行为, 不断提升服务质量和服务水平。省畜牧兽医局全年参加了4次“行风热线”节目, 对群众提出的热点问题都能够在规定时间内认真解答, 使群众满意。对“黑龙江纠风网”中群众向我局投诉的问题进行认真调查, 并提出处理意见, 办结率达100%, 并在7月份的评比中并列第一。
二、认清形势, 把握机遇, 增强发展信心
2010年, 是“十一五”规划的最后一年, 是跃上畜牧大省建设新台阶, 夺取应对金融危机冲击全面胜利的关键之年, 也是制定实施“十二五”规划的启动之年。国民经济的快速复苏、政策扶持体系的不断健全、发展环境的不断优化, 都将成为促进产业持续健康发展的利好因素。一是国民经济持续回暖。2009年国内生产总值实现了保八的目标, GDP较上年增长8.7%, 据此态势, 2010年国民经济将会加快复苏进程。与此同时, 中央提出要加大扩内需保民生力度, 而畜产品是扩内需保民生的主要受益品种, 这些都将构成拉动产业快速增长的强劲力量。二是今年的中央1号文件从统筹城乡发展的角度, 出台了一批新的强农惠农政策, 确定对农产品及农业机械进一步扩大补贴范围, 提高补贴额度, 启动新一轮良种工程规划和新一轮菜篮子工程, 同时将加大对优势产区扶持力度;省委农村工作会议确定, 将继续加大对“三农”及民生工程的投入力度, 这都为产业乘势而上提供了难得的机遇。三是通过近年来的持续投入与不断工作, 支撑产业发展的科技、防疫、繁育等服务体系日趋健全, 保障产业环境的法律法规进一步完善, 为产业下步发展营造了良好的环境。四是随着国内外市场供需形势的变化, 农畜产品市场价格将呈上扬趋势, 加之国家强化了对畜产品的进出口管理, 今年养殖业效益可望高于2009年。五是随着消费者需求的不断提升、从业者经营素质的持续提高以及宏观调控的积极影响, 产业转型升级的内在动力不断增强, 这都为我省畜牧业做大做强创造了先决条件。
但是, 与此同时, 我们也要清醒地看到, 全球经济复苏仍存在诸多不确定性, 国内经济复苏的基础尚不够牢固, 可谓上行与下行压力并存。从我们行业内部看, 今年乃至今后一个时期, 畜牧业发展仍然面临着资金不足、市场波动、产业和产品安全隐患等多重挑战。其主要制约因素表现在:产业布局和品种结构不够合理, 资源配置不够优化, 产业竞争力不强;金融服务体系仍然严重滞后, 投入瓶颈依然存在;国内外疫情仍较严峻, 重大动物疫病防控工作压力加大;畜产品质量安全监管能力不足, 奶业整顿和振兴任务艰巨;相对落后的畜牧业生产方式、人员素质与建设现代畜牧业的根本要求还不适应;产业的快速发展导致资源、环境压力越来越大, 如何统筹经济与社会、生产与生态之间的关系已成为越来越紧迫的问题;国内外市场变动对我省畜牧业的影响越来越大, 养殖业比较效益低、波动大的问题仍很突出。这些问题的存在, 既是工作的压力, 也是前进的动力, 需要我们始终保持清醒的头脑, 在正视现有的各种矛盾和问题基础上, 找准突破点, 抓住关键环节, 坚定信心, 知难而上, 努力做好破解工作。
三、强基础, 保安全, 确保畜牧产业又好又快发展
按照中央经济工作会议、农村工作会议及省委农村工作会议的精神与部署, 2010年的畜牧业工作, 重点就是要围绕“强基础、调结构、扩市场、提效益、惠民生、促统筹”这十八个字展开。强基础就是针对基础薄弱、手段落后、环境欠佳、素质不高的不利因素, 通过改革创新、增加投入、科技注入、完善服务等办法, 夯实发展基础, 改善发展环境, 增强发展活力, 创新发展理念, 确保产业持续健康发展。调结构就是要把结构调整做为转变发展方式的总抓手, 针对现存的布局不合理、品种不优化、产品不叫响的实际, 把横向调结构、内部调品种、纵向调品质做为一项紧迫工作, 尽快调出质量、调出效益、调出竞争力。通过畜牧业的大发展、快发展, 优化农业和农村经济结构。扩市场就是依据全省产业规划与生产实际, 在有效增加肉蛋奶等省内市场必需品的平稳、充裕供应基础上, 通过积极研发优质、安全、绿色、特色、名牌产品, 大力开拓省外市场, 提高我省畜产品的市场占有率, 变产业优势为市场优势, 推动畜牧经济持续、稳定、快速、高效发展。提效益就是按照建设质量效益型畜牧业的要求, 在指导理念、工作摆布、投入与监管等各环节, 都把提高质量与效益放在核心位置, 切实提高各品种及全行业的比较效益, 让农牧民和经营者得到实惠, 保护其生产经营和投入积极性。惠民生就是要从服务广大农民和消费者出发, 通过产业又好又快发展, 扩大城乡就业, 支持农民增收, 保证消费者利益, 让广大农村富余劳动力实现就地转移、安居乐业。促统筹就是要通过产业链的延长、拓宽, 通过要素的高效配置, 在推进畜牧业的集约化、基地化与专业化的基础上, 发挥畜牧业产业关联度高的优势, 支撑农业产业化、农区工业化、农村城镇化, 破解城乡二元结构, 促进城乡一体发展。
据此, 确定我们今年全省畜牧兽医工作的指导思想是:按照中央和省委省政府的总体要求, 以确保提质增效、确保产业和产品安全、确保农牧民增收为目标, 以结构调整和积极转变畜牧业发展方式为主线, 以“两个千万”工程为抓手, 通过大力实施标准化规模养殖、发展产业化经营、推进组织化建设、强化科技培训与服务, 尽快提升畜牧业的综合生产能力、市场竞争实力和可持续发展水平;通过强化执法监管和制度建设, 确保全年动物疫情稳定, 确保畜产品营养安全;通过不断增加投入和加强宏观调控, 进一步夯实产业发展基础、优化发展环境;进而通过产业的又好又快发展, 促进农民增收, 支持农业产业化、农区工业化、农村城镇化发展, 支撑食品工业大省建设, 推进城乡经济社会一体化进程。
2010年具体工作目标是:
奶牛存栏达到273万头, 同比增长10%;生猪出栏达到3 481万头, 同比增长21.7%;
肉、蛋、奶产量分别达到380万吨、118万吨和745万吨, 同比分别增长12%、5%和15%;
畜牧业实现产值976亿元, 同比增长10%。
具体要抓好以下六大项工作:
1. 加快优化畜牧业内部的布局、品种、品质结构, 形成更强的综合生产能力
调结构是今后一个时期我们战线的一件硬任务, 其目的就是要通过调整, 把资源要素向优势产区、优势品种集中, 形成更强的市场竞争力, 变资源优势为产业优势。一是要调整布局结构。总体上看, 松嫩平原畜牧业发展仍领先于全省, 但资源与环境承载力已近极限, 今后的产业发展应重点向三江平原及东部山区、北部农区倾斜, 以实现资源的均衡配置, 也是为产业发展提供新的支撑。要围绕“两个千万”工程, 继续做大做强奶牛和生猪产业, 重点提高规模化、标准化饲养比重, 加快建成一批新的百万头生猪、十万头奶牛大县;同时要研究制定并出台支持肉牛产业的优惠政策, 使肉牛产业得以快速发展, 真正形成“两牛一猪”相对合理的品种与布局结构。在主产区巩固两牛一猪产业的同时, 要因地制宜, 大力发展龙、甘、泰等草原地区肉羊产业和水草资源富集地区的大鹅产业, 适度发展城郊肉蛋鸡产业, 同时推动大兴安岭、黑河、伊春等林区的毛皮动物及特种养殖业发展, 形成主导突出、因地制宜的产业格局。二是优化畜产品的品质结构。原字号、初加工、品牌不响仍是制约我省畜牧业发展和比较效益提高的拦路虎, 为此, 在横向调布局、内部调品种的同时, 必须注重纵向调品质问题, 这也是建设质量效益型现代畜牧业的主要目标。要不断提高畜产品的精加工率, 同时按市场导向、消费需求变化要求, 通过政策扶持、技术支持、资源整合及媒体宣传等综合措施, 加快开发和生产绿色、优质、名牌畜产品步伐, 提高产品附加值, 提升龙江畜产品的知名度和美誉度, 争取把黑龙江建设成国内最大的名优绿畜产品生产基地。三是加快产业集群与一体化产业基地建设。即通过畜牧业的快速发展, 通过主导产业的带动, 加快农业产业内部结构的调整, 进而通过产业的快速聚集, 形成产加销一体、服务配套的新兴基地, 为推进全省城乡经济社会一体化发展做出应有贡献。
2. 以标准化规模养殖和产业化经营为突破口, 切实转变畜牧业粗放落后的发展方式
2009年“两个千万”工程虽然取得了扎扎实实的进展, 但仍距希望有一定距离, 各地推进很不平衡, 富锦等县推进的都很好, 但有些县推进力度还不够。2010年“两个千万”目标, 尤其是生猪产业目标的实现仍有一定难度, 各地要采取超常规措施, 加快推进规划进程。一是大力推广规模化养殖。推进贯彻《黑龙江省畜禽养殖场 (小区) 规模标准和备案程序规定》, 力争进一步提高规模化经营比重, 实现畜牧业由粗放、分散饲养向现代、集约化的转变。按照“两个千万”规划, 2010年全省要新建改 (扩) 建2 000头以上生猪规模场1 387个, 150头以上奶牛规模场430个, 把规模养殖比重再提高2个百分点。二是努力提升标准化水平。通过各种方式, 贯彻、普及畜禽养殖技术标准, 实行“良种、良法、良料”配套, 不断提升养殖业的科技含量和效益面, 提高养殖企业畜禽排泄物零排放、无害化、资源化水平, 做足统筹生产与生态关系这篇大文章。四是大力实施产业化经营。进一步优化发展环境, 通过合资、合作、联合办厂等形式, 吸引国内外知名饲料和畜产品加工企业到优势区建厂创业。推进现有加工企业的联合重组, 争取利用几年的时间, 在省内打造几个销售收入百亿元的龙头企业, 通过产业集聚, 优化资源配置, 化解农牧民的生产经营风险。五是加快培育专业合作组织, 提高生产组织化程度。各地都要参照杜蒙的经验, 建设一批示范社, 积极探索合作组织、饲料企业参股养殖场的模式, 吸引广大从业者积极入社、入股。在此基础上, 积极探索合作组织建设、运行、管理的创新模式, 扩大辐射面, 通过大力扶持专业合作社、专业协会及其他互助合作组织建设, 争取在较短的时间内把我省畜牧业推上组织化建设新台阶, 通过组织化推动产业现代化。
3. 强化执法监督和组织制度建设, 确保产业和产品安全
首先, 必须尽快、全面完成兽医体制改革工作。兽医体制改革工作已经进行了3年多, 此项工作难度较大, 各地也做了大量工作, 许多县市已完成了改革任务, 但现在仍有部分市县没有完成改革任务, 拖了全省和全国的后腿, 为此农业部和省局均专门下发了有关文件和督办函。现在, 各地市机构改革已相继展开, 省局要求尚未完成改革任务的地市县, 一定要抓住这一机遇, 抓紧工作, 克服一切困难, 力争在2010年6月末前完成改革任务, 这也是检验你们在本级党委、政府中是否有为有位, 以及主要领导者协调能力和执行能力的主要尺子, 再出现问题省局将提出严厉批评。各地要把工作进展情况及时向省局报告, 我们将组织检查验收, 并将工作完成情况纳入目标考核与先进单位评比体系之中。其次, 巩固以往防疫成果, 确保动物疫情稳定。对动物防疫工作绝不能有丝毫松懈, 要对重大动物疫病防控工作实行常态化、规范化、制度化管理, 逐级落实防控督导责任制, 确保免疫覆盖率和注苗率两个100%, 外引牲畜要严格实施“双向检疫, 双向隔离”。第三, 切实抓好投入品、畜产品安全监管, 维护产业形象。要落实投入品安全责任, 严把投入品使用安全关和动物性产品市场准入关, 积极推进畜禽养殖档案、动物标识和疫病可追溯体系建设, 尤其是可繁母猪耳标, 各市县一定要认真建档, 避免出现一猪多个耳标的事件。继续深入开展以动物源性饲料和三聚氰胺、“瘦肉精”等违禁品为重点的饲料产品质量安全监测行动, 2010年争取企业抽检率达到100%。加大对兽药市场的监督检查力度, 继续强化对GMP兽药生产企业产品质量的监管, 积极做好兽药GSP认证的启动工作, 加强对兽药使用环节的检查和指导。特别是进一步强化饲养环节违法使用违禁品、有毒有害物质的监管和查处力度, 确保产品质量和用药安全。要按照农业部部署, 加大对肉、蛋、奶产品的质量抽检力度, 一旦检出国家禁止的非法添加物, 坚决追根溯源, 一查到底, 严惩不贷。第四, 强化奶源质量与生鲜乳收购站监督, 推进规范化建设。出台《生鲜乳生产收购管理办法》, 规定到2010年底实现生鲜乳收购站主体全部合格, 经营全部持证, 管理全部标准, 建设基本规范, 布局基本合理。
4. 夯实产业基础, 推进质量效益型现代畜牧业建设
一是要继续加强草原保护和饲料产业建设。要进一步明确草原权属, 做好草原防火和鼠虫害防治工作。2010年计划改良草原250万亩, 完成人工种草95万亩, 拟购置青黄贮机械500台, 建青贮窑70万立方米, 新增青贮玉米20万亩, 力争实现松嫩草原全部禁牧。积极发展饲料工业, 力争2010年饲料产量达到650万吨。引导和支持饲料企业兼并和资产重组, 促进饲料行业整体跃升。通过推广优质、安全、高效的饲料产品和饲料添加剂, 达到增产增效的目的。二是通过组织专家开展“走村进户”活动、举办培训班、“畜牧通”服务等方式, 大力推广奶牛性控、猪人工授精等主推技术, 支撑我省畜牧业整体效益和畜产品市场竞争力的迅速提升;以制修订地方标准和畜禽标准化生产技术规程为重点, 逐步完善畜牧业标准体系;实施新农村实用人才培训工程, 提高从业人员的科技意识和科技水平。三是要强化金融服务。协调金融信贷部门在现有基础上, 加大支农信贷资金比重, 扩大信贷规模, 适当延长还贷时间, 扶持设立贷款担保公司, 为农民提供贷款担保服务。积极推广完善农户联保制度, 切实解决畜牧业贷款难问题。抓住国家增加农业中、长期贷款的机遇, 积极争取更多的政策性信贷, 支撑畜牧业发展。四是要健全预警监测体系, 准确把握产业运行动态。按农业部要求, 必须通过硬件建设和软件配套, 尽快形成纵贯全省的监测体系, 从而对生产、经营、供需、效益等情况做到随时跟踪、实时监测, 这样既能增强政府决策的准确性和实效性, 同时也能及时收集、分析和发布产销信息, 帮助农民减少养殖的盲目性, 平抑市场与价格的过度波动, 促进产业有序、健康、持续发展。
5. 做好“十二五”规划编制工作, 进一步完善畜牧业的政策与调控体系
2010年是“两个千万”规划实施的攻坚年, 也是“十一五”规划实施的最后一年, 要在全面总结“十一五”的成绩和经验基础上, 着手制定“十二五”规划。“十二五”规划的制定, 必须做到以下几点:一是把发展基础、发展条件搞清;二是明确发展目标、发展布局与产业重点;三是制定与之配套的政策措施;四是注意做好与“两个千万”规划的衔接;五是要突出本地特色。各地都要拿出得力力量来抓好此项工作, 以便为今后五年的发展奠定良好基础。要结合“十二五”规划的制定, 充实和完善支持畜牧业发展的各项政策, 稳定提高对畜牧业的政策扶持水平。抓住国家和省继续加大对三农、对民生、对基础设施及产业和产品安全支持力度的机遇, 在积极争取国家扶持的同时, 多向同级财政做工作, 争取在畜牧业发展专项资金、风险基金、保险与担保、退耕还草与草地生态建设等方面出台有突破性的政策, 通过稳定增加投入, 尽快解决基础设施、保障体系相对滞后的问题, 提高产业保障水平, 增强发展后劲。要在继续加大力度扶持奶牛和生猪两大品种的基础上, 研究制定扶持肉牛、蛋肉鸡产业发展的政策;参照生猪调控预案, 制订和出台奶业生产调控预案, 积极推进生猪期货贸易。尽快制定支持合作经济组织建设的政策措施, 在资金、技术、人才等方面予以全力扶持。通过积极的规划指导和政策导向, 使我省畜牧业尽快步入现代产业的新阶段。
6. 转变作风, 进一步强化对畜牧业的组织领导与服务
再好的政策, 再好的思路, 再好的办法, 如无扎实的工作去落实, 都会成为空谈。为此, 各级畜牧部门要以说实话、出实招、办实事、求实效的精神, 认真贯彻落实中央和省委、省政府的决策部署, 依靠各级干部的真抓实干, 依靠广大农民的辛勤劳动, 依靠社会各方的合力支持, 努力推动质量效益型现代畜牧业建设。要进一步健全领导机制, 实施严格的目标责任制考核制度, 真正做到每项工作都要有具体的部署, 严格的评比检查和认真兑现的奖惩制度, 使其真正成为一个集体和每个人的具体行动。要切实转变工作作风, 多深入实际, 多做细致的调查研究, 多听基层群众的意见与建议, 并以饱满的工作热情、昂扬的精神状态, 全力抓好各项工作措施的推进。要及时掌握产业出现的新情况、新变化, 组织制定各种应对方案, 研究支持产业发展的政策办法, 以充分激发和保护广大农牧民投身产业的信心和热情。注重做好部门沟通工作, 多争取相关部门的理解和支持, 减少工作阻力, 形成工作合力。要切实加强党风廉政建设, 特别是加强对项目建设资金使用的监管, 坚决杜绝送礼送钱、收受礼金的不正之风, 树立党员干部的良好形象。
同志们, 虎年春节即将来临, 在这里, 我代表省畜牧兽医局给大家拜个早年, 衷心祝愿同志们在新的一年里身体健康、工作顺利, 家庭幸福、万事如意!
卫生局长在统筹城乡医疗卫生一体化发展现场会上的讲话 第4篇
关键词:医疗保障;二元结构; 财政支出
中图分类号:F123.16 [文献标识码]A 文章编号: 1673-0461(2012)09-0061-05
一、我国城乡医疗卫生的现状
医疗卫生保障作为一种社会制度,其产生和发展取决于它所依赖的经济基础和政治制度。中国特殊的历史背景、经济基础和政治制度决定了医疗保障制度的建立和发展有其自身的特殊性。改革开放以来,在进行市场经济改革中,由于国有和集体企业改制,以国有和集体企事业单位为主体的城镇医疗保障制度陷于崩溃;而广大农村,由于集体经济衰落,使建立在集体经济基础上的农村合作医疗保障制度也陷于衰亡。加之,随着后来的医疗制度实行市场化改革,医疗费用暴涨,看病贵,看不起病的问题愈来愈凸显,广大人民群众怨声载道。这个问题引起了党和政府的高度关注。从90年代末期开始,我国逐步建立起了城镇职工基本医疗保险制度(1998年)、新型农村合作医疗制度(2003年)和城镇居民基本医疗保险制度(2007年开始试点)。到2009年9月末,全国新农合参加总人数为8.33亿,参合率为94%;参加城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险两项合计为3.63亿人,比上一年新增4,478万人。卫生部的统计数据表明:2009年我国卫生总费用为16,118.8亿元,人均卫生费用约1,192.2元,卫生总费用约占GDP总额的4.96%。全国卫生总费用比2008年增长了10.9%;卫生费用总额占GDP的比重比2008年增长0.13%。①城乡公共卫生状况得到极大改善,到2008年末,改水受益农村人口数累计为8.9亿人,占农村总人口比重为93.6%;饮用自来水的农村人口有6.2亿,普及率为65.5%;农村家庭使用卫生厕所为1.5亿户,普及率为59.7%。医疗服务服务网络得到巩固和加强,至2009年11月,通过中央医改资金安排的基层医疗服务体系建设资金累计为200亿元,有力援助了986个县级医院(包括中医院)、3,549个中心乡镇卫生院以及1,154个社区卫生服务中心的建设;此外还累计拨付基层医疗卫生机构设备购置补助资金为17.3亿元。
取得这些成绩固然令人惊喜,然而在取得这些成绩的背后,我们必须清醒地看到我国的基本医疗卫生保障体系还存在很多问题,形势仍然相当严峻,尤其在城乡医疗卫生资源拥有量、医疗保障等方面差距依然很大。
(一)城乡基本医疗卫生资源差距
1978年以来,虽然我国卫生资源总量在不断增加,但是城乡差距却逐步加剧,城乡矛盾日益凸显。具体表现在卫生经费总额、卫生人员和卫生设施等方面的差距:
1.卫生经费差距
从1990年到2008年,我国卫生费用总额由747.37亿元上升到14,534.8亿元,上升了17.4倍。在卫生费用总额构成中,从1990年到2008年,政府预算卫生支出、社会卫生支出分别从25.1%和39.2%降为24.7%和34.9%,然而个人卫生支出从35.7%升至40.4%。②由此判断,我国卫生费用总额的增长,主要是个人卫生支出的拉动,这必然会加剧相对贫困的农村人口的“看病难、看病贵”问题。而将分城乡分开来看,我们从图1可以看出,城乡卫生费用由1990年的几乎接近,但是到2007年城市卫生费用高至8,754.53亿元,农村卫生费用却仅为2,534.95亿元,还不足城市的1/3。若剔除人口数量因素的影响,则城乡人均卫生费用差距更为显著。从图1可以看出,自1990至2007年,城市人均卫生费用上升9.3倍,而农村为9.0倍,到2007年我国城市人均卫生费用是农村人均卫生费用的4.3倍。2.卫生人员差距
到2009年末,全国卫生人员总额为731万人,其中:城市卫生人员数641万人,而乡村医生与卫生员数仅为90万人。同2008年相比,卫生人员总数增加24万人,增长了3.9%;然而乡村医生和卫生员竟然减少3万人!③由此可以看出,近年来城市的卫生人员数在不断增长,而农村卫生人员数在逐步减少。如果按市县区分 ,我国2008年市级每千人口卫生技术人员数为5.58,县级每千人口卫生技术人员数为2.21(见表2)。若按农业与非农业人口来区分,则其差距更为明显。2008年农业每千人口乡镇卫生院人员数仅为1.22,远远低于市级的每千人口卫生院人员数5.58。若再加上乡村医生和卫生员,平均农业每千人口乡村医生和卫生员为1.06个,两者的数据之和也仅为2.28个,仍然不到城市的一半。以上仅从人员数量上加以比较,若再考虑卫生人员的技术水平,则城乡之间的卫生人员实际差距会更大。
3.卫生设施差距
城乡之间的医疗卫生资源不仅表现在卫生技术人员的数量差距上,城乡间的医疗卫生设施差距更大。仅从每千人口医院和卫生院的床位数(见表3)可以发现:城市占据的医疗资源远远优于农村地区。
(二)城乡基本医疗保障体系
城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助等构成我国当前的基本医疗保障体系。目前城市居民参加城镇职工基本医保的占44.2%、参加城镇居民基本医保的占12.5%、无社会医疗保险的占28.1%;而农村居民参加新型农村合作医疗的占89.7%、无社会医疗保险的占7.5%。④显然,随着新型农村合作医疗的不断推广与普及,新农合参保人口在不断增加、参保率也在逐年上升。到2009年9月末,全国开展新农合的县(市、区)为2,716个,新农合参保人口为8.33亿人,参合率为94%,已经接近实现新农合基本覆盖全国农村居民的预定目标。
新型农村合作医疗与城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险相比,其在筹资标准、保障水平以及报销程序等方面,尚存在很大差距(参见表4)。可以说,新农合一定程度上减轻了农民就医负担,缓解了农村“看病贵,看病难,看不起病”的问题。因为新农合是以大病统筹为主的医疗互助互济制度,门诊、跌打损伤等不在保险范围之内,所以农民从新农合中实际受益是有限的,且参加新农合的登记、理赔等程序非常繁琐,增加了投保人很多不必要的麻烦,农民的满意度较低,以致一些农民还是看不起病,住不起院。
二、农村医疗卫生存在问题的原因
(一)财政体制改革不完善
上世纪80年代财政体制重新划分了中央和省级财政的利益,中央财政要求省级财政遵循收支 “自求平衡”的原则,省级财政支出受其收入规模的限制,中央财政不承担对地方财政支出责任,中央财政对地方财政缺口不再兜底。随后“财政承包制”又允许地方财政从增收的收入中提留一定比例,归地方财政自主支配。显然,我国分权化特征的财政体制改革促使地方各级财政从中央财政主导的财政体系中分离出来,成为自收自支的财政独立主体(阎坤,张立承,2003)。上世纪90年代的分税制财政体制改革重新确定了中央和地方的事权和财权,重新使财权相对集中,但是事权并未与之发生相应改变。分税制改革虽然界定了中央与地方收入分配关系,却没有明确界定省以下各级政府的分配关系,由于地方各级政府的权利不对称,省市级财政必然会产生将事权责任层层下放到基层政府的冲动。由于县乡两级财政处于最低层,下级财政的支出责任由上级政府决定,一些本不该由县乡政府承担的职能,也转移给了县乡基层政府,造成公共产品提供的财权与事权不对称现象。我国基层财政承担了越来越多的诸如农村医疗卫生、农村义务教育等支出责任,中国有70%公共支出责任由地方政府(省、市、县和乡镇)承担,其中55%以上的公共支出又有省级以下的基层政府承担(黄佩华,2003)。一些诸如公共卫生环境、流行病和地方病预防等全国性的公共产品的支出责任绝大部分主要由县、乡政府以及村承担,这与国际上通常由中央(联邦)政府和省(州)级政府为主负担教育和医疗卫生支出的制度安排恰恰相反。
(二)在公共政策上农民的影响力缺失
根据公共选择理论,在整个政策决策过程中,政府以受托人身份代理公民进行公共政策选择。农民虽然作为农村医疗卫生保障的受益人,但其影响政府决策的能力有限,只是政府单方面的选择,因此我国农村医疗制度的制定不是政府与农民之间的公共选择,农民也没有适当的渠道按照自身意愿进行公共选择。虽然农民占全国人口比重为70%,是个庞大的利益群体,但是农民缺乏必要的政治谈判能力。这是由于一个利益集团政治能量的大小,不仅取决于它的规模的大小,而更多的是取决于它的组织水平上的高低。在现行的政治体制下,农民是一个缺乏组织的分散性群体,缺乏话语权,没有拥有同其它社会利益集团平等的对话能力,显然在权力资源的配置中处于绝对弱势的地位。在农村,农村医疗卫生、农民教育等都存在得不到充分保障的问题,都与农民弱势地位相关。
(三)医疗改革的“过度市场化”
1985年国务院审批通过的《卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告》是我国医疗卫生市场化改革标志性的文件,报告提出“开阔卫生事业的路子,多方集资,把卫生工作搞好”。此后,财政部、卫生部等五部委在1988年发布了《关于扩大医疗卫生服务问题的意见》,进一步明确了大医疗卫生服务市场化改革的具体方针措施。到2000年,国务院办公厅又发布了《改革卫生工作体制的指导意见》,该文件首次将医疗卫生服务机构分为两类:第一类是营利性机构,实行企业模式管理,对其医疗服务价格放开;第二类是非营利性机构,以实现社会公益性目标为主。医疗机构被国家明确区分为营利性与非营利性之后,部分“热钱”随之进入医疗服务市场。以营利性为目标的民营医院也随之诞生,医疗卫生服务行业内部一场较大规模的“市场化”改革逐步拉开帷幕。同其他领域经济改革步伐相比较,农村卫生体制改革相对滞后,但在市场化下几乎所有的医疗服务提供机构都转型为以服务换取收入的组织单位从而独,包括公共卫生机构防疫站等。在医疗卫生事业上的过度市场化改革,使得一些本应由政府应该承担的责任被市场调节所取代,其实质是政府想借助市场的力量来解决医疗卫生筹资和成本控制等问题。医疗服务民营化趋势在农村更为明显,据有关部门统计,到1998年为止,全国已有50%左右的村级卫生室成为了个体医疗点,有些卫生室表面上是承包给农村卫生员,其实村民委员会对其并不管理,其本质与个体医疗点并无差别。自上世纪90年代初期以来,江浙等部分地区进行乡镇卫生院进行了产权改革试点,主要是采取股份制、租赁承包、托管经营等方式,也有些地区将其有偿转让给民间资本,拍卖乡镇卫生院国有资产,易地盘活国有资本,使得乡镇卫生院由集体所有转化为私人或个人所有。毋庸置疑,在乡镇卫生机构普遍私有化条件下,乡镇卫生机构为追求自身经济利益的最大化,通过市场途径谋取利益是其必然选择。
三、促进城乡卫生均衡发展的几点建议
2008年我国政府提出了要努力实现“人人享有基本医疗卫生服务”。然而,我国城乡之间基本医疗卫生服务差距过大时不争的事实,不仅造成城乡居民的健康存在很大差异,也带来大量社会问题,例如全社会的不公平感持续增加、生活满意度持续下降等。这些非但严重阻碍了我国经济的持续快速增长,也会严重危及社会安定和谐和国家的长治久安。显然,促进城乡基本医疗卫生服务一体化建设,应当成为政府下一步亟待解决的难题。
(一)弥补医疗卫生领域的市场失灵
1.制定倾向于农村的公共卫生政策
目前,地方政府是提供农村公共卫生服务的主体, 由于其财力有限导致农村公共卫生经费缺失。根据经济学促进社会公平和满足公民基本生活需要的原则,基础性的公共卫生服务属于全国性公共产品,应该由中央政府提供。公共卫生服务的外部性明显且成本效益高,提供公共卫生服务是政府无法回避的责任。当前,卫生人员素质偏低的现象普遍存在于我国广大农村,一些穷困地区和边远山区甚至存在卫生人员缺乏的问题。在我国农村,卫生人员素质普遍较低,卫生人员极度缺乏问题在偏远地区还长期存在。政府要下大力气改变专业卫生人员下农村从事医疗服务积极性不高,而导致绝大多数农村基层医疗机构人员缺乏的局面,就需要采取一定的强制性措施和灵活的激励机制。根据外国的相关经验借鉴:在通过政府资助下的医疗卫生专业的学生,在其完成学业之后,必须在一段时间内服务于农村地区,同时国家还可以采用提供优惠工资待遇、减免助学贷款制度、为其免费提供继续教育、提供安家补贴等优惠或激励措施,用以促进医疗卫生人员到农村去。
2.克服农村医疗卫生中的“道德风险” 和“逆向选择”
至今在我国广大农村地区,卫生医疗保障制度还是很不完善,部分原因就是“逆向选择”的存在。在新农合的建立过程中存在这样的现象,部分健康居民不愿意参加,愿意参加的大都是体弱多病年老居民,这种“逆向选择”的存在造成合作医疗筹资难、负担重,使合作医疗很难发挥其应有的保障作用。“道德风险”还存在于医疗服务领域。当存在第三方付费的情况下,医生通常会做大检查、开大药方,增加许多不必要的开支,导致医疗卫生资源的浪费。因此,需要政府进行科学测算,制定合理的补偿标准和补偿范围,在超出标准的情况下,让患者承担更多费用,以约束患者行为,提高资源的利用效率。
(二)政府加大卫生投入,优化财政支出结构
改革开放以来,我国的卫生总费用在绝对数量上是逐年增加,然而这种增加趋势主要拉动因素是依靠个人卫生支出的大幅度增加,政府卫生支出占卫生总费用的比重远低于个人卫生支出占卫生总费用的比重。与我国相反,发达国家的卫生总费用占GDP的比重和政府卫生支出占卫生总费用的比重都比较高。因此,为城乡提供均等化的基本医疗卫生服务,就必须优化现行的财政支出结构,加大政府卫生支出。只有财政卫生支出倾斜向农村才能改变基本医疗卫生服务城乡差距的现状。从公平与效率的原则来看,政府卫生支出应该加大对农村地区的投入,用以帮助农民这一弱势群体摆脱因病致贫或因贫致病的局面。主要体现在两个方面:一方面,向所有公民提供公共卫生和基本医疗是政府的义务和责任,从而使所有公民享有均等化基本医疗卫生服务,符合公平原则。另一方面,由于农村居民在数量上占有优势且医疗服务水平远低于城市居民所享有医疗水平,按照边际效应递减规律,农民获得医疗卫生服务所产生的边际效用显然远大于城市居民,所以财政增加对农村地区的医疗卫生服务支出,是符合经济学效率原则。此外,从可能性角度来看,随着我国经济的高速增长,我国财政收入规模逐年大幅度提高,使我国具备充足的财力来保障实现“每人享有基本医疗卫生均等化服务”, 显然加大对农村地区财政支持就是解决这一问题关键。因此,中央政府可以考虑每年从财政支出中增拨一笔资金,专项用于支持农村基本医疗卫生服务建设。实现公共服务均等化是政府间财政转移支付制度的基本目标,主要通过调节政府间的财权和事权关系、平衡地区间的财力差距,实现每个公民都能够均等地享受到政府提供的基本公共服务。对于基本医疗卫生服务来说,政府间财政转移支付制度在实现城乡基本医疗卫生服务均等化的功能主要体现在补助和再分配功能上。主要表现为:一方面是通过发挥中央财政的再分配功能,能够加大对相对落后的农村地区的政府间转移支付力度,从而逐步缩小城乡之间的财政能力差距;另一方面是通过发挥省级财政的补助功能,能够弥补县乡等基层政府财政支出产生缺口,从而提高基层政府为辖区提供基本医疗卫生服务的能力。在现实工作中,主要应重点解决好以下两个方面问题。一是减少纵向政府间转移支付环节。众所周知,我国财政转移支付主要采取纵向转移支付制度模式,中央、省级财力性转移支付往往因为中间环节过多、层层截留而达不到预期的效果,一般难以保证上级政府的财政转移支付资金真正完全用于实现城乡基本医疗卫生服务均等化的支出。
因此,笔者建议将中央或省级的卫生专项转移支付直接划拨给县乡等基层地方政府。二是采取因素法确定转移支付数额。主要通过建立城乡基本医疗卫生均等化的指标体系,对不同地区的医疗卫生服务体系状况进行评价测度,对存在严重的地区差距或城乡差距的指标,就应当按“因素法”确定转移支付的标准或数额,对老少边穷等特殊地区要给予特殊的权重。
(三)逐步建立城乡统筹的医疗保险体制
我国现行的医疗保障体系是由城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度等三个互相独立的系统构成的(俗称“三网”)。这是城乡二元体制在医疗保障领域的反映,这种城乡割裂的医疗保障制度主要造成如下严重问题:首先是造成城乡分割,容易导致不同身份的人群享受不同的医保政策;其次是造成条块分割,导致城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之间互不兼容、自成体系、协调困难、效率低下、资源浪费等问题;最后是造成新的起点不公平,继续实行“重城轻乡”的城乡二元医疗保险制度,非但有悖于城乡协调发展的初衷,也会导致严重偏离实现社会主义和谐社会的战略目标。无疑,当前要下大力气逐步整合我国城乡分割的医疗保险制度,逐步建立城乡统筹的医疗保险体制。
在如何建立城乡统筹的医疗保险体制上,我国部分地区已做了有益的探索,取得了一定成效。以重庆为例,首先打破城乡户籍界限,整合城镇非就业人口的城镇居民医疗保险制度和农村人口的新型农村合作医疗保险制度,统称为“城乡居民医疗保险制度”,实现了“三网并两网”。在此基础上,再打破有无职业界限,即整合城镇就业人口的职工基本医疗保险制度和“城乡居民医疗保险制度”,实现“两网并一网”。笔者认为,当前要借鉴重庆模式及经验,为了统筹城乡医疗保险制度,大体可以分“三步走”:第一步是“结网”,即要稳步推进现有的各种类型的医疗保险制度,建立一个网络全社会的医疗保障网,积极扩大医疗保险制度的覆盖面,力争实现城乡居民的全覆盖,以此为下一步的制度整合打下良好的基础。第二步是“三网并两网”,即整合城镇非就业人口的城镇居民医疗保险制度和农村人口的新型农村合作医疗保险制度为城乡居民医疗保险制度。第三步实现“两网并一网”,即城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度等三者融合在一起,建立一个具有中国特色的城乡一体的医疗保险制度。
[注释]
①中华人民共和国卫生部网站,《2009年我国卫生事业发展情况简报》:2010.2.2。
②资料来源:2009年中国卫生统计年鉴。
③中华人民共和国卫生部网站,《2009年我国卫生事业发展情况简报》,2010.2.2。
④市包括直辖市区、地级市辖区和县级市,不包括直辖市和地级市所辖县。
[参考文献]
[1] 窦艳芬,姜岩.完善我国新型农村合作医疗制度的思考[J].农业经济2008,(1):37-39.
[2] 谭立娜.农柯新型合作医疗的发展和思路探索[J].经济咨询,2007,(1):25-28.
[3] 滕艳军,刘娟.论城乡统一的医疗保障制度的构建[J].黑龙江省政法管理干部学院学报,2007,(l):46-48.
[4] 曹笑辉,孙淑云.实现“全民医保”的瓶颈与基础条件—论新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的制度对接[J].中共山西省委党校学报,2008,(1):30-33.
[5] 赵永生,郝佳,李鹏等.构建城乡统筹的社会医疗保障体系初探[J].卫生经济研究,2008,(9):50-54.
[6] 阎坤,张立承.中国县乡财政困境分析与对策研究[J].经济研究参考,2003,(3): 90-92.
[7] 王绍光.政策导向汲取能力与卫生公平[J].中国社会科学,2005,(6):36-38.
卫生局长在统筹城乡医疗卫生一体化发展现场会上的讲话 第5篇
从2003年11月我市进行乡镇行政区划调整至今，已近两年。两年来，全市各镇（区）紧紧抓住新一轮区划调整的机遇，积极破解各种新矛盾、新问题，加速磨合，加快发展，三个文明建设取得了显著成绩，呈现出六个特点：一是综合实力实现了新提升；二是发展后劲有了新增强；三是城镇建设拉开了新框架；四是资源整合产生了新成效；五是老百姓生活质量有了新提高；六是镇村干部队伍展现了新风貌。但是，回过头来看一看，在同样的形势、同样的条件下，镇与镇之间也形成了一定的反差。当前，我们正处在发展的宏观调控期、社会的加速转型期、矛盾的累积凸现期，镇级经济社会如何科学发展，新的思路是什么，重点抓手在哪里？这是全市市镇两级干部必须深入思考的问题。今天，市委、市政府在金港镇召开全市统筹城乡发展现场会，主题十分明确，就是要在新的形势、新的目标、新的要求下，推动乡镇工作进一步解放思想，攻坚克难，创新思路，加大力度，全力开创新局面，实现新突破。可以讲，这是在关键的时间，开的一次十分重要的会议，意义非同一般。
最近一段时间，我短平快式地对各镇进行调研，就一直在思考一个问题，就是行政区划调整以后，面对严峻的宏观形势，面对统筹城乡发展的艰巨任务，作为镇一级党委、政府、总公司，应该如何面对现实、着眼未来，以新的理念、新的思路、新的举措，加速推进新型工业化、城市现代化和经济国际化，切实加快统筹城乡发展步伐，奋力开创乡镇工作新局面，再创新辉煌。今天我把这个问题带给大家，希望通过此次会议，发动大家一起研究、思考并解决好这个问题。
刚才，我们看了金港镇的工业投入、服务业项目、标准型厂房和社区建设，听了根法书记的专题发言，通过实地“看”、“听”、“议”，大家一定感触很深，震动很大，启发也很多。并镇之后的两年时间里，金港镇在以根法书记为班长的领导班子带领下，与时俱进弘扬张家港精神，创新思路抓发展，在“富民强镇”的大原则和按经济规律办事的大前提下，不断瞄准更高目标，不断创新体制机制，走出了一条符合金港特点的城乡统筹发展新路子。金港镇的实践证明，新思路，才本资料权属文秘资源网严禁复制剽窃有新出路、新作为；重实干，才能有实效、出实绩。本着“破解难题，寻找答案”的目的，今天会议的总要求，就是要突出“一个统筹”：统筹城乡发展，推进“三个集中”：企业向园区集中、人口向城镇集中、居住向社区集中，实现三个文明协调发展，构建和谐社会。
下面，我就各个镇在破解难题抓发展，迎接挑战抢机遇的过程中，如何学习借鉴金港镇经验做法，进一步创新思路，加快发展提五点要求，然后再请各镇（区）党委书记谈谈感想和下一步的思路打算。
一、进一步激发率先发展的动力，要争先进位，攀高比强。
乡镇是我市经济社会发展的基础，行政区划调整后，工作范围更广了，群众期望更高了，发展难度更大了，但越是在这样的形势下，就越是要弘扬张家港精神，树立率先创业之志，谋划率先创优之策，闯出率先创新之路，努力使乡镇工作“百尺竿头、更进一步”。
一要解放思想，把率先发展的干劲鼓得更足。思想解放的程度，决定着地方发展的速度。我们张家港每一次大发展都印证了这个道理。作为改革开放的先行区，我们既较早地迎来了“发展黄金期”，也先行进入了“矛盾凸现期”。总的看，在压力和挑战面前，全市各镇始终保持了拼搏争先的锐气，坚持加快发展不停步，坚持率先发展不动摇，坚持科学发展不放松，不断推动经济社会发展跃上新台阶，为全市的快速发展、协调发展挑了重担。特别是金港镇，把区划调整作为一次规模、实力、名次“重新洗牌”的良机，始终把争先进位贯穿于各项工作之中，敢想，敢试，敢做，保持了发展的强势。当前，各镇要深入推进新一轮思想大解放，努力冲破一切有碍于发展的思想观念，变革一切影响发展的体制弊端，摒弃一切落后于时代的陈规陋习，支持一切有利于发展的创新实践，把解放思想的成果转化为率先发展的干劲。
二要比学赶超，把率先发展的标杆定得更高。近两年来，我市各镇（区）的经济发展，纵向比形势喜人，去年全市8个镇中已有4个镇销售超百亿元，今年杨舍镇销售将突破300亿元，最小的大新镇也将突破30亿元。但横向比又压力凸显，与东莞的虎门镇、中山的小榄镇这些全国排名前10位的强镇相比，差距还十分明显。所以，我们要不断强化不进则退、慢进也是退的忧患意识，敢于否定自我、敢于超越自我的进取意识，锐意进取、敢为人先的率先意识，以更高的目标定位，更高的工作标准，开展比学赶超。既要与市内各兄弟乡镇比，又要与市外各强镇比，既要比规模、指标，比速度、水平，又要比精神状态、工作思路，做到不比条件比能力，看谁加快发展的办法多；不图形式图实绩，看谁富民兴镇的贡献大；不争是非增后劲，看谁抢抓机遇的本领强，从而在全市上下形成你追我赶、奋发争先的生动局面。
二、进一步理清科学发展的思路，要放大优势，培育特色。
思路决定着出路。近两年来，全市各镇发展各有千秋，而金港镇之所以在统筹城乡发展方面走在前列，关键是思路清晰，措施扎实，既看到自身与先进相比存在的差距，又看到自身存在的优势和潜力，从而在工作中扬长补短，趋利避害，形成了自己的特色。比如，保税区的大量拆迁安置，这可能在其他地方看来是一个沉重的“负担”，在金港却变成了一个工作创新的“突破口”，农民社区建设搞得有声有色。比如，双山岛限制工业发展，却本资料权属文秘资源网严禁复制剽窃促成了双山经济薄弱村工业发展全部实现了“离岛上岸”，进入园区。比如，当我们一些镇还在为“村村冒烟”伤脑筋，土地瓶颈、财力匮乏难发展时，金港标准型厂房建设却在快速推进。所以，我们今天看金港、学金港的目的，就是要使大家有所启发，既要肯干事、敢干事，又要能干事、会干事、干好事、不出事。当前，乡镇工作千头万绪，矛盾多，要求高，理清思路，狠抓关键就显得尤为重要。
一要放大比较优势，不断提升发展定位。比较优势是挖掘和发挥出来的。比如，杨舍镇作为城关镇，区位优势比较明显，发展基础比较厚实，社会资源比较丰富，一方面要按照城市总体规划，积极服务和参与城市及张家港经济开发区的开发建设，另一方面要主动与城市建设接轨，抓好城市外延，接受城市中心的辐射，推进城乡一体化建设。当然，由于各个镇的情况条件不同，不可能有统一的发展思路，在这里，我就有关镇的发展重点再提一些想法，供大家参考。塘桥镇工业基础好，城市建设也有一定规模、档次，应研究如何进一步提高经济发展质量，提升城市品位；锦丰镇的特点是规模企业多，临江优势明显，应研究如何依托规模企业，呼应冶金工业园的发展，加快实现区镇联动；乐余镇城市建设的整体框架已经拉开，与市区、常熟交通接轨的效果也已经显现，要研究如何充分发挥片区中心镇的带动作用；凤凰镇要研究如何抓好韩国工业园的投资环境建设，继续保持招商引资的好势头；南丰镇要研究主动接轨大片区，发展好现有产业；大新镇在继续打好五金品牌的同时，要研究主动接轨、服务保税区、冶金工业园的问题；农场管理区生态农业、绿色农业的发展已形成了一定声势，大交通体系也正在加快构建，要研究如何加快发展，尽快缩小与全市的差距。
二是始终着眼未来，不断增强发展后劲。没有经济，就没有一切；没有投入，就没有产出。当前我市经济发展正受到资金、土地、审批等要素的制约，但宏观调控是“紧中有活”，乡镇工作还是要以经济建设为中心，要以招商引资为重点。我们要在全省乃至全国争先进位，实现“两个率先”，就必须在有效投入上加大力度。各镇不仅要比现有企业的有效投入和产出水平，而且要比外资民资项目开工的数量质量。今年年底，市委扩大会议还要搞一次大的现场交流活动，到时，希望各镇（区）都能拿出好的项目、新的亮点来看、来比。
三、进一步突出集约发展的重点，要创新创优，攻坚克难。
一要以新型工业化的标准建设园区。对于各镇工业集中区，要进一步提高规划建设水平，严格按照投资强度、产业目录招商选资，对符合要求的项目要争取早开工，早投产。要建立多元化的投入机制，很好地发挥并调动各方面（镇、村、企业、个人）的积极性，引导鼓励社会资金参与工业园区基础设施建设，加快园区建设进度。尤其要根据市场需要，不断完善和优化标准型厂房的设计建设，降低投资成本和运营成本，提高出租率和利用率。
二要以城市现代化的要求安置农民。目前，全市镇村规划已基本确定，鼓励农民集中居住的相关政策也在抓紧研究拟定之中，各镇作为农民集中居住区的建设主体，要加大资金筹措力度，加快启动、加快推进农村宅基地归并及集中居住工作。由于各镇的情况不同，条件不一，市委、市政府对农村住宅区建设模式不做统一规定，只提两点要求：一是农村宅基地本资料权属文秘资源网严禁复制剽窃拆迁安置小区一定要按照城市现代化的理念来建设，有条件的要“先安置、后拆迁”，规划水平要好，建设档次要高，配套能力要强。二是农民集中居住一定要坚持“不刮风、不搞形式、不搞运动”的原则，循序渐进、先易后难，成熟一个建设一个。在此基础上，各镇都要从实际出发，抓紧推出一批象金港甚至超过金港的安置小区。
四、进一步落实惠民发展的举措，要以人为本，讲求实效。
近年来，随着城市化、工业化和国际化进程的加快，广大群众得到的实惠不断增多。比如，杨舍镇积极配合市区建设，加大拆迁力度，不仅在城市现代化建设中立了大功，而且认真安置失地农民就业，大力发展商贸服务业，既增加了地方财力，又促进了群众增收。全面实现小康，最艰巨、最繁重的任务在农村，重点、难点是增加群众收入。我们要牢固确立科学发展观，确立以人为本、富民优先的发展理念，紧紧依靠工业化来致富群众，依靠城市化来带动农村，依靠产业化来提高农业，加快构建群众增收的长效机制。
一要找准切入点，切实破解“三农”难题。农民想什么，农村干什么，农业抓什么，各镇主要领导任何时候都要心中有数，只有这样，才能有效维护农村稳定，保障农民利益，促进农村发展。当前，尤其要创新思路，深化完善农村“三大合作”改革（农村社区股份合作、农村土地股份合作、农村专业经济组织合作），充分激发农村发展活力；要按照统筹城乡发展和“多予少取放活”的思路，真正做到该给的给到位、该减的减到底、该放的放到边，使农民得到长期的实惠；要重视进镇农民的就业培训，健全农村社会保障和救助制度，使农民成为社会文明进步成果的享受者。
二要抓住着力点，大力发展服务业。服务业是财力经济、就业经济、增收经济。金港这两年可用财力不断增加，与他们大力发展服务业是分不开的。各镇要认真分析自身区位优势、产业优势，结合工业化和城市化发展，大力发展生产服务业，壮大传统服务业，不断培育经济新的增长点，切实提高群众资产性和经营性收入。比如，我市工业经济比较发达，可以在生产服务业、现代物流业等领域大胆突破；比如，有的地方外来务工人员较多，可在完善商贸服务以及打工楼建设方面大胆突破；有的可依托规模企业，采取多元投资、配套延伸等多种形式提升服务业发展水平，等等。
五、进一步增强和谐发展的合力，同心同德，再创辉煌。
在统筹城乡发展，构建和谐社会的大背景下，镇一级在落实政策、推进改革、化解矛盾、维护稳定等方面的任务日益繁重，全市上下必须同心同德，共同参与并全力支持好乡镇各项工作。
一要从机制创新入手，加强领导班子建设。形势在不断变化，工作标准在不断提高，这就要求各镇在领导班子建设上、组织经济社会发展上也要不断创新、全面提升。要研究并镇后管理方式、运行方式的创新，不断改进和完善考核制度、激励措施，形成一种良性互动的乡镇工作新机制。
二要从最基层抓起，配优配强村组干部。今年，要圆满完成较高水平小康、全社会小康、全方位小康三个层面的建设任务，核心在镇，关键在村。需要我们的村组干部从源头抓起，从基础做起。一个镇，如果村组干部队伍的素质提高了、水平上去了，我们的工作才能有抓手，发展才能有活力，稳定才能有保障。
三要从排忧解难做起，优化机关服务。在当前乡镇工作难度日益加大的形势下，市级机关各部门对农村基层干部要多理解，多关心，多支持，要认真研究如何为基层挑担子，解难题，以实实在在的行动支持乡镇发展。当前，尤其要把握好三条原则：一是集中精力。就是要聚精会神抓发展，齐心协力谋率先。二是严肃纪律。就是要严格各项制度，扎实工作作风。三是提高效率。就是要雷厉风行抓落实，全力开创各项工作新局面。
卫生局长在统筹城乡医疗卫生一体化发展现场会上的讲话 第6篇
卫生事业是社会事业的重要组成部分，是与人民群众利益密切相关的重要工作。做好卫生工作对于提高全市人民的健康水平和生活质量，维护社会稳定和构建和谐社会都具有十分重要的意义。刚才，祖芸同志通报了去年全市卫生工作情况；爱明同志结合我市实际，对做好今年全市卫生改革与发展工作提出了具体要求，希望大家认真学习领会，切实抓好贯彻落实。
近年来，我市卫生工作在各级党委、政府的正确领导下，在全社会的大力支持和全体卫生工作者的共同努力下，公共卫生、农村卫生、城市卫生三大体系建设取得了明显成效，就医条件、服务质量、应对公共突发卫生事件能力等方面又有了新的进步。但也要清醒地看到，当前我市卫生工作现状与经济社会发展的要求和人民群众的期望还存在很大差距，公共卫生体系还不健全，城乡之间、区域之间卫生发展不协调，卫生医疗资源分布不合理，农村卫生落后面貌以及群众“看病难、看病贵”等问题依旧突出，等等。为此，我们一定要增强紧迫感和责任感，从认真践行“三个代表”重要思想、切实履行好政府社会管理和公共服务职能的高度，改革创新，强化服务，紧紧围绕以下几项重点工作，不断开创我市卫生工作新局面。
一、进一步完善公共卫生体系和应急机制，提高处理突发公共卫生事件能力。公共卫生关系着民众的健康，是我市今后卫生改革和发展的重点，必须予以高度重视。要加快卫生监督体制改革步伐，把卫生执法监督体系建设纳入政府公共卫生体系建设进行整体考虑、统筹规划，尽快完善市、县卫生监督体制。要按国债项目建设要求，按照“强调功能、科学设计、适度超前、确保质量”的原则，加快疾病预防控制和医疗救治体系建设，全面完成市、县两级疾病预防控制机构、市紧急救援中心业务用房建设和设备装备配置。要狠抓突发公共卫生事件应急处置机制建设，进一步健全市、县（区）、乡（镇）应急指挥机构和公共卫生信息网络体系，加强医疗卫生应急队伍的培训和演练，做到统一领导、统一部署、统一行动，不断提高应对突发公共卫生事件能力。
二、全面加快农村卫生事业发展步伐，逐步改善农村卫生条件。农村是卫生工作的重点，农民是需要特别关心和扶助的重点人群。由于多种原因，我市农村卫生工作总体上还较薄弱，投入不足、人才缺乏、设备简陋的情况比较普遍。因此，全市各级、各部门一定要高度关注农村卫生和农民健康，从政策制定、工作部署和资源配置等方面，切实把卫生工作重点放到农村。一是要加强农村医疗卫生服务体系建设。逐步建立起以县级医疗卫生服务机构为中心、乡（镇）卫生院为枢纽、村卫生站为网底的三级卫生服务体系，提高预防、保健、基本医疗等服务的能力和水平，切实改善农民群众就医条件。二是要积极推进新型农村合作医疗试点工作。作为我市新型农村合作医疗试点的米易县，要在广泛宣传、健全机构、完善制度、加强培训、提高水平上下功夫，按照民办公助的原则，逐步建立起由政府组织引导，农民自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，确保试点成功。三是要大力加强城市支援农村以及医疗救助工作。坚持开展好卫生扶贫、对口支援、巡回医疗等活动，在技术、药品、设备、人才培养、管理等方面加大对农村扶贫的力度。进一步完善农村医疗救助制度，从最困难、最急需的贫困农民中开始实施，对患大病的农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助，切实解决因病致贫、因病返贫问题。四是要加强农村卫生人才培养。大力实施农村卫生人才全面培养计划，强化乡、村卫生人员学历教育，提高执业医师和执业助理医师从业比例。五是要着力解决好农村饮水安全问题。由于水质差、水体污染、水源无保证等原因，造成农村肠道传染病和寄生虫病问题突出，解决农村饮用水安全问题刻不容缓。各级政府、政府各有关部门要密切配合，搞好规划，努力做到科学找水，确保农村居民饮水安全。要加强生态环境保护、水源保护，加大环境污染治理力度，提高饮用水卫生质量。
三、大力发展社区卫生服务，着力构筑新型城市卫生服务体系。社区卫生服务是城市卫生服务体系的基础。目前，我市以街道、社区为单位，基本建立了布局较为合理、覆盖全市居民的社区卫生服务体系。但从整体上看，我市社区卫生服务站的发展还很不平衡，相当数量社区卫生服务站“六位一体”（预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导）功能尚未实现，离标准化社区卫生服务还有很大差距。因此，必须进一步加强社区卫生服务站基础设施建设和内涵建设。改革社区卫生服务运行机制和管理体制，逐步实现投资多元化、医疗服务多样化、提供预防保健和基本医疗等服务规范化目标。要加强社区卫生服务人员的业务技能培训，提高医务人员积极性；坚持以人为本，将服务重心向社区特困人群倾斜，主动为社区居民提供方便、快捷、质优、价廉的卫生服务。要不断完善社区卫生服务站与综合医院、专科医院之间的双向转诊制度，做到既合理分工，又协调配合，真正实现居民“小病在社区，大病进医院”。
四、大力加强中医药工作，进一步完善中医药服务功能。中医药学是我们中华民族的文化瑰宝，博大精深、历史悠久，它和西方医学一起，构成了我国医学的一体两翼，在维护人民健康、提供医疗服务方面发挥了重要作用。要按照“中西医并重”的方针，继续加大对中医药的支持力度，加强专科建设和中医医疗机构内涵建设，做大做强市中西医结合医院，规划建设好米易县精品中医院。要切实加强农村中医药工作，完善县、村、乡中医药三级服务网络，充分发挥中医药在农村新型合作医疗中的作用；要加大社区卫生服务中医药的参与度，不断提高中医药服务水平和实效。要抓好中医药人才培养，做好名中医专家的学术继承和带徒授业工作，开展好乡村医生中医药学历教育，努力培养造就一批名中医、一批优秀的学科带头人和一批优秀的中医药管理者。要加大中药及中药材为原料的相关产品开发力度，积极培育中药材产业。
五、切实加强卫生行业管理，减轻群众不合理医药费用负担。当前，医疗卫生行业“看病贵”、乱收费、滥检查、医疗事故等问题，人民群众反映强烈，意见很大。要从根本上解决这些问题，必须从改革体制、加强监管等方面狠下功夫、取得突破。相关部门要认真研究医疗体制改革政策，努力探索多渠道、多形式的社会办医模式，积极鼓励社会资金兴办民营医院，推进医疗服务的多元化和多样化，促进合理竞争，最终形成以公立医疗机构为主体、多种所有制并存、共同促进、共同发展的医疗卫生服务新格局。要从建立教育、制度、监督、惩治并重的长效机制入手，加强对医疗机构和医疗服务行业的监管，继续推行药品集中招标采购工作，降低药品价格；不断完善医疗服务价格信息和费用清单等查询服务制度，增强收费透明度；坚决查处药品回扣、开单提成和索要、收受红包等违规违纪行为，从源头上遏制损害群众利益的不正之风。
六、逐步加大卫生投入，增强卫生事业发展后劲。医疗卫生事业的投入，主要责任在政府。长期以来，卫生投入不足是我市卫生事业发展的关键制约因素。新的形势下，我们要按照建立服务型政府和构建公共财政体系的要求，逐步建立起稳定增长的财政经费保障机制，加大对卫生事业的投入，重点加大对农村卫生、公共卫生和社区卫生的投入力度。要创新投资机制，积极拓展资金来源，鼓励、支持和引导社会资金投入卫生事业。要加强资金使用监管，把有限的资金统筹好、分配好、落实好、管理好，对挤占、挪用或截留资金的单位、部门和个人，要依法严肃查处。
